Astsiit (tavalistel inimestel "tilk") on rohke vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille tõttu kõhu sein venib ja kõht suureneb 2-3 korda. Mitte alati onkoloogia tõttu. Kõhuõõnes asuva organi vähi korral võib see tüsistus tekkida.
Onkoloogia
Statistika kohaselt ilmneb see ainult 10% kõhuorganite onkoloogia juhtudest. Ilmub sagedamini, kui:
- Käärsoole- ja pärasoolevähk.
- Pankrease kartsinoom.
- Munasarja neoplasm. 50% juhtudest esineb seda üsna sageli.
- Rinnavähk.
- Pahaloomuline kasvaja maksas.
- Neoplasm maos.
Igale organile hakkab suruma suur kogus vedelikku, diafragma nihkub. Mõjutab kõigi elundite funktsioone, pigistades neid. Hingamine muutub raskemaks, süda saab tohutu koormuse ja vererõhk tõuseb. Kui te ei kõrvalda patoloogia arengut, võite sellest isegi surra..
Ärahoidmine
Transudaadi akumuleerumise vältimiseks kõhuõõnes on vaja tegeleda seda provotseerivate haiguste ennetamisega: tsirroos, munasarjade onkoloogia, seedetrakti haigused.
Kardiovaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi vähendab haiguste riski. Normaalseks ainevahetuseks on vaja terveid sekretoorseid organeid: maksa, kõhunääret, põrna. Neerud vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- regulaarne kiirgusdiagnostika (fluorograafia);
- günekoloogi uuringud;
- kliiniline läbivaatus;
- ennetavad uuringud;
- tervisliku eluviisi järgimine;
- õige toitumine.
Põhjused
Vedelikku iseenesest on vaja selleks, et elundid ei puutuks üksteisega otseselt kokku ja soolevoldid liiguksid vabalt ega narmendaks omavahel. Tervislik keha sisaldab alati sobivas koguses essudaati, mis eritub ja imendub vastavalt vajadusele.
Vähk põhjustab mitmeid komplikatsioone, mille tagajärjel on kõhu limaskesta barjäär, sekretoorne ja resorptsioonifunktsioon halvenenud. Selle tulemusel, sõltuvalt vedeliku enda rikkumisest, muutub see kas palju või lihtsalt ei kasutata seda.
Kui kõhukelme - vistseraalne ja parietaalne kõhu leht on vähirakkude poolt kahjustatud, lakkab lümfisüsteem oma funktsiooni täitmast ja vedelikku on liiga palju. Kui kasvaja kasvab või metastaseerub kõhuõõnde, tekib kõhu kartsinomatoos - see on väga ebameeldiv komplikatsioon.
Mis toimub
- Mõjutatud elund on kõhukelmele liiga lähedal.
- Metastaasidega lümfi- ja vereringesüsteemis, mis varem või hiljem viib kõhuõõnde.
- Pärast kasvaja eemaldamist võivad ülejäänud vähirakud sattuda sellesse lokaliseerimisse.
- Kui kasvaja kasvab kõhukelmeks ise.
On veel ühte tüüpi astsiiti, kui vähk mõjutab maksa, tõmbub selle venoosne süsteem kokku ja blokeerib soolestiku väljavoolu. Samal ajal areneb tüsistus ise kiiresti ja magu kasvab..
Ennetavad soovitused ja prognoos
Pahaloomuliste kasvajate selliste komplikatsioonide korral ei ela inimesed kaua, kui nad avastatakse hilja ja neid ei ravita. Kui diagnoos pannakse õigeaegselt ja määratakse õige ravimirežiim, paraneb prognoos. Pahaloomulise moodustumise ja selle tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendile soovitada õiget dieeti, mõõdukat kehalist aktiivsust ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Dieedist on vaja välja jätta kõik sünteetilisi komponente sisaldavad toidud. Nende hulka kuuluvad värvained, stabilisaatorid ja säilitusained. Samuti tuleks minimeerida igasugune psühholoogiline stress..
Sümptomid
Massiivse kõhuga inimeste jaoks on tüsistust palju raskem näha, kuna nad on selle koormaga harjunud. Astsiit ise areneb pikka aega mitmest nädalast kuni 2-3 kuuni. Hiljem ilmuvad muud märgid:
- Maovähi astsiidil on püsiv iiveldus ja oksendamine.
- Tundub, et kõht on täis, tundub, nagu oleks see kohe lõhkema hakanud.
- Nahk hakkab pingutama ja patsient tunneb seda.
- Haisulõhnav röhitsus, tugev kõrvetised.
- Püsiv kõhuvalu.
- Maksavähi astsiiti iseloomustavad ikteriline nahk ja silmade sklera, samuti kahjustatud elundi suurenemine.
- Hingamine muutus raskemaks, pulss kiirenes ja vererõhk tõusis.
- Naba ulatub välja, kuigi seda pole varem juhtunud.
- Venitatud kõhul on nähtavad veresooned.
- Kummardumine on muutunud keerulisemaks, kingade sidumisel on peaaegu võimatu hingata.
- Kõhunäärmevähi astsiidil on tugev kipitustunne.
MÄRGE! Kõhu astsiidi onkoloogia suurim probleem on see, et kasvaja moodustumise esmase fookuse sümptomid katkestavad astsiidi nähud, mistõttu diagnoositakse seda juba suure kogunemisega.
Kõige ohtlikum astsiit on munasarjavähi komplikatsioon, kuna suremus esineb 55% juhtudest. Kui vedelikku on palju, koguneb see kasvajale ja suurendab selle suurust. Selle tõttu võib neoplasm igal ajal lõhkeda ja patsient sureb. Sümptomid
- Suguelundite turse.
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnes põhjustab puhitus.
- Alajäsemete turse.
- Tugev apenditsiiditaoline kõhuvalu.
Etapid
Astsiit, olenemata selle esinemise põhjusest, jaguneb kolmeks etapiks:
- Ajutine. Kerge kraad, mis avaldub kergest puhitusest. Eksudaadi maht ei ületa 400 ml.
- Mõõdukas. Vedeliku kogus suureneb, kuid mitte rohkem kui 5 liitrit. Märgitakse haiguse tunnuste ilmnemist. Teraapia puudumine viib komplikatsioonide tekkeni. Ravi viiakse läbi diureetikumidega.
- Pingeline. Eksudaadi maht ulatub 20 liitrini. On loodud resistentne (stabiilne) astsiit. Teraapiat ei tehta ravimitega, kuna need ei ole efektiivsed. On kindlaks tehtud tõsine seisund, on südame, hingamissüsteemi töö rikkumine.
Neid kasutatakse täpsema diagnoosi seadmiseks ja diagnoositud vähiga patsientidel.
Tüsistused
- Hepatorenaalne sündroom - neerude talitlushäire, tavaliselt maksa kasvaja tõttu.
- Bakteriaalne peritoniit, mis halvendab keha üldist mürgistust ja vähipõletikku.
- Vedeliku rõhu tõttu langeb pärasool tagurpidi või edasi.
- Surve avaldub ka kopsudes, mistõttu on hingamine raskem.
