Basalioma

Naha basalioma või basaalrakuline kartsinoom on naha epiteeli neoplasm, mida iseloomustab roosa, ketendav laik, mis esineb peamiselt näol.

Kasvaja on üks punakas sõlme, mis tõuseb üle naha pinna. Riskigruppi kuuluvad nii heleda nahaga eakad kui ka regulaarselt päikese käes viibivad inimesed. Laste ja noorukite seas on basaalrakulise kartsinoomi tõenäosus praktiliselt välistatud..

Paranemise ja järgneva ellujäämise seisukohalt on basalioma kõige soodsam nahakasvaja. Selle pahaloomulise kasvaja eripära on see, et kasvaja ei metastaase, seetõttu on see suhteliselt hästi paranenud.

Mis see on?

Basalioma (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest.

Selle nime sai ta kasvajarakkude sarnasusest naha aluskihi rakkudega. Basaalrakukartsinoomil on pahaloomulise kasvaja peamised tunnused: see kasvab naaberkudedesse ja hävitab need, kordub ka pärast õige ravi läbiviimist.

Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest basalioma praktiliselt ei metastaase. Basalioma korral on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktsioon, laser eemaldamine ja kiiritusravi. Ravitaktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest.

Arengu põhjused

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi pikaajalistele uuringutele ei ole selle esinemise põhjuseid täpselt kindlaks määratud. Nende kasvajate väljanägemist seostatakse kõige sagedamini nahahaigustega, millest enamasti puutuvad eakad inimesed kokku (50 aasta pärast). Lapsepõlves ja noorukieas on need väga haruldased ning laste basaalrakulise kartsinoomi diagnoosi korral on see tavaliselt seotud kaasasündinud anomaaliatega, näiteks Gorlin-Goltzi sündroomiga.

Faktorid, mis võivad kaasa aidata basali arengule, on järgmised:

• ultraviolettkiirgus;
• ioniseeriv kiirgus;
• pikaajaline päikesevalgus;
• kokkupuude kantserogeensete ja mürgiste ainetega;
• nahavigastused (põletused, sisselõiked jne);
• häiritud keha immuunsüsteemi töö;
• lüüasaamine viirusnakkuste abil;
• geneetiline eelsoodumus;
• pärilikkus.

On tõestatud, et sagedane ja pikaajaline päikesevalguse käes viibimine põhjustab enamasti enamikke nahahaigusi ning suureneb ka basaalrakulise kartsinoomi tekke oht. Ärge ignoreerige kasvajat, isegi kui see ei tekita patsiendile ebamugavusi, on basaalrakuline kartsinoom ohtlik, kuna kasvaja arenguprotsessis kasvab see sügavates kihtides, hävitades seeläbi pehmed, kõhrelised ja luukoed.

Klassifikatsioon

Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk võib mõjutada nahakudesid erinevates vormides, millel on oma arenguetapp..

1. Sõlmevorm. Nahale ilmub vähkkasvaja kasvaja kujul, mille suurus ulatub 3-4 cm. See on pärlmutter ja moodustab koorega naha pinnale erosiooni, mis eemaldamisel võib veritseda.
2. Pigment. Kasvaja ilmub kõrgendatud servadega haavandi kujul. Tavaliselt võib tema perifeerne kõrgus ulatuda 0,7 cm-ni.
3. Haavandiline. Kasvaja keskel moodustub tumehall haavand, mis aeglaselt suureneb ja süveneb. See hävitab külgneva terve nahakoe.
4. Cicatricial. Sellel tahkel pahaloomulisel kasvajal on tumeroosa toon, erinevalt teistest kasvajatest ei ilmu armipõletikku nahapinnal. Arengu ajal iseloomustab seda tüüpi nahavähki erosioon, mis armistab ja hävitab kude väga kiiresti, põhjustades patsiendile talumatut valu..
5. Sklerodermia moodi. Välimuselt sarnaneb see atroofilise valge armiga. Pahaloomuline moodustis paikneb kõige sagedamini näo erinevates osades (nina, põsed ja otsmik).
6. Pindmine. Sellel on erinevad toonid ja see kasvab naha pinnal enam kui 10 cm läbimõõduga, kattes õhukese erosioonkoorega. Seda tüüpi nahavähi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna seda peetakse sageli eksemiks või psoriaasiks..
7. Metatüüpiline. See kasvaja avaldub üksiku sõlme kujul, mis levib kiiresti. See on ainus basaalrakulise kartsinoomi vorm, millel on metastaasid siseorganitesse ja lümfisõlmedesse..

Sümptomid

Naha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (vt foto) algstaadiumis ilmnevad kohe pärast neoplasmi kasvu algust.

Basaalrakulise kartsinoomi levinud kohad: nägu ja kael. Väikesed heleroosad või lihavärvi sõlmed on vistrikulised, valutud ja kasvavad aeglaselt. Aja jooksul tekib sellise silmapaistmatu haava keskel helehall koor. Basalioma ümbritseb tihe moodustumine teralise struktuuriga rullina.

Kui haigust ei diagnoosita esialgsel etapil, siis protsess süveneb. Uute sõlmede tekkimine ja sellele järgnev sulandumine viib veresoonte patoloogilise laienemiseni ja "ämblikveenide" ilmnemiseni naha pinnal. Sageli moodustuvad kasvaja keskosas moodustuvate haavandite kohas armid. Kui basalioma kasvab, kasvab see lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas luu- ja kõhrkoesse, mis avaldub valu sündroomina.

1. Noodulaarset varianti peetakse kõige tavalisemaks basalioomi tüübiks, mis avaldub naha valupinna väikese valutu roosaka sõlme ilmnemisel. Kui sõlme kasvab, kipub see haavanduma, nii et pinnale ilmub kooreline lohk. Neoplasma suurus suureneb aeglaselt ja võimalik on ka uute sarnaste struktuuride ilmumine, mis peegeldab kasvaja kasvu mitmekeskuselist pinnatüüpi. Aja jooksul ühinevad sõlmed omavahel, moodustades tiheda infiltraadi, mis tungib üha sügavamale aluskoesse, hõlmates lisaks nahaalusele kihile ka kõhre, sidemeid ja luid. Noodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
2. Noodulaarne vorm avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest variandist ei kipu kasvaja aluskoedesse tungima ja sõlm on suunatud väljapoole.
3. Kasvu pindmine variant on iseloomulik kasvaja tihedatele naastulaadsetele vormidele, kui kahjustus laieneb laiusega 1–3 cm, on punakaspruuni värvusega ja varustatud paljude väikeste laienenud anumatega. Naastude pind on kaetud koorikutega, võib erodeeruda, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vorm on soodne.
4. Warty (papillaarne) basalioma iseloomustab pindmine kasv, see ei põhjusta aluseks olevate kudede hävitamist ja näeb välja nagu lillkapsas.
5. Basalioma pigmenteerunud versioon sisaldab melaniini, mis annab sellele tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
6. Cicatricial-atroofiline basalioma (skleroderma-sarnane) sarnaneb väliselt tiheda armiga, mis asub nahataseme all. Seda tüüpi vähk areneb vaheldumisi armistumise ja erosiooniga, seetõttu saab patsient jälgida nii juba moodustunud kasvajaarme kui ka värskeid koorikutega kaetud erosioone. Kui keskosa haavandub, laieneb kasvaja, mõjutades perifeerias uusi nahapiirkondi, keskel moodustuvad armid..
7. Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub aluseks olevat ja ümbritsevat kude kiiresti hävitama. Haavandi keskosa vajub, kaetud halli-musta koorega, servad on üles tõstetud, roosakas-pärliga, rohkesti laienenud anumaga.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised sümptomid taanduvad ülalkirjeldatud struktuuride olemasolule nahal, mis ei häiri pikka aega, kuid siiski suureneb nende suurus isegi mitu aastat, ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre osalemine patoloogilises protsessis on väga ohtlik. Kasvaja hilisemas staadiumis tunnevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa talitlushäireid, verejooksu, neoplasmi kasvukohas esinevat suppi ja naaberorganites on fistulite moodustumine võimalik. Suure ohu kujutavad endast kasvajad, mis hävitavad silma, kõrva kudesid, tungivad koljuõõnde ja idandavad aju membraane. Prognoos on neil juhtudel halb.

