Tõsise haiguse korral kuuleb inimene meditsiinitöötajatelt enda jaoks uusi termineid, mis puudutavad mitte ainult diagnoosi, vaid ka mõnda kaasaegset uurimismeetodit. Üsna sageli ajavad paljud patsiendid erinevad mõisted segi. Nii näiteks ei saa mõned inimesed aru, mis on histoloogia ja biopsia erinevus..
Kõigepealt peate mõistma määratlust:
- histoloogia on teadus inimkeha erinevate organite ja süsteemide kudede arengu ja struktuuri uurimisest;
- biopsia - protseduur vajaliku koeproovi võtmiseks.
Histoloogiline uuring
See mikroskoopiline uurimismeetod aitab üsna täpselt kindlaks teha patoloogiliste rakkude ja pahaloomuliste kasvajate olemasolu. Histoloogia viiakse läbi erinevate elundite uurimisel ja igal üksikul juhul on analüüsi tegemise vorm oluliselt erinev. Bioloogilise materjali proovivõtmiseks on järgmised peamised meetodid:
- määrded-prindid;
- kraapimine;
- koesektsioonid;
- torkenõel;
- püüdluse teel.
Pärast seda, kui histoloog saab koefragmendi, asetab ta selle formaldehüüdi või etüülalkoholi vesilahusesse (mõnikord kasutatakse parafiini), teeb seejärel õhukese lõigu ja määrib selle spetsiaalsete markerite abil. Kõige sagedamini eelistatakse erineva tasemega laborites hematoksüliini ja eosiini.
Pärast ettevalmistavat etappi saadetakse proov mikroskoobi all uurimiseks, et tuvastada patoloogilised ja pahaloomulised rakud. Histoloogilise uuringu läbiviimiseks kasutatakse igasuguseid optilisi seadmeid:
- klassikaline valgus;
- raster;
- luminestsents;
- nagu Fritz Zernike mikroskoop.
Lisaks on ekspressdiagnostika, mis reeglina viiakse läbi operatsioonisaalis. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui operatsiooni käigus tuvastati kahtlased koosseisud. Seejärel peate kiire otsuse tegemiseks lühikese aja jooksul uurima koeproovi mikroskoobi all..
Biopsia tüübid
Kuna biopsia ja histoloogia peamine erinevus seisneb selles, et see pole uurimismeetod, vaid bioloogilise materjali võtmise meetod, on mõistlik kindlaks teha, mis need on..
- Määrded-jäljed, kraapimised, habemenuga.
- Punktsioon - punktsioon viiakse läbi õhukese servaga nõelaga.
- Trefiini biopsia - biopsia saadakse paksu nõelaga.
- Stereotaktiline - teostatakse mis tahes pildi (ultraheli, MRI) kontrolli all. See aitab spetsialistil nõela juhtida ja nõela otsa asukohta kontrollida..
- Aspiratsioon - biopsia proovide võtmine toimub vaakum-aspiraatori (spetsiaalse silindri) abil, milles luuakse alarõhk.
- Pintsli biopsia - biopsia tegemiseks kasutatakse harjadega integreeritud nööriga kateetrit.
- Incision - saadakse elundi või kasvaja konkreetse osa eemaldamisel. See juhtub kirurgilise sekkumise ajal..
- Eksklusiivne - saadakse elundi või moodustise täieliku resektsiooni käigus.
Histoloogia ja biopsia pole sünonüümid. Nende erinevus on ilmne. Histoloogilise uuringu läbiviimiseks peate kõigepealt võtma proovi ja siin aitab biopsia. Samal ajal, kui võtate lihtsalt biopsiaproovi ja te ei tee järgnevat mikroskoopilist uuringut, pole sellel mingit teabeväärtust..
uudised
Kui patsient seisab silmitsi raske haigusega, kuuleb ta sageli spetsialisti käest selliseid sõnu nagu histoloogia ja biopsia - kui sarnased ja üheselt mõistetavad need terminid on ning kas nende ees on mingeid erinevusi?
Eelkõige tuleks kohe öelda, et need on erinevad mõisted:
1. Niisiis on biopsia bioloogilise materjali proovide võtmise meetod, mis seejärel uuringuteks üle kantakse.
2. Kuigi histoloogia on uurimismeetod, on see võrdne tsütoloogiaga. Just histoloogia ja tsütoloogia on täiendavad diagnostilised meetodid, mille arst määrab, kui esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks pole võimalik saada täpset ja üksikasjalikku vastust..
Onkoloogia kahtluse korral on ette nähtud biopsia, mis aitab kindlaks teha pahaloomulise vähi fookuse esinemist patsiendi kehas, eristada seda vähieelsest seisundist.
Rääkides konkreetselt histoloogiast, on see laboriuuringute meetod, mis võimaldab teil anda täpse ja informatiivse vastuse organismi patoloogiliste rakkude olemasolule / puudumisele, neoplasmide pahaloomulisele olemusele. Arst määrab histoloogia erinevate elundite uurimisel ja eristab seda arvesse võttes erinevaid meetodeid biomaterjali proovide võtmiseks:
- Määrimine - jäljend.
- Kraapimine ja kudede lõikamine.
- Torgake nõelaga läbi.
- Püüdluse kaudu.
Pärast seda saadetakse saadud bioloogiline materjal kohe mikroskoopiliseks uuringuks, et tuvastada nii rakuproovis olevad patoloogilised protsessid kui ka patoloogilised protsessid. Histoloogilise uuringu läbiviimiseks kasutatakse selliseid optilisi seadmeid:
- Klassikaline valgusaparatuur uurimiseks.
- Skaneerimisseadmed ja luminestsentsspektrilised laboriseadmed.
- Fritz Zernike mikroskoop.
Lisaks saab kasutada ka bioloogilise materjali diagnoosimise ja uurimise ekspressmeetodit, mida nad kasutavad operatsiooni läbiviimisel, kui on tuvastatud kahtlane kasvaja tüüp.
Nagu näete, pole tehtud histoloogia ja biopsia sünonüümid ja sarnased terminid, erinevus nende vahel on üsna märkimisväärne ja ilmne. Histoloogia ja seda tüüpi laboriuuringute jaoks on vajalik biopsia. Iseenesest ei kanna biopsia ilma järgneva histoloogia või tsütoloogilise uuringuta mingit olemust ja väärtust.
Kuidas erineb biopsia histoloogiast
Biopsia ja histoloogia: meditsiiniliste terminite peensused
Teatud tõsiste haiguste korral kogeb inimene automaatselt teatud stressi. Üsna sageli võib segadusse sattuda ka meditsiinidokumentide rohkus. Paljud inimesed ajavad sageli segamini mitmesugused uuringud ja isegi terved teadused, mis vastutavad teatud meditsiiniliste aspektide eest. Mõlemast üksikasjalikum arutelu aitab mõista nende kahe mõiste mõistmist..
Mõiste "histoloogia" tähistab üldiselt arstiteaduse spetsiifilist haru seoses uurimisega, kuidas inimkeha erinevate organite koed arenevad ja on üles ehitatud. Mis puutub biopsiasse, siis see on protseduur ise, mis hõlmab analüüsi jaoks teatud koeproovi võtmist. Seetõttu räägime täiesti erinevatest mõistekategooriatest. Histoloogia on teadus, samas kui biopsia pole isegi jätk, vaid konkreetne viis selle uuringu jaoks proovi võtmiseks.
Üldiselt on histoloogiline uuring üksikute koeproovide ulatuslik uurimine võimalike patoloogiliste ja pahaloomuliste häirete esinemise suhtes. Histoloogia viiakse läbi mitmesuguste elundite uurimise osana. Samal ajal töötavad spetsialistid võetud üksikute proovide analüüsimisega.
Uurimistööks vajaliku bioloogilise materjali kogumiseks on mitu võimalust. Nende hulgas on plekid, väljatrükid, erinevad kraapimised, koelõigud, nõelaga läbitorkamine ja aspiratsioon. Igal neist võimalustest on oma kirurgiline või meditsiiniline meetod..
Pärast vajaliku koe teatud proovi saamist pannakse see vastavalt väljatöötatud tehnoloogiale alkoholi või formaldehüüdi lahusesse. Pärast seda lõigatakse kude õhukese kihiga ja värvitakse spetsiaalsete markerite abil, et saada mikroskoobi abil vaadatuna võimalikult üksikasjalik ja selge edasine uurimine. Selliseid markereid nagu hematoksüliin-eosiin kasutatakse kõige sagedamini paljudes erinevates laborites..
Pärast proovi lõplikku ettevalmistamist ja pakendamist saadetakse see mikroskoopiliseks uurimiseks, et üksikasjalikumalt uurida ja tuvastada iseloomulikke pahaloomulisi koosseise või rakke. Võimalike patoloogiate tuvastamiseks on ka viise. Nende hulgas saab eristada klassikalist uuringut mikroskoobi abil, mida nimetatakse valguseks. Lisaks sellele on uurimiseks ka teisi võimalusi. Samuti tehakse Fritz Zernike mikroskoobi tüüpi uuring.
Ekspressdiagnostika viiakse läbi otse operatsioonisaalis. Seda meetodit kasutatakse ainult juhul, kui probleemsed koosseisud tuvastati juba operatsiooni enda käigus..
Õige otsuse tegemine põhineb saadud proovide kõige põhjalikumal, üksikasjalikumal ja samas kiirel analüüsil. See valik kasutab tavaliselt koeproovide otsest uurimist mikroskoobi all..