- Nabasong.
- Hüdrotooraks - vedeliku kogunemine kopsudesse.
- Soolekanali ummistus, mille tõttu roojad soiku jäävad, toksiinid imenduvad ja mürgistus suureneb.
MÄRGE! Astsiit on ohtlik komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma..
Miks patoloogia tekib?
Vedeliku kogunemise põhjused:
- onkoloogia (pahaloomuline moodustumine);
- maksatsirroos (esineb 75% inimestest);
- südamepuudulikkus;
- mitmesugused neeruhaigused;
- tuberkuloos;
- maksa suurenenud rõhk;
- günekoloogilised haigused (naistel);
- pankreatiit.
Üks raskemaid juhtumeid on onkoloogia olemasolu. Pettumust valmistava prognoosi ja ägenenud sümptomitega patsiendile võidakse määrata operatsioon.
Vastsündinutel võib olla ka astsiit. Tavaliselt on selle põhjuseks lapse seedetrakti arenguhäired, erinevad kaasasündinud tursed.
Muidugi on sel juhul patoloogia peamised põhjused lapse kandnud ema mitmesugused haigused või halvad harjumused..
Liigne vedelik võib põhjustada beebi toidus valkude puuduse. Mõnikord on vastsündinute astsiidi kulgu prognoos pettumust valmistav
Et täpselt mõista, miks liigne vedelik hakkas kehas kogunema, peate külastama spetsialisti ja läbima riistvara diagnostika.
Ravi
Selle tüsistuse diagnoosimisel on vaja kohe alustada vedeliku väljapumpamist laparotsentesi abil. Samuti peab patsient kohe teatud dieeti ja talle antakse diureetikume..
MÄRGE! Mõnikord on kemoteraapia efektiivne, kui metastaasid asuvad kõhuõõnes. Reagentide abil saate proovida väikesi koldeid hävitada. Munasarjade, mao ja emakakaela vähi korral on see meetod kasutu.
Laparotsentees
Astsiidi ravi viimastes etappides toimub ainult selle meetodi abil. Alakõhus tehakse väike punktsioon ja vesi pumbatakse välja. Laparotsentesi ajal võetakse osa eksudaadist analüüsina atüüpiliste rakkude, mikrofloora jne uurimiseks..
- Astsiidi eemaldamiseks toimub protseduur istumisasendis.
- Torkekohta ravib arst alkoholiga.
- Manustatakse kohalikku tuimestust.
- Nabast tehakse sisselõige 2-3 cm kaugusel..
- Trokaar läbistab kõhuõõne seinu.
- Vedelik tühjeneb aeglaselt, nii et rõhk ei langeks järsult, kuna see võib patsiendi siseorganeid oluliselt mõjutada.
- Pigistage kõhtu perioodiliselt rätiku või linaga, nii et rõhu languse määr oleks veelgi väiksem.
- Neerupuudulikkuse riski vähendamiseks antakse patsiendile albumiini või muid ravimeid. Samuti on ette nähtud diureetikumid.
Kohe võib välja pumbata kuni 10 liitrit. Patsiendi heaolu parandamiseks pannakse kateeter kõhtu, nii et vedelik voolab veelgi aeglasemalt. Tõsi, sel juhul võib vererõhk dramaatiliselt langeda. Kui patsient tunneb end pärast protseduuri normaalsena, saadetakse ta koju.
Vastunäidustused
Laparotsentesi ei tehta, kui:
- Pärast kõhuõõne operatsiooni.
- Kui kõhuõõne organite vahel moodustub sidekoe kujul adhesioon.
- Raske gaaside teke.
Diureetikumid
- Furosemiid
- Veroshpiron
- Diakarb
Koos ravimitega joob patsient kaaliumi, et mitte häirida vee-elektrolüütide ainevahetust organismis. Mõju iseenesest ei ole kohene, seega peate ootama.
MÄRGE! Ravimeid ise saab kasutada ainult arsti loal..
Diagnostika
Astsiidi olemasolu kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks võib arst, kes tegeleb vähi raviga. Ta uurib patsienti pidevalt, kaalub teda, et õigeaegselt tuvastada teravaid massihüppeid. Uuring viiakse läbi pärast kemoteraapia lõppu, enne iga ravietappi. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid tehnikaid:
- Ultraheli. Võimaldab tuvastada vedeliku kogunemist 200 ml mahus. Paralleelselt on võimalik teostatud ravi efektiivsust kontrollida.
- Tavaline radiograafia, tomograafia. Informatiivne diagnostiline meetod, mis nõuab protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
- Laparotsentees. Tehakse kõhuseina punktsioon, millele järgneb akumuleeritud vee väljapumpamine uuringu läbiviimiseks. Protseduur võimaldab teil vedelikku eemaldada ja määrata selle koostis, kogus.
Astsiidi diagnoosimist saab läbi viia ilma spetsiaalse varustuse ja keerukate protseduuride kasutamiseta. Kogenud arst suudab löökide ja palpatsiooni abil määrata vedeliku kogunemist kõhuõõnes. Selle meetodiga on võimalik astsiiti tuvastada, kui veekogus ületab 1,5–2 liitrit..
Toitumine
Toitumine ja õige toitumine aitavad vähendada astsiidis kogunenud vedelikku. Vaatame mõnda reeglit:
- Joo vähem vedelikke.
- Loobu täielikult soolast.
- Kaeratangud.
- Spinat.
- Spargel.
- Porgand.
- Greip.
- Ploomid.
- Kartul.
- Rosinad.
- Värsked herned.
- Kuivatatud aprikoosid.
Samuti proovige kinni pidada põhihaiguse dieedist. Sööge vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide rikkaid taimseid toite.
Prognoos
Astsiit onkoloogias halvendab oluliselt ravikuuri ja ellujäämisprognoosi. Fakt on see, et metastaasid ei kao kuhugi ja astsiidi ravimeetodid pole pahaloomuliste haiguste korral efektiivsed. Lisaks tüsistustele lisatakse neerupuudulikkus, hüdrotooraks ja onkoloogilise protsessi mürgistus.
Kui patsient on eakas ja tal on kaasnevad haigused, mis on seotud südame ja veresüsteemiga, siis prognoos ei lohuta. Statistika kohaselt elab astsiidi tüsistustega kuni 50% patsientidest 2 järgneva aasta jooksul. Metastaaside eemaldamise soodsa operatsiooni korral elab patsient palju kauem.
Astsiidiga vähi ellujäämine
Onkoloogilise haigusega astsiit halvendab kohati patsiendi üldist heaolu. Reeglina tekib selline komplikatsioon onkoloogia hilises staadiumis, kus ellujäämise prognoos sõltub kasvaja enda olemusest ja selle levimusest kogu kehas..
Astsiidi arengut saab takistada kogenud arst, kes jälgib patsienti. Jusupovi haigla arstidel on tohutu kogemus erinevate vähitüüpide vastu võitlemisel. Meditsiinipersonali kvalifikatsioon ja uusimad seadmed võimaldavad täpset diagnostikat ning kvaliteetset ja tõhusat ravi vastavalt Euroopa standarditele.
