Naha basalioma või basaalrakuline kartsinoom on naha epiteeli neoplasm, mida iseloomustab roosa, ketendav laik, mis esineb peamiselt näol.
Kasvaja on üks punakas sõlme, mis tõuseb üle naha pinna. Riskigruppi kuuluvad nii heleda nahaga eakad kui ka regulaarselt päikese käes viibivad inimesed. Laste ja noorukite seas on basaalrakulise kartsinoomi tõenäosus praktiliselt välistatud..
Paranemise ja järgneva ellujäämise seisukohalt on basalioma kõige soodsam nahakasvaja. Selle pahaloomulise kasvaja eripära on see, et kasvaja ei metastaase, seetõttu on see suhteliselt hästi paranenud.
Mis see on?
Basalioma (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest.
Selle nime sai ta kasvajarakkude sarnasusest naha aluskihi rakkudega. Basaalrakukartsinoomil on pahaloomulise kasvaja peamised tunnused: see kasvab naaberkudedesse ja hävitab need, kordub ka pärast õige ravi läbiviimist.
Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest basalioma praktiliselt ei metastaase. Basalioma korral on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktsioon, laser eemaldamine ja kiiritusravi. Ravitaktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest.
Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine kuretaaži ja elektrodissektsiooni abil.
Seda meetodit kasutatakse mõnikord basaalrakulise kartsinoomi ja pindmiste sortide eemaldamiseks. Pärast lokaalanesteesiat 1% lidokaiiniga kuretiga (metallist Volkmanni lusikas) tehakse süvendamisliigutusega biopsia (koe histoloogia jaoks). Basaalrakulise kartsinoomi suurema hapruse ja lõtvuse tõttu sobib see tervele nahale palju paremini. Lisaks kaetakse kogu nähtav kasvaja naha tihedale kihile, kuna tihe kiht (dermis) on sellise sekkumise suhtes vastupidav. Bazalioma eemaldamisel kuretiga ilmub veri, kirurgilise elektrinoa abil see peatub ja samal ajal tekib basalioma ümber ja all tihedate praktiliselt tervete kudede karboniseerumine. Seega saavutatakse 2 eesmärki - on ette nähtud vajalik taande sügavus ja laius, samuti kirurgiline hemostaas. Pärast basalioma sel viisil eemaldamist ei ole haava servad suletud, see paraneb elektrodissektsiooni teel moodustunud koore all. Väga väikeste basalioomide korral piirduvad need mõnikord ainult elektrodissitsiidiga, ilma kaevamiseta. Kuretaaži ja elektrodissektsiooni efektiivsus sõltub operatiivsest arstist, retsidiivide protsent on 7,7% kuni 40%! Valige sellist tüüpi ravi kavandamisel hoolikalt oma onkoloog.
Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine kuretiga. Seejärel lakkab elektrinoa abil veri, naaberkoed söestuvad, muutuvad sama habras. Kuretaaži korratakse uuesti.
Arengu põhjused
Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi pikaajalistele uuringutele ei ole selle esinemise põhjuseid täpselt kindlaks määratud. Nende kasvajate väljanägemist seostatakse kõige sagedamini nahahaigustega, millest enamasti puutuvad eakad inimesed kokku (50 aasta pärast). Lapsepõlves ja noorukieas on need väga haruldased ning laste basaalrakulise kartsinoomi diagnoosi korral on see tavaliselt seotud kaasasündinud anomaaliatega, näiteks Gorlin-Goltzi sündroomiga.
Faktorid, mis võivad kaasa aidata basali arengule, on järgmised:
- ultraviolettkiirgus;
- ioniseeriv kiirgus;
- pikaajaline päikesevalgus;
- kokkupuude kantserogeensete ja mürgiste ainetega;
- nahavigastused (põletused, sisselõiked jne);
- häiritud keha immuunsüsteemi töö;
- lüüasaamine viirusnakkuste abil;
- geneetiline eelsoodumus;
- pärilikkus.
On tõestatud, et sagedane ja pikaajaline päikesevalguse käes viibimine põhjustab enamasti enamikke nahahaigusi ning suureneb ka basaalrakulise kartsinoomi tekke oht. Ärge ignoreerige kasvajat, isegi kui see ei tekita patsiendile ebamugavusi, on basaalrakuline kartsinoom ohtlik, kuna kasvaja arenguprotsessis kasvab see sügavates kihtides, hävitades seeläbi pehmed, kõhrelised ja luukoed.
Ärahoidmine
Basalioma on nahavähi ravitav alamliik, mis tuleb õigeaegselt diagnoosida ja korrektselt ravida, seetõttu peate kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist pöörduma arsti poole.
Kiire avastamise korral on elulemus üle 90%. Kui järgite järgmisi reegleid, väheneb haiguse tõenäosus:
- vähendada päikese käes viibimist;
- päikese vältimine kella 10–14 (päikesekiirguse kõige aktiivsem periood).
- kandke sobivaid riideid, mütse.
- kasutage päikesekreemi või kreemi.
- perioodiliselt kontrollib dermatoloog, onkoloog jne..
- vältige vanade armide traumat.
Päevitamise entusiastid peavad teadma, et protseduur suurendab nahavähi tõenäosust.
Vanemad inimesed ei tohiks unustada, et nende keha on väga vastuvõtlik infektsioonidele, sagedastele külmetushaigustele ja muudele vaevustele, sealhulgas naha basaalrakuline kartsinoom. Selle tõsise haiguse vältimiseks on vaja kõrvaldada selle põhjused, järgides mõnda lihtsat soovitust:
Keskpäevase päikese käes on keelatud aktiivselt päevitada, võib ilmneda mitte ainult basalioma, vaid ka melanoom, keratoom. On õigustatud päikesekaitsekreemi kasutamine või suve jooksul keha avatud alade kaitsmine.
See kehtib mitte ainult eakate ja laste, vaid ka täiskasvanud elanikkonna kohta..
Vanade armide, eriti jäme, kolloidsete armide juhuslikku traumat tuleks vältida. Raskesti paranevate haavade või ulatuslike põletuspindade õigeaegne eemaldamine aitab vältida onkoloogilise protsessi arengut.
Taastusravi kestus sõltub haiguse staadiumist. Kui kasvaja avastatakse selle arengu alguses, ei ole rehabilitatsioonimeetmed nii tõsised: vitamiinide komplekside võtmine, toitumise kehtestamine, naha süstemaatiline hügieen, tervise tugevdamine üldiselt.
Fookuse õigeaegse avastamise ja piisava ravi saamise korral on prognoos metastaaside moodustumise väljendunud kalduvuse puudumise tõttu soodne..
Kui kasvaja on läbimõõduga üle 20 mm, kui see avastatakse hilisemates etappides, on võimalik surmav tulemus. Mida suurem on kasvaja ise, seda rohkem väljendub kosmeetiline defekt..
Basalioma ennetamine seisneb kasvajate ilmnemist provotseerivate riskifaktorite vältimises:
Uurides fotosid, millel on näha basaalrakuline kartsinoom, mõtlevad kõik, kas sellist saatust on võimalik vältida. Mõne soovituse järgimisel saate:
- Nahk ei tohiks olla liiga kuiv, nii et peate seda regulaarselt niisutama.
- Kaitske nahka päikesevalguse eest. Ärge viibige pikka aega päikese käes, kasutage päikesekaitset.