Kuidas basalioma alg- ja edasijõudmisjärgus välja näeb, on näha fotol:

Tüsistused

Pikaajaline kasvajaprotsess põhjustab selle kasvu väga sügavale kehasse, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basalioma iseloomustab rakuline kasv mööda närviharude loomulikku kulgu, koekihtide ja periosteumi pinna vahel.

Õigel ajal eemaldamata koosseisud ei piirdu hiljem ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja moonutama kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhrkoe ning iga täiendav infektsioon on võimeline olukorda raskendama mädase protsessiga..

• limaskesta löömiseks ninaõõnes;
• minna suuõõnesse;
• lüüa ja hävitada kolju luud;
• elama silmade orbiidil;
• põhjustada pimedaksjäämist ja kuulmislangust.

Eriti ohtlik on kasvaja intrakraniaalne (intrakraniaalne) implantatsioon looduslike avade ja õõnsuste kaudu liikudes.

Sel juhul on ajukahjustused ja surm vältimatud. Hoolimata asjaolust, et basaalrakulised kartsinoomid on klassifitseeritud mittemetastaatiliste kasvajatena, on teada ja kirjeldatud üle kahesaja metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtumit..

Diagnostika

Nagu varem mainitud, on basaalrakul vähil mitu vormi, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja õige ja õigeaegne äratundmine on eduka ravi võti..

Tavaliselt, keskendudes ülaltoodud sõlme vormi kliinilistele tunnustele, piisab lihtsalt basaalrakulise kartsinoomi kahtlusest. Kuid kasvu algfaasis, kui kasvaja suurus ei ületa 3 - 5 mm, on seda lihtne segi ajada tavalise mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosumiga või seniilse seborröa hüperplaasiaga. Juuksed võivad kasvada mutist, mida basalioma korral ei juhtu.

Molluscum contagiosumi ja seniilse seborröa hüperplaasia tunnuseks on väike keratiinisaar keskosas. Kui kasvajal on koorikud, võib seda segada tüüka, keratoakantoomi, lamerakk-nahavähi ja molluscum contagiosumiga. Sellisel juhul tuleb koorikud hoolikalt koorida. Basaalrakuline kartsinoom on kõige lihtsam teha. Pärast haava põhja avamist on suurema kindluse ja teadusliku kinnituse saamiseks vaja teha haavandi põhjast määrdeaine ja määrata selle rakuline koostis.

Tugevalt pigmenteerunud basalioomid on kergesti segi pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basalioomaga värvimine sageli pruun ja melanoomil on tumehall toon. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid kaalu kraapimine kasvaja servast näitab haiguse tõelist pilti.

Need kliinilised tunnused on mõeldud arsti suunamiseks õige diagnoosi suunas ja selle kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist..

Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendile esitada järgmised küsimused:

1. Kui kaua aega tagasi oli haridus?
2. Kuidas see avaldus, kas oli valu või sügelus?
3. Kas kuskil kehal on muid sarnaseid koosseise? Kui jah, siis kuhu?
4. Kas patsient puutub sellega esimest korda kokku või on tal varem olnud sarnaseid koosseise?
5. Mis tüüpi tegevus ja tingimused patsiendil töötavad?
6. Kui palju aega patsient keskmiselt vabas õhus veedab?
7. Kas ta rakendab päikesekiirgusega seoses vajalikke kaitsemeetmeid??
8. Kas patsient on kunagi kokku puutunud liigse kiirguskoormusega? Kui jah, siis kus ja milline oli koguannus?
9. Kas patsiendil on vähiga sugulasi??

Kaalude olemasolul kooritakse need ettevaatlikult klaasist slaidile, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui haavandiline pind on paljastatud, kantakse sellele klaasist slaid, mis kaetakse kattelipiga ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui nahk kasvaja kohal on terve, on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ainus viis teha biopsia koos kasvaja materjali kogumisega analüüsimiseks.

Kuidas ravida basaalrakulist kartsinoomi?

Põhimeetod basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks algstaadiumis ninal ja teistel kehaosadel oli ja jääb kasvaja eemaldamine kirurgilise sekkumisega, mille järel eemaldatud kude saadetakse täiendavaks uuringuks. Spetsialist eemaldab mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi, vaid ka ümbritseva terve, terve koe. Pärast operatsiooni vajab patsient retsidiivi õigeaegseks avastamiseks ja eemaldamiseks dermatoloogi jälgimist.

Vanematele inimestele (kellel on basaalrakuline kartsinoom kõrvas või ninas) võib teha paikset keemiaravi (kasutades fluorouratsiili salvi). Ravi perioodil ei ole välistatud tugev punetus. Salvi on vaja kasutada kuni ajani, mil töödeldud ala jõuab regenereerimise staadiumini. Võib kasutada ka immunomoduleerivat salvi, mille tõttu immuunrakud muutuvad aktiivsemaks, kaitstes seeläbi nahka tugevamalt turse eest.

Operatsioonist keeldumise korral või neoplasmi väga aktiivse kasvu korral võivad eksperdid soovitada kiiritusravi.

Haiguse algstaadiumis näitab vedela lämmastikuga töötlemine (krüoteraapia, basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon) suurt efektiivsust. Esiteks külmutatakse haige kude ja seejärel saadetakse puuduv osa histoloogilisele uuringule..

