Neoplasmid on kõige levinum haigus, mis esineb kõige sagedamini. See kehtib eriti naiste kohta. Lõppude lõpuks on neoplasmide tekkimisega kõige rohkem kokku puutunud naised. Nagu teate, on kasvajad pahaloomulised ja healoomulised..
Günekoloogias on neoplasmide esinemisega seotud haiguste klassifikatsioon üsna ulatuslik. Pealegi juhtub sageli, et healoomuline neoplasm voolab pahaloomuliseks kasvajaks..
Naiste reproduktiivsüsteemis on peaaegu kõik elundid haavatavad ja alluvad kasvajate moodustumisele. Nagu varem märgitud, võivad kasvajad olla nii pahaloomulised kui ka healoomulised..
- Mida peate teadma fibroadenoomi kohta?
- Esinemise põhjused
- Sümptomid
- Fibroadenoomi diagnoosimine
- Ravi
- Millal eemaldada fibroadenoom?
- Näidustused ja vastunäidustused eemaldamiseks
- Operatsiooniks ettevalmistumine
- Fibroadenoomi eemaldamise viisid
- Enukleatsioon
- Sektori resektsioon
- Totaalne resektsioon
- Koorimine
- Laseri ekstsisioon
- Narkoos
- Kohalik tuimestus
- Üldanesteesia
- Mõjud
- Taastusravi pärast operatsiooni
- Ravi näpunäited pärast operatsiooni
- Mis on pärast operatsiooni keelatud?
- Arvustused
- Ärahoidmine
Mida peate teadma fibroadenoomi kohta?
Fibroadenoom on üks haigustest, mis esineb naistel kasvaja kujul.
Alustada tasub positiivsetest aspektidest - selline neoplasm kuulub healoomuliste kasvajate hulka.
Tüdrukud, kes on noored, puutuvad kokku selle haigusega. Kasvaja nagu fibroadenoom on kõige levinum kasvaja ja kõige levinum.
Selline neoplasm, mis algab kasvu juba noores eas, võib õiget sugu olla kogu tema elu, aja jooksul väheneda ja suureneda.
Väga olulist rolli mängib periood, mil naised on:
- See tähendab, et sellised perioodid nagu imetamine, rasedus, menopaus mõjutavad tõesti nii neoplasmi progresseerumist kui ka taandarengut..
- Reeglina taandub menopausi ajal fibroadenoom sagedamini kui vastupidi..
- Fibroadenoomi teket täheldatakse tüdrukutel sagedamini piimanäärmete küpsemise perioodil (vanuserühm 15-16 aastat). Fibroadenoma on teadlaste uuringute kohaselt märk normaalse arenguga rinna aberratsioonist.
Kui sõnastate faktid, mida naine peaks fibroadenoomist teadma, võib siin omistada järgmist:
- Sellise kasvaja moodustumine toimub reeglina piimanäärmete küpsemise ajal. 15–16-aastaste tüdrukute vanusekategooria;
- Kasvaja kasvu muutust täheldatakse lapse rinnaga toitmise perioodil, samuti menopausijärgsel perioodil;
- Naised, kes lähenevad kliimakteriaalsele sündroomile, läbivad ka sellise kasvaja;
Esinemise põhjused
Kasvaja sõltub üsna palju hormonaalsest tasakaalust naise kehas. Praeguseks pole kindlaid ja usaldusväärseid andmeid sellise kasvaja tekkimise põhjuste kohta. Arstid selgitavad seda ja seostavad seda ainult suguhormoonide funktsionaalsusega.
Sellise olulise hormooni nagu östrogeen suurenenud maht on seotud kasvaja, näiteks fibroadenoomi, ilmnemise põhjustega.
Östrogeen on üks olulisemaid hormoone nii naiste reproduktiivsüsteemis kui ka piimanäärmete moodustumisel. Terviseprobleemide ja haiguste tekke vältimiseks tuleb selle hormooni taset pidevalt jälgida..
Lisaks esitasid arstid järgmised põhjused:
- Abort. Nagu teate, seisavad naised, kes raseduse katkestavad erinevate kunstlike meetodite abil, sageli hormonaalsete probleemidega. Naise reproduktiivsüsteemi erinevate sekkumistega kannatab kõigepealt hormonaalne süsteem. Hormonaalne tasakaalutus on esimene asi, mis naisorganismis pärast selliseid operatsioone juhtub..
- Rasestumisvastaste vahendite võtmine. Loomulikult mõjutavad rasestumisvastased vahendid naise hormonaalset seisundit sageli negatiivselt. Esiteks mõjutavad hormonaalsed ravimid naisorganismi hormonaalset tasakaalu. Teiseks on selliste ravimite võtmine lubatud ainult arsti loal ja tingimusel, et hormonaalse tasakaaluga pole probleeme..
- Võimetus last eostada. Reeglina on sellistes olukordades naistel probleeme hormonaalse süsteemiga. Just sellistel juhtudel tekib hormonaalne tasakaalutus..
- Kilpnäärme haigused, samuti munasarjade toimimisega seotud probleemid.
Sümptomid
Kõige sagedamini saavad naised kasvaja olemasolu iseseisvalt kindlaks teha. Muidugi ei tähenda see, et see võib olla usaldusväärne ja täpne teave, kuid piimanäärmetele avaldatava kerge surve korral on hülgeid tunda.
Tavaliselt asuvad need tükid rinna ülaosas. Kasvaja struktuur ja kuju on üsna iseloomulik tunnus..
Reeglina leitakse sileda pinnaga pallikujulised tihendid. Enamasti omandavad selle vormi üksikud kasvajad. Tihend on piisavalt elastne ja katsudes vastupidav. Sellise pitseri leidmisel saab kindlaks teha, et see on üks fibroadenoomi esinemise sümptomitest.
Palpeerimisel suudab kasvaja oma asukohta muuta. Pealegi pole sellisel kasvajal mingit seost teiste olemasolevate kudedega. See räägib veel kord kasvaja olemusest - neoplasmi healoomulisest kvaliteedist..
Peamised sümptomid on:
- terav kaalulangus;
- kehakaalu järsk tõus;
- nägemise halvenemine;
- stabiilse menstruatsiooni puudumine.
Fibroadenoomi diagnoosimine
Diagnostika on mis tahes haiguse ja neoplasmi puhul üsna oluline protsess. Õigeaegne ja kvaliteetne diagnostika aitab kõigepealt naisel võimalikult kiiresti haigusest vabaneda minimaalsete terviseriskidega..
Diagnostilised meetodid:
- Kõige algsem meetod on palpatsioonimeetod. See hõlmab elundi seisundi hindamist puudutamise teel. See tähendab, et kerge pressiga saate kindlaks teha neoplasmi olemasolu. Reeglina kasutatakse seda meetodit algstaadiumis, kui spetsialist seda uurib. Täpsemat teavet saab aga teiste diagnostikameetodite abil..
- Ultraheli on veel üks levinud tehnika, mis määratakse pärast arsti läbivaatust. Neoplasmi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja läbi viia ultraheli diagnostika. Seadme abil saab eriarst mitte ainult näha neoplasmi olemasolu, vaid ka määrata suuruse, kuju ja täpse asukoha. See on väga oluline, eriti kui tegemist on neoplasmide esinemisega..
- Biopsia. Biopsia tehnika on üks edukamaid neoplasmide koostise, olemuse ja histoloogia kindlakstegemise tehnikaid, mille tähtsus on ravi edasiseks kujunemiseks ja võimalike meetmete võtmiseks piisavalt suur..
Ravi
Kuna fibroadenoom on healoomuline neoplasm, ei piirdu ravi alati kirurgilise sekkumisega.
Ravi võib toimuda nii ravimite abil kui ka teatud protseduuride seeria abil. Iga ravi olemus seisneb kõigepealt hormonaalse tasakaalu taastamises.
Ravi:
- Sagedamini põhineb ravi nii kaalu stabiliseerimisel kui ka E-vitamiini tarbimise suurendamisel..
- Joodi võtmine on veel üks spetsialistide soovitus rindade fibroadenoomiga naistele.
- Traditsioonilisest meditsiinist on alkohoolse tinktuuri valmistamise meetod kreeka pähkli abil suur nõudlus..
- Soovitav on välistada ravi selliste komponentidega nagu ristik ja lagritsa. Need on komponendid, mis on östrogeeni allikaks..
Millal eemaldada fibroadenoom?
Hoolimata asjaolust, et ravimeetodeid on palju, tuleb sageli valida sellise probleemi lahendus, eemaldades kasvaja täielikult.
Millistel juhtudel peate seda tegema:
- Esiteks on see võimalik, kui kõikvõimalikud ravikuurid ja ravimeetodid on läbitud ning kasvaja ainult areneb ja kasvab vastavalt.
- Fibroadenoomi eemaldamine on vajalik, kui vastavalt histoloogilistele uuringutele areneb neoplasm edasi ja sellel on väljendunud pahaloomuline neoplasm..