- Kõrvaldage nahakahjustused, haavandid.
- Ohtlike ainetega töötamisel järgige häid hügieenitavasid.
- Ärge vigastage oma haavu.
- Õigel ajal pöörduge arsti poole.
Postituse vaatamised: 1 581
Klassifikatsioon
Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk võib mõjutada nahakudesid erinevates vormides, millel on oma arenguetapp..
- Sõlmevorm. Nahale ilmub vähkkasvaja kasvaja kujul, mille suurus ulatub 3-4 cm. See on pärlmutter ja moodustab koorega naha pinnale erosiooni, mis eemaldamisel võib veritseda.
- Pigment. Kasvaja ilmub kõrgendatud servadega haavandi kujul. Tavaliselt võib tema perifeerne kõrgus ulatuda 0,7 cm-ni.
- Haavandiline. Kasvaja keskel moodustub tumehall haavand, mis aeglaselt suureneb ja süveneb. See hävitab külgneva terve nahakoe.
- Cicatricial. Sellel tahkel pahaloomulisel kasvajal on tumeroosa toon, erinevalt teistest kasvajatest ei ilmu armipõletikku nahapinnal. Arengu ajal iseloomustab seda tüüpi nahavähki erosioon, mis armistab ja hävitab kude väga kiiresti, põhjustades patsiendile talumatut valu..
- Sklerodermia moodi. Välimuselt sarnaneb see atroofilise valge armiga. Pahaloomuline moodustis paikneb kõige sagedamini näo erinevates osades (nina, põsed ja otsmik).
- Pindmine. Sellel on erinevad toonid ja see kasvab naha pinnal enam kui 10 cm läbimõõduga, kattes õhukese erosioonkoorega. Seda tüüpi nahavähi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna seda peetakse sageli eksemiks või psoriaasiks..
- Metatüüpiline. See kasvaja avaldub üksiku sõlme kujul, mis levib kiiresti. See on ainus basaalrakulise kartsinoomi vorm, millel on metastaasid siseorganitesse ja lümfisõlmedesse..
Näidustused ja vastunäidustused kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks
Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine on tõhus ja väga levinud ravi. Nagu igal meetodil, on sellel näidustusi ja vastunäidustusi..
Näidustused operatsiooniks:
- Erineva suurusega primaarne neoplasm.
- Kasvaja pindmine asukoht.
- Sõlmevorm.
- Kolde selged piirid.
- Lokaliseerimine jäsemete, pagasiruumi nahal.
- Neoplasmi ligipääsmatus täielikuks eemaldamiseks lokaliseerimise iseärasuste tõttu (periorbitaalne piirkond, aurikli nahk).
- Patsiendi kõrge vanus.
- Raskete kaasuvate haiguste esinemine.
Kirurgilisi sekkumisi ei tehta isegi korduva basalioma korral. Patsientidel, kes võtavad antikoagulante kogu elu, on suurem verejooksu oht, seetõttu ei soovitata kasvaja klassikalist eemaldamist sellele patsientide rühmale.
Sümptomid
Naha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (vt foto) algstaadiumis ilmnevad kohe pärast neoplasmi kasvu algust.
Basaalrakulise kartsinoomi levinud kohad: nägu ja kael. Väikesed heleroosad või lihavärvi sõlmed on vistrikulised, valutud ja kasvavad aeglaselt. Aja jooksul tekib sellise silmapaistmatu haava keskel helehall koor. Basalioma ümbritseb tihe moodustumine teralise struktuuriga rullina.
Kui haigust ei diagnoosita esialgsel etapil, siis protsess süveneb. Uute sõlmede tekkimine ja sellele järgnev sulandumine viib veresoonte patoloogilise laienemiseni ja "ämblikveenide" ilmnemiseni naha pinnal. Sageli moodustuvad kasvaja keskosas moodustuvate haavandite kohas armid. Kui basalioma kasvab, kasvab see lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas luu- ja kõhrkoesse, mis avaldub valu sündroomina.
- Noodulaarset varianti peetakse kõige tavalisemaks basalioomi tüübiks, mis avaldub naha valupinna väikese valutu roosaka sõlme ilmnemisel. Kui sõlme kasvab, kipub see haavanduma, nii et pinnale ilmub kooreline lohk. Neoplasma suurus suureneb aeglaselt ja võimalik on ka uute sarnaste struktuuride ilmumine, mis peegeldab kasvaja kasvu mitmekeskuselist pinnatüüpi. Aja jooksul ühinevad sõlmed omavahel, moodustades tiheda infiltraadi, mis tungib üha sügavamale aluskoesse, hõlmates lisaks nahaalusele kihile ka kõhre, sidemeid ja luid. Noodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
- Noodulaarne vorm avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest variandist ei kipu kasvaja aluskoedesse tungima ja sõlm on suunatud väljapoole.
- Kasvu pindmine variant on iseloomulik kasvaja tihedatele naastulaadsetele vormidele, kui kahjustus laieneb laiusega 1–3 cm, on punakaspruuni värvusega ja varustatud paljude väikeste laienenud anumatega. Naastude pind on kaetud koorikutega, võib erodeeruda, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vorm on soodne.
- Warty (papillaarne) basalioma iseloomustab pindmine kasv, see ei põhjusta aluseks olevate kudede hävitamist ja näeb välja nagu lillkapsas.
- Basalioma pigmenteerunud versioon sisaldab melaniini, mis annab sellele tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
- Cicatricial-atroofiline basalioma (skleroderma-sarnane) sarnaneb väliselt tiheda armiga, mis asub nahataseme all. Seda tüüpi vähk areneb vaheldumisi armistumise ja erosiooniga, seetõttu saab patsient jälgida nii juba moodustunud kasvajaarme kui ka värskeid koorikutega kaetud erosioone. Kui keskosa haavandub, laieneb kasvaja, mõjutades perifeerias uusi nahapiirkondi, keskel moodustuvad armid..
- Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub aluseks olevat ja ümbritsevat kude kiiresti hävitama. Haavandi keskosa vajub, kaetud halli-musta koorega, servad on üles tõstetud, roosakas-pärliga, rohkesti laienenud anumaga.
Basaalrakulise kartsinoomi peamised sümptomid taanduvad ülalkirjeldatud struktuuride olemasolule nahal, mis ei häiri pikka aega, kuid siiski suureneb nende suurus isegi mitu aastat, ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre osalemine patoloogilises protsessis on väga ohtlik. Kasvaja hilisemas staadiumis tunnevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa talitlushäireid, verejooksu, neoplasmi kasvukohas esinevat suppi ja naaberorganites on fistulite moodustumine võimalik. Suure ohu kujutavad endast kasvajad, mis hävitavad silma, kõrva kudesid, tungivad koljuõõnde ja idandavad aju membraane. Prognoos on neil juhtudel halb.
Basalioma eemaldamise prognoos
Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine - spetsialistide arvamus sellise kahjustuse ravi tulemuste kohta on tavaliselt soodne. Õigeaegse diagnoosiga basaalrakulise kartsinoomiga vähihaigete täielik ravi on 90%.
Basaalrakulise kartsinoomi tänapäevane eemaldamine põhineb lasertehnoloogia kasutamisel, mis vähendab kasvaja kirurgilise ekstsisiooniga kaasnevaid negatiivseid tagajärgi. See tehnoloogia kaitseb ka patsienti võimalikult palju operatsioonijärgse kordumise eest. Onkoloogia hilisemates etappides, kui patoloogilises protsessis osalevad luu- ja lihaskoed, läbivad patsiendid kombineeritud ravi kiiritusravi ja kirurgilise meetodi abil. Kombineeritud ravi tagab operatsioonijärgse ellujäämise 85%.