Biopsia osas on seda protseduuri mitut tüüpi. Tuletame meelde, et peamine erinevus histoloogiast on see, et see ei ole uurimismeetod, vaid on otsene meetod kudede eemaldamiseks uuringute jaoks. Biopsia paljude võimaluste seas väärib märkimist kõige tavalisem.
Nende hulgas on väljatrükke, kraapimist ja ka raseerimise eemaldamist. Initsiatsioon viiakse läbi õhukese nõelaga torgates. Trepanobiopsia korral kasutatakse nii paksemat nõela kui ka muudetud protseduuri. Stereotaktiline biopsia tehakse siis, kui on vaja võtta proov ainult konkreetsest piirkonnast. Sellisel juhul kasutab spetsialist nõela otseseks jälgimiseks ja punktsioonikohta viimiseks sobivaid seadmeid, näiteks MRI või ultraheli..
Aspiratsioonibiopsia hõlmab proovide võtmist konkreetsest piirkonnast, kasutades miniatuurset vaakumseadet, mis imeb kehavedelikele iseloomuliku koe. Pintslibiopsias kasutatakse selliseid seadmeid nagu kateeter, kuhu nöörid ja harjad on juba sisse põimitud, kuhu kogutakse vajalik materjal. Lõikebiopsia on elundi või kasvaja enda osa. Milline biopsia on võimalik ainult otsese kirurgilise sekkumise tagajärjel. Mõnel juhul viiakse see läbi ka elundi või moodustise enda täielikul eemaldamisel. Seda nimetatakse ekstsisioonibiopsiaks..
Mis vahe on histoloogial ja biopsial
Meditsiinivaldkonnas kohtab diagnostilise uuringu läbiviimisel sageli selliseid mõisteid nagu biopsia ja histoloogia. Need on kaks meetodit, mis erinevad üksteisest märkimisväärselt. Esimene tähendab protseduuri, mille käigus võetakse biomaterjal, ja teine on teadus, mis uurib inimkeha süsteemide ja organite koestruktuuride struktuuri..
Sisu
- Mis on histoloogia
- Biopsia kontseptsioon
- Punktsioon
- Eksklusiivne
- Incision
- Pintsli biopsia
- Stereotaktiline
- Vedelik
- Trefiini biopsia
- Loop
- Raadiolaine
- Peen nõel
- Transtorakaalne
- Eelküpsetatud
- Erinevused
Mis on histoloogia
See meetod on mikroskoopiline uuring, mis võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata patoloogiliste rakkude ja onkoloogiliste kasvajate esinemist kudedes. Histoloogia on ette nähtud erinevate anatoomiliste struktuuride uurimisel. Pealegi on analüüsi tegemise meetod igal juhul erinev..
Sel teemal
- Biopsia
Palavik, verejooks ja muud biopsia mõjud
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 4. detsember 2019.
Biomaterjali proovid võetakse mitmel viisil:
- kraapimine;
- riide viil;
- mustamine-jäljend;
- püüdlus;
- torkenõel.
Saadud koeproov asetatakse formaldehüüdi lahusesse. Pärast seda teeb laborant lõike ja määrib selle spetsiaalse markeriga. Enamasti kasutatakse eosiini või hematoksüliini.
Pärast ettevalmistusetapi lõppu viiakse bioloogiline materjal mikroskoopiliselt läbi, mis võimaldab tuvastada onkoloogilisi ja patoloogilisi rakustruktuure.
Histoloogia jaoks saab spetsialist kasutada ühte järgmistest optilistest instrumentidest:
- luminestsents;
- kerge klassika;
- seadme tüübi järgi Fritz Zernike;
- raster.
Teatud olukordades kasutavad arstid ekspressdiagnostikat, mis viiakse läbi kirurgilise protseduuri ajal. Selline uuring on vajalik, kui operatsiooni käigus leitakse kahtlased kasvajad..
Testi tulemuse saamiseks võib kuluda seitse kuni kümme päeva.
Biopsia kontseptsioon
See on protseduur, mis hõlmab viisi, kuidas võtta soovitud biomaterjali proov.
Kuna biopsia erineb histoloogiast selle poolest, et see pole diagnostiline manipuleerimine, vaid patoloogilise koe fragmendi võtmise meetod, on soovitatav kaaluda selle tüüpe.
Punktsioon
Uurimistööde materjaliproovi võtmiseks tehakse patoloogilise moodustise punktsioon. Selle manipuleerimise jaoks kasutatakse peene servaga nõela..
Eksklusiivne
Seda protseduuri peetakse kõige ambitsioonikamaks. Mõjutatud elund või onkoloogiline kasvaja läbib täieliku ekstsissiooni. Meetod nõuab taastumisperioodi.
Incision
Seda tehnikat kasutatakse operatsiooni ajal. Osa anatoomilisest struktuurist või pahaloomuline neoplasm tuleb eemaldada.
Pintsli biopsia
Seda nimetatakse ka harjaks. Patoloogilised koed võetakse kateetriga, mille otsas on harja. Seal on mingi biopsia lõikamine.
Stereotaktiline
See on diagnostilise uuringu tüüp, mis viiakse läbi eelskaneerimise meetodil. Selline manipuleerimine võimaldab tulevikus kirurgilise sekkumise skeemi õigesti valida..
Vedelik
Viitab uuenduslikele tehnoloogiatele ja määrab teatud kasvajamarkerite olemasolu biopsia proovis. Seda meetodit peetakse üheks kõige kallimaks ja seda ei paku kõik meditsiiniasutused..
Trefiini biopsia
Biomaterjali proovid võetakse paksu nõela abil. Meditsiinis nimetatakse sellist instrumenti trepaniks..
Loop
Kahjustatud koe ekstsisiooniks kasutatakse raadiolaineid või elektrilisi silmuseid. Nii võetakse fragment mõjutatud koe struktuurist..
Raadiolaine
Meetod on minimaalselt invasiivne ja ohutu. Esitab seade Surgitron. Pärast seda pole enam vaja pikaajalist taastumist.
Peen nõel
Sellisel juhul pumbatakse biopsia sunniviisiliselt välja. Ülesande täitmiseks kasutab spetsialist nõela, mida kasutatakse ainult tsütoloogilise uuringu läbiviimiseks..
Transtorakaalne
See taktika hõlmab tomograafi kaasamist protsessi. Seda tüüpi meetod on ette nähtud kopsust proovi võtmiseks.
Eelküpsetatud
Seda kasutatakse kopsude diagnostiliseks uurimiseks, eelkõige võetakse biomaterjal rangluu kohal olevatest lipiidkoest ja lümfisõlmedest.
Erinevused
Histoloogia ja biopsia on põhimõtteliselt erinevad mõisted. Nende kahe protseduuri peamised erinevused on esitatud allolevas tabelis..
| Biopsia | Histoloogia |
| Bioloogilise materjali proovi võtmise meetod. | Teadus, mis uurib koesstruktuuride struktuuri ja arengut erinevates süsteemides ja elundites. |
| Saab läbi viia mitmel viisil: torkenõelaga või operatsiooni ajal | Teostatakse pärast patoloogilise koe võtmist biopsia abil. |
Histoloogiat ja biopsiat ei peeta sünonüümiks. Nende vahel on suur erinevus. Histoloogilise uuringu tegemiseks võetakse kõigepealt kahjustatud biomaterjali fragment, mis võimaldab biopsiat.
Naha biopsia ja histoloogiline uuring.
Mis on naha biopsia?
Naha biopsia on nahaproovi eemaldamine. Tavaliselt kasutatakse seda naha tuimestamiseks naha lokaalanesteetikumi abil. Süst ei ole meeldiv ajutine tunne. Pärast protseduuri võib biopsia kohale asetada õmbluse või sideme.
Miks tehakse naha biopsia??
Naha biopsia võib olla vajalik diagnostilises protsessis. Biopsia abil saadud lisateave võib aidata palja silmaga nähtamatuid diagnostilisi märke tuvastada..
Naha biopsiate tüübid
Näputäis biopsia
Näputäis biopsia on üldiselt kõige kasulikum biopsia tüüp. See on kiiresti täidetav, mugav ja jätab ainult väikese haava. See loob täispaksuse nahaproovi, mis võimaldab patoloogil hästi näha epidermist, pärisnahka ja enamikul juhtudel nahaalust koe..
Kasutatakse ühekordselt kasutatavat naha biopsia augustajat ümmarguse roostevabast terasest teraga läbimõõduga 2 kuni 6 mm. 3 ja 4 mm templid on kõige tavalisemad suurused. Kliinik hoiab instrumenti anesteseeritud nahaga risti ja pöörleb seda naha läbistamiseks. Tangide ja kääride abil eemaldatakse seejärel nahaproov.
Õmblust saab kasutada haava biopsiapunni sulgemiseks või verejooksu kontrollimiseks. Kui haav on väike, võib see ilma selleta paraneda..
Skarifikatsioonibiopsia.
Skarifikatsioonibiopsiat võib kasutada juhul, kui nahakahjustus on pindmine, näiteks intraepidermaalse kartsinoomi või basaalrakulise kartsinoomi eeldatava diagnoosi kinnitamiseks.
Tangentsiaalne naha raseerimine toimub skalpelli, spetsiaalse raseerimisbiopsia instrumendi või habemenuga abil. Õmblusi pole vaja. Haav moodustab kärna, mis peaks paranema 1–3 nädalaga.
