Naiste väikese vaagna vedeliku väljanägemise põhjused ja ravimeetodid

Alati on parem haigust ennetada kui selle sümptomitega hiljem tegeleda, töötada välja tõhusad raviskeemid.

Naised peavad vaagna ultraheli õigeaegselt läbima, külastama günekoloogi. Need on valutud ja lihtsad meetmed, mis võimaldavad teil õigeaegselt kindlaks määrata vedeliku olemasolu väikeses vaagnas..

1. Mida tähendab vedelik väikeses basseinis??
2. Põhjused
3. Sümptomid
4. Mis peaks olema murettekitav?
5. Millal ja millise arsti poole pöörduda?
6. Vedelik tagaruumis
7. Munasarjas
8. Vedelik vaagnas vanemas eas
9. Diagnostika
10. Laboratoorsed uuringud
11. Ravi
12. Ravimid
13. Kirurgiline
14. Traditsioonilised meetodid
15. Ärahoidmine
16. Arvustused

Mida tähendab vedelik väikeses basseinis??

Juhul, kui vaagnaõõnes koguneb bioloogiline vedelik, olgu see veri, mäda või eksudaat, nimetatakse seda efusiooniks.

See nähtus ei kuulu iseseisvate haiguste ega vaevuste rühma, kuid on kõigi kõrvalekallete arengu murettekitav sümptom.

Sageli ei tea naised isegi sellise haiguse olemasolust, sest sümptomid ei ilmne mingil viisil. Ainult 10% naistest stimuleerib väikese vaagna vaba vedelik tupele iseloomuliku väljutuse, ebamugavustunde ja põletuse ilmnemist. Pärast seda tuvastatakse vedelik ultraheli abil.

Kuid isegi pärast sellist diagnoosi ei tohiks te kohe paanikat tunda. Paljudel juhtudel peetakse naise väikeses vaagnas ebaolulise vedeliku koguse olemasolu normiks..

Nii saab näiteks pärast naissoost tsüklit pärast ovulatsiooni laboratoorsel ultraheliuuringul diagnoosida vähese vedeliku kogunemise emaka seina taga. See seisund on põhjustatud lõhkemisest folliikulist ja möödub 2-3 päeva pärast ilma spetsialiseeritud abita..

Põhjused

Väärib märkimist, et enam kui 70% pretsedentidest vedeliku diagnoosimiseks väikeses vaagnas naistel on tõendid patoloogiate või haiguste arengust. See viitab sellele, et ta peab oma tervisele suurt tähelepanu pöörama..

Pärast lühikesi visuaalseid uuringuid, anamneesi, uuringuid saadetakse patsient täiendavale terapeutilisele uuringule, et teha kindlaks sellise seisundi tekkimise võimalikud põhjused:

• Endometrioos (verevõtmine).
• Munasarja tsüsti purunemine.
• Intraperitoneaalne verekaotus.
• Ägeda maksakahjustuse tekkimine.
• Embrüo kontseptsioon väljaspool emakaõõnt.
• Mädane salpingiit.
• Neoplasmide areng emakas, tuubides, munasarjades, maksas või kõhunäärmes.
• Naisorganite nakkused ja põletikud.
• Erineva kasvuga emaka fibroidid.
• Adneksiit ja intraperitoneaalsete elundite mitmesugused mädased põletikud.
• Meigsi sümptom.

Vaagnaõõnes vaba vedeliku ilmnemisel on palju põhjuseid ja selle saab kindlaks teha ainult arst pärast kvalifitseeritud ja kvaliteetset uuringut. See aitab tulevikus moodustada teraapiarežiimi..

Sümptomid

Paljud terviseprobleemid, millega kaasneb vedeliku kogunemine väikesesse vaagnasse, kulgevad ilma nähtavate sümptomite ja kõrvalekalleteta.

Sageli kurdavad patsiendid alakõhu valutavate või kipitavate valude üle ja sõltuvalt esialgsest haigusest võivad olla:

• Mittestandardse iseloomuga leukorröa tupest.
• Mittetsüklilised perioodid, ovulatsioon on halb või puudub.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Sakraalse selgroo pingutustunne.
• Peksmine, käte, jalgade tummus.
• Kerge kipitustunne välimus alakõhus.

See sümptomatoloogia on tingitud siseorganite talitlushäiretest, mis on tingitud asjaolust, et väikesesse vaagnasse kogunenud vedelik häirib hapniku ja toitainete voolu.

Mis peaks olema murettekitav?

Juhul, kui vaba efusioon vaagnas ei ilmnenud mingil viisil paljude aastate, kuude jooksul, on diagnoosimine oluliselt keeruline ja täpse diagnoosi saamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Mida kiiremini patsient arsti poole pöördub, seda parem ja tõhusam on ravi..

Järgmised murettekitavad sümptomid peaksid olema murettekitavad:

1. Füüsiline või vaimne kahjustus.
2. Tursed, näo, jäsemete turse.
3. Ebanormaalne puhitus, pingutustunne.
4. Kõrge kehatemperatuur.
5. Erineva raskusega valu nimmepiirkonnas.
6. Tupest pärinev lima on muutnud oma kuju, iseloomu, lõhna.
7. Terav valu menstruatsiooni ajal (trombide olemasolu).
8. Sugutung puudub.
9. Ebamugavus ja valu vahekorra ajal.

Millal ja millise arsti poole pöörduda?

Vaba vedeliku töötlemise protsessi vaagnapiirkonnas ei tehta. Arst peab välja selgitama selle seisundi põhjuse ja määrama konkreetse haiguse ravi..

1. Esialgu on soovitatav pöörduda terapeudi poole, kes pärast esmast uuringut ja anamneesi suunab naise günekoloogi ja fleboloogi juurde.
2. Günekoloog viib kindlasti läbi vaagnaelundite ultraheli, mille käigus väikeses vaagnas olev vaba vedelik võib olla endometrioosi sümptom. Sellisel juhul määrab günekoloog tavapärase ravimravi, mis hõlmab kõige sagedamini hormonaalset ravi. Kui see ei too oodatud tulemusi, määratakse kirurgiline sekkumine. See hõlmab endometrioosi levinud fookuste kõrvaldamiseks mõeldud operatsioone, enamasti tehakse operatsioon laparoskoopiliselt.
3. Kui väikese vaagna vaba vedeliku ilmnemise põhjus osutus põletiku fookusteks, suunab terapeut patsiendi konkreetse haiguse raviks teise kõrgelt spetsialiseerunud arsti juurde..

