Basalioma

Naha basalioma või basaalrakuline kartsinoom on naha epiteeli neoplasm, mida iseloomustab roosa, ketendav laik, mis esineb peamiselt näol.

Kasvaja on üks punakas sõlme, mis tõuseb üle naha pinna. Riskigruppi kuuluvad nii heleda nahaga eakad kui ka regulaarselt päikese käes viibivad inimesed. Laste ja noorukite seas on basaalrakulise kartsinoomi tõenäosus praktiliselt välistatud..

Paranemise ja järgneva ellujäämise seisukohalt on basalioma kõige soodsam nahakasvaja. Selle pahaloomulise kasvaja eripära on see, et kasvaja ei metastaase, seetõttu on see suhteliselt hästi paranenud.

Mis see on?

Basalioma (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest.

Selle nime sai ta kasvajarakkude sarnasusest naha aluskihi rakkudega. Basaalrakukartsinoomil on pahaloomulise kasvaja peamised tunnused: see kasvab naaberkudedesse ja hävitab need, kordub ka pärast õige ravi läbiviimist.

Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest basalioma praktiliselt ei metastaase. Basalioma korral on võimalik kirurgiline ravi, krüodestruktsioon, laser eemaldamine ja kiiritusravi. Ravitaktika valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse omadustest.

Arengu põhjused

Vaatamata basaalrakulise kartsinoomi pikaajalistele uuringutele ei ole selle esinemise põhjuseid täpselt kindlaks määratud. Nende kasvajate väljanägemist seostatakse kõige sagedamini nahahaigustega, millest enamasti puutuvad eakad inimesed kokku (50 aasta pärast). Lapsepõlves ja noorukieas on need väga haruldased ning laste basaalrakulise kartsinoomi diagnoosi korral on see tavaliselt seotud kaasasündinud anomaaliatega, näiteks Gorlin-Goltzi sündroomiga.

Faktorid, mis võivad kaasa aidata basali arengule, on järgmised:

• ultraviolettkiirgus;
• ioniseeriv kiirgus;
• pikaajaline päikesevalgus;
• kokkupuude kantserogeensete ja mürgiste ainetega;
• nahavigastused (põletused, sisselõiked jne);
• häiritud keha immuunsüsteemi töö;
• lüüasaamine viirusnakkuste abil;
• geneetiline eelsoodumus;
• pärilikkus.

On tõestatud, et sagedane ja pikaajaline päikesevalguse käes viibimine põhjustab enamasti enamikke nahahaigusi ning suureneb ka basaalrakulise kartsinoomi tekke oht. Ärge ignoreerige kasvajat, isegi kui see ei tekita patsiendile ebamugavusi, on basaalrakuline kartsinoom ohtlik, kuna kasvaja arenguprotsessis kasvab see sügavates kihtides, hävitades seeläbi pehmed, kõhrelised ja luukoed.

Klassifikatsioon

Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk võib mõjutada nahakudesid erinevates vormides, millel on oma arenguetapp..

1. Sõlmevorm. Nahale ilmub vähkkasvaja kasvaja kujul, mille suurus ulatub 3-4 cm. See on pärlmutter ja moodustab koorega naha pinnale erosiooni, mis eemaldamisel võib veritseda.
2. Pigment. Kasvaja ilmub kõrgendatud servadega haavandi kujul. Tavaliselt võib tema perifeerne kõrgus ulatuda 0,7 cm-ni.
3. Haavandiline. Kasvaja keskel moodustub tumehall haavand, mis aeglaselt suureneb ja süveneb. See hävitab külgneva terve nahakoe.
4. Cicatricial. Sellel tahkel pahaloomulisel kasvajal on tumeroosa toon, erinevalt teistest kasvajatest ei ilmu armipõletikku nahapinnal. Arengu ajal iseloomustab seda tüüpi nahavähki erosioon, mis armistab ja hävitab kude väga kiiresti, põhjustades patsiendile talumatut valu..
5. Sklerodermia moodi. Välimuselt sarnaneb see atroofilise valge armiga. Pahaloomuline moodustis paikneb kõige sagedamini näo erinevates osades (nina, põsed ja otsmik).
6. Pindmine. Sellel on erinevad toonid ja see kasvab naha pinnal enam kui 10 cm läbimõõduga, kattes õhukese erosioonkoorega. Seda tüüpi nahavähi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna seda peetakse sageli eksemiks või psoriaasiks..
7. Metatüüpiline. See kasvaja avaldub üksiku sõlme kujul, mis levib kiiresti. See on ainus basaalrakulise kartsinoomi vorm, millel on metastaasid siseorganitesse ja lümfisõlmedesse..

Sümptomid

Naha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid (vt foto) algstaadiumis ilmnevad kohe pärast neoplasmi kasvu algust.

Basaalrakulise kartsinoomi levinud kohad: nägu ja kael. Väikesed heleroosad või lihavärvi sõlmed on vistrikulised, valutud ja kasvavad aeglaselt. Aja jooksul tekib sellise silmapaistmatu haava keskel helehall koor. Basalioma ümbritseb tihe moodustumine teralise struktuuriga rullina.

Kui haigust ei diagnoosita esialgsel etapil, siis protsess süveneb. Uute sõlmede tekkimine ja sellele järgnev sulandumine viib veresoonte patoloogilise laienemiseni ja "ämblikveenide" ilmnemiseni naha pinnal. Sageli moodustuvad kasvaja keskosas moodustuvate haavandite kohas armid. Kui basalioma kasvab, kasvab see lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas luu- ja kõhrkoesse, mis avaldub valu sündroomina.

1. Noodulaarset varianti peetakse kõige tavalisemaks basalioomi tüübiks, mis avaldub naha valupinna väikese valutu roosaka sõlme ilmnemisel. Kui sõlme kasvab, kipub see haavanduma, nii et pinnale ilmub kooreline lohk. Neoplasma suurus suureneb aeglaselt ja võimalik on ka uute sarnaste struktuuride ilmumine, mis peegeldab kasvaja kasvu mitmekeskuselist pinnatüüpi. Aja jooksul ühinevad sõlmed omavahel, moodustades tiheda infiltraadi, mis tungib üha sügavamale aluskoesse, hõlmates lisaks nahaalusele kihile ka kõhre, sidemeid ja luid. Noodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
2. Noodulaarne vorm avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest variandist ei kipu kasvaja aluskoedesse tungima ja sõlm on suunatud väljapoole.
3. Kasvu pindmine variant on iseloomulik kasvaja tihedatele naastulaadsetele vormidele, kui kahjustus laieneb laiusega 1–3 cm, on punakaspruuni värvusega ja varustatud paljude väikeste laienenud anumatega. Naastude pind on kaetud koorikutega, võib erodeeruda, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vorm on soodne.
4. Warty (papillaarne) basalioma iseloomustab pindmine kasv, see ei põhjusta aluseks olevate kudede hävitamist ja näeb välja nagu lillkapsas.
5. Basalioma pigmenteerunud versioon sisaldab melaniini, mis annab sellele tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
6. Cicatricial-atroofiline basalioma (skleroderma-sarnane) sarnaneb väliselt tiheda armiga, mis asub nahataseme all. Seda tüüpi vähk areneb vaheldumisi armistumise ja erosiooniga, seetõttu saab patsient jälgida nii juba moodustunud kasvajaarme kui ka värskeid koorikutega kaetud erosioone. Kui keskosa haavandub, laieneb kasvaja, mõjutades perifeerias uusi nahapiirkondi, keskel moodustuvad armid..
7. Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub aluseks olevat ja ümbritsevat kude kiiresti hävitama. Haavandi keskosa vajub, kaetud halli-musta koorega, servad on üles tõstetud, roosakas-pärliga, rohkesti laienenud anumaga.

