Soole biopsia

Soolebiopsia on elundikoe histoloogiline uuring haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Biopsia on koetükk, mis võetakse analüüsimiseks. Biopsiaproovile tehakse histoloogiline ja tsütoloogiline uuring. Saadud andmete põhjal on võimalik kindlaks teha lõplik diagnoos ja määrata ravitaktika.

Soolebiopsia näitab:

• soolevähk;
• soole amüloidoos;
• Crohni tõbi ja haavandiline koliit;
• polüpoos;
• tsöliaakia;
• Whipple'i tõbi;
• autoimmuunne soolehaigus;
• atsantotsütoos;
• pseudomembranoosne koliit ja muu koliit.

Biopsia ettevalmistamine

Peensoole biopsia tegemisel peaksite hoiduma söömisest 8-12 tundi enne kavandatud uuringut. Jämesoole biopsia ettevalmistamine hõlmab räbuvaba dieeti 3 päeva jooksul ja puhastavate klistiiride (süstla või Esmarchi kruusiga) või spetsiaalsete puhastavate ravimite (Fortrans, Endofalk) kasutamist vastavalt arsti määratud skeemile. Biopsiale eelneval päeval on lubatud juua puljongit, mahla ja vett. Uuringu eelõhtul võite juua ainult mahlasid ja vett.

Biopsia protseduur

Peensoolde

Kõige sagedamini võetakse biopsia materjal kaksteistsõrmiksoolest. Materjali võtmiseks on peensoole muudesse osadesse raskesti ligipääsetavad. Enne protseduuri alustamist annab patsient selleks kirjaliku nõusoleku. Uuringu käiku ja võimalikke tüsistusi selgitatakse talle. Nad hoiatavad keha reaktsioonide eest endoskoobi kasutuselevõtmisel (on tugev süljeeritus, mida ei tohiks takistada ja proovige sülge alla neelata, gaaside eraldumine pärast, oksendamine jne).

• Pool tundi enne uuringut antakse rahusti, mis võimaldab inimesel lõõgastuda, kuid mitte magama jääda. Ülemise peensoole (kaksteistsõrmiksoole) biopsia korral on patsient ärkvel.
• Enne fibroendoskoobi kasutuselevõttu tagumise neelu seina niisutatakse tuimastuse refleksi vähendamiseks anesteetikumiga. Anesteetikum on mõru maitsega ja tekitab neelu tursetunnet.
• Suu sisestatakse huulik, et inimene endoskoopitoru kogemata ei hammustaks. Huulik ei häiri hingamist.
• Inimene asetatakse vasakule küljele ja suu kaudu sisestatakse endoskoop. Visuaalse kontrolli all jõuab arst soovitud piirkonda.
• Endoskoopil on biopsia kanal, mille kaudu sisestatakse tangid ja haaratakse soovitud koekoht. Pärast biopsia tangide eemaldamist.
• Biopsia pannakse spetsiaalselt ettevalmistatud lahusega mahutisse ja saadetakse laborisse.
• Arst kontrollib verejooksu biopsia kohas või perforatsioonides ja eemaldab endoskoobi.
• Biopsia tegemine võtab aega umbes 30 minutit. Protseduur on pigem ebameeldiv kui valus. Kui endoskoop viiakse läbi seedetrakti esialgsete sektsioonide kaudu, ärritub okserefleks, mis põhjustab ebameeldivat oksendamist..

Protseduur on pigem ebameeldiv kui valus. Kui endoskoop viiakse läbi seedetrakti esialgsete sektsioonide kaudu, ärritub okserefleks, mis põhjustab ebameeldivat oksendamist..

Käärsool

Käärsoole biopsiad tehakse kolonoskoopia või sigmoidoskoopia abil. Enne protseduuri annab patsient protseduurile kirjaliku nõusoleku. Arst selgitab uuringu kulgu, võimalikke tüsistusi.

• Patsient asetatakse vasakule küljele, jalad viiakse maos.
• Enne uuringut mõõdetakse vererõhku ja pulssi. Andke rahustid või anesteesia rahustid.
• Parema edasiliikumise jaoks määrige kolonoskoobi ots vaseliiniga ja sisestage läbi päraku.
• Kolonoskoobi edenedes süstitakse õhku, et soole silmuseid paremini laiendada.
• Kui kolonoskoop on jõudnud sigmoidsooleni, pööratakse inimene selili ja uuring jätkub..
• Soovitud soolestiku piirkonnas võetakse kude tangide abil.
• Saadud materjal pannakse spetsiaalsesse anumasse ja saadetakse laborisse.
• Pärast verejooksu kontrollimist biopsia saidilt eemaldage kolonoskoop.

Käärsoole biopsia on valulik ja seetõttu viiakse see patsiendi soovil tavaliselt läbi üldanesteesia.

Tüsistused

Tüsistused pärast soolebiopsiat on äärmiselt haruldased. Harvadel juhtudel võivad esineda järgmised tingimused:

• verejooks koetüki võtmise kohalt;
• sooleseina perforatsioon.

Millal määratakse biopsia??

Soolebiopsia tuleb läbi viia järgmiselt:

• tuvastatud kasvaja moodustumine CT-l, MRI-l, kolonoskoopial või muudel tuvastamise uuringutel;
• mitmekordsed erosioon- ja haavandilised protsessid soolestikus;
• pikaajalised ebaselge etioloogiaga põletikulised protsessid;
• soolenähud (väljaheidete muutused, väljaheidete vere lisandid, puhitus jne), mis ei sobi tavaliste haiguste kliinikusse ja nõuavad põhjalikumat uurimist

Mida näitab soole biopsia ja kuidas protseduuri tehakse?

Biopsia on elundi koe intravitaalne histoloogiline uuring haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Biopsia on koetükk, mis võetakse analüüsimiseks..

Biopsiaproovile tehakse histoloogiline ja tsütoloogiline uuring. Saadud andmete põhjal on võimalik kindlaks teha lõplik diagnoos ja määrata ravitaktika.

Mis paljastab?

• soolevähk;
• soole amüloidoos;
• Crohni tõbi ja haavandiline koliit;
• polüpoos;
• tsöliaakia;
• Whipple'i tõbi;
• autoimmuunne soolehaigus;
• atsantotsütoos;
• pseudomembranoosne koliit ja muu koliit.

Biopsia tüübid

Soolest biopsia saamise meetodi kohaselt võib biopsia olla mitut tüüpi:

• Incision. Soole operatsiooni käigus eemaldatakse materjal skalpelli abil teel.
• Eksklusiivne. Tekkimine (polüüp, lümfisõlm) eemaldatakse järgneva histoloogilise uuringuga täielikult.
• Punktsioon. Kude võtmiseks kasutatakse spetsiaalset pikka nõela.
• Skarifikatsioon. Soole limaskestal on materjali kraapimist.
• Silmus. Spetsiaalse silmuse abil jäädvustatakse biopsia.
• Endoskoopiline (viil). Tangid haaravad endoskoopilise uuringu ajal koetüki.
• Trepanatsioon. Spetsiaalse teravate lõiketeradega toru abil hõivatakse biopsia koht.
• Püüdlus. Aspiraatoriga võetakse kinni tükk lahtist koest.

Soolebiopsiat võib määrata pärast uuringute läbiviimist ja patoloogilise fookuse täpse asukoha kindlaksmääramist - sihipärane biopsia. Uurivat biopsiat kasutatakse haiguse kahtluse korral, kui nähtavaid muutusi veel pole. Sellisel juhul püütakse erinevaid kudede piirkondi ja saadetakse uuringutele..

Gastroenteroloogias kasutatakse kõige sagedamini endoskoopilist biopsiat (tangid). See viiakse läbi fibrogastroduodenoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopiaga. Harvem kasutatakse aspiratsioonibiopsiat.

