Mis on kondüloomid? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 19-aastase kogemusega proktoloogi dr Bogdanov D.V artiklis..
Haiguse mõiste. Haiguse põhjused
Kondüloomid on naha moodustised, mis on põhjustatud inimese papilloomiviiruse (HPV) olemasolust kudedes. Viiruste aktiveerimine viib naha pinnale kasvudeni pärakus, välistes suguelundites ja pärakanalis.
Selle patoloogia teine levinud sünonüüm on anogenitaalsed tüükad. Seda haigust kirjeldab Hippokrates kui "kondüloom". See on sugulisel teel leviv ja altid tagasilangusele.
Anogenitaalsed tüükad on kahvaturoosa värvi mahukad pehmed väljakasvud, mis ulatuvad nahapinna kohal välja mittehomogeense pinnaga. Tüükade suurus ja arv varieeruvad üksikute tüükadest läbimõõduga 1-2 mm kuni mitmekordse, sageli ühinenud moodustise suurusega kuni 9-10 cm ja isegi rohkem.
Kondüloomid võivad ilmneda ja kasvada märkimisväärse suurusega vaid mõne päevaga.
Kondüloomide põhjus on inimese papilloomiviiruse olemasolu veres. Viirus satub kehasse seksuaalvahekorra ajal limaskesta või naha defektide kaudu. Võimalik on perinataalne ülekandeviis - laps nakatub sünnituse ajal haigest emast sünnikanali läbimisel. Samuti on olemas kontakt-leibkonna ülekandetee, kuid selle edastusvõimaluse kohta on andmeid vähe..
Pikka aega pärast nakatumist ei pruugi inimene olla teadlik oma HPV kandjast. Inkubatsiooniperiood sõltub inimese immuunsuse omadustest ja võib kesta kaks kuud kuni kolm aastat. Hiljem ilmnevad immuunmehhanismide aktiivsuse vähenemisega tüükad (kondüloomid) iseloomulikes kohtades. [7] [8] [16]
HPV on üks levinumaid sugulisel teel levivaid nakkusi (STI) - kuni 55–65% haiguste koguarvust. [1] [4] [6] Selle oht seisneb ka selles, et kandja ei pruugi olla oma haigusest teadlik ja tal ei ole väliseid nakkusnähte (väljakasvud, tüükad).
HPV diagnoositakse kõige sagedamini 18-25-aastastel noortel. Seksuaalvahekorra ajal nakatuvad partnerid isegi barjäärsete rasestumisvastaste vahendite (kondoomide) kasutamisel.
HPV (HPV) on kuni 600 tüüpi, millest mõned ilmnevad naha tüükadena rinnal, näol, kaenlaalustel. Teised valivad lokaliseerimiseks suu, suguelundite või päraku kanali limaskestad. Anogenitaalsete tüükadega tuvastatakse sagedamini 6 ja 11 tüüpi HPV (papilloomiviirus). [4]
Kondüloomide sümptomid
Ilma ägenemiseta ei avaldu HPV esinemine veres kuidagi. Kui viirusnakkus on aktiveeritud, võivad haiguse sümptomid ilmneda vaid mõne tunni jooksul:
- kondüloomide moodustumine (sagedamini kõige suurema trauma, hõõrdumise korral seksuaalvahekorra ajal):
- meestel päraku ümbruses, perineumis, frenulumil, peenise peas, ureetra välise ava huultel;
- naiste labia limaskestal, meestel ureetras;
- sügelus, põletustunne, ebamugavustunne tüükade ilmnemise kohas - sellised ebameeldivad aistingud on sageli väga intensiivsed ja mõjutavad oluliselt patsiendi heaolu;
- võõrkeha tunne pärakanalis (koos tüükade moodustumisega päraku sees);
- väikese koguse vere vabastamine sarlakate kujul roojamise ajal (kui tüükad asuvad anaalkanali sees ja on väljaheidete läbimise ajal vigastatud);
- düsuuria, valu urineerimisel, kui tüükad on ureetras;
- valulikkus vahekorra ajal (düspareunia).
Teine HPV manifestatsiooni variant võib olla sametise pinnaga või hallikaspruunide, roosade või punakaspruunide värvidega täppide olemasolu perineaalses piirkonnas. [2] Selliseid morfoloogilisi vorme on palju vähem ja need põhjustavad sageli raskusi esialgse diagnoosi seadmisel.
