Emakafibroidid: opereerida või mitte?

Selle küsimuse küsib günekoloogilt väga sageli diagnoositud emaka müoomiga patsient - kasvaja, mis on elundi sees või väljas kasvavate lihas- ja sidekude kimpude kogunemine. Selle esinemise põhjused pole täielikult teada, kuid pole kahtlust, et selle healoomulise kasvaja kasv surub hormooni östrogeeni. Samuti on oluline hormonaalne tasakaalutus, rakulise immuunsuse häired, samuti pärilik eelsoodumus..

Kuna müoom esineb emaka lihaseina paksuses, on selle arengu alguses alati lihastevaheline. Tulevikus, kui müomatoosse sõlme kasv toimub emaka seroosmembraani suunas väljapoole, muutub sõlm laiale alusele või kitsale jalale subperitoneaalseks. Subperitoneaalse (suberoosse) variandi korral võib fibroidsõlm mõnikord paikneda emakast kaugel, selle sidemetes (intraligamentaarne). Harvadel juhtudel võivad sellised fibroidid eralduda emakast ja jääda kõhuõõnde vabaks. Kui fibroidse sõlme kasv toimub emakaõõne suunas, muutub sõlm submukoosseks (submukoosseks). Müomatoosne sõlme võib olla üksik suurustega alates mõnest millimeetrist kuni 8-10 cm, harva rohkem.

Emaka hulgimüoom koosneb kahest või enamast müomatoossest sõlmest, mille suhteline asend võib anda emakale ebakorrapärase kuju. Emaka fibroidide arvukaid sümptomeid, sõltuvalt sõlme asukohast, suurusest, vereringe seisundist, saab vähendada 3 rühma: menstruaaltsükli häired, valu, reproduktiivse düsfunktsioon.

Millistel juhtudel saab müoomi täheldada ja seda ei opereerita??

Universaalset vastust pole. Selle küsimuse lahendamisel võtame arvesse naise soovi, kaebuste olemasolu ja tõsidust, naise vanust ja paljunemisplaane (soovi tulevikus lapsi saada), elukvaliteedi langust, müoomiliste sõlmede suurust, asukohta jne. Otsus tehakse koos naisega põhjaliku arutelu ja võimalike alternatiivide kaalumise põhjal. Võite pöörduda konservatiivsete ravimeetodite poole. Kuid täna ei ole need piisavalt tõhusad. Uue põlvkonna hormonaalsed ravimid võivad peatada fibroidide kasvu, kui kasvaja koosneb peamiselt lihaskiududest ja kui emaka lihaskihis on retseptoreid, mis võimaldavad neil neid hormoone "kinni püüda" ja annavad vastuse. Mõnele aitab see teraapia, teistele mitte. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega vähendab veidi valu ja verejooksu.

Menopausi algusega fibroidid tavaliselt vähenevad. Ja kui selle haigusega menopausile lähenev naine tuleb EMC günekoloogia ja onkogünekoloogia osakonna spetsialistide juurde, soovitame tavaliselt mitte operatsioonile kiirustada. Teda tuleks jälgida ja kontrollida iga kuue kuu tagant, et olla kindel, et fibroidid ei kasva kiiresti..

Emaka fibroidid: näidustused operatsiooniks

Emaka fibroidide kirurgilise ravi absoluutsed näidustused, olenemata patsiendi vanusest, on:

müoomi suurus ületab emaka suurust raseduse ajal 12-14 nädalat;

emaka fibroidide kiire kasv (aastas 4-5 rasedusnädalale vastava koguse võrra);

emaka verejooks koos hemoglobiini langusega rohke verekaotuse tõttu;

väljendunud valu sündroom;

sekundaarsed muutused sõlmes (nekroos, infektsioon);

mis tahes suurusega submukoosse või suberoosse sõlme olemasolu pikkadel jalgadel, millel on suur tõenäosus keerdumiseks;

emakakaela, omavahel ühendatud, "sündiv" sõlm;

viljatus, raseduse katkemine, sh. ettevalmistus IVF-i programmiks;

naaberorganite tõsised düsfunktsioonid (sage urineerimine, pikaajaline kõhukinnisus). Kusepõie tagaseinale avalduva surve tõttu tekib refluks (uriini voolamine kusejuhasse), suureneb põletikuliste haiguste oht (näiteks kroonilise püelonefriidi ägenemine), kusejuhade ja neeruvaagna laienemine kuni sekundaarse hüdroonefroosini.

Emaka fibroidide kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise mahu ja ligipääsu valik sõltub müomatoosse sõlme suurusest ja lokaliseerimisest, patsiendi vanusest, tema soovist säilitada reproduktiivseid ja menstruaalseid funktsioone. Igal juhul juhindume noorte naiste ravimisel põhimõttest: "Eemaldage müoom - päästa emakas!" Kuid me ei tohi unustada, et müomektoomia korral, olles konservatiivne, elundeid säilitav ja rekonstruktiivne plastiline kirurgia, on teatud protsent fibroidide taastekkimist, mis mõnel juhul nõuab teist operatsiooni..

EMC günekoloogia ja onkoginekoloogia kliinikus tehakse laparoskoopiline müomektoomia, millel praktiliselt puuduvad piirangud emaka fibroidide suurusele, submukoosse emaka müoomide hüsteroresektoskoopilisele eemaldamisele, kombineeritud laparoskoopilisele-hüsteroskoopilisele müomektoomiale. Patsientide hormonaalse operatsioonieelse ettevalmistamise küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui igaühe pinna kohal on mitu müomatoosset sõlme, lõigatakse emaka seina, sõlmed kinnitatakse spetsiaalsete instrumentidega ja eemaldatakse. Sõlme põhjas olevad laevad on hüübinud (muutuvad trombideks), mille järel teostatakse emaka seina täielik kiht-kihi kaupa rekonstrueerimine, kasutades kaasaegset imenduvat õmblusmaterjali. Emaka seina terviklikkuse piisav kihiline taastamine on laparoskoopilise müomektoomia edukuse võti. Müomektoomia läbinud patsiendid saavad raseduseks valmistumist alustada 6–12 kuud pärast operatsiooni (küsimus otsustatakse individuaalselt). Enamikku neist protseduuridest saab teha laparoskoopiliselt, välja arvatud väga suured sõlmed, mis ulatuvad kogu kõhuõõnde..

Mõnel juhul võib valitud meetodiks olla müoomi toitva anuma embooliseerimine (blokeerimine), mille tagajärjel sõlme kasv peatub ja see "kahaneb". Seadet on võimalik suunata ka fokuseeritud suure energiaga ultraheliga. Naistel pre- ja postmenopausis naistel näidatakse emakaarteri embooliseerumist, emaka ekstirpatsiooni (täielikku eemaldamist) koos lisanditega või ilma. Kui fibroid ei kasva ega põhjusta ebamugavust, ei ole sel juhul ravi soovitatav.

Mida müoom kardab??

Platon võrdles emakat metsalisega, kes elab naise kehas. "Segaduses" hakkab ta keha läbi "jooksma" ja põhjustab erinevaid sümptomeid. Nii ilmus mõiste "hüsteeria" - tuhandeid aastaid tagasi arvati, et selle seisundi tekkimises oli süüdi "hull" emakas, mida Hippokratese kaasaegsed nimetasid hüsteraks ("hister")..

Antiikajad on ammu möödas, kuid mõned müüdid on endiselt olemas. Naise kehas tänapäevane "arusaamatu loom", kellega isegi mõned günekoloogid pole eriti tuttavad - emakafibroidid. Seda "healoomulist kasvajat" varjab pettekujutluste ja oletuste paks udu.

Fibroidide mõistmises on viimastel aastakümnetel palju muutunud. Mida varem peeti isegi arstide jaoks enesestmõistetavaks, pole tänapäeval midagi muud kui mineviku reliikvia. Proovime välja mõelda, mis loom see on - fibroidid ja mida ta kardab.

