FKM-LIIKUMISVORM, FIBROADENOMA.

Tere! Mida teha, palun andke nõu.

2011. aastal tehti fibroadenoomi eemaldamise operatsioon.
Histoloogiline uuring 2011. aastaks:
Kolm kangakollast värvi, tihedalt elastse konsistentsiga kangasektsiooni, mõõtmed: × 1,5 × 0,7 cm 2,0 × 1,3 × 0,7 cm 2,8 × 1,7 × 0,7 cm
Järeldus:
Fibrotsüstiline rinnanäärmehaigus, proliferatiivne vorm.
Duktaalne ja intraduktaalne hüperplaasia ilma ductal epiteeli atüüpiata. Piimanäärme Ameerikaalikulaarse fabroadenoomi kohta.

Pärast operatsiooni ei öelnud ükski arst mulle, et tuleb ravida sellist diagnoosi nagu fibrotsüstiline haigus, proliferatiivne vorm. Ainult üks arst ütles, et peate kapsalehte panema.
Ma tean, et on 3 kraadi, histoloogilise uuringu põhjal on mul 2 kraadi FCM - proliferatiivne vorm. Diagnoos pandi 2011. aastal ja nüüd on see juba 2014. aasta ning seda kõike pole ravitud.

A) mastopaatia ilma proliferatsioonita (I aste);
B) epiteeli proliferatsiooniga fibrotsüstiline haigus (II aste);
C) ebatüüpilise epiteeli proliferatsiooniga mastopaatia (III aste);
Kahte viimast vormi peetakse kohustuslikuks eelväheks..

Täna on mul palju nodulaarseid koosseise - tsüstid 0,5–1,3 cm, valulikud, selgete kontuuridega, liikuvad, mõlemas piimanäärmes ja fibroadenoomi kordumine eelmise operatsiooni kohas.
Fibroadenoomi tsütoloogiline uuring 2014. aastaks:
Uuritud materjali esindavad erütrotsüüdid, hüperplastilise kuupmeetri epiteeli rakkude struktuurid, strooma fragmendid.
Kliiniline diagnoos:
Vasaku rinna fibroadenoom. (Sama suur kui varem kustutatud)
Nüüd on paremas piimanäärmes moodustumas uus fibroadenoom.

Käisin arsti juures, nad ütlesid, et fibroadenoom tuleb ümbritsevate kudedega välja lõigata. Mul on väike rindade maht umbes 0,5, arst ei andnud garantiid, et ägenemist enam ei esine või uut ei ilmuks mujale. Saan suurepäraselt aru, et pärast 2-3 sellist operatsiooni jääb minu rinnast alles.

1. Kas saaksite dešifreerida 2014. aasta tsütoloogilise uuringu ?
2. Miks ükski arst ravi kohta ei öelnud?
3. Mida teha sellises olukorras.
4. Kas saate võtta äärmuslikke meetmeid? Millised on võimalused? Ma ei taha, et oleksin kogu elu ohus, ärevuses, stressis ja lõputute ravide ja operatsioonide all. Olen äärmiselt sihikindel ja hästi informeeritud.

Tänan tähelepanu eest.

Praegu peate tegema piimanäärmete (kui seda uuringut pole saadaval) ja vaagnaelundite ultraheli, vereanalüüs hormoonide - prolaktiini, progesterooni - sisalduse kohta. östradiool, testosteroon, LH, FSH, T3, T4, TSH ja pöörduge mammoloogi ja günekoloogi-endokrinoloogi poole. 2014. aasta tsütoloogiline uuring kinnitab teie rinnanäärme protsessi healoomulist kvaliteeti.
Mastopaatia (õigemini fibrotsüstiline haigus) on piimanäärmete düshormonaalne (seotud hormoonide tasakaalustamatusega) healoomuline haigus. Sageli nimetatakse mastopaatiat või fibrotsüstilist haigust fibroadenomatoosiks. Seda seisundit tuleks eristada healoomulisest rinnakasvajast - fibroadenoomist. Mastopaatia põhjuseid pole piisavalt üksikasjalikult uuritud. Teada on ainult tegurid, mis võivad kaasa aidata mastopaatia tekkele. Esiteks on see suguhormoonide tasakaalustamatus, kilpnäärmehormoonide taseme langus või tõus. Reeglina tekivad sellised rikkumised, kui:

- munasarjahaigused (enamasti adneksiit - munasarjade põletik)

- kilpnäärme haigused

- maksahaigused (suguhormoonide kasutamise häired)

- mitmesugused endokriinsed haigused

Kliiniliselt eristage kõigepealt difuusseid ja nodulaarseid vorme. Viimane variant simuleerib sageli rinnavähki ja nõuab seetõttu diagnostilist sekkumist (sektoriaalne resektsioon). Mikroskoopilisest vaatepunktist eristatakse proliferatiivseid (rakkude intensiivse jagunemisega) ja proliferatiivseid vorme (ilma rakkude intensiivse jagunemiseta). Proliferatiivsed vormid nõuavad hoolikamat jälgimist, kuna neid seostatakse sageli suurema riskiga haigestuda rinnavähki. Rinnavähi kahtluse korral (fibrotsüstilise sõlme vorm) viiakse läbi kirurgiline sekkumine mastopaatia (fibrotsüstiline haigus, fibroadenomatoos) korral. haigus võib simuleerida vähki). Kirurgilise sekkumise muud näidustused on kaheldavad. On ainult üks kirurgiline meetod, mis kõrvaldab mastopaatia täielikult - piimanäärmete eemaldamine. Enamiku naiste jaoks pole see siiski vastuvõetav. Mis puutub piiratud kirurgilistesse sekkumistesse (valdkondlik resektsioon), siis need ei vii mastopaatiast taastumiseni. Selliste sekkumiste korral eemaldatakse muudetud koest ainult osa. Põhjused (düshormonaalsed muutused) jäävad alles ja seetõttu annab järgnevas mastopaatias tunda. Mastopaatia korral saab kasutada järgmist:

