Naha basalioma

Mitte-melanoomne nahavähk on kahte tüüpi - lamerakk-neoplaasia ja basalioma ehk basaalrakuline kartsinoom. See on kõige levinum vähiliik, mida esineb 80% juhtudest. Arendab rakkudest, mis asuvad epidermise alumises kihis.

Basalioma tunnused ja tüübid

Haigusel on 5 etappi, võttes arvesse ebatüüpiliste rakkude naha kihtidesse tungimise sügavust, neoplasmi suurust, lokaliseerimist ja metastaaside olemasolu.

Nahavähi protsessi etapid:

1. Kasvaja in situ - ei tungi ümbritsevasse koesse, kuid sellel on selged piirid. Lümfisõlmedes pole pahaloomulisi rakke leitud.
2. Kasvaja risti alla 2 cm, metastaase pole.
3. Suurus üle 2 cm, basaalrakulisel kartsinoomil on rohkem kui 2 ebasoodsat tunnust, metastaasid puuduvad.
4. Neoplasm tungib ümbritsevatesse kudedesse, mõjutades selgroo kondiseid struktuure. Kasvajale lähimas lümfisõlmes leitakse 4. astme metastaasid.
5. Lümfisõlme suurus on üle 3 cm, mõjutatud on muud kasvajast kaugemal asuvad lümfisõlmed. Metastaasid on teistes elundites. Basaalrakulise kartsinoomi korral hävitab kasvaja küll aluskoed, kuid ei levi lümfisüsteemi kaudu.

Basalioma erineb teistest vähiliikidest selle poolest, et see ei metastaase. See kasvab pikka aega, järk-järgult suureneb. Pärast edukat remissiooni täheldatakse 50% juhtudest ägenemisi. Eakad on haigusele vastuvõtlikumad. Harvadel juhtudel täheldatakse onkoloogilist protsessi lastel ja noorukitel. Statistika kohaselt esineb 50 aasta pärast basalioma igal kolmandal mehel. Naistel on see haigus rinnavähi järel teisel kohal..

Basalioma ilmub kõige sagedamini ultraviolettkiirgusele avatud kehapiirkondades. Pahaloomulise kasvaja osas asub see haigus healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel..

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid:

• Lame basalioma - punane, kõrgendatud servadega laik.
• Noodulaarne vorm on kõige tavalisem, selle keskmes on depressioon, sageli verejooks.
• Pindmine vorm - leitud pagasiruumist. Tagaküljel olev basalioma viitab seda tüüpi vähile..
• Pigmenteerunud, nagu tume mutt.
• Suur sõlmeline vorm kasvab väljapoole.

Kõige healoomulisem tüüp on pindmine basaalrakkude nahavähk. Ainult 10% juhtudest areneb kasvaja pagasiruumi.

Haiguse põhjused

Basaalrakulise kartsinoomi päästikmehhanism on põhjustel, sealhulgas:

• Pärilik eelsoodumus naha onkoloogiale.
• Päikese käes viibimine või solaariumide ülekasutamine.
• Immuunsüsteemi seisund.
• Suurte kiirgusdoosidega kokkupuude.
• Mürgiste kantserogeensete ainete pikaajaline kokkupuude nahaga.

Naistel võib kasvaja kasv alata 45 aasta pärast, kui kehas algavad hormonaalsed muutused ja immuunsus loomulikult väheneb.

Riskitegurid

Riskitegurid on:

• hele nahatoon, fremikute ja sünnimärkide olemasolu;
• pigmendi puudumine - albinismi;
• suur hulk mooli.

Eriti kahjulik on päikese käes olla inimestele, kellel pole kaitsvat pigmenti - melaniini. Sellisel juhul puutuvad naha kihid kiirguseni, ilma et nad saaksid end kaitsta..

Mõnes riigis on solaariumi külastamine alla 18-aastastele keelatud, kuna see võib arenevas kehas põhjustada ettenägematuid tagajärgi.

Diagnostika ja ravimeetodid

Onkoloog peaks diagnoosima selja basaalrakulise kartsinoomi, lähtudes olemasolevatest andmetest protsessi alguse, selle lokaliseerimise kohta. Oluline on eristada basaalrakuline kartsinoom muud tüüpi nahavähist, kuna neil on esialgu sarnased tunnused. Kasvaja eristamiseks viiakse läbi kraapimine ja histoloogiline uuring, mille põhjal saab täpselt diagnoosida.

Basalioma ravi toimub traditsioonilisel viisil:

• kirurgiline;
• kohalik keemiaravi;
• krüodestruktsioon;
• kiiritusravi;
• fototeraapia;
• laseriga kokkupuude;
• elektrokoagulatsioon.

Selja naha basaalrakulise kartsinoomi ekstsisioon skalpelliga viiakse läbi kasvaja piires, mõjutamata naha ümbritsevaid terveid osi. Operatsiooni saab teha kohaliku tuimestusega, kuna see ei mõjuta naha siseorganeid ja sügavaid kihte.

Keemiaravi jaoks kasutatakse toimeainetega metotreksaadi, kolhamiini, fluorouratsiili salve. Ravi ei põhjusta intravenoosse kemoteraapia negatiivseid mõjusid.

Krüodestruktsioon vedela lämmastikuga muudab pahaloomulised rakud jääks. Nende kasv peatub. Hea immuunsuse korral on täielik taastumine võimalik. Meetodil on vastunäidustused - ainevahetushäired, rasedus.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi on kõige tavalisem ravimeetod, kuid pärast seda jäävad nahale jäljed. Fototeraapia on üks kiirguse liikidest, mille korral süstitakse kasvaja piirkonda valgustundlikku ainet ja seejärel tehakse välklambid, misjärel kasvaja sureb..