Vedelik tagaruumis

Juhul, kui vaba vedelik diagnoositakse emaka taga olevas õõnes, võib see olla lahendamata ovulatsiooni tagajärg (kestab 2-3 päeva).

See seisund on naise elule ja tervisele väga ohtlik, seetõttu võtab kvalifitseeritud arst viivitamatult ravi..

Vaba vedelik tagaruumis võib tuleneda põletikuliste protsesside arengust urogenitaalsüsteemi, naiste suguelundite õõnsuses..

Kui emaka taha kogunenud vedelik on emakavälise raseduse tagajärg, tuleb teha kiire kirurgiline sekkumine.

Sellisel juhul võib akumuleeritud efusioon lõhkeda munajuhad, milles asub muna. Sellise anomaalia tõttu kogutakse verd emaka ruumi..

Munasarjas

Kui munasarjas koguneb vaba vedelik, nimetatakse seda tsüstiks. Selliste sündmuste arengu kõige tõenäolisemad eeldused on siseorganite patoloogiad, näiteks sugunäärmed.

Samuti võivad hormonaalsed häired, ebapiisav tervise ennetamine põhjustada selliste sündmuste arengut, näiteks:

• Pidev hüpotermia.
• Ravimata kroonilised haigused.
• Enneaegne pöördumine spetsialistide poole.
• Ennetavate uuringute ignoreerimine.

Vere või tserebrospinaalvedelik sisaldub areneva tsüsti õõnes, ägeda infektsiooni korral võib olla mäda, see ei pruugi arenemise esimestel etappidel end kuidagi välja anda.

Alles kuid hiljem märkab patsient menstruatsioonitsükli muutusi, tualettruumi kasutamise viivitusi, kõhupiirkonna kasvu.

Kui te ei võta günekoloogidega õigeaegselt ühendust, ähvardab tsüst puruneda. Sellisel juhul ootab naist pikkade kuude pikkune rehabilitatsioon ja tõsised tüsistused, võib-olla isegi viljatus..

Vedelik vaagnas vanemas eas

Sageli naistel vanemas eas, kui menopaus on saabunud, võib serosomeetri diagnoosimisel vaagnaelundite õõnes täheldada vaba vedelikku.

See näitab efusiooni esinemist emakaõõnes, mis võib olla tingitud selle organi põletikulise protsessi arengust..

Need sisaldavad:

• Polüübid.
• Endometrioos.
• Urogenitaalsüsteemi haigused.

Selliste komplikatsioonide tekkimise esimesteks sümptomiteks naistel vanemas eas on alakõhu ja nimmepiirkonna ägedad jaotustükid, samuti valu sündroom, ebamugavustunne vahekorra ajal ja pärast seda..

Sageli on selles vanuses, kui emakas on vaba vedelik, siis on see ka munajuhades. See patoloogia iseloomustab reproduktiivse süsteemi rikkumist, normaalse vereringe talitlushäireid, lümfi väljavoolu.

Diagnostika

Vaba vedelik vaagnaõõnes ei ole eraldi haigus, vaid on ühe kõige ohtlikuma haiguse sümptom. Seetõttu on sellise seisundi võimalike eelduste väljaselgitamiseks vaja läbi viia keha põhjalik diagnoosimine..

Selleks määrab arst esialgu:

• Vere keemia;
• Kasvaja markerite laboratoorsed uuringud.
• Torkige suure nõelaga seente, viiruste, patogeenide esinemiseks vabas vedelikus.

Nagu näitab statistika, on vaba vedeliku kogunemine üsna sageli põletikulise protsessi arengu sümptomiks kõhukelme, vaagnaelundites. Ka saate kaasaegsete diagnostikaseadmete abil kindlaks teha lümfi või vere olemasolu siseorganites ja kudedes..

Vaba vedelik võib vaagnaõõnes olla koos vere, mäda, mõnel juhul fibroosi või seroosiga.

Kaasaegsete diagnostikavahendite, uurimistegevuse abil saate hõlpsalt määrata vedeliku kuju ja moodustada parima ravi.

Laboratoorsed uuringud

Erinevate patoloogiate kvaliteetset diagnostikat on võimalik läbi viia täiendavate laboratoorsete meetmete abil:

1. Varem tehtud punktsioon antakse tsütoloogiliseks uuringuks. See võimaldab tuvastada mitmesuguste kehas arenevate patoloogiliste protsesside kirjeldust, sealhulgas pahaloomulisi ja healoomulisi koosseise.
2. Kateteriseerimine läbi spetsiaalse drenaažisüsteemi. Seda meetodit kasutatakse siis, kui vaagnaelundite õõnes on vedeliku kogunemine suur. Kui vaba vedeliku maht on alla 20 ml, ei ole selline uuring võimalik..
3. Patoloogiate moodustumise põhjuste kindlakstegemiseks on mõnel juhul ette nähtud fibroesophagogastroduodenoscopy - uuring, mis võimaldab välistada või tõestada erosiooni, maohaavandeid, kaksteistsõrmiksoole kasvajaid. Need võivad põhjustada metastaaside moodustumist ja vaba vedeliku kogunemist vaagnapiirkonda..
4. Patoloogiliste muutuste välistamiseks vajate kindlasti piimanäärmete mammograafiat.
5. Võib-olla on täiendava protseduurina vaja läbi viia hüsteroskoopia, mis näitab emaka seinte seisundi kõrvalekaldeid. Sellisel juhul tehakse ka laparoskoopiline diagnostiline protseduur..

Vaagnaelundite õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil tuvastada vaagnaelundites vaba vedeliku ilmnemise algpõhjused. Sõltuvalt vanusest, reproduktiivsusest ja laborinäidustustest määrab arst ravi.

Uuringu tulemused näitavad arstile kogu vajaliku teabe keha seisundi kohta enne kõige tõhusama ravirežiimi määramist..

Ravi

Kui patsiendil diagnoositakse vaagnaelundites vaba vedelik, valib pädev arst kõige tõhusama ravirežiimi sõltuvalt paljudest individuaalsetest teguritest..

