Kas pärast kemoteraapiat on võimalik rasestuda??

Keemiliste ravimitega ravimisel on toksiline mõju loote ja vähihaige keha arengule, seetõttu soovitavad arstid rasedust pärast keemiaravi edasi lükata. Vähktõvega patsiendid kardavad haiguse pärimist või loote kõrvalekallete ilmnemist. Tervislik rasedus on võimalik ainult korraliku ravi ja kemoteraapiast taastumise korral.

Kas ja millal on võimalik rasestuda?

Samal ajal kui naist ravitakse vähi vastu, peaksid mõlemad abikaasad end kaitsma. Uue elu tekkimine nendes tingimustes on kõigi ravimite ja protseduuride toksilisuse tõttu võimatu. Onkoloogid soovitavad kasutada tõkestavaid rasestumisvastaseid vahendeid - kondoome, tuperõngaid. Kuid te ei saa kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (tablette). Sellist kaitsesüsteemi hoitakse 2-5 aastat pärast onkoloogia ravikuuri.

Imikut on võimalik ette kujutada pärast pahaloomulise kasvaja hävitamist, kuid alles pärast keha funktsioonide täielikku taastamist. Küsimus on selles, millal keha oma viljakuse taastab. Vähiravi käigus kahjustatud rakud hakkavad elama kohe, kui ravim on lõppenud. Keemiliste ravimite negatiivne mõju kaob kohe pärast naise tervete rakkude funktsioonide täielikku taastamist.

Rasedus ja kemoteraapia on loote toksilisuse tõttu kokkusobimatud.

Raseduseelne periood määratakse keha individuaalsete sisemiste näitajate ja järgmiste välistingimuste järgi:

Rasestumisvõime sõltub sellest, milliseid ravimeid keemiaravi ajal kasutati.

• keemiaravi ajal kasutatavate vähiravimite tüüp;
• immuunsüsteemi seisund enne vähivastase võitluse algust;
• ravi tähtaeg;
• patsiendi vanus.

Kui pahaloomuline moodustis on mõjutanud kuseteede süsteemi või on ilmnenud reproduktiiv- või hingamisteede organitel, samuti tehti neile operatsioone, siis on rasedus võimalik alles pärast haavade täielikku paranemist ja naha taastamist. Näiteks ravitakse rinnavähki keemiaravi, kiiritusravi ja hormoonravi abil. Sellise ravi toksilisuse põhjal soovitavad onkoloogid beebi kandmist 5 aastaks edasi lükata.

Riskid ja raskused

Kompleksne, toksiline ja pikaajaline vähiravi mõjutab naiste ja meeste võimet perekonda jätkata. Neis tingimustes suureneb viljatuse oht. Võimetus lapsi saada võib olla püsiv või ajutine. Arstid tuvastavad mitu olulist riski:

• Suur tõenäosus raseduse katkestamiseks emaka endomeetriumi hõrenemise tõttu naistel, mis põhjustab elundi vereringe halvenemist ja võimetust varustada loote kõigi selle arenguks vajalike ainetega.
• Suurenenud risk loote vähi tekkeks tulevikus. Kuigi onkoloogide sõnul on haiguse tekkimise tõenäosus lastel, kelle vanemad on põdenud vähki, sama mis tervete vanemate järglastel.
• Haiguse ägenemise oht on võimalik ainult platsentarakkudel põhineva vähi manifestatsiooni korral.

Peamine oht on vähi avastamise raskus raseduse ajal. Piimanäärmete ja muude organite muutused raseduse ajal muudavad kliinilist pilti. Ultraheliuuringul ei märka arst alati kasvajat ja rinnavähi korral peetakse kasvajat tavaliseks rinna ettevalmistamise protsessiks lapse toitmiseks..

Retinoblastoom ja pärilik mitte-polüpoosiline jämesoolevähk on pärilikud.

Meestel on raskusi ka viljakuse ja viljatusega. Vähi ravimiseks ja tervete laste sünnitamiseks soovitavad arstid mehel seemnerakud külmutada. Keemiaravi halvendab seksuaalse sekretsiooni kvaliteeti (vähenenud liikuvus ja spermatosoidide arv). Keemilise ja kiiritusravi mõjul on hiljem võimalik viljatus. Täielik taastumine toimub alles 1,5-2 aasta pärast.

Kuidas taastada reproduktiivset funktsiooni?

Taastage meeste ja naiste võime rasestuda spetsiaalsete preparaatide ja toitumisega:

• Antioksüdandid Eemaldada toksiinid kehast (värsked puuviljad, köögiviljad ja maitsetaimed).
• Agonistid. Ravimid, mis kaitsevad sugurakke, pärssides neid kasvaja tapmise ajal.
• Taimne ravim (fütohormoonid). Pärast keemiaravi lõpetamist taastage hormonaalsed tasemed.

Kehavälise viljastamise abil saate pärast vähiravi rasestuda ja terve lapse sünnitada. See meetod on teostatav, kui munad või sperma on enne keemiaravi külmutatud. Arstid kasutavad katseklaasis elu loomiseks liikuvaid seemnerakke ja tervislikke mune. Maitsetaimed ja nendel põhinevad ravimid aitavad taastada hormoone ja võimet beebit loomulikult eostada.

Rasedus ja keemiaravi

Loomkatsetes on näidatud, et peaaegu kõigil vähivastastel ravimitel on teratogeensed omadused, mis annab põhjust eeldada selle mõju olemasolu inimestel..

Sageli on nende ravimite kasutamise otsus moraalne, filosoofiline ja emotsionaalne. On vaja võrrelda spontaanse abordi, loote emakasisese surma, kaasasündinud väärarengute ja emakasisene kasvu pidurdumise riski võimaliku ohuga emale, kui ravim loobutakse.

Keemiaravi pikaajaline mõju lootele ei ole täielikult mõistetav ja see on raseduse ajal mis tahes teraapia jaoks väga oluline. Näiteks on teada, et paljud naised, kelle emad võtsid raseduse esimesel trimestril dietüülstilbestrooli, põdesid tupeaadenoosi juba noorena.

Kõik keemiaravi ravimid mõjutavad peamiselt kasvavaid kudesid ja loote rakke iseloomustab kõrge proliferatsioonikiirus. Sel põhjusel võib oodatav mõju olla tegelikust suurem..

On ilmne, et raseduse esimesel trimestril olev loode on vähivastaste ravimite negatiivse mõju suhtes kõige haavatavam. Keemiaravi võib põhjustada:
1) loote surm;
2) loote anomaaliad.

Enamiku kemoteraapia ravimite teratogeensus ja mutageensus on teada katseloomadega tehtud katsetest. Mudelina eelistatakse küülikuid, hiiri ja rotte, kuna nende platsenta sarnaneb inimese platsentaga. Need katsed võivad näidata ainult potentsiaalset ohtu inimesele. Keemiaravimite teratogeensed omadused on seotud ka ravimi tüübi, annuse ja läve annusega..

Loomadelt saadud andmete ekstrapoleerimise kohta inimestele on oluline märkida, et kasutatavad terapeutilised annused on sageli väiksemad kui loomamudelites kasutatavad minimaalsed teratogeensed annused. Seega ekstratoleeritakse teratogeensuse andmed inimestele, kui vigastust põhjustav doos ei ole toksiline. Paljude vähivastaste ravimite kasutamine raseduse ajal viib kaasasündinud defektide või isegi loote surmani, mis on eriti iseloomulik polühemoteraapiale (PCT).