Aega saate kokku leppida helistades.
Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja astsiidi kahtluse korral küsige nõu Jusupovi haiglast.
Natalia Aleksandrovna Vjaznikova
Traditsiooniline meditsiin
MÄRGE! Kõiki vahendeid tohib kasutada ainult onkoloogi loal.
Kaselehed
- Valmistage vannituba kergelt sooja veega.
- Vala 50 g kuiva lehte keeva veega ja jäta 15 minutiks seisma.
- Niipea kui puljong on infundeeritud, valage see sooja vanni ja laske selles 30 minutit lamada.
Astsiidi prognoosimine ja ravi onkoloogias. Millised on edu võimalused?
Astsiiti iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde; seda seisundit nimetatakse tilgaks. See tekib kõhuorganite haiguste või neis esinevate patoloogiliste neoplasmide tagajärjel. Astsiiti onkoloogias täheldatakse 10% juhtudest.
Efusiooni ilmnemine kõhus koos onkoloogiaga raskendab metaboolsete häirete tõttu haiguse kulgu. Progresseeruva haigusega taastumise prognoos on paljudel juhtudel pettumust valmistav, kuna vähirakud ja nakkused arenevad aktiivselt vedelas keskkonnas.
Millest saan teada? Artikli sisu.
Mis on astsiit?
Tervislikus kehas imendub kudedes pidevalt kõhukelme näärmerakkude tekitatud vedel sekretsioon. Vooderkudede sekreteeritud vedelik määrib väikese vaagna siseorganeid, täidab kaitsefunktsiooni ja kaitseb nakkuste eest. Transudaati toodetakse ja utiliseeritakse pidevalt.
Mis on astsiit? Salajane värskendusprotsess on katki. Kui kõhuõõnde ilmub patogeenne taimestik, suureneb vedeliku tootmise maht. Kui see enam ei imendu, tekib stagnatsioon. Onkoloogiaga koguneb kõhuõõnde kuni 25 liitrit transudaati. See surub siseorganeid, muutub mikroobide, bakterite kasvu, vähirakkude arengu ja leviku prooviplatsiks.
Maksa, mao, soolte, suguelundite vähi astsiit tekib kõhukelme vooderdiste lehtede lüüasaamise taustal patogeensete rakkude poolt. Nad ärritavad näärmekude. Algab põletikuline protsess, tekib turse, lümf lakkab absorbeerima toodetud transudaati.
Kasvajatega, mille organitega kaasneb astsiit?
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde ei esine kõigi vähkide korral. Naiste haiguse kõige levinum põhjus on kaugelearenenud munasarjavähk..
Tal on diagnoositud ka vähk:
- rind;
- jämesool;
- pärasool;
- seedetrakti organid.
70% juhtudest esineb astsiit maksavähiga. Vähem levinud on mao, pankrease ja sapipõie kahjustused.
Maovähi korral ilmub vedelikku 5% juhtudest. Sellisel juhul tunneb patsient pidevalt maos pigistamist, hape visatakse söögitorusse. Peritoneaalne kartsinomatoos ja astsiit tekivad elundite onkoloogiliste kahjustuste tagajärjel, mis raskendab oluliselt patsientide seisundit.
Vähirakud sisenevad kõhukelmesse ainult tihedas kontaktis kahjustatud elunditega, sageli on see tingitud soole kasvajast. Metastaasid levivad pärast operatsiooni onkoloogiliste kudede resektsiooniks.
Põhjused
Väga sageli põhjustab onkoloogias kõhuõõne astsiit ainevahetushäireid. Vedelik koguneb kõhuõõnde, kui vee-soola tasakaal on häiritud.
See juhtub mitmel põhjusel:
- kui metastaasid, sattudes lümfi- või veresoontesse, ummistavad need täielikult või kitsendavad kanali valendikku, vere ja lümfi stagnatsiooniga, plasma "vypus" ja akumuleerub kõhuõõnde;
- pärast keemiaravi kuuri metastaaside kasvu ajal;
- kui albumiini protsent veres muutub (maksafunktsiooni kahjustusega väheneb selle vadakuvalgu tootmine);
- näärmekudede sekretoorsed funktsioonid on häiritud;
- vedelik eritub aktiivselt kõhukelme lehtede kasvajate poolt;
- neerude ja neerupealiste vähkkasvajate korral on metaboolsete saaduste kasutamine häiritud.
- Sagedamini areneb haigus järgmiste füsioloogiliste omadustega:
- kõhukelme seinte tihedalt elunditega;
- kui veresooned aktiivselt kasvavad.
Sümptomid
Astsiit vähi korral esineb sageli keha tõsise mürgistuse korral. Alguses areneb see märkamatult, avaldub nädala või kuu pärast. Peamine iseloomulik sümptom on kõhu turse. Munasarjade kahjustusega onkoloogiaga naistel muutub tsüklite faas, mõnikord peatub menstruatsioon üldse. Kõhupiirkond on suurenenud nagu raseduse ajal.
Kui vedelik koguneb suurtes kogustes, surub see membraani, ilmnevad iseloomulikud sümptomid:
- mao raskustunne;
- puhitus tunne soolestikus, millega kaasnevad valutavad valud;
- kui kopsud pigistatakse koormuse all, tekib õhupuudus, horisontaalasendis on hingamine keeruline;
- nende maohape siseneb söögitorusse, ilmub kõrvetised;
- seedimine on häiritud.
Vähihaige üldine seisund kõhu astsiidi taustal halveneb märgatavalt. See avaldub nõrkuse, väsimuse ja keha tugeva turse kujul. Seedetrakti töös on probleeme. Inimene kaotab kaalu ja kõht suureneb pidevalt.
Diagnostika
Haigus tuvastatakse ainult patsiendi diagnostilise uurimisega. Arst paljastab patsiendi valetamisel kõhu iseloomuliku jaotuse külgedele. Rinda koputades muutub heli keha erinevates asendites.
Ultraheli diagnostika tuvastab vedeliku kogunemise kuni 200 ml, võimaldab teil määrata kõhukelmega külgnevate elundite seisundit. Muud pildistamismeetodid (röntgen ja tomograafia) tuvastavad astsiidi, jälgides vedeliku liikumist patsiendi kehahoia muutumisel.
Onkoloogia kahtluse korral kontrollitakse kõhuõõnde kogunenud saladust vähirakkude ja patogeense mikrofloora olemasolu suhtes, selleks tehakse laparotsentees.
Kuidas ravida kõhu astsiiti onkoloogias?
Kui kõhuõõnes tuvastatakse vedelik, määratakse patsiendile kompleksne ravi. Astsiidi ravi onkoloogias toimub korraga mitmes suunas. Põhihaiguse ravi jätkub ja tagajärjed kõrvaldatakse. Patsiendile tehakse toetavat ravi, immuunsüsteem taastatakse. Talle määratakse ravimite kompleks, mis peatab põletikulise protsessi.
Kompleks sisaldab järgmisi meetodeid:
- uimastiravi;
- diagnostiline (punktsioon);
- kirurgiline;
- terapeutiline: keemiaravi, kiiritusravi.
