Stsintigraafia

Stsintigraafia on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb tuumameditsiini edusammudel. See meetod visualiseerib kontrollitavate siseorganite, elutoetussüsteemide või inimese kudede seisundit. See sai diagnoosimeetodina laialt levinud kardioloogias, kirurgias, onkoloogias, traumatoloogias jne..

Uurimisel avastatakse patoloogiad ja saadud tulemuste põhjal tehakse prognoos haiguse arengukiiruse kohta. Bioloogiliste protsesside dünaamika jälgimine kehas võimaldab kõrvalekallete korral valida sobiva ravimeetodi. Erinevalt röntgeniuuringutest võtab radionukliididiagnostika kaasa organismi töös minimaalseid muutusi, aidates varases staadiumis alustada võitlust haiguste või ennetusega.

Uurimismeetodi päritolu

Radioaktiivsete uuringute eellaseks peetakse Ungari päritolu inglise teadlast De Hevesyt. Suurbritannias töötades elas ta Manchesteris, kus õpetas kohalikus ülikoolis. Hostelis einestades tabas mees söökla töötajad vananenud toidu serveerimise eest. Oma oletuse kontrollimiseks lisas teadlane toidule radioaktiivset materjali. Järgmisel päeval pärast ütluste kontrollimist kinnitas ta oletusi. Niisiis, tänu kavatsusele tõde teada saada, avastasid nad uue viisi biokeemiliseks analüüsiks..

Tulevikus pälvis teadlane Nobeli preemia radioaktiivsete isotoopide uurimise eest keemiliste protsesside uurimisel. Tänapäeval on kahekümnenda sajandi alguses kirjeldatud meetodid levinud teadus- ja rakendusuuringute näol Venemaal, Euroopas ja USA-s..

Luude stsintigraafia eelised

Luustsintigraafia on rakendatud diagnostiline meetod, mis põhineb luukoega (RFP) kombineeritud preparaadi sisestamisel patsiendi kehasse ning selle leviku ja keskkonnaga suhtlemise järgneval jälgimisel. Skelett muutub spetsiaalsel seadmel nähtavaks, püüdes preparaadis sisalduva isotoobi gammakiirgust.

Osteosintigraafia eelised väljenduvad inimkeha hävitavate muutuste kiire avastamise võimaluses. See meetod on väga tõhus ja toimib paljude surmavate haiguste tuvastamise peamise meetodina. Meetodi objektiivsed eelised on:

• väike annus kiirituskiirgust patsiendile;
• üksikasjalike näitajate saamine uuritavate elundite või elutähtsate süsteemide seisundi kohta;
• kogu keha avastamise potentsiaal ühe seansi jooksul;
• saadud andmete analüüsi käigus demonstreeritakse selgelt patoloogilise protsessi omadusi;
• sissepritsitud uimasti kiirgatav kiirgus on seadmetest kinni haaratud, kuid ei eralda kehasse toksiine;
• on võimalik uurida kogu luustikku või üksikut luu.

Menetluse põhimõtted

Meetod põhineb asjaolul, et patsiendile süstitakse intravenoosselt radiofarmatseutilisi ravimeid (radiofarmatseutilisi preparaate), mis võivad koguneda uuritavasse kehapiirkonda. Kasutatav aine koosneb "vektorist" ja "markerist". "Vektor" on võimeline "viivitama" etteantud elundites ja süsteemides. "Marker" on radioaktiivne märgis, mis kiirgab gammakiirgust. Põhimõte põhineb kehaosade markerite kogunemisvõime kirjeldamisel.

Spetsiaalne seade - gammakaamera, mis põhineb registreeritud andmetel markeri käitumise kohta, näitab praeguseid protsesse ja uuritavate elundite, süsteemide või kudede seisundit. Sõltuvalt uuringu ülesannetest erineb patsiendi vastuvõetud radiofarmatseutilise preparaadi koostis.

Radioloog uurib seadmete näidatud tulemusi. Saadud andmete põhjal pannakse diagnoos. Kui täheldatakse piigi või negatiivseid näitajaid, süstitud markeri ebaühtlast jaotumist märgistatud erütrotsüütidega, näitab see patoloogia olemasolu.

Isotoopide käitumine kehas on erinev. Ühel juhul on kontsentratsioon "kuumadel" aladel, kus on märgata aktiivset kasvu või taastumist. See on mikropragude, artriidi ja teatud tüüpi vähi tuvastamise näitaja.

Külmades piirkondades koguneb vastupidi väike kogus isotoope või need ei ole üldse võimelised imenduma. See on tüüpiline lümfisüsteemi haiguste korral ja näitab metastaaside olemasolu. Sellised näidustused näitavad kasvajate (pahaloomulised, healoomulised) ja ohtlike häirete teket vereringesüsteemi töös..

Stsintigraafia tüübid

Sõltuvalt läbiviidud uuringute eesmärkidest ja olemusest on radioisotoopide analüüsi nelja tüüpi..

Staatiline skaneerimine

See viiakse läbi liikumatult (istudes või lamades). Tulemuseks on uuritud alade tasapinnaline (staatiline) pilt. See tüüp hõlmab luu stsintigraafiat eesnäärmevähi korral ja meditsiinilisi protseduure, mis on seotud kõrvalkilpnäärmete töö häirete jälgimisega. Seda tehakse haiguste korral: hüperparatüreoidism, kahtlustatav hüperplaasia või selles piirkonnas esinev adenoom. Seda tüüpi nimetati lahutamise stsintigraafiaks..

Dünaamiline skaneerimine

Organismi käitumise ja omaduste analüüs viiakse läbi vahetult uuringu käigus. Sel viisil diagnoositakse eritussüsteemi elundite tööd: sapipõis, maks, neerud. Võimaldab tuvastada rikkumisi elundite töös ja keha kudede kahjustusi. Maksa ja sapiteede stsintigraafia uurib maksa. Protseduur viiakse läbi hepatotsüütide töö määramiseks, annab võimaluse sapiteede funktsioonide põhjalikuks uurimiseks.

EKG ajastatud skaneerimine

Mõeldud patsiendi südame, veresoonte või hingamissüsteemi üksikasjalikuks hindamiseks. On võimeline demonstreerima müokardi töös esinevaid kõrvalekaldeid. See on ette nähtud kopsuemboolia - kopsuemboolia - määramiseks ja selektiivseks diagnoosimiseks. Võimaldab saada kolmemõõtmelise pildi ja analüüsida, kui stabiilne on orel. Meetodit kasutatakse koos radiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafiaga. Seda tüüpi skaneerimist tuntakse perfusioonstsintigraafiana. Samuti on olemas ventilatsioonistsintigraafia, mida kasutatakse kopsuhaiguste vastu võitlemiseks..

Tomograafiline skaneerimine

Viitab eraldi protseduuritüübile nimega SPECT. Meetod on laialt levinud kardioloogias, uroloogias, pulmonoloogias. Diagnoosib ajukasvajaid, rinnavähki, eritussüsteemi haigusi. Sobib luude stsintigraafia jaoks. Täisnimi - ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia.

Selle meetodi abil saadakse mahulised pildid, mida ei saa teha tavalise stsintigraafiaga. Protsessis kasutatakse sarnast meetodit gammefotonite registreerimiseks. See viiakse läbi oktreotiidiga (somatostatiini sünteetiline asendaja) ja taastatakse uuritava kehapiirkonna ruumiline mudel, mis on ette nähtud aju üksikasjalikuks uurimiseks. Sobib luustiku terviklikkuse analüüsiks patsiendi keha ulatusliku kahjustuse korral.

