Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia

Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise kihi progresseeruv proliferatsioon, mis põhjustab muutusi limaskesta rakkudes. Koos tavalise hüperplaasia ja polüüpidega esineb seda üsna sageli. Günekoloogias kasutatakse nende protsesside tähistamiseks mõistet "difuusne või fokaalne adenomatoos"..

Selle endomeetriumi kasvu kõige ohtlikum tagajärg on hormoonist sõltuv vähk. Sellisel juhul toimub rakkude pahaloomulisus mõnede hormoonide taseme languse ja teiste suurenemise taustal, mis toimub reproduktiivses faasis ja menopausi ajal..

Arengumehhanism

Ebatüüpiline hüperplaasia areneb järk-järgult, nii et seda on peaaegu võimatu tuvastada selle iseloomulike tunnuste järgi, nagu ka teiste haiguste korral.

Rakkude atüüpia avaldub sagedamini naistel 30 aasta pärast ja neil, kes on jõudnud kliimakteriaalsesse perioodi. Patoloogia viitab hormoonisõltuvusele, seetõttu on seda tüdrukutel ja tühjanaistel naistel äärmiselt harva. See areneb kaks korda harvemini kui tüüpiline hüperplaasia - 20% versus 10-15%. Tüüpilise vormi üleminek ebatüüpilisele (onkoloogilised patoloogiad) toimub 10% juhtudest.

Patoloogia kujuneb järk-järgult ja on seotud hormonaalsete kõikumistega. Tsükli alguses stimuleerivad munasarjade toodetud östrogeenid endomeetriumi paljunemist, see valmistub munaraku vastuvõtmiseks. Ovulatsioonile lähemal suureneb progesterooni kontsentratsioon. Kui rasestumist ei toimu, lükatakse surnud endomeetrium tagasi ja eritatakse verega. Kui progesterooni kontsentratsiooni vähenemisega suureneb östrogeeni kontsentratsioon, mis juhtub kõige sagedamini anovulatoorse tsükli taustal, muudavad rakud oma struktuuri, omandavad ebanormaalseid omadusi.

Ovulatsiooni puudumine, eriti reproduktiivses eas, mõjutab kahjulikult naiste tervist. See toob kaasa mitte ainult menstruaaltsükli katkemise, vaid suurendab ka rakkude vohamise ehk pahaloomulise transformatsiooni ohtu..

Patoloogia vormid

Hormoonide määr mõjutab limaskesta kahjustuse astet. Östrogeeni absoluutne või suhteline tõus põhjustab endomeetriumi adenomatoosi. Omakorda areneb hüperestrogenism hormoonide taustal vanusega seotud kõikumiste tagajärjel koos progesterooni defitsiidi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, neerupealiste düsfunktsiooniga, pärast sagedast küretaaži.

Seda haigust iseloomustab aeglane või kiire kasv, emaka limaskesta sisemise kihi hüperplaasia. Patoloogia jaguneb tüüpideks vastavalt lokaliseerimise tüübile, protsessi progresseerumisele, atüüpiliste rakkude struktuurile ja olemasolule, samuti täiendavatele sümptomitele, näiteks menstruatsiooni olemasolu või puudumine.

Lihtne

Lihtsat adenomatoosset hüperplaasiat iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• strooma- ja näärmerakkude välimus, endomeetriumi normaalsete struktuuride arvu vähenemine;
• laevade ühtlane lokaliseerimine stroomas;
• endomeetriumi kihi suurenemine ja turse kuni tsüstilise paisumiseni;
• rakkude omandamine ümmarguse kujuga, nende korra rikkumine.

Selle patoloogia vormi degeneratsiooni oht pahaloomuliseks kasvajaks on 8–20%.

Lisaks võib esineda menstruaaltsükli rikkumist, teatud mittestandardsete eritiste ilmnemist. Endomeetriumi kahjustuse varajases staadiumis ei esine sümptomeid praktiliselt, patoloogia ei avaldu.

Kompleksne

Kompleksne ebatüüpiline hüperplaasia avaldub endomeetriumi kihi vohamise, selle struktuuri muutuse ja rakkude desorganiseerumise kaudu. Just seda tüüpi patoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks, kuna peaaegu 30% juhtudest degenereerub see vähiks.

Kompleksset tüüpi patoloogiaga limaskesta näärmekudedes ilmnevad struktuurid, mis tavaliselt ei tohiks olla näiteks üksikud kobarad (fookused), samuti võib näärmekude katta kogu endomeetriumi (difuusne tüüp). Näärmed omandavad mitte ainult ebakorrapärase kuju, vaid erinevad üksteisest oluliselt..

Mõne aruande kohaselt põhjustab see patoloogia peaaegu 57% juhtudest emakavähi arengut. Diagnoos on alati "vähieelne (mitteinvasiivne)". Ravi on tavaliselt pikem, sel juhul ei kasutata taimseid ega rahvapäraseid ravimeid.

Fookuskaugus

Fokaalset vormi iseloomustavad sõrmetaolised näärmete kasvud, mis visuaalselt sarnanevad polüpiga. Tavaliselt rakkude struktuuri muutust ei täheldata, neil on ümar kuju.

Endomeetriumi adenomatoos tekib eranditult funktsionaalsest kihist, samas kui polüp mõjutab ainult aluskihti. Pealegi pole polüübid hormoonist sõltuv patoloogia ja hüperplaasia reageerib alati hormonaalse tausta kõikumistele.

Hüperplaasiad jagunevad mitmeks tüübiks, millest igaüks on rakumutatsiooni tulemus. See on fookuskaugus patoloogia, mis esineb valdavas enamuses juhtudest - ebatüüpilistel rakukahjustustel on peaaegu alati fookus. Tippsagedust täheldatakse sagedamini enne 40. eluaastat.

Tuleb meeles pidada, et see patoloogia on emaka keha vähieelne seisund. Arengu alguses on ebatüüpilised rakud oma struktuurilt sarnased tervetele, kuid histoloogias uurides võib näha transformatsiooni - tuumapolümorfismi, kontrollimatut jagunemisprotsessi.