Kuid enamikul juhtudel keemiaravi (CT) korral, isegi raseduse esimesel trimestril, sünnivad terved lapsed. Sellest hoolimata ei soovita me raseduse esimesel trimestril keemiaravi (XT), välja arvatud juhul, kui ema elule on tõsine oht..

A - doksorubitsiin (adriamütsiin); C - tsüklofosfamiid;
E - epirubitsiin; F - 5-fluorouratsiil;
M - metotreksaat; V - vinkristiin.
a I trimestril.
b II trimestril.
alates II ja III trimestrist

Teratoloogia ja embrüoloogia

Teratoloogia uurib loote arengu häirete põhjuseid, mehhanisme ja ilminguid. Sellised keskkonnategurid nagu nakkushaigused, ravimid, kemikaalid ja kiirgus on kromosomaalsete kõrvalekallete, spetsiifiliste geneetiliste muutuste, veresoonte muutuste ja mehaaniliste häirete põhjused. Paljudel juhtudel pole loote väärarengu täpsed põhjused teada. Mõned üldpõhimõtted on iseloomulikud paljudele teratogeensete omadustega aineklassidele..

Esimese 2 nädala jooksul. blastotsüst on resistentne teratogeense toime suhtes. Sel perioodil võib tema surma põhjustada ainult tugev mõju. Varases staadiumis on embrüo rakud veidi diferentseerunud, nii et üks rakk võib teise asendada. Organogeneesi (elundite diferentseerumisprotsessi) staadiumis peetakse kõige kriitilisemaks perioodi 3. kuni 8. arengunädalani (rasedusaeg 5-10 nädalat). Sel perioodil on embrüo kõige tundlikum ravimite teratogeensete mõjude suhtes..

Lootel lõpeb organogeneesi periood tavaliselt 13. rasedusnädalaks. Pärast 13. nädalat suureneb loote ja selle organite suurus, välja arvatud aju ja suguelundite sugunäärmed, mis jätkavad diferentseerumist. Teratogeensete ainete kokkupuude pärast 13. nädalat mõjutab kõiki loote arengu peamisi etappe, kuid ei too kaasa elundispetsiifilisi morfoloogilisi muutusi.

Alloleval joonisel on kujutatud emakasisene areng alates implantatsioonist kuni embrüo arenguni ja kuni loote perioodini. Imendumise, valkudega seondumisvõime, eritumiskiiruse, platsentasse tungimise, loote teratogeeni metabolismi erinevuste tõttu on tundlikkus ravimite suhtes individuaalne.

Erinevus tundlikkuses identsete teratogeendooside suhtes sama liigi kahes embrüos toimib polügeense joonena ja täidab Mendeli seadusi. Teratogeeni väikeste vahelduvate annuste kasutuselevõtt võib sisse lülitada nende neutraliseerimise süsteemi ja takistada kaasasündinud defektide tekkimist. Koguannuse samaaegsel manustamisel võib toime erineda. Teisest küljest võivad teratogeeni väikesed, püsivad annused häirida rakkude ainevahetust ja põhjustada oodatust tõsisemaid häireid..

Keemiaravimite võime läbida platsentat

Antineoplastilised ravimid ja nende metaboliidid leitakse platsenta, lootevee, nabaväädi verest ja rinnapiimast. Henderson jt. mõõdetud ensüümi immuunanalüüsi ja spektromeetria abil tsisplatiini-DNA aduktide kogus platsenta koes, kuid seda ei suudetud korrata nabanööri koe ja lootevedeliku rakkudega. Karp jt. teatasid doksorubitsiini kõrgest tasemest platsenta koes ning ravimi puudumisest naba ja koe koes, kes sündisid 48 tundi pärast ravimi kasutamist ema poolt.

Roboz jt, Barni jt. ei tuvastanud doksorubitsiini lootevees. Vähivastased ravimid võivad läbida platsentaarbarjääri. Hoolimata asjaolust, et doksorubitsiini ei tuvastata vedelikukromatograafia abil loote amnionivedelikus, ajus ja seedetraktis 15 tundi pärast ravimi võtmist ema poolt, d'Incalci et al. leidis pärast raseduse katkestamist ravimit loote maksas, neerudes ja kopsudes.

Huvitav oleks saada andmeid loote müokardi koe kohta. Doksorubitsiini metaboliidid saadi imiku nabanööri, platsenta ja põrna kudedest, kes sündisid 36 tundi pärast ema tarvitamist. Egan jt. mõõtis doksorubitsiini ja tsisplatiini kontsentratsiooni piimas ja vereplasmas pärast intravenoosset manustamist OC-ga imetavatele emadele. Kuigi doksorubitsiini kontsentratsioon piimas ületas aeg-ajalt plasmas olevat, oli kogu ravimi sisaldus piimas tähtsusetu. Autorid jõudsid siiski järeldusele, et vähivastaseid ravimeid kasutavatel naistel tuleks rinnaga toitmist vältida..

Emakasisese arengu kriitilised perioodid. Täpid näitavad organeid, mis on kõige vastuvõtlikumad teratogeensele toimele..
Horisontaalsed skaalad määravad loote arengu kõige (lilla) ja vähem kriitilistel perioodidel (roheline).
ASD - kodade vaheseina defekt; TA - arteriaalse pagasiruumi (truncus arteriosus) jagunemise anomaalia;
VSD - südame vatsakese vaheseina defekt; KNS - kesknärvisüsteem.

Kas raseduse ajal on võimalik keemiaravi läbi viia?

Rasedus onkoloogilise haiguse või just sellise haiguse taustal on üldiselt vastunäidustatud. Hormonaalsed muutused naise kehas võivad raskendada onkoloogia kulgu või põhjustada haiguse taastumist remissiooni taustal. Keemiaravi ravimid mõjutavad peamiselt "noori" keharakke ja nendest koosneb inimese embrüo. Hea, kõik günekoloogide tähelepanu peaksid olema kõik fertiilses (fertiilses) eas ja erinevate haigustega naised. Teised tervishoiutöötajad peaksid seda teavet naistearstidele edastama. Onkoloogia ja rasedus, kindel juhtum. Iga juhtum tuleb vastavalt asjaoludele kohapeal otsustada. Ringkonna onkoloogina oli mul Luganski Pedagoogikaülikooli tudengiga ebameeldiv olukord. Sain teada, et tal on lümfogranulomatoos, ja saatsin ta onkoloogia dispanserisse. Registreerimise järgi oli ta mitteresidendist isik. Seetõttu ei olnud tal alustatud ravi kohta selget teavet. Tundub, et tehti üks ravikuur. Ja siin on ta rase. Günekoloogid jälitasid teda abordi tegemisel. Tüdruk tegi ravi osas skoori günekoloogide ja tema lümfogranulomatoosi osas. Ta sünnitas normaalse lapse. Edasi kukkus ta mu silmist.

Keemiaravi ja rasedus on halvasti kokkusobivad mõisted, kuna intensiivsete protseduuride korral on suur oht loote / lapse kahjustamiseks. Kindlasti ei tehta esimesel trimestril, kui lapse elundid on paigutatud, keemiaravi, kuna patoloogiate oht lapse arengus suureneb märkimisväärselt. Selles etapis, kui keemiaravi ei saa üle kanda, katkestatakse rasedus meditsiinilistel põhjustel. Kolmandal semestril pole kõik nii lihtne, rasedust saab kemoteraapiaga säilitada, kuid loomulikult väheneb selle intensiivsus, lisaks on võimalikud raseduse kulgemise tüsistused, nagu enneaegne sünnitus, madal sünnikaal, laktatsiooni puudumine. Viimastel etappidel pikendavad arstid rasedust nii palju kui võimalik, kuid stimuleerivad võimalikult kiiresti sünnitust / teevad keisrilõike, et jätkata ema ravi täies jõus..

