Basalioma

Naha basalioma või basaalrakuline kartsinoom on naha epiteeli neoplasm, mida iseloomustab roosa, ketendav laik, mis esineb peamiselt näol.

Kasvaja on üks punakas sõlme, mis tõuseb üle naha pinna. Riskigruppi kuuluvad nii heleda nahaga eakad kui ka regulaarselt päikese käes viibivad inimesed. Laste ja noorukite seas on basaalrakulise kartsinoomi tõenäosus praktiliselt välistatud..

Paranemise ja järgneva ellujäämise seisukohalt on basalioma kõige soodsam nahakasvaja. Selle pahaloomulise kasvaja eripära on see, et kasvaja ei metastaase, seetõttu on see suhteliselt hästi paranenud.

Mis see on?

Basalioma (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest.

Selle nime sai ta kasvajarakkude sarnasusest naha aluskihi rakkudega. Basaalrakukartsinoomil on pahaloomulise kasvaja peamised tunnused: see kasvab naaberkudedesse ja hävitab need, kordub ka pärast õige ravi läbiviimist.

Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest basalioma praktiliselt ei metastaase. Basalioma korral on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktsioon, laser eemaldamine ja kiiritusravi. Ravitaktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest.

Arengu põhjused

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi pikaajalistele uuringutele ei ole selle esinemise põhjuseid täpselt kindlaks määratud. Nende kasvajate väljanägemist seostatakse kõige sagedamini nahahaigustega, millest enamasti puutuvad eakad inimesed kokku (50 aasta pärast). Lapsepõlves ja noorukieas on need väga haruldased ning laste basaalrakulise kartsinoomi diagnoosi korral on see tavaliselt seotud kaasasündinud anomaaliatega, näiteks Gorlin-Goltzi sündroomiga.

Faktorid, mis võivad kaasa aidata basali arengule, on järgmised:

• ultraviolettkiirgus;
• ioniseeriv kiirgus;
• pikaajaline päikesevalgus;
• kokkupuude kantserogeensete ja mürgiste ainetega;
• nahavigastused (põletused, sisselõiked jne);
• häiritud keha immuunsüsteemi töö;
• lüüasaamine viirusnakkuste abil;
• geneetiline eelsoodumus;
• pärilikkus.

On tõestatud, et sagedane ja pikaajaline päikesevalguse käes viibimine põhjustab enamasti enamikke nahahaigusi ning suureneb ka basaalrakulise kartsinoomi tekke oht. Ärge ignoreerige kasvajat, isegi kui see ei tekita patsiendile ebamugavusi, on basaalrakuline kartsinoom ohtlik, kuna kasvaja arenguprotsessis kasvab see sügavates kihtides, hävitades seeläbi pehmed, kõhrelised ja luukoed.

Klassifikatsioon

Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk võib mõjutada nahakudesid erinevates vormides, millel on oma arenguetapp..

1. Sõlmevorm. Nahale ilmub vähkkasvaja kasvaja kujul, mille suurus ulatub 3-4 cm. See on pärlmutter ja moodustab koorega naha pinnale erosiooni, mis eemaldamisel võib veritseda.
2. Pigment. Kasvaja ilmub kõrgendatud servadega haavandi kujul. Tavaliselt võib tema perifeerne kõrgus ulatuda 0,7 cm-ni.
3. Haavandiline. Kasvaja keskel moodustub tumehall haavand, mis aeglaselt suureneb ja süveneb. See hävitab külgneva terve nahakoe.
4. Cicatricial. Sellel tahkel pahaloomulisel kasvajal on tumeroosa toon, erinevalt teistest kasvajatest ei ilmu armipõletikku nahapinnal. Arengu ajal iseloomustab seda tüüpi nahavähki erosioon, mis armistab ja hävitab kude väga kiiresti, põhjustades patsiendile talumatut valu..
5. Sklerodermia moodi. Välimuselt sarnaneb see atroofilise valge armiga. Pahaloomuline moodustis paikneb kõige sagedamini näo erinevates osades (nina, põsed ja otsmik).
6. Pindmine. Sellel on erinevad toonid ja see kasvab naha pinnal enam kui 10 cm läbimõõduga, kattes õhukese erosioonkoorega. Seda tüüpi nahavähi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna seda peetakse sageli eksemiks või psoriaasiks..
7. Metatüüpiline. See kasvaja avaldub üksiku sõlme kujul, mis levib kiiresti. See on ainus basaalrakulise kartsinoomi vorm, millel on metastaasid siseorganitesse ja lümfisõlmedesse..

Sümptomid

Naha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (vt foto) algstaadiumis ilmnevad kohe pärast neoplasmi kasvu algust.

Basaalrakulise kartsinoomi levinud kohad: nägu ja kael. Väikesed heleroosad või lihavärvi sõlmed on vistrikulised, valutud ja kasvavad aeglaselt. Aja jooksul tekib sellise silmapaistmatu haava keskel helehall koor. Basalioma ümbritseb tihe moodustumine teralise struktuuriga rullina.

Kui haigust ei diagnoosita esialgsel etapil, siis protsess süveneb. Uute sõlmede tekkimine ja sellele järgnev sulandumine viib veresoonte patoloogilise laienemiseni ja "ämblikveenide" ilmnemiseni naha pinnal. Sageli moodustuvad kasvaja keskosas moodustuvate haavandite kohas armid. Kui basalioma kasvab, kasvab see lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas luu- ja kõhrkoesse, mis avaldub valu sündroomina.

1. Noodulaarset varianti peetakse kõige tavalisemaks basalioomi tüübiks, mis avaldub naha valupinna väikese valutu roosaka sõlme ilmnemisel. Kui sõlme kasvab, kipub see haavanduma, nii et pinnale ilmub kooreline lohk. Neoplasma suurus suureneb aeglaselt ja võimalik on ka uute sarnaste struktuuride ilmumine, mis peegeldab kasvaja kasvu mitmekeskuselist pinnatüüpi. Aja jooksul ühinevad sõlmed omavahel, moodustades tiheda infiltraadi, mis tungib üha sügavamale aluskoesse, hõlmates lisaks nahaalusele kihile ka kõhre, sidemeid ja luid. Noodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
2. Noodulaarne vorm avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest variandist ei kipu kasvaja aluskoedesse tungima ja sõlm on suunatud väljapoole.
3. Kasvu pindmine variant on iseloomulik kasvaja tihedatele naastulaadsetele vormidele, kui kahjustus laieneb laiusega 1–3 cm, on punakaspruuni värvusega ja varustatud paljude väikeste laienenud anumatega. Naastude pind on kaetud koorikutega, võib erodeeruda, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vorm on soodne.
4. Warty (papillaarne) basalioma iseloomustab pindmine kasv, see ei põhjusta aluseks olevate kudede hävitamist ja näeb välja nagu lillkapsas.
5. Basalioma pigmenteerunud versioon sisaldab melaniini, mis annab sellele tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
6. Cicatricial-atroofiline basalioma (skleroderma-sarnane) sarnaneb väliselt tiheda armiga, mis asub nahataseme all. Seda tüüpi vähk areneb vaheldumisi armistumise ja erosiooniga, seetõttu saab patsient jälgida nii juba moodustunud kasvajaarme kui ka värskeid koorikutega kaetud erosioone. Kui keskosa haavandub, laieneb kasvaja, mõjutades perifeerias uusi nahapiirkondi, keskel moodustuvad armid..
7. Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub aluseks olevat ja ümbritsevat kude kiiresti hävitama. Haavandi keskosa vajub, kaetud halli-musta koorega, servad on üles tõstetud, roosakas-pärliga, rohkesti laienenud anumaga.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised sümptomid taanduvad ülalkirjeldatud struktuuride olemasolule nahal, mis ei häiri pikka aega, kuid siiski suureneb nende suurus isegi mitu aastat, ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre osalemine patoloogilises protsessis on väga ohtlik. Kasvaja hilisemas staadiumis tunnevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa talitlushäireid, verejooksu, neoplasmi kasvukohas esinevat suppi ja naaberorganites on fistulite moodustumine võimalik. Suure ohu kujutavad endast kasvajad, mis hävitavad silma, kõrva kudesid, tungivad koljuõõnde ja idandavad aju membraane. Prognoos on neil juhtudel halb.

