Crohni tõve prognoos

Crohni tõbi on püsiv, krooniline soolehaigus. Põletikulise protsessi levik maos ja söögitorus, suuõõnes on võimalik. Praegu peetakse seda haigust ravimatuks. Põhjus jääb ebaselgeks, mistõttu on raske ravi leida.

Diagnoos pannakse ainult tõenduspõhiste uurimismeetodite põhjal, mille hulgas on peamine roll endoskoopilise uuringu ja biopsia tulemustel. Kui kaua elavad Crohni tõvega tuvastatud patsiendid, on raske ennustada.

Esitame statistilised keskmised. Kuid tuleb meeles pidada, et need arvutatakse suurte näitajate "vahemike" põhjal. Iga juhtum on erinev.

Mis mõjutab eluiga?

Eksperdid ütlevad kindlalt, et Crohni tõve elu prognoosi mõjutavad:

• patsiendi vanus, mille juures ilmnesid esimesed tunnused;
• ravi õigeaegsus;
• kui sageli esinevad ägenemised;
• ravimite efektiivsus;
• keha individuaalne vastuvõtlikkus ettenähtud ravile;
• patsiendi suhtumise tõsidus arsti soovituste rakendamisse;
• inimese tahe paraneda.

Mida patsiendilt nõutakse?

Crohni tõvega patsiendid peaksid olema teadlikud oma seisundi halvenemise ohust, võib-olla ülehindama oma prioriteete elamise probleemis. Nõutud:

• tasakaalustatud toitumise range järgimine;
• toitumise, puhkuse, töötajate ratsionaalse tööhõive toetamine;
• vältige päikesepõletust ja päikese käes viibimist;
• alkoholist loobumine, suitsetamine;
• ravimite säilitusannuste pikaajaline tarbimine;
• nõusolek kirurgiliseks raviks, kui see aeglustab haiguse kulgu;
• ignoreerides populaarseid nõuandeid ja ravimeetodeid.

Kliimamuutused, teise tsooni liikumine on ebasoovitav. Mõned autorid nõuavad patsiendi täielikku keeldumist piimast ja sellest toodetest, uskudes, et täiendav käärimine aktiveerib soolestikus põletikulise protsessi. Vaatlused näitavad, et spontaanne (spontaanne) taastumine Crohni tõves registreeriti 5,4% -l patsientidest.

Ravi efektiivsus

Kaasaegsed ravirežiimid võimaldavad pikka remissiooni. Positiivseks tulemuseks peetakse 1-2 ägenemist 20 aasta jooksul. Erinevate autorite sõnul täheldatakse retsidiive 50–78% -l patsientidest..

Leiti, et ägenemiste sagedus ei sõltu haiguse asukohast, kestusest. Seos on patoloogia levimusega, patsientide vanusega. Eriti levinud lastel ja noortel.

Kirurgiline ravi on vajalik 60% patsientidest. Piisava ettevalmistusega kavandatud operatsioonist keeldumine ähvardab raskete komplikatsioonide teket ja vajadust erakorralise sekkumise järele. Kuid efektiivsus on juba halvem, kuna patsiendi immuunsus kannatab iga ägenemise all.

Õigeaegne kirurgiline ravi (kahjustatud sooleosa eemaldamine) võib oluliselt vähendada ägenemiste arvu, kuid kuni 65% patsientidest vajab viie aasta jooksul uuesti operatsiooni.

Crohni tõve üldine suremus on 2 korda kõrgem kui sama vanuserühma keskmine. Patsientide seas on see suurem neil, kes haigestusid enne kahekümnendat eluaastat. Kui patsient ei jäta halbu harjumusi, ilmnevad ägenemised 2,8 korda sagedamini kui raviskeemi järgivad patsiendid. Samal ajal suureneb komplikatsioonide suremuse prognoos 3,5–4,8 korda.

Ravimite negatiivne mõju

Crohni tõve ravis kasutatakse võimsaid ravimeid. Tavaliselt hoiatatakse patsiente võimaliku negatiivse mõju eest, et annust õigeaegselt kohandada, asendada. Seda ei saa teha iseseisvalt. Ravimite negatiivsete omaduste meeldetuletamiseks pakume lühikesi andmeid tagajärgede kohta.

Antibiootikumid - võib eeldada ülitundlikkust teatud ravimirühma suhtes. See väljendub naha sügeluses, näo turses, löövetes. Kortikosteroidid on hädavajalikud ravimid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, eriti kui on ette nähtud suured annused.

Need sisaldavad:

• turse naatriumi ja vee peetumise tõttu;
• hüpertensioon;
• suurenenud glükoosisisalduse ilmnemine veres, suhkur uriinis;
• osteoporoos, mis avaldub luude hapruses, luumurdudes;
• suurenenud mao- või sooleverejooksu tõenäosus;
• vähenenud immuunsus;
• endokriinsed häired (tüdrukutel ja naistel juuste kasvu mehel, menstruatsiooni peatumine);
• glaukoomi ja katarakti areng;
• kalduvus depressioonile.

Immunomodulaatorid - immuunsüsteemi rakkude supressioon aitab kaasa kalduvusele sagedastele külmetushaigustele, herpesinfektsioonile (vöötohatis), suurendab kasvajate tekkimise riski, pärsib sugunäärmete funktsioone, kahjustab maksarakke.

Ravimite lisamine raviskeemi nõuab ravikuuri, annuse järkjärgulist suurendamist ja vähendamist ning õhus leviva nakkuse vältimist. Uimastiravi tuleb alati välja kirjutada, võttes arvesse individuaalset tundlikkust, sihtvajadusi.

Millised tüsistused kaasnevad haigusega?

Patsiendid peaksid olema teadlikud soovimatutest tagajärgedest, mis ohustavad nende elu. Sügavate haavandite moodustumisel rebeneb soolesein (perforatsioon 17,5% -l patsientidest) ja väljaheited vabanevad kõhuõõnde. See seisund põhjustab ägedat peritoniiti.

Soole siseseina muutus viib ahenemiseni, aitab kaasa soole obstruktsioonile (53%). Haavandid ja cicatricial muutused moodustavad naistel soolestikku, kusepõie, emakasse (sagedus 17,5%).

Infektsiooni üleminek aitab kaasa abstsesside ilmnemisele kõhukelme erinevates osades, maksas, naha pinnal, fistuli sees (12% juhtudest on mädanikud soolte vahelised). Toitainete imendumise halvenemine soolestikus põhjustab kurnatust, mõjutab ainevahetust. Patsiendil tekivad hüpovitaminoosi, aneemia (aneemia) nähud.

Pärasoole lõheosas tekivad pärakulõhed. Käärsoolevähk - Crohni tõbi viitab vähieelsetele haigustele, mis tähendab suuremat tõenäosust soole limaskesta rakkude muutumiseks pahaloomuliseks.