Laserkiiritus mõjutab ainult mõjutatud rakke. Tervislikke kudesid praktiliselt ei kahjustata. Arm on nähtamatu. Laserit kasutatakse siis, kui kasvaja asub näol või avatud aladel.

Samal ajal viiakse läbi organismi kaitsevõime suurendamiseks immunoteraapia kuur.

Arstid peavad vajalikuks immuunsüsteemi stimuleerida, tuginedes asjaolule, et basaalrakulisi kartsinoome mõjutavad peamiselt eakad ja vanad inimesed, kelle immuunsüsteem ei tööta piisavalt hästi.

Rahvapärased abinõud

Lihtsaim ja tõhusam retsept on soolalahuste ja kehapuhastustehnikate kombinatsioon. Selleks rakendage järgmist:

• taimne dieet, mis välistab magusad toidud, liha, rasva;
• 8-10% soolalahuse sidemete kandmine kasvaja piirkonda.

Protseduure tuleks läbi viia vähemalt 1 kord päevas regulaarselt. Kui inimene on kodus, saate lahuses leotatud marli sideme sagedamini vahetada. Ravi ajal vältige päikesevalgust.

Basaalrakulise kartsinoomi algfaase saab ravida vereurmarohumahla, saialille, koirohuga. Võtke ka sees olevaid puhastavate ürtide keetmisi tee või tinktuuride kujul. Vereurmarohust saab valmistada salvi: selleks segatakse mahl vaseliiniga vahekorras 1: 4. Valusaid kohti on vaja mitu korda päevas määrida..

Seljanaha basaalrakulise kartsinoomi rahvapäraste meetodite abil on oluline normaliseerida ainevahetust, vabaneda kõhukinnisusest ja puhastada soolestikku. Selleks on pikka aega vaja kasutada ravimtaimi, millel on lahtistav toime, suurendades maksa lümfivoolu ja ainevahetusprotsesse..

Haiguse prognoos

Selja naha basalioomiga on prognoos soodne 98% juhtudest. Kõige olulisem positiivne märk on metastaaside puudumine. Patsient ja arst peavad pingutama ebatüüpiliste rakkude kasvu ja paljunemise peatamiseks, samuti naha ja luukoe sügavate kihtide hävitamise pärssimiseks..

Tagasilanguse korral, mis esineb pooltel juhtudel, muudetakse ravirežiimi. Kui varem viidi ravi läbi konservatiivselt, pakutakse patsientidele pärast ägenemist kasvaja kirurgilist eemaldamist.

Basalioma - onkoloogiline haigus: foto, põhjused, ravi

Omadused

Haigus võib ilmneda mis tahes kehapinna osas. Ohtlikumad on silmade, suu, nina, kõrvade ümber paiknevad kasvajad. Basaalrakkude kõhre tekkimise protsessis kahjustatakse kõhrekoe ja luu alus hävitatakse. Haiguse allikat pole veel leitud. On enamiku teadlaste toetatud oletus, et just epidermise rakud põhjustavad basalioma arengut..

Fotol nahavähk - basalioma:

Üleminek basalioma esimeselt etapilt teisele

Seda tüüpi onkoloogiat iseloomustab metastaaside puudumine või nende üliharuldane esinemine. Registreeriti ainult 100 proliferatsiooni juhtumit koos tütarrakkude moodustumisega. See asjaolu ei tähenda, et see haigus oleks lihtsam ja vähem ohtlik kui muud tüüpi pahaloomulised kasvajad. Ainult esmapilgul jääb mulje kahjutusest, sest haigus pole nii agressiivne ega mõjuta kudesid nii kiiresti. Tegelikkuses pole kõik kaugeltki nii palju ja palju ohtlikum. Basalioma võib siseneda ajju ja seda mõjutada, mille tagajärjel inimene võib surra.

Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased, eriti heledanahalised, olenemata soost. Samuti on väidetud, et geneetiline eelsoodumus mängib rolli haiguse kandumisel põlvest teise. Samuti on oht haigestuda neil, kes tegelevad aatomienergiaga seotud töödega, viibivad pidevalt vabas õhus ja / või on kiindunud solaariumi..

Millised on haiguse põhjused?

Stiimulid jagunevad kohustuslikeks tüüpideks ja suhteliseks.

Esimene hõlmab selliseid vähieelseid seisundeid:

1. Pigmenteerunud kseroderma.
2. Boweni tõbi.
3. Pageti tõbi.
4. Erütroplaasia Keira.

Pigmentkserodermaga, mis kuulub ultraviolettkiirgusega kokkupuutest põhjustatud pärilike vaevuste kategooriasse, tekivad pärisnaha kihtides pöördumatud protsessid. Kui kehas pole ensüümi, mis täidaks päikesepõletuse ajal vabanenud melaniini neutraliseerimise funktsiooni, on see neoplasmide esinemise põhjus. Hävitatud DNA-ahela taastamiseks päikesekiirguse mõjul peab kehas olema veel üks oluline ensüüm. Kui seda pole, on inimene vastuvõtlik kõnealuse haiguse tüübile. Sellistel inimestel ei soovitata viibida avatud päikese käes, vastasel juhul põhjustab rakkude järkjärguline mutatsioon atroofia ja muundub pahaloomuliseks kasvajaks..