Basaalrakulise kartsinoomi peamised sümptomid taanduvad ülalkirjeldatud struktuuride olemasolule nahal, mis ei häiri pikka aega, kuid siiski suureneb nende suurus isegi mitu aastat, ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre osalemine patoloogilises protsessis on väga ohtlik. Kasvaja hilisemas staadiumis tunnevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa talitlushäireid, verejooksu, neoplasmi kasvukohas esinevat suppi ja naaberorganites on fistulite moodustumine võimalik. Suure ohu kujutavad endast kasvajad, mis hävitavad silma, kõrva kudesid, tungivad koljuõõnde ja idandavad aju membraane. Prognoos on neil juhtudel halb.

Kuidas basalioma alg- ja edasijõudmisjärgus välja näeb, on näha fotol:

Tüsistused

Pikaajaline kasvajaprotsess põhjustab selle kasvu väga sügavale kehasse, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basalioma iseloomustab rakuline kasv mööda närviharude loomulikku kulgu, koekihtide ja periosteumi pinna vahel.

Õigel ajal eemaldamata koosseisud ei piirdu hiljem ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja moonutama kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhrkoe ning iga täiendav infektsioon on võimeline olukorda raskendama mädase protsessiga..

• limaskesta löömiseks ninaõõnes;
• minna suuõõnesse;
• lüüa ja hävitada kolju luud;
• elama silmade orbiidil;
• põhjustada pimedaksjäämist ja kuulmislangust.

Eriti ohtlik on kasvaja intrakraniaalne (intrakraniaalne) implantatsioon looduslike avade ja õõnsuste kaudu liikudes.

Sel juhul on ajukahjustused ja surm vältimatud. Hoolimata asjaolust, et basaalrakulised kartsinoomid on klassifitseeritud mittemetastaatiliste kasvajatena, on teada ja kirjeldatud üle kahesaja metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtumit..

Diagnostika

Nagu varem mainitud, on basaalrakul vähil mitu vormi, millest igaüks võib sarnaneda teiste haigustega. Selle kasvaja õige ja õigeaegne äratundmine on eduka ravi võti..

Tavaliselt, keskendudes ülaltoodud sõlme vormi kliinilistele tunnustele, piisab lihtsalt basaalrakulise kartsinoomi kahtlusest. Kuid kasvu algfaasis, kui kasvaja suurus ei ületa 3 - 5 mm, on seda lihtne segi ajada tavalise mooliga (eriti kui kasvaja on pigmenteerunud), molluscum contagiosumiga või seniilse seborröa hüperplaasiaga. Juuksed võivad kasvada mutist, mida basalioma korral ei juhtu.

Molluscum contagiosumi ja seniilse seborröa hüperplaasia tunnuseks on väike keratiinisaar keskosas. Kui kasvajal on koorikud, võib seda segada tüüka, keratoakantoomi, lamerakk-nahavähi ja molluscum contagiosumiga. Sellisel juhul tuleb koorikud hoolikalt koorida. Basaalrakuline kartsinoom on kõige lihtsam teha. Pärast haava põhja avamist on suurema kindluse ja teadusliku kinnituse saamiseks vaja teha haavandi põhjast määrdeaine ja määrata selle rakuline koostis.

Tugevalt pigmenteerunud basalioomid on kergesti segi pahaloomuliste melanoomidega. Selle vältimiseks peate teadma, et basaalrakulise kartsinoomi kõrgendatud servad ei sisalda peaaegu kunagi melaniini. Lisaks on basalioomaga värvimine sageli pruun ja melanoomil on tumehall toon. Basaalrakulise kartsinoomi lamedat vormi võib segi ajada ekseemi, psoriaatiliste naastude ja Boweni tõvega, kuid kaalu kraapimine kasvaja servast näitab haiguse tõelist pilti.

Need kliinilised tunnused on mõeldud arsti suunamiseks õige diagnoosi suunas ja selle kinnitamine peaks toimuma alles pärast kasvaja biopsiat, tsütoloogiat või morfoloogilist uurimist..

Nende spetsialistide vastuvõtul võidakse patsiendile esitada järgmised küsimused:

1. Kui kaua aega tagasi oli haridus?
2. Kuidas see avaldus, kas oli valu või sügelus?
3. Kas kuskil kehal on muid sarnaseid koosseise? Kui jah, siis kuhu?
4. Kas patsient puutub sellega esimest korda kokku või on tal varem olnud sarnaseid koosseise?
5. Mis tüüpi tegevus ja tingimused patsiendil töötavad?
6. Kui palju aega patsient keskmiselt vabas õhus veedab?
7. Kas ta rakendab päikesekiirgusega seoses vajalikke kaitsemeetmeid??
8. Kas patsient on kunagi kokku puutunud liigse kiirguskoormusega? Kui jah, siis kus ja milline oli koguannus?
9. Kas patsiendil on vähiga sugulasi??

Kaalude olemasolul kooritakse need ettevaatlikult klaasist slaidile, leotatakse spetsiaalses lahuses ja uuritakse mikroskoobi all. Kui haavandiline pind on paljastatud, kantakse sellele klaasist slaid, mis kaetakse kattelipiga ja uuritakse ka mikroskoobi all. Kui nahk kasvaja kohal on terve, on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ainus viis teha biopsia koos kasvaja materjali kogumisega analüüsimiseks.

Kuidas ravida basaalrakulist kartsinoomi?

Põhimeetod basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks algstaadiumis ninal ja teistel kehaosadel oli ja jääb kasvaja eemaldamine kirurgilise sekkumisega, mille järel eemaldatud kude saadetakse täiendavaks uuringuks. Spetsialist eemaldab mitte ainult basaalrakulise kartsinoomi, vaid ka ümbritseva terve, terve koe. Pärast operatsiooni vajab patsient retsidiivi õigeaegseks avastamiseks ja eemaldamiseks dermatoloogi jälgimist.

Vanematele inimestele (kellel on basaalrakuline kartsinoom kõrvas või ninas) võib teha paikset keemiaravi (kasutades fluorouratsiili salvi). Ravi perioodil ei ole välistatud tugev punetus. Salvi on vaja kasutada kuni ajani, mil töödeldud ala jõuab regenereerimise staadiumini. Võib kasutada ka immunomoduleerivat salvi, mille tõttu immuunrakud muutuvad aktiivsemaks, kaitstes seeläbi nahka tugevamalt turse eest.

Operatsioonist keeldumise korral või neoplasmi väga aktiivse kasvu korral võivad eksperdid soovitada kiiritusravi.

Haiguse algstaadiumis näitab vedela lämmastikuga töötlemine (krüoteraapia, basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon) suurt efektiivsust. Esiteks külmutatakse haige kude ja seejärel saadetakse puuduv osa histoloogilisele uuringule..

Viimasel ajal on nüüdisaegsemate lähenemisviiside - ravi Mohsi meetodil - populaarsus järjest kasvamas. Seda kasutatakse tavaliselt näo lokaliseeritud arengu ajal. Ravi ajal eemaldab basalioma kahjustatud rakud kihi haaval mikroskoobi all. Samal ajal puutumata terveid kudesid, mille tagajärjel on minimaalne võimalus saada mitmesuguseid kosmeetilisi operatsioonijärgseid defekte..

Pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist (ägenemine)

Basaalrakuline kartsinoom on korduv kasvaja. See tähendab, et pärast kasvaja eemaldamist on basaalrakulise kartsinoomi risk samal nahapiirkonnal teatud aja möödudes üsna suur. Samuti on suur oht, et see tekib teises nahapiirkonnas..

Basaalrakulise kartsinoomi mitmesuguste vormide eemaldanud inimeste tänapäevaste uuringute ja vaatluste tulemuste kohaselt on viie aasta jooksul retsidiivi tõenäosus vähemalt 50%. See tähendab, et 5 aasta jooksul pärast eemaldamist ilmneb kasvaja uuesti pooltel inimestel..

Ägenemised on kõige tõenäolisemad, kui kaugem basalioom paikneb silmalaugudel, ninas, huultel või kõrvas. Lisaks on kordumise tõenäosus suurem, kui kasvaja on suur..

Ärahoidmine

Basaalrakulise kartsinoomi tekke vältimiseks soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

• kasutage enne iga päikese käes viibimist spetsiaalseid päikesekaitsekreeme;
• päikselistel päevadel kandke mütsi ja päikeseprille;
• ärge külastage solaariumi;
• vältige päikese käes viibimist kuumal aastaajal 12-16 tundi;
• ärge kasutage enne randa minemist parfüüme ja deodorante;
• dermatoloogi ennetavad uuringud.

Prognoos

Elu ja tervise prognoos basalioomiga algstaadiumis on soodne, kuna kasvaja ei metastaase. Kümne aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist elab kokku 90% inimestest. Ja nende seas, kelle kasvaja eemaldati mitte unarusse jäetud olekus, läheneb kümneaastane elulemus peaaegu 100% -le.

Kasvajat, mille läbimõõt on üle 20 mm või mis on kasvanud nahaalusesse rasva, peetakse tähelepanuta jäetuks. See tähendab, et kui basaalrakuline kartsinoom oli eemaldamise ajal alla 2 cm ja ei kasvanud nahaalusesse rasvkoesse, siis 10-aastane elulemus on peaaegu 98%. See tähendab, et see vähivorm on täielikult ravitav..

Peanaha basalioma

Basalioma on kasvaja-sarnane moodustis, mis kasvab naha basaalkihist ja juuksefolliikulite epiteelist.

Seda nimetatakse ka basaalrakkude nahavähiks.

Mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid inimesi.

Selle näo kasvaja suhtes on nii mehed kui naised võrdselt vastuvõtlikud.

Kõige sagedamini esineb basalioom näo ja peanaha nahal.

Kõigi vähkkasvajate seas on basalioom kõige soodsam..

Seda neoplasmi iseloomustab kasvu väga aeglane progresseerumine ja äärmiselt haruldane metastaas..

Peanaha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid

Selgitame, millised on peanaha basaalrakulise kartsinoomi sümptomid.

Haigus algab väikese papuuli välimusega, mille suurus ei ületa pool sentimeetrit.

Neoplasm kasvab järk-järgult ja kasvab mõne aasta pärast kuni 1-2 sentimeetrini.

Sellisel juhul laguneb kasvaja keskosa.

Papuuli keskele ilmub haavand, mis on kaetud verise koorega..

See on üks basalioma spetsiifilisi tunnuseid..

Tulevikus võib neoplasm kasvada nii läbimõõduga kui ka sügavusega, haarates lihaseid ja luid.

Mis võib provotseerida basalioma ilmnemist

Kasvaja ilmnemist võib põhjustada mitu põhjust:

• radioaktiivne kiirgus;
• pikaajaline päikesevalgus;
• regulaarne kokkupuude keemiliste ärritajatega.

Pidage meeles! Haiguste vältimiseks vältige pikaajalist avatud päikese käes viibimist ilma peakatteta.

Kui peanaha basaalrakuline kartsinoom on juba moodustunud, peate selle raviks pöörduma spetsialisti poole.

Eneseravimine on tungivalt soovitatav.

Basalioma peas

Basalioma on üks levinumaid nahavähke. See on vaheline seos healoomuliste ja pahaloomuliste moodustiste vahel ning arstid pole veel otsustanud, millisesse sektsiooni see lisada. Selle onkoloogilise haiguse eripära on see, et see ei põhjusta metastaaside arengut. Seetõttu on selle prognoos meditsiiniabi õigeaegse kättesaadavuse korral soodne: 10 patsiendist 9 paraneb, isegi kui haigust ei tuvastatud algstaadiumis.

Basaalrakkude nahavähk areneb üsna aeglaselt. Protsess võib kesta aastakümneid või isegi kogu elu. Peamised kohad, kus ta kõige sagedamini "elama asub", on naha avatud alad. Väga sageli areneb basaalrakuline kartsinoom peas - karvasel osal, nina tiivad, silma sise- ja välisnurgad, nasolabiaalsed voldid.

Sellel haigusel on mitu vormi:

• tasane, milles areneb naastutaoline kasvaja, millel on selged harjasarnased servad, ülejäänud naha pinnast veidi kõrgemale tõusnud;
• nodulaarne, mida iseloomustab aeg-ajalt veritsev kasvaja roosa laigu kujul, mille keskel on väike depressioon. Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk on kõige levinum;
• pealiskaudne, ka roosa, kergelt kõrgendatud servadega, kuid läikiva pinnaga laik. Kuid see tüüp asub peamiselt pagasiruumis ja võib eksisteerida kogu elu, laiendades selle käigus oma ala.

Basalioma nodulaarne vorm ilmub näonahale esialgu täiesti valutu sõlmena. Aja jooksul ilmuvad selle pinnale haavandid ja koor. Pärast seda suureneb neoplasmi suurus, laieneb laius ja sügavus..

Peanahal

Väga sageli esineb kasvaja peanahal.

Seda tüüpi kasvaja, nagu eespool mainitud, ei põhjusta metastaase. Selle oht on see, et see kipub kasvama lähedalasuvatesse kudedesse..

Kõige sagedamini areneb see haigus üle 50-aastastel inimestel ja 65-aastaselt kannatab iga teine.

Selleks, et mitte ennast ohtu seada ja haiguse arengut vältida, piisab, kui järgida mitmeid lihtsaid reegleid. Selleks vajate:

• kaitsta kehal olevaid arme mehaaniliste kahjustuste eest;
• kaitsta nägu ja pead otsese päikesevalguse eest;
• kasutage mürgiste ja kantserogeensete ainetega töötamisel vajalikke kaitsevahendeid ja järgige ettevaatusabinõusid;
• korralikult ravida nahakahjustusi;
• võidelda kuiva nahaga.

Basalioma: foto, sümptomid, ravi, elu etapid ja prognoos

Basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, mis moodustub pärisnaha basaalrakkudest. See kuulub nahavähi rühma. Basalioma on oma olemuselt pahaloomuline. See areneb ainult näonaha pinnal ja peas. Hoolimata pahaloomulisest olemusest, basaalrakuline kartsinoom ei metastaase. Haigus on kergesti ravitav.

Haiguse omadused

Naha basalioma (basaalrakuline kartsinoom) näeb välja nagu naha haavandid naha pinnal. Hiljuti diagnoositakse seda 50% -l patsientidest 50 aasta pärast. Noortel ja lastel on see väga haruldane. Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised.

Haigus areneb ainult naha mis tahes piirkonna dermisil. Tavaliselt asub see nina piirkondades, silma ümbruses - ülemise või alumise silmalau, kõrva, otsmiku, peanaha, ajalises piirkonnas. See esineb põsel, kaela nahal, ülahuulel, õlal, käsivarrel, selja piirkonnas. Seda leitakse sagedamini näol - kuni 90% kõigist juhtudest. Muudel juhtudel kinnitatakse see jalale või käsivarrele ja kehale.

