Mis on kõhuoperatsioon

Minimaalselt invasiivseid (laparoskoopilisi) operatsioone peetakse tavapäraste (kõhu) operatsioonide ohutuks alternatiiviks. Mõnel juhul - vääriliselt, sest need võimaldavad teil "vähese verega" läbi saada (vältida verekaotust) ja lahkuda kliinikust paar tundi pärast operatsiooni.

Kuid kas sellised toimingud on alati võimalikud?

"Laparoskoopia on kaasaegne kirurgiline meetod, mis võimaldab teil pääseda kõhuõõnde väikeste torkeaukude abil," ütleb reproduktiiv- ja geneetikakeskuste võrgustiku sünnitusarst-günekoloog Filipp Lyovshin. - Kuna selline operatsioon ei võimalda kõhuseina kihthaaval avanemist, väheneb oluliselt sekkumise invasiivsus, lüheneb rehabilitatsiooniperiood ja komplikatsioonide risk väheneb.

Esialgu kasutati laparoskoopiat ainult diagnostilistel eesmärkidel, kuid seejärel liikus see täieõiguslike meditsiiniliste ja kirurgiliste tehnikate kategooriasse, mis võimaldavad teha kõige keerukamaid operatsioone.

Pealegi ei saa mõnda sekkumist lihtsalt laparotoomia (kõhuseina sisselõige) abil läbi viia.

Ohutu ja kindel

Niisiis, tänu laparoskoopiale toimus fibroidide (emaka lihasmembraani rakkudest moodustunud healoomuline kasvaja) ravis tõeline revolutsioon. Kuni viimase ajani oli fibroidide hüsterektoomia (emaka eemaldamine) üks levinumaid operatsioone haiglate günekoloogilistes osakondades..

Nüüd on välja töötatud laparoskoopilise müomektoomia (fibroidide eemaldamine laparoskoopilise juurdepääsu abil) tehnika, mille abil saavad arstid eemaldada kuni 10 sentimeetri läbimõõduga müomatoossed sõlmed, säilitades emaka..

Suurte kasvajate eemaldamiseks on olemas spetsiaalne seade, mida nimetatakse morcellatoriks. Pöörlevate labade abil purustatakse ja eemaldatakse koosseisud väikeste fragmentidena. Kõige keerukam manipuleerimine viiakse läbi mõne minutiga, kahjustamata eesmist kõhu seina.

Laparoskoopia teine ​​günekoloogiline spetsialiseerumine on endometrioosi ravi (emaka limaskesta rakkude levik väljaspool selle õõnsust koos patoloogiliste fookuste moodustumisega - Toim.). See haigus annab selle tavalisel kujul valulikud aistingud, mis intensiivistuvad menstruatsiooni ajal, intiimsuse, kehalise aktiivsuse ja roojamise ajal. Sageli areneb endometrioosiga naistel viljatus.

On piisavalt näiteid, kui naised pärast laparoskoopilist operatsiooni lakkasid valu tundmast ja rasestusid juba mõne kuu pärast..

Enamasti võtab rehabilitatsiooniperiood aega umbes poolteist nädalat ja juba järgmisel menstruaaltsüklil võib naine planeerida lapse saamist. 80% rasedustest toimub esimese 6-8 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Kas seda meetodit on alati võimalik kasutada??

"Selle kasutamisel praktiliselt pole absoluutseid vastunäidustusi," selgitab sünnitusarst-günekoloog Maxim Karpov. - Järgmised juhtumid on erand.

1. Onkogünekoloogia, kui mõnes operatsioonis pole laparoskoopiline juurdepääs sekkumise tohutute mahtude tõttu kohane.

2. Terminaalsed seisundid (hemorraagiline või septiline šokk).

Hemorraagiline šokk tekib tõsise verekaotuse tõttu, kui ringleva vere maht väheneb rohkem kui 15-20%. Septiline on süsteemne põletikuline reaktsioon, mis tekib patogeenide kehasse sisenemisel. Kudede hapnikuvarustuse ja muude vajalike ainete rikkumise tõttu võib ühe elundi funktsioon olla häiritud..

Sellistes tingimustes võib laparoskoopia ajal CO2-gaasi süstimine "kõhtu" ja patsiendi keha asend tagurpidi ja tagurpidi operatsioonilaual põhjustada kesknärvisüsteemi (aju) pöördumatuid kahjustusi..

3. Somaatilise patoloogia esinemine südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi dekompressiooni või neerupuudulikkuse staadiumis.

Dekompressioon on seisund, mille korral keha ei saa iseseisvalt kompenseerida ühe elutähtsa süsteemi häirimist. Niisiis, südame dekompensatsioon on elundipuudulikkuse viimane etapp. Õigeaegse sekkumise puudumisel võib vaja minna siirdamist. Neerupuudulikkuse korral on kõik neerufunktsioonid ja ainevahetusprotsessid organismis häiritud.

Muudel juhtudel sõltub laparoskoopia võimalus patsiendi ettevalmistavast ettevalmistusest, samuti kirurgi ja anestesioloogi kogemustest ja professionaalsusest..

Patsientide taastusravi tunnused pärast erinevat tüüpi operatsioone

Iga kirurgiline operatsioon on tõsine sekkumine kehasse ja ei tohiks eeldada, et pärast seda on kõik "nagu varem". Isegi kui operatsiooni teinud kirurg on tõeline meditsiinigeenius ja kõik läks hästi, on keha tugevuse ja funktsioonide taastamiseks vajalik taastusravi..

Taastusravi pärast operatsiooni: kas see on tõesti vajalik?

"Miks me vajame taastusravi pärast operatsiooni? Kõik paraneb ja keha taastub iseenesest, ”arvavad paraku paljud meie riigi inimesed. Kuid tuleb meeles pidada, et nõrgenenud organismis vähenevad enesetervendamise võimalused. Mõni operatsioon, eriti liigeste ja selgroo korral, nõuab kohustuslikke taastumismeetmeid, vastasel juhul on oht, et inimene ei naase enam oma tavapärase eluviisi juurde. Lisaks on ilma operatsioonijärgse rehabilitatsioonita suur komplikatsioonide oht, mis on põhjustatud pikast liikumatusest. Ja mitte ainult füüsiline - näiteks lihaste atroofia ja survetõmbed, aga ka ülekoormusest põhjustatud kopsupõletik -, vaid ka psühholoogiline. Inimene, kes veel hiljuti sai ennast liigutada ja teenida, on aheldatud haiglavoodi külge. See on väga keeruline olukord ja rehabilitatsiooni ülesanne on inimese juurde naasta nii hea tervis kui ka vaimne mugavus..

Kaasaegne rehabilitatsioon võimaldab mitte ainult motoorsete funktsioonide taastamist, vaid ka valu sündroomi eemaldamist.

Operatsioonijärgse rehabilitatsiooni etapid, terminid ja meetodid

Millal peaks operatsioonijärgne taastusravi algama? Vastus on lihtne - mida varem, seda parem. Tegelikult peaks tõhus taastusravi algama kohe pärast operatsiooni lõppu ja jätkuma kuni vastuvõetava tulemuse saavutamiseni..

Operatsiooni järgset rehabilitatsiooni esimest etappi nimetatakse immobilisatsiooniks. See jätkub operatsiooni lõpuleviimisest kuni kipsi või silmuste eemaldamiseni. Selle perioodi kestus sõltub inimesele tehtud operatsioonist, kuid tavaliselt ei ületa see 10-14 päeva. Selles etapis hõlmavad rehabilitatsioonimeetmed kopsupõletiku vältimiseks hingamisharjutusi, patsiendi ettevalmistamist füsioteraapiaks ja harjutusi ise. Reeglina on need väga lihtsad ja esindavad esialgu ainult nõrku lihaste kokkutõmbeid, kuid seisundi paranedes muutuvad harjutused raskemaks..

Füsioteraapia on näidustatud 3-4 päeva pärast operatsiooni - UHF-ravi, elektrostimulatsioon ja muud meetodid.

Teine etapp, immobiliseerimine, algab pärast kipsi või silmuste eemaldamist ja kestab kuni 3 kuud. Nüüd pööratakse suurt tähelepanu liikumisulatuse suurendamisele, lihaste tugevdamisele ja valu vähendamisele. Selle perioodi rehabilitatsioonimeetmete aluseks on füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia..

Postimmobilisatsiooniperiood jaguneb kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne. See on tingitud asjaolust, et pärast haiglast väljakirjutamist tuleb jätkata rehabilitatsioonimeetmeid..

Statsionaarne faas hõlmab intensiivseid rehabilitatsioonimeetmeid, kuna patsient peab haiglast lahkuma võimalikult varakult. Selles etapis sisaldab taastusravikompleks füsioteraapia harjutusi, võimalusel spetsiaalsete simulaatorite tunde - harjutusi basseinis, samuti iseseisvaid õpinguid palatis. Olulist rolli mängib ka füsioteraapia, eriti selle liigid nagu massaaž, elektroforees, ultraheliravi (UHT).

Vajalik on ka ambulatoorne etapp, sest saavutamata tulemusi säilitamata kaovad need kiiresti. See periood kestab tavaliselt 3 kuud kuni 3 aastat. Ambulatoorselt tegelevad patsiendid jätkuvalt füsioteraapia harjutustega sanatooriumides ja ambulatooriumides, füsioteraapia harjutuste polikliinikute ruumides, meditsiini- ja kehalise kasvatuse dispanserites ning ka kodus. Patsientide seisundi meditsiiniline jälgimine toimub kaks korda aastas.

Patsiendi taastumise tunnused pärast erinevat tüüpi meditsiinilisi protseduure

Kõhuoperatsioon

Nagu kõik voodihaiged, peaksid patsiendid pärast kõhuõõneoperatsiooni kopsupõletiku vältimiseks tegema hingamisharjutusi, eriti juhtudel, kui sunnitud liikumatuse periood on pikenenud. Füsioteraapia harjutused pärast operatsiooni tehakse kõigepealt lamavas asendis ja alles pärast seda, kui õmblused paranevad, lubab arst sooritada harjutusi istuvas ja seisvas asendis.

