Kõhu astsiidi eluprognoos

Astsiiti nimetatakse sageli kõhutilkaks. Tegelikult pole see seisund eraldi haigus, vaid teiste vaevuste tüsistus, mille loetelu pole sugugi väike. Enamik haigusi, mille tüsistus on astsiit, on ohtlikud mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka tema elule, seetõttu on oluline see seisund õigeaegselt ära tunda ja võtta kõik vajalikud meetmed.

Astsiidi põhjused

Astsiiti meditsiinis nimetatakse vedeliku kogunemiseks kõhukelmeõõnes, millel on patoloogiline iseloom. Loomulikult on kõhukelmeõõnes alati väike kogus astsiidivedelikku, mis on loomulik. Selline vedelik on pidevas liikumises, see liigub pidevalt lümfisoonetesse ja uus osa siseneb nihkunud kohale..

Kui keha töös ilmnevad teatud häired, hakkab kõhuõõnes vedelikku tootma liiga palju või selle imendumisprotsess peatub, mille tagajärjel toimub selle akumuleerumine. Liigne vedeliku kogus pigistab siseorganeid, mis häirib nende töö tavapäraseid protsesse.

Enamasti ilmub astsiit, kui inimkehas esinevad teatud haigused:

• Erinevad onkoloogilise iseloomuga vaevused;
• Maksatsirroos;
• Südamepuudulikkus;
• Tuberkuloos;
• Munasarjade kasvajad ja tsüstid;
• Endometrioos;

• Pankreatiit;
• Erinevad neeruhaigused;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Keha ammendumine, rangete dieetide pikaajaline järgimine, nälgimine ja ka pideva alatoitumisega;
• Sisemise verejooksu olemasolu.

Enamikul juhtudel, kui inimesel diagnoositakse uuringu käigus astsiit, viiakse läbi täiendav maksahaiguse diagnoos, kuna selline tüsistus esineb 75% maksatsirroosiga juhtudest. Kui maksaga on kõik korras, viivad arstid läbi vähi olemasolu uuringu, mille korral selline komplikatsioon esineb 10% juhtudest..

Samuti on oluline meeles pidada, et mitte kõigil loetletud haigustega inimestel ei teki astsiiti, kuid on teatud riskitegureid, mis suurendavad märkimisväärselt sellise tüsistuse tõenäosust, eriti: mis tahes vormis hepatiidi esinemine, kõrge kolesteroolitase, raske rasvumine, diabeet, alkohoolsete jookide ja ravimite kasutamine.

Märgid ja sümptomid

Enamasti toimub selle seisundi areng järk-järgult ja võib võtta mitu kuud, nii et paljud patsiendid ei pööra olemasolevatele väiksematele märkidele pikka aega tähelepanu ja sageli arvab patsient lihtsalt, et ta võtab kaalus juurde.

Reeglina on arengu algstaadiumis astsiiti väga raske märgata, kuna selle haiguse kindlakstegemiseks on vaja patoloogilise vedeliku kogunemist vähemalt 1 liitrises mahus. Alles pärast seda hakkavad inimesel ilmnema teatud sümptomid, mis väljenduvad valu ilmnemisel kõhus, sagedased kõrvetised ja röhitsused, tugev kõhupuhitus, jalgade turse, õhupuudus.

Astsiidiga kõhu maht suureneb, kui vedelikku koguneb järjest rohkem. Järk-järgult suureneb kõhu suurus nii palju, et inimesel on raske isegi kummarduda. Kõhu kuju muutub sfääriliseks, suuruse kiire suurenemisega võivad ilmneda laienenud veenid ja naha venitusarmid.

Sageli pigistatakse astsiidi progresseerumisel subhepaatilised anumad, mille tõttu inimesel tekib kollatõbi, mis hakkab kiiresti arenema. Selle seisundiga kaasneb peaaegu pidev iiveldus ja sagedased oksendamishood..

Kuid te ei tohiks ise diagnoosida, tuginedes ainult kõigi loetletud sümptomite olemasolule. Seisundi täpseks kindlaksmääramiseks on vaja pöörduda spetsialisti poole ja viia läbi uuring.

Haigus ja onkoloogia

Mis tahes haigused onkoloogia valdkonnas häirivad paljude elundite funktsioone ja mitte ainult seda, kus kahjustus areneb. Sellistest haigustest tulenevad erinevad komplikatsioonid halvendavad oluliselt patsiendi olukorda ja üldist seisundit. Just need komplikatsioonid hõlmavad astsiiti, mille arenguga võib kõhu maht sõna otseses mõttes mitu korda suureneda.

Enamikul juhtudel areneb kõhu astsiit, kui:

• Mao või käärsoole vähk;
• Pärasoolevähk;
• Kõhunäärmevähk;
• Munasarjade või piimanäärmete pahaloomulised kahjustused.

Vedeliku kogunemisel suures mahus suureneb rõhk kõhukelme sees tugevalt, samal ajal kui diafragma nihkub rinnaõõnde. Selle tagajärjel on siseorganite anatoomilise paigutuse rikkumine, mis ei saa mõjutada nende toimimist. Kõigepealt on sellise nihkega vereringe, südame ja kopsude töö rikkumine. Kui astsiit on massiline ja püsib pikka aega, ilma et selle kõrvaldamiseks rakendataks mingeid meetmeid, põhjustab see organismis märkimisväärset valkude kadu..

Tervel inimesel on astsiidivedeliku kogus väga väike. Kõhukelmeõõnes on see vedelik alati olemas, kuna see on vajalik siseorganite vaba tööliikumise tagamiseks ja nende kokkukleepumise vältimiseks. Selle vedeliku olemasolu tagab soole silmuste vaba liikumise, vältides nende kleepumist ja hõõrdumist. Kehal on täielik kontroll vedeliku tootmise ja imendumise üle.

Onkoloogias on kõhukelme lehtede barjääri, sekretoorse ja resorptsioonifunktsiooni rikkumine, mille tagajärjel algab kas vedeliku intensiivne tootmine või selle imendumine peatub. Seega hakkab vedelik täitma kõhukelme kogu ruumi, venitades seda ja suurendades kõhu mahtu. Mõlemal juhul on patoloogilise vedeliku maht erinev ja eriti rasketel juhtudel võib see ületada 25 liitrit..

Onkoloogiliste haiguste korral võivad vähirakud siseneda peritoneaalsesse õõnsusse, kus nad asuvad parietaalsetel ja siseelunditel, suurendades vedeliku kogunemist. Kuid vähirakkude poolt kõhukelme ruumi lüüasaamise tõttu tekib enamikul juhtudel kartsinomatoos ja areneb see kiiresti..

Astsiidi välimus vähi korral halvendab oluliselt mitte ainult patsiendi üldist seisundit ja põhihaiguse kulgu. Reeglina surevad patsiendid, kellel onkoloogia taustal selline tüsistus, varsti.