- ravimid, mis reguleerivad kilpnäärme aktiivsust (kui tuvastatakse vähenenud või suurenenud funktsioon)

- suukaudsed rasestumisvastased vahendid (nagu menstruaaltsüklit reguleerivad ravimid)

- ravimid, mis kõrvaldavad östrogeenide toime piimanäärmele (tamoksifeen, fareston) - harva, tugeva hüperestrogenismi ja tugeva valu sündroomiga

- progesterooni preparaadid - progestogeel - otse piimanäärmel

- vitamiinipreparaadid - maksa funktsiooni parandamiseks (A-, E-, C-, B-vitamiin)

- maksafunktsiooni parandavad ravimid (Essentiale, Legalon, Carsil)

- homöopaatilised ravimid - mastodinon, edas jne..

Samuti on soovitatav hoiduda suures koguses kohvist, kangest teest, suitsetamisest (!), Šokolaadist. Soovitatav puu- ja köögiviljade, taimsete kiudainete, vitamiinide tarbimine.

FIBROADENOME

JA epiteelkasvajad

SEGATUD ÜHENDUSKUDUM

See on kasvajate rühm, kus esineb sidekoe ja epiteeli komponentide paljunemine.

Fibroadenoom on täpselt määratletud kasvaja sõlm, mis on ümbritsevate kudede suhtes tavaliselt liikuv ja pole nahaga seotud. Formatsioonil on ümar kuju, elastne või tihedalt elastne konsistents. See on kõige sagedamini lokaliseeritud piimanäärme ülemises-välimises kvadrandis. Sõlm on sageli üksik, kuid mõnikord võib_; olla mitmekordsed ja isegi kahepoolsed koosseisud. Fibroadenoomide suurus võib olla väga erinev, kuid sagedamini ei ületa 3 cm. Enamasti tuvastatakse fibroadenoomid reproduktiivsel perioodil (16-40 aastat). Mõnikord kasvavad nad kiiresti, eriti puberteedieas või pärast raseduse katkemist. Fibroadenoomid kipuvad vanusega taanduma.

Mammograafid näitavad homogeenset, täpselt määratletud sõlme, ümmargust, ovaalset või lobatud, mõnikord laineliste kontuuridega. Noortel naistel on hästi arenenud näärmekoe taustal sõlme varju mõnikord võimatu tuvastada. Mammogrammidel on vanematel naistel sageli lubjakivi.

Fibroadenoomide punktsioonibiopsia on sageli ebaõnnestunud. Selle põhjuseks on materjali nappus, mis on tingitud peamiselt kasvaja stroomaalsest olemusest ja patognomooniliste tsütoloogiliste kriteeriumide puudumisest. Kõige sagedamini avastatakse tsütoloogilise uuringu käigus muutmata rinnarakud või rakulisi elemente ei määrata üldse. Samal ajal võimaldab trepanobiopsia reeglina lahendada diagnostilisi kahtlusi..

Makroskoopilise uuringu käigus selgub selgelt määratletud nihutatav sõlm, sageli polüsfäärilise kujuga. Lõikes on sõlm ühtlase halli-valge värvusega, punnis, sageli ödeemiline, mõnikord kiulise struktuuriga. Selge piiritlemine ümbritsevatest kudedest ja nihkumine loovad mulje fibroadenoomist, millel on kapsel, mida tegelikult pole.

Mikroskoopiline uuring näitab, et fibroadenoom koosneb kiud- ja näärmekudedest (joonis 50). Fibrodeneema näärmekonstruktsioonid on moodustatud monomorfse kuupmeetri või madala prismaatilise epiteeliga. Müoepiteliaalsete rakkude kiht on määratletud epiteeli ja basaalmembraani vahel.

Stroomakomponenti esindab kiuline kiuline kude mõõduka koguse rakuliste elementidega (fibroblastid, fibrotsüüdid). Sageli määratakse väljendunud ödeem fibroadenoomi stroomas. Mõnel juhul on stroom jäme-kiuline koos väikese arvu rakuliste elementidega.

Näärmekonstruktsioone saab sidekoega kokku suruda ja need näevad välja nagu kitsa valendikuga praod. Sageli on näärmete struktuuridel luumen ja neid esindavad isegi tsüstilised moodustised.

Vanematel naistel on fibroadenoomide pikaajalise olemasoluga stroomas mõnikord kaltsifikatsioonid või luustumise fookused. Harva võib tuvastada enam-vähem mitme tuumaga hiidrakke ja hemorraagilisi infarkte.

Struktuuri haruldaste variantide hulka kuuluvad epiteeli apokriniseerimine, skleroseeriva adenoosi kolded, epiteeli väljendunud sekretsioon ja lamerakk-metaplaasia fookused. Mõnikord määratakse fibroadenoomide korral filoidse (lehetaolise) struktuuri fookused, mis on laiale alusele suured papillid, mis ulatuvad välja tsüstiliselt venitatud näärmekonstruktsiooniks..

Mõnikord on fibroadenoomidel ebaselged kontuurid, need on tihedalt seotud ümbritseva rinnakudega ning sarnanevad makro- ja mikroskoopiliste ilmingute poolest fibrotsüstiliste haigustega. Diferentsiaaldiagnoosimisel on vaja arvestada, et fibroadenoom on kahekomponentne fibroepiteliaalne kasvaja ning fibrotsüstilist haigust esindavad alati kõik kolm piimanäärme morfoloogilist komponenti - kiud-, rasv- ja epiteelkuded. Seetõttu annab rasvarakkude inklusioonide olemasolu alati tunnistust lokaliseeritud fibrotsüstilise haiguse fookuse kasuks ja rasvarakkude puudumine fibroadenoomi kasuks..