Kuidas kõhu astsiiti onkoloogias ravida, otsustab lõpuks raviarst.
Kirurgiline sekkumine
Laparotsenteesi käigus pumbatakse välja kuni 10 liitrit eksudaati. Torkeid saab teha kuni kolm korda kuus. Patsiendi seisund pärast protseduuri paraneb märkimisväärselt. Torkamine tehakse kirurgilises osakonnas, nõel sisestatakse ultraheli vaatlusel naba. Eksudaat voolab välja spontaanselt, kõhulihaste survel. Vähendatud kõht tuleb pärast protseduuri tihedalt pingutada. Suure vedeliku mahu korral on võimalik äravoolu paigaldada: väljalasketoru on järgmise protseduurini suletud..
Punkti ei tehta nabaväänega patsientidel, rehabilitatsiooniperioodil pärast nende operatsiooni ja tugeva gaaside moodustumise korral.
Diureetikumid
Toksiinide kõrvaldamiseks peate palju jooma. Onkoloogia ja astsiit tekivad ainevahetushäirete taustal. Vee eritumise aktiveerimiseks ravikompleksis on ette nähtud diureetikumid. Konkreetse ravimi valik sõltub onkoloogia staadiumist, siseorganite kahjustuse astmest.
Veroshpironil, Diacarbil ja Furosemiidil on organismile ligikaudu sama toime, ainult mõned ravimid eemaldavad valdavalt naatriumi, teised - koos kaaliumiga. Patsientidel on oluline jälgida ravimi annust ja järgida raviskeemi.
Dieet onkoloogia jaoks
Toitumispiirangud on suunatud ainevahetusprotsesside kiirendamisele, vee eemaldamisele ja patsiendi keha elujõu toetamisele. Patsiendid piirduvad magusate ja soolaste toitude tarbimisega, on soovitatav keelduda toidust, mis koormab maksa: hapu, praetud, suitsutatud. Soovitatavad on piimatooted, kõrge kaaliumisisaldusega kuivatatud puuviljad, köögiviljad, hallid teraviljad.
Ärahoidmine
Transudaadi akumuleerumise vältimiseks kõhuõõnes on vaja tegeleda seda provotseerivate haiguste ennetamisega: tsirroos, munasarjade onkoloogia, seedetrakti haigused.
Kardiovaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi vähendab haiguste riski. Normaalseks ainevahetuseks on vaja terveid sekretoorseid organeid: maksa, kõhunääret, põrna. Neerud vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- regulaarne kiirgusdiagnostika (fluorograafia);
- günekoloogi uuringud;
- kliiniline läbivaatus;
- ennetavad uuringud;
- tervisliku eluviisi järgimine;
- õige toitumine.
Tüsistused ja ellujäämine
Varases staadiumis on võimalik astsiiti ilma tagajärgedeta ravida onkoloogiliste haiguste õigeaegse avastamisega.
Pika haiguse käigus tekivad sageli komplikatsioonid:
- peritoniit (mädane kõhuõõne põletik);
- soole obstruktsioon;
- neeru- ja südamepuudulikkus;
- hüdrotooraks (vee kogunemine kopsudesse);
- õhupuudus (diafragma asendi muutumise tõttu).
Astsiidi diagnoosiga patsientide eluiga sõltub suuresti nende suhtumisest ravile ja vähi arenguastmest.
Kerge astsiidi vormide ja vähi algstaadiumide korral on elulemus kõrge, regulaarselt vedelikku pumpades elavad inimesed aastakümneid.
Mõnel juhul on haigus täielikult ravitud. Astsiidi korral pikaajalise tsirroosi taustal pole tõenäosus suur, mitte rohkem kui 20%. Südamepuudulikkuse arenguga vähenevad need 10% -ni. Haigus progresseerub harva progresseeruvas vormis, seetõttu pikeneb ravi käigus patsiendi elukvaliteet aastateks. Tähtis on suhtumine lähedaste tervendamisse ja abistamisse.
Kõhu astsiit munasarjade onkoloogias
Kõhu astsiit: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi
Kõhuvedelik maksatsirroosis: põhjused, ravi ja prognoos
Maovähk, 4. staadium, metastaasid maksas, kopsudes, lümfisõlmedes, kõhukelme, luudes: kui palju inimesi elab, ravi, prognoos
Laste astsiit: kõhuõõne tilga fotod, sümptomid, põhjused ja ravi
Astsiit onkoloogias
Astsiit on keha seisund, mille korral kõhuõõnde koguneb suur kogus liigset vedelikku (eksudaat või transudaat). Iseenesest patoloogiat ei teki, vaid see muutub tõsiste haiguste tagajärjeks. Kõhu astsiit onkoloogias on vähi arengu tulemus patsiendi kehas, esineb 10% -l erinevate elundite onkoloogiliste haigustega patsientidest ja raskendab oluliselt põhihaiguse ravi. Suurenev vedelik surub lähedal asuvaid elundeid ja nihutab neid. Söögitoru, sääre ja pärasoole veenid laienevad, rõhk tõuseb. Astsiiti nimetatakse ka kõhutilksaks..
Milliste organite onkoloogiaga kaasneb astsiit
Astsiit areneb siis, kui vähk mõjutab mõnda kõhuõõne lähedal asuvat elundit. Kõige tavalisemad tilgad põhjustavad vähid on:
- käärsoole ja pärasoole;
- munasarjad naistel - 50% astsiidi juhtudest;
- piimanäärmed;
- maks - astsiiti esineb 70% juhtudest;
- kõhunääre;
- kõht;
- elundid väikeses vaagnas.
Astsiidi raskusaste sõltub staadiumist ja sellest, kas vähk on metastaatilise iseloomuga. Raske astsiit viib südame- ja kopsupuudulikkuseni, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab surma. Astsiidi ilmingud on naistel ja meestel ühesugused. Naistel suureneb tõenäosus munasarjavähi korral, kus patoloogia moodustub 50% juhtudest, mis põhjustab sageli patsientide surma.
Vedeliku akumuleerumise mehhanism astsiidis
Kõhuõõnsus koosneb kahest lehest - parietaalne sisepinnal ja vistseraalne, ümbritsevad lähimad elundid. Mõlemad toodavad väikest kogust vedelikku, mis on vajalik elundidevahelise hõõrdumise vältimiseks. Seda vedelikku uuendatakse perioodiliselt, kuna epiteel imeb seda pidevalt sisse. Kui astsiit tekib kõhuõõnde raskete patoloogiate tõttu, on normaalse vedeliku mahu tasakaal häiritud.
Liigse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde suureneb rõhk venoossetes ja lümfisoonetes. Maksa astsiidi manifestatsioon viib vere onkotootilise rõhu languseni, tekib südame aktiivsuse rikkumine. Lisaks provotseerib pahaloomuliste rakkude kasv epiteeli põletikku, selle hüperfunktsioon, pleuriit on võimalik. Vähirakkude levimisega kõhukelme lehtedele areneb kartsinomatoos.
Kõhuõõne lümfoom provotseerib lümfikanalite läbitavuse rikkumisi, vedelik siseneb kõhuõõnde. Vere- ja lümfisooned võimaldavad vähirakkudel kiiremini levida ja tungida tervesse koesse.