Verejooks selles faasis on haruldane. Kuid seda endomeetriumi seisundit peetakse juba mitteinvasiivseks vähiks ja see nõuab hoolikat jälgimist. Progresseeruv geneetiline jagunemine ja rakumutatsioon ei allu ravile hästi.

Somaatilised haigused - diabeet, rasvumine, hüpertensioon - suurendavad täieõigusliku vähi tekkimise riski veelgi.

Patoloogia fookuskauguse sümptomiteks on munasarja, emaka kahjustus, rikkalik menstruatsioon, viljatus, vereanalüüsi aneemia, menstruatsioonidevahelise väljaheite määrimine.

Hajus

Ebatüüpilise hüperplaasia hajutüüp viitab juhtumile, kui kahjustusprotsess katab koe kogu pinna. Kasvud on lokaliseeritud peaaegu igas endomeetriumi osas, kogu piirkond on kahjustatud.

Patoloogia jaguneb mitmeks tüübiks - adenomatoosne, näärmeliste-tsüstiliste hüperplaasia tüüp.

Adenomatoosses ebatüüpilises variandis transformeeruvad kasvud kasvajateks. Hüperplaasia võib piirata müomeetriumiga, kahjustada lihase emaka kihti, põhjustades juba transformatsiooni läbinud rakkude vähieelse seisundi.

Võib-olla suureneb mitte ainult onkoloogia, fibroidide areng, teiste patoloogiate, enamasti endokriinsete, aga ka maksahaiguste risk. Kasv mõjutab emaka põhja ja selle seinu. Võib olla ühtlane kõikides kihi piirkondades või räpane.

Ebatüüpiline hajus variant viib rakkude ja tuumade kontrollimatu, kõige sagedamini progresseeruva jagunemiseni. Ravi puudumisel ja kaasuvate haiguste kõrvaldamisel areneb invasiivne vähk 40–50% juhtudest 1–13 aasta jooksul.

Diagnostika

Ebatüüpiline hüperplaasia kinnitatakse pärast diagnoosi, mille peamised meetodid hõlmavad ultraheli, histoloogiat, hüsteroskoopiat ja vere hormoonide kontrolli.

Uuring viiakse läbi sõltuvalt tsükli faasist, on vaja täiendavaid uuringuid - uriini, vere, suhkru taseme määramine, kõhuõõne ultraheli ja muud uuringud.

Emakavähki saab täpselt määrata ainult histoloogilise uuringu abil. Mikroskoobi abil uuritud endomeetriumi kude paljastab selle omaduste ebatüüpilised muutused, tuumade ja rakkude struktuur on täpselt kindlaks määratud ning antud on mõjutatud kihi omadus. Atüüpiliste transformatsioonide tuvastamine histoloogia ajal on võimalik peaaegu 100% juhtudest.

Hüsteroskoopia

Sellise uuringu informatiivne väärtus nagu hüsteroskoopia rakkude degeneratsiooni määramiseks on mitte üle 65–97%. Ebatüüpiline hüperplaasia on määratletud endomeetriumi paksenemisega. Protseduuri ajal visualiseeritakse erineva kõrgusega voldid, selgitatakse kudede varju, turseid ja näärmekanalite laienemist.

Hüsteroskoopiaga pilt sarnaneb endomeetriumi arenguga esialgse proliferatsiooni perioodil. Kui diagnoosile eelnes pikaajaline verejooks, vooderdatakse emaka põhi endomeetriumi kihi narmastega sissekannetega, millel on heleroosa varjund. Ülejäänud on kahvatu varjundiga, paksus on väike.

Hüperplaasia korral on emakas kogu pikkuses vooderdatud kasvude ja vesiikulitega, endomeetriumi sünehhiatega. Kiht näeb välja ebaühtlane, sellel võivad olla erineva pikkusega tsüstid, süvendid, sooned. Tavaliselt täheldatakse suurimat kahjustust elundi põhjas ja tagaküljel..

Hüperplaasiaga emaka kuretaaž ei ole lõplik uuring onkoloogiliste kahjustuste määramiseks. Kõige informatiivsem on limaskesta kraapide histoloogiline uurimine.

Kuna hüsteroskoopia abil on ebatüüpiliste muutuste tuvastamiseks iseloomulikke kriteeriume raske kindlaks määrata, võib seda uurimismeetodit pidada abimeetodiks. Sagedamini viiakse kuretaaž läbi emaka haiguste korral, samuti diagnostilistel eesmärkidel, et selgitada välja verejooksu põhjused.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogilised uuringud võimaldavad kõige täpsemini tuvastada ebatüüpiliste rakkude olemasolu, samuti läbi viia diferentsiaaldiagnostikat, vähi sõeluuringuid riskiga naistel ja ravi kontrolli, et välistada ägenemised ja metastaaside areng.

Uurimiseks võetakse emakaõõnes olevad limaskesta rakud tavaliselt tsükli 6.-9. Päeval või hiljemalt 5 päeva enne menstruatsiooni algust. Kui materjal eemaldatakse menstruatsiooni ajal või vahetult enne selle algust, võidakse seda valesti diagnoosida.

Kuded eemaldatakse mitmel viisil - pesemisega, kraapimisega, aspiratsiooniga. Kõige sagedamini eemaldatakse rakud süstlaga, mille maht on 20 ml.

Adenomatoosse hüperplaasia korral ilmnevad tsütoloogilise uuringu käigus koos muutumatute rakkude piirkondadega epiteeli kihid, milles esinevad atüüpia tunnused. Nende rakkude tuumad on suured, polümorfsed, kahvatut värvi, homogeense kromatiiniga. Tsütoplasma kontuurid on ebaselged, võivad ühineda üldise taustaga, värv on hele.

Tsütoloogia soovitab ainult vähi arengut. Raku pahaloomulisuse kahtluse korral saadetakse materjal histoloogiasse.

Samuti viiakse läbi tsütoloogiline uuring hüperplaasia eristamiseks emaka müoomi, polüüpide, fibroididega. Lisaks sellele meetodile tomograafia, ultraheli.

Transvaginaalne ultraheli

Endomeetriumi adenomatoos tuvastatakse ka transvaginaalse ultraheli ajal. See uuringumeetod võimaldab teil hinnata kihi olemust, ühtlust ja paksust. Seda, et hüperplaasia on eelvähk, saab hinnata paksuse üle 7 mm. Kui see ületab 20 mm, tõstatatakse üheselt pahaloomulise protsessi küsimus..

Diagnostika viiakse sagedamini läbi esimeses faasis, tsükli 5.-7. Päeval. Tupe sees, kus emaka uurimiseks on paigutatud spetsiaalne andur, emakakael. Pikaajalise verejooksu ja verejooksu korral viiakse uuring läbi mis tahes päeval.

Ravi

Patoloogiaravi viiakse läbi kahel viisil - kirurgiline ja hormonaalne elundite säilitamine.

Kirurgilise ravi osas on peamine meetod täielik hüsterektoomia, see tähendab emaka ja / või lisandite eemaldamine.

Somaatiliste patoloogiate korral ja muude kirurgilise ravi vastunäidustuste korral kasutatakse ravi hormoone sisaldavate ravimitega (näiteks hüperplaasia korral kasutatakse Duphastoni, Norkolutit) - kasutatakse ka progestiine, antiöstrogeene, emakasisesed vabastussüsteemid.

Teraapiat saab läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Pideva verejooksu, mädaste, vesiste eritistega reproduktiivses faasis või postmenopausis olevad naised alluvad plaanilisele haiglaravile. Rohke verejooksu korral on vajalik erakorraline meditsiiniabi.

Tavaliselt jälgitakse ravi sõltuvalt hormooni sisaldavate ravimite määramisest. Kiiresti tehakse hüsteroskoopia ja ultraheli ning pahaloomuliste muutuste kahtluse korral saadetakse materjal histoloogilisele uuringule.

Kui naise viljakuse säilitamine pole vajalik, viiakse enamasti läbi emaka täielik eemaldamine ja limaskesta kihi ablatsioon koos aluskihiga ilma endomeetriumi hilisema taastamiseta. Pärast kirurgilist eemaldamist on vaja hormoonravi, mis võimaldab lisaks ebatüüpilise hüperplaasia, polütsüstiliste munasarjade kõrvaldamisele ka viljakuse normaliseerimist.

Konservatiivne teraapia

Kõige sobivam ravi, eriti fertiilses eas ja kui naine soovib säilitada reproduktiivsust, on hormoone sisaldavate ravimite kasutamine. Adenomatoosne hüperplaasia reageerib hästi ravile mitmesuguste östrogeeni ja progesterooni sisaldavate ravimitega. Ravi progestiinidega on suunatud patoloogia degeneratsiooni ennetamisele klassikaliseks vähiks. Samuti parandab selline teraapia rakkude struktuurilist diferentseerumist, vähendab atroofiliste endomeetriumi muutuste riski..

Hormoonravi toimub mitmel etapil:

1. Esimesed kuus kuud süstitakse progestiini vähemalt kolm korda nädalas (valige medroksüprogesteroonatsetaat või hüdroksüprogesterooni kapronaat). Ravimid on kombineeritud tamoksifeeniga. Need vahendid võimaldavad kõrvaldada epiteeli ebatüüpilised muutused, vähendada rakkude proliferatsiooni, takistada endomeetriumi üleminekut atroofia faasi. Kliiniline pilt selles etapis on püsiv amenorröa, verejooksu peatumine. Mõjutatud kudede kuretaaž viiakse läbi pärast 2-kuulist ravi. Kui materjalis on säilinud ebatüüpiline hüperplaasia, arutatakse kirurgilise ravi võimalust.
2. Kui naine on huvitatud tulevasest kontseptsioonist, stimuleeritakse ovulatsiooni, kõige sagedamini kasutatakse klomifeentsitraati. See ravim vähendab tagasilanguse ohtu ja võimaldab progestiini ära jätta. Selles etapis viiakse polütsüstiliste haiguste esinemisel ovulatsioonitsükli taastamiseks läbi munasarjade resektsioon. Selle kestus on 10 kuni 12 kuud.

Hormonaalne ravi kestab keskmiselt kuni aasta, kuid kui haiguse mõju pole või vähemalt taandareneb 3–6 kuu möödudes, tulevad esile kirurgilised meetodid. Peamine on emaka ekstirpatsioon (koos lisanditega või nende säilimine alla 35-aastastel naistel).

Kirurgia

Hüsterektoomia (lisandite ja emaka samaaegne eemaldamine) on kõige radikaalsem viis patoloogia raviks. Seda kasutatakse atüüpia rasketes vormides, fibroidide juuresolekul ja ka polüüpide eemaldamiseks. Enne kirurgilist ravi viiakse läbi emaka diagnostiline kuretaaž.

Kasutatakse enne operatsiooni hormoonravi, mille eesmärk on vähendada hüperplaasia fookuse suurust. Samuti kombineeritakse seda meetodit sageli KSK-de kasutamisega, mis maksimeerib retsidiivi vältimist. Hormoonide võtmine pärast eemaldamist on vajalik ainult siis, kui munasarjad on säilinud.

Ebakonventsionaalne ravi

Teraapiat HP rahvapäraste ravimitega kasutatakse ainult sümptomaatilise ravi abivahendina. Kasutatakse mitte ainult ürte, nagu nõges, vereurmarohi, kõrgustiku emakas, takjas ja jahubanaan, vaid ka hirudoteraapiat, apteegi homöopaatilisi ravimeid.

Rahvapärastel retseptidel põhinevad ravimid ei mõjuta endomeetriumi näärmete struktuuri, kuid need võivad vähendada verejooksu, stabiliseerida tsüklit, parandada reproduktiivset funktsiooni ja tasakaalustada hormonaalset taset..

Ärahoidmine

Regulaarsete uuringute korral viiakse läbi reproduktiivsüsteemi põletikuliste fookuste leevendamine, emaka verejooksu tuvastamine, AGE piisav ennetamine. Adenomatoosne hüperplaasia nõuab hoolikat diagnoosi, et tuvastada ebatüüpilisi muutusi ja kohustuslikku hormonaalse ja / või kirurgilise ravi kasutamist.

Patoloogia riski vähendamine on võimalik endokriinsete häirete õigeaegse ravi, kehakaalu ja veresuhkru kontrolli ning vererõhu reguleerimise abil.

Vähendage ka patoloogia tõenäosust, abortide ja diagnostilise kuretaaži puudumist või vähest arvu, rasestumisvastaste vahendite õiget valikut soovimatu rasestumise eest kaitsmiseks ja ebaregulaarsete menstruatsioonide kõrvaldamist spiraali või OC abil..

AGE-d peetakse murettekitavaks signaaliks ja see nõuab piisavat ravi, kuna enam kui pooltel juhtudel muutub see emaka vähkkasvajaks, eriti pärast 40. eluaastat. Suurendage menopausi, suhkurtõve, liigse kaalu, endokriinsete häirete riski veelgi.

Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia - kas see on vähk või mitte?

Õigem on öelda, et ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on limaskesta paksenemine atüüpiliste rakkude kasvu tõttu, see tähendab need rakud, mille struktuur erineb tervetest. Sagedamini toimub diagnoos östrogeeni tasakaalustamatuse taustal naisorganismis. Günekoloogilise statistika kohaselt haigestuvad tõenäolisemalt naised, kes on jõudnud 40-aastaseks.

1. Anatoomiline struktuur
2. Sordid
3. Põhjused
4. Sümptomid ja tunnused
5. Diagnostilised meetodid
6. Normaalne endomeetriumi paksus
7. Patoloogilised muutused
8. Ravi
9. Hormoonravi
10. Operatsioon
11. Prognoos

Anatoomiline struktuur

Naisorganismi emaka sees on kaks limaskesta peamist kihti:

1. Basal - koosneb sidekoest;
2. Funktsionaalne - rakkude peamine osa on epiteel.

Esimene tavaliselt ei muutu nii koostise kui ka paksuse osas, kuigi see muutub ka aja jooksul. Teine kiht muutub perioodiliselt paksuse tõttu hormoonide mõjul ja lükatakse menstruatsiooni ajal tagasi. Hüperplaasia ilmneb ainult funktsionaalses kihis piisava hulga diferentseeritud rakkude ilmnemisega.

Naishormoon östrogeen annab rohelise tule endomeetriumi proliferatsiooniks. Edasi hakkab naise keha tootma progesterooni. See hormoon peatab kasvuprotsessi ja seejärel on keha valmis viljastatud munarakku vastu võtma. Kui tulevast vilja pole, siis kogu kest lihtsalt laguneb ja tuleb välja. See on kõigi tervete naiste standard..

Kuid kui endomeetrium on rohkem kasvanud, siis teine ​​etapp, kui progesteroon vabaneb, ei ole! Sellisel juhul jätkub limaskesta paksenemine. Pärast äratõukefaasi hakkab paks limaskest rohkete tükkidena lahti tulema. Need tükid, mis pole lahti tulnud, võivad menstruatsioonide vahel veritseda.

Ovulatsiooni ei toimu progesterooni puudumise tõttu ja rasestuda on võimatu. Mõned ebatüüpilised rakud jäävad alles ja tekib adenomatoos. See näitab vähieelset seisundit, kuna edasise mutatsiooni korral võivad ebatüüpilised rakud areneda onkoloogiaks.

Sordid

1. Lihtne - koe struktuur ei muutu kasvu ajal. Vähiks arenemise tõenäosus on 5%;
2. Kompleksset ebatüüpilist endomeetriumi hüperplaasiat iseloomustab näärmete ebakorrapärane kuju, samuti endomeetriumi koe keerukate struktuuride välimus. Vähiks arenemise tõenäosus - 30%.

Histoloogia jaoks:

1. Limaskesta ebatüüpiline või adematoosne seisund;
2. Näärmeline - endomeetriumi näärmekude kasvab, samal ajal kui menstruaaltsükkel on häiritud;
3. Fookus või polüpoos;
4. Näärmete tsüstiline - tsüstiliste protsesside ilmnemine.

Põhjused

Kuigi haiguse alguse põhjust on võimatu täpselt tuvastada, kuid patoloogia riski on võimalik vähendada, kõrvaldades kahjulikud tegurid, mis mõjutavad naiste reproduktiivset süsteemi.

1. Emaka füüsilised vigastused - kuigi see ei pruugi korralikult paraneda;
2. Kui noored tüdrukud alustavad menstruaaltsüklit varakult;
3. Põletikulised haigused, nohu;
4. Hormonaalne tasakaalutus;
5. Kilpnäärme haigused;
6. Raske rasvumine. See tähendab, kui naisel on rasvkude üle, mis kaalub umbes 20 kg või rohkem.
7. Munasarjade nõuetekohase toimimise katkemine;
8. Hüpertensioon;
9. Suguhaigused;
10. Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused - adnexiit, salpingiit;
11. Raseduse kunstlik katkestamine, abort;
12. Alkohol ja sigaretid;
13. Polütsüstiliste munasarjade haigus ja muud patoloogilised tsüstilised muutused.

Pange tähele, et enamik ülaltoodud tegureid mõjutab otseselt või kaudselt östrogeeni ja teiste hormoonide tasakaalu naise kehas. Mida tugevam on tasakaalustamatus, seda ohtlikum on haigestuda..

Sümptomid ja tunnused

• Menstruatsiooni hilinemine;
• Vähesed või rohked verejooksud;
• Tugev vajutav valu nimmepiirkonnas või kõhus;
• Vere väljutamine isegi väljaspool menstruatsiooni;
• Väljaheide menopausijärgsel perioodil;

Diagnostilised meetodid

Naised peavad läbima günekoloogi plaanilise iga-aastase uuringu. Samuti jälgivad nad menstruaaltsükli ajal hoolikalt oma tervist ja kõrvalekallete korral pöörduvad arsti poole. Raske verejooks perioodidel või isegi perioodide vahel on tavaliselt hoiatav märk..

1. Patsiendi vanus;
2. Kui kaua periood kestab, kas verejooksu rohkuses, hilinemises jne on mingeid muutusi.
3. Kas menstruatsioonide vahel on verejooks. Aluspesu võib sellest rääkida, nii et peate seda jälgima, sest isegi väike verevool võib olla äratus.

Üks peamisi diagnostiliste uuringute meetodeid on ultraheli või ultraheli. Arst vaatab endomeetriumi struktuuri paksust ja määrab patoloogia korral täiendavad uuringud.

Järgmisena tehakse hüsteroskoopia, kui tuppe sisestatakse spetsiaalne kaameraga seade ja vaadatakse emaka struktuuri. Kui värvuses ja kujus on muutusi, võetakse histoloogiliseks uuringuks koetükk. Biopsia näitab palju täpsemini atüüpiliste rakkude olemasolu vastavalt diferentseerumise astmele.

Normaalne endomeetriumi paksus

Patoloogilised muutused

Ravi

Teraapia olemus sõltub kahjustuse määrast, samuti patsiendi vanusest. Kui tüdruk on noor ja on veel arengujärgus, siis määratakse hormonaalsed ravimid, vastasel juhul saavad nad operatsiooni teha.

Hormoonravi

Selle meetodi eesmärk on naasta östrogeeni sekretsiooni vajalik tasakaal. Sagedamini välja kirjutatud alla 30-aastastele naistele, kellel on rikkalik verine periood.

Pärast ravimite väljakirjutamist on naine kohustatud läbima tavapärase uuringu ja tegema katseid. See on vajalik ravi positiivse dünaamika, kõrvaltoimete või seisundi halvenemise jälgimiseks..

Operatsioon

Vanemate naiste jaoks, kellel pole enam vaja sünnitada, tehakse ablatsioon. Sellisel juhul on endomeetriumi kiht täielikult välja lõigatud. Pärast seda protseduuri endomeetriumi enam ei taastata. Pärast operatsiooni saab patsient kohe koju minna. Mitu päeva võib täheldada verejooksu tupe endomeetriumi hüübimistega.

Muudel juhtudel viiakse läbi kirurgiline meetod - kraapimine. Siin on ülesandeks ebatüüpiline kiht täielikult eemaldada, kuid terved rakud jätta. Kirurg vaatab hüsteroskoopi abil pidevalt operatsiooni kulgu üle ja jälgib seda. Kraapimine toimub küretiga.

Pärast kirurgilist sekkumist määrab arst:

• Õige toitumine vitamiinide ja mineraalide täieliku kompleksiga;
• Täielik vitamiinikompleks;
• Aneemiavastased ravimid tüsistuste vältimiseks;
• C-vitamiin;
• Emaka stimuleerivad ravimid.

Operatsioonijärgsel perioodil on kaks nädalat seksida keelatud. Samuti peaks naine mitu päeva puhkama. Kuni arsti loata on raskuste tõstmine ja sportimine keelatud.

Prognoos

Kas emaka ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on vähk või mitte? Tõenäoliselt saate ka ise pärast artikli lugemist sellele küsimusele vastata, kuid proovime anda täpsema vastuse. See haigus ei ole onkoloogia, kuid seda saab samastada vähieelse seisundiga. Seetõttu võib see patoloogia teatud tingimustel muutuda vähiks..

Seetõttu sõltub prognoos mitmest tegurist:

• Patsiendi vanus;
• Suguelundite piirkonnaga seotud täiendavate haiguste esinemine;
• Kui kiiresti teraapia lõppes;
• Kas naisel on emaka onkoloogia suhtes eelsoodumus.

Prognoos võib olla:

• Taastumine koos sünnitusvõimega;
• Taastumine ilma laste saamise võimeta;
• Kiire ravita areneb hüperplaasia vähiks, mida on palju raskem ravida..

Tuleb meeles pidada, et vähil on ebatüüpiliste endomeetriumi rakkude sarnane omadus. Kuid erinevus seisneb selles, et hüperplaasia korral kasvavad need rakud palju aeglasemalt, neil pole võimet tungida ja metastaase. Soovitame teil lugeda huvitavat artiklit emakavähi kohta.

Kas emaka endomeetriumi hüperplaasia on vähk või vähk? Võib minna vähki?

Esimene ja kõige sagedasem küsimus, mille küsivad naised, kes selle diagnoosiga esmakordselt silmitsi seisavad: "Endomeetriumi hüperplaasia - kas see on vähk või mitte?" Ühemõttelise vastuse andmiseks on vaja mõista, mis on hüperplaasia, kuidas endomeetrium peaks tavaliselt välja nägema, ebatüüpilised rakud või mitte, endomeetriumi paksenemise põhjused, mida emaka endomeetriumi hüperplaasia ei ohusta eelvähiga ja mis võib muutuda vähiks.

1. Normaalne ja patoloogiline anatoomia
2. Põhjused
3. Kuidas haigus avaldub
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Konservatiivne ravi - kasutatakse hüperplaasia tüüpiliste vormide korral.
7. Kirurgia:
8. Ärahoidmine

Normaalne ja patoloogiline anatoomia

Endomeetrium on limaskest, mis vooderdab emakaõõnde. See on keeruline süsteem, mis koosneb paljudest rakkudest, näärmetest ja veresoontest, mis iga menstruaaltsükkel hormoonide mõjul valmistab ette koha loote implanteerimiseks ja edasiseks arenguks. Ja kui rasedust ei toimu, lükatakse endomeetrium täielikult tagasi ja see avaldub menstruatsiooni kujul. Kuid juhtub, et endomeetriumi rakud hakkavad liiga aktiivselt jagunema ja menstruatsiooni ajal ei lükata seda kõike tagasi.

Hüperplaasia on elundite funktsionaalse kihi mahu suurenemine. Lisaks emaka kehale võib hüperplaasia areneda ka teistes organites (soole lümfoidkoes, lümfisõlmedes, põrnas, mao limaskestas jne)..

Endomeetriumi hüperplaasia on selle paksenemine struktuurielementide kontrollimatu paljunemise tõttu.

Sõltuvalt nende elementide tüübist on emaka ja emakakaela hüperplaasia tüüpe:

1. Näärmeline. Endomeetriumi näärmekomponendi liigne kasv ilmneb ebaregulaarse menstruaaltsükli, raske menstruatsiooni, patoloogilise verejooksu, ovulatsiooni puudumise ja viljatuse tõttu.
2. Näärmelised tsüstilised - muutused endomeetriumi näärmekihis koos tsüstiliste muutuste elementidega.
3. Fokaal (polüpoos) - näärmeliste, näärmeliste-tsüstiliste ja tsüstiliste polüüpide kasv emakaõõne limaskestal.
4. Ebatüüpiline (adenomatoosne) - endomeetriumi funktsionaalse kihi proliferatsioon atüüpiliste rakkude tõttu (eelvähk).

Igat tüüpi endomeetriumi hüperplaasia võib areneda vähiks. Kõige ohtlikum transformatsioon on polüpoos ja adenomatoossed vormid.

Emakakaela basaalrakkude hüperplaasia võib omistada ka vähieelsele seisundile, kuid see haigus mõjutab emakakaela tupe osa, seetõttu ei kuulu see üldise klassifikatsiooni alla.

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Seotud videod

Põhjused

Igasugused endomeetriumi hüperplaasia tüübid tekivad hormonaalsete häirete (östrogeeni liig ja progesterooni puudumine) tõttu..

Hüperplaasia tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid:

• Endokriinsed haigused. Endokriinsüsteem on üks, lahutamatu mehhanism. Ja kui ühe näärme töö on häiritud, toob see varem või hiljem kaasa kogu süsteemi tõrkeid. Niisiis võivad kõhunäärme ja kilpnäärme, neerupealiste, piimanäärmete haigused põhjustada munasarjade talitlushäireid ja hüperplaasiat.
• Suguelundite põletikulised haigused (adneksiit, salpingiit jne), mis sageli esinevad krooniliste suguelundite infektsioonide taustal, võivad samuti provotseerida endomeetriumi rakkude liigset kasvu.
• Sagedane meditsiiniline abort ja diagnostiline küretaaž. Normaalse menstruaaltsükli pidevad sekkumised või abordid ajavad keha segadusse ja hormonaalne aktiivsus võib tõsiselt häiritud olla, põhjustades hüperplaasiat.
• Sklerotsüstiliste munasarjade sündroom (polütsüstiline). Polütsüstiliste munasarjade haigustega naistel on häiritud mitte ainult reproduktiivse süsteemi, vaid kogu keha töö. Sümptomid on sarnased endomeetriumi hüperplaasiaga. Seetõttu peavad polütsüstiliste haigustega patsiendid olema eriti ettevaatlikud, et mitte kaotada lihtsa hüperplaasia vähile ülemineku protsessi..
• Raskendatud pärilik ajalugu. Naistel, kelle emad ja vanaemad kannatasid selle haiguse all, on suur tõenäosus endomeetriumi hüperplaasia tekkeks..

Kuidas haigus avaldub

Igat tüüpi endomeetriumi hüperplaasia sümptomatoloogia on sarnane ja avaldub mittetsüklilise verise eritumisega. Need on menstruatsiooni pidevad hilinemised ja läbimurdeverejooks tsükli keskel. Kuid on aegu, kui menstruatsioon saabub õigel ajal, kuid eritised on napid, mitte samad kui varem. Naised ei pea seda sageli oluliseks ja pöörduvad arsti poole ainult juhtudel, kui soovitud rasedus ei toimu pikka aega. Ja kui naine rasestub hüperplaasiaga, on selle raseduse talumise tõenäosus äärmiselt väike. Samuti kurdavad mõned naised alaselja ja alakõhu tõmbamisvalusid.

Eriti sageli seisavad naised menopausi ajal silmitsi hüperplaasia diagnoosiga. Menopausijärgsesse perioodi jõudnud naise mis tahes, isegi kõige tähtsusetum, verine eritis suguelunditest on tõsine murettekitav põhjus ja erakorraline visiit günekoloogi juurde. Mõnel juhul võib endomeetriumi hüperplaasia olla asümptomaatiline ja muutub rutiinse uuringu käigus diagnostiliseks leiuks.

Kas soovite teada vähiravi kulusid välismaal?

* Olles saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja arvutada ravi täpse hinna.

Viide: Mõnikord võivad viljatuse või raseduse katkemise probleemiga naised kokku puutuda endomeetriumi hüpoplaasia diagnoosiga. See haigus esineb ka hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu ja avaldub nappides menstruatsioonides. Õhukese endomeetriumi tunnused määratakse ultraheliuuringu käigus vastavalt menstruaaltsükli päevade normidele.

Diagnostika

Pärast peegliuuringut ja kahekordset uuringut soovitab arst teil läbida:

1) vaagnaelundite ultraheli. Uuringu käigus määrab diagnostik kindlaks emaka, tuubide ja munasarjade seisundi, hindab endomeetriumi struktuuri ja mõõdab selle paksust.

Endomeetriumi paksus vastavalt menstruaaltsükli faasile:

Norm:

• Menstruaaltsükli esimesed päevad - 0,2-0,5 cm;
• Menstruaaltsükli keskel on 0,9-1,3 cm;
• Menstruaaltsükli teine ​​pool on 1,0-2,1 cm;
• Enne menstruatsiooni -1,2-1,8 cm;

Patoloogia:

• Endomeetriumi paksus üle 1,5 cm näitab hüperplaasiat;
• Üle 2,0 cm paksus on adenokartsinoomi märk.