Eksamile suunamise põhjused

Stsintigraafia meetodit kasutatakse diagnostikas mitmetes meditsiinivaldkondades ja stsintigraafia läbimise näidustuste tüübid on piisavad. Erinev lähenemine tuleneb konkreetse olukorra eripärast. Eristatakse järgmisi sümptomite rühmi:

• tuvastatud patoloogiatega hüpofüüsi töös;
• lihas-skeleti süsteemi korduva valuga;
• sarkoomikahtlusega;
• aneemia, leukeemia ja muude luuüdi mõjutavate patoloogiatega;
• luu saitide surma fikseerimisel;
• neerupealiste haigustega;
• osteoporoosi ennetamiseks;
• varjatud pragude ja luumurdude tõenäosusega;
• lümfisüsteemi haigustega;
• pahaloomuliste koosseisude (kopsuvähk, maovähk jne) metastaaside tuvastamisel.

Stsintigraafiline uuring näitab dünaamikat raviprotsessi käigus. Tulemuste põhjal kinnitatakse külgnevate ravietappide vajalikud parameetrid. Keemiaravi annuseid ja regulaarsust kohandatakse.

Kes on osteosintigraafias vastunäidustatud?

Kõigi reeglite kohaselt läbi viidud protseduur on patsientidele kahjutu. Kuid kuna see on seotud kiiritusega, eristavad arstid inimeste kategooriaid, kellele on ette nähtud vastunäidustused. Luude stsintigraafia on keelatud:

• Naistele raseduse ajal.
• Naised rinnaga toitmise ajal. Kiireloomulistel juhtudel ärge lubage emal stsintigraafia ettevalmistamise ajal last rinnaga toita ja ärge jätkake laktatsiooni enne, kui radiofarmatseutiline ravim on täielikult tühistatud..
• Patsiendid, kellel on väljakujunenud kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
• Patsiendid pärast röntgenuuringut baariumiga. Aine jäägid kehas ei võimalda näha luustikku vaagnapiirkonnas, nimme- ja rindkereosas.

Patsientidel soovitatakse enne uuringut teavitada raviarsti kõigist vaevustest ja kroonilistest haigustest. Ohtlik allergikutele. Protseduuri hoolimatu läbiviimine viib nahapõletikuni ja võib põhjustada anafülaktilist šokki ja sellega seotud kõrvaltoimeid.

Kuidas skaneerimise ettevalmistamine sujub?

Stsintigraafia ettevalmistamine on lihtne. Pole vaja järgida dieeti ega kohandada joomise režiimi. Elustiil, une ja ärkveloleku mustrid ei vaja kohandamist. Samal ajal on tuvastatud mitmeid tingimusi, mis tagavad diagnoosi efektiivsuse:

• Kolm nädalat enne protseduuri peab patsient lõpetama joodi sisaldavate ravimite kasutamise.
• Kui patsient läbis kuuri, kasutades broomi, lükatakse skaneerimine kahe nädala võrra edasi.
• Meestel, kes kasutavad potentsi suurendavaid ravimeid, soovitatakse kolm päeva enne radiofarmatseutilise ravimi manustamist ravi katkestada.

Sel ajal, kui uuringu ettevalmistamine käib, on vaja arsti teavitada kroonilistest haigustest. Vahetult enne RFP saamist urineerige ja seejärel jooge kohe 0,5 liitrit puhast vett, et kiirendada ravimi järgnevat eliminatsiooni.

Uuringu algoritm

Diagnostiline protsess on jagatud kaheks etapiks. Esimese käigus süstitakse patsiendile vajalik kogus ravimit. Vahemikus poolteist kuni kolm tundi toimub ainete kogunemine. Liigsete isotoopide võimalikult kiireks vabanemiseks jooge 2–2,5 liitrit vett. Eemaldage sõrmused, käevõrud, käekellad, kuuldeaparaadid jne..

Teine etapp hõlmab RFP jaotumist kogu kehas ja patsiendi pidevat jälgimist. See viiakse läbi lamavas või istuvas asendis. Keelatud on liikuda, rääkida. Pärast ravimi ühtlast jaotumist hakkab gammakaamera tööle. Seade registreerib diagnoosimiseks vajalikud näidud. Uuringu ajal jälgivad töötajad patsienti pidevalt. Saadud näitajate töötlemine ja tulemuse väljastamine võtab päeva.

Radiofarmatseutilised ravimid

Uuringu käigus kasutatakse monofosfaatidel põhinevaid radiofarmatseutilisi ravimeid, harvemini bisfosfaate. Sisaldab 99mTc märgistusega tehneetsiumi. Ühildub areneva luukoega. Neid on lihtne valmistada. Toiduvalmistamine toimub protseduuri ajal. RFP pulbrile lisatakse märgistatud isotoopiga naatriumpürofosfaadi lahus. Lahustiks on tavaliselt soolalahus. Venemaa Föderatsioonis kasutatakse regulaarselt järgmisi ravimeid:

• Technetril. Vene RP koos tervislike kardiomüotsüütidega. Seda kasutatakse südamelihase ühefotoonilise emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT) jaoks, et diagnoosida südame isheemiatõbi.
• Pyrfotech. Vene RP koos pürofosfaadi kandjaga, mis on saadud luukoe suhtes troopiline. Seda kasutatakse luu stsintigraafias kaugete metastaaside diagnoosimiseks.
• Tehneetsium-99m-MDP. Inglise RFP kasutatud kandja metüleendifosfonaadiga.

Osteosintigraafias kasutatavate radiofarmatseutiliste ravimite vektorite konteinerite rollis on ained, mis võivad luukoesse akumuleeruda. Kõige arenenumad on zoledroonhapet sisaldavad preparaadid. Nad suudavad tuvastada luude hävitamise fookust, pahaloomuliste kasvajate jälgi. Seda tehnikat nimetatakse lahutamiseks. Põhimõte on see, et tehnetriliga piltide põhjal arvutatakse joodiga vastastikmõju skaneerimise tulemused 123.

Stsintigraafia seadmed

Stsintigraafia jaoks on meditsiinikeskuses vajalik spetsiaalne varustus - gammakaamerad. Need on seadmed, mis on võimelised tuvastama gammakiirgust. Gamma kaameras töötavas stsintillaatoris muundatakse kvandid saadaoleva spektri footoniteks, mille summa on võrdeline vabanenud energiaga.

Fotokordistid muudavad stsintillaatori valguse välgu impulsiks, mille spektromeeter registreerib. Mitme fotokordisti kasutamine võimaldab fikseeritud välgu koordinaate taastada. Selle meetodiga mõõdetakse markeri asukohta ja levitamise sagedust uuritava kehas..

Tulemuste analüüs ja diagnoos

Radiofarmatseutilised ravimid akumuleeruvad liigestes ja selgroos, kus sageli leitakse metastaase. Nad moodustavad 95% tuvastatud patoloogiatest. Uuring on põhjalik, iga episood fikseeritakse protokollis.

Esiteks kasutab radioloog aparatuuri abil vereringesüsteemi kõrvalekaldeid. Järgmisena tuleb analüüsida radiofarmatseutilise preparaadi lokaliseerimist, leviku kiirust ja hüperfiksatsiooni olemasolu. Stsintigraafia tulemuste tunnustamine koosneb:

• luukoest pärinevate signaalide ja radioisotoopi taustaktiivsuse koostoime omadused;
• "kuumades" ja "külmades" fookustes toimuvate reaktsioonide arvestamine;
• viited kohtadele, kus mõju on hajus;
• metastaaside ulatuse hindamine kehas.