Kondüloomide patogenees
Haiguse patogeneesi võtmemoment on HPV tungimine peremeesorganismi. Ühekordse seksuaalse kontakti korral on nakatumise tõenäosus 80%, siis immuunsüsteemi hea seisundi korral nakkusetekitajad elimineeritakse (hävitatakse).
Erinevat tüüpi viirused on kohandatud konkreetsele peremehele. Viiruseid on sadu, paljud neist ei ole inimesele ohtlikud, kuna need on imetajate, roomajate ja lindude kudedes troopilised ning põhjustavad neis healoomulisi kasvajaid (papilloomide moodustumine). [3]
HPV uurimisel tehti kindlaks kolm tüüpi viirusi - alfa, beeta, gamma. Neist anogenitaalseid kahjustusi põhjustavad esimese rühma (α) papilloomiviirused. Beta ja Gamma perekondadega seotud nakkusetekitajaid esineb sagedamini keratiniseeruva epiteeli papilloomide korral [3] - ilmuvad plantaar-, peopesatüükad.
Sünnitusel tuvastati viiruste klassifitseerimisel tüübid (genotüübid). Need on tähistatud araabia numbritega. Sadadest virioni genotüüpidest eraldatakse kõrge kantserogeense riskiga osakesed - need on α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Neid tuvastatakse emakakaela pahaloomuliste protsessidega 90–95% juhtudest., tupe ja häbeme. Eriti olulised on 16 ja 18 tüüpi. Sellised onkogeensed HPV tüübid, mis sisaldavad DNA-s valke E6 ja E7, on võimelised pärssima kasvaja supressorite valkude p53 ja pRb aktiivsust, mis viib papilloomide kiire pahaloomulise transformatsiooni kartsinoomideks..
Umbes 90% anogenitaalsete tüükade juhtudest on põhjustatud HPV α 6 ja 11. Need on madala kantserogeense riskiga põhjustajad. [5] Samasse madala riskiga rühma kuuluvad HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.
Tungimine
Virionid tungivad mikroskoopiliste kahjustuste kaudu epiteeli aluskihti, kinnituvad seejärel rakumembraani valkudele. Seejärel aktiveerivad nad retseptori endotsütoosi mehhanismi (viiruse kapsiidist pärit integriini ja L1 valgu osalusel) ja sisenevad tsütoplasmasse. Viiruse kapsiidist pärinev L2 valk soodustab viiruse DNA vabanemist tuumasse. [viis]
Paljundamine
Viiruse DNA-st pärinevad valgud E1 ja E2 on seotud võõrgenoomi replikatsiooniga kahjustatud raku tuumas. Samal ajal säilitab rakk võime jagada ja paljundada oma DNA-d. DNA korrutamisega tagab viirus selle esinemise tsütoplasmas episoomide kujul (umbes 100 raku kohta). Selline viiruse ja peremeesraku ühine "töö" viib proliferatsiooni (rakkude paljunemine) ja aluskihi diferentseerumisprotsessides ebaõnnestumiseni, mis viib visuaalsete ilminguteni.
Manifestatsioonid
Ilmuvad epiteeli ebanormaalsed endofüütilised või eksofüütilised väljakasvud - papilloomid, laigud või kondüloomid. Väljakasvude lahtine limaskesta või ebatüüpiline epiteel on altid kiirele traumale ja leotamisele (pehmenemine). Selle taustal liitub sekundaarne infektsioon kiiremini, ilmnevad valulikkus, ebamugavustunne, rohke voolus, põletik, tursed, ebameeldiv lõhn, tüükade haavandid. [2] [3]
Basaalkihi rakkudes toimub viiruse aktiivne replikatsioon, kui tüükade rakud eristuvad, nende verevarustus on järsult ammendunud, kesknõud vähenevad. Kuid jäädes epiteeli ülemistesse kihtidesse passiivses vormis, on see viirus kontaktinfektsiooni seisukohalt ohtlik.
Biopsia materjalide histoloogilise analüüsi korral epiteel pakseneb, ilmnevad akantoosi, papillomatoosi piirkonnad. Leitakse coilotsüüte (rakkude suurus on muutunud kerge tsütoplasmaga, palju vakuoole, perinukleaarne valguserv). Nende tuumad on hüperkromaatilised. Sageli leitakse kahe või enama tuumaga rakke. [8]
Eeltoodust võime järeldada: viirused, mis põhjustavad anogenitaalsete tüükade moodustumist, kuuluvad 90% juhtudest α 6 ja 11 HPV tüüpi. [6] [7] Neil on vähese tõenäosusega pahaloomuline kasvaja (vähi degeneratsioon). Kuid sageli esinevad eri tüüpi viiruste koospüsimise (viibimise) juhtumid ühes kandjas. See kohustab patsienti ja arsti pöörama erilist tähelepanu ennetavatele uuringutele, nende kvaliteedile ja regulaarsusele anorektaalse vähi ennetamiseks..
