Naha basalioma

See esineb naha avatud piirkondades, harva metastaasides, seda ravitakse hästi, kuid see ei muutu üha lihtsamaks: nagu iga kartsinoom, vajab ka basaalrakuline nahavähk kogu vähivastase ravi kompleksi ja pikaajalist onkoloogi vaatlust..

Pealtnäha kahjutu kõva "pall" naha all võib olla basaalrakuline kartsinoom

Basaalrakkude nahavähk

Välise epiteelikasvaja tavaline variant - basaalrakuline nahavähk koosneb diferentseerumata rakkudest, mis on seotud juuksefolliikuli rakustruktuuridega. Haiguse alternatiivsed nimetused:

1. Basalioma;
2. Basaalrakuline kartsinoom;
3. Väike epitelioom;
4. Naha kartsinoid;
5. Söövitav haavand.

Tüüpiline algusaeg on pärast 50 aastat, igas soost inimestel. Enamikul juhtudel leidub seda naha nähtavates piirkondades:

• kaelaga nägu;
• peanahk.

Haigust pole keeruline tuvastada - peamine on naha muutusi märgata ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti (dermatoloog, onkoloog) poole.

Provotseerivad tegurid

Kasvaja kasvu täpsed põhjused pole teada. Soodustavate ja provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

1. Pikaajaline ja kontrollimatu kokkupuude ultraviolettkiirtega (looduslikud ja kunstlikud);
2. Pärilik eelsoodumus (pooltel päriliku basaalrakulise kartsinoomiga patsientidel avastatakse järgmise 10 aasta jooksul pärast nahavähi avastamist muu lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad);
3. Kiiritusdermatiit (kiiritusravi tüsistused või ioniseeriva kiirgusega kokkupuute mõjud);
4. Pigmenteerunud kseroderma;
5. Immuunsuse kaitse pikaajaline ja väljendunud vähenemine.

Naha mis tahes patoloogia olemasolu on dermatoloogi vaatluste ja ravi alus: basaalrakuline nahavähk võib avalduda vähieelsete ja taustsete dermatoloogiliste haiguste taustal.

Kasvaja tüübid ja sümptomid

Basaalrakkude nahavähk on kolme tüüpi ohtlikke haigusi:

1. Sõlm;
2. Pind;
3. Sklerodermia moodi.

Sagedase (kuni 75% kõigist basalioomidest) sõlme variandi saab tuvastada järgmiste funktsioonide abil:

• naha all olev tükk, mida on raske katsuda;
• suurus 2 kuni 5 mm;
• ümara kujuga.

Kasvades võib kasvaja mõne aasta pärast kasvada kuni 2 cm ja muutuda tasaseks. Pind on sile ja läikiv (pärl). Neoplasmi keskel võib moodustada haavandi, mis muutub lehtrikujulise kartsinoomi tekkimise põhjuseks. Kasvaja pinna pigmentatsiooni taustal võib moodustuda pruun või must tahvel, mida tuleb eristada melanoomist. Pindmised ja skleroderma-laadsed vormid on haruldased ja viitavad mitteagressiivsetele aeglaselt kasvavatele neoplasmidele.

Enne pea basaalrakulise kartsinoomi operatsiooni

Teraapia taktika

Eduka ravi aluseks on operatsioon. Basaalrakkude nahavähk tuleb eemaldada - kohustusliku taandega kahjustuse ekstsisioon neoplasmi servast vähemalt 2 cm võrra. Kompleksses ravis kasutatakse kõiki kohaliku ja üldise vähivastase ravi võimalusi (kiiritus, keemiaravi, fotodünaamiline toime). Kasvaja taastekke varajaseks avastamiseks on vajalik pikaajaline onkoloogi jälgimine (vähemalt 5 aastat), mille risk esineb 10% -l patsientidest. Relapside ennetamise kõige olulisem tegur on kaitse päikesekiirte eest (päevitada ei tohi, peate pidevalt kasutama kõrge UV-kiirgusega päikesekaitsekreeme).

Mõtted onkoloogiast: Zenil on lihtsalt raske. Onkose kanal

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) - kuidas see juhtub, põhjused, sümptomid ja ravimeetodid Peterburi kliinikus

Sisukord

• Epidemioloogia
• Patogenees
• Kliiniline pilt
• Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom
• Pindmine basaalrakuline kartsinoom
• Sklerodermia-sarnane basaalrakuline kartsinoom
• Pincuse fibroepitelioom
• Kursus ja prognoos
• Basalioma ravi
• Ärahoidmine

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basalioma, basaalrakkude epitelioom) on inimestel kõige levinum vähk. Koosneb epidermise aluskihi rakkudega sarnastest rakkudest. See erineb teistest nahavähkidest oma üliharva metastaaside poolest, kuid on võimeline ulatuslikuks kohalikuks kasvuks, mis viib märkimisväärsete kosmeetiliste ja funktsionaalsete häireteni..

Epidemioloogia

Basaalrakuline kartsinoom on naha levinum epiteeli neoplasm, moodustades 45–90% kõigist selle lokaliseerimise pahaloomulistest epiteelikasvajatest. Vene autorite sõnul oli basaalrakuline kartsinoom 86,8%, melanoom - 9,4% a, lamerakk-kartsinoom ja muud pahaloomulised nahakasvajad - 3,8 %.

Haigus esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel, kuid seda esineb ka nooremas eas - 20-49-aastaselt. Basaalrakuline kartsinoom areneb meestel ja naistel võrdselt sageli.

Basaalrakuline kartsinoom areneb tavaliselt avatud päikese käes: nina nahal, nasolabiaalsetes voldikutes, periorbitaalsetes ja periaurikulaarsetes piirkondades, aurikulitel, peanahal, otsmikul ajalistes piirkondades, kaelal.

Harvem lokaliseerub basaalrakuline kartsinoom pagasiruumi, jäsemetesse. Haruldaste lokaliseerimistena on märgitud kaenlaaluste voldikute, tallade, peopesade, tuharate, päraku piirkonnad. "Ebatüüpiline" lokaliseerimine määrati 39% juhtudest primaarse hulgibasaalrakulise kartsinoomiga.

Patogenees

Basalioma on kasvaja, mis koosneb diferentseerimata, kuid väga pluripotentsetest rakkudest, mis on arvatavasti seotud juuksefolliikuli rakkudega..

Basaalrakuline kartsinoom võib areneda de novo või harvemini nahapiirkondades, mida on kahjustanud keemilised, termilised ja muud ained. Kasvaja välimus on seotud pikaajalise päikese käes viibimisega (eriti heleda nahaga inimeste puhul), kokkupuutel keemiliste kantserogeenide ja ioniseeriva kiirgusega. Samal ajal oli latentne periood pärast ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet 20-30 aastat.