- See võib juhtuda juhul, kui kasvaja kasvab jätkuvalt ja selle maht ei vähene..
Näidustused ja vastunäidustused eemaldamiseks
Näidustused fibroadenoomi eemaldamiseks on järgmised:
- Vähi kinnitus pärast histoloogilist uuringut;
- Lehekujulise kasvaja diagnoosimisel;
- Neoplasmide kõrge ja kiire kasvu diagnoosimisel ja fikseerimisel;
- Kasvaja läbimõõdu kinnitamisel kolm kuni viis millimeetrit;
- Kui soovite vabaneda rinnavigast ja taastada piimanäärmete varasem kuju;
- Lapse kontseptsiooni kavandamise korral;
- Naised vanusekategoorias pärast nelikümmend aastat.
Sellise operatsiooni jaoks pole vastunäidustusi. Arsti loal saate operatsiooni abil kasutada kasvaja eemaldamise tehnikat.
Operatsiooniks ettevalmistumine
Nagu mis tahes muu toimingu puhul, on efekti saamiseks ja retsidiivi vältimiseks vaja seda korralikult ette valmistada..
Enne operatsiooni tuleb järgida mitmeid järgmisi reegleid:
- Tehke vere hüübimistesti; See on eelseisva operatsiooni jaoks äärmiselt oluline ja vajalik..
- Vajadusel tehke lisaks allergeenide analüüs; Väga sageli on naistel ravimite suhtes allergiline reaktsioon. Probleemide ja ootamatute terviseprobleemide vältimiseks operatsiooni ajal ja selle lõppedes on vaja uurida ravimite allergeenide olemasolu kohta.
- Operatsiooni ettevalmistusprotsess ei võta palju aega. Reeglina on kõige olulisem kindlaks teha allergilise reaktsiooni võimalus ja patsiendi vere hüübivus..
Fibroadenoomi eemaldamise viisid
Kokku on fibroadenoomi eemaldamiseks mitu võimalust. Kõik meetodid erinevad üksteisest ja neil on oma omadused..
Enukleatsioon
Selle meetodi olemus on ennekõike neoplasmi aktsiisimine ja seeläbi sellest vabanemine. See fibroadenoomide eemaldamise meetod ei mõjuta kehas asuvaid kudesid. Sellisel juhul tehakse sisselõige kaenlaaluse piirkonnas või otse mööda nibuosa areola.
Sektori resektsioon
Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse juhul, kui neoplasmi suurus on piisavalt suur. Selle tehnika kasutamisel eemaldatakse mitte ainult neoplasm, vaid ka piimanäärme osa, mille külge kasvaja on kinnitatud..
Kasvaja eemaldamise ajal on lähedal asuv kude kaetud. Muidugi, pärast selliseid rakendamismeetodeid on rinnanäärme deformatsioon ja sel juhul tehakse kohe rindade suurendamine..
Totaalne resektsioon
Seda operatsioonimeetodit kasutatakse juhul, kui naisel diagnoositakse mitu fibroadenoomi. Kasvaja kiire arengu ja kasvu, samuti kasvaja pahaloomulise kasvaja kahtluste korral kasutatakse täielikku resektsiooni või mastektoomiat.
Koorimine
Koorimistehnikat kasutatakse juhul, kui patsiendil pole kahtlust kasvaja pahaloomulises olemuses. Kui onkoloogia ei arene, siis on fibroadenoomi eemaldamiseks kõige optimaalsem kest. Operatsiooni saab selle meetodi abil teha kohaliku tuimestusega..
Laseri ekstsisioon
Laseri abil ekstsisioon on kasvaja eemaldamise kõige õrnem meetod. Esiteks ei tunne patsient valu, nagu on tunda teiste võtetega. Pealegi väheneb selle meetodiga operatsiooni käigus rehabilitatsiooniperiood märkimisväärselt..
Operatsiooni ajal suunatakse laserkiir kasvaja keskele. Kuumutamise käigus rakud hävitatakse. Seega eemaldatakse kasvaja.
Narkoos
Muidugi hõlmab kirurgiline sekkumine mis tahes meetodiga anesteesia sisseviimist. Varem peate läbima allergeeni testi. Tõepoolest, anesteesia manustamisel tekib patsientidel sageli allergiline reaktsioon. Sellisel juhul võib operatsiooni käik oluliselt muutuda..
Probleemide vältimiseks on parem teha allergeenitest, hoolimata kõigist veendumustest ja enesekindlusest allergilise reaktsiooni esinemise suhtes.
Anesteesia jaguneb lokaalseks ja üldiseks. Anesteesia valik sõltub kasvaja seisundist, milline operatsioonimeetod valitakse ja muidugi arsti äranägemisel..
Kohalik tuimestus
Kohalik tuimestus hõlmab väikese anesteetikumi annuse sisseviimist, mille korral patsient kaotab teatud kehaosa tundlikkuse, tavaliselt selle, millega operatsiooni tehakse.
Üldanesteesia
Üldnarkoosi eelistab arst, kui operatsiooni eesmärk pole mitte ainult fibroadenoomi eemaldamine, vaid ka osa rinnast. Sel juhul on loomulikult kohalik tuimestus hädavajalik..
Mõjud
Operatsioon fibroadenoomi eemaldamiseks on üks lihtsamaid toiminguid. Selliste meetodite kasutamisel nagu enukleatsioon või kere eemaldamine, taastub naine piisavalt kiiresti ja pärast operatsiooni võib ta kahe kuni kolme tunni pärast koju minna.
Kui valiti mõni muu tuimori eemaldamise meetod üldanesteesia all, siis jääb naine sel juhul haigla seinte vahele, kuni arstid on kindlad patsiendi seisundi stabiilsuses pärast operatsiooni..
Võimalikud tüsistused:
- janu tunne;
- valu pärast operatsiooni rindkere piirkonnas;
- armi moodustumine õmbluse kohas;
- turse;
- valulikkus;
- mädaste hoiuste moodustumine
Taastusravi pärast operatsiooni
Rehabilitatsiooniprotsess ei võta palju aega, pole vaja haiglas viibida, kui operatsioon tehti kohaliku tuimestusega. Kui operatsioon tehti üldnarkoosis, võib rehabilitatsiooniperiood arsti äranägemisel kesta kuni kümme päeva, peate viibima kliinikus.
Ravi näpunäited pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni vajab naine lähedaste tuge. Reeglina kannatab sellistel juhtudel naise psühho-emotsionaalne seisund ja sellistel perioodidel on psühholoogiline abi äärmiselt vajalik..
Mis on pärast operatsiooni keelatud?
Pärast operatsiooni peate:
- piirata päikese käes viibimist;
- välistada kehaline aktiivsus;
- taastada emotsionaalne seisund.
Arvustused
Naiste ülevaated fibroadenoomi eemaldamise kohta:
Ärahoidmine
Ennetavate meetmete korral on vaja tagada kord aastas ultraheli tegemiseks eriarstide visiit ja täielik diagnostika..
Kuidas on rinna fibroadenoomi eemaldamine: võimalike meetodite ülevaade ja naiste ülevaated
Rindade fibroadenoomi eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks viisiks suurte ja progresseeruvate kahjustuste raviks..
Hoolimata asjaolust, et see kasvaja on healoomuline ja areneb harva onkoloogiaks, on paljudel juhtudel soovitatav kirurgiline ravi.
Operatsiooni ei tehta hädaolukorras, mis võimaldab teil selleks hoolikalt ette valmistuda.
Kasvaja eemaldamise vajaduse otsustab arst pärast üksikasjalikku uurimist..
Patoloogia olemus
Fibroadenoom on healoomuline kasvaja moodustumine, mis lokaliseerub peamiselt rinna ülaosas.
See avaldub elastse tihendi kujul, mis leitakse palpeerimisel.
Erinevalt pahaloomulisest kasvajast on selline tihend surudes kergesti nihkes, sest pole nahaga ühendatud. Fibroadenoomidele on iseloomulikud selged piirid ja ümmargune või ovaalne kuju.
Kõige sagedamini leitakse seda patoloogiat naistel vanuses 22-28 ja 40-45 aastat. Formatsiooni keskmine suurus on 2-7 mm, kuid tähelepanuta jäetud olekus võib see ulatuda mitme sentimeetrini.
Fibroadenoomi etioloogiat seostatakse hormonaalsete häirete, tugeva stressi, abordi, rasvumise, liigse päikesekiirguse, rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamise, rindkere vigastustega..
Kõige sagedamini provotseerib patoloogiat östrogeeni taseme järsk tõus. Tõenäolisem on see raseduse ajal..
Mammoloogia praktikas registreeritakse järgmised fibroadenoomi peamised tüübid:
- Intrakanalikulaarne tüüp. Selline kasvaja moodustub sidekudedest koos pealetungimisega pisarakanalitesse. Puudutades on see lahti, ebaühtlaste servadega.