Üksikasjad Crohni tõve kohta: patoloogia sümptomid ja ravimeetodid

Crohni tõbi on ebatüüpiline krooniline seedetrakti põletik, mille käigus kannatavad kõik elundi kihid, moodustuvad sageli haavandid ja armid. Tüüpiline lokaliseerimine on peensooled ja jämesooled, kuid kõik teised söödakanali osad võivad läbida põletiku.

Teine haiguse nimi on granulomatoosne enteriit, mis peegeldab patogeneesi peamist mehhanismi - spetsiifiliste granuloomide moodustumist. Granuloom moodustub tohututest rakkudest, mis sisaldavad kuni tosinat fagotsütoosiks võimelist tuuma. Mõjutatud on ka lähimad lümfisõlmed, antikehi tootvad plasmarakud kiirustavad põletikukohale. Kahjustuse kohas väheneb soole valendik seinte paksenemise tõttu, limaskestale tekivad praod ja haavandid ning soolestiku piirkond ei saa oma ülesandeid täita.

Klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi

• iileit - iileum on mõjutatud eraldi;
• iileokoliit - põletik lokaliseerub iileumis ja jämesooles;
• jejunoileitis - kahjustatud on jejunum ja iileum;
• vorm on gastro-kaksteistsõrmiksool - osaleb ainult magu ja kaksteistsõrmiksool;
• Jämesoole Crohni tõbi.

See on põhiliigitus, mille põhjal on erinevad riigid oma modifikatsioonid välja töötanud. Samuti on Montrealis läbi vaadatud Viini klassifikatsioon, mis selgitab põhitõdesid.

Voolu kuju järgi

Praktilistel eesmärkidel võetakse diagnoosimisel arvesse voolu vormi:

• äge - kliinik sarnaneb ägeda apenditsiidi või munasarjade apopleksiaga;
• alaäge - esineb perioodilisi kõhulahtisusi, spastilisi valusid, suurenevat kurnatust;
• krooniline - haiguse ilmingud suurenevad aeglaselt, kuid pidevalt.

Sümptomid

On kohalikke või soolestiku ilminguid ja üldisi või seedetrakti väliseid ilminguid. Selline jaotus on tinglik, sümptomid võivad eksisteerida samaaegselt ja üksteisega läbi põimuda..

Soolestiku ilmingud

• erineva intensiivsusega kõhuvalu, see võib sarnaneda nii ägeda kõhu kui ka toiduga mürgise seisundi, haavandilise koliidi, munasarjade purunemisega;
• kõhulahtisus või kõhulahtisus, mis on tingitud soolte võimetusest seedida toiduaineid ja imada vett, millele sageli lisatakse mädanemist;
• iiveldus;
• oksendamine - ühekordne või sage;
• anoreksia või tahtlik söömisest keeldumine, kuigi toitumine on objektiivselt vajalik;
• puhitus ja püsiv puhitus;
• kehakaalu järkjärguline vähenemine;
• tekkivate haavandite verejooks;
• fistulid, mis võivad ühenduda soole silmadega või külgnevate organite - põie, tupe, nahaga, mis põhjustab abstsesside või soole obstruktsiooni moodustumist.

Soolestiku välised ilmingud

• kehatemperatuuri tõus palavikuni, mis on oma olemuselt laineline;
• pidev nõrkus ja letargia;
• progresseeruv kaalulangus normaalse isuga;
• vähenenud luude mineraalne tihedus või osteoporoos kaltsiumi imendumise halvenemise tõttu, äärmuslik ilming on osteomalaatsia või luude pehmendamine patoloogilise paindlikkusega;
• vitamiinide ja mineraalide homöostaasi rikkumine;
• dehüdratsioon või dehüdratsioon.

Seedetrakti välised ilmingud hõlmavad ka teiste elundite kahjustusi, mis ei ole seedetraktiga anatoomiliselt seotud:

• silma manifestatsioonid - konjunktiviit, uveiit, keratiit;
• hambaravi - afte suus;
• isoleeritud liigese põletik, anküloseeriv spondüliit või selgroo ja ristluu liigeste krooniline põletik, mis viib jäikuseni;
• naha anumate põletik ja nodoosne erüteem või allergilise iseloomuga vaskuliidi variant;
• maksa rasvane degeneratsioon ja tsirroos, sapikivitõbi;
• neerupõletik, nende amüloidoos ja neerukivitõbi, neerupuudulikkus.

Crohni tõve sümptomitel pole spetsiifilisust, see tähendab, et neid leidub paljude teiste haiguste korral - mitte ainult seedetrakti, vaid ka endokriinsed, nakkuslikud, ortopeedilised.

Ainult sümptomitega ei saa kindlaks teha, kas haigus asub seedesüsteemis..

Parimas olukorras on need patsiendid, kelle puhul haigus algab ägedalt ning avaldub kõhuvalu ja palavikuga - neid uuritakse spetsiaalselt. Kroonilises vormis, mis algab fistuliga päraku piirkonnas või lõhenemisega pärakus, pööratakse kogu tähelepanu kohalikele ilmingutele. Kohalik kirurgiline ravi toob ajutist leevendust ja lõpliku diagnoosi saamiseks kulub palju aega. See kursus on ebatüüpiline, seega on diagnoosimise keerukus.

Mõnikord on esimene nähtav manifest osteomalaatsia, kui luud muutuvad ebatavalistes kohtades paindlikuks ja purunevad. Sellisel juhul ei anna taastusravi oodatud tulemust ja patsient peab taluma palju piinu..

Põhjused

Lõplik teooria pole veel olemas, kuid on mitmeid olulisi tegureid, mille olulisust on hästi uuritud..

• Pärilik põhjus. Kuni 20% patsientidest on sama haigusega veresugulased. Enamasti on haiged Euroopa rassi esindajad, enamus on juudid, kes elavad Euroopa kesklinnas. Tuvastas 34 haiguse eest vastutava geeni mutatsiooni, uuring jätkub identsete kaksikutega.
• Nakkuslik teooria. Laboratoorsetes tingimustes haigestusid rotid pärast haigestunud inimese soolestiku pesemist. Haigustekitajat pole aga veel leitud. On teada, et pseudotuberkuloosi bakteril on inimeste haigusega midagi pistmist, kuid lõplikud andmed pole veel olemas..
• Autoimmuunteooria. Patsientide veres tuvastab see palju antikehi, sealhulgas antikehi piimale, bakterirakkude elemente, E. coli. Kõigil on suur arv T-lümfotsüüte. Eeldatakse, et on olemas mõni tegur, mis aktiveerib lümfotsüüte, fibroblaste, makrofaage, antikehade ja vaba hapniku tootmist, mistõttu toimub kudede hävitamine.

Diagnostika

Haiguse ilmingud on nii erinevad, et konkreetse patsiendi diagnostiliste testide loetelu võib olla väga pikk:

• vereanalüüsi;
• väljaheidete analüüs (valgu kalprotektiin ja bakterid);
• Röntgenuuring;
• CT;
• Ultraheli;
• Soole MRI kontrastiga.

Kõik need uuringud annavad arstile olulist teavet üldise tervise kohta..

Lõplik diagnoos tehakse siiski alles pärast endoskoopiliste uuringute käigus saadud biopsiate histoloogilist uurimist (vt soolebiopsia). See on kolonoskoopia alumiste osade ja FGDS-i - ülemiste kahjustuste jaoks. Uuringu käigus tehakse biopsia ja ühest proovist ei piisa. Igast kahjustatud piirkonnast võetakse võrdlemiseks 2 biopsiat ja 2 tervetest kudedest. Uuring viiakse läbi - kui muidugi patsiendi seisund seda võimaldab - enne ravi algust, samas kui histoloogiline pilt pole hägune. Kõik vastuvõetud andmed registreeritakse kohustuslikult elektroonilisele andmekandjale, et neile hiljem viidata.

Histoloogilise tulemusega võrreldes peetakse kõiki muid uurimismeetodeid täiendavateks. Kui biopsias leitakse vähemalt üks sarkoidne granuloom, muutub diagnoos vaieldamatuks.

Muude uuringute andmeid on vaja protsessi aktiivsuse määramiseks vastavalt rahvusvahelistele kriteeriumidele..

Ravi

Väljakutseid pakkuv, pidevalt arendatakse uusi meetodeid.

Dieet

Dieedist on vaja kinni pidada, kuid see pole määrav. Peate sööma toitu, mis ei ärrita soolestikku, eelistatult keedetud ja tükeldatud toatemperatuuril.

Narkootikumide ravi

Kasutatakse mitut ravimirühma, mis annavad garanteeritud tulemuse:

• Salitsüülravimid - sulfasalasiini baasil, mis on spetsiaalselt akumuleerunud soole sidekoes, omab antimikroobset ja põletikuvastast toimet;
• Budesoniid on lokaalne glükokortikoidhormoon, mis pärsib põletikku, eksudatsiooni ja allergilist reaktsiooni;
• Üldise toimega glükokortikoidhormoonid - prednisolooni derivaadid, mis blokeerivad leukotsüüte ja makrofaage, stabiliseerivad membraane, vähendavad kapillaaride läbilaskvust;
• Immunosupressiivsed ravimid, näiteks asatiopriin, mis peatavad rakkude jagunemise ja kudede ebanormaalse proliferatsiooni;
• Monoklonaalsed antikehad - infliksimab ja teised, mis võivad blokeerida nende enda kudede antikehi;
• Viimase põlvkonna antibiootikumid - tsiprofloksatsiin, Rifaksimiin, mis blokeerivad bakteriaalse RNA;
• Probiootikumid või elusad mikroorganismid, mis asustavad soolestikku uuesti.

Tüsistusteta Crohni tõve korral on nende rühmade ravimite kombinatsioon stabiilse remissiooni saavutamiseks piisav.

Kirurgia

Vajalik tüsistuste korral - fistulid, obstruktsioon, abstsesside moodustumine, sooleseina perforatsioon, peritoniit.

Kirurgiline sekkumine ei mõjuta peamist patoloogilist protsessi ega peata haiguse kulgu. See on leevendav abivahend patsiendi elu päästmiseks või selle kvaliteedi parandamiseks.

Operatsioone tehakse klassikalistest lähenemisviisidest, endoskoopilisi meetodeid kasutatakse harva. Ravi põhiolemus on kahjustatud kudede, fistulite ja kitsenduste ekstsisioon, normaalsete tingimuste taastamine toidubooluse loomuliku edasiliikumise jaoks.

Rahvalikud viisid

Remissiooniperioodil võib aurutatud psülliumi seemneid kasutada väikestes kogustes lisavahenditena, mis aitavad toitu propageerida. Keetmise ajal on soovitatav lisada ka sibulakoori, kvertsetiini allikat, tugevat antioksüdanti. Pärast keetmise lõppu eemaldatakse kest, seda pole vaja süüa.

Võimalikud tagajärjed ja eluprognoos

Ohtlik pole mitte niivõrd haigus ise kui selle tüsistused. Elu ähvardab:

• soole obstruktsioon;
• kõhuõõnesisesed abstsessid;
• peritoniit.

Haigusest tulenev kurnatus on täis vähenenud immuunsust ja sekundaarseid infektsioone..

Statistika kohaselt on Crohni tõbe põdevate inimeste suremus 2 korda suurem kui tervetel inimestel. Lootust annavad uued ravimeetodid, mis on alles katsetamisjärgus ja mida ei kasutata laialdaselt - soole siirdamine, tüvirakud, DNA geneetiline muundamine. Uuringud käivad ja edu on tõenäoline.

Crohni tõbi

Crohni tõbi (piirkondlik enteriit, granulomatoosne iileit või koliit) on tundmatu etioloogiaga seedetrakti granulomatoosne põletik, mille lokaliseerimine on terminaalses iileumis.

Haigus on nime saanud Ameerika gastroenteroloogi Barrill Bernard Crohni (1884-1983) järgi, kes 1932. aastal koos kahe kolleegiga New Yorgi Siinai mäe haiglas Leon Ginzburgi (1898-1988) ja Gordon Oppenheimeri (1900-1900) 1974) - avaldas 18 juhtumi esimese kirjelduse.

Mis on Crohni tõbi

Crohni tõve korral vahelduvad soolestiku terved piirkonnad põletikuliste piirkondadega. Mõnikord hõlmab patoloogiline protsess suuri ja mõnikord väga väikeseid alasid. Põletik mõjutab mitte ainult soolestikku, vaid ka söögitoru magu, kuid seda ei juhtu alati.

Enamikul patsientidest diagnoositakse peensoole kahjustused ileotsekaalse kanali piirkonnas. Mõnikord avaldub haigus iileus ja levib edasi. Sellisel juhul mõjutavad nii peensooled kui ka jämesooled. Selle uurimine võimaldab haavandeid visualiseerida. Need erinevad kuju ja suuruse poolest. Soolestiku terved piirkonnad asendatakse stenoosi ja hüljestega. Pokaalirakkude ja krüptide struktuur pole siiski häiritud..

Crohni tõbi põhjustab

Haiguse põhjustavat tegurit ei ole kindlaks tehtud. Eeldatakse, et viiruste, bakterite (näiteks leetriviirus, mycobacterium paratuberculosis) provotseeriv roll.

Teine hüpotees on seotud eeldusega, et mõned toiduantigeenid või haigust mittetekitavad mikroobid võivad põhjustada ebanormaalset immuunvastust.

Kolmas hüpotees väidab, et provokaatori rolli haiguse arengus mängivad patsiendi sooleseinal olevad autoantigeenid (s.o keha enda valgud)..

Sümptomid

Kõige tavalisemad haiguse tunnused on:

• kõhulahtisus kroonilises vormis, mis kestab kauem kui 1,5 kuud (poolvormis pehme konsistentsiga väljaheited; mida sagedamini on väljaheide, seda suurem on peensoole kahjustuse lokaliseerimine);
• valu kõhupiirkonnas (algstaadiumis kerge ja tugev, pärast söömist ja hiljem roojamise ajal krampis; mõnikord on see ainus sümptom mitme aasta jooksul);
• raskustunne kõhus;
• aneemia või madal hemoglobiin;
• palavikuline seisund;
• puhitus, puhitus;
• iiveldus, oksendamine;
• häired pärakus - praod, mädane jämesoole põletik, fistulid.

Crohni tõbi, selle patoloogia sümptomid ja ravi nõuavad reeglina rikkumiste korrigeerimist perioodiliste remissioonide taustal.

Riskitegurid

Tegurid, mis võivad halvendada Crohni tõve sümptomeid ja põhjustada komplikatsioone:

• teatud ravimite võtmine;
• infektsioonid;
• hormonaalsed häired (sagedamini naistel);
• suurenenud stress;
• suitsetamine.

Haiguse riskifaktorid on järgmised:

• perekonna ajalugu Crohni tõvest. Kui on lähedasi sugulasi (ema, isa, vennad, õed), suureneb haiguse risk;
• suitsetamine.

Klassifikatsioon

Selle haiguse korral kasutavad nad kõige sagedamini klassifikatsiooni, mis põhineb põletiku lokaliseerimisel seedetrakti erinevates osades. Tema sõnul on haigusel mitu peamist vormi:

• Ileiit - põletik mõjutab iileumit.
• Ileokoliit on kõige tavalisem iileumi ja käärsoole kahjustav vorm.
• Gastroduodeniit - mida iseloomustab põletikulise protsessi areng maos ja kaksteistsõrmiksooles.
• Koliit - põletik mõjutab ainult jämesoole, vastasel juhul nimetatakse seda protsessi jämesoole Crohni tõveks, kuna see ei mõjuta seedetrakti teisi osi.
• Ejunoiliit - põletikuline protsess katab iileumi ja peensoole.

Geneetiline eelsoodumus

Uuringud on näidanud, et vastuvõtlikkust Crohni tõvele võib pärida. Crohni tõve risk patsiendi lähisugulastel suureneb ja on 5,2–22,5%. Kindlasti mängib rolli geneetiline tegur, kuid pole kindlaks tehtud spetsiifilist mustrit, mille järgi haigus oleks pärilik. Seetõttu on täna võimatu täpselt ennustada, millisel pereliikmel võib Crohni tõbi tekkida ja kas see üldse tekib..

Tüsistused

Crohni tõve tüsistused võivad hõlmata järgmisi tingimusi.

• Limaskesta haavandid, sooleseina perforatsioon, verejooks, väljaheidete vabanemine kõhuõõnde.
• Fistulite areng külgnevatesse elunditesse, kõhuõõnde, naha pinnale. Abstsesside areng sooleseinas, fistuli valendikus.
• Pärakulõhe.
• Käärsoolevähi.
• Kaalukaotus kurnatuseni, ainevahetushäired toitainete ebapiisava imendumise tõttu. Düsbakterioos, hüpovitaminoos.

Kas Crohni tõbi võib muutuda vähiks??

Crohni tõbi on vähieelne soolehaigus. Pahaloomuline transformatsioon on selle üks raskemaid tüsistusi. Soolestiku pahaloomulist degeneratsiooni saab tuvastada endoskoopilise uuringu - kolonoskoopia abil. Regulaarseks kolonoskoopiaks soovitatavad patsiendid:

• Inimesed, kellel on Crohni tõbi, haavandiline koliit, polüpoos ja muud vähieelsed soolehaigused.
• Pikaajalised kõhuvaluga patsiendid, mille põhjus pole teada, ja teiste diagnostiliste meetodite abil ei olnud võimalik seda tuvastada.
• Üle 50-aastased, ka normaalse tervisega inimesed.

Kolonoskoopia vastunäidustus on Crohni tõve aktiivne staadium. Peate ootama, kuni haiguse sümptomid taanduvad.

Diagnostika

Kõhulahtisuse (eriti verise) ja kõhuvalu kaebustega patsiendil, samuti sarnaste haiguste all kannatavate lähisugulaste perekonna ajaloos, on võimalik eeldada kroonilise põletikulise soolehaiguse esinemist..

Crohni tõve diagnoos põhineb endoskoopiliste, radioloogiliste ja morfoloogiliste andmete kombinatsioonil, mis näitab fokaalse, asümmeetrilise, transmuraalse ja granulomatoosse põletiku olemasolu.

Crohni tõve ravi

Kui haavandiline koliit on täielikuks taastumiseks võimalik, siis Crohni tõve korral aitab arst kõige rohkem patsiendi jaoks remissiooni saavutada ja seda pikendada. Spontaanne (spontaanne) remissioon toimub umbes 30% juhtudest, kuid selle kestus on ettearvamatu.

Ägenemise katkestamiseks määrake:

• süsteemsed lokaalsed glükokortikosteroidid (hormonaalsed põletikuvastased ravimid): prednisoloon, metüülprednisoloon, budesoniid;
• immunosupressandid (kuna haigus on põhjustatud liigsest immuunaktiivsusest): asatiopriin, 6-merkaptopuriin, metotreksaat;
• monoklonaalsed antikehad TNF-alfa vastu (blokeerivad immuunpõletikku provotseeriva spetsiaalse bioloogiliselt aktiivse aine): infliksimab, adalimumab, tsertolizumabipegool.

Crohni tõve operatsioon

Enamik Crohni tõvega patsiente vajavad lõpuks mingit tüüpi operatsiooni. Operatsioon ei suuda siiski Crohni tõbe ravida. Pärast operatsiooni võivad tekkida probleemid fistulite ja abstsessidega. Uued haigused korduvad tavaliselt soolestiku teistes piirkondades. Operatsioon võib olla kasulik sümptomite leevendamiseks ja soole blokeerimise, soole perforatsiooni, fistulite või verejooksu kõrvaldamiseks.

Seotud kirjed:

1. Mida näitab tooli värv??Väljaheite värv võib olla söödud tagajärg või võib-olla.
2. Põleb suusPõletus on leibkonna kõige levinum vigastus. Võite suu limaskesta põletada.
3. Geenimutatsioonid: tüübid, põhjused ja näitedTeatud DNA järjestus salvestab pärilikku teavet, mida saab muuta (moonutada).
4. Neurofibromatoos või Recklinghauseni tõbi, mis see onNeurofibromatoos on haiguste rühm, millel on sama tüüpi kliinilised ilmingud.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustes. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaadake kõiki Levio Meshi kirjeid

Kuidas ravida Crohni tõbe 4 looduslikul viisil?

Crohni tõbi, sõna, mida te liiga tihti ei kuule. See haigus on põletikuline soolehaigus, mis mõjutab oluliselt seedetrakti ja põhjustab tugevat põletikku, kõhulahtisust, väsimust ja kehakaalu langust. See haigus võib erinevatel inimestel hõlmata traktis erinevaid nakkuskohti. Järelikult muutub selle seisundi kindlakstegemise ja mõistmise kindlus veelgi raskemaks. Siit saate teada mõned näpunäited Crohni tõve raviks.

Crohni tõbi on krooniline haigus, mis viib soolestikus, soolestikus või mõnes muus seedetrakti osas haavandite ja põletikuni. Kuid selle esinemine on seotud geneetikaga. Mõned Crohni tõve sümptomid hõlmavad palavikku ja kehakaalu langust. Arengu hilinemine ja kasvu pidurdumine on lastel Crohni tõve sümptomid.

Lisaks hõlmavad mõned Crohni tõve valulikud piirkonnad kõht ja liigest. Crohni silmahaiguse sümptomid põhjustavad nägemise hägustumist. Nüüd, kui teate, mis on Crohni tõbi, liigume edasi selle ravi ja ravi suunas..

Looduslikud ravimeetodid, mis ravivad Crohni tõbe

Siin on nimekiri hõlpsasti kasutatavatest Crohni tõve ravimeetoditest

• • Tooted
  • Eeterlikud õlid
  • Looduslikud ravimid
  • Lisandid

1. ravi: toit

Tarbimiseks mõeldud tooted

Mõned Crohni tõve toidud, mida saate süüa, on mandlipiim ja või, valge riis, munad, avokaado, kaerajahu ja oad. Lisaks võib rohelise tee tarbimine ja kurkumi lisamine oma dieeti märkimisväärselt aidata teil valu ja seisundit hallata..

Need toidud ei sobi siiski kõigile, kellel on diagnoositud Crohni tõbi. Parim viis on pidada toidupäevikut ja kirjutada üles, mida iga päev sööd ja mis on selle tagajärjed. Seega saate vähendada kahjulikku mõju omavate toitude arvu..

Toidud, mida tuleb vältida:

Toidud, mida peaksite Crohni tõve dieedist vältima, hõlmavad rasvaseid või praetud toite, piima ja piimatooteid, kiudainerikkaid toite nagu popkorn, seemned, mais ja pähklid, alkohol, limonaadid, toored puu- ja köögiviljad, vürtsikad toidud, punane liha ja täisteratooted.

Ravi 2: eeterlikud õlid

Meie igivana eeterlikud õlid toimivad kõige paremini Crohni tõve ravimisel.

1. Piparmündiõli

Kuidas kasutada:

• Võtke 1-2 tilka piparmündiõli
• Kandke see otse oma kõhule

Eelised:

See õli rahustab soolehaigusi oma põletikuvastaste ja spasmolüütiliste omadustega..

Ravi 3: looduslikud ravimid

1. Harjutus

Crohni tõvega inimesed peaksid treenima vähemalt 3-4 korda nädalas 30-45 minutit iga päev. See aitab leevendada jäik lihaseid ja ärevust. Mõned Crohni tõvega inimestele soovitatavad harjutused hõlmavad ujumist, jooksmist, sörkimist ja jalgrattasõitu..

2. Jooga

Jooga töötab peamiselt teie kehahoia ja hingamise järgi. Saate harjutada aeglase hingamise harjutusi. Hingamisharjutuste soovitatav ajastus - hommikul ja õhtul. Kuid saate seda teha kogu päeva jooksul, rünnaku aja järgi. See on üks ohutumaid ravimeetodeid Crohni tõve raviks.

3. Nõelravi

Nõelravi on igivana praktika, kus nõelu kasutatakse keha teatud punktides. See aitab vabastada endorfiine, mis tugevdavad immuunsust ja aitavad võidelda infektsioonidega.

4. Emotsionaalse tasakaalu säilitamine

Enamikul juhtudel, kui te kardate haigust, peate parandama haiguse taga olevad psühholoogilised ja emotsionaalsed põhjused. Sellega töötamata võib haigus süveneda. Sellisel juhul pöörduge kindlasti kvalifitseeritud terapeudi poole.

Ravi 4: toidulisandid

Järgmised toidulisandid võivad aidata rasket Crohni tõbe ravida:

1. Probiootikum

Probiootiliste toidulisandite võtmine parandab seedimist, mineraalide imendumist ja vähendab kõhulahtisuse tõenäosust. Valige kõrge kvaliteediga probiootikum, mis sisaldab palju B12-vitamiini, kaltsiumi ja K2-vitamiini.

2. Libe jalakas

Libe jalakas on loomulik lisand. See kaitseb kudesid ja aitab neil paraneda. Lisaks sisaldab see lima, mis rahustab mao, soolte, suu ja kurgu. See on suurepärane vahend Crohni haiguspuhangute rahustamiseks.

3. Omega-3 rasvhapped

Kalaõli toidulisanditest leiate hõlpsalt oomega-3 rasvhappeid, mis aitavad teil Crohni tõbe ravida.

Nende toidulisandite võtmine aitab võidelda põletike vastu ja vähendab seljahaiguse põrkemise võimalusi.

4. Tõeline multivitamiin

Eelised:

Päris toidu multivitamiinide tarbimine annab organismile olulisi mineraale.

5. Kurkumiin

Eelised:

See toidulisand on osutunud kasulikuks põletikulise soolehaiguse all kannatavatele inimestele. Sellel on põletikuvastased omadused, mis aitavad vähendada Crohni tõve sümptomeid ja sõltuvust ravimitest.

Ettevaatusabinõud:

Seda lisandit soovitatakse kasutada ainult kerge Crohni tõve korral. Lisaks võib kurkum põhjustada refluksi sümptomeid ja mõjutada inimesi, kes juba kannatavad kõrvetiste käes..

Üldine ettevaatusabinõu

• Joo palju vett ja hoia pidevalt vedelikku. Minimaalne veetarbimine peaks olema 8–12 klaasi päevas
• Vältige alkoholi kasutamist ja öelge suitsetamisele ei
• Alati, kui olete stressis, muutub immuunsüsteem üliaktiivseks, mis mõjutab imendumist ja viib maohappe suurenenud tootmiseni. Nii et peate lõõgastuma ja stressiga hüvasti jätma.
• Kõrvaldage kõik mürgised esemed või ained oma kodus. Need võivad olla toiduvalmistamiseks kasutatavad potid, elektromagnetkiirgus või kahjulikke kemikaale eraldavad esemed. Puhastage oma kodu kõigist neist kahjulikest asjadest.

Siin on kompaktne ja konsolideeritud loend, kuidas ravida Crohni tõbe. Crohni tõve lööbe ja perianaalse Crohni tõve korral võivad teatud ravimid aidata neid seisundeid ravida. Crohni tõve surmavad tagajärjed on väga haruldased. See võib põhjustada komplikatsioone, kuid hea uudis on see, et need on ravitavad..

Crohni tõve prognoos ütleb, et enamikul juhtudel saate seda ravida. Nii saate ennekõike ennetada ettevaatusabinõusid selle kohta, kuidas haigust ennetada. Kui näete sümptomeid, on teil juba süsteemne lähenemine Crohni tõve ravimisel.

Küsimused ja vastused

1. Kas Crohni tõbi on surmav?

See seisund ei ole tavaliselt eluohtlik, kuid mõnikord võib see seedetraktis põhjustada tõsiseid tüsistusi..

2. Milline on Crohni tõbe põdeva inimese keskmine eluiga?

Sellel kroonilisel seisundil, nagu varem mainitud, pole ravi. Kuid see tingimus ei lühenda tavaliselt eeldatavat eluiga, pigem vastupidi, selle seisundiga inimestel on tasuv elu..

Varem öeldi, et Crohni tõbi on vähist hullem. Ja täna lähevad patsiendid komandeeringutele ja planeerivad pere

Ostoomipatsiendid päevitavad, võimlevad, planeerivad peret

- Mida tähendab mõiste "IBD" - see on erinevate haiguste koondnimetus?

- On kahte tüüpi põletikulist soolehaigust (IBD): haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Neid kahte nosoloogiat nimetatakse põletikuliseks soolehaiguseks..

- Mis vahe on haavandilise koliidi ja Crohni tõve vahel?

- Mõlemad haigused on immuunvahendatud, need põhinevad immuunsüsteemi talitlushäirel - ja kõigepealt seedetrakti limaskesta ebapiisaval immuunvastusel mõnele mitte täpselt tuntud agressiivsele tegurile. Nendel haigustel on ühised jooned: esinemise põhjus pole teada, seetõttu on need ravimitega ravimatud, neid iseloomustavad süsteemsed soolevälised ilmingud ja raskete komplikatsioonide tekkimine. Ja nüüd - millised on erinevused.

Haavandiline koliit mõjutab jämesoole, ei esine kunagi peensooles, seedetrakti ülemistes osades. Põletik mõjutab sooleseina limaskesta ja submukoosat, kus tekivad erosioonid ja haavandid, kuid kahjustus ei ulatu kunagi kogu sooleseina paksuseni ega tungi sellest kaugemale..

Kuid Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti mis tahes segmenti - suust pärakuni: söögitoru, magu, peensool, jämesool. Põletik levib kogu sooleseina paksusesse, külgnevate ümbritsevate kudede ja elundite osalusel, moodustades kitsendusi, põletikulisi infiltraate, abstsesse ja fistuleid. Kõrvuti asetsevate soolesilmuste või külgnevate elundite kaasamisel võib haigus kogu sügavusele tungida mis tahes segmenti.

Haavandilist koliiti saab ravida operatsiooniga, eemaldades käärsoole. Crohni tõbi on ravimatu ning operatsiooni käigus saavad arstid kahjustatud soolesegmendi eemaldada, enamasti moodustunud kitsenduse (s.t. soole valendiku järsu kitsenemise) või fistulse trakti abil, mille järel peab patsient määrama ravimiravi või jätkama seda, sest 70% -l patsiendid taastuvad.

- Kuidas mõjutab kirurgiline ravi - kogu jämesoole või selle osa eemaldamine - patsientide elukvaliteeti?

- Kui haavandilise koliidiga patsientidel eemaldatakse käärsool, asetatakse stoom, mille kaudu sool tühjendatakse. Kui võrrelda patsiendi elukvaliteeti, kelle haavandilise koliidi ravi on ebaefektiivne, ja seda patsienti, kes on juba kahjustatud soolest ilma jäänud ja kõnnib stoomiga, siis teisel juhul võime rääkida paremast elukvaliteedist - stoom tühjendatakse üks kord iga kolme päeva järel, patsient saab töötada normaalselt, elada täisväärtuslikku elu: patsiendid nii vannitavad kui päevitavad, sporti teevad, pere planeerivad.

Kui tekib soole eemaldamise küsimus, kuna haigus ei allu ravimteraapiale või kui tõsiste komplikatsioonide, näiteks jämesoolevähi oht on suur, tuleks seda teha.

Crohni tõve korral on palju rohkem kirurgilisi võimalusi. Kõige sagedamini on see muudetud segmendi resektsioon, sealhulgas kui soole valendik kitseneb halvasti kontrollitud põletikulise protsessiga.

- See tähendab, et Crohni tõve korral ei ole operatsioon probleemi lõplik lahendus?

- Operatsioon on tüsistuste ravi, mitte rohkem.

Meie riigis teavad arstid sellest vähe.

- Kas on olemas statistikat - kui palju inimesi põeb IBD-d?

- Venemaal pole statistikat, kuna Euroopa ja Ameerika andmete kohta on see 50-150 patsienti 100 tuhande inimese kohta. Samal ajal on nüüd levimus Ameerika Ühendriikides jõudnud juba 0,5% -ni, mis on tegelikult palju, see tähendab, et ühel inimesel 200-st on IBD..

Kõige sagedamini avaldub IBD noorena. Laste haiguste esinemissageduse suurenemist registreeritakse kogu maailmas. Meie lastearstid on väga mures. See on suur probleem, kuna laste jaoks on kõik raskem ja teravam, tekivad tüsistused kiiresti.

- Samal ajal pole haiguse põhjused siiani teada?

- Põhjused pole teada, kuid teadlased ja teadlased kogu maailmas kalduvad arvama, et need on multifaktoriaalsed haigused, ja siin on neli olulist punkti. Olulised on teatud geneetilised jaotused, defektid (praegu on neist teada üle 300 ja neid on üha rohkem), mis on seotud põletikulise mehhanismiga IBD-s. Olulised on keskkonnategurid, eriti toitumine ja toidu kvaliteet. Sellega kardan, et midagi ei saa teha.

Minu tudengiaastatel, 80ndatel, ei saanud osakonnas meile näidata ühtegi Crohni tõvega patsienti. Ja nüüd jälgitakse meie keskuses enam kui 2500 IBD-ga patsienti, kellest enamik on Crohni tõvega, ja esmaste patsientide eriarsti vastuvõtule saabumise järjekord on planeeritud 3-4 kuud ette. See on tõeline epideemia.

Usun, et see on peamiselt tingitud toodete kvaliteedi muutumisest, nende valmistamise tehnoloogia on muutunud, nüüd pole meil kiiresti riknevat piima, liha, säilitusaineid ja maitseparandajaid lisatakse kõikjale. See ei mõjuta eriti hästi mikrobioota optimaalset suhet soolestikus - mõned mikroorganismid hakkavad domineerima, teised jäävad vähemaks. Limaskesta immuunsüsteem hakkab sellele reageerima geneetiliste eeldustega inimestel..

- Ja lisaks toodete kvaliteedile on midagi muud seotud keskkonnategurite esilekutsumisega?

- Esiteks on see toit, kuid räägitakse ka antibiootikumide rollist, suitsetamisest, ehkki see pole haavandilise koliidi puhul nii ilmne kui Crohni tõbi. Toitumisest rääkides peame silmas ka imikute toitumist - ka imetamine pole muutunud üldlevinud..

- Kuidas patsiendid hakkavad mõistma, et midagi on nendega valesti, kuidas need haigused hakkavad avalduma?

- Haavandilise koliidi korral on see lihtsam, see on väljaheite lõdvenemine koos vere seguga (95-97% patsientidest). Sageli arvab patsient, et tegemist on hemorroididega, ja peaks minema proktoloogi juurde. Kuid kuna limaskesta kahjustus algab pärasoolest, on esimesel endoskoopilisel uuringul lihtne diagnoosida.

Crohni tõbi on üsna mitmekesine, kuna see mõjutab lisaks jämesoolele ka peensoole, mida on raske visualiseerida. See võib ilmneda korduva kõhulahtisuse ─ väljaheite lõdvenemisega, mis võib olla 1-2–6–6 korda päevas, valu kõhus, kui patsient ütleb, et tema kõht on „pingul“. Samal ajal halveneb üldine heaolu, väheneb töövõime, sageli kaotavad patsiendid kehakaalu dieedi piiramise ja põletikulise koormuse tõttu..

"Kronovskaja triaadi", mida kirjeldati juba 1932. aastal, kinnitavad kõik uuringud ja tänapäevalgi.

Crohni tõve levinud sümptomid on lahtised väljaheited, kõhuvalu ja kaalulangus..

Alguses kulgeb haigus lainetena, heaolu halvenemise perioodidel, remissioonid vahelduvad isegi ilma ravita. Sageli võib kliiniline pilt olla sarnane toidu saatmisega või ägeda valu sündroomist tingitud ägeda kirurgilise patoloogiaga. Samal ajal peaksid regulaarsed mürgistusnähud või soolekoolikud, kui patsient võetakse ära kahtlustatava ägeda apenditsiidi korral, arstile märku andma - kas on olemas Crohni tõbi.

Mõlemat IBD tüüpi iseloomustab ka üldine nõrkus, mis on seotud põletikuga, suuremal määral on see iseloomulik Crohni tõvele. Seda haigust iseloomustab ka aneemia - hemoglobiini langus. Võib esineda palavik või madal palavik 37,2 - 37,4. Crohni tõbi võib alata perianaalsete kahjustuste, paraproktiidi (perrektaalse koe põletikuline haigus) ja päraku lõhedega. Siin peate olema valvel ja kui neid korratakse, määrab koloproktoloog kolonoskoopia: võib-olla on jämesoole limaskesta põletik - Crohni koliit, mis sel viisil debüteerib.

- Milline peaks olema kõhuvalu ja kus täpselt peaks see IBD-ga valutama?

- Püsiv valu sündroom ei ole Crohni tõvele iseloomulik. Kui valu on pidev ja muid sümptomeid pole, on see juba tüsistustega Crohni tõbi. Valu on paroksüsmaalne, see tähendab, et see sarnaneb "toidumürgituse" pildiga. Mõnikord on need seotud väljaheitega ja pärast soolestiku liikumist mööduvad või vähenevad (tavaliselt jämesoole kahjustusega), mõnikord võib pärast söömist tekkida valu, mis on iseloomulik peensoole kahjustusele.

- Millise arsti poole tuleks sel juhul pöörduda? Mida peaks keegi tegema, kui tal on IBD-mure??

- Meie riigis teavad arstid IBD-st vähe, neid ei õpetatud instituutides neid haigusi tuvastama, sest haavandilise koliidi ja Crohni tõve esinemissagedus oli äärmiselt madal ning vanema põlvkonna arstid teadsid neist vähe. Nüüd püüavad nad seda tühimikku täita, õpetades arstidele selle haiguste rühma diagnoosimise ja ravi iseärasusi. Noored arstid on teadlikumad. Kuid meie riigi kohalikud terapeudid või perearstid, erinevalt USA-st ja Euroopast, ei pruugi seda probleemi teada, seega on parem minna gastroenteroloogi juurde.

Varem öeldi, et Crohni tõbi on halvem kui vähk

- Milliste uuringute ja testide abil saab tuvastada mis tahes tüüpi IBD-d??

- Mõlemad diagnoosid ei põhine ühel laborimarkeril ega ühelgi tunnusel. Diagnoos pannakse kaebuste, haiguse anamneesi, põletiku laboratoorsete markerite - kliinilise vereanalüüsi, C-reaktiivse valgu, fekaalse kalprotektiini põhjal, mis määratakse soolepõletiku ajal..

Kui kaebused viitavad põletikulise protsessi esinemisele ja laborimarkerid seda kinnitavad, viiakse läbi kolonoskoopia koos terminali iileumi kohustusliku uurimisega, kus Crohni tõbi on kõige sagedamini lokaliseeritud, ja igast segmendist võetakse biopsia. On hea, kui gastroenteroloog suunab endoskoopia uurima Crohni tõve märke, omama kogemusi selle haiguse diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnostikal..

See on väga oluline ka Crohni tõve histoloogiliseks kinnitamiseks, kui probleemi on sukeldunud ekspert. Haavandilise koliidi korral piisab sellest ja Crohni tõve korral on haiguse lokaliseerimise ja võimalike komplikatsioonide hindamiseks vaja täiendavat pildistamist. Selleks kasutatakse kõhuõõne ultraheli, arvutatud ja magnetresonantsi enterograafiat, mida viivad läbi IBD pädevad spetsialistid. Seedetrakti kõrgemaid sektsioone saab uurida kapsli endoskoopia, enteroskoopia ja gastroskoopia abil, sest Crohni tõbi võib lokaliseeruda maos, kaksteistsõrmiksooles ja söögitorus..

- Kuivõrd need kaks haigust tegelikkuses võivad patsientide elu keeruliseks muuta, kas need mõjutavad kuidagi nende igapäevast elu?

- Kusagil aastatel 2005-2007 tulid sellised patsiendid konsultatsioonile ja ütlesid, et Crohni tõbi on halvem kui vähk. Selline oli siis nende polikliinikutesse saatnud arstide ettekanne. Crohni tõvega patsiente oli vähe, 2010. aastal oli meil ainult 150 inimest, nüüd on neid 2500 ja see on osa ainult meie keskusest Peterburis.

Nüüd on nende patsientide elukvaliteet tänu kaasaegsele ravile paranenud, paljud neist saavad nautida täisväärtuslikku elu. Nende jaoks avaneb hoopis teine ​​vaatenurk..

Kuid eriti muretsevad meid patsiendid, kellel pole veel peresuhteid loonud, kui näiteks naine peab veel abielluma, rasedaks jääma ja sünnitama ning noor mees abielluma. Noortel patsientidel on eriti raske, seetõttu töötab meil IBD keskuses psühholoog. See aitab palju, sest patsiendid ei räägi alati arstile oma suhetest, hirmudest ja eelarvamustest..

Peaaegu iga teine ​​patsient mõtleb enesetapule. Kui sellest teada saime, muutusid arstid meie patsientide pärast veelgi ärevamaks..

Sellistele patsientidele on väga oluline psühholoogiline abi, samuti meditsiinitöötajate õige suhtlemine nendega..

Juhime sellele oma administratsiooni tähelepanu igal võimalikul viisil, osutades Iisraeli ja Euroopa keskustele - seal on igal nende patsientidega tegeleval arstil spetsiaalselt koolitatud IBD-õed, kes töötavad koos patsientidega. Siin täidab arst mõlemat ülesannet - õde ja arst. See on täiesti vale. See võtab kvalifitseeritud spetsialisti aega, seetõttu on tema juurde pääsemine keeruline.

- Mis ravimeetodeid seal on?

- Loomulikult on see kõigepealt ravimiteraapia, sest operatsioon jääb ainult tüsistuste parandamiseks. Ravimeid kasutatakse nii, et patsiendil ei ole sagedast lahtist väljaheidet, tal pole kõhuvalu. Soovitustes on ette nähtud kogu ravijoon, sõltuvalt asukohast, ägenemise raskusastmest.

Praeguseks on need peamiselt süsteemsed steroidid, mida kasutatakse ainult remissiooni alustamiseks, esilekutsumiseks. Remissiooni säilitamiseks kasutatakse pikka aega teadaolevaid immunosupressante, millel on teatud kõrvaltoimed, kuid hea tolerantsusega määratakse neid pikka aega. Ja muidugi bioloogiline teraapia.

Nüüd on meie arsenalis kolm uimastiklassi. Alates 2005. aastast oleme hakanud tegelema infliksimabiga, mis on juba reaalses praktikas esimene geneetiliselt muundatud bioloogiline preparaat. Ja viimasel ajal on ilmunud veel kaks uut ravimiklassi, millel on põhimõtteliselt erinev toimemehhanism, millest üks on Venemaal registreerimisel. Ootame uut ravimirühma, sest 30–40% -l meie patsientidest ei ole praegu olemasolevad geneetiliselt muundatud bioloogilised ravimid kas kohe tõhusad või kaotavad aja jooksul toime ja siis muutub haigus kontrollimatuks ning kontrollimatu põletik viib tüsistusteni.

- Patsiendid peaksid selliseid ravimeid pidevalt tarvitama?

- Kui remissioon saavutatakse geneetiliselt muundatud bioloogilise preparaadiga, jätkub ravi pidevalt. Manustamisviis ja -mugavus arutatakse patsiendiga läbi. Kui patsiendil on regulaarsed töölähetused ja ta ei saa endale lubada sagedasi külastusi meditsiinikeskustesse, on muidugi parem ravim, mida süstitakse harvemini..

- Ja neid ravimeid määravad gastroenteroloogid?

- See on IBD spetsialist - gastroenteroloog, kes on nende patsientide vooges. Kui palju neist patsientidest päevas peaks arst pöörduma spetsialisti saamiseks? Ühest patsiendist ei piisa. Meie keskuses saab gastroenteroloog 1,5–2 aasta pärast spetsialistiks, kui ta näeb iga päev 15 sellist patsienti. Terapeut ei saa sellist ravi välja kirjutada, kuid ta võib IBD-d spetsialistile saata, kahtlustades seda diagnoosi. Peterburis on selline marsruut ette nähtud, sellisel juhul saadetakse patsient kohe meie keskusesse.

- Mis on IBD-ga tegelevate arstide peamine spetsialiseerumine??

- Peate olema hea gastroenteroloog ja tegelema ka IBD-ga, ravi kirurgilisi aspekte teostavad koloproktoloogid. Kuid selliste patsientide pideva jälgimise põhifunktsioonid jäävad gastroenteroloogile, on oluline mitte ainult ravimeid välja kirjutada ja patsienti järgmise ägenemiseni unustada, selle järgmise ägenemise vältimiseks peate seda patsienti regulaarselt jälgima..

Arsti vastuvõtul IBD keskuses

Koloproktoloog ei saa endale lihtsalt nii hoolikat jälgimist lubada, see pole lihtsalt kirurgi ülesanne. Mõnikord peate valima ravimi annuse, võttes arvesse näiteks patsiendi individuaalset seisundit, et näha, kas tal on leukotsüütide arv vähenenud vastusena ettenähtud annusele, ja see pole kirurgile üldse harjutus..

Muidugi, kui Crohni tõvega patsiendil tekib tüsistus, nõuab see taktika määramiseks patsiendi ühist juhtimist koloproktoloogiga. Muidugi omavad selliseid patsiente opereerivad koloproktoloogid teadmisi mitte ainult kirurgiliste, vaid ka terapeutiliste lähenemisviiside kohta IBD ravis..

Pärast kirurgilist ravi "tagastab" koloproktoloog patsiendi gastroenteroloogi järelevalve all. See tähendab, et IBD keskuses peaks töötama gastroenteroloogide ja koloproktoloogide meeskond, kes teavad kõike IBD-st, aga ka koolitatud õed, et pakkuda kvalifitseeritud erihooldust selle raske kategooria patsientidele..

Euroopa Crohni tõve ja haavandilise koliidi ühenduste föderatsioon (EFCCA) ja Janssen on välja andnud sarja koomikseid IBD-ga seotud elu tegelikkuse kohta.

Võite pakkuda ühekordset abi või tellida igakuise 100, 300, 500 või enama rubla suuruse annetuse, et Crohni tõve ja teiste seedetrakti põletikuliste haigustega lapsed ja täiskasvanud saaksid vajaliku ravi.