Maksa pigistava kasvaja korral tõuseb venoosne rõhk, verest liigne vesi juhitakse kõhuõõnde. Toksiinide suurenenud kogus viib hapnikupuuduseni. Tekib neerupuudulikkus, mis viib organismi naatriumi ja vee hüpofüüsi hormooni hilinemiseni.
Astsiit munasarjade ja emaka onkoloogias
Emaka- ja munasarjavähi kaugelearenenud staadiumis võivad pahaloomulised rakud külvata kogu elundi pinna, astsiit avaldub patoloogia komplikatsioonina ja võib põhjustada surma, mis lõpeb pooltel juhtudel. Kasvav kasvaja surub maksa kokku, tekivad metastaasid, mis suurendab veenirõhku, mis provotseerib vedeliku vabanemist verest.
Kasvaja surve munasarjadele provotseerib nende rebenemist ja eksudaadi väljatõmbumist kõhuõõnde. Kõhuõõne, suguelundite ja jalgade turse on iseloomulik sümptom. Munasarja tsüstid põhjustavad ka tilka, nagu ka tsüstoom..
Tõsiseid kõhuvalusid peetakse mõnikord ekslikuks apenditsiidiks ja vajalik on kohene meditsiiniline abi. See peaks eemaldama kõhuõõnde liigse vedeliku, mis aitab kaasa põhihaiguse ravile ja pikendab patsiendi elu.
Astsiidi põhjused onkoloogias
Astsiidi arengu põhjused onkoloogias on erinevad, aluseks on organismi häiritud vee ja soola tasakaal. Astsiidi vähi tekkimise peamised põhjused:
- lümfi- ja veresoonte kahjustus, nende blokeerimine, provotseerides venoosse vere stagnatsiooni, lümfi sissepääsu kõhuõõnde;
- kõhukelme vaskulaarsüsteemi kõrge läbilaskvus metastaaside arengu tõttu;
- kui maksakasvaja on mõjutatud, väheneb albumiini tase veres, areneb hepatomegaalia;
- eksudaadi sekretsioon pahaloomuliste kasvajate poolt;
- neerude ja neerupealiste kaasamine protsessi, mis reguleerivad vee ja soola tasakaalu kehas;
- venoosne tromboos, mis häirib vereringet;
- kilpnäärme talitlushäire;
- toitainete ebapiisav kättesaadavus, mida põhjustab nälg;
- mitte-nakkusliku iseloomuga kõhu põletikulised protsessid.
Tilkhaiguse tekkimise oht suureneb selliste teguritega nagu alkoholism, igasugune hepatiit, sobimatud vereülekanded, uimastitarbimine, kõrge vere kolesteroolitase ja II tüüpi diabeet.
Patoloogia sümptomid
Vähkkasvajate põhjustatud astsiidi kulg areneb pikka aega, protsess kestab nädalaid ja kuid. Samal ajal täheldatakse esimesi suureneva iseloomuga märke, mis on seotud diafragma rõhuga ülemistele organitele ja soolefunktsiooni halvenemisele:
- mao raskustunne, kõhupuhitus;
- röhitsemine pärast söömist;
- valutav kõhuvalu;
- õhupuudus isegi lamades;
- kõrvetised, iiveldus, oksendamine;
- südame rütmihäired.
Peamiseks sümptomiks peetakse aeglaselt ja ebaproportsionaalselt suurenevat kõhupiirkonna mahtu, seisvas asendis on märgata selle rippumist ja naba väljaulatumist. Inimene ei saa kummarduda, siduda kingi.
Kui astsiit on põhjustanud maksavähi, on patsiendil nabas veenivõrk, mida tuntakse kõhu peal "meduusipeana"..
Tsüstide ja munasarjavähi korral peatavad naised menstruatsiooni. Kõhu aeglase kasvu taustal eksivad paljud raseduse seisundis, mis viib haiguse hilja diagnoosimiseni. Onkoloogiat diagnoositakse pärast astsiiti.
Samuti on patsiendil venoosse süsteemi metastaaside, selle blokeerimise ja südame verevoolu puudumise tagajärjel jalgade, jalgade ja suguelundite turse. Kõik kirjeldatud sümptomid on sekundaarsed. Peamised neist annab esmane patoloogia - onkoloogia, samal ajal kui tilk vajab raskete komplikatsioonide vältimiseks ka ravi.
Etapid
Astsiidil on kolm etappi, mis määravad kursuse tõsiduse:
- 1. etapp - mööduv astsiit - eksudaadi või transudaadi kogunemine kõhuõõnde väikeses mahus, mitte üle 400 ml, väljapoole peaaegu nähtamatu, määratud ultraheliuuringu (ultraheli) abil;
- 2. etapp - mõõdukas astsiit - vedelik jõuab mahuni kuni 5 liitrit, määratakse mõned kerged sümptomid;
- 3. etapp - pingeline astsiit - kõhuõõnde kogunenud rohkem kui 20 liitrit vedelikku, ei allu ravimteraapiale. Patsient kannatab südame- ja kopsupuudulikkuse all. Liigse vedeliku väljapumbamiseks on vaja manipuleerimist, sest seisund ähvardab patsiendi elu.
Haiguse diagnoosimine
Astsiidi diagnoosimise peamised meetodid:
- vedeliku kogumahu hindamiseks kõhu palpatsioon ja löökpillid, mis ei ole informatiivsed mööduva astsiidi korral;
- kehakaalu perioodiline kaalumine välistab varjatud turse või kahtlustab seda;
- Ultraheli diagnostika - võimaldab teil tuvastada liigset vedelikku kõhuõõnes, samuti kontrollida elundite seisundit ja nende toimimist;
- diagnostiline laparotsentees - võimaldab teil eksudaati biopsiaga teha, liigse välja pumbata. Seda peetakse võimalikult informatiivseks meetodiks, sest võimaldab teil teada saada eksudaadi koostist ja määrata mikrofloora kõhuõõnes;
- Röntgenikiirgus ja tomograafia tuvastavad vedeliku, kui keha asend muutub.
Ravi
Ravige astsiiti, peatades vähirakkude kasvu. Järgmisena peate tagama eksudaadi normaalse taseme kõhuõõnes. Seda on võimalik saavutada spetsiaalse madala soolasisaldusega dieediga. Menüüst on vaja välja jätta rasvane ja praetud toit, tarbida rohkem valgutoitu ja kaaliumi.
Astsiidi esimene etapp ei vaja erilist meditsiinilist ravi. Spetsiaalse dieedi järgimine on sageli piisav, et peatada astsiidi areng ja otsene energia põhihaiguse raviks.
Teine etapp nõuab lisaks soolavabale dieedile täiendavaid ravimeetodeid - diureetikume, mis võivad lühikese aja jooksul oluliselt vähendada kehakaalu. Optimaalne kaalulangus 2 kg nädalas.