- Perikanalikulaarne fibroadenoom. Selle struktuur koosneb kiud-näärmekudedest, mis moodustuvad piimakanalite ümber. See on tüüpiline teismelistele tüdrukutele ja rasedatele. Saab efektiivselt ravida ravimitega.
- Segatüüp. See ühendab mõlemad eelmised sordid ja saab lokaliseerida piimjas kanalis.
- Leht- või fülloidsort. See on sõlm, mis kipub kiiresti kasvama. Nende suurus võib olla 2–4 cm.
Kõnealused healoomulised kahjustused ei saa degenereeruda vähkkasvajateks..
Erandiks on lehekujuline fibroadenoom, mis on võimeline pahaloomuliseks kasvajaks. On kindlaks tehtud, et kuni 10 protsenti seda tüüpi patoloogiast areneb rinnavähiks.
Haiguse ravirežiimi määramisel tuleb arvestada fibroadenoomi klassifitseerimisega küpsusastme järgi. Ebaküps vorm on puberteediea jaoks tüüpiline.
Sellisel moodustisel pole kapslit ja ravi võib põhineda ravimeetoditel..
Küps vorm muundub täpselt määratletud pitsatiks. See praktiliselt ei sobi uimastiraviks ja seetõttu eemaldatakse see kirurgiliselt..
Ravi vajadus
Kas fibroadenoom tuleks eemaldada? Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest..
Eemaldamise vajaduse saab arst kindlaks teha alles pärast asjakohaste uuringute tegemist..
Üks asi on oluline: patoloogia tunnuste ilmnemisel on vaja pöörduda spetsialisti poole, kes peab olukorra juhtima. Esiteks ei saa naine ise fibroadenoomi pahaloomulisest kasvajast eristada. See nõuab histoloogilisi uuringuid..
Kui on kindlaks tehtud fibroadenoom, määratakse ravimeetodi küsimus patoloogia tüübi, moodustumise suuruse ja progresseerumise põhjal.
Fibroadenoomi kirurgilise eemaldamise näidustusteks tuleks pidada järgmisi tegureid:
- Pitseri suurus üle 2 cm.
- Hariduse mahu kasv 2–2,5 korda 2-3 kuu jooksul.
- Suurenenud kasvaja pahaloomuliste kasvajate risk.
- Väljendatud kosmeetilise defekti olemasolu (rinna märkimisväärne tükilisus, näärme deformatsioon, asümmeetria ilmnemine jne).
Mis tüüpi patoloogia vajab kirurgilist ravi? See on vajalik lehekujulise (fülloidse) tüüpi fibroadenoomi tuvastamisel onkoloogia kiire kasvu ja riski tõttu.
Perikanalikulaarse moodustumise operatsiooni ei tohiks kiirustada (eriti noorukitel). Sellisel juhul piisab ravikuuri läbiviimisest ja kontrolli tagamisest.
Probleemi tuleks arutada spetsialistiga ja raseduse planeerimisel. Väikesed, stabiilsed tihendid ei vaja sekkumist ja neid võib kogu elu taluda.
Raseduse ajal muutub hormonaalne tasakaal dramaatiliselt ja see suurendab fibroadenoomide kiire kasvu riski.
Need ei mõjuta loote arengut, kuid tulevikus võib imetamine olla keeruline..
Operatsiooniks ettevalmistumine
Enne kirurgilise sekkumise tegemist on vaja kindlaks määrata fibroadenoomi tüüp, selle täpne lokaliseerimine, suurus ja struktuur..
Diagnostika hõlmab järgmisi instrumentaalseid ja laboratoorset põhikatset:
- Ultraheli. See on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata kõik põhiparameetrid..
- Mammograafia (spetsiaalne radiograafia). See viiakse läbi moodustise eluea kindlaksmääramiseks, eriti fibroidide immutamisega kaltsiumisooladega.
- Biopsia. On vaja kindlaks määrata kasvaja struktuur ja avastada onkoloogia varases staadiumis. Biopsia viiakse läbi tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute jaoks.
- MRI. See viiakse läbi lisaks patoloogia üksikasjalikuks uurimiseks.
Ettevalmistaval perioodil enne operatsiooni tehakse põhjalik vereanalüüs. Uuritakse hormonaalset seisundit, s.t. peamiste hormoonide tase.
Vere hüübimistesti on kohustuslik. Määratakse verevalem (hemoglobiini sisaldus vererakkudes ja muudes komponentides).
Mõnel juhul on vajalik kasvaja markerite test ja allergiliste reaktsioonide (tingimata anesteetikumi) test..
Toitumisele ja elustiilile enne operatsiooni pole erilisi piiranguid. Põhimõtteliselt saab seda toota igal aastaajal..
Sageli on naistel küsimus, milline menstruaaltsükli päev on parem kirurgilist ravi läbi viia.
Eksperdid usuvad, et operatsioon on kõige parem teha 10-20 päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust, mis on seotud hormonaalsete muutustega..
Veebipõhised eemaldamismeetodid
Sõltuvalt fibroadenoomi olemusest pakutakse selle kirurgilist eemaldamist mitmel viisil:
- Enucleation. Mass puhastatakse näärmest ümbritsevat koe kahjustamata. Kudede operatsioon viiakse läbi ainult tüsistusteta väikeste fibroadenoomide korral kohaliku tuimestuse all. Juurdepääs kahjustusele tagatakse väikese sisselõike kaudu kaenlaaluses või nibude piirkonnas, mis võimaldab teil õmblust maksimaalselt varjata. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, minimaalse traumaga. Puuduseks on hariduse suuruse piiratus.
- Valdkondlik resektsioon. See operatsioon hõlmab fibroadenoomi eemaldamist koos ümbritsevate kudedega. Lõikus tehakse otse kahjustuse kohale. Sel viisil eemaldatakse suured kasvajad. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. See tagab igasuguste fibroadenoomide ravi, kuid peamine puudus on pehmete kudede märkimisväärne kahjustus ja suur operatsioonijärgne arm. Pärast operatsiooni võib rindade suurus väheneda.
- Täielik mastektoomia. See on kõige radikaalsem operatsioon, mis hõlmab kogu rinna amputatsiooni. See on vajalik väga suurte filoidide tüüpi kasvajate ja suure pahaloomulisuse riski korral..
Lisaks nendele kirurgilistele operatsioonidele saab fibroadenoomide eemaldamiseks kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid:
- Krüoablatsioon. Meetodi olemus on vedela lämmastiku süstimine kasvajasse läbi pika nõela. Pärast sügavat külmumist hariduse kasv peatub, samal ajal kui see järk-järgult lahustub. Protsessi tuleb pidevalt jälgida.
- Laseri põletamine. Spetsiaalsete seadmete abil suunatakse laserkiir kasvajale ja põletab kahjustatud koe. Sisselõiget ei tehta, nii et armid jäävad alles.
- Vaakum aspiratsiooni biopsia. Vaakumi abil läbi biopsia nõela viiakse läbi laskumise fragmentaarne imemine.
Kõik minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad fibroadenoomide eemaldamiseks viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
Need viiakse läbi spetsiaalsete kliinikute spetsiaalsete seadmetega.
Tehnoloogiate puuduseks on see, et neid saab kasutada ainult kuni 30 mm suuruste kasvajate eemaldamiseks.
Taastumine pärast operatsiooni
Operatsiooni järgset esmast taastumisperioodi iseloomustavad mitmed tingimused:
- Operatsioonijärgne taastumisperioodi kestus sõltub selle keerukusest ja radikaalsusest. Keskmiselt on see 4-7 päeva. Valdkondliku resektsiooniga suureneb see kuni 10-15 päeva ja pärast täielikku resektsiooni - kuni 1-1,5 kuud.
- Haiglaravi kestab tavaliselt 2–4 päeva ja sõltub taastumise kiirusest.
- Kõigepealt pööratakse erilist tähelepanu psühholoogilisele tegurile, mis on seotud iga naise jaoks nii olulise organi operatsiooniga..
- Valulikud aistingud võivad kesta 3-5 päeva. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid..
- Silmuste eemaldamine. Need eemaldatakse pärast kahjustatud koe täielikku taastamist. Tavaliselt juhtub see 14-20 päeva pärast operatsiooni. Manipuleerimised viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse ennastimavaid õmblusi, mida pole vaja eemaldada.
Spetsialisti hästi läbi viidud operatsiooni korral kaovad pärast õmbluste eemaldamist tekkinud armid 2-3 kuu pärast peaaegu täielikult..
Radikaalsete operatsioonitüüpide korral on peidetud kohtades väikesed armid võimalikud, kuid need pole uudishimulikule silmale nähtavad. Tükid näärmes võivad püsida teatud aja jooksul (eriti krüablatsiooni ajal).
Formatsiooni lõplik resorptsioon võib kesta 6-12 kuud..