Kuidas basalioma alg- ja edasijõudmisjärgus välja näeb, on näha fotol:

Tüsistused

Pikaajaline kasvajaprotsess põhjustab selle kasvu väga sügavale kehasse, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basalioma iseloomustab rakuline kasv mööda närviharude loomulikku kulgu, koekihtide ja periosteumi pinna vahel.

Õigel ajal eemaldamata koosseisud ei piirdu hiljem ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja moonutama kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhrkoe ning iga täiendav infektsioon on võimeline olukorda raskendama mädase protsessiga..

• limaskesta löömiseks ninaõõnes;
• minna suuõõnesse;
• lüüa ja hävitada kolju luud;
• elama silmade orbiidil;
• põhjustada pimedaksjäämist ja kuulmislangust.

Eriti ohtlik on kasvaja intrakraniaalne (intrakraniaalne) implantatsioon looduslike avade ja õõnsuste kaudu liikudes.

Sel juhul on ajukahjustused ja surm vältimatud. Hoolimata asjaolust, et basaalrakulised kartsinoomid on klassifitseeritud mittemetastaatiliste kasvajatena, on teada ja kirjeldatud üle kahesaja metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtumit..

Diagnostika

Nagu varem mainitud, on basaalrakul vähil mitu vormi, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja õige ja õigeaegne äratundmine on eduka ravi võti..

Tavaliselt, keskendudes ülaltoodud sõlme vormi kliinilistele tunnustele, piisab lihtsalt basaalrakulise kartsinoomi kahtlusest. Kuid kasvu algfaasis, kui kasvaja suurus ei ületa 3 - 5 mm, on seda lihtne segi ajada tavalise mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosumiga või seniilse seborröa hüperplaasiaga. Juuksed võivad kasvada mutist, mida basalioma korral ei juhtu.

Molluscum contagiosumi ja seniilse seborröa hüperplaasia tunnuseks on väike keratiinisaar keskosas. Kui kasvajal on koorikud, võib seda segada tüüka, keratoakantoomi, lamerakk-nahavähi ja molluscum contagiosumiga. Sellisel juhul tuleb koorikud hoolikalt koorida. Basaalrakuline kartsinoom on kõige lihtsam teha. Pärast haava põhja avamist on suurema kindluse ja teadusliku kinnituse saamiseks vaja teha haavandi põhjast määrdeaine ja määrata selle rakuline koostis.

Tugevalt pigmenteerunud basalioomid on kergesti segi pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basalioomaga värvimine sageli pruun ja melanoomil on tumehall toon. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid kaalu kraapimine kasvaja servast näitab haiguse tõelist pilti.

Need kliinilised tunnused on mõeldud arsti suunamiseks õige diagnoosi suunas ja selle kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist..

Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendile esitada järgmised küsimused:

1. Kui kaua aega tagasi oli haridus?
2. Kuidas see avaldus, kas oli valu või sügelus?
3. Kas kuskil kehal on muid sarnaseid koosseise? Kui jah, siis kuhu?
4. Kas patsient puutub sellega esimest korda kokku või on tal varem olnud sarnaseid koosseise?
5. Mis tüüpi tegevus ja tingimused patsiendil töötavad?
6. Kui palju aega patsient keskmiselt vabas õhus veedab?
7. Kas ta rakendab päikesekiirgusega seoses vajalikke kaitsemeetmeid??
8. Kas patsient on kunagi kokku puutunud liigse kiirguskoormusega? Kui jah, siis kus ja milline oli koguannus?
9. Kas patsiendil on vähiga sugulasi??

Kaalude olemasolul kooritakse need ettevaatlikult klaasist slaidile, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui haavandiline pind on paljastatud, kantakse sellele klaasist slaid, mis kaetakse kattelipiga ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui nahk kasvaja kohal on terve, on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ainus viis teha biopsia koos kasvaja materjali kogumisega analüüsimiseks.

Kuidas ravida basaalrakulist kartsinoomi?

Põhimeetod basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks algstaadiumis ninal ja teistel kehaosadel oli ja jääb kasvaja eemaldamine kirurgilise sekkumisega, mille järel eemaldatud kude saadetakse täiendavaks uuringuks. Spetsialist eemaldab mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi, vaid ka ümbritseva terve, terve koe. Pärast operatsiooni vajab patsient retsidiivi õigeaegseks avastamiseks ja eemaldamiseks dermatoloogi jälgimist.

Vanematele inimestele (kellel on basaalrakuline kartsinoom kõrvas või ninas) võib teha paikset keemiaravi (kasutades fluorouratsiili salvi). Ravi perioodil ei ole välistatud tugev punetus. Salvi on vaja kasutada kuni ajani, mil töödeldud ala jõuab regenereerimise staadiumini. Võib kasutada ka immunomoduleerivat salvi, mille tõttu immuunrakud muutuvad aktiivsemaks, kaitstes seeläbi nahka tugevamalt turse eest.

Operatsioonist keeldumise korral või neoplasmi väga aktiivse kasvu korral võivad eksperdid soovitada kiiritusravi.

Haiguse algstaadiumis näitab vedela lämmastikuga töötlemine (krüoteraapia, basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon) suurt efektiivsust. Esiteks külmutatakse haige kude ja seejärel saadetakse puuduv osa histoloogilisele uuringule..

Viimasel ajal on nüüdisaegsemate lähenemisviiside - ravi Mohsi meetodil - populaarsus järjest kasvamas. Seda kasutatakse tavaliselt näo lokaliseeritud arengu ajal. Ravi ajal eemaldab basalioma kahjustatud rakud kihi haaval mikroskoobi all. Samal ajal puutumata terveid kudesid, mille tagajärjel on minimaalne võimalus saada mitmesuguseid kosmeetilisi operatsioonijärgseid defekte..

Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist (ägenemine)

Basaalrakuline kartsinoom on korduv kasvaja. See tähendab, et pärast kasvaja eemaldamist on basaalrakulise kartsinoomi risk samal nahapiirkonnal teatud aja möödudes üsna suur. Samuti on suur oht, et see tekib teises nahapiirkonnas..

Basaalrakulise kartsinoomi mitmesuguste vormide eemaldanud inimeste tänapäevaste uuringute ja vaatluste tulemuste kohaselt on viie aasta jooksul retsidiivi tõenäosus vähemalt 50%. See tähendab, et 5 aasta jooksul pärast eemaldamist ilmneb kasvaja uuesti pooltel inimestel..

Ägenemised on kõige tõenäolisemad, kui kaugem basalioom paikneb silmalaugudel, ninas, huultel või kõrvas. Lisaks on kordumise tõenäosus suurem, kui kasvaja on suur..

Ärahoidmine

Basaalrakulise kartsinoomi tekke vältimiseks soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

• kasutage enne iga päikese käes viibimist spetsiaalseid päikesekaitsekreeme;
• päikselistel päevadel kandke mütsi ja päikeseprille;
• ärge külastage solaariumi;
• vältige päikese käes viibimist kuumal aastaajal 12-16 tundi;
• ärge kasutage enne randa minemist parfüüme ja deodorante;
• dermatoloogi ennetavad uuringud.

Prognoos

Elu ja tervise prognoos basalioomiga algstaadiumis on soodne, kuna kasvaja ei metastaase. Kümne aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist elab kokku 90% inimestest. Ja nende seas, kelle kasvaja eemaldati mitte unarusse jäetud olekus, läheneb kümneaastane elulemus peaaegu 100% -le.

