Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!
Basalioma on pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise basaalkihi ebatüüpilistest rakkudest ja kuulub nahavähi tüüpi. Kuna epidermis on naha spetsiifiline struktuur, võivad basalioomid paikneda ainult nahal. Põhimõtteliselt võib basalioom areneda naha mis tahes osas, kuid enamasti lokaliseerub kasvaja näol ja peas (silmalaud, nina, ülahuul, nasolabiaalsed voldid, põsed, aurikul või peanahk)..
Paranemise ja järgneva ellujäämise seisukohalt on basalioma kõige soodsam nahakasvaja. Selle pahaloomulise kasvaja eripära on see, et kasvaja ei metastaase, seetõttu on see suhteliselt hästi paranenud.
Basalioma - kasvaja arengu üldised omadused ja mehhanism
Basalioma nimetatakse ka basaalrakkude nahavähiks, söövitavaks haavandiks või naha kartsinoidiks. Kõiki neid termineid kasutatakse sama patoloogia tähistamiseks sünonüümidena, nimelt epidermise aluskihi ebatüüpiliselt muutunud rakkude nahakasvajad.
Praegu moodustavad basaalrakulised kartsinoomid 60–80% kõigist nahavähi tüüpidest. Kasvajad arenevad peamiselt üle 50-aastastel inimestel. Nooremas eas basalioomi praktiliselt ei esine. Populatsioonis mõjutab kasvaja sagedamini mehi. Seda tüüpi nahavähi tekkimise kogu eluoht on meestel 30–35% ja naistel 20–25%. See tähendab, et kasvaja on üsna tavaline - iga kolmas mees ja iga neljas naine.
Kasvaja on spetsiifiline nahale ja see ei mõjuta muid elundeid, see tähendab, et basalioomid võivad moodustada ainult nahka.
Kõige sagedamini lokaliseerub basalioma järgmistes nahapiirkondades:
- Ülahuul;
- Ülemine või alumine silmalaud;
- Nina;
- Nasolaabilised voldid;
- Põsed;
- Auricle;
- Kael;
- Karvane peaosa;
- Otsmik.
90% juhtudest lokaliseeritakse basalioma näonaha näidatud piirkondadele. Ülejäänud 10% juhtudest võib kasvaja tekkida pagasiruumi, käte või jalgade nahale..
Kasvu olemuse järgi klassifitseeritakse basalioomid pahaloomulisteks kasvajateks, kuna neoplasm ei kasva kapslis, vaid kasvab ilma kooreta lihtsalt koesse, hävitades nende normaalse struktuuri. Basalioma kasvab mitte ainult sügavuses, vaid ka laiuses, mis avaldub kasvaja piirkonna samaaegse laienemise ja kahjustatud aluseks olevate kudede mahu suurenemisega. See tähendab, et laiuse kasvu tõttu lööb basalioma kasvaja piiril asuvad uued terved nahapiirkonnad. Ja sügavuse kasvu tõttu kasvab kasvaja järjestikku kõigepealt kõik naha kihid ja seejärel nahaalune rasvkude. Reeglina korreleeruvad basaalrakulise kartsinoomi välismõõtmed selle kasvu sügavusega koes. See tähendab, et mida suurem on basaalrakulise kartsinoomi pind nahal, seda sügavam on see koesse kasvanud.
Hoolimata kasvu agressiivsest olemusest, mis seisneb kudede idanemises, rikkudes nende struktuuri ja funktsioone, suureneb basalioma suurus aeglaselt - tavaliselt mitte rohkem kui 5 mm aastas. See muudab kasvaja aeglaselt progresseeruvaks ja seetõttu suhteliselt hästi ravitavaks..
Kuid lisaks agressiivsele invasiivsele kasvule iseloomustab mis tahes pahaloomulist kasvajat võime metastaseeruda, mida basalioomil pole. See tähendab, et basalioom ei metastaase teistele elunditele ja see eristab seda teistest paiksetest kasvajatest, millel on erinevad asukohad ja päritolu..
Kuna basaalrakulisel kartsinoomil on ainult üks pahaloomulise kasvaja kohustuslik omadus (agressiivne kasv) ja teisel mitte (metastaaside võime), nimetatakse seda sageli piiripealseteks kasvajateks. See tähendab, et basalioomil on samaaegselt nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate omadused..
Basalioma areneb epidermise basaalkihi degenereerunud rakkudest. Selle mõistmiseks on vaja ette kujutada naha ja eriti selle ülemise kihi - epidermise - struktuuri. Niisiis, nahk koosneb hüpodermist, pärisnahast ja epidermisest. Ülemine kiht, mida iga inimese puhul näeme, on epidermis, mis koosneb viiest kihist. Alumist kihti nimetatakse basaal- või idandikihiks, millele järgneb okkaline, seejärel teraline ja läikiv kiht ning sarvjas kiht katab need. See on sarvkiht, mis on välimine kiht ja on otseses kokkupuutes keskkonnaga. Basalioma moodustub epidermise aluskihi rakkudest, mis on läbinud pahaloomulise transformatsiooni.