Operatsioonijärgsed soovitused
Pärast haiglast väljakirjutamist peab naine kogu taastumisperioodi jooksul järgima teatavaid soovitusi:
- On vaja valida arstiga kokku lepitud optimaalne rinnahoidja.
- Kaste peaks olema vähemalt ülepäeviti.
- Kogu kehaline aktiivsus elimineeritakse 8-12 päeva jooksul. Pakutakse täielikku puhkust, mis võimaldab teil taastada jõudu ja psühholoogilist rehabilitatsiooni.
- Toitumine peaks olema optimaalne. Soovitatav on kõrge C-vitamiini ja valgusisaldusega dieet.
- Veeprotseduurid on lubatud ainult arsti loal.
- Turse ja hematoomide kõrvaldamiseks kasutatakse kreeme ja geeli. Geel Contractubexi peetakse tõhusaks..
Kui teil tekivad raskendavad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..
Tavalise eluviisi juurde naasmine toimub järk-järgult.
Võimalikud tüsistused
Ravitehnoloogia kogu ohutuse ja keerukuse korral võib kirurgiline sekkumine põhjustada teatud tüsistusi, mis on provotseeritud operatsiooni ajal toimuvate rikkumiste ja keha ülitundlikkusega..
Kõige tüüpilisemad probleemid on valu sündroom mitme päeva jooksul, hematoom, tursed, põletik õmbluskohas. Need ilmingud kaovad taastumisperioodil..
Sellised tüsistused on ohtlikumad: kasvajate kordumine (peaaegu 15 protsendil juhtudest), muutused rinna kujus ja suuruses, mädanemine nakkuse tungimisel.
Üsna ebameeldiv nähtus on seroom, s.t. väljaheide vereplasmaga segatud seroosse vedeliku sisselõike kohas. Sellisel juhul tuleb tagada drenaaž..
Naiste ülevaated
Fibroadenoomi ravimiseks on kirurgilisi meetodeid kogenud tohutu hulk naisi. Võite anda tüüpilisi ülevaateid:
Rinna fibroadenoom: eemaldada või mitte
Esimene küsimus, mis ilmneb rinna fibroadenoomi diagnoosi kinnitamisel, on selle eemaldamine või mitte. Nii et kiirustades tehtud otsus ei osutuks valeks, peate kõigepealt rahunema ja seejärel hoolikalt uurima haiguse kulgu iseärasusi, selle ravivõimalusi ja ennustusi taastumiseks. Võib-olla pole muretsemiseks üldse põhjust ja rinna fibroadenoomi kirurgiline eemaldamine pole ainus väljapääs olukorrast. Igal juhul on patsiendi parim abiline usaldusväärne teave vaevuste kohta, mis teda häirivad..
Mis on fibroadenoom?
Fibroadenoom on rinnanäärme neoplasm, mis koosneb sidekoest ja näärmekoest ning millel on selged piirid. Tavaliselt on hülged üksikud, kuid mõnikord leitakse mitu sõlme korraga. See on kõige tavalisem healoomuline kasvaja. Sageli mõjutab haigus:
- alla 30-aastased tüdrukud;
- noorukid;
- naised menopausi ajal.
Meditsiinilise klassifikatsiooni järgi on haigus üks mastopaatia vorme (RHK-10 kood D24). Lisaks piimanäärmetele võivad kahjustused puudutada ka nahka, siseorganeid, kõõluseid.
Ühemõtteline vastus küsimusele "Kas ma pean eemaldama rinna fibroadenoomi?" ei eksisteeri. Liiga palju tegureid mõjutab lõplikku otsust. Ainult kogenud arst suudab plusse ja miinuseid objektiivselt kaaluda. Seetõttu ei tohiks meditsiiniasutuse külastamist rinnus olevate pallide juhusliku avastamise korral edasi lükata.
Fibroadenoomi tüübid
Otsustades, kas rinna fibroadenoom on vajalik eemaldada, võtab arst arvesse patsiendi üldist seisundit ja kasvaja tüüpi. Neoplasme on nelja tüüpi:
- Perianalikulaarne. Kude kasvab ainult piimakanalite ümber. Kasvaja degeneratsioon pahaloomuliseks on võimatu. Hüljes kasvab väga aeglaselt. Aastate jooksul see lubjastub ja "külmub". Hormoonide järsud hüpped (näiteks raseduse või menopausi ajal) võivad aga stimuleerida selle edasist arengut..
- Intrakanalikulaarne. Seda iseloomustab lobulaarne struktuur. Kude kasvab rinnakanalite valendikus. Vähiks muutumise ohtu pole. Ravi ravimitega on kasutu - sellel pole absoluutselt mingit mõju. Kasvajast on võimalik vabaneda ainult operatsiooni abil..
- Segatud. Ühendab intrakanalikulaarse ja perikanalikulaarse vormi tunnused, proliferatsioon toimub nii kanalite sees kui ka väljaspool. Kuded on heterogeensed. Mõnel patsiendil täheldatakse rindade hellust..
- Lehtne (või fülloidne). Seda tüüpi fibroadenoomi esineb teistest harvemini. Seda peetakse kõige ohtlikumaks. Seda iseloomustab kasvaja kasvu kiirenemine. Tunnuseks on nahavärvi muutus tihendi asukohas - kahvatu tsüanootsest lillakaspunaseni. Onkoloogia tekkimise oht (umbes 10% juhtudest). Selle kasvaja vormi avastamisel ei mõtle nad sellele, kas tasub eemaldada piimanäärme fibroadenoom - nad tegutsevad nii kiiresti kui võimalik.
Lisaks on fibroadenoomil kaks vormi:
- Küps (tõene). Sageli leitakse seda 20-40-aastastel patsientidel. Sellel on selgelt määratletud piirid, tihe, elastne ja elastne konsistents. Kasvaja kasv on väga aeglane.
- Ebaküpsed. Tavaliselt diagnoositakse noorukitel (alla 18-aastastel). Seda iseloomustab kiire kasvukiirus, pehme tekstuur. Võimeline aktiivselt kasvama ja degenereeruma sama kiiresti, isegi ilma igasuguste meditsiiniliste abinõudeta.
Patoloogia arengu põhjused
Siiani pole olnud võimalik tuvastada täpseid põhjuseid, mis põhjustavad healoomuliste kasvajate ilmnemist ja arengut. Sellest hoolimata eristavad arstid kahte tegurite rühma, mis aitavad kaasa patoloogia tekkele:
1. Väline:
- rindkere vigastus;
- sagedane kuumuse kokkupuude (näiteks kuuma vanni võtmisel);
- krooniline stressirohke seisund;
- halb keskkonnaolukord;
- solaariumi külastamise või avatud päikese käes viibimise kuritarvitamine;
- närviline kurnatus.
2. Sisemine:
- hormonaalsed häired - kõige levinum põhjus, võivad ilmneda raseduse, puberteedi või menopausi ajal;
- diabeet;
- menstruaaltsükli häired;
- maksa patoloogia;
- kilpnäärme rikkumine;
- günekoloogilised probleemid.
Haigestumise tõenäosus suureneb, kui patsiendil on olnud:
- raseduse mitmekordne katkestamine;
- imetamisest keeldumine;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine;
- pikaajaline hormonaalne ravi;
- raseduse mitte esinemine;
- geneetiline eelsoodumus - see punkt põhjustab arstide seas poleemikat, kuna puuduvad teaduslikud tõendid, mis kinnitaksid fibroadenoomi pärilikkust.
Sümptomid
Fibroadenoomi iseloomustab selge kliinilise pildi puudumine. Patsientidel ei ole sageli kaebusi. Nahk jääb sageli muutumatuks, puudub turse, nibude eritumine ja valu. See raskendab oluliselt haiguse õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Sageli tuvastatakse patoloogia juhuslikult - näiteks eneseanalüüsi käigus või arsti visiidil hoopis teisel põhjusel.
Peamine
Fibroadenoomi peamine märk on tükk rinnus. Selle õigeaegseks diagnoosimiseks peaksite läbima tervisekontrolli. Rinna enese proovimine ei ole üleliigne. Kasvajat iseloomustavad:
- selged piirid;
- elastsus;
- valu puudumine;
- liikuvus;
- läbimõõduga 5–5 cm.
Fibroadenoomi suurenemise määr sõltub hormonaalsest taustast, seda ei ole võimalik ette ennustada.
Lisaks
Kuna peamine provotseeriv tegur on hormonaalsed häired, võib kaaluda kaudseid märke:
- ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
- suurenenud valulikkus piimanäärmetes;
- endokrinoloogilised patoloogiad.
Loomulikult ei saa kõik need märgid olla fibroadenoomi olemasolu kinnitamise aluseks, kuid need on põhjus arsti külastamiseks ja tähelepanelikumaks suhtumiseks oma kehasse.