Myoma kardab kirurge

Eelkõige need, kes tegelevad müomektoomiaga (fibroidide eemaldamine) ja hüsterektoomiaga (emaka eemaldamine). Emakas ise kardab ka selliseid operatsioone ja kogu keha pole neist rõõmus. Mõnikord on fibroidide kirurgiline sekkumine optimaalne lahendus, kuid enamasti laseb see kärbeste pihta kahurit. Kas tasub ette valmistada raskekahurvägi, kust saaksite läbi kärbsepitsiga? Ja putukaid pole ja majas on seinad terved (siiski, kõik on korras, räägime allpool müoomide vastu "kärbsepüüdjast").

Operatsiooni peamised puudused:

• Tegelikult see, et see on operatsioon. Anesteesiaga. Ja kõigi kaasnevate riskidega.
• 7–14 juhul sajast aastas pärast operatsiooni kasvab müoom uuesti.
• Relapside riski saab vähendada hormoonide võtmisega. Mille üle keha ka alati rõõmus pole.
• Üks tüsistusi pärast operatsiooni on väikese vaagna adhesioonid. Nende tõttu võib lapse eostamisega probleeme tekkida..
• Kui arst soovitab fibroidid eemaldada koos emakaga, peaksite mõtlema tagajärgedele. Need võivad olla tõsisemad kui fibroidi enda põhjustatud probleemid. Isegi kui naine ei kavatse enam lapsi saada.

Järeldus: Myoma kardab kirurgilist sekkumist, kuid võib-olla ei karda seda ainult günekoloogid. Sellel ravimeetodil on piisavalt puudusi. Tavaliselt kasutatakse kirurgiat suurte sõlmede olemasolul ja naine plaanib rasedust juba lähitulevikus..

Myoma kardab natuke narkootikume

Täpsemalt öeldes kogeb ta kerget hirmu vaid ühe ravimi - gestageeniretseptorite blokaatori Ulipristali (aka Esmiya) ees. Õige ravikuuri korral väheneb umbes 60% müomatoossetest sõlmedest. Mõju on aga naistel erinev. Teadlased ei saa kindlalt öelda, kas ravim aitab pikaks ajaks fibroidid kokku tõmmata..
Muud hormonaalsed preparaadid ja spiraalid "Mirena" müoom ei huvita. Nii palju kui tahaks vastupidist uskuda, on mõned "vana kooli" günekoloogid.

Myoma kardab jääda hapnikuta

Arstid ja teadlased on sellest teadnud juba pikka aega (alates eelmise sajandi 70ndatest), kuid mõned keelduvad seda siiski uskumast. On selline protseduur - emakaarterite embooliseerimine, kui kateetri kaudu müoomi varustavasse anumasse viiakse spetsiaalsed mikrokerakesed. Nad blokeerivad arteri valendiku, müoom jääb hapniku ja toitaineteta, "kuivab" ja tegelikult muutub sidekoeks. Seal oli suur viinamari, muutus väikeseks kooreks. Või isegi täielikult eraldatud emaka seinast ja "vasakule" läbi tupe.

Praegu peavad Ameerika arstid emakaarteri embooliat (lühendatult AÜE) fibroidide ravi kuldstandardiks, kuna sellel on mitmeid eeliseid:

• Ägenemisi, erinevalt kirurgilisest ravist, praktiliselt ei juhtu.
• Kui fibroidid põhjustasid sümptomeid, kaovad need pärast AÜE täielikult 99% naistest.
• Protseduur kestab 15-30 minutit. Lõiget pole. Kateetri anumasse sisestamiseks peab arst läbistama ainult naha. Samuti pole vaja anesteesiat.

Järeldus: emakaarterite embooliseerimine on sama protseduur, mida tänapäevased eksperdid soovitavad enamusele fibroididega naistele. Võib-olla olete kuulnud teistsugust vaatenurka, kuid see on lihtsalt vaatenurk. EMA efektiivsus ja ohutus on teaduslikult tõestatud.

Myoma kardab menopausi

Ja seetõttu ei pea vanemaid naisi alati ravima. Kui hormoonide tase kehas väheneb, mis paratamatult juhtub tervetel naistel pärast menopausi, peatuvad sõlmed kasvama..

Mida fibroidid ei karda?

Müomatoossed sõlmed ei karda rahvapäraseid ravimeid, toidulisandeid, homöopaatiat ja igasuguseid alternatiivmeditsiini meetodeid. Kui naine katsetab oma tervist, võib müoom arsti juurde mineku asemel kasvada väga suureks. Vaja on tõsisemat ravi.

Miks müoom on ükskõikne?

Klassikaliselt arvatakse, et fibroidid tuleb oma kehas hoolikalt läbi viia, nagu viitsütikuga pomm, et järgida paljusid piiranguid. Kaasaegsetel teadlastel on naistele häid uudiseid: fibroidide kasvukiirus on peaaegu elustiilist sõltumatu. Fibroididega saate:

• seksima;
• harrastage sporti (kui fibroid ei too kaasa rikkalikku menstruatsiooni ega ole nii tohutu, et pigistab külgnevaid elundeid);
• võtke suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid - kuid ainult rasestumisvastase vahendina ei ravi need fibroidid;
• käi vannis ja mine sauna;
• Tehke massaaži;
• söö mida iganes soovid (raskete perioodide korral peate veenduma, et toidus on piisavalt rauda).

Ja rangelt öeldes ei saa fibroidid nimetada kasvajaks, isegi healoomuliseks. Vähk areneb selles mitte sagedamini kui tervislikus müomeetriumis (emaka seina lihaskiht). Seetõttu ei tohiks te teda karta. Kuid günekoloog peab teid üheselt jälgima.

12 müüti emaka fibroidide kohta

1. MÜÜT: Emaka fibroidid on peaaegu vähkkasvajad või vähieelsed

Tegelikult. Emaka müoomil pole vähiga midagi pistmist, see ei põhjusta neid ega ole isegi eelsoodumuslik tegur.

Emaka silelihasrakkude üksik pahaloomuline kasvaja (leiomüosarkoom) on üks haruldasemaid pehmete kudede kasvajaid. See võib tekkida emakas, kuid iseseisva haigusena ja mitte emaka fibroidide pahaloomulise transformatsiooni tagajärjel. Seega on arsti põhjendused vähi vähki haigestumise võimalikkuse kohta alusetud ega saa olla näitajaks radikaalse operatsiooni läbiviimiseks. See on väga levinud väärarusaam, mis aitab veenda fibroididega patsiente nõustuma emaka eemaldamisega..

Kui sõlm kasvab kiiresti, pole põhjust kohe paanikasse sattuda. See ei tähenda, et fibroid oleks "vähiks muutunud" ja arvukate teaduslike uuringute tulemused kinnitavad seda. Kiire kasvu põhjustavad reeglina sekundaarsed (degeneratiivsed) muutused sõlmes ja selle tursed..

Seega, kui arst teeb ettepaneku teha radikaalne operatsioon, väites, et müoom võib osutuda pahaloomuliseks kasvajaks või muundub suure tõenäosusega vähiks, on täiesti võimalik, et tasub arsti vahetada ja saada veel üks sõltumatu konsultatsioon.

Oluline on märkida, et see on ainult emaka lihase pahaloomuline kasvaja. Fibroidid ei ole vähk, kuid see ei välista pahaloomulise kasvaja tekkimist emaka teistes osades (endomeetriumi limaskesta) või emakakaelas (ehkki ennetusmeetmed ja varajane avastamine on teada, on need üsna lihtsad ja kättesaadavad). Kuid need protsessid ei ole seotud fibroidide esinemisega ja "emakafibroidide" diagnoosimine ei suurenda üldse nende haiguste tekkimise riski..

2. MÜÜT: müoom - hormoonidest, peate kõigepealt testima hormoonide taset

Tegelikult. Emaka fibroididega patsiendi uurimisel ei ole hormoonanalüüsid tavaliselt vajalikud.

Sageli määrab arst "emakafibroidide" diagnoosimisel uuringu "hormoonide jaoks", eeldades ilmselt, et need andmed võimaldavad tal selgitada fibroidide põhjuseid ja aidata valida õige ravi.

Tegelikult pole selliseid analüüse vaja..

