Basalioma

Naha basalioma või basaalrakuline kartsinoom on naha epiteeli neoplasm, mida iseloomustab roosa, ketendav laik, mis esineb peamiselt näol.

Kasvaja on üks punakas sõlme, mis tõuseb üle naha pinna. Riskigruppi kuuluvad nii heleda nahaga eakad kui ka regulaarselt päikese käes viibivad inimesed. Laste ja noorukite seas on basaalrakulise kartsinoomi tõenäosus praktiliselt välistatud..

Paranemise ja järgneva ellujäämise seisukohalt on basalioma kõige soodsam nahakasvaja. Selle pahaloomulise kasvaja eripära on see, et kasvaja ei metastaase, seetõttu on see suhteliselt hästi paranenud.

Mis see on?

Basalioma (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest.

Selle nime sai ta kasvajarakkude sarnasusest naha aluskihi rakkudega. Basaalrakukartsinoomil on pahaloomulise kasvaja peamised tunnused: see kasvab naaberkudedesse ja hävitab need, kordub ka pärast õige ravi läbiviimist.

Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest basalioma praktiliselt ei metastaase. Basalioma korral on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktsioon, laser eemaldamine ja kiiritusravi. Ravitaktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest.

Arengu põhjused

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi pikaajalistele uuringutele ei ole selle esinemise põhjuseid täpselt kindlaks määratud. Nende kasvajate väljanägemist seostatakse kõige sagedamini nahahaigustega, millest enamasti puutuvad eakad inimesed kokku (50 aasta pärast). Lapsepõlves ja noorukieas on need väga haruldased ning laste basaalrakulise kartsinoomi diagnoosi korral on see tavaliselt seotud kaasasündinud anomaaliatega, näiteks Gorlin-Goltzi sündroomiga.

Faktorid, mis võivad kaasa aidata basali arengule, on järgmised:

• ultraviolettkiirgus;
• ioniseeriv kiirgus;
• pikaajaline päikesevalgus;
• kokkupuude kantserogeensete ja mürgiste ainetega;
• nahavigastused (põletused, sisselõiked jne);
• häiritud keha immuunsüsteemi töö;
• lüüasaamine viirusnakkuste abil;
• geneetiline eelsoodumus;
• pärilikkus.

On tõestatud, et sagedane ja pikaajaline päikesevalguse käes viibimine põhjustab enamasti enamikke nahahaigusi ning suureneb ka basaalrakulise kartsinoomi tekke oht. Ärge ignoreerige kasvajat, isegi kui see ei tekita patsiendile ebamugavusi, on basaalrakuline kartsinoom ohtlik, kuna kasvaja arenguprotsessis kasvab see sügavates kihtides, hävitades seeläbi pehmed, kõhrelised ja luukoed.

Klassifikatsioon

Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk võib mõjutada nahakudesid erinevates vormides, millel on oma arenguetapp..

1. Sõlmevorm. Nahale ilmub vähkkasvaja kasvaja kujul, mille suurus ulatub 3-4 cm. See on pärlmutter ja moodustab koorega naha pinnale erosiooni, mis eemaldamisel võib veritseda.
2. Pigment. Kasvaja ilmub kõrgendatud servadega haavandi kujul. Tavaliselt võib tema perifeerne kõrgus ulatuda 0,7 cm-ni.
3. Haavandiline. Kasvaja keskel moodustub tumehall haavand, mis aeglaselt suureneb ja süveneb. See hävitab külgneva terve nahakoe.
4. Cicatricial. Sellel tahkel pahaloomulisel kasvajal on tumeroosa toon, erinevalt teistest kasvajatest ei ilmu armipõletikku nahapinnal. Arengu ajal iseloomustab seda tüüpi nahavähki erosioon, mis armistab ja hävitab kude väga kiiresti, põhjustades patsiendile talumatut valu..
5. Sklerodermia moodi. Välimuselt sarnaneb see atroofilise valge armiga. Pahaloomuline moodustis paikneb kõige sagedamini näo erinevates osades (nina, põsed ja otsmik).
6. Pindmine. Sellel on erinevad toonid ja see kasvab naha pinnal enam kui 10 cm läbimõõduga, kattes õhukese erosioonkoorega. Seda tüüpi nahavähi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna seda peetakse sageli eksemiks või psoriaasiks..
7. Metatüüpiline. See kasvaja avaldub üksiku sõlme kujul, mis levib kiiresti. See on ainus basaalrakulise kartsinoomi vorm, millel on metastaasid siseorganitesse ja lümfisõlmedesse..

Sümptomid

Naha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (vt foto) algstaadiumis ilmnevad kohe pärast neoplasmi kasvu algust.

Basaalrakulise kartsinoomi levinud kohad: nägu ja kael. Väikesed heleroosad või lihavärvi sõlmed on vistrikulised, valutud ja kasvavad aeglaselt. Aja jooksul tekib sellise silmapaistmatu haava keskel helehall koor. Basalioma ümbritseb tihe moodustumine teralise struktuuriga rullina.

Kui haigust ei diagnoosita esialgsel etapil, siis protsess süveneb. Uute sõlmede tekkimine ja sellele järgnev sulandumine viib veresoonte patoloogilise laienemiseni ja "ämblikveenide" ilmnemiseni naha pinnal. Sageli moodustuvad kasvaja keskosas moodustuvate haavandite kohas armid. Kui basalioma kasvab, kasvab see lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas luu- ja kõhrkoesse, mis avaldub valu sündroomina.

1. Noodulaarset varianti peetakse kõige tavalisemaks basalioomi tüübiks, mis avaldub naha valupinna väikese valutu roosaka sõlme ilmnemisel. Kui sõlme kasvab, kipub see haavanduma, nii et pinnale ilmub kooreline lohk. Neoplasma suurus suureneb aeglaselt ja võimalik on ka uute sarnaste struktuuride ilmumine, mis peegeldab kasvaja kasvu mitmekeskuselist pinnatüüpi. Aja jooksul ühinevad sõlmed omavahel, moodustades tiheda infiltraadi, mis tungib üha sügavamale aluskoesse, hõlmates lisaks nahaalusele kihile ka kõhre, sidemeid ja luid. Noodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
2. Noodulaarne vorm avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest variandist ei kipu kasvaja aluskoedesse tungima ja sõlm on suunatud väljapoole.
3. Kasvu pindmine variant on iseloomulik kasvaja tihedatele naastulaadsetele vormidele, kui kahjustus laieneb laiusega 1–3 cm, on punakaspruuni värvusega ja varustatud paljude väikeste laienenud anumatega. Naastude pind on kaetud koorikutega, võib erodeeruda, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vorm on soodne.
4. Warty (papillaarne) basalioma iseloomustab pindmine kasv, see ei põhjusta aluseks olevate kudede hävitamist ja näeb välja nagu lillkapsas.
5. Basalioma pigmenteerunud versioon sisaldab melaniini, mis annab sellele tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
6. Cicatricial-atroofiline basalioma (skleroderma-sarnane) sarnaneb väliselt tiheda armiga, mis asub nahataseme all. Seda tüüpi vähk areneb vaheldumisi armistumise ja erosiooniga, seetõttu saab patsient jälgida nii juba moodustunud kasvajaarme kui ka värskeid koorikutega kaetud erosioone. Kui keskosa haavandub, laieneb kasvaja, mõjutades perifeerias uusi nahapiirkondi, keskel moodustuvad armid..
7. Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub aluseks olevat ja ümbritsevat kude kiiresti hävitama. Haavandi keskosa vajub, kaetud halli-musta koorega, servad on üles tõstetud, roosakas-pärliga, rohkesti laienenud anumaga.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised sümptomid taanduvad ülalkirjeldatud struktuuride olemasolule nahal, mis ei häiri pikka aega, kuid siiski suureneb nende suurus isegi mitu aastat, ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre osalemine patoloogilises protsessis on väga ohtlik. Kasvaja hilisemas staadiumis tunnevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa talitlushäireid, verejooksu, neoplasmi kasvukohas esinevat suppi ja naaberorganites on fistulite moodustumine võimalik. Suure ohu kujutavad endast kasvajad, mis hävitavad silma, kõrva kudesid, tungivad koljuõõnde ja idandavad aju membraane. Prognoos on neil juhtudel halb.

