Üks levinumaid nahavähke on basaalrakuline kartsinoom või basalioma. Vähi onkoloogid viitavad pahaloomuliste epiteelirakkude neoplasmidele.
Basaalrakkude nahavähk pärineb epidermise basaalrakkudest - kihistunud lamerakuline nahaepiteel.
Nahk - peal on tihe sidekoe kiht, mis on kaetud epidermisega. Kogu elu jooksul uueneb naha epiteel pidevalt. Noored rakud kasvavad basaalkihist - keratotsüütidest.
Arengu käigus liiguvad nad ülemistesse kihtidesse, keratiniseeruvad ja libisevad. Nende asemel kasvab järgmine kaitsekiht. Basalioma moodustub aluskihi rakkudest või nagu seda nimetatakse ka kasvukihiks.
Tavaliselt on naha kasvukiht aluskudedest selgelt piiritletud. Selle rakud asuvad samal tasemel nn basaalmembraanil. Pahaloomulise rakkude kasvu korral tungivad nad sidekoe membraani ja tungivad aluskoedesse.
- Lokaliseerimine
- Basalioma lastel
- Esinemise põhjused
- Kasvaja tüübid
- Sõlmeline haavandiline
- Suur nodulaarne (nodulaarne, tahke)
- Augustamine
- Tüügas (papillaarne)
- Pigmenteeritud (lame cicatricial)
- Sklerodermia moodi
- Pindmine (pagetoid)
- Silindroom (Spiegleri kasvaja)
- Basaalrakkude nahavähi sümptomid
- Basalioma etapid
- Diagnostika
- Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki
- Neoplasmi eemaldamine
- Operatsioonimeetod
- Laseri eemaldamine
- Krüodestruktsioon
- Kiiritus
- Elektrokoagulatsioon
- Kohalik keemiaravi
- Fototeraapia
- Kombineeritud ravimeetod
- Pärast eemaldamist taastuvad
- Prognoos ja ennetamine
Lokaliseerimine
Kõige sagedamini lokaliseerub basaalrakuline kartsinoom keha avatud osadel, mis moodustab umbes 80% kõigist juhtudest. Tavaliselt on see näonahk, harvemini peanahk. Näo basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimine mõjutab järgmisi piirkondi:
- otsmik (7%);
- silmalaud (14%);
- silmalaugude nurgad (9%);
- nasolabiaalne voldik (9%);
- nina tiiva pindala (10%);
- parotiidpiirkond (10%);
- auricle (10%);
- ajaline piirkond (11%).
Kasvaja muud lokaliseerimine on kael, pagasiruum ning ülemised ja alumised jäsemed..
Basalioma lastel
Naha basalioma on lapsepõlves haruldane. Tõenäoliselt peaksid kasvaja arengut soodustavad tegurid avaldama kantserogeenset toimet naha avatud piirkondadele paljude aastate jooksul. Samal ajal diagnoositakse statistika kohaselt kõigi laste nahavähkidest basaalrakuline kartsinoom palju sagedamini kui muud vormid.
Eraldi tuleks mainida geneetiliselt määratud haigust - Gorlin-Goltzi sündroomi. Selle päriliku patoloogiaga kaasneb luusüsteemi, reproduktiivse süsteemi anomaaliate kombinatsioon, alalõua tsüstilised muutused. Sealhulgas selle sündroomiga täheldatakse ka mitut basaalrakulist kartsinoomi. On iseloomulik, et naha basaalrakuline kartsinoom pole sel juhul mitte üksik, vaid mitmekordne. Kasvajasõlmed paiknevad avatud aladel ja nende arv on kümneid ja sadu.
Esinemise põhjused
Statistika kohaselt diagnoositakse basalioma sagedamini täiskasvanutel, 50 aasta pärast.
Selle patoloogia esinemise riskifaktorid on:
- liigne päikese insolatsioon;
- pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega solaariumis;
- varasemate mehaaniliste vigastuste olemasolu;
- varasemad põletused;
- ioniseeriv kiirgus;
- immuunsüsteemi pärssimine.
Kasvaja tüübid
Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe:
Sõlmeline haavandiline
Seda tüüpi vähk näeb välja nagu veidi tõusnud, mõnikord haavandunud sõlm. Sellise basalioma suurus ei ületa 2-3 cm, kasvaja on tihe konsistentsiga. See on keevitatud ümbritseva koe külge.
Roosakal pinnal on sageli näha laienenud veresooni või nagu neid nimetatakse ka "ämblikveenideks". Sõlm on ümbritsevast tervest nahast eraldatud roosaka vööga.
Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom on kõige tavalisem ninavoldi piirkonnas..
Suur nodulaarne (nodulaarne, tahke)
Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom kasvab väljapoole. See on selle erinevus nodulaarsest-haavandilisest. See näeb välja nagu kollakas või roosakas poolkera. See kasvaja lokaliseerub kõige sagedamini silmalaugudes ja silma nurgas. Lokaliseerimine silmalau siseservas võib põhjustada aju vereringe tõsiseid tüsistusi..
Augustamine
Seda tüüpi näonaha basalioma kasvab naha terviklikkuse kahjustusega.
Selline basalioma on lokaliseeritud piirkondades, mis on altid vigastustele..
Kui esialgne etapp kulgeb nodulaarsete-haavandiliste ja nodulaarsete vormidena, on perforeeriv basalioma tõenäoliselt kasvaja edasise kasvu tagajärg.
Suurem osa moodustise pinnast on kaetud koorikuga. Ainult servadest on väike laiguke kahjustamata roosakat kude.
Tüügas (papillaarne)
Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom näeb välja nagu lihtne viirusetüügas. Kasvaja pind tõuseb märgatavalt ümbritseva naha kohale. Sõlmel on väikesed eendid, mis on nagu tüükad, sama hallika värvusega. Sellise näo basalioma pinnal ei ole laienenud anumaid ja haavandeid..
Pigmenteeritud (lame cicatricial)
Naha pigmenteeritud basalioom sarnaneb pigmenteerunud nevusega. Selle pind on lame, pigmenteerunud, kergelt tõuseb ümbritsevast nahast kõrgemale.
Perifeerias on selline basalioom ümbritsetud väikeste kasvaja paksendustega, mis asuvad nagu kaelakee.
Ravimata kasvaja kasvab aeglaselt. Sellise loid basaalrakulise vähi kulgemise korral haavandub sõlme keskosa ja paraneb seejärel armi moodustumisega.
Aja jooksul omandab basalioma konkreetse tumeda tiheda koha, mille keskosas on arm..
Sklerodermia moodi
Seda tüüpi basaalrakuvähk näeb välja nagu kroonilise nahahaiguse - sklerodermia - sõlm. See näeb välja nagu väike, tihe ja kerge sõlme, mis kerkib kergelt ümbritsevate kudede kohale. See näo basaalrakuline kartsinoom ei haavandu kunagi.
Kasvaja ei moodusta muhke, arme ega pigmentatsiooni. Kasvuga suureneb sõlme suurus, selle kohal olev nahk muutub õhemaks, nähtavaks muutuvad poolläbipaistvad laienenud anumad.
Pindmine (pagetoid)
Naha pagetoidne basalioma näeb välja nagu roosa või punaka värvusega lame tahvel. Seda tüüpi patoloogilise protsessi aeglane kulg sarnaneb Pageti vähiga (rinnanibu pindmine turse).
Kasvajasõlme lame punakas pind on ümbritsetud väikeste sõlmedega, mis paiknevad piki perifeeriat.
See näo basaalrakuline kartsinoom areneb väga aeglaselt. Pagetoid tüüpi basaalrakuline kartsinoom võib kasvada aastakümneid ega häiri patsienti mingil viisil.
Silindroom (Spiegleri kasvaja)
See nahahaigus sarnaneb ainult pealiskaudselt basaalrakulise kartsinoomiga. Kasvaja lokaliseerub alati ainult peanahas. Seda esindavad mitmed kõrvuti asetsevad kõrguvad sõlmed, mis sarnanevad poolkeradega.
Spiegleri tõbe nimetatakse selle mitmekordse olemuse ja lokaliseerimise tõttu ka "turbanikasvajaks"..
Kasvajasõlmede pind on sile, roosakas, väikeste laienenud anumatega. Esimest korda diagnoositakse seda patoloogiat lapsepõlves..
Väga harva avastatakse see haigus 10 aasta pärast. Rakustruktuuri järgi kuulub see silindrirühma - higinäärmete kasvajad ja ei ole vähkkasvaja.
Mikroskoopilise uuringu käigus jaguneb basaalrakkude nahavähk järgmisteks vormideks:
- pind multitsentriline;
- adenoid;
- hüalinoosiga morfea tüüp;
- fibroepiteliaalne tüüp.
Pindmine multitsentriline basalioma on basaalrakkude kogunemine, mis lühikeste nööride kujul kasvab madalalt nahaalusesse koesse. Sageli on kasvaja nöörid pinnaga paralleelsed.
Rakulises struktuuris olev adenoidivorm sarnaneb näärmekoega. Kasvajarakkude kasv moodustab väikeste näärmetega sarnased pesad ja rakud.
Hüalinoosiga morphea tüüp on sagedamini näonaha basalioma. Kasvajasõlme moodustumine toimub hüalinoosi (kõhrilaadse degeneratsiooni) tõttu ümbritsevate kudede tihendamisega..
Fibroepiteliaalne basalioma on paljude kasvajapaelte sissekasv nahakudedesse. Need moodustised on seejärel armirakkudega ümbritsetud ja paksenenud. Just seda etappi kirjeldavad arstid skleroderma-laadse kasvaja tüübina..
