Mida mitte ja mida peaks kartma pärast basalioma kiiritamist

Nahavähi ühe levinuma vormi, basalioma, ravi määravad mitmed tegurid. See on kasvaja lokaliseerimine, selle suurus ja leviku ulatus epidermise all paiknevate kõhre, lihaste, kõõluste ja luude kudedesse. Kiiritusravi sobib eakatele patsientidele, kellel on vastunäidustused kasvaja eemaldamiseks muude meetoditega, selle suurus on liiga suur. Selle ravimeetodi puudused hõlmavad pärast kiiritamist tekkivaid kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

• Näidustused
• Basalioma kiiritusravi meetodid, nende eelised ja puudused
• Kõrvaltoimed, mis tekivad vahetult ravi ajal
• Kiiritusravi pikaajalised tüsistused
• Tüsistuste ennetamine
• Ravimid, mida kasutatakse kõrvaltoimete leevendamiseks

Näidustused

Basalioma kuulub nn piiriüleste vähitüüpide hulka. Kasvaja kasv toimub selle tungimise tõttu sügavale naha sisse. Esialgu moodustub neoplasm epidermise kõige madalamal kihil - basaalil. Kuid aja jooksul mõjutab see nahaalust kude ja seejärel kõhre või isegi luid. Basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimise "lemmik" koht on nägu, kael, harvem muud keha avatud piirkonnad. Arvestades seda tüüpi vähi kulgu iseärasusi, on eriti ohtlikud kasvajad, mis paiknevad nina tiibadel, silmade või kõrvade lähedal..

Basalioma kiiritusravi on võimalik haiguse peaaegu igas staadiumis. Kasvaja eemaldamiseks mõeldud laser- ja raadiolainete tehnika väljatöötamisel tuhmus see ravimeetod tagaplaanile. Lisaks rõhutavad arstid, et basaalrakulise kartsinoomi kasv on aeglane, nii et kui teete regulaarselt ennetavaid uuringuid, on haiguse avastamiseks varases staadiumis suur võimalus. Basaalrakulise nahavähi algfaasis võib loobuda uimastiravist või minimaalselt invasiivsest operatsioonist. Kuid onkoloogid soovitavad sellistel juhtudel kiiritusravi:

• basaalrakulise kartsinoomi suur suurus;
• pahaloomuliste rakkude levik sügavale naha alla;
• patsiendi vanus on üle 65;
• haiguste esinemine, mis on vastunäidustused teistele ravimeetoditele;
• basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimise tunnused, mis takistavad selle kirurgilist eemaldamist.

Kiirgust kasutatakse laialdaselt ka kompleksravi osana. Näiteks on pärast operatsiooni vajalikud ioniseeriva kokkupuute seansid, kui patoloogiliste rakkude täielik kõrvaldamine on võimatu. Lisaks on kiiritusega kokkupuude nn palliatiivse ravi variant. See tähendab, et teraapiaseansid aitavad leevendada valu ja muid haigusnähte mittetöötavatel juhtudel..

Basalioma kiiritusravi meetodid, nende eelised ja puudused

Ioniseeriva kiirguse efektiivsus seisneb mõjus raku DNA-le. Γ-kiirituse mõjul hakkab see lagunema, mis muudab pahaloomuliste struktuuride edasise paljunemise võimatuks. Esiteks on terapeutiline kiirgus suunatud intensiivselt jagunevatele rakkudele ja see on pahaloomuliste kasvajate peamine omadus. Kuid tervislik kude puutub kokku ka kiiritusega, mis põhjustab ravi mõjusid..

Koobalti Co60, raadiumi Ra226, iriidiumi Ir192 isotoopidega kokkupuutel γ-kiiritamisel tuleks annus valida nii, et oleks võimalik saavutada pahaloomuliste rakkude surm või nende jagunemise püsiv lakkamine. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete plastmaterjalist aplikaatorite abil iga patsiendi jaoks eraldi. Plaadi paksus on 1 cm, see kastetakse keeva veega, seejärel kantakse nina nahale või muule näo-, kaela- ja kehapiirkonnale. Seejärel modelleeritakse aplikaatorit iga painde kordamiseks. Sellele kantakse radioaktiivsed elemendid ja kaitsvad pliiplaadid. Selle meetodi eeliseks on kudede läbimisel kiirguse intensiivsuse langus. Seetõttu kasutatakse seda laialdaselt nahavähi raviks..

Lähiteravusega röntgenravi mõju kuni 7,5 cm kauguselt saavutatakse kiiritamisega võimsusega 10–250 W. Sõltuvalt sellest muutub särituse sügavus - mõnest millimeetrist 7 - 8 cm-ni. Kiirte fokuseerimiseks pannakse seadmele spetsiaalne toru ja kokkupuuteala on piiratud alumiiniumist või messingist kuni 3 mm paksuste filtrite abil. Kiirguse neeldumise aste kudedes sõltub basaalrakulise kartsinoomi staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Seetõttu arvutatakse seansside annus ja sagedus iga patsiendi jaoks eraldi..

Koesisene β-kiiritus viiakse läbi fosfori P32 või tallium Tl204 radioaktiivsete isotoopide abil. Enne seda süstitakse basaalrakulise kartsinoomi kudedesse Au188 kulla, hõbe Ag111 kolloidlahuseid ketgutniitidega töödeldud graanulite kujul. Onkoloogide sõnul on see kiiritusravi meetod teistest keerulisem ning läbiviimiseks vajalikud seadmed pole selle kõrge hinna tõttu igas kliinikus saadaval. Seda kasutatakse basaalrakulise nahavähi vormide raviks, mis on vastupidavad muudele kiiritusmeetoditele..

Kõrvaltoimed, mis tekivad vahetult ravi ajal

Basalioma kiiritusraviga kaasneb alati ümbritsevate kudede kahjustus. Sellest ei pääse eemale isegi siis, kui järgite selle ravimeetodi reegleid. Naha tundlikkus kiirguse suhtes sõltub paljudest teguritest. See:

• kasvaja lokaliseerimine, kaela esipind on kiirgusele vastuvõtlikum kui nina tiibade nahk ja muud näoosad, pea tagaosa;
• õhutemperatuur, kuuma ilmaga paraneb epidermise verevarustus, mis suurendab ravi tagajärgede tekkimise riski, külma ilmaga see tõenäosus väheneb;
• ülekaaluline on tõestatud, et rasvunud inimeste nahk on kiirguse mõjudele vastuvõtlikum;
• praod, kriimustused suurendavad epidermise läbilaskvust;
• vanuse muutused.

Enamikul juhtudel ei põhjusta basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi süsteemseid tagajärgi. Enamik kõrvaltoimeid on tingitud nahareaktsioonist, mis avaldub epidermise kujul. Esiteks on iga seansi ajal turse, punetus, sügelus. Ravi jätkudes muutuvad sümptomid teravamaks ja saavutavad maksimumi kolmandaks ravinädalaks ning kaovad 1–1,5 kuud pärast selle lõppu.

Naha kahjustatud piirkonnas moodustuvad mullad, mis on täidetud eksudaadiga. Nad lõhkesid, paljastades põletikulise erepunase epidermise. See toimib patogeense taimestiku väravana ja kui arsti soovitusi ei järgita, esineb bakteriaalne infektsioon. Pange tähele ka kooritud haavade välimust.

Kiirgushaavand on sellise basalioma ravi ohtlik tagajärg. Radioaktiivsete isotoopide mõjul on naha all paiknevates veresoontes häiritud mikrotsirkulatsioon. Tüsistuste oht suureneb proportsionaalselt patoloogilise protsessi läbitungimise sügavuse ja kiirguse tugevusega. Haavandiliste muutuste ilmnemist nahas tõendavad järgmised sümptomid:

• kuivus ja ketendus;
• epidermise pinnamustri kadumine;
• vaskulaarsete "tärnide" ilmumine;
• pigmentatsiooni rikkumine.