Kondüloomide klassifikatsioon ja arenguetapid
Kondüloomid on anogenitaalses piirkonnas naha ja limaskestade papilloomiviiruse nakkuse kõige sagedasemad klassikalised ilmingud - kuni 65% sugulisel teel levivate haiguste arvust. [1]
Muud diagnostilised leiud võivad hõlmata järgmist:
- papulaarsed tüükad;
- limaskesta infiltreerumine roosakas-hallide või pruunide laikude kujul;
- intraepiteliaalne neoplaasia;
- bowenoidne papuloos, Boweni tõbi - eraldi tüüpi papulad, need ilmuvad punakaspruuni, oranžikaspruuni värvi limaskestade laikudena, nahal on moodustiste värvus hallikasroosa;
- hiiglaslik papilloom (Buschke - Levenshtein). Selle kasv algab suguelundite tüükadest, mille suurus ja kogus suurenevad kiiresti, ühinevad ja muutuvad suureks ebaühtlase pinnaga kasvajaks, mis on kaetud taimestiku ja villiliste eenditega.
Kuigi haigust (hiiglaslikku papilloomi) seostatakse 6. ja 11. tüüpi viirustega, vähese kantserogeneesi riskiga, pärsitakse hiiglaslike papilloomide korral kasvaja supressori valk p53 ja moodustumine muudetakse lamerakk-kartsinoomiks. Sellise sagedase pahaloomulise kasvaja (pahaloomuline kasvaja) põhjuseks võib olla immuunpuudulikkuse seisundite, nendega seotud infektsioonide, naha krooniliste düstroofsete seisundite (lichen sclerosus, lichen planus) esinemine. Isegi pärast radikaalset kirurgilist ravi [9] on Buschke-Levenshteini papilloomil kalduvus sageli korduda. [kümme]
Kondüloomide tüsistused
Esteetilised probleemid. Kondüloomide kiiresti kasvav kude lisaks füüsilisele ebamugavusele toob patsiendile palju ebamugavusi. Väljakasvud väliste suguelundite piirkonnas, pärak vähendavad märkimisväärselt enesehinnangut ja häirivad täielikku seksuaalelu ja nõuetekohast hügieeni.
Supuratsioon, põletik. Anogenitaalsed tüükad kipuvad kiiresti vigastuma, väiksema mehaanilise pinge või hõõrdumisega. Need mikrotrauma, haavad muutuvad sekundaarse infektsiooni väravaks. Ilmuvad erosioonid ja perifokaalne põletik. Haavad hakkavad leotuma (märjaks saama), mädanema. Tüsistuste tekkimisega liitub ebameeldiv lõhn ja valu. Kasvude tõttu muutub perianaalse piirkonna põhjalik hügieeniline ravi võimatuks, mis veelgi süvendab põletikulist protsessi.
Pahaloomuline kasvaja. Suure kantserogeense aktiivsusega viirusetüübid, mis püsivad (püsivad pikka aega) nahas ja limaskestades, viivad rakkude muundumiseni ja nende degenereerumiseni ebatüüpilisteks (vähi) rakkudeks. Nagu juba mainitud, ei ole anogenitaalsed tüükad vähi transformatsiooni seisukohalt tavaliselt nii ohtlikud kui emakakaela viiruskahjustused (HPV 16, 18 tüüpi jne). Kuid probleem võib ilmneda siis, kui patsiendil on kahte või enamat erinevat kantserogeensuse indeksit omavat viirusetüüpi ja immuunpuudulikkuse seisund.