Kuna skarifikatsioonibiopsia ei kata kogu naha paksust, on selle biopsia puuduseks see, et patoloogil võib olla raske invasiivset haigust välistada või tuvastada..
Kühvelbiopsia on sügav biopsia vorm pärast skarifikatsioonibiopsiat, mida kasutatakse nahakahjustuse, näiteks healoomulise mooli eemaldamiseks selle "kühveldamise" abil. Seda nimetatakse ka "kastmeks" või "tangentsiaalseks eemaldamiseks". Suurenenud sügavuse tõttu võib seda tüüpi biopsia pärast skarifikatsioonibiopsiat sekundaarsel kavatsusel paranedes põhjustada ulatuslikuma armistumise. Mõnel juhul võib see nõuda õmblemist.
Kraapimine
Pindmiste nahakahjustuste, näiteks seborröa keratoosi, eemaldamiseks saab kasutada nahakuretti. Osa kuraatoritest saadetakse histopatoloogiasse. Need proovid ei sobi tuvastama, kas kahjustused on täielikult kõrvaldatud..
Sihipärane biopsia
Lõikusjärgne biopsia viitab naha suurema ja tavaliselt sügavama ellipsi eemaldamisele skalpellitera abil. Õmblused on tavaliselt vajalikud pärast operatsioonijärgset biopsiat. Seda tüüpi biopsia võib olla kasulik patoloogi paremaks vaatamiseks, mis võib parandada diagnostilist täpsust. See võib olla kasulik ka siis, kui kahtlustatakse, et haigusprotsessis osalevad sügavamad kihid või koed (näiteks nahaalune rasv või keskmise suurusega veresooned).
Ekskstsionaalne biopsia
Eksklusiivne biopsia viitab nahakahjustuste, näiteks nahavähi, täielikule eemaldamisele, mille korral võetakse täieliku eemaldamise võimaluste parandamiseks ümbritseva naha serv. Väikesed kahjustused eemaldatakse kõige sagedamini skalpelliteraga ellipsina, esmase sulgemisena kasutatakse õmblusi. Suurte ekstsisioonide korrigeerimiseks võib kasutada naha transplantaati (haava katmiseks liigutades külgnevat nahka) või transplantaati (haava plaastriks võetud mujalt võetud nahk)..
Biopsia tüübi ja asukoha valimine
Biopsia koht tuleb tingimata hoolikalt valida, vastasel juhul võib patoloogiline diagnoos olla vale või eksitav. Siin on mõned juhised, mis aitavad teil leida parima koha, mõned üldised näpunäited ja vead, mida tuleks vältida sõltuvalt nahakahjustuse tüübist.
Nahavähi kahtluse korral:
Näputäis biopsia - annab patoloogile tavaliselt parima nahaproovi kasvumustrite ja invasiooni sügavuse määramiseks. Enamasti piisab 3 mm piirdeaiast.
Vältige biopsia võtmist kahjustuse keskelt, kui see on haavandunud. Haava sulgemine on raskem, kui see veritseb, lisaks võib kude olla suures osas nekrootiline, mistõttu on õige koeproovi saamine keeruline.
Kui on palju hoiuseid, eemaldage see kõigepealt ettevaatlikult ja tehke kohe nahalt biopsia.
Üldiselt ei soovitata proovida nahavähki nõelbiopsia abil täielikult eemaldada.
Enamiku põletikuliste nahahaiguste korral:
Punktsioonibiopsia annab patoloogile tavaliselt hea ülevaate kogu nahast ja tavaliselt piisab 4 mm löögist.
Kui kahjustused aja jooksul arenevad, ilmnevad neil histoloogilisel uurimisel rohkem (või vähem) kasulikke omadusi, seetõttu on biopsia koha valimisel oluline kaaluda kahjustuse vanust..
Vaskuliidi kahtluse korral on parim biopsia kahjustus värske (24–48 tundi).
Üldiselt on kõige parem võtta biopsia suurema, hästi arenenud ala keskelt. See tuleks võtta ringplaadi kõrgendatud servast.
Vältige kriimustatud / kriipsutatud alasid, kuna need näitavad mittespetsiifilisi muutusi.
Kui võimalik, vältige piirkondi, mida on ravitud paiksete steroidide või muude põletikuvastaste ravimitega.
Haavandite, erosioonide ja villide korral:
Erosioonide ja haavanditega külgnev nahk annab tavaliselt kõige kasulikuma diagnostilise teabe..
Villide puhul on biopsia kõige parem võtta kusepõie servast, sealhulgas kaks kolmandikku külgnevast normaalsest nahast.
Väike, terve mullpakend võib näidata rohkem kasulikku teavet kui suure nurga all
Mõju biopsia immunofluorestsentsi jaoks on kõige parem teha perileerival nahal.
Taotlusvormi täitmine
Kliinik peab tagama, et patoloogia taotluse vorm sisaldab patsiendi põhiteavet (sealhulgas vanust ja isikut), biopsia asukohta ja tüüpi ning kellaaega ja kuupäeva. Vasak ja parem on kõige paremini välja kirjutatud, et vältida vigu.
Lisaks on hädavajalik, et patoloogile antakse kliinilist teavet ja mitmeid võimalikke diagnoose. Parema kliinilise patoloogilise korrelatsiooni tagamiseks peaks kliiniline teave sisaldama kestuse kirjeldust, sümptomeid ja dermatoloogilist kirjeldust..
Proovivõtjale tuleks märkida patsiendi identifitseerimisandmed, biopsia koht, kellaaeg ja kuupäev ning kontrollida taotlusvormi. Mitme biopsia tegemisel kasutatakse Rooma numbreid kõige paremini, et taotlusvormid vastaks nende vastavatele proovipottidele.
Taotluse vorm
Mis juhtub biopsia prooviga?
Enamik naha biopsiaid paigutatakse formaliini väikesesse anumasse ja saadetakse parafiini fikseerimiseks, töötlemiseks ja histopatoloogiliseks uurimiseks laborisse..
Sügava seeninfektsiooni või mükobakterite kaalumisel võib proovi jagada nii, et üks osa proovist saadetakse histopatoloogiaks formaliinis ja teine asetatakse mikrobioloogiliseks soolalahuses leotatud marlipadjaks..
Otsese immuunsuse fluorestsentsi proovid pannakse transpordikeskkonda, külmutatakse kiiresti vedelas lämmastikus või saadetakse värskelt (nt pannakse steriilsesse tühja anumasse niisutatud marlitampoonile)..
Naha biopsia tüsistused
Naha biopsiad on tavaliselt otsesed ja tüsistusi esineb harva. Üldiselt, mida rohkem nahaproovi eemaldatakse, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus. Võib esineda järgmisi tüsistusi.
Intraoperatiivne või postoperatiivne verejooks võib esineda kõigil, kuid see võib olla eriti problemaatiline inimestel, kellel on verejooksu kalduvus või kes võtavad verd vedeldavaid ravimeid nagu varfariin või aspiriin.
- Infektsioon
Bakteriaalne haavainfektsioon mõjutab umbes 1–5% ekstsisioonibiopsiatest. Väikese löögi, raseerimise või operatsioonijärgse biopsia korral on see aga äärmiselt haruldane. Haavandunud või kooritud nahakahjustused, biopsia koht, patsiendi omadused, nagu diabeet, vanadus või immunosupressiivsete ravimite kasutamine võivad suurendada nakkusohtu.
- Närvivigastus
Tera võib lõigata pindmise sensoorse närvi, põhjustades valu või tuimust. See on kõige tõenäolisem siis, kui nahk on õhuke, näiteks näol või käe tagaküljel. Motoorse närvikahjustuse oht on äärmiselt haruldane, kuid see võib ilmneda nahavähi operatsioonide ajal näopiirkondades. Nende hulka kuuluvad näonärvi ajaline, marginaalne alalõualuu, sügoomiline haru ja seljaaju täiendav närv (Erbi punktis).
Biopsia kohas moodustub tavaliselt märkimisväärne püsiv arm. Teatud kehapiirkondades, näiteks rinna keskosas, on kalduvus arendada liigseid või hüpertroofilisi arme. Seda esineb sagedamini ka Aafrika-Kariibi mere nahatüüpides..
- Nahakahjustuste püsivus või kordumine
Paljud biopsiad on tahtlikult osalised ja ainult diagnostilistel eesmärkidel. Ekstsisioonibiopsia korral on täielik kahjustuse eemaldamata jätmise oht, mis võib hiljem korduda..
- Anesteesiaga seotud probleemid
Allergia lokaalanesteetikumide vastu on võimalik, kuid ka äärmiselt haruldane. Vasovagali reaktsioonid on sagedasemad, mis võib põhjustada patsiendi minestamist ja võimalikke vigastusi. Südamepekslemine - teine adrenaliiniga seotud kõrvaltoime, mis esineb tavaliselt kohaliku anesteesia korral.
- Haavahaigus
See on haava sulgemise haruldane komplikatsioon. See juhtub kõige tõenäolisemalt kehapiirkondades, kus on suur armipinge (nt rind, selg), kohe pärast õmbluste eemaldamist või infektsiooni tagajärjel. Treeningu, rihmade ja õmbluste lahustamise vältimine aitab seda vältida..
