Kuidas avaldub silma basalioma, põhjused ja ravimeetodid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

• ICD-10 kood
• Põhjused
• Sümptomid

• Mida tuleb uurida?
• Kuidas uurida?
• Ravi
• Kellega ühendust võtta?
• Täiendav ravi

Silmalau basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) on kõige levinum pahaloomuline haigus, mis kõige sagedamini mõjutab eakaid patsiente. Heledat värvi, päikesepruunitud nahk ja krooniline päikese käes viibimine on olulised riskitegurid. 10% juhtudest lokaliseeruvad koosseisud peas ja kaelas, 10% -l on silmalaud kahjustatud.

Ebapiisavalt täielik ravi muudab kasvajad ravikuuri ajal agressiivsemaks ja raskesti ravitavaks.

ICD-10 kood

Sajandi basaalrakulise kartsinoomi põhjused

Üks järgmistest noortel patsientidel esinevatest haigustest võib põhjustada silmalau basalioma arengut.

Xeroderma pigmentosa on autosoomne retsessiivne häire, mida iseloomustab päikese käes viibiv naha progresseeruv düspigmentatsioon. Patsiente iseloomustab iseloomulik linnulaadne nägu, neil on kalduvus areneda basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melapoom, sageli mitmekordne. Lisaks on nad kirjeldanud sidekesta pahaloomulisi kasvajaid..

Gorlin-Goltzi sündroom (nevoid-basaalrakulise kartsinoomi sündroom) on haruldane autosoomne dominantne häire, mida iseloomustavad silmade, näo, luude ja kesknärvisüsteemi tõsised väärarendid. Paljudel patsientidel tekivad 2 aastakümne jooksul elu jooksul mitmed väikesed basaalrakulised kartsinoomid. Lisaks on eelsoodumus teiste pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas medulloblastoomi, rinnavähi ja Hodgkini lümfoomi suhtes..

Sajandi basalioma sümptomid

Basalioma on silmalau kõige levinum pahaloomuline kasvaja, moodustades 90% kõigist neoplasmidest. Tavaliselt mõjutab alumine silmalaud. Mõjutatud piirkonnad (sageduse vähenemine): mediaalne silmalau komissuur, ülemine ja välimine silmalaud. Kasvajat iseloomustab metastaasideta aeglane invasiivne kasv. Silmalaugude sisemise adhesiooni lähedal asuvad kasvajad tungivad sagedamini orbiidile ja ninakõrvalkoobastesse ning on võrreldes muu lokaliseerimisega kasvajatega raskesti ravitavad ja altid tagasilangusele..

Noodulaarne haavandiline vorm - läikiv pärlmutter sõlm, mille pinnal on väikesed telangiektaasiad. Esialgsel perioodil kasvab basaalrakuline kartsinoom aeglaselt, 1-2 aasta jooksul jõuab kasvaja läbimõõduni 0,5 cm. Kui kasvajat varajases staadiumis ei tuvastata ja see ei parane, siis edasise kiire kasvu korral tekib selle keskel haavand, millel on servad servad ja laienenud veresooned külgedel ("söödud" haavand). Aja jooksul võib see hävitada märkimisväärse osa sajandist..

Scleroeating vorm vähem levinud ja üsna raske diagnoosida, sest kasvaja kasvab epidermise alt kõva tahvli kujul, deformeerides silmalau. Kasvaja servad on ebaselged, palpatorio määratakse palju suuremaks kui visuaalse uuringu käigus. Pindmisel uurimisel võib basalioma skleraalset vormi ekslikult pidada lokaalseks krooniliseks blefariidiks.

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Kellega ühendust võtta?

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Kasvaja täielik eemaldamine on soovitatav, säilitades terve koe maksimaalselt. Kui väike basaalrakuline kartsinoom eemaldatakse, resekteeritakse kasvaja tervest koest 4 mm ulatuses. Basalioomide, nagu SSC ja SGC, suurte mõõtmete ja agressiivsuse korral on vajalik märkimisväärne kogus radikaalset kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul kasutatakse külmunud sektsiooni juhtimist standardmeetodi või mikrograafilise kirurgia abil, mis suurendab operatsiooni edukust..

Külmutatud sektsiooni juhtimise standardmeetod on suunatud operatsiooni ajal väljalõigatud kahjustuse servade histoloogilisele uurimisele, et tagada kasvajakoe täielik eemaldamine. Kui sektsioonis kasvajarakke ei leita, rekonstrueeritakse silmalaud; kasvajarakkude juuresolekul tehakse moodustumise täiendav ekstsisioon.

Mikrograafiline operatsioon Mohi poolt - eemaldamine kasvaja aluse all paiknevate horisontaalsete sektsioonide külmutamise seeriaga. Lõigud on värviga kodeeritud või skemaatiliselt eemaldamata kasvajapiirkondade tuvastamiseks. Vaatamata kestusele suurendab uuring kasvaja täieliku väljalõikamise garantiid, säilitades terve koe maksimaalselt. See tehnika on eriti kasulik kasvajate korral, mille piirid on raskesti tuvastatavad või mille kasvaja servades on sõrmetaolised väljakasvud, näiteks skleroseeruvad basaalrakulised kartsinoomid, CSF, korduvad kasvajad või silmalau adhesioonide piirkonnas paiknevad kasvajad..

Ümberehitustehnika

Tehnika valik sõltub horisontaalse resektsiooni määrast, defekti suurusest ja silmalau nõrkusest. Oluline punkt on silmalau eesmiste ja tagumiste plaatide taastamine. Kui üks plaatidest oli kasvaja eemaldamise ajal kahjustatud, tuleb see parandada sarnase koega..

1. Väikesed defektid, vähem kui 1/3 sajandi pikkused, õmmeldakse tavaliselt juhul, kui ümbritsev kude on haava servade ümberpaigutamiseks piisavalt elastne. Vajadusel saab külgmise kantolüüsi taastada täiendava koega, kui defekti ei õnnestu õmmelda.
2. Väikesed defektid, mis kestavad vähem kui 1/2 sajandit, õmmeldakse Tenzeli poolringikujulise nahasiirdamise abil.
3. Suuri defekte, mis võtavad rohkem kui 1/2 sajandit, saab parandada ühe järgmise meetodiga.
   • alumise silmalau defekti sulgemiseks kasutatakse mustardi tehnikat (nahalt klapi võtmine põselt). Tagumine laminaat taastatakse vajaliku paksusega nina vaheseina või buka limaskesta kõhre ja limaskestaga või Hughesi klapiga;
   • võib kasutada ka silmalau jagamist, kuid ettevaatusega. Alumise silmalau taastamisel on vajalik ülemise silmalau funktsiooni täielik säilitamine.
   • kulmupiirkonnast rombikujulise klapi tehnikat kasutatakse defektide sulgemiseks, mis paiknevad palpebraalse lõhe keskmises nurgas ja ülemise silmalau keskmises ülikonnas.

Näited silmalau basalioma kiiritusravist:

• Väikesed nodulaarsed-haavandilised palpebralõhe mediaalnurga patsiendid, kellel pole operatsiooni näidustatud või kui patsient keeldub operatsioonist.
• Kaposi sarkoom.

Silmalau basalioma kiiritusravi vastunäidustused

• Palpebraalse lõhe mediaalse nurga basalioma, kuna pisaratoruubulite kiiritusravi kahjustus põhjustab pisaravoolu.
• Ülemise silmalau serva turse, kuna järgnev keratoos põhjustab ebamugavust.