Pahaloomuliste kasvajate esinemise tõenäosus fibroadenoomis - kartsinoom või sarkoom - on äärmiselt väike. Vähk fibroadenoomides avastatakse umbes 0,1% juhtudest, tavaliselt leitakse lobulaarne mitteinfiltreeruv vähk. Tüdrukute fibroadenoomides (juveniilne rakuline fibroadenoom) võib täheldada mõnda mikroskoopilist tunnust. Eriti sageli ilmnevad need elu teisel kümnendil. Samal ajal säilitatakse fibroadenoomide struktuuri üldpõhimõte alati, kuid strooma- ja epiteelikomponendid võivad täiskasvanute fibroadenoomide sarnastest struktuuridest oluliselt erineda. Selliste fibroadenoomide strooma iseloomustab ovaalsete ja fusiformsete tuumadega rakuliste elementide suurenenud sisaldus. Mõõdukalt ekspresseeritud raku- ja tuumapolümorfismi ning märkimisväärset arvu mitootilisi näitajaid saab määrata. Näärmete struktuurides avalduvad epiteeli intrakanalikulaarse proliferatsiooni tunnused. Proliferatsioonide histoloogiline vorm võib olla erinev - mitmerealised, pseudopapillaarsed, tahked ja isegi võrsed struktuurid.

Vaatamata rakulise polümorfismi ja jagunemisfailide esinemisele stroomas ja epiteelis, jääb juveniilne fibroadenoom healoomuliseks, praktiliselt ei toimu pahaloomulist transformatsiooni ega vaja radikaalset ravi.

Lisamise kuupäev: 2015-05-09; Vaatamisi: 1857; autoriõiguste rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Mitte

Mis on piimanäärmete fibroadenoos

Levimus

Piimanäärmete fibroadenoos on teatud tüüpi mastopaatia, mis mõjutab nii reproduktiivses eas kui ka menopausi naisi. On teada, et suurim esinemissagedus toimub 45-aastaselt, siis see järk-järgult väheneb. Anamneesis günekoloogiline patoloogia suurendab fibroadenoosi riski. Praegu suureneb mastopaatia esinemissagedus.

Piimanäärmete fibroadenoos on rinnavähi arenguks ohtlik.

Lühike anatoomiline ja füsioloogiline ülevaade piimanäärmetest

Naise rinna peamine ülesanne on piima süntees ja sekretsioon. Piimanääre on keeruline süsteem, mis koosneb näärmekestest, mida ümbritsevad side- ja rasvkoed. Iga lobe on kujutatud alveolaarse näärmega, mille nibu tipus avaneb kanal.

Naise elus toimuvad piimanäärmed pidevas muutumises ja toimivad suguhormoonide "sihtmärgina". Naiste rindade moodustumise peamised reguleerijad on progesteroon ja östrogeen, mis sünteesitakse munasarjades. Need soodustavad piimanäärmete kasvu puberteedieas ja suurendavad ka raseduse ajal näärmekoe hulka, valmistades rinnad imetamiseks ette. Hüpofüüsis sünteesitud prolaktiin osaleb raseduse ajal aktiivselt naisrinna näärmekomponendi kasvus.

Patoloogia arengu tegurid ja põhjused

Mastopaatia võimaliku esinemise riskirühma kuuluvad järgmised patoloogiate või häiretega naised:

• reproduktiivse süsteemi haigused, eriti põletikulised;
• menstruaaltsükli häired, hiline menopaus;
• seksuaalse tegevuse hiline algus (pärast 30 aastat);
• ajaloos suur hulk aborte;
• noor või hiline raseduse vanus;
• suured puuviljad;
• pikaajaline laktatsioon või selle täielik puudumine;
• viljatus;
• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• munasarjade kasvajahaigused;
• pikaajaline ja sage stress;
• kilpnäärmehaigus
• diabeet;
• rasvumine, metaboolne sündroom;
• polütsüstiline munasari;
• geneetilised tegurid.

Kõik need põhjused põhjustavad progesterooni ja östrogeeni tasakaalu rikkumist viimase suurenemise suunas, mis käivitab proliferatiivsed protsessid piimanäärmes ja aitavad kaasa selle patoloogilistele muutustele..

Piimanäärmete fibroadenoos - mis see on

Arengumehhanism

Organismi erinevate tegurite mõjul tekivad düshormonaalse iseloomuga nähtused, mis ilmnevad rakkude paljunemisprotsesside ülekaalus, piimanäärmekudede lokaalses või laialdases levikus östrogeeni liigse mõju all. Lisaks näärmekomponendi suurenemisele moodustub piimanäärmete kudedes difuusne skleroos - fibroosi piirkonnad.

Haigus on oma olemuselt kahepoolne, mis kinnitab asjaolu, et hormonaalsed düsfunktsioonid on proliferatiivsete protsesside alus..

Kehakaalu ületamise korral suureneb rasvkoe protsent, milles meessuguhormoonidest moodustuvad naissuguhormoonid. Mida suurem on ülekaalulisus, seda rohkem östrogeeni ja seetõttu on suurem hormonaalse toime oht piimanäärmetele.

Vanemate naiste (2. tüüp) diabeediga kaasneb organismis suurenenud insuliinikogus, mis on anaboolne ja suurendab rakkude jagunemisprotsesse. Samad nähtused on iseloomulikud ka kilpnäärmehormoonidele, mis liigse verre sattumisel kutsuvad esile piimanäärmete näärmeepiteeli rakkude paljunemise..

Kliinilised ilmingud

Haiguse peamine ilming on erineva iseloomuga ja intensiivsusega valu sündroom. Enne menstruatsiooni läheb hullemaks ja pärast seda väheneb. Naised kurdavad piimanäärmete ühtlast turset ja suurenemist, täiskõhutunnet. Valu võib olla nii tugev, et isegi kerge rindkerega puudutamine on võimatu. Võimalik valu kiiritamine õlgadel, abaluudel.