Kuidas basalioma alg- ja edasijõudmisjärgus välja näeb, on näha fotol:

Tüsistused

Pikaajaline kasvajaprotsess põhjustab selle kasvu väga sügavale kehasse, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basalioma iseloomustab rakuline kasv mööda närviharude loomulikku kulgu, koekihtide ja periosteumi pinna vahel.

Õigel ajal eemaldamata koosseisud ei piirdu hiljem ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja moonutama kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhrkoe ning iga täiendav infektsioon on võimeline olukorda raskendama mädase protsessiga..

• limaskesta löömiseks ninaõõnes;
• minna suuõõnesse;
• lüüa ja hävitada kolju luud;
• elama silmade orbiidil;
• põhjustada pimedaksjäämist ja kuulmislangust.

Eriti ohtlik on kasvaja intrakraniaalne (intrakraniaalne) implantatsioon looduslike avade ja õõnsuste kaudu liikudes.

Sel juhul on ajukahjustused ja surm vältimatud. Hoolimata asjaolust, et basaalrakulised kartsinoomid on klassifitseeritud mittemetastaatiliste kasvajatena, on teada ja kirjeldatud üle kahesaja metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtumit..

Diagnostika

Nagu varem mainitud, on basaalrakul vähil mitu vormi, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja õige ja õigeaegne äratundmine on eduka ravi võti..

Tavaliselt, keskendudes ülaltoodud sõlme vormi kliinilistele tunnustele, piisab lihtsalt basaalrakulise kartsinoomi kahtlusest. Kuid kasvu algfaasis, kui kasvaja suurus ei ületa 3 - 5 mm, on seda lihtne segi ajada tavalise mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosumiga või seniilse seborröa hüperplaasiaga. Juuksed võivad kasvada mutist, mida basalioma korral ei juhtu.

Molluscum contagiosumi ja seniilse seborröa hüperplaasia tunnuseks on väike keratiinisaar keskosas. Kui kasvajal on koorikud, võib seda segada tüüka, keratoakantoomi, lamerakk-nahavähi ja molluscum contagiosumiga. Sellisel juhul tuleb koorikud hoolikalt koorida. Basaalrakuline kartsinoom on kõige lihtsam teha. Pärast haava põhja avamist on suurema kindluse ja teadusliku kinnituse saamiseks vaja teha haavandi põhjast määrdeaine ja määrata selle rakuline koostis.

Tugevalt pigmenteerunud basalioomid on kergesti segi pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basalioomaga värvimine sageli pruun ja melanoomil on tumehall toon. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid kaalu kraapimine kasvaja servast näitab haiguse tõelist pilti.

Need kliinilised tunnused on mõeldud arsti suunamiseks õige diagnoosi suunas ja selle kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist..

Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendile esitada järgmised küsimused:

1. Kui kaua aega tagasi oli haridus?
2. Kuidas see avaldus, kas oli valu või sügelus?
3. Kas kuskil kehal on muid sarnaseid koosseise? Kui jah, siis kuhu?
4. Kas patsient puutub sellega esimest korda kokku või on tal varem olnud sarnaseid koosseise?
5. Mis tüüpi tegevus ja tingimused patsiendil töötavad?
6. Kui palju aega patsient keskmiselt vabas õhus veedab?
7. Kas ta rakendab päikesekiirgusega seoses vajalikke kaitsemeetmeid??
8. Kas patsient on kunagi kokku puutunud liigse kiirguskoormusega? Kui jah, siis kus ja milline oli koguannus?
9. Kas patsiendil on vähiga sugulasi??

Kaalude olemasolul kooritakse need ettevaatlikult klaasist slaidile, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui haavandiline pind on paljastatud, kantakse sellele klaasist slaid, mis kaetakse kattelipiga ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui nahk kasvaja kohal on terve, on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ainus viis teha biopsia koos kasvaja materjali kogumisega analüüsimiseks.

Kuidas ravida basaalrakulist kartsinoomi?

Põhimeetod basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks algstaadiumis ninal ja teistel kehaosadel oli ja jääb kasvaja eemaldamine kirurgilise sekkumisega, mille järel eemaldatud kude saadetakse täiendavaks uuringuks. Spetsialist eemaldab mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi, vaid ka ümbritseva terve, terve koe. Pärast operatsiooni vajab patsient retsidiivi õigeaegseks avastamiseks ja eemaldamiseks dermatoloogi jälgimist.

Vanematele inimestele (kellel on basaalrakuline kartsinoom kõrvas või ninas) võib teha paikset keemiaravi (kasutades fluorouratsiili salvi). Ravi perioodil ei ole välistatud tugev punetus. Salvi on vaja kasutada kuni ajani, mil töödeldud ala jõuab regenereerimise staadiumini. Võib kasutada ka immunomoduleerivat salvi, mille tõttu immuunrakud muutuvad aktiivsemaks, kaitstes seeläbi nahka tugevamalt turse eest.

Operatsioonist keeldumise korral või neoplasmi väga aktiivse kasvu korral võivad eksperdid soovitada kiiritusravi.

Haiguse algstaadiumis näitab vedela lämmastikuga töötlemine (krüoteraapia, basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon) suurt efektiivsust. Esiteks külmutatakse haige kude ja seejärel saadetakse puuduv osa histoloogilisele uuringule..

Viimasel ajal on nüüdisaegsemate lähenemisviiside - ravi Mohsi meetodil - populaarsus järjest kasvamas. Seda kasutatakse tavaliselt näo lokaliseeritud arengu ajal. Ravi ajal eemaldab basalioma kahjustatud rakud kihi haaval mikroskoobi all. Samal ajal puutumata terveid kudesid, mille tagajärjel on minimaalne võimalus saada mitmesuguseid kosmeetilisi operatsioonijärgseid defekte..

Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist (ägenemine)

Basaalrakuline kartsinoom on korduv kasvaja. See tähendab, et pärast kasvaja eemaldamist on basaalrakulise kartsinoomi risk samal nahapiirkonnal teatud aja möödudes üsna suur. Samuti on suur oht, et see tekib teises nahapiirkonnas..