Kuna epidermis ja vastavalt selle basaalkiht on ainult nahal, võib basalioma moodustada ainult nahal. Teistes organites ei saa basaalrakuline kartsinoom kunagi tekkida.
Väliselt on basaalrakuline kartsinoom nahal paiknev punkt, mool või tõus, mille suurus suureneb järk-järgult, keskosast moodustub koorikuga kaetud lohk ja haavand. Kui see koor ära rebitakse, on nähtav haavandiline verejooksu pind. Basaalrakulise kartsinoomi võib ekslikult pidada haavaks, kuid erinevalt tõelisest haavast ei parane see kunagi täielikult. See tähendab, et kasvaja keskosas asuv haavand võib praktiliselt paraneda, kuid seejärel uuesti moodustuda jne. Haavandiline basalioma moodustub üsna pika kasvaja olemasoluga ja algstaadiumis sarnaneb see naha või mooli normaalse väljakasvuga.
Naha, näo ja nina basalioma
Mõisted "basaalrakuline kartsinoom" ja "näo basaalrakuline kartsinoom" pole täiesti õiged, kuna need sisaldavad liigset selgitust. Niisiis, basaalrakuline kartsinoom lokaliseerub alati ainult nahal, muudel elunditel ei saa see kasvaja kunagi tekkida ega mingil juhul. See tähendab, et basaalrakuline kartsinoom on alati ainult nahk. Seetõttu on mõiste "naha basaalrakuline kartsinoom" selle liigse ja tarbetu selgitamise variant, mida lühidalt ja kujundlikult kirjeldab väljend "õliõli".
Mõiste "näonaha basalioma" sisaldab ka "naha basalioomi" ebaõiget ja mittevajalikku selgitust ning näitab lisaks, millises nahaosas kasvaja lokaliseerub - nägu. Kuid 90% juhtudest lokaliseeruvad basaalrakulised kartsinoomid näonahal ja nende asukoha selgitamiseks näitavad arstid alati palju täpsemaid orientiire, näiteks nina tiib, nasolabiaalne voldid jne. Seetõttu sisaldab mõiste "basaalrakuline kartsinoom" samaaegselt tarbetuid tuumori lokaliseerimise selgitamine ja täiesti ebatäpne näitamine.
Mõiste "basaalrakuline kartsinoom" on kasvaja tüübi õige määramise ja selle lokaliseerimise selgitamise variant. Basaalrakulise kartsinoomi teket ninas esineb üsna sageli erineva soo ja vanusega inimestel. Kuid selle käigus ei erine nina basaalrakuline kartsinoom kliiniliste tüüpide ja ravimeetodite korral mis tahes muu lokaliseerimise korral, näiteks basaalrakuline kartsinoom või kaela basaalrakuline kartsinoom. Seetõttu pole kohane käsitleda iga asukoha basaalrakku eraldi. Artikli edasises tekstis tutvustame andmeid, mis on iseloomulikud mis tahes lokaliseerimise kõigile basalioomidele, ja kui on vaja rõhutada ninakasvaja mõnda omadust, tehakse seda.
Silma basalioma
Basalioma ja nahavähk
Basalioma on üks kolmest nahavähi tüübist. Lisaks basalioomidele nimetatakse nahavähiks järgmisi kasvajaid:
- Lamerakk-nahavähk;
- Melanoom.
Võrreldes melanoomi ja lamerakk-kartsinoomiga on basaalrakuline kartsinoom healoomulisem ja seetõttu on 80 - 90% juhtudest võimalik see täielikult välja ravida, pärast mida inimene elab üsna pikka aega ja sureb muudesse põhjustesse või haigustesse. Basaalrakulise kartsinoomi eripära on aeglane kasv ja metastaaside puudumine teistesse elunditesse. Melanoom ja lamerakk-kartsinoom kasvavad palju kiiremini ja neid iseloomustab kõrge kalduvus metastaasidele, mille tõttu nad on agressiivsemad ja seetõttu potentsiaalselt ohtlikud kasvajad.
Basaalrakulise kartsinoomi aeglane kasv ja metastaaside puudumine ei tähenda siiski seda, et seda pole vaja eemaldada, kuna see kasvaja on endiselt klassifitseeritud pahaloomuliseks. Peamine märk, mille kohaselt basalioma kuulub pahaloomulistesse kasvajatesse, on selle agressiivne kasv, mille korral kasvajal puudub membraan ja see kasvab otse kudede sees, hävitades nende struktuuri täielikult. Selle kasvu iseloomu tõttu rikub basalioma täielikult selle nahapiirkonna struktuuri, millel see lokaliseeritakse, ja seetõttu tuleb see eemaldada. Kahjuks kordub basaalrakuline kartsinoom pärast eemaldamist 50% juhtudest, mis on tüüpiline ka vähile..
Basalioma (alg- ja edasijõudmisjärk) - foto
Sellel fotol on pealiskaudne basalioma.
See foto näitab sõlme basalioomi.
See foto näitab basaalrakulist kartsinoomi algstaadiumis.
See foto näitab nina basalioomi.
See foto näitab peanaha basaalrakulist kartsinoomi.
Haiguse põhjused
Basalioma vormid (klassifikatsioon)
Praegu on basalioomidel kaks peamist klassifikatsiooni, millest üks põhineb kasvaja kasvu välimusel ja omadustel ning teine selle mikroskoopilisel struktuuril. Sellest lähtuvalt peetakse basalioomide klassifikatsiooni nende tüübi ja kasvuomaduste põhjal kliiniliseks ning praktikud kasutavad seda kõige sagedamini kasvaja kirjeldamiseks diagnoosi üksikasjalikus sõnastuses. Basaaloomide klassifikatsiooni nende mikroskoopilise struktuuri põhjal kasutavad histoloogid, kes uurivad eemaldatud kasvajaid või nende osi, mis on võetud biopsiate ajal. Seda histoloogilist klassifikatsiooni praktiseerivad arstid praktiliselt ei kasuta, kuid sellel on teaduslikes uuringutes suur tähtsus..
Kliinilise klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi basalioma vorme:
- Noodulaarne haavandiline vorm;
- Suur nodulaarne (nodulaarne, tahke vorm);
- Perforatsioonivorm;
- Tüügas (papillaarne) vorm;
- Pigmenteeritud (lame cicatricial) vorm;
- Sklerodermaga sarnane vorm;
- Pindmine (pagetoidne) vorm;
- Silindroom (Spiegleri kasvaja).
Ülaltoodud vormid kirjeldavad üsna üksikasjalikult ja täpselt kõiki basaalrakulise kartsinoomi tüüpe, millega praktiseeriv arst tõenäoliselt kokku puutub. Kuid kõige sagedamini tekivad inimesel basaalrakulised kartsinoomid (nodulaarsed-haavandilised või nodulaarsed), pindmised, skleroderma-sarnased või lamedad vormid. Mõelge basalioomide kõigi vormide lühikirjeldusele.
Noodulaarne-haavandiline basalioma
Tahke (nodulaarne, jämedalt nodulaarne) basalioma
Perforeeriv basalioma
Tüügaste basalioma
Pigmenteeritud (lame cicatricial) basalioma
Sklerodermia-sarnane basalioma
Pindmine basalioma
Silindroom (Spiegleri kasvaja)
Silindroom (Spiegleri kasvaja) moodustub alati ainult peanahal. Kasvaja koosneb suurest hulgast väikestest tihedatest poolkera kujulistest sõlmedest, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale. Sõlmed on maalitud lilla-roosa värviga ja nende suurus võib varieeruda vahemikus 1 cm kuni 10 cm. Basaalraku pind on täielikult kaetud ämblikveenidega.
Histoloogilise klassifikatsiooni järgi on basaalrakuline kartsinoom kolme tüüpi:
1. Pindmine multitsentriline basalioma;
2. sklerodermiline basalioma;
3. Fibroepiteeli basalioom.
Haiguse sümptomid
Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab aeglane, kuid ühtlane kasv, mille tagajärjel muutub kasvaja mitme aasta jooksul väikesest sõlmest üle 10 cm läbimõõduga moodustiseks. Esialgsel etapil näeb basalioma välja nagu roosakas-hall, poolläbipaistev mull, mis sarnaneb pärliga. Kasvaja on katsudes tihe ja koorik. Koor on basaalrakulise kartsinoomi pinnast halvasti eraldatud. Mõnel juhul ei ilmne kasvaja sõlmena, vaid vastupidi depressiivse erosioonina, mis sarnaneb kriimustusega.
Seejärel hakkab kasvaja kasvades selle keskosa haavanduma. Pealegi on haavandid kaetud koorikutega, mille eraldumisel muutub nähtavaks veritsev erosioon. Kooriku või avatud haavandi ümber on väikeste mullide - "pärlite" - rull. Aja jooksul muutub haavand sügavamaks ja selle pind tihendatakse ning mööda servi moodustub rull. Kui basalioma kasvab, hakkab selle pind kooruma..
Basalioma võib kasvada ülespoole või sissepoole. Kui kasvaja kasvab ülespoole, see tähendab väljapoole, siis haavandub, moodustab see naha pinnale tiheda ja liikumatu naastulaadse struktuuri. Kui kasvaja kasvab sügavamal, haavandub, süveneb see üha enam ja lõpuks hävitab sügaval paiknevad koed, sealhulgas luud.
Basalioma etapid
Lisaks sellele täpsele klassifikatsioonile kasutatakse veel üht - lihtsamat, mille järgi eristatakse basalioma alg-, laiendatud ja lõppfaasi.
Basaalrakulise kartsinoomi esialgne etapp vastab täpse klassifikatsiooni 0 ja I etapile. See tähendab, et algfaasis on basalioomid, mis on haavanditeta väike sõlme läbimõõduga alla 2 cm.
Basaalrakulise kartsinoomi kaugelearenenud staadium vastab täpse klassifikatsiooni II ja III etapi algusele. See tähendab, et basalioma kaugelearenenud staadiumi iseloomustab suhteliselt suure kasvaja ilmnemine koos esmase haavandiga..
Basaalrakulise kartsinoomi lõppstaadium vastab täpse klassifikatsiooni III - IV etapile. See tähendab, et terminaalses staadiumis on kasvaja suur - kuni 10 cm või rohkem ning sügavad aluskoed, sealhulgas luud, on kasvanud. Selles etapis tekivad elundite hävitamise tõttu arvukad komplikatsioonid..
Tagajärjed (tüsistused)
Basaalrakuline kartsinoom on madalaim agressiivne nahavähi vorm, mis peaaegu kunagi ei metastaase teistesse elunditesse. Vaatamata sellele võib basaalrakuline kartsinoom esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, mis võivad viia mitte ainult mõne organi funktsioonide kaotamiseni, vaid ka surmani..
Sellised basaalrakulise kartsinoomi tüsistused on põhjustatud sügavale paiknevate kudede hävitamisest kasvava kasvaja poolt. Kui kasvaja jäetakse tähelepanuta, see tähendab, et see on oluliselt laiendanud ja hävitanud aju luud, kõrvad, silmad või membraanid, siis mõjutatud elundid lakkavad inimesel normaalselt töötamast. Vastavalt sellele on basalioma tüsistusteks nägemise ja kuulmise halvenemine või luumurrud. Kui basalioma kasvab ajusse, sureb inimene tavaliselt.
Basalioma - ravi
Basalioma eemaldamine
Basalioma kirurgia
Laseri eemaldamine
Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamisel laseriga on operatsiooni ees mitmeid eeliseid, näiteks:
- Ägenemise riski minimeerimine;
- Manipuleerimise valutuks muutumine;
- Steriilsus, mis välistab haava nakatumise;
- Paranemine ilma suure ja nähtava armita.
Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist laseriga saab kasutada ainult väikeste kasvajate korral. Samuti on see meetod optimaalne kasvaja lokaliseerimiseks raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks kõrva taga, silmanurgas jne..
Sõltuvalt kasutatava laseri tüübist võtab basaalrakulise kartsinoomi täielik eemaldamine 1 kuni 3 seanssi..
Kahjuks ei saa basalioma eemaldamist laseriga, kui isikul on järgmised haigused või seisundid:
- Vigastused ja nahakahjustused basalioma piirkonnas;
- Diabeet;
- Ägedad nakkushaigused;
- Kilpnäärme talitlushäire;
- Rasedus;
- Suurenenud valgustundlikkus;
- Raske südame-veresoonkonna haigus.
Kasvaja krüodestruktsioon
Basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon seisneb kasvaja ravimises vedela lämmastikuga. Madala temperatuuri mõjul kasvajarakud surevad ja hävitatakse, mis võimaldab neoplasmi täielikult eemaldada. Krüodestruktsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega.
Krüodestruktsiooni saab kasutada väikeste basaalrakuliste kartsinoomide eemaldamiseks, mis asuvad avatud nahapiirkondades, sealhulgas näol. Pärast kasvaja krüodestruktsiooni jäävad õrnad peened armid.
Basalioma kiiritamine
Elektrokoagulatsioon
Kohalik keemiaravi
Fototeraapia
Kombineeritud meetod basalioomide eemaldamiseks
Kombineeritud meetod basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks seisneb mitme meetodi samaaegses kasutamises, näiteks krüodestruktsioon ja lokaalne keemiaravi jne. Tavaliselt kasutatakse kombineeritud ravi raskesti ligipääsetavates piirkondades lokaliseeruvate basalioomide või sügavate aluskoedesse kasvanud suurte kasvajate korral..
Kasvaja eemaldamise meetodi valiku viib läbi raviarst, lähtudes naha ja selle aluseks olevate kudede kahjustuse sügavusest ja pindalast, samuti sõltuvalt basalioma kliinilisest vormist.
Operatsioon nina naha basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks, plastik - video
Alternatiivne ravi
Erinevad rahvapärased meetodid võivad küll aeglustada basaalrakulise kartsinoomi kasvu, kuid ei suuda neoplasmi täielikult eemaldada. Seetõttu tuleks traditsioonilise meditsiini meetodeid pidada heaks ja tõhusaks lisandiks basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise kirurgilisele või konservatiivsele meetodile..
Basaalrakulise kartsinoomi ravimisel on kõige tõhusamad järgmised alternatiivsed meetodid:
- Salv takjas ja vereurmarohi. Salvi valmistamiseks võtke 1/2 tassi tükeldatud takjarohtu ja vereurmarohi ning täitke see sulatatud searasvaga. Seejärel pange segu 2 tunniks 150 o ahju. Valmis salv viiakse mugavasse anumasse ja nõutakse 2 päeva toatemperatuuril, pärast seda kantakse kasvajale paksu kihiga 3 korda päevas.
- Värske vereurmarohumahl. Selle saamiseks piisab taime oksa murdmisest. Mõne sekundi pärast ilmub vaheajale mahl, millega saate basaloomi 3-4 korda päevas määrida.
- Kuldvuntsimahl. Mahla saamiseks pestakse kuldsete vuntside taim täielikult ja viiakse läbi lihaveski. Purustatud taim kogutakse marli sisse ja pigistatakse mugavasse anumasse. Seejärel niisutatakse selles mahlas puuvillast tampooni ja kantakse päevaks basaliomale.
Neid alternatiivseid meetodeid saab kasutada seni, kuni on võimalik eemaldada basaalrakuline kartsinoom, et kasvaja kasvu võimalikult aeglustada ja takistada selle kasvamist sügavates kudedes..
Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist (ägenemine)
Basaalrakuline kartsinoom on korduv kasvaja. See tähendab, et pärast kasvaja eemaldamist on basaalrakulise kartsinoomi risk samal nahapiirkonnal teatud aja möödudes üsna suur. Samuti on suur oht, et basaalrakuline kartsinoom tekib teises nahapiirkonnas..
Basaalrakulise kartsinoomi mitmesuguste vormide eemaldanud inimeste tänapäevaste uuringute ja vaatluste tulemuste kohaselt on viie aasta jooksul retsidiivi tõenäosus vähemalt 50%. See tähendab, et 5 aasta jooksul pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist moodustub kasvaja uuesti pooltel inimestel..
Ägenemised on kõige tõenäolisemad, kui kaugem basalioom paikneb silmalaugudel, ninas, huultel või kõrvas. Lisaks on basaalrakulise kartsinoomi kordumise tõenäosus seda suurem, mida suurem on eemaldatud kasvaja suurus..
Prognoos
Elu ja tervise prognoos basalioomiga on soodne, kuna kasvaja ei metastaase. Kümne aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist elab kokku 90% inimestest. Ja nende seas, kelle kasvaja eemaldati mitte unarusse jäetud olekus, läheneb kümneaastane elulemus peaaegu 100% -le.
Kasvajat, mille läbimõõt on üle 20 mm või mis on kasvanud nahaalusesse rasva, peetakse tähelepanuta jäetuks. See tähendab, et kui basaalrakuline kartsinoom oli eemaldamise ajal alla 2 cm ja ei kasvanud nahaalusesse rasvkoesse, siis 10-aastane elulemus on peaaegu 98%. See tähendab, et see vähivorm on täielikult ravitav..
Ülevaated basalioma ravist
Peaaegu kõik ülevaated basaalrakulise kartsinoomi ravist on positiivsed, mis on tingitud kasvaja kiirest eemaldamisest, millele järgneb täielik taastumine ja koe terviklikkuse taastamine. Ülevaadetes näitavad inimesed, et kasvaja eemaldati erinevate meetoditega, kuid kõigil juhtudel oli tulemus positiivne - mõne aja pärast paranes nahk täielikult ja sellel ei olnud praktiliselt jälgi.
Basaalrakulise kartsinoomi eemaldanud inimesed kirjutavad sageli, et proovisid alternatiivseid ravimeetodeid, kuid need ei aidanud ning kui kasvaja sellest hoolimata kasvas, pidid nad minema arsti juurde ja eemaldama selle kirurgiliselt. Sellistes ülevaadetes soovitavad inimesed mitte raisata aega, vaid võimalikult kiiresti pärast basaalrakulise kartsinoomi avastamist pöörduda arsti poole ja eemaldada kasvaja, kuna selles pole midagi halba..
Samuti näitavad ülevaated ravist, et basalioma saab täielikult ravida, kuid see võib korduda. Selle põhjal sisaldavad ülevaated soovitusi mitte karta seda tüüpi vähki, vaid eemaldada kasvaja nii kiiresti kui võimalik nii selle esmakordsel ilmnemisel kui ka ägenemisega.
Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.
Basalioma
Naha basalioma või basaalrakuline kartsinoom on naha epiteeli neoplasm, mida iseloomustab roosa, ketendav laik, mis esineb peamiselt näol.
Kasvaja on üks punakas sõlme, mis tõuseb üle naha pinna. Riskigruppi kuuluvad nii heleda nahaga eakad kui ka regulaarselt päikese käes viibivad inimesed. Laste ja noorukite seas on basaalrakulise kartsinoomi tõenäosus praktiliselt välistatud..
Paranemise ja järgneva ellujäämise seisukohalt on basalioma kõige soodsam nahakasvaja. Selle pahaloomulise kasvaja eripära on see, et kasvaja ei metastaase, seetõttu on see suhteliselt hästi paranenud.
Mis see on?
Basalioma (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest.
Selle nime sai ta kasvajarakkude sarnasusest naha aluskihi rakkudega. Basaalrakukartsinoomil on pahaloomulise kasvaja peamised tunnused: see kasvab naaberkudedesse ja hävitab need, kordub ka pärast õige ravi läbiviimist.
Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest basalioma praktiliselt ei metastaase. Basalioma korral on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktsioon, laser eemaldamine ja kiiritusravi. Ravitaktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest.
Arengu põhjused
Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi pikaajalistele uuringutele ei ole selle esinemise põhjuseid täpselt kindlaks määratud. Nende kasvajate väljanägemist seostatakse kõige sagedamini nahahaigustega, millest enamasti puutuvad eakad inimesed kokku (50 aasta pärast). Lapsepõlves ja noorukieas on need väga haruldased ning laste basaalrakulise kartsinoomi diagnoosi korral on see tavaliselt seotud kaasasündinud anomaaliatega, näiteks Gorlin-Goltzi sündroomiga.
Faktorid, mis võivad kaasa aidata basali arengule, on järgmised:
- ultraviolettkiirgus;
- ioniseeriv kiirgus;
- pikaajaline päikesevalgus;
- kokkupuude kantserogeensete ja mürgiste ainetega;
- nahavigastused (põletused, sisselõiked jne);
- häiritud keha immuunsüsteemi töö;
- lüüasaamine viirusnakkuste abil;
- geneetiline eelsoodumus;
- pärilikkus.
On tõestatud, et sagedane ja pikaajaline päikesevalguse käes viibimine põhjustab enamasti enamikke nahahaigusi ning suureneb ka basaalrakulise kartsinoomi tekke oht. Ärge ignoreerige kasvajat, isegi kui see ei tekita patsiendile ebamugavusi, on basaalrakuline kartsinoom ohtlik, kuna kasvaja arenguprotsessis kasvab see sügavates kihtides, hävitades seeläbi pehmed, kõhrelised ja luukoed.
Klassifikatsioon
Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk võib mõjutada nahakudesid erinevates vormides, millel on oma arenguetapp..
- Sõlmevorm. Nahale ilmub vähkkasvaja kasvaja kujul, mille suurus ulatub 3-4 cm. See on pärlmutter ja moodustab koorega naha pinnale erosiooni, mis eemaldamisel võib veritseda.
- Pigment. Kasvaja ilmub kõrgendatud servadega haavandi kujul. Tavaliselt võib tema perifeerne kõrgus ulatuda 0,7 cm-ni.
- Haavandiline. Kasvaja keskel moodustub tumehall haavand, mis aeglaselt suureneb ja süveneb. See hävitab külgneva terve nahakoe.
- Cicatricial. Sellel tahkel pahaloomulisel kasvajal on tumeroosa toon, erinevalt teistest kasvajatest ei ilmu armipõletikku nahapinnal. Arengu ajal iseloomustab seda tüüpi nahavähki erosioon, mis armistab ja hävitab kude väga kiiresti, põhjustades patsiendile talumatut valu..
- Sklerodermia moodi. Välimuselt sarnaneb see atroofilise valge armiga. Pahaloomuline moodustis paikneb kõige sagedamini näo erinevates osades (nina, põsed ja otsmik).
- Pindmine. Sellel on erinevad toonid ja see kasvab naha pinnal enam kui 10 cm läbimõõduga, kattes õhukese erosioonkoorega. Seda tüüpi nahavähi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna seda peetakse sageli eksemiks või psoriaasiks..
- Metatüüpiline. See kasvaja avaldub üksiku sõlme kujul, mis levib kiiresti. See on ainus basaalrakulise kartsinoomi vorm, millel on metastaasid siseorganitesse ja lümfisõlmedesse..
Sümptomid
Naha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (vt foto) algstaadiumis ilmnevad kohe pärast neoplasmi kasvu algust.
Basaalrakulise kartsinoomi levinud kohad: nägu ja kael. Väikesed heleroosad või lihavärvi sõlmed on vistrikulised, valutud ja kasvavad aeglaselt. Aja jooksul tekib sellise silmapaistmatu haava keskel helehall koor. Basalioma ümbritseb tihe moodustumine teralise struktuuriga rullina.
Kui haigust ei diagnoosita esialgsel etapil, siis protsess süveneb. Uute sõlmede tekkimine ja sellele järgnev sulandumine viib veresoonte patoloogilise laienemiseni ja "ämblikveenide" ilmnemiseni naha pinnal. Sageli moodustuvad kasvaja keskosas moodustuvate haavandite kohas armid. Kui basalioma kasvab, kasvab see lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas luu- ja kõhrkoesse, mis avaldub valu sündroomina.
- Noodulaarset varianti peetakse kõige tavalisemaks basalioomi tüübiks, mis avaldub naha valupinna väikese valutu roosaka sõlme ilmnemisel. Kui sõlme kasvab, kipub see haavanduma, nii et pinnale ilmub kooreline lohk. Neoplasma suurus suureneb aeglaselt ja võimalik on ka uute sarnaste struktuuride ilmumine, mis peegeldab kasvaja kasvu mitmekeskuselist pinnatüüpi. Aja jooksul ühinevad sõlmed omavahel, moodustades tiheda infiltraadi, mis tungib üha sügavamale aluskoesse, hõlmates lisaks nahaalusele kihile ka kõhre, sidemeid ja luid. Noodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
- Noodulaarne vorm avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest variandist ei kipu kasvaja aluskoedesse tungima ja sõlm on suunatud väljapoole.
- Kasvu pindmine variant on iseloomulik kasvaja tihedatele naastulaadsetele vormidele, kui kahjustus laieneb laiusega 1–3 cm, on punakaspruuni värvusega ja varustatud paljude väikeste laienenud anumatega. Naastude pind on kaetud koorikutega, võib erodeeruda, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vorm on soodne.
- Warty (papillaarne) basalioma iseloomustab pindmine kasv, see ei põhjusta aluseks olevate kudede hävitamist ja näeb välja nagu lillkapsas.
- Basalioma pigmenteerunud versioon sisaldab melaniini, mis annab sellele tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
- Cicatricial-atroofiline basalioma (skleroderma-sarnane) sarnaneb väliselt tiheda armiga, mis asub nahataseme all. Seda tüüpi vähk areneb vaheldumisi armistumise ja erosiooniga, seetõttu saab patsient jälgida nii juba moodustunud kasvajaarme kui ka värskeid koorikutega kaetud erosioone. Kui keskosa haavandub, laieneb kasvaja, mõjutades perifeerias uusi nahapiirkondi, keskel moodustuvad armid..
- Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub aluseks olevat ja ümbritsevat kude kiiresti hävitama. Haavandi keskosa vajub, kaetud halli-musta koorega, servad on üles tõstetud, roosakas-pärliga, rohkesti laienenud anumaga.
Basaalrakulise kartsinoomi peamised sümptomid taanduvad ülalkirjeldatud struktuuride olemasolule nahal, mis ei häiri pikka aega, kuid siiski suureneb nende suurus isegi mitu aastat, ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre osalemine patoloogilises protsessis on väga ohtlik. Kasvaja hilisemas staadiumis tunnevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa talitlushäireid, verejooksu, neoplasmi kasvukohas esinevat suppi ja naaberorganites on fistulite moodustumine võimalik. Suure ohu kujutavad endast kasvajad, mis hävitavad silma, kõrva kudesid, tungivad koljuõõnde ja idandavad aju membraane. Prognoos on neil juhtudel halb.
Kuidas basalioma alg- ja edasijõudmisjärgus välja näeb, on näha fotol:
Tüsistused
Pikaajaline kasvajaprotsess põhjustab selle kasvu väga sügavale kehasse, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basalioma iseloomustab rakuline kasv mööda närviharude loomulikku kulgu, koekihtide ja periosteumi pinna vahel.
Õigel ajal eemaldamata koosseisud ei piirdu hiljem ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja moonutama kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhrkoe ning iga täiendav infektsioon on võimeline olukorda raskendama mädase protsessiga..
- limaskesta löömiseks ninaõõnes;
- minna suuõõnesse;
- lüüa ja hävitada kolju luud;
- elama silmade orbiidil;
- põhjustada pimedaksjäämist ja kuulmislangust.
Eriti ohtlik on kasvaja intrakraniaalne (intrakraniaalne) implantatsioon looduslike avade ja õõnsuste kaudu liikudes.
Sel juhul on ajukahjustused ja surm vältimatud. Hoolimata asjaolust, et basaalrakulised kartsinoomid on klassifitseeritud mittemetastaatiliste kasvajatena, on teada ja kirjeldatud üle kahesaja metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtumit..
Diagnostika
Nagu varem mainitud, on basaalrakul vähil mitu vormi, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja õige ja õigeaegne äratundmine on eduka ravi võti..
Tavaliselt, keskendudes ülaltoodud sõlme vormi kliinilistele tunnustele, piisab lihtsalt basaalrakulise kartsinoomi kahtlusest. Kuid kasvu algfaasis, kui kasvaja suurus ei ületa 3 - 5 mm, on seda lihtne segi ajada tavalise mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosumiga või seniilse seborröa hüperplaasiaga. Juuksed võivad kasvada mutist, mida basalioma korral ei juhtu.
Molluscum contagiosumi ja seniilse seborröa hüperplaasia tunnuseks on väike keratiinisaar keskosas. Kui kasvajal on koorikud, võib seda segada tüüka, keratoakantoomi, lamerakk-nahavähi ja molluscum contagiosumiga. Sellisel juhul tuleb koorikud hoolikalt koorida. Basaalrakuline kartsinoom on kõige lihtsam teha. Pärast haava põhja avamist on suurema kindluse ja teadusliku kinnituse saamiseks vaja teha haavandi põhjast määrdeaine ja määrata selle rakuline koostis.
Tugevalt pigmenteerunud basalioomid on kergesti segi pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basalioomaga värvimine sageli pruun ja melanoomil on tumehall toon. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid kaalu kraapimine kasvaja servast näitab haiguse tõelist pilti.
Need kliinilised tunnused on mõeldud arsti suunamiseks õige diagnoosi suunas ja selle kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist..
Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendile esitada järgmised küsimused:
- Kui kaua aega tagasi oli haridus?
- Kuidas see avaldus, kas oli valu või sügelus?
- Kas kuskil kehal on muid sarnaseid koosseise? Kui jah, siis kuhu?
- Kas patsient puutub sellega esimest korda kokku või on tal varem olnud sarnaseid koosseise?
- Mis tüüpi tegevus ja tingimused patsiendil töötavad?
- Kui palju aega patsient keskmiselt vabas õhus veedab?
- Kas ta rakendab päikesekiirgusega seoses vajalikke kaitsemeetmeid??
- Kas patsient on kunagi kokku puutunud liigse kiirguskoormusega? Kui jah, siis kus ja milline oli koguannus?
- Kas patsiendil on vähiga sugulasi??
Kaalude olemasolul kooritakse need ettevaatlikult klaasist slaidile, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui haavandiline pind on paljastatud, kantakse sellele klaasist slaid, mis kaetakse kattelipiga ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui nahk kasvaja kohal on terve, on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ainus viis teha biopsia koos kasvaja materjali kogumisega analüüsimiseks.
Kuidas ravida basaalrakulist kartsinoomi?
Põhimeetod basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks algstaadiumis ninal ja teistel kehaosadel oli ja jääb kasvaja eemaldamine kirurgilise sekkumisega, mille järel eemaldatud kude saadetakse täiendavaks uuringuks. Spetsialist eemaldab mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi, vaid ka ümbritseva terve, terve koe. Pärast operatsiooni vajab patsient retsidiivi õigeaegseks avastamiseks ja eemaldamiseks dermatoloogi jälgimist.
Vanematele inimestele (kellel on basaalrakuline kartsinoom kõrvas või ninas) võib teha paikset keemiaravi (kasutades fluorouratsiili salvi). Ravi perioodil ei ole välistatud tugev punetus. Salvi on vaja kasutada kuni ajani, mil töödeldud ala jõuab regenereerimise staadiumini. Võib kasutada ka immunomoduleerivat salvi, mille tõttu immuunrakud muutuvad aktiivsemaks, kaitstes seeläbi nahka tugevamalt turse eest.
Operatsioonist keeldumise korral või neoplasmi väga aktiivse kasvu korral võivad eksperdid soovitada kiiritusravi.
Haiguse algstaadiumis näitab vedela lämmastikuga töötlemine (krüoteraapia, basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon) suurt efektiivsust. Esiteks külmutatakse haige kude ja seejärel saadetakse puuduv osa histoloogilisele uuringule..
Viimasel ajal on nüüdisaegsemate lähenemisviiside - ravi Mohsi meetodil - populaarsus järjest kasvamas. Seda kasutatakse tavaliselt näo lokaliseeritud arengu ajal. Ravi ajal eemaldab basalioma kahjustatud rakud kihi haaval mikroskoobi all. Samal ajal puutumata terveid kudesid, mille tagajärjel on minimaalne võimalus saada mitmesuguseid kosmeetilisi operatsioonijärgseid defekte..
Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist (ägenemine)
Basaalrakuline kartsinoom on korduv kasvaja. See tähendab, et pärast kasvaja eemaldamist on basaalrakulise kartsinoomi risk samal nahapiirkonnal teatud aja möödudes üsna suur. Samuti on suur oht, et see tekib teises nahapiirkonnas..
Basaalrakulise kartsinoomi mitmesuguste vormide eemaldanud inimeste tänapäevaste uuringute ja vaatluste tulemuste kohaselt on viie aasta jooksul retsidiivi tõenäosus vähemalt 50%. See tähendab, et 5 aasta jooksul pärast eemaldamist ilmneb kasvaja uuesti pooltel inimestel..
Ägenemised on kõige tõenäolisemad, kui kaugem basalioom paikneb silmalaugudel, ninas, huultel või kõrvas. Lisaks on kordumise tõenäosus suurem, kui kasvaja on suur..
Ärahoidmine
Basaalrakulise kartsinoomi tekke vältimiseks soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:
- kasutage enne iga päikese käes viibimist spetsiaalseid päikesekaitsekreeme;
- päikselistel päevadel kandke mütsi ja päikeseprille;
- ärge külastage solaariumi;
- vältige päikese käes viibimist kuumal aastaajal 12-16 tundi;
- ärge kasutage enne randa minemist parfüüme ja deodorante;
- dermatoloogi ennetavad uuringud.
Prognoos
Elu ja tervise prognoos basalioomiga algstaadiumis on soodne, kuna kasvaja ei metastaase. Kümne aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist elab kokku 90% inimestest. Ja nende seas, kelle kasvaja eemaldati mitte unarusse jäetud olekus, läheneb kümneaastane elulemus peaaegu 100% -le.
Kasvajat, mille läbimõõt on üle 20 mm või mis on kasvanud nahaalusesse rasva, peetakse tähelepanuta jäetuks. See tähendab, et kui basaalrakuline kartsinoom oli eemaldamise ajal alla 2 cm ja ei kasvanud nahaalusesse rasvkoesse, siis 10-aastane elulemus on peaaegu 98%. See tähendab, et see vähivorm on täielikult ravitav..