Samuti on ette nähtud füsioteraapia, eriti UHF-ravi, laserravi, magnetoteraapia, diadünaamiline ravi ja elektroforees.

Pärast kõhuoperatsioone näidatakse patsientidele spetsiaalset õrna dieeti, eriti kui operatsioon tehti seedetraktis. Patsiendid peaksid kandma toetavat aluspesu ja sidemeid, see aitab lihastel toonust kiiresti taastada..

Liigeste operatsioon

Varajane operatsioonijärgne periood kirurgiliste manipulatsioonide ajal liigestel hõlmab harjutusravi ja harjutusi, mis vähendavad hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi komplikatsioonide riski, samuti jäsemete perifeerse verevoolu stimuleerimist ja opereeritud liigese liikuvuse parandamist..

Pärast seda tuleb esile jäsemete lihaste tugevdamine ja normaalse liikumismustri taastamine (ja juhtudel, kui see on võimatu - uue, olekumuutusi arvestava arendamine). Selles etapis kasutatakse lisaks kehalisele kasvatusele ka mehaanoteraapia meetodeid, treeninguid simulaatoritel, massaaži, refleksoloogiat.

Pärast haiglast väljakirjutamist on vaja korrapärase treeningu abil säilitada tulemus ja viia läbi tunde, et kohaneda tavapärase igapäevase kehalise aktiivsusega (tegevusteraapia).

Puusa kaela endoproteesimine

Vaatamata operatsiooni raskusele on taastusravi puusaliigese asendamisega tavaliselt suhteliselt kiire. Varases staadiumis peab patsient tegema harjutusi, mis tugevdavad uue liigese ümber olevaid lihaseid ja taastavad selle liikuvuse, samuti takistavad verehüüvete teket. Taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist hõlmab ka uute motoorsete oskuste väljaõpet - arst näitab teile, kuidas istuda, seista ja kummarduda, kuidas igapäevaseid normaalseid liigutusi sooritada, ilma et puusa vigastataks. Suure tähtsusega on treeningravi tunnid basseinis. Vesi võimaldab teil vabalt liikuda ja leevendab opereeritud puusaliigese stressi. On väga oluline, et taastusravi ei katkestataks varakult - puusaliigese kirurgia korral on see eriti ohtlik. Sageli loobuvad inimesed tunnetest, et saavad hõlpsasti ilma abita ringi liikuda. Kuid habras lihas nõrgeneb kiiresti ja see suurendab kukkumise ja vigastuste ohtu, pärast mida tuleb kõike uuesti otsast alustada..

Meditsiiniline taastusravi pole uus idee. Juba Vana-Egiptuses kasutasid ravitsejad oma patsientide taastumise kiirendamiseks mõnda tegevusteraapia tehnikat. Vana-Kreeka ja Rooma arstid kasutasid ravis ka kehalist kasvatust ja massaaži. Meditsiini asutaja Hippokrates omab järgmist ütlust: "Arst peab olema kogenud paljudes asjades ja muide ka massaažis".

Südameoperatsioon

Sellised operatsioonid on tänapäeva meditsiini tõeline ime. Kuid kiire taastumine pärast sellist sekkumist sõltub mitte ainult kirurgi oskusest, vaid ka patsiendist endast ja tema vastutustundlikust suhtumisest oma tervisesse. Jah, südameoperatsioon ei piira liikuvust samamoodi nagu liigeste või selgroo kirurgiline manipuleerimine, kuid see ei tähenda, et taastavat ravi võiks unarusse jätta. Ilma selleta kannatavad patsiendid sageli depressiooni all ja nende nägemine halveneb silma struktuuride turse tõttu. Statistika näitab, et iga kolmas patsient, kes pole rehabilitatsioonikuuri läbinud, on peagi taas operatsioonilaual.

Taastusravi programm pärast südameoperatsiooni hõlmab tingimata dieetravi. Patsientidele näidatakse arsti järelevalve all doseeritud kardioharjutusi ja füsioteraapia harjutusi, tunde basseinis (kuus kuud pärast operatsiooni), balneoteraapiat ja ringdušši, massaaži ja riistvara füsioteraapiat. Oluline osa rehabilitatsiooniprogrammist on psühhoteraapia, nii grupi- kui ka individuaalne.

Kas kodune rehabilitatsioon on võimalik? Eksperdid ei usu. Kõiki vajalikke üritusi on kodus võimatu korraldada. Muidugi saab patsient kõige lihtsamaid harjutusi sooritada ilma arsti järelevalveta, kuid kuidas on lood füsioteraapia protseduuridega, simulaatoritel võimlemisega, ravivannidega, massaažiga, psühholoogilise toega ja muude vajalike meetmetega? Lisaks unustavad kodus nii patsient kui ka tema perekond süstemaatilise rehabilitatsiooni vajaduse sageli kodus. Seetõttu peaks taastumine toimuma spetsiaalses asutuses - sanatooriumis või rehabilitatsioonikeskuses..

Millisesse rehabilitatsioonikeskusesse pärast operatsiooni minna?

Palusime kolme õe rehabilitatsioonikeskuse esindajalt oma lugejatele kommentaari ja seda ta meile ütles:

„Täna on kõige tõhusam Euroopa taastusravi mudel, mis ühendab patsientide individuaalse lähenemise treeningu intensiivsusega. Rahvusvaheliste standardite kohaselt antakse rehabilitatsiooniperioodil patsiendiga klasside läbiviimiseks kuni 6 tundi päevas ja enamasti - üks-ühele koos juhendajaga, mis on meie keskuses rakendatud. Lisaks kasutame oma keskuses maailma meditsiinikogukonna poolt vastu võetud kompleksset taastumise dünaamika näitajat, mis sisaldab muu hulgas enesehooldusoskusi, motoorseid omadusi ja kognitiivseid näitajaid... Parimaks maailma näitajaks peetakse koefitsienti 1,5; 1.3.

Tuleb märkida, et patsiendi pere ja sõprade kaasamine on taastumise õnnestumiseks väga oluline. Mõistes, et patsiendi perekonnal on suur moraalne ja rahaline koormus, võtsime kasutusele süsteemi „kõikehõlmav“. Kõik patsiendi ravimiseks ja majutamiseks vajalikud kulutused makstakse ühtse määraga, mis hiljem ei muutu ning ravi meie keskuses ei too kaasa ootamatuid lisakulusid. Seega saate meditsiinilise rehabilitatsiooni teenuste eelarvet enesekindlalt planeerida..

Pöörake tähelepanu võimalusele läbida rehabilitatsioonikursus meie keskuses pärast välismaal tehtud operatsioone. Pakume maailmatasemel teenust ning keelebarjääri puudumise ja kaasmaalaste seas viibimise tõttu võib kolme õe rehabilitatsiooni efektiivsus olla palju suurem. ".

Mis on kõhuõõne kirurgia - laparotoomia tunnused

Kõhuoperatsioon on kirurgiline manipulatsioon, mis viiakse läbi suurest sisselõikest, mis tagab siseorganite hea visualiseerimise. See meetod on kirurgidele mugav ja vaatamata suurele traumale on sellel patsiendi jaoks mitmeid eeliseid. Avatud operatsiooni suure kiiruse tõttu on anesteesia lühem kestus. Kuid kõhu kudede sügav lahkamine nõuab pikaajalist taastusravi ja postoperatiivse sideme kandmist..

Kõhuoperatsiooni mõiste

Kahjuks saab paljusid haigusi ravida ainult operatsiooniga. Kõhuoperatsioon on traditsiooniline viis kirurgiliste probleemide lahendamiseks. Isegi minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate ajastul kasutatakse avatud juurdepääsu meetodit laialdaselt.

Tehnika olemus on ravimeetmete läbiviimine, tagades samal ajal otsese juurdepääsu haigetele organitele. Selleks viiakse läbi kõhupiirkonna eesmise seina kiht-kihiline lahkamine, millele järgneb trepanatsiooniakna laiendamine spetsiaalsete instrumentidega..

Lõikepikkus sõltub avatud operatsiooni näidustustest. Tulevikus teostab kirurg vajalikke manipuleerimisi ja õmbleb lõigatud koe kihtide kaupa. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all.

Mõnikord on lubatud kasutada epiduraalset (piirkondlikku) tuimestust, kui selgroo epiduraalsesse ruumi süstitakse ravimeid valu leevendamiseks ja tundlikkuse kaotamiseks. Selle meetodi valimisel jääb inimene teadvusele, lahti jääb ainult keha alaosa.

Kõhuoperatsiooniga kaasneb kõhu suur trauma, kuid sellel on ilmsed eelised, mis mõnel juhul on väga olulised, eriti kui tegemist on võitlusega patsiendi elu eest.

Operatsiooni tüübid kõhuõõnes

Kõhu eesmine sein on kõige sagedamini kirurgilise trauma all. Seedesüsteemi ja väikese vaagna haigused vajavad sageli ravi, sealhulgas operatsiooni. Möödunud sajandiga võrreldes on meditsiin teinud suuri edusamme. Tänapäeval kasutatakse patoloogiate kõrvaldamiseks mitut tüüpi operatsioone, mille fookus on lokaliseeritud kõhuõõnes..

Laparoskoopilist operatsiooni peetakse "kuldstandardiks", seda meetodit on parem kasutada, arvestades taastumise kiirust ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide väikest riski. See on keeruline manipuleerimine, mis nõuab kirurgilt palju kogemusi ja oskusi. Spetsialisti vea korral muutub endoskoopiline manipuleerimine õõnsuseks, kuna ainult otsese kokkupuutel kudedega saab arst ilmnenud tüsistusi parandada..

Laparotoomia

Avatud operatsioon hõlmab suurt operatsioonivälja. Pärast selle ettevalmistamist teostab kirurg skalpelliga kõhu eesmise seina osa, avades õõnsuse kirurgiliseks manipuleerimiseks. Pärast vajalikke samme on iga kihi jaoks vaja õmblust.