Biopsia tulemuste saamine
Patoloogia laborist tulemuse saamiseks kulub tavaliselt umbes üks või kaks nädalat, kuid mõnikord võib see võtta kauem aega, kui on vaja spetsiaalseid laike või teist arvamust. Patoloog kirjeldab biopsiaproovi mitmes osas valgusmikroskoopias täheldatut ja kas diagnoosib või aitab eristada soovitatud kliiniliste diagnooside vahemikku.
Kliinikupatoloogiline korrelatsioon
Nahahaigusi ja haigusseisundeid võib mõnikord olla väga raske täpselt diagnoosida. Nendel juhtudel moodustavad kliinilised ja histopatoloogilised leiud õigema diagnoosi saamiseks terviklikuma pildi. Seda nimetatakse kliiniliseks patoloogiliseks korrelatsiooniks. Paljud organisatsioonid korraldavad regulaarselt interdistsiplinaarseid koosolekuid (MDM), kus ekspertide rühm analüüsib kliinilist teavet, kliinilisi fotosid ja patoloogia slaide, et määrata patsiendile parim diagnoos ja ravi..
Portaalis Vikids saate:
Biopsia materjali histoloogiline uurimine
Biopsia materjali histoloogiline uurimine viiakse läbi pärast erinevaid endoskoopilisi protseduure ja operatsioone analüüsiks proovi võtmisega. Selle ülesanne ei ole mitte ainult vähirakkude avastamine, vaid ka kõik kudedes esinevad patoloogilised muutused. Histoloogiline uuring aitab määrata täpset diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.
Milleks on määratud
Histoloogiline uuring on patsiendi patoloogilisest fookusest võetud biomaterjali mikroskoopiline uurimine. See on kõige täpsem meetod ohtlike rakkude tuvastamiseks, see on kohustuslik protseduur onkoloogiakahtlusega patsiendi uurimisel. Selle tulemuste väärtus on võrreldamatu ultraheli või röntgeniga.
Histoloogilise uuringu ülesanded:
- tõsiste diagnooside tuvastamine, kinnitamine, selgitamine või ümberlükkamine;
- onkoloogia varajane avastamine;
- pahaloomuliste kasvajate kinnitamine või ümberlükkamine;
- kasvajaprotsessi staadiumi ja dünaamika kindlaksmääramine;
- kõige tõhusamate ravimite leidmine edasiseks raviks;
- teraapia efektiivsuse kontrollimine muutuste analüüsimisel kudedes;
- elundite seisundi diagnostika raskete patoloogiate korral, näiteks maksatsirroos;
- kavandatud operatsiooni jaoks andmete hankimine jne..
Üksikasjaliku konsultatsiooni saamiseks peate kokku leppima aja meditsiinikeskuse kitsa spetsialisti juurde. Arst määrab kindlaks biopsia sobivuse ja sekkumise tüübi.
Uuringute hind sõltub otseselt protseduuri keerukusest.
Sellised protseduurid on ette planeeritud (välja arvatud operatsiooni ajal tehtav kiire biopsia). Biomaterjali uurimiseks vajalikud manipulatsioonid nõuavad patsiendi ettevalmistamist.
Biopsia viiakse läbi anesteesia abil, nii et enne protseduuri ei tohiks süüa ega juua. Vereanalüüs tuleks teha mitmesuguste infektsioonide korral. Patsiendil soovitatakse mitu päeva enne uuringut teatud ravimid välja jätta.
Kliinikud kasutavad histoloogiliseks uurimiseks mitmeid biopsia materjali võtmise meetodeid.
Biopsia proovivõtu tehnika
Materjali võtmine paksu õõnsa nõelaga patoloogilise fookuse punktsiooniga. Manipuleerimise tulemusena saadakse koesambad.
Elundi või kasvaja osa lõikamine operatsiooni ajal.
Sisu imemine vaakumis patoloogilistest koosseisudest, näiteks emaka fibroidid või kilpnäärme sõlmed.
Terve elundi või neoplasmi ekstsisioon koos järgnevate fragmentide ekstsisiooniga analüüsimiseks.
Spetsiaalsete biopsiatangidega proovi võtmine bronhoskoopia, kolonoskoopia, FGDS-i jms jaoks..
Protseduur looduslike ja patoloogiliste õõnsuste, näiteks emaka seintelt kraapimiseks. Saadud materjal saadetakse laborisse.
Seda kasutatakse kõige sagedamini günekoloogias. Kaalub limaskesta määrimist.
Meditsiinis on histoloogia jaoks biomaterjali proovivõtmise muid meetodeid..
Menetluse tehnika
Laborid kasutavad kahte histoloogilise uuringu meetodit:
- traditsiooniline;
- kiireloomuline.
Esimest kasutatakse rutiinselt, teist kasutatakse kirurgiliste sekkumiste ajal.
Traditsiooniline viis
Seda meetodit kasutatakse planeeritud biopsia jaoks, tulemuste saamiseks kulub aega 5-7 (mõnikord 10-14) päeva. Koeproovid värvitakse rakkude või koe elementide eristamiseks spetsiaalsete ühenditega. Tuumad värvitakse ühe värviga ja tsütoplasma jaoks kasutatakse kontrastvärvi.
Seejärel täidetakse proovid sula parafiiniga ja lõigatakse mikrokihtidesse paksusega 1-8 mikronit. Saadud plaadid kantakse klaasialusele, kuivatatakse ja uuritakse mikroskoobi all. Traditsioonilise meetodi üks peamisi eeliseid on see, et proove hoitakse klaasil piiramatut aega ja patsient saab need kätte. Soovi korral saate diagnoosi uuesti kontrollida.
Kiireloomuline viis
Kiirendatud meetod võimaldab teil proove uurida 1 tunni jooksul. See meetod on väärtuslik, kui kirurg peab viivitamatult otsustama opereeritud patsiendi organi eemaldamise või säilitamise. Biomaterjali parafiiniga ei töödelda. See külmutatakse, lõigatakse kihtideks, asetatakse klaasist slaidile ja värvitakse. Seejärel uuritakse proove mikroskoobi all..
Materjali proovivõtu reeglid
Histoloogilise uuringu tulemuste usaldusväärsus sõltub suuresti biopsia võtmise reeglite järgimisest.
Biomaterjali kogumise ja ladustamise üldstandardid:
- Biopsiaprotseduurid viiakse läbi terava instrumendiga, et vältida materjali deformatsiooni.
- Patoloogilise moodustise biopsia võetakse tervete kudedega keskelt ja piirilt.
- Soovitused lõigatud proovile: väike, lameda kujuga, paksusega 3-5 mm. Need tingimused on vajalikud biopsia ühtlaseks fikseerimiseks.
- Pärast materjali võtmist pannakse see kohe neutraalse formaliiniga (10%) anumasse. Biomaterjali ja fiksaatori mahu suhe peaks olema 1:10.
- Ärge pange ühte tassi mitu biopsiaproovi.
- Formaliiniga anum on tihedalt suletud, et vältida sisu aurustumist ja biopsia kuivamist.
- Biomaterjali jagamine mitmesse laborisse saatmiseks on rangelt keelatud. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult uuritud koe ühes osas. See võib viia vastuoluliste tulemusteni..
- Proov märgistatakse (patsiendi täielik nimi, kust kuded on võetud, kuupäev) ja saadetakse patoloogialaborisse.
Tulemuste dekodeerimine
Patoloog teeb järelduse kudedes tuvastatud morfoloogiliste muutuste üksikasjaliku kirjeldusega ja paneb esialgse diagnoosi.
Patsiendile antakse järeldusvorm koos patomorfoloogilise uuringu tulemuste üksikasjaliku kirjeldusega. Saadud andmeid ei soovitata iseseisvalt tõlgendada. Histoloogia tulemuste dešifreerimine, lõpliku diagnoosi seadmine ja ravi määramine on eranditult kvalifitseeritud arsti pädevuses.
Selliste uuringute tulemused praktiliselt ei sisalda vigu ja pakuvad põhjalikku teavet diagnoosi seadmiseks. Välja arvatud juhul, kui biomaterjali kogutakse ebapiisavalt või muutused kudedes on tähtsusetud. Samuti on vead võimalikud biopsia ebaõige kogumise ja säilitamise korral.
Düsplaasiaga emakakaela biopsia ja histoloogia
Meditsiiniekspertide artiklid
Biopsia - see sõna hirmutab paljusid naisi, kuigi protseduur ise pole ohtlik. Ainult tema tulemus, mis pole alati halb, võib olla murettekitav. Düsplaasiaga emakakaela biopsia välistab suurema tõenäosusega onkoloogia tekkimise riski ja on üks kõige levinumaid protseduure naiste terviklikul uurimisel..
Protseduuri kirjeldus, kuidas on düsplaasiaga emakakaela emaka biopsia?
- Biopsia võtab uurimiseks väikese koguse epiteelkudet.
- Protseduuril kasutatakse väga õhukest õõnsusega spetsiaalset nõela.
- Kolposkoopilise uuringu käigus tehakse biopsia.
- Nõel sisestatakse epiteeli koesse pärast lokaalanesteetikumi kasutamist.
- Saadud biopsia (materjal) saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks.
- Rakumaterjal läbib spetsiaalse töötlemise (värvimise) ja seda uuritakse mikroskoobi all.
- Histoloogia võimaldab teil määrata, kui ohtlik on emakakaela düsplaasia. Hinnatakse rakkude struktuuri säilimist, nende morfoloogiat, koekihtide arvu.
- Analüüs võimaldab teil määrata epiteelkoe kahjustuse määra ja selgitada esialgset diagnoosi.