Basaalrakulise kartsinoomi mitmesuguste vormide eemaldanud inimeste tänapäevaste uuringute ja vaatluste tulemuste kohaselt on viie aasta jooksul retsidiivi tõenäosus vähemalt 50%. See tähendab, et 5 aasta jooksul pärast eemaldamist ilmneb kasvaja uuesti pooltel inimestel..

Ägenemised on kõige tõenäolisemad, kui kaugem basalioom paikneb silmalaugudel, ninas, huultel või kõrvas. Lisaks on kordumise tõenäosus suurem, kui kasvaja on suur..

Ärahoidmine

Basaalrakulise kartsinoomi tekke vältimiseks soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

• kasutage enne iga päikese käes viibimist spetsiaalseid päikesekaitsekreeme;
• päikselistel päevadel kandke mütsi ja päikeseprille;
• ärge külastage solaariumi;
• vältige päikese käes viibimist kuumal aastaajal 12-16 tundi;
• ärge kasutage enne randa minemist parfüüme ja deodorante;
• dermatoloogi ennetavad uuringud.

Prognoos

Elu ja tervise prognoos basalioomiga algstaadiumis on soodne, kuna kasvaja ei metastaase. Kümne aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist elab kokku 90% inimestest. Ja nende seas, kelle kasvaja eemaldati mitte unarusse jäetud olekus, läheneb kümneaastane elulemus peaaegu 100% -le.

Kasvajat, mille läbimõõt on üle 20 mm või mis on kasvanud nahaalusesse rasva, peetakse tähelepanuta jäetuks. See tähendab, et kui basaalrakuline kartsinoom oli eemaldamise ajal alla 2 cm ja ei kasvanud nahaalusesse rasvkoesse, siis 10-aastane elulemus on peaaegu 98%. See tähendab, et see vähivorm on täielikult ravitav..

Basalioma peas

Basalioma on üks levinumaid nahavähke. See on vaheline seos healoomuliste ja pahaloomuliste moodustiste vahel ning arstid pole veel otsustanud, millisesse sektsiooni see lisada. Selle onkoloogilise haiguse eripära on see, et see ei põhjusta metastaaside arengut. Seetõttu on selle prognoos meditsiiniabi õigeaegse kättesaadavuse korral soodne: 10 patsiendist 9 paraneb, isegi kui haigust ei tuvastatud algstaadiumis.

Basaalrakkude nahavähk areneb üsna aeglaselt. Protsess võib kesta aastakümneid või isegi kogu elu. Peamised kohad, kus ta kõige sagedamini "elama asub", on naha avatud alad. Väga sageli areneb basaalrakuline kartsinoom peas - karvasel osal, nina tiivad, silma sise- ja välisnurgad, nasolabiaalsed voldid.

Sellel haigusel on mitu vormi:

• tasane, milles areneb naastutaoline kasvaja, millel on selged harjasarnased servad, ülejäänud naha pinnast veidi kõrgemale tõusnud;
• nodulaarne, mida iseloomustab aeg-ajalt veritsev kasvaja roosa laigu kujul, mille keskel on väike depressioon. Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk on kõige levinum;
• pealiskaudne, ka roosa, kergelt kõrgendatud servadega, kuid läikiva pinnaga laik. Kuid see tüüp asub peamiselt pagasiruumis ja võib eksisteerida kogu elu, laiendades selle käigus oma ala.

Basalioma nodulaarne vorm ilmub näonahale esialgu täiesti valutu sõlmena. Aja jooksul ilmuvad selle pinnale haavandid ja koor. Pärast seda suureneb neoplasmi suurus, laieneb laius ja sügavus..

Peanahal

Väga sageli esineb kasvaja peanahal.

Seda tüüpi kasvaja, nagu eespool mainitud, ei põhjusta metastaase. Selle oht on see, et see kipub kasvama lähedalasuvatesse kudedesse..

Kõige sagedamini areneb see haigus üle 50-aastastel inimestel ja 65-aastaselt kannatab iga teine.

Selleks, et mitte ennast ohtu seada ja haiguse arengut vältida, piisab, kui järgida mitmeid lihtsaid reegleid. Selleks vajate:

• kaitsta kehal olevaid arme mehaaniliste kahjustuste eest;
• kaitsta nägu ja pead otsese päikesevalguse eest;
• kasutage mürgiste ja kantserogeensete ainetega töötamisel vajalikke kaitsevahendeid ja järgige ettevaatusabinõusid;
• korralikult ravida nahakahjustusi;
• võidelda kuiva nahaga.

Peanaha basalioma

Basalioma on kasvaja-sarnane moodustis, mis kasvab naha basaalkihist ja juuksefolliikulite epiteelist.

Seda nimetatakse ka basaalrakkude nahavähiks.

Mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid inimesi.

Selle näo kasvaja suhtes on nii mehed kui naised võrdselt vastuvõtlikud.

Kõige sagedamini esineb basalioom näo ja peanaha nahal.

Kõigi vähkkasvajate seas on basalioom kõige soodsam..

Seda neoplasmi iseloomustab kasvu väga aeglane progresseerumine ja äärmiselt haruldane metastaas..

Peanaha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid

Selgitame, millised on peanaha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid.

Haigus algab väikese papuuli välimusega, mille suurus ei ületa pool sentimeetrit.

Neoplasm kasvab järk-järgult ja kasvab mõne aasta pärast kuni 1-2 sentimeetrini.

Sellisel juhul laguneb kasvaja keskosa.

Papuuli keskele ilmub haavand, mis on kaetud verise koorega..

See on üks basalioma spetsiifilisi tunnuseid..

Tulevikus võib neoplasm kasvada nii läbimõõduga kui ka sügavusega, haarates lihaseid ja luid.

Mis võib provotseerida basalioma ilmnemist

Kasvaja ilmnemist võib põhjustada mitu põhjust:

• radioaktiivne kiirgus;
• pikaajaline päikesevalgus;
• regulaarne kokkupuude keemiliste ärritajatega.

Pidage meeles! Haiguste vältimiseks vältige pikaajalist avatud päikese käes viibimist ilma peakatteta.

Kui peanaha basaalrakuline kartsinoom on juba moodustunud, peate selle raviks pöörduma spetsialisti poole.

Eneseravimine on tungivalt soovitatav.

Naha basalioma

Üldine informatsioon

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi, basaalrakulise kartsinoomi sünonüümid) on üks levinumaid kasvajaid inimpopulatsioonis, moodustades kuni 75% mitte-melanoomse epiteeli naha neoplasmadest. Vastavalt WHO määratlusele on see epidermise / juuksefolliikulite basaalkihi rakkudest lokaalselt hävitav kasvaja aeglase kasvu ja harvaesineva metastaasiga (joonis allpool).

Kõige tavalisem lokaliseerimine on avatud päikesevalguse käes olev nahk. Basaalrakkude nahavähk (BCC) areneb sageli näonahal (82–97% juhtudest), peamiselt ninas ja silmalaugudes, ajalistes piirkondades, põskedel ja otsmikul, nasolabiaalsetes voldikutes ja ülahuules. Samal ajal areneb basaalrakuline kartsinoom näol sageli mitme kasvaja kujul. Sageduselt teine ​​lokaliseerimine on kaela, pagasiruumi, peanaha ja aurikulaaride nahk (7,2% juhtudest). Basaalrakuline kartsinoom areneb selja ja jäsemete nahal palju harvemini (3,7% juhtudest).