Basaalrakkude nahavähi sümptomid
Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulikuks tunnuseks on kasvajat ümbritsev punakas, tihe seljandik. Naha venitamisel säilitab see rull oma kuju.
Minimaalsete sümptomitega basaalrakuline kartsinoom.
Esialgu ilmub sagedamini avatud kehaosadele väike sõlm, mis sarnaneb banaalse vistrikuga (vt ülaltoodud fotot).
Mõnikord on läheduses mitu sellist sõlme. Hiljem ühinevad nad üheks suureks sõlmeks..
Basaalrakuline kartsinoom ei põhjusta valu.
Sümptomitest märgivad patsiendid kasvaja piirkonnas ainult kerget sügelust..
Basalioma etapid
Basaalrakulise kartsinoomi etapid määratakse kasvaja sõlme suuruse järgi. Kliinikud eristavad kasvaja arengu viit etappi, sealhulgas nulli.
Haiguse esialgset staadiumi iseloomustavad minimaalsed muutused. Kasvaja kasvama hakanud nahk ei muutu. Nullstaadiumi diagnoos määratakse juhuslikult muudel põhjustel võetud kirurgilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus..
1. Esimesel astmel on basalioma juba hästi eristatav sõlm läbimõõduga kuni 2 cm, sel ajal paikneb kasvaja endiselt naha ülemistes kihtides. See ei kasva aluseks olevatesse kudedesse, metastaase pole.
2. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et kasvaja sõlme läbimõõt ületab 2 cm, kuid alla 5 cm. Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk on juba alustamas tungimist aluseks olevatesse kiudkihtidesse, kuid pole veel tunginud nahaalusesse rasvkoesse. Metastaasid puuduvad ka.
3. Kolmas etapp erineb enam kui 5 cm läbimõõduga moodustise suuruse poolest. Sellisel juhul ei ole kasvaja nöörid nahaalusesse koesse kinnitatud. Metastaase pole.
4. Kõige agressiivsem on neljanda astme naha basaalrakuline kartsinoom. Kasvaja tungib sügavale aluskoedesse. Sellisel juhul võivad kahjustada nii kõhred kui ka luud. Selline kasv võib näiteks anda näo basaalrakulise kartsinoomi. Samuti on üksikuid juhtumeid, kui basaalrakuline kartsinoom metastaseerib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja luukoesse.
Diagnostika
Basaalrakkude nahavähki saab usaldusväärselt diagnoosida ainult kasvaja mikroskoopilise uurimisega. Sõlme pinna lokaliseerimine muudab selle kättesaadavaks igat tüüpi uuringute jaoks.
Mikroskoopiliseks diagnostikaks on 2 peamist meetodit: tsütoloogiline ja histoloogiline.
Tsütoloogilises uuringus tehakse koe kraapimine kasvaja pinnalt, milleks võib olla näo basaalrakuline kartsinoom. Või võtta väike koetükk ja suruda tugevalt vastu mikroskoobi slaidi.
Samal ajal jäävad klaasi pinnale rakukobarad, mis värvitakse spetsiaalse tehnika abil..
Mikroskoobi all eristatakse tsütoloogilise uuringu käigus selgelt basaalepiteeli vähirakke.
Histoloogiline meetod on kasvajakoe tüki uurimine parafiiniplokis. Sellist kasvaja fragmenti töödeldakse erilisel viisil ja sellest valmistatakse parafiini varjatud plokk. Plokk lõigatakse alla mikroni paksuseks. Neid värvitakse spetsiaalsete värvainetega..
Histoloogilise uurimismeetodi korral on basaalrakuline kartsinoom naha muudetud basaalkihi osa, tungides sügavamale kiudude ja eraldi pesadena. Need on kasvajarakkude rühmad, mis kasvavad ümbritsevasse tervesse koesse..
Instrumentaalse diagnostika abil saab eristada basaalrakulise kartsinoomi samblikest, erütematoosluupusest, sklerodermast ja paljudest muudest nahahaigustest.
Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki
Basalioma ravimeetodid valitakse moodustumise staadiumi põhjal. Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltub kasvaja suurusest ja selle ümbritsevatesse kudedesse tungimise määrast. Tähtis on sõlmede arv ja nende lokaliseerimine.
Meetodi valimisel on oluline arvestada patsiendi tervisliku seisundiga. See on tingitud asjaolust, et sageli avastatakse haigus juba vanas eas..
Neoplasmi eemaldamine
Mis tahes ravimeetod on suunatud kasvajakoe eemaldamisele või hävitamisele. Kasutatakse järgmisi basalioma ravimeetodeid:
- kirurgiline;
- eemaldamine laseri kasutamisel;
- krüodestruktsioon;
- kiiritusravi;
- eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
- fototeraapia;
- kohalik keemiaravi;
- kombineeritud meetod.
Operatsioonimeetod
Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Taktika on tingitud asjaolust, et kasvaja paikneb tavaliselt sekkumisele ligipääsetavates kehapiirkondades (näiteks näo basaalrakulise kartsinoomi korral). Intsisioonimeetodil lõigatakse kasvaja sõlm välja tervetes kudedes.
Arvestatakse hariduse lokaliseerimist. Niisiis, lokaliseerimisega silma sisenurga piirkonnas peab kirurg olema eriti ettevaatlik. Just selles piirkonnas läbivad anumad, suheldes koljuõõnega..
Korduvate skleroderma-laadsete basalioomide, samuti teiste korduvate kasvajate korral viiakse kirurgiline sekkumine läbi spetsiaalsete mikroskoopiliste seadmete abil. Kirurgiline eemaldamine on näidustatud ka juhul, kui eelnev kiiritusravi on ebaõnnestunud..
Laseri eemaldamine
Basaalrakulise kartsinoomi ravi laseriga toimub sagedamini kasvajaprotsessi lokaliseerimise korral näol. See sekkumine annab kõige kasulikuma kosmeetilise efekti. Enne operatsiooni viiakse naha kohalik tuimestus läbi spetsiaalse pastaga või süstides kohalikku tuimestust.
Kasvajakoe põletatakse läbi laserkiirega. Sel juhul on kasvaja kasvu ägenemised harvad. Selle sekkumisega rehabilitatsiooniperiood on lühem kui sisselõikemeetodil. Laser eemaldamise meetod ei jäta arme. Kasvaja asukohas tekkinud defekt asendatakse perifeeriast kasvava terve nahaga.
Krüodestruktsioon
See basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetod põhineb kokkupuutel äärmiselt madalate temperatuuridega. Pole tähtis, kus basalioma lokaliseeritakse. Kasutatakse kahte krüodestruktsiooni meetodit: aerosool ja pealekandmine.
Esimesel meetodil kantakse kasvaja pinnale aerosoolina jahutusvedelik. Madalate temperatuuridega kokkupuutel surevad pahaloomulised rakud nende tsütoplasmas jääkristallide moodustumise tõttu. See meetod on rohkem näidustatud, kui haiguse staadiumiga ei kaasne idanemist..
Pealekandmisel (ülekatmine) kasutatakse spetsiaalseid sondi ja tampoone. Külma mõju on sel juhul pikem. Meetod on efektiivne ka invasiivsete vormide korral, sealhulgas juhul, kui basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine operatsiooni abil on võimatu. Jahutamiseks kasutage vedelat lämmastikku temperatuuriga -197 ° C.
Kiiritus
Üks basaalrakulise kartsinoomi ravimise viise on kiiritusravi. Meetod põhineb ioniseeriva kiirguse hävitaval toimel. Ebaküpsuse tõttu on pahaloomulised kasvajarakud vastuvõtlikumad kahjustavatele teguritele.
Alusorganite ja kudede kaitsmiseks kiirguse eest kasutatakse lähedalt fokuseeritud röntgenravi või beetakiirgust. Mõlemad seda tüüpi kiirgused toimivad pealiskaudselt.
Röntgenravi on beetakiirtest odavam seadmete kättesaadavuse tõttu.
Röntgeniseansside arv arvutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Sellisel juhul arvutab radioloog röntgenitoru intensiivsuse ja seansside arvu sõltuvalt efekti jaoks vajalikust koguannusest.
Basaalrakulise kartsinoomi ravi beetakiirtega (kiirendatud elektronkiired) viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega. Sõltuvalt kasvaja staadiumist reguleerib arst osakeste voo tihedust.
See meetod võimaldab teil täpsemini arvutada ioniseeriva kiirguse doosi. Kiirenenud elektronid ei tungi sügavale pehmetesse kudedesse ega kahjusta aluseks olevaid alasid.
Elektrokoagulatsioon
Elektrokoagulatsiooni meetod põhineb kõrgsagedusvoolude mõjul pahaloomulisele moodustumisele. HDTV toimel hävitatakse ja põletatakse kasvajarakud kuumutamise tõttu.
Näo basalioomi selle meetodiga tavaliselt ei ravita, kuna sekkumiskohas moodustub karm armekude.
Pealegi peetakse meetodit üsna usaldusväärseks. Intensiivse termilise efekti tõttu on kirurgilise haava paranemiseks vaja rohkem aega.
Kohalik keemiaravi
Selle meetodi korral toimub basalioma ravi, rakendades kahjustatud naha pinnale spetsiaalseid tsütotoksilisi ravimeid. Ravi jaoks kasutatakse kreeme, geele ja salve. Kasvaja kude hävitav toimeaine tungib selle rakkudesse salvi abil. Annus arvutatakse nii, et see ei kahjustaks ümbritsevat tervet nahka.
Selle tehnika üks eelis on see, et ravi saab teha kodus. Preparaadid salvide kujul taluvad hästi ka nõrgenenud patsiente. Avatud lokaliseerimine sobib paremini kasutamiseks näiteks sama näo basaalrakulise kartsinoomiga.