Kui on vaja operatsiooni
Fibroadenoomi ravi ei tähenda alati kirurgilist sekkumist. Arstid mõtlevad enne rindade fibroadenoomi eemaldamist mitu korda. Mõnel juhul on operatsioon siiski ainus meetod. Õnneks kehtib see ainult väikese protsendi kohta patsientide koguarvust. Kirurgilise ravi määramiseks võib olla piisav üks järgmistest sümptomitest:
- atüüpiliste tüvirakkude olemasolu fibroadenoomi kudedes;
- kasvaja suur kasvukiirus;
- eelseisev laktatsiooniperiood;
- suur tihendi suurus - üle 3 cm;
- kartsinofoobia patsiendil (hirm vähi ees);
- vanus üle 40;
- kosmeetiline defekt.
Diagnostika
Õige diagnoosi saamiseks viiakse läbi täielik diagnostikameetmete valik. Piimanäärmete palpatsioon on esimene etapp. See meetod võimaldab teil tuvastada koosseisude olemasolu rinnus. Pärast uuringut määrab arst tavaliselt täiendavad testid:
- Rindade ultraheli - seda soovitatakse tavaliselt 20–40-aastastele patsientidele.
- Üle 40-aastastele patsientidele on eelistatav mammograafia (röntgen). Meetod on väga informatiivne.
- MRI - määratakse ainult eriti rasketel juhtudel, sellel on kõrge kontrastsus ja pildi selgus.
- Histoloogia - meetod võimaldab selgitada neoplasmi olemust. Kasvaja sisu uurimiseks on vaja teha punktsioon - võtta nõelaga väike koeproov läbi väikese punktsiooni. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Selline suure täpsusega analüüs võimaldab teil kindlaks teha kasvaja healoomulisuse või selle pahaloomulisuse..
Haiguse täieliku pildi saamiseks peate analüüsimiseks saatma uriini ja verd, samuti külastama günekoloogi ja endokrinoloogi.
Ravi
Levinud on arvamus, et ainult kirurgilist sekkumist võib pidada tõhusaks fibroadenoomi ravimeetodiks. Tegelikult on kaasaegne meditsiin valmis pakkuma leebemaid viise haiguse raviks. Tänapäeval on rinnanäärmetükkide eemaldamine kirurgilise sekkumisega võimalik. Kuid piisava ravimeetodi valimine pole lihtne. Tuleb arvestada patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi, keha üldist seisundit, fibroadenoomi tüüpi, testide arvu jne. Seetõttu peaks arst otsustama, milline meetod on eelistatav.
Tuleb märkida, et vähem kui 1 cm suuruseid kasvajaid ei ravita enamasti üldse. Kui need ei põhjusta ebamugavust ja valu, piisab nende jälgimisest, regulaarselt spetsialisti külastamisest ja meditsiiniliste juhiste järgimisest.
Suuremate kasvajate puhul see nii ei ole. Need nõuavad suuremat tähelepanu ja terapeutilisi meetmeid. Konkreetse ravimeetodi valib arst, võttes arvesse diagnoosi staadiumis saadud üldist teavet ja kasvaja tüüpi.
Ebaküpsel kasvajal ei ole tihedat konsistentsi. Ravimid võivad seda mõjutada. Selline kasvaja sobib lihtsaks konservatiivseks raviks. Sageli esineb pitseri spontaanset kadumist. Ravimid ei mõjuta küpset kapsliga kasvajat. Kui eemaldamine on vajalik, peate kasutama radikaalsemaid meetodeid..
Operatiivne sekkumine
Operatsiooni tellimiseks on vaja häid põhjuseid. Kirurgilise eemaldamise näidustus on fibroadenoomi fülloidne vorm. See on tingitud asjaolust, et selliste koosseisude sees on sageli ebatüüpilised rakud, mis võivad muunduda vähkkasvajaks. Arvestades onkoloogia suurt riski, eelistavad arstid haiguse progresseerumist mitte oodata ja viivitamatult operatsiooni teha.
Erandiks on fülloidse fibroadenoomi avastamise juhtumid rasedal patsiendil. Kui biopsia tulemused ei näita kasvaja ebatüüpiliste rakkude sisaldust, eelistavad nad operatsiooni mõneks ajaks edasi lükata. Pitseri edasise arengu vältimiseks on soovitatav alustada rinnaga kohe pärast sünnitust..
Operatsiooni saab teha kahel viisil:
- Valdkondlik resektsioon. Kõige radikaalsem meetod fibroadenoomide eemaldamiseks. Seda kasutatakse onkoloogia kahtluse korral, samuti väga suurte sõlmede korral. See koosneb neoplasmi ja sellega külgnevate kudede ekstraheerimisest. Anesteesiat saab kasutada nii üldises kui ka lokaalses vormis. Valu rinnus püsib mõnda aega pärast operatsiooni.
- Koorimine (enukleatsioon). Lihtsam manipuleerimine. Kohaldatav ainult healoomuliste kahjustuste korral. See seisneb kasvaja eemaldamises. Sellisel juhul ümbritsevad koed ei mõjuta..
Narkoteraapia
Üksikut ebaküpset väikest kasvajat ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Narkoteraapia näitab parimaid tulemusi noorukitel ja eakatel patsientidel.
Fibroadenoom on hormoonist sõltuv moodustis. See tähendab, et selle areng on tihedalt seotud östrogeeni tasemega kehas. Seetõttu hõlmab rinnakasvajate uimastiravi hormonaalse taseme korrigeerimist. Sel eesmärgil on ette nähtud progesteroon. Paralleelselt viiakse läbi kaasuvate haiguste ravi, mis võivad põhjustada hormonaalseid häireid. Kogu raviprotsessi peab jälgima spetsialist. Seetõttu on kliinikus vaja regulaarselt külastada..
Mittekirurgilised meetodid
Kaasaegse meditsiini arsenalis on fibroadenoomi raviks mitu õrna meetodit, millel on võrreldes kirurgiaga mitmeid eeliseid:
- manipulatsioonide läbiviimine ambulatoorselt;
- anesteesiat pole vaja;
- kiire paranemine ilma armideta;
- rindade kuju säilitamine.
Mittekirurgilised meetodid fibroadenoomist vabanemiseks hõlmavad järgmist:
- Krüodestruktsioon (külmumine). On võimeline vabanema moodustistest, mille läbimõõt ei ületa 3 cm. Protseduur on võimalik alles pärast biopsia tulemuste saamist, kuna pahaloomulistest kasvajatest on sel viisil võimatu vabaneda. Külmutamiseks viiakse argoon tihendisse läbi punktsiooni - aine, mis soodustab fibroadenoomi resorptsiooni. Soovitud tulemus ilmub 2-3 kuu pärast.
- Kõrgsageduslik ablatsioon. Rindkere tükki kuumutatakse kõrgsageduslike raadiolainetega ja eemaldatakse seejärel väikese sisselõike abil. Manipuleerimine toimub ultraheli kontrolli all.
- Mammotoomia. See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, kasutades robot-meditsiinilist seadet. Kasvaja eemaldatakse väikese sisselõikega (mitte rohkem kui 6 mm).
- Laser. Protseduur on kiire ja valutu. Torkesse suunatud spetsiaalse valgusjuhi kaudu suunatakse laser kasvajale. Seega kasvaja kuumutatakse ja hävitatakse. Meetodi täiendavaks eeliseks on manipuleerimise ajal infektsiooni saamise võimatus.
- Kajateraapia. Kasvajat kuumutatakse ja hävitatakse ultraheliga, mis toimib valikuliselt ainult kahjustatud piirkonnas. Tervislik kude ei mõjuta. Valu leevendamine pole vajalik, piisab esialgsest sedatsioonist.
Traditsioonilised meetodid
Kohe tuleb märkida, et eneseravi võib olla ohtlik. Kui aga diagnoos viidi läbi täielikult, kinnitasid testitulemused hariduse head kvaliteeti ja arst soovitas mõnda aega jälgida, siis on lisaks retseptidele võimalik kasutada ka traditsioonilise meditsiini retsepte. Sobivad on üldised toonilised ja põletikuvastased preparaadid.
Tähelepanu! Mõned taimed sisaldavad fütoöstrogeene, mis võivad mõjutada hormoonide taset. Sel põhjusel on nende vastuvõtt keelatud..
Suukaudsed retseptid:
- Echinacea tinktuur. 100 g kuivatatud lilli + 100 ml viina, jäta 4-5 päevaks seisma. Võtke 30-40 tilka, kergelt veega lahjendatult, 3 korda päevas. Kursus - kuu.
- Granaatõuna infusioon (tugevdav). 2 osa granaatõuna koort + 4 osa tamme koort + 3 osa noori vaarikaoksi. Jahvatage kõik, lisage 18 osa vett, keetke 5 minutit. Tarbige 40-50 ml kolm korda päevas. Kursus - 1-1,5 kuud.