Basalioma on pahaloomuline kasvaja. Neoplasm areneb ilma kapsli ja kindla membraani olemasoluta. Pahaloomulised rakud tungivad koheselt koesse, provotseerides tervislike struktuuride hävitamist. Idanemist esineb nii sügavuses kui laiuses, millega kaasneb mõjutatud fookuse laienemine. Sügavusse tungides võib sõlm mõjutada nahaaluse rasvkoe kudesid. Sõlme laiuse ja idanemise vahel on otsene seos - mida laiem on neoplasmi välispinna ala, seda sügavam on nahakiht.

Haigus tungib kiiresti sügavale nahakihti, kuid suureneb ainult 5 mm võrra aastas. Seetõttu peetakse seda aeglaselt progresseeruvaks, mis tähendab, et seda saab hõlpsasti ravida. Patoloogia ja teiste erinevus seisneb metastaatiliste kasvude puudumises teistes nahapiirkondades. Seetõttu omistavad arstid seda patoloogiat piiripealsetele kasvajatele - see tähendab, et haigus on samaaegselt healoomuline ja pahaloomuline.

Sõlme moodustab pärisnaha aluskihist muteerunud rakk. Kuna nahal on naha epiteel ja basaalkiht, võib basalioma areneda ainult keha nahal. Kasvaja ei ole võimeline moodustuma siseorganite kudedes koos teiste piirkondadega.

Väliselt näeb see haigus välja nagu väike täpp, mool või nevus nahal, mille suurus suureneb järk-järgult. Kasvuprotsessiga keskel areneb koorega kaetud väike haavandiga depressioon. Õhukese koorekihi all on märgata ebaühtlast pinda, millel on verine väljaheide. Basaalrakulise kartsinoomi võib segi ajada haavaga, kuid kasvaja ei parane kunagi ise. Haavandiline moodustumine võib mõneks ajaks kaduda, kuid ilmub siis uuesti.

Patoloogia ilmneb täiskasvanutel tavaliselt 40 aasta pärast. Hiljuti diagnoositi lastel ja noorukitel basaalrakuline kartsinoom..

RHK-10 patoloogia kood C44 "Muud naha pahaloomulised kasvajad".

Haiguse arengu põhjused

Pahaloomulise kasvaja tekkimise põhjused pole arstidele veel kindlalt teada. Teadlased tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad vallandada basaalrakulise kartsinoomi tekke. Põhjused hõlmavad järgmist:

• Pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega.
• Pikka aega solaariumis parkimine.
• Basalioma areneb sagedamini heleda nahaga inimestel..
• Nahk, mis on altid päikesepõletusele ja fremikute tekkele.
• Kutsetegevusega seotud koostoimed tööstuslike arseeniühenditega.
• Joogivesi, milles on palju raskemetalle ja arseeni.
• Erinevate kantserogeensete elementide - tahma, bituumeni, parafiinvaha, tõrva tõrva ja muude rafineeritud toodete - mõju kehale.
• Ainete allaneelamine hingamisteedesse pärast põlevkivi põletamist.
• Immuunsüsteemi häired.
• Kromosoomide seeria mutatsiooniga seotud geenihaigus - albinismi.
• Viiruse olemasolu kehas - pigment kseroderma.
• Gorlin-Goltzi sündroom.
• Ioniseeriva kiirguse kokkupuude nahaga.
• Keemilised põletused, armid ja nahahaavandid.
• Vanemat vanust peetakse basaalrakulise kartsinoomi tekkimise oluliseks teguriks..
• Vähieelse iseloomuga haigused - naha sarv, leukopeenia, aktiiniline keratoos ja teised.

Arstid soovitavad ravida vähieelseid nahakahjustusi - see hoiab ära basaalrakulise kartsinoomi ja muude ohtlike sõlmede - melanoomi või lamerakk-nahavähi - tekkimise. Vanemad inimesed peaksid igal aastal pöörduma dermatoloogi poole.

Haiguse sordid

Arstid klassifitseerivad haiguse vastavalt neoplasmi kasvu välisele struktuurile ja sisemisele struktuurile. Arstid kasutavad tavaliselt välimuse ja pikkuse järgi liigitamist. Sisemine struktuur pakub rohkem huvi histoloogidele. Selle haiguse teaduslikuks uurimiseks kasutatakse histoloogilisi andmeid..

Kasvaja välimuse ja kasvu järgi eristatakse sorte:

• Noodulaarne-haavandiline neoplasmi tüüp esineb silmalau tsoonis, silmal - sisenurkades, ninas ja põses voldikute vahel. Esialgsel etapil näeb basalioma välja nagu väike sõlme naha kohal. Sõlme värv on mis tahes punase ja roosa varjund. Sõlme kattev pind on väga õhuke. See kasvab aeglaselt. Kasvuprotsessiga kaetakse haige piirkond haavanditega, mille sisemine depressioon on täidetud koorega rasvase ainega. Järk-järgult deformeerub sõlme kuju. Ümberringi on märgatav vere kapillaaride kogunemine. Kasvaja serv on pärlivärvi rulli kujul. Kasvades hävitab neoplasm naha külgnevad kihid.
• Tahke (nodulaarne või suur-nodulaarne) vorm moodustub samal põhimõttel nagu nodulaarne-haavandiline. Noodulaarne kuju erineb eelmisest selle poolest, et see kasvab epidermise pinna kohal korrapärase poolringi kujul, suurenedes aeglaselt. Värvus on heleroosa või kollane. Vere kapillaare saab jälgida sõlme all.
• Perforeeriv välimus ilmneb süsteemse vigastusega piirkondades. Väliselt meenutab see nodulaarset-haavandilist, kuid haavandilise kahjustuse aste on suurem. Kogu pind on kaetud õhukese koorega, jättes servadesse väikese haavanditega katmata ala ja veresoonte olemasolu. Kasvumäär on kõrge.
• Tüügastunud basalioma kasvab naha kohal, näeb välja nagu lillkapsas. See näeb välja nagu mitmekordne kasvaja, mis on moodustatud poolringikujulistest sõlmedest. Neoplasm on heledama varjundiga kui nahk, ilma haavandiliste moodustumisteta. Veresooni pole näha. Sõlm on väga tihe.

• Pigmenteerunud või lamedal kaskaalsel kujul võib olla moolile sarnane pruun või must toon. Kasvaja ümbermõõdul on spetsiifiline väikeste koosseisude serv, mis sarnaneb kaelakeega. Kasvuprotsessis kaetakse keskus haavanditega, see täidab mädast lima. Järk-järgult paraneb kahjustatud piirkond ja jääb arm. Tulemuseks on tume laik, mille sees on armid.
• Skleroderma-sarnane kuju näeb välja nagu naha pinna kohal väljaulatuva kahvatu tooni tiheda tekstuuriga sõlm. Skleroseeriv kasvaja moodustab kahvatut tooni õhukese nahakoorega tahvli, millel on selgelt nähtavad vere kapillaarid. Mõnikord võib naastu sees esineda haavandeid.
• Pindmine vorm areneb punase või roosa varjundiga lameda tahvlina. Neoplasmi servades on väikesed sõlmed, mis moodustavad pärlikarbi. Kasvaja kasvab aeglaselt - aastaid häirimata inimest.
• Silindroma ehk Spiegleri kasvaja esineb peas - peanahal. Koosneb paljudest naha kohal arenevatest tihedatest poolringikujulistest koosseisudest. Kasvaja värvus on lillakasroosa. Suurused jäävad vahemikku 10–100 mm.
• Adenoidvorm moodustub mandlite piirkonnas. See sarnaneb näärmelise epiteeli koega ja koosneb paljudest tsüstilistest sõlmedest. Rakud täidetakse basofiilse ainega.