Ravi kulg sõltub:

• Vanus;
• Kliiniline pilt;
• Reproduktiivvõime.
• Kaebused ja esmane läbivaatamine;
• Vedelate uuringute tulemused.

Teraapia võib seisneda tugevate ravimite võtmises, operatiivse kirurgilise sekkumise määramises, alternatiivmeditsiini retseptide kasutamises.

Sageli soovitavad arstid maksimaalse oodatava efekti saavutamiseks neid raviskeeme kombineerida..

Ravimid

Üldise ja kohaliku tähtsusega ravimeid kasutatakse konservatiivse ravirežiimina ja need hõlmavad järgmiste vahendite võtmist:

Antimikroobsed ained, mis on ette nähtud vedeliku patogeense mikrofloora ja viiruste avastamiseks. Need on vaagnaelundite põletikulise protsessi arengu põhjus. Sõltuvalt punktsiooni, taimestiku määrimise, üldise vereanalüüsi tulemustest määrab arst välja kõige tõhusama täna turul pakutava farmakoloogia. Sageli on vastuvõtt piiratud ainetega, mis kuuluvad fluorokinolite, makroliidide, tsefalosporiinide rühma. Selles olukorras laia toimespektriga antibiootikumide hulgas eristatakse penitsilliinide rühma "amoksitsilliin", tsefalosporiinide seas on parim valik "Tsefepim". Kuna makrliide peetakse üheks parimaks "asitromütsiiniks" ja fluorokinolite rühmast ravimi valimisel on parem eelistada "Levofloksatsiini". Ägedate infektsioonide korral võib arst välja kirjutada teatud ravimite rühmade kombinatsiooni ja anaeroobsete bakterite vastu täiendava antimikroobsete ravimite võtmise. Sellisel juhul eelistavad paljud spetsialistid metronidasooli.

Miks astsiit areneb, kuidas seda ära tunda ja ravida

Astsiit ehk kõhutilk on sageli mõne teise, ohtlikuma ja raskemini ravitava haiguse tagajärg. Sellest hoolimata võib astsiit ise patsiendi elu keeruliseks muuta ja viia kurbade tagajärgedeni. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud üsna tõhusad astsiidi ravimeetodid selle erinevatel etappidel. Mida peate teadma astsiidi esimeste nähtude, selle arengu kulgu ja millise arsti poole pöörduge abi saamiseks?

Astsiit kui ohtlike haiguste sage kaaslane

Meditsiinis mõistetakse astsiiti sekundaarse patoloogilise seisundina, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Kõige sagedamini on astsiit põhjustatud vedelate ainevahetuse düsregulatsioonist kehas tõsiste patoloogiliste seisundite tagajärjel.

Tervislikus kehas on kõhuõõnes alati vähe vedelikku, samas kui see ei kogune, vaid imendub lümfikapillaarides. Siseorganite ja süsteemide erinevate haiguste korral suureneb vedeliku moodustumise kiirus ja selle imendumise kiirus väheneb. Astsiidi arenguga muutub vedelik järjest suuremaks, see hakkab elutähtsaid organeid pigistama. See aitab kaasa põhihaiguse arengu süvenemisele ja astsiidi progresseerumisele. Lisaks sellele, kuna suurem osa vedelikust koguneb kõhuõõnde, toimub tsirkuleeriva vere mahu märkimisväärne vähenemine. See toob kaasa kompenseerivate mehhanismide käivitamise, mis hoiavad vett kehas. Patsient aeglustab oluliselt uriini moodustumise ja eritumise kiirust, samal ajal kui astsiidivedeliku hulk suureneb.

Vedeliku kogunemisega kõhuõõnde kaasneb tavaliselt kõhuõõnesisese rõhu tõus, vereringe ja südame aktiivsuse halvenemine. Mõnel juhul esineb valgu kadu ja elektrolüütide häired, mis põhjustavad südame- ja hingamispuudulikkust, mis halvendab oluliselt põhihaiguse prognoosi.

Meditsiinis on astsiidi arengus kolm peamist etappi.

• Mööduv astsiit. Selles etapis ei kogune kõhuõõnde rohkem kui 400 ml vedelikku. Haigust saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute abil. Elundite funktsioonid ei ole kahjustatud. Astsiidi sümptomite eemaldamine on võimalik põhihaiguse ravi abil.
• Mõõdukas astsiit. Selles etapis koguneb kõhuõõnde kuni 4 liitrit vedelikku. Patsiendi kõht suureneb. Seisvas asendis võite märgata kõhuseina alaosa punnimist. Lamavas asendis kurdab patsient sageli õhupuudust. Vedeliku olemasolu määratakse löökpillide (koputamise) või kõikumissümptomi (koputamisel vastassuunda kõhu seina vibratsioon) abil.
• Intensiivne astsiit. Vedeliku kogus võib selles etapis jõuda ja mõnel juhul isegi ületada 10-15 liitrit. Rõhk kõhuõõnes tõuseb ja häirib elutähtsate elundite normaalset tööd. Samal ajal on patsiendi seisund tõsine, ta vajab kiiret hospitaliseerimist.

Tulekindlat astsiiti, mida praktiliselt ei saa ravida, vaadeldakse eraldi. See diagnoositakse juhul, kui kõik raviliigid ei anna tulemust ja vedeliku hulk mitte ainult ei vähene, vaid suureneb ka pidevalt. Seda tüüpi astsiidi prognoos on halb.

Astsiidi põhjused

Statistika järgi on kõhu astsiidi peamised põhjused:

• maksahaigus (70%);
• onkoloogilised haigused (10%);
• südamepuudulikkus (5%).

Lisaks võivad astsiidiga kaasneda järgmised haigused:

• neeruhaigus;
• kõhukelme tuberkuloosne kahjustus;
• günekoloogilised haigused;
• endokriinsed häired;
• reuma, reumatoidartriit;
• erütematoosluupus;
• 2. tüüpi suhkurtõbi;
• ureemia;
• seedesüsteemi haigused;
• mittenakkusliku etioloogiaga peritoniit;
• lümfi väljavoolu rikkumine kõhuõõnde.