• Müoom on emaka seina lihaskihi lokaalne patoloogia ja iga sõlm kasvab ühe raku kahjustuse tagajärjel.
• Hormoonide tase ei mõjuta kuidagi selle sõlme esinemist ega määra haiguse arengut..
• Emakafibroidid avastatakse normaalse menstruaaltsükliga naistel, naised rasestuvad kergesti ja sünnitavad emakafibroididega.
• Fibroidide ravi valikul pole suguhormoonide tasemega mingit pistmist..

See on tarbetu uuring, mida te ei pea läbima ja kui arst seda pakub ja osutab selle tähtsusele diagnoosimisel ja ravimisel, peaksite kahtlema, kas arst saab aru selle haiguse olemusest ja oskab teile soovitada õiget ravimeetodit.

Kas hormonaalsed ravimid mõjutavad emaka fibroidide kasvu? Lisateave hormonaalsete ravimite kasutamise kohta emaka fibroidide ravis!

3. MÜÜT: "Emaka fibroidide" diagnoosimisel on esimene samm läbi viia küretaaž (puhastus)

Tegelikult. Kõigi emaka fibroididega patsientide puhul ei ole vaja emakaõõne kuretaaži läbi viia.

Emakaõõne kuretaaž toimub rangete näidustuste kohaselt, mis hõlmavad järgmist:

• ultraheli abil tuvastatud polüübid,
• endomeetriumi hüperplaasia,
• tundmatu päritoluga emakaverejooks,
• menstruatsioonidevahelise verejooksu kaebused.

Kõigil muudel juhtudel, kui patsiendil on mõõdukas, mitte pikenenud menstruatsioon ja ultraheliga, on endomeetrium selgelt nähtav ja selles pole patoloogilisi muutusi, piisab endomeetriumi aspiratsiooni biopsia (toru biopsia) läbiviimisest. See on valutu ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi ilma anesteesiata.

Kuretaaži tulemusena, nagu ka aspiratsioonibiopsia puhul, on võimalik saada teavet emaka limaskesta (endomeetriumi) seisundi kohta, kuid need diagnostilised meetodid ei anna mingit teavet müoomisõlmede seisundi kohta, nagu patsientidele sageli selgitatakse. See uuring on vajalik ainult selleks, et välistada endomeetriumi patoloogiat, mis võib häirida emaka fibroidide elundit säilitavat ravi.

4. MÜÜT: müoomi tuleb alati aktiivselt ravida!

Tegelikult. Rasedust planeerimata naise sümptomaatilised emakafibroidid ei vaja ravi.

Kõik müoomi sõlmed ei kasva naise reproduktiivse perioodi jooksul järk-järgult. Mõned sõlmed võivad kasvada teatud suuruseks ja seejärel peatada kasvamise või aeglaselt edeneda kiirusega, näiteks 5 mm aastas. Kui sõlmed ei deformeerita emakaõõnde, pole kliinilisi ilminguid (see tähendab, et need ei mõjuta naise elukvaliteeti) - sellisel juhul pole ravi vaja, piisab dünaamilisest vaatlusest.

Tuleb märkida, et patsiendid ei saa arsti vastuvõtul alati sõnastada, millised sümptomid neid häirivad (tugev menstruatsioon, survetunne põiele, suurenenud kõht), seetõttu on igal juhul vaja läbida günekoloogi uuring, teha ultraheliuuring ja hinnata hemoglobiini taset. Näiteks võib hemoglobiini langus viidata menstruatsiooni arvukuse valele hindamisele ja vöökoha kasvu või kõhu kasvu võib ekslikult pidada kaalutõusuks, mitte müoomisõlmede kasvuks. Kuid te ei tohiks operatsiooniga nõustuda, kui sümptomid täielikult kaovad..

5. MÜÜT: Isegi väikesed fibroidid tuleb eemaldada - "ennetamiseks"

Tegelikult. Emaka fibroidide kasvu dünaamika ennustamine ja haiguse arengu prognoosimine on võimatu. Sellega seoses on emaka fibroidide ennetavad kirurgilised sekkumised vastuvõetamatud, nagu ka emaka eemaldamine, mis viiakse läbi ainult seoses patsiendi soovide puudumisega tulevikus lapsi saada..

Emaka fibroidide ravimeetodi valimisel ei saa arst opereerida omaenda oletustega, kuidas haigus areneb ja milliste tagajärgedeni võib patsiendi tegevusetus kaasa tuua. Emaka müoom on väga ettearvamatu kasvumustriga moodustis, seetõttu tuleks seda aja jooksul hinnata, võttes arvesse kaebusi, patsiendi vanust ja rasedusplaane. Oluline on meeles pidada, et emakafibroidid on haigus, mis lõpeb menopausiga, see tähendab, et fibroididel on oma loogiline lõpp.

Samuti on vastuvõetamatu suhtumine emakasse kui organisse, mis on mõeldud ainult laste kandmiseks, kuna emakas osaleb kehas mitmetes olulistes protsessides, tagab täieliku seksuaalelu ja orgasmi tekke. Emaka eemaldamine võib märkimisväärselt mõjutada tervist (suureneb südame-veresoonkonna haiguste ja ainevahetushäirete risk), mida kinnitavad sajad veenvad välismaised uuringud. On kurb, et mõned günekoloogid eelistavad need andmed unustada, et veenda patsiente emaka eemaldama..

6. MÜÜT: Emaka eemaldamine on nii lihtne ja tore! Ja pärast pole probleemi!

Tegelikult. Emaka eemaldamine ei ole "lihtne ja ohutu operatsioon, millel pole kehale mingeid tagajärgi" ja seda ei saa pidada peamiseks emakamüoomide ravimeetodiks naistel, kes ei kavatse rasestuda

Igal kirurgilisel sekkumisel, isegi väga lihtsal, võib olla kõige tõsisemad tagajärjed, sealhulgas surm. Haruldaste, kuid võimalike tüsistuste arengu ennustamine on väga keeruline. Seetõttu on kogenud kompetentsetel kirurgidel lause: "Parim operatsioon on see, ilma milleta me sellega hakkama saime." Kirurgiline sekkumine peaks alati toimuma rangete näidustuste kohaselt ja peamiselt juhtudel, kui ilma selleta pole võimalik teha, pole ka alternatiivi ja kui seda ei tehta, on oht patsiendi elule või selle kvaliteedile. Kui operatsiooni vältimiseks on vähemalt mõni piisav võimalus, peaksite proovima operatsiooni vältida..

Valdavas enamuses juhtudest eemaldatakse fibroididega patsiendid emakast alternatiivi pakkumata, esitades seda sekkumist lihtsa ja ohutuna, ilma et see avaldaks kehale mingeid tagajärgi. Sageli satuvad sellise sekkumise alla asümptomaatilised patsiendid, keda hirmutavad haiguse kohutavad tagajärjed..

Emaka eemaldamise tagajärjed koos lisanditega või ilma on hästi mõistetavad. On tõestatud, et sellistel patsientidel on palju suurem tõenäosus haigestuda kardiovaskulaarsetesse haigustesse, kehakaaluprobleemidesse, endokriinsüsteemi häiretesse ja kolme tüüpi pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosus suureneb..

Omaette rühm on närvisüsteemi haigused, meeleolu- ja motivatsioonihäired. Kõik need ebameeldivad nähtused reeglina ei arene kohe pärast operatsiooni, vaid järgnevate aastate jooksul, mistõttu patsiendid ei seosta neid sageli operatsiooniga ja alustavad ravi teiste spetsialistidega. Samamoodi lõpetavad günekoloogid nende naiste nägemise ja jätavad neile vale mulje, et kõik on korras..

Emaka eemaldamist ei tohiks aktsepteerida kui ainsat võimalikku ja lihtsat meetodit fibroidide raviks. Emaka eemaldamine on kõigi võimalike raviviiside loendi viimane samm ja seda tuleks kasutada ainult viimase abinõuna. Põgene arsti eest, kes ütleb teile sarnaseid asju: „Ärge kartke, see on lihtne operatsioon, selliseid operatsioone tehakse sadades tuhandetes, tüsistusi praktiliselt pole, naasete kiiresti tavaellu, kuna see on laparoskoopiline operatsioon, tagajärgi pole, te lihtsalt tänate mind., miks peate selle sõlmekotiga kõndima, sest te ei kavatse enam sünnitada... "

7. MÜÜT: Kui teil on fibroidid, unustage saun ja päevitamine!

Tegelikult. Emakafibroidiga patsiendid ei ole päevitamise, vannide, saunade ja massaaži ajal vastunäidustatud, kuna puuduvad teaduslikud tõendid nende tegurite mõju kohta fibroidsõlmede kasvule ja arengule.