Histoloogia eristab järgmisi tüüpe - pindmised multitsentrilised, sklerodermaalsed ja fibroepiteelilised basalioomid.

Haiguse moodustumise tunnused

Pahaloomuline moodustis, mis moodustub nahapiirkonnas, suureneb pidevalt. Mõnikord fikseeritakse üle 100 mm basalioomid. Tekkimise varases staadiumis patoloogia sümptomeid ei väljendata - nahale ilmub väike roosakas-halli tooni mull. Palpeerimisel tundub, et peal on koorega kaetud tihe moodustis.

Mõnikord võib basalioma korral täheldada erosioosset piirkonda, mis läheb sügavale nahakihti. Sellise patoloogia tunnused on tsentraalse haavandumise esinemine. Kui koor eraldub sõlmest, on haavandist verejooks märgatav. Mõjutatud piirkonna ümber on läbipaistvate vesiikulite piir. Kahjustus liigub pidevalt epidermise kihti ja pinnakiht hakkab kooruma.

Haigus esineb kahes vormis - see võib kasvada pärisnaha kohal või liikuda sissepoole. Erineva suurusega naastud moodustuvad järk-järgult üle naha. Seestpoolt arenevad patoloogiad võivad luustruktuure hävitada.

Haiguse etapid

Arenguhaigus on jagatud viieks etapiks:

• Nulletappi iseloomustab vähiraku moodustumine kehas, kuid ilma nevus-moodustumise tunnusteta.
• 1. etapis areneb pindmine täpp kuni 20 mm.
• 2. etapis hakkab nevus kasvama kuni 50 mm.
• 3. etappi iseloomustab naha sisse tungimine ja haavandid pinnal.
• 4. etapp määratakse kindlaks neoplasmi suuruse, mitmekordse haavandumise ja luustruktuuri hävimise tõttu.

Samuti kasutavad arstid mõnikord erinevat liigitust:

• Algstaadium (t1n0m0) on omaduste poolest sarnane 0 ja 1 staadiumiga - see tähendab, et kasvaja ei ületa 20 mm ilma haavanditeta.
• Laiendatud staadium (t2n0m0) - esinevad haavandite tekkimise esialgsed tunnused, mõõtmed ei ületa 50 mm.
• Terminaalset staadiumi iseloomustab suur suurus ja sügav tungimine naha sisse.

Patoloogia võimalikud tüsistused

See neoplasm ei moodusta metastaatilisi kasvu, see areneb ühes nahapiirkonnas. Kuid basaalrakuline kartsinoom võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis põhjustavad mõne elundi rikke. On näiteid hukkunutest. Selle põhjuseks on pahaloomuliste rakkude sügav idanemine.

Aurikuli, silma, ajukoe sõlme moodustumine kutsub esile häireid töös - kuulmislangus koos nägemisega, närvihäired. Basaalne kartsinoom ulatub sügavale luusse, põhjustades hävitamist. Moodustumine sõrme piirkonnas võib viia täieliku hävitamiseni. Multifokaalne onkoloogia on ohtlik mitme keha kahjustusega, mis raskendab haiguse ravi ja diagnoosimist. Mitmed fookused võivad raskendada inimese elu ohustava kõige ohtlikuma piirkonna tuvastamist. Inimene võib surra ajukoe rakkude idanemise tõttu.

Patoloogia diagnoosimine

Basaalrakuline kartsinoom on sageli melanoomiga sarnane. Melanoomist erineb see rakkude sisemise struktuuri ja metastaatiliste väljakasvude puudumisel. Esimeste kahtlaste koosseisude ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Ainult arst suudab eristada ja ära tunda healoomulist moodustist inimelule ohtlikust tüübist.

Diagnoosi selgitamiseks on vajalik läbida uuring laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite abil. Diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:

• Arst viib läbi füüsilise uuringu koos anamneesiga..
• Dermatoskoopia paljastab kasvaja struktuuri - dermatoskoopilised meetodid on diagnoosi seadmiseks sageli ebapiisavad.
• Kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks peab patsient läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi.
• Histoloogia uurib sõlme sisemist struktuuri - vaja on väikest osa haigestunud piirkonnast.
• Tsütoloogia tuvastab spetsiifilised patogeenid, uurides määrdumist või kraapimist.
• Luu ja kõhre moodustumise sügavaks kasvuks on vajalik ultraheli koos CT ja röntgenikiirgusega.

Ravi

Basaalrakulise kartsinoomi raviks viiakse eemaldamine läbi erinevate meetodite abil. Kasvaja moodustumist pärisnaha pinnal saab eemaldada mitme meetodiga. Ravi seisneb kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite kasutamises. Konservatiivne teraapia koosneb gammakiiritusest, keemiaravist, meditsiinilistest salvidest ja kreemidest. Kirurgiline ekstsisioon on võimalik mitme meetodi abil.

Eemaldamisoperatsiooni kasutatakse suurte kahjustuste korral, mis on kohaliku anesteesia korral sügavale tunginud pärisnahasse. Seetõttu vabastatakse patsient pärast haigestunud ala väljalõikamist koju. Eemaldamine on võimalik järgmiste meetodite abil:

• Laseri kasutamine võimaldab teil eemaldada raskesti ligipääsetava neoplasmi, kahjustades tervislikke kudesid minimaalselt. Jääb väike arm, haava nakatumise ohtu pole. Laseri kasutamine vähendab kordumise võimalust.
• Krüodestruktsioon seisneb tuumori külmutamises vedela lämmastikuga, mis viib pahaloomuliste rakkude surma ja hävitamiseni. See viiakse läbi anesteesia abil. Soovitatav naistele silmatorkamatu armi tõttu.
• Patoloogia ravi gammakiirgusega algab siis, kui seda ei ole võimalik muude vahenditega eemaldada. Kuni täieliku kadumiseni on ette nähtud mitu kursust.
• Elektrokauteerimismeetod kasutab kõrgsageduslikku voolu. Haigestunud piirkonnas viiakse läbi minimaalne kahjustus kohapeal.
• Keemiaravi kasutab vähivastastest ravimitest valmistatud salve - 5-fluorouratsiili, imikvimoodi, metotreksaati või kolhamiini. Aine kantakse valusale kohale - mõne aja pärast surevad pahaloomulised rakud. Arstid peavad seda meetodit õrnaks, sest ei kahjusta terveid rakke tohutult.
• Fotodünaamiline teraapia seisneb kasvaja kokkupuutes valgussähvatustega koos fotosensibiliseeriva aine sisemise sisseviimisega. Pärast PDT-d jääb väike arm. Samuti võimaldab teil eemaldada raskesti ligipääsetavaid neoplasme.

Mõnikord kasutatakse kombineeritud ravi - korraga kasutatakse mitut meetodit. Seda kasutatakse dermises sügaval paiknevate keeruliste patoloogiate raviks..

Millist meetodit kasutada, selgub pärast kõigi vajalike uuringutulemuste saamist. Samuti võetakse arvesse saidi vanust ja kahjustuste määra..