Keemiaravi ja rasedus

Igal aastal onkoloogilistel haigustel on üha suurem tendents levida noorema põlvkonna seas. Seetõttu on keemiaravi ja rasedus meditsiini jaoks pakiline probleem..

Kui naine tunneb end vähiravi ajal ja keemiaravi kursuste vahel hästi, on intiimsuhe partneriga üsna vastuvõetav. Seetõttu on paljud huvitatud küsimustest, kas sel perioodil on vaja kasutada rasestumisvastaseid meetodeid ja kas põhimõtteliselt on võimalik rasestuda keemiaravi ajal? Nendele küsimustele vastamiseks kaalume, kuidas tsütostaatikumid (peamised vähivastase võitluse ravimid) mõjutavad naise reproduktiivset süsteemi..

Kas keemiaravi ajal on võimalik rasestuda??

Sõltuvalt nende koostisest põhjustavad kemikaalid munasarjades erineval määral kahjustusi. Mõned praktiliselt ei mõjuta nende toimimist, teised põhjustavad kudedes tõsiseid muutusi, mis on pöörduvad või pöördumatud. Naiste tervisele kõige mürgisem ravim on tsüklofosfamiid.

Sama ravimi vigastuse aste on erinev ja sõltub:

1. naise vanus;
2. ravimi klass;
3. kasutamise kestus.

Muutused munasarjades pärast "keemiat" on funktsionaalsed ja struktuursed:

1. folliikulite arvu vähenemine kuni nende kadumiseni ja fibroosini (asendamine sidekoega armistumisega);
2. küpsevate folliikulite kahjustus;
3. munasarjade struktuuri hävitamine - munarakud (ebaküpsed munarakud) ja granuloosrakud;
4. enneaegse munasarjapuudulikkuse (PJI) esinemine.

Naiste keemiaravi üks peamisi kõrvaltoimeid on amenorröa (menstruaaltsükkel puudub).

Noortel tüdrukutel on munasarjade düsfunktsioon vähem väljendunud ja tsükli regulaarsuse rikkumise kujul esineb ajutisi düsfunktsionaalseid muutusi. Täiskasvanud naistel areneb menopaus. See on tingitud asjaolust, et nende munarakkude arv on palju väiksem.

Tsütostaatikumide mõju naise bioloogilisele rasestumisvõimele (viljakusele) ravi ajal ei ole täielikult mõistetav ja on ettearvamatu. Kuid üks asi, mida teadus teab kindlalt:

Tähtis!

Kemoteraapia ajal ei tohi kategooriliselt rasestuda kahel põhjusel. Esiteks on keemilistel preparaatidel toksiline toime lootele, mis põhjustab selle ebanormaalset arengut või surma. Teiseks, raseduse ajal toimub naise kehas märkimisväärne hormonaalne muutus. Hormoonide tõus võib põhjustada kasvaja kiiret kasvu ja provotseerida metastaase.

Seetõttu on onkoloogilise osakonna patsiendid haiguslugudes tingimata ette näinud veeru "Rasestumisvastased meetodid", mille meetodid ja viisid valib arst iga naise jaoks eraldi.

Kas rasedus on võimalik pärast keemiaravi??

Viljatuse oht pärast kemoteraapiat on suur. See võib olla ajutine või alaline. Naise reproduktiivse funktsiooni taastamise aeg sõltub:

1. haiguse tõsidus ja kasvaja asukoht (näiteks munasarjavähi korral suureneb viljatuse oht);
2. kemikaalide tüüpidel - spetsiifilistel on väike gonadotoksilisuse annus (toksiline toime sugunäärmetele), mittespetsiifiline - suur doos;
3. läbiviidud keemiaravi kursuste arv;
4. keha taastumisvõime;
5. vanus.

Arstipraktika tähelepanekute põhjal kestab keemiaravi järgne taastumisperiood keskmiselt 2–5 aastat. Noortel alla 30-aastastel naistel on kõik võimalused loomulikult rasedaks jääda, nad kannavad ja sünnitavad terve lapse. Pärast 30 aastat need võimalused langevad. Siiski ei saa kindlalt öelda, et reproduktiivne funktsioon taastub täielikult..

Arvestades seda fakti, peab arst enne reproduktiivses eas naistele sellise ravi määramist välja selgitama, kas ta plaanib tulevikus rasedust. Kui jah, siis sel juhul on munasarjade säilitamiseks ja kaitsmiseks ravi käigus ette nähtud spetsiaalsed blokeerivad ravimid.

Kuidas taastada viljakus pärast keemiaravi?

Pärast kemoteraapiat on viljakuse säilitamiseks uuemaid meetodeid. Üks neist on munarakkude klaasistamine (hilinenud emadus). Tehnika olemus on munarakkude eemaldamine munasarja punktsiooniga, millele järgneb nende külmumine. Seega võib mõni aeg pärast keemiaravi naine IVF-i abil rasestuda.

Suguelundite piirkonnas esinevate rikkumiste kõrvaldamiseks pärast keemiaravi määratakse profülaktiline ravimravi ja taimne ravim, mis seisneb antioksüdantide ja agonistide määramises..

Antioksüdandid on negatiivselt laetud molekulid, mis meelitavad toksiine ja loputavad need kehast välja. Nende suurim sisaldus on köögiviljades, puuviljades, ürtides.

Agonistid on ained, mis suhtlevad retseptoritega ja pärsivad täielikult rakkude funktsiooni. Nende peamine ülesanne on blast (munaküpsete ebaküpsete) munasarjarakkude jagamise protsess välja lülitada. Puhkeoleku ajal mõjutab keemiaravi sugurakke minimaalselt.

Peamised taimerühmad reproduktiivse funktsiooni taastamiseks pärast keemiaravi:

1. Antioksüdant ─ kibuvits, rosmariin, sarapuu, koirohi.
2. Antigonadotroopne ─ punajuurne varblane, ravimkann,
3. Fütoöstrogeeni sisaldavad ─ lutsern, harilik humal, punane ristik, lagrits, salvei.
4. Adaptogeenid - Radiola rosea, Eleutherococcus, ženšenn, mandžuuria aralia.

Maitsetaimed suurendavad munasarjades seksteroidide sekretsiooni ja taastavad munaraku küpsemise.

Tähtis!

Otsus eelseisva raseduse kohta ei tohiks olla emotsionaalne, vaid tasakaalustatud ja selle peaks vastu võtma mitte ainult naine ise, vaid ka onkoloogid, günekoloogid ja pereliikmed. See on tulevase raseduse soodsa tulemuse ja lapse tervise võti.!

Kas kemoteraapia on raseduse ajal ohutu (sh emakaväline)?

Mida teha, kui raseduse ajal diagnoositakse vähk? Reeglina saavad naised võimaliku kasvaja olemasolu kohta teada seda jälgivalt günekoloogilt..

Kõigepealt hinnatakse kasvaja suurust, selle dünaamika struktuuri ja olemust. Kui on põhjust (kasvaja aeglane kasv), siis lükatakse keemiaravi aeg sünnitusjärgsesse perioodi.