Lisaks nendele haigustele võib astsiidi tekkimist soodustada järgmised tegurid:

• alkoholi kuritarvitamine, mis põhjustab maksatsirroosi;
• narkootiliste ainete süstimine;
• vereülekanne;
• rasvumine;
• kõrge kolesterool;
• tätoveering;
• elavad piirkonnas, mida iseloomustavad viirusliku hepatiidi juhtumid.

Kõigil juhtudel põhineb astsiit keha elutähtsate funktsioonide rikkumiste komplekssel kombinatsioonil, mis põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Patoloogia tunnused

Kõhu astsiidi üks peamisi väliseid tunnuseid on kõhu suuruse suurenemine. Patsiendi seisvas asendis võib see rippuda põlle kujul ja lamavas asendis moodustada nn konnakõhu. Võimalik on naba väljaulatuvus ja venitusarmide ilmnemine nahal. Portaalhüpertensiooniga, mis on põhjustatud maksa portaalveeni rõhu tõusust, ilmub kõhu eesseinale venoosne muster. Seda joonist nimetatakse tavaliselt "Medusa peaks", kuna see on kaugelt sarnane mütoloogilise Gorgoni Medusaga, kelle peas olid juuste asemel vingerdavad madud.

Kõhus ilmnevad valud ja täiskõhutunne. Inimesel on raskusi keha painutamisega. Väliste ilmingute hulka kuuluvad ka jalgade, käte, näo turse, naha tsüanoos. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, tahhükardia. Võimalik kõhukinnisus, iiveldus, röhitsemine ja isutus.

Laboratoorsetes ja instrumentaalsetes uuringutes kinnitab arst diagnoosi ja teeb kindlaks astsiidi põhjustanud põhjuse. Selleks viiakse läbi ultraheli, MRI, diagnostiline laparotsentees ja laboratoorsed uuringud. Ultraheli abil avastatakse vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ja selle maht, maksa ja põrna suurenemine, õõnesveeni ja portaalveenide laienemine, neeru struktuuri kahjustus, kasvajate ja metastaaside esinemine.

MRI võimaldab teil uurida kiht kihi haaval konkreetset kude, tuvastada isegi väike kogus astsiidivedelikku ja diagnoosida astsiiti põhjustanud põhihaigus.

Lisaks viib arst läbi palpeerimise ja löökpillide uuringu. Palpatsioon aitab tuvastada märke, mis viitavad konkreetse organi (maksa või põrna) kahjustusele. Löökriistu kasutatakse otse astsiidi tuvastamiseks. Selle olemus seisneb patsiendi kõhuõõnde koputamises ja löökpillide analüüsimises. Näiteks tugeva astsiidi korral määratletakse kogu kõhu pinnal tuhm löökpillide heli.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad erütrotsüütide kontsentratsiooni vähenemist, leukotsüütide arvu suurenemist ja ESR-i, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist (koos maksatsirroosiga), põletiku ägeda faasi valgud. Uriinianalüüs astsiidi kohta algstaadiumis võib näidata rohkem väiksema tihedusega uriini, kuna astsiit põhjustab kuseteede töös kõrvalekaldeid. Terminaalses staadiumis võib uriini tihedus olla normaalne, kuid selle üldkogus on oluliselt vähenenud.

Teraapia põhimõtted

Astsiidiravi üldpõhimõtted eeldavad ennekõike põhihaiguse ravi. Astsiidi ravi ise on suunatud vedeliku eemaldamisele kõhuõõnde ja selle kordumise ärahoidmisele..

Esimese astme astsiidiga patsiendid ei vaja ravimeid ja soolavaba dieeti.

II astme astsiidiga patsientidele määratakse madala naatriumisisaldusega dieet ja diureetikumravi. See tuleb läbi viia patsiendi seisundi pideva jälgimisega, sealhulgas elektrolüütide sisaldusega vereseerumis..

Haiguse kolmanda astmega patsiendid eemaldavad vedeliku kõhuõõnde ja seejärel diureetikumravi koos soolavaba dieediga.

Ravi prognoos

Astsiit viitab tavaliselt kahjustatud elundite tõsisele talitlushäirele, kuid sellegipoolest ei ole see surmaga lõppev komplikatsioon. Õigeaegse diagnoosi ja nõuetekohase ravi korral on võimalik astsiidivedelik kõhuõõnde täielikult kõrvaldada ja kahjustatud elundi funktsioonid taastada. Mõnel juhul, näiteks vähi korral, võib astsiit kiiresti areneda, põhjustades patsiendi tüsistusi ja isegi surma. See on tingitud asjaolust, et astsiidi kulgu mõjutab oluliselt põhihaigus, mis võib tõsiselt kahjustada maksa, neere, südant ja muid organeid..

Prognoosi mõjutavad ka muud tegurid:

• Astsiidi aste. Mööduv astsiit (esimene aste) ei ole otsene oht patsiendi elule. Sellisel juhul tuleks kogu tähelepanu pöörata põhihaiguse ravile..
• Aeg ravi alustamiseks. Kui astsiit avastatakse etapis, kui elutähtsad organid on endiselt hävinud või nende funktsioonid on veidi mõjutatud, võib põhihaiguse kõrvaldamine viia ka patsiendi täieliku taastumiseni.

Astsiidi elulemuse statistikat mõjutab ka põhihaiguse tüüp ja raskusaste. Kompenseeritud maksatsirroosi korral on 50% patsientidest võimelised elama 7–10 aastat ja dekompenseerimata maksatsirroosiga ei ületa viie aasta elulemus 20%.

Onkoloogiliste haiguste korral avaldub astsiit tavaliselt hilisemates staadiumides ja viie aasta elulemus on õigeaegse ravi korral mitte üle 50%. Selliste patsientide keskmine eluiga on 1–2 aastat..

Kui astsiiti ei ravita õigesti, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis halvendavad prognoosi:

• verejooks;
• peritoniit;
• aju turse;
• südame düsfunktsioon;
• raske hingamisraskus.

Vale ravi korral võivad astsiidi retsidiivid ilmneda ka kõrvaltoimetena. Kordumine on väga ohtlik, sest enamikul juhtudel on taastumatu astsiit surmaga lõppenud.

