Perifeerne kopsuvähk

Nimetatakse perifeerset kopsuvähki, mis areneb hingamissüsteemi samades osades otse kopsukoest. Kuna bronhioolides ja alveoolides praktiliselt puuduvad valuretseptorid, ei pruugi siin varajases staadiumis kasvav kasvajafookus milleski avalduda. Seda kasvu leitakse sageli juhuslikult teiste terviseprobleemide korral ette nähtud rindkere CT-uuringul..

Võttes arvesse haigestumise tõenäosuse mitmekordset suurenemist vanas ja seniilses eas, soovitatakse üle 35-aastastest riskirühmadest pärit inimestel perioodiliselt läbi viia põhjalik onkoskoopiline uuring, sealhulgas mitmed testid, kompuutertomograafia ja bronhoskoopia. Esiteks kehtib see suitsetajate kohta.

Perifeerse kopsuvähi vormid

Perifeerias võivad moodustuda nii nodulaarsed kui ka infiltratiivsed pahaloomulised fookused. Valdav osa kasvajatest on nodulaarsed.

Kui sõlm on moodustatud lamerakujulisest epiteelist, on see reeglina ümmargune. Kui adenokartsinoom kasvab kopsudes, sõltub selle kuju tavaliselt suurusest:

• kuni 1,5 cm - hulknurkne (hulknurkne);
• 1,5 kuni 3 cm - ümmargune;
• 5 cm või rohkem - vale.

Neoplasmide iseloomulikud tunnused hõlmavad üsna suurt protsenti sileda ja ühtlase pinnaga sõlmedest. Ebapiisavalt informatiivse uuringu ja radioloogi ebapädevuse korral võib see põhjustada diagnostilisi vigu. Suurimad raskused tekivad õõnsuse perifeerse kopsuvähiga patsientide uurimisel. Selliseid röntgenikiirte kasvajaid ei saa alati eristada mädastest fookustest (abstsessidest), tuberkuloossetest õõnsustest, tsüstidest.

Kahjustuse olemust saab selgitada, skannides installatsioonil kahte erinevat tüüpi skannerit - PET ja CT.

Hingamissüsteemi anatoomiaga seotud perifeerse vähi sõlmpunktide peamised tunnused

Vasaku ja parema kopsu anatoomilises struktuuris on erinevusi:

• parem peamine bronh on laiem, sirgem ja asub kõrgemal;
• paremal on kolm sagarat, vasakul - kaks, samal ajal kui südamega piirneva vasaku kopsu ülasagal on nn "südame sälk".

Mis tahes tüüpi vähk mõjutab sagedamini õiget paaritatud elundit, kuna kantserogeensete ainete tungimine siia on lihtsam ja lihtsam.

Kartsinoomi areng ülemistes sagarates ei põhjusta lümfisõlmede olulist suurenemist, kuid viib juure laienemiseni.

Alumiste sagarate kasvajad mõjutavad haiguse progresseerumisel lähedal asuvaid lümfisõlmi, mis avaldub viimaste olulises suurenemises.

Kortiko-pleura perifeerne kopsuvähk

Kortiko-pleura kasvajad moodustuvad lamerakujulisest epiteelist. Peamised diagnostilised kriteeriumid on neoplasmi asukoht ja levik, mis moodustub mantlakihist, lokaliseeritud pleura all, kasvab ribidesse ja rindkere selgroosse.

Tomogrammidel on sõlmel iseloomulikud erinevused - lai jalg, selge ovaalne kontuur koos konarliku pinnaga ja väljendunud "sära".

Piltidel kortiko-pleura vähk

Apikaalne perifeerne kopsuvähk (Pancosti kasvaja)

Tulenevalt asjaolust, et seda tüüpi neoplasm kasvab närvipõimikuteks ja anumateks, mis asuvad rangluu piirkonnas, tekivad iseloomulikud sümptomid. Stellaadi ganglioni kokkusurumisega kaasneb nn Horneri sündroomi areng: pupilli kokkutõmbumine (mioos), silmalau longus (ptoos), silmamuna tagasitõmbumine (enoftalmos). Patsienti võivad häirida ka:

• kähedus ja köha (kõri närvi pigistamisel);
• valu ja nõrkus õlas ja käes (kui protsessis osaleb õlavarre põimik);
• tsüanoos (tsüanoos) ja näo turse, ülakeha veenide turse (kui on kahjustatud alumine õõnesveen).

Pancosti vähiga patsiente on raske opereerida, nii et keemiaravi ja kiiritusravi tulevad nende ravis esile.

Pneumooniataoline perifeerne kopsuvähk

Seda tüüpi näärmete neoplaasia sai oma nime tänu haiguse radioloogilise pildi sarnasusele kroonilise kopsupõletikuga patsientide radiograafiatega. Selliste patsientide keskmises ja / või alumises sagaras (ülaservas väga harva) leitakse mitu infiltratiivse iseloomuga tihendit. Kogenud radioloog suudab eristada vähi infiltratsiooni kopsupõletikust iseloomuliku "õhu bronhogrammi sümptomi" järgi.

Vähi infiltratsiooni muster

Ravi ja prognoos

Vormide ja kliiniliste ilmingute mitmekesisuse tõttu erinevad perifeersete pahaloomuliste kopsukasvajatega patsientide ravimeetodid oluliselt. Kirurgilise sekkumise ja terapeutilise ravi skeem ja ulatus määratakse igal üksikjuhul kindlaks, võttes arvesse:

• kasvaja tüüp ja selle pahaloomulisuse aste;
• haiguse etapid;
• läheduses asuvate mediastiinumi organite kaasamine;
• patsiendi üldine tervislik seisund.

Kõige vähem soodne prognoos on väikerakulise infiltratiivse vähiga patsientidel, mida sageli väljendatakse väljendamata sümptomite tõttu alles hilisemates etappides. Viie aasta elulemus ei ületa sel juhul 10%. Õigeaegne ennetav läbivaatamine ja pädev ravi, kus esikohal on kemoteraapia, kiiritusravi ja nende kombinatsioon, võivad seda statistikat oluliselt parandada.

Varasel tuvastamisel nodulaarse fookuse korral saab enam kui 50% patsientidest viia stabiilsesse remissiooni. Keemiaravi, mille kulg viiakse läbi pärast neoplasmi operatsiooni või hävitamist, kasutades uue põlvkonna radiokirurgilist seadet - TrueBeam, Cyberknife jne, võimaldab vältida ägenemisi..

Kui vajate diagnoosi või raviplaani täpsustamiseks teist arvamust, saatke meile avaldus ja dokumendid konsultatsiooniks või registreeruge isiklikule konsultatsioonile telefoni teel.

Perifeerne kopsuvähk

Onkoloogilise patoloogia kasvu täheldatakse igal aastal. Vähi struktuuris on esikoht kopsuvähk. Selle põhjuseks on nii keskkonna saastatus kui ka suitsetamine, alkoholism, geneetiline eelsoodumus ja muud tegurid. Hirmutav on ka kopsuvähisurmade statistika. Kõik on seotud sellega, et inimene ei märka pikka aega sümptomeid üldse ja isegi siis, kui ta seda märgib, leiab ta neile hõlpsasti lihtsama seletuse. Sellele järgneb sümptomaatilise ravi periood ja alles siis, kui see muutub väga raskeks - patsiendid otsivad abi. Kahjuks on enam kui pooltel väljendunud kliinilise pildi ilmnevatest patsientidest juba arvukalt metastaase..