Kui basalioma asub nina või suu limaskestade lähedal, võib tekkida nende põletik - mukosiit. Seda iseloomustab epiteeli kuivus, puudutamisel ilmub põletus ja valulikkus. Selliseid tagajärgi on aga harva. Silma piirkonnas paiknevate kasvajate kiiritusraviga täheldatakse korduvat konjunktiviiti.

Kiiritusravi pikaajalised tüsistused

Aja jooksul muutub kiirgusele avatud nahk õhemaks ja selle all on näha veresoonte võrk. Poolteist aastat pärast ravi lõppu on epidermise heledamate või vastupidi tumedate alade ilmumine võimalik. Nende märkide raskusaste sõltub ravi kestusest, ravi tulemusena saadud kiirgusdoosist ja kokkupuutepiirkonnast. Väärib märkimist, et eespool käsitletud kiiritushaavand võib ilmneda ka mitu kuud pärast ravikuuri lõppu..

Kõige ohtlikum tagajärg on nahavähi raskema, pahaloomulise vormi - lamerakk - tekkimise kõrge risk. Sel põhjusel on basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine alla 50-aastastele patsientidele ebasoovitav. Samuti ei kasutata seda ravimeetodit komplikatsioonide ohu tõttu basalioma ägenemiste korral. Pärast kokkupuudet kiirgusega karvases piirkonnas täheldatakse juuste väljalangemist. Aja jooksul kasvavad nad tagasi, kuid muutuvad habras, tuhmiks, nende värvus on rohkem tuhmunud.

Silma lähedal näonahal paiknevate kasvajate ravimisel võib tekkida katarakt. Ei ole teada, kui suur on sellise haiguse oht, kuna tänaseks pole läätse kiiritamise lävedoos kindlaks määratud. Neoplasmarakkude hävitamise järgse koe armistumise tõttu on nende liikuvus piiratud, mis mõjutab näoilmeid. Kiirgusega kokkupuute piirkonnas on muutusi ka rasu- ja higinäärmete töös..

Tüsistuste ennetamine

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi põhireegel seisneb patsiendi eeluuringus, anamneesi võtmises ja kaasuvate patoloogiate väljaselgitamises. See teave aitab teil õigesti arvutada annuse, ravi sageduse ja kestuse. Sõltuvalt kasvaja suurusest hõivatakse protseduuri ajal 1–2 cm ümbritsevat tervet kude. Seda tehakse haiguse kordumise vältimiseks..

Pliiplaate kasutatakse teiste läheduses asuvate rakkude kaitsmiseks. Neis lõigatakse välja auk, mis täpselt kordab basalioma kuju, ja seda rakendatakse igal kiiritusravi seansil. Patsienti hoiatatakse, et enne ravikuuri alustamist (ka selle ajal) tuleb nahka kaitsta kahjustuste eest. Lisaks soovitavad arstid järgida neid reegleid:

• kaitske end otsese päikesevalguse eest, ärge minge solaariumisse, minge välja pikkade varrukatega riietes, katke nägu laia äärega mütsiga, määrige avatud nahk spetsiaalse kreemiga;
• ilma arsti ettekirjutuseta ei saa te hõõruda kiirgusega kokku puutunud nahka, massaaži, panna purke, asetada sinepiplaate, ravida antiseptikumide ja alkoholilahustega (jood, briljantroheline, peroksiid);
• hügieeniprotseduure tuleks läbi viia ettevaatlikult, et mitte maha pesta arsti tehtud jälgi, mis määratlevad kiirguspiirkonna;
• on keelatud teha kompresse, panna küttepadi;
• enne lõhnastatud seebi või dušigeeli, mullivanni, deodorandi, kreemi kasutamist peate kindlasti nõu pidama arstiga, jumestustooted (kui see on lubatud) tuleks pesta 4 tundi enne basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi;
• bakteriaalse infektsiooni vältimiseks tasub piirata avalike kohtade, näiteks basseinide või vannide külastamist.

Arstid rõhutavad, et kiiritusravi on kehale tõsine koormus. Seetõttu peaksite häirivate sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti või meditsiiniõe poole. Samuti on parem kooskõlastada nendega toitumise, kliima muutusi. Tasub meeles pidada, et basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi tagajärgede oht püsib kogu ülejäänud elu..

Ravimid, mida kasutatakse kõrvaltoimete leevendamiseks

Kiirgusdermatiidi ennetamiseks määritakse basalioma ümbruse nahka regulaarselt vaseliiniga, metatsüülemulsiooniga või töödeldakse vatitupsuga, mis on kastetud Šostakovski palsami ja taimeõli (valmistatud vahekorras 1: 4) segusse. Pealegi tuleks seda teha esimesest kiiritusseansist alates. Kui vaatamata võetud meetmetele tekivad haavandid, tuleb vältida bakteriaalset põletikku. Selleks tehakse kahjustatud nahapiirkondadele hõbedast või dioksidiinist lahuseid sisaldavaid losjoneid, varajaseks paranemiseks kasutatakse Solcoseryl, Actovegin, Iruksol geele, metüüluratsiili salvi..

Limaskesta kahjustuste vältimiseks loputage või loputage kloorheksidiini, kummeli või salvei keetmisega. Konjunktiviidi raviks on ette nähtud antibakteriaalsed tilgad. Kui näo või muu kehaosa, kus basalioma asub, päikesevalgust ei ole võimalik vältida, võib ilmneda nn induktiivne turse. Selle ravi seisneb veresoonte seina tugevdamiseks antibiootikumide, põletikuvastaste prednisolooni ja ravimite määramises. Pigmentatsiooni vältimiseks määratakse P-vitamiin (100 mg päevas), askorbiinhape.

Tuleb märkida, et näol paiknevate basalioomide kiiritusravi korral on kordumise oht suurem kui teistes nahapiirkondades. Venemaa ja välisriikide onkoloogiliste kliinikute andmetel on see tõenäosus kuni 30%. Eriti keeruline on mõju reljeefpinnal paiknevatele kasvajatele, kuna rakud neelavad kiirgust ebaühtlaselt. Kiiritusravi tõsiseid tagajärgi täheldatakse peaaegu 17% juhtudest. Seetõttu on kliiniku õigeaegne ravi väga oluline, kui kahjustuse pindala ja sügavus võimaldavad basaalrakulise kartsinoomi eemaldada ilma väljendunud tüsistusteta..

Basalioma kiiritusravi

Basalioma (basaalrakuline nahavähk) on neoplasm, mille vastu traditsiooniline meditsiin usaldusväärselt võitleb. Üks ravimeetoditest on kiiritusravi, see tähendab basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine spetsiaalse tehnoloogia abil, et kõrvaldada.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi kasutatakse nii spetsiaalse ravimeetodi kui ka abimeetmena kirurgiliste meetodite kasutamisel. Kirurgilise eemaldamise abil on võimatu kõiki vähirakke tuvastada ja kõrvaldada: isegi kõige arenenumad kirurgilised meetodid pole piisavalt täpsed.

Meetodi kirjeldus

Mõnikord piisab retsidiivi tekitamiseks ühest mõjutatud rakust. Kiiritusmeetod suurendab ravi efektiivsust ja seda iseloomustab äärmiselt väike ägenemiste tõenäosus.

Selline ravi on vähem invasiivne kui operatsioon, kuid hõlmab pikaajalist (paljude aastate pärast) lamerakk-kartsinoomi riski ja basaalrakulise kartsinoomi uusi koldeid. Seetõttu kasutatakse seda meetodit tavaliselt eakatel patsientidel, alates umbes 65-aastasest, ja see jääb ainsaks ravivõimaluseks juhtudel, kui operatsioon on patsiendile tervislikel põhjustel vastunäidustatud. Fotodünaamiline teraapia oleks sellistel juhtudel hea alternatiiv, kuid protseduur on keeruline, kallis ja sellel on suhteliselt puudused..