Kui ravi esimesel trimestril on vältimatu, on näidustatud raseduse kunstlik katkestamine, kuna keemilised ravimid põhjustavad loote patoloogiat, mis on eluga kokkusobimatu. Hilisemates etappides, kui loote organite ja süsteemide munemine on juba lõpule viidud, viiakse läbi keemiaravi. Kuid võivad olla järgmised komplikatsioonid:

• enneaegsus ja enneaegne sünd;
• madala sünnikaaluga lapsed;
• laktatsiooni rikkumine või puudumine.

Keemiaravi kasutatakse ka emakavälise raseduse raviks. Ravim "Metotreksaat" on tõhus alternatiiv kirurgilisele sekkumisele. See mitte ainult ei kaota munarakku, vaid taastab ka munajuhade läbitavuse. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui embrüo suurus ei ületa 3,5 cm.

Keemiaravi ja rasedus sobivad teatud olukordades kokku. Ja vastupidi kõigile müütidele ja eelarvamustele ei võta kemoteraapiaravimitega ravimine naiselt õnne emadusesse..

Rasedus ja keemiaravi

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Imemine "> Imemine Vähivastaste ravimite jaotumist ja väljutamist raseduse ajal muudavad paljud füsioloogilised muutused. Kuna ravimite farmakokineetika rasedatel on teadmata, kasutatakse ravimite standarddoose. Enamik vähivastaseid ravimeid näib läbivat platsentat..

"data-tipmaxwidth =" 500 "data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 1000 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Antimetaboliidid "> Antimetaboliidid Foolhappe antagonistid on kõige sagedamini teratogeneesi põhjuseks ja on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud.Aminopteriin ja metotreksaat võivad põhjustada spontaanset aborti ja väärarenguid. antimetaboliidid, sealhulgas tsütarabiin ja fluorouratsiil, põhjustavad samuti väärarenguid.

b. Alküülivad ained põhjustavad arenguvigu vähem kui antimetaboliidid. Ühes uuringus oli väärarengute üldine esinemissagedus 14%; kaasasündinud defekte leiti 3-l 7-st lapsest, kes sündisid tsüklofosfamiidi saanud emadel.

d. muud ravimid. Prokarbasiin põhjustab väärarenguid. Naiste tütardel, kes said raseduse ajal dietüülstilbestrooli, on teatatud tupevähi (selge rakulise adenokartsinoomi) juhtudest..

e. Polükemoteraapia. Väärarengute esinemissagedus on 25%. Neid esines 4-l 7-st lapsest, kelle emad said MOPP-režiimi.

3. Polükemoteraapia II ja III trimestril. 40% juhtudest sünnivad lapsed väikese sünnikaaluga ja järgneva arengupeetusega. Muud tüsistused on enneaegsus, spontaanne abort, raske elundikahjustus. G. Soovitused indutseeritud abordiks

1. Esitatud aborti ei soovitata

2. Kunstliku abordi võib ära jätta

ja. Kui ravi saab edasi lükata, ilma et oleks oht proinoosi süvenemiseks, kuni sünnitus on võimalik, - I; Kolmapäev Loote ja platsenta (platsenta) väljumine emakast ja naise sünnikanalist väliskeskkonda.

b. Kui ravi võib edasi lükata raseduse teise või kolmanda trimestrini, kui loode muutub keemiaravi (näiteks ägeda leukeemia korral) ja kiiritusravi suhtes vastupidavamaks.

3. Soovitatav abort on väga soovitatav

ja. Kui raseduse ajal ei saa ravi edasi lükata või see on vastuvõetamatu (näiteks enamiku naissuguelundite pahaloomuliste kasvajate korral).

V. Teatud onkoloogiliste haigustega rasedate naiste ravi.

Rasedus ja keemiaravi abikaasaga - tahan lapse päästa.

Vabandust küsida. Ma lihtsalt eeldan, et teie mees ravib. Kas teie testid on korras? See on ka lapse jaoks väga oluline..
Minu teada on ribaveriin teratogeenne. see tähendab, et paljude aastate pärast on patoloogia välistatud. Kõik saab selgeks kohe, kui üldse, kas ultraheliuuringu käigus või kohe pärast sündi

Kasutaja muutis sõnumit 08.03.2010 kell 22:03 Kasutaja muutis sõnumit 08.03.2010 kell 22:03

Kas ma saan pärast keemiaravi lapsi saada? Mehe ja naise reproduktiivvõime pärast keemiaravi

Onkoloogilised haigused on üks hullemaid. Nende vastu võitlemiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis ei taba mitte ainult vähirakke, vaid kogu keha tervikuna. Seetõttu tekib siin täiesti loomulik küsimus, kas pärast keemiaravi on võimalik lapsi saada. Ta ei muretse mitte ainult naisi, vaid ka mehi, kuna need vahendid mõjutavad tugevalt inimese reproduktiivsust, olenemata soost. Vaatame seda küsimust üksikasjalikumalt ja uurime, kas pärast kogu ravikuuri läbimist on võimalik terve laps rasestuda ja sünnitada..

Keemiaravi kõrvaltoimed

Kõigepealt tuleks seda aspekti tutvustada. Pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks kasutatavaid ravimeid süstitakse intravenoosselt, nii et need levivad kogu kehas, hävitades selle. Kogu ravikuuri vältel tunneb patsient end halvasti, kuid siis hakkavad terved rakud järk-järgult taastuma ja toimub paranemine. Kuid kahjuks ei saa ilma teatud kõrvaltoimeteta..

Kõige sagedamini seisavad patsiendid silmitsi järgmisega:

• osaline või täielik juuste väljalangemine;
• vähenenud luutihedus;
• aneemia;
• verevähk;
• südame-veresoonkonna süsteemi rikkumine;
• psühhosomaatilised häired;
• ajutine või täielik viljakuse kaotus.

Kõrvaltoimete raskus sõltub vanusest, tervislikust seisundist, vähi tüübist ja kasutatavatest ravimitest. Mõned inimesed taluvad keemiaravi kergesti, teised aga väga raskelt..

Keemiaravi mõju naisorganismile

Peatume sellel üksikasjalikumalt. Selle protseduuri ajal kasutatavatel ravimitel on kahtlemata inimesele hävitav mõju. Nende all kannatavad kõik siseorganid ja süsteemid, seetõttu on üks põnevamaid küsimusi see, kas lastel on pärast keemiaravi. Eriti tugev löök antakse reproduktiivsüsteemile, mille tagajärjel väheneb lapse eostamise ja kandmise tõenäosus märkimisväärselt. Kuid naine ei muutu täiesti steriilseks. Arstide sõnul jääb emaka limaskest puutumata, seega on tõenäosus, et laps areneb normaalselt ja sünnib ilma kõrvalekallete ja kaasasündinud kõrvalekalleteta, üsna suur..

Kuid vastates küsimusele, kas pärast keemiaravi on võimalik lapsi saada, on vaja öelda paar sõna täpselt selle kohta, millist negatiivset mõju avaldab see protseduur õiglasele soolele, kes soovib tulevikus emaks saada..

Kõige tõsisemad on järgmised:

• Munasarjade halvenemine või nende täielik düsfunktsioon. Pärast raviprogrammi läbimist on naistel viljastamiseks sobivate munarakkude arv tugevalt vähenenud. Sellisel juhul ebaõnnestub menstruaaltsükkel, mis võib kesta mitu kuud. Kuid kõik pole nii hull, kui esmapilgul võib tunduda. Taastusravi käigus taastub paljudel juhtudel paljunemisvõime, seega on lapse rasestumise tõenäosus pärast keemiaravi üsna suur.
• Mürgised ravimid ei avalda emakale mingit mõju, kuid need võivad põhjustada normaalse verevoolu häireid, hiljem ei saa siseorgan piisavalt vitamiine ja mineraale, mille tagajärjel see hakkab valesti tööle. See on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna kannatab loode, mis on täis selle arengu aeglustumist, mitmesuguste kõrvalekallete ilmingut ja harvadel juhtudel toimub isegi lapse sünnieelne surm.