Muidugi huvitab paljusid selline kurb küsimus: kui kaua nad elavad kõhu astsiidiga? Õigeaegsete meetmete korral elab umbes 50% selle haigusega inimestest umbes 2 aastat. Aga kui inimesel on koos kõhuõõne astsiidiga neerupuudulikkus, hüpotensioon, metastaasid, näiteks maksas suurtes kogustes, on patsiendi vanus üle 50-60 aasta, siis on prognoos oluliselt halvem.

Peritoneaalse kartsinomatoosi ja astsiidi prognoos

Kartsinomatoos on sekundaarselt esinev onkoloogilise haiguse eriliik. Sellisel juhul mõjutab vaevus seroosseid rakke, samas kui löök langeb kõige sagedamini pleurale ja kõhukelmele. Kile, mis hõlmab kogu kõhuõõnt koos kõigi elunditega, nimetatakse kõhukelmeks, on erilise struktuuriga ja sisaldab ulatuslikku ja tihedat lümfi- ja veresoonte võrku. Selline struktuur tagab seroosmembraani normaalse suhtlemise kõigi elundite ja kogu kehaga..

Seroosmembraani märkimisväärne pindala on umbes 2 meetrit. Muidugi, sirgendatud olekus kõhu sees sellist piirkonda lihtsalt ei saa olla, mistõttu selle osad puutuvad alati üksteisega väga tihedalt kokku, mis aitab kaasa kahjustuste põletiku kiirele levikule nende ilmnemisel. Sama kehtib pahaloomuliste protsesside kohta, eriti astsiidi poolt komplitseeritud, kui vähirakud tungivad vedeliku kogunemisse.

Kartsinomatoosi arengut kõhuõõnes soodustavad mitmed tegurid, eelkõige:

• Kõhukelme pinna tiheda kontakti olemasolu vähirakkude poolt mõjutatud siseorganitega;
• Tihe lümfi- ja veresoonte võrk;
• Tihe kontakt üksteisega kõhukelme voldid;
• Astsiidivedeliku olemasolu peritoneaalses õõnes.

Enamasti areneb komplikatsioon munasarjade, mao või soole mis tahes osa vähkkasvajaga, kust vähirakud tungivad kergesti kõhukelmeõõnde, näiteks kasvaja kasvades või operatsioone tehes, samuti metastaasid. Metastaaside levitamise kaudu võivad vähirakud kõhukelmesse tungida ka teistest mõjutatud elunditest..

Kõhukelme nakatumine häirib astsiidivedeliku tootmist ja imendumist, mille tagajärjel algab selle suurenenud akumuleerumine, tekitades veelgi rohkem tüsistusi.

Kui haigust oli võimalik tuvastada arengu varases staadiumis, kui ainult esmane fookus on ravitav, võib patsiendi prognoos olla väga soodne. Kui kahjustus hõlmab suurt kõhukelme pinda, on kõhuõõnes astsiidi soodne prognoosimine võimatu..

Onkoloogiliste haiguste esinemisel leitakse astsiit reeglina ainult haiguse hilisemates staadiumides. Sellisel juhul on patsientide keskmine eeldatav eluiga 1-2 aastat ja ainult 50% kõigist juhtudest elavad nad õigeaegse ravi korral kuni 5 aastat.

Kõhu astsiidi 3. või 4. staadiumis olev patsient sureb südamepuudulikkuse esinemisel esimese 2 aasta jooksul pärast diagnoosi 30% kõigist juhtudest..

Astsiit moodustub 75% -l patsientidest maksatsirroosi taustal. Õige ja õigeaegse ravi korral on elu prognoos antud juhul väga soodne. Kui aga maksatsirroosi neljandas staadiumis sellises olukorras elundisiirdamist ei tehta, saab kuni 20 aastat elada ainult 20% patsientidest ja ülejäänud surevad palju varem..

Astsiit südamepuudulikkuse korral

Astsiidi esinemine südamepuudulikkuse korral ei ole haruldane, kuid seda ei esine kõigil patsientidel.

Astsiidi ilmnemist südamepuudulikkuse korral soodustab mitme teguri olemasolu, eelkõige:

• Südamepuudused, eriti omandatud, näiteks raske mitraalstenoos või trikuspidaalne stenoos. Kuid astsiidi välimust võivad mõjutada kaasasündinud defektid, eriti südame vaheseina väljendunud defektid, samuti avatud arteriaalne kanal;
• Haiguste rühm, mida nimetatakse krooniliseks cor pulmonale'ks. Sellised haigused tekivad erinevatel põhjustel ja see rühm hõlmab mitmesuguseid kopsude ja bronhide vaevusi, mille korral vereringe väikeses ringis tekib kõrge rõhk;
• Kopsuarteri ja selle harude trombemboolia;
• Kitsendava iseloomuga perikardiit;
• Kardioskleroos, mille areng toimus ägeda müokardiinfarkti, müokardiidi, kaasasündinud ateroskleroosi tagajärjel.

Astsiidi olemasolu tuvastamiseks südamepuudulikkuse taustal õnnestub arstil tavaliselt ainult siis, kui patoloogilise vedeliku maht on 1 liiter või rohkem. Siiani pole tavaliselt ilmseid märke..

Patoloogilise vedeliku mahu suurenemisega võib patsient märkida järgmisi märke:

• Kõhu suuruse suurenemine, samal ajal kui naba ulatub väljapoole;
• Kõhuseina pinnal olev nahk on tugevalt venitatud, hakkab särama, sellele võivad ilmneda striiad ja venitusarmid;
• Hingamisel jääb magu puhata, selle liikumisi ei täheldata;
• Kõhule ilmuvad laienenud veenid, mis on selgelt nähtavad läbi naha pinna;
• Lamavas asendis (tagaküljel) on kõht lamestatud.

Väga sageli parempoolse vatsakese puudulikkuse korral ilmneb patsiendil enne astsiiti turse, millele tuleks tähelepanu pöörata.

Astsiidi ilmnemisel tähelepanuta jäetud haiguse taustal, eeldusel, et võetakse õigeaegne ravi ja võetakse meetmeid, on prognoos väga soodne ning nõuetekohase ravi ja arsti juhiste järgimise korral elavad südamepuudulikkuse taustal astsiidiga patsiendid aastakümneid.

Haiguse ravi

Muidugi peaks astsiidi peamine ravi olema suunatud haigusele, mille vastu see tüsistus tekkis. Kuid on ka astsiidi enda ravimeetodeid. Kõigepealt määratakse patsiendile range dieet, kus soola tarbimine on järsult piiratud (soola päevane annus ei tohiks ületada 2 grammi). Kuid dieet ise ei anna oodatud leevendust, nii et seda meedet kasutatakse ainult koos ülejäänud.

Peaaegu alati määratakse patsiendile diureetikumid, kuna selle meetme abil on võimalik oluliselt suurendada vee eritumist kehast ja suurendada soola eritumist neerudest. Enamikul juhtudel määratakse patsiendile furosemiid, mis on väga aktiivne diureetikum.

Kui ettenähtud dieet koos diureetiliste ravimitega ei toonud soovitud tulemust, määratakse patsiendile terapeutiline paratsenteesiprotseduur. Selline meede võimaldab peaaegu alati patsiendi elu oluliselt pikendada, isegi kui astsiit on põhjustatud onkoloogilisest haigusest, mille korral dieet ja diureetikumid on tavaliselt täiesti kasutud..

Ainult kogenud kvalifitseeritud arst peaks läbi viima terapeutilise paratsenteesi protseduuri, järgides kohustuslikult kõiki steriilsuse reegleid. Paratsenteesi olemus seisneb selles, et häbeme ja naba vahelises kõhuõõne alumises osas sisestatakse spetsiaalne õõnes nõel kummist toruga, mille kaudu liigne vedelik välja pumbatakse. Korraga välja pumbatava vedeliku maht sõltub astsiidivedeliku kogumahust.

Keskmiselt pumbatakse ühe protseduuriga välja umbes 5-6 liitrit, kuna sellise mahu eemaldamisel ei esine tavaliselt kõrvaltoimeid. Paljude patsientide jaoks, kellel pahaloomuliste protsesside tõttu tekib astsiit, on see ravivõimalus suurepärane võimalus pikendada elu..

Mõnedel patsientidel on ette nähtud operatsioon. Reeglina kasutatakse seda meetodit siis, kui teiste meetodite abil ei olnud võimalik positiivset tulemust saavutada. Operatsiooni ajal tehakse patsiendile kohalik tuimestus, mille järel sisestatakse sisemisse kaenaveeni portosüsteemsed šundid, mille abil arstid vähendavad oluliselt survet patsiendi südamele.

Operatsiooniprotseduur on väga keeruline ja patsientidel on seda väga raske taluda. Nendel põhjustel määratakse selline ravi ainult neile patsientidele, kelle keha reageerib tavaliselt agressiivsetele ravimeetoditele. Kui patsiendi keha on nõrgenenud, siis sellise operatsiooni ajal võib ta surra. Seetõttu tehakse selliseid toiminguid väga harva..

Eluprognoosid astsiidile

Patsientide jaoks, kellel on teatud haiguste tüsistuste tagajärjel tekkinud kõhutõbi, on oluline küsimus: kui palju elab astsiidiga. Pärast patsiendi täielikku uurimist saab sellele küsimusele vastata ainult arst. Eluprognoosi mõjutavad paljud tegurid. Kõigepealt on oluline mõista, kui efektiivne on ravi. Ka järelduse võib kogunenud vedelikuga patsiendi eeldatava eluea kohta teha kaasuvate vaevuste põhjal..

Arstid tuvastavad selle vaevusega levinud tegurid, mis võivad mõjutada patsiendi eluiga:

• Keskkond;
• õige menüü;
• psühhosomaatika.

Astsiit ise ei pruugi olla surma põhjus, kuid patsiendi elu ohustavad tüsistused, mis võivad areneda patoloogiast. Kõhukelme vesise aine kogunemine suurendab survet, mis provotseerib elundite pigistamist keha erinevates osades. Kogu keha töö on häiritud, paljude süsteemide ebaühtlane toimimine on raskesti ravitav. Samuti vähenevad vee-elektrolüütide näitajad, mis halvendab patsiendi üldist seisundit..

Tüsistused

Suure koguse vedeliku kogunemine võib käivitada paljude vaevuste tekkimise. Kliinikud eristavad selliseid ägenemisi:

• bakteriaalne peritoniit;
• hüdrotooraks ja hingamispuudulikkus;
• soolehaigused;
• nabaväädi;
• hepatorenaalne sündroom.

Kõhuõõne ülaltoodud tagajärjed võivad provotseerida patsiendi surma. Kuid lõplikke järeldusi saab teha alles pärast esialgse patoloogia arengutaseme kindlakstegemist..

Kaasuvate haiguste prognoos

Astsiit on haigus, mis areneb olemasolevatest vaevustest. Kõige sagedamini märkavad arstid selliste patoloogiatega liigse vedeliku moodustumist:

• pärasoolevähk;
• käärsoole- ja maovähk;
• astsiit munasarja- ja rinnavähi korral;
• kõhunäärmevähk.

Astsiidi areng naise kehas provotseerib munasarjavähi 3. staadiumi. 4. klassi munasarjavähk viib 50% patsientidest kõhutilku surma.

Kiireks hindamiseks, kui kaua inimene võib kõhukelme kogunenud vedeliku abil elada, aitavad arstid järgmised kriteeriumid:

• maksa funktsionaalsus;
• neerufunktsioon;
• südame funktsionaalsus;
• teraapia efektiivsus.

Astsiit moodustub 75% -l maksatsirroosiga patsientidest. Kui kaua patsient võib elada, saab kindlaks määrata esimese haiguse vormi järgi. Kui inimesel on diagnoositud astsiidiga kompenseeritud maksatsirroos, võib õige ravi anda patsiendile soodsa prognoosi. Astsiidi mõju minimeeritakse ja maksa põhifunktsioonid säilivad.

Astsiidiga tsirroosi arengu neljandat etappi iseloomustavad pöördumatud protsessid elundites, mis häirivad maksa. Kui te ei tee soovitud elundi siirdamiseks operatsiooni, saab kuni 5 aastat elada ainult 20% patsientidest, ülejäänud 80% inimestest sureb palju varem. Selles etapis saab surma ära hoida ainult elundisiirdamisega.

Astsiidiga on suur tõenäosus surra, kui haigus on tekkinud neerupuudulikkuse tõttu. Kui patsiendil ei tehtud hemodialüüsi õigeaegselt, võib surm tekkida mõne nädala pärast.

Samuti tekitab astsiit kehale tõsist kahju, kui see tekib südamepuudulikkusest. Kui patsiendil on haiguse 3 või 4 staadium, siis 30% juhtudest toimub surm esimese kahe aasta jooksul pärast diagnoosi määramist. Ülejäänud 60% inimestest elab üle kaheaastase raviperioodi, kuid surm võib juhtuda järgmise 5 aasta jooksul. Ainult 10% patsientidest võib loota positiivsele prognoosile, kui haigus avastatakse õigeaegselt ja alustatakse ravi.

Kui diagnoositakse spontaanne bakteriaalne astsiit, võib iga teine ​​patsient ellu jääda, kuid retsidiivi tõenäosus on suur. 43% juhtudest areneb haiguse teine ​​etapp esimese kuue kuu jooksul, 70% -l - ühe aasta jooksul. Ja 75% patsientidest kogeb kahe aasta jooksul korduvat astsiiti. Kas haigus võib korduda õige ravi kolmandal aastal, arstid veel ei tea.

Tulekindla astsiidiga patsientide jaoks toimub surm haiguse esimesel aastal. Prognoos kehtib 50% selle diagnoosiga patsientidest..

Kliinikud tuvastavad spetsiaalsed riskirühmad, millel on suurim patoloogia mõju. Ebasoodne prognoos võib olla:

• üle 60-aastased inimesed;
• arterites madala vererõhuga patsiendid;
• vähenenud seerumi albumiinisisaldusega inimesed;
• patsiendid, kellel on kõrge noradrenaliini tase veres;
• suhkurtõvega inimesed;
• maksakasvajatega patsiendid.

Keskmine eluiga astsiidi eri etappides

Õige ravimeetodi valimiseks peab arst teadma mitte ainult haiguse etioloogiat, vaid ka astsiidi staadiumi. Kliinikud eristavad 3 peamist klassi:

• väike kogus vedelikku, mida ei saa kohe diagnoosida;
• mõõdukas astsiidi staadium;
• pingeline astsiit.

Positiivse ellusuhtumisega haiguse algfaasis võib inimene elada veel 10 aastat. Kuid see on võimalik ainult siis, kui haigus diagnoositi õigeaegselt ja ravikuur määrati õigesti. Piisava ravi jaoks on oluline järgida ka ranget dieeti ja laparotsentesi..

Haiguse teises etapis väheneb positiivse prognoosi võimalus. Patsiendi keha täidetakse suures koguses vedelikku, mis raskendab oluliselt paranemisprotsessi.

Haiguse arengu viimasel etapil viiakse patsiendi elutähtsate funktsioonide maksimeerimiseks läbi ainult toetav ravi. Selle haiguse arenguga võib surm juhtuda aasta pärast diagnoosi. Patsiendi elu saab pikendada, valides õige raviskeemi, mis mõjutab astsiidi arengu allikat..

Kõhu astsiit

Sümptomaatilist nähtust, mille korral transudaat või eksudaat koguneb kõhukelme, nimetatakse astsiidiks..

Kõhuõõnes on soolestiku, mao, maksa, sapipõie, põrna osa. See piirdub kõhukelme - membraaniga, mis koosneb sisemisest (elunditega külgnevast) ja välisest (seintele kinnitatud) kihist. Läbipaistva seroosmembraani ülesanne on kinnitada siseorganeid ja osaleda ainevahetuses. Kõhukelme on rikkalikult varustatud veresoontega, mis tagavad ainevahetuse lümfi ja vere kaudu.

Tervel inimesel on kõhukelme kahe kihi vahel teatud kogus vedelikku, mis imendub järk-järgult lümfisõlmedesse, et teha ruumi uuele. Kui mingil põhjusel vee moodustumise kiirus suureneb või selle imendumine lümfi aeglustub, siis hakkab transudaat kõhukelme kogunema.

Mis see on?

Astsiit on patoloogiline vedeliku kogunemine kõhuõõnde. See võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika perioodi (nädalate või kuude) jooksul. Kliiniliselt avaldub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, kui saavutatakse üsna suur maht - alates 1,5 liitrist.

Vedeliku kogus kõhuõõnes jõuab mõnikord märkimisväärse arvuni - 20 liitrit või rohkem. Päritolu järgi võib astsiidivedelik olla põletikulise iseloomuga (eksudaat) ja mittepõletikuline, mis tuleneb hüdrostaatilise või kolloid-osmootse rõhu rikkumisest vereringe- või lümfisüsteemi patoloogiates (transudaat).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt vedeliku kogusest kõhuõõnes räägivad nad patoloogilise protsessi mitmest astmest:

1. Väike astsiit (kuni 3 liitrit).
2. Mõõdukas (3-10 L).
3. Suur (massiline) (10–20 liitrit, harvadel juhtudel - 30 liitrit või rohkem).

Astsiitide infektsiooni järgi eristatakse järgmist:

• steriilne (nakatamata) astsiit;
• nakatunud astsiit;
• spontaanne bakteriaalne peritoniit.

Vastavalt käimasolevale ravile on astsiit:

• mööduv. Kaob konservatiivse ravi taustal paralleelselt patsiendi seisundi paranemisega igavesti või kuni patoloogilise protsessi järgmise ägenemise perioodini;
• paigal. Vedeliku ilmumine kõhuõõnde ei ole juhuslik episood, see püsib ebaolulises mahus isegi piisavast ravist hoolimata;
• vastupidav (torpid või tulekindel). Suur astsiit, mida ei saa mitte ainult peatada, vaid isegi vähendada diureetikumide suurte annustega.

Kui vedeliku kogunemine kasvab pidevalt ja saavutab tohutu suuruse, vaatamata käimasolevale ravile, nimetatakse sellist astsiiti pingeliseks..

Astsiidi arengu põhjused

Kõhu astsiidi põhjused on erinevad ja on alati seotud mõne tõsise häirega inimkehas. Kõhuõõnsus on suletud ruum, kuhu ei tohiks tekkida liigset vedelikku. See koht on mõeldud siseorganitele - seal on magu, maks, sapipõis, osa soolestikust, põrn, pankreas.

Kõhukelme on vooderdatud kahe kihiga: välimine, mis on kinnitatud kõhuseina külge, ja sisemine, mis külgneb ja ümbritseb elundeid. Tavaliselt on nende lehtede vahel alati väike kogus vedelikku, mis on kõhukelmeõõnes olevate vere- ja lümfisoonte töö tulemus. Kuid see vedelik ei kogune, kuna peaaegu kohe pärast tühjenemist imendub see lümfikapillaaride poolt. Ülejäänud väike osa on vajalik selleks, et soolesilmused ja siseorganid saaksid kõhuõõnes vabalt liikuda ega kleepuks kokku.

Barjääri, ekskretsiooni ja resorptsiooni funktsiooni rikkumise korral lakkab eksudaat normaalselt imendumast ja akumuleerub kõhupiirkonnas, mille tagajärjel areneb astsiit..

Kõhu astsiidi TOP 10 põhjust:

1. Südamehaigused. Astsiit võib areneda südamepuudulikkuse või kitsendava perikardiidi tõttu. Südamepuudulikkus võib olla peaaegu kõigi südamehaiguste tagajärg. Astsiidi arengumehhanism on sel juhul seotud asjaoluga, et hüpertrofeerunud südamelihas ei ole võimeline pumpama vajalikke veremahtusid, mis hakkavad kogunema veresoontesse, sealhulgas alumisse õõnesveenisüsteemi. Kõrgsurve tagajärjel voolab veresoonte kihist välja vedelik, moodustades astsiidi. Perikardiidi korral on astsiidi arengumehhanism ligikaudu sama, kuid sel juhul muutub südame väliskest põletikuliseks, mis põhjustab selle normaalse verega täitmise võimatust. Tulevikus mõjutab see veenisüsteemi tööd;
2. Maksahaigus. Esiteks on see maksatsirroos, samuti elundivähk ja Budd-Chiari sündroom. Tsirroos võib areneda hepatiidi, steatoosi, mürgiste ravimite tarbimise, alkoholismi ja muude tegurite taustal, kuid sellega kaasneb alati hepatotsüütide surm. Selle tulemusena asendatakse normaalsed maksarakud armekudedega, elund suureneb, pigistab portaalveeni ja seetõttu areneb astsiit. Onkotise rõhu langus aitab kaasa ka liigse vedeliku vabanemisele, sest maks ise ei suuda enam plasmavalke ja albumiini sünteesida. Patoloogilist protsessi süvendavad mitmed refleksreaktsioonid, mille keha käivitab vastusena maksapuudulikkusele;
3. Neeruhaigus. Astsiit on põhjustatud kroonilisest neerupuudulikkusest, mis tekib paljude erinevate haiguste (püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiaas jne) tagajärjel. Neeruhaigus toob kaasa asjaolu, et vererõhk tõuseb, naatrium koos vedelikuga säilib kehas, selle tulemusena moodustub astsiit. Nefrootilise sündroomi taustal võib esineda ka plasma onkootilise rõhu langus, mis põhjustab astsiiti;
4. Seedesüsteemi haigused võivad provotseerida liigset vedeliku kogunemist kõhuõõnde. See võib olla pankreatiit, krooniline kõhulahtisus, Crohni tõbi. See hõlmab ka kõiki kõhukelme piirkonnas toimuvaid protsesse, mis takistavad lümfi väljavoolu;
5. Kõhukelme mitmesugused kahjustused võivad provotseerida astsiiti, nende hulgas difuusne, tuberkuloosne ja seeneline peritoniit, peritoneaalne kartsinoos, jämesoole, mao, rinna, munasarjade, endomeetriumi vähk. See hõlmab ka pseudomüksoomi ja peritoneaalset mesotelioomi;
6. Astsiit võib areneda, kui lümfisooned on kahjustatud. See juhtub trauma tõttu, metastaase tekitava kasvaja esinemise tõttu kehas, filariade (ussid, mis munevad suurtesse lümfisoonetesse) nakatumise tõttu;
7. Polüserosiit on haigus, mille korral astsiit avaldub koos teiste sümptomitega, sealhulgas pleuriit ja perikardiit;
8. Süsteemsed haigused võivad põhjustada vedeliku kogunemist kõhukelme. Need on reuma, reumatoidartriit, erütematoosluupus jne;
9. Valgupuudus on üks astsiidi tekkimist soodustavatest teguritest;
10. Müksedema võib põhjustada astsiiti. Selle haigusega kaasneb pehmete kudede ja limaskestade turse, mis avaldub türoksiini ja trijodotüroniini (kilpnäärmehormoonide) sünteesi rikkumises.

Niisiis, astsiidi keskmes võivad olla mitmesugused põletikulised, hüdrostaatilised, metaboolsed, hemodünaamilised ja muud häired. Need toovad kaasa mitmeid keha patoloogilisi reaktsioone, mille tagajärjel interstitsiaalne vedelik higistab veenide kaudu ja koguneb kõhukelme..

Astsiit onkoloogias

Nagu juba mainitud, iseloomustab onkoloogilisi (kasvaja) haigusi kasvajarakkude kontrollimatu paljunemine. Jämedalt öeldes võib iga kasvaja põhjustada astsiidi arengut, kui tekib kasvajarakkude metastaasid maksas, millele järgneb maksa sinusoidide kokkusurumine ja portaalveenisüsteemi rõhu tõus. Siiski on mõned neoplastilised haigused, mida astsiit komplitseerib sagedamini kui teisi..

Astsiiti võivad põhjustada:

1. Kõhukelme kartsinomatoos. See termin viitab kõhukelme lüüasaamisele kasvajarakkude poolt, mis metastaseeruvad selles teiste elundite ja kudede kasvajatest. Astsiidi arengumehhanism on sama mis mesotelioomil..
2. Mesotelioom. See pahaloomuline kasvaja on äärmiselt haruldane ja pärineb otse kõhukelme rakkudest. Kasvaja areng viib immuunsüsteemi aktiveerumiseni kasvajarakkude hävitamiseks, mis avaldub põletikulise protsessi arengus, vere- ja lümfisoonte laienemises ning vedeliku higistamises kõhuõõnde..
3. Munasarjavähk. Kuigi munasarjad ei kuulu kõhuorganitesse, osalevad kõhukelme lehed nende organite fikseerimises väikeses vaagnas. See seletab asjaolu, et munasarjavähi korral võib patoloogiline protsess hõlpsasti levida kõhukelmesse, millega kaasneb selle anumate läbilaskvuse suurenemine ja efusiooni tekkimine kõhuõõnde. Haiguse hilisemates staadiumides võib tekkida vähi metastaasid kõhukelme lehtedele, mis suurendab vedeliku vabanemist vaskulaarsest kihist ja viib astsiidi progresseerumiseni.
4. Pankreasevähk. Pankreas on seedetrakti ensüümide moodustumise koht, mis eritub sellest pankrease kanali kaudu. Pärast näärmest väljumist ühineb see kanal tavalise sapijuhaga (mille kaudu sapi maksast lahkub), mille järel nad koos voolavad peensoolde. Nende kanalite ühinemiskoha lähedal oleva kasvaja kasv ja areng võib viia sapi väljavoolu maksani, mis võib avalduda hepatomegaalia (maksa suurenemine), kollatõbi, sügelus ja astsiit (astsiit areneb haiguse hilisemates staadiumides)..
5. Meigsi sündroom. See termin viitab patoloogilisele seisundile, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnes ja muudes kehaõõnsustes (näiteks kopsu pleuraõõnes). Vaagnaelundite (munasarjad, emakas) kasvajaid peetakse haiguse põhjuseks..

Sümptomid

Astsiiti avalduvad sümptomid (vt foto) sõltuvad muidugi tugevalt seisundi tõsidusest. Kui astsiit on kerge, siis sümptomeid ei esine, seda on raske tuvastada isegi instrumentaalsete uuringute abil, aitab ainult ultraheli või kõhuõõne CT.

Kui astsiit on raske, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

1. Kõhupuhitus ja raskustunne.
2. Kõhu puhitus, turse ja suurenemine.
3. Hingamisprobleemid, mis on tingitud diafragma kõhu sisu survest. Pitsitus viib düspnoeni (õhupuudus, lühike ja kiire hingamine).
4. Kõhuvalu.
5. Lame naba.
6. Söögiisu puudumine ja kohene täiskõhutunne.
7. Hüppeliigeste turse (turse) liigse vedeliku tõttu.
8. Muud haiguse tüüpilised sümptomid, näiteks portaalne hüpertensioon (resistentsus verevoolule) tsirroosi puudumisel.

Diagnostika

Astsiidi diagnoosi saab tuvastada juba esimesel uuringul:

• laienenud kõht (sarnane raseduse omaga), väljaulatuv naba, lamavas asendis, vedeliku tühjenemise tõttu ("konnakõht"), külgedel laiali, esiseinal olevad sapfenoosveenid on laienenud;
• kõhu löökide (koputamise) korral muutub heli tuhmiks (nagu puul);
• kõhu auskultatsiooniga (fonendoskoopiga kuulamine) puuduvad soolehelid märkimisväärse vedeliku kogunemise tõttu.

Kõikumise märk on indikatiivne - üks peopesa asetatakse patsiendi poolele, teise käega tehakse teiselt poolt võnkumisliigutusi, mille tagajärjel on tunda vedeliku liikumist kõhuõõnes.

Täiendava diagnostika jaoks kasutatakse järgmist tüüpi laborikatseid ja instrumentaalseid uuringuid:

• kõhuõõne ja neerude ultraheliuuring (ultraheli). Uurimismeetod võimaldab teil tuvastada vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mahulised moodustised, anda ettekujutus neerude ja neerupealiste suurusest, kasvajate olemasolust või puudumisest neis, kõhunäärme, sapipõie jne ehhostruktuurist;
• Südame ja kilpnäärme ultraheli - on võimalik määrata väljutusfraktsiooni (selle vähenemine on üks südamepuudulikkuse tunnuseid), südame ja selle kambrite suurust, fibriini hoiuste olemasolu (konstriktiivse perikardiidi märk), kilpnäärme suurust ja struktuuri;
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia - võimaldab teil visualiseerida isegi vähimatki vedeliku kogunemist, hinnata kõhuorganite struktuuri, tuvastada nende arengu anomaaliad, neoplasmide olemasolu jne;
• ülevaade rinnaelundite röntgenpildist - võimaldab hinnata tuberkuloosi või kopsukasvajate esinemist, südame suurust;
• diagnostiline laparoskoopia - kõhu eesmisele seinale tehakse väike punktsioon, sinna sisestatakse endoskoop (sisseehitatud kaameraga aparaat). Meetod võimaldab teil määrata vedelikku kõhuõõnes, võtta osa sellest täiendavateks uuringuteks, et teada saada astsiidi tekkimise olemus, samuti on võimalik tuvastada kahjustatud elund, mis põhjustas vedeliku kogunemist;
• angiograafia - meetod veresoonte seisundi määramiseks;
• üldine vereanalüüs - trombotsüütide arvu vähenemine maksafunktsiooni kahjustuse tõttu, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste korral jne;
• uriini üldanalüüs - võimaldab hinnata neeruhaiguste esinemist;
• biokeemiline vereanalüüs, kilpnäärmehormoonid. Määratud: valgu, transaminaaside (ALAT, ASAT), kolesterooli, fibrinogeeni tase maksa funktsionaalse seisundi määramiseks, reumaatiline test (C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor, antistreptolüsiin) reumatoidartriidi, erütematoosluupuse või muude autoimmuunhaiguste, karbamiidi ja kreatiniini diagnoosimiseks neerufunktsioon, naatrium, kaalium jne;
• kasvajamarkerite, näiteks alfa-fetoproteiini määramine maksavähi korral;
• astsiidivedeliku mikroskoopiline uurimine võimaldab teil määrata astsiidi olemust.

Tüsistused

Kui kõhuõõnes on palju vedelikku, võib kopsude ja suurte anumate kõrgendatud diafragma kokkusurumise tõttu tekkida hingamispuudulikkus ja parema südame ülekoormus. Infektsiooni korral on võimalik peritoniidi (kõhukelme põletik) tekkimine, mis on äärmiselt tõsine haigus, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Kuidas astsiiti ravida?

Astsiidi ravi peaks algama võimalikult varakult ja seda peaks läbi viima ainult kogenud arst, sest muidu on haiguse progresseerumine ja tohutute komplikatsioonide tekkimine võimalik. Kõigepealt on vaja kindlaks teha astsiidi staadium ja hinnata patsiendi üldist seisundit. Kui pingelise astsiidi taustal tekivad patsiendil hingamispuudulikkuse või südamepuudulikkuse tunnused, on esmane ülesanne vähendada astsiidivedeliku kogust ja vähendada rõhku kõhuõõnes. Kui astsiit on mööduv või mõõdukas ning olemasolevad tüsistused ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule, tuleb põhihaiguse ravi esiplaanile, kuid vedeliku taset kõhuõõnes jälgitakse regulaarselt..

Vaba vedelikku saab kõhuõõnest hõlpsalt eemaldada - astsiidi põhjused jäävad siiski püsima. Seetõttu on astsiidi täieõiguslik ravi haiguste ravi, mis kutsusid esile selle esinemise..

Sõltumata sellest, mis astsiidi vallandas, on üldised eesmärgid järgmised:

• voodi või poolvoodi (voodist tõusmisega ainult füsioloogilise vajaduse korral);
• piirang ja kaugelearenenud juhtudel - naatriumi täielik kõrvaldamine toidust. Saavutatakse lauasoola kasutamise piiramise (või välistamisega).

Kui astsiit tekkis maksatsirroosi tõttu, siis koos naatriumi hulga vähenemisega on piiratud ka vedeliku tarbimine erinevates vormides (tee, mahlad, supid) - kuni 1 liiter.

Narkoteraapia sõltub astsiidi käivitavast haigusest. Üldine eesmärk, olenemata astsiidi põhjustest, on diureetikum.

See võib olla nii kombinatsioon kaaliumipreparaatidega kui kaaliumi säästvate diureetikumidega. Määrake ka:

• maksatsirroosiga - hepatoprotektorid (maksarakke kaitsvad ravimid);
• vähese valgusisaldusega veres - valguravimid, mida manustatakse intravenoosselt. Näitena - albumiin, värskelt külmutatud plasma (seda süstitakse, kui astsiidiga täheldatakse vere hüübimissüsteemi häireid);
• kardiovaskulaarse puudulikkuse korral - südametööd toetavad ravimid (need valitakse sõltuvalt sellest, mis on rikke põhjus)

Kirurgilisi meetodeid astsiidi raviks kasutatakse:

• vaba vedeliku märkimisväärne kogunemine kõhuõõnde;
• kui konservatiivsed meetodid näitavad vähe või üldse mitte.

Astsiidi peamised kirurgilised meetodid on:

1. Laparotsentees. Eksudaat eemaldatakse ultraheli kontrolli all kõhuõõne punktsiooni kaudu. Pärast operatsiooni paigaldatakse drenaaž. Ühe protseduuri käigus ei eemaldata rohkem kui 10 liitrit vett. Paralleelselt süstitakse patsiendile tilguti soolalahuseid ja albumiini. Tüsistusi esineb väga harva. Mõnikord tekivad punktsioonikohas nakkusprotsessid. Protseduuri ei tehta verehüübimishäirete, tugeva puhituse, sooletrauma, ventraalse hernia ja raseduse korral.
2. Transjugulaarne intrahepaatiline manööverdamine. Operatsiooni käigus edastatakse maksa- ja portaalveenid kunstlikult. Patsiendil võivad tekkida tüsistused kõhuõõnesisese verejooksu, sepsise, arteriovenoosse manööverdamise, maksainfarkti kujul. Ärge määrake operatsiooni, kui patsiendil on intrahepaatilised kasvajad või tsüstid, vaskulaarne oklusioon, sapiteede obstruktsioon, kardiopulmonaarsed patoloogiad.
3. Maksa siirdamine. Kui maksatsirroosi taustal on tekkinud astsiit, siis võib välja kirjutada elundisiirdamise. Vähestel patsientidel on sellise operatsiooni võimalus, kuna doonorit on raske leida. Siirdamise absoluutsed vastunäidustused on kroonilised nakkuslikud patoloogiad, teiste elundite tõsised häired ja onkoloogilised haigused. Transplantaadi tagasilükkamine on üks raskemaid tüsistusi..

Astsiidi ravi onkoloogias

Astsiidivedeliku moodustumise põhjuseks kasvajas võib olla kõhuõõne vere- ja lümfisoonte kokkusurumine, samuti kasvajarakkude poolt kõhukelme kahjustus. Igal juhul on haiguse efektiivseks raviks vajalik pahaloomuline kasvaja kehast täielikult eemaldada..

Onkoloogiliste haiguste ravis võib kasutada järgmist:

1. Keemiaravi. Keemiaravi on peritoneaalse kartsinomatoosi peamine ravi, mille korral kasvajarakud mõjutavad kõhuõõne seroosmembraani mõlemat lehte. Välja kirjutatakse kemikaalid (metotreksaat, asatiopriin, tsisplatiin), mis häirivad kasvajarakkude jagunemisprotsesse, põhjustades seeläbi kasvaja hävitamist. Siin on peamine probleem asjaolu, et need ravimid rikuvad ka kogu keha normaalset rakkude jagunemist. Selle tagajärjel võivad patsiendid raviperioodil kaotada juuksed, ilmneda mao- ja soolehaavandid ning tekkida aplastiline aneemia (punaste vereliblede puudumine nende moodustumise protsessi rikkumise tõttu punases luuüdis).
2. Kiiritusravi. Selle meetodi olemus seisneb kiirguse ülitäpses mõjus kasvajakoele, mis viib kasvajarakkude surma ja neoplasmi suuruse vähenemiseni..
3. Kirurgia. See seisneb kasvaja eemaldamises kirurgilise operatsiooni abil. See meetod on eriti efektiivne healoomuliste kasvajate korral või kui astsiidi põhjus on vere või lümfisoonte kokkusurumine kasvava kasvaja poolt (selle eemaldamine võib viia patsiendi täieliku taastumiseni).

Astsiidi ravi neeruhaiguste korral

Astsiiti põhjustada võiva kroonilise neeruhaiguse ravi on peaaegu alati keeruline ja pikaajaline protsess. Sõltuvalt haiguse konkreetsest tüübist otsustatakse hormoonide-glükokortikosteroidide väljakirjutamise, defektide parandamise operatsiooni, püsiva hemodialüüsi või muude terapeutiliste meetmete küsimus. Kuid nende patoloogiate teraapia üldpõhimõtted on samad. Nende hulka kuuluvad järgmised juhised:

1. Soolapiirang. Kuna neerufunktsiooni kahjustuse korral on elektrolüütide eritumine häiritud, võib isegi väikese koguse soola võtmine põhjustada vedelikupeetust ja vererõhu tõusu. Nende haiguste maksimaalne lubatud annus ei ületa 1 g päevas. Selle koguse võib saavutada värske toidu ja soolamata jookide tarbimisega..
2. Regulaarne vere toksiliste ainete jälgimine. See harjutus aitab vältida tõsiseid tüsistusi nagu ajukahjustus (entsefalopaatia).
3. Piisava uriinierituse säilitamine. Elundi kroonilise kahjustuse korral hakkavad inimese veres kogunema mürgised ained. Need põhjustavad unehäireid, pidevat nõrkust, vähenenud jõudlust ja halba tervist. Seetõttu on "toksiinide" kõrvaldamise parandamiseks oluline regulaarselt kasutada diureetikume.
4. Põletikulise protsessi vähendamine. Autoimmuunhaiguste, nagu glomerulonefriit, erütematoosluupus, reumatoidartriit, korral on vaja vähendada keha immuunfunktsioone. Seetõttu kahjustub neerukude palju vähem. Reeglina kasutatakse selleks hormoone-glükokortikosteroide (prednisoloon, deksametasoon) või immunosupressante (sulfasalasiin, metotreksaat)..
5. Nefroprotektiivsete ravimite võtmine. AKE inhibiitoritel ja ARB-del on lisaks südamele kaitsvale toimele neerudele sarnane toime. Parandades oma mikroveresoonte seisundit, hoiavad nad ära nende edasist kahjustamist ja distantsivad patsiendi hemodialüüsi.

Astsiidi ravi maksatsirroosi korral

Üks maksatsirroosi astsiidi ravi peamistest etappidest on selles patoloogilise protsessi progresseerumise peatamine ja normaalse maksakoe taastamise stimuleerimine. Kui need tingimused ei ole täidetud, on astsiidi sümptomaatilisel ravil (diureetikumide kasutamine ja korduvad terapeutilised punktsioonid) ajutine mõju, kuid lõppkokkuvõttes lõpeb kõik patsiendi surmaga.

Maksatsirroosi ravi hõlmab:

1. Hepatoprotektorid (allokool, ursodeoksükoolhape) - ravimid, mis parandavad maksarakkudes ainevahetust ja kaitsevad neid erinevate toksiinide kahjustuste eest.
2. Essentsiaalsed fosfolipiidid (fosfogliv, hädavajalikud) - taastavad kahjustatud rakud ja suurendavad toksiliste teguritega kokkupuutel nende resistentsust.
3. Flavonoidid (hepabeen, carsil) - neutraliseerivad maksatsirroosi progresseerumisel vabu hapnikuradikaale ja muid maksas tekkivaid toksilisi aineid.
4. Aminohappepreparaadid (Heptral, Hepasol A) - katavad maksa ja kogu keha vajaduse aminohapete järele, mis on vajalikud kõigi kudede ja elundite normaalseks kasvuks ja uuenemiseks.
5. Viirusevastased ravimid (pegaas, ribaviriin) - määratud viirusliku B- või C-hepatiidi korral.
6. Vitamiinid (A, B12, D, K) - need vitamiinid moodustuvad või ladestuvad (ladustuvad) maksas ja maksatsirroosi tekkimisel võib nende kontsentratsioon veres oluliselt väheneda, mis viib paljude komplikatsioonide tekkimiseni.
7. Dieediteraapia - soovitatav on dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad maksa koormust (eriti rasvane ja praetud toit, mis tahes tüüpi alkohoolsed joogid, tee, kohv).
8. Maksa siirdamine on ainus meetod, mis suudab tsirroosi probleemi radikaalselt lahendada. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi pärast edukat siirdamist tuleks haiguse põhjus välja selgitada ja kõrvaldada, kuna muidu võib maksatsirroos mõjutada ka uut (siirdatud) maksa..

Prognoos kogu eluks

Astsiidi prognoosi määrab suuresti põhihaigus. Seda peetakse tõsiseks, kui vaatamata ravile suureneb vedeliku maht kõhus kiiresti. Astsiidi prognoosiväärtus on see, et selle kasv süvendab põhihaiguse raskust.

Kui kaua elavad kõhuõõnes astsiidiga inimesed?

Astsiit, mis on eksudatiivse vedeliku kogunemine kõhukelme, on paljude haiguste sümptom: gastroenteroloogiline, nefroloogiline, günekoloogiline, kardiovaskulaarne jne. Mõned selle vormid sobivad täielikult ravimiseks, teistega võib meditsiin haige inimese elu märkimisväärselt pikendada, kuid mõnes tüübis on prognoos äärmiselt ebasoodne. Oluline on teada, millised tegurid mõjutavad astsiidi eeldatavat eluiga.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Siseorganite kroonilised patoloogiad, mis põhjustavad metaboolseid, vereringe ja niiskuse vahetamise häireid, võivad põhjustada astsiiti. Meditsiinilise statistika kohaselt on täiskasvanute kõige sagedasem kõhuõõne astsiidi põhjus maksatsirroos: see moodustab selle sümptomatoloogia juhtudest üle 70%. Pahaloomuline onkoloogia põhjustab astsiiti 10% -l. Krooniline neerupuudulikkus on lapseea astsiidi peamine põhjus ja täiskasvanutel esineb see raskete orgaaniliste neerukahjustuste korral. Selle võib põhjustada ka:

• krooniline südamepuudulikkus;
• lümfisoonte kahjustus ja lümfi väljavoolu protsessi rikkumine;
• maksaveeni tromboos;
• reuma, reumatoidartriit, erütematoosluupus;
• tuberkuloos;
• myxedema - kilpnäärme talitlushäire tagajärg, mis põhjustab limaskesta turset.

Astsiidi tekkimise üheks põhjuseks võib olla pikaajaline paastumine, mis põhjustab kehas valgupuudust. Kui selle kontsentratsioon veres järsult väheneb, väheneb onkotiline rõhk, mis reguleerib veevahetust vere ja ümbritsevate kudede vahel ning vesi läheb neile üle.

Patoloogilised seisundid soodustavad veresoonte stenoosi, normaalse vereringe häireid ja veresoonte suurenenud läbilaskvuse arengut. Niiskuse kadumise ja stagnatsiooni tagajärjel muutub veri liiga paksuks, tekivad verehüübed, kehasse kogunevad toksiinid ja ainevahetus on häiritud. Siseorganite kuded on järk-järgult lagunemisprotsessis, vabanenud eksudatiivne vedelik siseneb kõigepealt veresoonte voodisse ja seejärel tungib nende verevarustuse eest vastutavate veenide seintesse ja kontsentreerub peritoneaalses piirkonnas.

Sümptomaatiline pilt ja teraapia

Astsiit selle arengus läbib kolm raskusastet, samas kui selle sümptomid muutuvad üha selgemaks:

1. Transistor. Ei oma väljendunud astsiidi märke. Kõhuõõnes on vedeliku maht umbes 400 ml, siseorganite tegevust häirimata. Seda saab näha ainult instrumentaalsete uuringute ajal - magnetresonantstomograafia või ultraheli.
2. Mõõdukas või keskmine. Intrakavitaarse vedeliku maht ulatub 4 liitrini, kõht suureneb, tekib raskustunne, valu, ilmub õhupuudus. Selles etapis saab arst astsiiti diagnoosida välise uuringuga. Mõõdukas astsiit on ravimikorrektsiooni all: diureetikume on soovitatav võtta kodus arsti järelevalve all.
3. Pingeline. Vedeliku kogus kõhuõõnes suureneb 10 liitrini, mõnikord ka rohkem. Kõhule tõmmatakse venoosne võrk, naba ulatub välja, võib ilmneda naba- või kubemesong ja kogunenud eksudaadi rõhul võib pärasoole prolaps. Kõhusisese rõhu tõus põhjustab siseorganite töö häireid, seisundit on võimalik parandada ainult haiglas pakutava erakorralise meditsiiniabi abil. Eksudaadi väljapumbamiseks tehakse minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon - kõhuõõne laparotsentees. Pärast seda hoitakse mõnda aega stabiilset seisundit, seejärel tuleb pumpamist korrata.

Eraldi kujul eraldatakse tulekindel astsiit, kus kõhuõõnde hoolimata ravist täidetakse pidevalt vedelikuga. Patoloogilistel ilmingutel on nii üldisi kui ka individuaalseid sümptomeid, sõltuvalt sellest, mis sai nende algpõhjuseks. Nende astsiidi sümptomite hulka kuuluvad:

• kehakaalu langus, kehatemperatuuri tõus, mürgistusnähud - koos soole või urogenitaalse süsteemi tuberkuloosiga;
• kaalulangus, suurenenud lümfisõlmed - vähi patoloogiatega;
• naha tsüanoos, jalgade ja jalgade turse, vedeliku kogunemine pleura piirkonnas - koos kardiovaskulaarse puudulikkusega;
• kõhuvalu, maksa suurenemine, verejooksu oht - maksaveenitromboosiga;
• suur eksudaadi maht ja kõhuõõne kiire vedelikuga täitmine - maksatsirroosiga;
• nahalööbed - reumaatiliste patoloogiatega.

Astsiidi teraapia hõlmab lisaks meditsiinilisele ja kirurgilisele ravile ka toitumist: soola tarbimise vähendamine miinimumini, vedeliku tarbimise piiramine (mitte rohkem kui 1 liiter päevas), jättes dieedist välja vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, samuti kõrge rasvasisaldusega piimatooted.

Eluprognoosid astsiidile

Kõhu astsiidi eeldatava eluea prognoosi määravate tegurite hulgas on esiteks põhihaiguse olemus. Kõige soodsam on astsiidi prognoos, mis on tekkinud valgupuuduse taustal - kui toitainete tasakaal saab taastada enne, kui keha on tõsiselt kahjustatud, kaob sümptom tagajärgedeta. Kõigil muudel juhtudel ei tule kõne all olla patsientide täielik tervenemine ja nende täieliku elu juurde naasmine. Maksa-, neeru- ja südamekahjustuste korral võib ainult siirdamine suurendada elu pikendamise võimalusi, loomulikult teiste organite vastunäidustuste puudumisel.

Kui kaua patsient selle diagnoosiga elab, sõltub ka sellest, millises haiguse staadiumis ravimeetmeid alustati. Transistori astsiidi korral on prognoos üsna soodne: järgides arstide ettekirjutusi teraapia, dieedi ja halbadest harjumustest loobumise kohta - alkoholi joomine, suitsetamine, ülesöömine jne. - inimene võib elada piisavalt kaua - 10-15 aastat. Haigust ei ole siiski alati võimalik varajases staadiumis tabada - palju sõltub uuringu läbiviiva ja kohtumisi määrava arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest. Isegi kui kõik vajalikud meetmed võetakse õigeaegselt, ei suuda meditsiin veel astsiiti põhjustavate patoloogiate progresseerumist täielikult peatada. Ja mida kaugemale haigus kulgeb, seda vähem võimalusi see patsiendile jätab.

3-4 astme südamepuudulikkusega patsientide astsiit on 90% -l juhtudest surmav kolme kuni viie aasta jooksul. Tulekindla astsiidi korral surevad pooled patsientidest aasta jooksul. Olukorda raskendab vanadus - 60 aastat ja vanemad, vererõhu langus, suhkurtõbi.

Igal juhul ei tohi lootust kaotada - teadus ei seisa ju ometi. Kui inimesel õnnestub elu mitu aastat pikendada, võivad selle aja jooksul ilmneda arenenumad ravimeetodid, mis stabiliseerivad seisundit pikemaks ajaks..