Mis on alumise silmalau basalioma

Alumise silmalau basalioma on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub epidermise alumise kihi rakkudest, mida peetakse nahavähi tüübiks. Seda tüüpi vähi prognoos on ellujäämiseks kõige soodsam, tingimusel et pakutakse kvaliteetset ravi. Basaalrakulise kartsinoomi eripära on võimetus metastaseeruda, mis on seotud patsientide kõrge elulemusega. Seda kasvajat nimetatakse söövitavaks haavandiks, kartsinoidiks või basaalrakuline kartsinoomiks. Basalioomid esindavad enamikku nahavähi juhtumeid, need arenevad peamiselt vanas eas. Kasvaja areneb ainult nahal, see ei mõjuta teisi elundeid ja kudesid.

Kuna kasvaja ei moodusta kapslit ja selle kasvuga kaasneb kudede hävitamine, nimetatakse seda pahaloomulisteks kasvajateks. Basalioma levib mitte ainult sügavuses, vaid ka laiuses, nii et kahjustatud nahapiirkonna pindala aja jooksul suureneb. Laienemise tõttu haarab kasvaja sügavuse kasvu tõttu uusi terve naha piirkondi - naha all asuvaid kudesid. Vaatamata kahjustatud kudede arengu ja hävitamise agressiivsusele iseloomustab basalioomi aeglane kasv - mitte rohkem kui 5 mm. aastal. Kuna see kasvaja ei ole metastaseeruv, mis on omane mis tahes vähile, peetakse seda piiripealseks. See tähendab, et sellel on nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate omadused..

Haiguse peamised sümptomid

Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab aeglane, kuid pidev kasv. Mõne aasta pärast muutub kasvaja väikesest punktist kuni 10 cm läbimõõduga neoplasmaks. Varases staadiumis näeb alumise silmalau basalioma välja nagu tiheda struktuuriga poolläbipaistev vesiikul. Pinnale tekkinud koor ei eraldu aja jooksul. Mõnel juhul ei ulatu kartsinoid naha pinnalt välja ja näeb välja nagu väike haavand. Kasvaja kasvades kaetakse haavand koorikuga ja eemaldamisel hakkab see veritsema. Erosiooni ümbritseb tihedate papulide äär. Haavandi levimisel mõjutab see naha ja nahaaluskoe sügavaid kihte, selle pind muutub tihedaks ja mööda servi moodustub rull. Haiguse hilisemates staadiumides hakkab basalioma pind kooruma.

Kui kasvaja kasvab ülespoole, ilmub nahale tihe tahvel. Neoplasmi kasvu allapoole süveneb haavand, hävitades naha all paiknevad koed, sealhulgas luu.

Alumise silmalau basalioma staadiumid

Haiguse staadium määratakse kahjustuse sügavuse ja neoplasmi suuruse järgi. 0. etapis tekivad vähirakud juba, kuid kartsinoid pole veel moodustunud. Esimest etappi iseloomustab kasvaja ilmnemine läbimõõduga mitte üle 2 cm. Järgmises etapis kasvab see kuni 5 cm. 3. etapp - sügav haavand läbimõõduga üle 6 cm. Selles etapis mõjutab neoplasm pärisnahka, rasvkoe ja luukoe. 4. etapis on kasvaja suur, basalioma all paiknevad luukoed on mõjutatud ja hävitatud.

Samuti on lava määramiseks lihtsam viis. Niisiis on olemas alg-, laiendatud ja lõppetapp. Esimesse tüüpi kuulub basaalrakuline kartsinoom 0 ja 1 kraadi, teine ​​- 2 ja 3 kraadi ja kolmas - 4 kraadi. Lõppfaasi iseloomustab kudede lagunemisega seotud komplikatsioonide esinemine.

Hoolimata asjaolust, et basaalrakuline kartsinoom ei metastaase kunagi, võib selle areng põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma. Ravimata hävitab kasvaja kolju luud ja tungib ajukoe. Basaalrakulise kartsinoomi tüsistused on koljuluude luumurrud, ajufunktsiooni kahjustus, nägemise kaotus.

Alumiste silmalaugude basalioomravi

Ravi hõlmab kõigepealt neoplasmi eemaldamist. Kuna kasvaja areneb naha pinnal, ei põhjusta selle kõrvaldamine raskusi. Ravi võib läbi viia nii kirurgiliste kui ka minimaalselt invasiivsete meetoditega. Pärast operatsiooni tehakse kiiritus ja kohalik keemiaravi. Kasvaja saab eemaldada järgmistel viisidel:

• skalpelliga ekstsisioon;
• krüodestruktsioon;
• laseriga kokkupuude;
• elektrokoagulatsioon;
• kiiritamine.

Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja koos mõne terve koega. Seda meetodit kasutatakse suurte basaalrakulise kartsinoomi või sügavate kudede kahjustuste raviks. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega, mistõttu haiglaravi pole vajalik. Laseri eemaldamisel on mitmeid eeliseid:

• väike haiguse kordumise oht;
• valu puudumine;
• lühike taastumisperiood;
• operatsioonijärgsete suurte armide puudumine.

Seda meetodit kasutatakse siis, kui neoplasm on väikese suurusega, kui see moodustub raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks silmanurgas. Silmalaugude basalioomist vabanemiseks piisab 1-3 protseduurist. Laseri eemaldamist ei tehta haiguse lõppstaadiumis, endokriinsed häired, ägedad infektsioonid, südame- ja veresoontehaigused. Krüodestruktsioon - kasvaja elimineerimine madalal temperatuuril kokkupuutel. See viiakse läbi väikeste kasvajate korral kohaliku anesteesia all.

Alumise silmalau basalioma kiiritusravi viiakse läbi harva, kuna see meetod võib tulevikus põhjustada lamerakk-kartsinoomi arengut. Aga kui kirurgilist sekkumist on võimatu läbi viia, peetakse seda peamiseks ravimeetodiks. Basaalrakulise kartsinoomi kombineeritud ravirežiim koosneb operatsioonist ja paiksete kemoterapeutiliste ravimite kasutamisest. Seda meetodit kasutatakse haiguse hilisemates staadiumides, kui kasvaja kasvab sügavatesse kudedesse..

Basalioma ellujäämise prognoosid on peaaegu alati soodsad. Keskmine elulemus 10 aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist on 90%. Haiguse avastamisel varajases staadiumis läheneb see näitaja 100% -le. Täiustatud vormide hulka kuuluvad kasvajad, mille läbimõõt on üle 2 cm ja mis on kinni haaranud rasvkoe ja luukoe.

Kasvajate ravi, mis ei mõjuta sügavat kudet, viib patsiendi täieliku taastumiseni.

Operatsioonijärgne haav paraneb aja jooksul, jättes selle asemele silmapaistmatu armi. Basaalrakulise kartsinoomi traditsioonilisi ravimeetodeid ei tohiks kasutada, kuna see aitab kaasa haiguse edasisele arengule ja üleminekule lõppstaadiumisse. Hoolimata asjaolust, et basaalrakuline kartsinoom võib korduda, ei tohiks seda diagnoosi pidada surmaotsuseks. Peamine on arstiga õigeaegne konsulteerimine ja ravi läbimine..

Basalioma sajandiks

Sajandi basalioma areneb selle haiguse päriliku eelsoodumuse tagajärjel koos kahjulike keskkonnategurite ja nõrgenenud immuunsuse mõjuga. Sellisel juhul tekib patsiendil neoplasm ühe silma silmalau nurga lähedal. Patoloogia ravi seisneb kasvaja kirurgilises ekstsismis tervetes kudedes, millele järgneb kiiritusravi.

Diagnostika hõlmab moodustumise biopsia läbiviimist, samuti atüüpiliste rakkude olemasolu histoloogilist ja tsütoloogilist uurimist.