Kuidas basalioma alg- ja edasijõudmisjärgus välja näeb, on näha fotol:
Tüsistused
Pikaajaline kasvajaprotsess põhjustab selle kasvu väga sügavale kehasse, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basalioma iseloomustab rakuline kasv mööda närviharude loomulikku kulgu, koekihtide ja periosteumi pinna vahel.
Õigel ajal eemaldamata koosseisud ei piirdu hiljem ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja moonutama kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhrkoe ning iga täiendav infektsioon on võimeline olukorda raskendama mädase protsessiga..
- limaskesta löömiseks ninaõõnes;
- minna suuõõnesse;
- lüüa ja hävitada kolju luud;
- elama silmade orbiidil;
- põhjustada pimedaksjäämist ja kuulmislangust.
Eriti ohtlik on kasvaja intrakraniaalne (intrakraniaalne) implantatsioon looduslike avade ja õõnsuste kaudu liikudes.
Sel juhul on ajukahjustused ja surm vältimatud. Hoolimata asjaolust, et basaalrakulised kartsinoomid on klassifitseeritud mittemetastaatiliste kasvajatena, on teada ja kirjeldatud üle kahesaja metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtumit..
Soovitused salvide kasutamiseks basalioma korral
Basalioma salvil on oma omadused, seetõttu peate enne ravikuuri alustamist hoolikalt uurima kasutusjuhiseid. Esimene kasvajakasutus viiakse läbi väikese koguse kreemiga, hinnates keha reaktsiooni. Punetuse, lööbe ja ärrituse korral ei ole edasine ravi kohalike ravimitega võimalik..
Varem desinfitseeritud kuivale nahale kantakse salve ja kreeme. Kuna need vahendid tungivad hästi nahka, tuleks neid kanda vatitampooni või spetsiaalse jaoturiga, välistades kokkupuute tervete nahapiirkondadega.
Pehmete, masseerivate liigutustega kantakse kreem neoplasmi pinnale, jaotades selle ühtlaselt. On oluline, et aine mõjutaks basalioma ümbrust, mis takistab vähirakkude kasvu läbimõõduga.
Sidumist kasutatakse harva. Tavaliselt imenduvad kreemid hästi nahka, jätmata riietele jälgi.
Vajadusel kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi ravi, mis asub limaskestade vahetus läheduses (silmad, huuled, ninakäik), kreemi rakendada äärmise ettevaatusega. Mõnda neist ei saa näole kanda, mis võib provotseerida põletuse arengut või muid kõrvaltoimeid..
Diagnostika
Nagu varem mainitud, on basaalrakul vähil mitu vormi, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja õige ja õigeaegne äratundmine on eduka ravi võti..
Tavaliselt, keskendudes ülaltoodud sõlme vormi kliinilistele tunnustele, piisab lihtsalt basaalrakulise kartsinoomi kahtlusest. Kuid kasvu algfaasis, kui kasvaja suurus ei ületa 3 - 5 mm, on seda lihtne segi ajada tavalise mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosumiga või seniilse seborröa hüperplaasiaga. Juuksed võivad kasvada mutist, mida basalioma korral ei juhtu.
Molluscum contagiosumi ja seniilse seborröa hüperplaasia tunnuseks on väike keratiinisaar keskosas. Kui kasvajal on koorikud, võib seda segada tüüka, keratoakantoomi, lamerakk-nahavähi ja molluscum contagiosumiga. Sellisel juhul tuleb koorikud hoolikalt koorida. Basaalrakuline kartsinoom on kõige lihtsam teha. Pärast haava põhja avamist on suurema kindluse ja teadusliku kinnituse saamiseks vaja teha haavandi põhjast määrdeaine ja määrata selle rakuline koostis.
Tugevalt pigmenteerunud basalioomid on kergesti segi pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basalioomaga värvimine sageli pruun ja melanoomil on tumehall toon. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid kaalu kraapimine kasvaja servast näitab haiguse tõelist pilti.
Need kliinilised tunnused on mõeldud arsti suunamiseks õige diagnoosi suunas ja selle kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist..
Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendile esitada järgmised küsimused:
- Kui kaua aega tagasi oli haridus?
- Kuidas see avaldus, kas oli valu või sügelus?
- Kas kuskil kehal on muid sarnaseid koosseise? Kui jah, siis kuhu?
- Kas patsient puutub sellega esimest korda kokku või on tal varem olnud sarnaseid koosseise?
- Mis tüüpi tegevus ja tingimused patsiendil töötavad?
- Kui palju aega patsient keskmiselt vabas õhus veedab?
- Kas ta rakendab päikesekiirgusega seoses vajalikke kaitsemeetmeid??
- Kas patsient on kunagi kokku puutunud liigse kiirguskoormusega? Kui jah, siis kus ja milline oli koguannus?
- Kas patsiendil on vähiga sugulasi??
Kaalude olemasolul kooritakse need ettevaatlikult klaasist slaidile, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui haavandiline pind on paljastatud, kantakse sellele klaasist slaid, mis kaetakse kattelipiga ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui nahk kasvaja kohal on terve, on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ainus viis teha biopsia koos kasvaja materjali kogumisega analüüsimiseks.
Basalioma eemaldamine Mohsi mikrograafilise kirurgia abil.
See on naha basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise kõige täpsem meetod, Venemaal seda praktiliselt ei kasutata kõrge hinna (ja maksevõimaluste puudumise korral, kui on olemas tasuta võimalusi). Läbi viidud uuringutes registreeriti pärast Mos-meetodiga esmakordset basaalrakulise kartsinoomi ravimist ainult 1% retsidiivide juhtudest. Üldiselt algab basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine elliptilise või ekstsisioonina, oodates klappidega sulgemist. Kuid vahetult enne haava sulgemist saadetakse eemaldatud kude mikroskoobi all uurimiseks. Uuritakse külmutatud isendeid, mitte parafiini sisaldavaid proove (nagu tavapärases histoloogias). Kui naha tavaline histoloogia ootab nädala, siis antakse tulemus kohe. Kui eemaldatud naha servadest leitakse basalioma rakke, tehakse ekstsisioon uuesti, kuid ainult selles piirkonnas, kus kasvaja leiti. Mõnikord viiakse täiendav eemaldamine läbi mitu korda ja basalioma on palju suurem kui nähtavad piirid.
Nina seljaosa naha basalioma enne eemaldamist Mohsi meetodil. See näeb suhteliselt väike välja.
Eelmise foto basaalrakuline kartsinoom eemaldati Mos-meetodil Tegelikud suurused, mida kinnitas histoloogiline uuring, osutusid palju suuremaks kui välimusega määratud.
Kuidas ravida basaalrakulist kartsinoomi?
Põhimeetod basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks algstaadiumis ninal ja teistel kehaosadel oli ja jääb kasvaja eemaldamine kirurgilise sekkumisega, mille järel eemaldatud kude saadetakse täiendavaks uuringuks. Spetsialist eemaldab mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi, vaid ka ümbritseva terve, terve koe. Pärast operatsiooni vajab patsient retsidiivi õigeaegseks avastamiseks ja eemaldamiseks dermatoloogi jälgimist.