Radionukliidide ühtlane jaotumine luustikusüsteemis on vastuvõetav näitaja. Sellises olukorras pole pildil teravaid värvide üleminekuid. Uuringu tulemus on mõeldud patsiendile. Analüüside põhjal koostab raviarst ravijada, määrab kirurgilise või ravimite sekkumise vajaduse.

Diagnoositud haiguste loetelu

Organismis olevate radiofarmatseutiliste ravimite omaduste uurimise käigus saab radioloog diagnoosi täpselt kindlaks määrata. Pahaloomuliste kasvajate metastaasid tungivad luukoesse. Siseorganite haiguste diagnoosimisel on see tüüpiline:

• põievähk;
• põrnavähk;
• eesnäärmevähk;
• kopsuembooliaga (kopsuemboolia, seisund, kui arter ja selle oksad on blokeeritud emboolia - trombi tükk);
• lümfisõlmede patoloogiatega;
• pahaloomulised kasvajad eritussüsteemis;
• rinnavähk;
• kopsuvähk;
• söögitoruvähk.

Metastaasid kuvatakse stsintigrammil ovaalse kujuga "kuumade fookustena". Stsintigraafia on mitmekülgne meetod. Seda kasutatakse nii sapiteede, väljaheidete, endokriinsete haiguste avastamiseks kui ka meditsiiniliste tegevuste vahetulemuste kokkuvõtmiseks. Selle abiga tuvastatakse kõrvalkilpnäärmete põletiku kolded - väikesed koosseisud, mis ei avalda muid ravimeetodeid. Protseduur on süljenäärmete patoloogiate tuvastamisel asendamatu.

Stsintigraafia kõrvaltoimed

Stsintigraafia kõrvaltoimed on minimaalsed. Nahalööve, mis pole tervisele ohtlik, ilmub harva, see kõrvaldatakse 2-3 päeva pärast antihistamiinikumide võtmist. Hüpertensiooniga patsientidel on probleeme vererõhu normaliseerimisega ja liigse urineerimisega.

Kui leiate iseloomulikke sümptomeid, on soovitatav külastada oma arsti. See on vajalik kõrvaltoimete neutraliseerimiseks. Kõrvaltoimete vältimiseks peate enne protseduuri teavitama arsti keha spetsiifilistest omadustest, kaasasündinud patoloogiate olemasolust ja kroonilistest vaevustest..

Taastusravi protsess pärast stsintigraafiat

Nagu ettevalmistusprotsessis, pole ka pärast protseduuri lõppu patsiendil vaja üle pingutada. Ülekantud staatiline koormus võib põhjustada kerget ebamugavust. Võimalike negatiivsete tagajärgede minimeerimine järgib reegleid:

• vabaneda riietest, milles uuring viidi läbi (paigutatud kliinikus spetsiaalsesse konteinerisse);
• jälgida keha hügieeni, juuksed peas;
• suurendada vedeliku tarbimist;
• kui võimalik, siis esmakordne viibimine ventilatsioonimugavas ruumis;
• esimestel päevadel välistage suhtlemine laste ja rasedate naistega.

Esimeste päevade jooksul pärast skaneerimist on peamine ülesanne radiofarmatseutiliste jääkide eemaldamine kehast nii kiiresti kui võimalik.

Kus stsintigraafia protseduuri teha

Uuringukliiniku valimise käigus peate ettepanekuid uurima. Soovitatav on läbida uuring spetsialiseeritud meditsiiniasutuste radioloogiaosakondade kogenud töötajate järelevalve all. Ravi edasine edu sõltub uuringu teinud ja diagnoosi teinud arsti kvalifikatsioonist. Moskvas tehakse luustsintigraafiat järgmistes keskustes:

• Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli kliiniline haigla Sechenov;
• Venemaa Teaduste Akadeemia kliiniline keskhaigla;
• Linna kliinilise haigla №1 nime saanud N.I. Pirogov.

Kui peate uuringut kordama mitu korda, on parem seda teha ühes kohas, eelistatavalt ühe arsti juures, nii et näidud registreeritakse ja süstematiseeritakse analüüsimiseks. Parem on viia diagnostika läbi uurimisinstituudis, kus on tagatud asjakohane turvalisuse tase. Lõppude lõpuks räägime interaktsioonist radioaktiivsete ainetega..

Eksami maksumus ja nõutavad dokumendid

Vene Föderatsiooni kodanike jaoks on raviarsti suunas protseduur tasuta. Peate esitama dokumentide loendi:

• Vene Föderatsiooni kodaniku pass;
• raviarsti saatekiri;
• SNILS;
• kohustuslik tervisekindlustus või vabatahtlik tervisekindlustus.

Kui on tungiv vajadus ja kui patsiendil on raha, on luustsintigraafia tegemiseks muid võimalusi. Teenust pakuvad mitmed erameditsiinikeskused, kus on olemas vajalik varustus: gammakaamerad, emissioonitomograafid. Hinnad võivad erineda sõltuvalt linnast ja uuringu eripärast. Keskmine kontroll jääb vahemikku 5000–15 000 rubla.

Tänapäeval peetakse luustsintigraafiat vähi, lihas- ja luuhaiguste, südame- ja veresoonte patoloogiate ennetamise täiustatud meetodiks. Protseduur on taskukohane ja kahjutu. Samal ajal mängib see otsustavat rolli õiges diagnoosimises, mis on efektiivse ravi määrav tegur..

Stsintigraafia

Stsintigraafia (nimi on tuletatud ladinakeelsest sõnast scinti - sädeleda ja kreekakeelsest sõnast grapho - kirjutada, kujutada) on radionukliididiagnostika meetod, mis võimaldab uurida objekti visuaalset struktuuri. Stsintigraafia teostamiseks kasutatakse farmaatsiatooteid, mis on teatud organitele troopilised ja kiirgavad gammascintillatsioonikaameraga registreeritud kiirgust. Seda kasutatakse luude, müokardi, neerude, kopsude, aju ja muude organite uurimisel. Seda kasutatakse laialdaselt USA-s ja Euroopa riikides. Aastas tehakse Ameerikas umbes 17 miljonit stsintigraafiat.

Venemaal kasutatakse seda üsna vähe vajalike seadmete puudumise tõttu. Aasta jooksul tehtud uuringute arv ei ületa 1 miljonit. Kaasaegsed gammakaamerad on paigaldatud peamiselt suurtesse piirkondlikesse keskustesse, seega on protseduur pealinna elanikele kättesaadav. Suure infosisu, ohutuse ja mõistliku hinna tõttu on stsintigraafia Moskvas muutumas uuringute oluliseks osaks erinevate haiguste ja patoloogiliste seisundite kindlakstegemisel..

Esimese visuaalse uuringu raadioindikaatorite abil tegi György de Hevesy 1911. aastal. Meetodi loomise eest sai teadlane Nobeli meditsiinipreemia. Laiemas kliinilises praktikas on radionukliidravimeid kasutatud alates 1950. aastatest, pärast skaneerimise, radiograafia ja radiomeetria väljatöötamist, mis võimaldavad hinnata ravimite taset uuritavas elundis, jälgida nende levikut ja liikumist. Veidi hiljem loodi gamma-stsintillatsioonikaamera, ilmus iseseisev tehnika, mida nimetatakse stsintigraafiaks..

Dirigeerimise põhimõtted

Patsiendi kehasse süstitakse radiofarmatseutiline ravim, mis koosneb kahest komponendist: vektorist (ühend, millel on teatud organi suhtes tropism) ja markerist (gammakiiri kiirgav isotoop). Vektori tropismi tõttu akumuleerub ravim uuritavas elundis. Sellisel juhul kiirgab marker gammakaamera salvestatud kiirgust. Stsintigraafiaseadme stsintilaator muudab hajunud või neeldunud gammakiirte energia nähtavateks footoniteks.