Niisiis, kas pärast keemiaravi on võimalik last saada? Vastus on jah, kuid sellega kaasnevad paljud väljakutsed. Isegi kui abielupaaril õnnestub viljastumine, pole mingit garantiid, et laps sünnib terve, kui pärast protseduuri on möödas vähe aega. Parim on oodata teatud periood ja läbida rehabilitatsioonikursus, seejärel konsulteerida profileeritud spetsialistiga ja valmistuda raseduseks.

Kas kemoteraapia ajal on lapse eostamise võimalusi??

Sellele küsimusele on väga raske ühemõtteliselt vastata, kuna raseduse tõenäosus sõltub paljudest teguritest. Võtmeküsimuste hulgas on järgmised:

• vanus;
• kasutatud ravimite toksilisuse tase;
• protseduuri kestus.

Teoreetiliselt on tõenäoline edukas rasestumine ja normaalne sünnitus, kuid arstid soovitavad sellisest ettevõtmisest hoiduda, kuna raseduse kulgu ja võimalikke tagajärgi on peaaegu võimatu ennustada. Selle põhjuseks on teadmiste puudumine kemoterapeutiliste ravimite mõju kohta inimese reproduktiivfunktsioonidele..

Millised on tagajärjed?

Mida peate selle kohta teadma? Keemiaravi peamine negatiivne tagajärg on amenorröa. Noortel tüdrukutel võib see aja jooksul mööduda, kuid keskealistel ja vanematel naistel on reeglina menstruatsiooni täielik pöördumatu peatumine. Vastus küsimusele, kas pärast keemiaravi on võimalik lapsi saada, anti eespool, kuid mis juhtub, kui abielupaar otsustab lapse saada ilma ravi lõpetamata? Tagajärjed võivad olla järgmised:

• loote surm emakas;
• mitmesuguste lapse ja ema elu ohustavate patoloogiate areng;
• vähirakkude järsk kasv ja metastaaside ilmnemine, seda kõike põhjustavad hormonaalsed muutused kehas.

Seetõttu on vähktõvega võitlemisel parem hoiduda isegi lapse eostamise ideest. Ja kui rasedus on juba alanud, on soovitatav teha abort, kuna see võib lõppeda surmaga.

Taastusravi periood

Iga naine, eranditult, küsib, kas pärast keemiaravi on võimalik lapsi sünnitada. Arstid ütlevad jah, kuid alles pärast keha täielikku taastamist. Kui palju see võtab, sõltub järgmistest teguritest:

• patoloogilise protsessi arengukohad;
• vähi vorm ja raskusaste;
• keemiaravi kestus;
• ravimite tüübid;
• vanus;
• keha kaitsefunktsioonid;
• regenereerimisvõime.

Meditsiinistatistika kohaselt võtab tugeva kehaga noortel tüdrukutel täielik taastumine umbes 4–6 aastat. Pärast 30. eluaastat väheneb lapse iseseisva kandmise ja sünnitamise võimalus oluliselt, seetõttu soovitavad arstid paljudel juhtudel kasutada kunstlikku viljastamist.

Viljatuse tekkimise tunnused

Teate juba, kas pärast keemiaravi on võimalik lapsi saada või mitte. Kuidas aga teha kindlaks, et naine on viljakuse kaotanud? Järgmised sümptomid aitavad teil seda teha:

• menstruatsioonitsükli järkjärguline vähendamine;
• soojustunne kogu kehas;
• ebastabiilne emotsionaalne ja vaimne seisund, samuti ettearvamatu meeleolu kõikumine;
• suguelundite väljutamise värvi ja struktuuri muutus;
• kehakaalu järsk tõus.

Kõik need ilmingud on põhjustatud menopausist. Kui naine läheb õigeaegselt haiglasse ja saab korraliku ravi, võib selle seisundi muuta ja rasedus muutub üsna reaalseks..

Ravi mõju meeste viljakusele

Vähem asjakohane pole ka küsimus, kas mees saab pärast keemiaravi lapsi saada. Kvalifitseeritud spetsialistide sõnul talub tugevam sugu ravi palju raskem kui õiglane pool. See võib põhjustada ajutist või täielikku viljatust. Lisaks mõjutavad kemoteraapia ravimid ejakulatsiooni kvaliteeti negatiivselt, vähendades seemnerakkude liikuvust ja nende elutsüklit..

Muutused kehas

Mida peate selle kohta teadma? Vastuseks küsimusele, kas mees saab pärast keemiaravi lapsi saada, tuleb kaaluda, milliseid muutusi see protseduur põhjustab. Arstid eristavad järgmist:

• reproduktiivse funktsiooni vähenemine või täielik väljasuremine;
• sugurakkude geneetilised mutatsioonid, mis on põhjustatud keha raskest mürgistusest;
• seemnerakud võivad munaraku viljastamiseks sobimatuks muutuda nende elutsüklit pärssiva kiiritusravi tõttu.

Noored mehed saavad pärast ravi läbimist täielikult taastuda, kuid keskealised ja vanemad inimesed muutuvad peaaegu 90 protsendil juhtudest püsivalt viljatuks. Siin antakse tegelikult üksikasjalik vastus küsimusele, kas mees saab pärast keemiaravi lapsi saada. Tal on lapse eostamine väga keeruline, kuid edukuse tõenäosust saab veidi parandada, kui teda ravitakse haiglas. Milliseid meetodeid on olemas, arutatakse hiljem..

Naiste peamised ravimeetodid

Naise rasestumise tõenäosus sõltub sellest, kui palju mune on tema keha võimeline paljunema. Vananedes nende arv järk-järgult väheneb. Iga tüdruk on huvitatud sellest, kas ta saab pärast keemiaravi lapsi saada, kuna kasutatavad ravimid on väga mürgised, seetõttu kahjustavad need munarakke, mis võib provotseerida viljatust. Pärast kõigi ettenähtud protseduuride läbimist peate läbima taastusravi ja ravi, mille eesmärk on keha taastamine. Kõigi negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on ette nähtud spetsiaalne ravi:

• antioksüdantide võtmine, mis aitab keha toksiinidest puhastada;
• agonistide kasutamine, mis minimeerivad keemiaravi ravimite negatiivset mõju munadele;
• hormonaalset taset normaliseerivate fütohormoonide võtmine;
• munarakkude küpsemist stimuleerivate erinevate taimsete keetmiste ja infusioonide kasutamine.

Kui ravi osutus ebaefektiivseks ja paljunemisvõimet ei olnud võimalik taastada, soovitavad arstid naistel kehavälist viljastamist.

Meeste peamised ravimeetodid

Hoolimata asjaolust, et viljatuse protsent tugevamas soost on keha struktuuriomaduste tõttu väga kõrge, ei juhtu seda siiski alati. Pärast keemiaravi võivad mehed saada lapsi, nagu naised, kuid selleks peavad nad läbima pika kompleksravi. See põhineb ravimite kasutamisel, mis aitavad taastada seksuaalset aktiivsust. Harvadel juhtudel võib vaja minna operatsiooni, kuid see vajadus tekib ainult siis, kui sperma on aktiivses seisundis, kuid ärge jätke munandeid.