Me ei suutnud leida ühtegi usaldusväärset teaduslikku uuringut, mis näitaks seost loetletud füüsiliste mõjude ja müomatoossete sõlmede kasvu vahel. Kõik selle skoori põhjendused on eranditult spekulatiivsed. See ei tähenda sugugi, et sellest teada saanud, tuleb mõistlike piiranguteta terve päev kõrvetava päikese all päevitada või tundide kaupa saunas istuda. Ainult et emakafibroidide korral ei tohiks te oma tavapärast eluviisi oluliselt muuta ja ennast piirata, proovida kõiges mõõdukust jälgida ja väärkohtlemist vältida.

8. MÜÜT: Kui teil on fibroidid, ei saa te enam sünnitada.!

Tegelikult. Emaka fibroidid ei ole peaaegu kunagi viljatuse põhjused, kuid võivad olla raseduse katkemise põhjused. Mitte kõigil juhtudel ei ole vaja enne rasedust müomatoossed sõlmed eemaldada

Emakaõõnde kasvavad või seda oluliselt deformeerivad sõlmed võivad mõjutada raseduse kulgu ja häirida selle arengut. Kõik sõlmed ei saa raseduse kulgu potentsiaalselt häirida ning enne rasedust pole sugugi vaja kõiki müoomisõlme emakast eemaldada, ka väljaspool emakat kasvavad väikesed. Oluline on õigesti hinnata nende sõlmede olulisust raseduse jaoks ja teha õige otsus: mis on naise jaoks riskantsem - rasedus selliste sõlmedega või rasedus emaga armidega pärast nende sõlmede eemaldamist.

Nüüd on üha rohkem naisi rasestunud fibroididest. Kompetentsed reproduktiivspetsialistid teostavad emaka müomatoossete sõlmedega patsientidele IVF-i hea tulemusega. Teisisõnu on hirm emaka fibroidide ees raseduse ja sünnituse osas möödas. Praegu võivad armid pärast emakast sõlmede eemaldamist, mis pole alati hästi õmmeldud, olla tülikamad ja suurendada emaka rebenemise, platsenta sissekasvu ja muude tohutute sünnitusabi komplikatsioonide riski.

9. MÜÜT: Fibroidide suurus ultrahelis määratakse suure täpsusega! Kui eile oli see 25 mm ja täna 28 mm, siis on sõlm kasvanud!

Tegelikult: Müomatoossete sõlmede kasvu dünaamika hindamine ultraheliga kaasneb sageli mõõtmisvigadega. Müomatoossete sõlmede hindamise kõige objektiivsem meetod on MRI.

Sageli teatatakse emakafibroididega asümptomaatilisele patsiendile, et viimasel ajal on tema sõlm (või sõlmed) märkimisväärselt kasvanud ja see on põhjus emaka eemaldamiseks, kuna haigus progresseerub ja „kunagi ei või teada, mis veel olla saab. ".

Tuleb meeles pidada, et müomatoosne sõlm ei ole pall, mitte ovaalne ega isegi ruudukujuline. Kujult meenutab müoom kartuleid (meie kodumaine, mitte imporditud, ideaalse kuju ja sümmeetria). See tähendab, et kahemõõtmelises plaanis saab seda mõõta erineval viisil ja mõõtmete erinevus võib olla märkimisväärne..

Sõlmede kasvu objektiivseks hindamiseks on vaja mitte ainult registreerida sõlme 2-3 mõõtmist, vaid ka teha asjakohaseid fotosid, nii et hiljem näete, millistes tasapindades mõõtmised tehti. Või kasutage objektiivset diagnostilist meetodit - MRI. Kõik see tähendab, et kui teil pole kaebusi ja järgmisel günekoloogi visiidil hirmutas teid sõlmede kiire kasv, ei pea te paanikat. Esiteks, nagu eespool märgitud, ei tähenda kiire kasv sugugi, et tegemist onkoloogilise haigusega, ja teiseks võib see olla sõlme mõõtmisel elementaarne viga. Sellistel juhtudel on vaja need mõõtmed fikseerida, teha foto või MRI ja korrata mõõtmisi 3-4 kuu pärast. See on optimaalne aeg sõlmede kasvu tendentsi nägemiseks ja haiguse alustamiseks..

10. MÜÜT: fibroidi saab ravida toidulisandite, ürtide ja muude "imeliste" meetoditega

Tegelikult. Indinool, Epigalat, bioresonantsteraapia, boori emakas, ravimtaimed, leevid ei ole meetodid emaka fibroidide raviks

"Indinool", "Epigalat" ei ole ravimid, see tähendab, et need ained ei saa definitsiooni järgi kehale terapeutilist toimet avaldada. Need on bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid. Ainus asi, mida nad saavad teha, on kompenseerida vitamiinide või mineraalide puudus kehas. Nende ravimitega "ravimiseks" kulutatud aeg ja raha lähevad raisku. Sama kehtib boori emaka ja mingi harja ning muude laialdaselt pakutavate meetodite kohta emaka fibroidide raviks.

Müomatoossed sõlmed koosnevad lihas- ja kiulistest kiududest - nagu väga kuiv ja niruline liha. Need asuvad emaka seinas (see on lihaskoe), see tähendab, et struktuuris on sõlmed nagu tavaline lihatükk. Erinevate tablettide, dekoktide või leevikeste abil on võimatu ühest lihatükist teist lihatükki eemaldada. See võib olla kas välja lõigatud või valikuliselt verevarustusest ilma jäetud, nii et see hävib ja "kuivab". See näide on toodud selleks, et saaksite õigesti aru, mis teie haigus tegelikult on, ja vaadake realistlikult konkreetse ravimeetodi tõhusust..

11. MÜÜT: Fibroidide ravi algab "Duphastoniga". Ehk aitab!

Tegelikult. "Duphaston" on vastunäidustatud emaka fibroididega patsientidele, kes on selle haiguse peamine ravimeetod.

See paradoks ei lähe kunagi ajalukku. Emaka fibroididega patsiente ravitakse jätkuvalt dyufastooniga, samal ajal kui vabaneb teine ​​põlvkond ravimeid emaka fibroidide vähendamiseks, millel on sõlmede koele täiesti vastupidine toime..

Duphaston on loodusliku hormooni progesterooni täielik analoog. See hormoon on peamine müomatoossete sõlmede kasvu stimuleeriv tegur. Teisisõnu, dyufaston stimuleerib ainult sõlmede kasvu ja ei vähenda neid. Emaka fibroidide raviks turul olev uusim ravim Esmya blokeerib selektiivselt progesterooni retseptorid, takistades selle mõju rakkudele, mis viib sõlmede kasvu peatumiseni ja nende vähenemiseni, kuid see toime on pöörduv, kuna ravimit ei saa pikka aega võtta. Seega kasvavad duphaston müoomisõlmed ja ei ravi emaka fibroidid. Ja kui arst on teile selle ravimi määranud emaka fibroidide raviks (välja arvatud üks juhtum: menstruatsiooni esilekutsumiseks võib mõistlikult välja kirjutada duphastoni ja see on lubatud) - vahetage arsti.

12. MÜÜT: Kui on olemas fibroid, peate selle välja lõikama.!

Tegelikult. Müomatoossete sõlmede kirurgiline eemaldamine naistel, kes rasedust ei planeeri, on täiesti mõttetu. Vähemalt kuna emaka arterite emboliseerimise (AÜE) näol on olemas alternatiiv.