Sõltuvalt lokaliseerimisest on tsentraalne ja perifeerne kopsuvähk eraldatud ning kui protsessis osaleb kogu kops, nimetatakse seda massiliseks. Kesk on lokaliseeritud suurtes bronhides ja perifeerne kopsuvähk - väiksema läbimõõduga bronhides kuni alveoolideni. Kuid teadlased väidavad, et erinevused pole mitte ainult lokaliseerimises, vaid ka struktuuris, päritolus, patogeneesis, kliinikus jne. kantserogeenide allaneelamine.

Kui kaua perifeerse kopsuvähiga elab, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas ravist. Perifeerse vähi prognoos on õigeaegse diagnoosi ja tõhusa spetsiifilise ravi korral usaldusväärselt soodsam.

Ligikaudu seitsekümmend protsenti parempoolse kopsu perifeerse vähi juhtudest, samuti lokaliseeritud ülemistes sagarites, umbes kakskümmend - alumises ja keskosas - vähem kui kümme. Histoloogiliselt esindab perifeerset vähki kõige sagedamini kas adenokartsinoom või lamerakk-kartsinoom..

See on vähi perifeerne vorm, mis on peaaegu asümptomaatiline. Varajane diagnoosimine on sagedamini seotud ennetavate tervisekontrollidega.

Yusupovi haigla on varustatud kõigi kaasaegsete seadmetega, mis on vajalikud kopsuvähi diagnoosimiseks. Mugavad palatid, viisakad töötajad, kõrge kvalifikatsiooniga arstid on eduka ravi võti.

Sümptomid

Perifeerse kopsuvähi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini kaugelearenenud staadiumis. Perifeerse vähi kliinilised sümptomid on enamikul juhtudel seotud kas külgnevate elundite või struktuuride kokkusurumisega või metastaatiliste kahjustustega.

Perifeersel kopsuvähil on mitu vormi - nodulaarne, kopsupõletikku meenutav ja apikaalne. Vormid erinevad kursuse, kliinilise pildi jms poolest..

Noodulaarne vorm annab kliinilise pildi, kui see hakkab suruma bronhidele, pleurale või anumatele. See muutub valu, köha, röga tekkimise põhjuseks..

Kopsupõletikulaadne kulgeb kopsupõletikuna, mida komplitseerib sageli pleuriit, kuid loomulikult ei reageeri see antibiootikumiravile, mis paneb arsti mõtlema.

Kuid parema kopsu ülemise laba perifeerne vähk, samuti vasaku kopsu ülemise laba perifeerne vähk on kirjanduses sageli "apikaalne". Selle vähivormi kliiniline pilt on tingitud neoplasmi kasvust sümpaatilisteks sõlmedeks. Tähelepanu tõmbab õlale, käsivarrele, käele valusid, ilmub hääle kähedus, ülemine silmalaud langeb ja õpilane kitseneb. Need sümptomid viivad sageli kõigepealt neuroloogi ja alles seejärel onkoloogi juurde..

Apikaalse vähi ravil on ka oma eripärad, sest näiteks kirurgilise ravi korral on see võimalik eemaldada koos rangluu ja ribiga. Keemiaravi ja kiiritusravi kasutatakse sageli koos.

Prognoos

Kui kaua nad perifeerse kopsuvähiga elavad, sõltub staadiumist, struktuurist, vanusest, kaasnevast patoloogiast, metastaaside olemasolust jne. Paraku jätab soovida nii eluiga kui ka elulemus kopsuvähi korral. Sellepärast ei tohiks te minemata jätta ja alustada ravi võimalikult varakult..

Perifeerse kopsuvähi kaugelearenenud staadiumi ja ravist keeldumise korral mõõdetakse eluiga mitme kuuga.

Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral täheldatakse statistika kohaselt viieaastast elulemust umbes kuuekümnel protsendil juhtudest..

Jusupovi haigla arstid saavad oma kogemuste põhjal tuua näiteid arvukatest pikaajalistest remissioonidest ja paranemistest, mille nad oma tööga saavutada suutsid. Arendades, püüdes leida lahendusi, päästavad Jusupovi haigla spetsialistid ööpäevaringselt patsientide elu.

Onkoloogilised haigused

Perifeerne kopsuvähk on ilming sõlme kujul, hulknurkne või sfääriline, bronhide, bronhide näärmete ja alveoolide limaskestadel. Kasvaja võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, kuid kasvaja kõige levinum vorm on pahaloomuline..

Haigus on perifeerne kopsuvähk, mis mõjutab väiksemaid bronhi. Järelikult on sõlme ümber tavaliselt ebaühtlane kiirgus, mis on tüüpilisem kiiresti kasvavatele, halvasti diferentseerunud kasvajatele. Samuti on perifeerse kopsuvähi õõnesvormid, millel on heterogeensed lagunemispiirkonnad..

Haigus hakkab avalduma siis, kui kasvaja kiiresti areneb ja areneb, kaasates suuri bronhide, pleura ja rindkere. Selles etapis muutub perifeerne kopsuvähk keskseks. Iseloomustab suurenenud köha koos rögaeritusega, hemoptüüs, pleura kartsinomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Üks peamisi erinevusi kasvajaprotsessis kopsudes on nende vormide mitmekesisus:

Cortico-pleura vorm: ovaalne kujuline neoplasm, mis kasvab rinnusesse ja asub subpleuraalses ruumis. See vorm viitab lamerakk-tüüpi vähile. Struktuuri järgi on kasvaja kõige sagedamini homogeenne, mugula sisepinna ja ebaselgete kontuuridega. See kipub kasvama nii külgnevates ribides kui ka lähedal asuvate rindkere selgroolülide kehades.

Õõnsuse vorm on neoplasm, mille keskel on õõnsus. Manifestatsioon toimub kasvaja sõlme keskosa lagunemise tõttu, millel puudub kasvuprotsessi ajal toitumine. Sellised kasvajad jõuavad tavaliselt suurusega üle 10 cm, neid segatakse sageli põletikuliste protsessidega (tsüstid, tuberkuloos, abstsessid), mis viib esialgu vale diagnoosini, mis aitab kaasa vähi progresseerumisele. See neoplasmi vorm on sageli asümptomaatiline..

Tähtis! Perifeerse kopsuvähi õõnsusvorm diagnoositakse peamiselt hilises staadiumis, kui protsess on juba pöördumatuks muutumas.

Kopsudes paiknevad mugulse välispinnaga ümardatud tasapinnalised moodustised. Kasvaja kasvuga suurenevad ka läbimõõduga õõnsusekooslused, samal ajal kui seinad paksenevad ja vistseraalne pleura tõmmatakse kasvaja poole.

Vasaku kopsu perifeerne vähk

Vasaku kopsu ülemise laba vähk. Kasvajaprotsessi selles etapis visualiseerib röntgenipilt selgelt neoplasmi kontuure, mis on ebaühtlased ja ebakorrapärase kujuga. Sellisel juhul laiendatakse vaskulaarsete pagasiruumide abil kopsu juuri. Lümfisõlmed ei ole suurenenud.

Vasaku kopsu alumise laba vähk. Siin toimub kõik vastupidi, vasaku kopsu ülemise laba suhtes. On suurenenud intratorakaalsed, eelaginaalsed ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed.

Parema kopsu perifeerne vähk

Parempoolse kopsu ülasagara perifeersel vähil on samad tunnused kui eelmisel kujul, kuid seda esineb palju sagedamini, nagu parempoolse kopsu alaosa vähil.