Boweni tõbi on vähieelne ja võib inimesi mõjutada, olenemata soost. Provokaator on pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirguse, kemikaalide ja papilloomiviirusega. Kõvera kontuuriga koha ilmumine on esimene signaal arstiga ühenduse võtmiseks. Haridus areneb üsna aeglaselt, muutub järk-järgult tahvliks. Selle pind omandab teistsuguse tekstuuri: arengu alguses on sile, sametine, karmiinpunane. Siis muutub see karedaks, tihedaks vaskvärviga. Pinnale võivad ilmneda soomused, haavandid, erosioon.

Pageti tõbi on piimanäärmete kahjustus üle 50-aastastel inimestel. Alguses on nibu punetus, selle puudutamine põhjustab ärritust, nahk ümberringi on kuiv, koorub. Kõik see muutub kontrollimatu sügeluse põhjuseks. Patoloogiline koht hakkab valutama, tekib põletustunne, nibust vabaneb seroosne verevedelik. Nippel on sisse tõmmatud, nahk selle ümber muutub nagu apelsinikoor. Kasvaja asub sügaval pärisnahas, mis põhjustab higi ja rasunäärmete turset. Lümfisõlmed on suurenenud ja valulikud.

Keira erütroplaasia on meessoost haigus (vanuses 40–70 aastat), mis mõjutab peenise pead. See haigus on vähi ennustaja. Tundub, et see on nagu eesnaha keskel olev läikiv laik või naastude kogunemine. Valu pole, palpatsioonil võib naha kohal märgata kerget eendit.

Suhteliste põhjuste hulka kuuluvad:

• Keratoakantoom on healoomuline kasvaja, ilmub avatud piirkondades, mõnikord haarab suguelundid, nina limaskestad, suu. Mehed kannatavad selle vaevuse all kaks korda sagedamini kui naised. Mõjutatud ala läbimõõt on 3 kuni 5 cm, harvadel juhtudel võib see ulatuda 20 cm-ni. Võib äkki kaduda ja vastupidi, degenereeruda pahaloomuliseks moodustiseks.
• Troofilised haavandid ei ole iseseisev haigus, vaid teiste haiguste tagajärg. Nende välimuse põhjused: diabeet, veenilaiendid. Need on ovaalsed või ümarad paranemata haavad, millest eraldub kleepuv sisu. Haavandid muutuvad pidevalt märjaks.
• Päikese keratoos - naha koorimine roosa-valge tooni fookuste ilmnemisega. Histoloogilise uuringu käigus avastatakse muutunud rakud (metaplaasia ja düsplaasia), mida peetakse raku vähieelseks seisundiks.
• Seborröa akantoom - seniilne keratoos. Kasvaja välimus ilmub suletud kehaosadele, näeb välja nagu põletikuline piirkond, mis on kaetud õliste koorikutega. See võib kasvada, tagasi lükata, võivad tekkida praod. See kasvab väga aeglaselt, aastakümnete jooksul. Salvestatud ainult 7% vähkkasvajaks muutumise juhtudest.
• Kiirgushaavandid - tekivad ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel. Haiguse areng on kiire, see läbib mitu etappi: esiteks muutub keha punaseks, seejärel ilmuvad villid, mis seejärel ühinevad. Päev hiljem katab keha tohutu seroosse vedelikuga vill. Pärast spontaanset avanemist avaneb haavandi põhi. Tavaliselt sellised koosseisud ei parane, vaid korduvad. Tekib metaplaasia, mis enamikul juhtudel viib pahaloomulise iseloomuni.
• Keloidarmid - ilmnevad pärast mitmesuguseid haavu, ilmnevad koefektina. Rakuline alus - detritus täidab koekahjustuse käigus tekkinud õõnsused. Seega moodustub tihe arm. Iseenesest ei ole see invasiivne ega muundu vähiks. Kuid mõnikord kasvab see sees ja avaldab siseorganitele survet, põhjustades seeläbi kroonilisi haigusi. Sellega seoses tuleb see eemaldada.
• Nahasarv on otsmikul vähemalt 2 cm kasv, kareda, tiheda, mõnikord elastse pinnaga. Oluline on arvestada, et sarv on veerandil juhtudest pahaloomulise moodustise kuulutaja..
• Granuloomid ja kummid süüfilise korral. Haiguse märkimisväärse komplikatsiooniga, kui keha nõrgenemise tase on proportsionaalne süüfilise tekitajate aktiivsuse tasemega - agressiivne kahvatu treponema. Naha patoloogilised ilmingud kaotavad paranemise võime, ilmnevad selged metaplaasia fookused, mis näitab vähieelset seisundit.
• Külm tuberkuloosne abstsess tekib sekundaarse infektsiooni korral või pärast BCG ebaprofessionaalset vaktsineerimist. See võib ilmneda õlal või selgrool, provotseeriv tegur on eraldi selgroolüli kaseoosne sulamine. Abstsess kapseldub eemale põhitähelepanu alt. Toas on mäda puru või kalgendatud massi kujul, mis väljuvad avatud abstsessist. Pikaajalise mitteparanemise korral moodustuvad haavandid ja fistulid, mis muutuvad onkoloogia läveks. Abstsessi kohta saate lugeda siit.

Basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine on kõige tõenäolisem, kui eespool loetletud haigustele lisatakse järgmised põhjused:

1. Freckles olemasolu provotseerib ultraviolettkiirte liigset imendumist.
2. Suur hulk mooli, mis on healoomulised kasvajad, võib põhjustada degeneratsiooni pahaloomuliseks vormiks - melanoomiks. See neoplasm areneb aktiivselt ja muundub basaalrakuks.
3. Liigne päikesepõletus viib kehapinnale põletikulise protsessini ja parandusaktiivsuse kiirus suureneb. Jõutakse sinnamaani, et sidekoe vohamine saab soodsaks pinnaseks vähi tekkeks.
4. Koostoime arseeni ja selle ohtliku aine derivaatidega. Mürgi aurud ladestuvad nahale ja sisenevad kehasse ka hingamisega. Arseen kipub naeltesse ja juustesse kogunema. Selle tulemusena - naha sügavate kihtide põletik. Siis moodustub düsplaasia ja järgmine etapp on pahaloomuline kasvaja..