Enamikul juhtudel on müomektoomia (sõlmede eemaldamine emakast) operatsioon, mille eesmärk on ajutiselt taastada emaka anatoomia, et naine saaks lapse kanda ja sünnitada. Müomektoomia ajutine mõju on seotud sõlmede kasvu kõrge kordumise määraga (10-15% aastas!). Kui naine ei planeeri rasedust ja tal on sümptomaatiline emaka müoom, tuleks valdaval juhul eelistada emakaarteri embooliat. Miks? Fakt on see, et AÜE tõhususega 96–98% kõrvaldab kõik emakafibroidide sümptomid, see tähendab, et see lahendab naise põhiprobleemi, mis mõjutab elukvaliteeti.

Haiguse taastumise tõenäosus pärast AÜE on kogu vaatlusperioodi jooksul alla 2%. Pealegi on selline tagasilangus reeglina seotud verevoolu taastamisega ja on täiendava protseduuri abil hõlpsasti kõrvaldatav. Seega lahendab patsient tänu AÜE-le lõplikult emakafibroidide probleemi. Ja samal ajal ei pea ta läbima üldanesteesiat ja kõhuoperatsioone. See kehtib täielikult laparoskoopiliste operatsioonide kohta, mille tüsistuste sagedus on isegi suurem kui tavapäraste (laparotoomiliste) operatsioonide korral..

Ilmselt ei ole keeruline ja suhteliselt pikk operatsioon üldnarkoosis koos verekaotusega, kus on terve kümnete võimalike komplikatsioonide loetelu ja mis põhjustab ka ägenemisi, parim viis raskete menstruatsioonide või põiele survetunde probleemi lahendamiseks, kui vormis on alternatiiv emakaarteri emboolia.

Emaka fibroidid: ravi või operatsioon? 20 ebamugavat küsimust kirurgile

Emaka fibroidide eemaldamine: mis juhtub pärast operatsiooni

Dmitri Lubnini sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Emaka fibroidide ravimeetodi valimisel peab patsient valima fibroidide eemaldamise operatsiooni või emakaarteri embooliseerimise (AÜE) vahel. Meditsiinis on olukord selline, et kui 100 günekoloogi hulgast ilmnevad emakafibroidide sümptomid, pakub kirurgilist ravi 95 günekoloogi, uimastiravi määrab veel paar inimest, keegi pakub vaatlust. Ainult vähesed mäletavad EMA-d. Milliseid küsimusi tuleb kirurgilt küsida, enne kui otsustatakse fibroidide eemaldamise üle, ütleb günekoloog Dmitri Lubnin.

Emakafibroidide kirurgiline ravi on eksisteerinud juba üle 100 aasta, kuna seda peeti klassikaliseks ja objektiivselt õigeks, seetõttu võivad konsultatsioonide kirurgid end üsna kindlalt tunda, kuna tegelikult peegeldavad need "enamuse arvamust". See operatsiooni domineerimine muidugi rikub, nii et soovitan teil küsida kirurgidelt paar küsimust, mis konsultatsiooni ajal sageli välja jäetakse, ja need on väga olulised.

Iga küsimuse kohta annan õiged vastused, mille tõesust saab kinnitada lihtne otsing Internetis. Ma ei taha absoluutselt halvustada emakafibroidide ravimise kirurgilist meetodit, lihtsalt mitte alati ei suurenda menstruatsiooni rohkus, rõhk põiele või lihtsalt ultraheli vormis olevate arvude muutus õigustab fibroidi eemaldamise operatsiooni riske ja tagajärgi.

1. Öelge, arst, millised on üldanesteesia tüsistused?

Tüsistusi pole nii palju, neid juhtub üsna harva, kuid siiski on need: hammaste kahjustused intubatsiooni ajal; kopsuinfektsioon; allergiline reaktsioon anesteetikumile; silmade kahjustus; närvikahjustus; psühholoogiline trauma (kui patsient ärkas operatsiooni ajal); igal aastal toimub üldanesteesiast põhjustatud surm (üks juhtum 10 tuhande anesteesia kohta).

2. Öelge, arst, mis seisund mul pärast operatsiooni on?

Pärast anesteesiat tekib patsiendil sageli tugev värisemine, iiveldus, pearinglus, segasus, sügelus, kurguvalu, lihased, rangluu piirkonnas, kõhuvalu, silmuste piirkonnas, väga väljendunud nõrkus. Esimesed tunnid pärast operatsiooni veedab patsient intensiivravis.

3. Öelge, arst, mis saab edasi, pärast palatisse naasmist ja millal mind vabastatakse?

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on kõhuvalu, nõrkus, iiveldus ja tualetis käimine on keeruline. Varasel operatsioonijärgsel perioodil süstitakse teile valuvaigisteid, antibiootikume ja jälgitakse võimalikke tüsistusi. Tühjendamine on võimalik 2-3. Päeval (laparoskoopia) või 5.-7. Päeval (laparotoomia).

4. Öelge mulle, arst, mis need tüsistused on?

Varased operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad: kõhuõõnesisest verejooksu, peritoniiti (soole või kusejuha vigastuse, infektsiooni tõttu), kopsuembooliat, soole obstruktsiooni, uriini nõrgenenud väljavoolu neerudest (kusejuha juhuslik ligeerimine) - kõik need tüsistused on väga tõsised ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist toiminguid on harva. Veidi hiljem on võimalik kopsupõletik, samuti põletik õmbluspiirkonnas..

5. Öelge mulle, arst, kui kaua ma operatsioonist taastun??

Pärast laparoskoopiat - 3-4 nädalat, pärast laparotoomiat - kuni kaks kuud.

6. Öelge, arst, kui kavatsete eemaldada ainult müomatoossed sõlmed, miks te palute mul allkirjastada paber, et ma ei pahanda emaka eemaldamist?

Tegelikult tekib sõlmede eemaldamisel harvadel juhtudel tugev verejooks ja patsiendi päästmiseks tuleb emakas eemaldada. See juhtub emaka seina paksuses paiknevate sõlmede eemaldamisel (intramuraalsed, intramuraalsed-suberous, kasvavad emakaõõnde ja ribil asuvad), samuti paljude sõlmede juuresolekul.

7. Öelge, arst, kas olete kindel, et eemaldate kõik emaka sõlmed ja kui mitte kõik, siis miks just need, mille kavatsete eemaldada, mõjutavad minu tervist / rasestumisvõimet?

Tegelikult lähevad kirurgid mõnikord kõhuõõnde ja eemaldavad ainult suured pindmised sõlmed, millel haiguse kliinilises pildis sageli mingit rolli pole, ja need, mida on mugav seinalt eemaldada. Emaka paksuses jäävad väikesed sõlmed (viidates asjaolule, et need pole ohtlikud). Tegelikult ilmneb haiguse kordumine just nendest väikestest sõlmedest, kuna emaka vigastus operatsiooni ajal on võimas stiimul sõlmede kasvuks..

8. Öelge arstile, kui suur on emaka fibroidide kordumise oht pärast sõlmede eemaldamist?

Risk on üsna kõrge, keskmiselt 7–14% aastas, kuid kõige sagedamini näete statistikat, et kolm aastat pärast operatsiooni on retsidiiv 51%, uuesti operatsiooni vajadus - 17–26%. Ägenemine on eriti suur, kui kõiki sõlmi ei eemaldata emakast.

9. Öelge, arst, ma pean pärast operatsiooni võtma mingeid ravimeid?

Jah, muidugi võtate kaheksa kuu jooksul (kui plaanite rasedust) retsidiivi vältimiseks hormoone ja kui te ei kavatse rasestuda, peate retsidiivi tõenäosuse vähendamiseks pidevalt võtma hormoone. See tähendab, et sõlmede eemaldamisel saavutatakse ajutine efekt, mida tuleb pidevalt säilitada hormonaalsete ravimite võtmisega..

10. Öelge mulle, arst, ja kui suur on tõenäosus, et pärast sõlmede eemaldamist on mul rasedus?

Keskmine raseduse määr pärast sõlmede eemaldamist on 39–56%.

11. Öelge arstile, kui raseduse ajal on emaka fibroidide sõlmede eemaldamise oht pärast operatsiooni?