Fototeraapia
Mõju kasvajale viiakse läbi ka intensiivse valguskiirgusega. Selle meetodi jaoks süstitakse patsiendile spetsiaalset valgustundlikku ainet, mille akumuleerivad kasvajarakud. Pole tähtis, kus basaalrakuline kartsinoom asub. Suunatud valguslainete mõjul tekib vähirakkude kuumenemine ja ümbritsevate anumate tromboos. Selle tagajärjel laguneb kasvaja.
Kombineeritud ravimeetod
See meetod hõlmab mitme kasvajakoe hävitamise meetodi kombinatsiooni. Igal üksikul juhul otsustab arst neoplasmi mõju kombinatsiooni, järjestuse ja intensiivsuse. Sellisel juhul tuleb arvestada patsiendi üldise tervisliku seisundiga..
Pärast eemaldamist taastuvad
Ükski basaalrakulise kartsinoomi ravimeetod ei taga ravi täielikku tagatist. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:
- mittetäielik ekstsisioon, mis on seotud ligipääsmatusega;
- kasvaja idanemine sügavatesse kihtidesse;
- vähirakkude triiv lümfivooluga;
- avastamata kasvaja fookuste olemasolu;
- ravivead.
Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem tagasilanguse märk on väikeste kasvaja sõlmede ilmumine eemaldatud basalioma kohale, mis paiknevad nagu kaelakee.
Muud sümptomid hõlmavad sügelust ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Kohtades, kus väikesed sõlmed hävitatakse, tekib naha koorimine.
Operatsioonijärgse ägenemise korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Ägenemise õigeaegseks tuvastamiseks mitme aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.
Prognoos ja ennetamine
Sellise nahavähi nagu basalioma prognoos on soodne. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja kasvab väga aeglaselt. Mõni basaalrakulise kartsinoomi tüüp ei muuda nende suurust aastaid. Metastaasid teistesse elunditesse ja kudedesse on äärmiselt haruldased. Praeguseks on kogu meditsiiniajaloos kirjeldatud vähe selliseid metastaaside näiteid..
Kasvaja tekke vältimiseks tuleks vältida liigset päikese käes viibimist, eriti aktiivsuse perioodidel. Olulist rolli mängib ka nahakahjustuste õigeaegne ravi. Samuti on vaja vältida selliseid kantserogeenseid tegureid nagu kokkupuude ioniseeriva kiirguse ja agressiivsete keemiliste ainetega..
Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) - kuidas see juhtub, põhjused, sümptomid ja ravimeetodid Peterburi kliinikus
Sisukord
- Epidemioloogia
- Patogenees
- Kliiniline pilt
- Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom
- Pindmine basaalrakuline kartsinoom
- Sklerodermia-sarnane basaalrakuline kartsinoom
- Pincuse fibroepitelioom
- Kursus ja prognoos
- Basalioma ravi
- Ärahoidmine
Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basalioma, basaalrakkude epitelioom) on inimestel kõige levinum vähk. Koosneb epidermise aluskihi rakkudega sarnastest rakkudest. See erineb teistest nahavähkidest oma üliharva metastaaside poolest, kuid on võimeline ulatuslikuks kohalikuks kasvuks, mis viib märkimisväärsete kosmeetiliste ja funktsionaalsete häireteni..
Epidemioloogia
Basaalrakuline kartsinoom on naha levinum epiteeli neoplasm, moodustades 45–90% kõigist selle lokaliseerimise pahaloomulistest epiteelikasvajatest. Vene autorite sõnul oli basaalrakuline kartsinoom 86,8%, melanoom - 9,4% a, lamerakk-kartsinoom ja muud pahaloomulised nahakasvajad - 3,8 %.
Haigus esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel, kuid seda esineb ka nooremas eas - 20-49-aastaselt. Basaalrakuline kartsinoom areneb meestel ja naistel võrdselt sageli.
Basaalrakuline kartsinoom areneb tavaliselt avatud päikese käes: nina nahal, nasolabiaalsetes voldikutes, periorbitaalsetes ja periaurikulaarsetes piirkondades, aurikulitel, peanahal, otsmikul ajalistes piirkondades, kaelal.
Harvem lokaliseerub basaalrakuline kartsinoom pagasiruumi, jäsemetesse. Haruldaste lokaliseerimistena on märgitud kaenlaaluste voldikute, tallade, peopesade, tuharate, päraku piirkonnad. "Ebatüüpiline" lokaliseerimine määrati 39% juhtudest primaarse hulgibasaalrakulise kartsinoomiga.
Patogenees
Basalioma on kasvaja, mis koosneb diferentseerimata, kuid väga pluripotentsetest rakkudest, mis on arvatavasti seotud juuksefolliikuli rakkudega..
Basaalrakuline kartsinoom võib areneda de novo või harvemini nahapiirkondades, mida on kahjustanud keemilised, termilised ja muud ained. Kasvaja välimus on seotud pikaajalise päikese käes viibimisega (eriti heleda nahaga inimeste puhul), kokkupuutel keemiliste kantserogeenide ja ioniseeriva kiirgusega. Samal ajal oli latentne periood pärast ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet 20-30 aastat.
Pärilikud ja immunoloogilised tegurid mängivad kasvaja arengus teatud rolli. Arvatakse, et raku neoplastiline transformatsioon toimub selle genoomi rea kõrvalekallete tagajärjel, mis viivad rakkude kasvu ja diferentseerumise kontrolli järkjärgulise kaotamiseni. Inimese genoomi 9. kromosoomis on geen, mille mutatsioonid põhjustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut. Mutatsioonide tõenäoline põhjus on ultraviolettkiirgus (UVR). Ultraviolettkiirgus põhjustab mitut tüüpi geenikahjustusi, sealhulgas fotodimeeride moodustumist, DNA ahelate purunemist. Geeni punktmutatsioonid ultraviolettkiirguse toimel avastatakse 40–56% basalioomide juhtudest.
Basaalrakuline kartsinoom kasvab teadaolevalt aeglaselt. Tümidiini märgisega autoradiograafiliste uuringute põhjal näidati, et mitootilist aktiivsust täheldatakse nodulaarsetes basalioomides peamiselt kasvajakomplekside perifeersetes tsoonides. Agressiivsematel histoloogilistel alamtüüpidel, näiteks infiltreeruvatel või morfeesarnastel basalioomidel, on mitootilised figuurid sagedamini ja neid leidub kogu komplekside piirkonnas.
Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et kuigi lamerakk-kartsinoom võib areneda peaaegu kõikjal, kus on epiteeli vooder, pole siseorganites naha basaalrakulise kartsinoomi analooge..
Kliiniline pilt
Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised ilmingud on erinevad. Peamised kliinilised vormid on: nodulaarne, pindmine, skleroderma-sarnane basaalrakuline kartsinoom ja Pincuse fibroepitelioom. Pigmendivorm võib olla mingi nodulaarne või pindmine vorm, millega seoses ei ole kohane seda iseseisvaks vormiks pidada.
Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom
Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom on kõige tavalisem "klassikaline" vorm, mis moodustab 60-75% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest. Seda iseloomustab vahajas, poolläbipaistva, raskesti puudutatava, ümardatud sõlme läbimõõduga 2-5 mm, muutumatu naha värvus (mikro-nodulaarne basalioma tüüp). Mitme aasta jooksul omandab kasvaja perifeerse kasvu tõttu tasase kuju, ulatudes 1-2-ni, harvemini läbimõõduga üle sentimeetri. Sellise sõlme pind on sile, laienenud täisverelised kapillaarid (tele-angiectasias) on nähtavad läbi erineva suurusega poolläbipaistva või pärliga tahvli.
Mitmete sõlmeelementide kokkusulamise tagajärjel võib tekkida kammitud kasvaja fookus, millel on harjaserv ja mugulpind (konglobaatne tüüpi basaalrakuline kartsinoom). Sõlme keskosa haavandub ja kaetakse sageli hemorraagilise koorega, mille vägivaldse tagasilükkamisega ilmneb punktveritsus, seejärel kasvab koor uuesti, maskeerides haavandilist defekti (basaalrakulise kartsinoomi haavandiline sort). Mõnel juhul muutub haavandumine märkimisväärsemaks, omandades lehtrikujulise vormi, ja moodustub protsess nagu ulcus rodens koos tiheda põletikulise infiltraadiga perifeerias kuni 0,5-1 cm laiusega (infiltratiivne basaalrakulise kartsinoomi tüüp). Haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom võib kudesid oluliselt hävitada, eriti kui need on lokaliseeritud looduslike avade (nina, aurikulaar, silmad) lähedal - perforeeriv basaalrakuline kartsinoom. Peal asudes võib haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom ulatuda hiiglaslikesse mõõtmetesse. Selliseid haavandilise basaalrakulise kartsinoomi tüüpe on metatüüpsetest ja lamerakk-kartsinoomidest raske eristada, neid on raske ravida, nad püsivalt korduvad ja võivad metastaase anda.
Noodulaarsed kasvajad võivad sisaldada melaniini, mis annab kahjustusele pruuni, sinise või musta värvi (pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom). Kasvaja saab pigmenteerida kas täielikult või ainult osaliselt. Sellised juhtumid nõuavad melanoomist eristumist. Kuid lähedane uurimine näitab tavaliselt basaalrakulise kartsinoomile iseloomulikku pärlitega kõrgendatud piiri..