Mis tahes kasvaja ravis hinnatakse riskitegureid individuaalselt. Arvesse võetakse erinevaid tegureid: kasvaja asend, suurus, selle mõju aluskoedele. Basaalrakuline kartsinoom vajab õigeaegset diagnoosimist ja ravi: see kasvab ja kandub aeglaselt sügavatesse kihtidesse ning varajases staadiumis on neoplasmi eemaldamine palju lihtsam.

Kiiritusravi ravib ohutuks kirurgiliseks eemaldamiseks liiga suurt ja liiga sügavat kasvajat. Protseduur sobib kõige paremini basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks näol (isegi ninal) ja kaelal. Kuid rakendamine muudes osades põhjustab kosmeetilisi kahjustusi, probleemide paranemist ning nekroosi ja kiiritusdermatiidi riski suurenemist..

Toiming ja kiirguse tüübid

Kiiritusravi tehnoloogia on kasvaja kõrvaldamiseks kahjustada paljunevaid rakke. Tulenevalt asjaolust, et basalioma rakud viivad aktiivse paljunemisprotsessini ja neid iseloomustab mutatsioonide tõttu häiritud "immuunsus", surevad nad kõigepealt. Kuid kiirguse tegevus haarab ka naaberkudesid ja seetõttu on kõrvaltoimeid.

Kiiritusravi

BFRT (lähiteraviga kiiritusravi, lühikese fookusega kiiritusravi, kiiritusravi) on kõige levinum meetod basalioma kiiritamiseks. Protseduur seisneb aplikaatori abil 10-15 minutit kestvate kiirgusseansside läbiviimises. Meetod on suhteliselt valutu - röntgenitoru on piisavalt paindlik, et patsienti mugavalt mahutada.

Kiiritusseansi alguses lahkub arst kiiritusruumist ja vaatleb läbi spetsiaalse akna. Pärast lähedast fookustamist pöördub arst patsiendi juurde tagasi.

Beetakiiritus

Kiiritusravi täiendav meetod on beetakiiritus. Meetodit kasutatakse suhteliselt harva ning seda peetakse keerukaks ja kalliks. Kuid see on kiirguse osas ohutum ja seda saab kasutada eelmise meetodi suhtes resistentsete kasvajate korral..

Beetakiired on elektronid, mis saadakse lineaarkiirendi või radioaktiivsete isotoopide abil. Tulenevalt asjaolust, et beetakiire energia fokusseeritakse valitud sügavusele ja seejärel järsult langeb, keskendub tehnika toimele kahjustatud alale.

Kõrvaltoimed ja ennetamine

Kuigi kiiritusravi on alati suunatud sümptomite minimeerimisele, on see kõrvaltoimete osas sageli palju ohtlikum kui operatsioon. Sellise ravi korral on tervislikud rakud igal juhul kinni naaberkudedesse: nähtust on peaaegu võimatu vältida.

Naha tundlikkust kiirguse suhtes mõjutavad erinevad tegurid:

• Rasvumine. Ülekaalulisi patsiente iseloomustab tundlikum nahk.
• Eemaldatud kasvaja asukoht. Nahk on ebaühtlaselt tundlik - näiteks kaela esiosa on pehmem kui pea tagaosa.
• Õhutemperatuur. Kuumus kiirendab tüsistusi.
• Praod või kriimustused eemaldamisalal.
• Vananev nahk.

Ravimeetodi valimisel võetakse alati arvesse neid ja muid tegureid. Eesmärk on leida parim meetod minimaalsete tüsistustega..

Lühiajalised kõrvaltoimed

Kiiritusravi läbimine reeglina süsteemseid tagajärgi ei too, kuid peaaegu alati on dermise reaktsioonist kiirgusele lühiajalisi kõrvaltoimeid. Tagajärgi nimetatakse epidermidiks.

Iga seansi lõpus võib tekkida punetus, turse, sügelus ja ebamugavustunne, mis ravikuuri jooksul intensiivistuvad ja jõuavad haripunkti umbes programmi kolmandal nädalal. Valu leevendamiseks kasutatakse glükokortikoidil põhinevaid salve. Samuti võivad basaalrakulise kartsinoomi ümbruses tekkida koorikud, haavandid ja muud kosmeetilised defektid..

Ravi tulemusena nahamuutused paljastavad tagajärjed:

• Kuiv ja ketendav nahk.
• Pigmentatsioonihäired, väljendatud iseloomulike plekkidena.
• Käegakatsutava naha tekstuuri kadumine, tähtede plekkide ilmumine.

Seetõttu tuleb ravi ajal nahka töödelda argosulfaani, vaseliini, päikesekreemidega. Peamine on bakteriaalse põletiku vältimine, selleks kasutatakse losjoneid. Askorbiinhape võitleb edukalt pigmentatsiooniga. Poolteise kuu pärast, korraliku ravi korral, nahk tavaliselt paraneb.

Muud kõrvaltoimed

Kiiritusravi viib teiste kõrvaltoimeteni:

• Basaalrakulise kartsinoomiga töötamisel on silmal võimalus konjunktiviit - limaskesta põletik. Patoloogia vastu võideldakse spetsiaalsete antibakteriaalsete tilkade abil.
• Pärast kiiritusprotseduuri on näol mukosiidi oht - nina ja suu naha limaskestade põletik. Seda töödeldakse kummeli, salvei ja kloorheksidiini keetmisega..
• Kiilaspäisus on võimalik ravi ajal juuste all oleval nahal.

Pikaajalised tüsistused

Kiiritusravi peamine puudus võrreldes kirurgiaga on mitte ainult lühiajaliste, vaid ka pikaajaliste tagajärgede potentsiaal..

Ravi kõige ohtlikum komplikatsioon on lamerakk-kartsinoom, mis on palju ohtlikum haigus kui basaalrakuline kartsinoom. Seetõttu püüavad arstid noorte patsientidega töötamisel ja haiguse taastumisel vältida kiiritusmeetodit..

Ohtlik tagajärg on kiiritushaavand. See tekib naha välimise kihi all paiknevate anumate radioaktiivsete isotoopide toimel. Selle esinemise tõenäosuse määrab kiirguse tugevus ja eemaldatud kasvaja tungimise sügavus..

Kiirguse mõju põhjustab naha hõrenemist ja veresoonte võrgu avanemist. Pärast teatud aja möödumist operatsioonist (poolteist aastat) on epiteeli "kerguse" muutuste avaldumine võimalik. Selle nähtuse manifestatsioon sõltub ravi kestusest, kiirguse tsoonist ja annusest ning muudest teguritest..

Lisaks konjunktiviidile viib silma piirkonnas basaalrakulise kartsinoomiga kiiritamine ka katarakti. Teadlased ei ole selle kõrvalnähu kiirgusläve doosi veel määranud, seega on seda tagajärge raske ära hoida..

Pärast kiiritusravi on võimalik armistumine - tihedate koeliigeste moodustumine, mis tekib pärast ravi taastumisel. Armkoele on iseloomulik tugevuse ja elastsuse vähenemine võrreldes tervega, praktikas viib see lihaskiudude liikuvuse vähenemiseni ja rasketel juhtudel - kontraktuurini, lihaste liikumatuseni. Tõhus viis nende sümptomite vastu võitlemiseks on löögikohas soojendusharjutuste sooritamine..

Tüsistuste ennetamine

Kiiritusravi järgseid tüsistusi leevendatakse edukalt ettevaatusabinõude kasutamisel ja kiiritusjärgse ravi tagamiseks õigete vahendite kasutamisel.