Viimasel ajal on nüüdisaegsemate lähenemisviiside - ravi Mohsi meetodil - populaarsus järjest kasvamas. Seda kasutatakse tavaliselt näo lokaliseeritud arengu ajal. Ravi ajal eemaldab basalioma kahjustatud rakud kihi haaval mikroskoobi all. Samal ajal puutumata terveid kudesid, mille tagajärjel on minimaalne võimalus saada mitmesuguseid kosmeetilisi operatsioonijärgseid defekte..

Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist (ägenemine)

Basaalrakuline kartsinoom on korduv kasvaja. See tähendab, et pärast kasvaja eemaldamist on basaalrakulise kartsinoomi risk samal nahapiirkonnal teatud aja möödudes üsna suur. Samuti on suur oht, et see tekib teises nahapiirkonnas..

Basaalrakulise kartsinoomi mitmesuguste vormide eemaldanud inimeste tänapäevaste uuringute ja vaatluste tulemuste kohaselt on viie aasta jooksul retsidiivi tõenäosus vähemalt 50%. See tähendab, et 5 aasta jooksul pärast eemaldamist ilmneb kasvaja uuesti pooltel inimestel..

Ägenemised on kõige tõenäolisemad, kui kaugem basalioom paikneb silmalaugudel, ninas, huultel või kõrvas. Lisaks on kordumise tõenäosus suurem, kui kasvaja on suur..

Ärahoidmine

Basaalrakulise kartsinoomi tekke vältimiseks soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

• kasutage enne iga päikese käes viibimist spetsiaalseid päikesekaitsekreeme;
• päikselistel päevadel kandke mütsi ja päikeseprille;
• ärge külastage solaariumi;
• vältige päikese käes viibimist kuumal aastaajal 12-16 tundi;
• ärge kasutage enne randa minemist parfüüme ja deodorante;
• dermatoloogi ennetavad uuringud.

Prognoos

Elu ja tervise prognoos basalioomiga algstaadiumis on soodne, kuna kasvaja ei metastaase. Kümne aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist elab kokku 90% inimestest. Ja nende seas, kelle kasvaja eemaldati mitte unarusse jäetud olekus, läheneb kümneaastane elulemus peaaegu 100% -le.

Kasvajat, mille läbimõõt on üle 20 mm või mis on kasvanud nahaalusesse rasva, peetakse tähelepanuta jäetuks. See tähendab, et kui basaalrakuline kartsinoom oli eemaldamise ajal alla 2 cm ja ei kasvanud nahaalusesse rasvkoesse, siis 10-aastane elulemus on peaaegu 98%. See tähendab, et see vähivorm on täielikult ravitav..

Naha basalioma

Üldine informatsioon

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi, basaalrakulise kartsinoomi sünonüümid) on üks levinumaid kasvajaid inimpopulatsioonis, moodustades kuni 75% mitte-melanoomse epiteeli naha neoplasmadest. Vastavalt WHO määratlusele on see epidermise / juuksefolliikulite basaalkihi rakkudest lokaalselt hävitav kasvaja aeglase kasvu ja harvaesineva metastaasiga (joonis allpool).

Kõige tavalisem lokaliseerimine on avatud päikesevalguse käes olev nahk. Basaalrakkude nahavähk (BCC) areneb sageli näonahal (82–97% juhtudest), peamiselt ninas ja silmalaugudes, ajalistes piirkondades, põskedel ja otsmikul, nasolabiaalsetes voldikutes ja ülahuules. Samal ajal areneb basaalrakuline kartsinoom näol sageli mitme kasvaja kujul. Sageduselt teine ​​lokaliseerimine on kaela, pagasiruumi, peanaha ja aurikulaaride nahk (7,2% juhtudest). Basaalrakuline kartsinoom areneb selja ja jäsemete nahal palju harvemini (3,7% juhtudest).

Basaalrakkude nahavähk (foto)

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et CCBD esinemissagedus kasvab maailmas keskmiselt 3-10% aastas. MKB-10 kood on C44. Seda tüüpi vähk on valdavalt eakate / seniilse vanuse haigus, mis moodustab 72–78% juhtudest, harvem esineb suhteliselt varajases eas. Patsientide keskmine vanus on 64,4 aastat. Meestel esineb seda sagedamini, mis on tingitud ultraviolettkiirguse suurest kokkupuutest nende kutsealase tegevuse eripära tõttu. Hoolimata aeglasest kasvust, harvaesinevatest metastaasidest (0,051–0,15% juhtudest) ja surmadest, võib basaalrakuline nahavähk põhjustada pehmete kudede, kõhre ja luukoe tugevat ja ulatuslikku kohalikku hävimist, põhjustades kosmeetiliselt oluliste kehapiirkondade moondumist. Metastaasid tekivad lümfogeensel / hematogeensel teel, sagedamini kopsudesse, maksa, pleura, söögitorusse, põrna, südamesse, kõhukelme, neerudesse, neerupealistesse, kõvakesta.

Kasvaja esineb peamiselt neil inimestel, kes on sageli / intensiivselt päikese kiirguse käes. Sellisel juhul ei ole kasvaja arenguks olulisem tegur kiirguse intensiivsus, vaid ultraviolettkiirguse krooniline olemus. Vastavalt sellele on kõige tavalisem näo basaalrakuline kartsinoom ja eriti nina naha basaalrakuline kartsinoom..

Foto. Nina basalioma

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi suurele esinemissagedusele on selle avastamise esinemissagedus endiselt äärmiselt madal, moodustades vaid 6–8%, mis viivitab selle ravi oluliselt.

Patogenees

BCSC patogeneesis on juhtiv roll nn SHH signaalirajal (Hedgehogi signaalirada). Siili signaalimine kontrollib morfogeneesis osalevate geenide aktiivsust ja just selle kahjustused avastatakse BCSC-s. Siilikompleks (HSC) sisaldab otseselt Smo transmembraanset valku, Ci transkriptsioonifaktorit ja valgukinaase.

Esmane roll määratakse mutatsioonidele 9CH kromosoomis asuvas PTCH geenis, mida kodeerib SHH retseptor. UFO-de põhjustatud spetsiifilised mutatsioonid tuumori supresseeriva geeni p53 erinevates onkogeenides, mis esinevad peaaegu 50% juhtudest, on samuti teatud tähtsusega. Muud mutatsioonid (CDKN2A lookus ja geenid (H-Ras, K-Ras ja N-Ras) avastatakse BCSC-de oluliselt harvem juhuslikel juhtudel (joonis allpool).

Ligandide (neutraalsed ioonid / molekulid) puudumisel endosoomides blokeerib Path transmembraanretseptor SMO transmembraanset valku. Hh kompleksi mikrotuubulitega valgukinaasid osalevad aktiivselt transkriptsioonifaktori osalise proteolüüsi ja fosforüülimise protsessides. Selle tulemusena moodustub GliR-faktori lõhustatud vorm, mis tungib tuuma ja blokeerib sihtgeenide transkriptsiooni. Hh ligandi juuresolekul Path-retseptori blokeeriv toime lõpetatakse, SMO lahkub endosoomidest, mis põhjustab Hh-valgu kompleksi dissotsiatsiooni, selle mikrotorukestega seotuse kadumise ja tuumasse tungiva ning protsessi aktiveeriva transkriptsioonifaktori Gli-act lõhustamata (täieliku) vormi moodustumise. märklaudgeenide transkriptsioon. SHH signaaliraja aktiveerimise mehhanism on näidatud joonistel a ja b allpool..