Menetluse ettevalmistamine

Peensoole biopsia tegemisel peaksite hoiduma söömisest 8-12 tundi enne kavandatud uuringut.

Jämesoole biopsia ettevalmistamine hõlmab räbuvaba dieeti 3 päeva jooksul ja puhastavate klistiiride (süstla või Esmarchi kruusiga) või spetsiaalsete puhastavate ravimite (Fortrans, Endofalk) kasutamist vastavalt arsti määratud skeemile. Biopsiale eelneval päeval on lubatud juua puljongit, mahla ja vett. Uuringu eelõhtul võite juua ainult mahlasid ja vett.

Biopsia protseduur

Peensoolde

Kõige sagedamini võetakse biopsia materjal kaksteistsõrmiksoolest. Muude peensoole osade juurde pääsemine on keeruline.

Enne protseduuri alustamist annab patsient selleks kirjaliku nõusoleku. Uuringu käiku ja võimalikke tüsistusi selgitatakse talle. Nad hoiatavad keha reaktsioonide eest endoskoobi kasutuselevõtmisel (on tugev süljeeritus, mida ei tohiks takistada ja proovige sülge alla neelata, gaaside eraldumine pärast, oksendamine jne).

1. Pool tundi enne uuringut antakse rahusti, mis võimaldab inimesel lõõgastuda, kuid mitte magama jääda. Ülemise peensoole (kaksteistsõrmiksoole) biopsia korral on patsient ärkvel.
2. Enne fibroendoskoobi kasutuselevõttu tagumise neelu seina niisutatakse tuimastuse refleksi vähendamiseks anesteetikumiga. Anesteetikum on mõru maitsega ja tekitab neelu tursetunnet.
3. Suu sisestatakse huulik, et inimene endoskoopitoru kogemata ei hammustaks. Huulik ei häiri hingamist.
4. Inimene asetatakse vasakule küljele ja suu kaudu sisestatakse endoskoop. Visuaalse kontrolli all jõuab arst soovitud piirkonda.
5. Endoskoopil on biopsia kanal, mille kaudu sisestatakse tangid ja haaratakse soovitud koekoht. Pärast biopsia tangide eemaldamist.
6. Biopsia pannakse spetsiaalselt ettevalmistatud lahusega mahutisse ja saadetakse laborisse.
7. Arst kontrollib verejooksu biopsia kohas või perforatsioonides ja eemaldab endoskoobi.
8. Ajastatud biopsia võtab aega umbes 30 minutit.

Protseduur on pigem ebameeldiv kui valus. Kui endoskoop viiakse läbi seedetrakti esialgsete sektsioonide kaudu, ärritub okserefleks, mis põhjustab ebameeldivat oksendamist..

Käärsool

Käärsoole biopsiad tehakse kolonoskoopia või sigmoidoskoopia abil. Enne protseduuri annab patsient protseduurile kirjaliku nõusoleku. Arst selgitab uuringu kulgu, võimalikke tüsistusi.

1. Patsient asetatakse vasakule küljele, jalad viiakse maos.
2. Enne uuringut mõõdetakse vererõhku ja pulssi. Andke rahustid või anesteesia rahustid.
3. Parema edasiliikumise jaoks määrige kolonoskoobi ots vaseliiniga ja sisestage läbi päraku.
4. Kolonoskoobi edenedes süstitakse õhku, et soole silmuseid paremini laiendada.
5. Kui kolonoskoop on jõudnud sigmoidsooleni, pööratakse inimene selili ja uuring jätkub..
6. Soovitud soolestiku piirkonnas võetakse kude tangide abil.
7. Saadud materjal pannakse spetsiaalsesse anumasse ja saadetakse laborisse.
8. Pärast verejooksu kontrollimist biopsia saidilt eemaldage kolonoskoop.

Käärsoole biopsia on valulik ja seetõttu viiakse see patsiendi soovil tavaliselt läbi üldanesteesia.

Tüsistused

Tüsistused pärast soolebiopsiat on äärmiselt haruldased. Harvadel juhtudel võivad esineda järgmised tingimused:

• verejooks koetüki võtmise kohalt;
• sooleseina perforatsioon.

Vastunäidustused

Kui on vaja uuringuid?

Soolebiopsia tuleb läbi viia järgmiselt:

• tuvastatud kasvaja moodustumine CT-l, MRI-l, kolonoskoopial või muudel tuvastamise uuringutel;
• mitmekordsed erosioon- ja haavandilised protsessid soolestikus;
• pikaajalised ebaselge etioloogiaga põletikulised protsessid;
• soolenähud (väljaheidete muutused, väljaheidete vere lisandid, puhitus jne), mis ei sobi tavaliste haiguste kliinikusse ja nõuavad põhjalikumat uurimist.

Soole biopsia: protseduuri olemus, näidustused, läbiviimine, tulemused

Autor: Averina Olesya Valerievna, meditsiiniteaduste kandidaat, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia Operation.Info © jaoks

Soolebiopsia on üks informatiivsemaid viise selle limaskestas toimuvate muutuste väljaselgitamiseks. Histoloogiline uuring võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi panna, vaid ka määrata järgnevad ravitaktikad.

Soolepatoloogiat saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel, samas kui sümptomid ja laboratoorsed andmed on sageli ebapiisavad. Sellistel juhtudel tuleb appi biopsia - peensoole või jämesoole limaskesta histoloogiline analüüs. Kude uurimiseks saadakse soole endoskoopia abil.

Soolebiopsia laialdane kasutamine väärtusliku diagnostilise meetodina sai võimalikuks mitte ainult tänu mikroskoobi leiutamisele. Pikka aega võis mikroskoopiaga läbi viia ainult pinnapealseid kudesid ja siseorganeid uuriti ainult avatud operatsioonide käigus. Endoskoopiliste meetodite kasutuselevõtt, minimaalselt invasiivsete sekkumismeetodite täiustamine võimaldas muuta mittekirurgilise soolebiopsia sõeluuringuks, mis on kättesaadav paljudele patsientidele..

Juhul, kui limaskesta mikroskoopia ei anna huvipakkuvatele küsimustele täielikku vastust, viivad patomorfoloogid läbi koeproovi täiendava immunohistokeemilise uuringu, sealhulgas määravad antud haigusele spetsiifilised valgud või soolerakkude pahaloomulise kasvaja tüübi..

Kolonoskoopia või fibrogastroduodenoskoopia koos biopsiaga viiakse läbi, kui see on näidustatud, samuti rutiinsete ennetavate uuringute ajal. Riskirühma kuuluvad mõlemast soost inimesed alates 40. eluaastast. Mida vanem on eksamineeritav, seda tõenäolisem on, et biopsia näitab vähemalt mingeid kõrvalekaldeid. Terapeudid, gastroenteroloogid, proktoloogid määravad protseduuri.

Soolestiku biopsia võtmine pole kõige meeldivam sündmus, kuid nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt korralikult ette valmistades saate mitte ainult vähendada komplikatsioonide tõenäosust, vaid ka minimeerida subjektiivseid ebamugavusi..

Näidustused ja vastunäidustused soole biopsia jaoks

Soole biopsia viiakse läbi ebaselge diagnoosiga, ettenähtud ravi ebaefektiivsusega, et selgitada ravi tulemusi, kui kahtlustatakse vähki. Näidustused sellele on:

• Muutused vere- ja fekaalianalüüsides, mis näitavad haavandiliste kahjustuste olemasolu;
• Soolekahjustuse nakkusliku olemuse kahtlus;
• Autoimmuunhaigused, millel on võimalik seedesüsteemi kahjustus;
• Aneemia, seletamatu kaalulangus;
• Kestev kõhukinnisus, mis ei allu ravile;
• Kaasasündinud või omandatud iseloomuga eendite (diverticula) olemasolu;
• Pahaloomulise kasvaja kahtlus;
• Kroonilised mittespetsiifilised põletikulised protsessid;
• Süsteemne amüloidoos;
• Rektaalsed fistulid;
• Haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
• Polüübid ja muud hüperplastilised protsessid soolestikus;
• Tsöliaakia;
• Kitsenemine (stenoos).