Tänapäeval üritavad kirurgid laparotoomiat kasutada ainult erandjuhtudel, kui minimaalselt invasiivseid tehnikaid ei saa rakendada. Kõhuoperatsiooni puudused on järgmised:

• verekaotus, mõnikord märkimisväärne, trauma suure mahu tõttu;
• kirurgi käed, sidumismaterjal on otseses kontaktis siseorganite kudedega, mis ähvardab nakatuda;
• pikk taastumisperiood.

Laparotoomia tekitab kõrge sisselõike hernide riski, mis viib alati uue operatsioonini. Kuid puuduste hulga hulgas on vaieldamatuid eeliseid, mis mõnikord muutuvad kriitiliseks:

• avatud juurdepääsuga operatsioon viiakse läbi suure kiirusega, mis tagab anesteesia lühema kestuse;
• kõhupiirkonna sekkumistega saate keelduda "komplekssest anesteesiast";
• arstile manipulatsioonide läbiviimise mugavus, kaasates raviprotsessi arvukalt assistente.

Spetsialistide meeskonna tehtud laparotoomia on vajalik kasvaja suurte levimisprotsesside edukaks raviks, samuti "tööks" väljendunud kleepprotsessi tingimustes.

Laparoskoopia

Minimaalselt invasiivne kirurgia hõlmab endoskoopiliste seadmete kasutamist. Tehnika põhiolemus on kõhupiirkonna eesmise seina minimaalne kahjustamine eesmärgiga viia sisse manipulaatoritega trokaarid, millega kirurg teeb terapeutilisi manipulatsioone. Selleks peab arst tegema mitu punktsiooni, igaüks 1-1,5 cm.

Selleks, et arst saaks tegutseda õõnsuses, kartmata kahjustada läheduses asuvaid elundeid, süstitakse kõhuõõnde sooja süsinikdioksiidi. See abiprotseduur on inimestele täiesti ohutu..

Seejärel sisestatakse naba sisselõikesse laparoskoop. See on valgustuse ja miniatuurse videokaameraga varustatud endoskoopiline seade. Selle ülesandeks on luua tingimused suurepäraseks visualiseerimiseks õõnsuses, kuvades monitori ekraanil toimuvat. Külgedel olevad punktsioonid on ette nähtud kirurgiliste instrumentide sissetoomiseks, millega operatsioon tehakse.

Protseduuri lõpus eemaldatakse trokaarid, punktsioonid õmmeldakse steriilse sidemega. Laparoskoopia kestab 1-2 tundi ja seda tehakse üldanesteesia all. Endoskoopilise tehnika eelised on kiire taastumine, minimaalne verekaotus, suure õmbluse puudumine ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski vähenemine.

Günekoloogiline

Naiste reproduktiivse süsteemi kirurgiline ravi on seotud endoskoopiliste ja kõhuoperatsioonidega. Laparoskoopiaga jääb suurem protsent kirurgilistest protseduuridest, kuid mõnikord määratakse olude sunnil ka kõhuoperatsioon.

Sekkumisviisi valiku tunnused

Kliinilise juhtumi omaduste põhjal määravad arstid operatsiooni optimaalse tüübi. Metoodika kvalitatiivseks hindamiseks pöörake tähelepanu:

• juurdepääsu laius, et tagada kirurgile tegevusvabadus;
• kirurgilise haava sügavus peaks olema minimaalne;
• loeb patoloogilise fookuse asukoht.

Sobiva kirurgilise lähenemise määramiseks hindavad eksperdid järgmisi kriteeriume:

• patoloogilise protsessi ulatuslikkus;
• kaasuvate patoloogiate olemasolu, mis mõjutavad operatsiooni tulemust;
• vähetraumaatiliste meetodite vastunäidustused;
• elutähtsate süsteemide ja elundite funktsionaalsus.

Kirurgilise ravi tüübi valikut mõjutab manipuleerimise kiireloomulisus. Hädaolukorra korral on ette nähtud erakorraline kõhuoperatsioon.

Näidustused

Laparotoomia on rakendatav peaaegu kõigil juhtudel. Kui on vaja kahjustatud elundeid või nende osi radikaalselt eemaldada, võib avatud operatsiooni nimetada universaalseks tehnikaks. Kuid minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate väljatöötamine võimaldab arstidel kitsendada kõhuoperatsioonide näidustuste loetelu:

• ebaselge pilt kõhuorgani kahjustusest;
• raske kõhutrauma koos sisemise verejooksu ohuga, arterite kahjustus;
• "ägeda kõhu" kategooriasse kuuluvad patoloogiad - äge apenditsiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsioon, peritoniit;
• kirurgilised erakorralised sekkumised eluohtlikes tingimustes (sapipõie eemaldamine ägeda koletsüstiidi, empüema, siseorganite seina perforatsiooni korral);
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• sisemiste ja väliste hernide rikkumine;
• peensoole limaskesta angiomatoos, komplitseeritud rikkaliku korduva sooleverejooksuga.

Günekoloogias on kõhuoperatsioon ette nähtud hiiglaslike kasvajate jaoks, mis on laialt levinud liimprotsess, kui on vaja viivitamatut lahendust mitmele elundile, mis hõlmavad mitut organit.

Patsiendi ettevalmistamine

Teostatud kirurgilise sekkumise efektiivsus sõltub suuresti ettevalmistava etapi kvaliteedist. Plaanilise laparotoomia määramisel hõlmab ettevalmistamine dieedi esialgset järgimist, et vähendada gaaside moodustumist ja seedetrakti õrna koormust.

Ettevalmistava etapi oluline osa on labori- ja riistvara diagnostika. Enne kõhuoperatsiooni määrake:

• vereanalüüs veregrupi, Rh-faktori kohta;
• laboratoorsed vereanalüüsid RW, HIV, B- ja C-hepatiidi suhtes;
• vere biokeemia;
• vere hüübimise määramine;
• suhkru analüüs;
• uriini üldanalüüs;
• kõhuõõne ultraheliuuring;
• kui ultraheli on ebaefektiivne, määratakse MRI.

Sõltuvalt haigusest võib vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid. Operatsioonieelset diagnostikat täiendavad alati fluorograafia ja EKG tulemused, anesteesia valimiseks on vajalik anestesioloogi konsultatsioon.

Enne erakorralist kirurgilist manipuleerimist viiakse läbi ka ettevalmistus, kuid see hõlmab meditsiinilise abi kiireloomulisuse tõttu minimaalset arvu uuringuid.

Operatsioonijärgne periood

Esimestel päevadel pärast operatsiooni jääb patsient spetsialistide järelevalve alla, kuni õmblused eemaldatakse. Tavaliselt kestab varajane operatsioonijärgne periood haiglas 7-10 päeva. Siis, tingimusel et tüsistusi pole, saadetakse patsient välja. Kodus peab inimene:

• järgima õiget režiimi ja dieeti;
• jälgima ortopeedilist režiimi;
• hernia tekkimise vältimiseks kandke postoperatiivset sidet;
• kohandada kehalist aktiivsust;
• välistada raske tõstmine;
• esimese kuu jooksul ei saa saalis, saunas, basseinis käia, avatud vees ujuda;
• pärast kõhuoperatsiooni günekoloogias on vaja intiimsus välistada 1-2 kuu jooksul.

Operatsioonijärgse perioodi kestuse määrab haigus, mille jaoks tehti kõhuõõneoperatsioon. Taastumise kiirust mõjutab meditsiiniliste soovituste järgimise täpsus.

Vastunäidustused

Laparotoomiat ei tehta, kui:

• patsiendil on tekkinud sepsis;
• patsient on terminaalses seisundis (kooma);
• kirurgiline sekkumine ei pruugi toimuda patsiendi väga kõrge vanuse tõttu;
• hiline rasedus naistele;
• kõrge rasvumisaste;
• ebastabiilne hemodünaamika.

Vaatamata üldiselt kehtestatud reeglitele otsustab kirurg, kas teha avatud operatsioon või mitte. Mõnikord võib kõhuoperatsioon olla ainus lootus patsiendi elu päästa..

Emaka eemaldamine: põhjused, meetodid, rehabilitatsioon, tagajärjed

Emaka eemaldamine ja kõhuoperatsioon selle eemaldamiseks, meie riigis tehakse äärmuslikel juhtudel. Tavaliselt, kui muud terapeutilised meetmed ei ole efektiivsed.

Patsientide kohanemisperioodi kestus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist..

Kuid radikaalse ravi valik ei sõltu soovist, vaid patsiendi tervise näitajatest.

Emaka eemaldamine - näidustused operatsiooniks

Emaka eemaldamise operatsioon (hüsterektoomia) on ette nähtud haiguste esinemisel:

• pahaloomuline kasvaja naiste reproduktiivorganites;
• emakas paiknevad fibroidid on suured;
• endometrioosi areng;
• emaka prolaps.

Vähkkasvaja progresseerumise diagnoosimisel emakas, emakakaelal, munasarjad koos metastaaside kasvuga. Enamikul juhtudel on emaka eemaldamiseks ette nähtud operatsioon..

Õigeaegne hüsterektoomia pakub võimalust elu pikendada.

Operatsiooni tühistamisel saabub surmav tulemus peamiselt kuue kuu - kümne kuu pärast.

Kui fibroidid moodustuvad emakaõõnde, viib raviv günekoloog läbi kasvaja kasvu peatamise ravi. Kui neoplasm areneb aeglaselt, on selle suurus alla 6 cm, pole põhjust oma elu pärast karta.

Kui müoom kasvab kiiresti, ületab ohutu suuruse, on soovitatav healoomuline kasvaja eemaldada.

Sagedaste põletike, infektsioonide korral võib endometrioos hakata arenema. Patoloogia on emaka sidekudede vohamine väljaspool elundit.

Kui endometrioosi ei ravita, areneb protsess ja liigub edasi ülejäänud naisorganitesse..