Haiguse algfaasis ei pruugi aistingud kahtlust äratada ja ainult haiguse progresseerumisel suureneb nende intensiivsus, mis võib naist hoiatada.

Naise meeleolu muutub ka. Ta muutub vinguvamaks, ärritatavamaks, eriti premenstruaalsel perioodil. Võimalik depressioon, unetus, obsessiivsed mõtted rinnavähist.

Diagnostika

Vestluse käigus selgitab arst välja faktorite olemasolu piimanäärmete fibroadenoosi tekkeks:

• noortel naistel: varajane seksuaalne areng, abort, progesterooni puudus, raseduse katkemine, emaka veritsus väljaspool tsüklit, pikaajaline viljatus, liigne prolaktiin;
• menopausis naistel: rasvumine, II tüüpi diabeet, kilpnäärmehaigus.

Piimanäärmete uurimisel hinnatakse sümmeetriat, nibusid, nahka, kohalikku temperatuuri. Tehakse iga rinna ja läheduses asuvate lümfisõlmede rühmade täielik palpatsioon. Paljastage masside olemasolu või puudumine, hinnake nende suurust, konsistentsi, liikuvust, nakkuvust nahaga.

Diagnostiliste vigade vältimiseks on soovitatav uuring läbi viia 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu.

Diagnostilise otsingu laiendamiseks tehakse fokaalse moodustumise tuvastamisel mammograafia, piimanäärmete ultraheli, punktsioonibiopsia.

Ravi

Integreeritud lähenemise eesmärgil on loodud raviprotokoll, mille kohaselt saab kaasata seotud erialade arste: günekolooge, endokrinolooge, kirurge jt..

Teraapia eesmärgid: patoloogia arengu põhjuste ja tegurite kõrvaldamine, hormonaalse tasakaalu saavutamine, tuvastatud fokaalsete moodustiste eemaldamine.

Fibroadenoosi fokaalseid vorme ravitakse kirurgiliselt, kuna rinnavähi tekkeks on suur oht. Hajusad muutused reageerivad hästi hormoonravile progesterooni ja selle analoogide, antiöstrogeenidega.

On vaja kõrvaldada patoloogia põhjused.

Ärahoidmine

Haigust saab vältida järgides mitmeid meetmeid:

• Enesekontroll.
• Günekoloogi iga-aastane kontroll.
• Günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.
• Hormonaalsete häirete korral endokrinoloogi jälgimine ja ravi.
• Kehakaalu kontroll.
• Piima väljendamine imetamise ajal.

Piimanäärmete fibroadenomatoos - mis see on? See patoloogia on tõsine signaal naise terviserikkest. Kui teil esineb piimanäärmetes valu väljaspool tsüklit ja moodustumine ise tuvastatakse, peate pöörduma arsti poole.

Kogu tõde rinna fibroadenomatoosi kohta

Tere, kallid lugejad, oleme saanud teilt mitu küsimust: rinna fibroadenomatoos, mis see on? Kuidas see erineb fibrotsüstilisest haigusest (mastopaatia)? Kas see on vähk? Kuidas erineb fibroadenomatoos fibroadenoomist? Ja kas haigus võib tekkida 60-aastaselt? Oh, unustasite küsimuse: mis on fibroadenomatoosi oht? Mõelgem koos välja.

Mis on fibroadenomatoos

Fibroadenomatoos (FAM) - suguhormoonide tasakaalustamatusest põhjustatud rinnanäärmekoe ülekasv.

Nüüd puhastame segaduse. FAM, mastopaatia, healoomuline rinnanäärmehaigus (RHK kood 10 N60) on üks ja sama asi. Meditsiinilises kirjanduses on mastopaatia üle 30 sünonüümi. Ja see pole vähk.

Sellest patoloogiast tasub rääkida, sest FAMi meditsiinistatistika kohaselt on kuni 70% 14–65-aastastest naistest haige. Väga harva diagnoositakse seda haigust meestel..

FAM klassifikatsioon

Selle haiguse klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Kliiniline ja radioloogiline gradatsioon on Venemaal populaarne. FAM-i vorme või tüüpe eristatakse mammograafias nähtavate märkide põhjal.

Selle süsteemi kohaselt on haigusel 2 peamist vormi: difuusne ja nodoosne (nodulaarne).

Naistel moodustub rindades mitu õõnsat vedeliku sisuga täidetud kotikest. Tsüstid on pehmed, elastsed, valutumad, ümbritsevatest kudedest selgelt piiritletud.

Esineb 17,4% FAM-iga naistest.

Fibroadenomatoosi klassifitseerimiseks on veel üks viis - histoloogiline (biomaterjali mikroskoobi all uurimise tulemus). FAM klassifitseeritakse vastavalt proliferatsiooniastmele (rakkude paljunemine jagunemise teel):

• I aste - vohamiseta mastopaatia (vähieelne seisund);
• II aste - liigse rakujagunemisega mastopaatia, kuid ilma atüüpia või rakkude normaalse struktuuri muutusteta (vähieelne seisund);
• III aste - muudetud epiteelirakkude (kasvaja) liigse jagunemisega FAM.

Asukoha järgi eristatakse hajusat (Reclusi tõbi, Schimmelbuschi tõbi) ja lokaliseeritud fibroadenomatoosi. Hajus mastopaatia korral moodustuvad näärmetes väikesed, kaootiliselt hajutatud, mitu tsüsti. Lokaliseerimisel - naiste piimanäärmes leitakse suured ja tihedad, selgete piiridega sõlmed, rinna nahk on "muhke". Focal FAM viib näärmekudede osalise asendamiseni stroomaga (sidekude).