Soole biopsia viiakse läbi mitte ainult patoloogilise protsessi olemasolul või selle kahtluse korral. See on näidustatud ka iga-aastaste ennetavate uuringute osana täiskasvanud ja vanemas eas inimestele, kes ei esita seedesüsteemist mingeid kaebusi..

Arvestades pahaloomuliste käärsoolekasvajate sagenenud esinemissagedust, peetakse soolevähi varajaseks avastamiseks vajalikuks profülaktiline kolonoskoopia koos biopsiaga. On selge, et protseduur pole meeldiv, kuid isegi kui häirete sümptomeid pole, on siiski parem veenduda, et sooled on terved.

Soolebiopsia nõuab head ettevalmistust ja patsiendi rahuldavat seisundit, vastasel juhul võib protseduur põhjustada komplikatsioone, seetõttu saavad spetsialistid alati teada võimalikud vastunäidustused, mis võivad olla:

1. Lähiminevikus edasi lükatud kirurgiline sekkumine seedeelunditesse;
2. Ägedad nakkushaigused või kroonilise ägenemine;
3. Äge põletik, divertikuliit perforatsiooni ohu tõttu;
4. Peritoniit;
5. Jämesoole stenoos, mida on endoskoobiga raske "läbida", ilma et oleks oht elundi seina traumata;
6. Raske südame-, neeru-, maksa-, hingamispuudulikkus;
7. Teatud vaimuhaigused, mille puhul puudub kontakt patsiendiga või puudub usaldus tema adekvaatse suhtumise suhtes protseduuri.

Soolebiopsia on uuritavale alati stressi tekitav, kes võib muretseda protseduuri käigu ja histoloogilise analüüsi tulemuse pärast. Sellest hoolimata on vastuvõetamatu keelduda sellest, kui arst peab protseduuri vajalikuks, sest haigus ilma õigeaegse ravita võib areneda, anda komplikatsioone ja isegi vähiks muutuda..

Ettevalmistus uuringuteks

Soolebiopsiaga tehtud kolonoskoopia ohutus ja kõrgeim infosisu on tagatud ainult kvaliteetse ettevalmistusega. On oluline, et uuritav organ oleks võimalikult puhas ja hoolimine sellest lasuks patsiendil endal, kes peab ettevalmistamise küsimuses suhtuma väga vastutustundlikult..

Enne kolonoskoopiat:

• Tehke puhastavaid klistiire;
• Valmistage sooled ette spetsiaalsete preparaatide abil (Fortrans, Forject);
• Järgige nädala jooksul enne uuringut dieeti.

Dieet on hea soole ettevalmistamise esimene samm. Eksamineeritav peab dieedist välja jätma kõhukinnisust ja gaaside teket põhjustavad toidud - kondiitritooted ja pagaritooted, šokolaad, kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, gaseeritud joogid, kohv. Parem on loobuda vürtsistest, praetud toitudest, suitsutatud lihast, mis ärritab limaskesta. Toit peaks olema kerge ja taskukohane, eelistatavalt aurutatud või hautatud.

Päev enne ettenähtud protseduuri on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mis aitavad soolestikust sisu ja gaase eemaldada. Neid müüakse tavalises apteegis, need on kotikesed pulbriga, mis lahustatakse vees ja joob vastavalt juhistele. Päeval peab patsient jooma mitu liitrit sellist lahust, kuid tavalistest söögikordadest tuleb loobuda. Gaaside moodustumise vähendamiseks määratakse lisaks espumisaani või selle analooge. On soovitav, et endoskoopilise uuringu ajal oleks sool tühi.

Kui preparaat viiakse läbi puhastusravimitega, pole vaja kasutada klistiiri, mis on enamiku patsientide jaoks ebamugav. Sellest hoolimata kasutatakse klistiiri endiselt, kui muid meetodeid pole mingil põhjusel saadaval..

Fortransit peetakse kõige tavalisemaks ja tõhusamaks soolepuhastuse ettevalmistuseks. Eksperdid ütlevad, et isegi selle ühekordne kasutamine on võrdne kolmekordse klistiiriga. Eriti oluline on, et sellist puhastust saaks teha iseseisvalt ja kodus..

Fortrans'i kogus arvutatakse patsiendi kaalu põhjal, liiter ravimit 20 kilogrammi kaalu kohta. Seda tuleks juua iga 20 minuti järel umbes klaasi kaupa. Te ei tohiks kiirustada, vastasel juhul võivad tekkida oksendamine ja kõhuvalu. Esimene kohtumine peaks toimuma hiljemalt 18 tundi enne uuringut, viimane - 3 tundi.

Peensoole biopsia viiakse läbi fibrogastroduodenoskoopia abil, seega on ettevalmistus mõnevõrra erinev: dieet eelmisel päeval, söömiskeeld uuringupäeval, rahustid. Peensoolel on suur pikkus, suhteliselt kitsas valendik, see on keerdunud, nii et endoskoop saab uurida ainult selle esialgset osa - kaksteistsõrmiksoole. Tööriistakomplekti edasist reklaamimist peetakse ohtlikuks.

Soolebiopsia tehnika

Tavaliselt on soolestiku biopsia diagnostiline. Teisisõnu uurib endoskoopia limaskesta pinda, teeb järelduse patoloogia olemasolu ja olemuse kohta ning võtab sooleseina need osad, mis on kõige rohkem muutunud või mis põhjustavad muret.

Kui protseduuri ajal tehakse patoloogilise fookuse (polüüp, väike healoomuline kasvaja) täielik ekstsisioon, siis muutub biopsia mitte ainult diagnoosimise etapiks, vaid ka väga tõhusaks raviprotseduuriks, mis kõrvaldab patoloogia minimaalselt invasiivsel viisil..

Histoloogilise uuringu jaoks materjali kogumiseks on palju võimalusi. See võib olla limaskesta piirkonna ekstsisioon või tuvastatud neoplasm skalpelli, aasa, nõela aspiratsiooni jms abil, kuid endoskoopiliste tangide biopsiat peetakse parimaks meetodiks, mille käigus kude näpistatakse spetsiaalsete tangidega..

Peensoole biopsia piirdub kõige sagedamini kaksteistsõrmiksoole limaskesta morfoloogilise uurimisega, kuna selle aluseks olevatele sektsioonidele on uurimiseks ja pealegi koe pigistamiseks raskesti ligipääsetav. Selline biopsia viiakse läbi fibrogastroduodenoskoopia ajal.

soolebiopsia tehnika

Suuõõne ja söögitoru kaudu sisestatakse kerge juhikuga endoskoop maosse, kust see laskub kaksteistsõrmiksoole. Uuringu käigus on võimalikud sondi kasutuselevõtuga seotud ebameeldivad aistingud: süljeeritus, oksendamissus, soolestikust gaaside väljavool ja isegi tahtmatu urineerimine.

Arst hoiatab eksamineeritavat eelnevalt võimaliku subjektiivse ebamugavuse eest, räägib protseduuri käigust. Umbes 30 minutit enne fibrogastroduodenoskoopiat on pingete ja ärevuse leevendamiseks soovitatav võtta rahusti. Peensoole biopsiaga patsient peaks olema ärkvel.

Haukumise mõnevõrra vähendamiseks töödeldakse neelu tagakülge anesteetikumiga, suuõõnde pannakse spetsiaalne huulik, et patsient ei kahjustaks endoskoopilist toru kogemata hammastega..