Basaalrakkude nahavähk (foto)

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et CCBD esinemissagedus kasvab maailmas keskmiselt 3-10% aastas. MKB-10 kood on C44. Seda tüüpi vähk on valdavalt eakate / seniilse vanuse haigus, mis moodustab 72–78% juhtudest, harvem esineb suhteliselt varajases eas. Patsientide keskmine vanus on 64,4 aastat. Meestel esineb seda sagedamini, mis on tingitud ultraviolettkiirguse suurest kokkupuutest nende kutsealase tegevuse eripära tõttu. Hoolimata aeglasest kasvust, harvaesinevatest metastaasidest (0,051–0,15% juhtudest) ja surmadest, võib basaalrakuline nahavähk põhjustada pehmete kudede, kõhre ja luukoe tugevat ja ulatuslikku kohalikku hävimist, põhjustades kosmeetiliselt oluliste kehapiirkondade moondumist. Metastaasid tekivad lümfogeensel / hematogeensel teel, sagedamini kopsudesse, maksa, pleura, söögitorusse, põrna, südamesse, kõhukelme, neerudesse, neerupealistesse, kõvakesta.

Kasvaja esineb peamiselt neil inimestel, kes on sageli / intensiivselt päikese kiirguse käes. Sellisel juhul ei ole kasvaja arenguks olulisem tegur kiirguse intensiivsus, vaid ultraviolettkiirguse krooniline olemus. Vastavalt sellele on kõige tavalisem näo basaalrakuline kartsinoom ja eriti nina naha basaalrakuline kartsinoom..

Foto. Nina basalioma

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi suurele esinemissagedusele on selle avastamise esinemissagedus endiselt äärmiselt madal, moodustades vaid 6–8%, mis viivitab selle ravi oluliselt.

Patogenees

BCSC patogeneesis on juhtiv roll nn SHH signaalirajal (Hedgehogi signaalirada). Siili signaalimine kontrollib morfogeneesis osalevate geenide aktiivsust ja just selle kahjustused avastatakse BCSC-s. Siilikompleks (HSC) sisaldab otseselt Smo transmembraanset valku, Ci transkriptsioonifaktorit ja valgukinaase.

Esmane roll määratakse mutatsioonidele 9CH kromosoomis asuvas PTCH geenis, mida kodeerib SHH retseptor. UFO-de põhjustatud spetsiifilised mutatsioonid tuumori supresseeriva geeni p53 erinevates onkogeenides, mis esinevad peaaegu 50% juhtudest, on samuti teatud tähtsusega. Muud mutatsioonid (CDKN2A lookus ja geenid (H-Ras, K-Ras ja N-Ras) avastatakse BCSC-de oluliselt harvem juhuslikel juhtudel (joonis allpool).

Ligandide (neutraalsed ioonid / molekulid) puudumisel endosoomides blokeerib Path transmembraanretseptor SMO transmembraanset valku. Hh kompleksi mikrotuubulitega valgukinaasid osalevad aktiivselt transkriptsioonifaktori osalise proteolüüsi ja fosforüülimise protsessides. Selle tulemusena moodustub GliR-faktori lõhustatud vorm, mis tungib tuuma ja blokeerib sihtgeenide transkriptsiooni. Hh ligandi juuresolekul Path-retseptori blokeeriv toime lõpetatakse, SMO lahkub endosoomidest, mis põhjustab Hh-valgu kompleksi dissotsiatsiooni, selle mikrotorukestega seotuse kadumise ja tuumasse tungiva ning protsessi aktiveeriva transkriptsioonifaktori Gli-act lõhustamata (täieliku) vormi moodustumise. märklaudgeenide transkriptsioon. SHH signaaliraja aktiveerimise mehhanism on näidatud joonistel a ja b allpool..

Üldiselt on signalisatsioonitee aktiveerimismehhanismid toodud alloleval joonisel, kus A on mutatsioonimehhanism; B - autokriinne; C ja D - parakriinne mehhanism.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb erinevatel tunnustel. Vastavalt basiloomide levimusele eristatakse mitut etappi:

• algstaadium (preinvasiivne kartsinoom) - hoolimata vähirakkude olemasolust ei ole kasvaja moodustunud ja selle määramine on äärmiselt keeruline;
• 1. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 2 cm-ni, neoplasm on piiratud dermisega ja ei liigu külgnevatesse kudedesse;
• 2. etapp - basaalrakulise kartsinoomi läbimõõt ulatub 5 cm-ni, kasvab läbi kogu naha paksuse, ei levi nahaalusesse koesse;
• 3. etapp - läbimõõt ületab 5 cm, pind haavandub, kasvab sügavale nahka, hävitades nahaaluse rasvkoe, kõõlused ja lihased;
• 4. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 10 või enam sentimeetrini, kahjustab kõhre, luid ja külgnevaid elundeid.

Vastavalt kasvaja morfoloogilistele tunnustele ja välimusele eristatakse pinnapealset, nodulaarset (nodulaarset), nodulaarset-haavandilist, haavandilist, skleroderma-taolist, cicatricial-atroofilist, tüügakat, pigmenteeritud basalioma vormi ja muid segaversioone.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse mitut tüüpi basiloomide kasvu: pindmine, skleroderma ja fibroepiteel.

Vastavalt kliinilisele ilmingule eristatakse algstaadiumit, laiendatakse ja lõpeb. Reeglina näeb algstaadiumi basaalrakuline kartsinoom välja nagu väike sõlme läbimõõduga kuni 2 cm, samas kui haavandeid pole. Foto basaalrakulise kartsinoomi algfaasis allpool.

Laiendatud staadium - kuni 5 cm suurune kasvaja pehmete kudede kahjustuste ja esmase haavandumisega (foto allpool).

Terminaalne staadium - kasvaja ulatub 10 või enam sentimeetrini, haavandub, kasvab aluskoedesse. Fotod näo basaalrakulise kartsinoomi kohta terminali staadiumis leiate spetsialiseeritud foorumitest.

Põhjused

Nagu juba märgitud, põhineb naha basiloomi areng geneetilistel häiretel. Ja BCCB arengu kõige olulisemad etioloogilised tegurid on järgmised:

• Intensiivne krooniline ultraviolettkiirgus ja eriti lühikesed lainepikkused (290-320 nm). Samal ajal võib ultraviolettkiirguse naha esmase kahjustuse ja kasvaja kliinilise ilmingu vaheline latentsusaeg olla väga erinev, ulatudes 20-50 aastani.
• Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilike sündroomide, nagu Bazexi sündroom, Gorlin-Goltz, basaalrakkude nevus, Rhombo, 1. ja 2. nahatüüp, esinemine perekonnas), kus basiloom areneb sageli.
• Omandatud / kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas immunosupressantide, tsütostaatikumide võtmine.
• Naha patoloogiad (pikaajalised paranemata haavandid / haavad, krooniline dermatiit, põletusarmid, põletikulised ja degeneratiivsed protsessid, albinism, pigmenteerunud kseroderma jne).
• Kokkupuude mürgiste / kantserogeensete ainetega (arseen, süsivesinikud, tahm).
• Röntgen / radioaktiivne ja elektromagnetiline kiirgus.
• Vanus (pärast 60 aastat) ja sugu (mees).

