Mida arvab ja tunneb vähki surev 38-aastane naine
Irina on 38-aastane ja tal on kopsuvähi lõppstaadium. Arstid ei uskunud ja kahtlesid: nii noor, vähki ei saa olla! Kuid vähk võiks ja Irina sureb vähehaaval.
Ta on nüüd suunatud teraapias. Erinevalt keemiaravist tapab see ravim kogu keha, siin ainult kasvajarakke, seega on see paremini talutav kui keemia. See ravim ei ravi, vaid ainult aeglustab haiguse kulgu. Irina võtab ka morfiini, valuvaigistit, mille skeemi valis tema jaoks välja Samara haigla. Ja muid ravimeid, mille määrasid ja tõid ka hospice väliteenistuse arstid. Seetõttu kõnnib, sööb, magab Irina, aitab Lisa Alerti organisatsiooni kadunud inimeste otsimisel ja kannab oma üheaastast poega Vovat süles..
Vova on lokkis blond, siniste silmadega. Ema süles on ta rahulik, ilma ema käteta nutab terve maja. Irinal on ka teismeline poeg Yegor. 14-aastane ilus tüüp. On ka ema, õde ja mees, kes on väga mures. Nii palju, et Irina peab neid maha rahustama. Ja lõpuks on Irinal kolme jalaga koer Gerda, Irina päästis väikese Gerda, nüüd tahab Gerda teda päästa. Seetõttu üritab koer õgida kõiki võõraid, kes satuvad tema omaniku lähedusse..
Istudes köögis öökapil ja jalad aknalaual, rääkis Irina endast, vaadates aknast välja. Ta ei saa pikka aega kõndida, üheksanda korruse aken on vaateplatvorm ja suhtlus välismaailmaga.
"Enne aastavahetust on kõik läbi, ole kannatlik!"
Minu vähk ei näidanud ennast kuidagi. Kopsud ei tee haiget, seega on kopsuvähk oma nähtamatuses salakaval. Varasel etapil on teda raske tabada, nii et me ei suutnud. Aasta tagasi tegin röntgeni, kõik oli korras. Nii et need kord aastas tehtavad uuringud ei päästa.
Mul ei vedanud arstiga. Kui testid tulid, rääkis ta mu emale vähist, kuid kartis mind. Ema küsis, mida me nüüd tegema peaksime, kuhu viia mind, võib-olla Moskvasse, Iisraeli? Ja ta istub ja ütleb: "Oh, ära puutu teda, enne aastavahetust saab kõik läbi, kannata mind!" Ja oligi käes oktoober. Nii saab emale öelda: "Las ta lämbub, sülitab!"? Aasta tagasi suri mu isa süles sama haiguse tõttu... Vaene mu ema, kui raske on tal! Kõige rohkem muretsen tema pärast, kuidas ta mu surma üle elab. Lohutan ennast, jättes ta lapselapsed. Loodan, et harin neid, juhime tähelepanu kõrvale.
Vähiga silmitsi olles mõtlesin, et kirjutan oma haigusest Facebookis. Võib olla kasulik teistele öelda. Ja paar päeva hiljem sain teada kirurgist Andrei Pavlenkost, kellel on maovähk ja kes räägib Takie Delos vähist. Siin, ma arvan, nakkus, mind ees! Üldiselt on hea teid lugeda. Eile lugesin teid ühe naise kohta. Abikaasa suri vähki, tütar poos end üles, poeg tapeti. Sa loed ja mõtled: jah, minuga on kõik korras!
Minu olukord on standardne, on palju surmaga lõppevaid haigusi. On palju hullemaid surmajuhtumeid - näiteks maniaki käest. Noh, juhtus nii, et nüüd... tahaksin muidugi imesse uskuda. Ja keegi ei keela mind. Ja see on lahe, kui arstid ütlevad: "Ah, vau, me paneme teie taastumise juhtumi teatmeteostesse!" Või äkki leiavad nad, kui ma veel elus olen, vähiravi?
"Ma kardan"
Mu poeg reageeris minu haigusele samamoodi nagu mina. Rahune maha. Kui ma nutt ja tragöödia korraldaksin, oleksid nii mees kui ka poeg väga kurvad. Ja lähenesin sellele kainelt. Seletas neile, mida teha, kui ma suren. Kus on dokumendid, kus mis. Ema ütles: "Oh, ma ei taha seda arutada!" Ja millal arutada, kui mind enam pole? Mis mõtet on seda teemat vältida?
Kui aus olla, siis ma kardan. Nagu see saab olema? Ma ei taha kannatada, lämmatada. Ma tahan midagi pehmemat. Noh, ütleme nii, et maga magama ja ära ärka.
Tahaksin näha, kuidas mu pojad kasvavad. Hirmunud vanema pärast. Noorem ei mäleta mind, aga vanem vajab mind, oleme väga lähedal. Kuidas ta ellu jääb? Noorim on nime saanud minu isa järgi. Ja ma nimetasin vanima Jegori - Jegor Družinini auks ja oma abikaasa - Jegor Letovi auks ja seetõttu me ei vaielnud.
Ma polnud kohe nii rõõmsameelne. Kohe alguses haiglas oli mul ägenemine. Hakkasin lämbuma. Mitte ainult hingamine, vaid mul oli valus pilgutada. See oli nii halb, et ma ei suutnud rõõmu tunda. Olin pooleldi laipu gurney peal. Ta pani käpad korraga kokku, anna mulle eutanaasia, lase mul surra! Ilma ema, sõpradeta poleks ma ellu jäänud. Ja siis määrati mulle suunatud ravi. Ja tulin enda juurde, tõusin voodist. Kuid see ravi ei ole igavene, me lihtsalt kriimustasime aega. Olen olnud normaalses seisundis alates detsembrist ja keegi ei tea, millal see hullemaks läheb. Võib-olla homme. Aga ma plaanin ikkagi, kuidas elada ilma plaanideta? Tahan suvel mere äärde minna.
Aitan Liza Alertit eemalt. Nüüd ei saa ma minna midagi otsima. Sattusin otsinguparteisse juhuslikult. Kõnnid lihtsalt, näed kadunud lapse teadet - see puudutab. Algul tegelesin Photoshopis orienteerumisega, kirjutasin tekste. Ja siis läksin metsa vanaema otsima. Oli oktoober, külm, märg. Naasin hommikul koju, vahetasin riided, läksin tööle. Ma arvan: "Ei, mitte kunagi enam." Ja järgmisel päeval kirjutavad nad: vanaema ei leitud kunagi, kes saab kangelaseks ja läheb? Läksin uuesti. Ja nii see läks.
Ma ise ei leidnud inimest, nii et minna ja leida. Ja leidsin kõnedega. Helistate haiglatesse, on sobiv inimene. Saadate kellegi kontrollima - ja jah, see on kõik.
Kui jäin haigeks, loobus mu abikaasa minu eest hoolitsemisest. Nüüd käisin hiljuti tööl, vahetuste ajakava, et saaksin sagedamini kodus olla. Mul pole tööd, otsin midagi kaugemat, kuni selle leian. Meil on rahaliselt väga raske, alati pole raha. Ja haigla aitab palju, tuues kaasa narkootikume. Ma ei tea, kuidas me oleksime ilma nendeta elanud.
"Kas naabrid kaebavad?"
Sain Samara haiglast teada siis, kui vajasin hapnikukontsentraatorit. Saime teada, et saate seda tasuta võtta hospiitsis. Ma olin siis juba peaaegu suremas ja kui meeskond esimest korda minu juurde tuli, olin lihtsalt hämmastunud nende suhtumisest minusse. Nad lihtsalt ei suudelnud - selline hool, tähelepanu! Selline erinevus vähikeskuse arstidega!
Enne seda pumpasid nad Kalinini haiglas vedeliku minu kopsudest välja. Nagu sõidaksid nad peitli mulle sisse. Naasin valust nuttes tuppa. Ja nii ütleb hospitsi arst, et vedelik tuleb välja pumbata, see on jälle kogunenud. Istusin maha, haarasin tooli, surusin hambad kokku. Ma arvan: "See selleks." Ja ta torkas midagi ja ütles: "Kõik". Ja ma ei tundnud isegi midagi, nii õrnalt! Ja mis, see oli võimalik?
Kõik ravimid, mida ma nüüd tarvitan, on mulle haiglas välja kirjutatud ja tuuakse koju. Mao, südame, maksa jaoks. Vähiravimid tapavad keha. Kui palju vähihaigeid on maksatsirroosi tõttu surnud! Imelik, et mind haiglast välja ei antud. On selge, et ma suren, kuid see ei ole põhjus, miks mind kohelda, nagu oleksin juba surnud.!
Mulle määrati ka haiglas valuravimid. Morfiin. Ja enne seda määras onkoloog mulle kasutu "Ketoroli". Alguses kartsin, et minust saab narkomaan, aga ei, kõik on korras. Mulle öeldi, et see sõltub annusest ja selle toime on valu leevendamine. Morfiin on minu jaoks nagu õhk, ilma selleta pole ma inimene. Mulle räägiti lugu mehest, kes palus emale morfiini. Ja arstid küsisid temalt: "Kas naabrid kaebavad teie üle?" "Milleks?" "Kui sa karjud nii kõvasti, et naabrid kaebavad, siis me anname selle." See on mingi õudus! Kuidas saab inimese jaoks otsustada, kas ta suudab taluda või mitte?
Las kõik naeravad
Hiljuti sain juuksed lõigatud. Ema keelas mul haigeks jäädes juukseid lõigata. “Jõud on juustes! Kuni paranemiseni juukseid ei saa! " Noh, et mitte oma ema ärritada, ma ei teinud seda. Ja käisin kaks kuud, lõhenenud otsad paistavad välja, juuksed langevad välja. Kaebasin emale, et ma ei jaksa enam, ja ta ütles: "Miks te ei lähe juukseid lõikama?" Neetud, ema! Ta lõikas oma juukseid. Pole kahju, suure tõenäosusega kukuvad nad nagunii välja. Loodan, et mu kiilas pea sobib mulle.
Tormasin ringi, viskasin ringi, mõtlesin muudkui, kas tasub kirjutada nimekiri sellest, mida ma teha tahan? Ma tahan lihtsalt minna kodukosmeetika tootmise kursustele. Segan kodus amatööride tasemel õlisid ja kreeme, kuid tahan õppida erialaselt. Ma ei lõpetanud fotokooli, see on ka vajalik. Ma tahan käia paljudes kohtades... Aga siis ma mõtlesin ja sain aru, et noh, need globaalsed eesmärgid, ma tunnen end lihtsalt kodus hästi. Kui ma ei suutnud voodist tõusta ja esimest korda kaks kuud hiljem läksin hingamistorudega kööki ja keetsin õhtusööki, oli see nii põnev! Ise!
Mulle meeldib lastega kodus nokitseda. Nad on sellised, poisid, huvitavad, mul on nendega lahe. Ainus asi, mis mind pingutab, on võimetus aktiivselt liikuda. Varem kõndisin palju, kõndisin, aga nüüd olen väsinud.
Surma juures on kõige hullem see, et sind ei ole seal, kuid kõik saab olema nii nagu oli. Maailm on sama ja sinust pole jälgegi. Ja ma tahan jätta jälgi. Siin ma toetan nüüd sõpra. Ja ma arvan, et ta mäletab. Ma räägin oma vanema pojaga, me istume temaga süles - ja mõtleme: "Ta mäletab oma ema niimoodi..." Ma tahaksin, et mind mäletataks mitte nii, et ma mäletaksin ja nutaksin. Kui vanaema maeti, kogunesime kõik külla, istusime lõkke äärde, rääkisime juttu ja nii palju oma elus pole me kunagi naernud! Tahaksin, et midagi sellist oleks minu matustel. Ma ei taha, et kõik kõnniksid meeleheitel. Las nad naeravad!
Võite veeta ülejäänud elu meeleheitel või võite rõõmustada. Mulle meeldib kõik, siin on suurepäraseid päikeseloojanguid! See on meie tee, vaata, see on juba kuiv! Peame rulluisutama. Ja paljud inimesed sõidavad siinsest poest kärudega, ma vaatan ja naeran. Ja ma elasin kevadeni, kuid arvasin, et ei ela. Banaalne mõte “ela iga päev nagu eelmine, naudi pisiasju” on tegelikult õige, see töötab. Kuid me unustame selle lihtsalt siis, kui meil hästi läheb. Ilu on teie ees ja te olete kõik oma probleemidesse sukeldunud....
Mu mehel on väga kahju. Ta unistas perest, nii et nagu reklaamis: kõik naeratavad, käest kinni hoides lähevad päikeseloojangusse. Ja siis aasta hiljem - tuhat! - surev naine, töötus, rahanappus... Aga ma loodan, et ta jääb ellu. Ta ütleb: "Teie järel ei ole enam naisi", ja mina ütlen: "Ärge julgege! Ela edasi, armasta, olgu mu lastel ema ".
Kahju, et ma ei näe oma poega suureks kasvamas... On hirmutav, et keegi ei armasta minu lapsi nii, nagu mina, nad ei anna neile seda, mida ma annaksin. Mõnikord haaran noorema sülle ja möirgan... ma armastan neid. Kuid mul on siiski lootust imele. Äkki vähk kaob, kas see juhtub? Tuleb ette!"
Samara haiglat, mis nii toetab Irinat ja paljusid teisi patsiente, rahastatakse meie annetustest. Raha on vaja väliteenistuse ja haigla personali materiaalseks abistamiseks, ravimiteks, hooldusvahenditeks. Annetate haiglale raha, hospiits ostab kõik vajaliku, reisib patsiendi juurde ja teeb tema elu viimased päevad lihtsamaks - see töötab praegu. Ja ma tahaksin, et see töötaks alati, ilma katkestusteta. Kuna inimesed surevad alati, sureme me kunagi ka kunagi ja on hea, kui me ei vaja hospiitsi. Ja kui vaja, oleks tore, kui meid, nagu Irinat, võtaksid meid üles arstid nagu Samara haiglas. Ja meil on aega ja jõudu lapsi kallistada ja merest unistada.
Ema põgenes, vanaema sureb vähki, isal pole seda üldse vaja. Kuidas pere hülgab 6-aastase poisi?
On üldtunnustatud, et laps on vanemate jaoks parim ja armastatuim. Kuid paraku on neid, kes on valmis oma lapse maha jätma, et ta ei segaks uude peresse..
“Hiljuti pöördusid minu poole kuueaastase poisi vanaema ja isa. Nutma puhkenud naine palus lapse internaati saata. Samal ajal oli mu isa täiesti lohakas. Kuid kuidas saab teda pärast seda isaks nimetada? "- ütleb Media.Az avaliku asutuse" Aserbaidžaani laste liit "esimees, inimõiguste aktivist Kamala Agazade.
Tema sõnul põeb poisi vanaema vähki. "Naisel ei olnud kaua aega elada, nii et ta pöördus abi saamiseks meie poole. Ja oma isa ei mõtle üldse oma esimesest abielust pärit lapsele. Fakt on see, et poisi ema jättis ta 11-kuuliseks ja ei ilmunud enam kunagi kohale. Sellest ajast alates kasvatas teda vanaema - isa ema. Kuid nüüd pole naine terviseprobleemide tõttu võimeline lapse eest hoolitsema. Isa kasvatab uues perekonnas kaks last ja ilma tilgata kaastundeta on ta valmis poisi internaati või lastekodusse saatma, ”rääkis K. Agazade..
Kui naine nuttis ja palus lapselapsele kohta leida, oli lapse isa tema vastu ebaviisakas ja nõudis, et ta enam nutma ei hakkaks: „Ütlesin vanaemale, et olen valmis lapse võtma, ja soovitasin isal oodata bumerangi efekti. Pythagorasel on ilusad sõnad: "Hoolitse oma laste pisarate eest, et nad saaksid need teie hauale valada.".
K. Agazade märkis, et põhilise ja lõpliku otsuse teeb vanaema. Isa väidab, et hoolitses poisi eest kuueaastaselt, las ta nüüd ema võtab.
"Ta ütles mulle, et ta pole kellelegi midagi võlgu ja et last peaks kasvatama tema endine naine. Kui poiss ikka ära antakse, siis saan teada, kes on tema tegelik ema. Kuid vastavalt korrale pean kõigepealt pöörduma õiguskaitseasutuste poole, kes peavad koostama akti, koostama kõik ja seejärel teatama sellest täitevvõimule. Erandjuhtudel viibivad lapsed meie varjupaigas kuni täisealiseks saamiseni. Kuid sagedamini, koolieale lähemal, suunatakse nad lastekodudesse või internaatkoolidesse, ”ütles inimõiguslane.
Tema sõnul on avaliku seltsi "Aserbaidžaani laste liit" lastekodus olnud noorim laps kahekuune, elab seal koos emaga. Ja vanim on 14-aastane.
“Mida väiksem on laps, seda kiiremini ta varjupaigaga harjub. Kui ta on teadlikus eas, on see palju raskem. See poiss on kuueaastane, ta saab juba kõigest aru. Kui pere hülgab, saab ta tõsise psühholoogilise trauma. Alguses nutavad lapsed, helistavad vanematele ja vanaemadele. Nad ei saa aru, miks ja mille eest nad hüljati, ”rääkis K. Agazade..
Ta märkis, et sõltuvalt vanusest ja psühholoogilisest seisundist võtab rehabilitatsiooniperiood aega kolmest päevast kahe kuuni: „Psühholoogid töötavad pidevalt lastega. Kuid nende varjualuse ja uue õhkkonnaga järk-järgult harjumine võtab aega. Kohanemisperiood on kõige raskem ".
Kui perekonnas oli vähk - milleks valmistuda?
Onkoloog Mihhail Laskov, meditsiiniteaduste kandidaat. Erialase karjääri jooksul töötas ta hematoloogina laste ja täiskasvanute onkoloogia ning hematoloogia osakondades.
Ta läbis hematoloogia ja luuüdi siirdamise ning onkoloogia praktika Royal Marsdeni haiglas (London). Koolitatud Los Angelese laste onkoloogia lastehaigla osakonnas, Hadassahi haigla (Jeruusalemma) palliatiivne teenistus.
Arsti praktiline huvi on: täiskasvanute ja laste onkoloogia, laste ja täiskasvanute hematoloogia, luuüdi ja perifeerse vere tüvirakkude siirdamine, neuroonkoloogia.
Mihhail Laskov. Foto: Mihhail Goldenkov / bg.ru
- Kas vähk on nakkav? Lõppude lõpuks surevad arstid ja hoolitsevad töötajad.
- Igatahes vähk ei ole nakkav. Kui me räägime selle nakkuslikkusest, siis mõistame, et B- ja C-hepatiidi viirused on onkogeensed haigused. Suur hulk maksavähki esineb seal, kus on palju hepatiiti. Inimese papilloomiviirust seostatakse kasvajatega. Kui ma ütlen, et olen ühenduses, ei tähenda see, et kõik inimesed, kellel on see viirus, saavad vähki. Kuid üldiselt haigestuvad viirushaigused sagedamini kui neil, kes seda ei põe. Seetõttu on vaktsineerimine nüüd lõpuks saadaval. Need vähendavad drastiliselt teatud vähki haigestumise võimalust (näiteks papilloomiviiruse vaktsineerimine hoiab ära emakakaelavähi).
- Mida sa mõtled, see on rahva vastu suunatud tegevus! See muudab tüdrukud steriilseks!
- Need on vandenõud, jah... Aga mis teha, siin otsivad kõik teavet ja analüüsivad seda omal moel. Kui inimene sellesse usub, siis mida saab teha?
- Üldiselt milline vähk?
- Ta on teistsugune. Iga vähk on omaette. Isegi vähk ühes elundis võib olla väga erineva päritoluga. Erinevatel põhjustel käsitletakse voogusid erineval viisil, koheldakse erinevalt.
- Isegi samal ajal?
- Isegi samal ajal! Üha sagedamini arvasime, et see pole võimalik. Hiljuti, umbes iga kahe kuu tagant, oleme näinud juhtumit, kui ühes organismis on kaks erinevat vähki. Mõnikord on samas elundis kaks erinevat vähki, mida ravitakse erinevalt. Me lihtsalt kaevame piirkonda üha sügavamale.
- Kui perekonnas on vähk, siis mida oodata?
- Pärilikkus on väga erinev. Muidugi haigestuvad enamasti need, kellel on perekonnas vähk olnud. See ei tähenda, et te kindlasti haigeks jääksite. Kuid ega vastupidi. Üha rohkem inimesi ütleb: „Kuidas on vähk? Meil polnud peres kedagi. " Kuid on olemas erijuhtum, need on noored vähid - kui vähk tekib inimestel enne 50. eluaastat. Just need perekonna juhtumid peaksid tõukama inimese ja tema arstid ideele, et tal võib olla pärilik vähk..
Selliseid juhtumeid on väga vähe, umbes 5%. Kõik teavad oma rindade eemaldanud Angelina Jolie näidet. Kui teie emal, vanaemal, õel on kuni 50-aastaste naiste reas vähk, siis on see põhjus spetsiaalsete testide läbiviimiseks. Kui see osutub positiivseks, võtke meetmeid.
- Milline? Lõika kõik ära?
- Mõnel juhul peate ka katkestama.
- Ja test näitab, kui suur osa riskist on?
- Ei, see näitab mutatsiooni, kui see on, siis on pärilik rinnavähk. Kui te ei soovi absoluutselt midagi enda jaoks ära lõigata, ei seo arst teid ega lõika teid ära. Kui inimene on selle vastu täielikult, on ka teisi viise. Need on vähem tõhusad, kuid tõhusamad kui mitte midagi teha..
Kui me räägime rinnavähist, siis on see näiteks hormoonide profülaktika. On erinevaid võimalusi, näiteks naistel, kes soovivad last saada ja teda toita, on see loomulik soov. Siis tehakse operatsioone pärast sünnitust. Kuid te ei tohiks unustada teha üks kord aastas spetsiaalne skriining - MRT vähi avastamiseks, kui äkki on see varajases staadiumis tabada ja ravida.
Vähk raseduse ajal pole samuti lootusetu asi. Nad sünnitavad lapsi vähivastase raviga ja kõik on korras. Ja keemiaravi võib mõnel juhul läbi viia raseduse ajal.
Varem oli meil sama: vähk raseduse ajal - abort. Nüüd pole see nii, ravi ajal on võimalus terve laps sünnitada ja sünnitada. Mul on selliseid patsiente.
On ka vastupidiseid lugusid, kui raseduse ajal tekkis kasvaja, kartis ema arsti juurde minna, sünnitas selle lapse, kuid suri aasta hiljem. Selle aja jooksul tekkis tal metastaatiline protsess. Nüüd on võimalusi palju, peamine on neid otsida ja leida.
- Lugejatel on küsimusi: "Teise etapi lümfogranulomatoosi ajalugu, 2011. aastal kemoteraapia ja kiiritus, kaheksa kuuri, remissioon viieks aastaks, kui suur on retsidiivi tõenäosus ja kui suur on tõenäosus, et see pärandub lastele?"
- Ma ei tahaks seda soovitada. Ägenemise tõenäosus on väga keeruline küsimus, peate mõistma, millistes annustes ravi viidi läbi. See on pigem konsultatsioon, kuid ilma väljavõteteta ja inimese kirjelduse järgi pole see täiesti õige. Üldiselt paraneb ¾ lümfogranulomatoosiga patsient.
- Kuidas suhtute kasvaja markeritesse varajaseks diagnoosimiseks?
Kõik, välja arvatud PSA, on selline eesnäärmevähi marker - kõik muu ei toimi ja pole soovitatav. Valepositiivseid on palju, see on siis, kui marker on kõrgendatud, kuid vähki pole.
Mul on selliseid patsiente iga kahe nädala tagant, nad ei maga ega söö enam, nad otsivad vähki. Keegi soovitas markeri üle anda ja seda saab reklaamida väga erinevates protsessides. Minu lemmik Viktor Stepanovitš Tšernomõrdin: "Tahtsime parimat, aga kukkus välja nagu alati." Tundub, et nad tahavad, et see oleks lihtne ja täpne, kuid nad saavad...
- See tähendab, et vähki pole varakult diagnoositud?
- Varajane diagnoosimine kasvaja markeritega on halb mõte. On mitmeid sõeluuringuprogramme, mis ei sisalda kasvajamarkereid; saate skriinida mitmeid kõige levinumaid vähke: soole, rinna ja mõnda muud. See on mammograafia, kolonoskoopia, kuid mitte kasvaja markerid.
- Siin on ka küsimus: „Kuidas onkoloogiat lapsel ennetada, millele tähelepanu pöörata? Meie lastearst soovitab CBC valemiga võtta iga kolme kuu tagant. Ta ütleb, et veri reageerib onkoloogias kõigepealt ".
- Vereanalüüse pole vaja teha. Tervislik laps ei pea peale vaktsineerimise tegema midagi muud. Sööda ja jaluta. Kõik. Onkoloogia tuvastatakse vähestel juhtudel vereanalüüside abil, ainult leukeemiaga ja siis ei saa neid varakult tabada. Leukeemial on riskirühmad, kuid seda ei saa selle alguses kätte saada, see on kohe kogu kehas.
Vähi nägemiseks on mõttetu teha vereanalüüse. Ja üldiselt on ausalt öeldes ka lastearstidel vereproovide tõttu palju probleeme, mida ei tehta näidustuste järgi. Kui laps on terve, sööb hästi, on aktiivne, magab hästi, kõik on korras, siis jäta ta rahule.
- jälgige tema seisundit?
- Jah, ja kui ilmnevad sümptomid, peate minema lastearsti juurde. Lastearst vaatab teda. Kahjuks on meditsiinis endiselt palju sünteesi, samad sümptomid ilmnevad erinevate haiguste korral. Arst peaks vaatama üht, teist ja kolmandat, esitama küsimusi, panema pähe, mõistma uuringukava ja koostama lühikese loetelu. Kahjuks ei saa te ilma arstita veel hakkama. Peate lootma tema analüüsioskusele.
- Siin on veel üks küsimus: „Kas ma pean enne lapse üheaastaseks saamist vaktsineerima? Välismaised uuringud jõuavad järeldusele, et sekkumine lapse kehasse võib tulevikus provotseerida onkoloogilisi ja autoimmuunhaigusi ".
- Välismaa uuringud räägivad täpselt vastupidist. Näiteks B-hepatiidi vaktsiini saamine, mis hoiab inimest haigestumast, vähendab maksavähi riski. Vaktsineerimine HPV vastu (kuigi seda tehakse vanemas eas) vähendab tüdrukute võimalusi emakakaelavähki haigestuda märkimisväärselt. Leetrivaktsiin - kel teismelisena leetrid olid, saab aru, et neil oleks paremini läinud. Tuulerõuged, rotaviirus.
- Teie olete tavaliselt vaktsineerimise eest?
- Mina - jah, teen kõigile oma lastele.
- Ja gripist?
- Gripist - küsimus. Ma ei tee seda, aga ma pole kindel, kas ma ei tee õiget asja. Mul pole sel teemal selget arvamust. See pole minu eriala. Kuid enamik teisi vaktsineerimisi tuleb kindlasti teha. Kas neist on komplikatsioone? Jah, kuid nende eelised ületavad mitu korda.
- Siin on huvitav küsimus tüvirakkude kohta: „Kas on olemas võimalus, et laps võib tegelikult vajada nabaväädi verest pärit tüvirakke? Kas on selliseid haigusi, kus nende rakkudega ravi on võimalik? "
Jällegi jälgivad inimesed hoolikalt meie tähtede tervist ja usuvad, et näiteks Abdulov, Yankovsky noorendasid neid tüvirakkudega, nii et siis oli neil onkoloogia.
- Sellegipoolest pole sellist seost. Tuleb mõista, et tüvirakkude kasutamine kosmeetilistel eesmärkidel on üks asi, aga onkoloogia raviks hoopis teine. Tüvirakud on erinevad. See on esimene asi. Teiseks, ma ei soovita tõesti kõigil neid nabaväädi vereliblesid sünnituse ajal võtta. Neid saab varases eas kasutada lastel, kui nad haigestuvad mõne halva haiguse, verevähiga. Selle tõenäosus on tõesti väga väike ja isegi kui nad haigestuvad, on ka nende rakkude kasutamise võimalus väga väike. Ma ei saa tegelikult aru, miks inimesed seda teevad.
- Ja nad teevad? Nad hoiavad seda kuskil?
- Jah, nad maksavad selle eest raha. Hoida krüopankades. Olen hematoloog, kuid ma ei teinud seda ühegi oma lapse jaoks, ma ei saa tegelikult aru, miks.
- Siin on privaatne küsimus: "Ultraheliuuringul avastati kõhuõõnes laienenud lümfisõlmed, kui ohtlik see on?"
- On vaja last jälgida, vanematega rääkida, millised sümptomid viisid ultraheli, millised lümfisõlmed on suurenenud, kuidas neid mõõdeti. Alles siis saab aru.
- Kas tõesti on vähi ennetamine? Mis see on?
- Muidugi on. Parim asi, mida saate ennetamise ärahoidmiseks teha, on suitsetamisest loobumine. Nii kõrgel kui see kõlab, on suitsetamine seotud 15 erineva vähiliigiga. Aga kui ma ei suitseta, kas ma olen kindel, et ma ei haigestu kopsuvähki? Ei, mitte täpselt. Kui ma suitsetan, kas ma kindlasti haigestun? Ei, mitte täpselt. Kuid võimalus on palju suurem. Suitsetamine põhjustab igal aastal sadu tuhandeid vähisurma. See on esimene.
Teiseks: hoia ennast vormis, ülekaalulistel on rohkem vähki. See on tõsi. Tekivad protsessid, mis suurendavad haigestumise tõenäosust.
See tähendab, et füüsiline vorm, suitsetamisest loobumine, õigeaegne vaktsineerimine, nagu me ütlesime, on ka teatud tüüpi vähktõve ennetamine. Sellegipoolest on vaja minna arsti juurde, hea terapeudi juurde.
Te ei pea igal aastal onkoloogi juurde minema. Tegelikult tegelevad terapeudid vähi ennetamisega. See on patsiendi esimene kokkupuude tervishoiuteenustega. Kui inimesel on kõrge PSA 60-aastaselt, on see ainus kasulik kasvajamarker, kui tal on prostatiidi sümptomeid, ei tule ta onkoloogi, vaid uroloogi juurde. Ja uroloog peab kahtlustama vähki.
Me kõik käime MOT-is, korra aastas peetakse auto kontrollimist normaalseks. Ja me ise oleme tavaliselt arsti poole pöördumiseks liiga laisad. Kõik usuvad, et auto kapten peaks olema tema enda oma, aga arst mitte. Arst peaks olema teie oma, terapeut, perearst, kes teab teie kohta kõike. Kes kõne ajal saab aru, millises suunas joosta. On hädavajalik, et selline arst oleks, käiks perioodiliselt tema juures, suhtleks. Lisaks vähile on vaja kontrollida paljusid asju - teie vere rasva- ja glükoositase, kui teil on prediabeet, kui muttidega on kõik korras. Kord aastas saab käia.
- Toitumine ja onkoloogia - milline on suhe?
- Regulaarne tasakaalustatud toitumine. Miski pole tegelikult võimatu. Lisaks regulaarne hügieen - pese käsi.
- Teine küsimus: "Suitsetamine ja imetamine, suitsetamine ja rasedus, kas ema suitsetamise ja lapse onkoloogia vahel on seos?"
- Kaasasündinud väärarengutega on rohkem seoseid.
- Kuid kasutatud suits ei ole nii hirmutav?
- Mitte nii, aga ikkagi halb.
- Võitlus suitsetamise vastu on õige?
- Õige, kompromissitu peab olema.
- Siin on privaatne küsimus: "Kui suur on onkoloogia tõenäosus viirusnakkuste korral: Epsteini-Barri viirus ja tsütomegaloviirus".
- Need viirused on vähiga seotud palju vähem kui hepatiit või HPV. Kõige olulisem vastus sellele küsimusele on: te ei saa neid ravida, kui teil on. Ja pole vaja proovida, rakendage neid igasuguseid kodus kasvatatud immunoteraapiaid. Nende kahe viiruse ravi ümber on palju peksmist. Neid ei ravita.
On ravimit, mis ravib tsütomegaloviirust, väga tõsist, mürgist, mida kasutatakse selle viiruse taasaktiveerimisel tõelise immuunpuudulikkusega patsientidel - see on HIV või onkoloogia. Kui neil tekib tsütomegaloviirus, siis jah, on olemas ravim, mida kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele. See, et ravime ennast vereanalüüsides mõningate näitajatega, mis meil normis on, on rumalus.
- Jah, natuke, nüüd oleme immuunsust langetanud. On vaja tõsta immuunsust.
- Võib-olla peaksime. Kuid me ei tea, kuidas. Immuunsus on väga delikaatne asi, me ei pea sellesse oma tagasihoidlike kaasaegsete ideedega süvenema. See on väga ohtlik.
- huvitatud rehabilitatsioonist pärast verevähki.
- See on naasmine tavaellu. Taastusravi pole.
- Ühel teisel naisel eemaldati retroperitoneaalne neuroblastoom aastas. "Kas ma pean lapsele ultraheliuuringu tegema? Kas selle haiguse jaoks on olemas geneetiline test? "
- "Kas kiiritusravi tõttu on suurenenud jämesoolevähi risk?"
- Tegelikult suurendab kiiritusravi kasutamine hiljem teiste kasvajate võimalust. See ei tähenda, et seda pole vaja teha, kui selle kohta on tõendeid. Ilma selleta suremise võimalus on suurem kui võimalus saada teise kasvaja suurenenud risk. Muidu poleks me pakkunud. Jah, kiirgus suurendab teiste korduvate kasvajate riski. See sõltub sellest, mida, kuidas ja kus kiiritati.
- palju küsimusi mutide kohta.
- Ma ei saa tagaseljaga nõu anda. Kui miski teid segadusse ajab, peate minema dermatoloogi juurde.
- Kuid saate eristada "head" sünnimärki lapse ja täiskasvanu "halvast" sünnimärgist?
- Nüüd teen ühe avastuse. Muttidega tegelevad dermatoloogid :). Nad teavad, kuidas vahet teha ja neil on selleks spetsiaalne varustus. Mis me teha saame?
Kui mool hakkas kiiresti kasvama, muutis selle servi, värvi, hakkas veritsema, on see murettekitav sümptom, peate minema arsti juurde.
- Millised tegurid võivad peale päikese moolide teket mõjutada?
- Me ei tea.
- Muttide kasvuks on mõned normid?
- Alla 3-aastase lapse leidmine avatud päikese käes võib tõesti põhjustada vähi arengut või on see linnamüüt?
- Osaliselt. Ja vanusel pole sellega midagi pistmist. Suvel kella 10–16 avatud kuum keskpäevane päike on kahjulik ja seda mitte ainult nahale. Sageli dehüdratsioon, peavalud, selles pole midagi head. Riikides, kus seda häda sageli ette tuleb, on inimesed siesta välja mõelnud põhjusega..
- Kuidas suhtute homöopaatiasse?
"Ma ei ürita inimesi veenda seda mitte jooma, kui nad nõustuvad kõige muu vajalikuga. Ma ei usu homöopaatiasse. Kui inimene otsib alternatiivi, siis olgu see kahjutu homöopaatia kui midagi muud ja võib-olla tõesti kahjulik.
- Vähihaigeid on rohkem?
- Haigestumus kasvab aeglaselt, inimesed elavad kauem, haiguste avastamine paraneb. Enne - ta suri ja suri, ei teadnud nad alati täpselt, miks. See on probleem. Eeldame, et järgneva 10–20 aasta jooksul tuleb vähk ohtude osas esikohale, kuna inimesed elavad kauem, arenev ühiskond vananeb. Nüüd läheb kõik selleni, et Hiina, India ja teised traditsiooniliselt lühikese elueaga riigid seisavad silmitsi suure vananemisprobleemiga. Selle probleemiga kaasnevad vähk ja kõik muud eakate haigused..
Jah, vähki tuleb veel. Seda pole vaja karta. Elame kauem, see on hea. Sellega on seotud probleeme. Ilmuvad teine, kolmas, neljas kasvaja. Varem oli see mõeldamatu, mees haigestus vähki ja suri. Nüüd ta haigestus, ta raviti, ta sai veel ühe vähi ja teise. Varem ei jäänud keegi ellu. Nüüd palun.
- Kõlab väga positiivselt!
- See on kogu mõte, on vaja hirm sellest teemast eemaldada. Kuna meiega juhtub nii, see on reaalsus, selle eest ei saa põgeneda.
Peate vähist jagu saama ja kui te ei suuda seda võita, peate õppima sellega elama.
- Olete Konstantin Khabensky fondi ekspertnõukogu liige. Seal on selline "õnneteraapia" - tulevad kuulsad inimesed, klounid. Kuidas mõjutab see laste taastumist??
- Muidugi on see suurepärane. Pealegi on keeruline ravi ja see on hea, kui lastega tegeletakse. Mäletan, et seal oli poiss ja tuli mingi tsirkus. Tal ei lubatud toast lahkuda, ta seisis aknalaual, vaatas seda tsirkust, ilma et oleks üldse peatunud, ei lahkunud kunagi jooma ega pissil. See oli tšetšeeni tüüp, viieaastane. Ja siis said nad teada, et ta pole kunagi tsirkuses käinud. Ta oli külas, käis sõja läbi, kuid ei näinud seda.
Üks heategevusfondi Konstantin Khabensky hoolealuseid ekskursioonil Prantsusmaal Toulouse'is asuvas Airbusi tehases. Foto: Marina Lystseva / fotografersha.livejournal.com
- Millised olid erijuhtumid? Mis tabas?
- Neid on palju. Siin on hea juhtum, mis mulle meeldib, just raseduse kohta. Meil oli Küprosel sõpru, nad on küproslased, nad on 35. Väga pikka aega ei töötanud nende lapsed ja nüüd kauaoodatud rasedus. Selle raseduse ajal areneb naisel rinnavähk. Nad saadetakse loomulikult abordiks. Nad ei jõua temani, nad saavad aru, et muud võimalust pole. Nad on ravitud. Laps on sündinud, kõik on korras. Ema on elus ja terve, laps. Ravi taustal, keemiaravi taustal. Mida veel vaja on? Õnnelik pere.
- Esines otseseid imesid?
- Ma kohtan elus imesid, mida ma ei oska ratsionaalselt seletada. Olen isiklikult näinud. Kuid ma püüan seda mitte tõlgendada, vaid lihtsalt ime ja ime. Miks see juhtus, kes seda vääris, mida on vaja teha, et see teoks saaks, püüan sellele mitte mõelda.
"Parem eutanaasia kui enese piinamine ja teiste piinamine." Minski elanikud raskete haiguste ees, mille tõttu surid nende lähedased
Igaüks võib haiguse sugulastelt pärida. Lihtsalt keegi ei mõtle sellele isegi, samas kui keegi kardab uuesti arsti juurde minna, et mitte kuulda kohutavat diagnoosi. Minski naised rääkisid, kuidas nad elavad pärast lähedaste surma rasketest haigustest ja mida nad kõige rohkem kardavad.
EKATERINA (28), SÄILITAJA
isa kurguvähk
"Onkoloogid vallandasid meid lihtsalt: nad ütlevad, et kõik on korras, see pole meie jaoks"
- Isa võitles aasta ja seitse kuud vähiga. Kõik algas 2015. aastal meie arvates tavalise viirusega: köha, kõrge palavik, kähe hääl. Alles pärast arstiga konsulteerimist selgus, et tegemist on kurgu tursega. Ma ei mõelnud siis isegi, et see võib olla vähk.
Alguses oli kõik korras. Isa läbis kiirituskuuri, käis kontrollis iga kuu, siis - üks kord iga 3 kuu tagant. Selleks ajaks oli hääl juba kadunud ja arstid ütlesid, et ta ei ilmu. Isa lihtsalt vilistas ja köhis. Kuid siiski tundus, et kõik on korras. Ainult üks kord, pärast järjekordset arsti külastust, ei lubatud teda kahe nädala jooksul haiglasse, nagu nad olid seda varem teinud. Isa vastas kõigile minu küsimustele, et haigust pole ja kõik on korras.
Sügisel haigestus ta uuesti. Temperatuur püsis peaaegu kuu aega alla 39: nad leidsid midagi tema kopsudest ja südamest. Isa veetis oma viimased 2,5 kuud haiglas. Arstid kehitasid vaid õlgu ja onkoloogid vallandasid meid lihtsalt: nad ütlevad, et kõik on korras, see pole meie jaoks. Nagu hiljem selgus, oli kõik kohutav - kehasse ilmusid metastaasid. See oli vähi esimene staadium, mille järel 70% jääb ellu.
Öelda, et ma vihkasin kõiki ja kõike, tähendab mitte midagi öelda. Minu mõtlemine on radikaalselt muutunud. Ma ei saanud aru, miks kõik nii oli. Lõppude lõpuks oli see tõeline õudusunenägu: talle määrati nii palju tablette, nad üritasid teda ravida rohkem kui aasta, ei saa aru, miks ja lõpuks ei päästnud nad teda ikkagi. Inimesed peaksid surema vanadusse, mitte vähki 58-aastaselt!
Umbes kuu hiljem sain aru, et see võib juhtuda ka minuga. Ja mis kõige hullem, varases staadiumis ei esine mingeid sümptomeid. Need ilmuvad siis, kui on liiga hilja. Lisaks suri ka minu emapoolne vanaisa maovähki, nii et muretsemiseks on kahekordne põhjus..
See oli juba paranoia. Paanikas hakkasin igat tüüpi vähi sümptomeid uuesti lugema. Te ei saa mõelda muule kui vähile. Sa unistad temast ja kardad teda juba ette. Kui enne, kui kõht valutas, jõin pilli - ja see on kõik, jooksen nüüd paanikas arsti juurde.
Kuidagi sain ühekordse kurgu. Loomulikult teadsin, et see on üks kurguvähi sümptomitest, seetõttu pöördusin kohe arsti poole. Istusin ukse ees mõttega, et see on kindlasti lõpp ja nad leiavad vähi. Olen ennast juba diagnoosinud, kuid see pole normaalne! Selle tulemusena pigistas mu närv lihtsalt kinni ja ka mu kõri ise oli puhas. Nad vaatasid mind kui lolli. Kuid mu aju on ennast juba programmeerinud, et kui midagi valutab, leiavad arstid kindlasti midagi halba. Nii juhtub, kui lähedane sureb vähki.
Vähk on minu jaoks praegu surmaotsus. Ja kui see jõustub, on ainult aja küsimus. See on kohutav haigus ja see ei huvita, kas olete terve nagu pull või viimane joodik ja tugev suitsetaja. Vähisuremuse statistika on nii kahetsusväärne, et kui jääte haigeks, on ebatõenäoline, et keegi teid päästaks. Ma ei usu nüüd, et teda ravitakse keemia, kiirituse või hormoonravi abil..
Muidugi peate olema vähem närvis, kaotama halvad harjumused ja lihtsalt perioodiliselt oma tervist kontrollima. Kuid see on nii salakaval haigus, et see võib tulla sealt, kuhu nad ei osanud oodata, ja selle esinemise tõelist põhjust on võimatu välja selgitada..
Isa surmast on möödas peaaegu 7 kuud. Ma ei võta enam kõike nii südamelähedaseks, vaid püüan sellele mitte mõelda. Lõppude lõpuks sureme me kõik kunagi. Peamine on mitte kaotada hea tuju ja uskuda, et kõik saab korda. Olen oma isa üle väga uhke, ta oli ja jääb minu jaoks maailma parimaks isaks.
NATALIA, JUHT
sarvkesta düstroofia vanaemas
"Kui mu vanaema kaotas esimese silma, sattusin paanikasse ja tormasin täielikule uuringule."
- Minu mäletamist mööda kandis vanaema alati prille. Ta kaebas sageli silmis valu, kuid omistas selle asjaolule, et ta loeb palju. Ja kui ma lõpuks arsti juurde läksin, oli juba hilja - silm tuli eemaldada. Tal diagnoositi sarvkesta düstroofia. Umbes pool aastat hiljem hakkas teine pimedaks jääma. Sümptomid olid kõik ühesugused: valu ja hägusus silmas. Mu vanaema ei käinud siis arsti juures. Kõik veensid, kuid asjata. Ta üritas end viimase liigutuseni viia.
Mu silmanägemine hakkas langema 18-aastaselt. Algul viskasin kogu süü arvutis maha ja õppisin. Kuid hiljem hakkasin mõtlema, kas see anti mulle edasi vanaemalt, sest mu emal on hea nägemine. Kui vanaema oma esimese silma kaotas, tekkis mul loomulikult paanika ja tormasin täielikule uuringule. Kõige rohkem kartsin, et mul võib see või mõni muu haigus juba progresseeruda. Selle tulemusena diagnoositi mul pigmendi dispersioonisündroom..
Mul oli hirm, kuid arst selgitas, et selles pole midagi halba, lihtsalt silma pigment oli kergelt nihkunud. Ja kui ma ütlesin, et mu vanaemal oli sarvkesta düstroofia, ütles arst, et mul on ka sellele pärilik eelsoodumus, kuid reeglina ilmneb see veidi hiljem. Naised on sagedamini pärast 40, mina olen nüüd 25.
Pärast seda otsustasin ise, et iga 5–7 aasta tagant läbin täieliku silmakontrolli, et õigeaegselt meetmeid võtta. Vahepeal üritan silmi vähem koormata ja mitu korda päevas harjutusi teha..
ALENA (25), JUHTIMINE-OPERAATOR
vähk vanaemal, tema vendadel ja õdedel
"Ühes peres oli viiest lapsest kolmel vähk... ma kardan väga."
- Meie peres jälitab minu ema peaaegu kõiki vähk. Mu vanatädil oli kopsuvähk. Ta talus keemiaravi väga valusalt, kuid see ei aidanud ja ta suri.
Mu suur onu suri sõrmevähki. Ta ise ütles, et kukkus hobuse seljast maha ja muljutas lihtsalt sõrme. Ja algul oli kõik tõesti normaalne, kuid siis hakkas sõrm väga valutama ja arstid ei saanud aru, miks. Kui vähk avastati, oli juba hilja. Kuu aega hiljem suri mu vanaisa. Mu enda vanaemal oli emakavähk. Õnneks avastasid nad haiguse õigel ajal, tehti operatsioon ja kõik on korras. Nüüd vaadatakse vanaema perioodiliselt läbi, kuid ta on endiselt hirmul, sest ühes peres oli viiest lapsest kolm vähki.
Ja ma kardan ka väga. Aga mitte sellepärast, et ma saaksin surra ja ennast haletseda, vaid sellepärast, et mul on pere ja mul on lapsed. Ja kui nad leiavad minust ka vähi, mis neist saab? Seetõttu tõrjun endalt halvad mõtted ja üritan enam-vähem tervislikke eluviise järgida. Ma ei suitseta, ma peaaegu ei joo. Ma läksin üle hautistele ja küpsetistele. Ja lapsena oli ta tulihingeline praetud toidu fänn. Kuigi teate, kui õnne siin on. Hoolitse terve elu - ja sa sured vähki. Ja kellelgi on terve elu karusell - ja mitte midagi, tervislik.
ALEXANDRA (22), HALDUSASUTUS hotellis
vanaisal vähk, isal tromb
"Ta kukkus koridoris ja sain aru, et lunastust ei olnud."
- Mu vanaisal diagnoositi käärsoolevähk väga hilja. Metastaasid ei säästa kedagi, põletades inimese kahe kuuga - just nii vanaisa juures. Öelda, et see periood oli meie jaoks raske, tähendab mitte midagi öelda. Vanaema hoidis end rahustite ja vanaisa kangete valuvaigistite peal. Iga päev kõndis ta järjest vähem, siis hakkas seina küljest kinni hoidma, kuid kõndis edasi. See andis mulle lootust, kuid siis kukkus ta koridori ja sain aru, et pääsu pole olnud. Ta suri just sel ööl.
Olin siis teismeline ja kartsin vaadata, kuidas mu vanaisa kannatas. Kuigi ta käitus minuga alati hästi, ei tahtnud ta haletseda, rääkimata lusikast toitmisest. Mõne aja pärast suri ka isa. Isal oli alati probleeme veresoontega. Seetõttu anti talle invaliidsusgrupp. Ravi toimus mitu korda aastas ja põhimõtteliselt oli seisund stabiilne. Või tundus see mulle alles siis.
Tromb tuli järsult lahti. Kahjuks ei olnud mind sel hetkel seal... Just hommikul rääkisite telefoniga inimesega ja õhtul pole teda enam elus. See on sõnadest väljaspool. Nagu mulle hiljem öeldi, sai isa aru, et see on kõik. Kardan endiselt öiseid telefonikõnesid.
Pärast vanaisa ja isa surma hakkasin ma oma ema, enda ja õe pärast väga kartma. Kardan, et üks neist haigustest tuleb uuesti ja võidab mu pere ja lähedased. Tõenäoliselt peate oma tervise väärtusele mõtlemiseks kellegi kaotama. Alles siis saate aru, et see pole nali ja peate kuulama oma keha. Seetõttu võtan nüüd, kui vähegi võimalik, testid iga kuue kuu tagant..
SVETLANA (20), ÕPILAS
vanaisa insult ja vanaema Alzheimeri tõbi
"Matustel kartsin kirstule läheneda, kuid ei nutnud"
- Kui mu ema isa suri, olin ma 10-aastane. Mäletan, et läksin pärast insuldi haiglasse. Ta lebas puidust naril, mis sarnanes pigem vangla nariga, oli kaetud ainult tekiga (voodipesu polnud), ta oli väga õhuke ja rääkis halvasti. Paar päeva hiljem viisid ta ta koju ja ma ei näinud teda enam kunagi. Nagu mulle hiljem öeldi, sai vanaisa aru, mis temaga toimus, kuid ta naeris, tegi nalja, üritas lapsi ja vanaema toetada. Kõik lootsid head tulemust. Kuid öösel ta suri. Isa rääkis mulle sellest. Mäletan hästi, et nutsin kaua ja isa rahustas mind.
Minu isa ema suri aasta pärast vanaisa. Ta oli väga hea, kuid tema kuulmine oli halb ja ma pidin pidevalt karjuma. Ja mulle ei meeldinud ka see, et ta lõhnas pidevalt uriini järele. Just siis, kui olin 8–9-aastane, algas mu vanaemal Alzheimeri tõbi. Ta kõndis ise, ei tundnud kedagi ära, unustas kõik ja kandis mingit jama. Aga mulle meeldis see, kui ta mulle raamatuid luges ja meil oli oma mäng: kui vanaema tuli meile külla, varjasin ennast kuhugi ja ta otsis mind.
Kõik juhtus ootamatult. Mäletan, et õhtul, enne surma, tuli isa juurde vend, kellega vanaema elas, meie juurde jooksmas ja hüüdis: "Tolik, emaga on midagi imelikku... Ta napsatas ja pissis." Isa läks ära ja siis ütles ema mulle, et mu vanaemal oli insult. Siis sain aru, et see on lõpp. Ta suri paar päeva hiljem.
Matustel kartsin kirstule läheneda, kuid enam ei nutnud. Isa nuttis, aga mina reageerisin rahulikult: ta suri ja suri.
Kolmas insult meie peres juhtus eelmisel suvel minu ema emaga. Pärast vanaisa surma elas ta meiega ja kui kõik juhtus, olin seal. Mu vanemad käisid turul ja mina jäin oma vanaemaga kahekesi. Tavaliselt tõusis ta kell 9 ja siin on juba 11 ning ta pole toast veel lahkunud. Ma olin mures ja läksin uurima, kas midagi on juhtunud. Tuppa astudes magas vanaema, kuid ta hingas imelikult - hakkasin teda äratama. Ta ütles midagi, kuid mis täpselt ei olnud selge. Siis vaatan ja ta nägu on vasakule küljele keeratud. Sain aru, et see oli insult.
Kutsusin kiirabi, helistasin emale. Paanikat ei olnud ja las see olla küüniline, aga sain aru, et vanaema sureb. Mäletan, et siis tuli ta teadvusele, sõimas mind, et kutsusin kiirabi ja palusin vett. Ta sai aru, mis toimus, oskas rääkida, kuid ei saanud ise liikuda. Paari päeva pärast langes mu vanaema koomasse ja suri..
Just vanaema matustel mõtlesin kõigepealt võimalusele, et mul võib olla insult. Kui neljast minu vanavanemast suri selle haiguse tõttu kolm, siis on tõenäosus väga suur. Ja siis tuli meelde, et mu esimesel vanaemal oli Alzheimeri tõbi ja see süvenes veelgi..
Ma ei taha midagi meelde jätta. Ja insult pole parem. Keegi ei tea, mitu inimest pärast seda elab: öö, kolm päeva, mitu nädalat või aasta. Vanemad rahustavad mind, öeldes, et selline arv meie peres insuldi tõttu surma ei tõenda midagi ja mul ei pruugi seda olla. Aga kui äkki insult murrab mind, palun ma pigem eutanaasiat, kui ma ise kannataksin ja teisi piinaksin. Parem sa sured.
Ma kardan ka oma vanemate pärast, et see võib nendega juhtuda. Kardan, et pole seal. Ma vihkan seda mõtet, et kunagi nad surevad. Ma armastan neid väga.
PSÜHHOLOOGI KOMMENTAAR
IGOR ALEXANDROVICH FURMANOV
BSU psühholoogia osakonna juhataja, psühholoogiadoktor, professor
- inimene ei saa oma hirmudega ise hakkama. Parem on pöörduda spetsialisti poole kui ise ravida. Seetõttu pole sellistes olukordades universaalset nõu, foobiatest aitab lahti saada ainult psühhoteraapia. Ja see võib võtta kuu või kaks. Ja kui me räägime paanikahoogudest, siis aastaks. Kõik sõltub trauma lähedusest, mille inimene sai pärast lähedase surma, tema hirmu ja hirmu astmest..
Muidugi võite inimesega rääkida tema kogemustest, kuid kui tegemist on foobiatega, on see kohe psühhoteraapia. Kas fraas “lakka kartmast” aitab kedagi? Mitte. Hirmudega tuleb toime tulla. Ükski nõuanne või nõu ei aita nendega toime tulla, eriti kui see on surmahirm. Ainult psühhoterapeut.
Üldiselt on lähedaste kaotuse osas soovitatav psühholoogi poole pöörduda alles aasta pärast surma, kuni äge valu möödub. Kui inimene elab selle leina üle ja tajub kõike teadlikult, saab alles siis minna psühholoogi või psühhoterapeudi juurde.
CityDog.by materjalide kordustrükk on võimalik ainult kirjastaja kirjalikul loal. Üksikasjad siin.
Foto: kangelaste isiklikust arhiivist.
"Kui mu naine oli haige, uskusin ma kõike ja haarasin õlgedest kinni"
Khabensky ja tunnustatud onkoloog selle kohta, miks venelased ei tea vähist midagi ja kardavad seda
Venemaal haigestub vähki igal aastal 500 tuhat inimest, umbes 300 tuhat sureb. 3,7 miljonit patsienti on registreeritud erinevate onkoloogiliste haigustega. Hoolimata asjaolust, et onkoloogia on 2019. aastal muutunud peamiseks meditsiini prioriteetseks valdkonnaks, usub Konstantin Khabensky heategevusfondi tellitud uuringu kohaselt peaaegu pooled venelased, et vähist saab ravida ainult rikaseid. Paljud on veendunud, et ravi on nii kallis, et riigil on patsiendi surma oodata lihtsam kui selleks ressursse kulutada. Iga kolmas venelane usub, et vähki ei saa üldse ravida. Kui reaalsed on venelaste hirmud, rääkis "Lenta.ru" näitleja ja ajukasvajaga laste abistamise fondi asutaja Konstantin Khabensky ja onkoloogi, fondi ekspertnõukogu liikme Mihhail Laskoviga.
Kõik on ohus
"Lenta.ru": Venelased kardavad sageli vähki haigestumist. Nad erinevad mõnevõrra teiste riikide elanikest?
Mihhail Laskov: Veetsin palju aega välismaal asuvas haiglas, suheldes mitme kuu jooksul osariikide ja Euroopa patsientidega. Seetõttu võin öelda, et neil on täiesti sarnased hirmud. Paljud inimesed kardavad vähki, kuid see ei mõjuta nende igapäevaelu liiga palju. Mõnikord on häire nii tugev, et algab valesti kohanemine: ma ei sõida metrooga, ei kohtu seltskonna, sõpradega, sest kardan, et olen nakatunud. See on häire, mida võib juba psühhiaatriliseks nimetada. Venemaal nimetati seda seisundit tavaliselt hüpohondriaks..
Konstantin Khabensky: Absoluutselt kõiki inimesi iseloomustavad hirmud ja kahtlus. Vähifoobia on kõikjal. Lihtsalt Euroopas ja Ameerikas on asjad teisiti. Kui keegi kardab naabrilt vähki haigestuda, võtab ta selle lihtsalt ja kolib sellest majast välja. Selle asemel, et proovida haiget välja tõsta.
Kas on olemas sellist tüüpi inimene, kellel on suurim onkoloogia risk?
Laskov: Me kõik oleme ohus. See ei tähenda, et kõige suurema riskiga inimesel oleks mingit profiili. Kõik teavad, et te ei tohiks suitsetada. Kuid samal ajal suitsetas mu vanaema, nüüd 92-aastane, üle 70 aasta. Kuni jäin haigeks. Ma tahan, et kõik mõistaksid, et riskid on lihtsalt riskid. Neid võib realiseerida või mitte. Mõistame, et te ei tohiks suitsetada, peaksite vähem jooma, te ei peaks paksuks minema, peate läbima mõned spetsiaalsed skriiningud, kui teil on vähiga seotud teatud pärilik ajalugu. Kuid sellegipoolest ei saa te võtta inimesi värvima erinevaid värve - nende tõenäosus on kõige suurem, kuid siin on seda vähem. Teadus ei tea palju, on võimatu ennustada, mis sinuga tulevikus juhtub.
Millised on levinumad vähimüüdid??
Laskov: Toiduga seotud vähimüüte on palju. Täna tuli minu juurde patsient. Ta armastab igasuguseid šokolaade ja maiustusi. Kuid niipea, kui ta diagnoosist teada sai, hakkas ta ennast mõnitama - ta lõpetas maiustuste söömise, et mitte vähki toita. Samal ajal lõpetas ta vitamiinide võtmise samadel põhjustel. Seda, muide, pole teaduslikult kuidagi tõestatud..
Isegi täna tuli patsient, kellele opereeriti rinnavähk. Arstid keelasid tal võtta verd käest operatsiooni poolel. Samuti üritati keelata lennukitega lendamine, kuid siis lubati neil teatud tingimustel.
Ta ärritub: mida teha, mul on sellel käsivarrel ainult tavalised veenid, teiselt poolt - pole nähtav. Kas analüüsimiseks võib jalast verd võtta? Ma ütlen, et põhimõtteliselt on see võimalik peast, ka seal on veene. Aga just miks?
Mõned arstid ei luba ikka veel selle "käe peal" magada. Kuid kui inimene magab öösel, ei kontrolli ta ennast. Patsiendi elu muutub valdavalt keeruliseks, ta hakkab mõtlema, mida välja mõelda. Tulemuseks on stress. Ja ta on hävitav.
Foto: Edgard Garrido / Reuters
Kas vastab tõele, et mida vanem inimene, seda aeglasemalt kasvaja areneb, seda vähem agressiivne see on??
Laskov: Ei, kõik ei sõltu kandja vanusest ega isegi haiguse asukohast. Ja millistest rakkudest kasvaja koosneb. Võib-olla öeldakse selle tõttu ravi keeldumiseks mingit põhjust: inimene on vana, ta on juba oma elu elanud, mida sa veel tahad. Loomulikult pole see teaduslikult nii..
Khabensky: Korraga maitsesin ise maitsmiseks ja värvimiseks palju müüte. Kui mu naine oli haige, uskusin ma kõike: lendasin mingisuguste imeravimite järele, käisin Bishkekis imemesi järele, vestlesin tervendajatega, kes eksperimentaalset ravi teevad. Haarasin igast õlekõrrest, kuid jõudsin ainsale õigele järeldusele: aitab ainult ravi vastavalt meditsiinilisele protokollile.
Laskov: Ja ka minu perekond käis läbi müüte vähist. Kui me lähedasi ravisime, käisid mõned sugulased laetud vee, mõni muu ime järele.
Miks paljud inimesed pöörduvad ravitsejate poole? Ja kas tasub neid heidutada?
Laskov: See on tegelikult keeruline küsimus. Muidugi ütlevad arstid, et on vaja heidutada. Kuid reaalses elus saame aru, et mõned inimesed peavad ise teadma, et nad on kasutanud kõiki võimalusi, sealhulgas alternatiivseid võimalusi, mida ametlik meditsiin ei paku. Miks inimesed jõuavad igasuguse maagia juurde? Kui meie, arstid, ütleksime neile: kutid, võtke pill ja kõik saab korda. Kuid see pole alati nii. Otse võib arst mõnikord öelda, et seda ei saa ravida.
Hiljuti on avaldatud väga huvitav Ameerika uuring, mis näitab igasuguse haridustasemega inimeste suhtumist müütidesse. Ja ausalt öeldes olin üllatunud. Tundub loogiline, et mida haritum on inimene, seda ratsionaalsemalt peaks ta mõtlema, usk maagiasse harjama. Kuid selgus, et kõik on täpselt vastupidine: haritute seas on rohkem usku imedesse..
On olukordi, kus saate tunnistada mingit alternatiivi. Sest sageli ei vaja see patsienti isegi nii palju kui tema perekonda ja sõpru. Kui te seda ei tee, võite ravi asemel silmad sulgeda ega kahjusta. See tähendab, et see on omamoodi psühhotraktika..
Khabensky: Alternatiivsetes asjades on väga tugev PR-süsteem. Kui "ime" töötas ühel sajast, siis muidugi pööratakse selle loole tähelepanu. Ja ülejäänud 99 vaese kaaslase kohta, kes ei aidanud, unustavad nad.
See tähendab, et imesid, kuigi harva, küll?
Laskov: Neid on, aga ma ütlen alati: imed on imed, sest me ei tea, millest need pärinevad. Ja kindlasti mitte alternatiivmeditsiini mõjudest. Rahvusvahelistes meditsiiniajakirjades on väljaandeid selle nähtuse kohta, kui vähktõvega inimesed, kes peaksid neid kiiresti tapma, elavad aastaid. Minu praktikas ja kahtlustan iga arsti praktikas, on olnud olukordi, kus patsient on mitu korda ületanud kõige hullemaid ootusi. Mis kõige tähtsam, te ei tea, miks. See ei tähenda, et registreeritud imet tuleb kohe seletada mõne Peruu sõnajala mõjuga. Tuleb lihtsalt tunnistada, et kõik pole teadusele teada..
Igale oma
Paljud usuvad, et vähiravi on väljakannatamatu. Eriti keemiaravi. Arvatakse, et see mõjutab elukvaliteeti nii, et te ei soovi hiljem elada. On see nii?
Laskov: Tõepoolest, keemiaravi mürgisuse kohta on terve müüt. Mis on keemiaravi? See on mürk, see peab keha mürgitama nii, et see võib vähi tappa, samal ajal kui inimene jääb vähemalt natuke elusaks. Ja siit on soov päästa maksa, veresooni. Oleme sellel teemal välja töötanud tohutu farmaatsiatööstuse. See tähendab, et apteegis on tohutu komplekt maksa ja veresooni puhastavaid ravimeid, kuid reaalses elus selliseid vahendeid pole.
Kuid ravi on tõesti raske?
Laskov: Muidugi on tüsistusi. Kuid väga suure hulga inimestega koheldakse hästi. Nad jätkavad tööd, teevad sama, mis varem, elavad normaalset elu. Ja mul on väga hea meel, kui ajakirjanduses avaldatakse materjale, kus inimesed räägivad oma positiivseid lugusid. On teatud kõrvaltoimeid, me hoiatame alati nende eest, räägime, kuidas ravida, kui suur on võimalus, et need jäävad. Kuid võin öelda, et jämedalt öeldes läbib enamik inimesi keemia nii, et säilib tavapärane eluviis..
On juhtumeid, kus arstid ei soovita isegi ravi alustada.?
Laskov: Sellele küsimusele pole universaalset vastust. Kõigile sobivaid soovitusi on väga vähe. Võib-olla mitte juua, mitte suitsetada. Kõik muu on individuaalne. Tõepoolest, on olukordi, kui me ei alusta ravi. See on alati segu mitmest asjast. Kui suur on võimalus inimest aidata, seda vähki mõjutada. Millised kõrvaltoimed on oodata. Ja kõige tähtsam on see, mida patsient tegelikult ootab. Meie, arstid, mõtleme alati: see kasvaja - mis see on? Kas ma saan midagi teha, et see kahaneks või mitte? Kuid peate vaatama: mida inimene tahab? Ehk midagi muud?
Mul oli hiljuti selline olukord: patsiendil on vähk retsidiiv, mis tapab ta lähitulevikus. Ma võin alustada keemiaravi, siis hakkab tal homme halb. Tema eeldatav eluiga pikeneb kolme kuu võrra. Või teise võimalusena ei määra ma talle keemiaravi, ta elab veel kuu aega normaalselt, nagu vanasti, tal on selle aja jooksul aega midagi ette võtta. Ma ei tea, mida ma isiklikult selle mehe asemele valiksin. Veelgi enam, üks inimene eelistab esimest ja teine - teist. Kuid on vaja patsiendilt küsida, seda on vaja temaga arutada.
Foto: Plainpicture RM / Rupert Warren / Diomedia
Seda ravitakse
Khabensky fond tegutseb alates 2008. aastast. Kui palju lapsi olete aidanud, mis nendega juhtus?
Khabensky: Kogu aeg koos ravi, ravimite, uuringutega aitasime umbes 2800 last ja 8000 - tasudes mitmesuguste rehabilitatsioonide eest: psühholoogiline, füüsiline, logopeediline ravi. Paljud on juba täiskasvanuks saanud. Ühtedega ma kirjavahetan, teised - me ei kaota silmist. Keegi on juba täiesti terve ja kellelgi pärast ravi on mitmesuguseid häireid. Kuid nad üritavad ikkagi normaalset elu elada.
Kui laps on vähist üle saanud, siis nagu arstid tavaliselt ütlevad: kas ta on paranenud või on ta remissioonis? Kui paljudel inimestel on retsidiiv?
Laskov: Me ütleme "taastunud", kui me ei oota taastumist. Vastasel juhul peetakse patsienti remissioonis olevaks. Olen juba öelnud, et keegi pole vähi ja ka ägenemiste eest immuunne. Nii et kõike võib olla.
Khabensky: Pidage meeles, et 20 aastat tagasi oli AIDSiga seotud kohutav küsimus. Usuti, et pole midagi hullemat. Selliseid patsiente välditi, nad isegi kartsid neid vaadata. Pole palju aastaid möödas ja olukord on paranenud. AIDSist on saanud mitmed haigused, millega korraliku meditsiinilise toe korral saate elada kaua.
Või meenub Berliini müür. Kui kaua see seisis, kas keegi arvas, et kunagi on läbipääs Lääne- ja Ida-Berliini vahel vaba? Keegi isegi ei kujutanud ette, et teatud arvu aastate pärast tulevad turistid sellesse kohta ja mõtlevad: "Kas see on kunagi nii?"
Meie # selle kampaaniaga sama lugu ei käsitleta. Soovime, et inimesed läheksid mõne aasta pärast saitidele, kus vähkkasvaja õudusfilme kogutakse, ja mõtlevad: "Kas see oli tõesti see, kui kunagi vähist mõeldi nii masendavalt?"
Kampaania "Seda ei saa ravida" on positiivne. Kuid kas te ei arva, et kui inimesed ütlevad: "Nina korjamine pole ravitav, kuid vähk on ravitav", siis see devalveerib seda haigust. Probleemi demoniseerimine on halb, kuid seda on liiga lihtne käsitleda, sest see on ka vale.?
Khabensky: Me ei jõua meditsiinivaldkonda, kuid ütleme, et selle asemel, et pidevalt karta ja kohkuda, on parem minna haiglasse ja kontrollida, kas hirmul on tõesti põhjust. On üks lihtne asi: kõik võidud ja kaotused tulevad meie peast. Mida me välja mõtleme, millise jõuga me sellel või teisel teemal fantaseerime, see tulemus saavutatakse.
Foto: heategevusfond Konstantin Khabensky
Murrangud toimuvad meie silme all
Kas vähk nooreneb?
Laskov: Vähk on sadu erinevaid haigusi. Mõned neist on sarnased, kuid morfoloogiliselt erinevad. Näiteks see, mida varem nimetati kopsuvähiks, on nüüd ka kopsuvähk, kuid me teame, et selle taga on palju haigusi. Neid koheldakse erinevalt, neil on erinev prognoos, nad annavad erinevaid metastaase. Iga vähk käitub erinevalt. Mõni jääb nooremaks, mõni vanaks.
Elanikkonna keskmine vanus suureneb. See tähendab rohkem vähki. Sest nagu onkoloogid ütlevad, jagunevad inimesed nendeks, kes elavad oma vähi nägemiseni, ja nendeks, kes seda ei tee. Nüüd on maailmas ja Venemaal esikohal suremus südame-veresoonkonna haigustesse. Kuid arvan, et varsti näeme, kuidas vähk neist üle jõuab. See suundumus on olnud pikka aega selgelt nähtav..
Kui nad ütlevad, et vähk ei ole nakkav, selgitavad arstid tavaliselt, et see pole gripp, mitte SARS, see tähendab, et see ei ole viirus. Kuid on olemas viirusliku päritoluga vähitüüpe. Teoreetiliselt võivad need olla nakkavad?
Laskov: Tõepoolest, viirustega on seotud vähk. Kuid need pole põhjustatud neist, vaid on nendega seotud. Parim näide on emakakaelavähki põhjustav inimese papilloomiviirus (HPV). Teatud papilloomiviirused on seotud vähiga ja peaaegu igal inimesel on need viirused. Aga kas kõik jäävad haigeks? Muidugi mitte. Lisaks on nüüd olemas HPV vastane vaktsiin, sellega vähendatakse haigestumise riski suurusjärgu võrra..
See tähendab, et vähiviirused ei kandu õhus olevate tilkade kaudu edasi?
Laskov: Muidugi mitte, nakatuda ei saa ei metroos, teatris ega kinos. Ja üldiselt, viirused kui vähi põhjustaja, on see väike osa. Suitsetamine põhjustab vähki palju tõenäolisemalt kui viirused.
Tervishoiuministeeriumil on nüüd kolm meditsiinilist breketit, mille abil ta kavatseb elanikke vähist päästa: arstlik läbivaatus, sõeluuringud ja ennetav meditsiin. See aitab?
Laskov: Meie riigis hakati vähem suitsetama ja jooma. Muide, ka maailmas on selline trend. Tõenäoliselt teeb riik sel teemal midagi. Avaliku poliitika mõju millelegi nimetatakse riiklikuks sekkumiseks. Näiteks terviklik programm suitsetamise või alkoholi tarvitamise vastu võitlemiseks. Need on tõesti need hetked, millega arstina ei saa ma midagi teha, aga riik saab.
Oletame, et ma ütlen 100 patsiendile, et üldiselt on tervislikum olla oluline mitte juua ega suitsetada. Kuid globaalselt ei muutu minu haridustegevusest midagi. Riik saab siin palju rohkem teha, näiteks korraldada teabekampaaniaid. Kui Inglismaa keelas pubides suitsetamise, arvasin, et monarhia langeb. Aga ei - kõik on paigas. Ja ka praegu Venemaal - lähed baari, ja sellist last nagu varem pole. Kuigi tänaval suitsetavad paljud. Need on kõik avaliku korra meetmed, mis on vähendanud haigestumise riskitegureid..
Sõeluuringute ja arstliku läbivaatuse osas on kõik keerulisem. Üldiselt on arusaam, et sõeluuring on hea. Tegelikult pole palju riike, kus sõeluuringuprogramm oleks andnud reaalseid tulemusi. Tundub loogiline, et kui läheme igal aastal arsti juurde ja kontrollime kõike, võime kõige tõsisemad haigused varakult kätte saada. Vastavalt sellele on ravi prognoos hea. Kuid igal nädalal kohtumisel kohtun sõeluuringute ohvritega.
Foto: Valery Sharifulin / TASS
Mis sul mõttes on?
Laskov: Näiteks käis patsient mammogrammil. Nad leidsid erinevalt vähist mingisuguse moodustise, tsüsti. Aga igaks juhuks öeldakse: tule nüüd, sõber, me katkestame selle sinu jaoks. Mõnikord on arstidel lihtsam kui nuputada. Lõika ära - mitte vähk. Siis leidsid nad sama, lõikasid selle uuesti ära. Mitte vähk.
Ja kahju on suur - see on ju noore naise rinnaoperatsioon. Muide, sõeluuringute ja arstliku läbivaatuse küsimus pole kogu maailmas lahendatud. Kolorektaalse vähi, emakakaelavähi skriinimine - töötab hästi. Kuid eesnäärmevähi ja rinnavähi osas käivad kogu maailmas tulised arutelud. Pealegi tegutsevad karmid spetsialistid mõlemal poolel ja esitavad pädevaid argumente. Uuringud pakuvad ka vastuolulisi tõendeid.
Ja kui räägite patsiendiga sõeluuringutest, on see keeruline. Lõppude lõpuks soovib inimene saada üheselt mõistetavaid soovitusi, mõnda spetsiifikat. Ja siis analüüsime temaga riskide tõenäosust, ütleme, et peate skannima 25 inimest, et anda kellelegi üks võimalus. Sel juhul saab iga kolmas tarbetut ravi..
Üks patsient ütleb: "Miks mul seda vaja on?" Ja teine: „Mis siis, las ma olen ainus, kes selle võimaluse saab. Kõik muu mind ei huvita. " Oleme juba öelnud, et kõik inimesed on erinevad. Keegi siseneb pöörangusse väga aeglaselt, korralikult. Aga ta tuleb hiljem. Ja keegi tormab täiskiirusel, jõuab varem kohale. Kuid tal on ka suuri riske. Seetõttu on ühele inimesele sobiv see teisele vastuvõetamatu..
Kas kunagi tuleb hetk, mil inimene lõpuks vähist jagu saab? Nagu näiteks katk.
Laskov: Absoluutselt mitte, sest vähk on paljusid haigusi. Kuid mõned tüübid oleme juba praktiliselt võitnud. Maailmas on palju inimesi, kes on vähist paranenud. Ainult samas Ameerikas osalevad nad spetsiaalsete kirjutistega maratonidel, kuid siin nad varjavad end. Kuid mulle tundub, et Venemaal on sellest rääkimine muutumas oluliseks..
Mis tüüpi vähid on kontrolli all?
Laskov: Näiteks krooniline müeloidleukeemia. Kui ma esimest korda residentuuri tulin, surid peaaegu kõik tema eest. Kuid nad mõtlesid välja ravi ja nüüd on see ravitav. Muidugi on patsiente, kellel on vähe abi, kuid üldiselt on müeloidse leukeemia tõttu raske surra.
Laste onkoloogias meeldib kõigile tuua näiteks, et 20 aastat tagasi ei ravitud lapseea leukeemiat praktiliselt. Kuni 90 protsenti lümfoidse leukeemiaga lastest on nüüd täielikult taastumas.
Kõige võitmatumad vähiliigid on?
Laskov: Pankrease vähk, paljud ajukasvajad, kaugelearenenud maovähk jne. See tähendab, et neid vähke pole nii palju, kuid neid on. Ja neil toimub perioodiliselt läbimurdeid ja see toimub meie silme all. Viis aastat tagasi oli metastaatilise melanoomi diagnoos kohtuotsus, mitte kuude kaupa edasi lükatud. Nüüd elavad need patsiendid aastaid.
Immunoteraapia ja sihipärane ravi on uute ravimite klassi leiutamise otsesed tagajärjed. Siiski on ka vastupidine efekt. Niipea kui nad hakkasid rääkima immunoteraapia Nobeli preemiast, hakkasid patsiendid kohe seda ravi nõudma. Kuigi seda näidatakse väga vähestele. See viitab sellele, et igat tüüpi uus teraapia leiab oma raamaturiiuli. Ta töötab sellel riiulil, kuid mitte teisel. Vähiravimeid otsitakse kogu aeg. Põhimõtteliselt on nüüd olukord onkoloogiatüüpide osas paranenud, kui numbreid vaadata. Kuid on erinevus, kui palju paremaks see läks - kaks protsenti ehk üheksakümmend üheksa?
Me vallutame oma
Hiljuti on ajakirjanduses palju pealkirju: "Eksperdid ennustavad vähktõvesse suremuse järsku hüpet seoses sunniga asendada meditsiini asendusainetega." Kas see on tõsi või suureneb?
Laskov: Kas peaksime ootama suremuse kasvu - keegi ei tea kindlalt, see on uurimise teema. Positiivseid tulemusi, millest me teame ja mida võime saavutada, ei saada mitte impordi asendamise, vaid heade, tõestatud ja kvaliteetsete ravimite abil. Ma ei tea, kui tõhusad ja ohutud on meie vene ravimid..
Tervishoiuministeerium väidab, et kui vene ravim on ametlikult registreeritud, siis pole põhjust seda mitte usaldada..
Laskov: Tervishoiuministeerium hoiatab meid pidevalt millegi eest, kuid keegi ei usu. Inimesed, kes töötavad imporditud asendusravimitega, väidavad sageli, et nad on vähem tõhusad ja mürgisemad. Meil pole selgeid andmeid. Kuid meie Venemaa turg on mitu korda väiksem kui Euroopa turg. Tundub, et kuna me teame, kuidas teha nii lahedaid geneerilisi ravimeid, peame neid levitama Euroopas, Ameerikas. Lõppude lõpuks on see äriloogika - uute müügiturgude vallutamine. Kuid millegipärast vallutavad kodumaised farmaatsiahiiglased eranditult oma riiki. Paljudel, sealhulgas ka minul, on mure, et impordi asenduskampaania võib halvendada inimeste paranemisvõimalusi ja pikemat eluiga..
Foto: Donat Sorokin / TASS
Mitu aastat saab selgeks, kas need võimalused on paranenud või halvenenud?
Laskov: Mitte kunagi.
Kuid on objektiivseid andmeid - suremuse suurenemine või vähenemine, ägenemiste arv, tüsistused?
Laskov: Kas mäletate eelmist rahvatervise kampaaniat, kui eesmärk oli vähendada südame-veresoonkonna suremust? Igati vähendatud. Näiteks see, millega olen isiklikult kokku puutunud. On vaja koostada tõend selle kohta, milles inimene täpselt suri. Võite kirjutada - südameatakk või võite kirjutada - ateroskleroos. Ja siis, ja teine, üldiselt, mitte kaugel tõest. Sageli on südameataki põhjus ateroskleroos.
See tähendab, et nad saavad ammutada mis tahes kasumlikke andmeid?
Laskov: Täna rääkisin 27 aastat kiirabis töötanud elustamisarstiga. Mida nad lihtsalt ei mõtle patsiendi hospitaliseerimiseks. See tähendab sageli tema elu päästmist. Kiirabi saabub üksildase südamepuudulikkusega vanaema kutsumiseks. Kuid arst saab aru, et ta ei sobi haiglaravi kriteeriumide hulka. Teoreetiliselt peaks see vanaema minema kliinikusse vastuvõtule ja tõenäoliselt surema kusagil järjekorras..
Arst saab aru, et tõenäoliselt ei lähe vanaema ise kliinikusse, kuna ta on üksik, vana, tal pole raha jne. Siis koolitab arst vanaema seda, mida tal on haigla kiirabis öelda. Esiteks peab arst võltsinguid võltsima, st looma sellise haigusloo, et patsient hospitaliseeritakse. Siis uurida vanaprouat: „Mida ütlete vastuvõtuosakonnas? Näidake sõrmele, kus see valutab. "Siin". "Istu maha, kaks. Kordame. Kuidas see haiget teeb: torkab, lõikab või tõmbab? Jah, see on parem. Neli. Kõik, lähme ".
Vastuseks tsüstilise fibroosiga laste vanemate väidetele, et neid ravitakse madala kvaliteediga vene ravimitega, vastas Roszdravnadzor, et ravimite kohta kaebusi ei ole. Miks ei teata arstid kõrvaltoimetest? Võib-olla on asjaolu, et "õhk pakseneb", meditsiiniarstide panus?
Laskov: Kui ravim registreeritakse, turule lastakse, see müüakse, siis tuleb mängu ravimiohutuse järelevalvesüsteem, mis peaks koguma arstide ülevaateid patsiendiga reaalses elus esinevate kõrvaltoimete kohta. Teoreetiliselt võib arst sisestada arvutisse mis tahes ravimi mis tahes kõrvaltoime. Esiteks teavad vähesed, et saate seda teha. Ja teiseks pole arstidel selleks lihtsalt aega..
Sama arst ütles kiirabile, et vähem kui poolteist korda on nende jaoks võimatu töötada. Sest alles siis saab ta palka, mis on kirjas presidendi dekreedis. Nad ei kavatse baasmäära järgi palku tõsta. Ja nii töötavad kõik arstid valitsusasutustes. Lisakoormuse jaoks: kõrvaltoimete fikseerimine ja kirjeldamine - need kuuluvad siia - kellelgi pole aega. Noh, ja mis kõige tähtsam, kellelgi pole usku, et see midagi muudab..
Murdke läbi tupiku
Kartsinofoobia ei tekkinud tühja koha pealt. Vähiravi on väga kallis. Kohustuslik tervisekindlustuspoliis ei sisalda sageli kvaliteetseid ravimeid. Selgub, et kui patsiendil pole isiklikku raha, siis on tõesti võimatu taastuda?
Laskov: Seal on väga hea, väga kuulus arst, kirurg-onkoloog Andrei Pavlenko. Ühes oma intervjuus tunnistas ta: "Jah, kui teil on raha, kui teil on sidemeid, siis on teie võimalused meie riigis palju suuremad." Üldiselt on see nii kõigis riikides. Näiteks Inglismaal on kõik eelarveline, kõik on kõigile ühesugused, kuid ressurssidega inimestel on rohkem võimalusi. Juba kaasnevate asjade pärast. Näiteks ei saa patsient taas füüsiliselt arsti juurde jõuda, kuid siis saab talle tõsta lifti ja nii edasi. Muidugi on inimestel, kellel on raha ja võimalusi, paremad võimalused, kuid vaestel inimestel on need kindlasti olemas..
Me elame päriselus. Minu juurde tuleb patsient. Ma tean näiteks, et ta võib saada kas impordiga asendatud ravimit või üldse mitte midagi. Muidugi on sellistes tingimustes esimene parem. Piirkondades ei saa patsiendid mitte ainult osta endale tõestatud ravimit, vaid neil pole isegi võimalust arsti poole pöörduda. See, mis oli - lõpetage, ja et saada veel 500 kilomeetrit. On probleeme, mis on huvitavamad kui impordi asendamine. Meie riik on suur.
Ajalooliselt on riigid kasutanud tervishoius kahte globaalset lähenemist. Esiteks on valitsuse tervishoiule kulutatud raha investeering. Teiseks: see raha on kulu. Nendele kahele võimalikule lähenemisele toetudes saavad selgeks kõik ülejäänud riigi tegevused.
Viimasel ajal tunnistavad paljud heategevusfondid: hoolimata sellest, et palju on tehtud, on tunne, nagu kannaksite sõelaga vett. Käed ei lange?
Khabensky: Kui minna edasi, siis igal ametil saabub hetk, kui teil puudub füüsiline või pigem moraalne jõud. Inimene on aga nii paigas, et tupikusse ronides leiab ta võimalusi mööda minna erinevatest külgedest või leiab esemeid, millega see tupiktee läbi murrab. Ja läheb jälle edasi. Muul viisil see ei toimi. Kõigepealt on peamine inimese usk, et ta lohistab seda vett isegi sõelaga.