• 1 Arengu põhjused
  • 1.1 Peamised sümptomid
• 2 diagnostilised meetodid
• 3 Patoloogia ravi
• 4 Mis on ohtlik?
• 5 Ennetamine ja prognoos

Arengu põhjused

Alumise silmalau basalioma tekib selliste tegurite kokkupuutel inimkehaga:

• pigmenteerunud kseroderma;
• nevoidne basaalrakuline kartsinoom;
• liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• joove;
• raskemetallid;
• bakteriaalse infektsiooni püsivus;
• suitsetamine ja alkoholism;
• pärilik eelsoodumus;
• silmavigastused või põletused;
• stress ja unepuudus;
• immuunkaitse krooniline langus;
• Gorlin-Goltzi sündroom.

Ülemise või alumise silmalau basalioma ilmneb peamiselt pärast 50. eluaastat, kuid see haigus esineb ka lastel ja noorukitel. See onkoloogiline patoloogia tekib siis, kui patsiendil on haiguse pärilik eelsoodumus koos keskkonnateguritega. Erilist rolli mängib immuun- ja kasvajavastase kaitse vähenemine, mis on seotud raskete somaatiliste haigustega..

Peamised sümptomid

Haigusel on kaks kliinilist vormi. Noodulaarne ilmub tuberkulli kujul, mis võib paikneda silma ülemises või alumises nurgas. See on verega hästi varustatud ja on trauma ajal valulik, mille põhjuseks on närvilõpmete juurdekasv paksuseks. Aja jooksul võib kasvaja pind haavanduda või kasvada nagu seen. Skleroosivormis pärineb kasvaja naha alt, mis deformeerib silmalau ja millel on ebaühtlased servad. Haiguse alguses kasvab neoplasm väga aeglaselt ja seejärel kiirendab selle arengut. Patoloogia annab metastaase teistele organitele väga harva, seetõttu iseloomustab basaalrakulist vähki soodne kulg.

Diagnostilised meetodid

Iseloomulike sümptomite järgi on võimalik kahtlustada sajandi basalioma esinemist. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse silma ultraheliuuring, samuti dermatoskoopia, kraapimine kasvaja kohalt ja selle kudede punktsioon, millele järgneb histoloogiline ja tsütoloogiline diagnostika ebatüüpiliste rakkude esinemise suhtes, mis viitavad pahaloomulisele protsessile. Samuti on oluline läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs..

Patoloogiline ravi

Silmalaugude basalioma ravi aluseks on neoplasmi kirurgiline eemaldamine. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast tehakse kasvaja ekstsisioon tervetes kudedes koos järgneva plastilise rekonstrueerimise või mikrokirurgiliste meetoditega, mis põhjustavad minimaalset traumat. Mõnikord kasutatakse eemaldamist koos külmumisega, mis on soovitatav, kui moodustis paikneb silmalau adhesioonides. Pärast neid manipuleerimisi või nende käitumise vastunäidustuste korral on ette nähtud kiiritusravi kursus. Kohalik ravi on vajalik ka põletikuvastaste ja antibakteriaalsete salvide, samuti haavade paranemise ainete kasutamisel..

Mis on ohtlik?

Ebapiisava või õigeaegse ravi korral võib basaalrakuline kartsinoom põhjustada täieliku või osalise nägemise kaotuse, mis on tingitud kasvaja kasvust silmamuna. Võimalik on ka ebatüüpiliste rakkude metastaas koos tütar-vähkkasvajate moodustumisega. See põhjustab kõigi elundite ja süsteemide häireid, mis on surma põhjus..

Basalioma metastaasid on väga haruldased.

Ennetamine ja prognoos

Kuna silma basalioom tekib erinevate keskkonnategurite mõju tõttu sellele, saab haigust nende kõrvaldamisel vältida. Oluline on tervislik eluviis, õige toitumine ja erinevate somaatiliste patoloogiate õigeaegne ravi. Basaalrakulise kartsinoomiga patsiendi prognoos kasvaja arengu varases staadiumis on soodne, kuna haigus reageerib hästi ravile.

Naha basalioma

Üldine informatsioon

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi, basaalrakulise kartsinoomi sünonüümid) on üks levinumaid kasvajaid inimpopulatsioonis, moodustades kuni 75% mitte-melanoomse epiteeli naha neoplasmadest. Vastavalt WHO määratlusele on see epidermise / juuksefolliikulite basaalkihi rakkudest lokaalselt hävitav kasvaja aeglase kasvu ja harvaesineva metastaasiga (joonis allpool).

Kõige tavalisem lokaliseerimine on avatud päikesevalguse käes olev nahk. Basaalrakkude nahavähk (BCC) areneb sageli näonahal (82–97% juhtudest), peamiselt ninas ja silmalaugudes, ajalistes piirkondades, põskedel ja otsmikul, nasolabiaalsetes voldikutes ja ülahuules. Samal ajal areneb basaalrakuline kartsinoom näol sageli mitme kasvaja kujul. Sageduselt teine ​​lokaliseerimine on kaela, pagasiruumi, peanaha ja aurikulaaride nahk (7,2% juhtudest). Basaalrakuline kartsinoom areneb selja ja jäsemete nahal palju harvemini (3,7% juhtudest).

Basaalrakkude nahavähk (foto)

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et CCBD esinemissagedus kasvab maailmas keskmiselt 3-10% aastas. MKB-10 kood on C44. Seda tüüpi vähk on valdavalt eakate / seniilse vanuse haigus, mis moodustab 72–78% juhtudest, harvem esineb suhteliselt varajases eas. Patsientide keskmine vanus on 64,4 aastat. Meestel esineb seda sagedamini, mis on tingitud ultraviolettkiirguse suurest kokkupuutest nende kutsealase tegevuse eripära tõttu. Hoolimata aeglasest kasvust, harvaesinevatest metastaasidest (0,051–0,15% juhtudest) ja surmadest, võib basaalrakuline nahavähk põhjustada pehmete kudede, kõhre ja luukoe tugevat ja ulatuslikku kohalikku hävimist, põhjustades kosmeetiliselt oluliste kehapiirkondade moondumist. Metastaasid tekivad lümfogeensel / hematogeensel teel, sagedamini kopsudesse, maksa, pleura, söögitorusse, põrna, südamesse, kõhukelme, neerudesse, neerupealistesse, kõvakesta.

Kasvaja esineb peamiselt neil inimestel, kes on sageli / intensiivselt päikese kiirguse käes. Sellisel juhul ei ole kasvaja arenguks olulisem tegur kiirguse intensiivsus, vaid ultraviolettkiirguse krooniline olemus. Vastavalt sellele on kõige tavalisem näo basaalrakuline kartsinoom ja eriti nina naha basaalrakuline kartsinoom..

Foto. Nina basalioma

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi suurele esinemissagedusele on selle avastamise esinemissagedus endiselt äärmiselt madal, moodustades vaid 6–8%, mis viivitab selle ravi oluliselt.

Patogenees

BCSC patogeneesis on juhtiv roll nn SHH signaalirajal (Hedgehogi signaalirada). Siili signaalimine kontrollib morfogeneesis osalevate geenide aktiivsust ja just selle kahjustused avastatakse BCSC-s. Siilikompleks (HSC) sisaldab otseselt Smo transmembraanset valku, Ci transkriptsioonifaktorit ja valgukinaase.

Esmane roll määratakse mutatsioonidele 9CH kromosoomis asuvas PTCH geenis, mida kodeerib SHH retseptor. UFO-de põhjustatud spetsiifilised mutatsioonid tuumori supresseeriva geeni p53 erinevates onkogeenides, mis esinevad peaaegu 50% juhtudest, on samuti teatud tähtsusega. Muud mutatsioonid (CDKN2A lookus ja geenid (H-Ras, K-Ras ja N-Ras) avastatakse BCSC-de oluliselt harvem juhuslikel juhtudel (joonis allpool).