Jah, kuigi väike, aga on. Emaka rebenemise oht on 0,3%. Siiski on oluline meeles pidada, et sünnitate keisrilõikega, st teile tehakse veel üks operatsioon. On äärmiselt haruldane, et sünnitusarstid otsustavad emakal armidega naistel sünnitust läbi tupe sünnikanali viia.

12. Öelge mulle arst, millised muud komplikatsioonid on pärast sõlmede eemaldamist võimalikud, mis võivad mõjutada minu rasestumisvõimet?

Pärast mis tahes emakaoperatsiooni on oht kleepumisprotsessi väljaarendamiseks, mille tagajärjel võivad munajuhad muutuda läbimatuks. See võib põhjustada viljatust või suurendada emakavälise raseduse riski. Nüüd kasutame tänapäevaseid haardumisvastaseid materjale, operatsioonide tehnika on muutunud, kuid siiski on haardumise tekkimise oht ettearvamatu.

13. Öelge mulle, arst, kuid lisaks tuubidele võib kannatada ka emakas ise?

Jah, on oht. Kui sõlm asub õõnsuse piiril või kasvab sellesse, on selle eemaldamisel võimalik avada emakaõõnde, mis viib emakaõõnde adhesioonide (sünhheia) moodustumiseni, mis takistavad rasedust.

14. Öelge mulle, arst, kui õõnes on sõlm ja see eemaldatakse hüsteroresektoskoopia abil, on mõned riskid?

Jah, äärmiselt harva satub õhk emaka anumatesse ja edasi kopsudesse (üsna ebameeldiv komplikatsioon), elektrolüütide tasakaalu tõsine rikkumine liigse glükoosi sissevõtmisega kehasse (protseduuri ajal kasutatakse selle lahust), emaka limaskesta kahjustus (lõigatud koos idukihiga), mis viib emaka viljatuseni. Jah, kõiki sõlme ei saa ühe katsega eemaldada, sageli lõikavad nad osa ära ja ootavad siis sekkumise kordamiseks mitu kuud.

15. Öelge mulle, arst, ja emaka täielik eemaldamine on tegelikult nii lihtne operatsioon, kuna mõned inimesed kutsuvad seda "õpilaseks"?

Lihtsaid operatsioone pole, kuid günekoloogiliste operatsioonide seas on see põhiline. Emaka eemaldamise ajal võivad esineda kõik ülaltoodud tüsistused (soolte, põie vigastus, kusejuha ligeerimine, verejooks emaka arteritest välja lennanud ligatuuridest). Pole tähtis, millist juurdepääsu kasutatakse, laparoskoopia ainult kiirendab taastumisperioodi.

16. Öelge mulle, arst, tegelikult pole mul emakat üldse vaja, kui ma rasedust ei planeeri ja pärast selle eemaldamist tunnen end hästi?

Ei, see pole tõsi. Pärast emaka eemaldamist koos lisanditega või ilma nendeta tekib 30-80% patsientidest "posttsüstektoomia sündroom" - tõsine seisund, mis on seotud naissuguhormoonide tootmise järsu lõpetamisega. See on raske sündroom, mille korral ilmnevad asteenilised depressioonid koos iseloomulike kaebustega tõsise väsimuse, vähenenud jõudluse, letargia, väljendunud nõrkuse, suurenenud pisaravoolu, "kuumahoogude" kohta. 25% -l patsientidest tekib ärevus, millega kaasneb motiveerimata hirm äkksurma ees.

Menstruatsiooni- ja reproduktiivse funktsiooni peatumist reproduktiivses eas tajutakse sageli naiselikkuse kaotamisena; on tunda hirmu, hirmu perekonna lagunemise ees, enesehinnangut ebapiisava seksuaalpartnerina. 30-35% -l patsientidest, kes kaebasid halva taluvuse suhtes kõrge temperatuuri suhtes, esinesid ka südamelöögisagedused puhkeseisundis, külmavärinad, külmavärinad, tuimus ja hiiliv tunne, unehäired, vestibulopaatia, liigne higistamine, kalduvus tursele, mööduv hüpertensioon.

17. Öelge mulle, arst, kui me, nagu te ütlete, munasarjadest lahkume, tekivad need sümptomid endiselt?

Jah, posttsüstektoomia sündroomi areng ei sõltu munasarjade eemaldamisest või mitte. Kui munasarjad jäävad, areneb see sündroom veidi harvemini..

18. Öelge mulle, arst, kas need on kõik emaka eemaldamise tagajärjed või on pikaajalisi tüsistusi?

Teil on õigus, lisaks varajastele muutustele kehas on ka hilinenud. Nagu näitab suur uuring, mis hõlmas üle 700 tuhande naise, suurendab reproduktiivses eas naistel emaka eemaldamine munasarjadega või ilma, südame-veresoonkonna haiguste (südameatakk, insult, hüpertensioon) riski aasta jooksul. Lisaks tekib mõnel naisel metaboolne sündroom, mis väljendub kehakaalu suurenemises ja muudes probleemides. Rinnavähi tekkimise oht suureneb. Pärast emaka eemaldamist võivad seksuaalse tegevuse ajal tekkida probleemid (kuivus tupes, tundlikkuse halvenemine, raskused orgasmi saavutamisel).

19. Öelge mulle, arst, kas selle seisundiga on võimalik kuidagi toime tulla?

Jah, teile määratakse raviks hormoonasendusravi, mida tuleb võtta mitu aastat.

20. Öelge mulle, arst, miks kirurgid ei soovita sageli kasutada emakaarterite emboliseerimist, väites, et see meetod on ohtlik, raskesti talutav ja piiratud efektiivsusega?

Tegelikult on probleem selles, et günekoloogid ja kirurgid ei tee AÜE-d. Seda operatsiooni teevad endovaskulaarsed kirurgid, see tähendab teise eriala arstid. Seega pole kõik günekoloogid valmis patsienti "lahti laskma", võib-olla seetõttu, et nad näevad selle taga ekslikult oma võimetust aidata, unustades samas patsiendi huvid. Tegelikult on üsna palju väärt ja väga kogenud kirurge, kellel on ravimeetodi valikul erinev lähenemisviis, ja kui nad näevad sobivat kliinilist olukorda, soovitavad nad kindlasti selgitada emaka arterite embooliseerimise võimalust.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni tagajärjed

Meditsiinispetsialistide suhtumine, vaated emakafibroidide tekkepõhjustele ja -mehhanismidele on uuringute käigus viimase kümne aasta jooksul dramaatiliselt muutunud. Lähiminevikus liigitati fibroidid hormonaalse päritoluga healoomuliseks kasvajaks, millel on suur risk vähiks saada. Kaasaegsed arstid usuvad, et müomatoossete sõlmede moodustumist provotseerib naisorganismi reaktsioon emaka kudede kahjustusele, traumale ja mikrotraumale.

Vanasti oli ainus tõhus ravimeetod emakafibroidide eemaldamise operatsioon, mille tagajärjed olid märkimisväärsed ja mõjutasid naise elukvaliteeti väga negatiivselt. Kirurgilise ravi peamine põhjendus oli arvamus haiguse kõrge onkogeense riski kohta. Eksperdid on selle seisukoha ekslikkust tõestanud. Nüüd saavad arstid pakkuda alternatiivseid meetodeid müoomisõlmedest vabanemiseks..

Pärast operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks on tagajärgi väga raske ennustada. Lisaks reproduktiivse süsteemi funktsioonidele võivad komplikatsioonid mõjutada ka teisi organeid. Parimate fibroidide ravi kliinikute eksperdid, kellega koostööd teeme, soovitavad uut minimaalselt invasiivset meetodit - emakaarteri embooliat. See meetod pole vähem efektiivne, kuid ohutum kui fibroidide eemaldamine, meie veebisaidil saab vaadata AÜE-d pakkuvate kliinikute loendit.

Müoom on haigus, mis areneb kõige sagedamini fertiilses eas naistel 30 kuni 45 aastat. Iga patsient, kes saab kõigepealt teada müomatoossete sõlmede olemasolust, kogeb šokki. Võib mõista hirmu emaka miomaoperatsiooni ees, mille tagajärjed võivad naiselt ilma jätta lapse saamise võimaluse. Kaasaegses kliinilises praktikas on välja töötatud fibroidide mittekirurgilise eemaldamise meetodid, mille tagajärjed on minimaalsed või ei mõjuta naise üldist terviseseisundit. Pakume abi fibroidide raviks parima kliiniku valimisel kõigile uuringu käigus tuvastatud müoomisõlmedega patsientidele. Esimese konsultatsiooni e-posti teel saate kasutada saidil oleva e-posti aadressiga ühenduse võtmise vormi kaudu. Fibroidide ravi spetsialistile aja kokku leppimiseks helistage telefoni teel.

Emakafibroidid - kaasaegne lähenemisviis ravile

Viimaste aastakümnete uuringud on radikaalselt muutnud spetsialiseerunud spetsialistide suhtumist emakafibroidide päritolu, klassifikatsiooni ja ravimeetoditesse. Hiljuti peeti seda haigust healoomuliseks kasvajaks, millel on väga kõrge onkogeenne potentsiaal. Üldtunnustatud arvamus müomatoosse sõlme vähkkasvajaks degeneratsiooni võimalikkuse kohta viis ainsa võimaliku lahenduseni - kirurgilise eemaldamiseni. Fibroididega patsientide uuringutele ja kliinilistele vaatlustele tuginedes on kaasaegsed eksperdid jõudnud järgmistele järeldustele:

• Müoom ei ole kasvaja. See on silelihaste ja emaka sidekoe rakkude neoplasm, mis mitmete tegurite mõjul hakkas liigselt paljunema. Rakkude enda koostist ei muudeta.
• Fibroidide degeneratsioon pahaloomuliseks moodustiseks on äärmiselt haruldane juhtum. Kõige sagedamini areneb vähk kaasuvate haiguste taustal. Mõnedel suguelundite papilloomiviiruse tüvedel, mis kutsuvad esile neoplasmide kasvu, on kõrge onkogeenne risk..
• Eemaldamine ei lahenda probleemi sageli täielikult, fibroidide taastekkimist pärast operatsiooni täheldatakse 7-14% -l patsientidest. See asjaolu on tingitud asjaolust, et pärast eemaldamist jäävad müomatoossete sõlmede alused emaka kudedesse. Eelsoodumusega tegurite olemasolul on oht rakkude uuesti paljunemiseks.
• Tõeliselt tõhus viis fibroididest püsivalt vabanemiseks on hapniku ja toitainevahetuse peatamine sõlmedes..

Varem peeti fibroidide arengu peamiseks põhjuseks hormonaalset tasakaalustamatust, millega valdav enamik naisi seisab silmitsi 30 aasta pärast. Meie eksperdid on veendunud, et müomatoossete sõlmede päritolu on seotud naisorganismi reaktsiooniga emaka sisekihtide kahjustumisele. Hormoonid mõjutavad sõlmede suurenemist. Nende moodustumise põhjus on reproduktiivse süsteemi loomulike funktsioonide rikkumine..

Kaasaegsed rasestumisvastased meetodid võimaldavad naisel rasedust planeerida, enamik sünnitab 1-2 korda elu jooksul. Iga ovulatsiooni ajal (munaraku vabanemine) valmistub naisorganism eostamiseks - emaka endomeetrium pakseneb. Kui naine ei rasestu, liigub kude koos menstruaalverega. Selle protsessi pideva kordamise korral võib rakkudes ilmneda talitlushäire. Üks rakk, mis hakkab liiga aktiivselt jagunema, kaasab sellesse protsessi naaberrakke, emaka kihtidesse moodustub väike sõlm, müoomi rudiment. Sõlme suurenemist mõjutavad hormoonid, immuunsüsteemi seisund, krooniliste haiguste esinemine ja põletik..

Alla 30-aastastel naistel võivad fibroidid areneda vastavalt pärilikule tegurile. Kui perekonna varasemates põlvkondades olid naistel fibroidid, siis haiguse tõenäosus suureneb. Üks noorte tüdrukute patoloogia põhjuseid on emakasisese arengu ajal reproduktiivse süsteemi moodustumise rikkumine. Sellises olukorras hakkab fibroid hormonaalse tausta muutuste taustal menstruaaltsükli alguses kasvama juba kahjustatud rakust. Seda protsessi on võimatu ette ennustada..

Fakte, uurimistulemusi ja tähelepanekuid kokku võttes jõudsid meie arstid järeldusele, et eemaldamisoperatsioon pole ainus ja kaugeltki mitte alati tõhus meetod fibroidide raviks. Kirurgiline eemaldamine põhjustab mitmeid tüsistusi ja ei välista kordumise võimalust. Pakume lihtsat ja tõhusat müoomisõlmedest vabanemist, mis sobib mis tahes tüüpi, paiknemise ja fibroidide arvu korral. Emaka arterite emboliseerimine viib emaka neoplasme toitvate veresoonte kattumiseni, mis viib nende järkjärgulise taandumiseni, patoloogilise protsessi vähenemiseni ja täieliku nõrgenemiseni..

Myoma. Operatsioon. Mõjud

Et mõista, kas operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks on ohtlik, peate mõistma kõige tavalisemaid kirurgilisi meetodeid:

• Õõnsuse müomektoomia. Traditsiooniline kirurgia koos kõhu seina koe resektsiooniga ja neoplasmide eemaldamine skalpelliga. See meetod on väga traumaatiline, seda kasutatakse ainult fibroidide olemasolul emaka välimisel seroosmembraanil. Sisemiste ja vahepealsete sõlmede puhul meetodit ei kasutata.
• Laparoskoopiline müomektoomia. Kirurgiline eemaldamine spetsiaalse meditsiinivahendi abil. Vähem traumaatiline, tänu tehnikale juhitakse seda läbi kõhukelme seina mitme väikese sisselõike. Ei saa kasutada sisemiste ja vahepealsete sõlmede eemaldamiseks.
• Hüsteroresektoskoopia. Transvaginaalne müomektoomia viiakse läbi hüsteroskoobi abil tupe ja emakakaela laienemise kaudu. Tehnikat kasutatakse emakaõõnes sisemiste sõlmede olemasolul.
• Hüsterektoomia. Kõhuoperatsioon, mis hõlmab müoomiliste sõlmede radikaalset eemaldamist koos emakaga. Emaka eemaldamine fibroididega on kõige raskemad, kuigi need kõrvaldavad püsivalt kordumise ohu.

Fibroidide käitumine pärast operatsiooni, rehabilitatsiooniperioodil võimalikud tagajärjed ja tüsistused sõltuvad mitmest tegurist - sõlmede suurusest, arvust, lokaliseerimisest, kulgu mehhanismist ja kliiniliste ilmingute intensiivsusest. Küsimuse, millist meetodit kasutada, küsib iga patsient, kellel on diagnoositud fibroidid. Eemaldamisoperatsioon, kas see on tervisele ohtlik ja kuidas see mõjutab reproduktiivset funktsiooni? Selle välja mõtlemiseks kaalume iga meetodit üksikasjalikumalt..

Tüsistused pärast emaka fibroidide eemaldamist

Paar aastakümmet tagasi kasutati emakafibroidide puhul kõige sagedamini radikaalset kirurgilist tehnikat - neoplasmi eemaldamine koos suguelunditega. Emaka eemaldamist peeti kõige tõhusamaks meetodiks, mis kõrvaldas püsivalt kordumise riski. Emaka eemaldamise tagajärjed koos müoomiga on kõige tõsisemad; neil on negatiivne mõju mitte ainult naise füüsilisele, vaid ka psühholoogilisele seisundile. Lisateave tagajärgede kohta pärast emaka eemaldamist fibroididega:

• Naine kaotab võimaluse omi lapsi saada. Pärast hüsterektoomiat ei saa patsient enam last ise rasestuda ja sünnitada. See on üks kõige raskemaid tagajärgi pärast emaka eemaldamist fibroididega..
• Pärast kõhuoperatsiooni on naisel üsna suur arm. Vaatamata kaasaegsete materjalide kasutamisele ja kosmeetilise õmbluse kehtestamisele jääb esteetiline defekt eluks ajaks.
• Üks negatiivsetest faktidest, kui emaka eemaldamise oht fibroididega, on hormonaalsete häirete tagajärjed. Paljud naised peavad kogu elu võtma hormonaalseid ravimeid, mis mõjutab metaboolseid protsesse negatiivselt. Hormoonide võtmine võib põhjustada kehakaalu tõusu, naha ja juuste halvenemist ning varajast vananemist.
• Psühholoogiline ebamugavustunne on veel üks negatiivne aspekt kui oht eemaldada emakas fibroididega. Paljud naised tunnevad pärast operatsiooni alaväärsust, mis põhjustab suurenenud närvilisust, komplekside arengut ja depressiooni.
• Hüsterektoomia järgne rehabilitatsiooniperiood on suurte kahjustuste tõttu üsna pikk. Sise- ja väliskudede taastamine võtab mitu kuud.