Alla 6 mm endomeetrium välistab hüperplaasia diagnoosi.

2) Emakaõõne ja endotservi seinte eraldi diagnostiline küretaaž materjali täiendava uurimisega.

3) Pap-määrimine (Pap-test) - emaka limaskesta ja emakakaela kanali epiteeli uurimiseks spetsiaalsete harjade abil, täiendava uurimisega mikroskoobi all.

4) Torustiku biopsia on kaasaegne meetod väikese koguse endomeetriumi koe uurimiseks võtmiseks. Kiire ja valutu viis.

5) Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimise meetod spetsiaalse optilise süsteemiga, mis koosneb torust, mis sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakasse, ja kaamerast, mis edastab pildi ekraanile. Kui probleem leitakse, võib arst diagnostilise hüsteroskoopia üle viia terapeutilisele. Vaatamata protseduuri üsna kõrgele hinnale on see tänapäeval kõige informatiivsem minimaalselt invasiivne meetod hüperplaasia diagnoosimiseks ja raviks..

Mikroskoobi kasutav laborant määrab histoloogilise pildi: endomeetriumi varase, keskmise ja hilise proliferatsiooni etapid. Just need muutused iseloomustavad hüperplaasiat (hilise leviku staadiumis ei takistata struktuurielementide kasvu ja neid on liiga palju).

Ravi

Ravimeetodi valimisel peaks arst lähtuma tervishoiuministeeriumi kehtivatest protokollidest..

Emakaverejooksuga naise erakorralise ravi korral tuleb otsus kiiresti vastu võtta. Kuidas verejooksu peatada: emaka seinu kraapides või tablette võttes otsustab arst pärast uuringut, küsitlemist, lähtudes haiguse ajaloost ja haiguslugudest (varasemate visiitidega).

Konservatiivne ravi - kasutatakse hüperplaasia tüüpiliste vormide korral.

Narkootikumide rühmad:

• Rasestumisvastased vahendid. Soovitatav noortele ja tühjaks elavatele naistele (Lindinet, Logest, Yarina, Janine, Klayra);
• Progestogeenid (Mikrolut, Norkolut, Duphaston) - progesterooni preparaadid.
• Gonadotroopse vabastava hormooni agonistid (Dipherelin, Buserelin).

Sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse vormist võib arst soovitada ravimi võtmise kuuri 3 kuust aastani. Uimastiravi ebaefektiivsuse või ebaotstarbekuse korral lähevad nad üle kirurgilisele.

Kirurgia:

• Emaka limaskesta eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoopia kontrolli all;
• Endomeetriumi ablatsioon (resektsioon) - emaka limaskesta kirurgiline eemaldamine.
• Hüsterektoomia - emaka eemaldamine ilma emakakaelata;
• Emaka ekstirpatsioon koos lisanditega (koos emakakaelaga).

Kirurgilise sekkumise vajalik kogus sõltub hüperplaasia tüübist, patsiendi vanusest ja muudest teguritest, mille määrab arst..

Tõenduspõhine meditsiin eitab homöopaatia ja traditsioonilise meditsiini mõju endomeetriumi hüperplaasia ravis. Soovitatav on pöörduda viivitamatult kvalifitseeritud arsti poole. aitab vältida tüsistusi.

Ärahoidmine

Kuid arenenud juhtudel võib see muutuda ja muutuda pahaloomuliseks. Seetõttu on tüsistuste edukaks raviks ja ennetamiseks vajalik õigeaegselt läbida günekoloogi kavandatud uuringud ja kui ilmnevad reproduktiivse süsteemi toimimise häired, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kas ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia võib areneda vähiks?

Erilist tähelepanu väärib naiste reproduktiivse süsteemi onkoloogia. Emaka vähi arengut õnnestus mul vältida tänu kudede ülekasvu õigeaegsele diagnoosimisele. Mul diagnoositi ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Uurige, mida tuleb teha, et õigeaegselt tuvastada emaka limaskesta ohtlik patoloogia.

• 1 Mis on ebatüüpiline hüperplaasia
• 2 Klassifikatsioon
  • 2.1 Lihtne
  • 2.2 Raske
  • 2.3 Hajus
  • 2.4 Fookuskaugus
• 3 sümptomid
• 4 Arengutegurid
• 5 põhjust
• 6 Diagnostika
  • 6.1 Hüsteroskoopia
  • 6.2 Histoloogiline uuring
  • 6.3 Tsütoloogiline uuring
• 7 transvaginaalne ultraheli
• 8 Ravi
  • 8.1 Hormoonravi
  • 8.2 Kirurgiline ravi
  • 8.3 Traditsioonilised meetodid
• 9 Kas ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia võib degenereeruda vähiks
• 10 Ennetamine ja prognoos

Mis on ebatüüpiline hüperplaasia

Arvatakse, et atüüpiaga endomeetriumi hüperplaasia on tingitud emaka vooderdavate epiteelirakkude mutatsioonist. Ülekasvurakud erinevad koest, millest nad hakkasid arenema. Rakkude kiire jagunemise tulemus on endomeetriumi kihi paksenemine. Patoloogia ebatüüpilise vormi iseloomulik tunnus on asjaolu, et muteerunud rakud jagunevad.

Klassifikatsioon

WHO 2004. aasta klassifikatsioon jagab endomeetriumi mõjutavad patoloogilised hüperplastilised protsessid järgmistesse tüüpidesse:

• ebatüüpiline. See kulgeb mitmes raskusastmes. Lisatud on vähieelsete seisundite patoloogia. See avaldub "emaka limaskesta" näärmete paljunemisel rakkude struktuuri omapärase muutusega;
• ilma atüüpiata.

Patoloogia toimub kahes vormis:

• lihtne;
• keeruline.