Seejärel muundavad fotokordistid saadud valguse välkudeks impulsid. Impulsse registreerib ja töötleb arvuti. Töötlemise tulemusena luuakse tavaliselt uuritava kolmemõõtmelise objekti kahemõõtmeline pilt. Sarnast tehnoloogiat kasutatakse ühe footoni emulsiooni kompuutertomograafia jaoks, ainult seal kuvatakse objekti mahuliselt, mitte tasapinnal (see jääb kolmemõõtmeliseks). Ravimi intensiivsel kuhjumisel mõnes piirkonnas moodustub stsintigrammidele "kuum fookus", akumuleerumise puudumisel või vähenemisel - "külm".

Stsintigraafia kujutised võivad olla staatilised, dünaamilised või sünkroonitud. Staatilised kujutised kujutavad lamedat fikseeritud pilti ja neid kasutatakse elundite struktuuri uurimiseks. Dünaamilised pildid moodustatakse mitme staatilise pildi lisamisega, neid kasutatakse maksa, neerude, sapipõie jms funktsiooni uurimiseks. Sünkroonitud pildid luuakse tomograafilises režiimis ja neid kasutatakse müokardi kontraktiilsuse uurimiseks.

Igat tüüpi stsintigraafiat teostatakse radionukliidipreparaatide abil. Ravimi tüüp määratakse sõltuvalt konkreetse organi vektori tropismist. Niisiis, luustiku luude uurimisel kasutatakse neerude uurimisel märgistatud bi- ja monofosfaatkomplekse, neerude uurimisel - märgistatud dietüleentiaminepentaäädikhapet, kilpnäärme stsintigraafias - pertechnetaati (tehneetsiumi lahus) jne. Pahaloomuliste kasvajate teatud vormide avastamiseks on olemas spetsiaalsed preparaadid..

Enamikul juhtudel manustatakse radiofarmatseutikat intravenoosselt, kuid on ka erandeid. Näiteks staatilises soolestsintigraafias võetakse patsient suu kaudu lahjendatuna vees. Vaatamata radionukliidide kasutamisele on stsintigraafia ohutu test. Tootel ei ole organismile toksilist toimet. Patsient saab kiirgusdoosi, mis on väiksem kui röntgenpildi ajal.

Uurimistüübid

Erinevate elundite ja süsteemide patoloogia tuvastamiseks kasutatakse stsintigraafiat mitut tüüpi. Kliinilises praktikas kasutatakse kõige laiemalt järgmisi uurimistüüpe:

• Luude stsintigraafia
• Seedetrakti, sealhulgas mao ja söögitoru, soolte, pankrease, maksa, sapipõie stsintigraafia
• Kopsu stsintigraafia
• Neeru- ja neerupealiste stsintigraafia
• Vaskulaarne stsintigraafia

Koos loetletud meetoditega saab patsiendile määrata kilpnäärme, kõrvalkilpnäärmete, süljenäärmete, müokardi, aju, põrna ja muude organite stsintigraafia. Samuti on olemas spetsiaalsed meetodid, mida kasutatakse teatud tüüpi kasvajate tuvastamiseks, järgnevate operatsioonide hõlbustamiseks jne. Näiteks kasutatakse somatostatiini retseptori stsintigraafiat suure hulga somatostatiiniretseptoritega kasvajate tuvastamiseks ja enne operatsiooni isotoopmärgise paigutamiseks kasutatakse sentinell-lümfisõlmede stsintigraafiat. sekkumine.

Näidustused

Moskva stsintigraafiat peetakse täpsustavaks uuringuks ja see määratakse tavaliselt viimases etapis, pärast röntgen-, ultraheli- ja muude diagnostiliste meetodite kasutamist. Stsintigraafia eesmärk on hinnata elundi topograafiat, kuju ja suurust, määrata patoloogiliste fookuste täpne asukoht, struktuur ja funktsionaalne aktiivsus. Tehnikat kasutatakse diagnoosi selgitamise etapis, diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel, konservatiivse ja kirurgilise ravi plaani koostamisel ning terapeutiliste meetmete efektiivsuse hindamise protsessis..

Luukoe struktuuri hindamiseks ja liigeste, torukujuliste luude, selgroolülide, vaagna luude, rinnaku, abaluu ja kolju luude patoloogiliste fookuste tuvastamiseks tehakse luustsintigraafia. Protseduur võimaldab teil tuvastada intensiivse kasvu, degeneratsiooni või restruktureerimise piirkondi. Stsintigraafia on näidustatud metastaatiliste luukahjustuste kahtluse korral mitmesuguse lokaliseerimisega pahaloomulistes kasvajates, reumaatiliste kahjustuste, degeneratiivsete-düstroofsete protsesside, põletikuliste muutuste ja raskesti diagnoositavate luumurdude korral.

Seedetrakti stsintigraafia abil uuritakse õõnes- ja parenhüümorganite struktuuri ja topograafiat, määratakse õõnesorganite funktsionaalne võimekus ning hinnatakse ka patoloogiliste fookuste olemust, suurust ja kuju. Düsfaagia, kahtlustatava primaarse ja metastaatilise neoplasmi, soole obstruktsiooni, soolestiku verejooksu, difuusse maksakahjustuse (tsirroos, hepatiit), sapikivitõbi, samuti seedetrakti erinevate osade operatsioonide korral tehakse mitmesuguseid staatilisi ja dünaamilisi stsintigraafia tüüpe..

Regionaalse ventilatsiooni ja kopsu kapillaaride verevoolu hindamiseks tehakse kopsu stsintigraafiat. Protseduur on ette nähtud pärast rindkere röntgenograafiat. Uuring on näidustatud kopsuemboolia kahtluse korral koos atelektaasi, pneumoskleroosi, kopsupõletiku, neoplasmide, obstruktiivsete protsesside ja muude patoloogiliste seisunditega.

Retroperitoneaalses ruumis paiknevate elundite struktuuri ja funktsionaalse seisundi hindamiseks viiakse läbi neerude ja neerupealiste stsintigraafia. Neeru parenhüümi seisundi, elundite lokaliseerimise, suuruse ja kuju, dünaamilise seisundi uurimiseks on ette nähtud staatiline neeru stsintigraafia - neerude eritusfunktsiooni uurimiseks. Staatilisi uuringuid viiakse harva läbi nende ebapiisavalt kõrge infosisu tõttu. Neerupealiste stsintigraafia ei ole paljudel juhtudel piisavalt informatiivne ja seda kasutatakse peamiselt hormoone tootvate kasvajate tuvastamiseks.

Veenide stsintigraafiat kasutatakse veenide ja lümfisoonte struktuuri ja läbitavuse uurimiseks. Uuringud võivad olla nii staatilised kui ka dünaamilised. Tehnika võimaldab teil hinnata vere- ja lümfivoolu kiirust, veresoonte ja lümfisõlmede seisundit. Stsintigraafia näidustusteks on erineva päritoluga lümfostaas ja krooniline venoosne puudulikkus. Lisaks viiakse protseduur läbi pahaloomuliste kasvajate lümfogeense metastaasi kahtluse korral..

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon radiofarmatseutilisele ravimile on stsintigraafia absoluutne vastunäidustus. Uuringut ei tehta raseduse ajal, patsiendi tõsine seisund ja tõsine motoorne rahutus. Imetamise ajal ei ole stsintigraafia vastunäidustatud, kuid patsientidel soovitatakse hoiduda imetamisest 24 tunni jooksul pärast radionukliidainete kasutuselevõttu, et vältida ravimi sattumist lapse kehasse. Lapsepõlve ei peeta ka vastunäidustuseks. Laste stsintigraafia kasutab lühikese poolestusajaga radiofarmatseutilisi ravimeid.

