Astsiit maksatsirroosis

Maksatsirroos on süsteemne haigus, mis tuleneb regulaarsest nakkuslikust või toksilisest mõjust maksa moodustavale rakukoele. Samal ajal kaotavad rakud ise oma kaitseomadused ja sündivad järk-järgult uuesti sidekoesse - kasutuks ballastiks, mis ei täida ühtegi funktsiooni. Selle tagajärjel väheneb elundi barjääripotentsiaal. Seedetraktist portaalveeni kaudu pidevalt maksa sisenevad toksiinid ei filtreerita enam täielikult välja, vaid tungivad üldisesse vereringesse ja mõjutavad kõiki muid inimkeha organeid ja kudesid..

Astsiit on selle patoloogilise protsessi üks tagajärgi, mis näitab haiguse tähelepanuta jätmist. Prognoos sõltub patoloogia arenguastmest. Paremat on loota, kuid mõnel juhul, eriti kaasnevate haiguste tõttu keeruline, on see minimaalne.

Maksa astsiidi etioloogia

Tsirroosi korral on kõhuõõne turse tekkinud venoossete veresoonte ahenemise tagajärjel, mis surutakse kokku maksa ülekasvanud sidekoe abil ja kustutatakse lisaks seestpoolt toksiliste metaboolsete komponentide poolt..

Esimesed haigusnähud ei ilmu kohe. Tsirroosi arengu varjatud (varjatud) periood võib ulatuda kuni viie aastani, mõnikord isegi rohkem. Sel ajal suureneb regulaarse nakkusliku ja keemilise toksikoosiga kokku puutunud maksas järgmised protsessid:
1. elujõulised rakud surevad ära;
2. Neid asendav sidekude suureneb mahult ning surub kokku vere ja lümfikapillaaride võrgu;
3. Laevad "seestakse" seestpoolt toksiinidega, mida pole tervete rakkude puuduse tõttu hävitatud;
4. Intrahepaatilise verevoolu kogu läbilaskvus väheneb;
5. Suurendab survet portaalveenis (v. Porta), mis ühendab soolestikku maksaga;
6. Osa plasmast pigistatakse läbi veeni seinte kõhuõõnde ja akumuleerub seal järk-järgult steriilse kollaka seroosse vedeliku kujul..
7. Kõht suureneb.

Nii tekib astsiit.
Inimesed nimetavad seda sageli "tilgaks". Nimi on kujundlik ja kõnekas. Kuid see peegeldab ainult probleemi välist olemust. Selleni viinud patoanatoomilised ja patofüsioloogilised muutused on palju tõsisema kliinilise iseloomuga..

Igal sümptomil on spetsiifiline etümoloogiline päritolu..

Peamised neist on:

a) liigne rõhk portaalveenis, mis takistab toitainete imendumist seedetraktist verre;

b) madal rõhk maksaveenis, mis varustab venoosset verd kopsuvereringesse ja sealt läbi kopsude, südame ja aordi suurele ringile, mis jaotab hapnikuga arteriaalset verd kõikidesse kudedesse ja elunditesse.

Sellepärast on patsient subjektiivne:

-söögiisu pole,
-tekib unisus,
-jõudlus väheneb,
-mälu nõrgeneb,
-ilmub kurb meeleolu.

Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

-kaalukaotus;
-iiveldus, oksendamine;
-köha, õhupuudus;
-vererõhu langus, mis omakorda põhjustab venoosse vere staasi väliseid ilminguid:
-sinakad laigud näol ja kehal;
-jäsemete (käte, jalgade, nina) turse;
-rasvaladestused puusadel ja kõhul;
-naha kollasus (ebapiisavast verevarustusest tingitud degeneratsiooni tulemus);
-veri väljaheites (seedetrakti verejooks).

Ja lõpuks astsiit ise. See leitakse umbes 10 aastat pärast maksatsirroosi esimeste sümptomite ilmnemist. Sel perioodil koguneb kõhuõõnde keskmiselt 1-2 liitrit seroosset vedelikku. Rasketel juhtudel võib eksudaadi maht ulatuda 15-25 liitrini..

-suurenenud nõtk kõht;
-kõhuseina kõikumine - tuhm heli koos löökpillidega (sõrmedega koputamine);
-mõõn ja vedeliku voolamine sügava palpatsiooniga.

Arengu viimases etapis iseloomustab astsiiti:

-tugev puhitus,
-naha jäikus (tihedus),
-punnis naba,
-kõhupinnal kõrgendatud veenid,
-kõhu keskjoone hernia (kõrvaltoimena).

Astsiidi moodustumise etapid

Aeg mängib alati patsiendi vastu. Esimeses etapis toksikoosi või nakkusliku toime tõttu maksas toimuvaid funktsionaalseid muutusi on endiselt üsna lihtne kompenseerida:

a) toksiinidega (alkohoolsete, ravimite, tööstuslike) kokkupuute lõpetamine;
b) suunatud konservatiivne teraapia
-nakkuse või toksiliste kahjustuste fookuse täielikuks kõrvaldamiseks;
-patoloogiliste sümptomite eemaldamine;
-keha immuunsüsteemi üldine tugevdamine (tugevdamine, spaahooldus);
c) ennetavad meetmed, mis takistavad haiguse kordumist.

Kui kõiki neid tegevusi ignoreeritakse, muutub funktsionaalne etapp tulekindlaks. Maksarakkude orgaaniline degeneratsioon sidekoeks algab kõigi sellega kaasnevate patofüsioloogiliste ilmingutega (sümptomite kohta vt eespool). Tundlikkus konservatiivse ravi suhtes väheneb. Mõnel juhul võib vaja minna kõhuõõne punktsiooni ja isegi kohalikku kirurgilist sekkumist (maksa resektsioon).

Tulekindla staadiumi prognoos on mõõdukalt soodne. Ligikaudu pooltel juhtudel täheldatakse retsidiive, mis viib tervisenäitajate vähenemiseni. Selliste patsientide keskmine eluiga ei ületa 7-10 aastat..

Dekompensatsiooni staadium toimub kolmel peamisel põhjusel:
1. Ebapiisavalt efektiivne ravi kahes eelmises etapis.
2. Maksa patoloogiate geneetiline eelsoodumus.
3. Patsiendi kergemeelne suhtumine oma haigusesse:
-teie keha jätkuv mürgistus (näiteks alkohol),
-ignoreerides raviarsti soovitusi või järgimata neid nõuetekohaselt.

Prognoos on ebasoodne. Maksakude muundatakse peaaegu täielikult sidekoeks. Astsiidi eksudaadi maht kõhuõõnes ulatub 15-25 liitrini.
Ainult 30–40% täheldatutest elab kuni 3 aastat.

Dekompenseeritud (orgaanilises) staadiumis on kesknärvisüsteemi kahjustused ja ka aju varre sagedased. See on nende ebapiisava verevarustuse otsene tagajärg. Need patoloogiad süvendavad astsiiti. Patsientide elu pole rohkem kui aasta.