Duodenoskoopia läbiviimisel kaksteistsõrmiksoole biopsiaga asub subjekt vasakul küljel, endoskoop sisestatakse suuõõne kaudu. Arst registreerib kõik limaskesta muutused monitori ekraanil. Histoloogiliseks analüüsiks kudede kogumiseks mõeldud tangid sisestatakse spetsiaalse kanali kaudu endoskoopilises torus. Kui patoloogia on lokaliseeritud, tehakse biopsia.

Saadud koefragment viiakse formaliini lahusega viaali ja saadetakse seejärel mikropreparaadi valmistamiseks patoloogilisse laborisse, mida uuritakse mikroskoobi all. Pärast koe eemaldamist kontrollib endoskoopia uuesti veritsevaid anumaid ja eemaldab seejärel instrumendid.

Duodenoskoopia protseduur peensoole biopsiaga võtab umbes pool tundi. Reeglina ei põhjusta see valu. Paljude katsealuste jaoks pole palju hullem võimalik valulikkus, vaid subjektiivne ebamugavustunne oksendamise, röhitsemise jms tõttu..

käärsoole polüpi biopsia

Käärsoole biopsia viiakse läbi kolonoskoopia või sigmoidoskoopia ajal pärast põhjalikku soole ettevalmistamist ja ainult uuritava kirjalikul nõusolekul. Arst peab selgitama uurimismetoodika tunnuseid, võimalikke tüsistusi, soole piisava ettevalmistamise rolli.

Biopsiaga jämesoole endoskoopilises uurimises asetatakse patsient vasakule küljele, samal ajal kui ta peab viima alajäsemed kõhu eesseina. Enne protseduuri määratakse tingimata vererõhu tase, pulss.

Esimesena uuritakse soolestiku lõpuosi. Sigmoidoskoopia ajal viiakse läbi uuring pärasoole biopsiaga, seejärel uuritakse sigmoidset osa. Fibrokolonoskoopia võimaldab teil hinnata käärsoole seisundit, samas kui soovitatav on eelkontraströntgeniuuring, et välistada väljendunud stenoosi ja muude takistuste olemasolu endoskoobi liikumisteel.

Paljud patsiendid, kellel tehakse käärsoole biopsiaga endoskoopiline uuring, soovivad seda teha üldise intravenoosse anesteesia all. Seda küsimust tuleks raviarstiga eelnevalt arutada, kuna peate ka anesteesiaks valmistuma.

Kolonoskoobi lõpposa sisestatakse pärasoolde ja seejärel jämesoolde, eelnevalt määritakse vaseliiniga, et hõlbustada liikumist rektaalse sulgurlihase kaudu, et muuta see hetk valutuks. Limaskesta uurimise hõlbustamiseks sirguvad tühja soole varisenud silmused sinna sisse viidud õhu abil.

Jämesoolel on kõverad ja neid peab uuringu läbiviiv arst arvestama. Sel hetkel, kui endoskoobi ots jõuab sigmoidse käärsooleni, pööratakse patsient selili, jätkates aparatuuri sissetoomist. Uuringu edenedes märkab arst lokaalseid või hajusaid muutusi, teeb patoloogilistest fookustest biopsia, võib täielikult välja lõigata kasvajataolise submukoosse moodustumise, limaskesta polüpoidse väljakasvu.

Pärast sooleseina uurimise lõppu veendub spetsialist, et veritsust ei esine, ja võtab endoskoopilised instrumendid välja. Võetud materjal saadetakse laborisse histopatoloogiliseks uuringuks. Vastus saab valmis umbes 10–14 päeva pärast.

Pediaatrilises praktikas on vaja ka sooleseina biopsiat. Mõned kaasasündinud defektid, Crohni ja Hirschsprungi tõve kahtlus võivad saada selle näidustuseks. Uuringu jaoks võtavad nad laste endoskoobi, on vajalik rahustamine ja esimeste aastate imikutele tehakse üldanesteesia 30–40 minutit, mille jooksul arst uurib soolestikku ja teeb vajadusel biopsia.

Video: pärasoole biopsia

Soolebiopsia tulemused ja võimalikud tüsistused

Enne seedetrakti endoskoopilist uurimist biopsiaga peab patsient andma oma kirjaliku nõusoleku manipuleerimiseks ja arst peab selgitama mitte ainult selle tähendust ja eesmärki, vaid ka rääkima võimalikest tüsistustest. Kõrvaltoimete oht sõltub patoloogia olemusest, soole ettevalmistamise kvaliteedist, spetsialisti oskustest ja kvalifikatsioonist.

Käärsoole biopsia kõige sagedasemad komplikatsioonid on verejooks ja perforatsioon. Esimesel juhul piisab kahjustatud anumate hüübimisest, teisel juhul on soole terviklikkuse taastamiseks ette nähtud kirurgiline operatsioon. Kui elundi seina trauma põhjustas selle rebenemise ja peritoniidi, viiakse patsient kiiresti operatsioonisaali, kus defekt kohe õmmeldakse.

Soole rebenemine võib provotseerida mitte ainult instrumentide ligikaudset tutvustamist, vaid ka gaase, mida ettevalmistusetapil ei eemaldatud. Laevade hüübimine või neoplasmi ekstsisioon elektrokoagulaatoriga võib põhjustada gaaside plahvatuse ja tõsise trauma sooleseinas, mida saab vältida uuringuks korralikult ette valmistades.

Biopsia tulemused on tavaliselt valmis 7-10 päeva pärast, maksimaalselt 2 nädala pärast. Soolekudede mikroskoopilise struktuuri uuringut viivad läbi patoloogid, kes edastavad patoloogia olemuse kohta järeldused endoskoopikutele, gastroenteroloogidele, proktoloogidele, kes otsustavad, millist ravi patsient vajab. Raviarst peaks histoloogilise analüüsi järeldust tõlgendama; ekslike otsuste ja enneaegse muretsemise vältimiseks on soovitatav seda teha iseseisvalt..

Patoloogi järelduses võivad olla viited:

1. Krooniline koliit, mis nõuab dieeti ja konservatiivset ravi;
2. Adenoomid on healoomulised kasvajad;
3. Kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste olemasolu;
4. Crohni tõbi, haavandiline koliit, tsöliaakia;
5. Pahaloomuline kasvaja.

Pärasoole või kattuvate sektsioonide polüübi biopsia näitab kõige sagedamini, et näärmete väljakasv on healoomuline kasvaja, millel võivad siiski olla düsplaasia tunnused, see tähendab vähieelne protsess. Sellise järeldusega pole vaja paanikat, sest tavaliselt eemaldatakse polüübid biopsia käigus täielikult.

Düsplastilised protsessid ja adenoomid ei vaja täiendavat operatsiooni ega muud kasvajavastast ravi, kuid vajavad igal aastal soolte seisundi jälgimist, mille omanik peaks olema arstide tähelepaneliku tähelepanu all. Kui soolebiopsia käigus avastatakse adenokartsinoom ehk pahaloomuline kasvaja, suunatakse patsient kasvaja eemaldamise ning kemoteraapia ja kiiritusravi küsimuse lahendamiseks onkoloogi juurde..

Kuidas soole biopsia toimub?

Biopsia, millised uuringud on ja millistel juhtudel on see näidustatud

Biopsia on diagnostiline meetod, mille käigus võetakse kude soolestiku siseseinast (jämedalt öeldes võetakse mikroskoopiline koetükk endoskoobi kaudu edasiseks uurimiseks mikroskoobi all)..

Soolebiopsia tegemise oskus oli sisehaiguste diagnostika valdkonnas tõeline läbimurre - arvestades asjaolu, et mõni aasta enne seda oli ainult visuaalne endoskoopia. Muidugi ei ole teistest kättesaadavamatest organitest pärinevaid biopsiaid (või invasiivsemaid tehnikaid) väga pikka aega võetud, kuid peensoole biopsia läbiviimine, mis viiakse läbi minimaalselt invasiivsete meetoditega, muutis täpse diagnoosi määramise palju kiiremaks ja hõlpsamaks. Ehkki õigluse huvides tuleb märkida, et jämesoole biopsia on omandanud palju suurema kliinilise tähenduse tänu sellele, et jämesooles esineb onkoloogilist patoloogiat (see on haigus, mille kinnitamiseks või välistamiseks see uuring tegelikult toimub, on valdav enamus juhtumeid).