Kirurgilise ravi tüübid

Emaka eemaldamise viis sõltub elundikahjustuse astmest.

Sõltuvalt emakaõõne kahjustuse määrast on ette nähtud operatsioonid emaka eemaldamiseks:

• Kokku (emaka amputatsioon koos emakakaelaga);
• Vahesumma (emaka eemaldamine);
• Hüsterosalpingo-ooforektoomia (emaka ja selle lisandite resektsioon);
• Radikaalne (kõigi naiste suguelundite eemaldamine).

Hüsterektoomia teostamise meetodi kohaselt on:

• Kõhuoperatsioon;
• Laparoskoopia.

Õõnsuse hüsterektoomia

Kõhuoperatsiooni läbiviimisel lõikab arst emaka eemaldamiseks kõhukelme.

Õõnsuse hüsterektoomia puudused on naiste pikem rehabilitatsioon pärast emaka eemaldamist. Suur, ebaesteetiline kõhu arm.

Kuid raviprognoos on enamasti positiivne. Kogu kasvu eemaldamisega haigus enam ei avaldu.

Pärast emaka eemaldamist õmmeldakse sisselõige, rakendatakse steriilset sidet.

Laparoskoopia

Laparoskoopia tagajärg on pärast operatsiooni suurte nähtavate armide puudumine. Emaka eemaldamine toimub väikeste sisselõigetega kõhupiirkonnas.

Operatsiooni alguses pumbatakse spetsiaalse toru kaudu läbi kõhuõõnde tervisele ohtlik gaas. Kõhupiirkond paisub üles, mis tagab haige organi vaba juurdepääsu.

Väike lambipirn ja spetsiaalsed kirurgilised instrumendid sisestatakse kõhu teiste avade kaudu. Pärast elundi eemaldamist õmmeldakse ka kõik sisselõiked, rakendatakse steriilset sidet.

Operatsiooni kestus 2,5 - 3,5 tundi.

Elundi eemaldamise meetodi positiivne külg on kiire rehabilitatsiooniperiood, suurte ja karedate armide puudumine kõhul.

Laparoskoopia oluline puudus on see, et kasvajad ei ole alati, metastaasid eemaldatakse täielikult. Patoloogiline protsess taastub, vajalik on teine ​​operatsioon.

Emaka eemaldamise operatsiooni vastunäidustused

Laparoskoopiline hüsterektoomia ei ole näidustatud kõigile naistele.

Emaka eemaldamine on patsientide suhtes vastunäidustatud:

• rasvunud 3 - 4 kraadi;
• bronhiaalastma sagedased rünnakud;
• oli kuu enne operatsiooni nakkushaigus;
• on kannatanud hemorraagilise šoki seisundis;
• kannatab arteriaalse hüpertensiooni all;
• kardiovaskulaarsüsteemi, hingamissüsteemi rasked haigused;
• millel on diafragma, eesmise kõhu seina hernia;
• kannatab hemofiilia all;
• maksapuudulikkusega;
• mädane peretoniit;
• raseduse viimastel kuudel.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Emaka eemaldamise operatsiooni üle otsustades diagnoosi kinnitamiseks diagnoositakse naine uuesti.

• Ultraheli;
• radioloogia;
• günekoloogi läbivaatus;
• võetud materjali biopsia;
• analüüside edastamine.

Mõned arstid määravad antibiootikumikuuri kuu enne hüsterektoomiat. See on vajalik nakkushaiguste ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Teised eksperdid seavad sellise ennetamise kahtluse alla.

Käiv günekoloog kogub kogu perioodi vältel anamneesi; teeb testi tulemuste põhjal järelduse. Emaka eemaldamise operatsioonivajaduse kinnitamisel annab saatekirja haiglasse.

Haigla valmistub operatsiooniks. Kaks päeva enne operatsiooni viiakse patsient vedelale riivtoidule.

Teie arst paneb kateetri teie põide. Mõni tund enne operatsiooni tehakse soolte täielikuks tühjendamiseks klistiir..

Kui naine on väga närviline, mures, on soovitatav anda talle rahusti.

Enne operatsiooni viib anestesioloog patsiendiga läbi vestluse, paljastab teatud tüüpi ravimite võimaliku talumatuse.

See on vajalik kõige raskema anesteesia valimiseks, valitud ravimite õige annuse valimiseks.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Alates esimestest tundidest ja päevadest pärast emaka eemaldamist jälgib haigla meditsiinitöötaja patsiendi heaolu. Jälgitakse neerufunktsiooni, mõõdetakse kateetrist välja voolavat uriini. Võetakse meetmeid valu sümptomi vähendamiseks.

• detoksifitseerivate ravimite intravenoosne manustamine anesteesiaks;
• ravimitega tilgutite määramine veremahu taastamiseks;
• valuvaigistite võtmine,
• antibiootikumiravimid nakkuste vältimiseks;
• vitamiinid;
• rauapreparaadid.

Esimestel päevadel pärast hüsterektoomiat piinatakse alakõhu valulikud aistingud. Tundub valu või sügelust õmbluspiirkondades. Esimesest päevast alates algab tupest eraldumise määrimine.

Kui vastunäidustusi pole, eemaldatakse kateeter teisel päeval pärast operatsiooni. Pärast laparoskoopiat on soovitatav pärast anesteesia lõppu tõusta; ja pärast õõnsuse hüsterektoomiat - 2. päeval.

Esimestel tundidel pärast hüsterektoomiat võite anesteesia tagajärjel tunda iiveldust, pearinglust. Kahe tunni pärast võite juua gaseerimata vett; sööma - päeva jooksul. Lubatud vedel toit: lahjad supid, keefir.

Iga uus roog lisatakse dieeti iga kahe päeva tagant. Kiireks täiendamiseks on soovitatav süüa rohkem mett, granaatõuna, leotatud kuivatatud aprikoose.

Esimestel päevadel pole soovitatav süüa toitu, mis põhjustab käärimist soolestikus: kapsas, kaunviljad, pagaritooted. Kuu aja pärast naaseb naine tavapärase dieedi juurde..

Jäävad keelatuks: rasked rasvased, praetud toidud, kondiitritooted, alkohoolsed joogid.

Emaka laparoskoopiaga tehakse komplikatsioonide puudumisel tühjendus järgmisel päeval, igal teisel päeval. Kõhuoperatsiooniga - nädala pärast.

Järelravi rehabilitatsioon

Tüsistuste puudumisel kestab rehabilitatsioon pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat 2 kuni 4 nädalat. Pärast kõhuoperatsiooni emaka eemaldamiseks - 3 - 4 nädalat.

Sel perioodil võib kehatemperatuuri tõus (umbes 37 kraadi) jätkuda. Enne kahe kuu möödumist operatsioonist on raskusi võimatu tõsta, kuna eesmise kõhuseina lihased on nõrgenenud.

Seks on lubatud kuu aja pärast; keerukateks toiminguteks - kuue kuu pärast.

Tupe tühjenemine jätkub. Normaalne, kui nad on roosad, punakad, helepruunid, tumepruunid.

Võib omada spetsiifilist kerget lõhna. Voolamise intensiivsus sõltub naise elustiilist: aktiivse kõndimise, suure liikuvuse korral muutuvad nad tugevamaks.

Hilisel rehabilitatsiooniperioodil on keha endiselt nõrgenenud, tupp pole põletikulise protsessi arengu eest kaitstud.

Kui voolus on omandanud väljendunud ebameeldiva lõhna ja temperatuur püsib üle 37 kraadi, peaksite küsima nõu oma raviarstilt.

Tõsiste veriste eritiste korral tuleb pöörduda ka arsti poole. Tõenäoline põhjus on arteri purunemine. Verejooksu ei saa ilma meditsiinilise abita tuvastada.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni toimub kunstlik menopaus. Kui munasarjad eemaldatakse koos emakaga, ilmub see eredalt.

On suurenenud higistamine, kuumahood, kehatemperatuuri tõus kuni 37-ni, on võimalik äkiline meeleolu kõikumine.

Sümptomite leevendamiseks pöörduge arsti poole. Tavaliselt määratakse hormoonravi kursus.

Need on vastunäidustatud, kui naisel diagnoositi enne operatsiooni naisorganite vähk..

Kui emakas amputeeritakse ja munasarjad jäävad, ilmnevad kliimakteriaalsed ilmingud nagu tervel naisel.

Menopausi märk - menstruatsiooni puudumine.

Vasakpoolsed munasarjad toodavad jätkuvalt naissoost hormoone. Menopausi ilmingud ilmnevad viis aastat pärast operatsiooni.

Füüsiline treening

Kuni rehabilitatsiooniperioodi lõpuni on kehaline aktiivsus vastunäidustatud. Pärast kahe kuu möödumist emaka eemaldamise kuupäevast on soovitatav Kegeli võimlemine.

• seedetrakti normaalse toimimise eest vastutavad vahe lihaste rühmad;
• tugevdatakse tupelihaseid, parandades seeläbi seksuaalsuhteid, seks muutub valutuks;
• tugevdab vaagnalihaseid, mis hoiab ära uriinipidamatuse.

Klassid toimuvad naise jaoks mugavas asendis. Alustage ühe harjutusega, lisades iga päev ühe uue.

Kuu pärast koormuse järkjärgulise suurenemisega viiakse kogu Kegeli kompleks kergesti läbi. Võimlemist on soovitav teha terve elu..

Võimalikud komplikatsioonid pärast hüsterektoomiat

Emaka eemaldamise järgsed komplikatsioonid võivad ilmneda esimestel nädalatel või aastatel pärast emaka eemaldamist. Üldise seisundi halvenemine toimub:

• tupe seinte prolaps;
• valu ilmumine alakõhus;
• kusepidamatus;
• fistuliku kursuse moodustamine;
• postovariektoomia sündroomi ilmingud.

Tupeseinte prolapsi, fistulite moodustumise korral on vajalik teine ​​operatsioon.

Fistul moodustub õmbluste ebaõnnestumise, armi mädanemise tõttu. Teostatakse tupe ümberkorraldamine, millele järgneb rusikateede õmblus.