Mõnikord kasutatakse antihormonaalseid ravimeid, mis vähendavad aldosterooni hormooni tootmist, mis provotseerib kudede turset ja naatriumi kogunemist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt hüperkaleemia korral, kui kehas on liiga palju kaaliumi, mis on ohtlik patsiendi südameseiskumise ja neerupatoloogiate tekkimise tõttu..
Kolmas etapp ei allu uimastiravile, vajalik on paratsentees - vedeliku eemaldamine patsiendi seisundi leevendamiseks.
Keemiaravi
Keemiaravi vähendab kasvajat, mis vähendab astsiidi tüsistusi, kuid mitte kõik vähid ei ole edukad. Jämesoole piirkondade onkoloogiliste kahjustuste korral annab see positiivse tulemuse, kuid mao-, rinna- ja munasarjavähi korral on selle efektiivsus madal. Keemiaravi järgsed retsidiivid on esimeses reas sagedased (taksaanid ja plaatina) ning munasarjavähi korral moodustavad need 75–80%. Süsteemse keemiaravi teine rida (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) käsitleb pigem palliatiivset ravi kui ravi.
Selliseid meetodeid nagu astsiidi intraperitoneaalne kemoteraapia, kõhukelme manööverdamine, bioloogiline teraapia ja hüpertermiline kemoteraapia ei kasutata meditsiinipraktikas peaaegu kunagi kõrgete kõrvaltoimete ja astsiidi ravis tulemuste puudumise tõttu, samuti pärast kiiritusravi..
Ravi diureetikumidega
Arstid soovitavad keha mürgistuse vältimiseks juua rohkem vedelikke, see kehtib ka onkoloogia kohta, sest suures koguses vee eemaldamine kehast käivitab vähirakkude lagunemise. Optimaalselt vähendage kehakaalu, kui võtate diureetikume (diureetikume) mitte rohkem kui 500 g päevas.
Arstid eelistavad ravimite kombinatsioone: Furosemiid, Veroshpiron ja Diacarb. Eriti efektiivne maksametastaaside korral, mille 2-3-päevane sissepääs on piiratud katkestustega.
Furosemiid või Lasix blokeerib naatriumi ja kloori reabsorptsiooni tuubulites ja Henle'i silmus neerudes, soodustades samal ajal kaaliumi eritumist. Oluline on säilitada elektrolüütide tasakaal ja vältida rütmihäireid, seetõttu määratakse kaaliumipreparaate samaaegselt.
Veroshpiron kaitseb kaaliumi neerupealiste hormooni abil, eemaldab vedeliku kõhuõõnde ilma elementi kaotamata.
Diakarb on ette nähtud ajuturse korral, kuna diureetikum ei ole eriti efektiivne, blokeerib aju ja neerude kudedes süsinikanhüdraasi ensüümi.
Ravi ajal on oluline kontrollida erituva uriini igapäevast mahtu - teha diureesi.
Kirurgiline ravi
Kirurgilised meetodid hõlmavad lapariotsentesi protseduuri, mis võimaldab teil üleliigset vedelikku kõhuõõnest välja pumbata, kasutatakse astsiidi kolmandas etapis. Operatsioon nõuab suuremat steriilsust, et vältida nakkuse sattumist kõhuõõnde.
Patsienti ravitakse joodi ümber naba, seejärel läbistatakse kohaliku tuimestuse korral kõhusein. Pärast punktsiooni ühendatakse spetsiaalne toru ja vedelik pumbatakse välja. Varingu vältimiseks on optimaalne korraga eemaldada kuni 10 liitrit vedelikku. Mõnikord on pärast vedeliku eemaldamist vajalik korduv laparotsentees, 2-3 katkestustega lähenemist.
Laparotsentees on vastunäidustatud kõhuõõne adhesioonides, gaaside tekkimisel ja taastumisperioodil pärast songa eemaldamist.
Palju harvemini kasutatakse peritoneovenoosse manööverdamise protseduuri, mis võimaldab ühendada kõhutoru ülemise õõnesveeniga. Vedelik pumbatakse patsiendi hingamise ajal venoossesse voodisse, läbi venoosse verevoolu eritub see järk-järgult kehast.
Deperitoniseerimise operatsioon võimaldab teil eksudaati eemaldada ka täiendavate kõhukelme sisselõigete abil.
Omentohepatofrenopeksia viiakse läbi siis, kui omentum häirib laparotsenteesi, seejärel lõigatakse see kõhu esiosast ja õmmeldakse diafragma või maksa külge.
Traditsiooniline meditsiin
Rahvameditsiinis on populaarsed taimsed tinktuurid, mis vähendavad onkoloogias tilkade sümptomeid. Ametlik meditsiin ei tunnusta nimetatud meetodeid, on vastuvõetamatu kasutada rahvapäraseid ravimeid peamise ravi asemel. Kuid paljud arstid märgivad maitsetaimede kogumise positiivset diureetilist toimet piimohakas, sidrunmeliss, salvei, tüümian, naistepuna, oregano, piparmünt, emasort, samuti pärna- ja saialilleõied ning kasepungad.
Astsiidivastane palsam, mis koosneb atraktüloodide lansolaadi, sameti, Amuuri maakia, kollakaks muutuva sophora, dimorfandi, platükodooni, tuhapuu, smilaxi, siniõielise pojengi, siniõielise klematise, clematis maniu juurte alkohoolsetest ekstraktidest koosnevast palsamist, aitab vähendada kõhuõõnes vedelikku ja takistada selle edasist kuhjumist. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, plantain kraavid, badan, daurian moonseed, samuti spindli puu ürtidest, lääne tuiast, puuvõõrikust, kõrgest kuslapuust, lillast rebasest, võilillest, kapellheinast, arizema kolmelehine, kollatõbi levkoin, kaheaastane puukuss, taruvaik, muskus jne. Kokku sisaldab palsam 37 komponenti. Veelgi enam, see peaks kasutama vahendit väliselt, et teha kogu kõhule sidemeks 3-7 tundi. Varem tuleb kõhu nahka määrida karu- või hanerasvaga, et vältida palsamist tekkivaid põletusi, võimalik on kasutada taime- või linaõli.
Teine keetmise retsept koosneb võrdsetest osadest ürtidest - Siberi vürstist, kollasest põhust, euroopa kabjast, kuker- ja kasepungadest. Segu koguses kaks supilusikatäit valatakse 1,5 liitri keeva veega, nõutakse veevannis 30 minutit. Järgmisena peate kollektsiooni kurnama ja võtma seda 2-3 lonksu soojana 2-tunnise sagedusega.
Kolmas puljong segatakse võrdsetes osades juure kalamarja, anglika, terase ja tiinakapsast. 2 supilusikatäit kollektsiooni valatakse poolteise liitri külma veega, keedetakse madalal kuumusel 15 minutit, filtreeritakse, juuakse kolmandik klaasi kuni viis korda päevas enne sööki.
Astsiidist ja veelgi enam vähkidest koos ravimtaimedega on võimatu täielikult taastuda, kuid paljude patsientide jaoks võib ravimtaimede tinktuuride igapäevane kasutamine parandada üldist heaolu ja ajutiselt vabaneda haiguse sümptomitest..