Biopsia abil viiakse läbi patoloogilise protsessi kõige täpsem diagnoos. Erinevalt ultraheliuuringust, tavalisest radiograafiast kontrastiga, annab see uuring aimu patoloogilise protsessi olemusest ja mitte ainult morfoloogilisest struktuurist.

Tehnika olemus on see, et võetud biopsiat uuritakse mikroskoobi all ja määratakse selle koe- ja rakuline koostis (seda nimetatakse histoloogiliseks uuringuks). Seega on võimalik kindlaks teha rakuline atüüpia ehk kude või mõne muu haiguse tunnused. Tuleb mõista, et tavaliselt on ühe elundi kõik rakud struktuurilt sarnased, kuid kui need erinevad üksteisest, näitab see pahaloomulise moodustumise esinemist. Kui muutus tuvastatakse koetasandil (see tähendab, et erinevusi pole mitte rakkude, vaid kudede struktuuris), siis tuleb rääkida healoomulisest protsessist. Mõnel teisel haigusel on samuti patognomoonilised, see tähendab ainult nende jaoks spetsiifilised sündroomid. Jällegi pole kõigil protsessidel morfoloogilisi märke määratlemas, kuid igal juhul määrab biopsia vähemalt patsiendi juhtimise vajaliku taktika..

Peamiselt soovitatakse biopsiat teha juhul, kui on kahtlus teatud patoloogias ja selle olemasolu ei ole võimalik teiste võtetega tõestada. Või on vaja kinnitada onkoloogiline protsess.

Peensoole biopsia viiakse läbi alles pärast mitmeid kliinilisi uuringuid ja konsulteerimist gastroenteroloogiga. Sellegipoolest on seda tüüpi uuring invasiivne (muide, enne selle läbiviimist tuleb patsiendil välistada verejooksu tõenäosus).

Millal tehakse soolebiopsia?

Arstid peavad toime tulema arvukate ja mitmekesiste soolepatoloogiatega mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. See võib olla banaalne põletikuline protsess, spetsiifiline kahjustus, kaasasündinud anomaaliad, polüpoos, mitmesugused kasvajad, divertikulaadid (sakulaarseina laienemine) ja pärasoole haigused on väga levinud. Histopatoloogilised ja tsütoloogilised (rakulised) uuringud mängivad diagnoosimisel sageli juhtivat rolli.

Soole biopsia peamised näidustused on:

Kasvajasarnaste moodustiste, polüüpide olemasolu või nende olemasolu kahtlus.
Fluoroskoopia abil tuvastatud soole valendiku kitsenemine.
Püsiv soole düsfunktsioon, väljaheite kinnipidamine, puhitus.
Lima olemasolu väljaheites, vere lisandid.
Krooniline haavandiline koliit.
Crohni tõbi (sooleseina autoimmuunne põletik).
Megakoolon - jämesool, lastel kahtlustatakse Hirschsprungi tõbe.
Rektaalsete fistulite olemasolu.

Kuna biopsia võtmine toimub ainult sondiga tehtud endoskoopilise uuringu ajal, otsustab arst protseduuri ajal, avastades patoloogia, biopsia.

Nõuanne: te ei tohiks loobuda kolonoskoopiast ja biopsiast, kui arst on kindlaks määranud selle näidustused. Mida varem ja õigemini diagnoos pannakse, seda paremad on selle ravi tulemused..

Peensoole biopsia

Peensool on kõige raskemini ligipääsetav soolestiku piirkond endoskoopia ja biopsia jaoks. Tänapäeval kasutatakse juba uuenduslikku kapsli endoskoopiat, kui patsient neelab kapslisse suletud miniatuurse videokaamera ja see, liikudes edasi, skannib sõna otseses mõttes kogu seedetrakti luumenit. Kuid selle meetodiga biopsiat veel ei tehta..

Sond saab läbi mao tungida ainult kaksteistsõrmiksoole alumiste osadeni, selle ülemineku kohta tühjusse. Lisaks on silmuste väände tõttu sondi läbimine keeruline ja kahjustuste tõenäosuse tõttu isegi ohtlik. Seetõttu saab materjali võtta ainult 12 sõrmega sektsioonist..

Käärsoole biopsia

Jämesool on endoskoopilise sondiga uurimiseks ja biopsia tegemiseks täielikult ligipääsetav. Tavaliselt algab uuring pärasoole ja sellele järgneva sigmoidiga - sigmoidoskoopia, selle protseduuri ajal saate alati võtta koeproove, eemaldada polüpi ja saata see histoloogiliseks analüüsiks. Pärasoole operatsiooniga kaasneb tavaliselt ka koeproovi või välja lõigatud massi eemaldamine analüüsimiseks..

Kattuvate sektsioonide - käärsoole, see tähendab fibrokolonoskoopia jaoks - uurimiseks määratakse eelnevalt röntgenuuring - irrigoskoopia. Seda tehakse selleks, et saada aimu soolevalendiku kujust, olekust, et vältida proovivõtturiga uurimisel kahjustusi..

Mida näitab kolonoskoopia? Sisestatud kaamera ja valgustusega kiudoptiline sond võimaldab uurida kogu soolestiku sisepinda, uurida valendiku kuju ja laiust, limaskesta seisundit, paljastada infiltraatide, polüüpide, kasvajate, divertikulaaride olemasolu ja loomulikult võtta materjalist spetsiaalse instrumendiga proovi.

Biopsiaga kolonoskoopia viiakse läbi vastavalt näidustustele ka lastel spetsiaalse laste kiudkoobiga, eelraviks rahustitega ja varases eas lühikese anesteesia all protseduuri kestel - 30–40 minutit. Sellise uuringu levinud näidustus on Crohni tõbi, megakoolon (jämesoole või Hirschsprungi tõbi).

Milline käärsool on Hirschsprungi tõve jaoks biopsia, kui kogu käärsool on laienenud? Fakt on see, et seda haigust lastel põhjustab lihaskihis paikneva närvipõimiku ganglionide kaasasündinud anomaalia, kus koeproovi võtmine on seina kahjustades ohtlik. Seetõttu kinnitatakse diagnoosi, võttes osa pärasoole limaskestast ja määrates selles ensüümi atsetüülkolinesteraasi, mille sisaldus selle haigusega suureneb..

Käärsoole biopsia klassifikatsioon

Soolebiopsiaid on mitut tüüpi, olenevalt biopsia teostamise ja võtmise viisist:

Incision, kui selektsioon tehakse kõhuoperatsiooni ajal;
Punktsioon, kui biopsia tegemiseks kasutatakse spetsiaalset nõela, mis sisestatakse läbi elundi naha ja seinte;
Skarifikatsioon, kui kraapitakse;
Trepanatsioon - spetsiaalse õõnes toruga materjali proovide võtmisega, mille otsas on teravad servad;
Kitkutud - spetsiaalsete tangide abil;
Silmus, kui kasutate spetsiaalset metallist aasat koos koaleseriga.

Patoloogia tüübi ja olemuse, selle levimusastme ja arenguastme kindlakstegemiseks viiakse soolestiku biopsia kolonoskoopia sageli läbi näputäie või silmuse meetodiga..

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest võib soolebiopsiat teha lisainstrumentide või erinevate tehnikate abil..

Samuti kasutavad nad sõltuvalt patoloogia staadiumist:

• Vaatetehnika - kudede valik varem tuvastatud ja diagnoositud patoloogia kohast;
• Otsimistehnika - materjali proovide võtmine, kui soolevalendiku uurimisel avastatakse kahtlane ala.