Alakõhu valu piinatakse sagedamini kuni hilise rehabilitatsiooniperioodi lõpuni.

Siis nad mööduvad ja ei teki kogu elu. Mõned naised muutuvad krooniliseks, kurnavad.

Põhjuseks on adhesioonide moodustumine pehmetes kudedes, harvem - õmbluste rike.

Kui emaka eemaldamine toimus pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks, võib valu põhjuseks olla haiguse taastumine.

Adhesioonide resorptsiooniks piisab ensüümpreparaatide määramisest. Muudel juhtudel on vajalik korduv diagnostiline operatsioon..

Kui operatsiooni käigus eemaldatakse emakas ja munasarjad, peatub östrogeeni hormooni tootmine. Tulemuseks on põie seinte nõrgenemine, kusepidamatus.

Probleemi lahendamiseks on ette nähtud kohalikud või suukaudsed hormoonipõhised ravimid.

Kusepõie seinte tugevdamiseks on soovitatav harjutusi teha vaagna- ja kõhulihastele.

Postovariektoomia sündroom on emaka eemaldamise tulemus koos munasarjadega. Sümptomid on sarnased menopausi sümptomitega, kuid on eredamad..

Võimalikud on südamepekslemine, limaskestade kuivus, libiido langus, südame- ja peavalud, unehäired. Alates esimestest operatsioonijärgsetest päevadest peavad mõned naised end alaväärseteks. Ilmub depressioon, halb tuju.

Psühhoterapeudi juures on soovitav õigeaegselt läbida vaimse rehabilitatsiooni kuur.

Järgnevatel aastatel võib alaväärsustunne põhjustada kroonilise depressiooni arengut. Sulgemine ja passiivsed hoiakud halvendavad elukvaliteeti.

Kui last pole plaanis saada, on pärast emaka eemaldamist elamine endiselt huvitav..

Tühjanaiste naiste jaoks püüavad arstid jätta edukaks raseduseks vähemalt ühe munasarja, emakakaela tulevikus terve lapse eostamiseks..

Kuidas on emaka eemaldamise operatsioon naistel günekoloogias?

Günekoloogilised patoloogiad on õrnema soo hulgas väga populaarne probleem, mida kahjuks ei saa konservatiivse teraapia abil mingil juhul lahendada, eriti sellistes olukordades, kui tegemist on vähi neoplasmadega emakaõõnes või urogenitaalsfääri teistes organites.

Sellistes oludes on ainus tõhus meetod patoloogiast vabanemiseks sekkumine elundi eemaldamiseks, mida peetakse kirurgilise günekoloogia üheks kõige sobivamaks..

Kirurgiline sekkumine naise suguelundi eemaldamiseks on iga naise jaoks väga tugev test, sest see manipuleerimine ei põhjusta mitte ainult tugevat valu, vaid on ka psühholoogiline löök, mis toob kaasa emotsionaalse depressiooni, alaväärsustunde.

Paljud inimesed usuvad, et elu pärast emaka väljalõikamise sekkumise rakendamist ei ole seksuaalse soovi ja kontakti osas enam täis, kuid iga patsient peab lihtsalt mõistma, et tehtud operatsioon peatab vähi kahjuks paljulubava arengu, säästes nii tema elu.

Kes vajab emaka eemaldamiseks operatsiooni, kui palju on tänapäevase günekoloogia rakendamisel sekkumisviise, milline on emaka eemaldamiseks kirurgilise manipuleerimise tulemustel põhinev ettevalmistus ja prognoos?

Sellised küsimused on üsna populaarsed 40-aastase piiri ületanud õiglase soo seas, kellel on oht kirurgilist ravi vajavate patoloogiate tekkeks.

1. Näidustused emaka eemaldamiseks
2. Myoma
3. Endometrioos
4. Emakakaelavähk
5. Fibromatoosne ganglionnekroos
6. Emaka prolaps ja prolaps
7. Kas operatsioon on tõesti vajalik?
8. Operatsiooniks ettevalmistumine
9. Analüüsib
10. Soole ettevalmistamine
11. Moraalne ettevalmistus
12. Operatsiooni edenemine
13. Hüsterektoomia tüübid
14. Kõhuoperatsioon
15. Laparoskoopiline
16. Tupe
17. Anesteesia
18. Operatsiooni kestus
19. Operatsioonijärgne periood
20. Esimene päev pärast operatsiooni
21. Ravi pärast operatsiooni
22. Taastumine ja rehabilitatsioon
23. Toitumine
24. Füüsiline treening
25. Arstide soovitused
26. Operatsioonijärgne side
27. Operatsiooni plussid ja miinused
28. Emakaarteri embooliseerimine - alternatiivina
29. Millistel juhtudel?
30. Tagajärjed ja tüsistused
31. Operatsioonikulud
32. Arvustused

Näidustused emaka eemaldamiseks

Kirurgilises günekoloogias on emaka amputatsiooniprotseduuril oma nimi - hüsterektoomia, näidatakse nendes olukordades, kui terapeutiline teraapia ei andnud positiivset tulemust või kui patsient otsis abi liiga hilja.

Mõnes Euroopa riigis tehakse hüsterektoomia isegi neile patsientidele, kellel on pärilik kalduvus arendada emaka onkoloogiat või vastavalt naise soovidele, kes ei soovi oma lapsi saada ja kardavad haigestuda keeruliste günekoloogiliste patoloogiatega.

Meie riigi õiglasema soo jaoks on reproduktiivfunktsioon väga oluline, seetõttu on väga haruldane leida patsienti, kes ilma arsti soovituseta eemaldaks suguelundi.

Hüsterektoomia võib arst näidata selliste suguelundite ja urogenitaalsfääri häirete või haiguste korral nagu:

• Pahaloomulised kasvajad emakaõõnes ja selle torudes;
• Fibroidid emakaõõnes;
• Endomeetriumi liigne kasv;
• Adenomüoos;
• Menopausiga fibroidid;
• Prolaps, reproduktiivorgani prolaps;
• Emaka mitu või üksikut moodustist;
• Fibromatoossete sõlmede suremine;
• Kui sugu vahetatakse;
• Emaka keha terviklikkuse mehaaniline rikkumine.

Myoma

Sekkumine fibroidide eemaldamiseks emakaõõnde viiakse läbi miasmaatiliste neoplasmide, kasvajate suurte mahtude ja muude keeruliste seisundite märkimisväärse kasvu korral, kui müomektoomia või embooliseerimine pole võimalik.

Emaka ekstsisioon fibroididega - tulemus ei pruugi alati patsiendile meeldida, kuna operatsiooni ajal eemaldatakse mõnikord mitte ainult emakas, vaid ka selle lisandid, munajuhad ja 40% -l juhtudest lõigatakse ka munasarjad.

Mõiste müoom tähendab meditsiinipraktikas healoomulist kasvajat lihasest ja sidestruktuurist..

Formatsioon areneb sageli emakas. Fibroidid on igas suuruses.

Kui kasvaja müomatoossed sõlmed on üle 6 cm ja emakas on märkimisväärse suurusega, mis sarnaneb 12. rasedusnädalaga, on selline healoomuline kasvaja suur.

Fibroididest vabanemiseks võib näidata ühte sekkumistüüpi: laparoskoopiline või kõhu müomektoomia, sekkumine reproduktiivorgani ekstsisiooniks.

Endometrioos

Emaka keha limaskesta kihi munasarjadesse, kõhukelme, munajuhadesse ja muudesse piirkondadesse, kus selle olemasolu ei tohiks olla, nimetatakse meditsiinis endometrioosi.

See patoloogia on seotud läheduses asuvate elundite põletikuga, millel kasvab emaka sisemine kiht, valuliku ilminguga kriitilistel päevadel, tupe sekretsioonidega.

Mõnel juhul on endometrioosi korral vaja teha emaka ekstsisioon.

Kuid see meede pole haiguse tõhusaks kõrvaldamiseks alati efektiivne..

Selle patoloogiaga emaka hüsterektoomia on näidustatud patsientidele, kes ei soovi enam lapsi sünnitada..

Emakakaelavähk

Patsiendi elu ohu kõrvaldamiseks võivad spetsialistid määrata emakakaelavähi hüsterektoomia.

Selles olukorras viiakse sageli läbi radikaalne sekkumine..

Emakakael, tupe ülemine fragment, emakas, munajuhad, munasarjad ja lähedased kuded, lümfisõlmed on välja lõigatud.

Pärast hüsterektoomiat ja pahaloomulise kasvaja ekstsissiooni näidatakse patsiendile kiiritusravi, kiiritusravi.

Selleks ajaks, kui teostatud operatsioon võib ette määrata pahaloomulise kasvu edasise moodustumise kehas.

Fibromatoosne ganglionnekroos

Emaka fibroidide tõsine kõrvalekalle koos fibromatoossete rakkude elu toetava toitumise puudumise või puudumisega, väljavaated valuliku tunde ja turse tekkeks. Mõjutatud piirkonna palpatsioon suurendab valu sündroomi, provotseerib oksendamist, palavikku ja kõhukelme ärritust.

Infektsiooni tungimine põhjustab valu märkimisväärsemaid ilminguid. Operatiivmeetme tüüp määratakse puhtalt individuaalselt. Operatsiooni tulemus on seotud patsiendi vanusekategooria ja tema üldise tervisliku seisundiga.

Emaka prolaps ja prolaps

Selle kõrvalekalde pakkumisteguriteks peetakse vaagna ja kõhukelme lihasnõrkust. Põletik, endokriinsed häired, mitmekordsed sünnitused ja füüsiliselt raske töö aitavad haigust moodustada..

Ravi eeldatava tulemuse puudumisel haiguse algstaadiumis on vajalik radikaalne meetod - hüsterektoomia. ekstsisioon tähendab sündmuste väljatöötamiseks kahte viisi:

1. Emaka ja tupe eemaldamine;
2. Tupe killuline ekstsisioon, võimaldades seksuaalset tegevust.

Kas operatsioon on tõesti vajalik?