Ligandide (neutraalsed ioonid / molekulid) puudumisel endosoomides blokeerib Path transmembraanretseptor SMO transmembraanset valku. Hh kompleksi mikrotuubulitega valgukinaasid osalevad aktiivselt transkriptsioonifaktori osalise proteolüüsi ja fosforüülimise protsessides. Selle tulemusena moodustub GliR-faktori lõhustatud vorm, mis tungib tuuma ja blokeerib sihtgeenide transkriptsiooni. Hh ligandi juuresolekul Path-retseptori blokeeriv toime lõpetatakse, SMO lahkub endosoomidest, mis põhjustab Hh-valgu kompleksi dissotsiatsiooni, selle mikrotorukestega seotuse kadumise ja tuumasse tungiva ning protsessi aktiveeriva transkriptsioonifaktori Gli-act lõhustamata (täieliku) vormi moodustumise. märklaudgeenide transkriptsioon. SHH signaaliraja aktiveerimise mehhanism on näidatud joonistel a ja b allpool..

Üldiselt on signalisatsioonitee aktiveerimismehhanismid toodud alloleval joonisel, kus A on mutatsioonimehhanism; B - autokriinne; C ja D - parakriinne mehhanism.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb erinevatel tunnustel. Vastavalt basiloomide levimusele eristatakse mitut etappi:

• algstaadium (preinvasiivne kartsinoom) - hoolimata vähirakkude olemasolust ei ole kasvaja moodustunud ja selle määramine on äärmiselt keeruline;
• 1. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 2 cm-ni, neoplasm on piiratud dermisega ja ei liigu külgnevatesse kudedesse;
• 2. etapp - basaalrakulise kartsinoomi läbimõõt ulatub 5 cm-ni, kasvab läbi kogu naha paksuse, ei levi nahaalusesse koesse;
• 3. etapp - läbimõõt ületab 5 cm, pind haavandub, kasvab sügavale nahka, hävitades nahaaluse rasvkoe, kõõlused ja lihased;
• 4. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 10 või enam sentimeetrini, kahjustab kõhre, luid ja külgnevaid elundeid.

Vastavalt kasvaja morfoloogilistele tunnustele ja välimusele eristatakse pinnapealset, nodulaarset (nodulaarset), nodulaarset-haavandilist, haavandilist, skleroderma-taolist, cicatricial-atroofilist, tüügakat, pigmenteeritud basalioma vormi ja muid segaversioone.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse mitut tüüpi basiloomide kasvu: pindmine, sklerodermiline ja fibroepiteel.

Vastavalt kliinilisele ilmingule eristatakse algstaadiumit, laiendatakse ja lõpeb. Reeglina näeb algstaadiumi basaalrakuline kartsinoom välja nagu väike sõlme läbimõõduga kuni 2 cm, samas kui haavandeid pole. Foto basaalrakulise kartsinoomi algfaasis allpool.

Laiendatud staadium - kuni 5 cm suurune kasvaja pehmete kudede kahjustuste ja esmase haavandumisega (foto allpool).

Terminaalne staadium - kasvaja ulatub 10 või enam sentimeetrini, haavandub, kasvab aluskoedesse. Fotod näo basaalrakulise kartsinoomi kohta terminali staadiumis leiate spetsialiseeritud foorumitest.

Põhjused

Nagu juba märgitud, põhineb naha basiloomi areng geneetilistel häiretel. Ja BCCB arengu kõige olulisemad etioloogilised tegurid on järgmised:

• Intensiivne krooniline ultraviolettkiirgus ja eriti lühikesed lainepikkused (290-320 nm). Samal ajal võib ultraviolettkiirguse naha esmase kahjustuse ja kasvaja kliinilise ilmingu vaheline latentsusaeg olla väga erinev, ulatudes 20-50 aastani.
• Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilike sündroomide, nagu Bazexi sündroom, Gorlin-Goltz, basaalrakkude nevus, Rhombo, 1. ja 2. nahatüüp, esinemine perekonnas), kus basiloom areneb sageli.
• Omandatud / kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas immunosupressantide, tsütostaatikumide võtmine.
• Naha patoloogiad (pikaajalised paranemata haavandid / haavad, krooniline dermatiit, põletusarmid, põletikulised ja degeneratiivsed protsessid, albinism, pigmenteerunud kseroderma jne).
• Kokkupuude mürgiste / kantserogeensete ainetega (arseen, süsivesinikud, tahm).
• Röntgen / radioaktiivne ja elektromagnetiline kiirgus.
• Vanus (pärast 60 aastat) ja sugu (mees).

Sümptomid

Basiloomi iseloomustab aeglane kasv, see areneb kõige sagedamini mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kasvaja kõige aktiivsemat kasvu täheldatakse fookuse perifeerias koos rakulise apoptoosi väljendunud nähtustega. Seetõttu on basiloomi ravimisel oluline selgelt määratleda kahjustuse piirid ja täielikult mõjutada perifeerse kasvu tsoone..

Haiguse kliiniline pilt ja kasvaja bioloogiline käitumine määratakse selle morfohistoloogilise tüübi järgi. Allpool on kujutatud erineva kujuga näo basaalrakulise kartsinoomi fotod.

Pinnavorm. Seda iseloomustab ühe roosa, kõrgendatud servade ja läikiva pinnaga laigu moodustumine, mis sarnaneb mükoosi, ekseemi, psoriaasi fookustega (joonis allpool)..

Selle sortide hulka kuulub pigment BKRK, milles fookuse värv on pruun. Iseloomulik on healoomuline kulg. Täpp võib eksisteerida pikka aega ilma selle suurust suurendamata või pindala aeglase ja tähtsusetu suurenemisega. Selle vormi esinemissagedus on umbes 10% kõigist basalioomidest.

Noodulaarne (suur-nodulaarne) vorm on kõige tavalisem basaalrakulise kartsinoomi vorm. See moodustab umbes 75% kõigist juhtumitest. See on eksofüütne ümar moodustis, aeglaselt kasvav, roosa värvusega. Haavandilis-nodulaarses variandis haavandub sõlme keskosa sageli ja muutub kiiresti koorikuks. Harvemini suureneb haavandite suurus ja see toimub lehtrina, moodustades kuni 1 cm laiuse tiheda põletikulise infiltraadi piki perifeeriat. Haavandiline-infiltratiivne BCCB võib kudesid hävitada, eriti kui see on lokaliseeritud looduslike avade läheduses (aurikulid, nina, silmad). - augustamine BKRK (joonis allpool).

Sageli sisaldavad nodulaarsed vormid melaniini, mis annab moodustisele pruuni või musta värvi (pigmenteerunud BCSC). Kõige tavalisem lokaliseerimine (üle 90%) on kaela ja pea nahk.

Sklerodermaga sarnane (lame) kuju. Seda iseloomustab tahvlilaadne moodustis, millel on servad, lihavärv ja pärlmutter. Sklerodermia moodi sarnaneb armiga. See vorm moodustab umbes 6% kogu BKRC-st. Enamikul juhtudel on need lokaliseeritud kaela ja pea nahal (joonis allpool).

Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg, kiire invasiivne kasv aluskudedes (rasvkude ja lihased). Haavandumine on võimalik hilisemates arenguetappides.

Haavandiline vorm. Haavand ei levi mitte ainult mööda pinda, vaid hävitab aktiivselt ka kõik aluskoed, sealhulgas luud, millega kaasneb tugev valu sündroom. Haavand võib olla koorik ja siledate, tihedate, rullitaoliste servadega (foto allpool).

Infiltratiivne vorm (sagedamini BKRK lamedate ja nodulaarsete variantide progresseerumise tõttu - foto allpool).

Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus tagasilangusele ja halb prognoos..
Segavormide jaoks on palju erinevaid võimalusi, kui kasvaja progresseerumisel muutub üks vorm teiseks.