Pindmine basaalrakuline kartsinoom
Pindmine basaalrakuline kartsinoom on basaalrakulise nahavähi kõige vähem agressiivne vorm, mida iseloomustab tavaliselt üks (harva mitmekordne) naastulaadne ümar roosa kahjustus läbimõõduga 1 kuni mitu sentimeetrit, mille pinnal on koorimine, väikesed koorikud, hüper- ja hüpopigmentatsiooni piirkonnad, atroofia erinevalt väljendunud. kokku kujutab see ekseemi, mükoosi, psoriaasi koldega sarnast kliinilist pilti. Pindmise basaalrakulise kartsinoomi eripära on selle väljaulatuv filiformne serv, mis koosneb väikestest läikivatest valkjatest poolläbipaistvatest sõlmedest. Mõnel juhul võib kasvaja olla pindmiselt nakatunud, mis muudab diferentsiaaldiagnostika keeruliseks.
Pindmine basaalrakuline kartsinoom lokaliseerub tavaliselt pagasiruumi ja jäsemetel mõõduka päikesekiirgusega piirkondades, harvemini näol. Selle vormi sagedus on 10% kõigist basalioomidest. Seda basaalrakulise kartsinoomi vormi iseloomustab aeglane kasv paljude aastate jooksul..
Pindmise basaalrakulise kartsinoomi tüübid hõlmavad järgmist: pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab fookuse pruun värv; isearmistuv Little'i basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab väljendunud tsentrifugaalne kasv koos tsikatrikulaarse atroofia fookuse moodustumisega tuumori kesktsoonis spontaanselt armistuvate erosioossete sõlmede kohas, mille perifeerias jätkub uute erosioossete alade moodustumine ja kasv. Harvadel juhtudel on selle arengu hilisemates etappides võimalik infiltratsioon, fookuse haavandumine ja suurte sõlmede moodustumine, s.t. pindmise basaalrakulise kartsinoomi muutumine agressiivsemateks sortideks.
Sklerodermia-sarnane basaalrakuline kartsinoom
Skleroderma-sarnane (morfea-sarnane, skleroseeriv, desmoplastiline vorm) basaalrakuline kartsinoom on haruldane basaalrakulise kartsinoomi agressiivne vorm, mida iseloomustab kollaka vahapinnaga infiltreeriva kõva tahvli moodustumine ja naastude sklerodermiat meenutavad telangiektaasiad. Skleroderma-sarnane basaalrakuline kartsinoom moodustab 2% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest, sellel pole lemmikalokatsiooni. Seda tüüpi basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab primaarne endofüütiline kasv, seetõttu võib esialgu lame, kergelt kõrgenenud kahjustus järk-järgult depressiooni langeda, nagu kare arm. Kasvaja on sulatatud aluskoedega, selle servad on ebaselged, kasvajakasvud lähevad tavaliselt kliiniliselt nähtavast piirist kaugemale, tungides ümbritsevasse nahka. Hilisemates etappides on võimalik kasvaja haavandumine (haavandiline tüüp).
Evolutsiooni käigus võib mõnede naastude keskosas moodustada atroofia tsooni, samas kui perifeerses osas on näha väikesed kasvaja sõlmed - arm-atroofiline basalioma tüüp.
Pincuse fibroepitelioom
Pinkuse fibroepitelioom on basaalrakulise kartsinoomi väga haruldane vorm, mida iseloomustab hüperplastiline, paistes, mukoidirikas strooma, milles on basaloidrakkude õhukesi anastomoseeruvaid ahelaid. Fibroepithelioma on tavaliselt üksik, lame, mõõdukalt tihe, sile normaalse nahavärvi või kergelt erütematoosne sõlme, mis sarnaneb dermatofibroomi või seborröa keratoosi naastuga. Tavaliselt lokaliseeritakse see pagasiruumis, sagedamini taga, nimme-sakraalses tsoonis, harvem jäsemetel: reied, tallad. Võib kombineerida seborroilise keratoosiga, pindmise basaalrakulise kartsinoomiga.
Kursus ja prognoos
Basaalrakuline kartsinoom on krooniline, kasvaja kasvab aeglaselt, harva metastaseerub. Kuid rasketel juhtudel võib kasvaja põhjustada kudede, sealhulgas kõhre, luude väljendunud hävitamist ja minna ka agressiivselt. Kõige agressiivsem on basaalrakulise kartsinoomi skleroderma-sarnane ja haavandiline infiltratiivne vorm. Noodulaarsed mittehaavandilised ja pindmised basaalrakulised kartsinoomid on vähem agressiivsed.
Basalioma ravi
Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodi valik ja selle efektiivsus sõltuvad sageli kasvaja olemusest (primaarne, korduv), selle kliinilistest morfoloogilistest omadustest, fookuste arvust ja nende lokaliseerimisest, kasvaja suurusest ja invasiooni sügavusest, patsientide vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust jne..
Basaalrakuvähi ravis kasutavad nad lisaks kirurgilisele eemaldamisele lähitähelepanu röntgenravi, krüodestruktsiooni, laserravi, fotokeemoteraapiat, elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži, keemiaravi, immunoteraapiat ja kompleksravi.
Ligi fookusega röntgenravi kasutatakse tavaliselt kuni 3 cm suuruste üksikute basalioomide raviks. Siiski on selle kordumise sagedus 1,6 kuni 18% ja kui basaalrakuline kartsinoom on näol lokaliseeritud - 10 kuni 30% juhtudest, eriti anatoomiliselt keerulistes piirkondades (auricle), silmade nurgad jne). Sellega seoses on võimalik kasvaja kirurgiline ekstsisioon ja kiiritusravi, kuid see võib põhjustada olulisi kosmeetilisi defekte.
Kõige tavalisem krüodestruktsioon on efektiivne 70-98% -l juhtudest piiratud basaalrakulise kartsinoomi vormidega.
Laserteraapia annab hea terapeutilise ja kosmeetilise efekti, säästes paikset toimet kasvajale pulseeritud (neodüümlaser) või pidevas (süsinikdioksiidlaser) režiimides, põhjustades hüübimiskoe selgete piiridega nekroosi. Laserravi kasutatakse peamiselt basaalrakulise kartsinoomi pindmiste variantide korral.
Pulseeriva ravimeetodiga basaalrakulise kartsinoomi kordused on 1,1-3,8% - primaarse 4,8-5,6% basaalrakulise kartsinoomi korduvate variantide korral; pideva kokkupuutega - vastavalt 2,8 ja 5,7–6,9%.
Üheks uueks meetodiks on fotodünaamiline teraapia, mille puhul kasutatakse fotoheemiat fotoheemi abil, millele järgneb valguskiirgus lainepikkusega 630-670 nm. Seda ravimeetodit kasutatakse nii pealiskaudsete fookuste kui ka basaaloomide nodulaarsete haavandiliste vormide korral, nii üksikute kui ka mitmekordsete.
Elektrokauteerimise ja kuretaaži kasutamisel iseseisvate meetoditena täheldatakse kasvaja kordumist 10–26% juhtudest..
Kemoterapeutilistest ainetest kasutatakse tsütostaatilisi salve: 5% 5-fluorouratsiili, 5-10% fluorofuriini, 30-50% prospidiini jne 2-4 nädala jooksul. tavaliselt eakatel, mitme pindmise basaalrakulise kartsinoomiga.
Basaalrakulise kartsinoomi kompleksset meetodit, sealhulgas prospidiini parenteraalset manustamist ja sellele järgnevat kasvaja krüodestruktsiooni, kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi mitmes variandis, suurte kasvaja suuruste ja haavandiliste vormide korral..
Samuti on võimalik kasutada isotretinoiini ja etretinaati basaalrakulise kartsinoomi ravis ja profülaktikas, ravimites, mis normaliseerivad tsüklaasisüsteemi ensüümide aktiivsust, samuti basaalrakuliste kartsinoomide süstimisel intron-A või interferoon-A.
Ärahoidmine
Ennetamine hõlmab kasvaja aktiivset avastamist; kõrge riskiga rühmade moodustamine ja riskitegurite kindlakstegemine; organisatsiooniline ja metoodiline töö üldarstide seas nahavähi varajaseks diagnoosimiseks; tervisekasvatus patsientide seas.
Suurenenud onkoloogilise riskiga rühmade moodustamisel tuleb arvestada epidemioloogiliste ja immunogeneetiliste uuringute eripäradega, mis võimaldab vähendada suurenenud onkoloogilist erksust vajavate patsientide arvu. Just nendele rühmadele soovitatakse piirata päikesekiirgust ja kasutada fotoprotektoreid, samuti vähieelsete dermatooside kohustuslikku ravi..
Patsiente, kellel on basaalrakulise kartsinoomi üksikvormid ilma raskendavate riskifaktoriteta, täheldatakse mitte rohkem kui 3 aastat. See vaatlusperiood on prognoosi selgitamiseks ja haiguse võimaliku tagasilanguse tuvastamiseks üsna piisav. Sellisel juhul viiakse dermatoloogi uuring läbi esimesel aastal 4 korda, järgmise 2 aasta jooksul - 1 kord. Primaarse mitmekordse basaalrakulise kartsinoomiga patsiente soovitatakse kogu elu aktiivselt jälgida.
Selle põhjuseks on asjaolu, et haiguse mitme esmase vormiga patsientidel oli kasvaja ravi kohas ägenemiste arv 7,8 korda suurem kui ühe kasvajaga patsientidel. Haiguse ühe vormiga patsientidel esinevad basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise kohas ägenemised esimese 3 jälgimisaasta jooksul ja mitmel korral - 3. ja 5. aastal.
Naha basalioma
Üldine informatsioon
Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi, basaalrakulise kartsinoomi sünonüümid) on üks levinumaid kasvajaid inimpopulatsioonis, moodustades kuni 75% mitte-melanoomse epiteeli naha neoplasmadest. Vastavalt WHO määratlusele on see epidermise / juuksefolliikulite basaalkihi rakkudest lokaalselt hävitav kasvaja aeglase kasvu ja harvaesineva metastaasiga (joonis allpool).