Sümptomid

Basiloomi iseloomustab aeglane kasv, see areneb kõige sagedamini mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kasvaja kõige aktiivsemat kasvu täheldatakse fookuse perifeerias koos rakulise apoptoosi väljendunud nähtustega. Seetõttu on basiloomi ravimisel oluline selgelt määratleda kahjustuse piirid ja täielikult mõjutada perifeerse kasvu tsoone..

Haiguse kliiniline pilt ja kasvaja bioloogiline käitumine määratakse selle morfohistoloogilise tüübi järgi. Allpool on kujutatud erineva kujuga näo basaalrakulise kartsinoomi fotod.

Pinnavorm. Seda iseloomustab ühe roosa, kõrgendatud servade ja läikiva pinnaga laigu moodustumine, mis sarnaneb mükoosi, ekseemi, psoriaasi fookustega (joonis allpool)..

Selle sortide hulka kuulub pigment BKRK, milles fookuse värv on pruun. Iseloomulik on healoomuline kulg. Täpp võib eksisteerida pikka aega ilma selle suurust suurendamata või pindala aeglase ja tähtsusetu suurenemisega. Selle vormi esinemissagedus on umbes 10% kõigist basalioomidest.

Noodulaarne (suur-nodulaarne) vorm on kõige tavalisem basaalrakulise kartsinoomi vorm. See moodustab umbes 75% kõigist juhtumitest. See on eksofüütne ümar moodustis, aeglaselt kasvav, roosa värvusega. Haavandilis-nodulaarses variandis haavandub sõlme keskosa sageli ja muutub kiiresti koorikuks. Harvemini suureneb haavandite suurus ja see toimub lehtrina, moodustades kuni 1 cm laiuse tiheda põletikulise infiltraadi piki perifeeriat. Haavandiline-infiltratiivne BCCB võib kudesid hävitada, eriti kui see on lokaliseeritud looduslike avade läheduses (aurikulid, nina, silmad). - augustamine BKRK (joonis allpool).

Sageli sisaldavad nodulaarsed vormid melaniini, mis annab moodustisele pruuni või musta värvi (pigmenteerunud BCSC). Kõige tavalisem lokaliseerimine (üle 90%) on kaela ja pea nahk.

Sklerodermaga sarnane (lame) kuju. Seda iseloomustab tahvlilaadne moodustis, millel on servad, lihavärv ja pärlmutter. Sklerodermia moodi sarnaneb armiga. See vorm moodustab umbes 6% kogu BKRC-st. Enamikul juhtudel on need lokaliseeritud kaela ja pea nahal (joonis allpool).

Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg, kiire invasiivne kasv aluskudedes (rasvkude ja lihased). Haavandumine on võimalik hilisemates etappides.

Haavandiline vorm. Haavand ei levi mitte ainult mööda pinda, vaid hävitab aktiivselt ka kõik aluskoed, sealhulgas luud, millega kaasneb tugev valu sündroom. Haavand võib olla koorik ja siledate, tihedate, rullitaoliste servadega (foto allpool).

Infiltratiivne vorm (sagedamini BKRK lamedate ja nodulaarsete variantide progresseerumise tõttu - foto allpool).

Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus tagasilangusele ja halb prognoos..
Segavormide jaoks on palju erinevaid võimalusi, kui kasvaja progresseerumisel muutub üks vorm teiseks.

Analüüsid ja diagnostika

Baziloomi diagnoosimine põhineb nahale iseloomulike neoplasmade tuvastamisel ja protsessi morfoloogilise kontrollimise teel biopsia materjali histoloogilise uurimise või kraapimise tsütoloogilise uurimisega. Välistamaks metastaaside esinemist siseorganites / lümfisõlmedes, tehakse vajadusel täiendavaid uuringuid - ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Näo basaalrakulise kartsinoomi ravi tagab kasvaja täieliku eemaldamise koos kosmeetilise defekti minimeerimise ja funktsioonide maksimaalse säilimisega. Ravivõimalused sõltuvad peamiselt kasvaja konkreetse vormi kordumise võimalikust riskist, mis omakorda sõltub kliinilise kulgu agressiivsusest ja histoloogilistest tunnustest. Sama oluline tegur meetodi valikul on kasvaja lokaliseerimine, kuna funktsiooni säilitamine ja operatsiooni kosmeetilise defekti minimeerimine on esmatähtsad, eriti kui see asub avatud nahapiirkondades nagu nägu.

Uimastiravi võib kasutada madala kordumisriskiga BCCB vormide korral. Vaatamata madalale efektiivsusele on kohaliku ravimravi eelisteks ümbritsevate kudede säilitamine ja kosmeetiline efekt, võimalus ravida kodus. Selleks kasutatakse paikselt 5% kreemi imikvimoodi, Kuradermi, Ingentol mebulat, 5-fluorouratsiili (5-FU), Ftorafuri ja Prospidini salvi, mida päevas kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonda, haarates oklusiivse sideme all 5–7 mm kliiniliselt muutumatut nahka. 2-3 nädalat.

Süsteemne ravimteraapia viiakse läbi basiloomi metastaatilise variandi või kasvaja lokaalselt arenenud mittetoimiva variandiga. Mõnikord on see ette nähtud enne kasvaja kirurgilist ekstsissiooni, süsteemset keemiaravi, krüodestruktsiooni. Sel eesmärgil on välja kirjutatud ravim, siili signaaliülekande inhibiitor Vismodeglib, millel on selektiivne toimemehhanism ja madal toksilisus. Sonidegib kuulub sarnase toimega ravimite hulka..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab ka immunoteraapiat, mis seisneb immunomoduleerivate ravimite, eriti rekombinantsete interferoonide - Viferon (ravimküünlad), alfa-2b-reaferonomi, Intron - süsteemses / lokaalses kasutamises. Kasvaja süstimiseks 2-3 ravikuuri jooksul kasutati Reaferoni ja Intronomi. Ravimid on üsna tõhusad, kuna kasvajate suurus on märgatavalt vähenenud ja mõned neist lahenesid katikulaarse atroofiaga..

Basalioma - rahvapärased abinõud

Basalioma ravimiseks on erinevaid rahvapäraseid meetodeid (vereurmarohumahl, takjasjuure keetmine, jahubanaanilehed, mesindussaadused jms), kuid peaaegu kõigil rahvapärastel ravimitel puudub tõendusmaterjal ja neid ei soovitata kasutada peamise ravimeetodina.

Baziloomi peamised ravimeetodid on:

• kirurgia;
• kiiritusravi (kasutatakse haiguse algfaasis, kantserotsiidne annus vähemalt 70 grammi);
• elektrokoagulatsioon;
• fotodünaamiline teraapia (kasvaja hävitamine toimub fotodünaamilise reaktsiooni rakendamise kaudu);
• krüodestruktsioon (kasvaja eemaldamine vedela lämmastikuga).

Basaalrakuline kartsinoom: mis see on, basaalrakulise kartsinoomi sümptomid, tüübid ja ravi

Üks levinumaid nahavähke on basaalrakuline kartsinoom või basalioma. Vähi onkoloogid viitavad pahaloomuliste epiteelirakkude neoplasmidele.

