Luu biopsia on protseduur biopaadi võtmiseks kõvast luukoest, kui kahtlustatakse healoomulist / pahaloomulist kasvajat.

Luu biopsia tehakse mitmel viisil. Esimene meetod on luuüdi koe kogumine spetsiaalse nõela abil. Kasutage selles meetodis kindlasti kohalikku tuimestust ja rahusteid. Teise meetodi korral tehakse luukoe avatud tüüpi operatsiooniga.

Biopsia alus

Luu biopsia tehakse, kui röntgenpildid näitavad tumenemist. Kuid see pole ainus alus patsiendi diagnoosimiseks suunamiseks. Arstid nimetavad biopsia alust:

  • diagnoosi esialgsete eelduste kinnitamiseks, näiteks luuüdi vähk, mis on diagnoositud CT või MRI piltidel;
  • rakkude ebatüüpiline akumuleerumine luukoes ja luuüdis;
  • osteomüeliidi põhjuste ja luukoe patoloogiliste muutuste põhjuste diagnoosimiseks;

Avatud tüüpi biopsia läbiviimisel saab arst kiireloomulise kirurgilise sekkumise kohta viivitamatu otsuse teha.

Mida peate teadma biopsia ettevalmistamiseks

Kuidas luubiopsiaks korralikult ette valmistuda? Kõigepealt tasub seda tüüpi diagnoosi juhtinud arsti teavitada järgmisest:

  1. milliseid ravimeid patsient praegu tarvitab;
  2. kas patsient on allergiline teatud ravimite, samuti lateksi suhtes;
  3. kui naine on rase, peaksite seda kindlasti ütlema, et mitte provotseerida enneaegset raseduse katkemist;
  4. kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid, mis võivad põhjustada rikkalikku sisemist või välist verejooksu;

Luukoe ja luuüdi biopsia tehakse kohaliku või üldanesteesia all. Luu biopsiale suunamisel on oluline arvestada võimalike riskide ja ka tulemust mõjutada võivate teguritega..

Biopsia riskid

Mis puutub luu biopsia protseduuri järgselt tekkida võivates riskides, siis need on harvad. Arstide praktikas on miinimumteoorias oht vigastada närvi või veresooni, luud.

  • kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid - see võib põhjustada rikkalikku verejooksu;
  • nakkusliku või põletikulise protsessi kulgu diagnoosimisel ärge tehke operatsiooni, biopsiat;

Kui me räägime sellest, mis võib mõjutada luubiopsia tulemusi, räägivad arstid sellistest teguritest:

  1. biopaati võttes ei saa patsient säilitada keha rahulikku asendit;
  2. nõrgenenud immuunsus või ebapiisav kogus bioloogilist materjali;

Kõiki neid tegureid võetakse arvesse patsiendi suunamisel luu biopsiale ja saagiks luuüdi uuringuks. Patsient saab luu biopsia tulemused kätele 5-10 päeva pärast ja nende põhjal koostab arst individuaalse teraapiaprogrammi.

Luu biopsia

Diagnostika Moskva Onkoloogiahaiglas

Luu biopsia läbiviimise peamine näide on eeldus primaarsest pahaloomulisest kasvajast selles. Seda tehakse ka:

  1. hinnangud luukoe struktuuri kohta;
  2. tuberkuloosi, lümfogranulomatoosi, osteomüeliidi, tsüstide diagnostika;
  3. luuüdi proovi saamine verehaiguste korral;
  4. pahaloomulise neoplasmi diagnoosi selgitamine - kasvaja rakulise koostise määramine;
  5. dünaamiline vaatlus luuvähi ravi protsessis ja selle tulemuste kontroll.
Sõltuvalt tehnikast tehakse luubiopsia kohaliku või üldanesteesia all. Meetodi valik sõltub kliinilisest olukorrast. Kui proov võetakse suletud viisil, luu paljastamata, kasutatakse nõela või trefiini asukoha kontrollimiseks ultraheli või kompuutertomograafiat.
  1. Peennõelbiopsia viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja see on kõige vähem traumaatiline tehnika. Süstlaga ühendatud õhuke nõel torkab patoloogilise fookuse projektsioonis naha läbi, tungib sellesse ja imeb osa selle sisust, mis saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks. Paljud eksperdid peavad seda materjali vähese koguse tõttu siiski vähem informatiivseks kui muud tüüpi biopsia. Lisaks ei säilitata proovis luustruktuuri ja uurimiseks on saadaval ainult rakuline koostis.
  2. Paksu nõela biopsia tehakse paksema nõela abil ja see võimaldab teil saada koeproovi läbimõõduga kuni 3 mm ja pikkusega kuni 1,5 cm.
  3. Terefiinibiopsia viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga - trefiin, selle tüüp on biopsiapuur, kasutades spetsiaalset õõnespuurit, mis on võimeline ekstraheerima üsna suurt luufragmenti. See võimaldab hinnata lisaks raku omadustele ka struktuurilisi omadusi..
  4. Avatud biopsia tehakse üldanesteesia all ja see paljastab uuritava luu. Selleks lõigatakse nahk. Ja nad võtavad visuaalse kontrolli all uurimiseks fragmendi.
Sageli kasutatakse seda tüüpi biopsiat ekspressdiagnostikas operatsiooni ajal, et eemaldada patoloogiline moodustis. Sellisel juhul tehakse diagnoos teiste uurimismeetodite põhjal ja vastavalt nende tulemustele selgitatakse välja kirurgilise ravi vajadus. Operatsiooni ajal lõikab kirurg kude kahjustuse kohale ja lõikab huvipakkuvad piirkonnad, saates selle kohe laborisse. Kui ekspressdiagnostika abil avastatakse kasvaja pahaloomuline olemus, laiendatakse operatsiooni ulatust. Seega määrab avatud biopsia juba alustatud operatsiooni edasise taktika. Seda nimetatakse intraoperatiivseks.