Kaasaegsed günekoloogid usuvad, et hüsterektoomia on õigustatud ainult äärmuslikel juhtudel patsiendi ägedate kriitiliste seisundite, keerukate mitme sõlme ja väga suurte sõlmede korral.

Müomektoomia tehnika sarnaneb hüsterektoomiaga, kuid operatsiooni käigus eemaldatakse ainult sõlmed, suguelund säilib. Emaka fibroidide eemaldamise tagajärjed naisele pärast müomektoomiat on vähem traumaatilised:

• kõhuseina kudede suured kahjustused;
• kõhule jääb suur arm;
• emakale moodustub arm, raseduse ajal võib see põhjustada komplikatsioone;
• kõhuõõneoperatsioon võib põhjustada vaagnaelundite adhesioone;
• rehabilitatsioon võtab mitu kuud;
• emakafibroidide kordumise oht püsib.

Usume, et müomektoomia ei ole ka ohutu meetod fibroidide eemaldamiseks. Vaatamata kirurgilise sekkumise väiksemale mahule on vigastuste maht suur ja tüsistuste oht üsna suur..

Laparoskoopia on kaasaegne kirurgiline tehnika. Meetodi eeliseks on väliste kudede väikesed välised kahjustused - kolm väikest sisselõiget kõhu seinal. Emakal jääb siiski arm, vaagnapiirkonna adhesioonide tekkimise oht. Tagajärjed pärast emaka fibroidide eemaldamist laparoskoopilise meetodi abil:

• Kui naine soovib tulevikus rasestuda, võib tal olla probleeme..
• Liimide tekkimisega on oht viljatuse tekkeks.
• Emaka arm võib loote kandmisel probleeme tekitada.

Hüsteroresektoskoopia viiakse läbi spetsiaalse seadme sisestamisega emakaõõnde läbi tupe ja emakakaela. Hüsteroskoop võimaldab kirurgil emaka sees manipuleerida, kuid see ei taga liikumisvabadust ja absoluutset täpsust. Emaka limaskesta kahjustamise oht on olemas. Võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

• endomeetriumi ja veresoonte kahjustus;
• emaka verejooksu tekkimise oht;
• emaka kudede kahjustamise (perforatsiooni) tõenäosus;
• põletiku arengu oht, kui nakkus viiakse naise sugutrakti;
• fibroidide kordumise oht.

Milline ravi on ette nähtud pärast emaka fibroidide eemaldamist

Pärast mis tahes tüüpi operatsiooni jääb naisele valusündroom, mille kestus sõltub kasutatavast tehnikast, kahjustuse suurusest ja naise individuaalsetest omadustest. Narkoteraapia operatsioonijärgsel perioodil töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt. Reeglina lisatakse ravile järgmised ravimid:

• valuvaigistid - valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• verevedeldajad (antikoagulandid) verehüüvete vältimiseks;
• ravimid vereloome taastamiseks ja infusioonravi (koos verekaotusega);
• immunostimulaatorid, vitamiinid, taastavad ravimid.

Paljud naised vajavad hormoonasendusravi operatsioonijärgsel perioodil ja perioodiliselt enne menopausi algust. Emaka eemaldamisel on see vajadus tingitud reproduktiivse süsteemi talitlushäiretest. Pärast emaka säilitamisega tehtud operatsiooni on hormonaalse tasakaaluhäire taustal kordumise oht, östrogeeni liigne sekretsioon ja progesterooni vähenenud sisaldus. On võimatu ette öelda, kuidas keha hormoonidele reageerib. Paljudel patsientidel tekib rasvumine hormonaalse ravi taustal.

Operatsioonijärgse taastusravi perioodil tuleb lisaks ravimteraapiale jälgida ka mitmeid tingimusi:

• välistada füüsiline ja psühholoogiline stress;
• loobuda intiimelust 1-2 kuud;
• järgima ranget dieeti;
• vältige avatud päikest, ärge külastage solaariumi;
• raseduse planeerimine mitte varem kui aasta pärast operatsiooni.

Lapse ohutu kandmise korral peab naine varem haiglasse minema, kuna sellega kaasneb enneaegse sünnituse oht. Kui emakas on suur arm, võib naisel olla probleeme sünnituse ajal, seetõttu pakutakse paljudele patsientidele keisrilõike..

Kuidas valida fibroidide ravi

Kaasaegsed spetsialistid seisavad silmitsi ülesandega hinnata fibroidide ravi valimisel võimalikke riske ja tüsistusi. Meie arstid juhinduvad patsiendi juhtimise ja ravi meetodi üle otsustamisel järgmistest teguritest:

• võime kõrvaldada haiguse ägedad kliinilised sümptomid (valu, verejooks, menstruaaltsükli häired);
• emaka ja naise reproduktiivse funktsiooni säilitamine;
• tüsistuste riski maksimaalne vähenemine;
• tagasilanguse ohu ärahoidmine;
• patsiendi tervise ja jõudluse kiire taastumine.

Enamasti on naistel väga oluline säilitada lapse saamise võime ja minimeerida ravi mõju nende üldisele tervisele. Oluline on märkida, et kõhuoperatsioon on ette nähtud äärmuslikel juhtudel. See nõuab väga kindlaid tõendeid:

• äge valu alakõhus;
• hiiglaslik fibroidide maht (üle 25 nädala);
• sümptomid, mis näitavad närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumist;
• urineerimise ja defekatsiooni düsfunktsioon;
• raske emaka verejooks, suur verekaotus.

Kõigil muudel juhtudel valivad arstid fibroidide raviks õrnemaid ja ohutumaid meetodeid. See on emakaarteri embooliseerimine. Protseduuri ajal välised koed praktiliselt ei kahjustata ja keha sisekuded ei ole üldse kahjustatud. Kogu manipuleerimine toimub läbi punktsiooni ja kateetri sisestamise reieluu arteri. Emboliseerimise järgsed tagajärjed on minimaalsed või praktiliselt puuduvad. 1-2 päeva pärast saab naine naasta oma tavapärase elustiili juurde, piiramata end stressis, toitumises, seksis.

See materjal loodi ülevaatamiseks ilma saidi ekspertide osalemiseta. Spetsialistilt fibroidide ravi kohta täieliku teabe saamiseks kasutage kontakte - telefon, e-post, veebivestlus. Kui teil on diagnoositud fibroidid, helistage meie spetsialistile telefonil +7 (495) 357-69-79. Aitame teil valida fibroidide uurimiseks ja raviks parima kliiniku.

1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Kohaliku hüperhormoneemia roll emaka müoomis kasvajasõlmede massi suurenemise kiiruse patogeneesis // Sünnitusabi ja günekoloogia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
2. Sidorova I.S. Emaka fibroidid (etioloogia, patogeneesi, klassifitseerimise ja ennetamise tänapäevased aspektid). Raamatus: emaka müoom. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
3. Meriakri A.V. Emaka fibroidide epidemioloogia ja patogenees. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
4. Bobrov B.Yu. Emaka arterite emboliseerimine emaka fibroidide ravis. Väljaande hetkeseis // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. nr 2. S. 100-125
5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko jt. Emakaarteri emboolia: tänapäevane vaade probleemile. "Diagnostiline ja sekkumisradioloogia" 1. köide nr 2/2007