Tüsistuste ennetamine algab ravi planeerimisega. Enne läbiviimist on vajalik põhjalik uuring, sealhulgas anamneesi võtmine ja uuringute läbiviimine, mis hindavad patsiendi keha kiirguse suhtes vastuvõtlikkust. Tehnoloogia, kestus ja seansside arv valitakse uuringute põhjal.

Kiiritusravi tagajärgede vältimiseks kasutatakse spetsiaalseid pliiplaate. Need plaadid lõigatakse "basaalraku alla" ja kinnitatakse kiiritamise ajal naha külge. Metallribad kaitsevad külgnevaid nahapiirkondi kiirguse eest.

Kiiritusravi koormab keha raskelt, seetõttu on tüsistuste korral ravikohas vajalik arsti konsultatsioon. Tavaliselt soovitatakse tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks järgmisi meetmeid:

• Ujumisbasseinide, vannide, avatud veehoidlate külastuste piiramine.
• Kosmeetika kasutamisest keeldumine. Kompressid ja soojenduspadjad vigastavad kiiritatud nahka.
• Täpsus hügieeniprotseduuride ajal.
• Isikliku hügieeni toodete kasutamine ainult konsulteerides raviarstiga. Mõnel juhul valitakse "pehmed" fondid.
• Dekoratiivkosmeetika eemaldamine 4-5 tundi enne protseduuri.
• Kiiritatud nahapiirkonna kaitse päikesevalguse eest. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist kasutatakse päikesekreeme ja mütse, peate keelduma ka solaariumi külastamisest.
• Tervislik toitumine ja elustiil.

Nimekiri pole täielik, vastuolulistel juhtudel tasub keskenduda arstide soovitustele, mitte "populaarsetele" nõuannetele.

Mis on basalioma: sümptomid ja ravi

Nahavähki on mitut tüüpi, millest üks on basaalrakuline kartsinoom. Kui me räägime, mis on basalioom, siis on see pahaloomulise kasvaja basaalrakutüüp. See areneb epidermise rakkudest. See kasvaja nimi anti selle rakkude sarnasuse tõttu naha nahakihi rakkudega. Kui teil on basaalrakuline kartsinoom, mis see on, saate teada meie artiklist. Samuti räägime teile selle sortidest, sümptomitest ja ravimeetoditest..

• Mis on basaalrakuline kartsinoom ja selle põhjused?
• Basalioma klassifikatsioon
• Sümptomid ja staadiumid
• Narkootikumide ravi
• Rahvapärased retseptid

Mis on basaalrakuline kartsinoom ja selle põhjused?

Basalioma kasvajal on pahaloomulise kasvaja järgmised iseloomulikud tunnused:

• see hävitab külgnevad koed pärast nendes idanemist;
• ägenemised on võimalikud ka pärast edukat ravi.

Ainus asi, mis eristab basalioomi teistest naha pahaloomulistest kasvajatest, on see, et see ei metastaase. Seda nahahaigust diagnoositakse sagedamini pärast 40. eluaastat. Selle neoplasmi välimust, nagu teisi pahaloomulisi kasvajaid, mõjutavad järgmised provotseerivad tegurid:

• pikaajaline ja sage päikese käes viibimine (seetõttu on haigus levinum lõunapoolsetes riikides ja päikese käes töötavatel inimestel);

Tähtis! Heledanahalised saavad selle vaevuse tõenäolisemalt kui tumedanahalised..

• kokkupuude kantserogeensete ainete ja toksiinidega (arseen, naftasaadused jne) võib provotseerida haiguse ilmnemist;
• kui teatud piirkonnas on nahk pidevalt vigastatud;
• põletused;
• armistumine;
• ioniseeriv ravi;
• vähenenud immuunsus pikaajalise haiguse või immunosupressiivse ravi taustal.

Selliste neoplasmide ilmnemine noorukitel ja lastel on ebatõenäoline. Kuid mõnikord diagnoositakse selle haiguse kaasasündinud vorm - Gorlin-Goltzi sündroom. Seda haigust iseloomustab basaalrakulise kartsinoomi pindmise vormi kombinatsioon puusade väärarenditega, alalõualuu luu tsüst ja muud anomaaliad.

Basalioma klassifikatsioon

Kui me räägime sellest, kuidas basaalrakuline kartsinoom välja näeb, siis see sõltub suuresti neoplasmi tüübist:

1. Noodulaarne-haavandiline basalioom paikneb silmalaugudel, silmade nurkades, nina voldikutes. Haigus algab punakas või roosakas, matt või läikiva sõlme ilmnemisega. Mõne aja pärast haavandub sõlm, mille haavandi põhjas on rasvaplaat. Pärast seda kaetakse haavandiline basalioom vaskulaarse võrguga. Mööda serva moodustub tihe rull, mille peal moodustub koor. Valus veritseb sageli. Kasvaja suurus ulatub 3-30 mm, kasvab sügavamale, kuid ei anna metastaase.
2. Haiguse cicatricial-atroofiline vorm ilmneb, kui haavandiline kasvaja on keskosas armistunud, kuid kasvab jätkuvalt mööda serva.
3. Perforeeriv kasvaja on nahahaigus, mida diagnoositakse harva ja mis areneb nahapiirkondades, mis on altid sagedasele traumale. Väliselt on see väga sarnane sõlme-haavandilise sordiga, kuid see kasvab palju kiiremini.
4. Warty basalioma on kuju poolest väga sarnane lillkapsaga. Väliselt koosneb kasvaja mitmest tihedast kerakujulisest sõlmest, mis ulatuvad pinna kohale.
5. Noodulaarne sort ei kasva sügavale nahka, vaid kasvab pinnal. See on poolkera sõlme, mille kaudu anumad on nähtavad.
6. Pigmenteerunud kasvaja erineb esimesest sordist ainult värvi mööda serva. See võib olla pruun või must.
7. Sklerodermiformne kasvaja kasvab väikesest sõlmest lamedaks tahvliks, mille kaudu anumad on nähtavad. Tulevikus võib tahvel haavanditega kaetud olla..
8. Pagetoidne sort on lokaliseeritud keha suletud osades. Need on kuni 40 mm läbimõõduga punased või kahvaturoosad ja kõrgendatud servadega laigud. See lame pindmine kasvaja tüüp areneb väga pikka aega (kuni kümneid aastaid).
9. Spiegleri kasvajad või silindroomid võivad ilmneda peanahale. Need on mitmed lilla-punased vaskulaarse võrguga poolkerad. Nad kasvavad väga aeglaselt ja võivad ulatuda 1-10 cm läbimõõduni.

Sümptomid ja staadiumid

Enne basaalrakulise kartsinoomi ravist rääkimist on vaja kirjeldada haiguse peamisi sümptomeid ja etappe. Kõige sagedamini lokaliseeritakse patoloogia kaelal või näol, seetõttu diagnoositakse tavaliselt näo basaalrakuline kartsinoom või nina naha basaalrakuline kartsinoom. Esimesed haigusnähud on väikesed lihavärvi sõlmed, paljud patsiendid tajuvad tavalisi vistrikke ja ei pööra neile tähelepanu. Sellisel juhul pole vajutamisel valu. Tulevikus täiendavad sümptomeid haiguse ühele või teisele vormile iseloomulikud ilmingud..

Erinevalt healoomulistest kasvajatest läbib basalioma oma arengus järgmised etapid:

1. Esialgset etappi iseloomustab väikeste pärlmutrisõlmede ilmumine nahale. Neid nimetatakse ka pärliteks. Mõne aja pärast hakkavad need koosseisud märjaks saama ja mõne aja pärast kooruvad. Lähemalt vaadates võib kooriku all näha verejooksu tekitavaid haavu. Selles etapis ei tekita kasvaja patsiendile ebamugavust ja valu. Valulikkus ja ebamugavustunne algstaadiumis ilmnevad ainult siis, kui neoplasm on lokaliseeritud suurel pinnal.
2. Naha basaalrakulise kartsinoomi ravi hilisemates etappides on erinev, kuna sel ajal kaob kasvaja haavanditega ja kasvab sügavale nahka. Moodustise ümber tekib midagi kraatri taolist.
3. Arengu lõpus omandab haavand tiheda struktuuri ega nihku uuringu käigus koos nahaga enam külgedele. Seejärel hakkab haavandi põhi särama ja ümber ilmuvad veresooned.