Biopsiat peetakse väga informatiivseks meetodiks, lisaks on see protseduur peaaegu valutu ja viitab minimaalselt invasiivsetele uurimismeetoditele
Emakakaela düsplaasia histoloogia
Histoloogilised uuringud kuuluvad diagnostikakompleksi, kui günekoloog leidis esmase uuringu käigus naise emakakaela düsplaasia. Just histoloogia võimaldab diagnoosi täpsustada, vähki, kartsinoomi välja jätta või kinnitada.
Vaatame lähemalt, mis on histoloogia:
- Histoloogia on meetod, mis uurib koe struktuuri, paljastab kõik raku struktuuri kõrvalekalded.
- Histoloogia aluseks on koematerjali osa uurimine, antud juhul - emakakaela epiteel.
- Histoloogia ja tsütoloogia erinevus seisneb selles, et biopsia käigus võetakse materjalist sügavam proov. Tsütoloogia hõlmab kraapimist emakakaela epiteeli pinnalt.
- Histoloogia viiakse läbi kolposkoopilise uuringu käigus. Kõige sagedamini pärast esmast kolposkoopiat, mis määrab biopsia proovide võtmise koha.
- Histoloogilist uuringut ei peeta keeruliseks, välja arvatud juhud, kui epiteelikahjustus pole väljendunud ja vaja on mitmeid emakakaela erinevatest sektoritest pärit biopsiaid
- Saadud biopsiat uuritakse värvimisega. Normaalne epiteeli kude näitab pärast värvimist pruuni värvi. Patoloogiliste muutuste korral muutub koe värv vähe või materjal ei muuda üldse värvi.
- Histoloogia ajal on emakakaela kude nakkuse või verejooksu vältimiseks kahjustatud, koha saab õmmelda. Kuid kõige sagedamini kasutatakse pärast biopsiat steriilset hemostaatilist tampooni, mis tuleb üsna hästi toime koe kaitsmise ja taastamise funktsiooniga..
Milliseid meetodeid saab histoloogias kasutada?
- Standardne biopsia spetsiaalse õõnesnõelaga.
- Väikese koepinna ekstsisioon spetsiaalse meditsiinilise elektrilise noaga (diatermootsus).
- Laseri ekstsisioon.
- Ekstsisioon uusima kaasaegse instrumendiga - raadio nuga.
- Kanga võtmine skalpelliga.
Soovitused kudede histoloogiliseks kogumiseks
- See on kõige vähem traumaatiline ja sobilik meetod noortele nullipaaridele naistele..
- Kui epiteeli väidetavalt muutunud ala on väike, teostatakse tara mõnes kaela piirkonnas õrnalt.
- Histoloogia jaoks on vajalikud esialgsed diagnostilised protseduurid - uuring, tsütoloogia, kolposkoopia.
Normaalsed histoloogilised tulemused ei välista regulaarsete kontrollide ja diagnostika vajadust. Günekoloogi külastamine vähemalt üks kord aastas peaks olema normaalne iga terve mõistusega naise jaoks, kuna emakakaela düsplaasia võib areneda asümptomaatiliselt ja ilma iseloomulike märkideta.
Kuidas toimub histoloogiline uuring tüübid, meetodid, tunnused
Kuidas analüüs toimub
Kõik teavad, kuidas vereanalüüsi teha, kuid kuidas tehakse histoloogiat, kui palju seda tehakse? Histoloogiat saab läbi viia mitmel viisil - uuringut saab läbi viia verega, eritiste abil ja kudesid ise saab uurida otse. Uroloogias ja günekoloogias tehakse histoloogiline määrimine. Seetõttu saab analüüsi läbi viia erineval viisil, kuid diagnoosi kvaliteet on igal juhul sama..
Kui on vaja läbi viia siseorganite uuring, siis võib vaja minna valuvaigisteid, valutuid protseduure (näiteks määrimist) tehakse ilma anesteesiata. Mõne tüüpi uuringud viiakse läbi polikliinikus, teisi saab teha ainult haiglas.
Nahale ja selle derivaatidele tehakse ka histoloogiline analüüs, näidatakse, kas nahal on moodustisi (mutid jne). Analüüs eristab healoomulisi ja pahaloomulisi koosseise ning määrab ka põletikulise protsessi olemasolu või puudumise.
Mõnel juhul võib endokrinoloogia vajada ka histoloogilist analüüsi. Endokriinsüsteem ja histoloogia suhtlevad omavahel peamiselt kasvaja esinemise korral sisemise sekretsiooni endokriinsetes näärmetes. Günekoloogia, urogenitaalsüsteem, seedesüsteem, nahk on kõige tavalisemad näited histoloogilise analüüsi tegemise kohta.
Kui palju analüüsitakse histoloogia jaoks? Analüüs kestab pärast uuritava proovi saamist keskmiselt nädalast kuni 10 päevani, kuid kõik sõltub sellest, kas kliinikus on olemas vajalik varustus. Seega on vaja tingimusi selgitada otse raviasutuses.
Toimingu ajal tehakse ekspressanalüüs. Kui operatsiooni käigus avastatakse kasvajad, saab nende proovi lühikese aja jooksul mikroskoobi all uurida. Pahaloomulise kasvaja kinnitamisel otsustab kirurg pikema operatsiooni, võttes arvesse kõiki pahaloomulise kasvaja eemaldamise nüansse.
Tulemuste kirjeldus antakse patsiendile kirjalikult, ainult meditsiinilise haridusega inimene saab selle dešifreerida, mistõttu soovitusi ei anta, mistõttu peate edasiste toimingute dešifreerimiseks ja määramiseks pöörduma arsti poole..
Onkotsütoloogias määritakse kasutatud bioloogilisi preparaate, ettevalmistus- ja proovivõtutehnikat
Edasiste tsütoloogiliste uuringute materjal on:
- Bioloogilised vedelikud. Emakakaelavähi diagnoosimiseks kasutatakse seda harva. Sellised proovid saadakse eesnäärme massaaži tulemusena (mahl eritub ureetrast), siseorganite töötlemisel diagnostiliste minimaalselt invasiivsete operatsioonide käigus. Hingamisteede patoloogiate määramiseks võetakse analüüsiks röga. Mõnel juhul on uriinianalüüs võimalik.
- Punktsioonid. Materjal saadakse diagnostilise punktsiooni tulemusena, mille jaoks kasutatakse sobivaid nõelu. Sõltuvalt näidustustest võetakse rasedatelt liiges-, tserebrospinaal-, lootevesi, neoplasmarakud, siseorganite lihaskoe, südamemembraanid.
- Jäljed ja kaabitsad. Sel juhul saadakse bioloogiline materjal, kasutades kirurgilist operatsiooni lahtisest haavast klaasiklaasiga või kraapides koesektsioone, bioloogilise uuringu käigus emakakaela, haavandeid, fistuleid..
Emakakaelavähi uurimisel võetakse onkotsütoloogia jaoks määrimine.
Arstid soovitavad analüüsi registreeruda 1 kuni 2 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Kuid uuringu usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate korralikult ette valmistama:
- 2–3 päeva jooksul ärge tuppe tupsutage, vaid peske lihtsalt intiimhügieeni jaoks sobivate vahenditega;
- kolm päeva enne uuringut lõpetage erinevate ravimite kasutamine salvi, ravimküünalde, tampoonide, spermitsiidide kujul, mis on ette nähtud tuppe sisestamiseks;
- 3 kuni 4 päeva enne analüüsi peate rangelt hoiduma seksuaalvahekorrast;
- 2 - 3 tundi enne arsti külastust ärge minge tualetti.
Suukaudselt antibakteriaalse, viirusevastase või fungitsiidse toimega ravimite võtmisel on vaja enne tsütoloogilist uuringut sellest arstile teada anda..
Analüüsitava materjali proovid võetakse järgmiselt:
- Naisel palutakse üle minna günekoloogilisele toolile.
- Emakakaelale juurdepääsu võimaldamiseks kasutab arst laiendit.
- Spetsiaalse instrumendi abil, mis näeb välja nagu väike pintsel, teeb arst emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt kraapimise. Mõnel juhul (vastavalt näidustustele) kasutab arst aspiraatorit, mis on ette nähtud emakakaela kanalist lima eraldamiseks.
- Saadud proov asetatakse spetsiaalsesse katseklaasi ja märgistatakse vastavalt.
Sageli teeb günekoloog tsütoloogilise uuringu jaoks materjali võtmise käigus tupe segatud bakteriaalse floora koostise analüüsimiseks ka suguhaiguste tekitajate tuvastamiseks mustuse. Praegu kasutavad günekoloogid proovide võtmise ja saadud andmete dekodeerimise hõlbustamiseks valmis ThinPrep PAP-testi või SurePath PAP-testi testisüsteeme. Viimase kasutamist soovitab Ameerika FDA, kuna see näitas kliinilistes uuringutes usaldusväärsemaid tulemusi..
Võimalike komplikatsioonide tsütoloogiline analüüs, tulemuste tõlgendamine, hinnanguline maksumus, täiendav uurimine
Vastavalt proovide võtmise ja uuringuks ettevalmistamise tehnikale on komplikatsioonide oht minimaalne. Protseduur on valutu, võimalik on ainult väike ebamugavustunne. Üksikjuhtudel (nakkuse esinemisel tupe limasel epiteelil) on võimalik bakteriaalse vaginoosi taastekkimine.