Kasvajat, mille läbimõõt on üle 20 mm või mis on kasvanud nahaalusesse rasva, peetakse tähelepanuta jäetuks. See tähendab, et kui basaalrakuline kartsinoom oli eemaldamise ajal alla 2 cm ja ei kasvanud nahaalusesse rasvkoesse, siis 10-aastane elulemus on peaaegu 98%. See tähendab, et see vähivorm on täielikult ravitav..

Basalioma: foto, sümptomid, ravi, elu etapid ja prognoos

Basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, mis moodustub pärisnaha basaalrakkudest. See kuulub nahavähi rühma. Basalioma on oma olemuselt pahaloomuline. See areneb ainult näonaha pinnal ja peas. Hoolimata pahaloomulisest olemusest, basaalrakuline kartsinoom ei metastaase. Haigus on kergesti ravitav.

Haiguse omadused

Naha basalioma (basaalrakuline kartsinoom) näeb välja nagu naha haavandid naha pinnal. Hiljuti diagnoositakse seda 50% -l patsientidest 50 aasta pärast. Noortel ja lastel on see väga haruldane. Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised.

Haigus areneb ainult naha mis tahes piirkonna dermisil. Tavaliselt asub see nina piirkondades, silma ümbruses - ülemise või alumise silmalau, kõrva, otsmiku, peanaha, ajalises piirkonnas. See esineb põsel, kaela nahal, ülahuulel, õlal, käsivarrel, selja piirkonnas. Seda leitakse sagedamini näol - kuni 90% kõigist juhtudest. Muudel juhtudel kinnitatakse see jalale või käsivarrele ja kehale.

Basalioma on pahaloomuline kasvaja. Neoplasm areneb ilma kapsli ja kindla membraani olemasoluta. Pahaloomulised rakud tungivad koheselt koesse, provotseerides tervislike struktuuride hävitamist. Idanemist esineb nii sügavuses kui laiuses, millega kaasneb mõjutatud fookuse laienemine. Sügavusse tungides võib sõlm mõjutada nahaaluse rasvkoe kudesid. Sõlme laiuse ja idanemise vahel on otsene seos - mida laiem on neoplasmi välispinna ala, seda sügavam on nahakiht.

Haigus tungib kiiresti sügavale nahakihti, kuid suureneb ainult 5 mm võrra aastas. Seetõttu peetakse seda aeglaselt progresseeruvaks, mis tähendab, et seda saab hõlpsasti ravida. Patoloogia ja teiste erinevus seisneb metastaatiliste kasvude puudumises teistes nahapiirkondades. Seetõttu omistavad arstid seda patoloogiat piiripealsetele kasvajatele - see tähendab, et haigus on samaaegselt healoomuline ja pahaloomuline.

Sõlme moodustab pärisnaha aluskihist muteerunud rakk. Kuna nahal on naha epiteel ja basaalkiht, võib basalioma areneda ainult keha nahal. Kasvaja ei ole võimeline moodustuma siseorganite kudedes koos teiste piirkondadega.

Väliselt näeb see haigus välja nagu väike täpp, mool või nevus nahal, mille suurus suureneb järk-järgult. Kasvuprotsessiga keskel areneb koorega kaetud väike haavandiga depressioon. Õhukese koorekihi all on märgata ebaühtlast pinda, millel on verine väljaheide. Basaalrakulise kartsinoomi võib segi ajada haavaga, kuid kasvaja ei parane kunagi ise. Haavandiline moodustumine võib mõneks ajaks kaduda, kuid ilmub siis uuesti.

Patoloogia ilmneb täiskasvanutel tavaliselt 40 aasta pärast. Hiljuti diagnoositi lastel ja noorukitel basaalrakuline kartsinoom..

RHK-10 patoloogia kood C44 "Muud naha pahaloomulised kasvajad".

Haiguse arengu põhjused

Pahaloomulise kasvaja tekkimise põhjused pole arstidele veel kindlalt teada. Teadlased tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad vallandada basaalrakulise kartsinoomi tekke. Põhjused hõlmavad järgmist:

• Pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega.
• Pikka aega solaariumis parkimine.
• Basalioma areneb sagedamini heleda nahaga inimestel..
• Nahk, mis on altid päikesepõletusele ja fremikute tekkele.
• Kutsetegevusega seotud koostoimed tööstuslike arseeniühenditega.
• Joogivesi, milles on palju raskemetalle ja arseeni.
• Erinevate kantserogeensete elementide - tahma, bituumeni, parafiinvaha, tõrva tõrva ja muude rafineeritud toodete - mõju kehale.
• Ainete allaneelamine hingamisteedesse pärast põlevkivi põletamist.
• Immuunsüsteemi häired.
• Kromosoomide seeria mutatsiooniga seotud geenihaigus - albinismi.
• Viiruse olemasolu kehas - pigment kseroderma.
• Gorlin-Goltzi sündroom.
• Ioniseeriva kiirguse kokkupuude nahaga.
• Keemilised põletused, armid ja nahahaavandid.
• Vanemat vanust peetakse basaalrakulise kartsinoomi tekkimise oluliseks teguriks..
• Vähieelse iseloomuga haigused - naha sarv, leukopeenia, aktiiniline keratoos ja teised.

Arstid soovitavad ravida vähieelseid nahakahjustusi - see hoiab ära basaalrakulise kartsinoomi ja muude ohtlike sõlmede - melanoomi või lamerakk-nahavähi - tekkimise. Vanemad inimesed peaksid igal aastal pöörduma dermatoloogi poole.

Haiguse sordid

Arstid klassifitseerivad haiguse vastavalt neoplasmi kasvu välisele struktuurile ja sisemisele struktuurile. Arstid kasutavad tavaliselt välimuse ja pikkuse järgi liigitamist. Sisemine struktuur pakub rohkem huvi histoloogidele. Selle haiguse teaduslikuks uurimiseks kasutatakse histoloogilisi andmeid..

Kasvaja välimuse ja kasvu järgi eristatakse sorte:

• Noodulaarne-haavandiline neoplasmi tüüp esineb silmalau tsoonis, silmal - sisenurkades, ninas ja põses voldikute vahel. Esialgsel etapil näeb basalioma välja nagu väike sõlme naha kohal. Sõlme värv on mis tahes punase ja roosa varjund. Sõlme kattev pind on väga õhuke. See kasvab aeglaselt. Kasvuprotsessiga kaetakse haige piirkond haavanditega, mille sisemine depressioon on täidetud koorega rasvase ainega. Järk-järgult deformeerub sõlme kuju. Ümberringi on märgatav vere kapillaaride kogunemine. Kasvaja serv on pärlivärvi rulli kujul. Kasvades hävitab neoplasm naha külgnevad kihid.
• Tahke (nodulaarne või suur-nodulaarne) vorm moodustub samal põhimõttel nagu nodulaarne-haavandiline. Noodulaarne kuju erineb eelmisest selle poolest, et see kasvab epidermise pinna kohal korrapärase poolringi kujul, suurenedes aeglaselt. Värvus on heleroosa või kollane. Vere kapillaare saab jälgida sõlme all.
• Perforeeriv välimus ilmneb süsteemse vigastusega piirkondades. Väliselt meenutab see nodulaarset-haavandilist, kuid haavandilise kahjustuse aste on suurem. Kogu pind on kaetud õhukese koorega, jättes servadesse väikese haavanditega katmata ala ja veresoonte olemasolu. Kasvumäär on kõrge.
• Tüügastunud basalioma kasvab naha kohal, näeb välja nagu lillkapsas. See näeb välja nagu mitmekordne kasvaja, mis on moodustatud poolringikujulistest sõlmedest. Neoplasm on heledama varjundiga kui nahk, ilma haavandiliste moodustumisteta. Veresooni pole näha. Sõlm on väga tihe.