- Chaga (kasvajavastane aine). 200 g chagat + 200 ml aaloemahla + 50 g looduslikku mett + 50 g metsroosi, naistepuna, männi pungi, raudrohtu ja koirohtu. Kombineerige hakitud seened ja muud kuivad koostisosad ja valage 3 liitrit keeva veega, keetke 2 tundi. Seejärel mähi ja jäta päevaks. Kurna, lisa vedelad koostisosad. Võtke teelusikatäis enne iga sööki. Suurendage annust järk-järgult supilusikatäis. Kursus - 1-6 kuud.
- Kummel (põletikuvastane ja hormoone stabiliseeriv toime). Seda saab valmistada üksi või koos ehhiaatsia, saialille, elecampane'i, lagritsaga, immortelliga jne. Valmistamiseks valage kuivsegu keeva veega, keetke 5-10 minutit, nõrutage. Pärast sööki tarbige 0,5 tassi.
- Kalina (immunostimuleeriv jook). Võrdsetes osades võtke viburnumi mahla ja mett. Võtke teelusikatäis kaks korda päevas 3 nädala jooksul (vt Kuidas viburnum on naistele kasulik).
- Pähklipuu vaheseinad. 100 mg alkoholi hõõrumist + vaheseinad 30 pähklit. Nädal pimedas vastu. Tarbige 3 ml veega lahjendatult 4 korda päevas enne sööki 2 kuud.
Preparaadid väliseks kasutamiseks
Väliste ainete kasutamisel on piirang: soojendavate kompresside valmistamine on keelatud, kuna kasvaja kuumutamine võib põhjustada selle kiirenenud kasvu.
- Mesikook. Segage võrdsetes osades mesi ja jahu, vormige kook, kandke rinnale, kinnitage, jätke ööseks. Korrake iga päev 2 kuud.
- Õli infusioon. 0,5 liitrit rafineerimata õli + 50 g ürte (üks või mitu) - saialill, elecampane, koirohi, ehhiaatsia. Segage, pange 3 päeva pimedas, aeg-ajalt loksutage. Kandke õli kergete liigutustega kahjustatud alale.
Kas on vaja eemaldada rindade fibroadenoom
Meditsiinilise statistika kohaselt on peaaegu 40% naistest healoomulised rinnakasvajad. Iseenesest ei ole fibroadenoomi diagnoos operatsiooni aluseks. Kasvaja lõigatakse välja ainult siis, kui see on pahaloomuline. Väikesed hülged, millel puuduvad ebatüüpilised rakud, on naiste tervisele täiesti ohutud. Enamasti neid ei puudutata, kuid samal ajal jälgivad nad hoolikalt haiguse kulgu dünaamikat.
Kui arst soovitab pärast diagnoosimist kirurgilist operatsiooni, peate sellega nõustuma. Mahajäänud pahaloomuline kasvaja võib tervisele teha palju rohkem kahju kui operatsioon. Prognoos pärast fibroadenoomi eemaldamist on üsna soodne. Tüsistusi esineb harva.
Tuleb mõista, et kirurgilise sekkumise eesmärk on kõrvaldada tagajärjed, kuid mitte patoloogia põhjused. Ja eelmine eluviis viib samade tulemusteni - pitseri uuesti ilmumiseni. Seetõttu peaks pärast operatsiooni koos arstidega (endokrinoloog, günekoloog jne) tuvastama patoloogia arengu võimalikud põhjused ja seejärel proovima neid välistada.
Haiguste ennetamine
Ennetava meetmena tasub regulaarselt uurida piimanäärmeid, sest mis tahes haigust on varajases staadiumis lihtsam ravida. Lisaks on vaja hoolikalt jälgida hormonaalse taseme muutusi: vältida kehakaalu tõusu, võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid õigesti, külastada endokrinoloogi.
Kui fibroadenoom on juba avastatud, võib lisaks ülaltoodud soovitustele lisada järgmise:
- Kõrvaldage termilised mõjud rinnale: kuumad vannid, saunad, otsene päikesevalgus.
- Vältige piimanäärmete traumat.
- Kasutage kvaliteetset linast.
- Ärge jahutage üle.
- Õigeaegselt pöörduge günekoloogi ja mammoloogi poole.
Mida teha, kui leitakse rindkere
Esimeste kahtlaste haigusnähtude ilmnemisel peate järgima järgmist tegevuskava:
- Ole rahulik. Paanika pole rasketes elusituatsioonides kedagi aidanud, kuid see võib üldist terviseseisundit oluliselt halvendada..
- Pöörduge arsti poole. Soovitav on minna otse mammoloogi juurde, kuid kasulik on ka kohaliku terapeudi külastus. Vajadusel kirjutab ta välja saatekirja kitsa spetsialisti juurde.
- Tehke põhjalik diagnoos - see aitab diagnoosi luua ja määrata fibroadenoomi tüübi.
- Hirmude kinnitamisel ja tükikese avastamisel rinnus valige koos raviarstiga raviskeem.
- Kõrvaldage haiguse arengut käivitavate tegurite mõju.
Seega ei tohiks kahtlused rinna fibroadenoomi eemaldamise pärast muretseda selle haiguse avastanud naised. Operatsioonil on selged meditsiinilised näidustused. Kõigil muudel juhtudel võib loobuda palju leebematest ravimeetoditest..
Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!
Operatsioon rinna fibroadenoomi eemaldamiseks: näidustused, käitumine, taastumine pärast
Autor: Averina Olesya Valerievna, meditsiiniteaduste kandidaat, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia Operation.Info © jaoks
Rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamine on mammoloogiliste kirurgide praktikas üsna tavaline operatsioon. Selle healoomulise kasvaja kirurgilist ravi peetakse ainsaks radikaalseks viisiks haigusest täielikult vabaneda..
Fibroadenoom on üks levinumaid healoomulisi hormoonist sõltuvaid rinnakasvajaid. Enamasti avastatakse see noortel naistel ja tüdrukutel ning enamasti leiavad patsiendid ise seda elundit tundes.
Te ei tohiks paanikasse sattuda, kui rinnus on piiratud tükk. Tõenäoliselt on see just fibroadenoom, mida pole raske eemaldada. Sellest hoolimata pöörduvad paljud naised arsti poole, kartes karta pettumust valmistavat diagnoosi. Kuni potentsiaalne mammoloogipatsient julgeb näidata oma haridust spetsialistile, kasvab kasvaja ja minimaalselt invasiivse kirurgia võimalus väheneb. Mida suurem on kasvaja, seda ulatuslikum on operatsioon ja seda tugevam võib olla esteetiline defekt..
Arvestades, et fibroadenoom ilmneb hormonaalse tasakaaluhäirega, on kasvaja raviks ette nähtud ravimiteraapia, kuid ei tohiks loota, et haigus kaob iseenesest. Konservatiivne ravi on suunatud ainult hormonaalse taseme normaliseerimisele ja kasvaja taastekke vältimisele, samas kui kõige ratsionaalsem viis olemasoleva moodustise eemaldamiseks oleks kirurgiline sekkumine..
Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused
Fibroadenoomi kirurgiline ravi on vajalik, kui:
- Diagnoositi lehekujuline patoloogia, millel oli ettearvamatu pahaloomuline kasvaja ja kiire kasv;
- Formatsiooni läbimõõt ulatub 2 või enam sentimeetrini;
- Piimanääret deformeerib suur neoplasm;
- Kasvaja kasvab kiiresti;
- Pahaloomulist kasvajat pole võimalik täielikult kõrvaldada;
- Patsient on rase või soovib lähitulevikus rasestuda;
- Naine ise soovib kasvajast lahti saada, olenemata suurusest ja struktuurist.
Rasedatel naistel soovitatakse rindade fibroadenoom eemaldada mitte varem kui pärast 12. rasedusnädalat, kui moodustuvad loote elundid ja süsteemid ning ravimite ja kirurgilise trauma mõju neile ei ole nii hävitav.
Põhimõtteliselt võib kirurgilise ravi kavandamiseks piisata sõlme olemasolust piimanäärmes. Enamik kaasaegseid kirurge kaldub selle poole optimaalse ja vajalikuna, lükates tagasi ootava taktika, mis viib ainult kasvaja suuruse suurenemiseni..
Lisaks näidustuste hindamisele on oluline analüüsida operatsiooni võimalikke riske ja takistusi, mis võivad olla:
- Siseorganite rasked haigused - maks, neerud, süda, kopsud;
- Dekompenseeritud suhkurtõbi;
- Vere hüübimise patoloogia;
- Pustulaarsed ja muud nahakahjustused väidetavate sisselõigete kohas;
- Ägedad infektsioonid;
- Pahaloomuline kasvaja - operatsioon viiakse läbi, kuid erinevas ulatuses ja onkoloogi poolt;
- Rasedus esimesel trimestril (arsti otsusel).
Operatsiooni takistuseks võib olla naise soovimatus kirurgiliste manipulatsioonide läbimiseks. Sellisel juhul on arstide ülesanne edastada patsiendile teavet kasvaja ohtude kohta, mis ei suuda iseseisvalt lahustuda, hoolimata sellest, mida naine ise ravida üritab..