Patsiendi ettevalmistamine

Ettevalmistavate meetmete loetelu määratakse stsintigraafia tüübi järgi. Enne luustiku luude uuringu läbiviimist tuleb 4 päeva jooksul hoiduda vismut- ja baariumipreparaatide võtmisest. Peate kaasa võtma luustruktuuride röntgenpildi, CT või MRI tulemused (kui need on olemas). Enne kilpnäärme stsintigraafiat peaksite läbima kilpnäärme ultraheli, testima hormoone, mitte süüa 2 nädalat mereande ja mitte tarvitada hormonaalseid ravimeid 1 kuu jooksul. Enne kopsuuuringuid tuleb teha rindkere röntgen- või kompuutertomograafia.

Enne neerude uurimist on vaja läbi viia neerude ultraheli ja üks tund enne protseduuri juua klaas vett. Biliaarset stsintigraafiat tehakse rangelt tühja kõhuga. Arst peaks esitama biokeemilise vereanalüüsi, maksa ja sapipõie ultraheli tulemused. Kaasa tuleb võtta pudel Holosast või mõni muu sarnane ravim. Maksa stsintigraafia tehakse pärast maksa ultraheli. Enne müokardi stsintigraafiat tuleb hoiduda 4-6 tunni jooksul söömisest, suitsetamisest ja kofeiini sisaldavate jookide joomisest. Uuring viiakse läbi pärast EKG-d.

Metoodika

Stsintigraafia kestus on vahemikus 15-20 minutit kuni mitu tundi. Pikim protseduur on luustiku uurimine. Pärast ravimi manustamist nad kas ootavad 1-3 tundi või teevad kohe pildiseeria ja siis 3-5 tunni pärast. Neeru stsintigraafia kestab 30 minutit kuni 1 tund, sapipõis - 1-2 tundi, kilpnääre - umbes 20 minutit, kops - 15-30 minutit. Ravimit manustatakse intravenoosselt, harvemini suu kaudu või sissehingamise teel. Patsiendil palutakse lamada gammakaamera laual, tehakse stsintigraafia ja kästakse oodata, kas lisapilte on vaja. Seejärel koostab spetsialist järelduse ja annab selle üle raviarstile või annab patsiendile kätte.

Stsintigraafia maksumus Moskvas

Stsintigraafia on odav ja mitte eriti levinud test, mida kasutatakse paljude elundite ja süsteemide seisundi hindamiseks. Seda viiakse läbi spetsialiseeritud ja suurtes multidistsiplinaarsetes meditsiiniasutustes. Diagnostikaprotseduuri maksumus sisaldab radionukliidipreparaadi, stsintigraafia enda ja kõigi vajalike manipulatsioonide (intravenoosne, sissehingatav või ravimpreparaadi suukaudne manustamine) ostmise, patsiendi viibimise ooteperioodil (kuni mitu tundi) kliinikus viibimist ja uuringuandmete tõlgendamist spetsialisti poolt. Stsintigraafia hind Moskvas varieerub sõltuvalt uuritavast piirkonnast.

Stsintigraafia ja SPECT / CT

Kiirgusdiagnostika osakond

Stsintigraafia on kiirgusdiagnostika meetod, mis põhineb radioaktiivsete isotoopide baasil radiofarmatseutiliste ravimite (RFP) sisestamisel patsiendi kehasse ja pildi saamiseks nende poolt eraldatud kiirguse registreerimisega. Enne uuringut süstitakse patsiendile intravenoosselt soovitud omadustega radiofarmatseutiline ravim (RP), sõltuvalt uuritavast süsteemist või haigusest. Seejärel toimub radionukliidide uuringu (stsintigraafia või SPECT / CT) registreerimine ja analüüs.

SPECT / CT
Erinevalt tasapinnalisest stsintigraafiast, kus vastava kehaosa 2D-pildid salvestatakse ja neid analüüsitakse, registreeritakse SPECT / CT ajal hübriidtomograafiline uuring, milles saavutatakse kompuutertomograafia ja uuritava piirkonna ühefotoonilise emissioonitomograafia kombinatsioon nn. fusion - pildid, mis ühendavad SPECT ja CT. Selle tulemusena määratakse kindlaks radiofarmatseutilise (nii füsioloogilise kui ka patoloogilise) akumulatsiooni paikne lokaliseerimine antud piirkonnas. SPECT / CT uuringud on ette nähtud luukoe metastaatiliste kahjustuste diagnoosimiseks anatoomiliselt keerulistes piirkondades ja ebaselge röntgenpildiga metastaatiliste, degeneratiivsete ja traumaatiliste protsesside diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme uurimisel saavutatakse ruumilise eraldusvõime suurenemine ja fokaalse patoloogia anatoomiline lokaliseerimine.

Meie osakond on paigaldanud kaasaegse Siemensi Symbia T16 SPECT / CT tomograafi, mis sisaldab 16-spiraalset kompuutertomograafi, mis võimaldab hübriidseid SPECT / CT-uuringuid..

Labor teostab radionukliidide uuringuid:

• Luustiku luu stsintigraafia (osteosintigraafia, luu skaneerimine);
• Skeletiluude SPECT / CT;
• Neeru stsintigraafia;
• Maksa ja sapipõie stsintigraafia;
• Kilpnäärme stsintigraafia;
• Kilpnäärme SPECT / CT;
• Kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia;
• Kõrvalkilpnäärmete SPECT / CT;
• Kopsu stsintigraafia
• Puhke südamelihase stsintigraafia;

SKELETON BONES SCYNTGRAPH (osteoskintigraafia, luu skaneerimine)
Skeleti luu stsintigraafia on osteoblastiliste luumetastaaside diagnoosimise meetod, peamiselt rinna- ja eesnäärmevähi korral, aga ka teiste pahaloomuliste kasvajate blastmetastaasid. Luud visualiseeritakse tehneetsium-99m-märgistatud fosfaatide abil, mis on luukoe mineraalse komponendi suhtes troopilised.
Näidustused uuringuteks: luumetastaaside diagnoosimine esmasel etapil kõrge riskiga patsientidel, ravi efektiivsuse hindamine, sh. kiiritus- ja radionukliidravi, progresseerumise diagnoos, sh. kasvajamarkerite kasvuga.

NEERU SCYNTIGRAPHY
Neeru stsintigraafia viiakse läbi glomerulotroopsete radiofarmatseutiliste ravimite abil. Dünaamiline uuring võimaldab reaalajas visualiseerida neerude akumuleeruvat ja erituvat funktsiooni.
Näidustused uuringuteks: pahaloomuliste kasvajate neerufunktsiooni diagnoosimine enne nefrektoomiat, arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi, süsteemsete haiguste (amüloidoos, süsteemne vaskuliit), põletikuliste neeruhaiguste, neerukivitõbi (sh obstruktiivsed) düsfunktsiooni hindamine.