• Pigmenteerunud või lamedal kaskaalsel kujul võib olla moolile sarnane pruun või must toon. Kasvaja ümbermõõdul on spetsiifiline väikeste koosseisude serv, mis sarnaneb kaelakeega. Kasvuprotsessis kaetakse keskus haavanditega, see täidab mädast lima. Järk-järgult paraneb kahjustatud piirkond ja jääb arm. Tulemuseks on tume laik, mille sees on armid.
• Skleroderma-sarnane kuju näeb välja nagu naha pinna kohal väljaulatuva kahvatu tooni tiheda tekstuuriga sõlm. Skleroseeriv kasvaja moodustab kahvatut tooni õhukese nahakoorega tahvli, millel on selgelt nähtavad vere kapillaarid. Mõnikord võib naastu sees esineda haavandeid.
• Pindmine vorm areneb punase või roosa varjundiga lameda tahvlina. Neoplasmi servades on väikesed sõlmed, mis moodustavad pärlikarbi. Kasvaja kasvab aeglaselt - aastaid häirimata inimest.
• Silindroma ehk Spiegleri kasvaja esineb peas - peanahal. Koosneb paljudest naha kohal arenevatest tihedatest poolringikujulistest koosseisudest. Kasvaja värvus on lillakasroosa. Suurused jäävad vahemikku 10–100 mm.
• Adenoidvorm moodustub mandlite piirkonnas. See sarnaneb näärmelise epiteeli koega ja koosneb paljudest tsüstilistest sõlmedest. Rakud täidetakse basofiilse ainega.

Histoloogia eristab järgmisi tüüpe - pindmised multitsentrilised, sklerodermaalsed ja fibroepiteelilised basalioomid.

Haiguse moodustumise tunnused

Pahaloomuline moodustis, mis moodustub nahapiirkonnas, suureneb pidevalt. Mõnikord fikseeritakse üle 100 mm basalioomid. Tekkimise varases staadiumis patoloogia sümptomeid ei väljendata - nahale ilmub väike roosakas-halli tooni mull. Palpeerimisel tundub, et peal on koorega kaetud tihe moodustis.

Mõnikord võib basalioma korral täheldada erosioosset piirkonda, mis läheb sügavale nahakihti. Sellise patoloogia tunnused on tsentraalse haavandumise esinemine. Kui koor eraldub sõlmest, on haavandist verejooks märgatav. Mõjutatud piirkonna ümber on läbipaistvate vesiikulite piir. Kahjustus liigub pidevalt epidermise kihti ja pinnakiht hakkab kooruma.

Haigus esineb kahes vormis - see võib kasvada pärisnaha kohal või liikuda sissepoole. Erineva suurusega naastud moodustuvad järk-järgult üle naha. Seestpoolt arenevad patoloogiad võivad luustruktuure hävitada.

Haiguse etapid

Arenguhaigus on jagatud viieks etapiks:

• Nulletappi iseloomustab vähiraku moodustumine kehas, kuid ilma nevus-moodustumise tunnusteta.
• 1. etapis areneb pindmine täpp kuni 20 mm.
• 2. etapis hakkab nevus kasvama kuni 50 mm.
• 3. etappi iseloomustab naha sisse tungimine ja haavandid pinnal.
• 4. etapp määratakse kindlaks neoplasmi suuruse, mitmekordse haavandumise ja luustruktuuri hävimise tõttu.

Samuti kasutavad arstid mõnikord erinevat liigitust:

• Algstaadium (t1n0m0) on omaduste poolest sarnane 0 ja 1 staadiumiga - see tähendab, et kasvaja ei ületa 20 mm ilma haavanditeta.
• Laiendatud staadium (t2n0m0) - esinevad haavandite tekkimise esialgsed tunnused, mõõtmed ei ületa 50 mm.
• Terminaalset staadiumi iseloomustab suur suurus ja sügav tungimine naha sisse.

Patoloogia võimalikud tüsistused

See neoplasm ei moodusta metastaatilisi kasvu, see areneb ühes nahapiirkonnas. Kuid basaalrakuline kartsinoom võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis põhjustavad mõne elundi rikke. On näiteid hukkunutest. Selle põhjuseks on pahaloomuliste rakkude sügav idanemine.

Aurikuli, silma, ajukoe sõlme moodustumine kutsub esile häireid töös - kuulmislangus koos nägemisega, närvihäired. Basaalne kartsinoom ulatub sügavale luusse, põhjustades hävitamist. Moodustumine sõrme piirkonnas võib viia täieliku hävitamiseni. Multifokaalne onkoloogia on ohtlik mitme keha kahjustusega, mis raskendab haiguse ravi ja diagnoosimist. Mitmed fookused võivad raskendada inimese elu ohustava kõige ohtlikuma piirkonna tuvastamist. Inimene võib surra ajukoe rakkude idanemise tõttu.

Patoloogia diagnoosimine

Basaalrakuline kartsinoom on sageli melanoomiga sarnane. Melanoomist erineb see rakkude sisemise struktuuri ja metastaatiliste väljakasvude puudumisel. Esimeste kahtlaste koosseisude ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Ainult arst suudab eristada ja ära tunda healoomulist moodustist inimelule ohtlikust tüübist.

Diagnoosi selgitamiseks on vajalik läbida uuring laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil. Diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:

• Arst viib läbi füüsilise uuringu koos anamneesiga..
• Dermatoskoopia paljastab kasvaja struktuuri - dermatoskoopilised meetodid on diagnoosi seadmiseks sageli ebapiisavad.
• Kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks peab patsient läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi.
• Histoloogia uurib sõlme sisemist struktuuri - vaja on väikest osa haigestunud piirkonnast.
• Tsütoloogia tuvastab spetsiifilised patogeenid, uurides määrdumist või kraapimist.
• Luu ja kõhre moodustumise sügavaks kasvuks on vajalik ultraheli koos CT ja röntgenikiirgusega.

Ravi

Basaalrakulise kartsinoomi raviks viiakse eemaldamine läbi erinevate meetodite abil. Kasvaja moodustumist pärisnaha pinnal saab eemaldada mitme meetodiga. Ravi seisneb kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite kasutamises. Konservatiivne teraapia koosneb gammakiiritusest, keemiaravist, meditsiinilistest salvidest ja kreemidest. Kirurgiline ekstsisioon on võimalik mitme meetodi abil.

Eemaldamisoperatsiooni kasutatakse suurte kahjustuste korral, mis on kohaliku anesteesia korral sügavale tunginud pärisnahasse. Seetõttu vabastatakse patsient pärast haigestunud ala väljalõikamist koju. Eemaldamine on võimalik järgmiste meetodite abil:

• Laseri kasutamine võimaldab teil eemaldada raskesti ligipääsetava neoplasmi, kahjustades tervislikke kudesid minimaalselt. Jääb väike arm, haava nakatumise ohtu pole. Laseri kasutamine vähendab kordumise võimalust.
• Krüodestruktsioon seisneb tuumori külmutamises vedela lämmastikuga, mis viib pahaloomuliste rakkude surma ja hävitamiseni. See viiakse läbi anesteesia abil. Soovitatav naistele silmatorkamatu armi tõttu.
• Patoloogia ravi gammakiirgusega algab siis, kui seda ei ole võimalik muude vahenditega eemaldada. Kuni täieliku kadumiseni on ette nähtud mitu kursust.
• Elektrokauteerimismeetod kasutab kõrgsageduslikku voolu. Haigestunud piirkonnas viiakse läbi minimaalne kahjustus kohapeal.
• Keemiaravi kasutab vähivastastest ravimitest valmistatud salve - 5-fluorouratsiili, imikvimoodi, metotreksaati või kolhamiini. Aine kantakse valusale kohale - mõne aja pärast surevad pahaloomulised rakud. Arstid peavad seda meetodit õrnaks, sest ei kahjusta terveid rakke tohutult.
• Fotodünaamiline teraapia seisneb kasvaja kokkupuutes valgussähvatustega koos fotosensibiliseeriva aine sisemise sisseviimisega. Pärast PDT-d jääb väike arm. Samuti võimaldab teil eemaldada raskesti ligipääsetavaid neoplasme.