Kõige tavalisem lokaliseerimine on avatud päikesevalguse käes olev nahk. Basaalrakkude nahavähk (BCC) areneb sageli näonahal (82–97% juhtudest), peamiselt ninas ja silmalaugudes, ajalistes piirkondades, põskedel ja otsmikul, nasolabiaalsetes voldikutes ja ülahuules. Samal ajal areneb basaalrakuline kartsinoom näol sageli mitme kasvaja kujul. Sageduselt teine lokaliseerimine on kaela, pagasiruumi, peanaha ja aurikulaaride nahk (7,2% juhtudest). Basaalrakuline kartsinoom areneb selja ja jäsemete nahal palju harvemini (3,7% juhtudest).
Basaalrakkude nahavähk (foto)
Epidemioloogilised uuringud näitavad, et CCBD esinemissagedus kasvab maailmas keskmiselt 3-10% aastas. MKB-10 kood on C44. Seda tüüpi vähk on valdavalt eakate / seniilse vanuse haigus, mis moodustab 72–78% juhtudest, harvem esineb suhteliselt varajases eas. Patsientide keskmine vanus on 64,4 aastat. Meestel esineb seda sagedamini, mis on tingitud ultraviolettkiirguse suurest kokkupuutest nende kutsealase tegevuse eripära tõttu. Hoolimata aeglasest kasvust, harvaesinevatest metastaasidest (0,051–0,15% juhtudest) ja surmadest, võib basaalrakuline nahavähk põhjustada pehmete kudede, kõhre ja luukoe tugevat ja ulatuslikku kohalikku hävimist, põhjustades kosmeetiliselt oluliste kehapiirkondade moondumist. Metastaasid tekivad lümfogeensel / hematogeensel teel, sagedamini kopsudesse, maksa, pleura, söögitorusse, põrna, südamesse, kõhukelme, neerudesse, neerupealistesse, kõvakesta.
Kasvaja esineb peamiselt neil inimestel, kes on sageli / intensiivselt päikese kiirguse käes. Sellisel juhul ei ole kasvaja arenguks olulisem tegur kiirguse intensiivsus, vaid ultraviolettkiirguse krooniline olemus. Vastavalt sellele on kõige tavalisem näo basaalrakuline kartsinoom ja eriti nina naha basaalrakuline kartsinoom..
Foto. Nina basalioma
Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi suurele esinemissagedusele on selle avastamise esinemissagedus endiselt äärmiselt madal, moodustades vaid 6–8%, mis viivitab selle ravi oluliselt.
Patogenees
BCSC patogeneesis on juhtiv roll nn SHH signaalirajal (Hedgehogi signaalirada). Siili signaalimine kontrollib morfogeneesis osalevate geenide aktiivsust ja just selle kahjustused avastatakse BCSC-s. Siilikompleks (HSC) sisaldab otseselt Smo transmembraanset valku, Ci transkriptsioonifaktorit ja valgukinaase.
Esmane roll määratakse mutatsioonidele 9CH kromosoomis asuvas PTCH geenis, mida kodeerib SHH retseptor. UFO-de põhjustatud spetsiifilised mutatsioonid tuumori supresseeriva geeni p53 erinevates onkogeenides, mis esinevad peaaegu 50% juhtudest, on samuti teatud tähtsusega. Muud mutatsioonid (CDKN2A lookus ja geenid (H-Ras, K-Ras ja N-Ras) avastatakse BCSC-de oluliselt harvem juhuslikel juhtudel (joonis allpool).
Ligandide (neutraalsed ioonid / molekulid) puudumisel endosoomides blokeerib Path transmembraanretseptor SMO transmembraanset valku. Hh kompleksi mikrotuubulitega valgukinaasid osalevad aktiivselt transkriptsioonifaktori osalise proteolüüsi ja fosforüülimise protsessides. Selle tulemusena moodustub GliR-faktori lõhustatud vorm, mis tungib tuuma ja blokeerib sihtgeenide transkriptsiooni. Hh ligandi juuresolekul Path-retseptori blokeeriv toime lõpetatakse, SMO lahkub endosoomidest, mis põhjustab Hh-valgu kompleksi dissotsiatsiooni, selle mikrotorukestega seotuse kadumise ja tuumasse tungiva ning protsessi aktiveeriva transkriptsioonifaktori Gli-act lõhustamata (täieliku) vormi moodustumise. märklaudgeenide transkriptsioon. SHH signaaliraja aktiveerimise mehhanism on näidatud joonistel a ja b allpool..
Üldiselt on signalisatsioonitee aktiveerimismehhanismid toodud alloleval joonisel, kus A on mutatsioonimehhanism; B - autokriinne; C ja D - parakriinne mehhanism.
Klassifikatsioon
Klassifikatsioon põhineb erinevatel tunnustel. Vastavalt basiloomide levimusele eristatakse mitut etappi:
- algstaadium (preinvasiivne kartsinoom) - hoolimata vähirakkude olemasolust ei ole kasvaja moodustunud ja selle määramine on äärmiselt keeruline;
- 1. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 2 cm-ni, neoplasm on piiratud dermisega ja ei liigu külgnevatesse kudedesse;
- 2. etapp - basaalrakulise kartsinoomi läbimõõt ulatub 5 cm-ni, kasvab läbi kogu naha paksuse, ei levi nahaalusesse koesse;
- 3. etapp - läbimõõt ületab 5 cm, pind haavandub, kasvab sügavale nahka, hävitades nahaaluse rasvkoe, kõõlused ja lihased;
- 4. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 10 või enam sentimeetrini, kahjustab kõhre, luid ja külgnevaid elundeid.
Vastavalt kasvaja morfoloogilistele tunnustele ja välimusele eristatakse pinnapealset, nodulaarset (nodulaarset), nodulaarset-haavandilist, haavandilist, skleroderma-taolist, cicatricial-atroofilist, tüügakat, pigmenteeritud basalioma vormi ja muid segaversioone.
Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse mitut tüüpi basiloomide kasvu: pindmine, sklerodermiline ja fibroepiteel.
Vastavalt kliinilisele ilmingule eristatakse algstaadiumit, laiendatakse ja lõpeb. Reeglina näeb algstaadiumi basaalrakuline kartsinoom välja nagu väike sõlme läbimõõduga kuni 2 cm, samas kui haavandeid pole. Foto basaalrakulise kartsinoomi algfaasis allpool.
Laiendatud staadium - kuni 5 cm suurune kasvaja pehmete kudede kahjustuste ja esmase haavandumisega (foto allpool).
Terminaalne staadium - kasvaja ulatub 10 või enam sentimeetrini, haavandub, kasvab aluskoedesse. Fotod näo basaalrakulise kartsinoomi kohta terminali staadiumis leiate spetsialiseeritud foorumitest.
Põhjused
Nagu juba märgitud, põhineb naha basiloomi areng geneetilistel häiretel. Ja BCCB arengu kõige olulisemad etioloogilised tegurid on järgmised:
- Intensiivne krooniline ultraviolettkiirgus ja eriti lühikesed lainepikkused (290-320 nm). Samal ajal võib ultraviolettkiirguse naha esmase kahjustuse ja kasvaja kliinilise ilmingu vaheline latentsusaeg olla väga erinev, ulatudes 20-50 aastani.
- Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilike sündroomide, nagu Bazexi sündroom, Gorlin-Goltz, basaalrakkude nevus, Rhombo, 1. ja 2. nahatüüp, esinemine perekonnas), kus basiloom areneb sageli.
- Omandatud / kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas immunosupressantide, tsütostaatikumide võtmine.
- Naha patoloogiad (pikaajalised paranemata haavandid / haavad, krooniline dermatiit, põletusarmid, põletikulised ja degeneratiivsed protsessid, albinism, pigmenteerunud kseroderma jne).
- Kokkupuude mürgiste / kantserogeensete ainetega (arseen, süsivesinikud, tahm).
- Röntgen / radioaktiivne ja elektromagnetiline kiirgus.
- Vanus (pärast 60 aastat) ja sugu (mees).
Sümptomid
Basiloomi iseloomustab aeglane kasv, see areneb kõige sagedamini mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kasvaja kõige aktiivsemat kasvu täheldatakse fookuse perifeerias koos rakulise apoptoosi väljendunud nähtustega. Seetõttu on basiloomi ravimisel oluline selgelt määratleda kahjustuse piirid ja täielikult mõjutada perifeerse kasvu tsoone..
Haiguse kliiniline pilt ja kasvaja bioloogiline käitumine määratakse selle morfohistoloogilise tüübi järgi. Allpool on kujutatud erineva kujuga näo basaalrakulise kartsinoomi fotod.
Pinnavorm. Seda iseloomustab ühe roosa, kõrgendatud servade ja läikiva pinnaga laigu moodustumine, mis sarnaneb mükoosi, ekseemi, psoriaasi fookustega (joonis allpool)..
Selle sortide hulka kuulub pigment BKRK, milles fookuse värv on pruun. Iseloomulik on healoomuline kulg. Täpp võib eksisteerida pikka aega ilma selle suurust suurendamata või pindala aeglase ja tähtsusetu suurenemisega. Selle vormi esinemissagedus on umbes 10% kõigist basalioomidest.