Emaka ja emaka lisade ekstsisioonile suunatud kirurgilise sekkumise otstarbekuse kinnitab ainult arst

Operatsiooniks ettevalmistumine

Operatsiooni täielikuks valmisolekuks peab kirurg varuma vähemalt 0,5 liitrit verd, mida vajadusel saab patsiendile üle kanda.

Kui patsiendil on teise või kolmanda astme rauavaegus, siis enne sekkumist tehakse talle vereülekanne.

Kui diagnoositakse atroofiline kolpiit, läbib patsient ravikuuri, mille eesmärk on kahjustatud kudede normaliseerimine.

Erilise tähelepanuga valmistage ette need, kellel on kalduvus verehüüvete tekkeks.

Sellised patsiendid kasutavad ravimeid, et vähendada verehüüvete teket, reguleerida vere tihedust, viia arterid ja veresooned normaalsele toonile.

Kui täheldatakse kalduvust veenilaienditele, peaks patsient läbima jalgade ultraheliuuringu. Operatsiooni ajal nakatumise vältimiseks määratakse antibiootikumid, mida manustatakse opereeritud patsiendile anesteesia ajal.

Analüüsib

Kuna emaka ja munasarjade väljalõikamise operatsioon on üsna keeruline, ilmnevad pärast selle rakendamist paljud tüsistused, mistõttu tuleb opereeritud isikut testida teiste elundite, vere ja ülejäänud seisundi tuvastamiseks:

• Tupe määrimine on kohustuslik, mille kohaselt tuvastatakse muteeruvate rakkude olemasolu.
• Analüüs antakse sugulisel teel levivate nakkuste kohta.
• Patsiendi Rh-faktor avaldub.
• Tehakse vere- ja uriinianalüüsid.
• Antikoagulatsiooni (hüübimise) test, tõenäoliselt Lee White.
• Nakkushaiguste testid on hädavajalikud..
• Vähktõve kahtluse korral - MRI, EKG.
• Kopsude uurimine radiograafia abil.
• Vaagnaelundite ultraheli.

Soole ettevalmistamine

See peab läbima järgmised tegevused ja valmistuma:

• 3-päevase dieedi läbiviimine, välja arvatud toksiinide, kiudainete kasutamine;
• Välja arvatud kaunviljad, pagari- ja köögivilja-, marja- ja puuviljatooted;
• Ärge tarbige toitu operatsioonieelsel õhtul (taluge vähemalt 8 tundi enne alustamist);
• Operatsiooni päeval ärge sööge ega jooge, et vältida anesteesia toimel oksendamist;
• Tühjendage kõht klistiiri abil vahetult enne hüsterektoomiat.

Moraalne ettevalmistus

Peamise reproduktiivorgani eemaldamine naisorganismist on tugev stress, eriti noorte naiste jaoks. Kirurg peab selgitama, miks sekkumine on vajalik, kuidas seda läbi viiakse.

Ja patsiendi mure pärast hüsterektoomiat seksuaalselt aktiivse elu pärast on alusetu, kuna mõnede reproduktiivse funktsiooni elundite kõrvaldamine ei mõjuta libiido taset..

Operatsiooni edenemine

Günekoloogilises praktikas kasutatakse peamiselt laparoskoopilise või abistava tupe vahesumma või emaka täieliku eemaldamise meetodit, jättes lisandid vähemalt ühelt küljelt (võimaluse korral), mis, arvestamata muid eeliseid, aitab vähendada poststüsterektoomia tunnete manifestatsiooniastet..

Kombineeritud juurdepääsuga operatsioon koosneb 3 etapist - kahest laparoskoopilisest ja tupest.

Esialgne etapp on:

• sisseviimine kõhuruumi (pärast gaasi sisestamist sellesse) manipulaatorite minilõikuste ja laparoskoopi abil, milles on valgustussüsteem ja videokaamera;
• laparoskoopilise diagnostika rakendamine;
• olemasolevate adhesioonide avamine ja vajaduse korral kusejuhtmete tuvastamine;
• linase või siidiniidi sidumine ja emaka ümmarguste sidemete ületamine;
• põie mobiliseerimine (eraldamine);
• siduvate linaste või siidniitide kasutamine ning emaka torude ja emaka sidemete ristamine või munasarjade ja emaka torude ekstsisioon.

Järgmine etapp on esitatud:

• välise tupe seina lahkamine;
• vesikoteriini sidemete läbimine, järgides põie tagant tõukamist;
• tupe sügava seina limaskesta sisselõige ja õmblemine verejooksu peatamiseks sellel ja kõhukelmel;
• ühendavate lina- või siidniitide pealesurumine sakro-emaka- ja kardinaalsidemetele, samuti emaka veenidele nende kudede ületamiseks;
• emaka tõmbamine haavale lähemale ja selle lõikamine või osadeks jagamine (kui see on märkimisväärne) ja ükshaaval eemaldamine.
• Kändudel ja tupe limaskestal kattuvad silmused.

Kolmandas etapis viiakse uuesti läbi laparoskoopiline jälgimine, mille käigus ligeeritakse väiksemad veritsevad kapillaarid (kui neid on) ja tühjendatakse vaagnapiirkond..

Hüsterektoomia tüübid

Emaka ekstsisioon pole ainult mõjutatud elundi eemaldamine, kuna hüsterektoomia on sageli seotud teiste anatoomiliste kasvajate operatsiooniga.

Sõltuvalt teostatud sekkumise mahust jaguneb hüsterektoomia järgmiseks:

• vahesumma - emaka eemaldamine (emaka emakakael jääb alles)
• kokku - operatsioon emakakaela ja emaka enda ekstsisiooniks (ekstirpatsioon) - emaka ja munasarjade operatsioon koos lisanditega, radikaalne emakakael - elundi eemaldamine koos lisanditega, tupe ülemine osa, emaka ja piirkondlike lümfisõlmede ümber kasvav kiud.

Juurdepääsu võimaldamise meetodi järgi eristatakse suguelundi eemaldamise järgmisi liike:

• laparotoomia hüsterektoomia (emakas eemaldatakse kõhuseina piki- või ristlõike abil)
• elundi eemaldamine laparoskoopiliselt (väike arv punktsioone (2–4) kõhu seinas, mille kaudu viiakse laparoskoop ja seadmed)
• tupe hüsterektoomia - haige organi läbimine toimub läbi tupeõõne.

Emaka pahaloomulise kasvaja korral tehakse emakakaela patoloogilises protsessis või emakakaela pahaloomulises kasvajas radikaalne hüsterektoomia sekkumine..

Täielik eemaldamine on vajalik suurte emakafibroidide, kasvava endometrioosi, emaka ja emakakaela seotud haiguste (hariduse) ning lisaks vanusekategooriasse kuuluvate naiste puhul - üle 45.

Teistes olukordades amputeeritakse peamine reproduktiivorgan.

Kas lisa tuleks eemaldada või mitte - see küsimus lahendatakse sageli resektsiooni ajal, kui elundid on nähtavad. Mis meetodil sissepääs tehakse, sõltub enamasti operatsioonikirurgist. Kuid mõnes olukorras võib naisele anda õiguse valida.

Kõhuõõne eemaldamise eelised hõlmavad hinna demokraatlikku väärtust, enesekindlust, intraoperatiivsete ägenemiste riski vähenemist, selle rakendamise võimalust peaaegu igas naiste osakonnas. Puuduste hulka kuuluvad: märkimisväärne arm kõhupiirkonnas, pikka aega haiglas veedetud aeg (10 päeva), pikk taastumisperiood (4-6 nädalat).

Laparoskoopilise hüsterektoomia eelised hõlmavad järgmist: tühjendamine 5 päeva pärast, lühike taastumisperiood (2–4 nädalat), visuaalse efekti puudumine (armideta), vähenenud kleepumisoht kõhus ja selle tagajärjel kleepuva patoloogia tõenäosuse vähenemine koos ereda valuliku sündroomiga.

Puuduste hulka kuuluvad: mitte eriti odav operatsioon, väljavaade laparotoomiale üleminekule, mis viiakse läbi ainult suurtes linnades (meditsiinikeskused ja -instituudid).

Tupe hüsterektoomiat pole raske üle kanda, kõhuõõne armid puuduvad, taastumisperiood on väiksem, 3-4 nädalat, pärast operatsiooni pole peaaegu mingit valulikku tunnet. Puuduste hulgas: keeruline hukkamistehnika ja suur operatsioonisiseste ägenemiste oht.

Kõhuoperatsioon

Kõhuoperatsiooni ajal emakasse pääsemiseks teeb kirurg kõhu seina sisselõike. Pärast hüsterektoomia kõiki etappe õmbleb arst augu ja kinnitab steriilselt puhta sideme.

Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi eemaldamist kasutatakse üsna sageli, on sellel mitmeid puudusi.

Nende hulgas: patsiendi märkimisväärne trauma, kõhuõõnes suur arm, mis jääb pärast seda tüüpi kirurgilist operatsiooni naissuguelundi eemaldamiseks.

Seda tüüpi hüsterektoomia kestus on umbes 40 minutit kuni 2 tundi.

Laparoskoopiline

Õrn hüsterektoomia on sekkumise läbiviimiseks laparoskoopiline meetod.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ilma märkimisväärsete sisselõigeteta kõhuõõnes..

Laparoskoopilise operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse meditsiinilisi instrumente ja seadmeid:

• Esiteks süstitakse günekoloogilise toru kaudu gaasi kõhupiirkonda, millele viidatakse kui "kanüülile". See on vajalik selleks, et peritoneaalne sein tõuseks elundite kohale ja kirurg avaks juurdepääsu eemaldatud elundile..
• Siis algab operatsioon ise. Emaka enda või teiste läheduses asuvate elundite eemaldamiseks sisestab kirurg torud kõhuõõnde väikeste sisselõigetega kõhuõõnde. Selle kaudu lastakse videokaamera ja kirurgilised seadmed õõnsusse.