Onkoloogia edasikandumise tõenäosus pärimise teel

Paljud inimesed usuvad, et vähi eelsoodumus kandub edasi geneetilisel tasandil, kuid see arvamus pole kaugeltki tõde. Kui laps sündis pärast seda, kui üks vanematest on vähist täielikult paranenud, siis ei juhtu midagi kohutavat. Kahtlemata on vähi tekkimise tõenäosus suurem, kuid elu jooksul ei pruugi see end tunda anda..

Ekspertide sõnul on pärast keemiaravi võimalik saada mehele ja naisele lapsi, kuid riskide minimeerimiseks on vaja rasedusele läheneda väga vastutustundlikult. Selle kavandamine peaks algama vähemalt kolm aastat pärast keemiaravi. See on tingitud asjaolust, et keha võtab väga mürgistest ravimitest täielikult taastumiseks väga kaua aega..

Kuidas vältida viljatust?

Tänapäeval on meditsiini arengutase väga kõrge, nii et selle jaoks pole praktiliselt midagi võimatut. Kui teil on diagnoositud pahaloomuline kasvaja ja te kardate viljatust, siis enne ravi alustamist peaksite minema spermapanka ja külmutama ejakulatsiooni. See on tänapäeval väga levinud praktika, mida paljud inimesed kasutavad. Materjali hoitakse temperatuuril -180 kraadi, seetõttu säilitab see oma elutähtsad funktsioonid mitu aastat. Seega võite saada lapsi hoolimata keemiaravi tulemustest.

Järeldus

Kahjuks pole kõik ravimeetodid eriti tõhusad ja samal ajal ohutud. Keemiaravi on üks neist. Lisaks eelistele põhjustab see inimkehale suurt kahju, mille tõttu naised ja mehed võivad viljatuks muutuda. Kuid praktikas ei juhtu seda liiga tihti, nii et kui te läbite rehabilitatsioonikursuse, saate iseseisvalt terve lapse eostada, kanda ja sünnitada..

Vähk ja rasedus:

mitte ainult oht, vaid ka väljavaade

Inimeste tervis on viimase kahe kuni kolme aastakümne jooksul halvenenud. Kahjuks kehtib see ka nende naiste kohta, kes valmistuvad emaks saamiseks. Rasedad naised põevad mitmesuguseid haigusi, sealhulgas vähki.

Saksa spetsialist Vladimir PAUKER rääkis Novosibirskis toimunud rahvusvahelisel sünnitusabi ja günekoloogide kongressil vähktõvega naiste raseduse kandmise võimalustest ja väljavaadetest ning keemiaravi kasutamisest raseduse ajal. Tema arvates on keemiaravi läbinud naistel laste saamine reaalsus, millele tuleb läheneda mõistlikult..

Milline on tänapäevane rasedate naiste keemiaravi seisukoht??

Oleme harjunud hindama Lääne-Euroopa riikide arstiabi taset suurusjärgus, mis on suurem kui Venemaa rasedatele naistele. Vahepeal on onkoloogiliste haiguste osas Euroopa sünnitusarstid sama konservatiivsed kui meie arstid..

Eelmisel aastal avaldas ajakiri Obstetrics and Gynecology Belgia spetsialistide uuringu, kus küsitleti 246 meditsiiniasutuse arste erinevates Euroopa riikides. Peaaegu pooltel vastanutest ei olnud tänapäevases kliinilises praktikas raseduse ajal vähiravi osas selgelt sõnastatud seisukohta..

2010. aastal viidi sarnane uuring läbi ka Taanis. Nad uurisid 10 tuhande reproduktiivses eas naise haiguslugu, kellel oli rinnavähk. Hiljem rasedaks jäänud naiste hulgas oli raseduse kunstlik katkestamine 82%!

Tõenäoliselt, kui asetate end nende asemele, saate sellisest otsusest aru. Hirmutav on võtta endale nii tõsine vastutuskoormus - jätta laps pärast vähiravi, teadmata kindlalt, kuidas ta sünnib. Mida arvab dr Pauker sellest??

- Mitu korda on tõestatud, et rasedus pärast vähiravi ei avalda negatiivseid tagajärgi. See on tingitud asjaolust, et viimastel aastatel on vaade kasvajate bioloogiale muutunud. Mõni aasta tagasi valasime kastrulist keemiaravi paremale ja vasakule rinnavähile, sõltumata kasvaja tüübist, hinnates ainult selle suurust.

Nüüd teame, et rinnavähk jaguneb neljaks alamtüübiks, millest kaks pole nii ohtlikud, et kasutada mürgiste ravimite "hobuseannuseid", ja üks ei reageeri keemiaravile üldse - seda tuleb hakata ravima hormonaalselt ja raseduse prognoos on üsna positiivne..

Vladimir Paukeri sõnul pole kahjuks Euroopas statistilisi andmeid rasedate perinataalse onkoloogia ja vähi juhtumite kohta. Raske öelda, kui palju on selle valdkonna olukord viimastel aastatel halvenenud - loota saab ainult kaudsetele andmetele ja need on.

Paljud naised lükkavad esimese lapse sünni edasi hilisemaks, jätkates eelkõige oma karjääri. Rahvusvahelise Majanduskoostöö ja Arengu Organisatsiooni andmetel on primiparade keskmine vanus viimase kolme aastakümne jooksul kasvanud 5 aastat - esimesed sündid hakkasid ilmnema 30-aastaselt. Ja Saksamaal on rinnavähk selle aja jooksul kasvanud peaaegu 70% ja onkoloogiliste haiguste oht suureneb märkimisväärselt 35 aasta pärast ja 30-st - risk rinnavähi tekkeks.

Naise vanuse suurendamine viie aasta võrra kahekordistab tema võimalusi vähki haigestuda. Pole ime, et 3% äsja diagnoositud rinnavähkidest diagnoositakse raseduse ajal.

Muutunud on ka erinevat tüüpi onkoloogiliste haiguste sagedus: kui 13 aastat tagasi sai esikoha (Norra teadlaste uuringute järgi) emakakaelavähk, teise - rinnavähk ja kolmanda - melanoom, siis nüüd on esikohal melanoom.

- Saksamaal on see tingitud asjaolust, et naised külastavad solaariumi väga sageli. Nad saavad hakkama ilma lõunasöögita, kuid ilma solaariumita..

Päikest meil pole, kuid nüüd on meil melanoom - nahavähk, märgib Saksa spetsialist kibedusega.

Võib-olla peaksid Siberi kaunitarid sellele mõtlema?

Niisiis, mida pakuvad onkoloogid haigetele rasedatele??

Esiteks - rahune maha

Nüüd on rasedate naiste vähiravis Euroopas ilmnenud uus suund - onkopsühholoogia. Muidugi pole see meditsiin puhtal kujul, pigem sotsiaalabi. Lõppude lõpuks tuleb pärast paranemist naisel aidata sulanduda oma tuttavasse keskkonda, endasse uskuda. Iga päev üritab ta vastata oma küsimustele: “Kas ma jään ellu? Mis saab lapsest? Kuidas tema elu edasi areneb, kui ta üksi jääb? Mis saab lapse isast? "

Kahtlemata on oluline spetsialist, kes naise sel raskel perioodil oleks koos temaga ja aitaks tal depressiivsest seisundist välja tulla, mis iseenesest mõjutab raseduse kulgu negatiivselt..

Ärge kartke uuringuid

Nagu dr Pauker märkis, "tuleb kiirgusdiagnostika ja kiirituskoormuse kasutamisele läheneda mõistlikult".