Kõhu astsiidi konservatiivne ravi

Astsiidi konservatiivset või sümptomaatilist ravi kasutatakse juhtudel, kui kõhupiirkonna astsiit on varajases arengujärgus või onkoloogia palliatiivse ravina ja muude meetodite kasutamise sobimatus..

Kõigil juhtudel on ravi peamine ülesanne astsiidivedeliku eemaldamine ja patsiendi seisundi säilitamine teatud tasemel. Selleks on vaja vähendada kehasse siseneva naatriumi hulka ja suurendada selle eritumist uriiniga..

Positiivseid tulemusi on võimalik saavutada ainult integreeritud lähenemisviisiga, dieedi järgimisega, kehakaalu muutuste kontrollimisega ja diureetikumide võtmisega.

Astsiidi dieedi peamised põhimõtted on järgmised:

• Minimaalne sool. Selle liigne tarbimine viib turse ja seetõttu astsiidi tekkeni. Patsientidel soovitatakse nii palju kui võimalik piirata soolase toidu tarbimist..
• Minimaalne vedelik. Mõõduka või intensiivse astsiidi korral ei tohiks norm olla suurem kui 500-1000 ml puhast vedelikku päevas.
• Minimaalne rasv. Suure rasvasisaldusega toidu söömine põhjustab pankreatiidi arengut.
• Piisav kogus valku toidus. Just valgu puudus võib põhjustada ödeemi..

Soovitatav on süüa madala rasvasisaldusega liha ja kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja keefirit, puuvilju, köögivilju, ürte, nisutangu, kompotte, tarretist. Parem aurutada või küpsetada ahjus.

Rasvane liha ja kala, praetud toidud, suitsutatud liha, sool, alkohol, tee, kohv, vürtsid on keelatud.

Astsiidi ravimisel on vaja kontrollida kaalu dünaamikat. Soolavaba dieedi alustamisel tehakse igapäevane kaalumine nädala jooksul. Kui patsient on kaotanud rohkem kui 2 kg, siis diureetikume talle ei määrata. Kui kaalulangus on alla 2 kg, alustatakse ravimravi järgmise nädala jooksul.

Diureetikumid aitavad eemaldada liigset vedelikku kehast ja hõlbustavad mõne vedeliku ülekannet kõhuõõnde vereringesse. Astsiidi kliinilised ilmingud on oluliselt vähenenud. Peamised ravis kasutatavad ravimid on furosemiid, mannitool ja spironolaktoon. Ambulatoorselt manustatakse furosemiidi intravenoosselt mitte rohkem kui 20 mg üks kord kahe päeva jooksul. See eemaldab vedeliku vaskulaarsest voodist neerude kaudu. Furosemiidi peamine puudus on kaaliumi liigne eritumine organismist.

Mannitooli kasutatakse koos furosemiidiga, kuna nende toime on kombineeritud. Mannitool eemaldab rakkudevahelise ruumi vedeliku vaskulaarsesse kihti. See on ette nähtud 200 mg intravenoosselt. Kuid seda ei soovitata kasutada ambulatoorselt..

Spironolaktoon on ka diureetikum, kuid see võib takistada liigset kaaliumi eritumist.

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu (vitamiinid, diosmiin), ravimid, mis mõjutavad veresüsteemi ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumiin, antibiootikumid.

Kirurgilised manipulatsioonid

Astsiidi kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui vedeliku kogunemist ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada.

Astsiidi terapeutiline laparotsentees (kõhu eesmise seina punktsioon) on võimeline eemaldama suuri vedeliku koguseid - 6 kuni 10 liitrit korraga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega koos põie esialgse tühjendamisega. Patsient võtab pooleldi istuva või lamava positsiooni. Torkamine tehakse kõhu keskjoonel naba ja häbemeluu vahel. Naha sisselõige tehakse skalpelliga, mille kaudu sisestatakse kõhuõõnde spetsiaalne instrument - trokaar. Selle kaudu eemaldatakse vedelik vajalikus mahus. Pärast protseduuri haav õmmeldakse. Astsiidiga laparotsentesi saab läbi viia ainult haiglas, kuna on vaja järgida antiseptilisi norme ja õppida operatsiooni tehnikat. Protseduuri lihtsustamiseks neile patsientidele, kes vajavad perioodilist laparotsenteesi, viiakse see läbi püsiva kõhukelme sadama.

Teine tõhus kirurgiline protseduur on omentohepatofrenopeksia. See seisneb omentumi õmblemises diafragma ja maksa eelnevalt töödeldud aladele. Maksa ja omentumi kokkupuute tõttu on võimalik astsiidivedelikku imada naaberkudedesse. Lisaks väheneb rõhk veenisüsteemis ja vedeliku väljumine kõhuõõnde läbi anumate seinte.

NÕUANDED - transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdamine - võimaldab teil portaalisüsteemi lahti suruda ja astsiitsündroomi kõrvaldada. Põhimõtteliselt viiakse TIPS läbi tulekindla astsiidiga, mis ei allu ravimteraapiale. TIPS-is sisestatakse kaelaveeni enne maksaveeni sisenemist juhtetraat. Seejärel juhitakse spetsiaalne kateeter läbi juhiku maksa endasse. Portaalveeni ja maksa veenide vahelise kanali loomiseks kasutatakse pika kõvera nõela abil stenti. Veri suunatakse vähendatud rõhuga maksaveeni, mis viib portaalhüpertensiooni elimineerimiseni. Pärast TIPS-i läbiviimist tulekindla astsiidiga patsientidel täheldatakse vedeliku mahu vähenemist 58% juhtudest.

Hoolimata asjaolust, et astsiit ja selle põhjustavad haigused on üsna tõsised ja neid on raske ravida, võib õigeaegne kompleksne ravi märkimisväärselt suurendada paranemisvõimalusi või parandada ravimata patsientide elukvaliteeti. Astsiiti on vaja ravida ainult arsti järelevalve all, kuna põhihaiguse keerukus võimaldab harva teha koduseid või rahvapäraseid meetodeid. See kehtib eriti onkoloogiast põhjustatud astsiidi kohta..

Naiste väikese vedeliku vedeliku kogunemine

Mida tähendab vedelik väikeses basseinis?

Vaba vedeliku kogunemine väikesesse vaagnasse (efusioon) tähendab, et kehas areneb ohtlik patoloogiline protsess.

Esimeses etapis ei ilmne väikse vaagna vaba vedeliku kogunemise kliiniline pilt kuidagi. Väga harva (mitte rohkem kui 10% patsientidest) toimub efusioonide patoloogiline protsess ebamugavuse, põletustunde ja ebatüüpilise tupevooluse taustal..

Vedeliku kogunemist on võimalik täpselt määrata ainult ultraheli abil. Arst määrab uuringu tulemuste põhjal patoloogia arengutaseme, teraapia vajaduse ja skeemi.

Põhjused

Sümptomid

Mis peaks olema murettekitav?

Tähtis: häirekellade ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni surma (kaasa arvatud).

Millal ja millise arsti poole pöörduda?

Kõige sagedamini vajab vaba efusiooni tuvastamisel patsient väidetava diagnoosi kinnitamiseks täiendavat konsultatsiooni (lisaks günekoloogile) ka teiste erialade arstidelt..

Tagumises ruumis

Munasarjas

Vaba vedeliku kogunemine munasarjas on määratletud kui tsüst. Tsüsti arengut soodustavad tegurid:

• sugunäärmete arengu patoloogia;
• hormonaalne tasakaalutus;
• pikaajaline, korrapärane hüpotermia;
• vaagnaelundite haiguste ravi puudumine.

Tsüsti oht on see, et hariduse arengu esimene etapp on asümptomaatiline.

Mõne kuu pärast võib naine märgata puhitus, viivitused igakuises tsüklis.

Nende murettekitavate sümptomite ignoreerimine aitab kaasa tõsiste komplikatsioonide tekkele: tsüsti purunemine ja sisu väljavool munajuhadesse. Selles olukorras ootab naist ees mitu kuud kestev ravi ja taastumine..

Vanemas eas

Vaba vedelik vaagnaõõnes diagnoositakse igal kolmandal kõrges eas patsiendil.

Efusiooni areng on tingitud mitmest tegurist:

• polüüpide olemasolu;
• urogenitaalsüsteemi haigused.

Eakate naiste vedeliku akumuleerumise sümptomid väikeses vaagnas:

• äge valu alakõhus ja alaseljas;
• valu vahekorra ajal;
• ebatüüpiline tühjenemine.

Väga sageli on naistel pärast viiskümmend aastat vaba vedelikku mitte ainult emakas, vaid ka emaka särkides. See patoloogia häirib reproduktiivse süsteemi loomulikku toimimist, vereringet ja lümfi äravoolu..

Tähtis: vaba efusiooni protsessi ignoreerimine võib provotseerida adhesioonide moodustumist, mis oluliselt häirib urogenitaalsüsteemi organite loomulikku toimimist.

Diagnostika

Ravi

Sellisena ei ravita vedeliku kogunemist väikesesse vaagnasse. Kõik terapeutilised toimingud on suunatud uurimise käigus diagnoositud patoloogilise protsessi algpõhjuse peatamisele.

Ravi toimub günekoloogi järelevalve all, kuid mõnel juhul kaasatakse raviprotsessi teiste erialade arste.

Tähtis: mingil juhul ei saa te ennast ravida. Diagnostilised vead võivad olla raskete komplikatsioonide tekkimise põhitegur.

Peamised ravimeetodid:

• ravimiteraapia;
• kirurgiline sekkumine;
• Alternatiivmeditsiin.

Kogunenud vedeliku põhjuste ravisuunad määravad mitmed tegurid:

• patsiendi vanus;
• protsessi sümptomid;
• naiste reproduktiivvõime;
• patsiendi kaebused.

Ravimid

Kirurgiline

Olukorras, kus ravimiteraapia ei aita saavutada positiivset tulemust, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist (laparoskoopiaoperatsioon).

Samuti tehakse operatsioon erakorralise meetmena, kui patoloogilise protsessi kliiniline pilt järsult halveneb. Munasarjade apopleksia, emakavälise raseduse korral tehakse erakorraline kiirabioperatsioon.

Traditsioonilised meetodid

Tähtis: taimseid ravimeid kasutatakse ainult ravimite lisandina. Samuti peate enne ravimtaimede põhjal valmistatud ravimite kasutamist vastunäidustuste olemasolu osas oma arstiga nõu pidama.

Ärahoidmine

Ultraheli, arvukate uuringute ja laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt on tõestatud, et väikese vaagna vedeliku kogunemise peamine põhjus on siseorganite haigused..

Mis on vaba vedeliku kogunemine väikesesse vaagnasse ja mida see tähendab

Väikese vaagna väikese koguse vaba vedeliku olemasolu ei ole haigus. See on kaasuva haiguse üks sümptomeid, millele naine peab tähelepanu pöörama. Võib esineda mädaseid, veriseid või seroosseid eritisi, mis nõuavad hoolikat diagnoosi ja ravi.

Naiste väikese vaagna vedeliku kogunemise põhjused

Vaagnaelundid tekivad mitmel põhjusel:

• Günekoloogilised haigused - endometrioos, salpingiit - munajuhade mädane põletik, adneksiit - nakkusprotsess lisandites, munasarjade tsüst või selle rebenemine, adhesioonid suguelundites, emakaväline rasedus, naissuguelundite pahaloomulised kasvajad, ebaõnnestunud abordid või siseorganite kahjustused günekoloogiliste operatsioonide ajal.
• Kuseteede haigused - neerupatoloogia, põiepõletik.
• Peritoniit - kõhuorganite põletik, kõhuõõnesisene verejooks, maksahaigus.
• Ainevahetuse või hormonaalse tasakaalu häired.
• Venoosse väljavoolu rikkumine.
• Rasked nakkushaigused - tuberkuloos ja teised.
• Mehaaniline vigastus.

Vedeliku moodustumise protsess ülaltoodud juhtudel on patoloogia, kui see põhjustab valu ja ebamugavust. Haiguse halvenemise korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Naistel ilmneb ovulatsiooni ajal mõnikord väike kogus vedelikku. Selle põhjuseks on folliikuli purunemine ja eksudaadi väljavalamine vaagnapiirkonda. Selline tühjendus möödub iseenesest 2–3 päeva jooksul ega vaja ravi.