Video: rinna fibroadenoom, näidustused operatsiooniks
Operatsiooniks ettevalmistumine ja valu leevendamise meetodid
Iga kirurgilise protseduuri eelduseks on valu leevendamine. Rindade fibroadenoomide korral võib see olla lokaalne ja üldine. Suurema komplikatsioonide riski tõttu kasutatakse üldanesteesiat suhteliselt harva - sektoriaalsete või totaalsete resektsioonide korral, mis viitavad operatsiooni piisavale kestusele ja suurele traumale.
Sõlmede enukleerimine, kasvaja eemaldamine laseriga viiakse läbi kohaliku tuimestusega, mis annab vähem kahjulikke mõjusid ja kiiremat rehabilitatsiooni. Niisiis, pärast tuumori eemaldamist kohaliku tuimestuse korral on võimalik väljaheide samal päeval..
Hoolimata anesteesia tüübist on patsiendil operatsioonieelne ettevalmistus, sealhulgas üldiste kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute standardnimekiri, samuti terapeudi, kirurgi ja kitsaste spetsialistide konsultatsioonid. Kui anesteesia on üldine, tuleb ebapiisava kvaliteetse ettevalmistusega komplikatsioonide suurema riski tõttu teha rohkem katseid.
Kohalik tuimestus nõuab:
- Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- Uriini uurimine;
- Veregrupi ja Rh-faktori määramine;
- Vere hüübimise uuringud;
- Süüfilise, HIV, hepatiidi testid;
- Elektrokardiograafia;
- Fluorograafilise uuringu tulemus;
- Rinna ultraheliuuring;
- Neoplasmi punktsioon tsütoloogilise analüüsi tulemusega.
Patsientidele, kes lähenevad 40-aastasele, võib ultraheli asemel määrata mammograafia, mis annab täpsemat teavet näärme seisundi kohta pre- ja menopausis. Kui operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, on lisaks loetletud uuringutele vaja täiendavalt konsulteerida kitsaste spetsialistidega - endokrinoloog, kardioloog jne. Lõpliku järelduse annab terapeut.
fibroadenoomide diagnoosimise meetodid
Pärast terviseseisundi kindlakstegemist ja terapeudi järelduse olemasolul läheb naine mammoloogi kirurgi juurde, kes määratakse kindlaks operatsioonitehnikaga. Vestluse käigus saab anestesioloog teada teavet kroonilise patoloogia, allergiate olemasolu, anesteesiakogemuse kohta minevikus. Vere vedeldajad, E-vitamiin tühistatakse verejooksu vältimiseks vähemalt nädal enne operatsiooni.
Määratud päeval tuleb naine kliinikusse, vahetab seal riided, kirurg vaatab ta uuesti üle ja teeb operatsioonisaalis ultraheli kontrolli all märgistuse, mis suurendab näärel tehtavate manipulatsioonide täpsust. Sellele järgneb anesteesia ja tegelik operatsioon..
Rindade fibroadenoomi eemaldamise meetodid
Rinna fibroadenoomi eemaldamise meetodi valib kirurg, lähtudes neoplasmi suurusest, lokaliseerimisest, morfoloogilistest tunnustest ja pahaloomulise transformatsiooni tõenäosusest. Arvestades, et kasvaja on põhimõtteliselt healoomuline ja kudede liigne ekstsisioon võib provotseerida kosmeetilise defekti ilmnemise, valitakse võimaluse korral kõige õrnem tehnika.
Täna kasutatakse rindade fibroadenoomi jaoks mitut tüüpi operatsioone:
- Enukleatsioon;
- Valdkondlik resektsioon;
- Laseri eemaldamine (ablatsioon);
- Näärmete täielik resektsioon.
Kirurgiline juurdepääs määratakse fibroadenoomi suuruse, asukoha ja patsiendi soovide järgi. Kosmeetiliselt kõige soodsam on paraareolaarne, kui sisselõikejoon kulgeb mööda areola välja kaarekujuliselt. Sektori ekstsisioon viiakse läbi neoplasmi projektsiooni sisselõikega. Võimalik on ka aksillaarne juurdepääs.
Fibroadenoomi eemaldamise operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt, operatsioonisaalis on parem, kui seda ei tee tavaline kirurg, vaid mammoloogia valdkonna spetsialist või piimanäärmetega töötamise kogemusega onkoloog. Kohaliku anesteesia korral on naine ärkvel ja saab kirurgi poole pöörduda, üldanesteesia korral magab ta ravimite mõju all.
Rindade fibroadenoomi mis tahes tüüpi operatsioonide käigus tegutseb kirurg etapiti:
- Ravib nahka joodi või etanooliga, süstib lokaalanesteetikumi - sel hetkel võib patsient tunda nõelaga naha torkimisel ebamugavust või isegi valu;
- Pärast täielikku anesteesiat tehakse patoloogiliselt muutunud kudede sisselõiked ja ekstsisioon;
- Sisselõigete kihthaaval õmblemine, mis on lõpetatud drenaaži paigaldamise, kosmeetilise õmblusniidi ja sideme paigaldamisega.
Enukleatsioonimeetod on üks kõige vähem traumaatilisi viise patsiendi haridusest vabastamiseks, mille põhiolemus on ainult kasvajakoe ekstsisioon. Enukleerimine on võimalik ainult siis, kui pole vähimatki kahtlust, et kasvaja on healoomuline, vastasel juhul ei pruugi selline operatsioonimaht olla piisav.
Enukleatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega, see ei vaja haiglaravi ja sekkumispäeva õhtuks võib naine kliinikust ohutult lahkuda. Fibroadenoomi sõlme koorimise tehnika hõlmab järgmist:
- Märgistuse rakendamine vastavalt sõlme või sõlmede asukohale ultraheli kontrolli all, mis tagab ekstsisioonitud koe lokaliseerimise ja suuruse määramisel suure täpsuse;
- Naha töötlemine antiseptikumidega, sisselõige piki areola joont või fibroadenoomi projektsioon;
- Kasvajakoe ekstsisioon elektrokoagulaatori või skalpelliga, veritsevate anumate koagulatsioon;
- Õmblemine, antiseptikuga töötlemine ja vajadusel steriilse sidemega katmine - drenaaži paigaldamine.
Hea kosmeetilise tulemuse tagamiseks kasutab kirurg ligipääsu mööda areola joont, kuna operatsioonijärgne arm selles piirkonnas on praktiliselt nähtamatu. Mõnel juhul on ühe sellise sisselõike kaudu võimalik eraldada mitte üks fibroadenoom, vaid mitu korraga. Kui selline lähenemine on problemaatiline, mida juhtub üsna harva, peab kirurg tegema naha sisselõike kasvaja enda kohale..
Teine meede, mis muudab armi vähem märgatavaks, on kosmeetiliste nahasiseste õmbluste rakendamine. Sisemised koed õmmeldakse imenduvate õmblustega, nahk aga tavaliste õmblustega, mis kantakse nahasiseselt, tagades samas naha servade täpse joondamise. Nahal olevad õmblused tuleb eemaldada.
Valdkondlik resektsioon on traumaatilisem, kuna see hõlmab kogu piimanäärme sektori eemaldamist, milles on neoplasm. Tavaliselt nõuab see üldanesteesiat ja hoolikamat ettevalmistust kui enukleatsioon..
Fibroadenoomiga rinnasektori eemaldamine on õigustatud, kui spetsialistid ei saa pahaloomulise kasvu võimalust täielikult välistada (biopsia tulemuse kohaselt on moodustises raku atüüpia tunnused), kuid rinnavähki kui sellist pole endiselt. Sektoriaalse resektsiooni (lumpektoomia) ajal eemaldab kirurg neoplasmi ja näärmete koe, taandudes kuni 3 cm kaugusele fibroadenoomi perifeeriasse.
Valdkondlik resektsioonitehnik sisaldab:
- Märgistuste rakendamine ultraheli kontrolli all, nagu näiteks enukleatsiooni korral, naha töötlemine antiseptikumidega;
- Nahk ja nahaalune kude avatakse pool ovaalsete sisselõigetega, teisele küljele tehakse täiendav sisselõige, 3 cm kaugusel neoplasmi servast;
- Rindade sektsiooni ekstsisioon koos fibroadenoomiga;
- Põhjalik hemostaas, kihiline haava sulgemine, antiseptiline ravi, sulgemine sidemega.
sektoriaalne resektsioon rindade fibroadenoomi korral
Pärast sektoriaalset resektsiooni jääb patsient kliinikusse järgmised kaks kuni kolm päeva vaatlusteks, õmblused eemaldatakse traditsiooniliselt 7-10 päeva pärast. Nagu enukleatsiooni korral, rakendatakse nahasisest kosmeetilist õmblust, mis annab hea esteetilise tulemuse.