Pärilikud ja immunoloogilised tegurid mängivad kasvaja arengus teatud rolli. Arvatakse, et raku neoplastiline transformatsioon toimub selle genoomi rea kõrvalekallete tagajärjel, mis viivad rakkude kasvu ja diferentseerumise kontrolli järkjärgulise kaotamiseni. Inimese genoomi 9. kromosoomis on geen, mille mutatsioonid põhjustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut. Mutatsioonide tõenäoline põhjus on ultraviolettkiirgus (UVR). Ultraviolettkiirgus põhjustab mitut tüüpi geenikahjustusi, sealhulgas fotodimeeride moodustumist, DNA ahelate purunemist. Geeni punktmutatsioonid ultraviolettkiirguse toimel avastatakse 40–56% basalioomide juhtudest.

Basaalrakuline kartsinoom kasvab teadaolevalt aeglaselt. Tümidiini märgisega autoradiograafiliste uuringute põhjal näidati, et mitootilist aktiivsust täheldatakse nodulaarsetes basalioomides peamiselt kasvajakomplekside perifeersetes tsoonides. Agressiivsematel histoloogilistel alamtüüpidel, näiteks infiltreeruvatel või morfeesarnastel basalioomidel, on mitootilised figuurid sagedamini ja neid leidub kogu komplekside piirkonnas.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et kuigi lamerakk-kartsinoom võib areneda peaaegu kõikjal, kus on epiteeli vooder, pole siseorganites naha basaalrakulise kartsinoomi analooge..

Kliiniline pilt

Basaalrakulise kartsinoomi kliinilised ilmingud on erinevad. Peamised kliinilised vormid on: nodulaarne, pindmine, skleroderma-sarnane basaalrakuline kartsinoom ja Pincuse fibroepitelioom. Pigmendivorm võib olla mingi nodulaarne või pindmine vorm, millega seoses ei ole kohane seda iseseisvaks vormiks pidada.

Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom

Noodulaarne basaalrakuline kartsinoom on kõige tavalisem "klassikaline" vorm, mis moodustab 60-75% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest. Seda iseloomustab vahajas, poolläbipaistva, raskesti puudutatava, ümardatud sõlme läbimõõduga 2-5 mm, muutumatu naha värvus (mikro-nodulaarne basalioma tüüp). Mitme aasta jooksul omandab kasvaja perifeerse kasvu tõttu tasase kuju, ulatudes 1-2-ni, harvemini läbimõõduga üle sentimeetri. Sellise sõlme pind on sile, laienenud täisverelised kapillaarid (tele-angiectasias) on nähtavad läbi erineva suurusega poolläbipaistva või pärliga tahvli.

Mitmete sõlmeelementide kokkusulamise tagajärjel võib tekkida kammitud kasvaja fookus, millel on harjaserv ja mugulpind (konglobaatne tüüpi basaalrakuline kartsinoom). Sõlme keskosa haavandub ja kaetakse sageli hemorraagilise koorega, mille vägivaldse tagasilükkamisega ilmneb punktveritsus, seejärel kasvab koor uuesti, maskeerides haavandilist defekti (basaalrakulise kartsinoomi haavandiline sort). Mõnel juhul muutub haavandumine märkimisväärsemaks, omandades lehtrikujulise vormi, ja moodustub protsess nagu ulcus rodens koos tiheda põletikulise infiltraadiga perifeerias kuni 0,5-1 cm laiusega (infiltratiivne basaalrakulise kartsinoomi tüüp). Haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom võib kudesid oluliselt hävitada, eriti kui need on lokaliseeritud looduslike avade (nina, aurikulaar, silmad) lähedal - perforeeriv basaalrakuline kartsinoom. Peal asudes võib haavandiline infiltratiivne basaalrakuline kartsinoom ulatuda hiiglaslikesse mõõtmetesse. Selliseid haavandilise basaalrakulise kartsinoomi tüüpe on metatüüpsetest ja lamerakk-kartsinoomidest raske eristada, neid on raske ravida, nad püsivalt korduvad ja võivad metastaase anda.

Noodulaarsed kasvajad võivad sisaldada melaniini, mis annab kahjustusele pruuni, sinise või musta värvi (pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom). Kasvaja saab pigmenteerida kas täielikult või ainult osaliselt. Sellised juhtumid nõuavad melanoomist eristumist. Kuid lähedane uurimine näitab tavaliselt basaalrakulise kartsinoomile iseloomulikku pärlitega kõrgendatud piiri..

Pindmine basaalrakuline kartsinoom

Pindmine basaalrakuline kartsinoom on basaalrakulise nahavähi kõige vähem agressiivne vorm, mida iseloomustab tavaliselt üks (harva mitmekordne) naastulaadne ümar roosa kahjustus läbimõõduga 1 kuni mitu sentimeetrit, mille pinnal on koorimine, väikesed koorikud, hüper- ja hüpopigmentatsiooni piirkonnad, atroofia erinevalt väljendunud. kokku kujutab see ekseemi, mükoosi, psoriaasi koldega sarnast kliinilist pilti. Pindmise basaalrakulise kartsinoomi eripära on selle väljaulatuv filiformne serv, mis koosneb väikestest läikivatest valkjatest poolläbipaistvatest sõlmedest. Mõnel juhul võib kasvaja olla pindmiselt nakatunud, mis muudab diferentsiaaldiagnostika keeruliseks.

Pindmine basaalrakuline kartsinoom lokaliseerub tavaliselt pagasiruumi ja jäsemetel mõõduka päikesekiirgusega piirkondades, harvemini näol. Selle vormi sagedus on 10% kõigist basalioomidest. Seda basaalrakulise kartsinoomi vormi iseloomustab aeglane kasv paljude aastate jooksul..

Pindmise basaalrakulise kartsinoomi tüübid hõlmavad järgmist: pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab fookuse pruun värv; isearmistuv Little'i basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab väljendunud tsentrifugaalne kasv koos tsikatrikulaarse atroofia fookuse moodustumisega tuumori kesktsoonis spontaanselt armistuvate erosioossete sõlmede kohas, mille perifeerias jätkub uute erosioossete alade moodustumine ja kasv. Harvadel juhtudel on selle arengu hilisemates etappides võimalik infiltratsioon, fookuse haavandumine ja suurte sõlmede moodustumine, s.t. pindmise basaalrakulise kartsinoomi muutumine agressiivsemateks sortideks.