Lihtne

Endomeetriumi hüperplaasia lihtsa vormi tunnuseks on näärmete kiire levik. Rakkude enda, tuumade struktuur jääb muutumatuks. See vorm võib onkoloogiaks kasvada ainult 8% juhtudest..

Kompleksne

Arstid nimetavad endomeetriumi hüperplaasiat ka "atüüpiaga adenomatoosiks". See konkreetne ülekasv toimub järgmiste ilmingutega:

• desorganisatsioon, rakkude struktuuri muutus;
• tuumade patoloogia, vormid.

Tähtis: see vorm võib muutuda vähiks 29% -l patsientidest.

Hajus

Patoloogia vormi tunnus on võime katta emaka kogupindala (sisemine). Haigusnähud ilmnevad väga varakult.

Fookuskaugus

Atüüpiaga rakkude paljunemist täheldatakse piiratud alal. Üsna sageli on patoloogia lokaliseeritud emaka põhjas, selle nurkades. Arstid avastavad selle hüperplaasia vormi ilmingud väga hilja. Haigust on raskem diagnoosida.

Sümptomid

Endomeetriumi hüperplaasia (selle ebatüüpiline vorm) ilmingutel ei ole teadaolevate hüperplastiliste protsesside muude vormide sümptomitega teatud erinevusi. Neid esitatakse:

• ebaregulaarsused menstruatsiooni rütmis;
• emaka verejooks (tavaliselt ebaregulaarne);
• väljaheite määrimine postmenopausi ajal;
• menstruatsiooni arvukus;
• verejooks seksi ajal.

Vaatlusaluse haiguse korral kõhuvalu ei esine.

Tähelepanu: noortel tüdrukutel kaasneb "emaka limaskesta" patoloogilise kasvuga sageli viljatus.

Arengutegurid

Riskifaktorid, mis võivad provotseerida suguelundite kudede ebanormaalset paljunemist, hõlmavad arstid:

• suitsetamine;
• vanus. Üle 35-aastased patsiendid kannatavad sagedamini;
• munasarja, soolte, emaka onkoloogia, diagnoositud pereliikmel;
• varajane menstruatsioon, hiline lõpetamine;
• rasedust pole.

Vaadeldava patoloogia arengus osalevad mitte ainult neurohumoraalsed muutused. Ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ilmnemise provokaatoriks saamine võib seda vigastada järgmistel põhjustel:

• kraapimine;
• abort;
• endometriit.

Põhjused

Arstid seostavad kõnealuse haiguse ilmnemist mitme riskifaktoriga. Günekoloog peab neid igal uuringul õigeaegselt avastama. Hormoonide tasakaalu rikkumise korral on ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (gestageenid vähenevad, östrogeeni tase suureneb). Selle nähtuse põhjused on järgmised:

• munasarjade turse, mis vastutavad hormoonide tootmise eest;
• follikulaarne atresia. See seisund provotseerib ovulatsiooni puudumist;
• neerupealise koore hüperaktiivsus (Itsenko-Cushingi tõbi);
• hormoonravi põhjustatud häired. "Tamoksifeenil" on eriti negatiivne mõju;
• hüpofüüsi suurenenud aktiivsus gonadotroopse hormooni tootmise tõttu.

Arstid fikseerivad sageli teatud hormonaalsete häirete taustal adenomatoosset hüperplaasiat:

• hüpertensioon;
• rasvumine;
• kilpnäärmehaigus;
• diabeet;
• maksakahjustus, millega kaasneb östrogeenide hilinenud kasutamine (tsirroos, hepatiit).

Diagnostika

Diagnoosi ei saa panna patsiendi kaebuste põhjal. Sel eesmärgil suunab günekoloog täiendavaid uurimismeetodeid:

• hüsteroskoopia;
• Emaka ultraheli (transvaginaalne meetod);
• tsütoloogiline uuring;
• histoloogilised uuringud.

Hüsteroskoopia

Seda meetodit peetakse kõige informatiivsemaks. Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Ainult aeg-ajalt ilmneb vajadus üldanesteesia järele. Pärast emaka uurimist kehtestab spetsialist kasvu fookuse, määrab selle suuruse, lokaliseerimise. Ta võib teha endomeetriumi biopsia. Täpsustatud uurimismeetodi saab läbi viia enne kraapimist. See on võimalik ka pärast kindlaksmääratud protseduuri. See aitab diagnoosida ebanormaalseid muutusi 63–97% juhtudest..

Uurimise ajal näeb arst turset, endomeetriumi kihi paksenemist, iseloomulikku värvi (kahvaturoosa), palju punkte, mis on näärmete eritusavad.

Histoloogiline uuring

Diagnostika mikroskoobi all tagab täpse diagnoosi. Arst saab epiteeli struktuuri, tuumade, rakkude struktuuri, tunneb nende kõrvalekaldeid.

Protseduuri saab läbi viia hüsteroskoopiaga, kasutades toru biopsiat. Biopsia tundlikkus raku kõrvalekallete määramise suhtes, onkoloogia ei anna tulemuse 100% täpsust.

Tsütoloogiline uuring

Elundist saadud aspiraati uuritakse mikroskoobi all. Seda tüüpi analüüs ei ole nii informatiivne kui histoloogia. Diagnostikat kasutatakse ambulatoorseks vaatluseks. See on vajalik teraapia kvaliteedi hindamisel..

Transvaginaalne ultraheli

See diagnostiline meetod hindab endomeetriumi ja seda peetakse kõige kiiremaks. Kui arst kahtlustab hüperplastilist protsessi, hindab ta endomeetriumi kihi paksust:

• Noorte naiste näitaja tsükli teise poole perioodil ei ületa 15 mm.
• Menopausijärgsetel patsientidel, kellele tehakse asendusravi hormonaalsete ravimitega, peaks näitaja olema mitte üle 8 mm.
• Postmenopausis naistel (ilma hormonaalse ravita) ei tohi paksus ületada 5 mm.

Nende normaalsete näitajate ületamine näitab rakkude ebanormaalse arengu, endomeetriumi vähi suurt riski (umbes 7%).