Emaka laparoskoopiline ekstsisioon kestab 1,5-3,5 tundi. Selle meetodi omadus on see, et sisselõige muudetakse tähtsusetuks ja sellest tulenevalt ei esine kõhul armide kujul tagajärgi..

Tupe

Manipuleerimine on mugav võimalus, ei vaja õmblusi, ei jäta arme. Seda tüüpi hüsterektoomiat iseloomustab kiire füüsiline ja vaimne taastumine..

Vaatamata paljudele eelistele on seda tüüpi operatsioonil mitmeid vastunäidustusi.

Kasutamine on keelatud, kui:

• Märkimisväärne emakas;
• Esineb pahaloomulist kasvajat;
• Põletikulise nähtuse juuresolekul;
• Varem teostatud keisrilõikega;
• Tuvastatud seotud haigused.

Anesteesia

Enamasti kasutatakse endotrahheaalset ühisanesteesiat. Paljud patsiendid tunnistavad, et see on hästi talutav, peas pole valu.

Patsient äratatakse 15-20 minuti pärast, kohe pärast sarnase operatsiooni rakendamist, kuna emaka elimineerimine laparoskoopiliselt.

Operatsioonijärgne aeg koos sobiva anesteesiaga annab pärast operatsiooni suurepäraseid tulemusi: pole valulikke aistinguid, on kerge ebamugavustunne, mis kaob 2 päeva pärast. Mõnel juhul võib tekkida iiveldus, kuid see kõrvaldatakse metoklopramiidi abil.

Esimesel päeval on lubatud juua ainult vett. Operatsioonipäeva õhtuks võite juba püsti tõusta ja püsti seista. Järgmisel päeval võite süüa toitu, mis seedetrakti veidi ärritab: vedelad teraviljad, lihapuljongid, piimatooted.

Tühjendamine toimub teisel päeval pärast amputeerimist ja haigusleht lõpeb 30 päeva pärast. Pärast seda saab naine hõlpsalt tööle minna, piirates 30 päeva rasket füüsilist koormust.

Õmblused eemaldatakse 5. postoperatiivsel päeval.

Pärast operatsiooni on tõenäolised tüsistused, mis on äärmiselt haruldased: lähedal asuvate elundite trauma trokaariga, verejooks mitte täielikult ligeeritud veenidest, subdermaalne emfüseem.

Operatsiooni kestus

Kestus sõltub vastuvõtu viisist, ekstsisiooniliigist ja operatsiooni hulgast, adhesioonide olemasolust, emaka mahust ja paljudest muudest teguritest. Operatsiooni keskmine kestus on aga tavapäraselt 1-3 tundi..

Laparotoomiaga emaka ekstraheerimise ja laparoskoopiliste tolerantside sekkumise tehnilised põhiprintsiibid on samad.

Põhiline erinevus seisneb selles, et esimesel juhul eemaldatakse kõhu seina sisselõikega elund koos lisanditega või ilma ja teises eemaldatakse elekter elektromehaanilise seadme (morcellator) abil ja jaotatakse kõhuõõnes osadeks, mis seejärel eemaldatakse tänu laparoskoopilisele torule (toru) ).

Operatsioonijärgne periood

Pole saladus, et ajavahemikku, mis kestab kirurgilise eemaldamise teostamise päevast kuni töövõime ja suurepärase tervise taastumiseni, nimetatakse operatsioonijärgseks perioodiks. Hüsterektoomiat iseloomustab ka selline periood.

Pärast amputeerimist jaguneb aeg kaheks "alaperioodiks":

• Vara;
• Hiline operatsioonijärgne periood.

Varasel operatsioonijärgsel perioodil viibib patsient haiglas arstide järelevalve all. Selle kestus on seotud kirurgilise vastuvõtu ja patsiendi üldise seisundiga pärast operatsiooni.

Pärast emaka ja / või lisandite hüsterektoomiat, mis tehti kas tupe sisselõike või kõhuseina sisselõikamise teel, viibib patsient naiste osakonnas 8–10 päeva, vastavalt nimetatud perioodi lõpule eemaldatakse õmblused.

Pärast laparoskoopilist operatsiooni emaka eemaldamiseks vabastatakse patsient 3 kuni 5 päeva pärast.

Esimene päev pärast operatsiooni

Esialgne postoperatiivne päev on eriti tundlik:

• Valusündroom - sel ajal tunneb patsient märkimisväärset valu nii kõhuõõnes kui ka õmbluste asukohas, mis on norm, kuna haav moodustub nii väljast kui ka seest (tasub meeles pidada, milline valu tekib tahtmatu sõrme lõikamise korral). Valuliku ilmingu kõrvaldamiseks on näidustatud mitte-narkootilised ja narkootilised valuvaigistid..
• Jalad ja jalad jäävad, nagu enne operatsiooni, kompressioonsukadesse või tihedalt elastsete sidemetega sidemega (tromboflebiidi vältimiseks)..
• Aktiivsus - kirurgid praktiseerivad peaaegu kõigil juhtudel patsiendi aktiivset juhtimist pärast sekkumist, mis tähendab varajast voodist tõusmist (pärast laparoskoopiat mõne tunni pärast, pärast laparotoomiat päeva pärast). Motoorne aktiivsus "paneb vere jooksma" ja tagab seedetrakti funktsioonid.
• Dieet - esimesel päeval pärast hüsterektoomiat näidatakse säästvat dieeti, mis sisaldab puljongit, püreestatud toitu ja vedelikku (küllastumata tee, gaasideta mineraalvesi, lahjendatud looduslikud mahlad). Selline terapeutiline tabel soodustab mitteagressiivselt soole peristaltikat ja aitab kaasa selle varajase (1 - 2 päeva) eneseväljendamisele. Enesetühjenemine näitab seedetrakti normaliseerumist, mis tähendab üleminekut patsiendi poolt tavaliselt tarbitavale toidule.
• Operatsiooni järgne kõhuõõnde jääb 3 - 10 päeva valulikuks, mis on seotud patsiendi valupiiriga. On vaja mõista, et mida aktiivsemalt patsient operatsioonijärgsel perioodil käitub, seda kiiremini tema üldine tervis taastub ja võimalike komplikatsioonide risk väheneb..

Ravi pärast operatsiooni

Ravi pärast operatsiooni on järgmine:

• Antibiootikumid - nagu tavaliselt, määratakse antibakteriaalne ravi profülaktilises suunas, kuna patsiendi siseorganid olid operatsiooni ajal kokkupuutes keskkonnaga ja seega igasuguste nakkuslike patogeenidega. Antibiootikumide võtmise aeg kestab umbes nädal;
• Verevedeldajad - analoogia põhjal näidatakse esimesel 2-3 päeval antikoagulante (ravimid, mis muudavad vere vedeldavaks), mille eesmärk on kaitsta trombogeneesi ja tromboflebiidi esinemise eest;
• Parenteraalsed infusioonid - esimesel päeval pärast hüsterektoomiat viiakse läbi infusioonravi (preparaatide intravenoosne infusioon tilguti kaudu), et kompenseerida ringleva vere mahtu, kuna operatsioon on peaaegu alati seotud suure verekaotusega (verekaotuse hüsterektoomia ajal ilma komplikatsioonita mass 400–500 ml)..

Varajast postoperatiivset perioodi peetakse normaalseks, kui tüsistusi pole..

Taastumine ja rehabilitatsioon

Kõhuoperatsioonide näol on kõige raskem taastusravi ja taastumisaeg pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks. Operatsioonijärgne aeg esitatakse nädalana ja armide õmblused eemaldatakse juba kuuendal või seitsmendal päeval.

Kõhu või kõhuõõne operatsioon naise suguelundi eemaldamiseks on vajalik emaka onkoloogia, märkimisväärsete fibroomide korral või munasarjade onkoloogia kahtluse korral.

Selline kirurgiline sekkumine võimaldab täpsemalt hinnata suguelundite haiguste astet, kuid see suurendab ja süvendab taastumisperioodi pärast suguelundite ekstsissiooni..

Haigestunud elundi tupe kõrvaldamise meetodit praktiseeritakse tupe sügavate seinte lõikamisega. Patsient asub sel hetkel günekoloogilises toolis.

Sarnane kirurgiline manipuleerimine viiakse läbi tingimusel, et pole vähimatki kahtlust mingisuguse onkoloogia vormi ja tüübi ning väikese emaka suhtes. Tupe ektoomia muudab keerukaks asjaolu, et see tehakse pimesi ja sel põhjusel muutub postoperatiivsete tervisekomplikatsioonide tekkimine tõenäoliseks..

Toitumine

Osana patsiendi dieedist pärast emaka eemaldamise operatsiooni peab olema õrna režiimi põhimõte: agressiivsete või ärritavate toodete väljajätmine seedetrakti limaskestale.

Tarbitud toidust tuleb tühistada:

• kondiitritooted,
• rikkalik kohv ja tee,
• juust ja kodujuust,
• šokolaad,
• valge leib, kuklid.

Soolefunktsioonide "käivitamiseks" pärast kirurgilist manipuleerimist on vaja süüa väikestes osades, kuid sageli - 5-7 korda päevas. Veetarbimise päevamahtu tuleb suurendada 2–4 ​​liitrini..

Nõuab lahtistava toimega roogade kasutamist: igat tüüpi teravili, liha- ja köögiviljapuljongid, piimatooted.

Peamine juhis on rangelt järgida raviarsti määratud dieeti nii esimestel päevadel pärast operatsiooni lõppu kui ka rehabilitatsiooniperioodil..

Füüsiline treening

Suured kaalukotid või muud rasked asjad on operatsioonihaigetel keelatud pärast haiglast väljakirjutamist umbes poolteist kuud tõsta. Seksuaalse tegevuse alustamise aeg on sarnane.

Emaka eemaldamise operatsiooni läbinud naiste basseini külastamine on lubatud mitte varem kui 6-8 nädalat pärast emaka hüsterektoomiat.