Pärast kirurgilist ravi taastuvad. Viirusnakkuse esinemise korral kehas on võimatu sellest lahti saada, sest virionid on juba tunginud rakkudesse, läbides kaitsvaid membraane. Kirurgiline ravi võib nähtavad ilmingud radikaalselt kõrvaldada. Kui peatute ainult kondüloomide eemaldamisel, on haiguse taastumise tõenäosus kuni 50-60%. [1] Konservatiivne ravi immunomodulaatoritega vähendab oluliselt HPV DNA paljunemisprotsessi aktiivsust, võõraste elementide paljunemine peatub. Ägenemiste oht on juba 10% [1] [11], kuid need jäävad rakkude sisemesse tsütoplasmasse episoomide kujul ja on "valmis" massiliseks rünnakuks, kui peremeesorganismi immuunsusmehhanismid vähenevad - sellised hetked võivad juhtuda stressirohketes olukordades, ägedate haiguste korral. haigused ja krooniliste ägenemised. Seetõttu ilmnevad sageli retsidiivid ja tüükad ilmuvad uuesti..
Tervise pideva säilitamise ja uinuvate virionide aktiveerimise vältimiseks on oluline muuta elustiili üldiselt.
Kondüloomide diagnoosimine
Kondüloomide tuvastamisel perianaalses tsoonis on täiendavate diagnostiliste uuringute eesmärk selgitada HPV genotüüpi ja välistada nendega väliselt sarnased koosseisud:
- intradermaalne nevus;
- molluscum contagiosum;
- süüfilise šankriga;
- seborroiline keratoos.
Kiire viis HPV moodustumiste (kondilloomide) moodustamiseks manustamise ajal on test 5% äädikhappe lahusega. Selle aine mõjul muutuvad HPV põhjustatud papilloomid kahvatuks, omandades hallika kahvatu tooni, visualiseeritakse neis iseloomulik kapillaaride muster. Uuring on esialgne..
Minimaalsed laborikatsed:
- seroloogiline reaktsioon süüfilise tekitajatele;
- HIV, B- ja C-hepatiidi antikehade tuvastamine;
- PCR viiruse tüüpimiseks;
- emakakaela määrimise tsütoloogia naistel;
- määrdumisjälgede tsütoloogia;
- biopsiate ja kaugmoodustiste uurimine - anogenitaalsed tüükad.
Haiguse sagedaste ägenemiste, suurte kasvajate, nende kiire kasvu või kahtlase diagnoosi korral kasutavad nad täiendavaid uurimismeetodeid.
Sagedaste ägenemistega viiakse läbi immuunseisundi uuring.
Kui kahtlustate kondüloomide, laiade aluste papilloomide, ebatüüpiliste tupest või pärasoolest tingitud pahaloomulist degeneratsiooni, tehke järgmist:
- Ultraheli tupe ja rektaalse sondiga;
- kolonoskoopia;
- Kõhuorganite ultraheli;
- rindkere röntgen;
- kolposkoopia;
- suguhaiguste uurimine. [1] [12] [13]
Sageli suunatakse patsiendid günekoloogi, uroloogi, onkoloogi ja dermatoveneroloogi konsultatsioonile.
Kondüloomide ravi
Kondüloomide puhul on integreeritud lähenemine ravile kõige tõhusam. On hädavajalik patsienti teavitada seksuaalpartnerite ravi vajadusest, nende võimalikust HPV kandmisest.
Esitatakse üldised soovitused elustiili muutmise vajaduse kohta, et säilitada piisav immuunsuse seisund, et vältida täiendavat nakatumist teiste suguhaigustega
- seksuaalelu sujuvamaks muutmine;
- rasestumisvastaste vahendite barjäärimeetodite kasutamine;
- kaalu korrigeerimine;
- piisav kehaline aktiivsus;
- õige toitumine jne..
Konservatiivne ravi
Ravimeid kasutatakse kohaliku ja humoraalse immuunvastuse stimuleerimiseks. See on vajalik, kuna kõigil papillomatoossete kahjustustega patsientidel esines interferooni staatuse (kaasasündinud immuunsüsteemi) rikkumisi. [1] Vastunäidustused immunomodulaatoritega ravimisel on laias laastus papilloomid.
- rektaalsed ravimküünlad "Genferoniga";
- Panaviir salvi ja süstena;
- "Inosine pranobex" suukaudseks manustamiseks vastavalt skeemile.
Sümptomite vähendamine on võimalik kolmel juhul neljast (kuni 84%) üksikute väikeste kondüloomidega. [1] [17]
Haiguse püsiva, korduva kulgemise korral, samuti kui patsient on mures esteetiliste probleemide pärast, kasutatakse vähi transformatsiooni vältimiseks kirurgilisi meetodeid.
Kirurgia
Sõltuvalt tüükade suurusest, kujust, asukohast ja kirurgi eelistustest on võimalikud keemilised, füüsikalised, tsütotoksilised eemaldamismeetodid..