Astsiit maksatsirroosis

Astsiit on seisund, mille korral vaba vedelik koguneb kõhuõõnde, mis viib kõhu suuruse suurenemiseni. Inimesed nimetavad seda ka tilgaks. See pole eraldi haigus, vaid keha adaptiivsete mehhanismide ilming. Enamikul juhtudel toimub kõhupiirkonna maksa tsirroosi taustal. Kas patoloogiat saab ravida? Kui kaua sellise diagnoosiga inimesed elavad? Kõike seda ja palju muud käsitletakse meie artiklis..

Esinemise põhjused

Astsiidi ilmnemine maksatsirroosis on selge märk sellest, et patsiendi keha pole lihtsalt võimeline võitlema ja selle kaitsemehhanismid on ammendatud, see tähendab, et haigus on läinud dekompensatsiooni staadiumisse. Eksperdid tuvastavad kolm peamist tilga põhjust:

• portaalhüpertensioon;
• sekundaarne hüperaldosteronism;
• hüpoalbumeneemia.

Mõelgem üksikasjalikumalt neile kolmele astsiidi arenguga seotud käivitavale tegurile. Eksperdid omistavad neid süsteemsetele või üldistele põhjustele. Kõigepealt räägime portaali hüpertensioonist..

Portaali hüpertensioon

Maksa portaalveeni kaudu toimub normaalse verevoolu rikkumine. See põhjustab ummikute arengut ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemist. Hüpertensioon mõjutab isegi väikesi veresooni. Nende seinad ei suuda toime tulla suurenenud koormusega, mis kutsub esile läbilaskvuse suurenemise. Selle tagajärjel vedelik higistab ja tungib kergesti kõhuõõnde..

Sekundaarne hüperaldosteronism

Maks vastutab veresoonte laienemise eest vastutavate bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise eest. Hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustuste tõttu tungivad need ained märkimisväärses koguses süsteemsesse vereringesse. See toob kaasa veresoonte silelihaste lõdvestumise, verevoolu halvenemise ja rõhu languse..

Neerud on selliste keha muutuste suhtes kõige haavatavamad. Nad hakkavad eritama reniini - ainet, mis stimuleerib neerupealiste hormooni aldosterooni tootmist. See viib naatriumi ja vee säilitamiseni kehas..

Hüpoalbumeneemia

Teadlased ei nimeta maksa ilmaasjata meie keha keemialaboriks. Elund vastutab valgu, eriti immunoglobuliini tootmise eest. Aine hoiab vedelikku kinni, takistades selle veresoontest väljumist.

Maksarakkude hävimise taustal on valgusüntees häiritud. Seetõttu pole veest väljumisel enam mingeid tõkkeid. Nii areneb astsiit.

Samuti väärib märkimist mõned täiendavad põhjused, mis põhjustavad vesitõve arengut. Patoloogia tagajärjel väheneb ringleva vere maht. Naatriumi ja vee säilitamiseks lülitab keha sisse kudede hapnikunälja kompenseerimise mehhanismi. Antidiureetiline hormoon ja aldosteroon vabanevad.

Ringleva vere mahu vähenemine põhjustab südamelihase hapnikunälga. Selle tulemusel väheneb vere väljutamise jõud märkimisväärselt. See viib alumise õõnesveeni ülekoormuseni, samuti perifeerias verepeetusest tingitud jalgade turseni..

Lisaks süsteemsetele provotseerivatele teguritele tuvastavad eksperdid ka astsiidi kohalikud põhjused. Nende hulka kuuluvad nii veresoonte resistentsuse suurenemine hepatotsüütides kui ka intrahepaatiline blokaad, mis suurendab lümfi moodustumist.

MEELDE! Tsirroosse maksahaiguse astsiiti ei diagnoosita kõigil patsientidel. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat inimestel, kelle maksakoe hävimine toimus süstemaatilise alkoholitarbimise taustal.

Nagu näitab statistika, esineb tsirroosi astsiiti patsientidel viiekümnel protsendil juhtudest. Selle tüsistuse riski suurendavad oluliselt järgmised tegurid:

• südamepatoloogiate olemasolu;
• passiivne eluviis;
• valesti valitud ravi;
• haiguse õigeaegne diagnoosimine;
• neerupuudulikkus;
• endokriinsüsteemi kroonilised patoloogiad;
• autoimmuunhaigused;
• mürgitus;
• teatud ravimite võtmine;
• viirushepatiit;
• ebatäpsused toiteallikas.

Patogenees (arengumehhanism)

Maksatsirroos on tõsine ravimatu haigus, mille areng põhineb elundikoe kahjustusel ja selle hilisemal asendamisel armidega. Dropsy areneb kõige sagedamini haiguse viimastel etappidel ja halvendab prognoosi oluliselt.

Märkuses! Maksatsirroosi astsiit on tõsine tüsistus, mis nõuab erakorralist meditsiinilist abi. Selle areng näitab patoloogia üleminekut terminaalsele staadiumile..

Selle häire mehhanism on juba hästi teada. Sellisel juhul täheldatakse ulatuslike nekroosi fookuste ilmnemist ja surnud alade asendamist fibroosiga. See viib maksa deformatsiooni suurenemiseni ja selle tagajärjel tervete kudede häirimiseni..

Tavaliselt toimivad maksarakud asendatakse ebanormaalsetega. Armid ei saa mitte ainult täita mingeid funktsioone, vaid häirivad ka ülejäänud hepatotsüüte. Selle tulemusena saavad normaalsed rakud verest vähem toitaineid ja surevad..

Olukorda raskendab asjaolu, et ebanormaalsed hepatotsüüdid provotseerivad veresoonte laienemiseni viivate ainete vabanemist, mis pealegi täidab keha raskelt verd. See toob kaasa ringleva vere mahu suurenemise ja pideva surve avaldamise veenide ja arterite seintele. Selle tagajärjel koguneb kehasse sool ja vesi. Neil pole võimalust loomulikult välja tulla. See viib veresoonte seinte elastsuse vähenemiseni ja pooride moodustumiseni, mille kaudu eritatav vedelik pääseb kõhuõõnde.

Moodustatakse palju väikesi anumaid, mille kaudu verevool läheb kahjustatud piirkondade ümber. See toob kaasa mitte ainult maksatsirrootiliste muutuste kiirema kasvu, vaid aitab kaasa ka portaalhüpertensiooni sündroomi tekkimisele.

Tsirroosist mõjutatud elundi filtreerimisvõime väheneb järk-järgult. See põhjustab toksiliste ainete vere suurenemist, millel on ebasoodne mõju veresoonte seintele, põhjustades nende läbilaskvuse vähenemist. Seega ilmub astsiit mitmete ebasoodsate tegurite mõju tõttu, mis on põhjustatud kriitilisest maksakahjustusest..

Tüüpilised sümptomid

Komplitseeritud tsirroosi varajases staadiumis ei tundu kõht punnis olevat. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult instrumentaalsete diagnostikameetodite abil, näiteks ultraheli abil. Esialgsel etapil saab vedelikku jaotada kogu veres ja lümfisoones. Vaatamata kliiniliste sümptomite puudumisele laienevad veresooned, rõhk portaalveenisüsteemis suureneb ja maksarakud asendatakse mittetoimivate armidega.

TÄHTIS! Vesi voolab kõhuõõnde välja etapis, mil anumad ei talu liigset pinget. Kõhu sisse võib koguneda kuni kümme liitrit vedelikku..

Astsiidiga kaasneb kõhu järkjärguline suurenemine. Tsirroosi progresseerumisel toimuvad lihaskoes atroofilised muutused. Vaatamata sellele suureneb kaal ja vööümbermõõt pidevalt. Tähelepanu pööratakse kõhu ebaproportsionaalsele suurusele teiste kehaosade suhtes.

Kõhu eesmise seina nahk venib ja muutub siledaks. Sageli ilmuvad sellele roosad venitusarmid. Laienenud veresooned on epidermise all selgelt nähtavad ja ilmuvad mitmed ämblikveenid..

Kui tilk halveneb, kurdavad patsiendid tugevat ebamugavust ja kõhuvalu. On kõikumise sümptom, see tähendab, et isegi väikese patsiendi küljele surumise korral on kõhu sees olev vedelik tunda.

Kõhusisese rõhu tõus viib diafragma kokkusurumiseni ja kopsumahu vähenemiseni. Kliiniliselt avaldub see tõsise õhupuuduse ja kiire hingamise kujul. Lamavas asendis süvenevad ebameeldivad sümptomid. Patsiendid ei saa magada ilma kõrge peatoeta või padjata. Märja köha tekkimine, sinised huuled (tsüanoos) ja naha kahvatus näitavad hingamispuudulikkuse arengut.

Pärast iga sööki tunneb inimene ebameeldivat raskust. Küllastus tuleneb väikesest toidukogusest. Röhitsemine ja kõrvetised muutuvad selliste patsientide pidevateks kaaslasteks. Mõnel juhul esineb seedimata toidu oksendamist. Selle põhjuseks on kokkusurumine mao ja soolte üleminekul. Samuti võivad oksele ilmneda sapi lisandid.

Kõhuõõnes kogunenud eksudaadi tõttu kogeb sooletrakt kogu selle pikkust rõhku. See põhjustab kõhulahtisust või vastupidi - kõhukinnisust. Rasketel juhtudel võib tekkida soole obstruktsioon..

Kogunenud eksudaat surub ka põit, mis avaldub sagedase ja valuliku tungina. See loob ideaalsed tingimused püelonefriidi ja tsüstiidi tekkeks..

Astsiidiga patsiendid kannatavad alajäsemete tugeva turse all. Selle sümptomi ilmnemist seletatakse lümfi väljavoolu rikkumisega. Seda seisundit süvendavad kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired. Võimalikud vererõhu tõusud.

Kui patsient seisab, tõmbab vedelik gravitatsiooni abil alakõhule. Lamavas asendis "levib" külgseintele, meenutades "konnakõhtu"..

Vaba vedeliku mahu suurenemine kõhuõõnes viib naba väljaulatumiseni ettepoole. Sageli moodustub nabaväädi. Efusioon võib nakatuda patogeenidega, mis võivad lõppeda surmaga.

Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse üldnimetust "ödeemilise astsiidi sündroom", mis hõlmab kõiki tsirroosihäireid. Seega avaldub see maksahaigus järgmiste sümptomitega:

• valu paremas hüpohoones;
• raskustunne pärast söömist;
• nõrkus, halb enesetunne, unisus, ükskõiksus kõige ümbritseva suhtes;
• mälu ja jõudluse halvenemine;
• täpselt verejooksud;
• peopesade täpiline punetus;
• verejooks;
• puhitus, maos korisemine;
• kollatõbi;
• impotentsus ja rindade kasv meestel;
• menstruatsiooni rikkumine, viljatus naistel;
• naha sügelus;
• "Lakitud keel" punetuse ja turse tõttu;
• ämblikveenid näol;
• kehatemperatuuri perioodiline tõus;
• epidermis muutub kuivaks, kahvatuks, kollaka varjundiga.

Dropsy ise ei ole surmav. Tüsistused, mis see kaasa toob, on ohtlikud. Kogunenud vedelik surub tugevalt elutähtsaid organeid kokku, häirides nende normaalset toimimist. Eriti haavatav on kardiovaskulaarne süsteem..

Astsiit on selliste komplikatsioonide esinemisel ohtlik:

• Peritoniit (kõhukelme põletik). Õõnsuse külvamine patogeenidega põhjustab mädase põletiku arengut.
• Hüdrotooraks. Vedelik siseneb rinnaõõnde.
• Soole obstruktsioon. Esineb suure koguse vedelikuga elundi pigistamise taustal.
• Nabasong. Isegi pärast reguleerimist langeb see tagasi.

Eluennustus

Kui kaua inimesed maksatsirroosis astsiidiga elavad? Sellele küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata. Kui kaua patsient saab elada, sõltub suuresti kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja maksa seisundist. Kui maksatsirroos on kompenseerimise staadiumis, on prognoos üldiselt soodne. Nagu näitab praktika, elavad sellise diagnoosiga inimesed õigeaegse ravi alustamisega kauem. Õige prognoosi saamiseks tuleb arvestada mitmete oluliste kriteeriumidega: vanus, patoloogia progresseerumise määr, kaasuvate haiguste areng, dieedist kinnipidamine.

Neerupuudulikkuse tekkimise korral ilma hemodialüüsita surevad patsiendid esimestel nädalatel. Dekompenseeritud maksatsirroosi tekkimisega saavad patsiendid elada kuni viis aastat vaid kahekümnel protsendil juhtudest.

Märkuses! Võttes arvesse soolavaba dieeti ja raviarsti soovitusi, võib haige inimene loota heale prognoosile.

Kõhuõõne tagajärgedest vabanemiseks on kõige tõhusam meetod maksa siirdamine. Mõnel juhul on see ainus viis astsiidi ravimiseks. Eduka operatsiooni korral saavad patsiendid elada üle tosina aasta.

Eksperdid eristavad patsientide kategooriat, kelle jaoks ödeemilise astsiidi sündroomi tagajärjed on kõige vähem kahjulikud. Ohus on:

• vanuses inimesed;
• hüpotensiooni all kannatavad isikud;
• vähihaiged;
• diabeediga patsiendid.

Praegu on eksperdid õppinud, kuidas kompenseerida patsientide seisundit hästi valitud ravimite ja dieediga. Siiski tuleb meeles pidada, et on olemas haigusvorme, mis ei allu ravile hästi. Nendel juhtudel on peaaegu võimatu elu vähemalt paar aastat pikendada..

Kuidas ravida?

Astsiidi ravi maksatsirroosis on ette nähtud sõltuvalt kaugelearenenud patoloogilise protsessi staadiumist. Esialgsel etapil kasutatakse konservatiivset ravi. Maksa funktsioneerimise seisundi parandamiseks on ette nähtud hepatoprotektiivse toimega ravimid.

Liigse vedeliku eemaldamiseks ja selle mahu suurenemise vältimiseks kõhuõõnes on ette nähtud diureetikumid. Bakteriaalse peritoniidi vältimiseks võib välja kirjutada antibiootikume.

Horisontaalses asendis suureneb neerude aktiivsus ja nende filtreerimisvõime suureneb. See aitab puhastada verd mürgiste ainete kogunemisest. Seetõttu näidatakse astsiidiga patsientidele voodirežiimi..

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, määratakse raviks laparotsentees. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis hõlmab vedeliku väljapumbamist kõhuõõnde. Protseduuri ajal ei tohi võtta rohkem kui viis liitrit vedelikku. Ühekordse suurema vedeliku tarbimise korral on suur komplikatsioonide ja šoki oht.

Astsiidi korral on soovitatav lisada dieeti piima- ja hapupiimatooteid, vasika- ja tailiha, lahja kala. Menüü peaks sisaldama munavalgest, tatarist ja hirssist valmistatud roogasid, samuti sojajahu. Seda tüüpi dieet on tingitud keha võimest töödelda valke piisavas koguses..

Dekompenseeritud tsirroosi korral väheneb valkude töötlemise võime järsult. Selles etapis on valkude tarbimine piiratud. Maksakooma tekkimise korral on valgud toidust täielikult välistatud..

Astsiidist on võimatu vabaneda rahvapäraste ravimitega. Sümptomite leevendamiseks võib abina kasutada tervendavat nõu.

Kokkuvõtvalt

Astsiit on efusiooni kogunemine kõhuõõnde, mille peamine ilming on laienenud kõht. Patoloogia areng on enamikul juhtudel seotud selliste põhjustega: suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis, valgu puudumine veres, vasodilateerivate hormoonide suurenenud tootmine ja lümfi stagnatsioon. Tilga tekkimise tõenäosus suureneb dieedi eiramise, kehalise passiivsuse, enneaegse diagnostika, samaaegsete südame- ja neerupatoloogiate korral. Algstaadiumis on patoloogiat üsna keeruline tuvastada, kuna esimesed sümptomid ilmnevad umbes pool liitri eksudaadi kogunemisel.

Komplitseeritud tsirroosi peamisteks tunnusteks on puhitus, kõhupuhitus, iiveldushood, kõhu suurenemine ja seedeprobleemid. Keskmine eluiga sõltub suuresti patsiendist endast, kes peab rangelt kinni pidama joomise režiimist ja dieedist. Praegu pole leiutatud ühtegi ravimit, mis võiks taastada maksa funktsionaalse aktiivsuse. Kui kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku, viiakse läbi laparotsentees - kõhuseina punktsioon, millele järgneb eksudaadi väljapumpamine kehast. Õigeaegne kirurgiline sekkumine hoiab ära eluohtlike komplikatsioonide tekkimise.

Astsiit maksatsirroosis

Astsiit või populaarsel viisil "kõhutilgad" ei ole eraldi haigus. Efusiooni kogunemine kõhukelmeõõnes koos järgneva kõhu suurenemisega on üks inimkeha adaptiivsete mehhanismide dekompensatsiooni ilmingutest..

Erinevate haiguste kliinilises vormis peetakse astsiiti häirete või tõsiste komplikatsioonide loomulikuks sümptomiks ja tagajärjeks. Maksatsirroosi astsiit esineb 50% -l patsientidest 10 aasta jooksul ja selle haiguse põhjuste hulgas on kõigi tilkade esinemise põhjus..

Kuna enamus maksatsirroosi juhtumeid on seotud alkoholismiga ja mõjutavad mehi (75–80%), täheldatakse astsiiti sagedamini tugevama soo esindajatel.

Astsiidi ravimine on peaaegu võimatu, kuna pole olemas radikaalseid ravimeid, mis taastaksid maksatsirroosist häiritud ainevahetuse. Haige inimene on kuni elu lõpuni sunnitud tegelema liigse vedeliku moodustumisega.

Millised maksatsirroosi häired põhjustavad astsiiti?

Astsiidi patogeneesis maksatsirroosi taustal anti pikka aega peamine roll kahte tüüpi muutustele:

• rõhu tõus portaalveenis (portaalhüpertensioon), mis ulatub kogu piirkondliku veeni- ja lümfivõrku;
• maksafunktsiooni järsk langus valgusünteesiks, mis on tingitud rakkude osa asendamisest kiulise koega.

Selle tagajärjel ilmnevad kõhuõõne anumates vajalikud tingimused vere ja plasma vedeliku vabastamiseks:

• hüdrostaatiline rõhk suureneb märkimisväärselt, mis pigistab vedeliku välja;
• vähendab onkotilist rõhku, mida toetab peamiselt valkude albumiinifraktsioon (80%).

Kõhuõõnes on alati väike kogus vedelikku, et vältida siseorganite kleepumist, soolestiku libisemist. See uueneb, üleliigne osa imendub epiteelis. Astsiidi moodustumisega see protsess peatub. Kõhukelme ei suuda absorbeerida suuri koguseid.

Astsiidi raskusaste sõltub täielikult hepatotsüütide kadumise astmest. Kui hepatiidi (põletik) korral võib loota protsessi eemaldamisele ja funktsioonide täielikule taastamisele, siis tsirroosse armkoe piirkonnad ei saa hiljem muutuda maksarakkudeks. Ravimeetmed toetavad ainult hepatotsüütide järelejäänud varu ja asendavad kaotatud funktsioone. Patsient ei saa elada ilma pideva ravita.

Vastuseks vereringe vähenemisele ilmnevad täiendavad põhjused:

• kudede hapnikunälga kompenseerimise mehhanism on ühendatud (antidiureetilise hormooni ja aldosterooni vabanemine), mis aitavad vastavalt naatriumi säilimisele, vastavalt keemiaseadustele lisatakse selle molekulidele vett;
• südamelihase (müokardi) hüpoksia järk-järgult suureneb, vere väljutamise jõud väheneb, mis viib alajäseme õõnesveeni stagnatsioonini, jalgade turseni verepeetuse tõttu perifeerias.

Kaasaegne vaade astsiidi arengule

Kaasaegsed teadlased peavad astsiidi arengu vallandajateks portaalhüpertensiooni, hemodünaamilisi ja neurohormonaalseid regulatsioonihäireid. Patogeneetilisi häireid peetakse progresseeruva protsessi erinevate tasemete kombinatsiooniks. Kõik ülaltoodud põhjused on klassifitseeritud süsteemseteks või üldisteks. Kuid suuremat tähtsust omistatakse kohalikele teguritele.

• suurenenud vaskulaarne resistentsus maksasagarates, need võivad olla pöörduvad ja pöördumatud (täielik blokaad);
• intrahepaatiline blokk suurendab lümfi moodustumist, see imbub läbi vaskulaarseina ja maksakapsli otse kõhuõõnde või "ujutab" portaalveeni ja rindkere lümfikanalit;
• veresoonte laiendava toimega poolitamata ainete (vasodilataatorid, näiteks glükagoon) patsientide verre kogunemine, mis viib perifeersete arterite laienemiseni, avatud arteriovenoosse šundideni elundites ja kudedes ning selle tagajärjel väheneb arterite täitmine verega, suureneb südame väljund ja samaaegselt suureneb portaalhüpertensioon;
• märkimisväärne osa plasmast ladestub refleksiivselt kõhuõõne anumatesse;
• vasodilataatorite toimet suurendab maksa lämmastikoksiidi ebapiisav tootmine.

Just sinusoididest pärineb vedelik veenidesse ja lümfisoonetesse. Rõhu tõus lobulites viib selle tungimiseni periosinusoidaalsesse ruumi ja seejärel kõhukelme.

Haiguse sümptomid

Kuna kirjeldame patsiendi seisundit maksatsirroosist põhjustatud astsiidiga, tuleks kõik sümptomid jagada maksatsirroosist sõltuvaks või määravaks astsiidiks. Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse üldnimetust "ödeemiline-astsiitiline sündroom", mis hõlmab kõiki tsirroosi häireid..

Tsirroosi sümptomiteks on tuim valu paremal hüpohoones või raskustunne pärast söömist, eriti rasvane ja vürtsikas toit, alkoholi joomine, füüsiline töö, püsiv kibedus või ebameeldiv maitse suus, iiveldus, harv oksendamine.

Kaebusi on nõrkus, kõhupuhitus ja -korisemine, sagedased lahtised väljaheited ja dramaatiline kaalulangus. Patsient kannatab naha sügeluse, kahvatuse, kollaka ja kuiva naha all. Meeste piimanäärmete impotentsus ja kasv, samuti menstruaalfunktsiooni kahjustus ja võime rasedaks jääda naistel on patoloogia võimalikud tüsistused.

Spetsialistid diagnoosivad keeleseisundi muutuse. Seda nimetatakse punetuse ja turse tõttu lakitud. Ilmuvad ämblikveenid, mis moodustuvad näol (ninas, silmalaugudes) võivad veritseda, perioodiliselt temperatuuri tõusta.

Verevalumite ilmnemine vere hüübimise, uriini muutuste (muutub tumedaks ja häguseks) rikkumise tõttu ja väljaheited helendavad - kaasnevad muutused. Uurimisel leiab arst suurenenud, valuliku maksa..

Astsiidi viivitamatu sümptomatoloogia ilmneb juba olemasolevate tsirroosi ilmingute taustal, kui akumuleeritud vedeliku maht ületab liitrit. Mitu päeva märgib patsient kõhu märkimisväärset suurenemist. Nahk muutub venitatuks, siledaks, külgedel on striiad (valged triibud), naba ulatub väljapoole. Laienenud veenid kootakse naba ümber võrku, moodustades pildi "millimallika peast".

Iseloomustab kõhu kuju muutus patsiendi erinevates asendites: püsti seistes on näha, kuidas ümarus ripub pikali, lamades selili - kõht laieneb külgedele, muutub nagu konnaks. Patsientidel tekib valu rinnaku lähedale (ülekoormus maksa vasakus sagaras).

Rõhk diafragma kuplil viib kopsu ruumi vähenemiseni. Patsiendil on õhupuudus, mis on lamades halvem. Ilma kõrge peatoeta või padjata magama jäämine muutub võimatuks. Kopsude samaaegne ülekoormatus ilmneb köha koos flegmiga, huulte sinakusega.

Pideva maosurvega kaasneb raskustunne isegi väikese koguse toidu söömisel, kõrvetised, röhitsemine. Harvem toidu, sapi, soole sisu oksendamine.

Väljaheite rikkumine ilmneb kõhulahtisuse ja pikaajalise kõhukinnisuse korral, millel on soole obstruktsiooni kliiniline pilt. Patsient märgib düsuurilisi nähtusi: sage urineerimine, valulik tung. Neerude ja põie põletikulised haigused liituvad. Jalade ja jalgade turse tekib südame dekompensatsiooni, lümfi stagnatsiooni lisamise tõttu.

Kui astsiidivedeliku kogunemine ulatub 15–20 liitrini, tekib patsiendil:

• hernia valge joone, kubeme või naba;
• hemorroidiaalsete veenide laienemine koos hemorroidide ägenemisega, verejooks;
• kaela veenide nähtav turse, mis on tingitud kaela veeni suurenenud rõhust;
• 6-7% -l patsientidest on täiendav efusioon paremasse pleura ruumi (hüdrotooraks).

Astsiit maksatsirroosis: eeldatav eluiga

Astsiit maksatsirroosis: arengumehhanism

Maksatsirroosi iseloomustab maksarakkude asendamine sidekoerakkudega. Sellisel juhul toimub maksa veresoonte hävitamine. Elund ei suuda enam puhastamiseks sama suurt verevoolu läbi lasta kui tavaliselt. Sel juhul tekib portaalveenisüsteemi anumates rõhu tõus - tekib nn portaalhüpertensioon..

Vere vedelad komponendid higistavad läbi veresoonte seinte ja satuvad kõhuõõnde. Tulevikus selle vedeliku maht ainult suureneb. Lisaks raskendab maksatsirroosi lümfisüsteemi kahjustus. See viib asjaolu, et lümf imbub ka läbi lümfisoonte seinte kõhuõõnde. Tekib astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Tavaliselt on kõhukelme lehtede vahel umbes 200 ml vedelikku. Astsiidi korral võib see maht suureneda mitme liitrini..

Astsiidi klassifikatsioon

Seisundi tõsiduse ja kõhuõõnes kogunenud vedeliku hulga järgi jaguneb astsiit järgmistesse tüüpidesse:

1. Väike, milles vedeliku maht ei ületa kolme liitrit. Sellisel juhul pole väliselt patoloogiat näha. Astsiiti saab diagnoosida ultraheli või laparoskoopia abil.
2. Keskmine - vedeliku maht on üle kolme, kuid alla 10 liitri. Kõhu kuju muutub, kuid kõhuseina lihased ei ole venitatud ja diafragma tase jääb samaks. Maksapuudulikkus progresseerub, pöörduvad pöördumatud muutused ajutegevuses (tekib maksaentsefalopaatia).
3. Suur - vedeliku maht ulatub 10 - 20 liitrini. Kõhuosa on modifitseeritud, venitatud, diafragma tõstetakse laienenud kõhuõõnes. On hingamise rikkumine (pidev õhupuudus), südame-veresoonkonna töö on takistatud, kogu kehas on märkimisväärne turse.

Sõltuvalt astsiidi ravile reageerimisest jaguneb haigus kolme tüüpi:

1. Ajutine või mööduv astsiit. Piisava ravi korral haiguse sümptomeid ei täheldata.
2. Statsionaarne astsiit. Keha ei reageeri konservatiivsele ravile, haiglaravi ja operatsioon on vajalikud.
3. Intensiivne või progresseeruv astsiit. Kõik ravimeetmed on ebaefektiivsed. Haigus progresseerub, vedeliku maht suureneb.

Astsiidi sümptomid

Maksatsirroosi astsiiti iseloomustab kõhu suuruse järkjärguline suurenemine, selle kuju muutumine ja lõtvumine. Isegi väikese astsiidiga ülakõhus võivad nahale ilmuda ämblikveenid. Hiljem ilmub naba ümber suurte astsiitidega iseloomulik venoosne muster ("Medusa pea" sümptom).

Nabarõnga lihased on venitatud, naba pööratud. Hiljem ulatuvad veenid kogu kõhu pinnale. Sageli esinevad herniad - naba, kubemes. Kõhu koputamisel (löökpillid) märgitakse igavat heli, mis tavaliselt peaks olema häältega. Kõhul olevate sõrmedega diagnostiliste "löökide" ajal täheldatakse kõikumise nähtust - "lainete lahknemist". Palpatsiooni ajal on kõhuseina lihastes pinge (tunne).

Astsiidi ravi

Ravi üldpõhimõtted on suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Esiteks - tsirroosi vastaseks raviks. Mõnel juhul stabiliseerub väikese ja keskmise astsiidiga patsiendi seisund, kuna maksafunktsioonid taastuvad pärast spetsiifilist ravi.

Konservatiivne teraapia koosneb ravimitest ja mittemeditsiinilistest meetoditest. Mitteravim on voodirežiimi ja spetsiaalse dieedi määramine, kus soola tarbimine on piiratud. See meetod on efektiivne astsiidi varases staadiumis ja ainult kümme protsenti juhtudest. Narkootikumide ravi toimub ravimitega:

• diureetikumid või diureetikumid (spironolaktoon, furosemiid);
• ravimid, mis mõjutavad metaboolseid protsesse (Heptral, Karsil, Essentiale);
• sapi vedeldavad ained (Ursofalk, Ursosan);
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid (Altivil, beeta-karoteeniga multitabid).

Diureetikumide määramisel on igapäevase uriinierituse kontroll kohustuslik - loendatakse tarbitud ja sekreteeritud vedeliku kogus. Tulemustest teatatakse raviarstile.

Dieet maksatsirroosi korral astsiidiga

Kompenseeritud tsirroosiga astsiidi korral on soovitatav lisada dieeti piima- ja hapupiimatooteid, vasika- ja lahja veiseliha, lahja kala, munavalgest valmistatud roogasid, tatra- ja hirsitangusid ning sojajahu. Selline toitumine on tingitud haige keha võimest töödelda valke piisavas koguses..

Tsirroosi dekompensatsiooni staadiumi iseloomustab keha valkude töötlemise võime järsk langus. Seetõttu peaks dieet sel juhul olema soolavaba, päevane valgutarbimine on piiratud 20 - 25 grammini. Maksa kooma tekkimisega on valk täielikult välistatud, pärast koomast väljumist viiakse valk järk-järgult ja äärmiselt ettevaatlikult. Söögis peaks olema palju A-, C-, B-rühma vitamiine, samuti mikroelemente - kaaliumi, kaltsiumi, fosforit ja tsinki.

Astsiidi ja maksatsirroosiga patsiendi vajadustele kõige sobivamad dieedid on tabelid nr 5 (kasutatakse maksahaiguste korral) ja nr 10 (südame-veresoonkonna patoloogiaga patsientidel, kus soola kogus on järsult vähenenud).

Punktsioon (laparotsentees)

Konservatiivse ravi mõju puudumisel tehakse kõhu eesmise seina punktsioon spetsiaalse nõelaga (trokaar) ja kogunenud vedeliku eemaldamine (mitte rohkem kui 6 liitrit seansi kohta). Kõige sagedamini on meetodil ajutine mõju. Vedelik koguneb uuesti, on vaja teha teine ​​laparotsentees.

Radikaalne ravimeetod on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Dekompensatsiooni staadiumis on see võimalik ainult maksa siirdamise kaudu. Elundisiirdamise võimalus on siiski väga vähestel patsientidel..

Kui kaua elavad astsiidiga komplitseeritud tsirroosiga patsiendid??

Väikese astsiidi ja patsiendi vastutustundliku suhtumisega ravimisse ja elustiili saate elada 8–10 aastat. Korrastatud päevakava, halbade harjumuste tagasilükkamine, toitumine, piisav kehaline aktiivsus, meditsiiniline järelevalve ja õigeaegne ravi suurendavad võimalusi.

Keskmise astsiidi ja dekompenseerimata maksatsirroosi korral elab umbes 20% haigetest inimesi vähemalt 5 aastat. Tulekindla astsiidi korral sureb enam kui 50% patsientidest 1 aasta jooksul pärast dekompensatsiooni algust. Maksatsirroosiga astsiidi kõige tavalisem prognoos on halb. Pooled selle diagnoosiga patsientidest elavad mitte rohkem kui 2 aastat.

Tsirroosi astsiit mis see on

Astsiit maksatsirroosis

Maksatsirroos põhjustab sageli pika kulgemisega üsna tõsiseid tüsistusi. Üks neist on astsiit, mis võib avalduda kiiresti või järk-järgult suureneda. Kuid igal juhul peavad selle esinemist spetsialistid maksahaiguse protsessi tähelepanuta jätmise märgiks. Astsiit on vaba vedeliku ilmumine kõhuõõnde. Enamikul juhtudel ilmneb see patoloogia maksatsirroosiga, 10% -l - onkoloogilise patoloogiaga, 5% -ga kaasneb raske südamepuudulikkus.

Maksatsirroosi ravi astsiidiga on soola täielik tagasilükkamine, võttes diureetikume. Mõnikord läbivad sellised patsiendid suure vedeliku kogunemisega laparotsentesi. Sellise tüsistuse esinemine maksatsirroosis näitab maksa siirdamise vajadust..

Astsiit klassifitseeritakse tulekindlaks ja ravitavaks ravivastuse põhjal. Mõnikord võib infektsiooni lisamine põhjustada spontaanse bakteriaalse peritoniidi..

Kui patsiendil diagnoositakse maksatsirroosi korral astsiit, on prognoos tavaliselt kehv. Ainult pooled neist patsientidest elavad 2 aastat pärast diagnoosimist. Ravile ja dieedile mittevastav tulekindla vormi olemasolul on inimese eeldatav eluiga mitte üle aasta.

Tsirroosi korral astsiidi põhjused

Maksahaiguse tekkest astsiidi tekkeni kulub umbes 10 aastat. Vedeliku ilmumine kõhuõõnde annab märku neerufunktsiooni rikkumisest, portaalhüpertensioonist, teiste elundite vereringe väljendunud stagnatsioonist.

Sisuliselt on astsiidis olev vedelik plasmafiltraat. See väljub õõnsusse vereringe vedelas osas rõhu languse tõttu valgu vähenemise tagajärjel. Valguühendite puudus, mis süvendab seda nähtust, ilmneb alatoitumise ja maksafunktsiooni häirete tõttu, mis ei suuda seda enam sünteesida.

Portaali hüpertensioon laiendab veresoonte seinu ja tekib vedeliku higistamine, lisaks on selle tekkimisel häiritud vereringe soolestikus ja neerudes, mis suurendab vedeliku retentsiooni kehas.

Samuti laienevad lümfisooned ja nende kaudu siseneb lümf ka kõhuõõnde. Tekib nõiaring, mille tagajärjel patsiendi seisund halveneb. Ja haigus areneb edasi.

Ravi

Kuidas ravida astsiiti tsirroosi korral? Sellise diagnoosi korral seavad arstid eesmärgiks parandada patsiendi elukvaliteeti ja võimaluse korral kõrvaldada tüsistuse põhjus..

1. Sellise tüsistuse puhul on kõige olulisem soola tarbimise piiramine diureetikumide kasutamisel.

2. On vaja kasutada diureetikume - veroshpirooni, furosemiidi kombinatsioonis kaaliumipreparaatidega - panangiini või asparkami.

3. Maksarakkude ainevahetuse parandamiseks on soovitatav võtta hepatoprotektoreid. Nende hulka kuuluvad mõned ravimirühmad, mis suurendavad hepatotsüütide resistentsust destruktiivsete tegurite suhtes.

4. Vere albumiini vähenemine halvendab oluliselt astsiidiga patsiendi seisundit. Selle näitaja vähenemisega patsiendile tehakse doonorivereülekanne plasmas.

5. Kaalutakse tõhusat ravi, mille puhul inimene kaotab kehakaalu kuni 300 g päevas, tema diurees on vähemalt liitri vedelikku päevas ja elektrolüütide tase ei vähene. Kui ravimiteraapia ja dieet ei too 10 päeva jooksul märkimisväärseid tulemusi, on liigse vedeliku eemaldamiseks soovitatav teha punktsioon. Üle 5 liitri korraga on võimatu välja võtta, kuna see toob kaasa terava elektrolüütide tasakaaluhäire või hepatorenaalse sündroomi.

6. Kui liitub infektsioon ja tekib bakteriaalne peritoniit, on vähemalt 14-päevase ravikuuri jaoks vajalik ravikuur laia toimespektriga antibiootikumidega. Astsiidivedeliku valgu vähenemisega soovitatakse patsiendil esmalt ennetada selle nakatumist. Ja pärast haiguse ravi on vaja võtta meetmeid sekundaarseks ennetamiseks..

7. Tulekindlat astsiiti saab ravida ainult maksa siirdamisega. Kui operatsioon on võimatu, on vajalik terapeutiline laparotsentees koos albumiini või polüglutsiini paralleelse intravenoosse manustamisega. Pärast vedeliku väljavõtmist määratakse veroshpiron.

8. Maksaentsefalopaatia areng on ka maksa siirdamise näidustus, kuna see kahjustab kesknärvisüsteemi toksiliste lämmastikuproduktidega. Ammoniaagi allikaks on valk, mis siseneb kehasse. Sellise patsiendi ravi hõlmab üleminekut köögivilja- ja köögiviljadieedile, valgusisalduse vähendamist toidus ja puhastavate klistiiride läbiviimist. Antibakteriaalsed ravimid (metronidasool või neomütsiin) on ette nähtud mikrofloora pärssimiseks, mis põhjustab soolestikus ammoniaagi suurenenud vabanemist..

Maksatsirroosi ravi astsiidiga

Kuidas määrata astsiiti maksatsirroosi korral?

Õige diagnoosi saamiseks on vaja õigesti tõlgendada kõiki haiguse olemasolevaid tunnuseid ja viia läbi kõik vajalikud uuringud. Maksatsirroosi astsiidi nähud:

• Patsiendi kehakaalu tõus ja kõhu kasv käimasoleva tsirroosi taustal, õhupuuduse ilmnemine.
• Füüsiline läbivaatus määrab löökpillide heli ja kõikumise.
• Sellise patsiendi uurimisel võivad ilmneda kõik tüüpilised maksahaiguse tunnused, samuti veenilaiendid, sealhulgas hemorroidid, jalgade tursed.
• Maksapuudulikkusega seotud kõrvalekallete tuvastamine biokeemilise vereanalüüsi abil.
• Uriinis väheneb naatriumi eritumine, kreatiniini kliirens, suureneb valgu eritumine ja igapäevase uriini kogumaht väheneb..
• Ultraheli, MRI või CT võivad kinnitada isegi väikeste vedelike koguste olemasolu kõhukelmeõõnes.
• Kõige objektiivsem meetod astsiidi põhjuste väljaselgitamiseks ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks on diagnostiline punktsioon.
• Lõplik diagnoos tehakse pärast maksa biopsiat.

Autor: Lapushanskaya V.V., raviterapeut

Astsiit maksatsirroosis

Maksatsirroosi astsiit on üks haiguse kõige iseloomulikumaid tüsistusi, mis tuleneb portaalveenisüsteemi rõhu tõusust ja avaldub vaba efusiooni kuhjumisel kõhuõõnde koos kõhu mahu järsu suurenemisega. Astsiit ei ole eraldi nosoloogiline üksus, vaid ainult sümptom, mis näitab patoloogia progresseerumist ja selle komplikatsioonide arengut kompenseerivate mehhanismide potentsiaali ammendumise tagajärjel.

Statistiliste uuringute kohaselt areneb maksatsirrootilise kahjustusega astsiit igal teisel patsiendil, kes on haige olnud 7–10 aastat. Enamikul kliinilistest juhtudest viitab see põhihaiguse komplikatsioon patoloogilise protsessi dekompensatsioonile ja viib 2-5 aasta jooksul pärast esimeste märkide ilmnemist surma..

Miks areneb patoloogiline protsess??

Tsirroosiga vedeliku kogunemist kõhuõõnde hõlbustavad selle patoloogiaga kaasnevad mitmed protsessid korraga:

• hepatotsüütide degeneratsioon ja maksaarhitektuuri rikkumine viib portaalveeni rõhu suurenemiseni, mis halvendab oluliselt verevoolu kõhu veresoonte süsteemis ja aitab kaasa vedeliku kogunemisele;
• maksatsirroosi astsiit areneb ka tänu normaalsete hepatotsüütide asendamisele kiulise koega, mis põhjustab nende põhifunktsiooni - verevalkude sünteesi - vähenemist, mis viib plasma osmootse rõhu languseni ja selle vabanemisega kõhuõõnde;
• patoloogiline protsess aitab kaasa südamepuudulikkuse tekkele ja vaba vedeliku mahu suurenemisele;
• plasma mahu vähenemine suurendab hormooni aldosterooni vabanemist, mis hoiab kehas vedelikku ja viib astsiidi sümptomite suurenemiseni.

Kliinilise pildi tunnused

Reeglina ei kajastu eksudaadi kerge kogunemine kõhuõõnde patsiendi üldises seisundis ja heaolus. Esimesed astsiidi sümptomid ilmnevad siis, kui vedeliku kogus kõhus jõuab ühe liitrini.

Praktikas avaldub astsiit kõhu mahu järsu suurenemisega, mis on tingitud eksudaadi kogunemisest kõhuõõnde, mille kogus võib ulatuda 20-25 liitrini. Suurenenud kõhu esiseinale ilmuvad värsked venitusarmid, nahk muutub õhemaks ja selle kaudu saab jälgida laienenud veene. Astsiitkõhu puhul on iseloomulik kõikumise sümptom (patoloogilised kõikumised), samuti olulised seedehäired: iiveldus, sage oksendamine, väljaheidete häired, puhitus ja puhitus..