Fibroadenomatoos võib olla ühepoolne (vasaku rinna kahjustus terve parema rinnaga või vastupidi) ja kahepoolne.

Naaseme nüüd teie küsimuse juurde, millele me pole veel vastanud. Kuidas FAM erineb fibroadenoomist? Vaadake tabelit tähelepanelikult ja näete, et fibroadenomatoos on laiem mõiste, sealhulgas fibroadenoom..

Haiguse tunnused

Arvestatakse haiguse peamisi tunnuseid:

1. Rinnavalu või mastalgia.
2. Menstruaaltsükli lühenemine.
3. Tsükli katkemine, valulikud ja juhuslikud perioodid (düsalgomenorröa).
4. PMS (hambumus, valu ja raskustunne piimanäärmetes enne menstruatsiooni, mõnikord koos kiiritusega kahjustatud külje käsivarre).
5. Lümfisõlmede paistetus kaenlaalusel kahjustatud küljel (10% juhtudest).

Kuid haiguse algstaadiumis (väike sõlm või tsüst) ei pruugi naistel olla ebamugavusi, 15% FAM-iga patsientidest ei tunne mastopaatia klassikalisi tunnuseid. Planeeritud mammograafia käigus tuvastatakse patoloogia, pöördumine günekoloogi (mammoloogi) poole muul põhjusel, hüljeste tuvastamine enesekontrolli käigus.

Kõige sagedamini diagnoositakse mastopaatiat naistel vanuses 25-40 aastat. Pärast sünnitust saab hormonaalse tasakaalu taastada ja haiguse tunnused kaovad. Haiguse hilise algusega (pärast 40 aastat) võtavad naised menopausi tekkeks FAM-i sümptomeid ja ei lähe arsti juurde. Kui naine ei läbi rutiinset uuringut iga kuue kuu tagant, saab mastopaatiat diagnoosida isegi 60-aastaselt.

Lisaks võib FAM-iga patsientidel olla nibude tühjenemine: läbipaistev, valge, kreemjas (sarnane ternespiimaga). Saladuse ilmumine näitab kanali osalemist patoloogilises protsessis. Tavaliselt on kanali teises otsas tsüst, kui nippel "välja voolab". Kui kasvaja on nakatunud, muutub voolus kollaseks või kollakasroheliseks.

FAM-diagnostika etapid

Haiguse diagnoosimine toimub 6 etapis:

1. Anamneesi võtmine (patsiendi küsitlemine).
2. Piimanäärmete visuaalne uurimine ja palpatsioon (palpatsioon) kahes asendis (seistes ja lamades).
3. Riistvara diagnostika (patsient saadetakse ultraheli, mammograafia, CT, MRI, termograafia ja muude uuringute jaoks). Teostatakse menstruaaltsükli esimeses faasis.
4. Biomaterjali kogumine morfoloogiliseks uurimiseks (sõlme või tsüsti punktsioon, nibust väljavoolu kogumine).
5. Biokeemiline vereanalüüs hormonaalse tausta uurimiseks, diabeedi välistamine, ülekaalulisuse põhjuste väljaselgitamine (kui diagnoositakse rasvumine).
6. Günekoloogi läbivaatus toolil.

Arstide üksteisemõistmiseks registreeritakse tervisekontrolli tulemused vastavalt BI-RADS-i protokollile (birad). Selle süsteemi kohaselt kuulub fibroadenomatoos enamikul juhtudel 2. kategooriasse.

Ravi

Difuusset mastopaatiat ravitakse konservatiivselt, lokaliseeritud fibroadenomatoosi saab kirurgiliselt ravida, kui konservatiivne ravi ei aita. Opereeritakse sõlme mastopaatiat.

Kuidas ravida fibroadenomatoosi ilma operatsioonita? Teraapia võib olla hormonaalne või mittehormonaalne. Hormoonid on ette nähtud ainult raske mastopaatia ja muude meetodite ebaefektiivsuse korral. Nad kasutavad gestageene, prolaktiini tootmist pärssivaid ravimeid, antiöstrogeene, hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Mittehormonaalne ravi viiakse läbi mitmel etapil:

1. Dieet.
2. Vitamiinravi.
3. Joodipreparaadid.
4. Homöopaatilised ravimid.
5. Diureetikumid
6. Antidepressandid ja uinutid (vajalikud depressiivsete seisundite korral).
7. Taimse ja loomse päritoluga preparaadid.
8. MSPVA-d.

Kokkuleppel arstiga on lubatud ravi rahvapäraste ravimitega. Näiteks võite kasutada rinnal olevaid kompresse koos mesilase mürgi, mee, kastoor- ja kamforõli, kapsalehtedega..

• vedel mesi - 250 ml;
• kastoorõli - 200 ml;
• sidrunimahl - 4 keskmisest sidrunist.

Komponendid segatakse ühtlaseks massiks. Kompress pannakse üks kord päevas öösel 2 nädala jooksul.

Dieet

Dieedi valib arst sõltuvalt haiguse põhjustest. Kui FAM areneb kilpnäärmepatoloogia taustal, tuleks liha ja lihatoodete tarbimist piirata. Valk stimuleerib kilpnäärmehormoonide tootmist, mis mõjutavad östrogeeni taset veres.

Kui fibroadenomatoos areneb hüpertensiooni taustal, loobuge loomsetest rasvadest (või ja seapekk). Kui mastopaatia tekib rasvumise taustal, peate vähendama dieedi kalorisisaldust, lükates tagasi "kiired" süsivesikud (suhkur, kondiitritooted, maiustused)..

Fibroadenomatoosiga naistel soovitatakse loobuda teest ja kohvist, suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest. Rikastage dieeti magustamata puuviljade, köögiviljade, mereandidega.