Kopsuvähi nodulaarne vorm pärineb terminaalsetest bronhioolidest. See avaldub pärast pehmete kudede idanemist kopsudesse. Röntgenuuring näitab selgete kontuuride ja konarliku pinnaga sõlmekuju moodustumist. Kasvaja serval on näha väike depressioon (Riegleri sümptom), mis näitab, et sõlme on sisenenud suur anum või bronh.

Tähtis! "Toitumine kopsuvähiga patsientidele": erilist tähelepanu tuleks pöörata õigele ja tervislikule toitumisele, on vaja süüa ainult tervislikke ja kvaliteetseid toite, mis on rikastatud vitamiinide, mikroelementide ja kaltsiumiga.

Pneumooniataoline perifeerne kopsuvähk on alati näärmevähk. Selle vorm areneb bronhist kasvava perifeerse vähi osakaalu leviku tagajärjel või pulmonaalse parenhüümi suure hulga primaarsete kasvajate samaaegsel avaldumisel ja nende ühtseks kasvaja infiltraadiks sulandumisel.

Sellel haigusel pole kindlaid kliinilisi ilminguid. Alguses iseloomustatakse seda kui kuiva köha, seejärel ilmub röga, esialgu napp, seejärel rikkalik, vedel, vahutav. Infektsiooni lisamisega sarnaneb kliiniline kulg korduva kopsupõletikuga, millel on raske üldine mürgistus.

Pancosti sündroomiga kopsu tipu vähk on teatud tüüpi haigus, mille korral pahaloomulised rakud tungivad õlavöötme närvidesse ja anumatesse.

Sündroom (triaad) Pancost on:

• kopsuvähi apikaalne lokaliseerimine;
• Horneri sündroom;
• valu supraklavikulaarses piirkonnas, tavaliselt intensiivne, algul paroksüsmaalne, seejärel püsiv ja pikaajaline. Need on lokaliseeritud kahjustuse küljel asuvas supraklavikulaarses lohus. Valu suureneb rõhuga, mõnikord levib mööda õlavarrepõimikust lähtuvaid närvitüvesid, millega kaasneb sõrmede tuimus ja lihaste atroofia. Sellisel juhul võib käte liikumine olla häiritud kuni halvatuseni..

Radiograafiliselt koos Pancosti sündroomiga selgub: 1-3 ribi hävitamine ning sageli alumiste emakakaela ja rindkere selgroolülide põikprotsesside hävitamine, luustiku deformatsioon. Haiguse kaugelearenenud staadiumis paljastab arsti läbivaatus sapfenoolsete veenide ühepoolse laienemise. Teine sümptom on kuiv köha..

Horneri ja Pancosti sündroomid kombineeritakse sageli ühes patsiendis. Selle sündroomi korral on alumiste emakakaela sümpaatiliste närviganglionide kasvaja kahjustuste, kähe, ülemise silmalau ühepoolne rippumine, õpilase kitsendamine, silmamuna tagasitõmbumine, sidekesta süstimine (vasodilatatsioon), düshidroos (higistamise rikkumine) ja näonaha hüperemia vastaval alistatud pool.

Lisaks primaarsele perifeersele ja metastaatilisele kopsuvähile võib Pancosti sündroom (triaad) esineda mitmete muude haiguste korral:

• ehhinokoki tsüst kopsus;
• mediastiinumi kasvaja;
• pleura mesotelioom;
• lümfogranulomatoos;
• tuberkuloos.

Kõigi nende protsesside jaoks on ühine nende tipmine lokaliseerimine. Kopsude hoolika röntgenülevaatusega saab ära tunda Pancosti sündroomi olemuse tõe..

Kui kaua kopsuvähk areneb?

Kopsuvähi arengut on kolm:

• bioloogiline - alates kasvaja tekkimisest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni, mida kinnitavad tehtud diagnostiliste protseduuride andmed;
• prekliiniline - periood, mille jooksul haigusest üldse märke pole, välja arvatud arsti külastamine, mis tähendab, et haiguse varajase diagnoosimise võimalused on viidud miinimumini;
• kliiniline - esimeste sümptomite ilmnemise periood ja patsientide esialgsed visiidid spetsialisti juurde.

Kasvaja areng sõltub vähirakkude tüübist ja asukohast. Mitteväikerakk-kopsuvähk areneb aeglasemalt. See hõlmab: lamerakulist, adenokartsinoomi ja suurerakulist kopsuvähki. Seda tüüpi vähi prognoos on ilma sobiva ravita 5–8 aastat. Väikerakulise kopsuvähi korral elavad patsiendid harva üle kahe aasta. Kasvaja areneb kiiresti ja ilmnevad haiguse kliinilised sümptomid. Perifeerne vähk areneb väikestes bronhides, ei anna pikka aega väljendunud sümptomeid ja avaldub sageli tavapäraste meditsiiniliste uuringute käigus.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid ja tunnused

Haiguse hilisemates staadiumides, kui kasvaja levib suurele bronhile ja kitsendab selle valendikku, muutub perifeerse vähi kliiniline pilt sarnaseks keskvormiga. Haiguse selles staadiumis on füüsilise läbivaatuse tulemused mõlemas kopsuvähi vormis ühesugused. Samal ajal, erinevalt tsentraalsest vähist, näitab röntgenuuring atelektaasi taustal perifeerse kasvaja enda varju. Perifeerse vähi korral levib kasvaja pleuraefusiooni moodustumisega sageli mööda pleura.
Perifeerse vormi üleminek kopsuvähi kesksele vormile toimub suurte bronhide osalemise tõttu protsessis, püsides samal ajal nähtamatuna pikka aega. Kasvava kasvaja ilming võib olla suurenenud köha, röga eraldamine, hemoptüüs, õhupuudus, pleura kartsinomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Bronhide vähk, sarnased esimesed sümptomid ilmnevad kopsude ja pleura põletikuliste komplikatsioonide lisamisega. Seetõttu on oluline regulaarselt läbi viia fluorograafia, mis näitab kopsuvähki..

Perifeerse kopsuvähi sümptomid:

• õhupuudus - võib olla tingitud kasvaja metastaasidest lümfisõlmedesse;
• valu rinnus, samal ajal kui nad saavad oma iseloomu koos liikumisega muuta;
• pikaajalise iseloomuga köha ilma põhjuseta;
• röga eraldamine;
• paistes lümfisõlmed;
• kui kasvaja areneb kopsu tipu piirkonnas, võib tekkida ülemise õõnesveeni kokkusurumine ja neoplasmi mõju emakakaela põimiku struktuuridele koos vastavate neuroloogiliste sümptomite tekkimisega..

Perifeerse kopsuvähi tunnused:

• temperatuuri tõus;
• halb enesetunne;
• nõrkus, letargia;
• kiire väsimus;
• töövõime langus;
• isutus;
• kaalukaotus;
• mõnel juhul on tunda isegi luu- ja liigesevalu.

Perifeerse kopsuvähi arengu põhjused:

1. suitsetamine on kopsuvähi üks olulisemaid põhjuseid. Tubakasuits sisaldab sadu aineid, millel võib olla inimkehale kantserogeenne toime;
2. keskkonnatingimused: õhusaaste, mis satub kopsudesse (tolm, tahm, kütuse põlemisproduktid jne);
3. kahjulikud töötingimused - suures koguses tolmu olemasolu võib põhjustada kopsukoe skleroosi arengut, millel on oht pahaloomuliseks muutuda;
4. asbestoos - seisund, mis on põhjustatud asbesti osakeste sissehingamisest;
5. pärilik eelsoodumus;
6. krooniline kopsuhaigus - põhjustab püsivat põletikku, mis suurendab vähi tekkimise tõenäosust, viirused võivad rakkudesse tungida ja suurendada vähi tekkimise tõenäosust.

