Katse on ette nähtud tsütokeratiinide (8 ja 18) lahustuvate fragmentide kvantitatiivseks määramiseks uriinis, mis on epiteelirakkude vahepealsed mikrokiud. Nagu teisedki tsütokeratiinid, on need epiteelimarkerid. Epiteelirakkude pahaloomulise degeneratsiooni ja proliferatiivse kasvu korral suureneb kusepõie seinte kaudu tsütokeratiinide eritumine uriini (eriti 8 ja 18). Tsütokeratiinide kontsentratsiooni määramine uriinis, mis on otseses kontaktis kusepõie epiteeli kasvajaga, võimaldab neid aineid kasutada kasvaja aktiivsuse markerina.
Mkg / l (mikrogrammi liitri kohta).
Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?
Üks osa uriinist.
Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?
- Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
- Vältige (pärast arstiga konsulteerimist) diureetikumide võtmist 48 tunni jooksul enne uriini kogumist.
Üldine teave uuringu kohta
Kusepõievähk (põievähk) on üsna tavaline patoloogia. On teada, et mehed haigestuvad sagedamini kui naised ja alla 35-aastastel inimestel seda haigust praktiliselt ei esine. Perekonna eelsoodumuse olemasolu sellele kasvajale on tõestatud. On tuvastatud umbes 40 potentsiaalselt ohtlikku ametit, mis soodustavad põievähi arengut. Samuti on teada, et suitsetajad kannatavad selle patoloogia all 2-3 korda sagedamini kui mittesuitsetajad..
Tavaliselt algfaasis haigus ei avaldu kuidagi ja enamikul juhtudel on üheks esimeseks sümptomiks erineva intensiivsusega hematuria (uriini värvimine verega). Haiguse progresseerumisel liituvad muud sümptomid (sage valulik, mõnikord keeruline urineerimine, valu alakõhus, perineumis, kubemes ja ristluus). Kuseteo, valu ja verejooksu rikkumine võib olla kuseteede teiste haiguste (nt tsüstiit, prostatiit, healoomuline eesnäärme hüperplaasia) sümptomiteks..
Kusepõievähk on pahaloomuline epiteelikasvaja, millest levinum on üleminekurakk-kartsinoom. Muud vormid hõlmavad lamerakk-kartsinoomi, adenokartsinoomi ja diferentseerimata kartsinoomi, mis moodustavad kuni 10% juhtudest. Kusepõievähil on suur ravi taastumise ja progresseerumise potentsiaal.
Onkoloogiliste haiguste varajane ja täpne diagnoosimine on ravimeetodi valimisel, patsientide operatsioonijärgse juhtimise prognoosi ja taktika hindamisel väga oluline. Sellisel juhul mängib olulist rolli histoloogilise struktuuri variant, kasvaja diferentseerumise aste, selle lokaliseerimine ja levimus..
Kusepõie uroteliaalse vähiga patsientide ravimisel seisab uroloog silmitsi kahe peamise probleemiga, mis nõuavad pikaajalist jälgimist ja ennetavat immuno- ja / või keemiaravi.
See on kasvaja taastekke probleem pärast transuretraalset resektsiooni (TUR) ja progresseerumise probleem, s.t. kasvaja üleminek pindmiselt sügavale ja metastaasid. Kordumise põhjuste hulka kuuluvad esimese TURi käigus vahele jäänud vähktõbi kohapeal, rakkude implanteerimise võimalus esimese operatsiooni ajal, lahendamata etioloogilised tegurid.
Viimastel aastatel on põievähi esmase diagnoosimise protsessis ja selle kordumise tuvastamisel pööratud suurt tähelepanu laboratoorsele diagnoosimisele ja eriti kasvajamarkeritele..
UBC antigeen (kusepõievähk) on kõige sagedamini kasutatav põievähi spetsiifiline kasvajamarker. See seisneb tsütokeratiinide (8 ja 18) lahustuvate fragmentide kvantitatiivses määramises uriinis.
Tsütokeratiinid (CK) on vahepealsed mikrokiud - epiteelirakkude struktuurielemendid - ja on epiteelimarkerid.
Epiteelirakkude pahaloomulise transformatsiooni ja proliferatiivse kasvu korral suureneb tsütokeratiinide (eriti 8 ja 18) sekretsioon kusepõie seinte kaudu uriini. Nende kontsentratsiooni uurimine uriinis, mis on otseses kontaktis kusepõie epiteeli kasvajaga, võimaldab neid aineid kasutada kasvaja aktiivsuse markerina. UBC taseme tõus uriinis iseloomustab põievähi algfaase ja võimalikku mitteinvasiivset kasvaja taastekke elundi säilitava raviga..