Rahvapärased abinõud võivad vabaneda kehas olevast liigsest vedelikust (maisisiidi keetmine), rahustada närvisüsteemi (palderjanijuurte keetmine).

Vitamiinid, homöopaatia, taimsed ravimid ja toidulisandid

Fibroadenomatoosi korral on näidatud järgmised:

Tazalok, Mastodinon ja nende analoogid. Narkootikumid mõjutavad suguhormoonide taset, aitavad kaasa haiguse vastupidisele arengule.

Traumeel - tursete leevendamiseks.

Ravimid

Tugeva valu korral määratakse MSPVA-d (ibuprofeen, indometatsiin) lühikese ravikuuri jooksul. Raske tursega kasutatakse diureetikume (furosemiid, veroshpiron).

Vajadusel joovad nad kilpnäärmehormoone, hepatoprotektoreid või maksarakkude taastamiseks mõeldud aineid. Östrogeeni, mis on üks haiguse arengus süüdlasi, kasutamine toimub maksas ja seda võib häirida elundihaiguste korral.

Määratud ja tähendab soolestiku töö taastamist. Hormoonid erituvad soolte kaudu, kui naisel on düsbioos või koliit, on võimalik östrogeenide reabsorptsioon ja FAM-i areng. Kui patoloogia on tsükliline, on välja kirjutatud ravimid, mis blokeerivad prolaktiini tootmist.

Kirurgia

Tavaliselt nähakse väikesi sõlme, millel on sõlmeline FAM ja kerge fibroadenomatoos. Neoplasmi saab patsiendi soovil eemaldada. Operatsiooni kohustuslikud näidustused on:

• mädanemisharidus;
• kiire kasv;
• pahaloomulisuse kahtlus;
• suured sõlmede suurused.

Suured koosseisud eemaldatakse traditsioonilisel viisil:

• sõlme enukleatsioon (kestast eemaldamine);
• sektoriaalne resektsioon (neoplasmi eemaldamine terve koe osaga);
• skleroosi tsüstid.

Väikesi koosseise saab eemaldada kaasaegsete meetoditega (krüodestruktsioon, laser eemaldamine).

Tüsistused

Mis on fibroadenomatoosi oht? Mastopaatia muutub harva pahaloomuliseks. Kuid tükkide olemasolu rinnus võib põhjustada:

• piimanäärme deformatsioonid;
• kanalite blokeerimine ja tsüsti suppatsioon.

See lõpetab meie ülevaate. Kui teil on veel küsimusi, vastame neile hea meelega. Loodame, et teile meeldis artikkel ja täpsustasite arusaamatuid punkte..

Rinnakoe hüperplaasia

Rinnakoe düsplaasia

Mis on piimanäärmete adenoosi oht?

Ebatüüpiline ja tüüpiline rindade tsüst - mis on erinevus?

Epiteeli proliferatsiooniga fibroadenoomid

Seotud ja soovitatud küsimused

4 vastust

Saidiotsing

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud sellele küsimusele vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatust, proovige esitada samal lehel arstile lisaküsimus, kui see on seotud põhiküsimusega. Võite ka uue küsimuse esitada ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Vajaliku teabe saate otsida ka selle lehe sarnastest küsimustest või saidiotsingu lehelt. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes..

Medportal 03online.com viib läbi meditsiinilisi konsultatsioone saidi arstidega peetava kirjavahetuse režiimis. Siit saate vastuseid oma ala tõelistelt praktikutelt. Hetkel saate saidilt nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog-reanimatoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, lasteneuroloog, lasteuroloog, laste endokriinikirurg, laste endokriinkirurg nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, kõrva-nina-kurguarst, mammoloog, meditsiiniline jurist, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, uroloog, ortopeed-traumatoloog, oftalmoloog, lastearst, ilukirurg, reumatoloog, psühholoog, reumatoloog radioloog, seksuoloog-androloog, hambaarst, trihholoog, uroloog, apteeker, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,65% küsimustest.

Mastopaatia: kasvaja sümptomid, tüübid ja nende ravi

Mastopaatia on healoomuline haigus, mille korral piimanäärmetes toimuvad olulised muutused hüperplaasia ja proliferatsiooni kujul.

Esinemise põhjused

Peamised selle vaevuse ilmnemist soodustavad tegurid on:

• Pärilik eelsoodumus.
• Sapiteede ja maksa haigused.
• Endokriinsed häired: hüpotüreoidism, suhkurtõbi.
• Günekoloogilised haigused.
• Abort.
• Pingelised olukorrad.

Eraldage mastopaatia kiulised, nodulaarsed, lobulaarsed ja tsüstilised vormid.

Mastopaatia sümptomid

Mastopaatia puhul on haiguse kõige iseloomulikumad tunnused:

• väikeste voolude olemasolu nibudest;
• suurenenud lümfisõlmed;
• näärmete kinnikasvamise tunne;
• tugev valulikkus.

Kasvajate tüübid ja nende diagnoosimine

Uuringu käigus hindab mammoloog näärmete seisundit, märgib hüljeste kuju ja suuruse.Lümfisõlmede ja näärmete pindmine palpeerimine viiakse läbi.

Rinna seisundi objektiivse analüüsi peamised meetodid on mammograafia ja ultraheli.

Kui sõlmed avastatakse, tehakse rinnanäärme biopsia. Saadud näärmekoe rakud viiakse laborisse tsütoloogiliseks uuringuks, samuti tuleb uurida nibude väljutamist..

Vastavalt NSVL Arstiteaduste Akadeemia kasvajate morfoloogia probleemkomisjoni väljatöötatud klassifikatsioonile, võttes arvesse ka WHO (1968-1969) pakutud rinnakasvajate histoloogilist klassifikatsiooni, võib düshormonaalsed hüperplaasiad ja healoomulised rinnakasvajad jagada järgmiselt:

A. Healoomulised düsplaasiad (düshormonaalsed hüperplaasiad, mastopaatia, fibroadenomatoos, günekomastia meestel):
a) proliferatiivne (lobulaarne, kanaliline, kiuline, tsüstiline);
b) proliferatiivne: epiteel (tahke, papillaarne, cribriform); fibroepiteliaalne (tsüstoadenopapillomatoos); müoepiteliaalne (adenoos, skleroseeriv adenoos).
B. Healoomulised kasvajad:
1. fibroadenoom:
a) perikanalikulaarne;
b) intrakanalikulaarne;
c) lehekujuline (rakuline intrakanalikulaarne fibroadenoom).
2. Rinnanibu adenoom.
3. Rindade adenoom.
4. Intraduktaalne papilloom (peakanalite papilloom).
5. Healoomulised pehmete kudede kasvajad.

Tsütoloogiline uuring, võttes arvesse epiteelirakkude morfoloogiat ja nende moodustatavaid struktuure, võimaldab hinnata epiteeli proliferatsiooni astet (mõõdukas, väljendunud, vähieelne) ja metaplaasia olemust (lamestatud, apokriinset epiteeli). Siiski on lobulaarse (näärmelise) mastopaatia, fibroadenoomide ja adenoomide diferentseeritud tsütoloogiline diagnoosimine, eriti epiteeli mõõduka proliferatsiooniga, sageli tsütogrammide sarnasuse tõttu nendes protsessides väga raske või võimatu..

Lamestatud, apokriinse epiteeli, papillaarsete väljakasvude ilmnemine määrdunud kujul orelil tekkinud õõnsusele või rakkude terava sekretoorse funktsiooni tunnused võimaldavad tsüstilist mastopaatiat ja intraduktaalset papilloomi tsütoloogiliselt eristada fibroadenoomist ja adenoomist..

Tsütoloogiliste piltide süstematiseerimine mastopaatias ja fibroadenoomides näitab tsütoloogilise meetodi võimalusi diagnoosi seadmisel.

Rinnanäärme mastopaatia, fibroadenoomide ja sarkoomide tsütoloogiliste piltide süstematiseerimistabel

Rinnakasvajate tüüpide üksikasjad

Mastopaatia ja fibroadenoom koos mõõduka epiteeli proliferatsiooniga

Näärmelised (lobulaarsed) mastopaatiad ja fibroadenoomid (perikanalikulaarne, intrakanalikulaarne ja segatud). Preparaadid näitavad suhteliselt väikese suurusega epiteelirakke (läbimõõt 10-20 mikronit), mis on oma struktuurilt sarnased muutmata piimanäärme alveoolide ja näärmetorude epiteelirakkudega. Neid võib hajutada rühmadena, suurtes klastrites, mõnikord mitmekihilistes mikroskoopiliselt väikestes kudede sissekannetes ja mitmerakulistes ümardatud struktuurides ilma valendikuta.
Proliferatsiooni märk võib olla kas rakkude morfoloogiliste omaduste muutus või muutmata elundi jaoks ebatavaline mitmerakuliste epiteelistruktuuride välimus..

Rakkude proliferatsiooni kriteeriumid hõlmavad rakkude ja nende tuumade suuruse suurenemist. Valitsevad ümardatud või kergelt ovaalsed, justkui paistes tuumad, millel on selgelt määratletud pehme silmusega intensiivse värvusega kromatiin. Üksikutes tuumades võib leida üksikuid, suhteliselt väikeseid, erksavärvilisi tuumasid. Enamiku rakkude tsütoplasma on värvitud intensiivsete tuvide toonides, mõnikord sireli või sinisena. Proliferatsiooni iseloomustavad rakukompleksid on ümarate moodustistena, mis sarnanevad primaarsete näärmeliste vesiikulitega (acini), kuid puuduvad valendikust. On ka rakkude ja mitmekihiliste kihtide tiheda paigutusega papillaarkomplekse.

Kui patoloogilises fookuses (fibroosne mastopaatia ja fibroadenoomid) valitseb fibroos, siis preparaatides ilmneb väga väike arv väikesi monomorfseid hüperkromaatseid rakke, millel on homogeensed ümarad hüperkroomsed tuumad ja vaevumärgatav kitsalt intensiivselt peitsitud tsütoplasmas. Need rakud erinevad skirrootilise vähi elementidest just tuumade monomorfismi poolest.

Tsüstiline mastopaatia

Tsüstiline (näärmetsüstiline, tsüstiline-kiuline) mastopaatia tuvastatakse tsüstiliste õõnsuste seinte lamestatud epiteelirakkude tsütogrammides esinemise tõttu.

Need on suured rakud, sageli hulknurksed, mida iseloomustab keskel paiknev väike, tavaliselt ümar tuum ja rikkalikult homogeenne või peeneteraline tsütoplasma, ebaühtlaselt määrdunud.

Selliste rakkude arv määrdudes on erinev; nende tüüpiline paigutus on kihtidena. Vohades võivad nad omandada veidra kuju ja kihid muutuvad mitmekihilisteks.

Düstroofsete muutustega tsüsti vooderdise rakkudes kaasneb sageli kromatiini haruldus, mis jätab mulje selle jämedusest ja tuumade suuruse märkimisväärsest suurenemisest. Tsütogrammide tausta esindavad tavaliselt struktuurita massid, mille hulgas on erineval hulgal fagotsüüte, histiotsüüte ja muutunud vere elemente. Mõnikord leitakse koos lamestatud rakkudega kuubilisi ja prismaatilisi elemente, nii hajutatud kui ka klastrite, papillaarsete ja ümardatud komplekside, koejääkide kujul.