Hoolimata asjaolust, et õmblused lahustuvad kehas 6 nädala jooksul, soovitavad kirurgid alustada füüsilisi harjutusi või minna tervisekeskustesse alles kuus kuud pärast kõhuõõne sekkumist, kui on tekkinud arm. Juhtiv spetsialist selgitab patsiendile kergete harjutuste kohta palju..

Arstide soovitused

Pärast sekkumist muutub keha normaalseks muutmine ja taastumine väga oluliseks, nii et iga naine saab günekoloogilt või kirurgilt vajalikud soovitused, mis pakuvad ennetavat võimalust komplikatsioonide tekkimise vastu ning taastuvad ja põrkuvad pärast operatsiooni varem tagasi..

Põhimõtteliselt oluliste nõuannete hulgas muutuvad kohustuslikuks järgmised:

• Seks pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks võib olla mitte varem kui 2 kuu pärast. Pealegi ei tohiks naine vahekorra ajal tunda valulikke tundeid ega ebamugavusi;
• Tagage Kegeli treeningu tugevuses urineerimisraskuste vältimine;
• Ravimite kasutamise kohta luukoe haiguste ennetamiseks on hädavajalik konsulteerida spetsialistiga;
• Oluline on rangelt järgida dieedi tingimusi;
• Veeta palju aega puhtas õhus.

Lähedaste tähelepanu ja hoolitsus aitab kahtlemata kaasa kiirele rehabilitatsioonile.

Kui naine on pärast operatsiooni psühho-emotsionaalse depressiooni all ja ei suuda ise oma raskustest üle saada, vajab ta väljastpoolt abi psühholoogilise taastumise, vestluste käigus psühholoogiga ja mis kõige tähtsam - pereliikmete hoolt ja armastust..

Tehtud hüsterektoomia muudab mõnevõrra patsiendi tavapärast elustiili.

Operatsiooni järgseks kiireks ja edukaks taastumiseks ning taastumiseks teavitavad arstid oma patsiente taastusravi meetoditest ja konkreetsetest sammudest taastumise teel..

Operatsioonijärgne side

Kui varajane operatsioonijärgne periood kulges ilma negatiivsete muutusteta, peaks ta pärast patsiendi haiglas viibimise perioodi viivitamatult hoolitsema oma tervise eest ja vältima paljutõotavaid tagajärgi.

Side on selles küsimuses väga hea abimees. See seade on abiks viimasel operatsioonijärgsel perioodil..

See on eriti vastuvõetav nende naiste jaoks, kes on klassifitseeritud premenopausaalsesse vanusekategooriasse, anamneesis on arvukalt koormatud seisundiga rasedusi ja sünnitusi.

Sellist tugikorsetti on mitmeid mudeleid, on vaja valida ainult variant, kus operatsiooni läbinud naine ei tunne ebamugavust ega ebamugavust.

Sideme-korseti valimise peamine tingimus on see, et selle laiuse piirid peavad asuma armist kõrgemal, vähemalt 100 mm ülalt ja alt (juhul, kui laparotoomia tehti kõhu keskosa all)..

Operatsiooni plussid ja miinused

Pärast sekkumist emaka eemaldamiseks on endiselt positiivseid külgi. Enne selle operatsiooni otsustamist emaka ekstsisiooniks koos lisanditega või ilma, peate kainelt hindama kõiki eeliseid ja puudusi.

Hüsterektoomia positiivseid omadusi saab ohutult järjestada:

• menstruatsioonivoolu puudumine ja kaitsevarustuse kasutamise vajaduse ilmnemine koos nendega;
• valulike aistingute ja verejooksu puudumine, mis elukvaliteeti oluliselt komplitseeris;
• garantii emaka onkoloogia vastu (elund puudub - pole ohtu) kaalulangus, talje vähendamine.

Negatiivsete aspektide hulka kuuluvad:

• psühheemootilised häired;
• arm kõhu all;
• operatsioonijärgsel perioodil on valuliku sündroomi kestus 3 - 6 - 12 kuud;
• seksuaalse puhkeaja tingimuse täitmine 1,5 - 2 kuud;
• menopausi enneaegsem (varajane) algus;
• osteoporoosi ja südamehaiguste risk 5 aastat varem kui naistel ilma operatsioonita.

Emakaarteri embooliseerimine - alternatiivina

Emakaarteri embooliseerumist tajutakse kui uudset ja kaasaegset tehnoloogiat, hoolimata asjaolust, et seda hakati aktiivselt kasutama juba 20. sajandi 70. aastatel..

Emboliseerimise põhimõte esitatakse kateetri sisestamisena reieveeni, seejärel jõuab toru emakaveeni (röntgenkiirte abil jälgitav) ning seejärel sellest hargnevate arterite ja veenide kohale, mis tagavad fibroidsõlmede verevarustuse..

Spetsiaalselt loodud ravimite kasutuselevõtt kateetri kaudu blokeerib verevarustuse väikestes kapillaarides, mis viib müomatoossetesse neoplasmidesse, koputab nende vereringet.

Emaka arterite emboliseerimine on muutumas imeliseks võimaluseks kirurgilise sekkumise asendamiseks emaka fibroidide eemaldamiseks, kuna see aitab peatada sõlmede kasvu ja arengut ning isegi vähendada nende suurust või täielikult kuivada.

Sarnane manipuleerimine viiakse läbi areneva emaka müoomi juuresolekul kuni 20 nädalat, kuid juhtudel, kui munasarjade ja emakakaela patoloogiaid ei täheldata, ja patsientidel, kellel on fibroidide arengu tõttu ilmnenud viljatus.

Lisaks on emaka verejooksuks ette nähtud emakaarteri emboolia, mis võib põhjustada patsiendi surma..

Ja siiski tekivad olukorrad, kui fibroididest tingitud hüsterektoomia on võimatu muul viisil asendada:

• submukosaalne emaka müoom;
• märkimisväärsed kogused emaka fibroidid;
• fibroidide süvenemine emaka sisemise kihi ja munasarjade neoplasmide leviku kaudu;
• püsiv verejooks, mis võib põhjustada rauapuudust ja aneemiat;
• arenev ja kasvav neoplasm.

Millistel juhtudel?

Põhimõtteliselt on reproduktiivorgani ja läheduses asuvate kudede emboliseerimine ette nähtud järgmiste tunnuste ja seisundite ilmnemisel:

• Juhul, kui müoomi kasvaja suurus ei ole suurem kui 12-nädalane lapse kandmise seisund;
• Sellisel juhul, kui naine plaanib tulevikus rasedust, ja seetõttu peab ta säilitama reproduktiivorganeid;
• Kirurgiliste manipulatsioonide, narkootiliste või mitte-narkootiliste valuvaigistite jne vastunäidustuste tuvastamisel;
• Olukorras, kus pärast sõlme kirurgilist eemaldamist taastas müoom oma kasvu ja arengut;
• Endometrioosi olemasolu või oht;
• Sünnitusjärgne verekaotus;
• Asjaolus, kui on kindlaks tehtud neoplasmi kiirenenud kasv jne..

Sarnaselt mis tahes meditsiinilisele protseduurile on emaka eemaldamiseks kirurgilisel manipuleerimisel iseloomulikud vastunäidustused, näiteks:

1. Liiga suur fibroidide suurus, kui emakas on suurenenud võrreldes 25-nädalase rasedusseisundiga;
2. Suure hulga erineva suurusega neoplasmide olemasolu;
3. Põletikulised tupehaigused;
4. Ebapiisav neerufunktsioon;
5. Lapse kandmise seisund;
6. Müoomi verevarustuse häire;
7. Väliste suguelundite paralleelse onkoloogia olemasolu jne..

Nagu tavaliselt, tehakse vastunäidustuste korral veenide oklusioon, mis viiakse läbi laparoskoopilise meetodi abil.

Mõnel juhul on oklusioonil ainult ajutine omadus, just sellises olukorras on verevarustus teatud ajavahemiku jooksul blokeeritud tänu spetsiaalselt loodud trombidele, želatiini sisaldavatele ravimitele ning muudele seadmetele ja komponentidele. Siiski kasutatakse ajutist oklusiooni harva..

Tagajärjed ja tüsistused

Pärast emaka eemaldamist võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Valulikkus pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks võib olla tingitud adhesiooni moodustumisest või verekaotusest. Need nähud ilmnevad üsna sageli esimesel päeval pärast operatsiooni..
• Lisaks võivad sekkumise tagajärgedeks saada jalgade sügavate anumate tromboos, igasugused kuseteede häired, palavik, õmbluskoha mädanemine ja põletik, verevalumid ja ulatuslikud hematoomid..
• Lisaks on tõenäoline seksuaalse soovi ja tugevuse vähenemine ning kuivus tupeõõnes, kuid sellised tüsistused on pigem erand kui aksioom.
• Pärast operatsiooni on naised altid sarnastele patoloogiatele nagu osteoporoos ja ateroskleroos.

Kõik need tüsistused ja negatiivsed ilmingud pikendavad rehabilitatsiooni ja taastumise aega. Naistel ilmnevad pärast emaka eemaldamist üsna sageli kõik menopausi sümptomi tunnused ja kirjeldused.

Operatsioonikulud

Vastake ühemõtteliselt küsimusele "kui palju see operatsioon maksab?" väga raske. Sageli sõltub hind paljudest põhjustest.

Peamiste hulgas:

• naise alalise elukoha piirkond,
• haigla ja eriklass,
• hüsterektoomia skaala ja selle kestus,
• haigla tingimused.

Lisaks mõjutab amputeerimise maksumust kirurgilise manipuleerimise tüüp, mille kirurg valis naise seisundi põhjal..

Näiteks laparoskoopiline ekstirpatsioon erameditsiiniasutustes maksab patsiendile 16 000–90000 rubla ja reproduktiivorgani väljavõtmise tupemeetodi eest tuleb maksta umbes 25 000–85 000 rubla..

Arvustused

Naiste ülevaated emaka eemaldamise kohta: