Neeru angiomyolipoma

Vasaku või parema neeru angiomyolipoma - mis see on? Angiomyolipoma on healoomuline neerukasvaja, mida leidub kõige sagedamini Yusupovi haigla uroloogide praktikas. Histoloogiliselt esindavad seda paksuseinalised veresooned, silelihaskiud ja küps rasvkoe erinevates kvantitatiivsetes proportsioonides. Neeru angiomüolipoomil on kood ICD-10 D30-s.

Yusupovi haiglas on neeru angiomüolipoomiga patsientide raviks loodud kõik tingimused:

• Kambrid on varustatud tõmbetõmbe ja -ventilatsiooni abil;
• Kirurgiakliinik on varustatud uusimate diagnostikaseadmetega juhtivatelt Ameerika ja Euroopa ettevõtetelt;
• Nefroloogid ja uroloogid kasutavad neeru angiomyolipoma uuenduslikke meetodeid;
• Meditsiinipersonal on tähelepanelik patsientide soovide suhtes.

Tõsiseid haigusjuhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul. Selle tööst võtavad osa meditsiiniteaduste kandidaadid ja doktorid ning kõrgeima kategooria arstid. Juhtivad nefroloogid otsustavad ühiselt neeru angiomyolipoma patsientide ravimise taktika üle.

Neeru angiomyolipoma põhjused

Teadlased pole veel kindlaks teinud, kas angiomyolipoma isoleeritud vorm on kaasasündinud väärareng (hamartoom) või tõeline kasvaja. Hamartomoloogilise teooria pooldajad väidavad, et neeru lipoom tuleneb erinevatest küpsete rakkude rühmadest, mis rändasid organogeneesi käigus. Erineva embrüonaalse päritoluga küpsete kudede esinemine kasvajas räägib selle patogeneesi variandi kasuks. Mõned faktid näitavad, et angiomyolipoma on tõeline neeru kasvaja. Neoplasmi neoplastilist olemust näitavad kaudselt lokaalselt invasiivse kasvu, veresoonte invasiooni ja lümfisõlmede kahjustuse juhtumid. Harva muundub neeru angiomyolipoma pahaloomuliseks kasvajaks.

Neeru angiomyolipoma sümptomid ja diagnoos

Angiomüolipoomil on kaks peamist kliinilist varianti: vorm, mis on kombineeritud mugulaskleroosiga (Bourneville-Pringle tõbi), ja juhuslik neeru lipoom. Bourneville'i haigus on pärilik haigus. 50% juhtudest on see päritud autosomaalselt domineerival viisil. Muudel juhtudel on haigus seotud geenimutatsiooniga. Haigus avaldub varases lapsepõlves ja seda iseloomustab klassikaline sümptomite kolmik:

• Aeglustunud vaimne areng;
• Epilepsia;
• Rasunäärmete adenoomide olemasolu nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.

40-80% tuberkuloosskleroosiga patsientidest esineb neeru angiolipoom. Enamasti areneb patoloogiline protsess mõlemas neerus. Mitmed kahjustused põhjustavad neerupuudulikkuse arengut. Bourneville'i haigusega seotud neeru angiomyolipoma võib seostada neerurakk-kartsinoomiga.

Mõlemad neeru angiomyolipoma tüübid võivad olla nii asümptomaatilised kui ka põhjustada tõsiseid sümptomeid, mis vajavad ravi. Kliiniliste ilmingute olemasolu sõltub kasvaja suurusest. Kuni 5 cm läbimõõduga lipoom on tavaliselt asümptomaatiline. Suured kasvajad võivad põhjustada kasvaja verejooksude, ümbritsevate elundite ja kudede kokkusurumise põhjustatud valu. Ligikaudu 10% suurte kasvajatega patsientidest tekib angiomyolipoma spontaanne rebend koos ulatusliku retroperitoneaalse verejooksuga. Areneb hemorraagilise šoki ja ägeda kõhu kliiniline pilt.

Angiomyolipoma diagnoosimisel on juhtiv roll ultraheliuuringul (USA) ja kompuutertomograafial (CT). Kasvajaid iseloomustab hüperekogeensuse kombinatsioon ultraheliuuringul ja madala tihedusega rasvhõlmade olemasolu, mis tuvastatakse CT-l. Angiomüolipoomi angiograafiline pilt on varieeruv. Haiguse spetsiifiline sümptom on hästi vaskulariseeritud kasvaja esinemine koos mitme saccular pseudoaneurysmiga ja spiraalselt keerdunud anumaga..

Alles hiljuti arvati, et ultraheli abil tuvastatavad omadused on iseloomulikud ainult sellele haigusele. Kuid kaasaegsed uuringud on näidanud, et 12% juhtudest võib neerurakk-kartsinoomi kasvajasõlm olla hüperhootiline ja simuleerida angiomyolipoma ultraheliga. See kehtib peamiselt kuni 3 cm läbimõõduga neoplasmide kohta. Kui ultraheliuuringu käigus avastatakse neeru angiomyolipoma läbimõõduga 0,5 cm, peavad diagnoosi kinnitamiseks Jusupovi haigla nefroloogid tegema kompuutertomograafiat.

Neerude angiomyolipoma juhtumite suurel protsendil avastavad morfoloogilise uuringuga histoloogid tuuma hüperkromatismi, polümorfismi ja üksikuid mitoose. Need märgid ei viita pahaloomulisele kasvajale..

Neeru angiomyolipoma ravi

Sageli küsivad patsiendid: "Kui neeru lipoom avastatakse, siis kui tõsine see on?" Angiomyolipoma esinemisel vajavad patsiendid kirurgilist ravi, olenemata moodustumise suurusest. Arvestades kasvaja healoomulist olemust, püüavad Jusupovi haigla uroloogid organi säilitavaid operatsioone teha ka mitme kasvaja sõlme korral..

Kui diagnoosi suhtes on kahtlusi, viiakse läbi kiire histoloogiline uuring. Suurte angiomyolipoomidega (läbimõõduga üle 5 cm), võimalike hemorraagiliste komplikatsioonide tõttu, samuti kliiniliselt ilmnevate kasvajate korral, tehakse võimaluse korral kasvaja sõlme tarnivate elundit säilitavate operatsioonide või neeru segmentaalsete arterite superselektiivne emboliseerimine. Neeru- ja alumise õõnesveeni tromboos, mis kasvab AMJI, on otsene viide kohesele operatsioonile. Selle põhjuseks on kaks tegurit: esiteks trombembooliliste komplikatsioonide oht; teiseks kasvaja trombi võimalik pahaloomuline olemus AMJI ja neerurakk-kartsinoomi kombinatsiooni korral.

Tuberkuloosskleroosiga patsientidel on neerulipoomid valdavalt hulgilised, kahepoolsed, sageli keeruka kulgemisega ja kombineeritud neerurakk-kartsinoomiga. Sel põhjusel on Jusupovi haigla kirurgid nende suhtes ettevaatlikud ja näitavad selle rühma patsientidele individuaalset lähenemist. Ravitaktika määratakse individuaalselt. Neeru angiomyolipoma olemasolu uurimiseks helistage telefoni teel. Pärast diagnoosi kindlakstegemist otsustavad arstid haiguse ravimeetodi valiku..

Neeru angiomyolipoma

Neeru angiomyolipoma (nimetatakse ka hamartoomiks) on neeru healoomuline kasvaja. Naised haigestuvad meestest sagedamini 4 korda, ilmingud ilmnevad keskmises ja vanemas eas. Statistika järgi on see üks levinumaid neerupõletikke..

Kasvaja moodustub rasvkoest, silelihastest, epiteelist ja veresoontest. Hamartoomi leidub teistes elundites, sealhulgas hüpotalamuses, kopsudes ja nahas. See on angiomyolipoma, mis esineb neerudes, kus domineerivad lihaskoe ja veresooned. Neeru angiomyolipoma oht on see, et koed kasvavad ebaühtlaselt, nad võivad degenereeruda, anumad võivad moodustada aneurüsme, mis on altid rebenema.

• Esmane konsultatsioon - 2 700
• Korduv konsultatsioon - 1 800

Neerude angiomyolipoma põhjused ja vormid

• Hind: 2 700 rubla.

Angiolipoomi usaldusväärsed põhjused pole teada. Käib pidev arutelu selle üle, kas isoleeritud angiomyolipoma on kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Selliste kasvajate autosoomne dominantne pärimisviis on tõestatud, kui mutantset geeni edastatakse meessoost liini kaudu.

Omandatud kasvaja võib olla seotud hormonaalsete muutustega raseduse ajal, muud tüüpi kasvajate (eriti vaskulaarse ja sidekoe) arenguga. Angiomyolipoma võib areneda ka mitmesuguste neerukahjustustega - traumast kroonilise põletikuni.

On teada kaks haiguse vormi:

1. Sporaadiline või isoleeritud, mis areneb ise, ühenduses teiste patoloogiatega. See on üksik kapseldatud kasvaja, mis areneb ühes neerus medulla või ajukoores. Levinud vorm, leitud 9-l juhul 10-st.
2. Bourneville-Pringle'i sündroom või kaasasündinud vorm, mis areneb mugulskleroosi taustal. Selle vormi korral leitakse mõlemas neerus mitu angiomüolipoomi..

Angiomyolipoma struktuur võib olla tüüpiline ja ebatüüpiline: tüüpilise korral on olemas kõik koetüübid (rasv, lihaskoe, epiteel, anumad) ja ebatüüpilise korral pole rasvkoe. Seda saab teada ainult punktsiooni või operatsiooni käigus eemaldatud ravimi histoloogilise uurimisega.

Angiolipoomi sümptomid

• Hind: 10 000 rubla.

Haiguse ilmingud sõltuvad suurusest: kuni 4 cm läbimõõduga on kasvaja asümptomaatiline. Kuid isegi neeru angiomyolipoma suurenemisega ei pruugi see pikka aega avalduda. Niisiis leitakse 80% uuritud koosseisudest 5 cm suurused ja 18% - 10 cm neerude uurimisel muul põhjusel juhuslikult..

Suurust 4-5 cm peetakse äärmiselt ohutuks, kuna valdaval enamikul inimestel pole mingeid sümptomeid. Tulevikus vajab kasvaja rohkem hapnikku. Lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned, mis ei suuda lihaste kasvuga sammu pidada.

Selle tulemusena laevad venivad, nende koormus suureneb märkimisväärselt. Laevade seintes moodustuvad hõrenemis- ja aneurüsmipiirkonnad, mis on kergesti rebenenud. Lisaks on vaskulaarseina struktuur kasvajas harva normaalne. Verevalumid on nende kasvajate kõige sagedasemad komplikatsioonid..

Neeru angiomyolipoma võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• tuim valu või ebamugavustunne alaseljas ja kõhus kasvaja küljel;
• kiire väsimus, nõrkus;
• neeru suurenemine või kõhus selgelt käegakatsutav ümmargune elastne tihend;
• vere segu uriinis;
• vererõhu tõus.

Laeva rebenemise ja verejooksu korral tekib hemorraagilise šoki pilt, ilmub alaselja akuutne valu, uriinis nähtav veri, neeru piirkonnas on tunda suurenevat tihendit. Kui veri valatakse kõhuõõnde, moodustub pilt "ägedast kõhust".

Haiguse tüsistused hõlmavad ka külgnevate elundite kokkusurumist, kasvajakudede nekroosi, veresoonte tromboosi ja vähi degeneratsiooni. Mõnikord jääb kasvaja healoomuliseks, kuid külgnevates elundites, sageli maksas, moodustuvad väikesed sõlmed.

Angiolipoomi diagnoosimine

Moodustumise algstaadiumis avastatakse angiomyolipoma juhuslikult ultraheli või röntgenuuringu käigus. Erineva intensiivsusega alaseljavalude korral viiakse läbi instrumentaalne diagnostika, mis tuvastab patoloogia kiiresti. Uriini ja vere laboratoorsed uuringud on kohustuslikud. Mikro- või makrohematuria on leitud uriinis.

Kõige sagedamini leitakse kasvaja ultrahelil ümardatud eraldatud ala kujul, millel on vähenenud ehhogeensus. Tüüpiline asukoht, ümar kuju ja ühtlus viitavad sellele, et tegemist on angiomüolipoomiga. Väikseid isoleeritud kasvajaid leidub sagedamini paremas neerus. Vasaku neeru kahjustus on vähem levinud.

Informatiivseim uurimismeetod on multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT) koos kontrasti suurendamisega. See on mitmekorruseline uuring, mis võimaldab teil neeru struktuuri reaalajas uurida. MSCT abil on võimalik hästi hinnata neeru verevarustust, verevoolu kasvajas.

Samuti kasutatakse diagnostikaks MRI-d, mille korral neeru medulla ja ajukoor on paremini nähtavad. Need meetodid täiendavad üksteist. Lisaks ei kasuta MRI röntgenikiirte, mis on oluline mõne patsiendikategooria jaoks..

Veresoonte visualiseerimiseks kasutatakse ultraheli angiograafiat (neeruarterite dupleksskaneerimine). Kui uuringus tuvastatakse kasvaja veresoonte palli kujul, on monitoril selgelt jälgitavad muutused veresoone seinas, laienemine, kitsenemine ja muud moodustised.

Angiomyolipoma kahtluse korral võib teha kasvajakoe biopsia, mis viiakse läbi ultraheli juhendamisel või endoskoopilise operatsiooni ajal. Histoloogiline uuring võimaldab teil diagnoosi täpsustada.

Uurimismeetodid valib raviarst sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest.

Neeru angiomyolipoma oht: sümptomid ja ravimeetodid

Angiomyolipoma (AML) on healoomuline, keerulise struktuuriga neeru kasvaja, mis koosneb lihastest, kuumusest, epiteelkoest ja veresoontest.

Nende komponentide kvantitatiivne suhe kasvajas võib olla erinev - kuni lihaste ja rasvkomponentide täieliku puudumiseni.

AML võib olla kuni 20 cm suurune, 75% juhtudest on see ühepoolne, see tähendab, et see mõjutab ühte neeru.

Haiguse põhjused

Siiani pole AML-i kinnitatud põhjuseid kindlaks tehtud - välja arvatud pärilik tegur.

Enamik eksperte nõustub, et lisaks pärilikkusele võivad angiomüolipoomi põhjustada ka mõned neeruhaigused (püelonefriit) ja kasvajad, mis ei pruugi suguelundite süsteemis lokaliseeruda (angiofibroom jne)..

Rasedus on AML-i käivitav tegur.
Selle põhjuseks on suguhormoonide progesterooni ja östrogeeni retseptorite olemasolu angiomyolipomas, mille tase raseduse ajal tõuseb.

Kas patoloogia kujutab endast ohtu elule?

AML on tõsine haigus, mõnel juhul eluohtlik. Angiomüolipoomid on healoomulised kahjustused, kuid väga harvadel juhtudel võivad need muutuda pahaloomuliseks..

On olnud ka juhtumeid, kus angiomüolipoomid olid peamiselt vähkkasvajad..

Angiomüolipoomide peamine oht on sisemine verejooks ja nekroos, mis mõnikord põhjustab nakkusi ja isegi sepsist..

AML-i veresooned on muutunud, neil on nõrk sein, lihaskiud kasvavad neist kiiremini, seega on veresoonte ja kasvaja enda rebenemise oht koos retroperitoneaalse või intrarenaalse verejooksuga, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

See toob kaasa suurenenud stressi veresoonte seinal, aneurüsmid ja läbimurde. 15% -l patsientidest, kes pöörduvad esmakordselt AMLi arsti poole, on verejooks.

Statistilised andmed

Angiomüolipoomid on kõige tavalisemad neeru neoplasmid. AML esineb peamiselt keskealistel ja vanematel inimestel (patsientide keskmine vanus on 48-50 aastat), naistel - 4 korda sagedamini kui meestel.

Kliinilise pildi ilming

Angiomüolipoomide sümptomid sõltuvad otseselt kasvaja suurusest. Väikeste (kuni 4 cm) kasvajatega 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline.

Suuruse suurenemisega üle 5 cm hakkab enam kui 70-80% patsientidest tundma haiguse kliinilisi ilminguid, sundides neid pöörduma arsti poole, nimelt:

• tuim valu alakõhus ja kõhu külgmistes piirkondades, mida süvendab pööramine ja painutamine, vastavalt erinevatele allikatele täheldatakse valu sümptomit 40-70% patsientidest;
• vererõhu sagedased ja järsud muutused - 12% juhtudest;
• palpeeritav (mõnel juhul patsiendi enda poolt) neoplasm - 22% -l;
• nõrkus.

Kui 80% -l patsientidest jõuab kasvaja 10 cm-ni, ilmnevad tavalised neerunähud.

Kasvaja rebendiga kaasneb sisemine verejooks, tugev äge valu ja hemorraagiline šokk (kahvatus, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, pearinglus, minestamine). On pilt kasvavast käegakatsutavast kasvajast.

Diagnostilised meetodid

1. Ultraheli. See on väga informatiivne meetod maksa parenhüümiga piiratud ühtlaste, keskmise suurusega (üle 5–7 mm) koosseisude jaoks. See avaldub neeru parenhüümi taustal tugeva kaja-negatiivse signaalina, mis muudab AML-i diagnoosi väga usaldusväärseks.
2. Kompuutertomograafia. Angiomüolipoomide diagnoosimiseks kasutatakse igat tüüpi kompuutertomograafiat - multispiraal (MSCT), röntgen (RKT), magnetresonants (MRKT), ultraheli (UST). AML-i iseloomulik tunnus on märkimisväärse rasvkoe olemasolu kasvajas, mis teatud juhtudel on patognomooniline. Röntgen ja ultraheliuuring võimaldavad sel juhul diagnoosi panna 95% täpsusega. Madala rasvasisaldusega AML-i on palju raskem diagnoosida, kuid neid esineb suhteliselt harva (4,5% juhtudest). Rasvkoe puudumine või vähene kogus raskendab neeruvähi diferentsiaaldiagnostikat.
3. Angiograafia. Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et vaskulaarsed kõrvalekalded (arteriovenoossed šundid, käänmelisus, aneurüsmid) on iseloomulikud ainult AML-ile. Uued uuringud on siiski näidanud, et neid samu tunnuseid võib leida ka pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu on angiograafia - veresoonte uurimine, sisestades neile radiopaakseid aineid ja avaldades neid röntgenkiirguse abil - oma tähtsuse mõnevõrra kaotanud. Kuid seda kasutatakse endiselt laialdaselt, kuna angiomüolipoome iseloomustab vaskularisatsioon..
4. Biopsia. Punktsiooni- või aspiratsioonibiopsiat kasutatakse kõigil juhtudel, kui seda on raske diagnoosida mitteinvasiivsete meetoditega (ultraheli, tomograafia, radiograafia). Biopsia on hädavajalik madala rasvasisaldusega AML-i diagnoosimiseks ja mõnel juhul enne embooloteraapiat.
5. AML-i diagnoosimiseks kasutatavatest laboratoorsetest meetoditest kasutatakse uriinianalüüsi, biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse.

Teraapiad

Angiomüolipoomide ravi valik sõltub nende suurusest ja kliinilistest ilmingutest. Kasutatakse kolme ravitaktikat:

• dünaamiline vaatlus;
• ravimiteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Mõlemal juhul eelistatakse ravimeetodit, mis võimaldab säilitada elundit ja selle funktsionaalsust..

Vaatlustaktika

Dünaamilist vaatlust kasutatakse väikeste (kuni 4-5 cm) asümptomaatiliste neoplasmide korral ning see võimaldab teha kord kvartalis spetsialisti visiidi ja iga-aastase diagnoosi, kasutades kompuutertomograafiat ja ultraheli..

Kui mahu ja kvaliteedi muutusi oluliselt ei suurene, siis kasvajat ei eemaldata.

Narkootikumide ravi

Siiani ei ole tõestatud ravimiteraapiat, mida kõik angiomyolipoma spetsialistid toetaksid. Kasvajatest ilma operatsioonita on endiselt võimatu vabaneda.

Uimastiteraapia on väljatöötamisel. Testitakse uuenduslikke suunatud ravimeid, eriti mTOR, rapamütsiini ja selle analoogide inhibiitoreid.

Rebenemise ja verejooksu oht on vähenenud, on võimalik rakendada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid - krüogeenne ablatsioon, laparoskoopiline resektsioon.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on peamine, enamikul juhtudel ainus viis AML-i raviks. Operatsiooni näidustused on:

• suured (üle 5 cm), kasvajad, millel on rebenemise ja retroperitoneaalse verejooksu oht;
• neoplasmide kiire kasv;
• neeru hüpertensioon, mis on neeruartereid mõjutavate patoloogiliste protsesside tagajärg;
• kliinilised ilmingud valu, vere sisaldus uriinis ja muud neerunähud;
• tuppe-vaagna tsooni kasvaja pigistamine ja uriinijäätmete rikkumine;
• pahaloomulise kasvaja oht;
• operatsioonieelse diagnoosi võimatus.

Neeru resektsioon

Resektsioon on kasvaja eemaldamine koos neeruosaga. Ühe elundi resektsiooni tingimus on teise neeru normaalne toimimine..

Enukleatsioon

See on kaasaegne, elundeid säästev kasvaja eemaldamise meetod, mis minimeerib elundi enda kahjustusi. Kui kasvaja on kiudkapslis, on see minimaalse verekaotusega võimalik eemaldada (eritada) peaaegu ilma neerudeta..

Nefrektoomia (eemaldamine)

Nefrektoomia - kogu neeru eemaldamine koos külgnevate kudedega.

Nefrektoomia on näidustatud kogu kimpu kasvaja kasvuks, selle lokaliseerimiseks siinuse piirkonnas ja muudel juhtudel, kui elundi terviklikkust ei saa taastada.

Vaskulaarne embooliseerimine

Emboliseerimise olemus on see, et kasvajat toitvale arterile või selle harule süstitakse spetsiaalset materjali, mis ummistab anuma ja võtab kasvaja verevarustusest.

Kunstliku emboolia sisestamist jälgitakse radiograafia abil.

Emboliseerimine võimaldab teil säilitada parenhüümi funktsioone ja loobuda skalpelli traumaatilisest operatsioonist.

See on näidustatud mitmete või üksikute suurte angiomyolipoomide, verejooksu korral ja ka siis, kui elundi resektsioon on seotud suurema neerupuudulikkuse riskiga..

Emboliseerimise materjalina kasutatakse jodeeritud õli, želatiinikäsnad, polüvinüülalkoholi osakesed, puhas etanool, siid, teflonvilt..

Emboliseerimine on kogu maailmas vähe, mistõttu selle efektiivsust saab hinnata alles pärast operatsioonide tulemuste piisavat kogunemist.

Elundi krüablatsioon

Minimaalselt invasiivne operatsioon, mis seisneb tuumori külmutamises geeliga argooniga. Seda kasutatakse väikeste (kuni 4 cm) AML-i suuruste korral. Tehnoloogia on eksperimentaalne, pole veel laialt levinud.

Tüsistuste ennustamine ja ennetamine

Haiguse aeglase arengu ja kerge kliiniku korral on AML-i prognoos soodne. Angiomyolipoma ümbritseb end kirurgilise eemaldamise hõlbustamiseks sidekoe kapsliga.

Üldised soovitused tüsistuste vältimiseks hõlmavad vajadust säilitada tervislik eluviis, õige toitumine, alkoholi ja suitsetamisest loobumine ning mõõdukas kehaline aktiivsus..

Neeru angiomyolipoma

Üldine informatsioon

Angiomyolipoma (AML) on mesenhümaalse koe healoomuline kasvaja suhteliselt haruldane tüüp. RHK-10 neeru angiomyolipoma kood: D30.0. Angiomyolipoma on enamikul juhtudel (80–85%) iseseisev juhuslik haigus ja harvem on see seotud lümfangioleiomüomatoosi ja mugulaskleroosiga (15–20%).

Seda tüüpi kasvaja jaoks on kõige tüüpilisem neerukahjustus, palju harvemini on kahjustatud maksa, pankrease ja neerupealiste koed. Sellest lähtuvalt on maksa, neerupealiste ja pankrease angiomyolipomasid haruldased. Neeru Agiomyolipoma on väga aktiivne vaskulaarne healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte endoteelirakkudest, rasvkoest ja silelihasrakkudest. Kasvaja võib areneda nii medulla kui ka neerukoores. Kõige sagedamini pärineb neeruvaagna / neeru siinus, samas kui endoteeli, rasvakomponendi ja silelihaskoe suhe samas kasvajas võib erineda erinevates suhetes.

Neerude AML-i esinemissagedus on suhteliselt madal ja varieerub vahemikus 0,3-3% ning ilma seoseta mugulaskleroosiga on see veelgi väiksem (meestel 0,1% / naistel 0,2%). Seda leitakse sagedamini ennetavate uuringute läbimise protsessis või see on "juhuslik leid" neerude ultraheli ajal. Kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks on tühine. Ligi 85% juhtudest kasvab kasvaja neeru kiuliseks kapsliks ja läheb sellest kaugemale, harvemini - invasiivne kasv toimub alumises õõnesveenis / neeruveenis või perirenaalsetes lümfisõlmedes. See juhtub igas vanuses inimestel, kuid sagedamini 40-50-aastastel ja vanematel täiskasvanutel. Angiomyolipoma suurenenud riski rühmas - naised vanuses 45-70 aastat.

Enamikul juhtudel on parema neeru angiomyolipoma, samuti vasaku neeru angiomyolipoma ühepoolne üksik moodustis. Ja ainult 10-20% juhtudest on kahepoolsed kasvajad (vasak neer ja parem neer) ja ainult 5-7% juhtudest mitte üksikud, vaid mitu kasvajat. Neeru angiomyolipoma on sageli seotud teiste neeruhaigustega.

Kuna AML kuulub haruldaste kasvajate hulka, võib Interneti-otsingumootorites päringute hulgas sageli leida näiteks "vasaku neeru angiomyolipoma - mis see on" või neeru angiomyolipoma - kas see on eluohtlik ". Selle kasvaja kohta on vähe avalikult kättesaadavat teavet, mis on seletatav selle harvaesinemisega. Oleme selle kasvaja juba lahti võtnud ja mis puutub selle ohtu elule, siis tuleb märkida, et väikesed AML-id reeglina ei kujuta endast ohtu elule, kuid selliseid patsiente peaks pidevalt jälgima dünaamiliselt ultraheli.

Suur angiolipoom on eluohtlik, kuna sellel on suhteliselt habras struktuur (vaskulaarseina nõrkus) ja see võib puruneda väiksema trauma või minimaalse füüsilise mõju tõttu koos retroperitoneaalsete ja intrarenaalsete hematoomide ja eluohtlike verejooksude tekkimisega..

Patogenees

AML-i patogeneesi praktiliselt ei uurita. Kasvaja tekib perivaskulaarsetest epitelioidrakkudest, mis paiknevad anumate ümber ja mida saab iseloomustada kui suuri hulknurga silelihasrakke, millel on melanotsüütilise diferentseerumise tunnused. Neid rakke iseloomustab suhteliselt kõrge proliferatsiooni ja kasvu määr (keskmiselt 1,5 mm aastas), mis toimub täpselt tundmatute tegurite mõjul. Eeldatakse, et hormonaalsed tegurid mängivad AML-i arengus juhtivat rolli, mida tõendab östrogeeni / progesterooni spetsiifiliste retseptorite olemasolu kasvajarakkudes..

Teavet iseloomulike geenimutatsioonide kohta on nii juhuslikel kui ka neerude tuberoosse skleroosiga seotud juhtudel (heterosügootsuse kadu, kromosoomil 16p13 lokaliseeritud TSC2 / TSC1 geeni lookuse mutatsioonid). Histoloogiliselt esindavad kasvajat paksuseinalised veresooned, silelihaskiud ja küps rasvkoe erinevates kvantitatiivsetes proportsioonides. AML-i struktuursed variandid võivad oluliselt erineda ja sõltuvad silelihaskoe küpsusest tuumori silelihaskomponendis..

Klassifikatsioon

Klassifikatsiooni tunnus põhineb kasvaja morfoloogilisel struktuuril, sõltuvalt valdavast komponendist, mille järgi eristatakse järgmist:

• Klassikaline kuju (iseloomulik tunnus on kapsli puudumine ümbritseva terve koe ja kasvaja vahel).
• Epitelioid.
• Onkotsüütiline.
• AML epiteeli tsüstidega.
• AML koos rasvkomponendi ülekaaluga.
• ML silelihaste komponendi ülekaaluga.

• tüüpiline vorm (sisaldab kõiki komponente - lihaseid, rasva ja epiteeli);
• ebatüüpiline vorm (mida iseloomustab rasvarakkude puudumine neoplasmi koostises).

Põhjused

AML-i areng põhineb pärilikul iduliini geenimutatsioonil (TSC2 / TSC1) kromosoomis 16p13. Heterosügootsuse kaotus on peamine haigestumuse põhjus nii juhuslikel kui ka tuberkuloosskleroosiga seotud juhtudel. Tegelikult on angiomüolipoom raku klonaalse paljunemise tulemus, mille tagajärjeks on selle kaudu proliferatiivsete omaduste omandamine..

Selle kasvaja ilmnemise ja arengu riskitegurite kohta pole üldtunnustatud seisukohta. Kuid lisaks pärilikule tegurile võivad selle arengule statistika kohaselt kaasa aidata krooniline neeruhaigus (krooniline glomerulonefriit, püelonefriit, urolitiaas), hormonaalse taseme muutused (menopaus, rasedus, hormonaalsed häired ja meestel - naiste suguhormoonide suurenenud tase)..

Sümptomid

Enamikul juhtudel (76%), väikeste kasvajatega (alla 4 cm), täheldatakse tavaliselt asümptomaatilist AML-i. Suurte neoplasmadega (üle 4 cm) on enamikul patsientidel kliinilised sümptomid. AML-i suuruse ja neerunähtude vahel on selge seos: mida suurem on kasvaja, seda sagedamini esinevad neerunähud ja seda rohkem väljendub see..

Neerufunktsioon, sõltuvalt angiomyolipoomide suurusest ja arvust, võib praktiliselt jääda terveks või järk-järgult ja järk-järgult halveneda, mis põhjustab sageli arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kõige tavalisemad kaebused on: kõhuvalu, nõrkus, hüpertensioon, kasvaja palpatsioon, makro / mikrohematuuria. Angiomyolipoma purunemisel ja verejooksu tekkimisel - ägeda kõhu sümptomid, šokk.

Analüüsid ja diagnostika

Neerupõletike diagnoosimine põhineb peamiselt ultraheli (ultraheli), röntgenkompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) andmetel. Vajadusel tehakse biopsia, samuti laboriuuring - OAM, OAC, biokeemiline vereanalüüs. Need meetodid on üsna informatiivsed ja võimaldavad visualiseerida kasvajat ja AML-i kõige iseloomulikumat omadust - rasvkomponenti kasvaja struktuuris. Väikese AML-i kontrollimiseks on parim võimalus MSCT (multispiral computed tomography) kiirgusdiagnostika, mis võimaldab määrata kasvaja suurust, selle dünaamikat.

AML neeru ultraheliuuringul

Praegu on kasutusele võetud järgmine dünaamiline vaatlusalgoritm: AML-i suuruse kontroll ultraheliga iga 3 kuu tagant, CT koos intravenoosse võimendusega 6 kuu ja 1 aasta pärast.

Neeru angiomyolipoma ravi

Neerude angiolipoomi ravitaktika valik põhineb AML-i suurusel ja kliiniliste ilmingute olemasolul / raskusastmel. Üldtunnustatud standard on dünaamiline ultraheliuuring väikeste (

Angiomyolipoma kirjeldus ja selle vastu võitlemise meetodid

Väsimus, tursed, halb söögiisu, valu nimmepiirkonnas - kõik need sümptomid häirivad sageli neerupatoloogiatega täiskasvanuid. Kuseteede elundid on tervise ja heaolu jaoks esmatähtsad. Neeru angiomyolipoma on üsna tavaline diagnoos. Haigus ründab keskealisi ja vanemaid inimesi. Pealegi on naisi mitu korda rohkem kui mehi. Vaatleme üksikasjalikumalt selle patoloogia põhjuseid ja ravimeetodeid.

Angiomyolipoma mõistmine

Neeru angiomyolipoma on healoomuline kasvaja, mis mõjutab kuseteede paarisorganeid (mida tõendab ICD kood). See on moodustatud mesenhümaalsest koetüübist, koosneb silelihastest, lipiididest, veresoontest. AML võib ilmneda koos teist tüüpi koosseisudega või hiljem haigused välja areneda.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Angiomyolipoma patogenees on halvasti mõistetav teema. Siiani ei saa arstid kindlalt öelda, kas haiguse isoleeritud vorm on kaasasündinud väärareng või on see tõeline kasvaja. Tavaliselt aktiveeritakse haigus järgmiste põhjuste mõjul:

• ekskretoorsüsteemi krooniliste või ägedate patoloogiate esinemisel;
• raseduse ajal, kui naise hormonaalne taust muutub;
• kui teistes elundites on identsed kasvajad;
• kui on olemas organismi geneetiline eelsoodumus.

Arengumehhanism

Neeru angiolipoom ei pruugi pikka aega avalduda. Nähtavad sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest: moodustumise parameetrid (kuni 4 cm paksused) võimaldavad haigusel märkamatult edasi liikuda. Edasi kasvades vajab lipoom rohkem hapnikku. Asi on selles, et lihaskoe moodustub kiiremini kui veresooned. Verekanalid hakkavad venima, nende seintel moodustuvad hõrenemised, mis on kergesti rebenenud. Patoloogilise protsessi tagajärjel tekib sageli "varjatud" verejooks. Seetõttu on oluline õigeaegselt tuvastada siseorganite ebanormaalsed muutused..

Kliiniline pilt

Neeru angiomyolipoma kliinilise pildi arvukate uuringute tulemusena on teadlased tuvastanud haiguse kõige iseloomulikumad tunnused:

• Tuim, äkiline valu alaseljas ja kõhus.
• Palpeerimisel nähtav selge neoplasm.
• Hematuria (veri uriinis).
• Vererõhk ületab tavalisi parameetreid.

Kasvaja suurus kuni 5 cm - valdaval enamikul patsientidest on haiguse asümptomaatiline kulg. Viiest kümnest sentimeetrist - ainult 18%. Järeldus - mida rohkem haridust, seda lihtsam on seda tuvastada.

Erinevad kujundid

Neeru angiomyolipoma manifestatsioonil on erinevad omadused. Meditsiin määratleb kahte tüüpi patoloogiat:

• Pärilik (kaasasündinud) angioma: levib korraga kahele neerule, seda iseloomustavad tuberoosse skleroosi tagajärjel tekkinud mitmed moodustised.
• Omandatud juhuslikult (isoleeritud). Seda tüüpi diagnoositakse 80-90% juhtudest, see mõjutab ühte neeru.

Struktuuri järgi võib elundi transformatsioon olla tüüpiline ja ebatüüpiline. Esimesel juhul on olemas kõik komponendid: rasvkude, epiteel, lihased ja veresooned. Teises ei täheldata lipiide. See tegur määratakse ainult punktpunkti histoloogilise uurimisega. - puudub cani, erütrotsüüt ja üks neer Kapillaar Neeru angiomyolipoma ohtlik tunnus on see, et kahjustatud kude kasvab ebaühtlaselt, verekapillaarides moodustuvad sageli aneurüsmid, mis on altid purunema.

Tüsistused

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast: kas neeru angiomyolipoma on eluohtlik ja millised on selle tagajärjed. Haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on sisemine verejooks. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Vaskulaarse rebenemise peamised sümptomid on:

• hemorraagiline šokk;
• äge seljavalu;
• vere lisandid uriinis;
• "ägeda kõhu" tunnused: kõhuvalu sündroom, kõhukelme esiseina pinge, soolemotoorika häired.

Neeru angiomyolipoma tüsistuste hulka kuuluvad ka: tihedalt paiknevate elementide kokkusurumine, koe nekroos, vaskulaarne tromboos, vähk. Mõnikord jääb kasvaja healoomuliseks, kuid naaberorganites (tavaliselt maksas) ilmuvad väikesed sõlmed.

Diagnostiline uuring

Enamasti mõjutab haigus ühte elundit. Patoloogiat määratletakse kui "vasaku neeru angiomyolipoma" või "parema neeru angiomyolipoma". Haiguse eripära selgitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• Ultraheliuuring (ultraheli) - paljastab tihendite olemasolu kudedes.
• MRI, CT (kompuutertomograafia) - on vajalikud moodustise koostise analüüsimiseks (määratakse madala tihedusega alade olemasolu).
• Vereanalüüsid - neerude üldise seisundi laboratoorsed uuringud.
• Ultraheli angiograafia - leiab neeru parenhüümis vaskulaarsüsteemi patoloogia.
• Neeru röntgenkiirgus kontrastiga - kuvab usaldusväärselt kuseteede üldist seisundit.
• Biopsia - osa mõjutatud epiteelist neoplasmi elemendi uurimiseks. Seda kasutatakse pahaloomuliste vormide tekkimise võimaluse välistamiseks.

Angiomyolipoma ravi

Kasvaja ravimise taktika sõltub paljudest teguritest. Vahendite ja meetodite valikut mõjutavad: moodustumise suurus, kahjustuse pindala (vasak või parem neer), lisahaigused, vanus, patsiendi sugu, üldine heaolu. Pärast vajalike uuringute tegemist määrab raviarst strateegia haigusest vabanemiseks.

Traditsioonilised meetodid

Väikseid kasvajaid pole tavaliselt vaja spetsiaalselt ravida. Patsiendi seisundit jälgib raviarst kontrolluuringu abil. Ultraheli tehakse kord kvartalis. Kui angiolipoom ei muuda selle suurust, viiakse tõrje läbi harvemini..

Ravimeid kasutatakse patsiendi ettevalmistamiseks minimaalselt invasiivseks raviks. Kasvaja kokkutõmbamiseks kasutatakse laialdaselt suunatud ravimeid. Narkoteraapia koos dieediga on üsna tõhus kombinatsioon, mis võib operatsiooni pikka aega edasi lükata või selle täielikult kõrvaldada.

Üle 5 cm läbimõõduga moodustised vajavad kirurgilist sekkumist. Täna on meditsiinil lai valik operatsioone. Neeru müoangiolipoomi instrumentaalse ravi tüübid, nende spetsiifilisus on üksikasjalikult kirjeldatud järgmises tabelis.

Alternatiivne ravi

Tuleb meeles pidada, et erinevate hemangioomide ravi ei saa läbi viia iseseisvalt, traditsioonilise meditsiini abil. Koos konservatiivse raviga võtavad nad pärast spetsialistiga konsulteerimist mõnikord:

• pähklikoorega alkoholisegu;
• saialilleõite keetmine;
• koirohu tinktuur;
• hemlock - "kasvajavastane" ravimtaim;
• männikäbid meega, kastetud keeva veega.

Mudaravi on meetod, millel on palju positiivseid ülevaateid. Kuid muda kasutamine on võimalik ainult haiguse remissiooni perioodil. Selle aine aktiivne termiline toime haiguse ägenemise ajal on täis tõsiseid tagajärgi..

Kui raviarsti otsus kaldub kirurgilise sekkumise poole, ei saa te operatsioonist keelduda ja ise ravida. Spetsialisti ettekirjutuste eiramine võib põhjustada ohtlikke tüsistusi ja surma..

Dieet

Kui diagnoositakse neeru angiomyolipoma, ei saa te ilma toitumisalase korrigeerimiseta. Peaksite üle minema spetsiaalsele dieedile, kus soola tarbitakse minimaalselt. Terapeutilise dieedi põhimõtted on järgmised:

• alkoholi ja kofeiini kõrvaldamine;
• osade kaupa söömine (6 korda päevas);
• piisava koguse vedeliku joomine (vähemalt 1,5 liitrit iga päev);
• madala rasvasisaldusega piimatoodete, lahjade suppide, linnuliha menüüsse lisamine;
• toiduvalmistamine on õrn (keedetud, "aurutatud");
• magusate roogade piiramine: mesi, moos, kuivatatud puuviljad on lubatud.

Järgmisi toite ei tohiks tarbida:

• loomade lipiididega puljongid;
• praetud liha ja kala;
• suitsutatud liha ja hapukurk;
• kaunviljad;
• mitmesugused vürtsid ja maitsetaimed;
• "Kuumad" köögiviljad: mädarõigas, küüslauk, sibul, redis;
• Rohelised: petersell, spinat, hapuoblikas.

Lihtsad toitumisreeglid on põhjuseks, miks kasvaja edasine kasv võib peatuda ja isegi selle suurus väheneda..

Ennetamine ja prognoos

Parim neeruhaiguste ennetav meede on regulaarne kontroll. Kasvaja tekke vältimiseks on "riskigrupi" inimestel keelatud pikka aega ultraviolettkiirgusega kokku puutuda, päevitada.

Urogenitaalsüsteemi krooniliste haigustega inimesed on kõige vastuvõtlikumad neeruhaiguste ägenemiste suhtes. Uroloogid soovitavad võimaluse korral regulaarselt spaa- ja sanatooriumipuhkust harrastada. Raviarst aitab teil leida sobiva spetsialiseeritud asutuse.

Õigeaegne meditsiiniline sekkumine viib neeru angiomyolipoma ravis soodsa prognoosini. Narkoteraapia koos dieediga võib välistada kirurgilised meetodid. Kui kirurgiline sekkumine on optimaalne lahendus, ei tohiks te seda karta ja edasi lükata, kuna pärast seda on patsiendi täielik taastumine.

Järeldus

Neerud on inimkeha üks olulisemaid "osi". Kahjuks on nad üsna haavatavad. Ebaõige eluviis, regulaarne hüpotermia, ebapiisav vedeliku tarbimine võivad paarisorganite tööd negatiivselt mõjutada. Angiomyolipoma on salakaval vaevus, mida on varajases staadiumis raske tuvastada. Seetõttu on võimalike terviseriskide vältimiseks oluline mitte unustada perioodilisi ennetavaid konsultatsioone.

Vasaku neeru angiomyolipoma

Vasaku neeru angiomyolipoma on healoomuline moodustis, mis moodustub veresoontest, lihastest ja rasvkoest. Seda tüüpi haiguse iseloomulik tunnus on see, et sellel on omandatud haiguse tunnused, erinevalt kaasasündinud, mida iseloomustab kasvajate ilmnemine mõlemas neerus korraga.

Sümptomid

Angiomyolipoma moodustab kuni 90% neerukahjustuse juhtudest ja vasaku elundi kahjustus on kõige levinum haigus..

Varases staadiumis kulgev haigus kulgeb ilma nähtavate sümptomiteta. Alles siis, kui neoplasmi suurus jõuab või ületab 40 mm, võib ilmneda mitmeid iseloomulikke märke. Kuid see pole vajalik ja ohvrite protsent on umbes 80%. Vasaku neeru angiomyolipoma peamine oht on kasvaja purunemise oht, mis suureneb proportsionaalselt neoplasmi kasvuga. Ajavahemik, mille jooksul haigus saab peatada, on lühike, seetõttu on sümptomite ilmnemisel soovitatav otsida kvalifitseeritud abi:

• tõmbav, püsiv valu nimmelülis,
• vererõhu tõus,
• on võimalik nõrkus, tugev pearinglus ja minestamine,
• kahvatus,
• kõhu uurimisel on neoplasm sõrmedega tunda,
• parenhüümi purunemise või verejooksu korral täheldatakse hemorraagilist šokki,
• vererakkude tunnuste ilmnemine uriinis.

Lisaks haiguse peamistele tunnustele on vasaku neeru angiomyolipoma järgmised võimalikud sümptomid:

Kui te ei hakka haigust õigeaegselt ravima, võib neoplasm esile kutsuda neeru purunemise ja sisemise verejooksu. Samuti on tõenäosus, et kasvaja levib lümfisõlmedesse või neeruarterisse, mis on täis metastaaside ilmnemist.

Põhjused

Kuna vasaku neeru angiomyolipoma on omandatud haigus, võivad selle väljanägemist esile kutsuda järgmised põhjused:

• tüsistused ägeda või kroonilise neeruhaiguse korral,
• hormonaalsed muutused naisorganismis lapse kandmise protsessis,
• sekundaarse haigusena angiofibroomide esinemisel teistes elundites,
• geneetiline kalduvus neoplasmide tekkeks.

Parema neeru angiomyolipoma erinevused

Vasaku neeru angiomyolipoma praktiliselt ei erine parema elundi samast haigusest. Ainus erinevus on kasvaja lokaliseerimine, mis ilmneb nähtavatest sümptomitest ühel küljel. Nii et muljetavaldava suurusega parema neeru vähi korral on oht pimesool või maks kinni pigistada. Sama kehtib ka aistingute kohta: kui vasak neer on kahjustatud, valutab see samas kohas.

Vasaku neeru angiomyolipoma diagnoosimise peamised meetodid on:

Ultraheli protseduur. See võimaldab teil tuvastada kõvastunud piirkonnad, mis erinevad neerukoest.

Spiraalarvuti või magnetresonantstomograafia. Kui ultraheli ei ole soovituslik, kasutatakse MRI või CT. Need meetodid võimaldavad tuvastada paksenenud alasid rasvkoes..

Ultraheli angiograafia. See tehnika tuvastab tihendid neerude vaskulaarsetes piirkondades.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse andmete saamiseks kreatiniini ja karbamiidi taseme kohta, mis näitab neerude talitlushäireid..

Ekskretoorne urograafia. See tehnika võimaldab röntgeniaparaadi abil saada andmeid kuseteede morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kohta..

MSCT. Seda peetakse kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks tänu saadud pildi kõrgemale kvaliteedile. See võimaldab teil objektiivselt hinnata hetkeolukorda ja saada palju funktsionaalsemat teavet..

Biopsia. Mõjutatud koe väikese tüki võtmine uurimiseks võimaldab teil määrata neoplasmi pahaloomulisuse.

Vasaku neeru angiomyolipoma varajase avastamise korral toimub ravi ilma operatsioonita. Samuti võimaldab varajane ravi sellest haigusest täielikult vabaneda..

Teraapiad

Sõltuvalt angiomyolipoma arenguastmest saab seda ravida kahe meetodiga: operatiivne ja ravim. Kui haigus on varajases staadiumis, väljendunud sümptomite puudumisel, samuti väikestes suurustes, määratakse patsiendile uimastiravi. Kui rebenemise oht või angiomyolipoma suurus on muljetavaldav, siis tehakse operatsioon.

Kirurgiline

Vasaku neeru angiomyolipoma kirurgiline ravi on ette nähtud, kui neoplasm on jõudnud või ületanud 50 mm suurust. Patsient saab toota:

• Elundi osaline resektsioon. Selline operatsioon päästab neeru, seda kasutatakse juhul, kui parem neer töötab..
• Emboliseerimine. Seda tüüpi operatsioon põhineb metallist spiraali või polüvinüülalkoholi sisseviimisel neoplasmiga läbivasse veeni. See peatab kasvaja toitumise. Protseduur võimaldab operatsiooni vältida või seda oluliselt lihtsustada.

Kui kasvaja suurus ja ka haiguse sümptomid võimaldavad operatsiooni edasi lükata, siis kasutavad eksperdid vasaku neeru angiomyolipoma ravimeid.

Ravimid

Vasaku neeru angiomyolipoma ravimeetod on seotud patsiendi jälgimisega ja haiguse arengu üldpildiga. Ravitoimel on individuaalne iseloom ja see taandub sageli õige eluviisi, dieedi järgimisele ja suunatud ravimite võtmisele. Narkootikumid võivad vähendada angiomüolipoomi, mis aitab vähendada neoplasmi rebenemise tõenäosust. Kasvaja kokkutõmbumise tõttu võimaldavad sellised ravimid valida säästva operatsioonitüübi, mis võib neeru päästa..

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed vasaku neeru angiomyolipoma ilmnemise minimeerimiseks:

• regulaarsed kontrollid,
• konsultatsioon geenikeskuses,
• tervisliku eluviisi säilitamine,
• neoplasmide arengut provotseerivate haiguste ravi,
• tervislik toit ja toitumine.

Samuti on kasulik meelde tuletada, et angiomüolipoomile iseloomulike primaarsete sümptomite ilmnemisel peate ennetava meetmena viivitamatult ühendust võtma onkoloogiga.

Samuti võite ennetusmeetmena kasutada rahvapäraseid retsepte. Kuid te ei tohiks nende poole pöörduda ilma oma arstiga nõu pidamata, sest paljude jaoks on vastunäidustusi, mis raskendavad mitte ainult diagnoosi, vaid põhjustavad ka tõsiseid terviseprobleeme. Vasaku neeru angiomyolipoma korral kasutatakse pähklikoore infusioone (sh alkohol), keetmisi valmistatakse saialillest, õietolmust ja koirohust ning infusioone valmistatakse käbidest ja meest.

Samuti on soovitatav minna värskes õhus jalutama ja liikuma. Kui tervis ei luba, võite tegeleda füsioteraapia harjutustega.

Neeru angiomyolipoma: mis see on, põhjused, sümptomid, kuidas ravida

Neeru angiomüolipoom on diagnoos, mis tehakse ühel 10 000-st tervest patsiendist. Selles artiklis räägime sellest, mis see on ja kuidas seda patoloogiat ravida..

Angiomyolipoma (AML) on healoomuline neerupõletik, mis pärineb mitte ainult lihastest, vaid ka elundi rasvarakkudest, samuti selle veresoonte osadest, kus on toimunud mõned deformatsioonilised muutused.

Kõige sagedamini on see patoloogiline protsess omandatud haiguse puhul ühepoolne..

Kaasasündinud vormi iseloomustab kahe neeru samaaegne kahjustus..

Naiste osa elanikkonnast kannatab selle haiguse all palju sagedamini kui mees. Selle põhjuseks on hormoonide aktiivne tootmine (raseduse ajal), mis provotseerib kasvaja arengut.

Neeru angiomyolipoma ICD kood 10 - D30, mis tähendab kuseteede organite healoomulisi kasvajaid.

See võib paikneda nii ajukoores kui ka elundi medulla piirkonnas. Mõnel juhul on idanemine neerukapslisse ja lähedalasuvatesse kudedesse - me räägime pahaloomulisest protsessist.

1. Neerude angiomyolipoma põhjused
2. Haiguse provotseerivad tegurid
3. Haiguse kliiniline pilt
4. Haiguse vormid
5. Angiomyolipoma diagnostika
6. Neeru angiomyolipoma ravi
7. Konservatiivne teraapia
8. Kirurgia
9. Rahvapärased ravimeetodid
10. Dieediteraapia
11. Ennetavad tegevused
12. Eluennustus
13. Seotud videod

Neerude angiomyolipoma põhjused

Kasvaja arengu ühemõttelisi põhjuseid pole endiselt võimalik tuvastada.

Arvatakse, et neoplasmi allikaks on epitelioidsed rakud, millel on säilinud aktiivne jagunemisvõime, mis avaldub eriti intensiivselt teatud provotseerivate teguritega kokkupuutel..

Lisaks on angiolipoomi arengu ja hormonaalse taseme vahel otsene seos. Sellel neoplasmal on progesterooni retseptorid ja seetõttu on see kõige sagedamini naiste seas.

Pärilik kasvaja areneb rakkude kasvu ja aktiivse paljunemise eest vastutavate geenide mutatsioonide tagajärjel (TSC1 ja TSC2).

Haiguse provotseerivad tegurid

Neerude angiolipoom on haigus, mille arengut võivad käivitada mitmed tegurid. Peamised neist hõlmavad järgmist:

• mis tahes ägeda või kroonilise kuluga neeruhaigus;
• koormatud pärilik ajalugu;
• rasedus - östrogeeni ja progesterooni aktiivne süntees - just need naissuguhormoonid provotseerivad kasvajaprotsessi arengut;
• sama olemusega neoplasmide esinemine teistes elundites;
• neeru kaasasündinud või omandatud väärarendid.

Haiguse kliiniline pilt

Kasvaja fookuse moodustumine on asümptomaatiline. Haiguse varajases staadiumis ei esine sümptomeid..

Kuna kasvaja koosneb lihasest ja rasvapõhjast ning külgnevad anumad neid toidavad, toimub mõlema samaaegne kasv. Kuid deformeerunud vaskulaarsed võrgud ei pea lihaskoe kiiret kasvu ja teatud hetkel puruneb anum ühes või mitmes kohas..

Sel ajal ilmnevad selgelt väljendunud kliinilised tunnused. Verejooks võib olla perioodiline - kui väikese läbimõõduga anum on kahjustatud ja tal on aega ennast trombiseerida. Või püsiv ja kiiresti arenev. Neerukasvaja verejooksu algust iseloomustavad peamised sümptomid on:

• nimmepiirkonnas lokaliseeritud valu sündroom. Valu on püsiv ja võib järk-järgult suureneda;
• vere jäljed uriinis;
• vererõhu järsud hüpped, mis ei ole seotud antihüpertensiivsete ravimite võtmisega;
• külm kohev higi;
• tugevuse kaotus, minestus (minestamine);
• kahvatu nahk.

Kasvades võib veritsuseta kasvaja avalduda järgmiselt:

• valulikkus kõhu küljel;
• vere perioodiline ilmumine urineerimisel;
• vererõhu tõus;
• nõrkus, väsimus.

Muudel juhtudel muutub angiolipoom juhuslikuks leiuks tavapärase uuringu käigus või teise kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi haiguse otsimisel.

Haiguse vormid

Angiolipoom võib sõltuvalt esinemise ajast olla:

• kaasasündinud - iseloomustab kahepoolne lüüasaamine. Etiopatogeneesi keskmes on elundkudede tuberoosne skleroos. AML-i esindavad mitmed koosseisud. Selle arengus mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus;
• omandatud - patoloogiline protsess mõjutab ühte neeru, see tähendab vasaku või parema neeru angiomyolipoma. See vorm on palju sagedamini kaasasündinud ja seda esindab eraldatud fookus.

Rasvarakkude olemasolu:

• tüüpiline - rasvkude on olemas;
• ebatüüpiline - rasvarakke pole. Iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele.

Angiomyolipoma diagnostika

Mõjutatud elundi kliiniliste sümptomite puudumisel muutub parema neeru (või vasakpoolse) angiomyolipoma ennetava uuringu käigus juhuslikuks leiuks. Kuid kui neerudest on hoiatavaid märke, kasutatakse haiguse diagnoosimiseks ja avastamiseks selliseid uurimismeetodeid:

• Mõlema neeru ultraheli - võimaldab teil hinnata elundi kudede suurust, struktuuri, homogeensust, samuti tuvastada olemasolevad tihendid ja määrata nende suurus.
• MRI või CT - nende meetodite abil saate tuvastada madala tihedusega kahjustusi, mis esindavad ülekasvanud rasvkoe.
• ultraheli angiograafia - tuvastab elundi vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas deformatsioonid ja aneurüsmid.
• Neerude ja neerutuubulite röntgenuuring - aitab hinnata mitte ainult kalitseaalse süsteemi kusejuha seisundit, vaid ka tuvastada düsfunktsiooni või struktuurimuutusi.
• biopsia - kasutatakse juba diagnoositud koosseisus selle olemuse kindlakstegemiseks. Seda kasutatakse vähkkasvajate diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Neeru angiomyolipoma ravi

Sõltuvalt haiguse kaugelearenemisest ja komplikatsioonidest määratakse kindlaks raviprotsessi taktika.

Angiomyolipoma arengu varases staadiumis on ravi konservatiivne. Täpsemad juhtumid nõuavad kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne ravi põhineb vaatlustaktikal. Arst määrab patsiendile regulaarselt uuringud, et jälgida lipoomi kasvu ja arengut aja jooksul. Kuni kasvaja suurus ei ületa 4 cm, pole kirurgilist ravi vaja.

Ultraheli või kompuutertomograafiat peetakse kohustuslikuks üks kord aastas.

Sihipärane ravi on võimalik. Selles ravimeetodis kasutatavad ravimid aitavad vähendada haridust ja aitavad patsienti ette valmistada kavandatud kirurgiliseks raviks. Kuid sellel ravimeetodil on oma vastunäidustused ja see pole ravimite toksilisuse tõttu laialt levinud..

Kirurgia

Sellise haiguse nagu vasaku või parema neeru angiomyolipoma radikaalne ravi on näidustatud, kui kasvaja suurus suureneb üle 50 mm, esinevad suured komplikatsioonid (verejooks, neerukapsli purunemine), kasvaja fookuse pahaloomuline degeneratsioon.

Operatsiooni ulatuse ja selle olemuse määrab patsiendi raviarst vastavalt tema haiguse individuaalsetele omadustele. Praegu on neeru angiolipoomi kirurgilise ravi kõige sagedamini kasutatavad meetodid järgmised:

• kahjustatud neeru resektsioon - eemaldatakse neoplasmi paiknev osa. Operatsiooni saab teha avatud juurdepääsuga (traumaatilisem), kui kirurg siseneb neerupiirkonna kõigi kudede sisselõike kaudu neeru. Või kasutades spetsiaalseid laparoskoopilisi seadmeid;
• enukleatsioon - kasutatakse kasvajate korral, millel on kapsel. Sellise operatsiooni olemus on elundi säilitamine ja patoloogilise fookuse "koorimine" neeru parenhüümist;
• nefrektoomia on operatsioon, mille käigus kirurgid eemaldavad osa või kogu neeru. Seda saab teostada nii avatud kui ka laparoskoopilise juurdepääsu abil. Kõige sagedamini tehakse suurte angiomyolipoomidega, mis mõjutavad märkimisväärset osa neeru parenhüümist, neeru täielik eemaldamine. Seda meetodit peetakse viimaseks abinõuks;
• krüablatsioon - haiguse ravi temperatuuri teket mõjutades;
• selektiivne embooliseerimine - viiakse läbi radiograafia kontrolli all. Meetodi põhiolemus seisneb spetsiaalse skleroseeriva aine (etüülalkohol, inertne aine) sissetoomises kasvajaid toitvatesse anumatesse (kateetri kaudu), mis neid ummistab, muutes kahjustuse toitmise võimatuks..

Rahvapärased ravimeetodid

Paljude neerupatoloogiate ravimine rahvapäraste ravimitega on tänapäeva meditsiinis kindlalt kinnistunud. Kuid see ei tähenda, et ravimtaimed ja taimed on imerohi, mis haiguse täielikult ravib..

Ravimeid ja taimi tuleks kasutada samaaegselt - ainult selline koostoime võib anda teatud terapeutilise efekti.

Samal ajal tasub meeles pidada, et konservatiivne ravi annab tulemusi ainult angiomyolipoma korral selle arengu varases staadiumis..

Traditsioonilise meditsiini kõige tavalisemate retseptide hulgas tuleb esile tõsta järgmist:

• saialille ja viburnumi keetmine. Toiduvalmistamiseks valage 200 ml keeva vett, 1 tl saialilleõisi ja paar harilikku viburnumit, laske veevannil tasasel tulel 5 minutit. Võtke tee asemel mitu korda päevas;
• koirohutinktuur. 15-20 grammi koirohtu valatakse 100 ml viina ja jäetakse pimedasse kohta infundeerima nädalaks. Võtke kolm korda päevas 20 tilka tühja kõhuga;
• männikäbide keetmine. Valage 10-15 männikäbi 1,5 liitri keeva veega ja laske veevannil 40 minutit. Eemaldage kuumuselt ja jahutage. Võtke 1 klaas 1 spl. lusikatäis mett.

Ravi rahvapäraste ravimitega tuleks kasutada ainult samaaegselt traditsioonilise raviga..

Teraapiat rahvapäraste ravimitega ei tohiks kasutada iseseisva monoteraapiana, kuna see ei too mingit mõju. Mida teha ja milliseid ürte võtta, ütleb teile ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendi tervise ja hooletuse taseme täielikku hindamist.

Dieediteraapia

Dieetravi tähtsust neeruhaiguste ravis ei saa alahinnata. Angiomyolipoma korral on dieet järgmine:

• tarbitud lauasoola koguse minimeerimine;
• murdosad väikeste portsjonitena;
• alkoholi täielik tagasilükkamine;
• keeldumine kohvist;
• joomise režiimi normaliseerimine - joo päeva jooksul vähemalt 1,5 liitrit tavalist vett;
• rasvaste toitude tagasilükkamine. Ainult madala rasvasisaldusega kala- ja lihasortide, madala rasvasisaldusega puljongite lisamine dieeti;
• keeldumine vürtsidest, vürtsidest, suitsutatud lihast;
• köögiviljadest on vaja redis, spinat, küüslauk, sibul, hapuoblikas, mädarõigas, petersell rangelt piirata või täielikult loobuda;
• maiustustest saate kasutada ainult kuivatatud puuvilju, mett, moosi ja küpsetatud õunu.

Dieettoit aitab aeglustada patoloogia arengut ja vältida tüsistuste tekkimist.

Ennetavad tegevused

Neeru angiomyolipoomide arengu ennetamiseks pole praegu konkreetset soovitust. Kuid arstid määravad kindlaks mitmed kohustuslikud meetmed, mis aitavad vältida neerupatoloogiate ilmnemist üldiselt. Nende hulgas:

• piisav joomine - vähemalt 1,5 liitrit 24 tunni jooksul;
• ratsionaalne töö- ja puhkerežiim;
• teostatav füüsiline aktiivsus;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• mitte ainult kuseteede, vaid ka teiste elundite krooniliste haiguste ravi.

Eluennustus

Neeru angiomyolipoma on eluohtlik, kui see kipub kiiresti kasvama. See haigus on ohtlik nii kasvaja enda kui ka elundi (suurte neoplasmadega) rebenemise tõttu.

Lisaks kipub selline healoomulise geneesi moodustumine muutuma pahaloomuliseks ja sel juhul räägime vähiprotsessist, millel ilma meditsiinilise sekkumiseta on ebasoodne prognoos..

Vähi kasvajaks sündinud angiolipoom kutsub lõpuks esile teiste elundite (sh maksa) rikkumise..

Ajal diagnoositud haiguse ja kiiresti alustatud ravi annab suurepäraseid võimalusi täielikuks taastumiseks ja sellest tulenevalt soodne prognoos tervise ja patsiendi elu. Kuna protsess on sageli ühepoolne, reageerib parema või vasaku neeru angiomyolipoma ravile varajases arengufaasis.