Väärib märkimist, et sektori eemaldamine võib põhjustada rinnanäärmete asümmeetriat suure koekoguse väljalõikamise tõttu, seetõttu võib naisele pakkuda proteeside implanteerimist, lipofillimist ja muid meetodeid rinna vastuvõetava suuruse taastamiseks..
Rindade täielik resektsioon ehk mastektoomia on fibroadenoomi kõige radikaalsem ravi, mille näidustused on kõige raskemad. Rinnanäärme healoomuliste protsesside korral on mastektoomia väga haruldane, kuid kirurgid on sunnitud seda tegema, kui leitakse rohkem kui üks suur, kiiresti kasvav või pahaloomuline sõlm. Suurte füloidsete fibroadenoomide puhul on mastektoomia valitud operatsioon.
Naha sisselõike kaudu täieliku resektsiooni käigus eemaldatakse kiududega nääre vastavalt näidustustele eemaldatakse lümfisõlmed ja isegi lihased. Eemaldatud koe märkimisväärse mahu ja kõrge trauma tõttu tehakse kogu rindade resektsioon ainult üldanesteesia all ja pärast patsiendi hoolikat ettevalmistamist, sealhulgas psühholoogilist. Mastektoomiaga lahendatakse alati välise defekti hilisema kõrvaldamise küsimus - proteeside implanteerimine, plastiline rekonstrueeriv kirurgia, spetsiaalne aluspesu jne..
Laseri ablatsiooni peetakse üheks uuemaks healoomuliste rinnakasvajate ravimeetodiks. Seda kasutatakse igasuguste rindade fibroadenoomide puhul, see on minimaalselt invasiivne ja naiste poolt hästi talutav. Laseri abil saavutab kirurg kudede lokaalse kuumenemise fokuseeritud valgusvihuga, mis hävitab kasvaja.
Rinna fibroadenoomi laser eemaldamise tehnika on kiiritusallika sisseviimine naha väikese sisselõike kaudu. Sekkumine nõuab kohustuslikku ultrahelikontrolli, mis võimaldab valgusvoo täpselt kasvajasse suunata terveid kudesid vigastamata. Anesteesia - lokaalne.
Laseri ablatsiooni oluliseks eeliseks peetakse suurepärast kosmeetikatulemust: pärast ravi on järele jäänud vaid väike, vaevumärgatav arm ja eemaldatud kasvajakoe asendatakse järgmise paari kuu jooksul tervisliku koega. On selge, et see meetod on rakendatav ainult väikeste ja absoluutselt healoomuliste kasvajate korral..
Laserravi peetakse ohutuks, see tekitab minimaalselt komplikatsioone ja sellega kaasneb kiire ja valutu rehabilitatsioon. Selle puuduseks võib pidada ainult protseduuri suhteliselt kõrget hinda ning varustuse ja koolitatud personali vajadust..
Operatsioonijärgne taastumine ja võimalikud tüsistused
Operatsioonijärgne periood patsientidel, kellel on rinnafibroadenoom eemaldatud, läheb tavaliselt hästi. Esimesel päeval on võimalik valulikkus, mille leevendab analgeetikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamine, vastavalt näidustustele on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Turse vähendamiseks ja hematoomi vältimiseks kantakse nääre piirkonda jää.
Esimese nädala jooksul võivad rinnal ilmneda verevalumid, eriti kui korraga on eemaldatud mitu kasvajat. See sümptom ei tohiks põhjustada paanikat, kuna see kaob iseenesest, kuid siiski ei ole üleliigne näida arstile, et ta välistab tõsisemad komplikatsioonid..
Arvestades valdava enamuse patsientide noort vanust ja ravi kosmeetilise tulemuse olulisust nende jaoks, kasutavad kirurgid iseeneseemenduvatest niitidest nahasiseseid õmblusi, mis on usaldusväärsed ja võimaldavad dušši all käia mitu päeva pärast operatsiooni..
Paraleolaarsest juurdepääsust sekkudes jääb umbes poolteist sentimeetrit pikk õmblus, mis on praktiliselt nähtamatu. Kui sisselõige asus kasvaja kohal, jääb õhuke arm. Armide esteetika parandamiseks on võimalik kasutada konservatiivseid meetodeid ja kosmeetilisi protseduure, mis kiirendavad armekoe resorptsiooni..
Enne õmbluste eemaldamist ravib patsient haava iga päev antiseptiliselt ja jälgib ümbritsevate kudede seisundit, jälgides maksimaalset puhkeaega, kui need kasutati mitteimava materjali abil. Sel perioodil, nii päeval kui öösel, on parem kanda puuvillast tugirinnahoidjat. Päevaks 7-10 peate silmuste eemaldamiseks külastama kirurgi. Pärast seda manipuleerimist kaob valu peaaegu täielikult, te ei saa karta duši all käimist.
Taastumisperiood kestab umbes kuu. Sel ajal on naisel parem loobuda raskest füüsilisest koormusest, sörkjooksust, saunas ja saunas käimisest. Rindade ultraviolettkiirgust eriti ei soovitata, olgu siis solaariumis või rannas. Ultraviolettvalgus ei saa mitte ainult põhjustada soovimatut armipigmentatsiooni, vaid provotseerida ka kasvaja kordumist.
Operatsiooni käigus saadud moodustumiskude saadetakse tingimata histopatoloogilisele uuringule, et veel kord veenduda protsessi heas kvaliteedis ja panna lõplik diagnoos. Enne silmuste eemaldamist antakse patsiendile haigusleht, kuid puude kestus määratakse individuaalselt, lähtudes operatsiooni keerukusest ja operatsioonijärgse perioodi käigust.
Fibroadenoomi olemasolu või kasvaja eemaldamise järgne seisund ei ole vastuolus naise sooviga rasestuda, kuid arstid hoiatavad: raseduse planeerimine on parem pärast hormonaalse taseme normaliseerimist ja kasvaja eemaldamist. Kui on fibroadenoom, siis on parem sellest eelnevalt vabaneda, kuna raseduse taustal see tõenäoliselt suureneb ja imetamise ajal võib see pigistada näärme kanaleid ja põhjustada komplikatsioone.
Pärast operatsiooni kulub taastumiseks tavaliselt umbes aasta, pärast mida saate ägenemise puudumisel lapsele turvaliselt mõelda. Fibroadenoomi eemaldamine ei mõjuta järgnevat rinnapiima tootmist..
Kui rindkere valutab pärast fibroadenoomi eemaldamist ja valu tugevneb, sisselõikest eraldub mõni vedelik, veri või mäda, kehatemperatuur tõuseb, turse suureneb, siis tüsistuste välistamiseks peaksite viivitamatult pöörduma kirurgi poole. Viimaste seas on võimalikud:
- Verejooks ja hematoomide moodustumine;
- Seroomid (rakkudevahelise vedeliku kogunemine) haava piirkonnas;
- Sekundaarse infektsiooni ja mädanemise liitumine;
- Keloidi armistumine (kirurgiliselt eemaldatud);
- Õmbluste lahknemine.
Mõned naised tunnevad pitsat pärast fibroadenoomi eemaldamist, mis võib viidata sidekoe moodustumise protsessile väljalõigatud kasvaja kohas. Teiselt poolt on problemaatiline välistada komplikatsioonide tõenäosus hematoomi või abstsessi kujul ilma arsti läbivaatuseta, seetõttu on mis tahes pitserite korral parem pöörduda mammoloogi poole.
Negatiivsete tagajärgede hulgas on tagasilangus, mille tõenäosus ei ole seotud mitte niivõrd operatsiooni tehniliste omadustega, kuivõrd hormonaalsete muutustega, mida konservatiivselt ei kõrvaldatud. Korduvad kasvajad kasvavad sageli näärme teistes piirkondades, mitte juba eemaldatud kohas.
Lisaks võib konkreetne tagajärg olla kosmeetiline defekt - rindade asümmeetria, kuju ja suuruse muutused. Selle nähtusega puutuvad kokku patsiendid, kellel on olnud suuri kasvajaid ja suhteliselt väike rind. Muudatuste parandamiseks pakuvad spetsialistid rekonstruktiivset plastilist kirurgiat, implantatsiooni, lipofillerit või hüaluroonhappe süstimist..
Rinna fibroadenoomi operatsiooni saab riiklikus haiglas teha tasuta, kuid paljud naised eelistavad tasulist ravi, mis annab võimaluse valida kliinik, kirurg ja kasvaja ekstsisioonitehnika.
Kasvaja eemaldamine kohaliku tuimestusega, millele järgneb morfoloogiline uuring, on umbes 10-12 tuhat rubla, iga järgneva fibroadenoomi ekstsisiooniks peate maksma umbes 3000 rubla. Operatsioon üldnarkoosis maksab kaks korda rohkem. Moskvas on hinnad kõrgemad - keskmiselt 35 tuhat ja mõnes kliinikus ulatuvad kulud 70 000 rubla juurde. Fibroadenoomi eemaldamine laseriga maksab patsiendile umbes 30 tuhat rubla.