Vanematele inimestele (kellel on basaalrakuline kartsinoom kõrvas või ninas) võib teha paikset keemiaravi (kasutades fluorouratsiili salvi). Ravi perioodil ei ole välistatud tugev punetus. Salvi on vaja kasutada kuni ajani, mil töödeldud ala jõuab regenereerimise staadiumini. Võib kasutada ka immunomoduleerivat salvi, mille tõttu immuunrakud muutuvad aktiivsemaks, kaitstes seeläbi nahka tugevamalt turse eest.
Operatsioonist keeldumise korral või neoplasmi väga aktiivse kasvu korral võivad eksperdid soovitada kiiritusravi.
Haiguse algstaadiumis näitab vedela lämmastikuga töötlemine (krüoteraapia, basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon) suurt efektiivsust. Esiteks külmutatakse haige kude ja seejärel saadetakse puuduv osa histoloogilisele uuringule..
Viimasel ajal on nüüdisaegsemate lähenemisviiside - ravi Mohsi meetodil - populaarsus järjest kasvamas. Seda kasutatakse tavaliselt näo lokaliseeritud arengu ajal. Ravi ajal eemaldab basalioma kahjustatud rakud kihi haaval mikroskoobi all. Samal ajal puutumata terveid kudesid, mille tagajärjel on minimaalne võimalus saada mitmesuguseid kosmeetilisi operatsioonijärgseid defekte..
Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist (ägenemine)
Basaalrakuline kartsinoom on korduv kasvaja. See tähendab, et pärast kasvaja eemaldamist on basaalrakulise kartsinoomi risk samal nahapiirkonnal teatud aja möödudes üsna suur. Samuti on suur oht, et see tekib teises nahapiirkonnas..
Basaalrakulise kartsinoomi mitmesuguste vormide eemaldanud inimeste tänapäevaste uuringute ja vaatluste tulemuste kohaselt on viie aasta jooksul retsidiivi tõenäosus vähemalt 50%. See tähendab, et 5 aasta jooksul pärast eemaldamist ilmneb kasvaja uuesti pooltel inimestel..
Ägenemised on kõige tõenäolisemad, kui kaugem basalioom paikneb silmalaugudel, ninas, huultel või kõrvas. Lisaks on kordumise tõenäosus suurem, kui kasvaja on suur..
Ravi
Basaalrakulise kartsinoomi raviks viiakse eemaldamine läbi erinevate meetodite abil. Kasvaja moodustumist pärisnaha pinnal saab eemaldada mitme meetodiga. Ravi seisneb kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite kasutamises. Konservatiivne teraapia koosneb gammakiiritusest, keemiaravist, meditsiinilistest salvidest ja kreemidest. Kirurgiline ekstsisioon on võimalik mitme meetodi abil.
Eemaldamisoperatsiooni kasutatakse suurte kahjustuste korral, mis on kohaliku anesteesia korral sügavale tunginud pärisnahasse. Seetõttu vabastatakse patsient pärast haigestunud ala väljalõikamist koju. Eemaldamine on võimalik järgmiste meetodite abil:
- Laseri kasutamine võimaldab teil eemaldada raskesti ligipääsetava neoplasmi, kahjustades tervislikke kudesid minimaalselt. Jääb väike arm, haava nakatumise ohtu pole. Laseri kasutamine vähendab kordumise võimalust.
- Krüodestruktsioon seisneb tuumori külmutamises vedela lämmastikuga, mis viib pahaloomuliste rakkude surma ja hävitamiseni. See viiakse läbi anesteesia abil. Soovitatav naistele silmatorkamatu armi tõttu.
- Patoloogia ravi gammakiirgusega algab siis, kui seda ei ole võimalik muude vahenditega eemaldada. Kuni täieliku kadumiseni on ette nähtud mitu kursust.
- Elektrokauteerimismeetod kasutab kõrgsageduslikku voolu. Haigestunud piirkonnas viiakse läbi minimaalne kahjustus kohapeal.
- Keemiaravi kasutab vähivastastest ravimitest valmistatud salve - 5-fluorouratsiili, imikvimoodi, metotreksaati või kolhamiini. Aine kantakse valusale kohale - mõne aja pärast surevad pahaloomulised rakud. Arstid peavad seda meetodit õrnaks, sest ei kahjusta terveid rakke tohutult.
- Fotodünaamiline teraapia seisneb kasvaja kokkupuutes valgussähvatustega koos fotosensibiliseeriva aine sisemise sisseviimisega. Pärast PDT-d jääb väike arm. Samuti võimaldab teil eemaldada raskesti ligipääsetavaid neoplasme.
Mõnikord kasutatakse kombineeritud ravi - korraga kasutatakse mitut meetodit. Seda kasutatakse dermises sügaval paiknevate keeruliste patoloogiate raviks..
Millist meetodit kasutada, selgub pärast kõigi vajalike uuringutulemuste saamist. Samuti võetakse arvesse saidi vanust ja kahjustuste määra..
Prognoos
Elu ja tervise prognoos basalioomiga algstaadiumis on soodne, kuna kasvaja ei metastaase. Kümne aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist elab kokku 90% inimestest. Ja nende seas, kelle kasvaja eemaldati mitte unarusse jäetud olekus, läheneb kümneaastane elulemus peaaegu 100% -le.
Kasvajat, mille läbimõõt on üle 20 mm või mis on kasvanud nahaalusesse rasva, peetakse tähelepanuta jäetuks. See tähendab, et kui basaalrakuline kartsinoom oli eemaldamise ajal alla 2 cm ja ei kasvanud nahaalusesse rasvkoesse, siis 10-aastane elulemus on peaaegu 98%. See tähendab, et see vähivorm on täielikult ravitav..
Taastumine pärast operatsiooni
Operatsioonijärgne haav võib olla kas õmblustega suletud või jäetud lahtiseks. Hooldustaktika sõltub tehtud operatsiooni tüübist.
Kui nahadefekt suleti klappidega, rakendatakse sellele piirkonnale esimese 2 päeva jooksul pärast operatsiooni mõõdukat survet elastsete sidemete või spetsiaalsete tampoonide abil. Operatsioonijärgse piirkonna turse vähendamiseks kasutatakse külma kompressi. Nii kinniseid kui ka avatud haavu ravitakse iga päev antiseptiliste lahustega.
Haava täielikuks paranemiseks vajaliku operatsioonijärgse defekti pinnale kooriku moodustamiseks kasutage 2 korda päevas baneotsiinipulbrit, linkomütsiini, erütromütsiini salvi. Kui ilmnevad haava mädanemise tunnused, siis kasutatakse antiseptilisi lahuseid, näiteks miramistiini. Paranemise kiirendamiseks on ette nähtud ka multivitamiinid..
Basalioma kirurgiline eemaldamine
Basalioma viitab naha pahaloomulisele kasvajale, mis esineb epidermise basaalkihi rakkude ebatüüpilise kasvu taustal. Igat tüüpi naha onkoloogilistest haigustest esineb seda tüüpi kasvajaid 75–80% -l juhtudest. Basaalrakuline kartsinoom on meestel sagedamini levinud ja vanematel inimestel vanuses 50 aastat ja rohkem. Ligikaudu iga kolmas mees ja iga neljas naine selles vanuserühmas seisab silmitsi diagnoositud naha basaalrakulise kartsinoomiga.