Tsütoloogilise analüüsi tulemused esitatakse ladinakeelse lühendina. See tähendab järgmist:
NILM 1, rikkumisi pole;
NILM 2 (see võib olla ka märgistatud reaktiivseks), sarnane tulemus tähendab ägeda põletikulise protsessi tunnuste olemasolu;
ASC - US ja H, need tähed näitavad nakkuse olemasolu, kui on märk Squamous atypia NOS, pole patoloogia täpne põhjustaja teada, kui viimaste tähtede asemel on näidatud KA, räägime HPV-st;
L ja H SIL (mõnikord viidatud kui CIN 1 ja 2) vastavad kergele ja mõõdukale düsplaasiale, mis on tavaliselt ärakirja vormil märgitud paarikaupa, mis näitab väljendunud muutuste puudumist, kuid tähelepanu tuleks pöörata nende eelsoodumusele nende välimuse suhtes;
H SIL ja CIS (mõned vormid sisaldavad lühendeid CIN 2 ja 3). Näitab mõõdukat kuni rasket emakakaela rakkude düsplaasiat;
CA (mõnikord näitavad lamerakk-kartsinoomi), selline tulemus näitab vähi tunnuste olemasolu. Neid näitajaid võib tinglikult jagada mitmeks klassiks
Esimene diagnoositakse täiesti tervel naisel. Teine on üks normi sortidest ja näitab tavaliselt mingisuguse nakkusliku põletiku olemasolu
Neid näitajaid saab ligikaudu jagada mitmeks klassiks. Esimene diagnoositakse täiesti tervel naisel. Teine on üks normi sortidest ja näitab tavaliselt mingisuguse nakkusliku põletiku olemasolu.
Kolmas klass on põhjuseks edasiseks uurimiseks, kuna sel juhul ilmneb kalduvus pahaloomuliste muutuste tekkele. Neljandat võib seostada tegelikult vähieelsete seisunditega ja viies asetatakse ebatüüpiliste rakkude juurde. Mõnikord on analüüsi dekodeerimise vormil märgitud nullhind, mis näitab, et proov ei sobi uurimiseks.
Kuid isegi positiivne tsütoloogiline tulemus ei tähenda täpset vähidiagnoosi. Kinnituseks on ette nähtud arv eksameid, nimelt:
- kolposkoopia;
- histoloogia (biopsia);
- vereanalüüs spetsiifiliste markerite olemasolu kohta;
- kantserogeensete viiruste, AIDSi uurimine;
- Vaagnaelundite ultraheli ja tomograafia.
Kuid isegi kui tsütoloogia testi tulemus on negatiivne, on vaja kord aastas uuesti läbi vaadata, eriti kui onkoloogilise protsessi riskifaktorid on olemas.
Tsütoloogilist analüüsi saab teha igas kaasaegses laboris. Mõnel juhul ei ole laborandil piisavalt oskusi bioloogilise materjali kogumiseks, seetõttu antakse patsiendile valmis reaktiivitorud. Arst võtab vajaliku proovi, asetab selle laboratoorsetesse klaasnõudesse ja saadab uuringutele.
Analüüs võtab aega umbes 8 kuni 10 päeva. Mõni kliinik annab võimaluse lisatasu eest tulemusi saada lühema aja jooksul. Vedeltsütoloogia standardmaksumus on umbes 1500 rubla.
Günekoloog tõlgendab uuringu tulemusi. Saadud andmete põhjal määrab ta sobiva ravi või saadab patsiendi täiendavale uuringule..
Üldiselt on tsütoloogiline analüüs emakakaela pahaloomuliste muutuste varajaseks diagnoosimiseks ülitundlik, ohutu ja täpne meetod. Selline uuring võimaldab teil patoloogiat algstaadiumis tuvastada ja kiiresti ravi alustada. See suurendab märkimisväärselt onkoloogilise haiguse soodsa tulemuse tõenäosust, vähendab ravimikoormuse taset ja aitab vältida kirurgilist sekkumist. Samuti onkoloogia efektiivseks raviks on välja töötatud uuenduslik tööriist Nivolumab (selle kohta saate rohkem lugeda siit), Nexavar, Lomustin, samuti olapariibil põhinevad ravimid. Arstid soovitavad kõigil üle 35-aastastel naistel seda testi teha igal aastal.
Emaka keha histoloogia
Histoloogiliseks uurimiseks võivad nad võtta mitte ainult emakakaelast, vaid ka elundi kehast biopsia. Tavaliselt analüüsitakse sisemise kihi seisundit - endomeetriumi.
Seda analüüsi näidatakse järgmistel tingimustel:
- Krooniline põletikuline protsess endomeetriumis.
- Kudede hüperplaasia ja polüpoosi kasv.
- Endomeetriumi vähi kahtlus.
- Atsükliline emaka verejooks.
- Viljatuse ja külmunud raseduse korral.
- Pärast ebaefektiivset analüüsi tsütoloogia jaoks.
- Emaka verejooksu esinemine postmenopausis.
Protseduuri tehnika
Materjali võtmise protseduuri saab läbi viia erinevate meetoditega. Siin on vaid mõned neist:
- Aspiratsioonibiopsia. Selles protseduuris sisestatakse pärast kolposkoopiat elundi õõnsusse spetsiaalne sond. Seejärel täidetakse emakas soolalahuse ja naatriumtsitraadiga. Sisu tõmmatakse spetsiaalsesse süstlasse, sellest eraldatakse koed ja saadetakse histoloogiliseks uuringuks. See meetod on üks vähem informatiivseid.
- Emakaõõne diagnostiline kuretaaž on kõige informatiivsem meetod. Sellise uuringu käigus viiakse läbi üldanesteesia. Naise väliseid suguelundeid ravitakse antiseptikumidega, mille järel sisestatakse emakakaela kanali laiendaja. Nüri kureti abil kraabib arst välja kogu emaka limaskesta, samas kui endomeetrium ise ei ole kahjustatud. Kõik koed saadetakse histoloogiliseks uuringuks.
- Kaasaegne materjalide võtmise võimalus on torustiku biopsia. Selle meetodi abil sisestatakse emakasse spetsiaalne väike süstal. See lööb endomeetriumi silindrikujulise lõigu. Puuduseks on ravimi piiratud suurus, seetõttu kasutatakse hajusate protsesside, näiteks endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimiseks meetodit.
- Endobrashi abil võtmine. Selle protseduuri käigus laiendatakse ka emakakaela kanalit ja sondi abil viiakse läbi spetsiaalne instrument. Endobrashi otsas on harja, mis tekitab pöörlevaid liikumisi. Pärast seda eemaldatakse instrument ja kogutud materjal saadetakse laborisse..
Selle protseduuri ettevalmistus- ja operatsioonijärgne periood ei erine emakakaela histoloogia omadest..
Isegi võimalikke tüsistusi arvesse võttes on diagnoosimisprotseduuride tervisekahjustuste oht palju väiksem kui suguelundite seisundit puudutava teabe puudumisel. Patoloogilise protsessi kahtluse korral on soovitatav asjakohane uuring õigeaegselt läbi viia..
Histoloogia mis see on
Histoloogia on teadusvaldkond, mis uurib mikroskoobi abil inimkeha kudede struktuuri, struktuuri. Vastates küsimusele, mida histoloogiat uuritakse, tuleb märkida, et seda määratlust kasutatakse sageli, kui viidata otse uurimismeetodile endale - histoloogilisele analüüsile. Selle uuringu abil suudavad arstid:
- uurige üksikasjalikult modifitseeritud rakkude struktuuri;
- määrata ebatüüpilise struktuuri olemasolu või puudumine;
- põletikulise protsessi olemasolu.
Tsütoloogia ja histoloogia - mis on erinevus?
Sageli aetakse uuringutele suunatud patsiendid segi kahe erineva määratlusega: tsütoloogia ja histoloogia. Sellistel uuringutel on sama materjaliproovide võtmise protsess, kuid need erinevad diagnoosi staadiumis. Niisiis hinnatakse tsütoloogilises analüüsis ühe raku struktuuri, struktuuri, arengut ja funktsionaalseid omadusi. Selle meetodi abil suudavad arstid diagnoosi selgitada ja määrata õige ravi..
Histoloogia analüüsib koe moodustavate rakkude koguarvu. Diagnostika käigus eraldatakse histoloogilise uuringu käigus kõigepealt kogutud koe proov ja seejärel saab vajadusel analüüsida üksikuid rakulisi elemente. Mõnel juhul kasutatakse tsütoloogiat täiendava meetodina, mis aitab täpselt diagnoosida, eristada patoloogia tüüpi.
Mida näitab histoloogia?
Olles aru saanud, mis on histoloogia, on vaja kindlaks teha selle uurimise peamised objektid. Nagu eespool mainitud, saab analüüsi käigus uurida ühte inimkeha neljast tüübist:
- epiteel;
- ühendamine;
- lihaseline;
- närviline.
Uuringu tulemusi kasutatakse lõpliku diagnoosi seadmisel. Analüüsi tulemuste õige tõlgendamise abil saate kindlaks teha:
- süsteemse verevoolu rikkumine;
- põletikuline protsess;
- tromboos ja sisemine verejooks;
- vähirakkude olemasolu;
- kasvajarakkude olemasolu;
- olemasolevate metastaaside arv ja struktuur.
Histoloogia - mis see onkoloogias on?