Suletud biopsia kestab mitte rohkem kui pool tundi, avatud - 40 minutist kuni ühe tunnini ja kui tegemist on intraoperatiivse biopsiaga, määratakse sekkumise kestus operatsiooni laadiga.

Patsient peab hoiatama arsti kõigist ravimi talumatuse juhtudest tema elu jooksul, samuti nende ravimite eest, mida ta praegu tarvitab.

Luu biopsia on äärmiselt informatiivne meetod. Mõnel juhul on see siiski vastunäidustatud. See:

  1. põletik kavandatud punktsiooni piirkonnas;
  2. sepsis;
  3. patsiendi raske üldine seisund kaasuva patoloogia tõttu - südameatakk, insult, kõrge südame- ja hingamispuudulikkus.

Luu biopsia

Näidustused

Luukasvajate diagnoos:

  • osteosarkoomid;
  • hiidrakkude luu kasvajad;
  • kondrosarkoomid;
  • kondroomid;
  • retikulosarkoomid.

Mitte-neoplastiliste luuhaiguste diagnostika:

  • tuberkuloos;
  • lümfogranulomatoos;
  • osteomüeliit;
  • luu tsüstid.

Veresüsteemi kasvajate diagnoosimine, kui rinnaku punktsioon ja niudeluu aspiratsioonibiopsia ei andnud selget teavet luuüdi patoloogia kohta.

Luu biopsia

Luu biopsia on üks kõige keerukamaid ja samal ajal informatiivsemaid diagnostilisi protseduure, mida onkoloogias kasutatakse. Biopsia tulemusena saavad arstid kasvaja poolt mõjutatud luukoe proovi. Selle proovi uurimine histoloogiliste ja tsütoloogiliste meetoditega võimaldab meil hinnata kasvaja päritolu, selle agressiivsust. Biopsia materjali uurimisel saadud andmeid kasutatakse optimaalse ravirežiimi väljatöötamiseks.

Luude biopsia näidustused

Luu biopsia kui eraldi diagnostiline sekkumine viiakse läbi ainult juhtudel, kui tavapärane radiograafia, kompuutertomograafia ega külgnevate liigestega luu magnetresonantstomograafia ei ole andnud kasvaja kohta piisavalt teavet.

Tavaliselt tehakse selline biopsia patsientidel, kellel on kahtlustatav primaarne luukasvaja, näiteks osteosarkoom. Kui diagnoosi sai panna ilma biopsiata ja ravimeetodiks valiti kirurgiline sekkumine, siis võetakse operatsiooni käigus koeproov histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks. Seda biopsiat nimetatakse intraoperatiivseks või intraoperatiivseks..

Luu biopsia tehnika

Kui biopsia viiakse läbi samaaegselt kirurgilise sekkumisega, siis tegelikult taandub see operatsiooni käigus saadud koeproovide edastamisele histoloogidele. Ilmselt sõltuvad anesteesia kestus ja taastusravi kestus operatsiooni enda laadist..

Luu biopsia on võimalik läbi viia ka iseseisva protseduurina. Sellisel juhul viiakse biopsia materjali kogumine läbi naha õhukese või paksu nõelaga. Seda meetodit nimetatakse punktsiooniks ja biopsia ise on peen- või paksunõeline biopsia. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Nõela liikumise kontrollimiseks luukoe paksuses võib kasutada ultraheli või kompuutertomograafiat.

Luu biopsia

Luu biopsia

Luu biopsia

Luuhaiguste diagnoosimine piirdub sageli röntgenikiirgusega. Skaneerimine võimaldab tuvastada luumurde, nihkeid ja muid levinud patoloogilisi seisundeid. Struktuuriline luuhaigus on siiski keerulisem. Sageli määratakse diagnoosimiseks luu biopsia, mis võimaldab tuvastada vähipatoloogiaid ja infektsioone. Samuti on oluline diagnostiline meetod luuüdi biopsia, mis on ette nähtud hematopoeesi patoloogiate diagnoosimiseks..

Teave protseduuri kohta

Luu biopsia on väga informatiivne uurimismeetod, mis on ette nähtud luukoe ja punase luuüdi haiguste diagnoosimiseks. Enamasti on selline protseduur vajalik, kui kahtlustate leukeemiat, osteosarkoomi või mitte-neoplastilist luu patoloogiat. Luude koristamine täiendab suurepäraselt visuaalse uurimise meetodeid ja aitab arstil täpset diagnoosi panna.

Luu biopsia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Arst eemaldab osa koest punktsiooniga või avatud operatsiooniga. Saadud luukoe või luuüdi proovid saadetakse laborisse histoloogiliseks ja mikrobioloogiliseks uurimiseks. Oluline on mõista, et biopsia uurimine ei asenda muid uurimismeetodeid, vaid ainult täiendab diagnostilisi andmeid.

Luude uurimisel on koeproovide võtmise eelistatud koht niudeluuhari. See koht on saadaval igasuguse sekkumise jaoks. Protseduur viiakse läbi haiglate kirurgilistes osakondades. Kui on vaja avatud sekkumist, võib vajalik olla anesteesia. Erinevalt paljude teiste organite biopsiatest põhjustab luude koristamine harva tõsiseid tüsistusi.

Luukoe ja luuüdi

Luud on luu- ja lihaskonna osa. See on kõige raskem inimorgan, mis on vajalik motoorsete funktsioonide rakendamiseks ja teiste anatoomiliste struktuuride kaitsmiseks. Luukoe tugevus määratakse mineraalsoolade kõrge sisalduse ja struktuurilise korralduse iseärasuste järgi. Sel juhul põhjustavad luusüsteemi haigused sageli luude haprust ja nende liikuvuse halvenemist..