Perifeerse kopsuvähi staadiumid

Kopsuvähi levimusetapid

Kopsuvähi klassifikatsioon sõltuvalt kraadi kliinilisest ilmingust:

• Perifeerse kopsuvähi 1. etapp. Kasvaja on piisavalt väike. Kasvaja ei levita rinna- ja lümfisõlmede organitesse;

1. 1A kasvaja suurus ei ületa 3 cm;
2. 1B kasvaja suurus vahemikus 3 kuni 5 cm;

• Perifeerse kopsuvähi 2. etapp. Kasvaja suureneb;

1. 2A kasvaja suurus 5-7 cm;
2. 2B, mõõtmed jäävad muutumatuks, kuid vähirakud asuvad lümfisõlmede lähedal;

• 3. etapi perifeerne kopsuvähk;

1. 3A kasvaja mõjutab külgnevaid elundeid ja lümfisõlmi, kasvaja suurus ületab 7 cm;
2. 3B vähirakud tungivad diafragmasse ja lümfisõlmedesse rindkere vastasküljelt;

• Perifeerse kopsuvähi 4. etapp. Selles etapis tekib metastaas, see tähendab, et kasvaja levib kogu kehas.

Kopsuvähi diagnoosimine

Tähtis! Perifeerne kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis kipub kiiresti kasvama ja levima. Esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel ärge kartke arsti külastamist, sest võite raisata väärtuslikku aega.

Kopsuvähi diagnoosimine on selle radioloogiliste sümptomite sarnasuse tõttu paljude teiste haigustega keeruline..

Kuidas ära tunda perifeerset kopsuvähki?

• Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on peamine meetod röntgenuuring. Kõige sagedamini teevad seda uuringut patsiendid täiesti erineval põhjusel ja jäsemes võivad nad kokku puutuda kopsu onkoloogiaga. Kasvaja näeb välja nagu väike fookus kopsu perifeersele osale.
• Kompuutertomograafia ja MRI on kõige täpsemad diagnostilised meetodid, mis võimaldavad teil saada patsiendi kopsudest selge pildi ja täpselt uurida kogu tema neoplasmi. Spetsiaalsete programmide abil on arstidel võimalus vaadata saadud pilte erinevates projektsioonides ja saada enda jaoks maksimaalset teavet..
• Biopsia - tehakse koetüki eemaldamisega, millele järgneb histoloogiline uuring. Ainult kudesid suure suurendusega uurides saavad arstid öelda, et neoplasm on pahaloomuline..
• Bronhoskoopia - patsiendi hingamisteede ja bronhide uurimine seestpoolt spetsiaalse varustuse abil. Kuna kasvaja asub keskusest kaugemates osades, annab meetod vähem teavet kui patsiendil on tsentraalne kopsuvähk.
• Röga tsütoloogiline uuring - võimaldab teil tuvastada ebatüüpilisi rakke ja muid elemente, mis viitavad diagnoosile.

Diferentsiaaldiagnoos

Rindkere röntgenpildil tuleb perifeerse vähi varju eristada mitmest haigusest, mis pole seotud parempoolse kopsu neoplasmaga.

• Pneumoonia on kopsupõletik, mis annab röntgenpildile varju, eksudaadi kogunemine kutsub esile kopsude ventilatsiooni rikkumise, kuna alati ei ole võimalik täpset joonist koostada. Täpne diagnoos pannakse alles pärast bronhide põhjalikku uurimist.
• Tuberkuloos ja tuberkuloom on krooniline haigus, mis võib provotseerida kapslite moodustumise - tuberkuloomi. Roentgenogrammi varju suurus ei tohiks olla suurem kui 2 cm. Diagnoos tehakse alles pärast eksudaadi laboratoorset uuringut mükobakterite tuvastamiseks.
• Retentsioonitsüst - pildil on selge servaga moodustis, kuid sel viisil võib ilmneda ka vähirakkude sekretsiooni kogunemine. Seetõttu viiakse läbi bronhide ja ultraheli täiendav uurimine.
• Parema kopsu healoomuline kasvaja - pildil ei ole tuberosity, kasvaja on selgelt lokaliseeritud ja ei lagune. Healoomulist kasvajat on võimalik eristada patsiendi anamneesist ja kaebustest - puuduvad joobeseisundi sümptomid, stabiilne tervis, hemoptüüsi puudumine.
  Jättes välja kõik sarnased haigused, algab peamine etapp - konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamate ravimeetodite valik, sõltuvalt pahaloomulise fookuse vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest paremas kopsus.

Informatiivne video: endobronhiaalne ultraheli perifeerse kopsuvähi diagnoosimisel

Perifeerne kopsuvähk ja selle ravi

Tänapäeval on kopsuvähi kõige kaasaegsemad meetodid järgmised:

• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• radiokirurgia.

Maailmapraktikas annavad kirurgiline sekkumine ja kiiritusravi järk-järgult teed kopsuvähi arenenud meetoditele, kuid hoolimata uute ravimeetodite kasutuselevõtust peetakse resekteeruvate kopsuvähi vormidega patsientide kirurgilist ravi siiski radikaalseks meetodiks, mille puhul on väljavaateid täielikult ravida..

Kiiritusravi annab parima tulemuse radikaalse raviprogrammi kasutamisel algfaasis (1,2).

Keemiaravi - kvaliteetravi koosneb kemoteraapia ravimite kasutamisest kopsuvähi raviks, näiteks:

• Doksorubitsiin;
• Vincristine;
• Metotreksaat;
• Tsisplatiin;
• Etoposiid;
• Tsüklofosfamiid;
• Bleomütsiin;
• Nitrosometüüluurea;
• Vinorelbiin;
• Paklitakseel;
• Dotsetakseel;
• Gemtsitabiin ja teised.

Neid määratakse ainult juhul, kui kirurgilisel ja kiiritusravil on vastunäidustusi. Tavaliselt viiakse see ravi läbi kuni 6 keemiaravikuuri 3-4-nädalaste intervallidega. Kasvaja täielik resorptsioon toimub väga harva, objektiivset paranemist näitab ainult 6-30% patsientidest.

Kui keemiaravi kombineeritakse kiiritusraviga (nende samaaegne või järjestikune kasutamine on võimalik), saavutatakse parimad tulemused. Keemiline kiiritusravi põhineb nii aditiivse efekti kui ka sünergismi võimalusel ilma toksiliste kõrvaltoimete summeerimiseta.

Kombineeritud ravi on raviliik, mis hõlmab lisaks radikaalsetele, kirurgilistele ja muud tüüpi mõjudele kasvajaprotsessile kohalikus piirkondlikus kahjustatud piirkonnas (kaugravi või muud kiiritusravi meetodid). Sellest tulenevalt näeb kombineeritud meetod ette kahe erineva iseloomuga, heterogeense, kohalikele-piirkondlikele fookustele suunatud efekti kasutamise: näiteks kirurgiline + kiiritus, kiiritus + kirurgiline, kiiritus + kirurgiline + kiirgus jne. Ühesuunaliste meetodite kombinatsioon korvab kõigi neid eraldi. Tuleb rõhutada, et kombineeritud ravist saab rääkida ainult siis, kui seda rakendatakse vastavalt kohe ravi alguses välja töötatud plaanile..