Noodulaarne (suur-nodulaarne) vorm on kõige tavalisem basaalrakulise kartsinoomi vorm. See moodustab umbes 75% kõigist juhtumitest. See on eksofüütne ümar moodustis, aeglaselt kasvav, roosa värvusega. Haavandilis-nodulaarses variandis haavandub sõlme keskosa sageli ja muutub kiiresti koorikuks. Harvemini suureneb haavandite suurus ja see toimub lehtrina, moodustades kuni 1 cm laiuse tiheda põletikulise infiltraadi piki perifeeriat. Haavandiline-infiltratiivne BCCB võib kudesid hävitada, eriti kui see on lokaliseeritud looduslike avade läheduses (aurikulid, nina, silmad). - augustamine BKRK (joonis allpool).
Sageli sisaldavad nodulaarsed vormid melaniini, mis annab moodustisele pruuni või musta värvi (pigmenteerunud BCSC). Kõige tavalisem lokaliseerimine (üle 90%) on kaela ja pea nahk.
Sklerodermaga sarnane (lame) kuju. Seda iseloomustab tahvlilaadne moodustis, millel on servad, lihavärv ja pärlmutter. Sklerodermia moodi sarnaneb armiga. See vorm moodustab umbes 6% kogu BKRC-st. Enamikul juhtudel on need lokaliseeritud kaela ja pea nahal (joonis allpool).
Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg, kiire invasiivne kasv aluskudedes (rasvkude ja lihased). Haavandumine on võimalik hilisemates arenguetappides.
Haavandiline vorm. Haavand ei levi mitte ainult mööda pinda, vaid hävitab aktiivselt ka kõik aluskoed, sealhulgas luud, millega kaasneb tugev valu sündroom. Haavand võib olla koorik ja siledate, tihedate, rullitaoliste servadega (foto allpool).
Infiltratiivne vorm (sagedamini BKRK lamedate ja nodulaarsete variantide progresseerumise tõttu - foto allpool).
Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus tagasilangusele ja halb prognoos..
Segavormide jaoks on palju erinevaid võimalusi, kui kasvaja progresseerumisel muutub üks vorm teiseks.
Analüüsid ja diagnostika
Baziloomi diagnoosimine põhineb nahale iseloomulike neoplasmade tuvastamisel ja protsessi morfoloogilise kontrollimise teel biopsia materjali histoloogilise uurimise või kraapimise tsütoloogilise uurimisega. Välistamaks metastaaside esinemist siseorganites / lümfisõlmedes, tehakse vajadusel täiendavaid uuringuid - ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia.
Basaalrakulise kartsinoomi ravi
Näo basaalrakulise kartsinoomi ravi tagab kasvaja täieliku eemaldamise koos kosmeetilise defekti minimeerimise ja funktsioonide maksimaalse säilimisega. Ravivõimalused sõltuvad peamiselt kasvaja konkreetse vormi kordumise võimalikust riskist, mis omakorda sõltub kliinilise kulgu agressiivsusest ja histoloogilistest tunnustest. Sama oluline tegur meetodi valikul on kasvaja lokaliseerimine, kuna funktsiooni säilitamine ja operatsiooni kosmeetilise defekti minimeerimine on esmatähtsad, eriti kui see asub avatud nahapiirkondades nagu nägu.
Uimastiravi võib kasutada madala kordumisriskiga BCCB vormide korral. Vaatamata madalale efektiivsusele on kohaliku ravimravi eelisteks ümbritsevate kudede säilitamine ja kosmeetiline efekt, võimalus ravida kodus. Selleks kasutatakse paikselt 5% kreemi imikvimoodi, Kuradermi, Ingentol mebulat, 5-fluorouratsiili (5-FU), Ftorafuri ja Prospidini salvi, mida päevas kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonda, haarates oklusiivse sideme all 5–7 mm kliiniliselt muutumatut nahka. 2-3 nädalat.
Süsteemne ravimteraapia viiakse läbi basiloomi metastaatilise variandi või kasvaja lokaalselt arenenud mittetoimiva variandiga. Mõnikord on see ette nähtud enne kasvaja kirurgilist ekstsissiooni, süsteemset keemiaravi, krüodestruktsiooni. Sel eesmärgil on välja kirjutatud ravim, siili signaaliülekande inhibiitor Vismodeglib, millel on selektiivne toimemehhanism ja madal toksilisus. Sonidegib kuulub sarnase toimega ravimite hulka..
Basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab ka immunoteraapiat, mis seisneb immunomoduleerivate ravimite, eriti rekombinantsete interferoonide - Viferon (ravimküünlad), alfa-2b-reaferonomi, Intron - süsteemses / lokaalses kasutamises. Kasvaja süstimiseks 2-3 ravikuuri jooksul kasutati Reaferoni ja Intronomi. Ravimid on üsna tõhusad, kuna kasvajate suurus on märgatavalt vähenenud ja mõned neist lahenesid katikulaarse atroofiaga..
Basalioma - rahvapärased abinõud
Basalioma ravimiseks on erinevaid rahvapäraseid meetodeid (vereurmarohumahl, takjasjuure keetmine, jahubanaanilehed, mesindussaadused jms), kuid peaaegu kõigil rahvapärastel ravimitel puudub tõendusmaterjal ja neid ei soovitata kasutada peamise ravimeetodina.
Baziloomi peamised ravimeetodid on:
- kirurgia;
- kiiritusravi (kasutatakse haiguse algfaasis, kantserotsiidne annus vähemalt 70 grammi);
- elektrokoagulatsioon;
- fotodünaamiline teraapia (kasvaja hävimine toimub fotodünaamilise reaktsiooni rakendamise kaudu);
- krüodestruktsioon (kasvaja eemaldamine vedela lämmastikuga).
Basaalrakkude nahavähk
Basaalrakkude nahavähk on vähi tüüp, mille korral kahjulike rakkude tuumumine toimub inimese naha basaalkihil. Näo ja kaela ilmingud on tavalised.
Teadlased on tõestanud seost basaalrakulise kartsinoomi tekke ja otsese päikesevalguse käes veedetud aja vahel. Tumeda nahaga inimestel on väiksem risk kasvajate tekkeks kui heleda nahaga inimestel. Selle põhjuseks on melaniini, pigmendi, mille funktsioon on ultraviolettkiirte kahjulike mõjude neutraliseerimine ja neelamine, olemasolu naharakkudes..
Seda tüüpi vähki peetakse maailmas äärmiselt tavaliseks. Igal aastal registreeritakse 2,5 miljonit basaalrakulise kartsinoomi juhtumit.
Basaalrakkude nahavähk viitab haigustele, mille ICD-10 kood on määratletud kui C44 (muud nahal esinevad pahaloomulised kasvajad). Rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni järgi kuulub kasvaja sõltuvalt haiguse tüübist järgmistesse kategooriatesse:
- 8090/3 - basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vorm, NOS;
- 8091/3 - multitsentriline basaalrakuline kartsinoom, NOS;
- 8093/3 - fibroepiteliaalne basaalrakuline kartsinoom;
- 8097/3 - nodulaarne basaalrakuline kartsinoom.
20 aastat tagasi ei peetud basaalrakulist kartsinoomi ohtlikuks. Ravi määras dermatoloog, kuid märkas hiljem kasvaja aeglast progresseerumist. Kaasaegses maailmas on raviga seotud onko-ortopeedid - arstid, kes vastutavad igasuguste pehmete kudede kasvajate eest.
Basaalrakuline kartsinoom areneb sageli 50-65-aastastel inimestel, lastel ja noorukitel on patoloogia haruldane. Formatsiooni tekkimise lemmikkohtadeks peetakse näonahka, eriti nasolabiaalseid voldikuid, silmade nurki ja nina tiibu. Kuid kartsinoom areneb peanahal, kaelal, silmalaugudel..
Lõunapiirkondade elanikud, loodusliku päevitamise austajad ja vabas õhus töötavad inimesed (meremehed, ehitustöölised, põllumajandustöötajad) on rohkem ohustatud.
Basaalrakulist kartsinoomi ei peeta vähi pahaloomuliseks manifestatsiooniks, kuid võimalike komplikatsioonide vältimiseks tuleks ravi alustada varem. Kui te ei saa haigusega õigel ajal hakkama, mõjutab kasvaja luuüdi, närve ja veresooni..
Basaalrakulise kartsinoomi sordid
Meditsiinis eristatakse enam kui kakskümmend basaalrakulise kartsinoomi sorti. Enamik kahjustusi on arengu varases staadiumis silmapaistmatud ja ei tekita ebamugavusi, tekitamata kahtlusi kasvaja arengus patsientidel. Basaalrakulise kartsinoomi tüüp määratakse erinevate tegurite summaga. Täpse diagnoosi seadmine nõuab põhjalikku tervisekontrolli. Vormide tunnused ja sümptomid on erinevad, kuid sageli on patsiendil korraga mitu vähki.
Klassifikatsioon histoloogiliste tunnuste järgi
Histoloogiliste tunnuste põhjal eristavad onkoloogid basaalrakulise kartsinoomi vorme: nodulaarset, pindmist, cicatricial.
Noodulaarses vormis ilmneb kasvaja peanahal ja kaelal. Arengu algstaadiumis ilmub see pidevate väikeste sõlmedena (maksimaalne suurus 5 millimeetrit), järk-järgult ühinevad. Kartsinoom areneb aeglaselt, lagunedes, moodustab rullitaolise servaga haavandi, mis on kaetud nekrootilise-mädase koorikuga.
Pigmentrakud on läbipaistvad või varieeruvad värvilt mustast helepruunini.
Tüvele, kätele või jalgadele ilmub äärmiselt pindmine kasvaja. Basaalrakulise kartsinoomi mikropreparaat näeb välja nagu ümmargune roosa laik. Esimestel etappidel see ketendab, plekipinnal tekivad papilloomid.
See vorm ei ole agressiivne, areng on aastakümnete jooksul äärmiselt aeglane.