Basaalrakulise kartsinoomi peamine ja peamine meetod on selle kirurgiline eemaldamine..
Basalioma diagnoos: mis see on ja kuidas seda ravitakse
Basalioma on naha pahaloomuline moodustumine, mis tekib algselt tervete rakkude kasvu, paljunemise ja surma protsesside talitlushäire tagajärjel. Kui nende elutegevuse mehhanism on häiritud ja jagunemisprotsessid toimuvad normist kõrvalekaldumisega, hakkab kahjustuse kohas moodustuma kasvaja..
- Basalioma diagnoos: mis see on ja kuidas seda ravitakse
- Näidustused ja vastunäidustused kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks
- Kirurgilise eemaldamise üldeeskirjad
- Kuretaaž ja elektrodissektsioon
- Mohsi mikrograafiline kirurgia - kuidas operatsioon töötab
- Operatsioonijärgne taastumine: haava hooldus ja rehabilitatsioon
- Tagajärjed ja tüsistused: kui ohtlik on operatsioon
Kõigi pahaloomuliste nahakasvajate seas on basalioma kõige suuremad võimalused patsiendi ellujäämiseks ja täielikuks taastumiseks. Seda tüüpi moodustumine ei levita metastaase lähedal asuvatesse kudedesse, nii et seda on lihtsam eemaldada. Kvalifitseeritud ravi korral on retsidiivi tõenäosus tavaliselt väike - umbes 10–20%.
Kõige sagedamini moodustub kasvaja peanahal, kõrvadel või näol: ülahuulel, nasolabiaalses voldikus, silmalaugudel, põskedel. Harvemini võib seda leida jäsemetel või pagasiruumil, näiteks seljal, kõhul või rinnal, ja enamasti ilmub kehale pindmine moodustumistüüp..
Basaalrakulise kartsinoomi struktuuri eripära on see, et see ei arene kestas ega kapslis - kasvav kasvaja levitab nakatunud rakke ümber, lähimatesse kudedesse. Samal ajal võib see suureneda mitte ainult naha pinnal, vaid minna ka sügavamale, jõudes nahaalusesse rasvkoesse.
Sügavamalt ja sügavamale tungides on basalioma võimeline mõjutama isegi luukoe ja siseorganeid. Kui see asub peas, on aju membraanid, kuulmis- ja nägemisaparaadid ning elundid, kolju luu struktuur ohus.
Basaalrakkude nahavähk on mitut tüüpi, mis eristuvad sõltuvalt sümptomatoloogiast, kasvaja asukohast, selle kujust ja suurusest..
On olemas selliseid basaalrakulise kartsinoomi tüüpe:
- pealiskaudne;
- sõlmeline;
- armistumine;
- haavandiline;
- pigmenteerunud;
- sklerodermia moodi.
Pindmine turse moodustub kõige sagedamini jäsemetel ja kehal, sellel on ümmargune või ovaalne kuju, liha või roosa värv. Tavaliselt levivad sellised koosseisud naha peal rühmadena..
Noodulaarne basalioma sai oma nime iseloomuliku kuju järgi - see näeb välja nagu läbipaistev sõlme, läbimõõduga 5–10 millimeetrit. Neid leidub sageli silmalaugudel, põskedel, nina tiibadel, üla- ja alahuulel. Selle õhuke, halli lihavärvi kest võimaldab näha väikesi veresooni. Kasvaja iseloomulik tunnus on selle perifeerne proliferatsioon tihedalt asetsevatesse kudedesse. Tiheduse poolest on sõlm ise sarnane kõhrekudedega. Kui nodulaarse basalioma arengu taustal liituvad sellega kaasnevad infektsioonid, on märkimisväärne kasvaja degeneratsiooni oht basaalrakulise kartsinoomi järgmisse etappi.
Cicatricial neoplasm ei tõuse naha kohal - sellel on tihe struktuur ja roosakas-hall värv. Patoloogilise fookuse kohal on märgitud roosade-pärlmutteriga iseloomulikud servad, mis võivad järk-järgult muutuda haavanditeks.
Haavandikasvaja on enamasti tähelepanuta jäetud kasvaja tagajärg, mida pole varem ravitud. Selle suurus võib ulatuda üle 10 sentimeetri ja selle pind näeb välja nagu rull. See võib perioodiliselt veritseda ja põletikuliseks muutuda..
Pigmenteerunud basalioma on väga pigmenteerunud nahakahjustus, tavaliselt hallikaspruun kuni tumepruun.
Sklerodermaga sarnane kasvaja on kaugelearenenud basaalrakulise kartsinoomi teine variant. Seda iseloomustab suure naastuala olemasolu, perimeetri ulatuses on mitu kahjustust.
Üldiselt ei põhjusta seda tüüpi kasvaja leidmine paanikat. Täna pakub meditsiin basaalrakulise kartsinoomi vabanemiseks mitmeid viise, millest kõige populaarsemad on:
- krüodestruktsioon: kasvajakoe hävitamine vedela lämmastikuga;
- laseri eemaldamine: kokkupuude laserkiirega, mille tagajärjel kasvaja kaob;
- kiiritusravi;
- basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine.
Näidustused ja vastunäidustused kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks
Basalioma kirurgilise eemaldamise meetodi määravad arstid enamikul juhtudel haiguse avastamiseks.
Operatsiooni näidustus on:
- diagnoositud pindmine, haavandiline, cicatricial või nodulaarne kasvaja;
- kiiresti progresseeruv basalioma (kasvukiirus üle 5-7 millimeetri kuue kuuga);
- neoplasmi olemasolu, mis muudab selle värvi, muutub tumedamaks;
- basalioma kuju muutus.
Enne konkreetse patsiendi ravimeetodi valimist jälgib arst mõnda aega kasvaja kasvu dünaamikas.
Kasvaja kirurgilise eemaldamise vastunäidustuste hulgas on järgmised tegurid:
- vere hüübimise omaduste rikkumised, kui neid ei saa parandada;
- patsiendi üldine tõsine seisund;
- ägeda nakkusliku või põletikulise protsessi olemasolu.
Rasedate naiste jaoks soovitavad arstid mõnel juhul operatsiooni lapse sünnini edasi lükata.
Kirurgilise eemaldamise üldeeskirjad
Operatsiooni ettevalmistamiseks määrab raviarst mõned uuringud ja mitmed testid:
- kogu veri ja uriin;
- koagulogrammid;
- PCR hepatiidi ja HIV korral;
- elektrokardiograafia.
Protseduur ise viiakse kõige sagedamini läbi kohaliku anesteesia abil, nii et patsient saabub määratud kuupäeval raviasutusse tühja kõhuga. Õhtune õhtusöök peaks olema kerge. Operatsioon ei vaja tavaliselt patsiendi hospitaliseerimist. Sageli ei anna nad talle isegi haiguslehte.
Kirurgiline eemaldamine hõlmab basaalrakulise kartsinoomi ja paljude külgnevate kudede ekstsissiooni 4–15 millimeetri raadiuses kasvaja ümber. Taane suurus võib sõltuda kasvaja tüübist ja selle suurusest. Kui opereeritakse näiteks väikest nodulaarset, pigmenteerunud või tsüstilist basalioomi, on katvusraadius 4-5 millimeetrit. Sellisel juhul on 95% tõenäosusega võimalik vältida kasvaja kordumist. 3 mm taane annab ainult 85% garantii. Kui basalioma on skleroseerivat tüüpi või selle läbimõõt on üle 2 sentimeetri, on haarde suurus 10-15 millimeetrit.