Kilpnäärme- ja näärmete näärmete stsenaarium
Kilpnäärme stsintigraafia viiakse läbi näärme anatoomia (sealhulgas harude tagumise paiknemise, täiendavate lobade olemasolu), selle funktsiooni rikkumiste (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism) visualiseerimiseks, sõlmede funktsionaalse autonoomia kindlakstegemiseks: mittetoimivad ("külmad" sõlmed ja hüperfunktsionaalsed ("kuumad") sõlmed sh. toksiline adenoom.
Näidustused uuringuteks: hüper- ja hüpotüreoidismi diagnoos (sh subkliiniline), kilpnäärme sõlmekesed (sealhulgas multinodulaarne struuma, et määrata biopsia näidustused)

Kõrvalkilpnäärmete stsintigraafiat kasutatakse hormooni tootvate adenoomide tuvastamiseks parathormooni suurenenud tasemega patsientidel, primaarse hüperparatüreoidismi ja postmenopausaalse osteoporoosi diferentsiaaldiagnostika, sekundaarse ja tertsiaarse hüperparatüreoidismi (sh hemodialüüsi saavatel patsientidel) diferentsiaaldiagnostika korral koos häiretega fosfaadi / kaltsiumi metabolism.

MAKSA- JA PALLIPÕIESÜSTEEM
Maksa ja sapipõie stsintigraafia on kompleksne radionukliidide uuring, mille eesmärk on tuvastada maksa- ja sapiteede süsteemi funktsionaalseid häireid. Uuring hõlmab hepatotsüütide funktsionaalse seisundi, sapipõie motoorse funktsiooni, sapiteede läbitavuse, Oddi sfinkteri düsfunktsiooni olemasolu hindamist.
Näidustused raviks: maksa põletikulised ja metaboolsed haigused, sapipõie düsfunktsioon, sh. koletsüstiidi, sapiteede düskineesiaga.

Luude stsintigraafia: tuumafüüsika meditsiinis

Skeleti stsintigraafia on teatud tüüpi kiirgusdiagnostika, seda nimetatakse ka osteoscintigraafiaks või luude skaneerimiseks. See kaasaegne ja informatiivne uurimismeetod põhineb luukoe radionukliidide absorbeerimise võimel ning nende imendumise kiirus ja aste sõltub olemasolevate patoloogiliste fookuste olemusest..

Stsintigraafia eelised ja puudused

Erinevalt radiograafiast, MRI-st ja CT-st võimaldab stsintigraafia kasutamine hinnata rakkude muutunud aktiivsusega fookuste olemasolu luudes, säilitades samal ajal luustiku välise terviklikkuse. Need võivad olla põletikupiirkonnad, metastaasid, luumurrud.

Pealegi võivad need olla nii väikesed, et ükski ülaltoodud meetoditest ei suuda neid veel visualiseerida. Ja stsintigraafia näitab kõiki luude ebanormaalseid piirkondi, olenemata nende suurusest, põhjusest ja välimusest.

Stsintigraafia on ülitäpne uuring. Tema abiga on võimalik hinnata, milline luu on käel või jalal mõjutatud, milline selgroolüli on patoloogilises protsessis osalenud. See võimaldab teil teha kliinilisi ennustusi ja määrata onkoloogias palliatiivse raviplaani.

Luude stsintigraafia peamine puudus on vajadus süstida organismi lühiajaliste radioaktiivsete isotoopidega ainet. See võib põhjustada allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni. Lisaks piirab kiiritusega kokkupuude uurimisperioodil ja järgmise 2-3 päeva jooksul pärast luude stsintigraafia kasutamist imetavatel naistel. Ja raseduse periood on sellise radionukliidide luu skaneerimise vastunäidustus.

Selline uuring nõuab spetsiaalset kallist varustust. Seetõttu pole kõigil meditsiinikeskustel võimalust stsintigraafiat iseseisvalt läbi viia, enamasti annab arst saatekirja teise asutusse. Kui uuringute jaoks on viiteid, tuleks eelnevalt selgitada, kus seda saab teha.

Millal stsintigraafiat näidatakse ja mida see näitab?

Näidustused stsintigraafia jaoks on:

1. jäsemete, selgroo, vaagna, ribide, rinnaku luudega seotud valu sündroomi põhjuste diagnoosimine;
2. ebapiisav visualiseerimiskvaliteet radiograafias luumurru kahtlusega (traumaatiline, patoloogiline, stressirohke);
3. osteomüeliidi ja teiste luukoe kahjustusega nakkuslike ja põletikuliste seisundite diagnostika;
4. rinnavähi, kopsude, pärasoole ja meeste eesnäärme kaugete metastaaside tuvastamine;
5. dünaamiline vaatlus onkoloogias, et hinnata ravi efektiivsust ja tuvastada metastaaside tunnused;
6. muude diagnoosimeetodite abil tuvastatud kasvajate olemuse ja aktiivsuse määra selgitamine, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika (terviklikus uurimisprogrammis);
7. Pageti tõve diagnoosimine ja osteoartikulaarse süsteemi degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused;
8. kontroll põletikulise protsessi aktiivsuse üle luude ja liigeste proteesimise valdkonnas.

Lisaks võimaldab stsintigraafia dünaamiliselt kontrollida metastaaside osteoblastiliste fookuste suurust ja aktiivsust kemoteraapia ajal, samas kui tavalise radiograafia ja isegi MRI tulemused ei ole antud juhul indikatiivsed ega ole piisavalt usaldusväärsed..

Osteoscintigraafia - mis see on: kuidas seda tehakse?

Saanud stsintigraafia saatekirja, hakkab patsient otsima teavet selle kohta, kuidas seda uuringut tehakse, kas see on valus ja kas see ohustab tervist. Hirmutav hetk on tavaliselt teave radioaktiivsete ühendite organismi viimise vajaduse kohta..

Tegelikult on luu stsintigraafiat, kui see on näidustatud, lubatud teha igakuiselt, sest sel juhul kasutatavad radiofarmatseutilised ravimid erituvad organismist kiiresti. Ja neis sisalduvad radionukliidid on lühikese poolestusajaga ega suuda pikka aega luukoes püsida. Mõne päeva jooksul eemaldab keha radioaktiivsed isotoobid ja metaboliidid koos sapi, higi, uriini ja muude looduslike vedelikega.

Luude stsintigraafia teostamiseks on vaja gammakaamerat kudedest pärineva radioaktiivse kiirguse ja spetsiaalse programmiga arvuti salvestamiseks. Varem süstiti patsiendile intravenoosselt spetsiaalset preparaati, mis sisaldas lühiajalisi radionukliide. Kõige sagedamini kasutatakse selleks märgistatud fosfaatühendeid, millel on võime verest kiiresti adsorbeeruda ja luukoesse akumuleeruda. Osteoblastilise aktiivsusega fookustes suureneb radionukliidide kogunemine ja vastupidi, osteolüütilistes piirkondades..

2–4 tunni möödumisel radiofarmatseutilise ravimi manustamisest registreeritakse uuritava inimese keha kiiratav radioaktiivne kiirgus. Täielik skannimine võib võtta kuni 60 minutit. Eriprogramm loob luustiku ja pehmete kudede pildi, samas kui radionukliidide suurenenud või vähenenud kogunemisega alad on nähtavad erineva värvitugevusega tsoonidena.

Spetsialist analüüsib registreeritud radioaktiivse kiirguse pilti. See võtab arvesse fookuste sümmeetriat luudes ja radionukliidide nendesse kogunemise astet. Mõnel juhul pöörab arst tähelepanu ka neerukoe kiirguse intensiivsusele, võrreldes seda luudesse kogunevate tsoonide värviga. See aitab hinnata mitmete kahjustuste olemust, mis mõnikord jäljendavad osteoblastide normaalset aktiivsust kasvutsoonides..

Soovitused stsintigraafia läbimiseks

Skeleti stsintigraafia ei vaja uuritava erilist ettevalmistust ega hospitaliseerimist. Erilist dieeti ega pildistavaid ravimeid pole vaja, nagu röntgenikiirgus nõuab.