Basaalrakkude nahavähk pärineb epidermise basaalrakkudest - kihistunud lamerakuline nahaepiteel.

Nahk - peal on tihe sidekoe kiht, mis on kaetud epidermisega. Kogu elu jooksul uueneb naha epiteel pidevalt. Noored rakud kasvavad basaalkihist - keratotsüütidest.

Arengu käigus liiguvad nad ülemistesse kihtidesse, keratiniseeruvad ja libisevad. Nende asemel kasvab järgmine kaitsekiht. Basalioma moodustub aluskihi rakkudest või nagu seda nimetatakse ka kasvukihiks.

Tavaliselt on naha kasvukiht aluskudedest selgelt piiritletud. Selle rakud asuvad samal tasemel nn basaalmembraanil. Pahaloomulise rakkude kasvu korral tungivad nad sidekoe membraani ja tungivad aluskoedesse.

1. Lokaliseerimine
2. Basalioma lastel
3. Esinemise põhjused
4. Kasvaja tüübid
5. Sõlmeline haavandiline
6. Suur nodulaarne (nodulaarne, tahke)
7. Augustamine
8. Tüügas (papillaarne)
9. Pigmenteeritud (lame cicatricial)
10. Sklerodermia moodi
11. Pindmine (pagetoid)
12. Silindroom (Spiegleri kasvaja)
13. Basaalrakkude nahavähi sümptomid
14. Basalioma etapid
15. Diagnostika
16. Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki
17. Neoplasmi eemaldamine
18. Operatsioonimeetod
19. Laseri eemaldamine
20. Krüodestruktsioon
21. Kiiritus
22. Elektrokoagulatsioon
23. Kohalik keemiaravi
24. Fototeraapia
25. Kombineeritud ravimeetod
26. Pärast eemaldamist taastuvad
27. Prognoos ja ennetamine

Lokaliseerimine

Kõige sagedamini lokaliseerub basaalrakuline kartsinoom keha avatud osadel, mis moodustab umbes 80% kõigist juhtudest. Tavaliselt on see näonahk, harvemini peanahk. Näo basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimine mõjutab järgmisi piirkondi:

• otsmik (7%);
• silmalaud (14%);
• silmalaugude nurgad (9%);
• nasolabiaalne voldik (9%);
• nina tiiva pindala (10%);
• parotiidpiirkond (10%);
• auricle (10%);
• ajaline piirkond (11%).

Kasvaja muud lokaliseerimine on kael, pagasiruum ning ülemised ja alumised jäsemed..

Basalioma lastel

Naha basalioma on lapsepõlves haruldane. Tõenäoliselt peaksid kasvaja arengut soodustavad tegurid avaldama kantserogeenset toimet naha avatud piirkondadele paljude aastate jooksul. Samal ajal diagnoositakse statistika kohaselt kõigi laste nahavähkidest basaalrakuline kartsinoom palju sagedamini kui muud vormid.

Eraldi tuleks mainida geneetiliselt määratud haigust - Gorlin-Goltzi sündroomi. Selle päriliku patoloogiaga kaasneb luusüsteemi, reproduktiivse süsteemi anomaaliate kombinatsioon, alalõua tsüstilised muutused. Sealhulgas selle sündroomiga täheldatakse ka mitut basaalrakulist kartsinoomi. On iseloomulik, et naha basaalrakuline kartsinoom pole sel juhul mitte üksik, vaid mitmekordne. Kasvajasõlmed paiknevad avatud aladel ja nende arv on kümneid ja sadu.

Esinemise põhjused

Statistika kohaselt diagnoositakse basalioma sagedamini täiskasvanutel, 50 aasta pärast.

Selle patoloogia esinemise riskifaktorid on:

• liigne päikese insolatsioon;
• pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega solaariumis;
• varasemate mehaaniliste vigastuste olemasolu;
• varasemad põletused;
• ioniseeriv kiirgus;
• immuunsüsteemi pärssimine.

Kasvaja tüübid

Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe:

Sõlmeline haavandiline

Seda tüüpi vähk näeb välja nagu veidi tõusnud, mõnikord haavandunud sõlm. Sellise basalioma suurus ei ületa 2-3 cm, kasvaja on tihe konsistentsiga. See on keevitatud ümbritseva koe külge.

Roosakal pinnal on sageli näha laienenud veresooni või nagu neid nimetatakse ka "ämblikveenideks". Sõlm on ümbritsevast tervest nahast eraldatud roosaka vööga.

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom on kõige tavalisem ninavoldi piirkonnas..

Suur nodulaarne (nodulaarne, tahke)

Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom kasvab väljapoole. See on selle erinevus nodulaarsest-haavandilisest. See näeb välja nagu kollakas või roosakas poolkera. See kasvaja lokaliseerub kõige sagedamini silmalaugudes ja silma nurgas. Lokaliseerimine silmalau siseservas võib põhjustada aju vereringe tõsiseid tüsistusi..

Augustamine

Seda tüüpi näonaha basalioma kasvab naha terviklikkuse kahjustusega.

Selline basalioma on lokaliseeritud piirkondades, mis on altid vigastustele..

Kui esialgne etapp kulgeb nodulaarsete-haavandiliste ja nodulaarsete vormidena, on perforeeriv basalioma tõenäoliselt kasvaja edasise kasvu tagajärg.

Suurem osa moodustise pinnast on kaetud koorikuga. Ainult servadest on väike laiguke kahjustamata roosakat kude.

Tüügas (papillaarne)

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom näeb välja nagu lihtne viirusetüügas. Kasvaja pind tõuseb märgatavalt ümbritseva naha kohale. Sõlmel on väikesed eendid, mis on nagu tüükad, sama hallika värvusega. Sellise näo basalioma pinnal ei ole laienenud anumaid ja haavandeid..

Pigmenteeritud (lame cicatricial)

Naha pigmenteeritud basalioom sarnaneb pigmenteerunud nevusega. Selle pind on lame, pigmenteerunud, kergelt tõuseb ümbritsevast nahast kõrgemale.

Perifeerias on selline basalioom ümbritsetud väikeste kasvaja paksendustega, mis asuvad nagu kaelakee.

Ravimata kasvaja kasvab aeglaselt. Sellise loid basaalrakulise vähi kulgemise korral haavandub sõlme keskosa ja paraneb seejärel armi moodustumisega.

Aja jooksul omandab basalioma konkreetse tumeda tiheda koha, mille keskosas on arm..

Sklerodermia moodi

Seda tüüpi basaalrakuvähk näeb välja nagu kroonilise nahahaiguse - sklerodermia - sõlm. See näeb välja nagu väike, tihe ja kerge sõlme, mis kerkib kergelt ümbritsevate kudede kohale. See näo basaalrakuline kartsinoom ei haavandu kunagi.

Kasvaja ei moodusta muhke, arme ega pigmentatsiooni. Kasvuga suureneb sõlme suurus, selle kohal olev nahk muutub õhemaks, nähtavaks muutuvad poolläbipaistvad laienenud anumad.

Pindmine (pagetoid)

Naha pagetoidne basalioma näeb välja nagu roosa või punaka värvusega lame tahvel. Seda tüüpi patoloogilise protsessi aeglane kulg sarnaneb Pageti vähiga (rinnanibu pindmine turse).