Mõnikord kasutatakse kombineeritud ravi - korraga kasutatakse mitut meetodit. Seda kasutatakse dermises sügaval paiknevate keeruliste patoloogiate raviks..

Millist meetodit kasutada, selgub pärast kõigi vajalike uuringutulemuste saamist. Samuti võetakse arvesse saidi vanust ja kahjustuste määra..

Haiguse prognoos

Patoloogia prognoos on soodne. Elulemus piisava ravi korral on üle 90%. Inimesed, kellel on basaalrakulise kartsinoomi varases staadiumis ravitud vorm, elavad keskmiselt kuni 10 aastat või kauem.

Meditsiinipraktikas esineb samas kohas uut sõlme, mis nõuab korduvat ravi. Ägenemise vältimiseks on soovitatav pärast ravi regulaarselt arsti poole pöörduda. Mõnikord määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Tasakaalustatud toitumine võib toetada keha ja tugevdada immuunsust.

Basalioma - onkoloogiline haigus: foto, põhjused, ravi

Omadused

Haigus võib ilmneda mis tahes kehapinna osas. Ohtlikumad on silmade, suu, nina, kõrvade ümber paiknevad kasvajad. Basaalrakkude kõhre tekkimise protsessis kahjustatakse kõhrekoe ja luu alus hävitatakse. Haiguse allikat pole veel leitud. On enamiku teadlaste toetatud oletus, et just epidermise rakud põhjustavad basalioma arengut..

Fotol nahavähk - basalioma:

Üleminek basalioma esimeselt etapilt teisele

Seda tüüpi onkoloogiat iseloomustab metastaaside puudumine või nende üliharuldane esinemine. Registreeriti ainult 100 proliferatsiooni juhtumit koos tütarrakkude moodustumisega. See asjaolu ei tähenda, et see haigus oleks lihtsam ja vähem ohtlik kui muud tüüpi pahaloomulised kasvajad. Ainult esmapilgul jääb mulje kahjutusest, sest haigus pole nii agressiivne ega mõjuta kudesid nii kiiresti. Tegelikkuses pole kõik kaugeltki nii palju ja palju ohtlikum. Basalioma võib siseneda ajju ja seda mõjutada, mille tagajärjel inimene võib surra.

Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased, eriti heledanahalised, olenemata soost. Samuti on väidetud, et geneetiline eelsoodumus mängib rolli haiguse kandumisel põlvest teise. Samuti on oht haigestuda neil, kes tegelevad aatomienergiaga seotud töödega, viibivad pidevalt vabas õhus ja / või on kiindunud solaariumi..

Millised on haiguse põhjused?

Stiimulid jagunevad kohustuslikeks tüüpideks ja suhteliseks.

Esimene hõlmab selliseid vähieelseid seisundeid:

1. Pigmenteerunud kseroderma.
2. Boweni tõbi.
3. Pageti tõbi.
4. Erütroplaasia Keira.

Pigmentkserodermaga, mis kuulub ultraviolettkiirgusega kokkupuutest põhjustatud pärilike vaevuste kategooriasse, tekivad pärisnaha kihtides pöördumatud protsessid. Kui kehas pole ensüümi, mis täidaks päikesepõletuse ajal vabanenud melaniini neutraliseerimise funktsiooni, on see neoplasmide esinemise põhjus. Hävitatud DNA-ahela taastamiseks päikesekiirguse mõjul peab kehas olema veel üks oluline ensüüm. Kui seda pole, on inimene vastuvõtlik kõnealuse haiguse tüübile. Sellistel inimestel ei soovitata viibida avatud päikese käes, vastasel juhul põhjustab rakkude järkjärguline mutatsioon atroofia ja muundub pahaloomuliseks kasvajaks..

Boweni tõbi on vähieelne ja võib inimesi mõjutada, olenemata soost. Provokaator on pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirguse, kemikaalide ja papilloomiviirusega. Kõvera kontuuriga koha ilmumine on esimene signaal arstiga ühenduse võtmiseks. Haridus areneb üsna aeglaselt, muutub järk-järgult tahvliks. Selle pind omandab teistsuguse tekstuuri: arengu alguses on sile, sametine, karmiinpunane. Siis muutub see karedaks, tihedaks vaskvärviga. Pinnale võivad ilmneda soomused, haavandid, erosioon.

Pageti tõbi on piimanäärmete kahjustus üle 50-aastastel inimestel. Alguses on nibu punetus, selle puudutamine põhjustab ärritust, nahk ümberringi on kuiv, koorub. Kõik see muutub kontrollimatu sügeluse põhjuseks. Patoloogiline koht hakkab valutama, tekib põletustunne, nibust vabaneb seroosne verevedelik. Nippel on sisse tõmmatud, nahk selle ümber muutub nagu apelsinikoor. Kasvaja asub sügaval pärisnahas, mis põhjustab higi ja rasunäärmete turset. Lümfisõlmed on suurenenud ja valulikud.

Keira erütroplaasia on meessoost haigus (vanuses 40–70 aastat), mis mõjutab peenise pead. See haigus on vähi ennustaja. Tundub, et see on nagu eesnaha keskel olev läikiv laik või naastude kogunemine. Valu pole, palpatsioonil võib naha kohal märgata kerget eendit.

Suhteliste põhjuste hulka kuuluvad:

• Keratoakantoom on healoomuline kasvaja, ilmub avatud piirkondades, mõnikord haarab suguelundid, nina limaskestad, suu. Mehed kannatavad selle vaevuse all kaks korda sagedamini kui naised. Mõjutatud ala läbimõõt on 3 kuni 5 cm, harvadel juhtudel võib see ulatuda 20 cm-ni. Võib äkki kaduda ja vastupidi, degenereeruda pahaloomuliseks moodustiseks.
• Troofilised haavandid ei ole iseseisev haigus, vaid teiste haiguste tagajärg. Nende välimuse põhjused: diabeet, veenilaiendid. Need on ovaalsed või ümarad paranemata haavad, millest eraldub kleepuv sisu. Haavandid muutuvad pidevalt märjaks.
• Päikese keratoos - naha koorimine roosa-valge tooni fookuste ilmnemisega. Histoloogilise uuringu käigus avastatakse muutunud rakud (metaplaasia ja düsplaasia), mida peetakse raku vähieelseks seisundiks.
• Seborröa akantoom - seniilne keratoos. Kasvaja välimus ilmub suletud kehaosadele, näeb välja nagu põletikuline piirkond, mis on kaetud õliste koorikutega. See võib kasvada, tagasi lükata, võivad tekkida praod. See kasvab väga aeglaselt, aastakümnete jooksul. Salvestatud ainult 7% vähkkasvajaks muutumise juhtudest.
• Kiirgushaavandid - tekivad ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel. Haiguse areng on kiire, see läbib mitu etappi: esiteks muutub keha punaseks, seejärel ilmuvad villid, mis seejärel ühinevad. Päev hiljem katab keha tohutu seroosse vedelikuga vill. Pärast spontaanset avanemist avaneb haavandi põhi. Tavaliselt sellised koosseisud ei parane, vaid korduvad. Tekib metaplaasia, mis enamikul juhtudel viib pahaloomulise iseloomuni.
• Keloidarmid - ilmnevad pärast mitmesuguseid haavu, ilmnevad koefektina. Rakuline alus - detritus täidab koekahjustuse käigus tekkinud õõnsused. Seega moodustub tihe arm. Iseenesest ei ole see invasiivne ega muundu vähiks. Kuid mõnikord kasvab see sees ja avaldab siseorganitele survet, põhjustades seeläbi kroonilisi haigusi. Sellega seoses tuleb see eemaldada.
• Nahasarv on otsmikul vähemalt 2 cm kasv, kareda, tiheda, mõnikord elastse pinnaga. Oluline on arvestada, et sarv on veerandil juhtudest pahaloomulise moodustise kuulutaja..
• Granuloomid ja kummid süüfilise korral. Haiguse märkimisväärse komplikatsiooniga, kui keha nõrgenemise tase on proportsionaalne süüfilise tekitajate aktiivsuse tasemega - agressiivne kahvatu treponema. Naha patoloogilised ilmingud kaotavad paranemise võime, ilmnevad selged metaplaasia fookused, mis näitab vähieelset seisundit.
• Külm tuberkuloosne abstsess tekib sekundaarse infektsiooni korral või pärast BCG ebaprofessionaalset vaktsineerimist. See võib ilmneda õlal või selgrool, provotseeriv tegur on eraldi selgroolüli kaseoosne sulamine. Abstsess kapseldub eemale põhitähelepanu alt. Toas on mäda puru või kalgendatud massi kujul, mis väljuvad avatud abstsessist. Pikaajalise mitteparanemise korral moodustuvad haavandid ja fistulid, mis muutuvad onkoloogia läveks. Abstsessi kohta saate lugeda siit.

Basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine on kõige tõenäolisem, kui eespool loetletud haigustele lisatakse järgmised põhjused:

1. Freckles olemasolu provotseerib ultraviolettkiirte liigset imendumist.
2. Suur hulk mooli, mis on healoomulised kasvajad, võib põhjustada degeneratsiooni pahaloomuliseks vormiks - melanoomiks. See neoplasm areneb aktiivselt ja muundub basaalrakuks.
3. Liigne päikesepõletus viib kehapinnale põletikulise protsessini ja parandusaktiivsuse kiirus suureneb. Jõutakse sinnamaani, et sidekoe vohamine saab soodsaks pinnaseks vähi tekkeks.
4. Koostoime arseeni ja selle ohtliku aine derivaatidega. Mürgi aurud ladestuvad nahale ja sisenevad kehasse ka hingamisega. Arseen kipub naeltesse ja juustesse kogunema. Selle tulemusena - naha sügavate kihtide põletik. Siis moodustub düsplaasia ja järgmine etapp on pahaloomuline kasvaja..

Nahavähk - basalioma

Haiguste klassifikatsioon

RHK-10 järgi tähistatakse haigust - C44 - naha basalioma kood.

Basaalrakuline kartsinoom avaldub erineval viisil, sellel võib olla järgmine vorm:

1. Sõlmeline.
2. Haavandiline.
3. Tüügas.
4. Pindmine.
5. Pigment.
6. Arm-atroofiline.
7. Turban.

Kõige problemaatilisem on cicatricial-atroofiline, mis võib tervet nahka kiiresti mõjutada ja suureneb. Sees toimub nekrootiline protsess.

Haavandiline on iseloomulik hilises staadiumis, kui inimkeha koed luuni ära söödud.

Palju ühist pigmenteerunud melanoomiga, see erineb ainult tumedast värvist ja sellel on perifeerias iseloomulik rull.

Pindmine tuleb psoriaasist eristada, sest mõlemal juhul ilmuvad naastud ja soomused.

Turban on lillakaspunane kasvaja (neid võib olla palju), paks jalg.

Tüügastega basalioomid kasvavad ainult pinnal, sarnaselt lillkapsa idanditega.

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid ja staadiumid

Seda tüüpi onkoloogia erineb teistest selgelt metastaaside harvaesinemise tõttu, seetõttu ei arvestata haiguse staadiumide arvestamisel metastaaside parameetrit.

Esialgne etapp on patoloogiline moodustis läbimõõduga kuni 2 cm, näeb välja nagu tavaline vistrik, seejärel muutub see tiheda pinnaga mulliks. Valutu, roosa või hall, seda nimetatakse pärliks. Palpatsioonil liikuv, justkui nahapinnast eraldatud.

Sellised koosseisud võivad olla mitmekordsed, teatud aja möödudes nad ühinevad, selle pinnal on veresooned selgelt nähtavad.

Fotol üleminek basalioma esimeselt etapilt teisele:

Järgmine on tungimine epidermise kihtidesse, mis kahekordistub, kuni see puudutab nahaalust rasva. Ilmub erosioon. Kasvajat katva kärntõve eemaldamine jätab kehale kraaterikujulise lohu.

Kolmas arenguetapp - sissekasv sügavale nahka, ilmub valulikkus, võib-olla suurenenud lümfisõlmed. See etapp on ohtlik hävitavate protsesside algusega sügavates kudedes. Seetõttu on parem alustada ravi nii vara kui võimalik..

Viimane etapp on lihaste, kõhre ja luukoe, samuti närvide kahjustus, mis põhjustab tugevat valu.

Ravi tunnused

Kõnealust haigustüüpi ravitakse ainult individuaalselt, võttes arvesse keha omadusi ja kasvaja tüüpi.

Peamised meetodid hõlmavad kiiritust ja / või keemiaravi. Sageli on juhtumeid, kus on soovitatav kasutada ainult sellist ravi. Näiteks näo turset ei saa kirurgiliselt eemaldada..

Kiiritusravi kasutatakse ebanormaalsete rakkude hävitamiseks, et vältida edasist levikut, kui kasv on läbimõõduga kuni 5 cm. Kirurgilised sekkumised on vastunäidustatud ka eakatel patsientidel, seetõttu määratakse neile farmakoloogilised ravimid ja kiiritus..

Keemiaravi kompleks hõlmab väliste tsüstiliste ainete kasutamist losjoonide jaoks kasvaja kahjustatud piirkondadesse: metatreksaat ja fluorouratsiil.

Hiljuti tunnistati kõige tõhusamaks fototeraapiat, mis põhjustab kiirgusega võrreldes veidi vähem negatiivseid tagajärgi. See meetod ei mõjuta terveid rakke, toimides ainult pahaloomulistele. Ultraviolettkiirguse mõjul on valgustundlik aine suunatud vähirakkudele, mille tagajärjel nad surevad.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse üsna sageli. Täpsemalt on see Mossi operatsioon, kui see eemaldatakse järk-järgult kiht kihi haaval, kuni kude vabastatakse viimasest vähirakust. Kõiki lõigatud materjale uuritakse mikroskoobi abil, et määrata eemaldatud mass.

Seda meetodit ei kasutata alati, näiteks on see vastunäidustatud, kui kasvaja on näol.

Haiguse arengu algfaasis kasutab onkoloog väikeste neoplasmide eemaldamiseks järgmisi meetodeid:

• Vedel lämmastik - operatsioon ilma valu ja armideta.
• Neodüümi- või süsinikdioksiidlaser.
• Elektrokoagulatsioon - elektrivoolu mõjul.

Haiguse ennustamine

Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulik tunnus on aeglane kasvukiirus ja märgatav välimus, erinevalt teistest nahapatoloogiatest. Põhimõtteliselt õnnestub inimestel õigeaegselt pöörduda ja alustada õigeaegset ravi. Tänu sellele õnnestub 9-l patsiendil 10-st pahaloomulisest moodustisest vabaneda..

Veel kurb prognoos viimase staadiumiga patsientidele, kui tagasilangus on jõudnud luude ja kõhre hävitamise hetkeni. Patsient peab läbima tervikliku ravikuuri, kuid taastumise garantii on äärmiselt väike.

