Kaasaegsed teadlased usuvad, et emakafibroidid on erakordselt healoomuline moodustis, millel praktiliselt pole kalduvust pahaloomuliseks areneda. Kuid see protsess on tõsise ebamugavuse põhjus iga naise igapäevaelus, nii et umbes 50% selle diagnoosiga haiglasse sattunud patsientidest läbivad plaanilise operatsiooni, mis on seotud fibroidide eemaldamisega. Igal neljandal täiskasvanueas naisel on selline kasvaja ja kolmandal naisel premenopausaalsel perioodil. Teraapia valitakse igal juhul eraldi, sõltuvalt kasvajaprotsessi asukohast ja suurusest, kaasuvate patoloogiliste protsesside olemasolust või puudumisest, lapse sünnitamise plaanidest, kas fibroidid võivad menopausi ajal suureneda jne..
Mis on emaka fibroidid? See on healoomuline moodustis, mis avaldub ühe sõlme või hüljeste kogunemisena emaka silelihaskihtides. Tegelikult on fibroidid aegunud nimi. Täpne nimetus on leiomüoom, günekoloogid avastavad selle palju sagedamini kui muud naissoost haigused.
Põhjused ja tegurid
Siiani pole olnud võimalik selle moodustise olemust lõplikult selgitada. On palju hüpoteese, mille hulgas eksperdid eelistavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid ja vastavalt östrogeeni tasakaalustamatust naisorganismis nende taustal. Günekoloogide seas on hüpoteese haigusprotsessi taseme ja östrogeeni koguse vahelise seose kohta, mille hüpe toimub puberteedi alguses ja väheneb menopausiperioodiks 3 korda. Niisiis diagnoositakse fibroom kõige sagedamini mitte varem kui 35-aastaselt ja operatsiooni tehakse kõige sagedamini 40–45-aastastel naistel, väikesed nodulaarsed koosseisud ei anna end pikka aega tunda, kuid kui on mõnda keha halvasti mõjutavat tegurit võib-olla nende järkjärgulise kasvu algus. Need sisaldavad:
- pärilik eelsoodumus kasvajaprotsesside tekkeks;
- üle 30-aastase naise sünnituse puudumine;
- imetamise puudumine 30. eluaastaks;
- pikaajaline kontrollimatu rasestumisvastane vahend hormonaalsete ravimite kasutamisel;
- paljud tegid aborte, diagnostilist küretaaži;
- ülekaal;
- intiimelu puudumine või vastupidi regulaarne ebalev seks;
- põletikulised protsessid emakas, lisandites, munasarjades;
- kokkupuude ultraviolettkiirgusega pikka aega;
- patoloogilised protsessid endokriinsetes organites - neerupealised, kilpnääre jne;
- munasarjade patoloogia, mis mõjutab hormooni tootvat funktsiooni (sealhulgas tsüstilised koosseisud);
- väikeses vaagnas tuvastatud hemodünaamilised häired;
- sünnitusjärgsed komplikatsioonid, millega kaasneb traumaatiline tulemus.
Peamised sümptomid
Tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei ilmne selle patoloogilise protsessiga naistel mingeid sümptomeid, sageli ei vaja nad arstide sekkumist. Sellest hoolimata avastatakse märke igal neljandal fertiilses eas patsiendil. Sümptomite kombinatsiooni mõjutab fibroidide suurus, asukoht, arv ja tüübid.
Diagnoosi ajal kõige sagedamini esinevad ilmingud on järgmised:
- valu alakõhus ja nimmepiirkonnas;
- rikkalik menstruaalverejooks, millega kaasnevad krambivalud;
- pikem kriitiliste päevade periood;
- menstruatsioonide vaheline periood verejooks emakast ja eritis;
- seotud aneemia ja selle sümptomid - pearinglus, nõrkus, väsimus, madal vererõhk;
- kõhu ümbermõõdu suurenemine, mis on ekslikult tingitud kehakaalu tõusust või rasedusest;
- valu vahekorra ajal;
- pärasoole survest tingitud kõhukinnisus ja sooleprobleemid;
- raseduse katkemine, võimetus last eostada;
- emaka kasvaja poolt põiele avaldatava surve tõttu sageli urineerimine, kusepidamatus;
- ebanormaalsed muutused maksafunktsioonis;
- metaboolsete protsesside patoloogilised muutused;
- rõhk alakõhus, täiskõhutunne;
- närvijuurte kokkusurumine ja selle tagajärjel nõrkus ja valu alajäsemetes;
- põletikulised protsessid kuseteedes.
Klassifikatsioon
Kasvajas valitsevate koestruktuuride tüübist:
- suur hulk sidekoe stroomaelemente (fibroidid);
- kasvaja koosneb peamiselt müotsüütidest (fibroidid);
- müomeetriumi kasvaja, mis koosneb silelihasrakkudest (leiomüoom);
- müomeetriumi triibuliste rakkude kasvaja (rabdomüoom).
Sõltuvalt kasvaja morfoloogilistest omadustest ja käimasolevate proliferatsiooniprotsesside aktiivsusest
- lihtne - healoomuline lihase hüperplaasia, mida iseloomustab aeglane kasv, proliferatiivsete protsesside puudumine;
- proliferatsioon - healoomuline kasvaja, millel on rakumitoosi aktiivsus, üsna kiire kasv, ebatüüpiliste müomeetriumirakkude puudumine;
- pre-sarkoom - palju elemente, sealhulgas ebatüüpilised, heterogeensed rakutuumad.
Sõltuvalt sõlmeliste elementide kasvumeetoditest
- hajus;
- sõlmitud.
Sõltuvalt kasvajaprotsessi sõlmede topograafilistest omadustest
- interstitsiaalne või intramuraalne - kasvaja lihaskihi paksuses;
- emaka seroosmembraani all asub suberoosne või subperitoneaalne kasvaja;
- submukoosne või asub emaka limaskesta all koos selle deformatsiooniga;
- intraligamentaarne - protsess asub emaka sidemete aparaadi osade vahel.
Olenevalt sõlmede arvust
- ainult;
- mitu (multinodulaarsed fibroidid).
Emaka ultraheliuuringuga tuvastatud fibroidide tüpoloogia:
- I. üks või mitu väga väikest suberous või interstitsiaalsõlme. Submukoosseid sõlme ei tuvastata.
- II üks või mitu keskmise suurusega sõlme. Submukoosseid sõlme pole.
- III suberous ja interstitsiaalsed sõlmed on suured, üle 6 cm. Submukoosseid sõlme pole.
- IV sõlmed on suberous / interstitsiaalsed väga suured, submukoossed sõlmed tuvastatakse või kahtlustatakse.
Müoom ja fibroidid
Kuna emakas ei ole mitte ainult silelihased, vaid ka sidekude, on tavaks eristada fibroidid fibroididest. Kuid tegelikkuses ühendavad paljud spetsialistid patsientide mõistmiseks fibroma, müoomi ja fibroidide mõisted ühtseks tervikuks. Emaka koekihtides räägivad emakakeha fibroididest, kui kasvajaprotsessis domineerivad stroomarakud ja silelihaskiud on vähemuses. Kui müomeetriumi rakkude ülekaal väljendub ja sidekude on väga vähe, on arstil õigus müofibroom diagnoosida. Kui kasvajas leitakse ainult sidekoe struktuure, nimetatakse seda fibroomaks..
Nende neoplasmade omaduste ühiseks jooneks tuleb märkida, et mis tahes healoomuline protsess emakas haarab suure hulga veresooni, paljuneb kudesid ja tegeleb iseloomulike sümptomite säilitamisega. Põhjalik tsütoloogiline uuring näitas, et fibroidides on neid endiselt rohkem. Ainult silelihastüüpi rakke sisaldav kasvaja on katsudes pehmem.
Tüsistused
Emaka fibroidid on vaja õigeaegselt ravida: haigus on ohtlik nii iseenesest kui ka mitmesuguste komplikatsioonidega. Nende hulgas:
- Üksikute piirkondade või kogu kasvaja nekrotiseerimine (nekroos). Sellises olukorras piinab naist tugev valu, mis on eriti märgatav palpeerimisel. Ja ka iiveldus, oksendamine, hüpertermia on võimalikud. Nekroosi korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.
- Mädanemine. Kõrvaltoime, mis esineb üsna harva ja tekib nekroosi tagajärjel. Sellega kaasneb sepsis, kehatemperatuuri tõus. Vajalik erakorraline operatsioon.
- Sõlme tekkimine. Kaotilise iseloomuga kasvaja võib ilmneda tupes või väljaspool seda. Pika varrega sõlmed põhjustavad alaseljas ja alakõhus valulikke krampe ja võivad põhjustada emaka ümberpööramist. Kirurgiline sekkumine on kohustuslik.
- Kõige tavalisem komplikatsioon on jala torsioon. Iseloomustab soole ja põie valu ja düsfunktsioon.
- Kapsli purunemine ja sõlme anumate purunemine.
Selline tüsistus on äärmiselt haruldane ja põhjustab reeglina teravat valu (pistoda-tüüpi) ja iseloomulikke märke sisemisest verejooksust kõhuõõnes. Sellisel juhul on vajalik viivitamatu operatsioon - kiuliste sõlmede ekstsisioon või täielik emaka amputatsioon supravaginaalses piirkonnas. Emaka fibroidide degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks toimub ainult viiel kuni seitsmel protsendil juhtudest.
Tunnused raseduse ajal
Fibroidid blokeerivad emakakaela kanalit ja torusid. Kui moodustumine on piisavalt suur, siis tsükkel ja ovulatsioon on häiritud, kontseptsiooni tõenäosus väheneb. Raseduse korral on vajalik günekoloogi pidev hoolikas jälgimine, sest raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht on suur.
Diagnostika
Emaka fibroidid tuvastatakse günekoloogilise uuringu, ultraheli, hüsteroskoopia, laboridiagnostika, kuretaaži, tsütoloogia ja histoloogia käigus. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on mkb-10 fibroididel kood D25.
Millistel juhtudel ei saa operatsiooni vältida?
Kõik ülalkirjeldatud tüsistused on otsene viide probleemi kiirele lahendamisele. Siiski tuleb märkida, et operatsioon ei vii alati emaka täieliku eemaldamiseni. Võimalik on ainult kasvaja vähendamine. Seda lähenemist kasutatakse juhtudel, kui naine loodab tulevikus rasestuda, kuid see meetod ei taga tagasilanguste vältimise võimalust..
Ravi
Täieliku uuringu tulemusena soovitatakse patsiendil ühte ravimeetodit, mis põhineb kasvaja moodustumise omadustel ja fibromüoomi protsessi tasemel..
Ravistrateegia valik sõltub ka naise soovist tulevikus lapsi saada..
Kirurgiline
Reeglina tehakse müomektoomia - harjutatakse emaka healoomulise moodustumise või totaalse ektoomia täielikku eemaldamist. Võimalik, et ka elundi osaline eemaldamine (roojamine).
Minimaalselt invasiivne mõju arteritele on üsna uus meetod probleemi lahendamiseks: müoomi kunstlikult toitvad anumad on blokeeritud.
Konservatiivsed meetodid
Mõnel juhul on hormonaalsete ainetega kokkupuude emaka fibroididega. Ravimid valitakse patsiendi vanuse, hormonaalse tasakaalu, kaasuvate haiguste põhjal.
Ravikuuri kestus on kuus kuud või rohkem. Kui tulemus on positiivne, pole operatsiooni jaoks enam mingeid näidustusi.
Paralleelselt hormonaalsete ravimitega määratakse anaboolsed steroidid, vitamiinid, aneemiat ennetavad ravimid ja hemostaatilised ained.
Operatsioon on ette nähtud juhtudel, kui kiuline protsess ületab loote suurust 12. rasedusnädalal.
Paljudel juhtudel peetakse homöopaatia meetodit healoomulise hariduse raviks tõhusaks..
Rahvapärased abinõud ja nende kasutamine kasvaja moodustamiseks
Fibroidide raviks kasutatakse sageli rahvapäraseid ravimeid, samuti taimseid ravimeid. Selline ravi on võimalik ainult spetsialisti järelevalve all, samuti kui haigus ei ilmne sümptomaatiliselt ja kasvaja suurus on väike.
Sümptomite ilmnemisel on siiski optimaalne kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid..
Haiguste ennetamine
Nii tõsise haiguse eest kaitsmiseks peaksid naised järgima neid soovitusi:
1. Ärge tehke aborte. Soovimatute raseduste vältimiseks kasutage rasestumisvastaseid vahendeid.
2. On soovitav, et esimene sünd sünniks enne 22. eluaastat ja naine peab last imetama.
3. Esimesest rasedusest pole soovitatav vabaneda, eriti kui naisel on kasvajate suhtes geneetiline eelsoodumus.
4. Patoloogiate õigeaegseks avastamiseks on vaja regulaarselt günekoloogi külastada.
5. Vältige otsese päikesevalguse käes viibimist, eriti aktiivses faasis. Solaariume ei soovitata tungivalt külastada.
Mis on emaka fibroidid ja haiguse sümptomid
Emaka fibroidid on healoomuline hormoonist sõltuv moodustis, mis lokaliseerub emaka keha lihaskihis. Mõiste "fibroidid" ise näitab, et nodulaarset kasvajat esindavad peamiselt sidekoe elemendid. Fibroidide eripära on see, et see võib iseseisvalt lahustuda hormonaalse funktsiooni väljasuremise perioodil, samuti raseduse ajal.
Healoomulised nodulaarsed struktuurid moodustuvad peamiselt reproduktiivses eas naistel. Noortel tüdrukutel ja noorukitel diagnoositakse seda haigust harva..
Patoloogia tüübid
Naiste emakas koosneb kolmest kihist: perimeetria (välimine kiht), müomeetrium (lihaseline või keskmine kiht), endomeetrium (limaskest). Fibroidid arenevad emaka (müomeetriumi) paksuses ja hakkavad seejärel kasvama suguelundi välimise või sisemise membraanini. Sõltuvalt kasvaja struktuurist ja selle või selle koe ülekaalust klassifitseerivad arstid emaka moodustised järgmiselt:
- Emaka fibroidid. Kolmandikku sellest kasvajast esindab lihaskoe ja 2/3 - sidekoe.
- Emaka müoom. Erinevalt fibroididest koosneb see tükk peamiselt lihaskoest. Sellises hariduses on seda 5 korda rohkem kui sidumisega.
- Fibroma. Selline sõlm koosneb täielikult sidekoest..
- Leiomüoom ja rabdomüoom. Need on erinevat tüüpi lihaskiudude kasvajad.
Sõlmelised fibroidid on üks sõlm. Kui on mitu sõlme ja need kõik on lokaliseeritud emaka erinevates osades, diagnoosisid eksperdid "hajusad fibroidid".
Sünnitusarstide ja günekoloogide käsiraamat näitab, et mõisted "fibroidid", "fibroomid", "leiomüoomid" on sünonüümid. See on tingitud asjaolust, et nende haiguste põhjused, kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ravi on sarnased.
Hajusad sõlmed võivad olla mitte ainult erineva suurusega, vaid ka erineva kujuga..
Samuti jagavad günekoloogid emaka fibroidid sõltuvalt nende asukohast (lokaliseerimisest):
- Interstitsiaalne - see nodulaarne moodustumine asub emaka seina sees.
- Suberous (subperitoneaalne). Seda tüüpi sõlme kasv on suunatud välimise (seroosse) membraani suunas. Lokaliseeritud sageli kõhuõõnde.
- Submukoosne (submukoosne). Selline tihend kasvab emakaõõne suunas, mille tagajärjel võivad suured sõlmed suguelundi suurust oluliselt vähendada..
- Intraligamentaarne (omavahel seotud). Seda tüüpi fibroidid on lokaliseeritud ja arenevad sidemetes, mis hoiavad emakat kõhuõõnes..
Emaka fibroidide areng toimub järk-järgult:
- esimene etapp - ilmub üks rakk, mis hakkab aktiivselt jagunema;
- teine etapp - neoplasmi ümber algab vaskulaarse võrgu moodustumine, mis toidab kasvajat. Tihendi struktuur stabiliseerub, kasv jätkub. Samal ajal suureneb emaka suurus, kuid deformatsiooni ei täheldata;
- kolmas etapp on vastupidine areng, mida täheldatakse sageli kas pärast ravi või vanemas eas, kui menopaus lõpeb ja naise hormonaalne funktsioon kaob.
Patoloogiliste protsesside tõsiduse järgi jagunevad fibromatoossed sõlmed järgmisteks:
- Lihtsad koosseisud, millel puudub rakkude paljunemine. Selliste hüljeste kasv on aeglane.
- Vohamine. Seda patoloogia vormi iseloomustab kiire kasv, müomeetriumi rakkude kõrge aktiivsus, kuid ebatüüpilised rakud puuduvad.
- Pre-sarkoomid - mitmed kasvajad, millel on atüüpia tunnused.
Fibroidide põhjused
Enne müomatoossete sõlmede tekkimist jälgivad patsiendid sageli hajusaid muutusi (fibromatoos). Tüdrukute ja naiste emaka kehas esinevate fibroidide tekkimise täpsed põhjused pole teada, kuid arstid eristavad 3 teooriat, mis selgitavad selle haiguse mehhanismi erineval viisil:
- Hormonaalsed. See teooria põhineb hormoonide tasakaalustamatusel, millega kaasneb östrogeeni, FSH, LH kontsentratsiooni suurenemine ja progesteroonide sisalduse vähenemine (toimub anovulatsioon). Hormonaalne tasakaalutus kutsub esile hüperplaasia korduva tsükli, mis viib muutunud rakkude kuhjumiseni. Nendest rakkudest moodustub hiljem fibroleiomüoom. Samuti põhjustavad hormonaalsed muutused munasarjade funktsionaalsuse rikkumist, mis omakorda annab tõuke folliikulite küpsemise rikkumisele (mis võib põhjustada munasarjade tsüsti).
- Ekstramediin. Jällegi stimuleeritakse hormonaalse tasakaaluhäire taustal vaskulaarseid, epidermise, hepariini siduvaid ja insuliinilaadseid tegureid, mille tulemusena käivitatakse emaka fibromüomatoossete sõlmede moodustumisprotsessid.
- Müogeense hüperplaasia teooria. Günekoloogid, kes järgivad seda teooriat, usuvad, et emaka fibroidid ei ole kasvaja moodustumine, vaid müomeetriumi hüperplaasia. See moodustub suguelundi lihaskiudude hüpoksia ajal, mis provotseerib nende paljunemist ja põhjustab lihaste hüperplaasiat.
Samuti võib selle patoloogia arengu põhjus olla sage ovulatsioon, mille käigus emakas valmistub raseduseks, mis põhjustab limaskesta (endomeetriumi) paksenemist, mis suurendab sõlmede riski.
Fibroidide esinemist soodustavad tegurid:
- ebaregulaarne seksuaalelu, mille tagajärjel halveneb verevool vaagnaelundites;
- hormonaalsete ravimite võtmine;
- menopaus;
- hiline esimene rasedus ja sünnitus (kuni 30 aastat);
- raske sünnitus;
- enneaegne puberteet;
- sagedased põletikulised protsessid reproduktiivorganites;
- ainevahetushäired (sealhulgas rasvumine);
- immuunpuudulikkuse seisund;
- viljatus ja anovulatsioon (igakuine tsükkel puudub);
- pärilik eelsoodumus ja vaagnaelundite onkoloogiliste haiguste esinemine perekonna ajaloos;
- naiste reproduktiivorganite alaareng;
- ekstragenitaalsed haigused;
- kuni 30-aastaseid sünnitusi pole, samuti laktatsioonist keeldumine (imetamine);
- kirurgilised sekkumised suguelundisse - diagnostiline kuretaaž, hüsteroskoopia, spiraali kandmine, keisrilõige, abort;
- pikaajaline insolatsioon (viibimine otsese päikesevalguse käes, solaariumi sagedased külastused);
- suguelundite nakkused, mis esinevad varjatud kujul;
- krooniline närvipinge.
Ühe või mitme fibroidide arengut soodustava teguri olemasolu ei ole 100% garantii, et kasvaja tekib tingimata.
Emaka fibroidide sümptomid ja tunnused
Emaka fibroidide sümptomaatilised ilmingud võivad olla tähtsusetud või puududa üldse. Ainult 30% naistest kogeb väljendunud kliinilisi ilminguid, mis mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti.
Fibromüomatoossete sõlmede peamised sümptomid:
- valu alakõhus, alaseljas, ristluus (sageli täheldatakse seda sümptomit intramuraalsete või submukoossete tihenditega). Subserous koosseisud ei mõjuta menstruatsiooni ja avalduvad harva;
- veriste eritiste olemasolu väljaspool menstruaaltsüklit;
- rikkalik emaka verejooks menstruatsiooni ajal;
- sagedane urineerimine;
- kehakaalu tõus, kõhu kasv (suurte kasvajatega);
- kõhukinnisus;
- subfebriili temperatuur;
- nõrkus ja valu alajäsemetes (see sündroom ilmneb, kui kasvaja on vanem kui 14 nädalat).
Emakakaela fibroidid on haruldane patoloogia, millel on erinev kliiniline pilt:
- verise väljaheite olemasolu pärast lähedust (sõlm on vigastatud ja veritseb);
- viljatus;
- kramplik valu, mis on seotud neoplasmi moodustumisega.
Emaka müomatoossete sõlmedega võib kaasneda mastopaatia, müomeetriumi ja endomeetriumi hüperplaasia, hüpotüreoidism.
Emaka fibroidid ja rasedus
Emaka ja emakakaela kanali fibroidid vähendavad oluliselt rasestumise tõenäosust, kuid mõned selle haigusega naised jäävad siiski rasedaks. Väike fibroid ei sega viljastamist ja naine saab terve lapse ohtralt sünnitada ja sünnitada. Pealegi võib rasedus mõnel juhul kaasa aidata sõlme vähenemisele ja täielikule resorptsioonile, kuid tekib ka vastupidine olukord. Seetõttu tuleks fibroididega tulevast ema regulaarselt ja põhjalikult uurida..
Raseduse ajal on fibroidi verevarustus häiritud, mis võib põhjustada kasvajakoe nekroosi. See patoloogiline seisund nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist..
Raseduse kulg sõltub sõlme tüübist. Soodsad hülged ei mõjuta rasedust ega loote arengut ning on seetõttu tulevastele emadele kõige vähem ohtlikud. Submukoossed fibromüomatoossed sõlmed ulatuvad emakaõõnde, võivad seda elundit deformeerida ning vältida viljastumist ja tiinust. Seda tüüpi suured kasvajad võivad põhjustada raseduse katkemist. Samuti peavad tüdrukud teadma, et esimesel rasedusnädalal võivad fibroidid märkimisväärselt suureneda, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi..
Arstid on eriti mures lapse kandmise esimese kolme kuu pärast. On oluline, et sõlm ei oleks platsenta lokaliseeritud. Kui fibromatoosne tihend kasvab emaka sees, vähendab see ruumi oluliselt, mis võib provotseerida enneaegset sünnitust. Sageli areneb lapsel fibroidide taustal raseduse ajal kaasasündinud tortikollis või pea deformatsioon. Suured neoplasmid suurendavad alakaalulise lapse saamise riski.
Esimesel trimestril täheldatakse sageli külmunud rasedust ja raseduse katkemist fibroididega ning oluline pole sõlme suurus, vaid moodustiste arv ja nende asukoht.
Selle haigusega sünnituse kestus võib pikeneda. Samuti võib loode võtta vale positsiooni, mis sunnib arste keisrilõike tegema. Selle operatsiooni ajal on võimalik fibroidid samaaegselt eemaldada. Pärast sünnitust võib patoloogia põhjustada varaseid (verejooksu) ja hiliseid (emaka mittetäielik involutsioon, nakkushaigused) tüsistusi.
Miks fibroidid on ohtlikud
Emaka fibroidide kiire kasvu ja patsiendi ravist keeldumise korral on võimalikud järgmised komplikatsioonid:
- rauavaegusaneemia (areneb verejooksu taustal);
- suurenenud urineerimine (kasvaja surub põit ja hiiglaslikud koosseisud võivad blokeerida kusejuha valendiku ja põhjustada ägedat uriinipeetust);
- kõhukinnisus (kasvaja rõhk võib provotseerida soole obstruktsiooni);
- fibroidide jalgade torsioon, mille tulemuseks on tugev valu, tekib kudede nekroos. See seisund nõuab viivitamatut günekoloogi külastust;
- mädase protsessi areng, mis võib põhjustada sepsise;
- viljatus;
- harvadel juhtudel võib healoomuline kasvaja degenereeruda pahaloomuliseks (vähk).
Diagnostika
Müomatoosse pitseri tuvastamiseks ja selle tüübi määramiseks tehakse järgmised diagnostilised meetmed:
- Anamneesi kogumine ja günekoloogiline uuring. Bimanuaalse uuringu käigus tuvastab arst elundi suurenemise ja määrab emaka fibroidide suuruse vastavalt rasedusnädalatele.
- Emaka ja kilpnäärme ultraheli. Ultraheliuuringul avastatakse hüpoehootilised piirkonnad, mis viitavad patoloogia olemasolule.
- MRI või CT.
- Hüsteroskoopia. Selle meetodi abil saate võtta edasiseks uurimiseks koeproovi, diagnoosida submukoosseid tükke ja eristada neid emaka polüüpidest.
- Histoloogia (makro- ja mikropreparaadi uuring viiakse läbi pärast fibroidide eemaldamist). See uuring aitab eristada healoomulist kasvajat vähkkasvajast..
- Diagnostiline laparoskoopia (mille käigus spetsialist saab fibroidid koheselt eemaldada).
- Doppler (verevoolu hindamine suguelundites).
- Hormoonide vereanalüüs (kui kahtlustatakse sarkoomi).
Emaka fibroidide ravi
Ravimeetmed valitakse individuaalselt ja sõltuvad sõlme suurusest, selle lokaliseerimisest. Sõltuvalt pitseri suurusest eristatakse neid: väikesed (kuni 2 sentimeetrit, kuni 5-6 nädalat), keskmise suurusega koosseisud (kuni 5 cm ja kuni 6-12 nädalat emaka suurenemist), suured (üle 12 sentimeetri ja alates 12 nädalast). Samuti võetakse arvesse sõlmede arvu, raskete patoloogiliste sümptomite esinemist, patsiendi vanust ja tema tulevasi rasedusplaane. Emaka fibroidide ravi võib läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt.
Täiendava ravina pole keelatud kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kuid tüdrukud peavad teadma, et mõned ravimtaimed sisaldavad aineid, mis võivad hülge kasvu kiirendada. Seetõttu võib traditsiooniliste ravimeetodite iseseisev kasutamine kodus põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sellepärast tuleb kogu ravi kokku leppida raviarstiga..
Narkootikumide ravi
Narkootikumide ravi ei ole ette nähtud kõigile patsientidele. Kui fibromüomatoossele kasvajale ei kaasne sümptomeid ja see kasvab aeglaselt, on neoplasmi käitumise jälgimiseks soovitatav teha ultraheliuuring iga 6 kuu tagant..
Kui sõlmed on väikesed, on ette nähtud hormoonravi:
- progestiinid (Norkolut);
- gonadotropiini vabastava hormooni antagonistid (Danoval, Triptorelin);
- progesterooni retseptori modulaatorid, antiprogesterooni ravimid, KSK-d.
Fibroidide ravis ei kasutata selliseid gestageene nagu Dyufaston ja Utrozhestan, kuna uuringud on näidanud, et need võivad sellise hariduse kasvu kiirendada.
Samuti kasutatakse ravis aktiivselt kohalikke hormonaalseid ravimeid (räägime Mirena spiraalist, mis lokaalselt mõjutab sõlme). Verejooksu ja tugeva menstruatsiooni korral viiakse korrektsioon läbi hemostaatikumide abil - Vikasol, Ditsinon.
Füsioteraapia ravi
Emaka fibroidide korral võib kasutada järgmisi füsioteraapia protseduure:
- Magnetoteraapia.
- Almag.
- Elektroforees koos joodi kohaletoimetamisega.
- Radoonivannid.
- Jood-broomivannid.
- Pärl- ja kuivad süsinikdioksiidivannid.
- Laserravi.
- Infoteraapia.
- Elektroneurostimulatsioon.
- Madalsageduslikud voolud.
Kirurgia
Operatsioon ei tähenda alati emaka täielikku eemaldamist. Spetsialistid teevad kõik võimaliku reproduktiivorgani säilitamiseks, eriti reproduktiivses eas patsientidel.
Emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni näidustused:
- alla 45-aastastel naistel ületab sõlme suurus 14 nädalat;
- hariduse suurus on naistel 45 aasta pärast üle 16 nädala;
- veritsusest tingitud aneemia;
- valu sündroom;
- pigistamine lähedal asuvate elundite neoplasmi poolt;
- onkoloogia tekkimise oht;
- diagnoositud submukoosne müoom;
- on kasvaja kiire kasv;
- viljatus;
- õhukesel varrel suberoossed fibroidid;
- sõlme koe nekroos;
- emaka prolaps fibroidide taustal.
- kui klimp menopausi ajal kasvab aktiivselt, põhjustab verejooksu.
Emaka fibroidide eemaldamise meetodid:
- Laparoskoopiline või õõnsuse müomektoomia.
- Emakaarteri emboolia (AÜE).
- FUS-i ablatsioon.
- Hüsterektoomia.
- Emaka eemaldamine.
Ravi rahvapäraste meetoditega
Fibroidide peamise ravina ei ole rahvapärased ravimid tõhusad, kuid need võivad ravimteraapiat täiendada.
Levinud rahvapärased retseptid:
- Joo 30 tilka 3 korda päevas arnikamäe alkohoolset tinktuuri.
- 10 g ravimikirja valatakse 100 ml viina, jäetakse 10 päevaks seisma, seejärel lastakse läbi sõela ja kasutatakse 25 tilka 3 korda päevas..
- 20 grammi joovastavat haregubi valatakse 200 ml veega, pannakse pidevalt segades 15 minutiks veevanni. Seejärel lase puljongil jahtuda ja kurna. Joo 70 ml 3 korda päevas.
- Valage supilusikatäis hakitud kõrvenõgeseid klaasi keeva veega ja jätke, kuni see täielikult jahtub. Seejärel kurna ja joo supilusikatäis kolm korda päevas..
- Pruulige kõrvenõgesest supilusikatäis klaasi keeva veega, nõudke, laske läbi sõela ja võtke 3 supilusikatäit 3 korda päevas.
- Nõuda 10 g termosest 10 g lepa koort ja puuvilju 200 ml keevas vees. Kurna ja joo pärast iga sööki.
- Tükelda 10 g puuvillajuurt ja vala klaas vett. Keeda 20 minutit, kurna ja võta supilusikatäis kolm korda päevas.
Praegu saab emakafibroidid diagnoosida väga noortel naistel. Seetõttu on igas vanuses nii oluline regulaarselt günekoloogilisi uuringuid läbi viia ja õigeaegselt ravida kõiki haigusi, mis võivad põhjustada suguelundite sõlmede neoplasmide arengut.
Emaka fibroom: mis see on ja kas see on ohtlik
Emaka fibroidid on tõeline emaka healoomuline kasvaja. See areneb lihaskoest. edasi analüüsime üksikasjalikumalt, mis see on ja kas see on ohtlik, räägime haiguse põhjustest, sümptomitest ja meetoditest.
- Mis on fibroidid?
- Emaka fibroidide põhjused
- Sümptomid
- Diagnostika
- Emaka fibroidide ravi
- Narkootikumide ravi
- Kirurgiline sekkumine
- Emakaarteri emboolia
- FUS-i ablatsioon
- Traditsioonilise meditsiini efektiivsus
- Ärahoidmine
- Prognoos
- Seotud videod
Mis on fibroidid?
Emaka fibroid on healoomuline kasvaja, mis koosneb küpsest sidekoest. Haigust diagnoositakse 30–40-aastastel naistel. Sagedamini leitakse seda haigust Aafrika-Ameerika naistelt kui eurooplastelt.
Kasvaja ei takista naist rasestuda ja ohutult sünnitada. Erandiks on kasvajad, mis asuvad munajuhade töötlemise piirkonnas, sulgedes seeläbi nende sissepääsu.
Suure suurusega fibromatoossed sõlmed häirivad loote normaalset asendit, põhjustades seeläbi raseduse katkemist või varajast sünnitust, samuti segades loote normaalset arengut..
Kõige ohtlikum on fibroidide lokaliseerimine emakakaelal, kuna sünnitust võib raskendada raske verejooks.
Kui naisel on fibroma, peab ta olema arstide järelevalve all ja võimaluse korral on fibroidid parem diagnoosida ja ravida enne rasedust.
Selle haigusega valitakse sünnitusmeetod igal juhul individuaalselt..
Sõltuvalt kasvaja asukohast eristatakse mitut tüüpi fibroidid:
- • submukoosne, asub emakaõõnes;
- • lihasevaheline;
- • suberoosne, asub emaka pinnal ja kasvab kõhuõõnde;
- • emakakaela fibroom.
Emaka fibroidide põhjused
Emaka fibroidide tegelikud põhjused pole siiani teada, kuid hormonaalsete häirete ja pärilikkusega on seos..
Haigus ei mõjuta tüdrukuid enne puberteeti ja naisi, kellel on alanud menopaus.
Kui menopausi ajal avastatakse naisel fibroom, tähendab see, et ta oli juba enne menopausi algust, kuid ei põhjustanud sümptomeid.
Raseduse ajal võib fibroma suurus suureneda ja pärast sünnitust naaseb kasvaja oma esialgse suuruse..
Selle põhjal võime öelda, et naissuguhormoonid mängivad rolli sellise haiguse nagu emaka fibroom ilmnemisel.
Tegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:
- ülekaal;
- Aafrika-Ameerika päritolu.
- pidev stress;
- menstruaaltsükli hiline või liiga varane moodustumine;
- suur hulk aborte ja emakasisesed manipulatsioonid;
- 30-aastaselt ei sünnita;
- östrogeeni sisaldavate hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
- reproduktiivse süsteemi krooniline põletik;
- muud haigused - rasvumine, diabeet, hüpertensioon.
Sümptomid
Statistika kohaselt kulgeb raskete sümptomitega ainult iga neljas emaka fibroom.
Sageli ei anna haigus kliinilisi tunnuseid, isegi kui kasvajal on suur läbimõõt (vt ülaltoodud fotot), ja haiguse saab juhuslikult avastada ennetava arsti visiidi ajal.
Haiguse peamised sümptomid:
- rikkalik menstruatsioon koos verehüüvetega;
- tänu sellele, et neoplasm surub põie - sagedased tualettruumi reisid;
- pärasoole kokkusurumisest tingitud kõhukinnisus;
- raskustunne kõhus;
- valu menstruatsiooni ajal, kuid haiguse viimastel etappidel on valutav valu alakõhus ja alaseljas püsiv;
- kõhu suurus võib suureneda, mis nõuab isegi garderoobi vahetamist, hoolimata sellest, et kaal on jäänud samaks;
- suurte suuruste ja teatud fibroidide lokaliseerimisega võib raseduse planeerimisel puududa või loote kandmine puududa.
Diagnostika
Raskete komplikatsioonide tekkimise vältimiseks peate õigeaegselt pöörduma arsti poole, kes määrab vajaliku uuringu ja otsustab tulemuste põhjal, kuidas ja kuidas haigust ravida..
Alati ei ole võimalik teha fibroidide ja emaka fibroidide vahel vahet, eriti kui fibroidis väljendub sidekude. Sel eesmärgil tehakse eemaldatud kasvaja biopsia või histoloogia..
- Vaagnaelundite ultraheli aitab kindlaks teha kasvaja olemasolu. Transvaginaalse sensoriga uuring on informatiivsem, kuna on võimalik uurida fibromatoosseid sõlme.
- Hüdrosonograafia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab sada protsenti juhtudest tuvastada submukoosse fibroomi, määrata selle asukoha, samuti diagnoosida kaasuvaid endomeetriumi haigusi, määrata emaka seina paksust.
- Endomeetriumi biopsia. See viiakse läbi spetsiaalse instrumendi abil, mis viiakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde.
- Hüsteroskoopia - seisneb emakaõõne uurimises seestpoolt kiudoptilise kaamera abil.
- Hüsterosalpingograafia. Emakasse ja munajuhadesse süstitakse radiopaakne vedelik, mis võimaldab näha sisemisi kontuure.
- Doppleri ultraheliuuring määratakse tavaliselt enne embooliseerimist, et hinnata verevoolu intensiivsust kasvajas ja selle sõlmedes. Seda meetodit kasutatakse ka selle sekkumise tõhususe testimiseks..
- Angiograafia on emaka anumate uurimine pärast seda, kui neisse on süstitud radiopaakne kontrastvedelik. Uurimismeetod võimaldab määrata fibroomi pahaloomulist degeneratsiooni ja seeläbi ravi õigeaegselt muuta.
- MRI koos kontrasti suurendamisega või ilma on kasulik suurte kasvajate esinemisel ja teostatud embooliseerimise efektiivsuse hindamiseks.
Emaka fibroidide ravi
Enne fibroma ravimeetodi valimist peaksite teadma selle suurust ja asukohta..
Lisaks sellele sõltub fibroma ravimine sellest, millised on haiguse sümptomid ja tunnused, naise vanusest, sellest, kas patsient saab tulevikus lapse, samuti üldisest tervislikust seisundist..
Emaka fibroidide ravi on kahte tüüpi:
- Ravimid.
- Kirurgiline.
Narkootikumide ravi
Haiguse ravi ravimite abil on ette nähtud verejooksu, kõhuvalu korral, kui emaka fibroomi läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit, ja ka juhul, kui operatsioonil on vastunäidustusi või naine keeldub operatsioonist.
Kliimaperioodil olevatele patsientidele pakutakse vaatlust, kuna naishormoonide sünteesi vähenemisega toimub kasvaja taandareng.
Ravimid on mõeldud valu, aneemia kõrvaldamiseks, mis on tingitud verejooksudest, hüperplastilistest muutustest endomeetriumis, mis kaasnevad alati fibroomaga.
Arst määrab põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, raud, valuvaigistid, hormoonid, mis viivad menstruaaltsükli normaalseks.
Ravi hormonaalsete ravimitega on oma vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega ning seetõttu saab tarvitamise vajadust ja ravimi valikut määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist.
Hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed:
- kuumahood;
- kuumustunne;
- Sjögreni sündroom;
- osteoporoos;
- emotsionaalne labiilsus.
Hormonaalsete ravimite võtmine on efektiivne ainult väikeste kasvajate korral.
Kuna emaka fibroidid sõltuvad östrogeenist, kasutatakse selle raviks ravimeid, mis vähendavad östrogeenide mõju fibroididele:
- Antigonadotropiinid - vähendavad hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide ja munasarjade östrogeenide tootmist, mis vähendab fibroidide (Danol, Nemestran) hormonaalset toitmist;
- Gestageenid on ravimid, mis normaliseerivad menstruaaltsüklit (Janine, Yarina). Kasutatakse väikese läbimõõduga kasvajate korral, millega kaasneb endomeetriumi hüperplaasia ja verejooksu olemasolu.
- Emakasisene seade "Mirena";
- Gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogid, mis võivad vähendada östrogeeni hulka. Nendel ravimitel on ajutine toime ja seetõttu määratakse need fibroidi läbimõõdu vähendamiseks enne kavandatud operatsiooni.
Kirurgiline sekkumine
Emaka fibroidide eemaldamine kätkeb endas riske, kuid omab ka eeliseid. Operatsiooni läbiviimise otsust kaalutakse individuaalselt ja see sõltub konkreetse patsiendi seisundist..
Emaka fibroidide eemaldamist nimetatakse müomektoomiaks. Selline operatsioon viiakse läbi hüsteroskoobi, laparoskoopi abil või avatud juurdepääsuga kõhuõõnde..
Meetodi valik sõltub kasvaja täpsest asukohast ja läbimõõdust..
Hüsterektoomia
Hüsterektoomia on selle haiguse kõige levinum operatsioon. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui:
- fibroidide kasv rohkem kui neli nädalat aastas;
- kahtlustada pahaloomulist moodustist - sarkoom;
- emaka fibroidid on suuremad kui 16 nädalat;
- menopausijärgsete naiste kasv;
- fibroma asub emakakaelal;
- operatsiooni sooritamiseks ja oreli päästmiseks pole võimalust.
Sellel meetodil on müomektoomiaga võrreldes vähem verekaotust. Emaka- või munasarjavähi kahtluse korral eemaldatakse operatsiooni käigus ka lisandid.
Müomektoomia
Müomektoomia korral tehakse alakõhus sisselõige ja sõlmed eemaldatakse emaka lihaseseinast. See võimaldab tulevikus emakat säilitada ja lapse sünnitada..
Operatsiooni ajal võivad põis ja pärasool kahjustuda, kuid need juhtumid on üsna haruldased. Suberous neoplasmide korral viiakse eemaldamine läbi laparoskoopia.
Seda toimingut ei tehta, kui:
- emakas kauem kui 18 nädalat;
- sõlmed asuvad madalal tagaseinal;
- on omavahel seotud sõlmed.
Isegi kui lisandid püsivad, ilmnevad naistel menopausi sümptomid ja nähud, sellega seoses määratakse patsientidele hormonaalne asendusravi.
Emakaarteri emboolia
Ravimeetodiks on kasvaja verevarustuse katkemine. Protseduuri ajal sisestatakse reiearteri õhuke toru. Aparaadi kontrolli all avaldatakse emaka verevarustuse tunnused.
Seejärel pannakse fibroidi toitvasse arteri väga väikesed osakesed, mis on mõeldud blokeerima verevoolu kiulisesse sõlme ja mille tagajärjel sõlme suurus väheneb.
See meetod sobib kõige paremini patsientidele, kes ei soovi operatsiooni teha, ja muud ravimeetodid pole tulemusi andnud..
Sellisel juhul säilib emakas ja tulevikus on võimalik laps sünnitada. Kui emaka fibroid on suur, tehakse protseduur enne müomektoomiat ettevalmistava protseduurina, et vähendada fibroidi läbimõõtu.
FUS-i ablatsioon
Uuenduslik meetod, mis põhineb MRI juhendamisel fokuseeritud ultraheli toimel, mis juhib ultrahelikiire, mille mõjul fibroom kuumutatakse ja hävitatakse.
On ka muid ravimeetodeid, mis võimaldavad submukoosset fibroidi hävitada ilma operatsioonita:
- krüomüolüüs - põhineb kasvaja külmumisel.
- elektromüolüüs - fibroom hävitatakse elektrivoolu mõjul.
Neid ravimeetodeid kasutatakse väikeste üksikute kasvajate korral. Pärast ravi ei tohiks naine pikka aega päikese käes olla, aurutada vannides ja saunades, masseerida alaselga ja tuharaid.
Traditsioonilise meditsiini efektiivsus
Paljud naised kardavad diagnostilisi ja terapeutilisi manipuleerimisi ning püüavad haigust ravida rahvapäraste ravimitega.
Sellisel juhul ei vähene emaka fibroidid läbimõõduga ega peatu kasvu. Ja ükski ravimtaimede infusioon ega keetmine ei ravi kasvajat, seega peaksite järgima traditsioonilisi ravimeetodeid ja pöörduma arsti poole.
Sellest hoolimata on endiselt võimalik rakendada alternatiivseid ravimeetodeid, kuid ainult haiguse sümptomite vähendamiseks. Näiteks:
- nõgese- või tammekoore keetmine vähendab emaka verejooksu mahtu
- kummeliga dussimine vähendab suguelundite põletikku, mis sageli kaasneb haigusega.
Ravi rahvapäraste ravimitega mitte ainult ei anna efekti, vaid lükkab edasi ka ravimite võtmist või operatsiooni sooritamist.
Hormoonravi vältimiseks valivad patsiendid sageli homöopaatia..
Hoolimata asjaolust, et ravimid peaks valima ka spetsialist, pole nende efektiivsust tõestatud..
- Milife;
- Metsikud jamsid;
- Aurum;
- Kaltsium;
Ärahoidmine
Haiguse vältimiseks ei ole meetmeid. Kuid ikkagi peaksid naised, kes soovivad vältida kasvaja tekkimist, välistada abordi, ravida vaagnaelundite põletikke õigeaegselt ja külastada spetsialisti üks kord aastas, hoolimata sellest, et see pole vajalik.
Prognoos
Kasvaja ei ole pahaloomuline, see kasvab aeglaselt ja võib pikka aega olla asümptomaatiline. Hilisem haiguse diagnoosimine viib suurte fibroidide (10-20 cm) tuvastamiseni..
Nii juhtub, et naisel, kellel on emaka fibroom, raskete menstruatsioonide või verejooksu põhjused on seotud vanusega seotud muutuste või muude haigustega.
Õigeaegse diagnoosi korral ei tekita fibroom muret ja seda ravitakse konservatiivselt ning väikeste kasvajate operatsioonid on vähe traumaatilised ega tekita komplikatsioone.
Emaka fibroomi peetakse haiguseks, mille põhjused pole täielikult teada..
Sellel on madal mangalisatsiooni oht ja seetõttu aeglase kasvu ja ebameeldivate sümptomite puudumisel seda lihtsalt ei täheldata.
Õigeaegne ravi võimaldab vältida selliseid negatiivseid tagajärgi nagu: raske aneemia, jala torsioon ja nekroos.
Emaka fibroidid: haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Emaka fibroidid (leiomüoom) on healoomuline kasvaja, mis pärineb emaka lihaskihist ja pole pahaloomuliseks. Seda haigust peetakse üsna tavaliseks, see mõjutab igas vanuses naisi, kuid kõige sagedamini - reproduktiivset.
Hoolimata näilisest kahjutusest võivad emakafibroidid põhjustada igapäevaelus märkimisväärset ebamugavust, seetõttu näidatakse 50% -l selle patoloogiaga naistest plaanilist operatsiooni, mille eesmärk on neoplasmi eemaldamine. Emaka fibroidide ravimeetodi valimisel võetakse arvesse järgmist: kasvaja suurus ja asukoht, kaasnevad haigused, paljunemisplaanid ja paljud muud nüansid. Kirurgiline sekkumine võib olla minimaalselt invasiivne või radikaalne (kuni emaka täielik eemaldamine koos kasvajaga).
Tänapäeva moodsaim fibroidide ravimeetod on emakaarteri emboolia (AÜE) - tõhus ja absoluutselt ohutu protseduur, mis võimaldab teil säilitada naise menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni. Lisateavet EMA meetodi kohta leiate siit.
Emaka fibroidid: arengu põhjused
Emaka sõlmede moodustumiste moodustumise täpsed põhjused jäävad tänapäeval ebaselgeks, kuid eksperdid annavad haiguse tekkimisel juhtiva rolli hüpotaalamuse-hüpofüüsi munasarjade süsteemi ebaõnnestumisele. On hüpotees patoloogia arengu sõltuvuse kohta östrogeeni tasemest, mis suureneb puberteedi algusest kuni menopausini kolm korda. Seega peetakse hormonaalseid häireid fibroidide algpõhjuseks, mis annab õiguse eeldada konservatiivse ravi efektiivsust ravimitega naise hormonaalse tausta normaliseerimiseks..
Fibromüomatoossete sõlmede kasvu võivad lisaks hüpotaalamuse-hüpofüüsi munasarjade süsteemi rikkumisele põhjustada mitmed muud ebasoodsad tegurid:
- sünnituse ja rinnaga toitmise puudumine kuni 30 aastat;
- sagedased abordid;
- pikaajaline ebapiisav rasestumisvastane vahend;
- kroonilised, alaägedad ja ägedad põletikulised protsessid emakas ja selle lisandites;
- traumaatiline keeruline sünnitus;
- pikaajaline stress;
- kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
- tsüstiliste moodustumiste olemasolu munasarjades;
- pärilik eelsoodumus.
Emaka sõlme kasvu intensiivsus suureneb naistel vanuses 35 kuni 45 aastat, vähenedes ühe ja teise munasarja funktsionaalne aktiivsus, nende tundlikkus hormoonide suhtes, regulatiivsete süsteemide funktsionaalse pinge ilmnemine (hormonaalsed, neuroendokriinsed, immuunsed) ja homöostaasi häired (keha sisemine tasakaal)..
Emaka fibroidide moodustumisel on kahjulik roll pikaajalistel neuroendokriinsetel häiretel, patoloogilisel menopausil ja muudel teguritel: rasvumine, halvenenud lipiidide ja süsivesikute ainevahetus, endometrioos ja adenomüoos.
Fibromüomatoossete sõlmedega paljunevad aktiivselt mitte ainult silelihasrakud, vaid moodustuvad ka nende vahel paiknevad kollageenkiud. Need kaks komponenti määravad emaka fibroidide suuruse.
Emaka fibroidid: sõlme tunnused ja sümptomid
Emaka fibroidide kliinilised sümptomid võivad puududa minimaalselt või täielikult ja sõltuvad fibroidide vormist. Kibuvalu pole kõigil juhtudel tavaline. Väljendunud sümptomid, mida täheldatakse kolmandikul emaka sõlmedega naistest, halvendavad oluliselt elukvaliteeti.
Kõige sagedamini avaldub see patoloogia järgmiste tunnustega:
- valu alakõhus;
- menstruatsioonidevaheline verejooks ja määrimine;
- suurenenud urineerimine;
- kalduvus kõhukinnisusele;
- kehatemperatuuri väike tõus;
- valu ja nõrkus alajäsemetes (nii avaldub närvijuurte kokkusurumise sündroom üle 14 nädala pikkuste sõlmedega).
Emakakaela piirkonna sõlmede moodustumisega - spetsiifiline, haruldane fibroidide vorm, kahtlustatakse haiguse "fibroidid" järgmiste sümptomite esinemisel:
- verine eritis seksuaalvahekorra ajal, mis on seotud sõlme vigastamisega;
- krambivalud, mis on põhjustatud sõlme sünnist;
- viljatus.
Emaka fibroidid: diagnostilised meetodid
Selle patoloogia kindlakstegemiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid:
- günekoloogiline uuring (kasvaja suuruse võrdlemiseks rasedusnädalatega);
- emaka ja kilpnäärme ultraheliuuring;
- Magnetresonantstomograafia;
- hüsteroskoopia;
- doppleromeetria (hinnatakse verevoolu emakas);
- täielik vereanalüüs (sage ja pikaajaline emakaverejooks viib hemoglobiinisisalduse vähenemiseni).
Miks on emakafibroidid ohtlikud?
Emaka fibroidide haigus vajab ravi, kuna see ähvardab üsna tõsiste komplikatsioonide teket:
- sõlme nekroos (nekrotiseerimine) - võib olla lokaalne või täielik. Toitumise lõpetamisest tingitud nekroosi arenguga kaasneb tugev valu, mida süvendab palpatsioon, oksendamine, ärritunud soole sümptomid, hüpertermia, nakkusprotsesside lisamine, mis raskendab haiguse kulgu. See seisund kujutab endast ohtu patsiendi elule ja tervisele, vajab kirurgilist ravi;
- mädane protsess - see komplikatsioon kaasneb kõige sagedamini kasvaja nekrotiseerimisega. Seisundiga kaasneb raske sepsis, hüpertermia. Vajalik on erakorraline kirurgiline ravi;
- sõlme sünd - see komplikatsioon on iseloomulik kasvajatele submukoosse lokaliseerimise pedikulil, mis on sündinud tupes ja ületab selle piire. Selle käigus on alaseljas ja alakõhus tõmbamis- või krampivalud. Emaka väärastumise vältimiseks on vaja läbi viia kiire kirurgiline sekkumine;
- sõlme jala torsioon - kõige tavalisem olukord, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu: äkiline valu retroperitoneaalses ja nimmepiirkonnas, hüpertermia, pärasoole ja kuseteede düsfunktsioon jne..
- fibromüomatoosse sõlme pahaloomuline kasvaja - haruldane nähtus, mille olemasolu võib eeldada kasvaja suuruse kiire kasvu korral, jätkates sõlme kasvu menopausijärgsel perioodil, üldise nõrkuse ja aneemia esinemisega naise raske ja pikaajalise verejooksu puudumisel.
Emaka fibroidid: ravi
Kaasaegse günekoloogia eesmärk on emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita, kuid mõnel juhul on see operatsioon ainus viis fibroididega toime tulla. Fibroidide ja emakafibroidide ravimeetodite kohta saate lugeda siit.
Kirurgia
Fibroidide kirurgiline ravi viiakse läbi, kui tuvastatakse järgmised tingimusteta näidustused:
- sõlme submukosaalne lokaliseerimine;
- fibromüomatoosse sõlme suur suurus (koguväärtus vastab 14 rasedusnädalale);
- emaka verejooks, mille tagajärjel on tekkinud krooniline aneemia;
- neoplasmi kiire kasv;
- sõlme äge alatoitumus (jala torsioon, kasvaja surm);
- endomeetriumi hüperplaasia, munasarjakasvajad koos fibroididega;
- põie, kusejuha, pärasoole kokkusurumine;
- sõlme lokaliseerimine emaka tuubanurgas, mis viis viljatuseni;
- emakakaela ja emakakaela-kannuse lokaliseerimine;
- mitte-taanduvad ja kasvavad fibroidid pärast menopausi.
Operatsiooni suurus sõltub naise vanusest.
Reproduktiivses eas patsiendid läbivad konservatiivse müomektoomia, kui on olemas tehnilised võimalused. Eriti kui läbimõõduga fibromüomatoossete sõlmede suurus on 2-5 cm, kuni need suurenevad. Eelistatud kirurgilise lähenemise tüüp on laparoskoopiline. Kahjuks on konservatiivse müomektoomia järgse taastekke oht üsna kõrge ja jääb vahemikku 15–37% juhtudest..
Küpsemas eas patsiendid ja pärast menopausi algust, kui naistel on kirurgilised näidustused, viiakse läbi operatsioon fibroidide eemaldamiseks koos emaka kehaga, kuna regressiooni puudumisel kahe aasta jooksul pärast menopausi võivad fibroidid omandada pahaloomulise iseloomu ja muutuda adenokartsinoomiks või sarkoomiks..
Konservatiivne teraapia
Ravimid, mis on ette nähtud väikeste ja keskmise suurusega fibromüomatoossete sõlmede tuvastamiseks, on suunatud kasvaja edasise kasvu aeglustamisele, emaka eemaldamise operatsiooni vältimisele, naise reproduktiivse funktsiooni säilitamisele..
Konservatiivne ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:
- noored patsiendid;
- fibromüomatoosse sõlme väikese suurusega (kuni 12 rasedusnädalat);
- fibroidide intermuskulaarse paigutusega;
- fibromüomatoosse sõlme aeglase kasvu korral;
- emakaõõne deformatsioonide puudumisel.
Konservatiivne ravi on suunatud süsteemsete häirete normaliseerimisele, mis on iseloomulikud emaka fibroididega patsientidele:
- krooniline aneemia;
- emaka, munajuhade ja munasarjade põletik;
- halvenenud verevarustus vaagnaelundites (venoosne ummik, vererõhu langus);
- häiritud närvisüsteemi funktsionaalne seisund ja vegetatiivne tasakaal.
Süsteemsete häirete parandamiseks peaks naine järgima järgmisi soovitusi:
- jälgige tervislikke eluviise (normaliseerige uni, järgige tasakaalustatud toitumist, suurendage füüsilist aktiivsust, loobuge halvadest harjumustest, kontrollige kehakaalu;
- normaliseerida seksuaalelu;
- võtke süstemaatiliselt vitamiine ja mineraale, eriti talvel ja kevadel;
- ravida aneemiat;
- välistada neurotroopsed mõjutegurid.
Raseduse korral, isegi kui see pole plaanitud, säilib see, kuna tänu sünnitusjärgsele emaka vähenemisele, lapse rinnaga toitmisele vähemalt neli kuud võib fibroid muuta oma struktuuri ja mõnel juhul isegi selle arengu peatada.
Emaka vältimatu eemaldamise vältimiseks kasvaja suuruse suurenemisega on vaja säilitada ja säilitada reproduktiivset funktsiooni kuni 40 aastat.
Kui tõhus hormoonravi saab olema, sõltub paljudest teguritest, nende seas: hormonaalsete häirete olemusest, retseptorite olemasolust ja tihedusest müoomoosse kasvaja ja müomeetriumi piirkonnas. Sidekoe ülekaaluga fibromüomatoossetes sõlmedes ja suurte kasvajate korral reeglina hormonaalseid retseptoreid pole. Seetõttu ei määrata madala efektiivsuse tõttu sellistele patsientidele hormonaalset ravi..
Menstruaaltsükli korrigeerimiseks kasutatakse siiski hormonaalseid ravimeetodeid. Sel eesmärgil on ette nähtud progesteroon ja selle derivaadid (düdrogesteroon, tsüproteroonatsetaat ja androgeeni derivaadid, 19-norsteroidid (levonrgestreel, noretisteroonatsetaat). Viimase kasutamine on ebasoovitav noortele naistele, samuti naistele, kellel on ülekaalulisus, diabeet, kardiovaskulaarne haigused.
Emaka fibroididega patsientide hormonaalse ravi kõige lootustandvamad ravimid on antigonadotropiinid (danasool, gestrinoon), millel on antiöstrogeenne ja antiprogesteroonne toime, mille tõttu on põhjustatud ajutine amenorröa, samuti gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (gosereliin, triptoreliin), mis viib buserini pöörduv hüpogonadism.
Elundi säilitavate operatsioonide säästmiseks endoskoopiliste seadmete abil (näiteks laparoskoopiline müomektoomia, AÜE) määratakse naisele operatsioonieelse ettevalmistusena antigonadotropiinide kuur..
Praegu on antigonadotropiinide kasutamisel spetsiaalselt välja töötatud pikaajalise ravi strateegiad, mis võimaldavad säilitada kõrget kliinilist efektiivsust ilma väljendunud kõrvaltoimeteta..
Neid hormonaalseid preparaate eristab hea taluvus, antigeensete omaduste puudumine ja need ei mõjuta vere lipiidide spektrit. Sellega võivad kaasneda mõned kõrvaltoimed: kuumahood, higistamine, tupe kuivus, peavalu, depressioon, närvilisus, libiido langus, seborröa, perifeerne turse, tulevase mälu nõrgenemine, luutiheduse vähenemine.
Pärast ravi katkestamist taastab naine 2-3 kuu pärast normaalse menstruaaltsükli ja östrogeeni seisundi, emakafibroidid kasvavad kiiresti tagasi algsesse suurusse, taastudes kõik kliinilised sümptomid (mõnel juhul muutuvad need vähem väljendunud).
Emakaarteri emboolia
Kaasaegsed günekoloogilised kliinikud eelistavad vähem traumaatilisi ja tõhusamaid emakafibroidide ravimeetodeid. Üks neist on AÜE - emakaarteri emboliseerimine. Tänu sellele minimaalselt invasiivsele protseduurile on taastekke ja komplikatsioonide tõenäosus minimeeritud, naine naaseb lühikese aja jooksul oma tavapärasesse ellu.
Araabia Ühendemiraatide protseduur ei tähenda aktiivset kirurgilist sekkumist, säilitab reproduktiivse funktsiooni ja jätab naisele võimaluse rasestuda ja lapsi sünnitada..
Protseduuri ajal on emaka arterid blokeeritud, mis on emaka peamine toitumisallikas ja ainus fibromüomatoossete sõlmede jaoks. Veresoonte kattumine on tingitud spetsiaalsete pallide - emboolia - sissetoomisest. Verevarustuse puudumise tõttu asendatakse emaka fibroidide sõlmed sidekoega, mis ei kujuta ohtu tervisele. Urogenitaalsüsteemi aktiivsus normaliseerub, patsiendi reproduktiivne funktsioon taastatakse ja haiguse negatiivsed sümptomid kaovad. Araabia Ühendemiraatide protseduuri jaoks pole anesteesia vajalik, pärast sekkumist pole emakas armid.
Kaasaegsetes günekoloogiakeskustes teostavad AÜE-d endovaskulaarsed kirurgid, kellel on uusimad tehnikad ja oskused viimase modifikatsiooni konkreetsete instrumentidega töötamisel, mis tõstab oluliselt protseduuri kvaliteeti..
Emakaarteri emboliseerimise iseseisvaks läbiviimiseks meditsiiniasutuse valimine pole lihtne ülesanne. Aitame teil valikut teha, valida parim kliinik koos kogenud spetsialistide ja kõrgtehnoloogiliste seadmetega. Võite esitada küsimusi emakafibroidide ravikeskuse koordinaatorile ja leppida aeg kokku e-posti teel.
- Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Kohaliku hüperhormoneemia roll emaka müoomis kasvajasõlmede massi suurenemise kiiruse patogeneesis // Sünnitusabi ja günekoloogia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
- Sidorova I.S. Emaka fibroidid (etioloogia, patogeneesi, klassifitseerimise ja ennetamise tänapäevased aspektid). Raamatus: emaka müoom. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
- Meriakri A.V. Emaka fibroidide epidemioloogia ja patogenees. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
- Bobrov B.Yu. Emaka arterite emboliseerimine emaka fibroidide ravis. Väljaande hetkeseis // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. nr 2. S. 100-125
- B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko jt. Emakaarteri emboolia: tänapäevane vaade probleemile. "Diagnostiline ja sekkumisradioloogia" 1. köide nr 2/2007