Sisselõike sügavus ulatub nahaalusesse rasvakihti, otsmikul tehakse see näolihaste fastsiale, kõrvadele ja ninale - kõhrkoe väliskesta, kolju luuümbrisesse.
Tuleb märkida, et pärast kiiritusravi meetodit on kasvaja kirurgilisele eemaldamisele tunduvalt vähem vastuvõtlik, kuna kiirgus kutsub esile teatud arvu rakumutatsioonide kuhjumise, mis suurendab selle pahaloomulist olemust..
Neoplasmi kirurgiliseks eemaldamiseks on mitu võimalust, sõltuvalt tehnikast.
Eemaldamine elliptilise nahatükiga
Kõige tavalisem operatsioon on selline, mille käigus lõigatakse välja spindlikujuline või elliptiline nahapiirkond. Selle käigus kasutatakse ainult kohalikku tuimestust. Eemaldatava tüki kõrguse ja laiuse suhe on umbes 3/1 - see võimaldab kõige täpsemat armi ja koonusekõrguste puudumist selle otstes.
Enne operatsiooni alustamist märgib arst nahale kasvaja piirid ja kavandatud taande piirid, samuti tulevase sisselõike tunnused.
Niipea, kui anesteesia hakkab tööle, hakkab kirurg skalpelli, elektrinoa või raadionoa abil tööle.
Haava servade sobitamiseks mugavamaks muutmiseks teeb arst nende osalise koorimise aluseks olevatest kudedest. Sellist koorimist saab teostada teraval või nüril viisil, misjärel haav suletakse tavapärase või kosmeetilise õmblusega. Pärast tavalise õmblusega sulgemist näeb operatsiooni koht välja nagu seljandik, mis mõne aja pärast ise sirgub.
Nahapinna ümmargune ekstsisioon
Kui pika armi välimus ei ole patsiendile soovitav või kui naha kõrge pinge tõttu pole defekti võimalik sulgeda, eemaldatakse kasvaja naha lõikega ringikujuliselt. Selle servadele tehakse nüri irdumismeetod, seejärel peatab kirurg verejooksu ja sulgeb haava rahakotiga õmblusega.
Basalioma eemaldamine kattuvate nahaklappidega
Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui pärast basalioma eemaldamist on vaja naha defekte võimalikult palju varjata, kui servade lihtne ühendamine on tugeva pinge tõttu võimatu või kui haava servad on pärast koorimist moonutatud. Meetodit soovitatakse teha näokirurgias, kui ebaõnnestunud kosmeetilise ja esteetilise tulemuse saamine on vastuvõetamatu.
Pärast basaalrakulise kartsinoomi tavapärast eemaldamist tehakse ümber mitu täiendavat sisselõiget, mille tulemuseks on mitu naha klappi, mis on seotud tavalise klapiga. Siis õmmeldakse neid õiges järjekorras ja suunas..
Mõnel juhul kasutatakse patsiendi keha teistest osadest võetud nahapiirkondi saadud haava pinna sulgemiseks - see vähendab siirdatud koe nekroosi tõenäosust.
Kuretaaž ja elektrodissektsioon
Seda eemaldamismeetodit kasutatakse tavaliselt pindmiste ja nodulaarsete basaalrakkude tüüpide korral. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Pärast anesteesia toimimist kasutab kirurg neoplasmi kudede välja kaevamiseks spetsiaalset auku sisaldava miniatuurse lusika kujul olevat spetsiaalset küretetti. Lahtise ja pehme struktuuri tõttu on kasvajakoe sellisel viisil mehaanilise eemaldamise protsessile kergesti allutav. Kui kogu basalioma silmale nähtav ala on eemaldatud, muudetakse ülejäänud koed ja veritsevad anumad elektrinoaga. Cauteriseerimise tõttu muutub ka kasvaja ümbritsev nahk lõtvaks ja pehmeks - nii saavutatakse nõutav süvend sügavuses ja piirkonnas, et välistada vähirakkude esinemise võimalus ümbritsevates struktuurides.
Haava servad ei ole õmmeldud, see paraneb koore all, mis tekib elektrilisest cauterizationist. Kui basaalrakulise kartsinoomi pind on väga väike, saab kasutada ainult elektrodissektsiooni.
Selle meetodi puuduseks on retsidiivide suur tõenäosus, kui arst ei teinud küretaaži piisavalt oskuslikult. Kasvaja kordumise määr on 7 kuni 40%.
Mos mikrograafiline kirurgia - kuidas operatsioon töötab
See tehnika on basalioma üks kallimaid ravivõimalusi, samas kui kasvaja kordub ainult 1-2% opereeritud patsientidest..
Esialgu algab protseduur elliptilise ekstsisioonina või operatsioonina, millele järgneb haava sulgemine naha klappidega. Koos kasvajaga ära lõigatud koed külmutatakse kohe ja saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. Kui eemaldatud naha servadest leitakse basalioma rakke, toimub naha ekstsisioon juba avastamise kohas. Niisiis saab ühe operatsiooni käigus teha nii palju sisselõikeid kui ka kude eemaldada, et kõik vähkstruktuurid täielikult eemaldada. Paljudel juhtudel osutub lõplik sisselõige oma mõõtmetelt oluliselt suuremaks kui kasvaja, mis oli algul silmale nähtav.
Operatsioonijärgne taastumine: haava hooldus ja rehabilitatsioon
Hooldusreeglid võivad veidi erineda, sõltuvalt sellest, kas haava servad õmmeldi või jäi see lahti..
Haava sulgemisel klappidega, samuti kui haava servad õmmeldi, paneb arst pärast operatsiooni lõppu väljalõikekohale tiheda sideme, mis annab pinnale vajaliku surve. Tõenäoliselt tekib pärast protseduuri ödeem, seetõttu soovitatakse patsiendil külma kompressi teha. Kaks korda päevas tuleb haav õrnalt pesta seebiveega, vältides karedaid liigutusi ja hõõrdumist.
Lahtiseid haavu tuleb igapäevaselt ravida bakteritsiidsete salvide ja lahustega, peamiselt kirurg ise. Naha paranemise kiirendamist hõlbustab vitamiinide komplekside tarbimine. Operatsioonikohale tuleb tingimata paigaldada steriilsed marlisidemed.
Kogu tervenemisprotsess võib kesta 3 nädalat kuni poolteist kuud. Sel ajal, kuni haav on täielikult paranenud, on patsiendil keelatud saunade ja vannide külastamine, avatud reservuaarides ja basseinides ujumine. Ägenemiste vältimiseks tuleb ultraviolettkiirtega kokkupuutumist aasta jooksul pärast operatsiooni vältida.
Vähihaigetel keelavad arstid isegi pärast kirurgilist ravi mürgiste ainetega töötamist, eriti kui need puutuvad protsessi käigus kokku nahaga. Esimesel aastal pärast operatsiooni peab patsient läbima onkoloogi ennetava uuringu iga kolme kuu tagant, seejärel üks kord kuue kuu jooksul. See meede vähendab kasvaja kordumise tõenäosust..