Kuid peate järgima mõnda reeglit:

Kust saada stsintigraafiat

Stsintigraafiat tehakse ainult spetsiaalsete seadmetega varustatud meditsiiniasutustes. Samal ajal sõltub uurimistulemuste usaldusväärsus suuresti saadud andmeid dešifreeriva ja analüüsiva arsti kvalifikatsioonist..

Seetõttu ei tohiks te loobuda arsti soovitatud luustsintigraafiast ja jätta kasutamata võimalus õigeks ajaks õigesti diagnoosida..

Stsintigraafia

Stsintigraafia on kõrgtehnoloogiline kudede ja elundite diagnostiline uuring radioisotoopide abil, mis võimaldab teil näha elundi pilti, selle suurust, struktuuri, kahjustuse piirkonda ja hinnata funktsionaalseid tunnuseid.

Ohutud radioisotoopide annused süstitakse kehasse, kogunevad kahjustatud organisse või koesse ja kiirgavad energiat, mida gammakaamera loeb ja seejärel kuvab monitoril kahemõõtmelise kujutisena..

Milleks kasutatakse stsintigraafia meetodit??

Stsintigraafia meetodit kasutatakse kilpnäärme ja kõhunäärme, neerude, südame, kopsude, lihasluukonna haiguste ravi diagnoosimisel ja efektiivsuse hindamisel. Stsintigraafia eelised:

• Võimaldab teil patoloogiat ära tunda varajases staadiumis, kui elundis pole veel muudatusi, kuid selle töö on juba häiritud. Stsintigraafia näitab elundi töös kõrvalekaldeid 1–1,5 aastat varem kui röntgenuuring.
• Kõigist radioloogiliste uuringute meetoditest on stsintigraafia kõige turvalisem. Rasedust ja imetamist peetakse uuringu vastunäidustusteks..
• Väikeste kiirgusdooside tõttu saab uuringut läbi viia regulaarselt: lihas-skeleti süsteem - 1 kord kuus; kilpnääre - 2 korda kuus; maks - üks kord nädalas; neerud - iga päev.
• Stsintigraafia võimaldab teil hinnata mitte ainult elundi staatilist pilti, vaid ka selle funktsionaalseid omadusi.
• Meetod võimaldab hinnata kahjustuse ulatust.
• Avastatud neoplasmaga stsintigraafia võimaldab teil teha kindlaks, kas see on pahaloomuline või healoomuline.

Uuring ei vaja patsiendi eelnevat ettevalmistamist. Südame stsintigraafia võimaldab varases staadiumis tuvastada patoloogilisi muutusi, hinnata tüsistuste riski ja valida kõige tõhusam ravitaktika.

Lihas-skeleti süsteemi stsintigraafia näitab:

• valu allikas (luu või pehme kude), mis võimaldab täpset diagnoosi;
• luumurrud, mis pole röntgenpildil nähtavad;
• tõeline levik koos luukoe põletikuga - osteomüeliit

Kilpnäärme stsintigraafia näitab:

• kilpnäärme ja sõlmede suurenenud või vähenenud funktsiooni põhjus, mis võivad kujutada kasvaja moodustisi
• healoomulised kasvajad - "kuumad" sõlmed, mis vajavad eemaldamist

• hindab iga neeru toimivust
• võimaldab teil kindlaks teha, kas neer on oma välimust muutnud haiguse või organi patoloogia tõttu kaasasündinud
• enne neeruoperatsiooni annab teile teada, kui hästi teine ​​neer töötab

Pärast ravi korduv stsintigraafia näitab ravi efektiivsust.

Maksa, põrna, sapipõie stsintigraafia näitab tsirroosi ja hepatiiti, samuti:

• diagnoosib maksakasvajaid, mis on suuremad kui 3 cm
• hindab maksa ja sapipõie sapi moodustavat funktsiooni
• võimaldab teil kindlaks teha, mis põhjustas obstruktiivset kollatõbe

Mis on skeleti stsintigraafia

Luu stsintigraafia või osteoscintigraafia on radionukliidide diagnostika väga informatiivne meetod, mis põhineb tuumameditsiini täiustatud võimalustel. See tehnika põhineb radionukliidide võimel lugeda gammakiirgust ja edastada teavet keha seest. See on peamine erinevus stsintigraafia ja röntgenikiirte vahel, kus keha läbiv kiirgus tekib väljaspool seda..

Sellise diagnoosi abil uuritakse paljusid elundeid ja süsteeme. Meetod põhineb markeriga tähistatud radiofarmatseutilisel ravimil, mis keha sees olles edastab signaali gammakaamerale. Lisaks töödeldakse teavet spetsiaalse programmi abil arvutis ja projitseeritakse monitorile uuritava objekti (süsteemi, elundi) kahemõõtmelise kujutise kujul..

Radiofarmatseutiline ravim on radionukliidi ja ravimi kombinatsioon, mis vastab kavandatud uuringu piirkonnale. Luustiku luu stsintigraafia korral on meditsiiniline komponent esindatud luu preparaadiga. Saadud aine sisestamine patsiendile viiakse läbi intravenoosse süstimise teel. Vereringe viib radiofarmatseutilise aine soovitud kehapiirkonda, kust teave pärineb.

Eelisõiguslikud aspektid

Luude stsintigraafia peamised eelised on selliste keha patoloogiliste protsesside üksikasjalik visualiseerimine, mida muud diagnostilised meetodid ei suuda registreerida. Uuring võimaldab hinnata luude seisundit ja funktsionaalseid muutusi rakulistel ja molekulaarsetel kahjustustel, mitte ainult füüsikaliste ja anatoomiliste kõrvalekallete "nägemiseks"..

Lisaks on skeleti stsintigraafial järgmised eelised:

• keha võimaliku kokkupuute seisukohast ei kujuta radioaktiivse aine annus patsiendile ohtu;
• uuring näitab onkoloogilisi protsesse luudes varajases staadiumis, kui radiograafia neid veel ei visualiseeri;
• näitajate matemaatilise arvutamise abil on võimalik kindlaks teha metastaaside kiirus vähi korral ja teha sobiv prognoos
• keha kokkupuutel radionukliidiga on kõrvaltoimeid harva;
• diagnostikal on võimalus uurida kogu luustikku ühe seansi jooksul.

Eksamiks ei pakuta pikaajalist spetsiaalset ettevalmistust.

Luude stsintigraafia võimalused

Stsintigrammide (piltide) seeria põhjal saab radioloog määrata järgmised skeleti keha patoloogilised muutused:

• luumetastaaside olemasolu, kui patsiendil on varem diagnoositud mõne organi vähk;
• luuüdis lokaliseeritud kasvajahaigus, mis mõjutab vereplasma vererakke (müeloom);
• luude väike mehaaniline ja muu kahjustus (trauma);
• põletikulise iseloomuga luuhaigused (osteomüeliit, artriit jne);
• valu põhjus liigestes, jäsemete luudes, selgroos;
• implanteeritud liigeste ja liigeseproteeside seisund;
• luusüsteemi onkoloogiliste haiguste ravi dünaamika.

Kohtumised

Skeleti stsintigraafiat määrab tavaliselt reumatoloog või onkoloog. Radionukliidide uuringu läbiviimise näidustused on:

• luude keerulised luumurrud (šrapnellid, nihkega, avatud külgnevate pehmete kudede kahjustusega);
• luukoe struktuuri ja ainevahetuse rikkumine selle uuendamise defektide tõttu (Pageti tõbi);
• luuvähi ja metastaaside arengu eeldus;
• regulaarne valu jäsemete, vaagna, selgroo luudes, mille põhjust ei saa röntgenpildil tuvastada;
• vajadus kontrollida varem diagnoositud haiguste ravi;
• luu struktuuri põletikuliste või nakkusprotsesside kahtlus.