Siiani pole usaldusväärseid andmeid selle kohta, kuidas isegi minimaalsete kiiritus- ja kemoteraapiaravimite kombinatsioon, mis on eraldi ohutu, mõjutab lapse arengut. Seetõttu üritavad Euroopa sünnitusabiarstid tänapäeval läbi saada alternatiivsete diagnostikameetoditega, näiteks ultraheliga.

- Naised ise märkavad rindades esmaseid muutusi, on Vladimir Pauker kindel ja muidugi, kui mõni neoplasm ilmneb, on mõistlik aega mitte raisata ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Kiirgusdiagnostika osas on kindlaks tehtud, et loote kriitiline kiirgusdoos on 50 milligray (või sievert). Alla 50-seertiitilise annuse korral pole loote kõrvalekaldeid veel registreeritud ja see on väiksem kui kõige "stressi" uuringu - vaagna ja kõhu kompuutertomograafia ajal. Ümbritsev taust on Saksamaa kiirguskaitseministeeriumi andmete kohaselt lootele lubatud maksimaalsete kiirgusdooside kohta isegi kõrgem kui teatud tüüpi kiirgusdiagnostika (rindkere röntgen või fluorograafia)..

Ravitaktika küsimuste lahendamine koos pädeva spetsialistiga

Kuid see on rasedate naiste diagnoos. Ja mis on näiteks keemiaravi mõju sündimata lapsele?

Andmeid on väga vähe. Ja siin ütleb Vladimir Pauker selle kohta:

- Üldiselt on see filosoofiline küsimus. Fakt on see, et emale ja lootele soodne aeg kasvajaravi alustamiseks on diametraalselt vastupidine. Mida hiljem hakkame ravima, seda halvem on see emal ja mida varem, seda halvem on lootel. Kõik on individuaalne. Mõnikord võimaldab olukord ravi algust edasi lükata, sest paljudel juhtudel ei ole meil tegemist agressiivse vähiga. Mõnikord võib vähki raseduse ajal kirurgiliselt ravida, pärast mida pole enam vaja ravida. Igal juhul peate võimaluse korral venitama kuni loote maksimaalse elujõulisuse väljaarendamiseni ja alles seejärel alustama ravi.

Katseandmete põhjal arvatakse endiselt, et keemiaravi esimesel trimestril (kuni 12 rasedusnädalat) ei soovitata, kuna sellega kaasneb loote väärarengute kõrge esinemissagedus. Kuid teatud kemoteraapia režiim 2-3 trimestril on lapsele ohutu..

Saime Dr.Paukeriga pärast tema kõnet vestelda ja paar küsimust esitada.

- Tahaksin selgitada, kui kaua keemiaravi on maailmas kasutatud rasedate naiste vähi ravis.?

- Esimene rase naise keemiaravi juhtum registreeriti Ameerika Ühendriikides juba 1946. aastal. Naine jäi siis ellu ja sünnitas normaalse lapse. Kõik juhtus siis juhuslikult. Arstid ei teadnud, et ta on rase - ju siis ultraheli ei tehtud. Menstruatsiooni hilinemist peeti üheks haiguse kliiniliseks tunnuseks ja nad otsustasid ravi alustada. Õnneks kõik õnnestus.

- Kui kaua aega tagasi hakkasite Saksamaal rasedate naiste keemiaravi praktiseerima??

- Esimene kogemus oli 10-15 aastat tagasi. Siis see alles algas ja me ei teadnud, mis sellest tuleb, meil puudusid üldse andmed. Isegi praegu pole neid palju - näete, et Euroopas pole inimesed veel valmis keemiaravi sünnitusabi sisse viima..

Olen juba öelnud, et siin on vaja filosoofilisemat lähenemist, kui arst mõtleb koos patsiendiga, kui ta püüab mõista ja aidata, mitte ainult öelda talle, mida teha: nad peavad minema sama teed.

- Mida saate öelda Venemaa kohta??

- Kongressil kuuldud sõnavõttude põhjal võin järeldada, et Venemaa meditsiinipraktika on selles küsimuses väga kõrgel tasemel; olulisi erinevusi Euroopast pole. Ja teie teaduslik potentsiaal on lihtsalt tohutu.!

- Täna on pärast keemiaravi sündinud laste heaolust raske rääkida. See ei pane teid kartma?

- Näete, peate vaatama teiselt positsioonilt. Täna võib see olla hirmutav. Kuid meditsiin ei seisa paigal. See areneb väga kiiresti ja 10-15-20 aasta pärast on võimalik elundeid kasvatada. Ja kui see on patsiendile ülioluline, saate teda aidata.

Rasedus ja keemiaravi abikaasaga - tahan lapse päästa.

Vabandust küsida. Ma lihtsalt eeldan, et teie mees ravib. Kas teie testid on korras? See on ka lapse jaoks väga oluline..
Minu teada on ribaveriin teratogeenne. see tähendab, et paljude aastate pärast on patoloogia välistatud. Kõik saab selgeks kohe, kui üldse, kas ultraheliuuringu käigus või kohe pärast sündi

Kasutaja muutis sõnumit 08.03.2010 kell 22:03 Kasutaja muutis sõnumit 08.03.2010 kell 22:03

Rasedus pärast keemiaravi

Paljud naised, olles onkoloogilise ravi ajal kemoteraapia üle elanud, kardavad lapsi saada, arvates, et laps võib omandada vähi geneetilise eelsoodumuse või sündida kõrvalekalletega. Mõned inimesed arvavad, et rasedus pärast keemiaravi on reproduktiivsete häirete tõttu võimatu.

Keemiaravi mõju reproduktiivsusele

Keemiaravimitel on kahtlemata hävitav mõju naisorganismile ja eriti võimele rasestuda ja lapsi sünnitada. Kuid arstid märkisid, et endomeetrium ei kannata samal ajal, mis tähendab, et emakas on võimeline viljastatud munarakku vastu võtma. See suurendab võimalust terve lapse sünnitamiseks..

Millist mõju avaldab keemiaravi naise elunditele:

• Munasarjade funktsioon väheneb või kaob täielikult, see väljendub munarakuks küpsevate folliikulite arvu vähenemises edasiseks viljastamiseks. Kui folliikulid hävitatakse, tekib amenorröa ja menstruatsioon puudub. See võib jätkuda mitu kuud ja siis tsükkel taastub ning naine saab uuesti rasestuda. Prognoos sõltub onkoloogia raviks kasutatavatest ravimitest.
• Emakas keemiaravi praktiliselt ei kannata, kuid verevarustus ja võime selles kasvada võivad olla häiritud, mis ei saa raseduse kulgu mõjutada. Naine ei muutu viljatuks, kuid on oht, et ta ei saa last kanda. Keemiaravi järgne rasedus on täis raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Negatiivne tagajärg võib olla sissekasvanud platsenta või lapse liiga väike kaal..

Kui rasestumisvõime on kadunud, võib naine kasutada lapse eostamiseks muid meetodeid..

Kas keemiaravi ajal on võimalik rasestuda??

Onkoloogia raviks kasutatavatel ravimitel on naise kehale erinev hävitav toime. See sõltub järgmistest teguritest:

• naise vanus;
• ravimi tüüp ja selle mürgisuse aste;
• keemiaravi kestus.

Peamine kõrvaltoime pärast ravi on amenorröa, noorematel tüdrukutel võib menstruaaltsükkel taastuda ja vanematel naistel esineb tavaliselt menopaus.