Sklerodermia-sarnane basaalrakuline kartsinoom

Skleroderma-sarnane (morfea-sarnane, skleroseeriv, desmoplastiline vorm) basaalrakuline kartsinoom on haruldane basaalrakulise kartsinoomi agressiivne vorm, mida iseloomustab kollaka vahapinnaga infiltreeriva kõva tahvli moodustumine ja naastude sklerodermiat meenutavad telangiektaasiad. Skleroderma-sarnane basaalrakuline kartsinoom moodustab 2% kõigist basaalrakulise kartsinoomi vormidest, sellel pole lemmikalokatsiooni. Seda tüüpi basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab primaarne endofüütiline kasv, seetõttu võib esialgu lame, kergelt kõrgenenud kahjustus järk-järgult depressiooni langeda, nagu kare arm. Kasvaja on sulatatud aluskoedega, selle servad on ebaselged, kasvajakasvud lähevad tavaliselt kliiniliselt nähtavast piirist kaugemale, tungides ümbritsevasse nahka. Hilisemates etappides on võimalik kasvaja haavandumine (haavandiline tüüp).

Evolutsiooni käigus võib mõnede naastude keskosas moodustada atroofia tsooni, samas kui perifeerses osas on näha väikesed kasvaja sõlmed - arm-atroofiline basalioma tüüp.

Pincuse fibroepitelioom

Pinkuse fibroepitelioom on basaalrakulise kartsinoomi väga haruldane vorm, mida iseloomustab hüperplastiline, paistes, mukoidirikas strooma, milles on basaloidrakkude õhukesi anastomoseeruvaid ahelaid. Fibroepithelioma on tavaliselt üksik, lame, mõõdukalt tihe, sile normaalse nahavärvi või kergelt erütematoosne sõlme, mis sarnaneb dermatofibroomi või seborröa keratoosi naastuga. Tavaliselt lokaliseeritakse see pagasiruumis, sagedamini taga, nimme-sakraalses tsoonis, harvem jäsemetel: reied, tallad. Võib kombineerida seborroilise keratoosiga, pindmise basaalrakulise kartsinoomiga.

Kursus ja prognoos

Basaalrakuline kartsinoom on krooniline, kasvaja kasvab aeglaselt, harva metastaseerub. Kuid rasketel juhtudel võib kasvaja põhjustada kudede, sealhulgas kõhre, luude väljendunud hävitamist ja minna ka agressiivselt. Kõige agressiivsem on basaalrakulise kartsinoomi skleroderma-sarnane ja haavandiline infiltratiivne vorm. Noodulaarsed mittehaavandilised ja pindmised basaalrakulised kartsinoomid on vähem agressiivsed.

Basalioma ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodi valik ja selle efektiivsus sõltuvad sageli kasvaja olemusest (primaarne, korduv), selle kliinilistest morfoloogilistest omadustest, fookuste arvust ja nende lokaliseerimisest, kasvaja suurusest ja invasiooni sügavusest, patsientide vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust jne..

Basaalrakuvähi ravis kasutavad nad lisaks kirurgilisele eemaldamisele lähitähelepanu röntgenravi, krüodestruktsiooni, laserravi, fotokeemoteraapiat, elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži, keemiaravi, immunoteraapiat ja kompleksravi.

Ligi fookusega röntgenravi kasutatakse tavaliselt kuni 3 cm suuruste üksikute basalioomide raviks. Siiski on selle kordumise sagedus 1,6 kuni 18% ja kui basaalrakuline kartsinoom on näol lokaliseeritud - 10 kuni 30% juhtudest, eriti anatoomiliselt keerulistes piirkondades (auricle), silmade nurgad jne). Sellega seoses on võimalik kasvaja kirurgiline ekstsisioon ja kiiritusravi, kuid see võib põhjustada olulisi kosmeetilisi defekte.

Kõige tavalisem krüodestruktsioon on efektiivne 70-98% -l juhtudest piiratud basaalrakulise kartsinoomi vormidega.

Laserteraapia annab hea terapeutilise ja kosmeetilise efekti, säästes paikset toimet kasvajale pulseeritud (neodüümlaser) või pidevas (süsinikdioksiidlaser) režiimides, põhjustades hüübimiskoe selgete piiridega nekroosi. Laserravi kasutatakse peamiselt basaalrakulise kartsinoomi pindmiste variantide korral.

Pulseeriva ravimeetodiga basaalrakulise kartsinoomi kordused on 1,1-3,8% - primaarse 4,8-5,6% basaalrakulise kartsinoomi korduvate variantide korral; pideva kokkupuutega - vastavalt 2,8 ja 5,7–6,9%.

Üheks uueks meetodiks on fotodünaamiline teraapia, mille puhul kasutatakse fotoheemiat fotoheemi abil, millele järgneb valguskiirgus lainepikkusega 630-670 nm. Seda ravimeetodit kasutatakse nii pealiskaudsete fookuste kui ka basaaloomide nodulaarsete haavandiliste vormide korral, nii üksikute kui ka mitmekordsete.

Elektrokauteerimise ja kuretaaži kasutamisel iseseisvate meetoditena täheldatakse kasvaja kordumist 10–26% juhtudest..

Kemoterapeutilistest ainetest kasutatakse tsütostaatilisi salve: 5% 5-fluorouratsiili, 5-10% fluorofuriini, 30-50% prospidiini jne 2-4 nädala jooksul. tavaliselt eakatel, mitme pindmise basaalrakulise kartsinoomiga.

Basaalrakulise kartsinoomi kompleksset meetodit, sealhulgas prospidiini parenteraalset manustamist ja sellele järgnevat kasvaja krüodestruktsiooni, kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi mitmes variandis, suurte kasvaja suuruste ja haavandiliste vormide korral..

Samuti on võimalik kasutada isotretinoiini ja etretinaati basaalrakulise kartsinoomi ravis ja profülaktikas, ravimites, mis normaliseerivad tsüklaasisüsteemi ensüümide aktiivsust, samuti basaalrakuliste kartsinoomide süstimisel intron-A või interferoon-A.

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab kasvaja aktiivset avastamist; kõrge riskiga rühmade moodustamine ja riskitegurite kindlakstegemine; organisatsiooniline ja metoodiline töö üldarstide seas nahavähi varajaseks diagnoosimiseks; tervisekasvatus patsientide seas.

Suurenenud onkoloogilise riskiga rühmade moodustamisel tuleb arvestada epidemioloogiliste ja immunogeneetiliste uuringute eripäradega, mis võimaldab vähendada suurenenud onkoloogilist erksust vajavate patsientide arvu. Just nendele rühmadele soovitatakse piirata päikesekiirgust ja kasutada fotoprotektoreid, samuti vähieelsete dermatooside kohustuslikku ravi..

Patsiente, kellel on basaalrakulise kartsinoomi üksikvormid ilma raskendavate riskifaktoriteta, täheldatakse mitte rohkem kui 3 aastat. See vaatlusperiood on prognoosi selgitamiseks ja haiguse võimaliku tagasilanguse tuvastamiseks üsna piisav. Sellisel juhul viiakse dermatoloogi uuring läbi esimesel aastal 4 korda, järgmise 2 aasta jooksul - 1 kord. Primaarse mitmekordse basaalrakulise kartsinoomiga patsiente soovitatakse kogu elu aktiivselt jälgida.

Selle põhjuseks on asjaolu, et haiguse mitme esmase vormiga patsientidel oli kasvaja ravi kohas ägenemiste arv 7,8 korda suurem kui ühe kasvajaga patsientidel. Haiguse ühe vormiga patsientidel esinevad basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise kohas ägenemised esimese 3 jälgimisaasta jooksul ja mitmel korral - 3. ja 5. aastal.

Basaalrakkude nahavähk

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) on kõige levinum nahavähi tüüp. See kasvab epidermise rakkudest, mida nimetatakse keratinotsüütideks, mis asuvad pärisnaha aluskihi lähedal. Kasvaja kasvab äärmiselt aeglaselt ja praktiliselt ei metastaase, seetõttu nimetatakse seda poolpahaloomuliseks. Kuid basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab infiltratiivne kasv, nii et see võib tungida aluskoedesse. Tõsise hävimise ja püsivate ägenemiste korral võivad metastaasid olla basaalrakkude nahavähk ja see võib viia patsiendi surma.

• Pahaloomuliste naha neoplasmide põhjused
• Basaalrakkude nahavähi tüübid
• Nahavähi sümptomid
• Naha basaalrakulise kasvaja diagnostilised meetodid
• Basaalrakkude nahavähi ravi
• Basaalrakulise kartsinoomi kordumise tõenäosus
• Basaalrakuvähi prognoosimine ja ennetamine

Basalioma esineb tavaliselt päikese käes olevate kehapiirkondade (nägu ja käed) heleda nahaga inimestel.

Pea ja näo piirkonnas paikneb basalioma tavaliselt looduslikel voldikutel:

• Nina tiivad.
• Nasolaabilised voldid.
• Huuled ja suunurgad.
• Silmanurgad.

Pahaloomuliste naha neoplasmide põhjused

Basaalrakulise kartsinoomi tekke võivad käivitada järgmised tegurid:

• Kokkupuude ultraviolettvalgusega - päikesepõletus või päevitamine.
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega - kiiritusravi kursuste ajalugu, töö avatud kiirgusallikatega jne..
• Nii esmane kui ka sekundaarne immuunpuudulikkus.
• Krooniline traumaatiline nahavigastus, näiteks ebamugavate rõivastega hõõrdumine.
• Keemilise iseloomuga kantserogeensete teguritega kokkupuude - töö ohtlikes tootmistingimustes, kokkupuude kodukeemiaga.

Lisaks on geneetiline eelsoodumus - basaalrakkude nevi sündroom või Gorlini sündroom. Seda iseloomustab noorte basaalrakulise kartsinoomi mitme kolde moodustumine koos endokriinsete patoloogiate, psüühikahäirete ja luustikukahjustustega.

Basaalrakkude nahavähi tüübid

• Nahavähi sõlmeline haavandiline vorm. Haiguse algust iseloomustab selged piirid (sõlmed) naha tihedate alade ilmumine. Neoplasmid võivad olla halli, roosaka või kollaka värvusega. Järk-järgult muutub nende kohal olev nahk õhukeseks ja omandab pärlmuttertooni. Sõlmed ühinevad üksteisega ja moodustavad tahvli, mille sees on lohk. Aja jooksul moodustub selle tahvli keskosas koorega haavand. See levib külgedele ja sügavale tahvlisse, mille tagajärjel viimane muutub nagu kraater. Haavandi põhi on ebaühtlane, kaetud koorikute ja koorikutega, servad on väga tihedad, peaaegu nagu kõhrkoed. Protsess võtab mitu kuud. Kui basalioomi ei eemaldata, tungib see aluseks olevatesse kudedesse, mõjutades nahaalust kude, lihaseid ja isegi luid..
• Suure sõlmega basalioma areneb ühest sõlmest. See suureneb järk-järgult ja ümardub. Selle läbimõõt võib ületada 3 cm. Sõlme pind on tavaliselt sile, kuid võib olla kaetud kaaludega. Kasvaja värv ei pruugi erineda terve naha värvist või võib see omandada roosaka tooni. Sõlme keskele moodustub haav, millest ichor välja voolab.
• Nahavähi perforatsiooni vormi iseloomustab esialgu infiltratiivne kasv. Kasvaja kasvab kudedes, sellel pole selgeid piire, aja jooksul ilmub selle pinnale haavand.
• Vähi tüükane vorm on papilloomide välimusega, mille külge on tihedalt kinnitatud keratiniseerumine.
• Basaalrakulise kartsinoomi pindmine vorm algab kahvaturoosa koha moodustumisega. Alguses ei ületa see 5 mm, seejärel hakkab see kooruma ja omandama selged kontuurid. Mõne aja pärast selle servad paksenevad ja neile moodustuvad sõlmed, mis seejärel sulanduvad rulliks. Hariduskeskus vajub alla, muutub tumeroosaks või pruuniks. Kasvaja suurus suureneb järk-järgult, mõnikord võib see kasvada aluseks olevatesse kudedesse.
• Basaalrakkude nahavähi skleroderma-sarnane vorm algab nõrga kollakas-valkja naastu moodustumisega. Perioodiliselt moodustuvad selle servadest erosioonid, mis on kaetud õhukese koorega. Need koorikud kooruvad kergesti ja nende alt leitakse punakas põletik. Järk-järgult moodustuvad kasvajas tsüstid, milles võib leida kaltsiumisoolade kristalle.
• Naha basaalrakulise kartsinoomi kiuline vorm algab tiheda sõlme moodustumisega, mis järk-järgult kasvab, lameneb ja muutub naastuks. Veresooned paistavad läbi selle epidermise kihi.
• Silindroom ehk turbaani nahakasvaja paikneb kõige sagedamini peanahal. See tähistab lillakaspunase värvusega poolkerakujulisi sõlme, mille kaudu on näha ämbliksoone. Ühe läbimõõduga sõlme suurus võib ulatuda 10 cm-ni. Tavaliselt on selliseid sõlme mitu..

Nahavähi sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid on väga varieeruvad ja sõltuvad haiguse vormist. Kasvaja avaldub järgmiste ilmingutega:

• Läikivate anumatega läikivad roosad sõlmekesed.
• Haavanditega kaetud papulad või sõlmed.
• Tahvlid. Tihe, armitaoline.
• Psoriaasitaolised naastud.

Naha basaalrakulise kasvaja etapid:

• 1. etapp - kasvaja suurim mõõde on kuni 2 cm.
• 2. etapp - kasvaja suurus ületab 2 cm, kuid selle kudedesse idanemist (invasiooni) pole.
• 3. etapp - nahavähk kasvab aluseks olevateks struktuurideks, näiteks lihasteks või luudeks. Või vähem invasiivne kasvaja, millel on piirkondlikud metastaasid.
• 4. etapp - kasvaja annab kaugeid metastaase.

Naha basaalrakulise kasvaja diagnostilised meetodid

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine hõlmab naha põhjalikku uurimist. Üksikasjalikum uurimine on võimalik digitaalse dermatoskoopilise süsteemi Photofinder abil. Selle efektiivsus on kümme korda kõrgem kui tavalise dermatoskoopia võimalused, kuna see fikseerib kõik suuremad kui 0,9 mm nevi ja naha neoplasmid ning võimaldab teil jälgida nende muutuste dünaamikat.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kasvajakoe tüki laboratoorsed histoloogilised uuringud. See viil saadakse ühel järgmistest viisidest:

• Lõikebiopsia. Kasutades skalpelli, lõigatakse visuaalselt muutmata nahas välja neoplasmi väike servakild. See meetod on näidustatud suure kasvaja suuruse korral..
• Ekskstsionaalne biopsia. Kogu kasvaja eemaldatakse tervete kudede piires. Saadud haav õmmeldakse kosmeetiliste õmblustega. Selline uuring on võimalik kasvaja suurusega kehal ja jäsemetel kuni 1 cm ja näol vähem kui 0,5 cm..

Biopsia pole alati võimalik, eriti kui nahavähk on lokaliseeritud näol. Sellisel juhul on näidustatud kasvaja kraapimise või määrimise-jäljendite tsütoloogiline uuring. Kui neoplasmi pinda ei muudeta, tehakse kasvajakoe aspiratsiooniga punktsioon.

Metastaaside lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Sel eesmärgil kasutatakse ultraheli, CT või MRI. Kui on kahtlus lümfisõlmede kahjustuses, siis need läbistatakse ja saadud materjal mikroskoopiliselt uuritakse..

Basaalrakkude nahavähi ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodite valik määratakse kindlaks kasvaja asukoha ja haiguse staadiumi järgi. Eelistatakse kirurgilisi eemaldamismeetodeid. Kui nende kasutamine pole võimalik, viiakse läbi kiiritusravi. Kasutada võib ka täiendavaid ravimeetodeid, näiteks krüodestruktsiooni, lokaalset keemiaravi jne..

Kirurgia

Eelistatav on kirurgiline ravi, kuna see võimaldab teil kontrollida operatsiooni radikaalsust, uurides lõigatud servi pahaloomuliste rakkude olemasolu suhtes.

• Klassikaline meetod on neoplasmi ekstsisioon skalpelliga tervetes kudedes. Haav suletakse kosmeetiliste õmblustega ja kasvaja saadetakse laborisse. Kui kärpimise servades pole kasvajarakke, loetakse, et kasvaja on radikaalselt eemaldatud ja muud ravi pole vaja. Kirurgilist ekstsissiooni ei saa teha, kui basalioma on lokaliseeritud näo voldikutes, kuna väljendunud defekt jääb püsima.
• Operatsiooni teine ​​variant on küretaaž, millele järgneb elektrokoagulatsioon. Esiteks eemaldatakse basaalrakuline kartsinoom, kasutades kuretti (teravdatud servaga rõnga kujulise otsaga kirurgiline instrument). Seejärel hautatakse haav elektrokoagulaatoriga. Kui kordumise oht on suur, korratakse protseduuri haavas allesjäänud pahaloomuliste rakkude hävitamiseks. Eemaldamise kohale jääb valkjas arm.

Kiiritusravi vähi korral

Kiiritusravi on basaalrakulise kartsinoomi ravis näidanud üsna häid tulemusi. Selle efektiivsus ulatub 90% -ni. Ravi viiakse läbi kursustel mitu nädalat. Mõnikord sisaldab protokoll kiiritusravi igapäevaseid seansse.

• Patsiendi vanadus.
• Operatsiooni suured riskid.
• Operatsiooni teostamise võimatus kasvaja - nina, kõrvade, silmalaugude "ebamugava" lokaliseerimise tõttu.
• Patsiendi raske seisund.
• Kombineeritud ravi osana suure kordusriski tekkimiseks pärast kirurgilist ekstsisiooni.

Keemiaravi

Pindmiste vähivormide ravi on võimalik kohalike keemiaravimitega. Selleks kasutatakse 5-fluorouratsiilil või muul tsütostaatikumil põhinevat salvi. Piirkondlike metastaaside olemasolul eemaldatakse need kirurgiliselt. Reeglina hõlmab operatsioon nahaaluse rasva ekstsissiooni mahus, mis vastab kahjustuse olemusele.

Muud meetodid

Lisaks kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi alternatiivseid ravimeetodeid, mis annavad häid kliinilisi ja esteetilisi tulemusi. Selles osas on kõige tõhusam fotodünaamiline teraapia. See viiakse läbi järgmiselt - basalioma pinnale kantakse spetsiaalne ravim - fotosensibilisaator, mis koguneb pahaloomulistesse rakkudesse suurenenud koguses. Pärast seda puutub kasvaja ette antud lainepikkusega laserkiirgusse. See viib fotosensibilisaatori aktiveerimiseni ja kasvajarakke hävitavate keemiliste reaktsioonide kaskaadi käivitamiseni. Kohe pärast kiiritamist tekib kokkupuutekohas turse ja ühe päeva jooksul hakkab kude nekrootiliseks muutuma.

Mõni päev hiljem moodustub kasvaja kohas tihe koorik, mis on joodetud selle aluseks olevatele kudedele. Paranedes kukub kärn maha ja selle kohale jääb epiteelihaav. Üldiselt on kosmeetiline tulemus rahuldav. Meie kliiniku fotodünaamilist ravi kasutatakse näo ja käte basaalrakulise kartsinoomi pindmiste vormide raviks.

Muud alternatiivsed ravimeetodid on vähem efektiivsed, kuid teatud tingimustel saab neid kasutada:

• Krüodestruktsioon - kasvaja hävitamine madalate temperatuuride abil. Jahutusagens kantakse nahale pealekandmise teel või aerosooli abil. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna see annab halvemaid ravitulemusi. Kuid selle kasutamine võib olla õigustatud veritsushäire (verejooksu kalduvus) all kannatavatel patsientidel.
• Laserkirurgia ei ole naha basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks saanud ametlikku heakskiitu, seetõttu kasutatakse seda juhtudel, kui muud meetodid on oma võimalused ammendanud. Ravi olemus seisneb neoplasmi kihthaaval aurustamises, kasutades kuumutamist laserkiirguse toimel.

Kombineeritud ravi basaalrakulise kartsinoomi korral

Kombineeritud ravi viiakse läbi suurte invasiivsete kasvajate korral, mida ei saa vajalikus mahus eemaldada, samuti metastaaside olemasolul. Kasutatakse neoplasmi kirurgilist ekstsissiooni, millele järgneb selle lokaliseerimise koha kiiritamine (lokaalselt kaugelearenenud vähkide korral) või operatsioon, millele järgneb süsteemse keemiaravi määramine.

Süsteemne uimastiravi levinud basalioma vormide korral

Basalioma invasiivsed ja metastaatilised vormid vajavad süsteemset ravi. Näidatud on suunatud ravimid, mis blokeerivad molekulaarseid protsesse, mis tagavad kasvaja elutähtsa aktiivsuse..

85% basaalrakulise kartsinoomi juhtumitest esineb Hedgehogi signaalkaskaadi valke kodeerivates geenides mutatsioone, millel on embrüonaalse arengu ajal suur tähtsus. Eelkõige mõjutab see rakkude spetsialiseerumist elundi moodustumise protsessis. Täiskasvanutel on tema töö tõsiselt piiratud..

Tavaliselt käivitab signaaliraja Sonic Hedgehog SHH valk, mis on saanud nime videomängutegelase Sonic the Hedgehog järgi (puuviljakärbestel katsetades viis SHH väljalülitamine embrüod sarnaseks okastega pallidega). Kuid basalioomiga algas protsess ilma selleta, kasutades teist valku nimega SMO.

Ravim Vismodegib pärsib SMO tegevust, blokeerides seeläbi kogu kontrollimatu Siili kaskaadi. See teraapia on näidustatud basaalrakulise kartsinoomi lokaalselt arenenud ja metastaatiliste vormide korral, samuti muude ravivormide (kirurgia või kiiritusravi) võimatuse või sobimatuse korral..

Basaalrakulise kartsinoomi kordumise tõenäosus

Ägenemise tõenäosus sõltub kasvaja eemaldamise radikaalsusest. Parimad tulemused saavutatakse basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise ekstsisiooniga, kuna see meetod võimaldab teil kontrollida haavasse jäävate kasvajarakkude olemasolu. Selle ravi efektiivsus ulatub 95% -ni. Taastumise risk teiste ravimeetoditega on umbes 15%.

Basaalrakuvähi prognoosimine ja ennetamine

Kasvaja üliaeglane kasv ja metastaatilise basaalrakulise kartsinoomi vähene tõenäosus annavad täieliku taastumise osas hea prognoosi. Basaalrakulise kartsinoomi metastaatilised vormid on äärmiselt haruldased, mistõttu on siin täpsetest ellujäämisprognoosidest rääkida. Maailmakirjanduse andmetel on selliste patsientide keskmine eluiga 4,5 aastat..

Naha basaalrakulise kartsinoomi ennetamine hõlmab korrapäraseid kaitsemeetmeid kantserogeensete tegurite agressiivse mõju vastu:

• Ärge jätke nahka otsese päikesevalguse kätte. Kasutage vähemalt päikesekreemi omadustega kreeme. Ärge kasutage päevitamist ja päevitamist üle.
• Keemiliste ärritajatega töötamisel ohtlikes tootmistingimustes kasutage isikukaitsevahendeid - riideid, kindaid, maske.
• Kodukeemiaga töötamisel ärge unustage kaitsevarustust.

Nahal vähi õigeaegseks avastamiseks ja vähima kahjuga ravi läbiviimiseks on soovitatav teha igal aastal ennetavad uuringud dermatoskoopia abil..

Euroopa kliinikus viiakse see protseduur läbi spetsiaalse Saksa tehnoloogia PhotoFinder abil. See hõlmab kogu keha moolide ja neoplasmade kaardi koostamist, millele järgneb nende muutuste dünaamika jälgimine. Optilise süsteemi eraldusvõime võimaldab visualiseerida nahakahjustusi kuni 0,9 mm.

Basaalrakulise kartsinoomi avastamisel kasutame kaasaegsete protokollide soovitatud ravimeetodeid. Need annavad häid kliinilisi ja kosmeetilisi tulemusi. Küsimuste korral võtke ühendust meie spetsialistidega.

Nahavähk: sümptomid, staadiumid, fotod

Veebivähi kohta on veebis tohutul hulgal materjali. Kahjuks ei kannata kriitikat teave, mida ei esitata teadusartiklite kujul ega dermato-onkoloogide veebisaitidel.

Selles artiklis vastan paljudele põletavatele küsimustele: "Kuidas tunnete nahavähki ära?", "Kas nahavähk on ohtlik?", "Millised nahavähi ravivõimalused on olemas?" muud.

Nahavähi tüübid

Nahavähki on 3 tüüpi. Need erinevad nii esinemissageduse (st haigestumise võimaluse) kui ka eluohtlikkuse astme poolest - basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom.

Melanoom on üks haruldasi ja ohtlikke nahakasvajaid. See moodustab ainult 4% pahaloomuliste nahakahjustuste koguarvust, kuid on selle lokaliseerimise korral põhjustanud peaaegu 80% surmajuhtumitest. Lisateavet melanoomi kohta leiate siit.

Basaalrakkude nahavähk

Basalioma on kõige levinum, kuid samal ajal kõige ohutum nahavähi tüüp. Basaalrakulise kartsinoomi surm on võimalik ainult väga kaugelearenenud juhtudel või agressiivsete vormide (basoskvamoosse) kasvaja korral. Basaalrakulise kartsinoomi soodne kulg on tingitud asjaolust, et see ei metastaase peaaegu kunagi (ainult 0,5% juhtudest).

Sümptomid ja tunnused

Kõige sagedamini esineb basalioom nina nahal, veidi harvemini näol ja palju harvemini ülejäänud kehal.

Suurim esinemissagedus toimub üle 40-aastaselt. Noorim patsient, kellel diagnoositi basalioom, oli 39-aastane.

Kuidas basaalrakuline nahavähk välja näeb, sõltub kujust:

1. Sõlmevorm (nodulaarse sünonüüm). Kasvaja on sõlme kujul. Teistest nahamoodustistest saab seda eristada pinnal olevate anumate arvu suurenemise, vahase läike ja väikeste halli-siniste lisamiste järgi. Kõik need märgid on fotol nähtavad..

Basalioma sõlmeline vorm

Lisaks võib nodulaarse basaalrakulise kartsinoomi pinnal olla veel üks iseloomulik tunnus - haavandumine.

Nodulaarne basalioom koos haavanditega

1. Basaalrakulise kartsinoomi pindmine vorm esitatakse enamikul juhtudel naha punetuspiirkonnana. Võimalikud on ka koorimiselemendid ja ülalnimetatud vahaja läige..

Basalioma pindmine vorm

1. Basaalrakulise kartsinoomi skleroderma-sarnane vorm on väga haruldane ja seda on sageli raske diagnoosida. Seda iseloomustab ümbritseva nahaga võrreldes kergem ja raskem tihendamine..

Skleroderma-sarnane basalioma vorm

1. Basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vorm moodustab nende kasvajate koguarvust väga väikese osa. Seda eristab suur pigment. Sellega seoses on basaalrakuline kartsinoom sageli ekslik melanoomiga, kui seda vaadata ilma dermatoskoobita..

Basalioma pigmentvorm

1. Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm võib ulatuda väga suureks ja kaugelearenenud juhtudel ei ole see praktiliselt ravile alluv.

Basalioma haavandiline vorm

Foto algstaadiumis

Kahjuks on naha basaalrakulist kartsinoomi varajases staadiumis, st minimaalse suurusega, väga raske diagnoosida. Siin on mõned fotod:

Nina naha basalioma, sõlmeline kuju, suurus 5 mm

Basalioma, sõlmeline vorm, läbimõõduga 3 mm

Ajalise piirkonna sõlmeline basalioma, läbimõõt 2 mm

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimine varases staadiumis koos väikese kasvaja suurusega võib põhjustada märkimisväärseid raskusi. Ainult kombinatsioon kogu naha terviklikust uurimisest, hariduse olemasolu ajaloo põhjalik selgitamine ja dermatoskoopia aitavad varases staadiumis tuvastada basaalrakulise kartsinoomi diagnoosi..

Kõrge ja madala kordumisriskiga basaliomad (NCCN, 2018)

Piirkond H: näomask (sealhulgas silmalaud, kulmud, nahk silmade ümber, nina, huuled [nahk ja huulte punane äär], lõug, alalõug, nahk / vaod aurikuli ees ja taga, templid, kõrvad), suguelundid, peopesad ja jalad.

Piirkond M: põsed, otsmik, peanahk, kael ja sääred

Piirkond L: pagasiruumi ja jäsemed (välja arvatud sääred, peopesad, jalad, küüned ja pahkluud)

Märkused

1. Lokaliseerimine olenemata suurusest võib olla kõrge riski märk
2. Madala riskiga histoloogilised vormid: nodulaarne (nodulaarne), pindmine, keratotiline, piloidne, diferentseerudes naha lisandite suunas, Pincus fibroepithelioma
3. Piirkond H tähendab suurt riski olenemata suurusest
4. Morfilaadne, basoskvamoosne (metatüüpne), skleroseeriv, segatud infiltratiivne, mikronodulaarne kasvaja mis tahes osas

Kasvajale staatuse „kõrge kordumise oht” määramiseks piisab ainult ühest paremast või vasakust veerust.

Basalioma ravi

Basaalrakulise kartsinoomi ravi peamine eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine, säilitades maksimaalselt nende kehaosade kosmeetilised omadused ja funktsioonid, kus see neoplasm on arenenud..

Reeglina saavutatakse parim tulemus kirurgiliste meetoditega. Kuid soov säilitada funktsionaalsus ja kosmeetilised omadused võivad viia kiiritusravi valiku peamise raviviisina..

Sõltuvalt kordumise riski astmest (vt eespool) võib lähenemine basalioma ravile olla erinev.

Pindmise basaalrakulise kartsinoomiga ja madala kordumisriskiga patsientidel, kui operatsioon või kiiritusravi on vastunäidustatud või mittekohaldatav, võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

• 5-fluorouratsiili salv;
• salv "Imikvimood" ("Aldara", "Keravort");
• fotodünaamiline teraapia;
• krüodestruktsioon.

Suure kordumise riskiga patsientidele võib soovitada Mohsi mikrograafilist kirurgiat.

Keemiaravi basalioma korral hõlmab ravimeid, mis pärsivad siili signaalirada - vismodegib (erivage) ja sonidegib (odomzo). Need ravimid võivad aidata, kui kirurgilised meetodid, nagu kiiritusravi, ei ole rakendatavad või vastunäidustatud..

Mida peate teadma basalioma kohta?

• Valdaval juhul ei kujuta basaalrakuline kartsinoom ohtu elule..
• Kui kauge moodustumise histoloogilise uuringu käigus on vastus basaalrakuline kartsinoom, pole selles midagi halba. Oluline on veenduda, et moodustis on täielikult eemaldatud - konsulteerige kindlasti onkoloogiga.
• Kui pärast basalioma eemaldamist histoloogilises uuringus on fraas "kasvajarakud resektsiooni serval" või midagi muud sarnast, on kasvaja täielikuks eemaldamiseks vajalik täiendav ravi..
• Soovitan tungivalt basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist ilma histoloogilise uuringuta, sest isegi väga tüüpiline välimus ei pruugi esmapilgul tunduda.
• Basaalrakuline kartsinoom tuleb ravida. Vaatlus on selle diagnoosi jaoks halb variant. Täiustatud vormide ravi (vt haavandilise vormi fotot) on äärmiselt keeruline ja kulukas.
• Kui teil on basaalrakuline kartsinoom juba eemaldatud, on teise sellise kasvaja tuvastamiseks vaja regulaarselt kogu nahka onkoloogiga uurida..
• Metastaseerumise tõenäosus metatüüpilises (basosquamous) histoloogilises tüübis on suurem kui teistel liikidel.

Lamerakk-kartsinoom

See on harvem kui basaalrakuline kartsinoom, teine ​​levinum nahavähi tüüp ja selle prognoos on veidi ebasoodsam. Siiski tuleb märkida, et haiguse kulg on palju vähem pahaloomuline kui melanoomi korral..

Metastaasid tekivad suhteliselt harva - keskmiselt 16% juhtudest [1]. Alla 2 cm suuruse naha lamerakk-kartsinoomiga patsientidel on 5-aastane elulemus umbes 90%, suurte suuruste ja kasvaja kasvuga aluskoedesse - vähem kui 50% [1].

See võib esineda mis tahes kehaosas, sealhulgas suguelunditel ja limaskestadel, kuid kõige sagedamini päikese käes.