Kliiniline pilt

Kõhuõõne põletiku korral vabaneb väikesesse vaagnasse seroosne ja fibriinne vedelik. Tavaliselt peaks kõhukelme lehtede vahel olema väike kogus eksudaati. Kudedel on võime vedelikku tagasi imeda, nii et nende kogunemist ei toimu. Põletikuline protsess muudab kudede omadusi: nad jätkavad saladuse eraldamist, kuid ei ima seda tagasi. Selle tagajärjel võib koguneda suur kogus vedelikku..

Esmase peritoniidi korral satub infektsioon vere või lümfivedeliku kaudu õõnsusse. Sekundaarne - haigestunud elunditest. Põhjus võib olla apenditsiit, mädane salpingiit või koletsüstiit. Pimesoole või sapipõie purunemisel valatakse mädane sisu kõhuõõnde.

Sümptomid ilmnevad esimese 12 tunni jooksul:

• tursed;
• joove;
• kõhuvalu;
• lihaspinge;
• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud kehatemperatuur.

24 - 48 tunni möödudes suureneb patsiendi pulss tugeva mürgistuse taustal, vererõhk langeb ja tal on janu. Üks peritoniidi tunnustest on soolepareesist tingitud soolte liikumise hilinemine..

Günekoloogilised haigused

Paljud naiste haigused mõjutavad eksudaadi hulka. Naise väikese vaagna vedeliku esinemise põhjused:

• Emakaväline rasedus. Kui munarakk on kinnitatud mitte emakasse, vaid munajuhadesse, kõhukelme, munasarja, kahjustab see ümbritsevaid kudesid, mis põhjustab verejooksu. Veri siseneb vaagnaõõnde. Sageli tekib emakaväline rasedus juba olemasoleva vaagnaelundite põletiku ja vedeliku olemasolu tõttu.
• Endometrioos Endomeetriumi vohamine viib verejooksuni. Kui kahjustused paiknevad kõhukelmes, koguneb veri väikesesse vaagnasse, mis põhjustab valu, aneemiat, probleeme defekatsiooniga ja intiimses piirkonnas.
• Mädane salpingiit. Tavaliselt tekib see pärast infektsiooni sisenemist tuubidesse ja munasarjadesse. Üks põhjus on klamüüdia. Mittespetsiifilist salpingiiti põhjustavad bakterid: streptokokid, stafülokokid, E. coli. Võimalik Candida nakkus. Eksudaat koguneb toru õõnsusse, kõhukelme, mis viib peritoniidini.
• Serosomeeter. Vedela eksudaadi kogunemine emakaõõnde koos sünnitusjärgse tühjenemise halva tühjenemisega.
• Neoplasmid väikeses vaagnas - polüübid, fibroidid, vähkkasvajad, tsüstid. Vaba vedeliku kogus väikeses basseinis on 3–5 ml. Mahu suurenemine 10 ml-ni näitab patoloogilist protsessi. Ultraheliuuringul väikese vaagna vedeliku diagnostilise uuringu abil saab arst kindlaks teha, milliseid komponente eksudaat sisaldab, ja soovitada, millise kasvajaga tuleb toime tulla - pahaloomuline või healoomuline. Tsüstide sisu võib sisaldada verehüübeid, valke, rakujääke.
• Venoosne ülekoormus väikeses vaagnas. Moodustub raseduse ajal või kasvajatega. Turse võib ümbritsevat koe kokku suruda ja põhjustada hüpoksia tekkimist. Peamine põhjus on veenide tromboos, mis vastutab vere väljavoolu eest. Eksudaadi liigse kogunemist kõhukelme nimetatakse astsiidiks. Põhjuste kõrvaldamisel möödub haigus ja koe struktuur taastatakse.
• Meigsi sümptomiks on munasarjakasvaja. Eksudaadi kogunemine nahaalusesse rasva, pleura piirkonda.

Olukorra halvenemise vältimiseks peate igasuguse valu ilmnemisel külastama arsti või läbima ultraheliuuringu privaatselt.

Nakkushaigused ja mehaanilised kahjustused

Kui abort on ebaõnnestunud, võib alata verejooks või peritoniit. Sageli lõpeb kirurgiline sekkumine siseorganite perforatsiooniga. Seejärel valatakse veri kõhukelme. Kui probleemi õigel ajal ei märgata, võib naine verekaotuse tõttu surra..

Õnnetuste korral tekivad sageli siseorganite kahjustused, millele järgneb verejooks ja vere kogunemine väikesesse vaagnasse.

Eksudaadi kuhjumist võib täheldada pärast kõhukelme lüüasaamist tuberkuloossete bakteritega. Sellistel patsientidel on tupest menstruatsioonide vahel mädane eritis. Kehatemperatuur on kõrgendatud. Uurimisel ilmnevad õõnsused ja tuberkuloossed tuberkuloosid, mis viitab väikese vaagna põletikulise protsessi nakkuslikule põhjusele.

Laste astsiidi sümptomid ilmnevad pimesoole põletiku või rebenemisega, samuti verevooluga nakatumise tungimisega.

Seedesüsteemi haigused

Maksa ja sapipõie tõsine kahjustus põhjustab vedeliku kogunemist peaaegu alati kõhuõõnde. Tsirroosi korral on näidustatud sisu perioodiline eemaldamine punktsiooniga. Seda seisundit ei ravita ja see on hilise staadiumi maksavähi sümptom..

Pankreatiidi ägenemise ja seedemahlade väljavalamise korral kõhuõõnde võib täheldada pankrease astsiiti. Selle protsessiga kaasneb elundite lahustumine ja see võib kiiresti põhjustada patsiendi surma..

Millise arsti poole pöörduda

Enamik kõhu ödeemiga patsiente lubatakse kiirabisse, kus kirurg neid uurib. Kõige sagedamini on vaja kiiret operatsiooni ja eluohtlikkuse kõrvaldamist.

Kergete protsesside korral võivad naised pöörduda günekoloogi poole, et ravida põhihaigust, mis põhjustab kehva vedeliku väljavoolu, kuid see nõuab regulaarset arsti külastamist..

Konsultatsiooniga ei ole soovitatav viivitada, kuna tursed häirivad hingamist ja kudede toitumist, mis võib esile kutsuda nekroosi ja veremürgituse.