Keemiaravi mõju naise rasestumisvõimele ei ole täielikult mõistetav ning teadus ei saa üheselt öelda, kas rasedus saabub või mitte. Seetõttu peaks rasestumisvastaste vahendite eest hoolitsema iga raviv fertiilses eas naine. Rasedus keemiaravi ajal on tungivalt soovitatav. Selle põhjuseks on järgmised negatiivsed tagajärjed:

• loote patoloogiline areng või surm raskete kemikaalide toksilise toime tõttu;
• raseduse alguses hakkab naisorganism üles ehitama ja lapse kandmiseks valmistuma, muutub hormonaalne taust, mis võib põhjustada pahaloomulise kasvaja järsku suurenemist ja metastaaside ilmnemist.

Seetõttu valib arst kogu ravi vältel rasestumisvastase meetodi individuaalselt, kuid raseduse ilmnemisel tuleb see katkestada.

Rasedus pärast keemiaravi

Pärast keemiaravi läbimist ei julge iga naine sünnitada, eriti kuna viljatuse oht on väga suur. Kuid ikkagi mõtlevad paljud, kas rasedus on võimalik pärast keemiaravi. Paljudel naistel taastub reproduktiivne funktsioon aja jooksul, periood sõltub paljudest teguritest:

• onkoloogia lokaliseerimine ja raskusaste;
• raviks kasutatavate ravimite tüübid;
• ravi kestus;
• immuunsüsteemi seisund ja keha taastumisvõime;
• naise vanus.

Keskmiste näitajate põhjal taastuvad noored ja tugevad naised 3–5 aastaga. Alla 30-aastane naine on üsna võimeline last eostama ja läbi viima ilma abimeetodeid kasutamata. Need, kes on üle 30 aasta vanad, ei pruugi küll taastuda, kuid nad on kunstliku viljastamise abil üsna võimelised lapse ilmale tooma.

Keemiaravi meestel

Meeste onkoloogia ravi näeb ette ka keemiaravi, mis mõjutab negatiivselt keha reproduktiivset võimekust, mis väljendub järgmistes muutustes:

• Liikuvus ja spermatosoidide arv halvenevad märkimisväärselt, mis vähendab oluliselt naissoost munaraku viljastamise võimet. Seega võib mees muutuda steriilseks..
• Raviks kasutatavad ravimid avaldavad sugurakkudele toksilist toimet, põhjustades neis geneetilisi muutusi. Eostatav laps võib need rakud üle võtta, selliste laste sünd võib lõppeda deformatsiooniga. Suurimat negatiivset mõju meeste reproduktiivsele funktsioonile avaldavad sellised ravimid nagu tsisplatiin, tsüklofosfamiid.
• Vähirakkude kiiritamine võib põhjustada ka meeste viljatust, see on tingitud asjaolust, et kiiritusravi avaldab kahjulikku mõju sperma liikuvusele. Noortel meestel toimub taastumine 1,5 - 2 aasta pärast. Kui kiirgus oli täielik, ei pruugi viljakus taastuda.

Suguelundite vähk mõjutab eriti negatiivselt mehe võimet naisrakke viljastada.

Kõrvaltoimed pärast keemiaravi

Keemiaravi ravimeid manustatakse intravenoosselt ja neil on kahjulik mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka tervislikele. Keemiakuuri läbiv patsient ei tunne end hästi, kuid siis toimub paranemine, patoloogilised rakud hävitatakse ja keha hakkab järk-järgult taastuma.

Normaalrakke mõjutab see vähemal määral, see on tingitud asjaolust, et ebanormaalsed rakud jagunevad kiiremini ja ravimid toimivad peamiselt neile. Lisaks on tervetel rakkudel võime taastuda, hoolimata kõrvaltoimetest:

• kiilaspäisus, kõige sagedamini täielik;
• osteoporoosi areng;
• aneemia;
• kõige tõsisem komplikatsioon on leukeemia;
• probleemid südame ja veresoontega;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
• mao- ja sooleprobleemid võivad põhjustada isu täieliku kaotuse;
• väljaheidete häired;
• psühho-emotsionaalsed häired;
• turse;
• reproduktiivse funktsiooni täielik kaotus või ajutine vähenemine;
• silmapõletik, millega kaasneb pisaravool.

Keemiaravi järgsete kõrvaltoimete raskusaste sõltub onkoloogia vormist, patsiendi vanusest ja kehast ning ravimite koostisest. Keemiaravi ei mõjuta alati negatiivselt mehe viljakust ja naise võimet lapsi saada.

Mehed võivad olla psühhosomaatika suhtes vastuvõtlikud, see põhjustab sageli ajutist impotentsust, huvi kaotamist läheduse vastu. Sellistel hetkedel on mehe moraalne toetamine, aja jooksul võib seksuaalfunktsioon täielikult taastuda. Pärast kaheaastast ravikuuri peaks mees kasutama alaarenenud lapse eostumise ja sündimise vältimiseks kaitsvaid kaitsevahendeid (eelauru). Füüsilised ja vaimsed kõrvalekalded ei pruugi end kohe avaldada, vaid ilmnevad lapsel mõne aasta pärast.

Kuidas taastada viljakus pärast keemiaravi?

Tänapäeval on reproduktiivse funktsiooni taastamiseks tänapäevaseid viise. Kiiritusravi ja keemia järgsete rikkumiste kõrvaldamiseks on ette nähtud spetsiaalne ravi:

• võttes antioksüdante, millel on omadus toksiine ligi meelitada ja kehast välja viia, leidub neid peamiselt värsketes puu- ja köögiviljades, samuti rohelistes;
• agonistid, mis mõjutavad sugurakke, pidurdades nende funktsiooni kogu ravi vältel, seega puutuvad nad kemikaalidega minimaalselt kokku;
• fütohormoonid hormonaalse taseme ja rasestumisvõime taastamiseks;
• maitsetaimed, mis taastavad muna küpsemise.

Kui rasestumisvõime on kadunud, saab kasutada IVF-i. Mida vanem on naine, seda vähem munarakke tema kehas küpseb ja seda väiksem on tõenäosus, et ta rasestub. Seetõttu pakutakse naisele enne keemiaravi alustamist tervislike munarakkude säilitamist ja hoidmist kuni viljastamise soodsa perioodini..

Meeste viljatus pärast keemiaravi ei toimu alati. Noortel meestel taastub viljakus sageli spontaanselt mõne kuu pärast. Kui sperma on liikuv, kuid ei suuda munanditest lahkuda, tehakse operatsioon.

Mõned mehed on nõus annetama seemnerakke säilitamiseks, et neid saaks kasutada oma naise rakkude viljastamiseks. Kaasaegsel teadusel on võimalus valida kõige mobiilsemad proovid ja neid tulevikus rakendada..

Reproduktiivse funktsiooni taastamise oluline aspekt on elustiil, toiteväärtus, uni ja puhkus, positiivsete emotsioonide olemasolu.

Lapse vähktõve tekkimise oht

Vähktõvega vanematel sündinud lastel pole vähktõve tekkimise oht suurem kui tervetel sündinud lastel. Laps võib geneetiliselt pärida eelsoodumust onkoloogiale.

Ravitud vanematelt sündinud lastel pole vähkkasvajate tekkimise juhtumeid olnud. Kuid terve lapse eostamiseks on rasedus parem planeerida 2-3 aastat pärast keemiaravi, kiiritusravi või kiirituskuuri. Need soovitused on seotud vajadusega taastada naise ja mehe keha pärast väga mürgiste ravimite võtmist..