Luude muud funktsioonid:

  • Orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete sadestumine.
  • Mineraalide ainevahetuses osalemine.
  • Siseorganite kaitse.
  • Hematopoeetilises funktsioonis osalemine.

Viimane funktsioon on seotud punase luuüdiga, mis sisaldub vaagna luudes, ribides, rinnaku, selgroo kehas ja mõnes muus luudes. See on inimese hematopoeetilise ja immuunsüsteemi kõige olulisem struktuur. Punane luuüdi on halvasti diferentseerunud rakkude kogunemine, mis on seotud vererakkude ja lümfotsüütide moodustumisega. Selle elundi haigused on tõsiste süsteemsete komplikatsioonide võimaliku arenguga ohtlikud..

Kõige sagedamini võetakse luuüdi rakke vereloomesüsteemi vähi korral. Niisiis võivad embrüonaalsed luuüdi rakud läbida pahaloomulise kasvaja, mille tagajärjel on vereloomet kahjustav funktsioon. Leukeemiaga patsientidel leitakse ebanormaalsed kujuelemendid ja ebapiisav arv terveid rakke.

Näidustused

Luu biopsia tehakse palju harvemini kui luuüdi koristamine. Selle põhjuseks on leukeemia kõrge levimus. Sellest hoolimata on protseduuri mõlemal variandil suur diagnostiline väärtus..

Luukoe histoloogilise uurimise peamised eesmärgid:

  • Osteoporoosi kahtlus iseloomulike sümptomite avastamisel.
  • Neeru etioloogia osteodüstroofia diagnoosimine. Tavaliselt seostatakse biopsia vajadus sel juhul laboratoorsete uuringute tulemustega..
  • Seletamatu luumurd.
  • Liigne kaltsium ja fosfor, mis ei ole seotud teiste elundite haigustega.
  • Raske progresseeruv veresoonte lupjumine.
  • Kahtlustatav luuvähk.

Luuüdi histoloogilise uuringu peamised eesmärgid:

  • Ebanormaalsete vereanalüüside tulemuste kontrollimine. Arst võib leida seletamatu puuduse või liigsete rakkude, samuti ebanormaalsed rakud, mis ei suuda oma ülesandeid täita.
  • Vereloomesüsteemi pahaloomulise haiguse kahtlus. Sellisel juhul võimaldab biopsia määrata patoloogia kuju ja staadiumi, mis on vajalik ravi määramiseks..
  • Vähiravi tõhususe kontrollimine ja ägenemiste tuvastamine.
  • Aneemia, hemokromatoosi ja teadmata päritolu palaviku põhjuste kindlaksmääramine.

Seega aitab luu biopsia kiiresti kindlaks teha mis tahes patoloogilise seisundi põhjused ja määrata vajaliku ravi..

Ettevalmistus uuringuteks

Luu biopsia on harva esmane test. Tavaliselt määrab arst pärast muude diagnostiliste meetodite, sh skannide ja vereanalüüside tulemuste uurimist luukoe või punase luuüdi histoloogilise uuringu. Konsultatsiooni ajal viib arst läbi ka uuringu võimalike vastunäidustuste välistamiseks. Biopsiat ei tehta järgmistel juhtudel:

  • Raske verejooksu häire. See haigus põhjustab verejooksu ohtu..
  • Raske rasvumine.
  • Sepsis.
  • Raske mädane luuhaigus.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi kompenseerimata düsfunktsioon.
  • Rasedus.

Samuti küsib arst konsultatsiooni ajal patsiendilt varasemate haiguste, allergiliste reaktsioonide ja võetud ravimite kohta. Enne uuringut võib arst paluda patsiendil ajutiselt lõpetada antikoagulantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ja muude komplikatsioonide riski suurendavate ravimite võtmine.

Täiendavad ettevalmistusmeetodid sõltuvad patsiendi seisundist, koeproovide võtmise ja valu leevendamise tehnikast. Kui arst on määranud anesteesia, peate 6-12 tundi enne uuringut söömisest keelduma. Kohaliku anesteesia korral määratakse patsiendile ärevuse leevendamiseks rahustid..

Praktika näitab, et isegi tugev kohalik anesteesia ei suuda alati valu täielikult kõrvaldada, seetõttu on vajalik psühholoogiline ettevalmistus. Arst peaks patsiendile rääkima luude kogumise etappidest ja võimalikest riskidest..

Tehnika

Luu biopsia ja punase luuüdi koristamine toimub erineval viisil. Tavaliselt püüavad spetsialistid valida kõige vähem traumaatilise sekkumise tüübi, kuid see pole alati võimalik.

Peamised meetodid luukoe eemaldamiseks:

  • Luutrefiini biopsiad on protseduurid luukoe võtmiseks terava servaga toru abil. Arst tuimendab sekkumispiirkonda, teostab naha antiseptilist ravi ja eemaldab koe. See on kõige tavalisem meetod.
  • Puurige biopsia. Spetsiaalse tööriista kasutamine hõlbustab juurdepääsu. Lisaks võimaldab see biopsiameetod teil saada kogu luukoe, mitte üksikuid rakke..
  • Luude koristamine operatsiooni ajal. Sellisel juhul saab arst iseseisvalt hinnata kahjustuse piirkonda ja eemaldada pahaloomuline kasvaja..

Peamised meetodid punase luuüdi saamiseks:

  • Aspiratsioonibiopsia - naha ja luu läbistamine õhukese nõelaga. Luuüdi saamiseks tõmbab arst kolviga vedelikku.
  • Biopsia avatud operatsiooni ajal.

Koeproovide võtmise ajal keskendub arst röntgenkiirte tulemustele.

Võimalikud tüsistused

Nagu teiste kirurgiliste protseduuride puhul, kaasneb luurakkude või punase luuüdi kogumisega kudede terviklikkuse rikkumine. Isegi kui järgitakse kõiki uurimistehnika reegleid, võivad tekkida tüsistused.

Protseduuri kõige tavalisemad komplikatsioonid on järgmised:

  • Ulatuslik verejooks. Tavaliselt on see tüsistus seotud patsiendi varem avastamata verejooksu häirega..
  • Infektsioonid luus või külgnevas koes.
  • Äge valu.
  • Rindkere terviklikkuse rikkumine (läbiva augu ilmumine). See tüsistus mõjutab negatiivselt südame ja kopsude tööd..

Kui teil tekib palavik, suurenev valu, nõrkus, koe turse või muud nakkuse sümptomid, pöörduge pärast protseduuri oma arsti poole. Valu leevendamiseks on ette nähtud anesteetikumid..

Tulemused ja täiendav diagnostika

Saadud luukoe või punase luuüdi biopsia saadetakse laborisse histoloogiliseks ja mikrobioloogiliseks uuringuks. Spetsialistid uurivad koe struktuuri mikroskoobi all ja nakkuse kahtluse korral kasutavad patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks kasvukeskkonda. Tavaliselt saab raviarst biopsia tulemused 7-14 päeva jooksul.

Pahaloomuliste rakkude või nakkuse tuvastamisel võib vaja minna järgmisi lisakatseid:

  • Erinevad skaneerimismeetodid: radiograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Saadud luupildid aitavad kindlaks teha patoloogilise protsessi levimust.
  • Vereanalüüs moodustunud elementide arvu ja suhte kohta.

Põhjalik diagnostika võimaldab õigeaegselt tuvastada luude ja luuüdi patoloogilisi muutusi. Histoloogilise uuringu tulemuste põhjal määrab arst kõige sobivama ravirežiimi. Oluline on meeles pidada, et õigeaegne arsti külastamine parandab prognoosi..

Luu biopsia

universaalsus

Luu biopsia seisneb luuhaiguse või probleemiga inimeselt saadud luuproovi kogumises ja analüüsimises laboris.

Proovivõtumeetodeid on kaks: luu biopsia ja avatud luu biopsia.

Esimene on ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi kohaliku tuimestusega; teine ​​seevastu on tõeline kirurgiline protseduur, mis nõuab üldanesteesiat.

Mis on luu biopsia?

Luu biopsia on diagnostiline protseduur, mis hõlmab luukoe proovi võtmist ja analüüsimist laboris.

Kui biopsiat motiveeriv luuprobleem on üldistatud, võib koristamine toimuda kõikjal kehas, eelistades kõige kättesaadavamaid saite.

Kui seevastu luuprobleem on piiratud, toimub proovi võtmine analüüsimiseks selles kehaosas, kus kõrvalekalle leiti.

Mida mõeldakse "ligipääsetavamate kohtade" all?

Luurakkudest proovide kogumine on lihtsam (ja isegi eelistatavam) kehapiirkonnas, kus luu asub vahetult nahapinna all, see tähendab kohtades, kus ümbritsev kude on õhuke ja kus see eemaldatakse elunditest, sisemistest või suurtest veresoontest.

Luu BIOSPIA TÜÜBID

Proovivõtumeetodeid on kaks: nõelaga või pärast naha sisselõiget.

Nõelbiopsiat nimetatakse õigemini luunõela biopsiaks ja see koosneb ambulatoorsest protseduurist, mille korral piisab kohalikust anesteesiast.

Sisselõikejärgne naha biopsia on sagedamini tuntud kui "vabaõhu" luu biopsia ja see koosneb tegelikust kirurgilisest operatsioonist üldanesteesia all.

Nagu võite nende lühikirjelduste põhjal arvata, on luubiopsia selgelt vähem invasiivne kui "avatud" luubiopsia..

Kui jooksed

Arstid peavad luu biopsia läbiviimist sobivaks, kui:

  • Füüsiliste uuringute ja diagnostiliste testide (röntgenikiirgus, kompuutertomograafia, luu stsintigraafia või magnetresonantstomograafia) põhjal kahtlustatakse generaliseerunud luuhaigust, näiteks Pageti tõbe..
  • Nad peavad välja selgitama, kas konkreetne ebanormaalne mass, mis esineb luu väga konkreetses punktis, on lihtne luu tsüst (seega healoomuline kasvaja) või pahaloomuline kasvaja.

Klassikaline biopsiat nõudev luuvähk on nn Ewingi sarkoom.

  • Nad kahtlustavad osteomüeliiti, mis on luude ja luuüdi bakteriaalne infektsioon..
  • Nad peavad välja selgitama pikaajalise luuvalu täpse põhjuse, mida ükski teine ​​vähem invasiivne diagnostiline test ei suuda seletada..
  • BIOPSIA OSSEA "CIELO OPEN" lubab kirurgiat

    Ettevalmistus ja kirurgiline sisselõige, mida praktikas kasutatakse "avatud" luubiopsia ajal, on sama mis kirurgilise haiguse või luu kõrvalekalde korral.

    Joonis: Ewingi sarkoom.

    Sellest tulenevalt võivad arstid vajadusel operatsiooni jätkamiseks valida välise luubiopsia (mitte vähem invasiivse nõelbiopsia asemel).

    Luuüdi eemaldamine

    Võib juhtuda, et arst peab soovitavaks võtta luukoe prooviga isegi mõned luuüdi rakud, et seda hiljem analüüsida..

    See juhtub tavaliselt leukeemia, lümfoomi või hulgimüeloomi kahtluse korral..

    koolitus

    On tavaline, et arst kohtub patsiendiga paar päeva enne luubiopsiat, et anda talle protseduuri üksikasjad ja esitada talle mõni küsimus järgmise kohta:

    • Kliiniline ajalugu. Haigusloost rääkides peame silmas kõiki haigusi, mida patsient on varem põdenud või põdenud. Oluline on teatada südameprobleemide ja hüübimishaiguste (näiteks hemofiilia) olemasolust
    • Sel ajal tarvitatud ravimid. On väga oluline teavitada oma arsti trombotsüütidevastaste ravimite (aspiriin või klopidogreel) ja / või antikoagulantide (varfariin) kasutamisest, kuna need “verevedeldajad” võivad põhjustada verejooksu.

    Mõlemat tüüpi teostatav luubiopsia hõlmab naha sisselõiget (märkus: välirežiimis pole sisselõige väike) ja sellest tulenevat minimaalset verekaotust. Kui patsient ei peata trombotsüütidevastast ega antikoagulantravi, võib see verekaotus olla väga ohtlik.

  • Igasugune allergia ravimite, eriti anesteetikumide ja rahustite suhtes. Anesteetikumid (kohalikud või üldised) ja rahustid võivad mõnedel inimestel põhjustada tõsiseid, kui mitte surmavaid, allergilisi reaktsioone. Seetõttu peaks patsient teavitama arsti, kui ta teab, et on mõne anesteetikumi suhtes allergiline..
  • Patsiente, kellel on vähimatki raseduskahtlust, tuletatakse meelde, et nad peaksid sellest kahtlusest teatama enne selle küsimustiku täitmist või selle lõpus. Siinkohal otsustab arst, kuidas edasi minna..

    KUI PAKUTAKSE ÜLDANESTEESI?

    Üldanesteesia korral on operatsioonieelne arsti-patsiendi kohtumine oluline kahel muul põhjusel:

    • Kuna patsiendile tehakse vereanalüüside, elektrokardiogrammide ja vererõhu mõõtmise abil elutähtsate näitajate test. Nende testide tulemuste põhjal on võimalik mõista, kas üldanesteesiale on spetsiifilisi vastunäidustusi..
    • Kuna patsienti teavitatakse välimusest protseduuri päeval vähemalt 8-tunnise paastumisega. Tavaliselt soovitavad arstid, kui operatsiooni tehakse hommikul, süüa viimane söögikord eelmise päeva südaööks. Ainus jook, mis pakutakse mõni tund enne operatsiooni, on vesi.

    Toidust ja vedelikust hoidumisest loobumine viib protseduuri tühistamiseni.

    Luunõela biopsia

    Luu biopsia teeb radioloog või ortopeediline kirurg:

      Pärast patsiendi asetamist mugavasse ambulatoorsesse voodisse rakendab meditsiiniõde patsiendi käsivarre "intravenoosse pordi", et manustada protseduuri ajal antud rahustid.

    Seejärel sekkub operatsiooniarst, puhastades desinfektsioonivahendi nahapiirkonnast, kuhu ta kogumisnõela sisestab ja lokaalanesteetikumi määrab..

    Kui juuste kogumise piirkonnas on juukseid, peab meditsiinitöötaja või patsient ise need enne haiglasse saatmist viivitamatult eemaldama..

    Kohe pärast anesteetikumi tööle asumist sisestab arst biopsia nõela. Viimane on tavaliselt pikk ja väga õhuke.

    Kui nõela süstimine on keeruline, võib seadme proovile võtmise hõlbustamiseks olla vajalik naha väike sisselõige.

    Kui ta tunneb, et on huvipakkuvale kondile jõudnud, kasutab arst luuproovi nõelaga..

  • Pärast kogumist seotakse süstekoht silma verejooksu peatamiseks ja infektsiooniriski minimeerimiseks kasutatakse kohalikku antiseptikut..
  • Pärast patsiendi diivanile paigutamist võtab luubiopsia 15–30 minutit.

    PÄRAST MENETLUST

    Sekkumise lõpus jälgitakse patsienti lühikese aja jooksul. Pärast seda, kui pereliige või sugulane teda hooldab, saab ta juba koju minna..

    Kastet tuleks hoida vähemalt ühe päeva: nakkuste vältimiseks on väga oluline puhastada.

    MÕÕTMISED MENETLUSE AJAL ja PÄRAST

    Hoolimata kohalikust anesteesiast võib patsient nõela sisestamise ajal tunda kerget näputäisarnast põletustunnet..

    Teisest küljest võib proovide võtmise ajal tunda, et miski surub luu peale (ja tegelikult see toimubki).

    Pärast protseduuri ja nädala jooksul on proovivõtupiirkond tavaliselt valulik. Sel põhjusel võivad arstid välja kirjutada valuvaigisteid..

    RISKID

    Luunõelte biopsia on väga ohutu protseduur.

    Mõnel harval juhul võib nõela sisestamine põhjustada luumurru, närviotsa või veresoonte kahjustusi, proovide võtmise koha lähedal elundikahjustusi ja / või nahainfektsiooni (osteomüeliit)..

    "Avatud" luu biopsia

    „Avatud“ luubiopsia läbiviimine on ainult kirurgi (tavaliselt ortopeedikirurg) ülesanne ja see toimub operatsioonisaalis..

    Menetlusetapid kronoloogilises järjekorras:

      Patsiendi asetamine mugavale operatsioonilauale.

    Valu leevendamine ja sedatsioon. Üldanesteesia ja sedatsiooniga toimetulekuks on anestesioloog kaasatud ja jääb kogu operatsiooni ajaks operatsioonisaali. Anesteetikume ja rahusteid manustatakse tavaliselt intravenoosselt.

    Proovivõtupiirkonna desinfitseerimine. Nagu luunõela biopsia puhul, desinfitseerib operatiivkirurg välja lõigatud nahapiirkonna.

    Kui on vaja karvade eemaldamist, tehakse see enne operatsioonisaali sisenemist..

    Koeproovi sisselõige ja kogumine. Kirurgilise sisselõike suurus sõltub opereeriva kirurgi vajadustest ja kogumiskohast. Proov võetakse spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega.

    Lõike sulgemine õmblustega. Pärast proovi kogumist sulgeb kirurg sisselõike mitme õmblusega, desinfitseerib kogu opereeritud ala uuesti ja rakendab kaitsesideme.

    Kui need ei lahustu, eemaldatakse silmused maksimaalselt 14 päeva pärast.

    Pärast patsiendi lõikamist operatsioonilauale võib "avatud" luubiopsia võtta 30–60 minutit.

    PÄRAST MENETLUST

    Tavaliselt peab patsient pärast operatsiooni haiglas viibima vähemalt üleöö. Sel haiglaravi perioodil jälgivad opereeriv kirurg ja meditsiinitöötajad perioodiliselt tema elutähtsaid näitajaid ja jälgivad operatsiooni mõju tema tervislikule seisundile..

    Koju naasmine nõuab sugulase või sõbra kohalolekut, sest üldanesteesia muudab reflekse ja tähelepanu isegi rohkem kui 24 tunniks.

    Kaitsesidet tuleks hoida umbes 48 tundi.

    MÕÕTMISED MENETLUSE AJAL ja PÄRAST

    Protseduuri ajal patsient magab, nii et ta ei tunne midagi.

    Ärgates võib ta tunda end väsinuna ja väga piinlikuna, kuid need kaks aistingut lõppevad aja jooksul..

    Tavaliselt on opereeritud piirkond umbes nädala jooksul valus. Seetõttu on arst tavaline välja kirjutada valuvaigisteid..

    RISKID

    Avatud luubiopsia on üsna ohutu protseduur; kuid nagu iga operatsioon, on oht:

    • Tõsine verejooks
    • Infektsioonid
    • Ravimitele süstitakse allergilisi reaktsioone. Need, kes tarvitavad anesteetikume, võivad olla väga tõsised ja lõppeda surmaga.

    tulemused

    Mõne päeva jooksul saadaval olevad luubiopsia tulemused on väga usaldusväärsed, olenemata põhjusest, mis selle vajalikuks muutis.

    Kui luu biopsia on vastunäidustatud?

    Vastunäidustatud kõigile inimestele, kes kannatavad ka immuunsüsteemi haiguste all, kuna on suurem nakkusoht.

    Kui luu biopsia võib olla kasutu?

    Kui arst jätab sobiva luuproovi võtmata. Luu biopsia ajal on seda lihtsam teha..

    Mis on luu biopsia?

    Luu biopsia on mõjutatud koe osa eemaldamine analüüsimiseks. See on kõige täpsem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil onkoloogilist diagnoosi üheselt kinnitada või ümber lükata. Operatsioon on üsna keeruline, kuid saadud tulemused aitavad kindlaks teha kasvaja olemust ja selle arengukiirust, mis võimaldab teil kiiresti valida tõhusa ravi.

    Näidustused protseduurile

    See protseduur viiakse läbi juhul, kui varem kasutatud diagnostikameetodid (näiteks röntgenikiirgus, MRI, CT jne) ei andnud piisavalt täielikku teavet neoplasmi kohta (näiteks selle olemuse pahaloomulisuse või healoomulisuse kohta)..

    Teine põhjus luubiopsia määramiseks on primaarse luukasvaja kahtlus. Juhul, kui kasvaja diagnoositi varem ja patsienti opereeritakse, võetakse kirurgilise sekkumise ajal biopsia jaoks kude..

    Luu biopsia abil saab üheselt tuvastada järgmised nii onkoloogilised kui ka erineva iseloomuga haigused:

    • Kondroma;
    • Kondrosarkoom;
    • Osteosarkoom;
    • Retikulosarkoom;
    • Tuberkuloos;
    • Osteomüeliit;
    • Hiidrakulise luu kasvaja;
    • Luu tsüstid;
    • Lümfogranulomatoos.

    Lisaks võib teha luubiopsia, et teha kindlaks, kas luuüdi on mõjutatud, kui muu diagnostika on ebaõnnestunud. Või selgitada MRI, röntgenikiirte jms abil tuvastatud neoplasmi olemust ja olemust.

    Biopsiaid on mitut tüüpi, mis erinevad luukoe analüüsimiseks võtmise meetodi poolest..

    Püüdlus

    Seda tüüpi diagnoosi korral võetakse õhukese nõela abil punktsioon neoplastiliste rakkude kogunemispiirkonnast. Protseduuri ajal imetakse nõelast osa sisust ja saadetakse seejärel analüüsimiseks. Oluline on meeles pidada, et aspiratsioonibiopsia abil ei saa luustruktuure määrata. Peene nõela läbimõõt on väga väike, isegi väiksem kui tavalise süstla nõel, mida kasutatakse veenist vere võtmiseks.

    Luu aspiratsiooni biopsia

    Trefiini biopsia

    Erinevus eelmisest meetodist on see, et kude võetakse paksu nõelaga. See tungib kahjustatud kudedesse järsult ja selle õõnsus täidetakse vajaliku materjaliga, mis kohe ära lõigatakse. Seda protseduuri saab läbi viia mitu korda. Sellisel juhul piisab võetud bioloogilisest materjalist mitte ainult kasvaja olemuse kindlakstegemiseks, vaid ka luukoe struktuuri väljaselgitamiseks kahjustuse kohas..

    Selle diagnoosimeetodi teine ​​alamliik on biopsia tegemine puuriga. Materjali kogumiseks kasutatakse spetsiaalset külvikut, mis on seest tühi. Nii saab luukoe suuri tükke, mis on piisavad kõige täpsema diagnoosi saamiseks..

    Biopsia meetodid

    Vastavalt teostusmeetodile on protseduur jagatud avatud ja suletuks.

    Avatud biopsia

    See viiakse läbi kirurgilise sekkumise protsessis. Kui kasvaja on juba tuvastatud ja selle eemaldamiseks tehakse operatsioon. Sellisel juhul saab arst välja lõigata mis tahes osa kahjustatud luust. Ja mõnikord on isegi võimalik operatsiooni ajal seda materjali kiiresti uurida, et selgitada edasisi tegevusi.

    Avatud luubiopsia

    Suletud biopsia

    Seda tüüpi protseduurid viiakse läbi ilma operatsioonita, kasutades õhukest või paksu nõela või õõnespuurit.

    Menetlustehnika tunnused

    Lihtsaim biopsia võimalus on võtta luukoe uuringuteks kohe operatsiooni ajal. Kuid kui operatsiooni pole veel vaja, tehakse punktsioonibiopsia. Selle protseduuri käigus võetakse materjal õhuke või paks nõelaga või õõnespuuriga. Tavaliselt toimub kogu protsess kohaliku tuimestusega, kuid kasutada võib ka üldanesteesiat. Patsiendi kehas olevat nõela jälgitakse selliste seadmete abil nagu ultraheli või tomograaf.

    Protseduur varieerub veidi, sõltuvalt uuritava koe asukohast. Patsiendi jaoks on kõige vähem traumaatiline õhukese nõelaga punktsioonibiopsia. Kohe pärast protseduuri ja tiheda sideme paigaldamist võite koju minna. Kui aga analüüsimiseks on vaja võtta luukoe raskesti ligipääsetavatest kohtadest, võib vaja minna kirurgilist sekkumist..

    Enne protseduuri võib patsiendile manustada rahustite manustamiseks intravenoosset kateetrit või välja kirjutada sedatsioonipille. Protseduuripiirkond on tuimastatud kohaliku tuimestusega. Laste jaoks võib proovide võtmiseks välja kirjutada üldanesteesia. Nii et arstil on lihtsam töötada ja laps talub sekkumist kergemini..

    Nõela suuna nägemiseks ja selle ohutuma juurdepääsu tagamiseks kahjustatud alale on vaja täiendavaid seadmeid. See võib olla fluoroskoop, kui patsiendi kasutamine on ekraani ees seistes või lamades või MRI või CT, kasutatakse neid patsiendi lamamisasendis..

    Luu biopsia koht sõltub kahjustatud piirkonna asukohast

    Luu biopsiaid saab teha läbi rinnaõõne, reie, niude ja muu. Koht sõltub kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest, kust analüüsimiseks materjal võetakse.

    Protseduur ise on järgmine: nõela süstekohas läbistatakse nahk, seejärel suunatakse spetsialist seadmete abil nõel kahjustatud piirkonda ja võtab koe, mõnikord on vaja mitu proovi.

    Koolitus

    Avatud biopsia jaoks pole eraldi ettevalmistamine vajalik, piisab tegevustest, mis patsiendi operatsiooniks ette valmistavad. Kinnise biopsia korral on esialgsed meetmed vajalikud ainult juhul, kui materjal kogutakse üldanesteesia all. Sellisel juhul ei saa te süüa 10–12 tundi enne protseduuri ja lõpetage vedeliku joomine 2 tundi enne protseduuri..

    Vastunäidustused

    Vastunäidustuste hulgas on järgmised:

    • Veremürgitus;
    • Vere hüübimise düsfunktsioon;
    • Nahapõletik nõela kavandatud süstimise kohas;
    • Raske somaatiline patoloogia. Protseduuri ajal võib selline patoloogia süveneda, mis patsiendi jaoks traagiliselt lõpeb. Luukoe võtmise käigus võib süveneda südame- või hingamispuudulikkus ja halvimal juhul on oht insuldi või südameataki tekkeks.

    Lisaks, kui patsiendil on trombotsütopeenia, on biopsia väga ebasoovitav, kuid siiski võimalik. Sellisel juhul tasub pöörata suuremat tähelepanu seisundite steriilsusele ja jälgida patsienti mõnda aega pärast protseduuri..

    Tüsistused

    Biopsia ei ole patsiendi jaoks kõige lihtsam test. Üks levinumaid tüsistusi on verejooks, mis avaneb pärast protseduuri. Enamasti peatub veri pärast tiheda sideme kinnitamist iseenesest. Kui aga seda ei juhtunud ja tugev verejooks jätkub, tuleb sellest teavitada luubiopsiat teinud arsti..

    Mõnikord tekivad ka nakkuslikud komplikatsioonid. Nende välimuse jaoks piisab protseduuri ajal isegi steriilsuse rikkumisest. Väga harvadel juhtudel võib materjali proovide võtmisel järelejäänud haavasse koguneda mäda, mis, nagu ka eelmised loetletud juhtumid, vajavad kvalifitseeritud arstiabi..

    Lisaks võib nõel puruneda või käepidemest eralduda, samuti lokaalne põletik. Diagnostilise materjali võtmisel läbi rindkere võivad tekkida järgmist tüüpi kahjustused:

    • Kopsuemboolia (rasvane);
    • Pneumoperikardium;
    • Mediastiinia emfüseem;
    • Mediastiniit;
    • Aordi kahjustus;
    • Parema vatsakese või kodade punktsioon.

    Taastumine pärast protseduuri

    Torkamisprotseduur reeglina ei vaja täiendavat haiglas viibimist. Verejooks peatub üsna kiiresti ja patsient saab koju minna. Kuni haava paranemiseni tasub vältida stressi, mis võib seda kahjustada või sundida seda avanema.

    tulemused

    Patsiendi edasine ravitaktika sõltub täielikult võetud materjali uurimise tulemustest. Kui tegemist on pahaloomulise kasvajaga, nõuab see kiiritusravi või kemoteraapiat ja võib-olla ka operatsiooni. Osteomüeliidi korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Kõige täpsemad tulemused saadakse peptiidiga läbi viidud trefiinibiopsia abil. Seda tüüpi diagnoos määratakse diagnoosi selgitamiseks eranditult pärast CT, MRI või röntgenpildi tegemist. Ravitaktika sõltub täielikult saavutatud tulemustest..

    Luukoe proovi uurivad spetsiaalsetes laborites histoloogia või patomorfoloogia spetsialistid mikroskoobi abil. Pärast uuringu lõppu saadetakse tulemus raviarstile. Mõnikord tuleb järeldus teha ise. Materjali võtmise protseduuri läbi viinud arst teab, kus seda teha..

    Luu biopsia

    Otorinolarüngoloogia osakond ja näo-lõualuukirurgia

    Luu biopsia: kasutatakse kasvaja või luude infektsiooni diagnoosimiseks. Seda biopsiat saab teha naha kaudu sisestatud nõelaga või kirurgiliselt. Biopsia keerukus ja selle rakendamise meetodi valik sõltub neoplasmi lokaliseerimisest.

    Operatsioon viiakse läbi osakonnas:

    Otorinolarüngoloogia osakond ja näo-lõualuukirurgia

    Erakorraline ööpäevaringne ja plaaniline abi ENT organite ja näo-lõualuu piirkonna patoloogiaga patsientidele. Maailmatasemel toimingud, funktsionaalsed minimaalselt invasiivsed tehnikad.

    Seda operatsiooni teostavad kirurgid

    Ponomarev I.V.

    See operatsioon viiakse läbi haiguste korral

    • Ameloblastoom
    • Näo-lõualuu piirkonna hiidrakukasvaja
    • Hamba tsüst
    • Keratotsüst (esmane tsüst)
    • Odontogeenne osteomüeliit
    • Odontoma
    • Näo-lõualuu piirkonna turse
    • Näo-lõualuu osteoom
    • Näo-lõualuu piirkonna kondroom

    Muud osakonnas tehtavad toimingud

    © 2020 - föderaalne riigi eelarveasutus "Kliiniline haigla nr 1" (Volõnskaja) Venemaa Föderatsiooni presidendi haldusosakonnas. Materjalide kasutamine on lubatud ainult tingimusel, et on märgitud link saidile volynka.ru. Sait on ainult informatiivsel eesmärgil ja mitte mingil juhul ei ole avalik pakkumine määratud Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 437 (punkt 2) sätetega. Litsents FS-99-01-009652 kuupäevaga 11.11.2019. Välja andnud föderaalne tervishoiuteenuste järelevalvetalitus. Aegumiskuupäev puudub.

    Kiirabi
    8 (495) 620-84-04

    Ametisse nimetamine spetsialistide juurde ja uuringud

    Jääb alles avalduse esitamine.

    Nõuanne: saate leppida kokku mitme arsti korraga!

    Aja kokkuhoiuks ja mitme arsti külastamiseks samal päeval jätkake spetsialistide valimist ja diagnostilisi teste ning täitke seejärel vastuvõtu üldtaotlus.

    Luu biopsia. Miks teha luu biopsia?

    1. Mis on luu biopsia?

    Luu biopsia on protseduur, mille käigus võetakse luuproov ja uuritakse seda mikroskoobi all vähi, nakkuse või muude luuhaiguste suhtes..

    Millised on luubiopsia viisid?

    Luuproovi saab võtta peene nõelaga. See kasutab kohalikku tuimestust ja rahusteid..

    Teine meetod on avatud operatsiooni biopsia. Selle protseduuri käigus tehakse luule sisselõige, mis võimaldab arstil selleni jõuda. Avatud biopsia tehakse üld- või spinaalanesteesias.

    Luu biopsiat kasutatakse juhul, kui röntgen näitab mingeid probleeme. Kuidas biopsia nõela liigub, saab jälgida CT või luu skaneerimisega.

    Miks luu biopsia tehakse??

    Luu biopsia tehakse:

    • Kinnitage diagnoos (nt luuvähk) magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, röntgenikiirguse või luustsintigraafia abil;
    • Teha vahet vähirakkude agregatsiooni ja luuvähi vahel;
    • Määrake osteomüeliidi põhjus;
    • Määrake luuvalu põhjus.

    Avatud biopsiaga saab otsustada viivitamatu operatsiooni üle.

    2. Kuidas valmistuda biopsiaks?

    Rääkige oma arstile, kui:

    • Milliseid ravimeid te võtate;
    • Kas olete ravimite või lateksi suhtes allergiline;
    • Et olete rase;
    • Et te võtate verd vedeldavaid ravimeid.

    Luu biopsiaid saab teha kohaliku või üldanesteesia all. Kui arst valib teise võimaluse, ütleb ta teile, kuidas selleks valmistuda..

    3. Millised on riskid ja mis võivad tulemust mõjutada?

    Millised on luubiopsia riskid?

    Pärast luubiopsiat on probleeme harva. Teoreetiliselt on väike võimalus, et nõel või kirurgiline instrument kahjustab närve, veresooni või luid. Nahas või luudes on nakatumise võimalus.

    Kui te võtate verevedeldajaid, võib teil tekkida punktsioonikohas verejooks.

    Kui teil on infektsiooni või verejooksu tunnuseid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

    Mis võib luubiopsiat häirida?

    Luu biopsia ei pruugi anda positiivseid tulemusi järgmistel juhtudel:

    • Patsient ei saa säilitada rahulikku asendit;
    • Madal immuunsus. See võib põhjustada infektsiooni;
    • Materjali ei kogutud piisavalt, sest peene nõelaga luu biopsia on üsna keeruline protseduur.

    Mida tasub teada?

    Pärast peent nõela biopsiat saadetakse teid tavaliselt kohe koju. Pärast avatud operatsiooni biopsiat peate siiski võib-olla mõnda aega haiglas viibima. Tavaliselt pole see rohkem kui üks päev.

    Luu biopsia ajal võib arst teha ka luuüdi biopsia.

    Artiklid Umbes Leukeemia