Üldiselt on signalisatsioonitee aktiveerimismehhanismid toodud alloleval joonisel, kus A on mutatsioonimehhanism; B - autokriinne; C ja D - parakriinne mehhanism.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb erinevatel tunnustel. Vastavalt basiloomide levimusele eristatakse mitut etappi:

• algstaadium (preinvasiivne kartsinoom) - hoolimata vähirakkude olemasolust ei ole kasvaja moodustunud ja selle määramine on äärmiselt keeruline;
• 1. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 2 cm-ni, neoplasm on piiratud dermisega ja ei liigu külgnevatesse kudedesse;
• 2. etapp - basaalrakulise kartsinoomi läbimõõt ulatub 5 cm-ni, kasvab läbi kogu naha paksuse, ei levi nahaalusesse koesse;
• 3. etapp - läbimõõt ületab 5 cm, pind haavandub, kasvab sügavale nahka, hävitades nahaaluse rasvkoe, kõõlused ja lihased;
• 4. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 10 või enam sentimeetrini, kahjustab kõhre, luid ja külgnevaid elundeid.

Vastavalt kasvaja morfoloogilistele tunnustele ja välimusele eristatakse pinnapealset, nodulaarset (nodulaarset), nodulaarset-haavandilist, haavandilist, skleroderma-taolist, cicatricial-atroofilist, tüügakat, pigmenteeritud basalioma vormi ja muid segaversioone.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse mitut tüüpi basiloomide kasvu: pindmine, skleroderma ja fibroepiteel.

Vastavalt kliinilisele ilmingule eristatakse algstaadiumit, laiendatakse ja lõpeb. Reeglina näeb algstaadiumi basaalrakuline kartsinoom välja nagu väike sõlme läbimõõduga kuni 2 cm, samas kui haavandeid pole. Foto basaalrakulise kartsinoomi algfaasis allpool.

Laiendatud staadium - kuni 5 cm suurune kasvaja pehmete kudede kahjustuste ja esmase haavandumisega (foto allpool).

Terminaalne staadium - kasvaja ulatub 10 või enam sentimeetrini, haavandub, kasvab aluskoedesse. Fotod näo basaalrakulise kartsinoomi kohta terminali staadiumis leiate spetsialiseeritud foorumitest.

Põhjused

Nagu juba märgitud, põhineb naha basiloomi areng geneetilistel häiretel. Ja BCCB arengu kõige olulisemad etioloogilised tegurid on järgmised:

• Intensiivne krooniline ultraviolettkiirgus ja eriti lühikesed lainepikkused (290-320 nm). Samal ajal võib ultraviolettkiirguse naha esmase kahjustuse ja kasvaja kliinilise ilmingu vaheline latentsusaeg olla väga erinev, ulatudes 20-50 aastani.
• Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilike sündroomide, nagu Bazexi sündroom, Gorlin-Goltz, basaalrakkude nevus, Rhombo, 1. ja 2. nahatüüp, esinemine perekonnas), kus basiloom areneb sageli.
• Omandatud / kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas immunosupressantide, tsütostaatikumide võtmine.
• Naha patoloogiad (pikaajalised paranemata haavandid / haavad, krooniline dermatiit, põletusarmid, põletikulised ja degeneratiivsed protsessid, albinism, pigmenteerunud kseroderma jne).
• Kokkupuude mürgiste / kantserogeensete ainetega (arseen, süsivesinikud, tahm).
• Röntgen / radioaktiivne ja elektromagnetiline kiirgus.
• Vanus (pärast 60 aastat) ja sugu (mees).

Sümptomid

Basiloomi iseloomustab aeglane kasv, see areneb kõige sagedamini mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kasvaja kõige aktiivsemat kasvu täheldatakse fookuse perifeerias koos rakulise apoptoosi väljendunud nähtustega. Seetõttu on basiloomi ravimisel oluline selgelt määratleda kahjustuse piirid ja täielikult mõjutada perifeerse kasvu tsoone..

Haiguse kliiniline pilt ja kasvaja bioloogiline käitumine määratakse selle morfohistoloogilise tüübi järgi. Allpool on kujutatud erineva kujuga näo basaalrakulise kartsinoomi fotod.

Pinnavorm. Seda iseloomustab ühe roosa, kõrgendatud servade ja läikiva pinnaga laigu moodustumine, mis sarnaneb mükoosi, ekseemi, psoriaasi fookustega (joonis allpool)..

Selle sortide hulka kuulub pigment BKRK, milles fookuse värv on pruun. Iseloomulik on healoomuline kulg. Täpp võib eksisteerida pikka aega ilma selle suurust suurendamata või pindala aeglase ja tähtsusetu suurenemisega. Selle vormi esinemissagedus on umbes 10% kõigist basalioomidest.

Noodulaarne (suur-nodulaarne) vorm on kõige tavalisem basaalrakulise kartsinoomi vorm. See moodustab umbes 75% kõigist juhtumitest. See on eksofüütne ümar moodustis, aeglaselt kasvav, roosa värvusega. Haavandilis-nodulaarses variandis haavandub sõlme keskosa sageli ja muutub kiiresti koorikuks. Harvemini suureneb haavandite suurus ja see toimub lehtrina, moodustades kuni 1 cm laiuse tiheda põletikulise infiltraadi piki perifeeriat. Haavandiline-infiltratiivne BCCB võib kudesid hävitada, eriti kui see on lokaliseeritud looduslike avade läheduses (aurikulid, nina, silmad). - augustamine BKRK (joonis allpool).

Sageli sisaldavad nodulaarsed vormid melaniini, mis annab moodustisele pruuni või musta värvi (pigmenteerunud BCSC). Kõige tavalisem lokaliseerimine (üle 90%) on kaela ja pea nahk.

Sklerodermaga sarnane (lame) kuju. Seda iseloomustab tahvlilaadne moodustis, millel on servad, lihavärv ja pärlmutter. Sklerodermia moodi sarnaneb armiga. See vorm moodustab umbes 6% kogu BKRC-st. Enamikul juhtudel on need lokaliseeritud kaela ja pea nahal (joonis allpool).

Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg, kiire invasiivne kasv aluskudedes (rasvkude ja lihased). Haavandumine on võimalik hilisemates etappides.

Haavandiline vorm. Haavand ei levi mitte ainult mööda pinda, vaid hävitab aktiivselt ka kõik aluskoed, sealhulgas luud, millega kaasneb tugev valu sündroom. Haavand võib olla koorik ja siledate, tihedate, rullitaoliste servadega (foto allpool).