Kasvajasõlme lame punakas pind on ümbritsetud väikeste sõlmedega, mis paiknevad piki perifeeriat.

See näo basaalrakuline kartsinoom areneb väga aeglaselt. Pagetoid tüüpi basaalrakuline kartsinoom võib kasvada aastakümneid ega häiri patsienti mingil viisil.

Silindroom (Spiegleri kasvaja)

See nahahaigus sarnaneb ainult pealiskaudselt basaalrakulise kartsinoomiga. Kasvaja lokaliseerub alati ainult peanahas. Seda esindavad mitmed kõrvuti asetsevad kõrguvad sõlmed, mis sarnanevad poolkeradega.

Spiegleri tõbe nimetatakse selle mitmekordse olemuse ja lokaliseerimise tõttu ka "turbanikasvajaks"..

Kasvajasõlmede pind on sile, roosakas, väikeste laienenud anumatega. Esimest korda diagnoositakse seda patoloogiat lapsepõlves..

Väga harva avastatakse see haigus 10 aasta pärast. Rakustruktuuri järgi kuulub see silindrirühma - higinäärmete kasvajad ja ei ole vähkkasvaja.

Mikroskoopilise uuringu käigus jaguneb basaalrakkude nahavähk järgmisteks vormideks:

• pind multitsentriline;
• adenoid;
• hüalinoosiga morfea tüüp;
• fibroepiteliaalne tüüp.

Pindmine multitsentriline basalioma on basaalrakkude kogunemine, mis lühikeste nööride kujul kasvab madalalt nahaalusesse koesse. Sageli on kasvaja nöörid pinnaga paralleelsed.

Rakulises struktuuris olev adenoidivorm sarnaneb näärmekoega. Kasvajarakkude kasv moodustab väikeste näärmetega sarnased pesad ja rakud.

Hüalinoosiga morphea tüüp on sagedamini näonaha basalioma. Kasvajasõlme moodustumine toimub hüalinoosi (kõhrilaadse degeneratsiooni) tõttu ümbritsevate kudede tihendamisega..

Fibroepiteliaalne basalioma on paljude kasvajapaelte sissekasv nahakudedesse. Need moodustised on seejärel armirakkudega ümbritsetud ja paksenenud. Just seda etappi kirjeldavad arstid skleroderma-laadse kasvaja tüübina..

Basaalrakkude nahavähi sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulikuks tunnuseks on kasvajat ümbritsev punakas, tihe seljandik. Naha venitamisel säilitab see rull oma kuju.

Minimaalsete sümptomitega basaalrakuline kartsinoom.

Esialgu ilmub sagedamini avatud kehaosadele väike sõlm, mis sarnaneb banaalse vistrikuga (vt ülaltoodud fotot).

Mõnikord on läheduses mitu sellist sõlme. Hiljem ühinevad nad üheks suureks sõlmeks..

Basaalrakuline kartsinoom ei põhjusta valu.

Sümptomitest märgivad patsiendid kasvaja piirkonnas ainult kerget sügelust..

Basalioma etapid

Basaalrakulise kartsinoomi etapid määratakse kasvaja sõlme suuruse järgi. Kliinikud eristavad kasvaja arengu viit etappi, sealhulgas nulli.

Haiguse esialgset staadiumi iseloomustavad minimaalsed muutused. Kasvaja kasvama hakanud nahk ei muutu. Nullstaadiumi diagnoos määratakse juhuslikult muudel põhjustel võetud kirurgilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus..

1. Esimesel astmel on basalioma juba hästi eristatav sõlm läbimõõduga kuni 2 cm, sel ajal paikneb kasvaja endiselt naha ülemistes kihtides. See ei kasva aluseks olevatesse kudedesse, metastaase pole.

2. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et kasvaja sõlme läbimõõt ületab 2 cm, kuid alla 5 cm. Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk on juba alustamas tungimist aluseks olevatesse kiudkihtidesse, kuid pole veel tunginud nahaalusesse rasvkoesse. Metastaasid puuduvad ka.

3. Kolmas etapp erineb enam kui 5 cm läbimõõduga moodustise suuruse poolest. Sellisel juhul ei ole kasvaja nöörid nahaalusesse koesse kinnitatud. Metastaase pole.

4. Kõige agressiivsem on neljanda astme naha basaalrakuline kartsinoom. Kasvaja tungib sügavale aluskoedesse. Sellisel juhul võivad kahjustada nii kõhred kui ka luud. Selline kasv võib näiteks anda näo basaalrakulise kartsinoomi. Samuti on üksikuid juhtumeid, kui basaalrakuline kartsinoom metastaseerib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja luukoesse.

Diagnostika

Basaalrakkude nahavähki saab usaldusväärselt diagnoosida ainult kasvaja mikroskoopilise uurimisega. Sõlme pinna lokaliseerimine muudab selle kättesaadavaks igat tüüpi uuringute jaoks.

Mikroskoopiliseks diagnostikaks on 2 peamist meetodit: tsütoloogiline ja histoloogiline.

Tsütoloogilises uuringus tehakse koe kraapimine kasvaja pinnalt, milleks võib olla näo basaalrakuline kartsinoom. Või võtta väike koetükk ja suruda tugevalt vastu mikroskoobi slaidi.

Samal ajal jäävad klaasi pinnale rakukobarad, mis värvitakse spetsiaalse tehnika abil..

Mikroskoobi all eristatakse tsütoloogilise uuringu käigus selgelt basaalepiteeli vähirakke.

Histoloogiline meetod on kasvajakoe tüki uurimine parafiiniplokis. Sellist kasvaja fragmenti töödeldakse erilisel viisil ja sellest valmistatakse parafiini varjatud plokk. Plokk lõigatakse alla mikroni paksuseks. Neid värvitakse spetsiaalsete värvainetega..

Histoloogilise uurimismeetodi korral on basaalrakuline kartsinoom naha muudetud basaalkihi osa, tungides sügavamale kiudude ja eraldi pesadena. Need on kasvajarakkude rühmad, mis kasvavad ümbritsevasse tervesse koesse..

Instrumentaalse diagnostika abil saab eristada basaalrakulise kartsinoomi samblikest, erütematoosluupusest, sklerodermast ja paljudest muudest nahahaigustest.

Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki

Basalioma ravimeetodid valitakse moodustumise staadiumi põhjal. Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltub kasvaja suurusest ja selle ümbritsevatesse kudedesse tungimise määrast. Tähtis on sõlmede arv ja nende lokaliseerimine.

Meetodi valimisel on oluline arvestada patsiendi tervisliku seisundiga. See on tingitud asjaolust, et sageli avastatakse haigus juba vanas eas..

Neoplasmi eemaldamine

Mis tahes ravimeetod on suunatud kasvajakoe eemaldamisele või hävitamisele. Kasutatakse järgmisi basalioma ravimeetodeid:

• kirurgiline;
• eemaldamine laseri kasutamisel;
• krüodestruktsioon;
• kiiritusravi;
• eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
• fototeraapia;
• kohalik keemiaravi;
• kombineeritud meetod.

Operatsioonimeetod

Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Taktika on tingitud asjaolust, et kasvaja paikneb tavaliselt sekkumisele ligipääsetavates kehapiirkondades (näiteks näo basaalrakulise kartsinoomi korral). Intsisioonimeetodil lõigatakse kasvaja sõlm välja tervetes kudedes.