Haiguse prognoos

Patoloogia prognoos on soodne. Elulemus piisava ravi korral on üle 90%. Inimesed, kellel on basaalrakulise kartsinoomi varases staadiumis ravitud vorm, elavad keskmiselt kuni 10 aastat või kauem.

Meditsiinipraktikas esineb samas kohas uut sõlme, mis nõuab korduvat ravi. Ägenemise vältimiseks on soovitatav pärast ravi regulaarselt arsti poole pöörduda. Mõnikord määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Tasakaalustatud toitumine võib toetada keha ja tugevdada immuunsust.

Basaalrakuline kartsinoom: mis see on, basaalrakulise kartsinoomi sümptomid, tüübid ja ravi

Üks levinumaid nahavähke on basaalrakuline kartsinoom või basalioma. Vähi onkoloogid viitavad pahaloomuliste epiteelirakkude neoplasmidele.

Basaalrakkude nahavähk pärineb epidermise basaalrakkudest - kihistunud lamerakuline nahaepiteel.

Nahk - peal on tihe sidekoe kiht, mis on kaetud epidermisega. Kogu elu jooksul uueneb naha epiteel pidevalt. Noored rakud kasvavad basaalkihist - keratotsüütidest.

Arengu käigus liiguvad nad ülemistesse kihtidesse, keratiniseeruvad ja libisevad. Nende asemel kasvab järgmine kaitsekiht. Basalioma moodustub aluskihi rakkudest või nagu seda nimetatakse ka kasvukihiks.

Tavaliselt on naha kasvukiht aluskudedest selgelt piiritletud. Selle rakud asuvad samal tasemel nn basaalmembraanil. Pahaloomulise rakkude kasvu korral tungivad nad sidekoe membraani ja tungivad aluskoedesse.

1. Lokaliseerimine
2. Basalioma lastel
3. Esinemise põhjused
4. Kasvaja tüübid
5. Sõlmeline haavandiline
6. Suur nodulaarne (nodulaarne, tahke)
7. Augustamine
8. Tüügas (papillaarne)
9. Pigmenteeritud (lame cicatricial)
10. Sklerodermia moodi
11. Pindmine (pagetoid)
12. Silindroom (Spiegleri kasvaja)
13. Basaalrakkude nahavähi sümptomid
14. Basalioma etapid
15. Diagnostika
16. Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki
17. Neoplasmi eemaldamine
18. Operatsioonimeetod
19. Laseri eemaldamine
20. Krüodestruktsioon
21. Kiiritus
22. Elektrokoagulatsioon
23. Kohalik keemiaravi
24. Fototeraapia
25. Kombineeritud ravimeetod
26. Pärast eemaldamist taastuvad
27. Prognoos ja ennetamine

Lokaliseerimine

Kõige sagedamini lokaliseerub basaalrakuline kartsinoom keha avatud osadel, mis moodustab umbes 80% kõigist juhtudest. Tavaliselt on see näonahk, harvemini peanahk. Näo basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimine mõjutab järgmisi piirkondi:

• otsmik (7%);
• silmalaud (14%);
• silmalaugude nurgad (9%);
• nasolabiaalne voldik (9%);
• nina tiiva pindala (10%);
• parotiidpiirkond (10%);
• auricle (10%);
• ajaline piirkond (11%).

Kasvaja muud lokaliseerimine on kael, pagasiruum ning ülemised ja alumised jäsemed..

Basalioma lastel

Naha basalioma on lapsepõlves haruldane. Tõenäoliselt peaksid kasvaja arengut soodustavad tegurid avaldama kantserogeenset toimet naha avatud piirkondadele paljude aastate jooksul. Samal ajal diagnoositakse statistika kohaselt kõigi laste nahavähkidest basaalrakuline kartsinoom palju sagedamini kui muud vormid.

Eraldi tuleks mainida geneetiliselt määratud haigust - Gorlin-Goltzi sündroomi. Selle päriliku patoloogiaga kaasneb luusüsteemi, reproduktiivse süsteemi anomaaliate kombinatsioon, alalõua tsüstilised muutused. Sealhulgas selle sündroomiga täheldatakse ka mitut basaalrakulist kartsinoomi. On iseloomulik, et naha basaalrakuline kartsinoom pole sel juhul mitte üksik, vaid mitmekordne. Kasvajasõlmed paiknevad avatud aladel ja nende arv on kümneid ja sadu.

Esinemise põhjused

Statistika kohaselt diagnoositakse basalioma sagedamini täiskasvanutel, 50 aasta pärast.

Selle patoloogia esinemise riskifaktorid on:

• liigne päikese insolatsioon;
• pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega solaariumis;
• varasemate mehaaniliste vigastuste olemasolu;
• varasemad põletused;
• ioniseeriv kiirgus;
• immuunsüsteemi pärssimine.

Kasvaja tüübid

Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe:

Sõlmeline haavandiline

Seda tüüpi vähk näeb välja nagu veidi tõusnud, mõnikord haavandunud sõlm. Sellise basalioma suurus ei ületa 2-3 cm, kasvaja on tihe konsistentsiga. See on keevitatud ümbritseva koe külge.

Roosakal pinnal on sageli näha laienenud veresooni või nagu neid nimetatakse ka "ämblikveenideks". Sõlm on ümbritsevast tervest nahast eraldatud roosaka vööga.

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom on kõige tavalisem ninavoldi piirkonnas..

Suur nodulaarne (nodulaarne, tahke)

Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom kasvab väljapoole. See on selle erinevus nodulaarsest-haavandilisest. See näeb välja nagu kollakas või roosakas poolkera. See kasvaja lokaliseerub kõige sagedamini silmalaugudes ja silma nurgas. Lokaliseerimine silmalau siseservas võib põhjustada aju vereringe tõsiseid tüsistusi..

Augustamine

Seda tüüpi näonaha basalioma kasvab naha terviklikkuse kahjustusega.

Selline basalioma on lokaliseeritud piirkondades, mis on altid vigastustele..

Kui esialgne etapp kulgeb nodulaarsete-haavandiliste ja nodulaarsete vormidena, on perforeeriv basalioma tõenäoliselt kasvaja edasise kasvu tagajärg.

Suurem osa moodustise pinnast on kaetud koorikuga. Ainult servadest on väike laiguke kahjustamata roosakat kude.

Tüügas (papillaarne)

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom näeb välja nagu lihtne viirusetüügas. Kasvaja pind tõuseb märgatavalt ümbritseva naha kohale. Sõlmel on väikesed eendid, mis on nagu tüükad, sama hallika värvusega. Sellise näo basalioma pinnal ei ole laienenud anumaid ja haavandeid..

Pigmenteeritud (lame cicatricial)

Naha pigmenteeritud basalioom sarnaneb pigmenteerunud nevusega. Selle pind on lame, pigmenteerunud, kergelt tõuseb ümbritsevast nahast kõrgemale.

Perifeerias on selline basalioom ümbritsetud väikeste kasvaja paksendustega, mis asuvad nagu kaelakee.

Ravimata kasvaja kasvab aeglaselt. Sellise loid basaalrakulise vähi kulgemise korral haavandub sõlme keskosa ja paraneb seejärel armi moodustumisega.

Aja jooksul omandab basalioma konkreetse tumeda tiheda koha, mille keskosas on arm..

Sklerodermia moodi

Seda tüüpi basaalrakuvähk näeb välja nagu kroonilise nahahaiguse - sklerodermia - sõlm. See näeb välja nagu väike, tihe ja kerge sõlme, mis kerkib kergelt ümbritsevate kudede kohale. See näo basaalrakuline kartsinoom ei haavandu kunagi.

Kasvaja ei moodusta muhke, arme ega pigmentatsiooni. Kasvuga suureneb sõlme suurus, selle kohal olev nahk muutub õhemaks, nähtavaks muutuvad poolläbipaistvad laienenud anumad.

Pindmine (pagetoid)

Naha pagetoidne basalioma näeb välja nagu roosa või punaka värvusega lame tahvel. Seda tüüpi patoloogilise protsessi aeglane kulg sarnaneb Pageti vähiga (rinnanibu pindmine turse).

Kasvajasõlme lame punakas pind on ümbritsetud väikeste sõlmedega, mis paiknevad piki perifeeriat.

See näo basaalrakuline kartsinoom areneb väga aeglaselt. Pagetoid tüüpi basaalrakuline kartsinoom võib kasvada aastakümneid ega häiri patsienti mingil viisil.

Silindroom (Spiegleri kasvaja)

See nahahaigus sarnaneb ainult pealiskaudselt basaalrakulise kartsinoomiga. Kasvaja lokaliseerub alati ainult peanahas. Seda esindavad mitmed kõrvuti asetsevad kõrguvad sõlmed, mis sarnanevad poolkeradega.

Spiegleri tõbe nimetatakse selle mitmekordse olemuse ja lokaliseerimise tõttu ka "turbanikasvajaks"..

Kasvajasõlmede pind on sile, roosakas, väikeste laienenud anumatega. Esimest korda diagnoositakse seda patoloogiat lapsepõlves..

Väga harva avastatakse see haigus 10 aasta pärast. Rakustruktuuri järgi kuulub see silindrirühma - higinäärmete kasvajad ja ei ole vähkkasvaja.

Mikroskoopilise uuringu käigus jaguneb basaalrakkude nahavähk järgmisteks vormideks:

• pind multitsentriline;
• adenoid;
• hüalinoosiga morfea tüüp;
• fibroepiteliaalne tüüp.

Pindmine multitsentriline basalioma on basaalrakkude kogunemine, mis lühikeste nööride kujul kasvab madalalt nahaalusesse koesse. Sageli on kasvaja nöörid pinnaga paralleelsed.

Rakulises struktuuris olev adenoidivorm sarnaneb näärmekoega. Kasvajarakkude kasv moodustab väikeste näärmetega sarnased pesad ja rakud.

Hüalinoosiga morphea tüüp on sagedamini näonaha basalioma. Kasvajasõlme moodustumine toimub hüalinoosi (kõhrilaadse degeneratsiooni) tõttu ümbritsevate kudede tihendamisega..

Fibroepiteliaalne basalioma on paljude kasvajapaelte sissekasv nahakudedesse. Need moodustised on seejärel armirakkudega ümbritsetud ja paksenenud. Just seda etappi kirjeldavad arstid skleroderma-laadse kasvaja tüübina..

Basaalrakkude nahavähi sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulikuks tunnuseks on kasvajat ümbritsev punakas, tihe seljandik. Naha venitamisel säilitab see rull oma kuju.

Minimaalsete sümptomitega basaalrakuline kartsinoom.

Esialgu ilmub sagedamini avatud kehaosadele väike sõlm, mis sarnaneb banaalse vistrikuga (vt ülaltoodud fotot).

Mõnikord on läheduses mitu sellist sõlme. Hiljem ühinevad nad üheks suureks sõlmeks..

Basaalrakuline kartsinoom ei põhjusta valu.

Sümptomitest märgivad patsiendid kasvaja piirkonnas ainult kerget sügelust..

Basalioma etapid

Basaalrakulise kartsinoomi etapid määratakse kasvaja sõlme suuruse järgi. Kliinikud eristavad kasvaja arengu viit etappi, sealhulgas nulli.

Haiguse esialgset staadiumi iseloomustavad minimaalsed muutused. Kasvaja kasvama hakanud nahk ei muutu. Nullstaadiumi diagnoos määratakse juhuslikult muudel põhjustel võetud kirurgilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus..

1. Esimesel astmel on basalioma juba hästi eristatav sõlm läbimõõduga kuni 2 cm, sel ajal paikneb kasvaja endiselt naha ülemistes kihtides. See ei kasva aluseks olevatesse kudedesse, metastaase pole.

2. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et kasvaja sõlme läbimõõt ületab 2 cm, kuid alla 5 cm. Seda tüüpi basaalrakuline nahavähk on juba alustamas tungimist aluseks olevatesse kiudkihtidesse, kuid pole veel tunginud nahaalusesse rasvkoesse. Metastaasid puuduvad ka.

3. Kolmas etapp erineb enam kui 5 cm läbimõõduga moodustise suuruse poolest. Sellisel juhul ei ole kasvaja nöörid nahaalusesse koesse kinnitatud. Metastaase pole.

4. Kõige agressiivsem on neljanda astme naha basaalrakuline kartsinoom. Kasvaja tungib sügavale aluskoedesse. Sellisel juhul võivad kahjustada nii kõhred kui ka luud. Selline kasv võib näiteks anda näo basaalrakulise kartsinoomi. Samuti on üksikuid juhtumeid, kui basaalrakuline kartsinoom metastaseerib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja luukoesse.

Diagnostika

Basaalrakkude nahavähki saab usaldusväärselt diagnoosida ainult kasvaja mikroskoopilise uurimisega. Sõlme pinna lokaliseerimine muudab selle kättesaadavaks igat tüüpi uuringute jaoks.

Mikroskoopiliseks diagnostikaks on 2 peamist meetodit: tsütoloogiline ja histoloogiline.

Tsütoloogilises uuringus tehakse koe kraapimine kasvaja pinnalt, milleks võib olla näo basaalrakuline kartsinoom. Või võtta väike koetükk ja suruda tugevalt vastu mikroskoobi slaidi.

Samal ajal jäävad klaasi pinnale rakukobarad, mis värvitakse spetsiaalse tehnika abil..

Mikroskoobi all eristatakse tsütoloogilise uuringu käigus selgelt basaalepiteeli vähirakke.

Histoloogiline meetod on kasvajakoe tüki uurimine parafiiniplokis. Sellist kasvaja fragmenti töödeldakse erilisel viisil ja sellest valmistatakse parafiini varjatud plokk. Plokk lõigatakse alla mikroni paksuseks. Neid värvitakse spetsiaalsete värvainetega..

Histoloogilise uurimismeetodi korral on basaalrakuline kartsinoom naha muudetud basaalkihi osa, tungides sügavamale kiudude ja eraldi pesadena. Need on kasvajarakkude rühmad, mis kasvavad ümbritsevasse tervesse koesse..

Instrumentaalse diagnostika abil saab eristada basaalrakulise kartsinoomi samblikest, erütematoosluupusest, sklerodermast ja paljudest muudest nahahaigustest.

Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki

Basalioma ravimeetodid valitakse moodustumise staadiumi põhjal. Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltub kasvaja suurusest ja selle ümbritsevatesse kudedesse tungimise määrast. Tähtis on sõlmede arv ja nende lokaliseerimine.

Meetodi valimisel on oluline arvestada patsiendi tervisliku seisundiga. See on tingitud asjaolust, et sageli avastatakse haigus juba vanas eas..

Neoplasmi eemaldamine

Mis tahes ravimeetod on suunatud kasvajakoe eemaldamisele või hävitamisele. Kasutatakse järgmisi basalioma ravimeetodeid:

• kirurgiline;
• eemaldamine laseri kasutamisel;
• krüodestruktsioon;
• kiiritusravi;
• eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
• fototeraapia;
• kohalik keemiaravi;
• kombineeritud meetod.

Operatsioonimeetod

Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Taktika on tingitud asjaolust, et kasvaja paikneb tavaliselt sekkumisele ligipääsetavates kehapiirkondades (näiteks näo basaalrakulise kartsinoomi korral). Intsisioonimeetodil lõigatakse kasvaja sõlm välja tervetes kudedes.

Arvestatakse hariduse lokaliseerimist. Niisiis, lokaliseerimisega silma sisenurga piirkonnas peab kirurg olema eriti ettevaatlik. Just selles piirkonnas läbivad anumad, suheldes koljuõõnega..

Korduvate skleroderma-laadsete basalioomide, samuti teiste korduvate kasvajate korral viiakse kirurgiline sekkumine läbi spetsiaalsete mikroskoopiliste seadmete abil. Kirurgiline eemaldamine on näidustatud ka juhul, kui eelnev kiiritusravi on ebaõnnestunud..

Laseri eemaldamine

Basaalrakulise kartsinoomi ravi laseriga toimub sagedamini kasvajaprotsessi lokaliseerimise korral näol. See sekkumine annab kõige kasulikuma kosmeetilise efekti. Enne operatsiooni viiakse naha kohalik tuimestus läbi spetsiaalse pastaga või süstides kohalikku tuimestust.

Kasvajakoe põletatakse läbi laserkiirega. Sel juhul on kasvaja kasvu ägenemised harvad. Selle sekkumisega rehabilitatsiooniperiood on lühem kui sisselõikemeetodil. Laser eemaldamise meetod ei jäta arme. Kasvaja asukohas tekkinud defekt asendatakse perifeeriast kasvava terve nahaga.

Krüodestruktsioon

See basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetod põhineb kokkupuutel äärmiselt madalate temperatuuridega. Pole tähtis, kus basalioma lokaliseeritakse. Kasutatakse kahte krüodestruktsiooni meetodit: aerosool ja pealekandmine.

Esimesel meetodil kantakse kasvaja pinnale aerosoolina jahutusvedelik. Madalate temperatuuridega kokkupuutel surevad pahaloomulised rakud nende tsütoplasmas jääkristallide moodustumise tõttu. See meetod on rohkem näidustatud, kui haiguse staadiumiga ei kaasne idanemist..

Pealekandmisel (ülekatmine) kasutatakse spetsiaalseid sondi ja tampoone. Külma mõju on sel juhul pikem. Meetod on efektiivne ka invasiivsete vormide korral, sealhulgas juhul, kui basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine operatsiooni abil on võimatu. Jahutamiseks kasutage vedelat lämmastikku temperatuuriga -197 ° C.

Kiiritus

Üks basaalrakulise kartsinoomi ravimise viise on kiiritusravi. Meetod põhineb ioniseeriva kiirguse hävitaval toimel. Ebaküpsuse tõttu on pahaloomulised kasvajarakud vastuvõtlikumad kahjustavatele teguritele.

Alusorganite ja kudede kaitsmiseks kiirguse eest kasutatakse lähedalt fokuseeritud röntgenravi või beetakiirgust. Mõlemad seda tüüpi kiirgused toimivad pealiskaudselt.

Röntgenravi on beetakiirtest odavam seadmete kättesaadavuse tõttu.

Röntgeniseansside arv arvutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Sellisel juhul arvutab radioloog röntgenitoru intensiivsuse ja seansside arvu sõltuvalt efekti jaoks vajalikust koguannusest.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi beetakiirtega (kiirendatud elektronkiired) viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega. Sõltuvalt kasvaja staadiumist reguleerib arst osakeste voo tihedust.

See meetod võimaldab teil täpsemini arvutada ioniseeriva kiirguse doosi. Kiirenenud elektronid ei tungi sügavale pehmetesse kudedesse ega kahjusta aluseks olevaid alasid.

Elektrokoagulatsioon

Elektrokoagulatsiooni meetod põhineb kõrgsagedusvoolude mõjul pahaloomulisele moodustumisele. HDTV toimel hävitatakse ja põletatakse kasvajarakud kuumutamise tõttu.

Näo basalioomi selle meetodiga tavaliselt ei ravita, kuna sekkumiskohas moodustub karm armekude.

Pealegi peetakse meetodit üsna usaldusväärseks. Intensiivse termilise efekti tõttu on kirurgilise haava paranemiseks vaja rohkem aega.

Kohalik keemiaravi

Selle meetodi korral toimub basalioma ravi, rakendades kahjustatud naha pinnale spetsiaalseid tsütotoksilisi ravimeid. Ravi jaoks kasutatakse kreeme, geele ja salve. Kasvaja kude hävitav toimeaine tungib selle rakkudesse salvi abil. Annus arvutatakse nii, et see ei kahjustaks ümbritsevat tervet nahka.

Selle tehnika üks eelis on see, et ravi saab teha kodus. Preparaadid salvide kujul taluvad hästi ka nõrgenenud patsiente. Avatud lokaliseerimine sobib paremini kasutamiseks näiteks sama näo basaalrakulise kartsinoomiga.

Fototeraapia

Mõju kasvajale viiakse läbi ka intensiivse valguskiirgusega. Selle meetodi jaoks süstitakse patsiendile spetsiaalset valgustundlikku ainet, mille akumuleerivad kasvajarakud. Pole tähtis, kus basaalrakuline kartsinoom asub. Suunatud valguslainete mõjul tekib vähirakkude kuumenemine ja ümbritsevate anumate tromboos. Selle tagajärjel laguneb kasvaja.

Kombineeritud ravimeetod

See meetod hõlmab mitme kasvajakoe hävitamise meetodi kombinatsiooni. Igal üksikul juhul otsustab arst neoplasmi mõju kombinatsiooni, järjestuse ja intensiivsuse. Sellisel juhul tuleb arvestada patsiendi üldise tervisliku seisundiga..

Pärast eemaldamist taastuvad

Ükski basaalrakulise kartsinoomi ravimeetod ei taga ravi täielikku tagatist. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:

• mittetäielik ekstsisioon, mis on seotud ligipääsmatusega;
• kasvaja idanemine sügavatesse kihtidesse;
• vähirakkude triiv lümfivooluga;
• avastamata kasvaja fookuste olemasolu;
• ravivead.

Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem tagasilanguse märk on väikeste kasvaja sõlmede ilmumine eemaldatud basalioma kohale, mis paiknevad nagu kaelakee.

Muud sümptomid hõlmavad sügelust ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Kohtades, kus väikesed sõlmed hävitatakse, tekib naha koorimine.

Operatsioonijärgse ägenemise korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Ägenemise õigeaegseks tuvastamiseks mitme aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.

Prognoos ja ennetamine

Sellise nahavähi nagu basalioma prognoos on soodne. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja kasvab väga aeglaselt. Mõni basaalrakulise kartsinoomi tüüp ei muuda nende suurust aastaid. Metastaasid teistesse elunditesse ja kudedesse on äärmiselt haruldased. Praeguseks on kogu meditsiiniajaloos kirjeldatud vähe selliseid metastaaside näiteid..

Kasvaja tekke vältimiseks tuleks vältida liigset päikese käes viibimist, eriti aktiivsuse perioodidel. Olulist rolli mängib ka nahakahjustuste õigeaegne ravi. Samuti on vaja vältida selliseid kantserogeenseid tegureid nagu kokkupuude ioniseeriva kiirguse ja agressiivsete keemiliste ainetega..