Nahavähk - basalioma

Haiguste klassifikatsioon

RHK-10 järgi tähistatakse haigust - C44 - naha basalioma kood.

Basaalrakuline kartsinoom avaldub erineval viisil, sellel võib olla järgmine vorm:

1. Sõlmeline.
2. Haavandiline.
3. Tüügas.
4. Pindmine.
5. Pigment.
6. Arm-atroofiline.
7. Turban.

Kõige problemaatilisem on cicatricial-atroofiline, mis võib tervet nahka kiiresti mõjutada ja suureneb. Sees toimub nekrootiline protsess.

Haavandiline on iseloomulik hilises staadiumis, kui inimkeha koed luuni ära söödud.

Palju ühist pigmenteerunud melanoomiga, see erineb ainult tumedast värvist ja sellel on perifeerias iseloomulik rull.

Pindmine tuleb psoriaasist eristada, sest mõlemal juhul ilmuvad naastud ja soomused.

Turban on lillakaspunane kasvaja (neid võib olla palju), paks jalg.

Tüügastega basalioomid kasvavad ainult pinnal, sarnaselt lillkapsa idanditega.

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid ja staadiumid

Seda tüüpi onkoloogia erineb teistest selgelt metastaaside harvaesinemise tõttu, seetõttu ei arvestata haiguse staadiumide arvestamisel metastaaside parameetrit.

Esialgne etapp on patoloogiline moodustis läbimõõduga kuni 2 cm, näeb välja nagu tavaline vistrik, seejärel muutub see tiheda pinnaga mulliks. Valutu, roosa või hall, seda nimetatakse pärliks. Palpatsioonil liikuv, justkui nahapinnast eraldatud.

Sellised koosseisud võivad olla mitmekordsed, teatud aja möödudes nad ühinevad, selle pinnal on veresooned selgelt nähtavad.

Fotol üleminek basalioma esimeselt etapilt teisele:

Järgmine on tungimine epidermise kihtidesse, mis kahekordistub, kuni see puudutab nahaalust rasva. Ilmub erosioon. Kasvajat katva kärntõve eemaldamine jätab kehale kraaterikujulise lohu.

Kolmas arenguetapp - sissekasv sügavale nahka, ilmub valulikkus, võib-olla suurenenud lümfisõlmed. See etapp on ohtlik hävitavate protsesside algusega sügavates kudedes. Seetõttu on parem alustada ravi nii vara kui võimalik..

Viimane etapp on lihaste, kõhre ja luukoe, samuti närvide kahjustus, mis põhjustab tugevat valu.

Ravi tunnused

Kõnealust haigustüüpi ravitakse ainult individuaalselt, võttes arvesse keha omadusi ja kasvaja tüüpi.

Peamised meetodid hõlmavad kiiritust ja / või keemiaravi. Sageli on juhtumeid, kus on soovitatav kasutada ainult sellist ravi. Näiteks näo turset ei saa kirurgiliselt eemaldada..

Kiiritusravi kasutatakse ebanormaalsete rakkude hävitamiseks, et vältida edasist levikut, kui kasv on läbimõõduga kuni 5 cm. Kirurgilised sekkumised on vastunäidustatud ka eakatel patsientidel, seetõttu määratakse neile farmakoloogilised ravimid ja kiiritus..

Keemiaravi kompleks hõlmab väliste tsüstiliste ainete kasutamist losjoonide jaoks kasvaja kahjustatud piirkondadesse: metatreksaat ja fluorouratsiil.

Hiljuti tunnistati kõige tõhusamaks fototeraapiat, mis põhjustab kiirgusega võrreldes veidi vähem negatiivseid tagajärgi. See meetod ei mõjuta terveid rakke, toimides ainult pahaloomulistele. Ultraviolettkiirguse mõjul on valgustundlik aine suunatud vähirakkudele, mille tagajärjel nad surevad.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse üsna sageli. Täpsemalt on see Mossi operatsioon, kui see eemaldatakse järk-järgult kiht kihi haaval, kuni kude vabastatakse viimasest vähirakust. Kõiki lõigatud materjale uuritakse mikroskoobi abil, et määrata eemaldatud mass.

Seda meetodit ei kasutata alati, näiteks on see vastunäidustatud, kui kasvaja on näol.

Haiguse arengu algfaasis kasutab onkoloog väikeste neoplasmide eemaldamiseks järgmisi meetodeid:

• Vedel lämmastik - operatsioon ilma valu ja armideta.
• Neodüümi- või süsinikdioksiidlaser.
• Elektrokoagulatsioon - elektrivoolu mõjul.

Haiguse ennustamine

Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulik tunnus on aeglane kasvukiirus ja märgatav välimus, erinevalt teistest nahapatoloogiatest. Põhimõtteliselt õnnestub inimestel õigeaegselt pöörduda ja alustada õigeaegset ravi. Tänu sellele õnnestub 9-l patsiendil 10-st pahaloomulisest moodustisest vabaneda..

Veel kurb prognoos viimase staadiumiga patsientidele, kui tagasilangus on jõudnud luude ja kõhre hävitamise hetkeni. Patsient peab läbima tervikliku ravikuuri, kuid taastumise garantii on äärmiselt väike.