Füüsikalisi meetodeid kasutatakse anogenitaalsete tüükade igas suuruses ja asukohas. Valikuliselt kasutatakse skalpelli, laser aurustamist, krüodestruktsiooni (tüügakoe hävitamine vedela lämmastiku mõjul ülimadalatel temperatuuridel) või raadiolaine meetodit (radioSURG).
Kuded lõigatakse välja koos oma pärisnahaplaadiga. Anaalse kanali kondüloomi eemaldamisel moodustab haava põhi sisemise sulgurlihase. Perianaalses tsoonis peaks haava põhi olema nahaalune kude.
Formatsioonide eemaldamist ei toimu ilma onkoloogiga nõu pidamata, kui on vähimatki kahtlust pahaloomulisuse suhtes (haavandumine, nekroos, infiltratiivne kasv).
Tavaliselt on kondüloomi ekstsisiooniks piisav lokaalne või selgroo analgeesia (vähenenud tundlikkus valu suhtes). Haiglaravi võib läbi viia mõnede kaasuvate haiguste korral (hüübimispatoloogia ja teised), samuti ambulatoorse ravi võimatuse korral.
Tsütotoksilised meetodid hõlmavad ravimite "Podofülliin" ja "Podofüllotoksiin" kasutamist. Meetodi kasutamisel on piirangud: nii ravitakse ainult üksikuid väikesi kondüloome, mis asuvad väljaspool pärakanalit ja tuppe. Ravimite kasutamine igal viiendal juhul võib põhjustada lokaalset reaktsiooni ärrituse, sügeluse, põletiku jne kujul. Ägenemiste sagedus on vahemikus 31 kuni 70% juhtudest. [1] [16]
Keemilised meetodid hõlmavad trikloroäädikhappe, Solcoderma (kontsentreeritud hapete kombinatsioon) või Feresoli (trikresooli ja fenooli kombinatsioon) 80-90% lahuse kasutamist. Ravimite toime põhineb papilloomide lokaalsel hävitamisel: moodustub koaguleeritud koe nekrootiline piirkond, kondüloom mumifitseerub ja kaob. Meetod on efektiivne väikeste üksikute tüükade korral. Ägenemissagedus on väiksem kui eelmisel meetodil.
Prognoos. Ärahoidmine
Kondüloomide õigeaegse ja piisava ravi prognoos on soodne. Pahaloomulise kasvaja diagnoosi välistamiseks on hädavajalik läbi viia eemaldatud koosseisude histoloogiline uuring. Kahtlastel juhtudel on vajalik günekoloogi, dermatoveneroloogi, onkoloogi, radioloogi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute täiendav konsultatsioon.
Kompleksse ravi korral kaovad tavaliselt kõik sümptomid. Siiski pole välistatud ägenemised, mille sagedus jääb vahemikku 10–50% või rohkem. Ägenemise riski suurenemist mõjutavad patsiendi üldine tervis, kaasnevad haigused ja immuunpuudulikkuse seisundid.
Ennetamine hõlmab järgmist:
- õigeaegne, ennetav uuring günekoloogi, uroloogi ja proktoloogi poolt;
- elustiili, toitumise korrigeerimine;
- seksuaalsuhete sujuvamaks muutmine.
Enne seksuaalset tegevust saab vaktsineerida multivalentsete vaktsiinidega HPV 6, 11, 16, 18 tüüpi (kondüloomide kõige levinumad põhjused on HPV 6 ja 11) ja emakakaelavähi (HPV 16 ja 18) vastu. Vaktsineerimise soovitatav vanus on 9–17 aastat vana (näiteks USA 2015. aasta kalendris on vaktsineerimisvanus 9–11 aastat vana). Paljudes riikides (USA, Austria, Saksamaa, Prantsusmaa jne) on vaktsineerimine kohustuslikus vaktsineerimiskalendris. Venemaal on see praegu vabatahtlik menetlus. [18]
Kondüloomid: sümptomid, põhjused, ravi
Kondüloomid on naha ja limaskestade tüügased moodustised, mis on inimese papilloomiviiruse põhjustatud suguelunditele soodsad. Teine nimi on "anogenitaalsed (suguhaigused) tüükad", kuna need asuvad pärakus ja suguelundites. Vanus - 18-35 aastat vana. Peamine ravi on eemaldamine.
Arstidele ja üliõpilastele: ICD10 kood: A63.0
Sisu:
Vaadake kindlasti seda videot, kus erinevad spetsialistid räägivad sellest haigusest..
Põhjused
Kondüloomide põhjus on inimese papilloomiviirus (lühendatult "HPV"). Täpsemalt - 6, 11, 13, 16, 18 tüüpi.
Üksikasjalik artikkel selle viiruse kohta: loe.
HPV-l on palju tüüpe. Mõned neist põhjustavad tavaliste tüükade ilmnemist nahal (lugege artiklit selle kohta, millist tüüpi tüükad üldiselt on).
Osa - sugulisel teel levivad ja kondüloomid põhjustavad.
Kliinik ja sümptomid
Nakatumine toimub kontakti teel (seksuaalne tee on sama nakkuse kokkupuuteviis).
Nakkuse allikaks on haige inimese kondüloomid, see tähendab naha või limaskesta modifitseeritud rakud, milles viirus areneb.
Tähelepanu
Kondüloom ise ei pruugi veel silmadega nähtav olla, kuid naha muutunud rakud on juba olemas. Kokkupuutel teise inimese nahaga satub nende rakkude viirus tema nahka, tungib mikropraodesse ja hakkab nahas arenema.
- väikesed villid ja muhud nahal ja limaskestadel,
- kerge punetus ümber,
- kerge sügelus.
- koosseisud kasvavad kuni 1-1,5 cm,
- "lillkapsas" või "kukehari",
- sügelus süveneb,
- läheduses ilmuvad uued mullid.
- suguelundid: kubemes, pubis, meeste ja naiste suguelundites (sugutipea, eesnahk, häbeme, tupp, häbememokad),
- pärak (pärak). See korraldus andis teise nime: anogenitaalsed tüükad.
- harva - kusiti sees ja emakakaelal,
- harva - suus, huultel, põskedel ja keeles.
1) täiskasvanutel on ülekandumise peamine tee seksuaalne.
2) kontakti ülekandetee on väga harva võimalik - läbi määrdunud tualettruumi, ühise vanni võtmise, ühiste hügieenitarvete, ühiste söögiriistade jms kasutamise. Viirus püsib soojas ja niiskes keskkonnas elujõuline mitu minutit. See ülekandemehhanism selgitab selliseid juhtumeid, kui suguelundite tüükad avastatakse neitsil, lastel.
3) kondoomid vähendavad HPV ülekandumise riski. Kuid mitte 100%. Kokkupuude kaitsmata nahaga vahekorra ajal (näiteks munandikotti ja häbememokkade kokkupuude) - nakkusoht.
Alates seksuaalvahekorra hetkest kuni hariduse alguseni - 2-3 kuud või rohkem. Kui immuunsus on tugev, võib see periood venida mitu aastat või isegi aastakümneid..
Immuunsüsteemi nõrgenemise ajal ilmnevad kondüloomid. Naistel - mõnikord raseduse ajal, kui ka naise immuunsüsteemile on koormus.
Mis on immuunsüsteem ja kuidas see toimib, on üksikasjalikult kirjeldatud SIIN.
Kuidas immuunsust parandada - loe SIIT.
Kondülomatoosi tüsistused.
- Kondüloomipõletik
- Trauma ja haavandid
- Meeste fimoos ja parafimoos (eesnaha kitsendamine)
- Haiguse progresseerumine
- Lapse nakatumine sünnituse ajal.
Tähelepanu: kondüloomid ei mõjuta rasestumise võimalust.
Diagnostika
- Tüüpiline pilt - "lillkapsas", "kukehari".
- Seksuaalne kontakt 2-3 kuud enne algust.
- Äädikhappe test. Puuvillapadi niisutatakse 5% (.) Äädikhappega. Asetage see kahjustatud alale 5 minutiks. Kui 5-10 minuti pärast muutub piirkond valgeks, siis on tegemist kondüloomiga.
- PCR diagnostika. Siit saate teada HPV viiruse hulga ja tüübi. Suguhaigused (suguhaigused) on soovitav kohe edasi anda. Sageli on kondülomatoos kombineeritud teiste suguhaigustega - trihhomonoos, klamüüdia, süüfilis jne..
- Naistelt nõutakse (.) Emakakaela uurimist ja tsütoloogilise määrimise tegemist düsplaasia ja emakakaelavähi välistamiseks. Räägin teile rohkem düsplaasia ja CIN-i kohta siin: link.