Tagajärjed ja tüsistused: kui ohtlik on operatsioon
- Miks te ei saa ise dieeti pidada
- 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
- Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
- Kuidas suhkrusoovi võita: 7 ootamatut toitu
- Teadlaste sõnul võib noorust pikendada
Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist on loomulik tagajärg naha tundlikkus, samuti operatsioonijärgsed armid..
Posttraumaatiline verejooks tekib umbes 1% -l patsientidest. Selle areng toimub esimesel päeval pärast operatsiooni ja see on seotud vere hüübimisfunktsiooni häiretega. Varajane vereanalüüs - koagulogramm aitab seda vältida.
Allergiad ja kontaktdermatiit pärast operatsiooni võivad tekkida salvide ja meditsiiniliste plaastrite pikaajalisel kasutamisel ning sidemete kandmisel. Bakteritsiidse dermatiidi ilmingud raskendavad oluliselt haava paranemisprotsessi, seetõttu peaksite haava pinna ümber esinevate lööbe ja allergiliste reaktsioonide ilmnemisel külastama oma arsti.
Umbes 2,5% patsientidest seisab silmitsi haavainfektsiooniga, kuna kirurg ei järgi aseptika reegleid. Õigeaegselt tuvastatud kahjustus on kohandatud ravimite ja kohalike ravimite kasutamisele spetsiaalsete antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.
Naha isheemiat operatsioonikohas väljendab koe nekroos, naha koorumine. Osalise nekroosi korral ravitakse haava pidevalt antiseptiliselt, pestakse ja jälgitakse.
Kui siirdatud nahk on läbinud täieliku nekroosi, on see näidustus uuesti operatsiooniks..
Operatsioon basaalrakulise kartsinoomi raviks on arstide valitud meetod kõige sagedamini. Vaatamata näilisele lihtsusele nõuab operatsioon kirurgi kõrget kvalifikatsiooni ja aseptikareeglite tundmist. Kui arst ei eemalda kasvaja- ja vähirakke lähedalasuvatest kudedest täielikult, on selle kordumise tõenäosus väga suur..
Kuidas kõige paremini basaliome eemaldada
Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine võib toimuda erineval viisil. Kuni viimase ajani tehti sel eesmärgil traditsioonilist operatsiooni. Täna on arstidel võimalus minimeerida olemasolevad riskid ja kasutada neoplasmi aktsiisiks laserkiirt. Sellel tehnikal on oma eelised ja puudused..
Kasvaja laser eemaldamise tehnika: kuidas see töötab
Basalioma on pahaloomuline kasvaja. See areneb siis, kui pärisnaha basaalkihis on rakkude jagunemise protsessis rike. Sellel ei ole kapslit, nii et moodustumise kasvu protsess toimub kudede haardumisega samaaegselt laiuses ja sügavuses. Aja jooksul on võimalik kõhre ja luukoe kahjustus. Kui basaalrakuline kartsinoom areneb näol, silmade lähedal või kõrvakanalis, peas, võib patsient kaotada kuulmise ja nägemise. Kui aju on kahjustatud, sureb patsient.
Kasvaja ei lahene iseenesest. See kasvab aeglaselt, kuid pidevalt ja kasvab 5 mm võrra aastas. Selle osa, mis moodustub naha peal, näeb välja nagu mutt või soolatüügas. Nähtamatu ala näeb välja nagu koonus või ellips.
Eluohtlike komplikatsioonide vältimiseks eemaldatakse kasvaja. Hiljuti kasutatakse selle rakendamiseks laserit, installatsiooni, mis reprodutseerib teatud lainepikkusega suunatud valgusvihku. Kirurgil on võime kontrollida laseri sissetungimise sügavust, mis läbib keeruka peeglite süsteemi ja mida toidetakse spetsiaalse düüsi kaudu. Sellega saate teha mikrolõikeid. Soojuskiirgus paneb veemolekulid kiiremini liikuma. Selle tulemusena aurustub kasvaja fookuse rakkudes olev vedelik. Dehüdreerituna hakkavad nad surema.
Venemaal kasutatakse sellisteks toiminguteks CO2 laserit. Installatsioon "Lancet" mängib seda pidevas režiimis. See aitab läbi viia aurustumist (patoloogilise koe aurustamine kihtidena) terveid rakke kahjustamata. Paralleelselt sellega laevad hüübivad. See hoiab ära verejooksu. Närvilõpmed on ka cauterized, nii et operatsioonijärgsel perioodil ei esine patsiendil tugevat valu. Kuumkiiritus desinfitseerib operatsioonivälja ja vähendab tekkiva haava nakatumise ohtu.
Tehnika eelised ja puudused
Laserit saab kasutada raskesti ligipääsetavates kohtades asuvate kasvajate eemaldamiseks. Operatsioon kestab 15-20 minutit. Pärast seda moodustub haavale must koor. See pakub täiendavat kaitset patogeensete bakterite sisenemisel. Selle all toimuvad naha loomulikud paranemisprotsessid. Seega, kui järgite arsti soovitusi, võite loota hea kosmeetilisele toimele: pärast kooriku langemist moodustub haava kohas uus epidermis. Sellel on erkroosa värv. Aja jooksul see hääbub, fossa muutub vähem märgatavaks. Armide puudumine on veel üks laserravi vaieldamatu eelis.
Patsient lastakse operatsiooni päeval koju. Haavapiirkonna nõuetekohase hoolduse korral kestab rehabilitatsiooniprotsess nädala. Seda on poole vähem kui traditsioonilise kirurgia korral.
Näidustused ja vastunäidustused
Basaalrakulist kartsinoomi on välimuse järgi raske diagnoosida. Kasvaja markerite moodustumist ja vereanalüüsi kasutamist on võimatu tuvastada. Täpse diagnoosi saamiseks peab arst määrama patsiendile saatekirja MRI või KT skaneerimiseks, biopsia kahjustatud piirkonda ning saatma bioloogilise materjali mikroskoopia ja histoloogia jaoks. Uuringu tulemused võimaldavad kinnitada basaalrakulise kartsinoomi arengut, määrata selle täpne suurus, naaberkudedesse idanemise tunnused..
Kasvaja laser eemaldamise näidustused:
- haridus on selle arengu esimeses etapis,
- kahjustus ei mõjuta kõhre ega luukoe,
- kasvaja värvus muutub pidevalt,
- basaalrakuline kartsinoom on kaetud halvasti paraneva haavandiga,
- haridus puutub pidevalt kokku mehaaniliste vigastustega.
Kirurg võib otsustada laser eemaldamise üle, kui patsient taastub pärast mõne muu ravi kasutamist (näiteks krüokirurgia või elektrokautoloogia)..
Näidustused, mille korral basalioma eemaldamine laseriga on vastunäidustatud:
- diabeet,
- ägedad põletikulised protsessid,
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused,
- halb vere hüübimine.
Naistel ei saa operatsiooni teha raseduse, imetamise, menstruatsiooni ajal.
Ettevalmistustehnika ja hariduse eemaldamise protsess
Basaalrakulise kartsinoomi laserravi jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust. Pärast testide läbimist ja nende dekodeerimist määratakse protseduuri kuupäev. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Haiguslehte patsiendile ei väljastata.
Patsiendil palutakse vajalike manipulatsioonide läbiviimiseks mugavas asendis teha kohalik tuimestus. Põletiku vältimiseks kaetakse juuksed spetsiaalse lapiga. Kui basalioma eemaldatakse silmalau pealt, pannakse patsiendi silmadele kaitseprillid.