Järeldus viitab järgnevale: basaalrakuline kartsinoom pole nii kohutav kui selle kaugelearenenud vorm. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt: niipea kui kehale ilmub ebatavaline punase koha välimus, mille visandab põletikuline piir, on aeg pöörduda spetsialisti poole. Mingil juhul ei tohiks proovida sellest ise lahti saada. Sellisel juhul kaotatakse aeg ja rikutakse selle terviklikkust, mis on täis kasvu kiirenemist.

Basaalrakuline kartsinoom: mis see on, basaalrakulise kartsinoomi sümptomid, tüübid ja ravi

Üks levinumaid nahavähke on basaalrakuline kartsinoom või basalioma. Vähi onkoloogid viitavad pahaloomuliste epiteelirakkude neoplasmidele.

Basaalrakkude nahavähk pärineb epidermise basaalrakkudest - kihistunud lamerakuline nahaepiteel.

Nahk - peal on tihe sidekoe kiht, mis on kaetud epidermisega. Kogu elu jooksul uueneb naha epiteel pidevalt. Noored rakud kasvavad basaalkihist - keratotsüütidest.

Arengu käigus liiguvad nad ülemistesse kihtidesse, keratiniseeruvad ja libisevad. Nende asemel kasvab järgmine kaitsekiht. Basalioma moodustub aluskihi rakkudest või nagu seda nimetatakse ka kasvukihiks.

Tavaliselt on naha kasvukiht aluskudedest selgelt piiritletud. Selle rakud asuvad samal tasemel nn basaalmembraanil. Pahaloomulise rakkude kasvu korral tungivad nad sidekoe membraani ja tungivad aluskoedesse.

1. Lokaliseerimine
2. Basalioma lastel
3. Esinemise põhjused
4. Kasvaja tüübid
5. Sõlmeline haavandiline
6. Suur nodulaarne (nodulaarne, tahke)
7. Augustamine
8. Tüügas (papillaarne)
9. Pigmenteeritud (lame cicatricial)
10. Sklerodermia moodi
11. Pindmine (pagetoid)
12. Silindroom (Spiegleri kasvaja)
13. Basaalrakkude nahavähi sümptomid
14. Basalioma etapid
15. Diagnostika
16. Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki
17. Neoplasmi eemaldamine
18. Operatsioonimeetod
19. Laseri eemaldamine
20. Krüodestruktsioon
21. Kiiritus
22. Elektrokoagulatsioon
23. Kohalik keemiaravi
24. Fototeraapia
25. Kombineeritud ravimeetod
26. Pärast eemaldamist taastuvad
27. Prognoos ja ennetamine

Lokaliseerimine

Kõige sagedamini lokaliseerub basaalrakuline kartsinoom keha avatud osadel, mis moodustab umbes 80% kõigist juhtudest. Tavaliselt on see näonahk, harvemini peanahk. Näo basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimine mõjutab järgmisi piirkondi:

• otsmik (7%);
• silmalaud (14%);
• silmalaugude nurgad (9%);
• nasolabiaalne voldik (9%);
• nina tiiva pindala (10%);
• parotiidpiirkond (10%);
• auricle (10%);
• ajaline piirkond (11%).

Kasvaja muud lokaliseerimine on kael, pagasiruum ning ülemised ja alumised jäsemed..

Basalioma lastel

Naha basalioma on lapsepõlves haruldane. Tõenäoliselt peaksid kasvaja arengut soodustavad tegurid avaldama kantserogeenset toimet naha avatud piirkondadele paljude aastate jooksul. Samal ajal diagnoositakse statistika kohaselt kõigi laste nahavähkidest basaalrakuline kartsinoom palju sagedamini kui muud vormid.

Eraldi tuleks mainida geneetiliselt määratud haigust - Gorlin-Goltzi sündroomi. Selle päriliku patoloogiaga kaasneb luusüsteemi, reproduktiivse süsteemi anomaaliate kombinatsioon, alalõua tsüstilised muutused. Sealhulgas selle sündroomiga täheldatakse ka mitut basaalrakulist kartsinoomi. On iseloomulik, et naha basaalrakuline kartsinoom pole sel juhul mitte üksik, vaid mitmekordne. Kasvajasõlmed paiknevad avatud aladel ja nende arv on kümneid ja sadu.

Esinemise põhjused

Statistika kohaselt diagnoositakse basalioma sagedamini täiskasvanutel, 50 aasta pärast.

Selle patoloogia esinemise riskifaktorid on:

• liigne päikese insolatsioon;
• pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega solaariumis;
• varasemate mehaaniliste vigastuste olemasolu;
• varasemad põletused;
• ioniseeriv kiirgus;
• immuunsüsteemi pärssimine.

Kasvaja tüübid

Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe:

Sõlmeline haavandiline

Seda tüüpi vähk näeb välja nagu veidi tõusnud, mõnikord haavandunud sõlm. Sellise basalioma suurus ei ületa 2-3 cm, kasvaja on tihe konsistentsiga. See on keevitatud ümbritseva koe külge.

Roosakal pinnal on sageli näha laienenud veresooni või nagu neid nimetatakse ka "ämblikveenideks". Sõlm on ümbritsevast tervest nahast eraldatud roosaka vööga.

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom on kõige tavalisem ninavoldi piirkonnas..

Suur nodulaarne (nodulaarne, tahke)

Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom kasvab väljapoole. See on selle erinevus nodulaarsest-haavandilisest. See näeb välja nagu kollakas või roosakas poolkera. See kasvaja lokaliseerub kõige sagedamini silmalaugudes ja silma nurgas. Lokaliseerimine silmalau siseservas võib põhjustada aju vereringe tõsiseid tüsistusi..

Augustamine

Seda tüüpi näonaha basalioma kasvab naha terviklikkuse kahjustusega.

Selline basalioma on lokaliseeritud piirkondades, mis on altid vigastustele..

Kui esialgne etapp kulgeb nodulaarsete-haavandiliste ja nodulaarsete vormidena, on perforeeriv basalioma tõenäoliselt kasvaja edasise kasvu tagajärg.

Suurem osa moodustise pinnast on kaetud koorikuga. Ainult servadest on väike laiguke kahjustamata roosakat kude.

Tüügas (papillaarne)

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom näeb välja nagu lihtne viirusetüügas. Kasvaja pind tõuseb märgatavalt ümbritseva naha kohale. Sõlmel on väikesed eendid, mis on nagu tüükad, sama hallika värvusega. Sellise näo basalioma pinnal ei ole laienenud anumaid ja haavandeid..

Pigmenteeritud (lame cicatricial)

Naha pigmenteeritud basalioom sarnaneb pigmenteerunud nevusega. Selle pind on lame, pigmenteerunud, kergelt tõuseb ümbritsevast nahast kõrgemale.

Perifeerias on selline basalioom ümbritsetud väikeste kasvaja paksendustega, mis asuvad nagu kaelakee.

Ravimata kasvaja kasvab aeglaselt. Sellise loid basaalrakulise vähi kulgemise korral haavandub sõlme keskosa ja paraneb seejärel armi moodustumisega.

Aja jooksul omandab basalioma konkreetse tumeda tiheda koha, mille keskosas on arm..

Sklerodermia moodi

Seda tüüpi basaalrakuvähk näeb välja nagu kroonilise nahahaiguse - sklerodermia - sõlm. See näeb välja nagu väike, tihe ja kerge sõlme, mis kerkib kergelt ümbritsevate kudede kohale. See näo basaalrakuline kartsinoom ei haavandu kunagi.

Kasvaja ei moodusta muhke, arme ega pigmentatsiooni. Kasvuga suureneb sõlme suurus, selle kohal olev nahk muutub õhemaks, nähtavaks muutuvad poolläbipaistvad laienenud anumad.

Pindmine (pagetoid)

Naha pagetoidne basalioma näeb välja nagu roosa või punaka värvusega lame tahvel. Seda tüüpi patoloogilise protsessi aeglane kulg sarnaneb Pageti vähiga (rinnanibu pindmine turse).

Kasvajasõlme lame punakas pind on ümbritsetud väikeste sõlmedega, mis paiknevad piki perifeeriat.

See näo basaalrakuline kartsinoom areneb väga aeglaselt. Pagetoid tüüpi basaalrakuline kartsinoom võib kasvada aastakümneid ega häiri patsienti mingil viisil.

Silindroom (Spiegleri kasvaja)

See nahahaigus sarnaneb ainult pealiskaudselt basaalrakulise kartsinoomiga. Kasvaja lokaliseerub alati ainult peanahas. Seda esindavad mitmed kõrvuti asetsevad kõrguvad sõlmed, mis sarnanevad poolkeradega.

Spiegleri tõbe nimetatakse selle mitmekordse olemuse ja lokaliseerimise tõttu ka "turbanikasvajaks"..

Kasvajasõlmede pind on sile, roosakas, väikeste laienenud anumatega. Esimest korda diagnoositakse seda patoloogiat lapsepõlves..

Väga harva avastatakse see haigus 10 aasta pärast. Rakustruktuuri järgi kuulub see silindrirühma - higinäärmete kasvajad ja ei ole vähkkasvaja.

Mikroskoopilise uuringu käigus jaguneb basaalrakkude nahavähk järgmisteks vormideks:

• pind multitsentriline;
• adenoid;
• hüalinoosiga morfea tüüp;
• fibroepiteliaalne tüüp.

Pindmine multitsentriline basalioma on basaalrakkude kogunemine, mis lühikeste nööride kujul kasvab madalalt nahaalusesse koesse. Sageli on kasvaja nöörid pinnaga paralleelsed.

Rakulises struktuuris olev adenoidivorm sarnaneb näärmekoega. Kasvajarakkude kasv moodustab väikeste näärmetega sarnased pesad ja rakud.

Hüalinoosiga morphea tüüp on sagedamini näonaha basalioma. Kasvajasõlme moodustumine toimub hüalinoosi (kõhrilaadse degeneratsiooni) tõttu ümbritsevate kudede tihendamisega..

Fibroepiteliaalne basalioma on paljude kasvajapaelte sissekasv nahakudedesse. Need moodustised on seejärel armirakkudega ümbritsetud ja paksenenud. Just seda etappi kirjeldavad arstid skleroderma-laadse kasvaja tüübina..

Basaalrakkude nahavähi sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulikuks tunnuseks on kasvajat ümbritsev punakas, tihe seljandik. Naha venitamisel säilitab see rull oma kuju.

Minimaalsete sümptomitega basaalrakuline kartsinoom.

Esialgu ilmub sagedamini avatud kehaosadele väike sõlm, mis sarnaneb banaalse vistrikuga (vt ülaltoodud fotot).

Mõnikord on läheduses mitu sellist sõlme. Hiljem ühinevad nad üheks suureks sõlmeks..

Basaalrakuline kartsinoom ei põhjusta valu.

Sümptomitest märgivad patsiendid kasvaja piirkonnas ainult kerget sügelust..

Basalioma etapid

Basaalrakulise kartsinoomi etapid määratakse kasvaja sõlme suuruse järgi. Kliinikud eristavad kasvaja arengu viit etappi, sealhulgas nulli.

Haiguse esialgset staadiumi iseloomustavad minimaalsed muutused. Kasvaja kasvama hakanud nahk ei muutu. Nullstaadiumi diagnoos määratakse juhuslikult muudel põhjustel võetud kirurgilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus..

1. Esimesel astmel on basalioma juba hästi eristatav sõlm läbimõõduga kuni 2 cm, sel ajal paikneb kasvaja endiselt naha ülemistes kihtides. See ei kasva aluseks olevatesse kudedesse, metastaase pole.

2. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et kasvaja sõlme läbimõõt ületab 2 cm, kuid alla 5 cm. Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk on juba alustamas tungimist aluseks olevatesse kiudkihtidesse, kuid pole veel tunginud nahaalusesse rasvkoesse. Metastaasid puuduvad ka.

3. Kolmas etapp erineb enam kui 5 cm läbimõõduga moodustise suuruse poolest. Sellisel juhul ei ole kasvaja nöörid nahaalusesse koesse kinnitatud. Metastaase pole.

4. Kõige agressiivsem on neljanda astme naha basaalrakuline kartsinoom. Kasvaja tungib sügavale aluskoedesse. Sellisel juhul võivad kahjustada nii kõhred kui ka luud. Selline kasv võib näiteks anda näo basaalrakulise kartsinoomi. Samuti on üksikuid juhtumeid, kui basaalrakuline kartsinoom metastaseerib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja luukoesse.

Diagnostika

Basaalrakkude nahavähki saab usaldusväärselt diagnoosida ainult kasvaja mikroskoopilise uurimisega. Sõlme pinna lokaliseerimine muudab selle kättesaadavaks igat tüüpi uuringute jaoks.

Mikroskoopiliseks diagnostikaks on 2 peamist meetodit: tsütoloogiline ja histoloogiline.

Tsütoloogilises uuringus tehakse koe kraapimine kasvaja pinnalt, milleks võib olla näo basaalrakuline kartsinoom. Või võtta väike koetükk ja suruda tugevalt vastu mikroskoobi slaidi.

Samal ajal jäävad klaasi pinnale rakukobarad, mis värvitakse spetsiaalse tehnika abil..

Mikroskoobi all eristatakse tsütoloogilise uuringu käigus selgelt basaalepiteeli vähirakke.

Histoloogiline meetod on kasvajakoe tüki uurimine parafiiniplokis. Sellist kasvaja fragmenti töödeldakse erilisel viisil ja sellest valmistatakse parafiini varjatud plokk. Plokk lõigatakse alla mikroni paksuseks. Neid värvitakse spetsiaalsete värvainetega..

Histoloogilise uurimismeetodi korral on basaalrakuline kartsinoom naha muudetud basaalkihi osa, tungides sügavamale kiudude ja eraldi pesadena. Need on kasvajarakkude rühmad, mis kasvavad ümbritsevasse tervesse koesse..

Instrumentaalse diagnostika abil saab eristada basaalrakulise kartsinoomi samblikest, erütematoosluupusest, sklerodermast ja paljudest muudest nahahaigustest.

Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki

Basalioma ravimeetodid valitakse moodustumise staadiumi põhjal. Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltub kasvaja suurusest ja selle ümbritsevatesse kudedesse tungimise määrast. Tähtis on sõlmede arv ja nende lokaliseerimine.

Meetodi valimisel on oluline arvestada patsiendi tervisliku seisundiga. See on tingitud asjaolust, et sageli avastatakse haigus juba vanas eas..

Neoplasmi eemaldamine

Mis tahes ravimeetod on suunatud kasvajakoe eemaldamisele või hävitamisele. Kasutatakse järgmisi basalioma ravimeetodeid:

• kirurgiline;
• eemaldamine laseri kasutamisel;
• krüodestruktsioon;
• kiiritusravi;
• eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
• fototeraapia;
• kohalik keemiaravi;
• kombineeritud meetod.

Operatsioonimeetod

Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Taktika on tingitud asjaolust, et kasvaja paikneb tavaliselt sekkumisele ligipääsetavates kehapiirkondades (näiteks näo basaalrakulise kartsinoomi korral). Intsisioonimeetodil lõigatakse kasvaja sõlm välja tervetes kudedes.

Arvestatakse hariduse lokaliseerimist. Niisiis, lokaliseerimisega silma sisenurga piirkonnas peab kirurg olema eriti ettevaatlik. Just selles piirkonnas läbivad anumad, suheldes koljuõõnega..

Korduvate skleroderma-laadsete basalioomide, samuti teiste korduvate kasvajate korral viiakse kirurgiline sekkumine läbi spetsiaalsete mikroskoopiliste seadmete abil. Kirurgiline eemaldamine on näidustatud ka juhul, kui eelnev kiiritusravi on ebaõnnestunud..

Laseri eemaldamine

Basaalrakulise kartsinoomi ravi laseriga toimub sagedamini kasvajaprotsessi lokaliseerimise korral näol. See sekkumine annab kõige kasulikuma kosmeetilise efekti. Enne operatsiooni viiakse naha kohalik tuimestus läbi spetsiaalse pastaga või süstides kohalikku tuimestust.

Kasvajakoe põletatakse läbi laserkiirega. Sel juhul on kasvaja kasvu ägenemised harvad. Selle sekkumisega rehabilitatsiooniperiood on lühem kui sisselõikemeetodil. Laser eemaldamise meetod ei jäta arme. Kasvaja asukohas tekkinud defekt asendatakse perifeeriast kasvava terve nahaga.

Krüodestruktsioon

See basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetod põhineb kokkupuutel äärmiselt madalate temperatuuridega. Pole tähtis, kus basalioma lokaliseeritakse. Kasutatakse kahte krüodestruktsiooni meetodit: aerosool ja pealekandmine.

Esimesel meetodil kantakse kasvaja pinnale aerosoolina jahutusvedelik. Madalate temperatuuridega kokkupuutel surevad pahaloomulised rakud nende tsütoplasmas jääkristallide moodustumise tõttu. See meetod on rohkem näidustatud, kui haiguse staadiumiga ei kaasne idanemist..

Pealekandmisel (ülekatmine) kasutatakse spetsiaalseid sondi ja tampoone. Külma mõju on sel juhul pikem. Meetod on efektiivne ka invasiivsete vormide korral, sealhulgas juhul, kui basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine operatsiooni abil on võimatu. Jahutamiseks kasutage vedelat lämmastikku temperatuuriga -197 ° C.

Kiiritus

Üks basaalrakulise kartsinoomi ravimise viise on kiiritusravi. Meetod põhineb ioniseeriva kiirguse hävitaval toimel. Ebaküpsuse tõttu on pahaloomulised kasvajarakud vastuvõtlikumad kahjustavatele teguritele.

Alusorganite ja kudede kaitsmiseks kiirguse eest kasutatakse lähedalt fokuseeritud röntgenravi või beetakiirgust. Mõlemad seda tüüpi kiirgused toimivad pealiskaudselt.

Röntgenravi on beetakiirtest odavam seadmete kättesaadavuse tõttu.

Röntgeniseansside arv arvutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Sellisel juhul arvutab radioloog röntgenitoru intensiivsuse ja seansside arvu sõltuvalt efekti jaoks vajalikust koguannusest.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi beetakiirtega (kiirendatud elektronkiired) viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega. Sõltuvalt kasvaja staadiumist reguleerib arst osakeste voo tihedust.

See meetod võimaldab teil täpsemini arvutada ioniseeriva kiirguse doosi. Kiirenenud elektronid ei tungi sügavale pehmetesse kudedesse ega kahjusta aluseks olevaid alasid.

Elektrokoagulatsioon

Elektrokoagulatsiooni meetod põhineb kõrgsagedusvoolude mõjul pahaloomulisele moodustumisele. HDTV toimel hävitatakse ja põletatakse kasvajarakud kuumutamise tõttu.

Näo basalioomi selle meetodiga tavaliselt ei ravita, kuna sekkumiskohas moodustub karm armekude.

Pealegi peetakse meetodit üsna usaldusväärseks. Intensiivse termilise efekti tõttu on kirurgilise haava paranemiseks vaja rohkem aega.

Kohalik keemiaravi

Selle meetodi korral toimub basalioma ravi, rakendades kahjustatud naha pinnale spetsiaalseid tsütotoksilisi ravimeid. Ravi jaoks kasutatakse kreeme, geele ja salve. Kasvaja kude hävitav toimeaine tungib selle rakkudesse salvi abil. Annus arvutatakse nii, et see ei kahjustaks ümbritsevat tervet nahka.

Selle tehnika üks eelis on see, et ravi saab teha kodus. Preparaadid salvide kujul taluvad hästi ka nõrgenenud patsiente. Avatud lokaliseerimine sobib paremini kasutamiseks näiteks sama näo basaalrakulise kartsinoomiga.

Fototeraapia

Mõju kasvajale viiakse läbi ka intensiivse valguskiirgusega. Selle meetodi jaoks süstitakse patsiendile spetsiaalset valgustundlikku ainet, mille akumuleerivad kasvajarakud. Pole tähtis, kus basaalrakuline kartsinoom asub. Suunatud valguslainete mõjul tekib vähirakkude kuumenemine ja ümbritsevate anumate tromboos. Selle tagajärjel laguneb kasvaja.

Kombineeritud ravimeetod

See meetod hõlmab mitme kasvajakoe hävitamise meetodi kombinatsiooni. Igal üksikul juhul otsustab arst neoplasmi mõju kombinatsiooni, järjestuse ja intensiivsuse. Sellisel juhul tuleb arvestada patsiendi üldise tervisliku seisundiga..

Pärast eemaldamist taastuvad

Ükski basaalrakulise kartsinoomi ravimeetod ei taga ravi täielikku tagatist. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:

• mittetäielik ekstsisioon, mis on seotud ligipääsmatusega;
• kasvaja idanemine sügavatesse kihtidesse;
• vähirakkude triiv lümfivooluga;
• avastamata kasvaja fookuste olemasolu;
• ravivead.

Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem tagasilanguse märk on väikeste kasvaja sõlmede ilmumine eemaldatud basalioma kohale, mis paiknevad nagu kaelakee.

Muud sümptomid hõlmavad sügelust ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Kohtades, kus väikesed sõlmed hävitatakse, tekib naha koorimine.

Operatsioonijärgse ägenemise korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Ägenemise õigeaegseks tuvastamiseks mitme aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.

Prognoos ja ennetamine

Sellise nahavähi nagu basalioma prognoos on soodne. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja kasvab väga aeglaselt. Mõni basaalrakulise kartsinoomi tüüp ei muuda nende suurust aastaid. Metastaasid teistesse elunditesse ja kudedesse on äärmiselt haruldased. Praeguseks on kogu meditsiiniajaloos kirjeldatud vähe selliseid metastaaside näiteid..

Kasvaja tekke vältimiseks tuleks vältida liigset päikese käes viibimist, eriti aktiivsuse perioodidel. Olulist rolli mängib ka nahakahjustuste õigeaegne ravi. Samuti on vaja vältida selliseid kantserogeenseid tegureid nagu kokkupuude ioniseeriva kiirguse ja agressiivsete keemiliste ainetega..