- HPV PCR kontrollanalüüs viiakse läbi 2 kuud pärast ravi lõppu.
Diferentsiaaldiagnoos
Kondüloomid algstaadiumis võib segi ajada:
- Püoderma (vistrikud ja abstsessid) pubi ja suguelundite nahal.
- Filiformsed papilloomid reitel.
- Molluscum contagiosum pubis ja suguelunditel (loe molluscum contagiosumist)
- Lichen planus suguelunditel (loe lichen planus kohta)
- Pärlitest pärinevad papulad. Neid võib esineda nii meestel kui naistel. Ja see on normi variant. Need pole üldse kondüloomid. Kuid nende eristamiseks sugulisel teel levivatest haigustest on parem konsulteerida arstiga (venereoloog, uroloog või günekoloog).
Ravi
Mehed - kohtumine venereoloogi juurde.
Naised - kohtumine günekoloogi juurde.
Meditsiin kasutab kondüloomide ravis KOLM suunda:
- Kondüloomide eemaldamine ise kui viiruseallikad
- Mõju viirusele
- Immuunsüsteemi tugevdamine
Eemaldamismeetodid
1) Vedel lämmastik ehk krüodestruktsioon.
Metoodika kohta loe lähemalt SIIT
Vedel lämmastik külmutab kubemepiirkonna nahal häbememokkadel, peenisel, nahal papilloomid. Sellisel juhul sureb papilloom, langeb ära. Külmakahjustuste piirkond paraneb kiiresti. Meetod on tõhus, kuid selle peab läbi viima kogenud spetsialist.
Selle kohta, mis tüüpi papilloomid on, räägin siin üksikasjalikult.
2) Cauterization kohalike mitte nekrotiseerivate ravimpreparaatidega
Kontsentreeritud happed, leelised ja mitmed muud ained põhjustavad kondüloomi keemilist põletust. See sureb ära ja kukub maha. Selle kohale jääb väike haav, mis paraneb kiiresti.
Cauteriseerivate ainetega peate olema väga ettevaatlik, et mitte põletada ümbritsevat tervet nahka, muidu tekib arm. Kondüloomide ravi selliste agressiivsete ainetega peaks läbi viima ainult arst..
- Supercleaner (lisateavet ravimi kohta - link).
Ravim sisaldab leeliseid. See on nahka äärmiselt söövitav, seetõttu kasutatakse seda peamiselt tavaliste tüükade eemaldamiseks. Suguelundite nahal pole seda soovitatav kasutada.
Ravim sisaldab fenooli ja metakresooli. Toimib pehmemalt, armid jäävad peaaegu alles. Saab kasutada kubeme nahal.
Ravim toimib õrnalt, kuid raviperiood on pikem.
- Solkoderm
Lisateavet solcermi kohta siin
Ravim sisaldab lämmastik-, äädik- ja oblikhappeid, mis põletavad kondüloomi kudesid.
Skeem: veenduge (!) Ümbritsev nahk on selle kaitseks määritud kreemiga; üks kord koos aplikaatoriga kantakse tüükadesse 1 tilk solkodermi, kui moodustumine on suur, siis 2-3 tilka, nii et need kataksid kogu pinna tervele nahale voolamata; paus - 1 nädal; kui moodustumine ei kao, korratakse ravi.
- Condilinum ehk podophilus.
Üksikasjalikud juhised siin
See ravim sisaldab ainet, mida nimetatakse podofüllotoksiiniks. See viivitab inimrakkude jagunemist, hävitades seeläbi neid.
Kui määrite kondüloomi pinda tüükadesse, väheneb selle suurus. Ravim on tervislikule nahale ohtlik. Ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.
Skeem: ümbritsevat nahka töödeldakse kreemiga; 2 korda päevas rakendatakse aplikaatoriga iga moodustise pinnale 1 tilk või rohkem, kui kondüloom on suur; kondiliini kuivamisaeg on 3-5 minutit; korrake töötlemist 3 päeva, seejärel pausi 4 päeva.
Lisateavet laser eemaldamise kohta leiate siit
Ja siin on lugeja tagasiside laser eemaldamise kohta: link.
Kondüloomi eemaldamine laseriga on vähem traumaatiline ja valutu. Laserkiir aurustab moodustumist. Väike haav paraneb kiiresti.