Perifeerne kopsuvähk: prognoos

Perifeerse kopsuvähi ravi ennustamine on väga keeruline, kuna seda saab väljendada erinevates struktuurides, see võib olla erinevates etappides ja seda ravitakse erinevate meetoditega. See haigus on ravitav nii radiokirurgia kui ka kirurgilise sekkumise abil. Statistika kohaselt on operatsiooniga patsientide seas 5-aastane või pikem elulemus 35%.
Haiguse esialgsete vormide ravimisel on võimalik soodsam tulemus.

Perifeerse kopsuvähi ennetamine

Kopsuvähi minimeerimiseks peate:

• põletikuliste kopsuhaiguste ravi ja ennetamine;
• iga-aastased tervisekontrollid ja fluorograafia;
• täielik suitsetamisest loobumine;
• healoomuliste kopsukahjustuste ravi;
• kahjulike tegurite neutraliseerimine tööl, eriti kontaktid:

1. nikliühend;
2. arseen;
3. radoon ja selle lagunemissaadused;
4. vaigud;

• vältides kokkupuudet kantserogeensete teguritega igapäevaelus.

Perifeerne moodustumine kopsus: sümptomid ja ravi

Bronhopulmonaalse süsteemi onkoloogiline patoloogia on üsna tõsine probleem. Kopsud on organ, mille struktuuris pole valuretseptoreid. Seetõttu ilmneb valu kui lüüasaamise sümptom haiguse üsna hilises staadiumis. Artiklis käsitletakse perifeerse kopsuvähi etioloogia, kliinilise pildi, diagnoosi ja ravi peamisi aspekte.

• Kasvaja apikaalse lokaliseerimise tunnused
• Paraneoplastiline sündroom
• Metastaasid

Etioloogilised tegurid

Pole täiesti selge, mis täpselt põhjustab perifeerset kopsuvähki. Siiski on täpselt kindlaks tehtud tegurid, mis võivad kaasa aidata selle haiguse ilmnemisele ja selle kiirele arengule..

Iga kopsukasvaja kasvab kiiremini, kui suitsetate. Nikotiini süstemaatilise sissehingamise kogemus mõjutab otseselt onkoloogilise patoloogia arengu ohu astet. Lisaks, mida rohkem sigarette patsient päevas kasutab, seda rohkem väljenduvad kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed muutused hingamisteede ja kopsude epiteeli vooderdis..

Bronhopulmonaalse süsteemi vähkkasvaja perifeerne vorm esineb suuremal määral mitte bronhogeense (kantserogeensete ühendite sissehingamise) teel, nagu tsentraalne vähk, vaid hematogeenne. Näiteks asbesti või kantserogeensete metallide sissehingamine viib tsentraalse kopsuvähini. See mõjutab suuri bronhi. Perifeerset kopsuvähki esines sagedamini neil inimestel, kelle samade kantserogeensete ühendite kontsentratsioon veres oli suurenenud.

Keskkonnaolukord mõjutab märkimisväärselt kopsu bronhide süsteemi onkopatoloogia riske. Linnade ja megapoliikide elanikud on vastuvõtlikud hingamisteede kolonisatsioonile erineva keemilise koostisega ärritajate ja saasteainete poolt.

Krooniline bronhide põletik on märkimisväärne riskitegur. See kehtib kroonilise bronho-obstruktiivse haiguse ja bronhiidiga patsientide kohta.

Iga pikka aega kestev põletik võib muutuda pahaloomuliseks faktoriks. Eriti kui tegemist on epiteelirakkudega vooderdatud elunditega.

Pärilikkus, selle loendi sulgemine, on tegelikult normaalsete rakkude onkoloogilise muundumise võimalike põhjuste seas kaugel viimasest kohast. Olulised pole mitte ainult kopsude või bronhide kasvajad, vaid ka mis tahes lokaliseerimise vähiprotsess..

Haiguse sümptomid

Mis tahes kopsu lokaliseeritud perifeerne mass avaldab mahulist rõhku kas bronhidele või kasvab pleura või muud külgnevad struktuurid ja elundid, sõltuvalt suurusest. Kaasaegsed arstid-onkoloogid eristavad mitut kliiniliste ilmingute rühma..

Esimene sümptomite rühm on kasvaja massi intratorakaalse leviku tunnused. Kuid erinevalt bronhogeensest (tsentraalsest) vähist ei avaldu vähi perifeerne vorm nii selgelt..

Köha ilmub, kui see on suur. Sama kehtib ka hemoptüüsi kohta. See sümptom tähistab kasvaja konglomeraadi hävitamist või bronhi idanemist selle limaskesta terviklikkuse rikkumisega.

Rindkerevalu ja õhupuudus on sagedasemad ka keskvähi korral. Kuid on teada, et suurte suuruste korral on perifeerne vorm kliiniliselt eristatav bronhogeensest.

Hääle kähedus tekib siis, kui kahjustub vasakpoolne korduv närv. Vasaku kopsu perifeerse vähiga kaasneb sageli see silmatorkav sündroom. Kuid patsient kaebab selle üle juba tõsise haridusega. Vasaku kopsu ülemise sagara perifeerne vähk - haruldane leid noortel patsientidel.

Tuberkuloosne kahjustus lokaliseeritakse seal sagedamini. Kuid vanusega muutuvad esimene ja teine ​​segment pahaloomulise perifeerse kasvaja lokaliseerimise kohaks. Vasaku kopsu alaosa (nagu ka parema) perifeerset vähki esineb harvemini kui kopsupõletikku. See on selles piirkonnas teine ​​levinum haigus. Kirjeldatud lokaliseerimise kasvaja kliinilisi tunnuseid on raske ette kujutada..

Sagedamini areneb parempoolse kopsu perifeerne vähk. See on tingitud bronhide hargnemise anatoomilistest omadustest. Parema kopsu ülasagara perifeerne vähk on vanematel patsientidel sagedasem. Radioloogiliste muutuste tuvastamine selles piirkonnas nõuab täiendavaid uuringuid, kasutades tomograafilisi tehnikaid.

Võttes arvesse kopsude süntopiat haiguse hilisemates staadiumides, tekivad naaberorganite kahjustuse sümptomid. Düsfaagia on söögitoru seina haigetega patsientide tavaline probleem. Kui kasvaja levib südamelihasesse või perikardi, tekivad funktsionaalsed häired: arütmiad, hüpertensioon või hüpotensioon.

Kasvaja apikaalse lokaliseerimise tunnused

Apikaalne vähk ei arene nii sageli kui ülalkirjeldatud lokaliseerimise kasvajad. Tuleb märkida, et kopsu tipp on tuberkuloosse protsessi lemmik lokaliseerimine. Seetõttu on vaja ennekõike välja jätta see konkreetne krooniline nakkushaigus..

Kopsu tipu vähk ilmneb üsna selgete sümptomitega, mida seotud erialade arstid alahindavad.

Niisiis peavad reumatoloogid ja terapeudid õlaliigese valu, millega kaasnevad atroofilised muutused käsivarre lihastes, periartriidi või artroosi ilminguna.

Apikaalsel kopsuvähil on kirjanduses teine ​​nimi - Pancosti vähk. Selle lokaliseerimisega sümptomite kompleksi nimetatakse ka.

See hõlmab 1 ja 2 ribi kahjustusi, mis tuvastatakse rindkere röntgenpildil. Horneri sümptom on iseloomulik, mis hõlmab kolmikut märki:

• mioos - õpilase kitsendamine,
• enoftalm,
• silmalau ptoos (longus) kahjustatud küljel.

Need ilmingud on seotud sümpaatilise pagasiruumi kaasamisega protsessi.

Paraneoplastiline sündroom

Me räägime hormonaalse tausta ja metaboolsete muutuste rikkumisest, mis on põhjustatud kasvajaprotsessist. Kõige sagedamini on selge ja ilmse paraneoplastilise sündroomi tekkimine seotud perifeerse vähi mitte-väikerakulise variandiga.

Tüüpiliselt tugev lihasnõrkus. Sellega võib kaasneda krampide sündroomi ilmnemine. Seda seostatakse hüpomagneseemiaga.

Endokriinsed muutused on suuremal määral seotud kushingoidse sündroomiga. Hüperkortisolismi osana areneb kõrge vererõhk. Naha tumenemine (hüperpigmentatsioon) võib olla häiriv, kõigepealt voltide ja voldikute piirkonnas, seejärel hajus.

Turse võib viidata ka paraneoplastilisele sündroomile. Kuid need võivad olla põhjustatud ka ülemise õõnesveeni sündroomist, kui seda anumat surub kokku kasvaja väljastpoolt ja järgnev tromboos..

Metastaasid

Sõeluuringute fookuste tekkimine on vähiprotsessi vältimatu osa. Kopsukasvaja metastaasid levivad kolmel viisil:

1. Peamine rada on lümfogeenne. See on tingitud asjaolust, et kopsud on paaritatud elund, millel on tihe lümfikapillaaride võrk, mis kannab lümfi suurematesse lümfikollektoritesse.
2. Hematogeenne.
3. Kontakt või implantatsioon. See viib pleura kartsinomatoosi tekkeni.

Lümfogeenset rada peetakse peamiseks. Kõigepealt mõjutatakse piirkondlikke sõlme. Võimalik on kontralateraalne metastaas. Sõltuvalt sellest, milliseid lümfikollektoreid vähirakud mõjutavad, liigitavad onkoloogid haiguse.

Hematogeensed metastaasid levivad erinevatesse elunditesse. Sageli mõjutavad neerupealised. Samal ajal ilmnevad selle elundi ebapiisava funktsiooni sümptomid: nõrkus, vererõhu langus, rütmihäired (südametöö katkemise aistingud), elektrolüütide nihked laborikatsetes.

Rindkere röntgen ja kolju röntgen või kompuutertomograafia tuvastavad luukahjustused. Ligikaudu viiendikul patsientidest võib seal leida metastaase..

Metastaatiliste fookuste tuvastamine ajus ja maksas toimub sama sagedusega. Seetõttu hõlmab diagnoosi teine ​​etapp kõhuõõne organite ultraheliuuringut ja kolju tomograafiat..

Diagnostilised meetmed

Sõelumismeetod haiguse tuvastamiseks on fluorograafia. Täna on selle uuringu sagedus üks kord aastas..

Perifeerne kopsuvähk on väga kiire. Seetõttu peaksid mis tahes eriala arstid pöörama tähelepanu kliinilistele ilmingutele..

Tavaliselt jäävad sümptomid märkamatuks ja # 171, väikesed ja # 187. Nimelt näitavad nad, et haigus alles algab. Kahjuks on need väga mittespetsiifilised ja patsiendid ise pöörduvad oma välimuse osas arsti poole harva. Mis puudutab neid sümptomeid?

• kehakaalu kaotamine ilma nähtava põhjuseta,
• motiveerimata söömisest keeldumine,
• nõrkus,
• depressiivsed häired,
• huvi kaotamine elu vastu,
• mittetäieliku sissehingamise tunne,
• peavalud,
• unehäired.

Täielik vereanalüüs võib paljastada ESR-i kiirenemist. Normaalväärtuste märkimisväärse ületamise korral on vaja alustada onkopatoloogia otsimist. Iseloomulik on ka aneemia - hemoglobiini taseme langus. Üksikasjalik uuring näitab selle ümberjaotavat olemust (sideroachrestiline aneemia).

Biokeemiline vereanalüüs näitab kaltsiumi taseme tõusu ja magneesiumi kontsentratsiooni vähenemist. C-reaktiivse valgu tase võib suureneda.

Radiograafia on hilisemates etappides soovituslik. Perifeerse kopsuvähi tunnused ei erine palju bronhogeense kasvaja ilmingutest pildil, eriti hilisemates etappides.

On olemas perifeerse kopsuvähi erivormid. Kerakujuline kasvaja on röntgenpildil nähtav ümmarguse varjuna. Selle kontuurid on ebaühtlased. Kliiniliselt peaks ütlema, et ta näitab ennast harva. See on tingitud asjaolust, et kerakujuline vähk pärineb 4. järgu bronhide rakkudest.

Parakankrootiline kopsupõletik on massi ümbritseva kopsukoe põletik. Antibiootikumravi taustal väheneb kasvaja suurus märgatavalt, kuid radioloogi peaks teavitama tumenemise fookuse ümbritseva sära ilmnemisest. See näitab lümfisoonte põletikku - lümfangiiti.

Perifeerse kopsuvähi õõnesvorm on moodustis, mis on selle keskosas lagunenud. See on tingitud kudede isheemiast. Radiograafil on see horisontaalse vedeliku tasemega rõngakujuline vari. Kontuurid on ebaühtlased.

Diagnostika teine ​​etapp on selgitavat laadi. See on vajalik haiguse vormi, kasvaja levimuse, histoloogilise struktuuri, diferentseerumise astme, hormonaalse aktiivsuse määramiseks..

On vaja kindlaks teha metastaaside olemasolu, sest see kõik mõjutab prognoosi ja ravitaktikat. Selleks, et mõista külgnevate elundite ja struktuuride suurust ja kaasatuse astet, on vaja läbi viia tomograafia. Mediastinoskoopia, bronhoskoopia, torakoskoopia on mõeldud hindama, kas mediastiinum, süda, söögitoru, pleura, lümfikollektorid on mõjutatud.

Trasthorakaalse juurdepääsuga punktsioon võimaldab koguda bioloogilist materjali tsütoloogiliseks uurimiseks. Rakkude koostis, rakkude diferentseerumine, histokeemilised tunnused võimaldavad hinnata olukorra toimivust.

Metastaasid paiknevad sageli ajus ja maksas. Kõhu ultraheli on vajalik maksa visualiseerimiseks. Aju uuritakse tomograafia abil.

Sageli tuleks uurida ka kaasuvaid neerupealisi. MRI on selle eesmärgi saavutamiseks hädavajalik tehnika. Luude skaneerimine ja röntgenpildid näitavad luukahjustusi. Bronhoskoopiline staadium on diferentsiaaldiagnostika jaoks oluline. Neid ei tohiks unarusse jätta, kuid samal ajal tuleks patsiendid sellisele uuringule vastavalt näidustustele saata..

Ravi lähenemisviisid ja prognoos

Kopsuvähi raviks on kaks võimalust: operatsioon ja kiiritusravi. Esimene meetod pole alati otstarbekas..

Kui metastaase pole ja kasvaja suurus ei ületa 3 cm läbimõõduga ning külgnevad struktuurid ei ole seotud, on näidustatud lobektoomia. See on kopsu laba eemaldamine. Üsna suure hulga operatsiooni dikteerib suur hulk ägenemisi. Lisaks nõuavad seda ablastilise ja antiblastilise reeglid, millel onkokirurgia põhineb..

Esimese järgu isoleeritud lümfikollektorite (ühel küljel) metastaatiliste fookustega kahjustuste korral võib olla õigustatud ka lobektoomia. Kuid kodused onkokirurgid eelistavad kogu kopsu eemaldamist - pulmonektoomiat.

Söögitoru kasvaja idanemine, metastaasid kontralateraalsetes lümfisõlmedes, kauged elundid - aju, maks, neerupealised - on operatsiooni vastunäidustused. Samuti hoiab dekompensatsiooni staadiumis tõsine kaasuv patoloogia ära kirurgilise sekkumise..

Nendel juhtudel kasutatakse kiiritusravi. See võib olla operatsiooni täiendus. Siis nimetatakse seda ühe või mõlema kopsu tekkiva perifeerse vähi sellist ravi keerukaks.

Kasvaja suuruse vähendamiseks on enne operatsiooni soovitav kiiritusega kokkupuude haridusega. Ellujäämist mõjutavad paljud tegurid. Neid seostatakse nii kasvajaprotsessi omaduste kui ka patsiendi üldise seisundiga:

1. Naaberorganite idanemisaste raskendab prognoosi juba sellepärast, et see muudab vähi töövõimetuks.
2. Metastaasid kahjustavad oluliste elundite - aju ja maksa, samuti neerupealiste - funktsionaalset aktiivsust.
3. Kahheksia - vähi viimane etapp.
4. Metastaaside puudumine ja suure hulga lümfikollektorite kahjustus teostatud kirurgilise sekkumisega suurendab oluliselt sellist olulist statistilist näitajat nagu viieaastane elulemus.
5. Südame- ja neeruhaiguste dekompenseerimine, olenemata onkoloogilistest omadustest, süvendab prognoosi.

Seega onkoloogia peamine probleem on õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi. Enda keha suhtes ettevaatliku suhtumisega perifeerne kopsuvähk on õigeaegselt tuvastatav ja edukalt ravitav.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kopsuvähk on kasvaja, mis areneb bronhioolidest ja väikese kaliibriga bronhidest. Progresseerudes võib see kasvada pleuraks, suurteks bronhideks ja muudeks struktuurideks.

Selle haiguse oht seisneb selles, et kliiniliselt hakkab see sageli avalduma alles lõppjärgus, kui tõhusat ravi pole enam võimalik läbi viia. See on tingitud asjaolust, et kopsukoes puuduvad valuretseptorid..

• Perifeerse kopsuvähi riskifaktorid ja põhjused
• Perifeerse vähi klassifikatsioon ja etapid
• Perifeerse kopsuvähi kliiniline pilt
• Perifeerse kopsuvähi diagnoosimine
• Perifeerse kopsuvähi ravi
• Perifeerse vähi tüsistused ja prognoos

Perifeerse kopsuvähi riskifaktorid ja põhjused

Nagu iga onkoloogiline protsess, võib ka perifeerne vähk areneda kantserogeensete tegurite mõjul. Esiteks hõlmavad need kahjulikke töötingimusi. Kopsuvähk võib areneda pikaajalisel kokkupuutel mitmesuguste vaigude, raskmetallide, gaaside ja muude tootmisel kasutatavate kemikaalidega.

Perifeerse kopsuvähi tekkimise oht suureneb koos geneetilise eelsoodumusega. Halvad harjumused - peamiselt suitsetamine, samuti keskkonnareostus, kahjustavad hingamissüsteemi seisundit.

Perifeerse vähi risk suureneb vanusega. Sellele aitavad kaasa samaaegsed hingamissüsteemi haigused ja endokriinsed haigused. Statistika kohaselt on parempoolse kopsu vähk sagedamini levinud (56% kõigist juhtudest), selle ülaosas.

Perifeerse vähi klassifikatsioon ja etapid

Perifeerse kopsuvähi (nagu ka tsentraalse) staadiumi määramine sõltub kasvaja suurusest, selle kasvust terveteks kudedeks, metastaasidest piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja läheduses asuvatesse elunditesse. Vähi kõige asjakohasem ja üldtunnustatud klassifikatsioon on TNM-süsteem, mille järgi määratakse haiguse staadium.

Kriteerium T - iseloomulik primaarsele kasvajale endale. Tx - kasvaja saitide tuvastamine biomaterjalis (röga, bronhide pesemine), samas kui vähi esmaset fookust on võimatu tuvastada. Siis - esmast fookust ei leitud. Тis - vähk "in situ" (lokaliseeritud). T1 - perifeerse fookuse suurus ei ületa 3 cm, seda ümbritseb terve kopsu ja bronhide kude ilma nähtavate idanemisnähtudeta ümbritsevatesse piirkondadesse.

T2 - järgmiste tunnustega kahjustus (vähemalt 1):

• Kasvaja läbimõõt ületab 3 cm.
• Kasvaja kasv üheks kahest peamisest bronhist, samas kui selle suurus pole esmatähtis.
• Vähi idanemine parietaalseks pleuraks.
• Perifeerse vähi kombinatsioon kopsukoe kollapsiga või obstruktiivse bronhopneumooniaga.
• Patoloogilise protsessi levik kopsu väravasse, kuid elund ei ole veel täielikult kasvajaprotsessis osalenud.

T2a - kasvaja 3-5 cm suurimas mõõtmes. T2b - kasvaja läbimõõt 5-7 cm suurimas mõõtmes.

T3 - mis tahes suurusega kasvajaprotsess, mis hõlmab rindkere seina, perikardikotti, parietaalset pleura ja mediastiiniumi, diafragmat või on üle 7 cm, millega kaasneb kogu kopsu kollaps või kopsupõletik.

T4 - mis tahes suurusega moodustumine, mis laieneb elunditele ja veresoontele, keskseinale, söögitorule, hingetorule, selgroole jne..

See hõlmab ka perifeerseid protsesse, mis tekivad efusiooni tekkimisega pleuraõõnes, mille olemus määrati tsütoloogiliselt, samuti eraldi kasvaja sõlme esinemisega kopsu samas sagaras..

Kriteerium N - mõjutatud piirkondlike lümfisõlmede olemasolu. Nx - andmete ebapiisav hulk kohalike lümfisõlmede seisundi kohta. N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaaside nähud puuduvad. N1 - kohalike bronhopulmonaarsete ja juurte lümfisõlmede vähk. N2 - metastaasid mediastiinumi piirkonna lümfisõlmedes ja hingetoru bifurkatsioon (eraldumine). N3 - vähi levik naaberkopsu, supraklavikulaarse ja subklaviaalse piirkonna lümfisõlmedesse.

Kriteerium M - kauged metastaasid:

• M0 - metastaasid elundites puuduvad.
• M1 - on kaugeid metastaase.

Perifeerse vähi staadiumi kindlakstegemiseks võetakse arvesse kõiki ülaltoodud märke. Kokku eristatakse protsessi 4 etappi, millest 1 on kõige lihtsam ja 4 kõige ebasoodsam.

Perifeerne kopsuvähk hõlmab selliseid vorme nagu tipu kopsuhaigus (Pancoast kasvaja), ümmargused, õõnsuse ja kopsupõletiku laadsed kasvajad.