Sümptomid ja tunnused

Kuidas lamerakk-nahavähk välja näeb, sõltub suuresti haiguse kliinilisest vormist..

Keratiniseeritud vorm on kõrgendatud või tasane pind, mis on kaetud sarvjas kaaludega, mis võib kasvada ja maha kukkuda. Kui see kahjustub, võib see veritseda.

Lamerakulise nahavähi keratiniseeriv vorm

Tuleb meeles pidada, et naha sarve maski alla võib peita just lamerakk-kartsinoomi keratiniseeriva vormi. Sellega seoses tuleks sellised koosseisud alati eemaldada ainult histoloogilise uuringu abil:

Nahasarv tuleks histoloogia abil eemaldada - selle maski all võib peituda lamerakk-kartsinoomi keratiniseeriv vorm.

Mittekeratiniseeruv endofüütiline vorm (kasvab ümbritsevate kudede suunas). Enamasti näeb see välja nagu haav, mis ei parane pikka aega, või haavand, mis võib aja jooksul süveneda ja laieneda.

Lamerakk-nahavähi keratiniseerimata endofüütiline vorm

Lamerakk-nahavähi eksofüütiline mittekeratiniseeriv vorm näeb välja nagu sõlm, mis tõuseb üle naha taseme. Sõlme pind võib olla erodeerunud või märg.

Lamerakk-nahavähi eksofüütiline mittekeratiniseeriv vorm

Foto algstaadiumis

Lamerakulise kartsinoomi algstaadiumit mõistetakse kui seisundit, kui pahaloomuline protsess piirdub epidermisega - naha ülemise kihiga. Seda nimetatakse diagnoosis in situ või intraepidermaalse lamerakk-kartsinoomiks. Täieliku eemaldamise korral ei ole see haigus eluohtlik.

Selles haiguse faasis on 2 vormi:

Boweni tõbi

Enamasti esindavad seda üksikud lamedad tahvlid, millel on selged piirid, asümmeetriline kuju ja ebaühtlased servad. Suurus ulatub 7–8 mm. Formatsioon võib järk-järgult suureneda, pinnale märgitakse sageli koorimist või koorimist.

Värv on punane või pruun, mis asub kehaosas. [3]

Enda nimel lisan, et minu praktikas esines histoloogiliselt kinnitatud Boweni tõbe vaid üks kord. Nägi välja nagu väike (3 x 4 x 3 mm) lihavärvi tükike peenise varre nahal sileda pinnaga 43-aastasel mehel.

Erütroplaasia Keira

Varase staadiumi nahavähi teine ​​vorm, mis areneb kõige sagedamini peenise eesnaha või sugutipea nahal. Palju harvemini mõjutab haigus naissoost väliseid suguelundeid..

Keira erütroplaasia kõige tavalisem välimus on helepunane, selgete piiridega laik, niiske läikiv pind [3].

Lamerakk-nahavähi ravi (NCCN, 2018)

Nagu basaalrakulise kartsinoomi puhul, eristatakse lamerakk-kartsinoomi korral kõrge ja madala kordumisriski ja metastaaside rühmi..

Piirkond H: näomask (sealhulgas silmalaud, kulmud, nahk silmade ümber, nina, huuled [nahk ja huulte punane äär], lõug, alalõug, nahk / vaod aurikuli ees ja taga, templid, kõrvad), suguelundid, peopesad ja jalad.

Piirkond M: põsed, otsmik, peanahk, kael ja sääred

Piirkond L: pagasiruumi ja jäsemed (välja arvatud sääred, peopesad, jalad, küüned ja pahkluud)

Märkused

1. Suuruse mõõtmisel tuleks arvestada hüperemiaga.
2. Lõikebiopsia asemel eelistatakse ekstsisioonilist biopsiat.
3. Breslow paksuse modifitseeritud mõõtmine peaks välistama parakeratoosi ja "kooriku", tuleks teha haavandi alusest, kui see on olemas.
4. Lokaliseerimine olenemata suurusest võib olla kõrge riski märk.
5. Piirkond H tähendab suurt riski olenemata suurusest.

Lamerakk-kartsinoomi põhiprintsiibid ja ravimeetodid on samad kui basalioomil.

Peamine eesmärk on säilitada funktsionaalsus ja kosmeetilised omadused. Kõige tõhusamaks meetodiks peetakse kasvaja eemaldamist 4–6 mm tervete kudede hõivamisega, millel on väike kordumise ja metastaaside oht. Kõrge riskiga kasvajate korral on soovitatav Mohsi mikrograafiline kirurgia või madalama riskiga laiem ekstsisioon.

Kiiritusravi on kasulik juhtudel, kui muid meetodeid ei saa kasutada. Lamerakulise vähi kemoteraapiana võib kasutada plaatinaravimeid (tsisplatiin, karboplatiin) ja EGFR inhibiitoreid (tsetuksimab)..

Kuidas mitte saada nahavähki? Mida vältida?

Päikesevalgus. Mõlemat tüüpi nahavähi, näiteks melanoomi kõige tõestatud põhjus on päikesevalgus. Kui soovite külastada kuumaid riike, teil on blondid juuksed ja nahk või kui teie töö on seotud pikaajalise päikese käes viibimisega, peaksite UV-kaitse eest tõsiselt hoolitsema.

Vähieelsed nahahaigused on järgmine tegur, mis võib eelneda lamerakulise vormi arengule: aktiiniline (päikese) keratoos ja heiliit, leukoplaakia, limaskestade ja suguelundite nakatumine papilloomiviirusega. Seda tüüpi kasvaja võib areneda ka põletushaavade või kiiritusravi järgsete cicatricial muutuste taustal..

Kokkupuude kantserogeenidega

Erinevad kemikaalid võivad põhjustada nahavähi arengut: arseen ja naftasaadused.

Nõrgenenud immuunsüsteem Inimestel, kes võtavad pärast elundisiirdamist immunosupressiivseid ravimeid või on HIV-positiivsed, on suurem risk lamerakk-nahavähi tekkeks.

Kokkuvõte

Enamikul juhtudel ei ole nahavähk surmaga lõppev haigus. Varases staadiumis ravitakse teda üsna edukalt, arstide arsenalis on palju erinevaid meetodeid. Nahavähk võib olla eluohtlik, kui see on agressiivne või kui see püsib ilma ravita..

Viidete loetelu

1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov A.S. Lamerakk-nahavähk. Praktiline onkoloogia. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoom. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
3. I. A. Lamotkin. Kliiniline dermato-onkoloogia: atlas / M.: BINOM. Teadmistelabor, 2011.

Muud artiklid:

Kasulik artikkel? Postitage oma suhtlusvõrgustikus uuesti!