Tsütokeratiinide koostis uroteelis on ainulaadne: näiteks CK 7, 8 ja 13 leidub ainult aluskihis, CK 18 ja 19 aga kõigis rakukihtides. Pahaloomuliste rakkude sisseviimisega uroteeli sügavamatesse kihtidesse muutub tsütokeratiinide lahustuvate fragmentide spekter..
Kusepõievähi diagnostika eelis kasvajamarkerite kvantitatiivse määramise abil on suurem tundlikkus kui kuseteede tsütoloogiline uurimine. Lisaks saab kasvaja markeri analüüsi samal patsiendil läbi viia mitu korda, et jälgida kasvaja arengut, tuvastada selle progresseerumine või kordumine, et võtta vastu piisav ravistrateegia. Kusepõievähi diagnoosimisel tsütokeratiinide kasutamise peamine puudus on nende spetsiifilisuse puudumine. Seega on UBC testi põie aktiivse üleminekurakk-kartsinoomi tuvastamisel tundlikkus 87% ja spetsiifilisus 86% (vastavalt reaktiivide valmistajale). Võimalikud on ka valepositiivsed tulemused, reeglina esinevad need kuseteede bakteriaalsete infektsioonide korral, kusepõie polüüpide ja papilloomide, urolitiaasi korral pärast tsüstoskoopiat. Seal oli korrelatsioon kasvajaprotsessi staadiumi ja kasvajarakkude proliferatiivse aktiivsusega. Seda markerit on võimalik kasutada postoperatiivsel perioodil jälgimiseks, sest ägenemise korral, sealhulgas prekliinilises staadiumis, registreeritakse UBC taseme tõus 70% juhtudest.
Mõne uuringu kohaselt peegeldab põievähi UBC tase kasvajaprotsessi staadiumi ja kasvajarakkude proliferatiivset aktiivsust. See on invasiivse vähi korral oluliselt suurem kui pindmise vähi korral. Remissiooniga patsientidel on UBC keskmine tase 83% -l juhtudest oluliselt madalam kui diskrimineeriv tase ja vastupidi, 78% -l markerist suureneb haiguse ägenemiste korral. See võimaldab kasutada UBC-d põievähi diagnoosimisel haiguse prognostilise tegurina, hinnates ravi efektiivsust ja haiguse ägenemiste prekliinilist avastamist..
Kusepõievähi kahtlusega patsientidel on positiivne UBC-test vaja täiendavaid tsüstoskoopilisi ja histoloogilisi uuringuid. UBC taseme jälgimine aitab kusepõievähiga patsientide jälgimisel vajaliku tsüstoskoopia intervalli individualiseerida.
Milleks uurimistööd kasutatakse?
- Kusepõievähi kui haiguse prognostilise teguri täpsustamiseks;
- põievähi kulgu kontrollimiseks;
- retsidiivide dünaamiliseks vaatlemiseks ja kontrollimiseks;
- tuvastada põievähi suhtes põhjalikult uuritavate isikute hematuriaga patsiendid.
Kui uuring on kavandatud?
- Kui kahtlustate põievähki;
- diferentsiaaldiagnoosimisel koos põie teiste haigustega;
- hematuria (veri uriinis) põhjuste väljaselgitamisel tervikliku uuringu osana;
- ebatüüpiliste rakkude juuresolekul uriinisette tsütoloogilises uurimises;
- enne ja pärast ravikuuri;
- retsidiivi skriinimisel.
Mida tulemused tähendavad?
- Uuring ei asenda tsüstoskoopiat. Kui tulemus on positiivne, on vaja läbi viia tsüstoskoopia, uriini tsütoloogiline uurimine ja muud põhjalikud uuringud.
- Uuringut ei soovitata sõeluuringuna kasutada spetsiifilisuse puudumise ja valepositiivsete tulemuste tõenäosuse tõttu.
- Vale positiivsete tulemuste välistamiseks on soovitatav uuring planeerida koos üldise uriinianalüüsiga..
Uriini üldanalüüs settemikroskoopiaga
[12-012] Endoskoopia käigus saadud materjali tsütoloogiline uurimine (FGDS, bronhoskoopia, larüngoskoopia, tsüstoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia)
[12-137] Uroteelse põievähi haiguse esinemise riski ja ebasoodsa kulgu määramine, p16ink4a määramine uriini setetes
[08-008] Tsütokeratiini 19 CYFRA 21-1 fragmendid
UBC antigeen - kasvaja marker põievähi avastamiseks varajases staadiumis - analüüside ärakiri Oncoforumis
Viimastel aastatel on onkomarker UBC muutunud üha laiemalt tuntuks, mille määratlus võimaldab tuvastada põies lokaliseeritud vähki staadiumides varem kui tavapärase instrumentaalse diagnostika meetoditega..
Mis on UBC antigeen
Kasvaja marker UBC on eriline valk, mis eritub põie sisepinna rakkudest - siirdepiteel. Pahaloomulise kasvaja kasvu ajal suureneb valgu süntees ja vabanemine mitu korda, mida kasutatakse põie sisekihi kasvajate diagnoosimiseks, eriti kui arvestada, et enamus vähitüüpe kasvab sellest kihist, mis koosneb epiteelirakkude üleminekuperioodist. Struktuurselt on UBC tsütokeratiin - epiteelirakkude tsütoskeleti valk. Kusepõie seina pahaloomuliste rakkude kasvu ajal suurenenud proliferatsiooniga suureneb tsütokeratiinide vool uriini. UBC kasvajamarkeri kvantifitseerimine uriinis on soovitatav kasutada ühe abiuuringuna põies asuva vähi diagnostika ja seire kompleksis. Selle eeliseks on kahtlemata mitteinvasiivsus. Testi tundlikkus näiteks üleminekurakk-kartsinoomi tuvastamisel aktiivse kasvu staadiumis on 87%.
Mis on kõrge uriini sisaldusega UBC-valgu signaalimine?
UBC ja enamiku kasvajamarkerite erinevus seisneb selle määramises uriinis, mitte veeni verest. Vaatamata meetodi suurele spetsiifilisusele ilmnevad ka valepositiivsed tulemused - urogenitaalsete ja muude süsteemide põletikulise iseloomuga haigused (kuseteede bakteriaalsed kahjustused, sealhulgas põiepõletik, mitte-uroloogilised põletikulised haigused ägedas faasis, eesnäärme healoomuline hüperplaasia jne) ja ka tsüstoskoopiaks (põie endoskoopiline uurimine) järgnevad seisundid võivad põhjustada UBC kasvajamarkeri kontsentratsiooni tõusu.
Millal UBC valgu uriinianalüüs teha
Kasvaja marker UBC kontsentratsiooni määramiseks analüüsi määramise näide on üldises uriinianalüüsis reeglina mikrohematuuria (punaste vereliblede kontsentratsiooni suurenemine), mis reeglina on üks põievähi sümptomitest. Enne UBC-testi määramist on endiselt soovitatav välja jätta kuseteede mikrohematuuria muud põhjused (neerud, kusejuhad, ureetra). Kui välistada kõik erütrotsüütide sisalduse suurenemise põhjused uriinis ja võimalikest verejooksuallikatest on alles ainult kusepõis, on enne antud juhul tavalist diagnostilist testi - tsüstoskoopiat - vaja läbida UBC kontsentratsiooni analüüs - tsüstoskoopia, vastasel juhul kahjustatakse analüüsi usaldusväärsust. UBC-testi soovitatakse teha mitte varem kui 3-4 nädalat pärast tsüstoskoopiat. Väärib märkimist, et põievähk sarnaneb sümptomite korral sageli urogenitaalsüsteemi põletikul, mis avaldub valuliku sagedase urineerimisega, mis viib sageli eksliku diagnoosini. Seetõttu on kasvaja marker UBC kontsentratsiooni määramine oluline diagnostiline kriteerium..
Lisaks põiekasvajate esmasele diagnoosimisele kasutatakse UBC kasvajamarkeri kvantitatiivse sisalduse analüüsi ka ravi efektiivsuse jälgimiseks, samuti juba ravitud patsientide retsidiivide ennustamiseks juba enne nende kliiniliste tunnuste avastamist..
Uriini kogumise reeglid testi jaoks
Kuna epiteel eritab UBC kasvaja markerit väga väikeses koguses, on selle analüüsi jaoks uriini kogumise reeglitel mõned iseärasused. On vaja koguda kõige esimene osa uriinist, mis kõige tähtsam on olnud põies vähemalt 3 tundi. Kõige mugavam on läbi viia juba esimene hommikune uriin. Oluline on mitte viivitada proovi laborisse toimetamisega, sest 3-4 tunni pärast võib proovis sisalduv uriin olla tunnistatud analüüsiks kõlbmatuks või näidata valet tulemust..
UBC uriinivalgu test - meetod ja maksumus
Laboratoorseks meetodiks UBC kontsentratsiooni arvutamiseks on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Selle maksumus võib sõltuvalt laborist ulatuda 2 tuhande rubla juurde, tulemuse saamiseks võib tähtaeg olla kuni 10 päeva.
UBC normaalne väärtus
UBC kasvajamarkeri normaalseks kontsentratsiooniks uriinis peetakse väärtust kuni 15 ng / ml (teistes mõõtühikutes 0,12 * 10-4 μg / μmol). Tavaliselt täheldatakse kerget tõusu kuseteede epiteeli põletikuliste muutuste tõttu või pärast tsüstoskoopiat. Kusepõie epiteeli kasvaja kahtlustamiseks peab arst analüüsis nägema UBC kasvajamarkeri suurenenud sisaldust, mis ületab normaalväärtust vähemalt 10-15 korda.
Kas diagnoosimiseks piisab ühest UBC testist?
Hoolimata UBC kasvajamarkeri kontsentratsiooni suurendamise suurest diagnostilisest väärtusest põievähi avastamise protsessis, ei pane ükski arst sellist diagnoosi ainult selle analüüsi tulemuse põhjal. Kusepõievähi diagnoosimine on keeruline, see hõlmab lisaks UBC analüüsile tingimata ka ultraheli, tsüstoskoopiat koos põie epiteelis leitud ebatüüpilise koe tsütoloogilise või histoloogilise uurimisega. Hoolimata selle tähtsusest põiekasvajate diagnoosimisel, ei soovitata UBC-testi siiski sõeluuringuna ebapiisava spetsiifilisuse tõttu.
UBC (kusepõie vähk)
Teenuse maksumus: | RUB 1775 * Telli |
Materjal kogutakse enne operatsiooni ja teraapiat või 1-2 nädalat hiljem. Ärge koguge kateetri ega muu instrumendiga!
Materjali võtmise reeglid: Keskmine kogus uriini koguses 10-15 ml kogutakse universaalsesse plastanumasse.
Tarnimine laborisse biomaterjali võtmise päeval.
Uurimismeetod: ensüümi immuunanalüüs (ELISA)
Kusepõievähi antigeen (UBC) - 8 ja 18 tsütokeratiini lahustuvate fragmentide segu, epiteelirakkude lahustumatud karkvalgud.
UBC kõrge kontsentratsioon uriinis leitakse põievähi korral. UBC on väga vastuvõtlik korduva põievähi suhtes (tundlikkus on 67-97%).
UURINGU NÄIDUSTUSED:
- Mikrohematuuria (teadmata päritolu),
- põievähi varajane diagnoosimine ja haiguse staadium,
- piisava ravi jälgimine,
- võime tuvastada haiguse ägenemist
TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:
Kontrollväärtused (normi variant):
Parameeter | Kontrollväärtused | Ühikud | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
UBC (kusepõie vähk) | TÄHELEPANU! Tuleb meeles pidada, et paljude healoomuliste ja põletikuliste haiguste, füsioloogiliste seisundite korral on paljude kasvajamarkerite kontsentratsiooni kerge tõus. Seetõttu ei ole ühe või teise kasvajamarkeri suurenenud sisalduse kindlakstegemine veel pahaloomulise kasvaja diagnoosimise alus, vaid on põhjuseks edasiseks uurimiseks..
Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste tõlgendamine, diagnoosi kindlakstegemine ja ka ravi määramine vastavalt föderaalseadusele nr 323 "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" peab toimuma vastava spetsialiseerumise arsti poolt.. "[" serv_cost "] => string (4)" 1775 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 23 "[10] => string (1)" 1 "[ "piir"] => NULL ["bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (8) "Uriin" >>> | |||||||
Biomaterjal ja saadaolevad meetodid: |
| |||||||
Ettevalmistus uurimistööks: | Materjal kogutakse enne operatsiooni ja teraapiat või 1-2 nädalat hiljem. Ärge koguge kateetri ega muu instrumendiga! Materjali võtmise reeglid: Keskmine kogus uriini koguses 10-15 ml kogutakse universaalsesse plastanumasse. Tarnimine laborisse biomaterjali võtmise päeval. Uurimismeetod: ensüümi immuunanalüüs (ELISA) Kusepõievähi antigeen (UBC) - 8 ja 18 tsütokeratiini lahustuvate fragmentide segu, epiteelirakkude lahustumatud karkvalgud. UBC kõrge kontsentratsioon uriinis leitakse põievähi korral. UBC on väga vastuvõtlik korduva põievähi suhtes (tundlikkus on 67-97%). UURINGU NÄIDUSTUSED:
TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:Kontrollväärtused (normi variant):
|