Puhituse taustal ilmnevad piki soolestikku ebamugavustunne ja valu, võib tekkida kubemesong ja alajäsemed paisuda. Astsiidiga patsiendid kurdavad õhupuudust, mis on tingitud hingamispuudulikkusest, mille põhjustab diafragma kopsude kokkutõmbumine. Astsiit põhjustab ka vaagnaelundite talitlushäireid, kui avastatakse põie ja sisemiste suguelundite häired.

Dieedi esiletõstmine: mida otsida

Astsiidi ja maksatsirroosi korral on haige inimese toitumise režiim ja olemus väga olulised. Sellise maksakahjustusega dieedi järgimata jätmine võib patoloogilist protsessi märkimisväärselt süvendada ja põhjustada sellega kaasnevaid tõsiseid tüsistusi.

Toitumine maksatsirroosi korral astsiidiga põhineb vedeliku tarbimise ja lauasoola järsul piiramisel. Dietoloogias on see toidukord tuntud kui toidulaua number 5. Eksperdid soovitavad nende patsientidel süüa ainult looduslikke tooteid, milles on minimaalselt säilitusaineid, stabilisaatoreid või värvaineid. Vedeliku osas hoiatavad arstid tungivalt ohtude eest, mis võivad tabada inimest, kes eirab joogikoguse piiramisel põhireegleid (vedeliku maht ei tohiks ületada 2 liitrit päevas)..

Maksatsirroosiga astsiidi dieet keelab kategooriliselt järgmiste toitude söömise:

• suitsutatud liha, vorstid, vorstid ja konservid;
• praetud toidud, eriti liha;
• loomsete rasvade baasil valmistatud toit;
• rikkalikud tooted, maiustused, kondiitritooted;
• seened mis tahes kujul;
• majonees ja kuumad kastmed;
• margariin;
• kofeiini sisaldavad joogid;
• alkohol.

Paljud astsiidi toitumisharjumused sisaldavad järgmisi toite:

• madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, piim, hapukoor;
• rukkileib, kliid;
• kaerahelbed, tatar, riisipuder;
• metsroosi ja želee keetmine värsketest marjadest (jõhvikad, kirsid);
• linnuliha, veiseliha;
• munavalge;
• kala.

1. hommikusöök - aurutatud omlett, leivaviil kliidega, nõrk tee;
2. lõunasöök - kerge supp riisi ja kana lihapallidega, hernepüree aurutatud kalaga, salat köögiviljade ja ürtidega, kibuvitsa puljong;
3. pärastlõunane tee - kartulipuder ja kalakoogid, kirsiželee;
4. õhtusöök - pastasupp, kreekerid meega, keefir.

Suupistete jaoks võite kasutada kaerahelbeküpsiseid, banaani, teed piima või sidruniga.

Kaasaegsed lähenemised ravile

Kuna astsiit on maksatsirroosi tüsistus, tuleks selle ravi lisada peamise patoloogilise protsessi raviskeemi. Praktikas toimub astsiidi ravi maksatsirroosi korral meditsiiniliselt ja kirurgiliselt, samuti spetsiaalse dieetravi abil, mille eesmärk on liigse vedeliku eemaldamine kehast..

Maksatsirroosi ravimite ravi astsiidiga hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

• sünteetilised hepatoprotektorid, mille toime on suunatud kohaliku verevoolu parandamisele ja hepatotsüütidele täiendava kaitsva barjääri loomisele;
• looduslikku päritolu hepatoprotektorid, mis kaitsevad näärmekudet usaldusväärselt tervislike hepatotsüütide järkjärgulise hävitamise ja fibroosi piirkondadega asendamise eest;
• aminohapped, millel on hepatoprotektiivne toime;
• kolereetilised ravimid, mis parandavad sapi väljavoolu ja takistavad selle sisenemist vereringesse;
• fosfolipiidid, mis vähendavad mürgistuse sündroomi ilminguid ja parandavad rasvade ja süsivesikute ainevahetust;
• albumiinipreparaadid, mis võimaldavad vereplasmas puuduva valkude kogust täiendada ja osmootset rõhku normaliseerida;
• steroidhormoonid, mis vähendavad maksatsirroosi käivitatud autoimmuunsete protsesside ilminguid;
• viirusevastased ained, mida on soovitatav kasutada viirusliku etioloogiaga maksatsirroosi korral;
• diureetikumid, mis aitavad organismist eemaldada liigset vedelikku ja takistavad astsiidi kasvu.

Spetsialistid eelistavad astsiiti ravida kirurgilise meetodiga äärmuslikel juhtudel, kui kõik konservatiivsed võtted on osutunud täiesti ebaefektiivseks ega toonud patsiendile üldist seisundit. Operatsiooni üleliigse vedeliku väljapumbamiseks kõhuõõnde nimetatakse laparotsenteesiks. Tehnika hõlmab eksudaadi eemaldamist spetsiaalse nõelaga tehtud punktsiooni kaudu. Protseduur viiakse läbi raviarsti range järelevalve all.

Korraga ei tohiks patsient eemaldada rohkem kui 5 liitrit vedelikku, kuna alati on patsiendil oht kollaptoidse seisundi tekkeks ja isegi äkksurm.

Astsiidiga patsientide ennustused ja eeldatav eluiga.

Maksatsirroos ja selle tüsistused kuuluvad kahjuks nende haiguste hulka, mida ei saa täielikult välja ravida. Seetõttu on see gastroenteroloogiaosakonna patsientide kõige sagedasem suremuse põhjus. Kui kaua elab maksatsirroos pärast astsiidi tekkimist? Arstid kuulevad iga päev sarnast küsimust. Proovime sellele vastuseid leida.

Astsiidiga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad korraga mitmed tegurid:

• inimese õige elustiil;
• dieedist kinnipidamine;
• patsiendi keha individuaalsed omadused;
• põhihaiguse ravi piisavus ja õigeaegsus;
• haiguse staadium võrreldes selle hüvitamisega;
• patoloogilise protsessi kiirus.

Uurides küsimust, kui palju inimesi elab maksatsirroosiga astsiidiga, suutsid teadlased tuvastada tõsiasja, et haiguse kompenseeritud vormide ja kerge astsiit-sündroomiga patsiendid võivad elada kauem kui 10 aastat, tingimusel et patoloogilisi sümptomeid ravitakse nõuetekohaselt ja õigeaegselt ning välditakse tüsistusi..

Kahjuks diagnoositakse statistiliste andmete kohaselt paljudel astsiidiga patsientidel maksatsirroosi dekompenseeritud vorm. Selle haiguse kulgu variandi korral ei ole haige inimese prognoosid kõige paremad. Reeglina surevad patsiendid põhihaiguse tüsistustesse 2–5 aasta jooksul alates vedeliku kogunemise esimeste tunnuste ilmnemisest kõhuõõnde.