Järeldus viitab järgnevale: basaalrakuline kartsinoom pole nii kohutav kui selle kaugelearenenud vorm. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt: niipea kui kehale ilmub ebatavaline punase koha välimus, mille visandab põletikuline piir, on aeg pöörduda spetsialisti poole. Mingil juhul ei tohiks proovida sellest ise lahti saada. Sellisel juhul kaotatakse aeg ja rikutakse selle terviklikkust, mis on täis kasvu kiirenemist.

Naha basalioma

Üldine informatsioon

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi, basaalrakulise kartsinoomi sünonüümid) on üks levinumaid kasvajaid inimpopulatsioonis, moodustades kuni 75% mitte-melanoomse epiteeli naha neoplasmadest. Vastavalt WHO määratlusele on see epidermise / juuksefolliikulite basaalkihi rakkudest lokaalselt hävitav kasvaja aeglase kasvu ja harvaesineva metastaasiga (joonis allpool).

Kõige tavalisem lokaliseerimine on avatud päikesevalguse käes olev nahk. Basaalrakkude nahavähk (BCC) areneb sageli näonahal (82–97% juhtudest), peamiselt ninas ja silmalaugudes, ajalistes piirkondades, põskedel ja otsmikul, nasolabiaalsetes voldikutes ja ülahuules. Samal ajal areneb basaalrakuline kartsinoom näol sageli mitme kasvaja kujul. Sageduselt teine ​​lokaliseerimine on kaela, pagasiruumi, peanaha ja aurikulaaride nahk (7,2% juhtudest). Basaalrakuline kartsinoom areneb selja ja jäsemete nahal palju harvemini (3,7% juhtudest).

Basaalrakkude nahavähk (foto)

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et CCBD esinemissagedus kasvab maailmas keskmiselt 3-10% aastas. MKB-10 kood on C44. Seda tüüpi vähk on valdavalt eakate / seniilse vanuse haigus, mis moodustab 72–78% juhtudest, harvem esineb suhteliselt varajases eas. Patsientide keskmine vanus on 64,4 aastat. Meestel esineb seda sagedamini, mis on tingitud ultraviolettkiirguse suurest kokkupuutest nende kutsealase tegevuse eripära tõttu. Hoolimata aeglasest kasvust, harvaesinevatest metastaasidest (0,051–0,15% juhtudest) ja surmadest, võib basaalrakuline nahavähk põhjustada pehmete kudede, kõhre ja luukoe tugevat ja ulatuslikku kohalikku hävimist, põhjustades kosmeetiliselt oluliste kehapiirkondade moondumist. Metastaasid tekivad lümfogeensel / hematogeensel teel, sagedamini kopsudesse, maksa, pleura, söögitorusse, põrna, südamesse, kõhukelme, neerudesse, neerupealistesse, kõvakesta.

Kasvaja esineb peamiselt neil inimestel, kes on sageli / intensiivselt päikese kiirguse käes. Sellisel juhul ei ole kasvaja arenguks olulisem tegur kiirguse intensiivsus, vaid ultraviolettkiirguse krooniline olemus. Vastavalt sellele on kõige tavalisem näo basaalrakuline kartsinoom ja eriti nina naha basaalrakuline kartsinoom..

Foto. Nina basalioma

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi suurele esinemissagedusele on selle avastamise esinemissagedus endiselt äärmiselt madal, moodustades vaid 6–8%, mis viivitab selle ravi oluliselt.

Patogenees

BCSC patogeneesis on juhtiv roll nn SHH signaalirajal (Hedgehogi signaalirada). Siili signaalimine kontrollib morfogeneesis osalevate geenide aktiivsust ja just selle kahjustused avastatakse BCSC-s. Siilikompleks (HSC) sisaldab otseselt Smo transmembraanset valku, Ci transkriptsioonifaktorit ja valgukinaase.

Esmane roll määratakse mutatsioonidele 9CH kromosoomis asuvas PTCH geenis, mida kodeerib SHH retseptor. UFO-de põhjustatud spetsiifilised mutatsioonid tuumori supresseeriva geeni p53 erinevates onkogeenides, mis esinevad peaaegu 50% juhtudest, on samuti teatud tähtsusega. Muud mutatsioonid (CDKN2A lookus ja geenid (H-Ras, K-Ras ja N-Ras) avastatakse BCSC-de oluliselt harvem juhuslikel juhtudel (joonis allpool).

Ligandide (neutraalsed ioonid / molekulid) puudumisel endosoomides blokeerib Path transmembraanretseptor SMO transmembraanset valku. Hh kompleksi mikrotuubulitega valgukinaasid osalevad aktiivselt transkriptsioonifaktori osalise proteolüüsi ja fosforüülimise protsessides. Selle tulemusena moodustub GliR-faktori lõhustatud vorm, mis tungib tuuma ja blokeerib sihtgeenide transkriptsiooni. Hh ligandi juuresolekul Path-retseptori blokeeriv toime lõpetatakse, SMO lahkub endosoomidest, mis põhjustab Hh-valgu kompleksi dissotsiatsiooni, selle mikrotorukestega seotuse kadumise ja tuumasse tungiva ning protsessi aktiveeriva transkriptsioonifaktori Gli-act lõhustamata (täieliku) vormi moodustumise. märklaudgeenide transkriptsioon. SHH signaaliraja aktiveerimise mehhanism on näidatud joonistel a ja b allpool..

Üldiselt on signalisatsioonitee aktiveerimismehhanismid toodud alloleval joonisel, kus A on mutatsioonimehhanism; B - autokriinne; C ja D - parakriinne mehhanism.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb erinevatel tunnustel. Vastavalt basiloomide levimusele eristatakse mitut etappi:

• algstaadium (preinvasiivne kartsinoom) - hoolimata vähirakkude olemasolust ei ole kasvaja moodustunud ja selle määramine on äärmiselt keeruline;
• 1. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 2 cm-ni, neoplasm on piiratud dermisega ja ei liigu külgnevatesse kudedesse;
• 2. etapp - basaalrakulise kartsinoomi läbimõõt ulatub 5 cm-ni, kasvab läbi kogu naha paksuse, ei levi nahaalusesse koesse;
• 3. etapp - läbimõõt ületab 5 cm, pind haavandub, kasvab sügavale nahka, hävitades nahaaluse rasvkoe, kõõlused ja lihased;
• 4. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 10 või enam sentimeetrini, kahjustab kõhre, luid ja külgnevaid elundeid.

Vastavalt kasvaja morfoloogilistele tunnustele ja välimusele eristatakse pinnapealset, nodulaarset (nodulaarset), nodulaarset-haavandilist, haavandilist, skleroderma-taolist, cicatricial-atroofilist, tüügakat, pigmenteeritud basalioma vormi ja muid segaversioone.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse mitut tüüpi basiloomide kasvu: pindmine, skleroderma ja fibroepiteel.

Vastavalt kliinilisele ilmingule eristatakse algstaadiumit, laiendatakse ja lõpeb. Reeglina näeb algstaadiumi basaalrakuline kartsinoom välja nagu väike sõlme läbimõõduga kuni 2 cm, samas kui haavandeid pole. Foto basaalrakulise kartsinoomi algfaasis allpool.

Laiendatud staadium - kuni 5 cm suurune kasvaja pehmete kudede kahjustuste ja esmase haavandumisega (foto allpool).

Terminaalne staadium - kasvaja ulatub 10 või enam sentimeetrini, haavandub, kasvab aluskoedesse. Fotod näo basaalrakulise kartsinoomi kohta terminali staadiumis leiate spetsialiseeritud foorumitest.