Infiltratiivne vorm (sagedamini BKRK lamedate ja nodulaarsete variantide progresseerumise tõttu - foto allpool).

Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus tagasilangusele ja halb prognoos..
Segavormide jaoks on palju erinevaid võimalusi, kui kasvaja progresseerumisel muutub üks vorm teiseks.

Analüüsid ja diagnostika

Baziloomi diagnoosimine põhineb nahale iseloomulike neoplasmade tuvastamisel ja protsessi morfoloogilise kontrollimise teel biopsia materjali histoloogilise uurimise või kraapimise tsütoloogilise uurimisega. Välistamaks metastaaside esinemist siseorganites / lümfisõlmedes, tehakse vajadusel täiendavaid uuringuid - ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Näo basaalrakulise kartsinoomi ravi tagab kasvaja täieliku eemaldamise koos kosmeetilise defekti minimeerimise ja funktsioonide maksimaalse säilimisega. Ravivõimalused sõltuvad peamiselt kasvaja konkreetse vormi kordumise võimalikust riskist, mis omakorda sõltub kliinilise kulgu agressiivsusest ja histoloogilistest tunnustest. Sama oluline tegur meetodi valikul on kasvaja lokaliseerimine, kuna funktsiooni säilitamine ja operatsiooni kosmeetilise defekti minimeerimine on esmatähtsad, eriti kui see asub avatud nahapiirkondades nagu nägu.

Uimastiravi võib kasutada madala kordumisriskiga BCCB vormide korral. Vaatamata madalale efektiivsusele on kohaliku ravimravi eelisteks ümbritsevate kudede säilitamine ja kosmeetiline efekt, võimalus ravida kodus. Selleks kasutatakse paikselt 5% kreemi imikvimoodi, Kuradermi, Ingentol mebulat, 5-fluorouratsiili (5-FU), Ftorafuri ja Prospidini salvi, mida päevas kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonda, haarates oklusiivse sideme all 5–7 mm kliiniliselt muutumatut nahka. 2-3 nädalat.

Süsteemne ravimteraapia viiakse läbi basiloomi metastaatilise variandi või kasvaja lokaalselt arenenud mittetoimiva variandiga. Mõnikord on see ette nähtud enne kasvaja kirurgilist ekstsissiooni, süsteemset keemiaravi, krüodestruktsiooni. Sel eesmärgil on välja kirjutatud ravim, siili signaaliülekande inhibiitor Vismodeglib, millel on selektiivne toimemehhanism ja madal toksilisus. Sonidegib kuulub sarnase toimega ravimite hulka..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab ka immunoteraapiat, mis seisneb immunomoduleerivate ravimite, eriti rekombinantsete interferoonide - Viferon (ravimküünlad), alfa-2b-reaferonomi, Intron - süsteemses / lokaalses kasutamises. Kasvaja süstimiseks 2-3 ravikuuri jooksul kasutati Reaferoni ja Intronomi. Ravimid on üsna tõhusad, kuna kasvajate suurus on märgatavalt vähenenud ja mõned neist lahenesid katikulaarse atroofiaga..

Basalioma - rahvapärased abinõud

Basalioma ravimiseks on erinevaid rahvapäraseid meetodeid (vereurmarohumahl, takjasjuure keetmine, jahubanaanilehed, mesindussaadused jms), kuid peaaegu kõigil rahvapärastel ravimitel puudub tõendusmaterjal ja neid ei soovitata kasutada peamise ravimeetodina.

Baziloomi peamised ravimeetodid on:

• kirurgia;
• kiiritusravi (kasutatakse haiguse algfaasis, kantserotsiidne annus vähemalt 70 grammi);
• elektrokoagulatsioon;
• fotodünaamiline teraapia (kasvaja hävitamine toimub fotodünaamilise reaktsiooni rakendamise kaudu);
• krüodestruktsioon (kasvaja eemaldamine vedela lämmastikuga).

Basaalrakkude nahavähk

Basaalrakkude nahavähk on vähi tüüp, mille korral kahjulike rakkude tuumumine toimub inimese naha basaalkihil. Näo ja kaela ilmingud on tavalised.

Teadlased on tõestanud seost basaalrakulise kartsinoomi tekke ja otsese päikesevalguse käes veedetud aja vahel. Tumeda nahaga inimestel on väiksem risk kasvajate tekkeks kui heleda nahaga inimestel. Selle põhjuseks on melaniini, pigmendi, mille funktsioon on ultraviolettkiirte kahjulike mõjude neutraliseerimine ja neelamine, olemasolu naharakkudes..

Seda tüüpi vähki peetakse maailmas äärmiselt tavaliseks. Igal aastal registreeritakse 2,5 miljonit basaalrakulise kartsinoomi juhtumit.

Basaalrakkude nahavähk viitab haigustele, mille ICD-10 kood on määratletud kui C44 (muud nahal esinevad pahaloomulised kasvajad). Rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni järgi kuulub kasvaja sõltuvalt haiguse tüübist järgmistesse kategooriatesse:

• 8090/3 - basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vorm, NOS;
• 8091/3 - multitsentriline basaalrakuline kartsinoom, NOS;
• 8093/3 - fibroepiteliaalne basaalrakuline kartsinoom;
• 8097/3 - nodulaarne basaalrakuline kartsinoom.

20 aastat tagasi ei peetud basaalrakulist kartsinoomi ohtlikuks. Ravi määras dermatoloog, kuid märkas hiljem kasvaja aeglast progresseerumist. Kaasaegses maailmas on raviga seotud onko-ortopeedid - arstid, kes vastutavad igasuguste pehmete kudede kasvajate eest.

Basaalrakuline kartsinoom areneb sageli 50-65-aastastel inimestel, lastel ja noorukitel on patoloogia haruldane. Formatsiooni tekkimise lemmikkohtadeks peetakse näonahka, eriti nasolabiaalseid voldikuid, silmade nurki ja nina tiibu. Kuid kartsinoom areneb peanahal, kaelal, silmalaugudel..

Lõunapiirkondade elanikud, loodusliku päevitamise austajad ja vabas õhus töötavad inimesed (meremehed, ehitustöölised, põllumajandustöötajad) on rohkem ohustatud.

Basaalrakulist kartsinoomi ei peeta vähi pahaloomuliseks manifestatsiooniks, kuid võimalike komplikatsioonide vältimiseks tuleks ravi alustada varem. Kui te ei saa haigusega õigel ajal hakkama, mõjutab kasvaja luuüdi, närve ja veresooni..

Basaalrakulise kartsinoomi sordid

Meditsiinis eristatakse enam kui kakskümmend basaalrakulise kartsinoomi sorti. Enamik kahjustusi on arengu varases staadiumis silmapaistmatud ja ei tekita ebamugavusi, tekitamata kahtlusi kasvaja arengus patsientidel. Basaalrakulise kartsinoomi tüüp määratakse erinevate tegurite summaga. Täpse diagnoosi seadmine nõuab põhjalikku tervisekontrolli. Vormide tunnused ja sümptomid on erinevad, kuid sageli on patsiendil korraga mitu vähki.

Klassifikatsioon histoloogiliste tunnuste järgi

Histoloogiliste tunnuste põhjal eristavad onkoloogid basaalrakulise kartsinoomi vorme: nodulaarset, pindmist, cicatricial.

Noodulaarses vormis ilmneb kasvaja peanahal ja kaelal. Arengu algstaadiumis ilmub see pidevate väikeste sõlmedena (maksimaalne suurus 5 millimeetrit), järk-järgult ühinevad. Kartsinoom areneb aeglaselt, lagunedes, moodustab rullitaolise servaga haavandi, mis on kaetud nekrootilise-mädase koorikuga.

Pigmentrakud on läbipaistvad või varieeruvad värvilt mustast helepruunini.

Tüvele, kätele või jalgadele ilmub äärmiselt pindmine kasvaja. Basaalrakulise kartsinoomi mikropreparaat näeb välja nagu ümmargune roosa laik. Esimestel etappidel see ketendab, plekipinnal tekivad papilloomid.

See vorm ei ole agressiivne, areng on aastakümnete jooksul äärmiselt aeglane.

Cicatricial-vormiga kasvaja ei ulatu naha kohale. Patoloogilise moodustumise värvus on roosakas-hall, kõrge tihendusega. Arenguga on võimalik pärlmutter serva moodustumine, muutudes erosiooniks.

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid vastavalt kasvaja lokaliseerimisele ja histoloogilisele struktuurile

Basaalrakuline kartsinoom klassifitseeritakse sageli kasvaja asukoha ja histoloogilise struktuuri järgi. Sõltuvalt kartsinoomi vormist võivad haiguse ilmingud ja olemus erineda.

Tavalised kasvajate tüübid on:

• nodulaarne ja haavandiline;
• sklerodermiform;
• augustamine;
• pigmenteerunud;
• pagetoid;
• tüügas;
• sõlmeline;
• cicatricial-atroofiline.

Noodulaarsed-haavandilised kasvajad ilmnevad väikese punase või heleroosa sõlmena, mis areneb epidermise pinnal. Formatsiooni suurus ulatub 5 millimeetrini, mõnikord on pinna rasvane läige märgatav.

Haruldast, kuid agressiivset tüüpi basaalrakulist kartsinoomi nimetatakse sklerodermiformseks vormiks. Kasvaja ilmub naha sügavale. Sisemine maht on palju suurem kui välised ilmingud. Näitab kõva tahvli, korrapärase kuju välimust, pidevalt suurenevat, mille kaudu veresoonte võrk on nähtav. Kirjeldatud vormi sümptomid ilmnevad sageli kaelal ja peanahal. Salvestatud palju retsidiivi juhtumeid sarnase basalioma vormi all kannatavatel inimestel.

Perforatsioonivorm tekib kohtades, mis sageli alluvad mehaanilistele kahjustustele. Sümptomid ja välised ilmingud sarnanevad sõlme-haavandilise vormiga ja perforatsiooniga kasvajad suurenevad palju kiiremini.

Basalioma pigmenteerunud vormiga ilmuvad väikesed, kiiresti kasvavad sõlmed. Arenedes moodustub kasvaja keskel haavand. Naha pigmenteerunud ala muutub pruuniks. Neoplasmi ümber moodustub pärlmutterull. Järk-järgult on kasvaja keskel armistunud, jätkates kasvu.

Pajetoidses vormis imbub kasvaja epidermisse, sageli ei ilmu pinnale. Koosseisudele on iseloomulik roosa, punane ja pruun toon, kõrgendatud servadega lame kuju. Tahke kasvaja suurus on 4-5 sentimeetrit. Suureneb aeglaselt, on healoomuline.

Tüügatüüpi kartsinoom on oma välimuselt ainulaadne, mis sarnaneb lillkapsaga. See levib üle naha väikestes poolkerakujulistes sõlmedes, mille suurus aeglaselt suureneb. Seda tüüpi neoplasm avaldub sageli jalal, torso, kätel.

Vastupidiselt nodulaarsele-haavandilisele vormile kasvab nodulaarne kasvaja ülespoole, mitte naha paksuseks. See on haiguse eriline morfoloogiline tüüp. See avaldub ühe poolkerakujulise sõlmena, mis ulatub pinna kohale. Moodustise voodri kaudu on näha palju laienenud anumaid..

Cicatricial-atroofiline basalioma tüüp avaldub koosseisude kujul, viimase keskosas on kalduvus armistuda ja servad aktiivsele kasvule.

Basalioma tüübid vastavalt kasvaja mikroskoopilisele struktuurile

Sõltuvalt kasvaja mikroskoopilise struktuuri tunnustest eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe: tsüstiline, pindmine multitsentriline, tahke, adenoidne.

Tahke basalioma esineb sagedamini kui teised. Selle eripära on dermises kasvavad väikesed rakud, mis on nähtavad mikroskoopilisel pildil. Nad loovad terve kompleksi, näidates selgeid piirjooni, ja muutuvad sageli massiliseks moodustiseks..

Tsüstiline vorm on tunnistatud tahke basaalrakulise kartsinoomi täiendavaks tüübiks. See on altid nekroosile ja lüüsile. Kasvaja moodustab sageli kompleksi, mis provotseerib tsüstide moodustumist.

Sageli eristatakse haiguse iseseisva vormina pindmist multitsentrilist basalioma tüüpi. Keha nahale ilmuvad kasvajad.

Adenoidse basalioomiga moodustub nääreline, tsüstiline struktuur, mis paikneb korrapärastes rakuridades, sarnaselt pitsmustriga.

Peaaegu iga tüüpi basaalrakuline kartsinoom sisaldab tugevat ja tsüstilist struktuuri..

Basalioma peamised tunnused ja sümptomid

Inimese nahk koosneb kihtidest, kokku on kolm kihti, mille välimine osa on epidermis. See alustab kõigi vähkkasvajate nahahaiguste, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi, arengut..

Basaalrakuline kartsinoom avaldub näol, kaelal ja muudel kehaosadel, mis on pidevalt päikesevalguse käes.

Basaalrakkude nahavähi tekkimise tunnused

Basaalrakulise kartsinoomi arengut epidermis võib eristada järgmiste tunnuste järgi:

• ühekordne roosa või punase tooni moodustumine;
• sõlme, mis näeb välja nagu vahajas tükk;
• rasvane-läikiv nahapiirkond;
• moodustise keskosas on lohk või auk;
• väike pärlmutterroosa kasv, sarnane sissekasvanud juustele;
• kahjustatud piirkonnast vabaneb vedelik või veri.

Basalioma peaaegu ei tekita ebameeldivaid tundeid, kuid veritseb pärast mehaanilisi kahjustusi, kuna vähirakkudel on äärmiselt habras struktuur.

Seda tüüpi vähk ei metastaase teistele organitele ja surm on võimatu. Kuid hiline diagnoosimine jätab märgatavad kosmeetilised tagajärjed..

Basalioma sümptomid

Patoloogiad näitavad kursuse erinevat lokaliseerimist ja väljendunud sümptomeid. Esialgu sarnanevad nad nahapinna kohal väljaulatuva väikese roosaka või lihavärvi sõlmega. Mõnikord meenutavad nad kahjutut aknet.

Kasvaja areneb aeglaselt, järk-järgult suureneb ja ei tekita ebamugavusi. Korraga võib areneda mitu sõlme, mis järk-järgult kokku saavad. Keskele ilmub hall koorik.

Järgneval ajal laevad laienevad, ilmuvad "tähed". Neoplasmi keskosas areneb lohk, see suureneb basaalrakulise kartsinoomi arenguga.

Patoloogia arengut soodustavad vigastused ja põletused. Ilma kahjustamata areneb kasvaja üliaeglaselt.

Lamedal pindmisel basalioomil on healoomuline kulg. Selle värvus võib varieeruda kahvaturoosast erelillani ja suurus võib ulatuda nelja sentimeetrini. Areng on pärsitud. Lamerakujulist sõlme on lihtne märgata.

Kui leiate selliseid sümptomeid, peate edasiseks diagnoosimiseks kindlasti pöörduma arsti poole..

Diagnostika

Mis tahes tüüpi vähi varajane diagnoosimine ja ravi vähendab komplikatsioonide ja surma riski.

Patoloogiate ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda onkoloogi poole. Onkoloogil on soovitatav seda uurida ilma nähtava põhjuseta üks kord aastas.

Uuring hõlmab neoplasmide põhjalikku uurimist ja järgnevat arsti järeldust.

Diagnostikaks kasutage ühte järgmistest meetoditest:

1. Dermatoskoopia - naha suurust suurendava mikroskoobi abil kontrollitakse naha pindala. See on arvutipõhine uuring, kus palsamoomi arengu dünaamikat saab hõlpsasti jälgida. Kõik pildid salvestatakse pärast uurimist.
2. Biopsia - edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks võetakse naha või mooli basaalala. Biopsia läbiviimisel määratakse kindlaks haiguse täpne diagnoos ja arenguetapp.
3. Fluorestsentsdiagnostika - organismi viiakse teatud kogus valgustundlikke ühendeid, mis akumuleeruvad vähirakkudes.
4. Epiluminestsentsmikroskoopia - naha pealmine kiht on muutuste olemuse määramiseks poolläbipaistev.
5. Kõrgsageduslik ultraheli - eesmärk on määrata naha neoplasmade sonograafilised parameetrid.
6. Lasermikroskoopia - võime teha väikeste osakeste suurendatud fotosid läbipaistmatute elementide uurimiseks.
7. Termiline diferentsiaalanalüüs - hõlmab tervisliku ja kahjustatud nahapiirkonna kehatemperatuuri erinevuse uurimist. Kui seatud erinevus on üle ühe kraadi, loetakse testi tulemus positiivseks.

Diagnoosi õigeaegseks ja õigeks määramiseks on vajalik kvaliteetne uuring, mis võimaldab teil valida õige ravivõimaluse. 95% kiirest taastumisest sõltub diagnostikast, seetõttu pööravad nad kaasaegsetes kliinikutes sellele maksimaalset tähelepanu.

Oluline on regulaarselt iseseisvalt läbi viia naha uuringud, kahtlaste neoplasmide avastamisel pöörduda arsti poole.

Spetsialist esitab küsimusi haiguse staadiumi ja tüübi määramiseks:

• kui kaua aega tagasi ilmnes neoplasm;
• kas viibite sageli päikese käes;
• kas teistel pereliikmetel on olnud nahavähk
• kas nahk on kahjustatud;
• kas olete proovinud haridust iseseisvalt ravida.

Täpsed vastused esitatud küsimustele kiirendavad diagnoosimist ja ravi.

Basaalrakulise kartsinoomi etapid

Rahvusvahelise TNM klassifikatsiooni põhjal on võimalik kindlaks määrata basaalrakulise kartsinoomi arengustaadium vastavalt kehtestatud algoritmile.

Ravimeetodite ja -plaani, prognoosi ja kliinilise kulgu kindlaksmääramiseks on basaalrakulise kartsinoomi riskifaktorite tuvastamisel märkimisväärne mõju..

Kõrge riskiga rühmad hõlmavad kasvajaid, mille suurus on üle 6 millimeetri ja millel puuduvad selged piirid ning mis asuvad näol, suguelunditel ja jalgadel. Peanahal hõlmavad halva prognoosiga kasvajad moodustisi, mille suurus on jõudnud üle 10 millimeetri.

Kõrge riskiga rühma omadust peetakse pärast ravi lõppu äärmiselt kehvaks kosmeetiliseks tulemuseks..

Metastaatiline basalioma tüüp on haruldane, ainult 0,3% juhtudest. Vorm areneb kiiresti, mõjutades metastaasidega kopse, maksa ja luid. Prognoositav eeldatav eluiga on kirjeldatud juhul 8-14 kuud.

Kasvaja progresseerumine jaguneb neljaks etapiks:

• Esialgsel etapil saavutab kasvaja suuruse kuni 2 sentimeetrit, see on piiratud oma pärisnahaga, ei puuduta teisi kudesid.
• Teisel korral tungib neoplasm naha paksusesse, kasvades kuni 3 sentimeetrini.
• Kolmas etapp hõlmab pehmete kudede kahjustusi ja suurenemist kuni 3 sentimeetrit või rohkem.
• Viimases, neljandas etapis mõjutab kasvaja siseorganeid, luid ja kõhre..

Esimesel kahel etapil on soodne prognoos ja 95% juhtudest saavutatakse patsiendi täielik taastumine. Arenenud staadiumite korral on võimalik ägenemine, märkimisväärsed kosmeetilised defektid ja surm.

Ravi

Tänapäeval on meditsiinis basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks palju võimalusi, eriti neid, mis on leitud arengu varases staadiumis. Diagnoosi määramise esialgne etapp võimaldab teil võidelda neoplasmiga ennustatud edukusega 99%. Pärast pädevat diagnoosi valitakse konkreetse patsiendi jaoks individuaalne raviplaan ja järgnev rehabilitatsioon.

Ligikaudu 20% patsientidest otsustab kodus ravida rahvapäraste meetoditega. Kuid arstid on kategooriliselt eneseravi vastu, kuna see suurendab metastaaside riski ja aitab kaasa ka kasvaja progresseeruvale arengule..

Tänapäeval on basaalrakulise kartsinoomi raviks mitmeid meetodeid, mis määratakse pärast põhjalikku diagnoosimist, sõltuvalt neoplasmi astmest ja tüübist. Need sisaldavad:

• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• krüoteraapia;
• laserravi;
• keemiaravi;
• fotodünaamiline teraapia;
• meditsiiniline meetod.

Operatiivne sekkumine

Kirurgilist sekkumist peetakse üheks levinumaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui kasvaja asub ohututes ja käideldavates kohtades. Ägenemiste korral, samuti silmalaugude, nina ja huulte piirkonnas kasutatakse sekkumiseks kirurgilist mikroskoobi.

Operatsiooni tagajärg on 5 aasta jooksul kordumise oht, eriti kui kasvaja on kasvanud läbimõõduga üle 1 sentimeetri, on olnud korduv või asub ninal.

Operatsioon hõlmab nakatunud nahapiirkonna eemaldamist koos 5 millimeetri tervisliku piirkonnaga histoloogiliseks analüüsiks. Seda kasutatakse siis, kui kasvaja on pahaloomuline või asub ohtlikus kehapiirkonnas. Paranemise tõenäosus pärast määratud ravimeetodit on 95%.

Kiiritusravi

Kui kasvaja asub mittetoimivates kohtades või suurtes neoplasmides, kasutatakse kiiritusravi. Seda kasutatakse peamiselt näo-, kaela- ja peanahal, teistes piirkondades kasutatakse seda harva, et vältida nekroosi või kiiritusdermatiidi tekke võimalust.

Kiiritusravi tehakse üle 65-aastastele inimestele, kellel on ägenemised või kellel on kaugel diagnoosimise staadium.

Meetod on noorte patsientide kasutamisel ohtlik, kuna kasvaja taastekkimise tõenäosus püsib 45 aastat..

Meetodi kasutamisel kiiritatakse kasvajat väikeste kiirgusdoosidega, mõjutatud rakud lakkavad jagunemast ja varsti surevad. Mõnikord kasutatakse seda koos kirurgiaga.

Krüoteraapia

Krüoteraapiat peetakse kõige valutumaks meetodiks. Seda kasutatakse väikeste pindmiste kartsinoomide eemaldamiseks vedela lämmastikuga. Meetod on populaarne ravi madala hinna ja heade kosmeetiliste tulemuste tõttu..

Rakenduse negatiivseks küljeks peetakse palju raviseansse, histoloogilise analüüsi läbiviimise võimatust ja suurt retsidiivi tõenäosust..

Laserravi

Kasvaja eemaldamiseks näolt kasutatakse sageli laserravi. See annab suurepärase kosmeetilise efekti. Meetod on rakendatav eakatele inimestele, kellele tervislikel põhjustel operatsiooni ei tehta.

Meetod aitab toime tulla kasvajaga, mis asub kõhre või luude lähedal, kuid ei kahjusta neid. Mõjutatud rakud hävitatakse laserkiirguse mõjul ja varsti surevad.

Rakendamine on võimalik ainult varajases staadiumis või väikese koguse patoloogiaga.

Keemiaravi

Arstid ei kasuta seda meetodit, kui muud ravivõimalused on võimalikud. Meetodit peetakse vähem efektiivseks. Prognoositav taastumise võimalus on ainult 70%. Pealegi koguneb keha aineid, mis võivad põhjustada komplikatsioone..

Määratakse sagedamini kompleksravina koos kirurgilise sekkumisega. Kasvajat mõjutavaid ravimeid manustatakse tilkhaaval või emulsioonide ja kreemi abil.

Fotodünaamiline teraapia

Uuenduslik meetod, mida on rakendatud suhteliselt hiljuti. Eeldab kartsinoomiga kokkupuudet laseriga ilma fotosensibilisaatorita.

Patsiendile süstitakse valgustundlikke ravimeid veeni või otse neoplasmi kohta, mis kogunevad kahjustatud rakkudesse ja muudavad need valguse suhtes tundlikumaks. Seejärel, terveid rakke kahjustamata, kiiritatakse saiti laseriga.

Pika laine madala intensiivsusega laseriga kokkupuutel tajutakse mõjutatud rakke võõrastena, patsiendi kehas hakkab tekkima immuunsus, mis tapab kasvaja.

Kõige sagedamini kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi tekkimisel silmade ja nina piirkonnas. Meetod võimaldab teil kasvajast vabaneda, kahjustamata silmaläätse ja jätmata ilmseid kosmeetilisi defekte

Rakendamine on võimalik ägenemiste korral, kahjustamata keha.

Ravimeetod

Neoplasmi hilise diagnoosimise, kasvaja aktiivse arengu ja basaalrakulise kartsinoomi metastaaside korral kasutatakse raviks Šveitsis välja töötatud vismodegibil põhinevat preparaati Erivedge..

Meetodit kasutatakse ainult 10 riigis, kuid see areneb pidevalt. Ravimi ained blokeerivad kasvaja moodustiste kasvu ja reguleerivad rakkude kasvu.

See on esimene ravim, mida on kinnitatud mittetoimivate kasvajate ja metastaatiliste haiguste korral.

Ennetamine ja prognoos

Basaalrakulise kartsinoomi areng ja ravi sõltub põletiku diagnoosimise vormist ja staadiumist. Varases staadiumis pöördunud patsientide elulemus oli kõrge, ilma järgnevate retsidiivideta.

Basaalrakuvähi oht on see, et haigus möödub ilma raskete sümptomiteta. Paljud inimesed leiavad kasvaja ja pöörduvad arsti poole, kui nende basaalrakuline kartsinoom on üle 2 sentimeetri suurune. Selles etapis on kosmeetiliste defektideta vabanemine peaaegu võimatu..

Hoolimata pahaloomulisusest peetakse basaalrakulist kartsinoomi ravitavaks kasvajaks, madala metastaaside riskiga. Formatsioone iseloomustavad omadused, mis hõlbustavad täpse diagnoosi seadmist..

Patsiendi raviprognoos on 95-99%. Pärast paranemist on suur võimalus kasvaja uuesti välja arendada. Kordumise oht on 90%. Suure vigastuste tõenäosus esimesel kolmel aastal pärast paranemist.

Basaalrakulise nahavähi riski vähendamiseks ennetage selle põhjuseid. Vajalikud reeglid sisaldavad täiesti loogilist loendit:

• kaitsta nahka, eriti arme, uuesti kahjustuste eest;
• vähendada otsese päikesevalguse käes veedetud aega kella 11–16;
• vältida koostoimet mürgiste ainetega;
• vähendada solaariumis veedetud aega või üldse mitte külastada;
• soojal aastaajal päikese kätte minnes kasutage päikesekreemi;
• toida nahka regulaarselt;
• päikese käes olles kandke mütsi.

Ennetavate meetmete hulka kuulub ka regulaarne naha- ja kehahooldus. Enesekontroll ja visiit arsti juurde aitavad tuvastada haiguse varases staadiumis ning vabaneda võimalikest tüsistustest ja ägenemistest..