Tsüstilise mastopaatia korral koos apokriinse epiteeliga punktsioonis või nibude väljaheites võivad rakud olla apokriinsekretsiooni seisundis, mis ravimi üldisel taustal eristuvad nende suuruse ja tsütoplasma omapärase struktuuri tõttu. Need võivad olla erineva kujuga, kuid ülekaalus on kõrge prisma ja ebaregulaarselt ümardatud rakud. Nende tuumad on ümmargused, selge väikese silmusega kromatiini mustriga, mõnikord suurenenud tuumadega..

Kõigi rakkude tsütoplasma on rikkalik ja reeglina ebaühtlaselt värvunud, tuvastades kaks tsooni (basaal- ja apikaalne). Raku tipmine osa sisaldab sageli tolmulaadseid sekretsiooni graanuleid ja mõnikord tuvastatakse granulaarsus ka basaaltsoonis. Kui preparaadis on palju rakke, on võimalik jälgida apokriinsekretsiooni erinevaid etappe kuni raku apikaalse osa eraldumiseni. Ravimi taust koosneb tsütoplasma fragmentidest.

Mastopaatiad ja fibroadenoomid epiteeli vähieelse proliferatsiooniga

Epiteeli vähieelse proliferatsiooni tsütoloogiliseks diagnoosimiseks mastopaatia või fibroadenoomi taustal on vajalik eraldi, järsult suurenenud epiteelirakkude esinemine, millel on ajupitsuse tunnused, ja nende intiimne suhe ülalkirjeldatud epiteeli rakkudega. Suurte ebatüüpiliste rakkude suurus võib olla väga märkimisväärne (kuni 20,3 + 2,8 μm kuupmeetri ja prisma rakke ning kuni 44,2 ± 6,7 μm lamestatud ja apokriinseid rakke). Selliseid rakke eristatakse tuumade ja tsütoplasma värvimise intensiivsuse järgi. Samal ajal jäävad tuumade kontuurid ühtlased, selged, mõnikord lainelised, väikeste lahesarnaste lohkudega. Tuumade kromatiin on ühtlane, väikese tükiga või silmusega, kompaktne, intensiivse värvusega. Kirjeldatud rakkude ebatüüpilisuse sagedane märk on tuuma tsütoplasma suhte näitaja märkimisväärne tõus.

Tsüstilise õõnsuse seina epiteeli vähieelne levik võib kaasneda selliste ebatüüpiliste rakuvormide ilmnemisega, et on vaja selliseid tsütogramme eristada vähi tsütogrammidest. Tükkide kromatiini puudumine, tuumade kontuuride ebakorrapärasus ja lamedate rakkude tuumade järsk suurenemine viitab eelvähile. Suurte rakkude intiimne seos prolifereeruva epiteeli kogumassiga ilma atüüpia tunnusteta näitab ka vähieelset patoloogiat..

Epiteeli vähieelset levikut iseloomustab mitmerakuliste struktuuride ilmnemine massiivsete ümarate komplekside või papillaarsete struktuuride kujul, kuupmeetri ja prisma epiteeli rakkude ebaregulaarse paigutusega, lamestatud epiteeli mitmekihilised kihid koos arvukate kahetuumaliste rakkudega.

Rinnanibu adenoomid ja rindade adenoomid

Adenoomi iseloomustab kubikujuliste, prismaatiliste või silindriliste rakkude rakuline koostis, mis on hajutatud rühmadesse, kobaratesse või näärmetetaolistesse struktuuridesse. Tavaliselt on tuumade värvimise intensiivsus erinev ja üksikute rakkude märkimisväärne suurenemine..

Tsütogrammide diferentsiaaldiagnoosimine pankroomse värvusega on tavaliselt võimatu, kuna need on sarnased näärmelise mastopaatia ja fibroadenoomide tsütogrammidega.

Intraduktaalne papilloom

Nibude tühjenemise preparaatides on muutunud ja muutmata erütrotsüüdid, tsütoplasmas hemosideriiniga makrofaagid, erinev arv histiotsüütilisi elemente ja vohav kuupiline epiteel ümmarguste ja papillaarsete kompleksidena, sageli hargnenud ja veider. Selliste komplekside rakud läbivad rasvase ja vakuulaarse degeneratsiooni. Mõnikord leitakse ternespiima tüüpi rakke ja lamestatud epiteeli elemente.

Määrdudes võib näha hajutatud veelgi ümaramaid epiteelirakke, mis on erinevat värvi düstroofia tunnustega.

Mõnikord on intraduktaalse papilloomiga nibust väljaheites epiteelirakke väga vähe ja paljusid preparaate vaadates neid peaaegu ei tuvastata. Harvadel juhtudel puuduvad need täielikult ja seejärel on preparaadis nähtavad ainult muutunud erütrotsüüdid, fagotsüüdid ja histiotsüüdid. Sellised ravimid viitavad intraduktaalse papilloomi võimalusele.

Vähieelne proliferatsioon intraduktaalses papilloomis kaasneb atüüpia tunnustega suurte rakkude ilmnemisega tsütogrammis. mis on tihedas seoses leviva epiteeli rakkude põhiosaga ja moodustavad papillid või ümarad kompleksid.

Ravi

Konservatiivne ravi seisneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, vitamiinravi, rahustite ja põletikuvastaste ravimite kasutamises. Kirjutatakse homöopaatilisi ravimeid. Taimseid ravimeid kasutatakse laialdaselt mastopaatia raviks. Hea toime saavutatakse joodipreparaatide kasutamisel. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud eleutherococcus ja sidrunheina tinktuur.

Noodulaarsete vormidega kasutatakse peamiselt operatsiooni. Näärme sektoriaalne resektsioon seisneb haiguse patoloogilise fookuse täielikus ekstsismises.

Füsioteraapia protseduuridest alates kasutatakse elektroforeesi ja laseriga kokkupuudet..
Kuidas mastopaatiat Iisraelis ravitakse ja kui palju see maksab, saate teada allpool olevast taotlusest.