Perifeerse kopsuvähi kliiniline pilt

Perifeerse kopsuvähi oht seisneb selles, et algstaadiumis ei avaldu see mingil viisil enne, kui see kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse. Kliiniliste tunnuste ilmnemise ajal on haiguse ravimine palju raskem..

Esimesed ja kõige sagedasemad perifeerse vähi tunnused on õhupuudus ja ebamugavustunne rinnus. Hingeldus suureneb järk-järgult, kuna patoloogilises protsessis osaleb üha rohkem kopsukude. Sellisel juhul on elundi vereringe häiritud, tekib atelektaas (kopsu või selle üksikute sagarate kollaps). Paljud patsiendid ei pööra sellele sümptomile piisavalt tähelepanu, sest sageli algab nende haigus juba olemasolevate hingamissüsteemi haiguste taustal.

Valulikud aistingud rinnus tekivad siis, kui vähk kasvab parietaalseks pleuraks, intratorakaalseks fastsiaks jne. Pancosti perifeerse vähi korral levib kasvaja emakakaela põimikule. Valu võib olla perioodiline ja püsiv, see võib kiirguda närvide piki piirkonda, mistõttu arstid ajavad selle sageli segi tavalise roietevahelise neuralgiaga.

Köha ja hemoptüüs tekivad patsiendil juba perifeerse vähi hilisemates staadiumides, mis on seotud väikeste bronhide kahjustusega (alates 4. järjekorrast). Köha on bronhide limaskesta ärrituse põhjus. Alguses on see kuiv, hõre, kuid muutub järk-järgult püsivaks. Hilisematel etappidel ilmub röga, mis koosneb peamiselt limast ja võib sisaldada mäda lisandit. Kahjuks ignoreerivad seda sümptomit patsiendid, kes tajuvad seda olemasoleva kroonilise haiguse süvenemisena. Veriste triipude ilmnemine röga toimub kopsuvähi lagunemisega. Röga võib sel juhul olla laguneva kasvaja lisandeid - lima tükid, mädase detriidi piirkonnad. Hemoptüüsi episoodide vahelisi intervalle vähendatakse järk-järgult. Kõige sagedamini paneb just see vähi ilming patsiendi arsti poole pöörduma..

Palavik esineb pooltel kopsuvähihaigetel ja selle põhjuseks on pidev põletikuline protsess kehas. Koos teiste perifeerse vähi sümptomitega võib seda tajuda bronhiidi või kopsupõletiku ägenemisena, kuid antibakteriaalne ravi annab ebastabiilse ja lühiajalise efekti..

Perifeerse kopsuvähi diagnoosimine

Haigust saab tuvastada järgmiste uuringute abil:

1. Rindkere röntgen.
2. Kompuutertomograafia.
3. Bronhoskoopia koos biopsia proovide võtmisega. Perifeerse vähi korral võib see meetod olla informatiivne..
4. Röga tsütoloogiline uuring.
5. Kontrollitud transtorakaalne punktsioon.

Ainult radiograafilised leiud ei välista ega kinnita perifeerse vähi diagnoosi. Tehakse uuringu röntgenkiirgus esi- ja külgprojektsioonides, nägemisröntgen. 80% juhtudest on võimalik tuvastada erineva tihedusega kopsu fookusvarju, mis võib kasvada ümbritsevatesse elunditesse ja rindkere seina.

Operatsioonieelse staadiumi kõige informatiivsem diagnostiline meetod on bronhoskoopia, mis võimaldab spetsiaalse instrumendi - bronhoskoobi kasutuselevõtuga hingamisteede luumenisse - kasvajat üksikasjalikult uurida ja teha biopsia. Vähi ümmargune või sfääriline vorm näeb välja nagu suhteliselt ühtlase struktuuriga sõlm, kuid ebaselged kontuurid ümbritseva koe sissetungi kalduvuse tõttu. See on ainus meetod, mis võimaldab diagnoosi tõendada operatsioonieelses staadiumis, kuid perifeerse kopsuvähi korral võib uuringute jaoks materjali hankimine olla keeruline. Kopsupõletikku meenutav vorm näeb välja nagu infiltratiivne fookusvari, mille struktuur on heterogeenne ja kontuurid on hägused. Lagunemisel võib kasvaja sisse tekkida õõnsus.

Spetsiaalne vähivorm on Pancosti kasvaja. See on kopsu tipu perifeerse kasvaja tüüp, kui patoloogilises protsessis osalevad sageli läheduses olevad struktuurid (sümpaatiline pagasiruum, subklaviaalsed anumad ja õlavarre põimik)..

Üks informatiivsetest diagnostikameetoditest on rindkere organite arvutitomogramm, mille abil saab mitte ainult kasvajat ennast hästi uurida, vaid ka välistada või kinnitada metastaase. Arvutatud tomogrammil on võimalik paljastada perifeersele vähile omase kontuuri sära, "tee" kasvajast kopsujuureni, mis on tingitud patoloogilise fookuse peribronhiaalse ja perivaskulaarse kasvu eripäradest.

Perifeerse kopsuvähi ravi

Täpne vähiravi režiim valitakse alati individuaalselt ja sõltub protsessi staadiumist, kasvaja kasvu histoloogilisest tüübist ja omadustest. Süsteemid hõlmavad sageli mitme tehnika kombinatsiooni tõhususe ja prognoosi parandamiseks..

Perifeerse kopsuvähi ravi etapiti on järgmine:

1. Haiguse 1-2 staadiumis olevaid patsiente saab ravida radikaalse operatsiooni abil.
2. Kasvajavastane ravimiteraapia on näidustatud mõnele haiguse 2. astmega patsiendile.
3. Kolmanda astmega patsiendid saavad kolmekomponendilist ravi - keemiaravi, kiiritusravi, aga ka operatsiooni.
4. Osa 3. astmega patsientidest, kellel onkoloogiline protsess on levinud keskseinaku sõlmedesse, külgnevasse kopsu- ja supraklavikulaarsesse piirkonda, ning 4. staadiumiga patsiente peetakse mittetoimivateks ja nad saavad palliatiivset ravi.

Tänapäeval on sihipärane teraapia populaarsust kogumas onkopatoloogia ravis, mis on suunatud kasvajarakkudele, pidurdades nende kasvu ja arengut. Sellisel juhul on vaja eelnevalt läbi viia molekulaarne geneetiline testimine..

Perifeerse vähi tüsistused ja prognoos

Perifeerse kopsuvähi tüsistusi võib seostada nii kasvajaprotsessi enda kui ka juba läbiviidud raviga. See võib olla:

1. Elundite (aju ja seljaaju, maks) kahjustus kahjustatud funktsiooniga metastaasidega.
2. Kasvaja fookuse mädane sulandumine kopsuabstsessi moodustumisega, mis võib läbi murda nii bronhi kui ka pleuraõõnes, mediastiinumis jne..
3. Sepsis (nimetatakse ka veremürgituseks).
4. Lagunevast kasvajast verejooks.
5. Operatsiooniga seotud, bronhide kännupuudulikkus, bronhopopleuraalsed fistulid jne..

Kahjuks on halvasti väljendatud kliiniku ja hilinenud spetsialistide külastuste tõttu selle vähivormi prognoos sageli ebasoodne. Patsientide viie aasta elulemus isegi pärast radikaalset ravi ei ületa 30%. Perifeerse vähi ennetamine hõlmab halbade harjumuste tagasilükkamist, töötingimuste optimeerimist, hingamissüsteemi põletikuliste haiguste õigeaegset avastamist ja ravi.