Papilloomi laser eemaldamise video vaatamine:
See on kondüloomide ekstsisioon elektrilise noaga. Kirurg tuimestab koe novokaiiniga. Seejärel põletab tüükad elektriline nuga. Operatsioon ei ole lihtne ja sellel võivad olla tagajärjed nahal olevate armide näol.
Video: papilloomide eemaldamine koagulaatoriga.
5) raadiolainete meetod või Surgitroni aparaat. Ma räägin teile selle meetodi kohta lähemalt siin.
Kondüloomi ekstsisioon viiakse läbi kõrgsageduslike raadiolainetega. See meetod sarnaneb laseriga. Kuid aparaat "Surgitron" on väga kallis, seetõttu on ka sellise protseduuri hind kõrge. Pärast seda pole komplikatsioone.
Foto: Surgitroni aparaat
6) eemaldamine skalpelliga
Vananenud tehnika. Seda kasutatakse harva - ainult suurte kondüloomidega. See viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Pärast skalpelliga väljalõikamist õmmeldakse nahk kirurgiliste õmblustega.
Viirusevastased ravimid
- Isoprinosiin (või groprinosiin): 2 tabletti - 3 korda päevas; 14–28 päeva. Täpsemad juhised: siin.
- Allokin-alfa: 1 ampull, lahustage pulber 1 ml 0,9% naatriumkloriidis, süstige subkutaanselt 1 kord kahe päeva jooksul, kuur - 6 süsti. Üksikasjalik artikkel allokini kohta: link.
- Epigeni intiimsprei: pihustage piirkonda kondüloomidega 4 korda päevas kogu raviperioodi vältel. Lisateave epigeenide kohta: link
- Panavir: saadaval erinevates vormides - geel, pihusti, ravimküünlad, süstelahus - kõik sõltub suguelundite tüükade levimusest ja lokaliseerimisest. Üksikasjad Panaviri kohta: link
Immunostimulaatorid
Kondüloomide üldisel ravikuuril kasutatakse järgmisi immuunravimeid: immuun, polüoksüdoonium, tsükloferoon, reaferoon, leukopiid ja paljud teised.
Tähelepanu: immunostimulaatorid on ravimid. Need peab määrama arst.
- Immunal: 1 tablett - 4 korda päevas, kursus 2 kuni 8 nädalat.
- Reaferon: lahjendage 1 pudeli (1 miljon ühikut) pulbrit veega (pool tl), jooge 30 minutit enne sööki - 2 korda päevas, 10 päeva jooksul.
- Polüoksüdoonium: 1 suposiit (12 mg) tupes või pärasoole öösel ülepäeviti - 10 korda.
Põhjalik artikkel immuunsüsteemi ja selle funktsioonide kohta: loe.
Pidage meeles:
- terapeutilised ravimeetodid täiendavad ainult kirurgilisi, nii et pärast eemaldamist ei esine retsidiive;
- ägenemisi esineb 30% -l patsientidest, kellel on kondüloomid eemaldatud;
- kondüloomide sõltumatu ravi juhtub, kuid harva. Eneseparanemise alus on immuunsüsteemi tugevdamine;
- viirusi leidub arvukalt iga tüüka paksuses, seetõttu tuleb need eemaldada.
Ärahoidmine
Kondüloomide ennetamine on lihtne:
1) Seksuaalne kontakt ainult ühe partneriga.
2) isikliku hügieeni reeglite järgimine.
3) tervislik eluviis igas vormis, aidates kaasa immuunsuse säilitamisele kõrgel tasemel: karastamine, tervislik toitumine, stressi minimeerimine, alkoholi ja tubaka välistamine, piisav uni, liikumine ja värskes õhus kõndimine.
Pidage meeles sanatooriumit või puhkekodu - kogu selle režiim on suunatud keha kaitsevõime parandamisele. Püüdke korrata sanatooriumi päevakorda nii palju kui võimalik ja teie immuunsus hakkab järk-järgult võitlema selliste õnnetuste vastu nagu kondüloomid või muud viirusnakkused.
4) Tüdrukute ja poiste vaktsineerimine kõige ohtlikumate papilloomiviiruse tüüpide vastu.
Samuti soovitan lugeda neid materjale:
- mis on emakakaela erosioon? kuidas see on ohtlik?
- emakakaela düsplaasia - kõige hirmsam HPV ilming; on see vähk või mitte vähk?
Tähelepanu: kui arst ei vastanud teie küsimusele, siis on vastus juba saidi lehtedel. Kasutage saidi otsingut.