Onkoloogias on histoloogia üks uurimismeetodeid, mis aitab lisaks pahaloomuliste kasvajate esinemise diagnoosimisele ka nende struktuuri, patoloogilise protsessi staadiumi kindlaksmääramist. Lisaks määratakse histoloogia analüüsiga kindlaks rakuliste muutuste olemus, olgu need siis healoomulised või pahaloomulised. Protseduuri vajaduse määrab arst. Näiteks on ette nähtud kilpnäärme histoloogiline uurimine, kui nodulaarsed moodustised on üle 1 cm, ja mao histoloogia viiakse läbi juba arvukate limaskesta erosioonimuutustega.
Sarnase uuringu võib välja kirjutada:
- lümfisõlmede järsk suurenemine;
- sünnimärgi suuruse muutus;
- hüljeste ilmnemine piimanäärmes ja muudel juhtudel.
Histoloogia - mis see on günekoloogias?
Seda asendamatut tüüpi laboriuuringuid määratakse naistele sageli täpse diagnoosi seadmiseks ja ravi määramiseks. Rääkides sellisest meetodist nagu histoloogia, mis see on, tuleb märkida, et günekoloogias on koeproovid võetud:
- emakas;
- munasarjad;
- emakakael.
- pidevad valulikud aistingud alakõhus;
- pikaajaline verejooks;
- emakakaela leukoplakia;
- kahtlus patoloogiliste muutuste ja neoplasmide kohta sisemiste suguelundite pinnal;
- emakakaela põletik, munasarjad;
- materjali uurimine pärast günekoloogilisi operatsioone (kuretaaž, polüüpide eemaldamine, tsüstid).
Suuline histoloogia
On õpik "Histoloogia diagrammides ja tabelites", see on mõeldud selle ala üliõpilastele ja spetsialistidele. Selles, diagrammides, loendites ja tabelites räägib see selgelt suuõõne struktuurist, sealhulgas. Väga lühidalt on suuõõne histoloogia järgmine.
Kui läheneme suuõõne struktuurile histoloogia seisukohalt, siis enamasti on selle organid kaetud limaskestaga. Suuõõnes on alusplaat ja epiteelkiht, mis koosneb lamerakk-epiteelirakkudest. Mis puutub plaati, siis need on sidekuded.
Huuled on ka suuõõne, sisuliselt on need naha voldid, millel on välimine ja sisemine pind. Väljas on huul kaetud kiulise sidekoega ja sisepind on epiteelne, sellel on väljakasvud (papillid). Huulte keskmes on ümmargune lihas - see tähendab lihase vöötkude.
Põsed kuuluvad ka suuõõnde - nende sisemine kest on epiteelkude, keskmine lihaskiud, välimine sidekude. Mis puutub süljenäärmetesse, siis need paiknevad sidekoes..
Suuõõnes on palatinaarkaar, see kasvab koos kondise suulaega ja sellel on alusplaat ja epiteelkude, millel on palatiiniveenide vahekiht. Suuõõnes olev pehme suulae piirab seda neelust, see koosneb ka epiteelkoest. Palatiini mandlid asuvad submukoosis..
Palatiini mandlid koosnevad parenhüümi koest ja stroomast.
Parotidnääre koosneb sidekoest, mis sisaldab palju kollageenkiude. Mis puutub submandibulaarsesse näärmesse, siis on see ka sidekude ja sellel on väga hästi arenenud kanalite süsteem. Keelealune nääre on peamiselt limaskest, kuid selle vaheseinad koosnevad jällegi sidekoest.
Suuõõnes on ka lihaseline organ - keel. See on moodustatud vöötlihaskoest. Kuid keelel on ka limaskest, mis moodustab eendeid - papillid. Keelejuurel pole aga papillasid, see on kaetud mandlite kudedega, millest moodustub keeleline mandel, millel on folliikulid. Folliikulite vaheline ruum on täidetud lümfoidkoega.Keele läbistab kolm nääret - limaskest, valk ja segatud. Keele seljaosas ei ole submukoosa.
Kõri on hingamistoru osa, tänu millele on hingetoru ühendatud neeluga. Kõri kõhred on omavahel ühendatud sidekoega, lisaks on kõri lihaskoe ja limaskest.
Hingetoru on kõhreline toru, ülalt ühendub see kõri ja põhjas jaguneb peamisteks bronhideks.
Kummid koosnevad nende enda plaadist ning epiteeli kihistunud ja tugevalt keratiniseeritud koest. Alusplaadil on palju anumaid ja elastseid kiude. Hamba peamine kude on dentiin - see on üks luukoe tüüpidest, mida iseloomustab suur tihedus. Lisaks sisaldab hamba struktuur emaili, tsementi ja viljaliha..
- =. SEE ON HUVITAV. = - muna viljastamine.
Juuksetsükli ja nanogeeni juuste kasvu tegurid
Ovulatsioon. Kuidas väetamine toimub
Püssi histoloogia hingetoru
Bioloogi ajaveebi avaleht
Loeng histoloogia | №12 # 3 Nahk ja selle derivaadid
Histoloogia hingetoru kopsud
Histoloogia. Maitsemeeled keele papillides
Loeng histoloogia | # 12 # 8 Nahk ja selle derivaadid
- =. SEE ON HUVITAV. = - muna viljastamine.
Juuksetsükli ja nanogeeni juuste kasvu tegurid
Ovulatsioon. Kuidas väetamine toimub
Püssi histoloogia hingetoru
Bioloogi ajaveebi avaleht
Loeng histoloogia | №12 # 3 Nahk ja selle derivaadid
Histoloogia hingetoru kopsud
Histoloogia. Maitsemeeled keele papillides
Loeng histoloogia | # 12 # 8 Nahk ja selle derivaadid
Biopsia ettevalmistamine ja selle tehnika
Vale tulemuse vältimiseks peab naine protseduuriks valmistuma:
- Diagnoosi eelõhtul on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud.
- Keelatud ravimid, mis häirivad trombi moodustumist (antikoagulandid), sealhulgas atsetüülsalitsüülhape. Neid ei tohiks võtta päev enne protseduuri..
- Biopsia jaoks on MRI keelatud, kui naisel on sisemine südamestimulaator.
- Patsient peaks informeerima arsti allergilistest reaktsioonidest valuravimitele.
Vähi biopsia tehakse nn aspiratsiooninõela abil. See võimaldab rinnast eraldada koe- ja vedelikufragmente.
Kui seda mõjutab tahke kasvaja, kasutatakse pakse nõelu. Mõnikord võib arst kasutada biopsia materjali saamiseks nn kirurgilist meetodit..
See on tingitud asjaolust, et teatud juhtudel võib koetüki eemaldamine nõelaga näidata ebatäpseid tulemusi..
Biopsia ajal lamab naine diivanil, selili
Nääret mitte vigastades on äärmiselt oluline mitte liikuda.
Seda pole keeruline teha, sest kasutatakse valu leevendamist. Mõnikord tunneb patsient nõela näärme sisestamisel rindkeres mingit survet.
Pärast materjali kogumise operatsiooni peatab arst verejooksu. Haavale tuleb kinnitada side. Pisteid pole.
Mitu päeva on keelatud tegeleda raskete füüsiliste tegevustega.
Emakakaela histoloogilise uurimise tüübid ja meetodid
Tänapäeval kasutatakse histoloogilises praktikas biopsia ja kirurgilise materjali uurimiseks mitut meetodit. Sõltuvalt objekti olekust jagunevad need supravitaalseks (elusrakkude uurimine) ja postvitaalseks (surnud fikseeritud objektide uurimine).
Kõik histoloogilised analüüsid viiakse läbi mikroskoopiliste meetoditega (kasutades mikroskoobi). Sellisel juhul võib vastavalt meditsiinilistele näidustustele proovide uurimiseks kasutada histokeemilist või immunohistokeemilist meetodit..
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kolme peamist tüüpi biopsiat:
- Uuritava koe punktsioon nõelaga ja selle järgnev kogumine (peene nõelaga aspiratsioonibiopsia).
- Massi või elundi osaline ekstsisioon operatsiooni ajal (sisselõikebiopsia)
- Operatsiooni ajal kogu kasvaja või elundi täielik eemaldamine (ekstsisioonibiopsia).
Emakakaela koe histoloogilise uuringu määramisel patsiendile tehakse vastavalt meditsiinilistele näidustustele üks neljast biopsia tüübist:
Trepanobiopsia - proovide võtmine piirkondadest, kus leiti kõrvalekaldeid;
Kiilu biopsia (konisatsioon). See on operatsioon, mis hõlmab koonusekujuliste koetükkide eemaldamist. See viiakse läbi skalpelli, laserkiire või raadiolainete ekstsisiooniga;
Endotservikaalne kuretaaž (kraapimine);
Elektrokirurgiline silmuse biopsia - koe ekstsisioon õhukese traadilõngaga nõrga elektrivoolu mõjul.
Kuidas protseduur on
Menetluse käik
CM biopsia hõlmab materjali kogumist epiteeli piirkondadest, mis ilmnevad pärast 3% äädikhappe või 3% Lugoli lahuse kasutamist glütseriiniga.