Väliselt pannakse mädarõika vee infusiooniga sidemed kõhule ja lümfisõlmedele. Enne sööki on lubatud juua üks teelusikatäis 3 korda päevas, lihtsalt juua 10 päeva. Väliselt kasutage ka öösel seapekki koos kamperõli ja soolakastmetega.
Võimalikud tüsistused
Astsiit süvendab onkoloogilist haigust, lisaks pakub see täiendavaid tüsistusi:
- peritoniit - kui nakkus satub kõhuõõnde, on protsess äge ja nõuab viivitamatut arstiabi;
- soole obstruktsioon;
- kubemesongade või nabaväädi areng;
- südame- ja kopsupuudulikkus;
- soolestiku verejooks.
Ellujäämine ja prognoos
Astsiit ei esine mitte ainult onkoloogiliste haiguste taustal, vaid on seotud ka teiste patoloogiatega, see võib avalduda healoomulise kasvajaga. Samal ajal on eluprognoos harva soodne isegi põhihaiguse mitteonkoloogilise iseloomuga. Vähi staadium on väga oluline, sest varajase diagnoosimisega on elulemus suurem. Dropsy ei ole iseseisev haigus, see on ainult patsiendi keha raske patoloogia tagajärg. Astsiidi ravi edukus sõltub otseselt vähi ravist.
Esialgsel etapil on astsiit hästi konservatiivse raviga, stressirohke seisundi suurenemisega on ravimid kasutud, olukord sõltub kirurgilise korrektsiooni võimalusest. Progresseeruvas staadiumis on südame ja kopsude patoloogiate areng patsiendi elu jaoks ebasoodne.
Valdav enamus vähihaigetest elab haiguse kulust kuni kolm aastat, see on peaaegu pool patsientidest. Teistel õnnestub elada kauem, kuid elukvaliteet on madal, inimesed on sotsiaalselt piiratud.
Suurim oodatav eluiga on vähi 1. ja 2. staadiumis, kui käimasolev ravi annab hea efekti. 3. ja 4. etapis käivitatakse vähiprotsess, tekib keha metastaasid, kui tilk on ühendatud kirjeldatud seisundiga, vähendatakse elulemust nulli. On äärmiselt keeruline diagnoosida, millesse need haiged inimesed täpselt surevad - aluseks oleva patoloogia või astsiidi tõttu.
Astsiidi ennetamine onkoloogias
Astsiit ei ole iseseisev patoloogia, seetõttu peaksid peamised ennetusmeetmed olema suunatud põhihaiguse ennetamisele. Onkoloogia arengu põhjuseid pole veel uuritud, ainus ennetav meede on elundite töö ja ainevahetuse normaliseerimine. Soovitatav on jälgida kõhunäärme, maksa, põrna ja neerude tervist, mis vastutavad toksiinide väljutamise eest kehast..
Tavalised ennetusmeetodid:
- iga-aastane fluorograafiline uuring;
- naiste puhul regulaarsed günekoloogilised uuringud;
- tervislik, aktiivne eluviis, jalutuskäigud värskes õhus;
- Tasakaalustatud toitumine;
- regulaarne arstlik läbivaatus;
- halbade harjumuste tagasilükkamine.
Kõhu astsiit munasarjade onkoloogias
Üks vähi tüsistusi on astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Vabanenud eksudaat on filtreeritud vereplasma, mis mitmel põhjusel vabaneb kõhuõõnde. Yusupovi haiglas on onkoloogiliste haiguste all kannatavate patsientide raviks loodud kõik tingimused:
- patsiendid on mugavates palatites, mis on varustatud tõmbe- ja väljatõmbeventilatsiooni ning konditsioneeriga;
- meditsiinipersonal on tähelepanelik vähihaigete ja nende lähedaste soovide suhtes;
- patsientidele pakutakse dieettoitu ja isikliku hügieeni tooteid;
- onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks kasutavad arstid Euroopa, Jaapani ja Ameerika Ühendriikide juhtivate tootjate seadmeid ning rakendavad uudseid laboriuuringute meetodeid;
- onkoloogid kasutavad Vene Föderatsioonis registreeritud ohutute ravimitega kaasaegseid raviskeeme.
Onkoloogiakliinikus töötavad kandidaadid ja arstiteaduste doktorid. Kõiki raskeid onkoloogiliste haiguste juhtumeid arutatakse ekspertide nõukogu koosolekul nende osavõtul. Arstid töötavad koos välja patsiendi ravimise taktikad.
Astsiidi tekkimise põhjused vähihaigetel
Kasvaja astsiit areneb järgmiste kõhuõõne haigustega:
- munasarjade ja endomeetriumi vähk;
- kopsude pahaloomulised kasvajad;
- seedetrakti ja pankrease kasvajad;
- rinnavähk.
Kui kasvajarakud settivad kõhukelmele, on lümfi väljavoolul mehaaniline takistus. Kui kasvaja areneb maksa väravas, on venoosse vere väljavool häiritud ja elundi hüdrostaatiline rõhk suureneb. Vedelik koguneb kõhuõõnde ja areneb astsiit. Kõhu lümfoom, millega kaasneb kiüliline astsiit (rasvarakkude rikas lümfi kogunemine).
Kõhu astsiit munasarjade onkoloogias
Munasarjavähk on emaka lisandite pahaloomuline kasvaja. Haigusel on 4 arenguetappi. Munasarjavähi kolmandas ja neljandas etapis areneb pahaloomuline astsiit. Munasarjavähi korral on astsiidi ilmnemine seotud eksudaadi eksudaadi ja imendumise protsessi rikkumisega. Kui kõik kehasüsteemid toimivad normaalselt, on kõhukelmeõõnes väike kogus eksudaati, mis seal ringleb. See hoiab ära siseorganite kleepumise. Soole peristaltika ajal ei esine soole silmuste vahel hõõrdumist. Eksudaat imendub samas kohas, kus see on toodetud. Terve keha kontrollib seda protsessi iseseisvalt.
Munasarjavähi korral on kõhuõõne lehtede töö häiritud. Kõhukelme barjäär, resorptsiooni- ja sekretoorsed funktsioonid kannatavad. Selle tulemusena võib eksudaati tekkida kas liiga palju või on selle reabsorptsiooniprotsess märkimisväärselt häiritud. Selle patoloogilise protsessi tulemus on kõhuõõnes suures koguses vedeliku kogunemine..
Munasarjavähi progresseerumisel settivad vähirakud kõhukelme lehtedele, mis katavad kõhuõõnde ja siseorganeid. Kõhukelme resorptsioonifunktsioon on häiritud. Lümfisooned osutuvad pahaloomulise kasvaja metastaaside poolt blokeerituks. Lümfidrenaaž on häiritud, mis viib astsiidi arenguni.
Munasarjavähi astsiidi ilmnemist mõjutavad mitmed muud tegurid:
- ebatüüpiliste rakkude kiire levik külgnevatesse kudedesse, mis on tingitud kõhu voldikute tihedast asukohast;
- kõhuõõnes suur hulk vere- ja lümfisooni;
- vähirakkude kõhukelme sattumine kõhuoperatsioonide ajal;
- munasarjavähi metastaasid kõhuõõne seintele;
- vähi mürgistus pahaloomulise protsessi arengu neljandas etapis.