Põhjused

Nagu juba märgitud, põhineb naha basiloomi areng geneetilistel häiretel. Ja BCCB arengu kõige olulisemad etioloogilised tegurid on järgmised:

• Intensiivne krooniline ultraviolettkiirgus ja eriti lühikesed lainepikkused (290-320 nm). Samal ajal võib ultraviolettkiirguse naha esmase kahjustuse ja kasvaja kliinilise ilmingu vaheline latentsusaeg olla väga erinev, ulatudes 20-50 aastani.
• Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilike sündroomide, nagu Bazexi sündroom, Gorlin-Goltz, basaalrakkude nevus, Rhombo, 1. ja 2. nahatüüp, esinemine perekonnas), kus basiloom areneb sageli.
• Omandatud / kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas immunosupressantide, tsütostaatikumide võtmine.
• Naha patoloogiad (pikaajalised paranemata haavandid / haavad, krooniline dermatiit, põletusarmid, põletikulised ja degeneratiivsed protsessid, albinism, pigmenteerunud kseroderma jne).
• Kokkupuude mürgiste / kantserogeensete ainetega (arseen, süsivesinikud, tahm).
• Röntgen / radioaktiivne ja elektromagnetiline kiirgus.
• Vanus (pärast 60 aastat) ja sugu (mees).

Sümptomid

Basiloomi iseloomustab aeglane kasv, see areneb kõige sagedamini mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kasvaja kõige aktiivsemat kasvu täheldatakse fookuse perifeerias koos rakulise apoptoosi väljendunud nähtustega. Seetõttu on basiloomi ravimisel oluline selgelt määratleda kahjustuse piirid ja täielikult mõjutada perifeerse kasvu tsoone..

Haiguse kliiniline pilt ja kasvaja bioloogiline käitumine määratakse selle morfohistoloogilise tüübi järgi. Allpool on kujutatud erineva kujuga näo basaalrakulise kartsinoomi fotod.

Pinnavorm. Seda iseloomustab ühe roosa, kõrgendatud servade ja läikiva pinnaga laigu moodustumine, mis sarnaneb mükoosi, ekseemi, psoriaasi fookustega (joonis allpool)..

Selle sortide hulka kuulub pigment BKRK, milles fookuse värv on pruun. Iseloomulik on healoomuline kulg. Täpp võib eksisteerida pikka aega ilma selle suurust suurendamata või pindala aeglase ja tähtsusetu suurenemisega. Selle vormi esinemissagedus on umbes 10% kõigist basalioomidest.

Noodulaarne (suur-nodulaarne) vorm on kõige tavalisem basaalrakulise kartsinoomi vorm. See moodustab umbes 75% kõigist juhtumitest. See on eksofüütne ümar moodustis, aeglaselt kasvav, roosa värvusega. Haavandilis-nodulaarses variandis haavandub sõlme keskosa sageli ja muutub kiiresti koorikuks. Harvemini suureneb haavandite suurus ja see toimub lehtrina, moodustades kuni 1 cm laiuse tiheda põletikulise infiltraadi piki perifeeriat. Haavandiline-infiltratiivne BCCB võib kudesid hävitada, eriti kui see on lokaliseeritud looduslike avade läheduses (aurikulid, nina, silmad). - augustamine BKRK (joonis allpool).

Sageli sisaldavad nodulaarsed vormid melaniini, mis annab moodustisele pruuni või musta värvi (pigmenteerunud BCSC). Kõige tavalisem lokaliseerimine (üle 90%) on kaela ja pea nahk.

Sklerodermaga sarnane (lame) kuju. Seda iseloomustab tahvlilaadne moodustis, millel on servad, lihavärv ja pärlmutter. Sklerodermia moodi sarnaneb armiga. See vorm moodustab umbes 6% kogu BKRC-st. Enamikul juhtudel on need lokaliseeritud kaela ja pea nahal (joonis allpool).

Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg, kiire invasiivne kasv aluskudedes (rasvkude ja lihased). Haavandumine on võimalik hilisemates etappides.

Haavandiline vorm. Haavand ei levi mitte ainult mööda pinda, vaid hävitab aktiivselt ka kõik aluskoed, sealhulgas luud, millega kaasneb tugev valu sündroom. Haavand võib olla koorik ja siledate, tihedate, rullitaoliste servadega (foto allpool).

Infiltratiivne vorm (sagedamini BKRK lamedate ja nodulaarsete variantide progresseerumise tõttu - foto allpool).

Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus tagasilangusele ja halb prognoos..
Segavormide jaoks on palju erinevaid võimalusi, kui kasvaja progresseerumisel muutub üks vorm teiseks.

Analüüsid ja diagnostika

Baziloomi diagnoosimine põhineb nahale iseloomulike neoplasmade tuvastamisel ja protsessi morfoloogilise kontrollimise teel biopsia materjali histoloogilise uurimise või kraapimise tsütoloogilise uurimisega. Välistamaks metastaaside esinemist siseorganites / lümfisõlmedes, tehakse vajadusel täiendavaid uuringuid - ultraheli, radiograafia, kompuutertomograafia.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Näo basaalrakulise kartsinoomi ravi tagab kasvaja täieliku eemaldamise koos kosmeetilise defekti minimeerimise ja funktsioonide maksimaalse säilimisega. Ravivõimalused sõltuvad peamiselt kasvaja konkreetse vormi kordumise võimalikust riskist, mis omakorda sõltub kliinilise kulgu agressiivsusest ja histoloogilistest tunnustest. Sama oluline tegur meetodi valikul on kasvaja lokaliseerimine, kuna funktsiooni säilitamine ja operatsiooni kosmeetilise defekti minimeerimine on esmatähtsad, eriti kui see asub avatud nahapiirkondades nagu nägu.

Uimastiravi võib kasutada madala kordumisriskiga BCCB vormide korral. Vaatamata madalale efektiivsusele on kohaliku ravimravi eelisteks ümbritsevate kudede säilitamine ja kosmeetiline efekt, võimalus ravida kodus. Selleks kasutatakse paikselt 5% kreemi imikvimoodi, Kuradermi, Ingentol mebulat, 5-fluorouratsiili (5-FU), Ftorafuri ja Prospidini salvi, mida päevas kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonda, haarates oklusiivse sideme all 5–7 mm kliiniliselt muutumatut nahka. 2-3 nädalat.

Süsteemne ravimteraapia viiakse läbi basiloomi metastaatilise variandi või kasvaja lokaalselt arenenud mittetoimiva variandiga. Mõnikord on see ette nähtud enne kasvaja kirurgilist ekstsissiooni, süsteemset keemiaravi, krüodestruktsiooni. Sel eesmärgil on välja kirjutatud ravim, siili signaaliülekande inhibiitor Vismodeglib, millel on selektiivne toimemehhanism ja madal toksilisus. Sonidegib kuulub sarnase toimega ravimite hulka..

Basaalrakulise kartsinoomi ravi hõlmab ka immunoteraapiat, mis seisneb immunomoduleerivate ravimite, eriti rekombinantsete interferoonide - Viferon (ravimküünlad), alfa-2b-reaferonomi, Intron - süsteemses / lokaalses kasutamises. Kasvaja süstimiseks 2-3 ravikuuri jooksul kasutati Reaferoni ja Intronomi. Ravimid on üsna tõhusad, kuna kasvajate suurus on märgatavalt vähenenud ja mõned neist lahenesid katikulaarse atroofiaga..

Basalioma - rahvapärased abinõud

Basalioma ravimiseks on erinevaid rahvapäraseid meetodeid (vereurmarohumahl, takjasjuure keetmine, jahubanaanilehed, mesindussaadused jms), kuid peaaegu kõigil rahvapärastel ravimitel puudub tõendusmaterjal ja neid ei soovitata kasutada peamise ravimeetodina.

Baziloomi peamised ravimeetodid on:

• kirurgia;
• kiiritusravi (kasutatakse haiguse algfaasis, kantserotsiidne annus vähemalt 70 grammi);
• elektrokoagulatsioon;
• fotodünaamiline teraapia (kasvaja hävitamine toimub fotodünaamilise reaktsiooni rakendamise kaudu);
• krüodestruktsioon (kasvaja eemaldamine vedela lämmastikuga).