Rutiinne emakakaela histoloogia hõlmab biopsia tegemist 4-6 päeva pärast menstruatsiooni lõppu (sel juhul paraneb vigastatud pind täielikult enne järgmise menstruatsiooni algust). Uurimistöö materjalide proovid võetakse kõige kahtlasematest piirkondadest. Kui leitakse mitu patoloogilist fookust, näidatakse mitte ühe, vaid mitme proovi võtmist
On väga oluline, et biopsia materjal jõuaks 5 mm laiuseni, samas kui strooma (emakakaela sidekude) tuleks kinni püüda koos lamerepiteeliga
Enne analüüsi jätkamist määratakse patsiendile bakterioskoopiline uuring (taimestiku määrimine). Juhul, kui naisel on nakkushaigus, läbib ta enne histoloogilist biopsiat ravikuuri..
Pärast protseduuri on tõsiste komplikatsioonide oht tühine. Seetõttu saab seda uuringut vajaduse korral välja kirjutada isegi rasedatele naistele..
Biopsia peamine vastunäidustus on raske koagulopaatia (veritsushäire).
Näidustused CM-kudede histoloogiliseks uurimiseks
- Tavalise günekoloogilise uuringu käigus leitud kõrvalekallete tuvastamine. Neid võib seostada suguelundite infektsioonidega, samuti suguelundite neoplasmide ilmnemisega..
- Maksimaalse teabe kogumine ja ravi tulemuste ennustamine.
- Täpse diagnoosi seadmine (erinevate günekoloogiliste patoloogiate koe- ja rakuliste tunnuste selgete kriteeriumide määratlemine).
Tulemuste tõlgendamine
Histoloogilise uuringu tulemuste tõlgendamine toimub vastavalt esitatud klassifitseerimissüsteemile. Rakuliste muutuste puudumist peetakse normiks ja kui neist leitakse väike kogus, siis põletikuline protsess või healoomulised rakulised muutused. Emakakaela histoloogiline uurimine on asendamatu tehnika viljatuse, vähieelse seisundi tekkimise kahtluse või pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes..
Tegurid, millest sõltub diagnoos
Materjali kogumiseks valesti valitud ala;
Tehnilised vead histoloogilise proovi ettevalmistamisel;
Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et histoloogilise uuringu usaldusväärsus vähieelsete patoloogiate ja emakakaelavähi diagnoosimisel ulatub 98,6% -ni.
Adenoomi histoloogia
Adenoomi histoloogilist uurimist kasutatakse eesnäärme healoomulise hüperplaasia diagnoosimiseks ja järgnevaks raviks.
Lisaks võimaldab selline protseduur vastata küsimusele, kas uuritavas elundis on vähirakke ja pahaloomulisusele kalduvaid objekte..
Histoloogia jaoks materjali saamiseks kasutatakse eesnäärme biopsiat. Sellise protseduuri abil pole vaja hirmutada: selle rakendamise kaasaegsed meetodid võimaldavad seda patsiendi jaoks võimalikult valutult teha..
Materjali kogumiseks kasutatakse üliõhukeste nõeltega süstlaid. Veelgi enam, protseduuri jälgitakse ultraheli abil, nii et uuritava elundi kahjustamise tõenäosus väheneb nullini..
Nõela saab sisestada elundisse pärasoole kaudu (transrektaalne meetod), ureetra (transuretraalne meetod).
Lõpuks saab nõela sisestada perineumi kaudu. Selle protseduuri kõige eelistatavam viis on transrektaalne.
Biopsia kõige olulisem näidustus on kõrge PSA tase veres, elundi selgelt väljendunud muutused transrektaalse elundi uuringu kasutamisel.
Enne seda biopsiat ei tohiks patsient alkoholi juua. Teda tuleks teavitada allergiliste reaktsioonide riskist. Biopsias pole valu, kuna see viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.
Tsütoloogia ja selle tulemus rinnanäärmehaiguste diagnoosimisel
Kudede histoloogiline uurimine on vähi tervikliku diagnoosimise oluline komponent, te ei tohiks sellest diagnoosimeetodist loobuda, eriti kuna ravi ja hilisem taastumine sõltuvad sellest.
Miks seda vaja on
Materjali testimiseks võtmine on vajalik mitme probleemi lahendamiseks. Sageli kasutatakse meetodit varem kehtestatud esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Kuid see pole ainus juhtum, kui ilma histoloogiata ei saa..
Kõigis vähikeskustes kasutavad nad seda, et teada saada, millises arengujärgus on neoplasm. Sellist seiret tehakse ka regulaarselt, et jälgida patoloogilise protsessi kulgu dünaamikas. Varem leitud neoplasmi eemaldamiseks on operatsiooni kavandamise esialgsel etapil hädavajalik tehnoloogia. Uuringu tulemused toimivad operatsiooni ajal omamoodi kompassina.
Samuti on test vajalik klassikalise diferentsiaaldiagnostika jaoks. Selle eesmärk on täpselt eraldada kaks patoloogiat, mis on kõigis märkides sarnased. Mikroskoopilise taseme võrdlus on eriti oluline metastaaside avastamisel..
Meede kasutamise viimane populaarne põhjus on struktuurse häire määratlus, mis moodustub kudedes kogu raviperioodi vältel..
Kaasaegne onkoloogiakliinikute teraapia skeem näeb tingimata ette kompleksse taastumise paljusid aspekte. Me räägime kiiritusest ja keemiaravist. Kuid histoloogilise uuringu tulemuste põhjal ei määrata arsti ühtegi ravimit onkoloogilist toimespektrit..
Mütoloogiline analüüs võimaldab teil esimesest visiidist valida optimaalse ravimite komplekti ja abiparanemise mõõtmed. See tähendab, et inimene ei pea umbes kuus võtma kõiki ravimeid, et hiljem näha, kui hästi keha hajutatud ravimitoetusele reageeris. Histoloogia ütleb teile, millised ravimid on kõige tõhusamad, isegi kui ohver on muutunud kasvajaga mitteseotud protsesside ohvriks. Lähenemisviis on suur nõudlus rindkere, kõhuõõne operatsioonide korral.
Seda kasutavad aktiivselt ka valdkonna eksperdid:
- gastroenteroloogia;
- günekoloogia;
- pulmonoloogia;
- otorinolarüngoloogia.
Pealegi kasutatakse sel viisil saadud infokokkuvõtet võrdselt laialdaselt nii meeste kui ka naiste edaspidiseks raviks. Me räägime reproduktiivse süsteemi taastamisest, samuti emakakaela ravimisest õrnema soo esindajatest ja munandite funktsionaalsuse taastamisest võimsate seas.
Ajalugu
Histoloogia algas ammu enne mikroskoobi leiutamist. Esimesed kangakirjeldused on leitud Aristotelese, Galeni, Avicenna, Vesaliuse töödest. 1665. aastal tutvustas R. Hooke raku kontseptsiooni ja jälgis mikroskoobi all teatud kudede rakustruktuuri. Histoloogilisi uuringuid viisid läbi M. Malpighi, A. Levenguk, J. Swammerdam, N. Gru jt. Uut teaduse arengu etappi seostatakse embrüoloogia rajajate K. Wolfi ja K. Baeri nimedega..
Histoloog tööl (1950)
19. sajandil oli histoloogia täieõiguslik akadeemiline distsipliin. 19. sajandi keskel lõid A. Kölliker, Leiding jt kaasaegse kangadoktriini alused. Tsütoloogia avastused ja rakuteooria loomine stimuleerisid histoloogia arengut. R. Virkhov pani aluse raku- ja koepatoloogia arengule. Immuunsüsteemi põhimõisted sõnastanud I.I.Mechnikovi ja L. Pasteuri töödel oli suur mõju teaduse arengule..
1906. aastal anti Nobeli füsioloogia- või meditsiinipreemia kahele histoloogile, Camillo Golgile ja Santiago Ramón y Cajalile. Neil olid samade piltide erinevates vaadetes vastandlikud vaated aju närvistruktuurile..
XX sajandil jätkus metoodika täiustamine, mis viis histoloogia kujunemiseni praegusel kujul. Kaasaegne histoloogia on tihedalt seotud tsütoloogia, embrüoloogia, meditsiini ja muude teadustega. Histoloogia arendab selliseid küsimusi nagu rakkude ja kudede arengumudelid ja diferentseerumine, kohanemine rakkude ja kudede tasandil, kudede ja elundite taastumise probleemid jne. Patoloogilise histoloogia saavutusi kasutatakse meditsiinis laialdaselt, mis võimaldab meil mõista haiguste arengumehhanismi ja pakkuda välja meetodeid nende raviks..
Mis on uuring
Histoloogiat teeb tavaliselt patoloog. Ta hindab biopsiast otse mikroskoobi all võetud bioloogilist materjali.
Sageli võib histoloogilise uuringu käigus uurida tervet elundit, kui see võeti kirurgilise operatsiooni ajal.
Histoloogiat saab teha kasvaja kehas ilmumise põhjuste väljaselgitamiseks ja ravi jälgimiseks.
Lõppude lõpuks, kui arstil pole teavet kasvaja kohta, võib ta määrata vale ravi, mis ei anna oodatud tulemust..
Histoloogia on vajalik ka seetõttu, et ükski arst ei saa täpset diagnoosi panna ainult visuaalse pildi dekodeerimise põhjal (ja seda saab arvutatud või magnetresonantstomograafia, röntgenikiirte ja muude kasvaja uurimise meetodite käigus)..
Ja alles pärast histoloogilist uuringut saab määrata kemoteraapiat ja muid ravimeetodeid.
Erandjuhtudel viiakse ravi läbi ilma histoloogiata (näiteks kui väikelastel onkoloogiat leitakse või kasvajad paiknevad selgroo koksi või sakraalses piirkonnas).