Biopsia tehakse alati kolonoskoopia ajal (endoskoopiline uurimine sondiga). Sageli tehakse otsus ootamatult, see tähendab, kui arst tuvastab kahtlased piirkonnad. Protseduurist keeldumine on ebasoovitav, kuna see meetod võimaldab teil varases staadiumis tõsise patoloogia olemasolu täpselt kinnitada või ümber lükata ja õigeaegselt ravi alustada. Sellisel juhul on terapeutiline prognoos alati soodne..

Vajadus biopsia järele biomaterjali patohistoloogilise ja tsütoloogilise analüüsi jaoks on tingitud selliste patoloogiate ja seisundite kahtlustest:

• Kasvajakasvud, polüübid;
• Röntgenpildil tuvastatud soolevalendiku kitsenemine;
• Püsiv soole düsfunktsioon, mis avaldub kroonilises kõhukinnisuses, puhitus;
• Limaosakeste ja / või vere lisandite tuvastamine väljaheites;
• Krooniline haavandiline koliit;
• Soole seina autoimmuunne põletik (Crohni sündroom);
• Soolestiku arengu kõrvalekallete kahtlus, näiteks kui jämesool on liiga suurenenud;
• Rektaalse fistuli tuvastamine.

Tsöliaakia kaasaegne diagnostika, endoskoopia peensoole biopsiaga, vereanalüüs spetsiifiliste antikehade jaoks, väljaheidete laboratoorsed uuringud

Antikehade vereanalüüs

Kudede transglutaminaasi (tTG) antikehad
- ensüüm, mis osaleb gluteeni ainevahetuses. Veres tuvastatakse kahte tüüpi neid antikehi: immunoglobuliin A (IgA) ja immunoglobuliin G (IgG).

Endomysiumi antikehad (EMA
). Endomysium on lõtv sidekude, mis ühendab lihaskiude. Seda tüüpi antikehi määratletakse ka kahes klassis: immunoglobuliin A (IgA) ja immunoglobuliin G (IgG).

Gliadiini antikehad (AGA)
. Gliadin on üks gluteeni ehitusmaterjalidest. Selle valgu antikehade suurenenud taseme tuvastamine viitab keha sensibiliseerimisele ja võimaldab suure kindlusega tsöliaakiat diagnoosida. Neid antikehi tuvastatakse kahte tüüpi: immunoglobuliin A (IgA) ja immunoglobuliin G (IgG).

Spetsiaalsete düüside abil endoskoopia ajal võetakse edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks peensoole limaskesta tükk..

Limaskesta proov värvitakse spetsiaalsete reaktiividega ja uuritakse mikroskoobi all. Mikroskoopia hindab soole villi struktuuri ja suurust. Tsöliaakia korral on nad atroofeerunud, vähenenud suurusega, sisaldavad minimaalset arvu näärmerakke. Need muutused on tsöliaakia peamine oht - soole villide pöördumatu degeneratsioon..

Mis see on ja mida see näitab

Soolebiopsia on kolmeastmeline protseduur:

Elundi luumenisse sisestatakse spetsiaalne instrument;
Sondi või muu instrumendiga võetakse väike tükk elusat koe;
Biopsiat uuriti laboris mikroskoobi all.

Protseduur kuulub minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste meetodite (gastroskoopia, kolonoskoopia, kolposkoopia) rühma, mis viiakse läbi sondi abil.

Biopsia võimaldab teil kõige täpsemini diagnoosida soolehaigusi.

Biopsia peamine eesmärk on täpse diagnoosi seadmine, kui seda pole võimalik teha muude meetoditega (isegi kõige kaasaegsemate meetoditega). Peamine eelis on eluskudede visuaalne uurimine soolekahjustuse kohast patoloogilises laboris. Seetõttu on protseduuri abil võimalik kindlaks teha patoloogia olemus, hinnata neoplasmi pahaloomulisust või healoomulisust, põletiku ulatust jne..

Tavaliselt tehakse biopsia üks kord, kuid kui protsessi pahaloomulisuse osas saadakse negatiivseid tulemusi, võib vaja minna teist biopsiat. Biomaterjali uuringuga näidatud tulemused võimaldavad määrata õige ravi.

Mis on biopsia ja mida see näitab

Kujutage ette järgmist pilti: terapeut ütleb patsiendile, et ta peab diagnoosi saamiseks verd loovutama. Selline arsti määramine ei tekita negatiivseid emotsioone, sest lapsepõlvest alates peame verd perioodiliselt loovutama - veenist või sõrmest. Niisiis on biopsia sarnane protseduur, mille käigus võetakse teatud testide jaoks elundi väike osa. Temal pole midagi viga.

Biomaterjali proovid võetakse kahtlasest kehapiirkonnast. See võib olla kasvaja moodustumine, kõvastumine, haav, mis ei parane pikka aega jne. Analüüsiks välja võetud bioloogiline materjal allutatakse histoloogilisele või tsütoloogilisele uuringule.

Histoloogiline uuring. Selle käigus analüüsitakse kude ennast. See dehüdreeritakse, töödeldakse parafiiniga ja lõigatakse mikrotoomiga (spetsiaalne nuga) kõige õhemateks plaatideks, mille suurusjärk on õhem kui millimeeter. Pärast värvimist spetsiaalsete värvainetega uuritakse plaate hoolikalt mikroskoobi all. Pahaloomulised rakud erinevad tervetest raku ja suuruse poolest ning neelavad ka värvaineid tugevamalt..

Tsütoloogiline uuring. See viiakse läbi juhul, kui pole vaja koeanalüüsi, näiteks kui fistul mädaneb. Siin võtavad nad analüüsimiseks fistulist käigust sekreteeritud vedeliku, uurivad seda mikroskoobi all ja määravad bakteriaalse olemuse. Tulemuste põhjal määrab arst antibiootikumravi. Kuid tsütoloogilise uuringu usaldusväärsus on ikkagi mõnevõrra madalam kui histoloogilise uuringu usaldusväärsus.

Biopsia võimaldab teil varases staadiumis tuvastada patoloogia ja saada haiguse kohta täpset teavet. Eriti edukalt kasutatakse seda günekoloogias ja gastroenteroloogias. Sageli viiakse see läbi erinevate mitte-neoplastiliste haiguste diagnoosimiseks..

Kes peaks tegema soole biopsia??

Soolebiopsia (BC) on ette nähtud järgmistel patoloogiatel:

• pikaajaline soole düsfunktsioon (puhitus, krooniline kõhukinnisus);
• polüüpide ja kasvaja neoplasmide kahtlus;
• soole valendiku kitsenemine (leitud röntgenpildil);
• vere või lima olemasolu väljaheites;
• haavandiline koliit (krooniline);
• Crohni sündroom (sooleseina autoimmuunne põletik);
• pärasoole fistulite olemasolu;
• soole ebanormaalne areng.

Koe eemaldamine analüüsimiseks viiakse läbi ainult kolonoskoopia protsessis - sondi endoskoopiline uuring. Selle protseduuri käigus otsustab arst patoloogiat märgates biopsia vajaduse.

Vastunäidustused läbiviimiseks

BC-d ei saa läbi viia järgmistel juhtudel:

• kui teil on raske infektsioon;
• pärast hiljutist operatsiooni;
• raskete põletikuliste günekoloogiliste haigustega;
• soole valendiku kriitilise kitsendamise korral;
• südamepuudulikkuse raskete vormidega;
• kõhukelme põletikuga jne..

Mis see on ja mida see näitab

Soolebiopsia on kolmeastmeline protseduur:

1. elundi luumenisse sisestatakse spetsiaalne instrument;
2. sondi või muu instrumendiga valitakse väike tükk elusat koe;
3. biopsiat uuritakse laboris mikroskoobi all.

Protseduur kuulub minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste meetodite (gastroskoopia, kolonoskoopia, kolposkoopia) rühma, mis viiakse läbi sondi abil.