Kuigi basaalrakuline kartsinoom on vähkkasvaja, iseloomustab seda metastaaside puudumise tõttu healoomuline kulg. Tüsistused tekivad, kui ümbritsevad koed on kahjustatud. Saatuslikuks tagajärjeks võib olla see, kui kasvaja mõjutab aju, luid, silmi, kõrvu jne..

Narkootikumide ravi

Kui diagnoositakse basalioma, valitakse ravi individuaalselt, lähtudes kasvaja suurusest, staadiumist ja asukohast. Enne basaalrakulise kartsinoomi ravimist on vaja läbida uuring. Selleks võetakse kasvaja pinnalt määrimine, kraapimine või jäljend ning viiakse läbi selle histoloogiline ja tsütoloogiline uuring..

Tähtis! Haigust tuleb eristada plaanilisest samblikust, erütematoosluupusest, Boweni tõvest, seborröa keratoosist, psoriaasist, sklerodermiast ja melanoomist.

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodite valimisel tuleb arvestada neoplasmi morfoloogilise tüübiga, olenemata sellest, kas see on primaarne või on see ägenemine, koe idanemise astet. Tavaliselt kasutatakse ühte järgmistest ravimeetoditest:

1. Lihtsaim ja tõhusam viis on kirurgiline eemaldamine. Operatsioon on näidustatud, kui moodustis on piiratud suurusega ja see on paigutatud ohutusse kohta. Selle eemaldamismeetodi teine ​​näide on olukord, kus basaalrakuline kartsinoom pärast kiiritusravi ei vähenenud või põhjustas retsidiivi.
2. Krüodestruktsioon aitab ainult neoplasmi pindmise lokaliseerimise korral. Pealegi pole sellise ravi korral välistatud haiguse ägenemise tõenäosus..
3. Basalioma kiiritusravi on näidustatud haiguse 1-2 staadiumis. Sellisel juhul kasutatakse patoloogia lähedase fookusega röntgenravi. Kui kahjustatud piirkond on üsna ulatuslik, siis kombineeritakse röntgenravi välise gammateraapiaga.
4. Kui basaalrakuline kartsinoom pärast kiiritamist on taastunud või kasvaja on sügavalt kasvanud ja sellel on märkimisväärne suurus, siis tehakse kirurgiline ravi koos röntgenravi.
5. Laseri eemaldamine on näidustatud vanemas eas, kui operatsioon võib põhjustada komplikatsioone. Sellist eemaldamist kasutatakse ka neoplasmi näol lokaliseerimisel, kuna saavutatakse kõrge kosmeetiline efekt..
6. Mõnikord tehakse kohalikku keemiaravi. Sellisel juhul tehakse kasvaja saidile tsütostaatikumide (metatreksaat, fluorouratsiil) rakendused.

Rahvapärased retseptid

Basaalrakulise kartsinoomi ravi algstaadiumis saab läbi viia rahvapäraste abinõude abil. Selliste meetoditega pole aga võimalik haiguse arenenud vorme ravida. Siin on kõige tõhusamad retseptid:

• Soolaseid sidemeid tuleks haridusele rakendada üks kord päevas enne magamaminekut. Selleks niisutatakse 8 kihina kokku pandud marli soola lahuses.
• Võite valmistada vereurmarohi salvi. Selleks segage taimepulber (10 g) lanoliini ja vaseliiniga, võetuna igaüks 10 g. Lisage segule karboksüülhape (10 tilka).
• Vihmakateseene eostest tehtud kompressid aitavad. Peate võtma 5 spl. l. mustad eosed ja 15 g calamusjuuri. Valage see segu veega (500 ml) ja nõudke üleöö. Pärast seda jahvatage kalmuse juured ja lisage infusiooniks 30 g saialille. Nõuame veel kaks päeva. Siis tuleb kogu pingutatud infusioon juua päevas (5-6 vastuvõttu). Teraapiakursus võib kesta kuni 60 päeva. Kooki, mis jäi pärast infusiooni pingutamist, kasutatakse salvi valmistamiseks, mida tuleb kogu ööks määrida neoplasmi piirkonda..
• Vihmamantli eostega saate lihtsalt naha patoloogiliselt muutunud alasid tolmu pühkida..

Samuti soovitab traditsiooniline meditsiin ravimiseks kasutada vereurmarohumahla, kamperit, küüslauku, pärmi, porgandeid, takjasid, leedrimarja, elavhõbekloriidi ja muumiat. Nende vahendite abil valmistatakse niisutamiseks mõeldud lahendused, salvid ja sidemed..

Basalioma pärast kiiritusravi: tagajärjed ja tüsistuste ennetamine

Naha basalioma peetakse eurooplaste seas üsna tavaliseks patoloogiaks. Seda tüüpi onkoloogiat esineb sagedamini vanematel inimestel. Kõige tavalisem on näo basaalrakuline kartsinoom. Kiiritusravi peetakse seda tüüpi nahavähi kõrvaldamiseks kõige tõhusamaks meetodiks. Vaatleme üksikasjalikumalt peamisi ravimeetodeid, eemaldamist, tüsistusi, kõrvaltoimeid, mida basalioma kiiritusravi võib esile kutsuda.

Kiiritusravi näidustused

Basalioma eksperdid viitavad piirivähi rühmale. Hariduse kasv toimub sügavale kudedesse ja tükk (olenevalt onkoloogia tüübist) võib hõivata nahal suure ala, haavandi kujul. Esialgu ilmneb kasvaja epidermise basaalkihil. Kui te ei ravi basaalrakulist kartsinoomi pikka aega, levib see kõhre, luusse.

Sagedamini areneb seda tüüpi onkoloogia näo ja kaela dermis. Basaalrakuline kartsinoom võib ilmneda ka teistes piirkondades, mida agressiivsed tegurid negatiivselt mõjutavad. Kõige ohtlikumad on basalioomid nina tiibade piirkonnas, kõrvadel, silma lähedal.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi kiiritusravi abil on võimalik haiguse igas staadiumis. Kuid nüüd kasutan seda harvemini selliste kaasaegsete tehnikate nagu laser, raadiolaineteraapia efektiivsuse tõttu.

Basaalrakulise kartsinoomi algstaadiumi saab kõrvaldada ravimite abil või minimaalse kirurgilise sekkumisega. Selleks, et basalioomravi mööduks kiiremini ja hõlpsamalt, on vaja haigus avastada selle arengu algfaasis.

Basalioma kiiritusravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• väga suure suurusega kasvaja;
• pahaloomulise moodustise lokaliseerimine piirkonnas, mida peetakse raskesti ligipääsetavaks;
• vanus (üle 65-aastane);
• onkoloogia tungimine sügavale nahka, kõhrkoesse, luukoesse;
• patsiendil on haigus, mis on vastunäidustuseks teistele ravimeetoditele.

Kiiritusravi kasutatakse onkoloogia kompleksravis.

Pärast operatsiooni võib olla vajalik ioniseeriv toime, kui ebanormaalsete basalioma rakkude täielik kõrvaldamine on võimatu. Samuti aitab kiirgusega kokkupuude vähendada valu ja muid haigusnähte..

Kiiritusravi meetodid

Kiiritusravi on efektiivne tänu ioniseerivate kiirte mõjule raku DNA-le. Y-kiiritus hävitab patoloogilise raku DNA, mis muudab selle jagunemisvõimetuks, mis tähendab, et basaalrakulise kartsinoomi levik peatub.