Kui protseduur viiakse läbi sensibiliseerivate ainete kasutamiseta, ravib kirurg kirurgilist välja antiseptilise lahusega ja jätkab basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist laseriga. Ta teeb seda spetsiaalse manuse abil, mis aitab arstil kasvaja külge tala kinnitada. Tegelikult on kirurgi käes ülitäpne elektriline nuga, millega ta kiht kihi haaval kihistu maha lõikab, anumad paralleelselt tihendab. Naha ja instrumendi vahel puudub kontakt, seega on nakatumise oht minimaalne. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg kasvaja ja võtab kinni viis millimeetrit tervet kude (mis võib sisaldada vähirakke).
On basaalrakulisi kartsinoome, mille rakud näitavad suurt vastupanu valgusvihule kokkupuutele. Sellisel juhul kombineeritakse laserravi fotodünaamilise raviga. Enne operatsiooni alustamist tehakse patsiendile süste, mille lahused suurendavad naha valgustundlikkust. 2-3 tunni pärast tungivad sensibiliseerivad ained ka kasvajarakkudesse. Seejärel viiakse läbi laserkiiritus. Sellisel juhul on operatsiooni edukuse tõenäosus märkimisväärselt suurenenud..
Taastusravi pärast laseriga kokkupuudet
Kuna laserravil pole kõige levinumaid operatsioonijärgseid riske, ei pea patsienti hospitaliseerima. Ta suudab kodus haavapinda kogu hooldada. Nendel eesmärkidel on vaja:
- loputage haav kaks korda päevas vedelate antiseptikumidega (kaaliumpermanganaadi nõrk lahus) või saialille tinktuuraga,
- katke haav steriilse marlisidemega ja vahetage see iga kord pärast kooriku töötlemist.
Esimese kuu jooksul ei saa päevitada, külastada vanne ja saunu, ujuda avatud vees. Samuti on keelatud kooriku iseseisev koorimine: selle all toimuvad looduslikud tervenemisprotsessid, nende rikkumine viib armi moodustumiseni. Haava täielik paranemine toimub 20 päeva jooksul.
Kui operatsiooni ajal kasutati sensibiliseerivaid aineid, on rehabilitatsioon erinev. Sellisel juhul moodustub haava ümber sageli turse, põletikuline nahk muutub punaseks ja helbed. Patsient tunneb esimestel päevadel valu. Nende kõrvaldamiseks võib välja kirjutada põletikuvastase ravimi ("Nimesil").
Esimesel nädalal pärast operatsiooni ei saa te päeval õue minna, viibida ruumis, kus põleb ere elektrivalgus, ega istuda pikka aega teleri ees. Haava paranemise protsess kestab umbes kuu. Sellega kaasneb tugev sügelus. Seda saab leevendada, töödeldes nahka salvidega, mis sisaldavad digoksiini.
Võimalikud komplikatsioonid pärast protseduuri
Praktika näitab, et kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi, pole tüsistuste ohtu: pole operatsioonijärgset verejooksu, turset, põletikku, tugevat valu.
Kuid mõned patsiendid märkisid basaalrakulise kartsinoomi koha tundlikkuse puudumist. Arstid pööravad tähelepanu asjaolule, et ta taastub mõne kuu pärast ise.
Töötlemisreeglite rikkumine viib nakkuseni. See avaldub naha punetuse kujul kirurgilise koha ümber, valu ja turse. Rasketel kaugelearenenud juhtudel tekivad palavikuhood. Selliste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole..
Basalioma kirurgiline eemaldamine
Basaalrakk on võimalik laseriga täielikult eemaldada, kui kasvaja fookuse suurus ei ületa 2,5 cm. Sellisel juhul ei ületa kordumise oht 5%.
Kui moodustis kasvab 5 cm-ni, kasutatakse laserravi kombinatsioonis keemiaravi või kiiritusega. Selline ravi viiakse läbi onkoloogilise dispanseri tingimustes..
Kui mutatsiooniprotsess on ulatuslik, kasvab kasvaja kõikidesse pärisnaha kihtidesse ja haarab kõhre, luud, seejärel eemaldatakse see ainult operatsiooniga. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Patsient peab määratud päeval haiglasse tulema tühja kõhuga. Eelõhtul peab ta kinni pidama piiravast dieedist, keelduma rasvaste "raskete" söögikordade söömisest.
Kirurg, kes tugineb MRI ja CT tulemustele, märgib kasvaja skemaatilised piirid ja soovitud taande. Edasisi manipuleerimisi saab ta teha skalpelli või raadio nuga abil. Kirurgilise instrumendi abil lõikab ta kasvaja välja, peatab verejooksu, ravib haava antiseptiliste lahustega ja õmbleb selle.
Siis algab taastumisperiood..
Esimestel päevadel kaks korda päevas pestakse õmblusi seebi ja veega, kuivatatakse vatitupsuga ja töödeldakse seejärel erütromütsiini salvi või hõbesulfadiasiiniga. Kui ilmnevad mädanemise sümptomid, kasutatakse vee ja seebi asemel õmbluste pesemiseks lahuseid "Miramistin" või "Prontosan".
Haava pinna kiireks paranemiseks määratakse patsiendile multivitamiinide kompleksid ("Multitabs", "Vitrum"). See kehtib eriti eakate kohta..
Infektsiooni vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid.
Õmblused eemaldatakse kuuendal päeval. Kogu naha paranemise protsess võib kesta 1,5 kuud. Kuni haava täieliku paranemiseni on patsiendil keelatud käia vannides ja saunades, ujuda avatud reservuaarides, päevitada aktiivse päikese kiirte all.
Esimesel aastal pärast operatsiooni peaks patsient läbima ennetavad uuringud iga 3 kuu tagant. Need võimaldavad teil tuvastada retsidiivi arengu varases staadiumis ja astuda samme selle kõrvaldamiseks..
Tehnika eelised
Traditsioonilise kirurgilise ravi peamine eelis on võime ekstsisiooniga kudesid mikroskoobi all uurida. Samal ajal pööravad spetsialistid erilist tähelepanu eemaldatud naha servadele, uurivad, kas kasvajas on jäänuseid. Operatsiooni käigus tehakse sisselõige laiuses ja sügavuses. See jõuab nahaalusesse rasva, mõnikord haarab lihaste sidet, kõhre ja luu väliskesta (kui ka kasvaja fookus on neid mõjutanud).
Tähelepanu! Kasvaja eemaldatakse alati terve koe osaga. "Toetused" tehakse hariduse vormi arvestades.
Nii näiteks sõlmpunktilise basaalrakulise kartsinoomi eemaldamisel püütakse ümbritsevatest kudedest 4-5 mm. See hoiab ära ägenemised. Skleroseeriva kasvaja eemaldamisel eemaldatakse piirkonnad 15 mm varuga.
Vastunäidustused basalioma kirurgiliseks ekstsisiooniks
Operatsiooni on võimatu läbi viia, kui patsiendil on:
- parandamata verejooksu häired,
- üldine tõsine seisund,
- ägeda nakkusprotsessi olemasolu.
Tähelepanu! Rasedad ja imetavad emad on vastunäidustatud operatsiooni läbiviimiseks enne tähtaega, kuni laps on sündinud ja läheb üle loomulikule toitmisele..