Biopsia peamine eesmärk on täpse diagnoosi seadmine, kui seda pole võimalik teha muude meetoditega (isegi kõige kaasaegsemate meetoditega). Peamine eelis on eluskudede visuaalne uurimine soolekahjustuse kohast patoloogilises laboris. Seetõttu on protseduuri abil võimalik kindlaks teha patoloogia olemus, hinnata neoplasmi pahaloomulisust või healoomulisust, põletiku ulatust jne..

Tavaliselt tehakse biopsia üks kord, kuid kui protsessi pahaloomulisuse osas saadakse negatiivseid tulemusi, võib vaja minna teist biopsiat. Biomaterjali uuringuga näidatud tulemused võimaldavad määrata õige ravi.

Soolebiopsiaid on mitut tüüpi, olenevalt biopsia teostamise ja võtmise viisist:

1. sisselõige, kui selektsioon tehakse kõhuoperatsiooni ajal;
2. punktsioon, kui elundi naha ja seinte kaudu sisestatud biopsia tegemiseks kasutatakse spetsiaalset nõela;
3. skarifikatsioon, kui kraapitakse;
4. trepanatsioon - materjali proovide võtmisega spetsiaalse õõnes toruga, mille otsas on teravad servad;
5. kitkutud - spetsiaalsete tangide abil;
6. silmus, kui kasutatakse spetsiaalset metallist aasat koos koaleseriga.

Patoloogia tüübi ja olemuse, selle levimusastme ja arenguastme kindlakstegemiseks viiakse soolestiku biopsia kolonoskoopia sageli läbi näputäie või silmuse meetodiga..

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest võib soolebiopsiat teha lisainstrumentide või erinevate tehnikate abil..

Samuti kasutavad nad sõltuvalt patoloogia staadiumist:

• vaatetehnika - kudede valik varem tuvastatud ja diagnoositud patoloogia kohast;
• otsingutehnika - materjali proovide võtmine, kui soolevalendiku uurimisel avastatakse kahtlane ala.

Biopsia tehakse alati kolonoskoopia ajal (endoskoopiline uurimine sondiga). Sageli tehakse otsus ootamatult, see tähendab, kui arst tuvastab kahtlased piirkonnad. Protseduurist keeldumine on ebasoovitav, kuna see meetod võimaldab teil varases staadiumis tõsise patoloogia olemasolu täpselt kinnitada või ümber lükata ning õigeaegselt ravi alustada.
Sellisel juhul on terapeutiline prognoos alati soodne..

Näidustused ja vastunäidustused soole biopsia jaoks

Soole biopsia viiakse läbi ebaselge diagnoosiga, ettenähtud ravi ebaefektiivsusega, et selgitada ravi tulemusi, kui kahtlustatakse vähki. Näidustused sellele on:

• Muutused vere- ja fekaalianalüüsides, mis näitavad haavandiliste kahjustuste olemasolu;
• Soolekahjustuse nakkusliku olemuse kahtlus;
• Autoimmuunhaigused, millel on võimalik seedesüsteemi kahjustus;
• Aneemia, seletamatu kaalulangus;
• Kestev kõhukinnisus, mis ei allu ravile;
• Kaasasündinud või omandatud iseloomuga eendite (diverticula) olemasolu;
• Pahaloomulise kasvaja kahtlus;
• Kroonilised mittespetsiifilised põletikulised protsessid;
• Süsteemne amüloidoos;
• Rektaalsed fistulid;
• Haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
• Polüübid ja muud hüperplastilised protsessid soolestikus;
• Tsöliaakia;
• Kitsenemine (stenoos).

Soole biopsia viiakse läbi mitte ainult patoloogilise protsessi olemasolul või selle kahtluse korral. See on näidustatud ka iga-aastaste ennetavate uuringute osana täiskasvanud ja vanemas eas inimestele, kes ei esita seedesüsteemist mingeid kaebusi..

Arvestades pahaloomuliste käärsoolekasvajate sagenenud esinemissagedust, peetakse soolevähi varajaseks avastamiseks vajalikuks profülaktiline kolonoskoopia koos biopsiaga. On selge, et protseduur pole meeldiv, kuid isegi kui häirete sümptomeid pole, on siiski parem veenduda, et sooled on terved.

Soolebiopsia nõuab head ettevalmistust ja patsiendi rahuldavat seisundit, vastasel juhul võib protseduur põhjustada komplikatsioone, seetõttu saavad spetsialistid alati teada võimalikud vastunäidustused, mis võivad olla:

1. Lähiminevikus edasi lükatud kirurgiline sekkumine seedeelunditesse;
2. Ägedad nakkushaigused või kroonilise ägenemine;
3. Äge põletik, divertikuliit perforatsiooni ohu tõttu;
4. Peritoniit;
5. Jämesoole stenoos, mida on endoskoobiga raske "läbida", ilma et oleks oht elundi seina traumata;
6. Raske südame-, neeru-, maksa-, hingamispuudulikkus;
7. Teatud vaimuhaigused, mille puhul puudub kontakt patsiendiga või puudub usaldus tema adekvaatse suhtumise suhtes protseduuri.

Soolebiopsia on uuritavale alati stressi tekitav, kes võib muretseda protseduuri käigu ja histoloogilise analüüsi tulemuse pärast. Sellest hoolimata on vastuvõetamatu keelduda sellest, kui arst peab protseduuri vajalikuks, sest haigus ilma õigeaegse ravita võib areneda, anda komplikatsioone ja isegi vähiks muutuda..

Miks tehakse biopsia?

Limaskesta uuring on vajalik, kui muud instrumentaalsed või laboratoorsed uuringud ei anna vajalikke andmeid. Gastroskoopia või radiograafia läbiviimisel on võimatu saada terviklikku pilti haigusest ja tuvastada neoplasmi tüüp.

Peptilise haavandi korral soovitatakse patsiendil alati teha mao biopsia, kuna haavand võib põhjustada rakkude mutatsioone ja provotseerida kasvaja. Kui maohaavand areneb piisavalt kaua, siis on selle kliinik sarnane pahaloomulisele kasvajale iseloomulike ilmingutega ja protseduur aitab arstil välja selgitada, kui palju haigus on arenenud ja kas see on muutunud vähkkasvajaks..

Gastriidi korral tehakse ka biopsia. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse staadiumi, kas see provotseerib haavandi moodustumist, kui palju elundi kuded on kannatanud. Biopsia abil avastatakse maopõletiku põhjus, nimelt on võimalik avastada bakter Helicobacter pylori (hp).

Mao biopsiat saab teha ka elundi sisekihi mehaaniliste kahjustuste korral..

Uuring aitab ka kindlaks teha, kuidas toimub mao limaskesta taastamine pärast neoplasmi eemaldamist või suurt operatsiooni. Regeneratsiooni kiiruse kindlakstegemiseks ja võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide õigeaegseks avastamiseks on vajalik uuring.

Sageli tehakse protseduur, et teada saada, kas moodustis on pahaloomuline või on see polüüp, mis ei ohusta patsiendi elu

Seega saab mao endoskoopia ajal arst tuvastada järgmised patoloogiad:

• gastriit, erosioon;
• limaskesta perforatsioon;
• patogeensete bakterite olemasolu;
• neoplasm maos või söögitoru limaskestal;
• keemilise või mehaanilise päritoluga trauma;
• tüsistus pärast operatsiooni.

Kui mao biopsia käigus leitakse uuringu tulemusena polüp, eemaldatakse see.

Biopsia protseduur

Peensoolde

Kõige sagedamini võetakse biopsia materjal. Muude peensoole osade juurde pääsemine on keeruline.

Enne protseduuri alustamist annab patsient selleks kirjaliku nõusoleku. Uuringu käiku ja võimalikke tüsistusi selgitatakse talle. Nad hoiatavad keha reaktsioonide eest endoskoobi kasutuselevõtmisel (on tugev süljeeritus, mida ei tohiks takistada ja proovige sülge alla neelata, gaaside eraldumine pärast, oksendamine jne).

Protseduur on pigem ebameeldiv kui valus. Kui endoskoop viiakse läbi seedetrakti esialgsete sektsioonide kaudu, ärritub okserefleks, mis põhjustab ebameeldivat oksendamist..

Käärsool

Käärsoole biopsiad tehakse kolonoskoopia või sigmoidoskoopia abil. Enne protseduuri annab patsient protseduurile kirjaliku nõusoleku. Arst selgitab uuringu kulgu, võimalikke tüsistusi.

Käärsoole biopsia on valulik ja seetõttu viiakse see patsiendi soovil tavaliselt läbi üldanesteesia.

Kuidas

Biopsia tehakse sigmoidoskoopia või kolonoskoopia ajal. Uuringute jaoks koe kogumiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumente.

Protseduuri ajal tehakse diagnostilistel eesmärkidel kudede biopsia, mis erinevad teistest.

Kasvajate uuring viiakse läbi, tükeldades koetüki moodustise servast. Pärast seda suunatakse nad neutraalse formaliini lahusesse.

Kolonoskoopiaga uuritakse kõigepealt soolestikku, uuritakse selle kuju ja laiust ning võimalike patoloogiate olemasolu.

Hemorroidide biopsia tehakse sageli ilma valu leevendamiseta - ja ainult harvadel juhtudel võib vaja minna külmumist.

Lapsepõlves on see protseduur üsna valus, seetõttu viiakse see läbi ainult siis, kui muud diagnostilised meetodid ei suuda patoloogiat paljastada.

Protseduuri viib läbi arst proktoloog.

Kolonoskoopia maksumus - sooleuuring Moskvas maksab alates 4500 rubla, biopsia - alates 1500 rubla.

See protseduur viiakse läbi peaaegu igas meditsiinikeskuses, kus saate kasutada proktoloogi teenuseid ja teil on uuringute jaoks vajalik varustus. Täpsustage maksumus ette.

Kuidas protseduuri tehakse

Biopsia proovid võetakse pärakusse sisestatud kolonoskoobi kaudu. Patsiendi maksimaalse mugavuse tagamiseks pakutakse kolme tüüpi anesteesiat:

• täielik - uinumisse sukeldumisega ja teadvuse täieliku kaotusega;
• kohalik - kolonoskoobi ots määritakse anesteetikumiga ("Lidokaiin"), mis tagab seadme valutu liikumise mööda soole valendikku;
• sedatsioon - rahustite intravenoosne manustamine patsiendi pindmise une sukeldamiseks.

Valitud eluskoe tükid saadetakse laborisse histopatoloogiliste ja tsütoloogiliste analüüside jaoks. Biopsia proovide võtmise lähenemisviis varieerub sõltuvalt uuritud soolestiku osast.

Praegu kannatab gluteenitalumatuse all vähemalt 1% kogu planeedi elanikkonnast. See seisund võib põhjustada tõsiseid pöördumatuid seedehäireid, seetõttu on selliste haiguste taastumise eeltingimus selle haiguse õigeaegne avastamine ja gluteenivaba dieedi järgimine. Sagedamini areneb haigus varases lapsepõlves, mis nõuab vanematelt suurema tähelepanu pööramist lapse tervisele.

Biopsiate tüübid

Biopsiaid on palju erinevaid. Peaaegu kõik neist viiakse läbi spetsiaalse terava instrumendiga väikese koeosa eemaldamiseks. Kui biopsia tehakse nahale või muule tundlikule alale, võib vaja minna kohalikku tuimestust ja mõnes olukorras üldanesteesiat.

Mõned tüüpi biopsiad hõlmavad järgmist:

• punktsioon;
• ekstsisioon;
• sisselõige.

Kõigil neil on koe uurimiseks võtmise tehnikas eripära ja neid kasutatakse erinevates olukordades..

Punktsioonibiopsia

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse nõelaga punktsiooniga, mille abil luuakse juurdepääs kahtlasele koekoldele.

Torkeabiopsia ajal kontrollimiseks võib kasutada järgmist:

• Kompuutertomograafia. CT-skanneriga saate määrata nõela täpse asukoha sihtkoes.
• Ultraheli skanner. Ultraheli - kontrolli kasutatakse sageli kilpnäärme, eesnäärme, maksa, neerude biopsiaks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Endoskoopia (fibrokolonoskoopia, fibrogastroskoopia, fibrobronhoskoopia) võimaldab lisaks biopsia võtmisele soolestiku ja mao patoloogilistelt aladelt ka neoplasmide eemaldamiseks endoskoopilist operatsiooni.
• Kolposkoopia (diagnoosimiseks emakakaela biopsia - emakakaela erosioon, emakakaelavähk). Biopsia tegemiseks kasutatakse järgnevateks tsütoloogilisteks uuringuteks määrdumist. Uuring on täiesti valutu.

Abiuuringute meetodite kasutamine suurendab oluliselt biopsia täpsust.

Ekskstsionaalne biopsia

Protseduur viiakse läbi operatsiooni ajal, mille käigus eemaldatakse kogu elund või selle osa või kasvaja. Sellisel juhul tehakse biopsia nii terapeutilistel eesmärkidel kui ka diagnoosi selgitamiseks. Sellisel juhul viiakse läbi histoloogiline uuring, mille käigus määratakse mitte ainult kasvaja struktuur, vaid ka kasvajaprotsessi levimus, sealhulgas väljaspool elundit..

Histoloogilise uuringu andmed parandavad oluliselt diagnoosi täpsust, seetõttu saavad onkoloogid kasvajaprotsessi staadiumi kindlaks määrata alles pärast operatsioonijärgset histoloogilist uuringut..

Lisaks võib pärast healoomulise kasvaja eemaldamist histoloogilise uuringu käigus avastada pahaloomulisi piirkondi. Näiteks soolepolüüpide endoskoopilise eemaldamise korral (polüpektoomia) võib tuvastada polüpi pahaloomulisi piirkondi, mis võivad hiljem olla näidustuseks mahukamale operatsioonile (soole resektsioon)..

Ekskstsionaarset biopsiat saab sageli teha ka diagnostilise laparoskoopia jaoks. Selle näiteks on maksa biopsia..

Lõikebiopsia

Protseduur viiakse läbi diagnostilise uuringu käigus, näiteks fibrokolonoskoopia, fibrogastroskoopia abil. Sellisel juhul võetakse spetsiaalsete tangide abil polüpitist või kasvajast koetükid. Histoloogiline uuring määrab endoskoopilise operatsiooni võimaluse (endoskoopiline polüpektoomia, soole limaskesta resektsioon või käärsoole või mao resektsioon)..

Tsütoloogiline uuring

Lisaks biopsia materjali histoloogilisele uurimisele võib läbi viia ka tsütoloogilise uuringu. Sel juhul viiakse uuring läbi mitte täielikult koest, vaid ainult raku struktuurist. Tsütoloogiline uuring viiakse läbi väikese koguse uuritava materjali juuresolekul.

Tsütoloogilise uuringu läbiviimiseks tehakse aspiratsioonibiopsia, võttes määrdumisi - limaskestalt väljatrükke või pesemiste uuringut. Tsütoloogiline uuring viiakse sageli läbi seedetrakti endoskoopilise uuringu (gastroskoopia, kolonoskoopia), samuti bronhoskoopia, kolposkoopia ajal..

Tsütoloogiline uuring on vähem täpne kui histoloogiline, kuid mõnes olukorras on see asendamatu. Näiteks emakakaela erosiooni korral võimaldab järgneva uurimise jaoks mustuse võtmine emakakaelavähki õigeaegselt diagnoosida.