Diagnostika

Patsiendi õigeaegse raviga raviasutusse on võimalik läbi viia terviklik uuring ja tuvastada väikese vaagna turse põhjus. Selleks rakendage järgmist.

• Ultraheli;
• MRI;
• vere- ja uriinianalüüsid;
• günekoloogi, uroloogi, fleboloogi või teiste kitsaste spetsialistide läbivaatus;
• seedesüsteemi uurimine astsiiti provotseerivate kasvajate esinemise suhtes;
• punktsioon;
• kontrollige kasvaja markereid;
• emakaõõne uurimiseks günekoloogi hüsteroskoopia;
• mammograafia.

Kui esialgu pole selge, millise spetsialisti juurde pöörduda, on parem pöörduda terapeudi poole ja saada saatekiri teie sümptomite põhjal..

Eksudaadi, vere ja uriini laboratoorsed uuringud on olulised. Nende sõnul on võimalik kindlaks teha nakkuse olemasolu, eeldada põletiku fookuste olemasolu. Alati ei ole ultraheli tulemuste põhjal võimalik leida väikese vaagna vedeliku kehva väljavoolu põhjust. Mõnel juhul nõuab see uuemate seadmete kasutamist. Sellisel juhul suunatakse patsient MRI-le. See on tänapäeval kõige arenenum diagnostikavahend, ehkki kõige kallim..

Kiirabimeeskonnaga raviasutusse lubamisel pole uuringuteks aega, sest patsiendi elu on ohus. Nad teevad kiireloomulise operatsiooni ja stabiliseerivad seisundit, seejärel diagnoosivad.

Teraapiad

Arst valib pärast diagnoosimist ravimeetodid, lähtudes haiguse põhjustest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja uuringu hetkest..

• ravimid;
• kirurgilised meetodid;
• etnoteadus.

• Antibakteriaalsed ravimid, kui testides leiti baktereid. Efektiivsem süstide või tilgutite korral.
• Seenevastased ained, kui põletikuline protsess on põhjustatud seene paljunemisest. Kasutatakse efusiooni günekoloogiliste põhjuste ravimküünaldena.
• Põletikuvastased ravimid aitavad kiiresti turset leevendada ja kudede tööd taastada. Sellised abinõud leevendavad valu ja lihasspasme. Saadaval ravimküünalde, tablettide või kapslitena. Lihasesisene süstimine on võimalik.
• Naiste suguelundite piirkonna kasvajate esinemisel määratakse tsütoloogilise rühma ravimid, kui haigus diagnoositakse algstaadiumis.
• Hormonaalsed ained taastavad kehas tasakaalu ja aitavad vähendada põletikulist reaktsiooni.
• Vitamiinid, immunostimulaatorid ja toidulisandid aktiveerivad keha varjatud varud ja täiendavad peamist ravi.

Kirurgilise sekkumise korral rakendage:

• Laparoskoopiline meetod, mille korral kõhuõõnde tungitakse läbi kolme väikese sisselõike. Protseduur sobib, kui peate eemaldama väikese kasvaja või elundi osa. Pluss laparoskoopia minimaalse verekaotuse ja väiksema infektsiooniriski korral.
• Avatud operatsiooni kasutatakse juhtudel, kui kõhuõõnde on sattunud suur hulk mäda ja mädase eksudaadi sisemuse puhastamiseks, samuti õõnsuse desinfitseerimiseks on vajalik suur sisselõige..
• Emaka või selle õõnsuse operatsioonide ajal kasutatakse hüsteroresektoskoopi, mille abil saate arvutimonitoril operatsiooni kulgu visuaalselt kontrollida..

Kiireloomulised kirurgilise sekkumise juhtumid on munasarja, pimesoole rebend. Emakavälise raseduse korral, kui see tuvastatakse kuni 4 nädalat, tehakse plasttoru, et naine saaks tulevikus rasestuda. Toru või munasarja purunemisel eemaldatakse elund. Emakavälise raseduse korduvate juhtumite korral pakutakse naisele viljastamist viljatusravi keskuses (IVF protseduur).

Traditsiooniline meditsiin pakub rohkem ennetavaid meetodeid, mille eesmärk on hormonaalse taseme korrigeerimine ja immuunsuse säilitamine. Raskeid juhtumeid ei soovitata ravida rahvapäraste ravimitega, kuna see võib lõppeda surmaga. Ravi- ja taastusravi perioodil saate võtta teed, ravimtaimede tinktuure, teha douchinguid ja vanne. See vähendab tulevikus haiguse kordumise ohtu..

Ennetavad meetmed

Paljud haigused avalduvad alles teatud ajani. Probleemi õigeaegseks märkamiseks soovitatakse naist günekoloogil uurida kord aastas. Erinevaid neoplasme saab tuvastada ja ravida juba ammu enne raske juhtumi tekkimist ja operatsiooni saab vältida. Kasvajad kasvavad tavaliselt aeglaselt, mis annab patsiendile aega ravi üle otsustamiseks.

Nakkus, eriti sugulisel teel leviv nakkus, põhjustab naise kehale suurt kahju. Seksuaalpartnerite vahetamisel on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid ja mitte seksuaalset elu.

Raskendavad tegurid, mis õõnestavad immuunsüsteemi ja takistavad organismil ise nakkusega toime tulla, on alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine. Statistika kohaselt esineb emakaväline rasedus suitsetavatel naistel 2–4 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel.

Põletikuliste protsesside õigeaegne ravi ja nakkuse kõrvaldamine suguelundites ja kehas tervikuna vähendab astsiidiohtu ega vaja kirurgilist sekkumist. See kehtib eriti noorte tüdrukute kohta, kellel on rasedus ja sünnitus..

Väikese vaagna venoosse staasi vältimiseks on vaja palju liikuda. Istuva töö jaoks peab naine kõndima vähemalt 2 tundi päevas. Sellest piisab lümfisüsteemi aktiveerimiseks, mis puhastab keha toksiinidest ja nakkusetekitajatest. Aktiivne liikumine on verehüüvete ennetamine väikese vaagna ja alajäsemete anumates.

Pärast suuremate haiguste ravimist on taastumise vältimiseks soovitatav võtta vitamiinikomplekse ja järgida dieeti, et kiirendada taastumist ja toetada immuunsüsteemi..