Vastunäidustused

Vaatamata ohutusele ei tehta protseduuri, kui patsiendil on rasked allergilised reaktsioonid või äge südamepuudulikkus. Suhtelised (suhtelised) vastunäidustused on:

• perinataalne periood naistel. Teratogeense (kahjuliku välise) toime tõttu radioaktiivsete isotoopide lootele. Uurimine on lubatud ainult elulistel põhjustel.
• laktatsiooniperiood. Kuna radionukliidid mõjutavad piima koostist, peaksite ajutiselt oma lapse rinnaga toitmise lõpetama ja piima väljutama. Toitmist saab jätkata 2-3 päeva pärast..

Samal päeval on keelatud läbi viia röntgenuuringut ja radioisotoopide diagnostikat. Vaheaeg peaks olema kaks päeva. Arstid soovitavad lapsepõlves stsintigraafia asendada mõne teise testiga.

Esialgne etapp

Luusüsteemi stsintigraafia ettevalmistamine ei nõua dieedist kinnipidamist ega spetsiaalsete ravimite kasutamist. Joodisisaldusega preparaatidest on vaja loobuda kolm nädalat enne uuringut ja vältida ka väliste nahakahjustuste (haavade, kriimustuste) töötlemist joodilahusega. Mehed, kes kasutavad ravimeid erektsioonihäirete stabiliseerimiseks, peaksid 2-3 päeva enne osteosintigraafiat lõpetama ravimite võtmise.

Broomi sisaldavate ravimitega ravitavatel patsientidel viiakse uuring läbi mitte varem kui kaks nädalat pärast ravikuuri lõppu. Vahetult enne uuringut on soovitatav põis tühjendada ja seejärel juua umbes ½ liitrit vett, et kiirendada radionukliidide eemaldamist kehast pärast protseduuri.

Diagnoosi tegevat meditsiinitöötajat tuleb teavitada raseduse (nii ilmse kui ka kahtlustatava), tõsiste krooniliste haiguste, eriti bronhiaalastma esinemisest, mille korral allergilise reaktsiooni areng on kõige paremini prognoositav. Enne protseduuri allkirjastab patsient uuringule nõusoleku.

Osteoscintigraafia areng

Luustiku luude stsintigraafia piltide arvu järgi võib olla staatiline või dünaamiline. Teine võimalus tähendab uuritud ala mitut skannimist teatud ajavahemike järel, millele järgneb piltide joondamine arvutis. Esialgu süstitakse uuritule radiofarmatseutilist ravimit, see tähendab luustruktuuride eest vastutavat ravimit koos radioaktiivse ainega.

Viimast esindab kõige sagedamini kahte tüüpi: Sr - leelismuldmetall, radioaktiivne strontsium, Tc - radioaktiivne tehneetsiummetall. Ravimi annus määratakse individuaalselt. Luusüsteem nõuab suurema koguse aine sisseviimist kui näiteks kilpnääre. See ei tohiks patsienti hirmutada, sest isegi radiofarmatseutilise ravimi maksimaalne annus ei ületa selle ohutuks kasutamiseks lubatud norme..

Lisaks alluvad radioisotoopid üsna kiiresti lagunemisele ja erituvad organismist uriiniga. Edasi vabastatakse patsient, määrates saabumise kontrollaja kolme tunni jooksul. Selle intervalli jooksul toimetab vereringesüsteem radioaktiivset ravimit keha luudesse ja jaotab selle ühtlaselt. Inimesel ei esine ravimi dislokatsiooniprotsessi aistinguid..

Diagnoosi ajal on patsient 60 minutit horisontaalasendis. Sellisel juhul on vaja paigal lamada. Kõik žestid võivad lõplikku pilti moonutada ja tulemused dekodeeritakse valesti. Kui uuritav ei suuda staatilist asendit säilitada, võib kasutada sedatiivse (rahustava) toimega ravimeid.

Uurimisrežiimid

Meditsiinispetsialisti otsuse kohaselt kasutatakse sõltuvalt väidetavast diagnoosist või juba kinnitatud haigusest ühte osteosintigraafia režiimidest:

• üksikute luupiirkondade projektsioon-vaatlusuuring;
• Kogu keha režiim või kogu skeleti skaneerimine;
• SPECT või ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (kasutatakse sagedamini täiendava uuringuna pärast CT või MRI abil tuvastatud luukoe kahjustuste suurtes kogustes);
• kolmefaasiline pildistamisrežiim (sobivam luupõletiku diferentsiaaldiagnostikaks ja kontrolliks väljakujunenud luupordi üle).

Pärast luu stsintigraafiat

Menetlusjärgne periood ei nõua kehalise aktiivsuse ega toitumise piiranguid. Radioisotoopide eemaldamise protsessi kiirendamiseks soovitatakse patsiendil suurendada vedeliku tarbimist (välja arvatud alkohol). Sageli tekkiv tung urineerida ei ole negatiivne ilming. Luustiku skaneerimise järgsed kõrvaltoimed on haruldased.

Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

• Patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, registreeritakse mõnikord epidermise (naha) lööbeid. Need ei ole ohtlikud ja neid saab 1-2 päeva jooksul antihistamiinikumidega peatada.
• Hüpotensiooni või hüpertensiooni all kannatavatel inimestel ilmnevad kõrvaltoimed ebastabiilse vererõhu näidu kujul 2-3 päeva jooksul pärast uuringut.

Üldiselt taluvad patsiendid skeleti stsintigraafiat ohutult.

Tulemuste dekodeerimine

Radiofarmatseutilised ravimid paiknevad selgemini liigestes, abaluudes ja selgroos, kuna metastaasid asuvad kõige sagedamini luustiku nendes piirkondades. Süsteemi torukujulised luud on metastaatiliste muutuste suhtes vähem vastuvõtlikud, nad moodustavad umbes 5% kõigist onkoloogilistest luukahjustustest. Uurimisprotsess viiakse läbi järk-järgult, saadud andmed registreeritakse protokollis. Esialgsel etapil hindab radioloog konkreetse fookuse verevarustuse häire astet.

Lisaks hinnatakse järjestikku manustatud ravimi jaotuskiirust. Stsintigraafia tulemuste lõplik dekodeerimine sisaldab tingimata andmeid: luukoest tulevate signaalide suhte ja koostoime määr ning radioisotoopi taustaktiivsus, puutumatutest kudedest ja patoloogiast mõjutatud fookustest pärinevate impulsside kvantitatiivne analüüs, metastaatilise protsessi ulatuse objektiivne hindamine.

Pilt määrab patoloogilise protsessi levitamise statistika, sünkroonsuse, aktiivsuse. Ideaalne tulemus on võrdne kogus radionukliide kõigis luusüsteemi osades. Kujutisel ei tohiks olla piirkondade vahel teravaid värvipiire (äärmiselt heledad või väga tumedad laigud viitavad patoloogiliste muutuste olemasolule).

Uuringuprotokoll väljastatakse patsiendile edasiseks esitamiseks raviarstile. Arst määrab ravi taktika, konservatiivse ravi võimalused või kirurgilise sekkumise vajaduse. Kahjuks pole tänapäevane tuumameditsiin laialdaselt kättesaadav. Enamik haiglaid pole spetsiaalse varustusega. Patsiendid peavad minema kliinikutesse ja diagnostikakeskustesse, kus stsintigraafia on võimalik ainult tasulise alusel.