Arvestatakse hariduse lokaliseerimist. Niisiis, lokaliseerimisega silma sisenurga piirkonnas peab kirurg olema eriti ettevaatlik. Just selles piirkonnas läbivad anumad, suheldes koljuõõnega..

Korduvate skleroderma-laadsete basalioomide, samuti teiste korduvate kasvajate korral viiakse kirurgiline sekkumine läbi spetsiaalsete mikroskoopiliste seadmete abil. Kirurgiline eemaldamine on näidustatud ka juhul, kui eelnev kiiritusravi on ebaõnnestunud..

Laseri eemaldamine

Basaalrakulise kartsinoomi ravi laseriga toimub sagedamini kasvajaprotsessi lokaliseerimise korral näol. See sekkumine annab kõige kasulikuma kosmeetilise efekti. Enne operatsiooni viiakse naha kohalik tuimestus läbi spetsiaalse pastaga või süstides kohalikku tuimestust.

Kasvajakoe põletatakse läbi laserkiirega. Sel juhul on kasvaja kasvu ägenemised harvad. Selle sekkumisega rehabilitatsiooniperiood on lühem kui sisselõikemeetodil. Laser eemaldamise meetod ei jäta arme. Kasvaja asukohas tekkinud defekt asendatakse perifeeriast kasvava terve nahaga.

Krüodestruktsioon

See basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetod põhineb kokkupuutel äärmiselt madalate temperatuuridega. Pole tähtis, kus basalioma lokaliseeritakse. Kasutatakse kahte krüodestruktsiooni meetodit: aerosool ja pealekandmine.

Esimesel meetodil kantakse kasvaja pinnale aerosoolina jahutusvedelik. Madalate temperatuuridega kokkupuutel surevad pahaloomulised rakud nende tsütoplasmas jääkristallide moodustumise tõttu. See meetod on rohkem näidustatud, kui haiguse staadiumiga ei kaasne idanemist..

Pealekandmisel (ülekatmine) kasutatakse spetsiaalseid sondi ja tampoone. Külma mõju on sel juhul pikem. Meetod on efektiivne ka invasiivsete vormide korral, sealhulgas juhul, kui basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine operatsiooni abil on võimatu. Jahutamiseks kasutage vedelat lämmastikku temperatuuriga -197 ° C.

Kiiritus

Üks basaalrakulise kartsinoomi ravimise viise on kiiritusravi. Meetod põhineb ioniseeriva kiirguse hävitaval toimel. Ebaküpsuse tõttu on pahaloomulised kasvajarakud vastuvõtlikumad kahjustavatele teguritele.

Alusorganite ja kudede kaitsmiseks kiirguse eest kasutatakse lähedalt fokuseeritud röntgenravi või beetakiirgust. Mõlemad seda tüüpi kiirgused toimivad pealiskaudselt.

Röntgenravi on beetakiirtest odavam seadmete kättesaadavuse tõttu.

Röntgeniseansside arv arvutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Sellisel juhul arvutab radioloog röntgenitoru intensiivsuse ja seansside arvu sõltuvalt efekti jaoks vajalikust koguannusest.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi beetakiirtega (kiirendatud elektronkiired) viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega. Sõltuvalt kasvaja staadiumist reguleerib arst osakeste voo tihedust.

See meetod võimaldab teil täpsemini arvutada ioniseeriva kiirguse doosi. Kiirenenud elektronid ei tungi sügavale pehmetesse kudedesse ega kahjusta aluseks olevaid alasid.

Elektrokoagulatsioon

Elektrokoagulatsiooni meetod põhineb kõrgsagedusvoolude mõjul pahaloomulisele moodustumisele. HDTV toimel hävitatakse ja põletatakse kasvajarakud kuumutamise tõttu.

Näo basalioomi selle meetodiga tavaliselt ei ravita, kuna sekkumiskohas moodustub karm armekude.

Pealegi peetakse meetodit üsna usaldusväärseks. Intensiivse termilise efekti tõttu on kirurgilise haava paranemiseks vaja rohkem aega.

Kohalik keemiaravi

Selle meetodi korral toimub basalioma ravi, rakendades kahjustatud naha pinnale spetsiaalseid tsütotoksilisi ravimeid. Ravi jaoks kasutatakse kreeme, geele ja salve. Kasvaja kude hävitav toimeaine tungib selle rakkudesse salvi abil. Annus arvutatakse nii, et see ei kahjustaks ümbritsevat tervet nahka.

Selle tehnika üks eelis on see, et ravi saab teha kodus. Preparaadid salvide kujul taluvad hästi ka nõrgenenud patsiente. Avatud lokaliseerimine sobib paremini kasutamiseks näiteks sama näo basaalrakulise kartsinoomiga.

Fototeraapia

Mõju kasvajale viiakse läbi ka intensiivse valguskiirgusega. Selle meetodi jaoks süstitakse patsiendile spetsiaalset valgustundlikku ainet, mille akumuleerivad kasvajarakud. Pole tähtis, kus basaalrakuline kartsinoom asub. Suunatud valguslainete mõjul tekib vähirakkude kuumenemine ja ümbritsevate anumate tromboos. Selle tagajärjel laguneb kasvaja.

Kombineeritud ravimeetod

See meetod hõlmab mitme kasvajakoe hävitamise meetodi kombinatsiooni. Igal üksikul juhul otsustab arst neoplasmi mõju kombinatsiooni, järjestuse ja intensiivsuse. Sellisel juhul tuleb arvestada patsiendi üldise tervisliku seisundiga..

Pärast eemaldamist taastuvad

Ükski basaalrakulise kartsinoomi ravimeetod ei taga ravi täielikku tagatist. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:

• mittetäielik ekstsisioon, mis on seotud ligipääsmatusega;
• kasvaja idanemine sügavatesse kihtidesse;
• vähirakkude triiv lümfivooluga;
• avastamata kasvaja fookuste olemasolu;
• ravivead.

Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem tagasilanguse märk on väikeste kasvaja sõlmede ilmumine eemaldatud basalioma kohale, mis paiknevad nagu kaelakee.

Muud sümptomid hõlmavad sügelust ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Kohtades, kus väikesed sõlmed hävitatakse, tekib naha koorimine.

Operatsioonijärgse ägenemise korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Ägenemise õigeaegseks tuvastamiseks mitme aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.

Prognoos ja ennetamine

Sellise nahavähi nagu basalioma prognoos on soodne. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja kasvab väga aeglaselt. Mõni basaalrakulise kartsinoomi tüüp ei muuda nende suurust aastaid. Metastaasid teistesse elunditesse ja kudedesse on äärmiselt haruldased. Praeguseks on kogu meditsiiniajaloos kirjeldatud vähe selliseid metastaaside näiteid..

Kasvaja tekke vältimiseks tuleks vältida liigset päikese käes viibimist, eriti aktiivsuse perioodidel. Olulist rolli mängib ka nahakahjustuste õigeaegne ravi. Samuti on vaja vältida selliseid kantserogeenseid tegureid nagu kokkupuude ioniseeriva kiirguse ja agressiivsete keemiliste ainetega..