Analüüsid ja diagnostika

Baziloomi diagnoosimine põhineb nahale iseloomulike neoplasmade tuvastamisel ja protsessi morfoloogilise kontrollimise teel biopsia materjali histoloogilise uurimise või kraapimise tsütoloogilise uurimisega. Välistamaks metastaaside esinemist siseorganites / lümfisõlmedes, tehakse vajadusel täiendavaid uuringuid - ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Näo basaalrakulise kartsinoomi ravi tagab kasvaja täieliku eemaldamise koos kosmeetilise defekti minimeerimise ja funktsioonide maksimaalse säilimisega. Ravivõimalused sõltuvad peamiselt kasvaja konkreetse vormi kordumise võimalikust riskist, mis omakorda sõltub kliinilise kulgu agressiivsusest ja histoloogilistest tunnustest. Sama oluline tegur meetodi valikul on kasvaja lokaliseerimine, kuna funktsiooni säilitamine ja operatsiooni kosmeetilise defekti minimeerimine on esmatähtsad, eriti kui see asub avatud nahapiirkondades nagu nägu.

Uimastiravi võib kasutada madala kordumisriskiga BCCB vormide korral. Vaatamata madalale efektiivsusele on kohaliku ravimravi eelisteks ümbritsevate kudede säilitamine ja kosmeetiline efekt, võimalus ravida kodus. Selleks kasutatakse paikselt 5% kreemi imikvimoodi, Kuradermi, Ingentol mebulat, 5-fluorouratsiili (5-FU), Ftorafuri ja Prospidini salvi, mida päevas kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonda, haarates oklusiivse sideme all 5–7 mm kliiniliselt muutumatut nahka. 2-3 nädalat.

Süsteemne ravimteraapia viiakse läbi basiloomi metastaatilise variandi või kasvaja lokaalselt arenenud mittetoimiva variandiga. Mõnikord on see ette nähtud enne kasvaja kirurgilist ekstsissiooni, süsteemset keemiaravi, krüodestruktsiooni. Sel eesmärgil on välja kirjutatud ravim, siili signaaliülekande inhibiitor Vismodeglib, millel on selektiivne toimemehhanism ja madal toksilisus. Sonidegib kuulub sarnase toimega ravimite hulka..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab ka immunoteraapiat, mis seisneb immunomoduleerivate ravimite, eriti rekombinantsete interferoonide - Viferon (ravimküünlad), alfa-2b-reaferonomi, Intron - süsteemses / lokaalses kasutamises. Kasvaja süstimiseks 2-3 ravikuuri jooksul kasutati Reaferoni ja Intronomi. Ravimid on üsna tõhusad, kuna kasvajate suurus on märgatavalt vähenenud ja mõned neist lahenesid katikulaarse atroofiaga..

Basalioma - rahvapärased abinõud

Basalioma ravimiseks on erinevaid rahvapäraseid meetodeid (vereurmarohumahl, takjasjuure keetmine, jahubanaanilehed, mesindussaadused jms), kuid peaaegu kõigil rahvapärastel ravimitel puudub tõendusmaterjal ja neid ei soovitata kasutada peamise ravimeetodina.

Baziloomi peamised ravimeetodid on:

• kirurgia;
• kiiritusravi (kasutatakse haiguse algfaasis, kantserotsiidne annus vähemalt 70 grammi);
• elektrokoagulatsioon;
• fotodünaamiline teraapia (kasvaja hävimine toimub fotodünaamilise reaktsiooni rakendamise kaudu);
• krüodestruktsioon (kasvaja eemaldamine vedela lämmastikuga).

Sajandi basalioma

Silmalau basalioma on naha pahaloomuline kasvaja.

Kasvaja moodustub naha basaalkihi rakkudest.

Selle iseloomulik tunnus on kalduvus taastuda..

Tuleb märkida, et see onkoloogiline haigus praktiliselt ei metastaase..

Sajandi basalioma: haiguse põhjused

Silmalau basalioma on iseloomulik keskmise vanusega ja eakatele heleda nahaga patsientidele.

Kasvajate riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• pikaajaline päikese käes viibimine;
• vanus üle 40;
• kokkupuude mürgiste ühenditega;
• ioniseeriv kiirgus;
• silmalau piirkonna trauma;
• anamneesis immunosupressiivne ravi.

Laste ja tumedanahaliste inimeste jaoks on see haigus haruldane..

Diagnoosimisest ja ravist
sajandi basalioma
ütleb professor,
Arstiteaduste doktor,
dermatoonkoloog, dermatoveneroloog
kõrgeim kategooria
Volgin Valeri Nikolajevitš

Selle artikli sisu on üle vaadatud ja valideeritud meditsiinilise vastu
dermatoveneroloogi, uroloogi, Ph.D..

Lenkin Sergei Gennadievitš

Kuidas basalioma avaldub

Haiguse algstaadiumis moodustub silmalau väike valutu lihasõlm või punakas toon.

Formatsiooni keskel on hall koorik, mis pärast eemaldamist ilmub uuesti.

Kasvaja on ümbritsetud rullikujulise tihendiga.

Basalioma kasvab aeglaselt, aja jooksul moodustuvad uued sõlmed, mis ühinevad üheks kasvajaks.

Veresoonte idanemine kasvajaks põhjustab nn "ämblikveenide" moodustumist.

Aja jooksul võib neoplasmi keskosas tekkida haavand, mille suurus järk-järgult suureneb.

Basalioma kipub kasvama naha, nahaaluskoe ja kõhrekoe sügavatesse kihtidesse.

Selles etapis tekib valu..

Kasvaja kasv viib kudede lagunemiseni.

Kui protsess levib kolju, silmamunade, aju luudesse, võib see haigus lõppeda surmaga.

Alumise silmalau basalioma on sagedasem.

Esialgsel etapil on seda lihtne blefariidiga segi ajada..

Ülemise silmalau basalioma on vähem levinud, kuid mitte vähem ohtlik.

Skleroseerivas vormis viib see koe deformatsioonini..

Kas basalioma ravitakse?

Enamikul juhtudel on prognoos soodne, kuna kasvaja praktiliselt ei metastaase.

Kui ravi viiakse läbi algstaadiumis, on tagasilanguse oht minimaalne ja kosmeetiline defekt on peaaegu nähtamatu..

Eiratud vormide eemaldamine läbimõõduga üle 2 cm on seotud ümbritsevate kudede kahjustusega.

Sellised kasvajad kasvavad reeglina üsna sügavalt, nii et nad võivad uuesti ilmneda..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Neoplasmi eemaldamiseks on mitu meetodit.

Taktika valik sõltub kasvaja suurusest, idanemise sügavusest ja kasvaja lokaliseerimisest..

Kirurgiline eemaldamine on tõhus ja nõutud ravi.

Seda kasutatakse juhtudel, kui kasvaja lokaliseerimine võimaldab seda skalpelliga ohutult eemaldada.

Seda meetodit kasutatakse ka basaalrakulise kartsinoomi ägenemiste korral..

Kahjuks pole seda tehnikat kaugeltki alati võimalik kasutada, kui kasvaja asub silmalau peal..

Laseri eemaldamine on meetod, mis traumeerib ümbritsevat kude minimaalselt.

Need sobivad inimestele, kellele kirurgiline ravi on vastunäidustatud.

Laialdaselt kasutatakse sellist meetodit nagu krüodestruktsioon..

See meetod on praktiliselt valutu ja vähetraumaatiline, kuid sobib ainult pindmiselt paiknevate kasvajate korral.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine silmalau on seotud koe deformatsiooniga, seetõttu tehakse pärast operatsiooni rekonstrueerimine.

Selleks võetakse patsiendi näolt nahkklap..

Õigeaegse diagnoosi korral reageerib basalioma ravile hästi.

Ravitud patsiendid elavad pärast operatsiooni mitu aastat ja ei taastu.