Terapeutilise kiirguse peamiseks sihtmärgiks peetakse kiiresti jagunevaid rakke. Samuti mõjuvad Y-kiired tervetele kudedele, kutsudes esile selle meetodi abil läbi viidud basaalrakulise kartsinoomi ravi mitmesuguseid tagajärgi..

Kontaktkiiritamine koobalti (Co60), iriidiumi (Ir92), raadiumi (Ra226) isotoopidega viiakse läbi sellises annuses, mis võib pahaloomulised rakud hävitada ja vältida nende edasist paljunemist. Teraapia viiakse läbi plastmaterjalist valmistatud aplikaatorite abil. Neid valmistatakse igale patsiendile eraldi..

Plaat (1 cm paksune) pannakse keevasse vette, mis kantakse dermise haigele alale. See aplikaator on moduleeritud, andes plaadile naha leevenduse. Plaadi ülaosale kantakse radioaktiivseid aineid, kaitse pliiplaadi kujul. Kudesid läbides väheneb kiirguse intensiivsus. Seetõttu ei kahjusta see basalioma kõrvaldamise meetod siseorganeid..

Lähiteravusteraapia, mis viiakse läbi vähem kui 7,5 cm kauguselt, nõuab võimsuse kasutamist vahemikus 10 - 250 W. Võimsuse muutmine muudab löögi sügavust, mida tähistab mitu millimeetrit ja mis ulatub 7 - 8 cm-ni.

Talad fokuseeritakse toru abil. Kiiritatava pärisnaha pindala on piiratud erinevatest metallidest (messingist, alumiiniumist) valmistatud filtrite abil. Nende filtrite paksus on kuni 3 mm. Kiirte kudede imendumise taset mõjutab onkoloogia arenguetapp, patsiendi seisund. Neid funktsioone arvesse võttes valib onkoloog sessioonide arvu individuaalselt.

P-kiiritamise tunnuseks on selliste ainete radioaktiivsete isotoopide kasutamine:

• fosfor (P32);
• tallium (TI204).

Enne kokkupuudet kiirtega basalioma sees süstib arst järgmiste metallide kolloidlahuseid:

• hõbe (AG188);
• kuld (Au111).

Neid lahuseid süstib spetsialist spetsiaalsete graanulite kujul, mida töödeldakse esialgu ketgutniitidega..

Onkoloogide arvustuste kohaselt on selle kiiritusmeetodi teostamine üsna keeruline ja kõigis kliinikutes pole selle rakendamiseks ainulaadset varustust. Kirjeldatud ravimeetodit kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi nende vormide kõrvaldamiseks, mis näitavad resistentsust teiste kiiritusmeetodite suhtes..

Mis on basalioma kiiritamise oht?

Basalioma kiiritusravi tagajärg on igal juhul kasvaja ümbritsevates kudedes paiknevate tervete rakkude kahjustus..

Protseduurireeglite järgimine ei suuda kiirte abil vältida tervete kudede kahjustamist.

Epidermise kiirgustundlikkuse tugevust mõjutavad paljud tegurid:

• ülekaaluline (rasvunud patsientidel on dermis vastuvõtlikum);
• onkoloogia lokaliseerimine. Kaela esipinna dermis on õrn, kiirte suhtes tundlik. Pea tagaosa, nina tiibade nahk jne; peetakse jämedamaks;
• vanusega seotud muutused;
• õhutemperatuur. Suurenenud verevarustuse tõttu kuumuses suureneb komplikatsioonide tõenäosus;
• epiteeli läbilaskvus suureneb kriimustuste, pragude olemasolul.

Kõrvaltoimed kiirgusega kokkupuutel

Enamikul basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi saanud patsientidest ei teki süsteemseid tagajärgi. Eksperdid selgitavad selliste mõjude ilmnemist pärisnaha reaktsiooniga. Teda esindab epidermis.

Iga protseduuri ajal ilmnevad epiteelil järgmised tagajärjed:

• punetus;
• tursed;
• sügelus.

Kiirgusega basalioma teraapia käigus on need sümptomid rohkem väljendunud. Kõige eredamad saavad nad kursuse 3. nädalaks. Sellised tagajärjed kaovad pärast 1 - 1,5 kuud pärast basaalrakulise kartsinoomi ravikuuri lõppu. Nende raskuse vähendamiseks soovitavad eksperdid kasutada salve glükokortikoididega ("Sinaflan", "Hüdrokortisoon", "Prednisoloon").

Samuti võivad ilmneda väiksemad haavandid ja koorikud. Need näitavad kiiritusdermatiidi arengut, mis möödub ravikuuri lõpus..

Järgmised märgid näitavad naha muutuste arengut:

• pigmentatsiooni rikkumine;
• "tähtede" moodustumine;
• naha pealmise mustri kadumine;
• koorimine, suurenenud kuivus.

Kui onkoloogia on tekkinud nina, suu limaskestade lähedal, on võimalik põletiku (mukosiidi) tekkimine. Selle patoloogiaga kaasneb põletamine, dermise kuivus, valulikkus pärast puudutamist. Seda tagajärge peetakse väga haruldaseks. Kiirgusega kokkupuutel basaalrakuga, mis on lokaliseeritud silma piirkonnas, on oht korduva konjunktiviidi tekkeks.

Pikaajalised komplikatsioonid, mis võivad tekkida pärast kiiritust

Kiiritusravi võib esile kutsuda mitte ainult vahetuid tagajärgi, vaid ka pikaajalisi tüsistusi. Kiirgusele kokkupuude aitab kaasa naha hõrenemisele, veresoonte võrgu ilmnemisele. Aasta pärast, poolteist pärast kiiritamist, võivad ilmneda epiteeli heledamad ja tumedamad tsoonid. Selliste ilmingute heledus sõltub eelmise ravi kestusest, naha saadud kiirgusdoosist, kokkupuutepiirkonnast.

Kiirgushaavandit peetakse kirjeldatud ravimeetodi ohtlikumaks tagajärjeks. Seda provotseerib radioaktiivsete isotoopide toime epidermise kihi all paiknevate veresoonte mikrotsirkulatsioonile. Haavandi tõenäosus suureneb proportsionaalselt vähi tungimise sügavusega, kiirguse tugevusega.

Basaalrakulise kartsinoomravi kõige ohtlikum tagajärg on lamerakk-kartsinoomi areng, mida peetakse ohtlikumaks patoloogiaks kui basaalrakuline kartsinoom. Seetõttu ei soovita eksperdid kiiritusravi alla 50-aastastele. Kaalutud basalioma ravimeetodit ei tohiks läbi viia haiguse ägenemise korral.

Kiiritusravi toimega naha karvases piirkonnas kaasneb juuste väljalangemine. Järk-järgult kasvavad juuksed tagasi, kuid need pole nii tugevad kui varem. Peanahka iseloomustab pleekinud värv, suurenenud habras ja tervisliku sära puudumine.

Kui raviti silmade lähedal paiknevat basalioomi, on tõenäosus, et tekivad sellised teraapia tagajärjed nagu katarakt. Teadlased ei ole veel suutnud läätse kiiritamise läviannust kindlaks teha, mistõttu onkoloogid ei tea, kui suur on sellise katarakti tagajärje tekkimise oht..

Teine basalioomravi tagajärg on armistumine..

See kiirgusega kokkupuutel avalduv tagajärg piirab lihaskiudude liikuvust, mõjutades negatiivselt näoilmeid. Lihaste liikuvuse säilitamiseks ja kontraktuuri (armide poolt provotseeritud liikumatus) vältimiseks soovitavad eksperdid kiiritusega kokkupuute piirkonnas teha aktiivseid, passiivseid harjutusi. Samuti märgivad arstid muutusi rasvade, higinäärmete töös.

Pärast kiiritusravi põhjustatud punetuse kadumist on patsiendid üldiselt kosmeetilise tulemusega rahul. Kuid mitme aasta pärast muutuvad armid jämedamaks, märgatavamaks.

Kuidas leevendada kõrvaltoimeid pärast kiiritusravi

Kiirgusdermatiidi profülaktikana kaalutakse basaalrakku ümbritseva epidermise ravi selliste vahenditega:

• "Vaseliin";
• selliste ravimite segu "Šostakovski palsam" + taimeõli;
• "Metatsüülemulsioon".

Arstid soovitavad neid meetmeid rakendada pärast esimest kiiritusravi protseduuri. Kui haavand siiski ilmneb, tuleb bakteriaalse põletiku tekke vältimiseks teha kõik. Sel eesmärgil asetatakse epidermise kiiritatud alale niisuguste lahustega (dioksidiin, hõbe) vedelikud..

Järgmised geelid aitavad kiirendada haava paranemist pärast basalioomi:

• "Iruksol".
• "Solcoseryl".
• "Metüüluratsiili salv".
• "Actovegin".

Kiiritusravi järgsete tagajärgede vältimiseks, mis avaldub limaskesta kahjustuste, pesemise, ravimtaimede (kummeli, salvei) keetmisega loputamise vormis, aitab kloorheksidiin.

Konjunktiivi lüüasaamist on vaja ravida antibakteriaalsete tilkadega. Dermise päikesekiired võivad provotseerida induktiivset turset, mida ravitakse antibiootikumide, põletikuvastaste ravimitega. Askorbiinhape, P-vitamiin aitavad ära hoida sellise ravi tagajärgi nagu pigmentatsioon.

Tüsistuste ennetamine

Enne basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi läbimist peavad arstid läbi viima põhjaliku uuringu, koguma anamneesi ja saatma nad kaasuvate haiguste avastamiseks diagnostikale. Omades kogu vajalikku teavet, arvutab arst õigesti annuse, protseduuri kestuse ja kiirgusseansside sageduse. See aitab vähendada kiiritusravi mõju..

Arvestades basaalrakulise kartsinoomi suurust, lööb kiiritusravi läbiviimise spetsialist mitu sentimeetrit tervet kude (1 - 2 cm). Seda peetakse vajalikuks, et vältida basaalrakulise kartsinoomi uuesti arengut selles tsoonis..

Basaalrakulise kartsinoomi kõrvaldamiseks kasutatava kiiritusravi tagajärgede tekkimise tõenäosuse vähendamiseks kasutatakse pliiplaate. Nendes toodetes tehakse auke, mis vastavad basaalrakulise kartsinoomi kujule. See plaat kantakse pärisnahale iga protseduuri ajal. Enne iga kokkupuudet teatab arst patsiendile, et nahka tuleks kaitsta kahjustuste eest. Pärast kokkupuudet saate vähendada tagajärgede tõenäosust, kui järgite kõiki arsti soovitusi:

1. Kaitske epidermist otsese päikesevalguse eest. Solaarium ei ole lubatud. Tänaval on soovitatav käia pikkade varrukatega riietes. Näonahk peaks olema kaetud laia äärega mütsiga. Naha pärisosade kaitsmiseks ultraviolettkiirguse negatiivsete mõjude eest tuleks rakendada kõrge SPF-tasemega tooteid.
2. Oluline on hoolikalt läbi viia hügieeniprotseduurid, et märke, millega arst märkis kiirguspiirkonda, ei pesta..
3. Kiirtega kokku puutunud epidermis on keelatud hõõruda, masseerida. vastunäidustatud on ka sinepiplaastrite, purkide, alkoholilahuste, antiseptikumide kasutamine, kui arst pole selliseid protseduure välja kirjutanud.
4. Kiirtega kokkupuute piirkonnas on keelatud kasutada soojenduspatja, surub kokku.
5. Enne lõhnaainetega isikliku hügieeni toodete (seep, dušikreem-geel) uuesti kasutamist peate konsulteerima arstiga.
6. Enne kiiritusravi läbimist basaalrakulise kartsinoomi kõrvaldamiseks on vaja 4 tundi enne protseduuri eemaldada dekoratiivkosmeetika.
7. Piirake basseini, vannide külastusi.

Kiiritusravi peetakse kehale väga raskeks koormaks. Vastavalt sellele peavad kiiritatud dermise piirkonnas esinevad ebatavalised tagajärjed pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole. Selleks, et basalioma teraapia tagajärjed oleksid kergemad, tuleb järgida kõiki onkoloogi soovitusi. Temaga tasub nõu pidada ka toitumismuutuste, kliima osas.

Basalioma kiiritus (kiiritusravi, kiiritusravi).

Sisu:

Millal kasutatakse basalioma kiiritamist??

Kiiritusravi on basaalrakulise kartsinoomi tõhus sõltumatu ravi. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritust kasutatakse ka kirurgilise ravi järel abimeetodina kasvaja mittetäieliku eemaldamise korral. Või kui basalioma on naha sisse kasvanud nii sügavalt, et arst soovitab operatsioonist hoolimata tulevikus ägenemise (uuesti tekkimise) tekkimist. Kiiritusravi kasutatakse peamiselt pea ja kaela basaalrakulise kartsinoomi korral, kuna teiste piirkondade (eriti jalgade) ravi on seotud aeglasema paranemise, kehvade kosmeetiliste tulemustega ning kiiritusdermatiidi ja nekroosi suurema tõenäosusega tulevikus (vt foto).
Kiirgus basaalrakulise kartsinoomini on üle 65-aastaste patsientide peamine ravivõimalus. See on tingitud asjaolust, et mitu aastat pärast kiiritusravi on oht basaalrakulise kartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi uuteks fookusteks. Alla 65-aastaste patsientide eeldatav eluiga on pikem ja seetõttu on suurem risk kiirgusest põhjustatud vähi tekkeks.
Kiiritamine on näidustatud ennekõike väga suurte basaalrakulise kartsinoomi, silmalaugudel, silma-, nina-, kõrva- ja huulenurkade kasvajate korral, kus kirurgiline ravi võib põhjustada lubamatuid kosmeetilisi tulemusi või elundite düsfunktsiooni. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine on ette nähtud ka raskete kaasuvate haigustega patsientidele vanemas eas, kellel on vastunäidustused kirurgiliseks raviks. Kui kasvaja on alla 2 cm, on kordumise oht 5 aasta jooksul pärast basalioma kiiritamist 8,7%.

Kuidas mõjutab kiirgus basaalrakulist kartsinoomi??

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine kahjustab selle rakke ja ümbritsevate kudede rakke. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi toimib DNA-le, põhjustades selles lagunemisi, mis põhjustab teabe lugemise võimatust ja rakusurma. Kõigepealt on kahjustatud paljunemisprotsessis olevad rakud. Tulenevalt asjaolust, et basalioma rakud paljunevad intensiivsemalt ja neis esinevate lagunemiste parandamise protsess on mutatsioonide tõttu häiritud, surevad nad kõigepealt. Teiselt poolt ei jää selline hävitav mõju DNA-le ümbritsevate kudede jaoks märkamatuks. Mitu aastat pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist võivad ümbritsevate kudede rakkude mutatsioonide tõttu ilmneda uued, äsja arenenud vähi kolded, toitumisprotsessid ja verevarustus on häiritud.

Basalioma kiiritusmeetodid.

Basalioma kiiritatakse kas pindmiste röntgenkiirgustega (lähifookusega röntgenravi, lühendatult BFRT) või elektronidega (beetakiired).

Lähitähelepanu kiiritusravi (kiiritusravi, röntgenravi) kui basalioma kiiritamise meetod.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine BPST-ga on palju odavam ja seda kasutatakse valdaval enamikul juhtudel. BFRT korral arvutatakse kogu kiirgusdoos hallides (lühendatult Gy), jagatuna mitmeks osaks, mis tarnitakse mitme päeva jooksul. Basalioome pea- ja kaelapiirkonnas, silmaümbruse nahal ravitakse peamiselt lähedalt fokuseeritud kiiritusraviga. Tüüpiline basalioma kiiritusrežiim hõlmab ravi 3 korda nädalas
1 kuu jooksul. Seda režiimi muudetakse arst-onk-radioloogi äranägemisel. Kiiritusravi on suhteliselt valutu ravimeetod, iga kiiritusseanss võtab aega 10–20 minutit. Röntgenitoru on üsna manööverdatav ja võimaldab patsiendil paigaldatud aplikaatoriga mugavalt diivanil istuda. Ümardatud basaalrakulise kartsinoomi korral on kiiritatud koe piirid tähistatud. Kui basaalrakuline kartsinoom on ebakorrapärane, võib rakendada 1,5 mm paksust pliiplaati, millel on kiiritatud kasvaja kujuline väljalõigatud auk. Nähtavat basaalrakku ja ümbritsevat nahka 0,5-1,0 cm kiiritatakse juhul, kui kasvaja on alla 1 cm. Kui basaalrakk on suur või selle serv on ebaselge ja ebaühtlane, kiiritatakse kuni 2 cm ümbritsevat nahka. Radioloog arvutab basaalrakulise kartsinoomi kiiritusdoosi, seansiks vajaliku aja. Kui aplikaator on paigas, lahkub radioloog raviruumist. Ravi kestab paar minutit. Sel perioodil jälgitakse patsienti spetsiaalse akna kaudu või kaamerate abil.

Basalioomi kiiritamine beetakiirtega (elektronid) kui kiiritusravi meetod.

Beetakiired on elektronid, mis saadakse lineaarsest kiirendist või radioaktiivsetest isotoopidest, nagu strontsium 90. Röntgenkiirte energia kaob kudedes suureneva sügavusega. Elektronkiire energia tõuseb teatud sügavusel tippu ja langeb seejärel järsult, see on väga kasulik omadus. Efektiivne töötlemissügavus sentimeetrites on umbes üks kolmandik kiirte energiast, seega on 4,5 MeV elektronkiir efektiivne 1,5 cm sügavusel ja 12 MeV kiir 4 cm sügavusel..
Elektroonid imenduvad kudedes võrdselt hästi, hoolimata tihedusest, röntgenkiired imenduvad tihedamates kudedes rohkem. Seal, kus luud on nahapinna lähedal, võivad röntgenkiired luude kahjustada ning soovitatav on elektronide kiiritamine. Aurikula basalioomiga,
praegu on eelistatud peanahk, käe seljaosa ja sääreosa, elektronkiirteraapia. Samuti on võimalik kogu naha pinda elektronidega kiiritada, mis on ülimalt kasulik mitme basalioomiga kahjustuse korral..
Kahjuks piirab elektronkiirte kasutamise võimalust ennekõike seadmete kõrge hind. Elektroonikiiritusele avatud basalioma minimaalne suurus peaks olema 4 cm2, kuna seadet on raske väiksemale alale kohandada. Üldiselt on elektronkiirgusteraapiaga häälestamine ja fokuseerimine üsna vaevarikas protsess. Silmaümbruses paikneva basaalrakulise kartsinoomi ravimisel ei saa silma kudesid kuidagi kaitsta, seetõttu pole elektronide kiiritamine siin rakendatav.

Basalioma kiirguse lühiajalised kõrvaltoimed. Ennetamise meetodid.

Isegi kaasaegne viis basaalrakulise kartsinoomi kiiritamiseks võib põhjustada kõrvaltoimeid. Iga seansi ajal võib tekkida punetus ja kerge valulikkus, mille raskusaste suureneb 3. nädalaks. Need kaovad tavaliselt 4-6 nädalat pärast basalioma kiiritamise lõppu ja neid saab pehmendada glükokortikoidil põhinevate salvide (prednisoloon, hüdrokortisoon, sinaflaan) kasutamisega. Kogu kiirituskuuri vältel võivad basalioma piirkonnas ja ümbritseval nahal tekkida haavandid ja koorikud - kiiritusdermatiidi nähud, mis ravikuuri lõpetamisel kaovad. Nahka töödeldakse vaseliiniga, argosulfaaniga, kiiritusreaktsioonide pehmendamiseks kantakse hõbedal põhinevad sidemed. Raske haavandumise ja nakkuse korral soovitatakse nahka tavaliselt ravida ka dioksidiiniga. Nahka tuleb kaitsta lisakahjustuste eest kiiritamise käigus ja pärast seda. On vaja kaitsta end päikesevalguse, kuumuse, külma ja hõõrdumise eest. Patsient peaks kiiritatud nahale kasutama päikesekaitsekreeme, mille kaitsefaktor on vähemalt 15. Kaela- ja peanaha basaalrakulise kartsinoomi korral on vaja kanda äärega peakatet. See kaitse peab kestma kogu elu..

Basalioma kiirguse lokaalsed kõrvaltoimed, tüsistuste ravi.

Muud kõrvaltoimed sõltuvad kiiritatavast nahapiirkonnast.
Nende hulka kuuluvad limaskestapõletik - suu ja nina limaskestade põletik kiiritamise ajal, millega kaasneb põletus, lima või vastupidi kuivus, pindmiste haavandite ilmnemine. Limaskesta põletiku vältimiseks peate kasutama pehmet hambaharja, loputama suud salvei, kummeli, kloorheksidiini puljongidega. Kui basalioma kiiritatakse silma lähedal, võib tekkida konjunktiviit. Konjunktiviiti tuleks ravida collargoli või protargooliga (samuti hõbedal põhinev) ja taufon aitab. Kiiritusravi ajal basaalrakulise kartsinoomi korral peanahal on võimalik kiilaspäisus.

Basalioma kiiritusravi pikaajalised komplikatsioonid.

Pärast punetuse kadumist hindab enamik patsiente kiiritusravi kosmeetilist tulemust heaks või suurepäraseks. Kiiritatud nahk kipub aasta jooksul muutuma kahvatuks ja õhukeseks. Mõne aasta jooksul
naha telangiektaasia (vasodilatatsioon), hüpopigmentatsioon (blanšeerimine) või hüperpigmentatsioon (tumenemine). Basaalrakulise kartsinoomi kiiritusarmid muutuvad aja jooksul väliselt halvemaks, erinevalt armidest pärast operatsiooni. Pikaajaliste tagajärgede tõenäosus suureneb kogu kiirgusdoosi, seansi annuse suuruse ja kiiritatud kudede mahu suurenemisega. Pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist 45 või enam aastat püsib suurenenud risk uute lamerakk-fookuste ja suuremal määral ka basaalrakkude nahavähi tekkeks. See kiiritusravi kõrvaltoime on kõige olulisem noorematele patsientidele. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamise pikaajalised tagajärjed võivad hõlmata ka naha ja selle aluseks olevate kudede armistumist, mis põhjustab piiratud liikuvust. Kiiritatud alade aktiivsed ja passiivsed harjutused aitavad säilitada liikuvust ja ennetada kontraktuure (armistumisest tingitud liikumatus). Vaskulaarsete muutuste tõttu taastub kord kiiritatud nahk kirurgilistest sekkumistest halvemini. Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamisel algav juuste väljalangemine on enamasti säilinud kogu elu. Täiendavad pikaajalised mõjud sõltuvad ka kiiritatud piirkonna asukohast. Näiteks basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine silmade lähedal võib põhjustada ektropiooni (silmalau keerdumist), katarakti (läätse hägusust), kuid need mõjud on äärmiselt haruldased..