Cicatricial-vormiga kasvaja ei ulatu naha kohale. Patoloogilise moodustumise värvus on roosakas-hall, kõrge tihendusega. Arenguga on võimalik pärlmutter serva moodustumine, muutudes erosiooniks.
Basaalrakulise kartsinoomi tüübid vastavalt kasvaja lokaliseerimisele ja histoloogilisele struktuurile
Basaalrakuline kartsinoom klassifitseeritakse sageli kasvaja asukoha ja histoloogilise struktuuri järgi. Sõltuvalt kartsinoomi vormist võivad haiguse ilmingud ja olemus erineda.
Tavalised kasvajate tüübid on:
- nodulaarne ja haavandiline;
- sklerodermiform;
- augustamine;
- pigmenteerunud;
- pagetoid;
- tüügas;
- sõlmeline;
- cicatricial-atroofiline.
Noodulaarsed-haavandilised kasvajad ilmnevad väikese punase või heleroosa sõlmena, mis areneb epidermise pinnal. Formatsiooni suurus ulatub 5 millimeetrini, mõnikord on pinna rasvane läige märgatav.
Haruldast, kuid agressiivset tüüpi basaalrakulist kartsinoomi nimetatakse sklerodermiformseks vormiks. Kasvaja ilmub naha sügavale. Sisemine maht on palju suurem kui välised ilmingud. Näitab kõva tahvli, korrapärase kuju välimust, pidevalt suurenevat, mille kaudu veresoonte võrk on nähtav. Kirjeldatud vormi sümptomid ilmnevad sageli kaelal ja peanahal. Salvestatud palju retsidiivi juhtumeid sarnase basalioma vormi all kannatavatel inimestel.
Perforatsioonivorm tekib kohtades, mis sageli alluvad mehaanilistele kahjustustele. Sümptomid ja välised ilmingud sarnanevad sõlme-haavandilise vormiga ja perforatsiooniga kasvajad suurenevad palju kiiremini.
Basalioma pigmenteerunud vormiga ilmuvad väikesed, kiiresti kasvavad sõlmed. Arenedes moodustub kasvaja keskel haavand. Naha pigmenteerunud ala muutub pruuniks. Neoplasmi ümber moodustub pärlmutterull. Järk-järgult on kasvaja keskel armistunud, jätkates kasvu.
Pajetoidses vormis imbub kasvaja epidermisse, sageli ei ilmu pinnale. Koosseisudele on iseloomulik roosa, punane ja pruun toon, kõrgendatud servadega lame kuju. Tahke kasvaja suurus on 4-5 sentimeetrit. Suureneb aeglaselt, on healoomuline.
Tüügatüüpi kartsinoom on oma välimuselt ainulaadne, mis sarnaneb lillkapsaga. See levib üle naha väikestes poolkerakujulistes sõlmedes, mille suurus aeglaselt suureneb. Seda tüüpi neoplasm avaldub sageli jalal, torso, kätel.
Vastupidiselt nodulaarsele-haavandilisele vormile kasvab nodulaarne kasvaja ülespoole, mitte naha paksuseks. See on haiguse eriline morfoloogiline tüüp. See avaldub ühe poolkerakujulise sõlmena, mis ulatub pinna kohale. Moodustise voodri kaudu on näha palju laienenud anumaid..
Cicatricial-atroofiline basalioma tüüp avaldub koosseisude kujul, viimase keskosas on kalduvus armistuda ja servad aktiivsele kasvule.
Basalioma tüübid vastavalt kasvaja mikroskoopilisele struktuurile
Sõltuvalt kasvaja mikroskoopilise struktuuri tunnustest eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe: tsüstiline, pindmine multitsentriline, tahke, adenoidne.
Tahke basalioma esineb sagedamini kui teised. Selle eripära on dermises kasvavad väikesed rakud, mis on nähtavad mikroskoopilisel pildil. Nad loovad terve kompleksi, näidates selgeid piirjooni, ja muutuvad sageli massiliseks moodustiseks..
Tsüstiline vorm on tunnistatud tahke basaalrakulise kartsinoomi täiendavaks tüübiks. See on altid nekroosile ja lüüsile. Kasvaja moodustab sageli kompleksi, mis provotseerib tsüstide moodustumist.
Sageli eristatakse haiguse iseseisva vormina pindmist multitsentrilist basalioma tüüpi. Keha nahale ilmuvad kasvajad.
Adenoidse basalioomiga moodustub nääreline, tsüstiline struktuur, mis paikneb korrapärastes rakuridades, sarnaselt pitsmustriga.
Peaaegu iga tüüpi basaalrakuline kartsinoom sisaldab tugevat ja tsüstilist struktuuri..
Basalioma peamised tunnused ja sümptomid
Inimese nahk koosneb kihtidest, kokku on kolm kihti, mille välimine osa on epidermis. See alustab kõigi vähkkasvajate nahahaiguste, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi, arengut..
Basaalrakuline kartsinoom avaldub näol, kaelal ja muudel kehaosadel, mis on pidevalt päikesevalguse käes.
Basaalrakkude nahavähi tekkimise tunnused
Basaalrakulise kartsinoomi arengut epidermis võib eristada järgmiste tunnuste järgi:
- ühekordne roosa või punase tooni moodustumine;
- sõlme, mis näeb välja nagu vahajas tükk;
- rasvane-läikiv nahapiirkond;
- moodustise keskosas on lohk või auk;
- väike pärlmutterroosa kasv, sarnane sissekasvanud juustele;
- kahjustatud piirkonnast vabaneb vedelik või veri.
Basalioma peaaegu ei tekita ebameeldivaid tundeid, kuid veritseb pärast mehaanilisi kahjustusi, kuna vähirakkudel on äärmiselt habras struktuur.
Seda tüüpi vähk ei metastaase teistele organitele ja surm on võimatu. Kuid hiline diagnoosimine jätab märgatavad kosmeetilised tagajärjed..
Basalioma sümptomid
Patoloogiad näitavad kursuse erinevat lokaliseerimist ja väljendunud sümptomeid. Esialgu sarnanevad nad nahapinna kohal väljaulatuva väikese roosaka või lihavärvi sõlmega. Mõnikord meenutavad nad kahjutut aknet.
Kasvaja areneb aeglaselt, järk-järgult suureneb ja ei tekita ebamugavusi. Korraga võib areneda mitu sõlme, mis järk-järgult kokku saavad. Keskele ilmub hall koorik.
Järgneval ajal laevad laienevad, ilmuvad "tähed". Neoplasmi keskosas areneb lohk, see suureneb basaalrakulise kartsinoomi arenguga.
Patoloogia arengut soodustavad vigastused ja põletused. Ilma kahjustamata areneb kasvaja üliaeglaselt.
Lamedal pindmisel basalioomil on healoomuline kulg. Selle värvus võib varieeruda kahvaturoosast erelillani ja suurus võib ulatuda nelja sentimeetrini. Areng on pärsitud. Lamerakujulist sõlme on lihtne märgata.
Kui leiate selliseid sümptomeid, peate edasiseks diagnoosimiseks kindlasti pöörduma arsti poole..
Diagnostika
Mis tahes tüüpi vähi varajane diagnoosimine ja ravi vähendab komplikatsioonide ja surma riski.
Patoloogiate ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda onkoloogi poole. Onkoloogil on soovitatav seda uurida ilma nähtava põhjuseta üks kord aastas.
Uuring hõlmab neoplasmide põhjalikku uurimist ja järgnevat arsti järeldust.
Diagnostikaks kasutage ühte järgmistest meetoditest:
- Dermatoskoopia - naha suurust suurendava mikroskoobi abil kontrollitakse naha pindala. See on arvutipõhine uuring, kus palsamoomi arengu dünaamikat saab hõlpsasti jälgida. Kõik pildid salvestatakse pärast uurimist.
- Biopsia - edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks võetakse naha või mooli basaalala. Biopsia läbiviimisel määratakse kindlaks haiguse täpne diagnoos ja arenguetapp.
- Fluorestsentsdiagnostika - organismi viiakse teatud kogus valgustundlikke ühendeid, mis akumuleeruvad vähirakkudes.
- Epiluminestsentsmikroskoopia - naha pealmine kiht on muutuste olemuse määramiseks poolläbipaistev.
- Kõrgsageduslik ultraheli - eesmärk on määrata naha neoplasmade sonograafilised parameetrid.
- Lasermikroskoopia - võime teha väikeste osakeste suurendatud fotosid läbipaistmatute elementide uurimiseks.
- Termiline diferentsiaalanalüüs - hõlmab tervisliku ja kahjustatud nahapiirkonna kehatemperatuuri erinevuse uurimist. Kui seatud erinevus on üle ühe kraadi, loetakse testi tulemus positiivseks.
Diagnoosi õigeaegseks ja õigeks määramiseks on vajalik kvaliteetne uuring, mis võimaldab teil valida õige ravivõimaluse. 95% kiirest taastumisest sõltub diagnostikast, seetõttu pööravad nad kaasaegsetes kliinikutes sellele maksimaalset tähelepanu.
Oluline on regulaarselt iseseisvalt läbi viia naha uuringud, kahtlaste neoplasmide avastamisel pöörduda arsti poole.
Spetsialist esitab küsimusi haiguse staadiumi ja tüübi määramiseks:
- kui kaua aega tagasi ilmnes neoplasm;
- kas viibite sageli päikese käes;
- kas teistel pereliikmetel on olnud nahavähk
- kas nahk on kahjustatud;
- kas olete proovinud haridust iseseisvalt ravida.
Täpsed vastused esitatud küsimustele kiirendavad diagnoosimist ja ravi.
Basaalrakulise kartsinoomi etapid
Rahvusvahelise TNM klassifikatsiooni põhjal on võimalik kindlaks määrata basaalrakulise kartsinoomi arengustaadium vastavalt kehtestatud algoritmile.
Ravimeetodite ja -plaani, prognoosi ja kliinilise kulgu kindlaksmääramiseks on basaalrakulise kartsinoomi riskifaktorite tuvastamisel märkimisväärne mõju..
Kõrge riskiga rühmad hõlmavad kasvajaid, mille suurus on üle 6 millimeetri ja millel puuduvad selged piirid ning mis asuvad näol, suguelunditel ja jalgadel. Peanahal hõlmavad halva prognoosiga kasvajad moodustisi, mille suurus on jõudnud üle 10 millimeetri.
Kõrge riskiga rühma omadust peetakse pärast ravi lõppu äärmiselt kehvaks kosmeetiliseks tulemuseks..
Metastaatiline basalioma tüüp on haruldane, ainult 0,3% juhtudest. Vorm areneb kiiresti, mõjutades metastaasidega kopse, maksa ja luid. Prognoositav eeldatav eluiga on kirjeldatud juhul 8-14 kuud.
Kasvaja progresseerumine jaguneb neljaks etapiks:
- Esialgsel etapil saavutab kasvaja suuruse kuni 2 sentimeetrit, see on piiratud oma pärisnahaga, ei puuduta teisi kudesid.
- Teisel korral tungib neoplasm naha paksusesse, kasvades kuni 3 sentimeetrini.
- Kolmas etapp hõlmab pehmete kudede kahjustusi ja suurenemist kuni 3 sentimeetrit või rohkem.
- Viimases, neljandas etapis mõjutab kasvaja siseorganeid, luid ja kõhre..
Esimesel kahel etapil on soodne prognoos ja 95% juhtudest saavutatakse patsiendi täielik taastumine. Arenenud staadiumite korral on võimalik ägenemine, märkimisväärsed kosmeetilised defektid ja surm.
Ravi
Tänapäeval on meditsiinis basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks palju võimalusi, eriti neid, mis on leitud arengu varases staadiumis. Diagnoosi määramise esialgne etapp võimaldab teil võidelda neoplasmiga ennustatud edukusega 99%. Pärast pädevat diagnoosi valitakse konkreetse patsiendi jaoks individuaalne raviplaan ja järgnev rehabilitatsioon.
Ligikaudu 20% patsientidest otsustab kodus ravida rahvapäraste meetoditega. Kuid arstid on kategooriliselt eneseravi vastu, kuna see suurendab metastaaside riski ja aitab kaasa ka kasvaja progresseeruvale arengule..
Tänapäeval on basaalrakulise kartsinoomi raviks mitmeid meetodeid, mis määratakse pärast põhjalikku diagnoosimist, sõltuvalt neoplasmi astmest ja tüübist. Need sisaldavad:
- kirurgiline sekkumine;
- kiiritusravi;
- krüoteraapia;
- laserravi;
- keemiaravi;
- fotodünaamiline teraapia;
- meditsiiniline meetod.
Operatiivne sekkumine
Kirurgilist sekkumist peetakse üheks levinumaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui kasvaja asub ohututes ja käideldavates kohtades. Ägenemiste korral, samuti silmalaugude, nina ja huulte piirkonnas kasutatakse sekkumiseks kirurgilist mikroskoobi.
Operatsiooni tagajärg on 5 aasta jooksul kordumise oht, eriti kui kasvaja on kasvanud läbimõõduga üle 1 sentimeetri, on olnud korduv või asub ninal.
Operatsioon hõlmab nakatunud nahapiirkonna eemaldamist koos 5 millimeetri tervisliku piirkonnaga histoloogiliseks analüüsiks. Seda kasutatakse siis, kui kasvaja on pahaloomuline või asub ohtlikus kehapiirkonnas. Paranemise tõenäosus pärast määratud ravimeetodit on 95%.
Kiiritusravi
Kui kasvaja asub mittetoimivates kohtades või suurtes neoplasmides, kasutatakse kiiritusravi. Seda kasutatakse peamiselt näo-, kaela- ja peanahal, teistes piirkondades kasutatakse seda harva, et vältida nekroosi või kiiritusdermatiidi tekke võimalust.
Kiiritusravi tehakse üle 65-aastastele inimestele, kellel on ägenemised või kellel on kaugel diagnoosimise staadium.
Meetod on noorte patsientide kasutamisel ohtlik, kuna kasvaja taastekkimise tõenäosus püsib 45 aastat..
Meetodi kasutamisel kiiritatakse kasvajat väikeste kiirgusdoosidega, mõjutatud rakud lakkavad jagunemast ja varsti surevad. Mõnikord kasutatakse seda koos kirurgiaga.
Krüoteraapia
Krüoteraapiat peetakse kõige valutumaks meetodiks. Seda kasutatakse väikeste pindmiste kartsinoomide eemaldamiseks vedela lämmastikuga. Meetod on populaarne ravi madala hinna ja heade kosmeetiliste tulemuste tõttu..
Rakenduse negatiivseks küljeks peetakse palju raviseansse, histoloogilise analüüsi läbiviimise võimatust ja suurt retsidiivi tõenäosust..
Laserravi
Kasvaja eemaldamiseks näolt kasutatakse sageli laserravi. See annab suurepärase kosmeetilise efekti. Meetod on rakendatav eakatele inimestele, kellele tervislikel põhjustel operatsiooni ei tehta.
Meetod aitab toime tulla kasvajaga, mis asub kõhre või luude lähedal, kuid ei kahjusta neid. Mõjutatud rakud hävitatakse laserkiirguse mõjul ja varsti surevad.
Rakendamine on võimalik ainult varajases staadiumis või väikese koguse patoloogiaga.
Keemiaravi
Arstid ei kasuta seda meetodit, kui muud ravivõimalused on võimalikud. Meetodit peetakse vähem efektiivseks. Prognoositav taastumise võimalus on ainult 70%. Pealegi koguneb keha aineid, mis võivad põhjustada komplikatsioone..
Määratakse sagedamini kompleksravina koos kirurgilise sekkumisega. Kasvajat mõjutavaid ravimeid manustatakse tilkhaaval või emulsioonide ja kreemi abil.
Fotodünaamiline teraapia
Uuenduslik meetod, mida on rakendatud suhteliselt hiljuti. Eeldab kartsinoomiga kokkupuudet laseriga ilma fotosensibilisaatorita.
Patsiendile süstitakse valgustundlikke ravimeid veeni või otse neoplasmi kohta, mis kogunevad kahjustatud rakkudesse ja muudavad need valguse suhtes tundlikumaks. Seejärel, terveid rakke kahjustamata, kiiritatakse saiti laseriga.
Pika laine madala intensiivsusega laseriga kokkupuutel tajutakse mõjutatud rakke võõrastena, patsiendi kehas hakkab tekkima immuunsus, mis tapab kasvaja.
Kõige sagedamini kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi tekkimisel silmade ja nina piirkonnas. Meetod võimaldab teil kasvajast vabaneda, kahjustamata silmaläätse ja jätmata ilmseid kosmeetilisi defekte
Rakendamine on võimalik ägenemiste korral, kahjustamata keha.
Ravimeetod
Neoplasmi hilise diagnoosimise, kasvaja aktiivse arengu ja basaalrakulise kartsinoomi metastaaside korral kasutatakse raviks Šveitsis välja töötatud vismodegibil põhinevat preparaati Erivedge..
Meetodit kasutatakse ainult 10 riigis, kuid see areneb pidevalt. Ravimi ained blokeerivad kasvaja moodustiste kasvu ja reguleerivad rakkude kasvu.
See on esimene ravim, mida on kinnitatud mittetoimivate kasvajate ja metastaatiliste haiguste korral.
Ennetamine ja prognoos
Basaalrakulise kartsinoomi areng ja ravi sõltub põletiku diagnoosimise vormist ja staadiumist. Varases staadiumis pöördunud patsientide elulemus oli kõrge, ilma järgnevate retsidiivideta.
Basaalrakuvähi oht on see, et haigus möödub ilma raskete sümptomiteta. Paljud inimesed leiavad kasvaja ja pöörduvad arsti poole, kui nende basaalrakuline kartsinoom on üle 2 sentimeetri suurune. Selles etapis on kosmeetiliste defektideta vabanemine peaaegu võimatu..
Hoolimata pahaloomulisusest peetakse basaalrakulist kartsinoomi ravitavaks kasvajaks, madala metastaaside riskiga. Formatsioone iseloomustavad omadused, mis hõlbustavad täpse diagnoosi seadmist..
Patsiendi raviprognoos on 95-99%. Pärast paranemist on suur võimalus kasvaja uuesti välja arendada. Kordumise oht on 90%. Suure vigastuste tõenäosus esimesel kolmel aastal pärast paranemist.
Basaalrakulise nahavähi riski vähendamiseks ennetage selle põhjuseid. Vajalikud reeglid sisaldavad täiesti loogilist loendit:
- kaitsta nahka, eriti arme, uuesti kahjustuste eest;
- vähendada otsese päikesevalguse käes veedetud aega kella 11–16;
- vältida koostoimet mürgiste ainetega;
- vähendada solaariumis veedetud aega või üldse mitte külastada;
- soojal aastaajal päikese kätte minnes kasutage päikesekreemi;
- toida nahka regulaarselt;
- päikese käes olles kandke mütsi.
Ennetavate meetmete hulka kuulub ka regulaarne naha- ja kehahooldus. Enesekontroll ja visiit arsti juurde aitavad tuvastada haiguse varases staadiumis ning vabaneda võimalikest tüsistustest ja ägenemistest..