Seetõttu peaks igasugune silmalaugude muutus olema põhjus spetsialistiga ühendust võtmiseks.

Ta suudab kasvaja ära tunda isegi varajases staadiumis.

Kui peate eemaldama basaalrakulise kartsinoomi, pöörduge palun selle artikli autori - 15-aastase kogemusega Moskva dermatoloogi poole.

Silmalau basalioma: kasvajad silma lähedal

Silma basalioma - diagnoos on vale. Selline kasvaja moodustumine võib areneda ainult nahal. Õigesti öeldes - sajandi basalioma.

Periokulaarse basalioma arengu põhjused

Onkoloogiliste nahakahjustuste ilmingutele võivad kaasa aidata mitmesugused põhjused. Silmalau basaalrakulise kartsinoomi teket soodustavad tavaliselt:

• regulaarne intensiivne kokkupuude ultraviolettkiirte, sealhulgas päikese silmadega;
• silmalaugude mehaaniline trauma;
• madala kvaliteediga kosmeetikavahendite ja protseduuride kasutamine;
• geneetiline paigutus;
• kõrge vanus (üle 50);
• halbade harjumuste olemasolu;
• nõrk immuunsuse kaitse.

Mõnikord muutub silmalau basalioom teatud haiguste tagajärjeks:

• pigmenteerunud kseroderma (pärilik patoloogia, mida iseloomustab naha suurenenud tundlikkus UV-kiirte ja päikesekiirguse suhtes);
• Goltz-Gorlini sündroom (haruldane pärilik haigus, mis on põhjustatud basaalrakkude moolide kasvust koos arenguhäiretega).

Tähtis! Basalioma ei peeta äärmiselt ohtlikuks, kuna see metastaasib väga harva ja areneb aeglaselt.

Silmalau basalioma kliinilised ilmingud

Basalioma mõjutab tavaliselt alumisi silmalaud. Muud kahjustatud piirkonnad:

• silmalaugude sisemine haardumine;
• ülemine silmalaud;
• silmalaugude väline adhesioon.

Kasvajaid iseloomustab aeglane pahaloomuline kasv ilma metastaaside moodustumiseta. Silma sisenurga lähedal paiknevad moodustised tungivad sageli silma ninakõrvalkoobastesse ja orbiitidesse. Vastavalt kliinilistele ilmingutele eristatakse silmalau basaaltselloomide mitut vormi. Kõige tavalisemad on nodulaarsed-haavandilised ja skleroseerivad. Nende silma basalioma vormide ilmingud on näidatud fotol.

Noodulaarne haavandiline vorm

Selle kujuga basaalrakuline kartsinoom on läikiv pärlmutter, mis on kaetud väikeste laienenud veresoontega. Selline haridus kasvab esialgu aeglaselt. Siis, kui seda ei tunnustata ega kõrvaldata, kiireneb kasv. Kasvaja keskele ilmub haavand, mille servad sarnanevad rullidega. Seljandike külgedel on nähtavad laienenud veresooned. Aja jooksul võib see niinimetatud "auklik" haavand mõjutada silmalau tohutut ala..

Skleroseeriv vorm

See silma basaalrakulise kartsinoomi vorm on vähem levinud ja seda on raske diagnoosida, kuna epidermise alt areneb neoplasmi kõva tahvel, mis muudab silmalau kuju. Kasvaja on ebaselgelt piiritletud, palpeerimisel on selle suurus palju suurem kui visuaalsel uurimisel. Silmalaugude basalioma skleroseeruva vormi välimus sarnaneb kohaliku kroonilise blefariidiga.

Alumise silmalau basalioma

Mis on alumise silmalau basalioma

Alumise silmalau basalioma on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub epidermise alumise kihi rakkudest, mida peetakse nahavähi tüübiks. Seda tüüpi vähk on ellujäämiseks kõige soodsam, eeldusel, et viiakse läbi kvaliteetne ravi..

Basaalrakulise kartsinoomi eripära on võimetus metastaseeruda, mis on seotud patsientide kõrge elulemusega. Seda kasvajat nimetatakse söövitavaks haavandiks, kartsinoidiks või basaalrakuline kartsinoomiks. Basalioomid esindavad enamikku nahavähi juhtudest, need arenevad peamiselt vanas eas.

Kasvaja areneb ainult nahal, see ei mõjuta teisi elundeid ja kudesid.

Kuna kasvaja ei moodusta kapslit ja selle kasvuga kaasneb kudede hävitamine, nimetatakse seda pahaloomulisteks kasvajateks. Basalioma levib mitte ainult sügavuses, vaid ka laiuses, nii et aja jooksul suureneb kahjustatud nahapiirkonna pindala.

Laienemise tõttu haarab kasvaja sügavuse kasvu tõttu uusi terve naha piirkondi - naha all asuvaid kudesid. Vaatamata kahjustatud kudede arengu ja hävitamise agressiivsusele iseloomustab basalioomi aeglane kasv - mitte rohkem kui 5 mm. aastal.

Kuna see kasvaja ei ole metastaseeruv, mis on omane mis tahes vähile, peetakse seda piiripealseks. See tähendab, et sellel on nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate omadused..

Haiguse peamised sümptomid

Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab aeglane, kuid pidev kasv. Mõne aasta pärast muutub kasvaja väikesest punktist kuni 10 cm läbimõõduga neoplasmaks. Varases staadiumis näeb alumise silmalau basalioma välja nagu tiheda struktuuriga poolläbipaistev vesiikul. Pinnale tekkinud koor ei eraldu aja jooksul.

Mõnel juhul ei ulatu kartsinoid naha pinnalt välja ja näeb välja nagu väike haavand. Kasvaja kasvades kaetakse haavand koorikuga ja eemaldamisel hakkab see veritsema. Erosiooni ümbritseb tihedate papulide äär. Haavandi levimisel mõjutab see naha ja nahaaluskoe sügavaid kihte, selle pind muutub tihedaks, mööda servi moodustub rull.

Haiguse hilisemates staadiumides hakkab basalioma pind kooruma.

Kui kasvaja kasvab ülespoole, ilmub nahale tihe tahvel. Neoplasmi kasvu allapoole süveneb haavand, hävitades naha all paiknevad koed, sealhulgas luu.

Alumise silmalau basalioma staadiumid

Haiguse staadium määratakse kahjustuse sügavuse ja neoplasmi suuruse järgi. 0. etapis tekivad vähirakud juba, kuid kartsinoid pole veel moodustunud. Esimest etappi iseloomustab kasvaja, mille läbimõõt ei ületa 2 cm.

Järgmises etapis kasvab see 5 cm-ni. 3. etapp - sügav haavand läbimõõduga üle 6 cm. Selles etapis mõjutab neoplasm pärisnahka, rasvkoe ja luukoe.

4. etapis on kasvaja suur, basalioma all paiknevad luukoed on mõjutatud ja hävitatud.

Samuti on lava määramiseks lihtsam viis. Niisiis on olemas alg-, laiendatud ja lõppetapp. Esimesse tüüpi kuulub basaalrakuline kartsinoom 0 ja 1 kraadi, teine ​​- 2 ja 3 kraadi ja kolmas - 4 kraadi. Lõppfaasi iseloomustab kudede lagunemisega seotud komplikatsioonide esinemine.

Hoolimata asjaolust, et basaalrakuline kartsinoom ei metastaase kunagi, võib selle areng põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma. Ravimata hävitab kasvaja kolju luud ja tungib ajukoe. Basaalrakulise kartsinoomi tüsistused on koljuluude luumurrud, ajufunktsiooni kahjustus, nägemise kaotus.

Alumiste silmalaugude basalioomravi

Ravi hõlmab kõigepealt neoplasmi eemaldamist. Kuna kasvaja areneb naha pinnal, ei põhjusta selle kõrvaldamine raskusi. Ravi võib läbi viia nii kirurgiliste kui ka minimaalselt invasiivsete meetoditega. Pärast operatsiooni tehakse kiiritus ja kohalik keemiaravi. Kasvaja saab eemaldada järgmistel viisidel:

• skalpelliga ekstsisioon;
• krüodestruktsioon;
• laseriga kokkupuude;
• elektrokoagulatsioon;
• kiiritamine.

Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja koos mõne terve koega. Seda meetodit kasutatakse suurte basaalrakulise kartsinoomi või sügavate kudede kahjustuste raviks. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega, mistõttu haiglaravi pole vajalik. Laseri eemaldamisel on mitmeid eeliseid:

• väike haiguse kordumise oht;
• valu puudumine;
• lühike taastumisperiood;
• operatsioonijärgsete suurte armide puudumine.

Seda meetodit kasutatakse siis, kui neoplasm on väikese suurusega, kui see moodustub raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks silmanurgas. Silmalaugude basalioomist vabanemiseks piisab 1-3 protseduurist.

Laseri eemaldamist ei tehta haiguse lõppstaadiumis, endokriinsed häired, ägedad infektsioonid, südame- ja veresoontehaigused. Krüodestruktsioon - kasvaja elimineerimine madalal temperatuuril kokkupuutel.

See viiakse läbi väikeste kasvajate korral kohaliku anesteesia all.

Alumise silmalau basalioma kiiritusravi viiakse läbi harva, kuna see meetod võib tulevikus põhjustada lamerakk-kartsinoomi arengut.

Aga kui kirurgilist sekkumist on võimatu läbi viia, peetakse seda peamiseks ravimeetodiks. Basaalrakulise kartsinoomi kombineeritud ravirežiim koosneb operatsioonist ja paiksete kemoterapeutiliste ravimite kasutamisest.

Seda meetodit kasutatakse haiguse hilisemates staadiumides, kui kasvaja kasvab sügavatesse kudedesse..

Basalioma ellujäämise prognoosid on peaaegu alati soodsad. Keskmine elulemus 10 aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist on 90%. Haiguse avastamisel varajases staadiumis läheneb see näitaja 100% -le. Täiustatud vormide hulka kuuluvad kasvajad, mille läbimõõt on üle 2 cm ja mis on kinni haaranud rasvkoe ja luukoe.

Kasvajate ravi, mis ei mõjuta sügavat kudet, viib patsiendi täieliku taastumiseni.

Operatsioonijärgne haav paraneb aja jooksul, selle asemel jääb silmapaistmatu arm.

Basalioma ravimeetodeid ei tohiks kasutada, kuna see aitab kaasa haiguse edasisele arengule ja üleminekule terminaalsele staadiumile.

Hoolimata asjaolust, et basaalrakuline kartsinoom võib korduda, ei tohiks seda diagnoosi pidada surmaotsuseks. Peamine on arstiga õigeaegne konsulteerimine ja ravi läbimine..

Kuidas avaldub silma basalioma, põhjused ja ravimeetodid

Naha onkoloogia erinevate vormide seas on silma basaalrakuline kartsinoom üsna tavaline. Eakad inimesed, lumivalge naha, heledate juuste ja siniste silmade omanikud ning pronkspruuni naha austajad on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud..

Millised on basaalrakulise kartsinoomi tunnused?

Reeglina lokaliseerub basaalrakuline kartsinoom alumises silmalau, harvemini ülemises silmalaugus ja see mõjutab ka ülemise ja alumise silmalau sisemise (mediaalse) ristmiku piirkonda. Silma basaalrakulise kartsinoomi sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast ja vormist.

Noodulaarne-haavandiline kasvaja avaldub kõvastunud pärlmutter-sõlmena, mille silmalau pinna kohal kõrguvad nähtavad veresooned, seda on fotol selgelt näha. Aja jooksul võib neoplasmist vabaneda mäda või verine mass..

Skleroseeriv kasvaja avaldub naha epidermise kihist kasvava naastuna, samal ajal silmalaugu tugevalt deformeerides.

Sajandi basaalrakulise kartsinoomi skleroseerivat vormi aetakse sageli segi kroonilise blefariidiga, kuna kasvajal endal pole visuaalsel kontrollimisel selgeid piire ja puudutamisel diagnoositakse neid.

Silma onkoloogia põhjused, millised haigused võivad provotseerida basalioma arengut

Silma onkoloogia arengut käivitavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

• intensiivne kokkupuude ultraviolettkiirgusega silmadel, sealhulgas solaariumiprotseduurid;
• silmalaugude trauma;
• kosmeetilised protseduurid vigastustega;
• silmadele mõeldud madala kvaliteediga dekoratiivkosmeetika;
• geneetiline eelsoodumus;
• halvad harjumused;
• nõrgenenud immuunsüsteem.

Silma onkoloogiale eelnenud haigused

Basalioma võib areneda selliste haiguste tagajärjel nagu xeroderma pigmentosa ja Gorlin-Goltzi sündroom.

Xeroderma pigmentosa väljendub naha ülitundlikkuses UV-kiirte suhtes.

Gorlin-Goltzi sündroom - mõjutab nahka, luude ja närvisüsteemi, nägemisorganeid.

Silma basalioma, olemasolevad ravimeetodid

Õigeaegne diagnoosimine ja silmade basalioomi õigesti valitud meetod määrab ravi edukuse ja tagasilanguse ohu..

Kasvaja ravimisel on teatud raskused: onkoloog ei pea mitte ainult neoplasmi aktiveerima, vaid ka jätma terved koed nii palju kui võimalik.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine toimub mitmel viisil.

Krüodestruktsioon

Osalise külmumisega mikrokirurgia on efektiivne silmakasvajate mitteagressiivsete vormide korral. Suurte neoplasmide korral kasutatakse teistsugust meetodit..

Kirurgiline meetod

Alumise silmalau basalioma eemaldatakse kirurgilise skalpelliga edukalt. Kui oluline osa tervetest kudedest on välja lõigatud, üle 4 mm, tehakse rekonstrueerivad operatsioonid.

Külmutatud sektsioonidega mikrokirurgia

Kaasaegne tehnika basaalrakkude eemaldamiseks sektsioonide külmutamise teel. Samal ajal viiakse läbi vähirakkude olemasolu proovide histoloogiline uurimine.

Kiiritusravi

Kui kasvaja asub mediaalsetes nurkades, on operatsioon vastunäidustatud. Ravi viiakse läbi kiirgusega. Kiiritusravi võib määrata juhul, kui patsient ise keeldub operatsioonist.

Kaasaegse kirurgia keskus teostab edukalt operatsioone basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks näol. Konsultatsiooni, uuringu ja operatsiooni viib läbi onkoloog Popovtsev M. A.

Lisateave basaalrakulise kartsinoomi sümptomite ja etappide kohta.

Küsimus: Mis on ellujäämise prognoos silmaaluse basaalrakulise kartsinoomi ravis?

Vastus: Silma basaalrakuline kartsinoom reageerib hästi ravile, viie aasta elulemuse prognoos on üle 90%, kui onkoloogiga õigeaegselt ühendust võtta.

Küsimus: kas silma kasvajat on võimalik ravida alternatiivsete meetoditega?

Vastus: Operatsiooni vältimine erinevate vanaema retseptide kasutamisel ei toimi ikkagi. Ravi alternatiivsete meetoditega ainult halvendab olukorda..

Küsimus: kas on võimalik laseriga eemaldada silmalau basaalrakuline kartsinoom?

Vastus: laserravi on efektiivne väikeste kasvajate korral; laseri abil eemaldatakse raskesti ligipääsetavates kohtades paiknevad kasvajad.

Silma basalioma, sajandi vähk: põhjused, tüübid, ravi, operatsioonide tüübid

Nahavähki on kolme tüüpi - basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom. Kõige vähem agressiivne vorm on basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom. Ta metastaase harva, nii et enamikul juhtudel on tal soodne prognoos. Kasvaja areneb naha avatud aladel, sealhulgas silmalaugudel. Kõige sagedamini kannatavad eakad sajandi basaalrakulise kartsinoomi all.

Silma basalioma areneb sagedamini vanemas eas

Sajandi basaalrakulise kartsinoomi arengu põhjused

Peamine silma basalioma tekkimise riskirühm on üle 40-aastased inimesed. Selles vanuses naharakud on juba vananevad, mutatsioone esineb sagedamini ja keha üldine seisund aitab kaasa onkoloogia arengule. Kõige sagedamini mõjutab kasvaja alumist silmalaud.

Alumise silmalau basalioma ilmneb noortel inimestel ka keha väliste tegurite ja häirete mõjul. Kasvaja arengut soodustavad:

1. Geneetiline eelsoodumus. Haiguse oht suureneb, kui lähisugulane kannatas naha mis tahes osas basalioma all.
2. Ultraviolettkiirgus.
3. Pigmenteerunud kseroderma. See on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab ultraviolettvalguse talumatus..
4. Keemilised silmapõletused.
5. Krooniliselt vähenenud immuunsus. Selle seisundi põhjustavad sellised haigused nagu AIDS ja diabeet..

Sajandi basalioma ilmneb lastel ja noorukitel harva, kuid on kaasasündinud Gorlin-Goltzi sündroomi juhtumeid, see on basaalrakulise kartsinoomi vorm.

Silma basalioma sordid ja sümptomid

Basalioma ei metastaase ja kasvab aeglaselt, mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kuid seda ei saa nimetada täiesti ohutuks. Basaalrakuline kartsinoom võib mõjutada silma erinevaid piirkondi:

• alumine silmalaud;
• silmalaugude keskmine haardumine;
• ülemine silmalaud;
• silmalaugude väline adhesioon.

Mediaalse komissuuri kasvajad lähevad ninakõrvalkoobastesse ja silma orbiidile. Seda tüüpi basaalrakulist kartsinoomi on raske diagnoosida ja ravida ning sellel on suur tagasilanguse kalduvus..

Basalioomid võivad paikneda silma erinevates osades

Sõlmeline või skleroseeriv vorm - määratlus

Esineb nodulaarset haavandit ja väga harva skleroseerivat basalioma vormi.

Sõlmevorm

Varasel etapil olev nodulaarne vorm avaldub väikese tuberkuli kujul. Sellel on arenenud veresoonte võrk, vajutamisel valutu. Aja jooksul ilmnevad kasvaja pinnal haavandid ja see kaetakse koorega..

Neoplasm kasvab mitu kuud laiuses. Kaugelearenenud staadiumis on kasvaja kõrgendatud kiuliste servadega tahvli või seeni meenutava suure sõlme kujul.

Kasvaja külgedel olevad veresooned on laienenud.

Esimesed kuus kuud kasvab neoplasm aeglaselt, seejärel kasv kiireneb, sõlme või naastu keskele ilmuvad haavandid.

Skleroseeriv

Skleroseeriv kasvaja kasvab naha alt ja põhjustab silmalau deformatsiooni. Selle servad pole selgelt määratletud. Palpeerimisel osutub neoplasmi suurus suuremaks, kui visuaalsel vaatlusel tundub.

Sajandi basaalrakulise kartsinoomi diagnostika

Kui silma piirkonnas ilmnevad nahahaigused, peate minema haiglasse. Abi saamiseks võite pöörduda terapeudi, dermatoloogi, silmaarsti või onkoloogi poole. Diagnostika hõlmab järgmist:

• anamneesi ettevalmistamine;
• kahjustuskoha ülevaatus;
• dermatoskoopia ja biopsia.

Biopsia on kohustuslik protseduur, mis võimaldab teil määrata neoplasmi olemust (healoomuline või pahaloomuline) ja kahjustuse sügavust. Kasvaja koha kraapimine või punktsioon ja koe uurimine mikroskoobi all.

Pärast diagnoosi ja täpse diagnoosi kindlakstegemist määrab arst ravimeetodi.

Neoplasmi tuleb uurida dermatoskoobiga

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid

Silma turset on väga raske ravida. Seda on vaja teha nii, et kasvajarakud eemaldatakse täielikult, säilitades samal ajal terved koed nii palju kui võimalik.

Mikrokirurgia

Sageli kasutatakse mikrograafilist kirurgiat. Vähi täielikuks eemaldamiseks eemaldatakse sektsioonid seeriakülmutamisega. Sektsioonid on värviga kodeeritud, nii et hiljem oleks histoloogilise meetodi abil lihtne kindlaks teha vähktõve ülejäänud tsoonid.

Mikrokirurgia koos külmumisega

Mikrograafiline kirurgia koos külmutamise ja koeanalüüsiga suurendab operatsiooni edukust. Seda kasutatakse juhul, kui neoplasm asub silmalaugude adhesioonides, kasvaja piirid on halvasti määratletud ega ilmne protsesside korral.

Kui histoloogia ei näita vähirakke, loetakse ravi lõpetatuks ja silmalaud taastatakse..

Sajandi rekonstrueerimine

Sajandi rekonstrueerimine on väga oluline etapp. Operatsioon on vajalik naha terviklikkuse taastamiseks, silmalau normaalse liikuvuse taastamiseks. Silmalaugude plaatide rekonstrueerimine on väga keeruline protsess. Plaadi tõsiste kahjustuste korral asendatakse see sarnase struktuuriga koega..

Rekonstrueerimistehnikad, sõltuvalt defekti suurusest:

Osaline

Rikkumised, mis võtavad vähem kui kolmandiku sajandist, õmmeldakse. Seda tehakse juhul, kui haava ümbritsev kude on elastne..

Protsent

Häired, mis võtavad vähem kui poole silmalau, õmmeldakse poolringikujulise nahasiirdega.

Minimaalne

Suured õigusrikkumised, rekonstrueerige:

• põselt võetud nahaklapi kasutamine (alumise silmalau sulgemine);
• nina vaheseina kõhre ja limaskesta kasutamine (tagumise plaadi taastamine);
• sajandi jaotus;
• glabellaarne klapp (silma pilu mediaalsete nurkade defektide korrigeerimine).

Ümberehitus viiakse läbi väga hoolikalt, et säilitada ülemise ja alumise silmalau funktsioonid, nende toon ja liikuvus.

Silmalaugude rekonstrueerimine minimeerib basalioma eemaldamise tagajärgi

Silma basalioma kordumise ennetamine

Silma basalioomil on sõltuvalt asukohast ja kujust erinev kalduvus taastuda. Ennetamine aitab vältida haiguse taastumist pärast paranemist.

1. Regulaarne kontroll arstiga (1-2 korda aastas).
2. Päikese käes viibimise vähendamine.
3. Solaariumis päevitamise reeglite järgimine.
4. Vitamiinidega rikastatud tasakaalustatud toitumine.
5. Stressi mõju vähendamine.
6. Viirusnakkuste õigeaegne ja täielik ravi.
7. Silmade hügieen. Ärge kasutage vananenud või testimata kosmeetikat, hõõruge silmi määrdunud käte, taskurätikute või rätikutega.

Üle 40-aastased inimesed peavad läbima ennetava tervisekontrolli, hoolimata sellest, kas neil on seda haigust varem olnud.

Silmalau kudedes olev basaalrakuline kartsinoom on ravitav haigus ja varase avastamise korral on selle prognoos soodne. Silmalau piirkonnas märgatavate kasvajate või valu korral pöörduge arsti poole. Teraapia säilitab silmade ilu ja mugavad aistingud.