Astsiit areneb ka pärast keemiaravi. Kui patoloogiline protsess mõjutab veenisüsteemi, on munasarjavähi astsiit keeruline ja kiire. Peritoneaalne kartsinomatoos on munasarjavähi tüsistus, mida iseloomustavad pahaloomulise kasvaja hulgimetastaasid kõhukelme erinevates osades. Astsiit on kartsinomatoosi iseloomulik tunnus. Munasarjavähi metastaasid võivad tekkida ka maksa paremas sagaras.
Munasarjavähi astsiidi sümptomid
Astsiidi moodustumine selles munasarjade pahaloomulises kasvajas toimub järk-järgult, 1–4 kuu jooksul. Esimene märk, mida patsiendid märkavad, on puhitus. Selle maht suureneb patoloogilise protsessi edenedes. Ilmub “rippuva põlle” sümptom - kõht omandab tugevalt väljaulatuva alaosaga ümmarguse kuju. See muutub külgedelt kumeraks ja tasaseks nabas ("konnakõhu" sümptom).
Vedeliku koguse pideva suurenemisega muutub kõhu esisein pingeliseks. Nahk on sellel venitatud. See jätab mulje väga õhukesest ja siledast nahast, tekivad striiad (venitusarmid). Naba pöördub väljapoole.
Sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud eksudaadi mahust eristatakse munasarjavähi korral 3 astsiiti. Kui vedeliku kogus ei ületa 400 ml, täheldatakse ainult puhitus ja põhihaiguse sümptomeid. Mõõduka astsiidi korral ei ületa vedeliku kogus kõhuõõnes 5 liitrit. Lisaks puhitusele on patsiendil järgmised sümptomid:
- õhupuudus;
- kõrvetised;
- väljaheite rikkumine;
- oksendamine;
- kokkusurutud mao sündroom;
- kõhupuhitus (gaaside kogunemine soolestikus).
Patsientidel tekib kõhuõõnes valulikkus. Haiguse pikaajalise kulgemisega tekib peritoniit, südame- ja hingamispuudulikkus.
Pingeline (vastupidav) astsiit areneb, kui eksudaadi kogus ületab 20 liitrit. Lümfi voolu korral migreeruvad ebatüüpilised rakud munasarjadest kõhunäärmesse, maksa ja maosse. Kõhu eesmine sein on väljaulatuv osa. Laienenud venoossed anumad ("millimallika pea") on sellel selgelt nähtavad. Kui vedelik siseneb pleuraõõnde, võib tekkida hüdrotooraks.
Munasarjavähi 3. etapis on astsiit mööduv või mõõdukas. Haiguse arengu 4. etapis võib liituda ka astsiidi pingeline vorm. Akumuleeruv vedelik avaldab kahjustatud munasarjale märkimisväärset survet, mis viib elundi purunemiseni ja "ägeda kõhu" sümptomite tekkimiseni..
Kui munasarjavähi astsiit on moodustunud, on alakõhu, väliste suguelundite ala ja alajäsemete turse. Mõnel patsiendil võib tekkida valu kõhu paremal küljel (valependitsiidi sümptom). Patsiente huvitab, kui kaua nad elavad 3-4 astme munasarjavähiga astsiidiga. Kui onkoloogias tekib kõhupiirkonna astsiit, on prognoos pessimistlik.
Astsiidi diagnoosimine
Munasarjavähi astsiidi tuvastamiseks või kinnitamiseks kasutavad arstid järgmisi diagnostikameetodeid:
- kõhu visuaalne uurimine ja palpatsioon;
- günekoloogiline läbivaatus,
- instrumentaalsed uurimismeetodid.
Uurimisel selgub kõhu mahu suurenemine. Palpatsiooniga määratakse kõikumine (vedeliku olemasolu). Kõhupiirkonna löökpillide määramisel määratakse kõhu seina kogu pinnal tuhm heli. Kui patsient pööratakse külili, nihkub see alla.
Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- transvaginaalne ultraheli (neoplasmide tuvastamine munasarjades, patoloogilise protsessi levimus lähedal asuvatesse elunditesse, eksudaadi olemasolu);
- vaagnaelundite, rinna ja kõhuõõne kompuutertomograafia;
- laparoskoopia ja saadud vedeliku tsütoloogiline uurimine;
- rindkere organite fluoroskoopia (võimaldab tuvastada diafragma kõrget asendit, tuvastada vedelikku pleuraõõnes).
Kui onkoloogia ajal ilmub kõhuõõnde vedelik, pole prognoos kuigi julgustav. Kuna astsiit ilmneb munasarjavähi 3–4 staadiumis, peaks naine selle patoloogilise protsessi esinemise esimeste kahtluste ilmnemisel viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. See võib olla munasarjavähi eduka ravi võti ja soodne taastumisprognoos..
Astsiidiga patsientide ravi onkoloogias
Kui valite vähihaigusega tekkinud astsiidiga patsientide ravimeetodi, toetuvad nad tulemustele, arstid juhinduvad diagnostiliste uuringute tulemustest. Onkoloogid võtavad arvesse patoloogilise eksudaadi hulka, patsiendi vanust, metastaaside olemasolu ja patsiendi vanust. Raviprotsess määratakse esimese kahe nädala jooksul pärast diagnoosi.
Astsiidiga vähihaigete peamised ravimeetodid on järgmised:
- konservatiivne teraapia (vedeliku kogust kõhuõõnes püütakse vähendada diureetikumide abil);
- drenaaži paigaldamine kogunenud vedeliku õigeaegseks eemaldamiseks;
- munasarjade täieõiguslik operatsioon;
- intratsavitaarne keemiaravi (ravimite manustamine otse kõhuõõnde).
Säilitusraviks määratakse diureetikumid. Diureetikumide kasutamisel vee-elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks on tingimata ette nähtud kaaliumipreparaadid. Onkoloogias on võimalik kõhuõõnde vedelikku välja pumbata, kasutades laparotsentesi minimaalselt invasiivset operatsiooni. Laparotsentesi läbiviimine drenaaži rajamisega hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit. Ühe protseduuri käigus eemaldatakse kuni 10 liitrit eksudaati.
Kõhusisene kemoteraapia pärsib pahaloomuliste rakkude kasvu otse kahjustuse fookuses, aitab vähendada akumuleeritud vedeliku mahtu ja parandada eksudaadi taasimendumise protsesse. Täiendav ravi hõlmab järgmist:
- infusioonravi (kui suur kogus eksudaati eemaldatakse, väheneb vereseerumi albumiini tase järsult);
- immunoteraapia;
- kiiritusravi.
Dieet astsiidile onkoloogias võib parandada patsientide seisundit. Korralikult valitud dieet aitab vähendada vedeliku taset kõhuõõnes. Eksudaadi koguse vähendamiseks on soovitatav piirata joomise režiimi ja süüa võimalikult vähe soola.
Helistage Yusupovi haiglasse, kus kontaktkeskuse spetsialistid vastavad kõigile teie küsimustele. Kliinik töötab ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas.