Aneemia on patoloogiline seisund, mille korral hemoglobiini ja / või erütrotsüütide kontsentratsioon veres väheneb. Aneemia esineb harva iseseisva haigusena, sagedamini on see märk erinevatest patoloogiatest. Sageli tuvastatakse see haigus vähihaigetel, eriti ravi ajal, mis mõjutab negatiivselt vereringesüsteemi toimimist..

Sisu
  1. Kas aneemia võib olla vähi sümptom?
  2. Aneemia ja vähi seos
  3. Kuidas vähihaigetel aneemiast vabaneda
    1. Punaste vereliblede ülekanne
    2. Erütropoeesi mõjutavad ravimid
    3. Rauapreparaadid

Kas aneemia võib olla vähi sümptom?

Pärast kiiret kehakaalu langetamist peetakse aneemiat vähi peamiseks sümptomiks. Kogenud onkoloog võib hemoglobiinitaseme ja aneemia väliste tunnuste põhjal kahtlustada pahaloomuliste kasvajate esinemist ja suunata patsiendi uuringutele.

Hemoglobiini taseme langus tuvastatakse diagnoosimise ajal 40-50% patsientidest. Ülejäänud vähihaigetel tekib aneemia pärast kiiritust või keemiaravi.

Aneemia areneb kõige kiiremini seedesüsteemi vähi, leukeemia ja lümfoomi korral. Kui leitakse märkimisväärne ja ebamõistlik hemoglobiinisisalduse langus, määravad arstid patsiendi tervikliku uuringu, mis hõlmab EGD-d, kolonoskoopiat ja vereanalüüse ning varjatud fekaalvereanalüüse..

Kui vähk on varjatud ja patsient ei tea veel oma diagnoosist, tunneb ta ainult kerget väsimust, uimasust ja perioodilist pearinglust. Enamik patsiente ei pööra sellele seisundile tähelepanu, seostades seda ületöötamisega. Kasvaja progresseerumisega ilmneb selline tugev nõrkus, et isegi pingutus viib kiire südamelöögini ja õhupuuduseni.

Aneemia ja vähi seos

Pahaloomuline kasvaja ja aneemia on omavahel tihedalt seotud. Varases staadiumis tekib aneemia vähktõve tekkimise tõttu, mida iseloomustab söögiisu vähenemine või täielik puudumine, iiveldus ja oksendamine. Keha ei saa piisavalt vereloome protsessides osalevaid elemente, tekib aneemia. Selle taustal hakkavad kõik elundid ja koed kogema hüpoksiat, mis veelgi enam mõjutab pahaloomulise protsessi progresseerumist..

Sel teemal
    • Kindral

Mis on onkoloogiline uuring

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Vähi korral areneb krooniline aneemia pahaloomulise protsessi mõju taustal immuunsusele. Selle tulemusena suureneb interleukiinide ja kasvaja nekroosifaktori kontsentratsioon veres. Need protsessid häirivad koos raua ainevahetust, vähendavad erütrotsüütide eluiga ja mõjutavad negatiivselt hematopoeesi funktsiooni.

On normaalne, et vähi aneemia tekib pärast operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks. Operatsioonijärgne verekaotus on tavaliselt mõõdukas ja tüsistuste puudumisel normaliseerub hemoglobiinitase 2-3 nädala jooksul. Kasvaja raskete vormide ja varajase postoperatiivse perioodi ulatusliku verejooksu korral on seisundi vältimiseks ette nähtud rauapreparaadid.

Krooniline aneemia areneb pärast kiiritusravi 70–80% vähihaigetest. Erütrotsüütide sünteesi rikkumise tõenäosus sõltub otseselt kiirituspiirkonnast. Kiiritusravi mõjutab luuüdi funktsiooni negatiivselt, selle tulemusena sünteesitakse ebakorrapärase kujuga punaseid vereliblesid, mille eluiga on lühem kui tervetel punastel verelibledel.

Samuti tuvastati otsene seos hemoglobiini kontsentratsiooni ja vähivastase ravi efektiivsuse vahel. Normaalse hemoglobiinisisaldusega patsiendid taluvad keemiaravi paremini ja neil on vähem retsidiive. Kui hemoglobiin langeb pärast vähivastaste ravimite võtmist järsult, kahekordistub haiguse taastumise ja kiire progresseerumise tõenäosus.

Kuidas vähihaigetel aneemiast vabaneda

Kasvajaga patsientide aneemiliste seisundite raviskeem valitakse individuaalselt. Ravimite väljakirjutamisel võtab raviarst arvesse patsiendi vereanalüüse, aneemia raskust, vähi staadiumi ja ravi ajal tekkida võivate komplikatsioonide tõenäosust..

Punaste vereliblede ülekanne

Punaste vereliblede ülekanne on kiireim viis hemoglobiini taseme tõstmiseks. Kuid patoloogilise seisundi põhjuseid kõrvaldamata annab vereülekanne ainult ajutise efekti, seetõttu on see ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele.

Aneemia onkoloogiliste haiguste korral

S.V. MOISEEV
Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli teraapia ja kutsehaiguste osakond NEID. Sechenovi Moskva Riiklik Ülikool, põhimeditsiini teaduskonna sisehaiguste osakond M.V. Lomonosov, Moskva

Aneemia on levinud pahaloomuliste haiguste korral, eriti enamikul kemoteraapiat saavatel patsientidel. Artiklis käsitletakse vähihaigete aneemia põhjuseid ja selle ravimeetodeid, sealhulgas erütrotsüütide massi ülekandmine, erütropoeesi stimulaatorid ja intravenoossed rauapreparaadid..

Märksõnad: pahaloomulised kasvajad, aneemia, vereülekanded, erütropoeesi stimulaatorid, rauapreparaadid.

Aneemia onkoloogiliste haiguste korral

S.V. MOISEJEV
Teraapia ja kutsehaiguste osakond, I.M. Seštšenovi esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, sisehaiguste osakond, fundamentaalse meditsiini teaduskond, M.V. Lomonosovi Moskva Riiklik Ülikool

Aneemia on levinud pahaloomuliste haiguste korral, eriti enamikul kemoteraapiat saavatel patsientidel. Selles artiklis käsitletakse vähipatsientide aneemia põhjuseid, selle ravimeetodeid, sealhulgas punaste vereliblede pakkimist, erütropoeetilisi stimulante ja intravenoosset rauapreparaati..

Märksõnad: pahaloomulised kasvajad, aneemia, hemotransfusioon, erütropoeetilised stimulandid, rauapreparaadid.

Aneemia (hemoglobiinitaseme langus 1 /3 pahaloomuliste kasvajatega patsiendid [1] ja kemoteraapiat saavatel patsientidel ulatub selle sagedus 90% -ni [2]. Aneemia epidemioloogiat onkoloogilises praktikas uuriti ECAS-i suures mitmekeskuselises uuringus, milles osales enam kui 15 000 pahaloomulise kasvajaga patsienti [3]. Aneemia esinemissagedus uuringu alguses oli 39,3% ja 6-kuulise jälgimise käigus kasvas see 67,0% -ni. Mõõduka kuni raske aneemia sagedus (100 fL), normotsüütiline (80-100 fL).

Mikrotsütaarse aneemia peamised põhjused on rauapuudus ja krooniliste haiguste aneemia. B-vitamiini puudusest tingitud makrotsüütiline aneemia (enamikul juhtudel megaloblastiline)12 või foolhape. Normotsütaarne aneemia areneb koos verekaotuse, hemolüüsi, luuüdi puudulikkuse, krooniliste haiguste ja neerupuudulikkusega. Diferentsiaaldiagnoosi järgmises etapis arvutatakse retikulotsüütide indeks (RI) järgmise valemi abil:

RI = retikulotsüütide arv (%) x Ht / 45%,

kus Ht on hematokrit, on 45% tavaline hematokrit.

Normaalne RI on 1,0-2,0. Madal indeksi väärtus näitab punaste vereliblede moodustumise vähenemist, mis võib olla rauapuuduse, B12-vitamiini või foolhappe, luuüdi aplaasia või luuüdi düsfunktsiooni, sealhulgas keemiaraviga seotud tagajärg. Kõrge RI vastab normaalsele või suurenenud punaste vereliblede produktsioonile luuüdis, mis on iseloomulik verekaotusele või hemolüütilisele aneemiale.

Aneemia ravi kasvajatega

Peamised aneemia ravimeetodid onkoloogiliste haiguste korral, sealhulgas kemoteraapiaga seotud haigused, on erütrotsüütide ülekanne ja erütropoeesi stimuleerivate erütropoetiinipreparaatide manustamine. Funktsionaalse rauapuuduse kõrvaldamiseks tuleb viimaseid kombineerida intravenoossete rauapreparaatide kasutamisega (vt allpool). Absoluutse rauavaeguse korral võib manustada ainult rauapreparaate. Euroopa riikides läbi viidud epidemioloogilises uuringus ECAS raviti pahaloomuliste kasvajatega seotud aneemiat ainult 39% -l patsientidest [3]. Kõige sagedamini kasutati erütropoetiini preparaate terapeutilistel eesmärkidel (44%) ± näärmete preparaate või erütrotsüütide massi ülekandeid (38%), mõnevõrra harvemini määrati ainult rauapreparaate (17%). Keskmine hemoglobiinitase, mille juures arstid alustasid ravi, oli umbes 10 g / dl.

Erütrotsüütide massiülekanne

Allogeense erütrotsüütide massi vereülekande peamine eelis teiste aneemia ravimeetodite ees on hemoglobiini ja hematokriti taseme kiire tõus. Ühe punaliblede massiühiku (300 ml) sisseviimine põhjustab hemoglobiinitaseme tõusu keskmiselt 1 g / dl või hematokriti 3% võrra [6, 7]. Punaste vereliblede ülekandmine annab siiski lühiajalise efekti ja seda ei saa pidada alternatiiviks teistele kroonilise aneemia ravimeetoditele. Vereülekande teostatavuse hindamisel on hemoglobiinitaseme languse määr väga oluline. Seega näitavad EORTC juhised, et erütrotsüütide massiülekanne on õigustatud, kui hemoglobiinitase on 10 g / dl, keemiaravi saades on võimalik ravida erütropoeesi stimulaatoritega, et tõsta hemoglobiinitaset 2 g / dl ja vältida selle edasist langust..

  • Patsientidel, kes ei saa keemiaravi, ei ole näidustatud ravi erütropoeesi stimulaatoritega ja hemoglobiinisisalduse tõus kuni 12–14 g / dl nende ravimitega võib kaasneda suurenenud surmaohuga..
  • Kui keemiaravi eesmärk on ravi, tuleb erütropoeesi stimulaatoreid kasutada ettevaatusega.
    • Erütropoeesi stimulaatoritega ravimisel on soovitatav järgida järgmisi praktilisi soovitusi [22]. Kui hemoglobiinitase tõuseb 4 nädalat pärast ravi algust vähemalt 1 g / dl võrra, ei saa te erütropoetiini annust muuta ega seda 25-50% võrra vähendada. Hemoglobiinisisalduse vähem olulise suurenemisega suurendatakse ravimi annust. Hemoglobiini taseme tõus üle 2 g / dl 4 nädala pärast või üle 12 g / dl on näidustus erütropoetiini annuse vähenemisest 25-50%. Kui hemoglobiinitase ületab 13 g / dl, siis erütropoetiin tühistatakse ajutiselt, kuni hemoglobiinitase langeb 12 g / dl-ni. Seejärel jätkatakse ravi erütropoeesi stimulaatoriga väiksema annusega (25% võrra). Pärast keemiaravi lõpetamist tuleb erütropoeesi stimulaatorid tühistada.

    Rauapreparaadid

    M. Aapro [23] sõnul on vähipatsientide rauapuuduse esinemissagedus vahemikus 32 kuni 60%, samas kui enamikul neist on aneemia [23]. Rauapuuduse esinemissagedus oli kõige suurem (60%) pärasoolevähiga patsientidel, mis ilmselt peegeldas selliste patsientide kroonilise verekaotuse suuremat esinemissagedust [24]. H. Ludwigi uurimuses [25] näidati, et rauapuudus ei vii mitte ainult aneemia tekkeni, vaid ka WHO andmetel võib see iseenesest (st ilma aneemiata) olla seotud üldise somaatilise seisundi halvenemisega. Täiendavates uuringutes [26, 27] kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel viis rauavaeguse asendamine kehalise tolerantsuse ja elukvaliteedi olulise suurenemiseni, sõltumata aneemia olemasolust. Vähipatsientide rauapuuduse põhjused võivad olla mitte ainult verekaotus või raua tarbimise vähenemine anoreksia korral või pärast seedetrakti kasvajate kirurgilist ravi, vaid ka muud tegurid, peamiselt maksas moodustuva hormooni heptsidiini sekretsiooni suurenemine, mis interakteerub ferroportiiniga (valk raua transportimine) ja pärsib raua imendumist soolestikus ning selle vabanemist depoodest ja makrofaagidest [28]. Põletikuga seotud heptsidiini taseme tõusu peetakse kroonilise haiguse aneemia peamiseks põhjuseks. Rauapuudus võib olla mitte ainult absoluutne, vaid ka funktsionaalne. Viimane toimub siis, kui organismi piisav või isegi suurenenud üldine rauasisaldus on ebapiisav koos luuüdi vajaduse suurenemisega erütropoeesi stimuleerimise taustal erütropoetiini toimel. Paljunevad erütroblastid nõuavad üha suuremat rauakogust, mis viib labiilse rauakogumi ammendumiseni ja seerumi ferritiini taseme languseni. Hemosideriinina ladustatud raua mobiliseerimine ja lahustumine võtab aega. Selle tulemusena väheneb luuüdisse siseneva raua kogus, mis viib selle funktsionaalse puudulikkuse tekkimiseni [19].

    Järgmised näitajad võimaldavad kahtlustada rauavaegusaneemiat [29]: madal värviindeks, keskmise hemoglobiinisisalduse vähenemine erütrotsüütides (MCH)

    Kasutatud kirjanduse loetelu

    Aneemia pahaloomuliste kasvajate korral

    G.N. GOROKHOVSKAYA, GOU VPO MGMSU haiglateraapia osakonna professor 1, arstiteaduste doktor; N.N. ŠARKUNOV, Moskva linna tervishoiuosakonna linna kliinilise haigla nr 40 kliiniline resident

    Mõistet "vähi aneemia" pole meditsiinilises kirjanduses kasutatud. Kõige sagedamini peetakse aneemiat haiguse üheks sümptomiks või ravi tüsistuseks, eraldamata seda iseseisvasse nosoloogilisse üksusesse. Selline vere hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemise mehhanistlik tõlgendamine toob kaasa vähihaige füüsiliste, sotsiaalsete ja psühholoogiliste seisundite edasiste sügavate tagajärgede valearusaamise. Kui spetsiifiline on aneemia vähi korral, millised on selle tagajärjed ja mõju määr ravi efektiivsusele? Need on vaid mõned küsimused, mis on olulised vastuste saamiseks..

    Iseloomulik tunnus on multifaktoriaalne patogenees

    Aneemia on sündroom, keha patoloogiline seisund, mis on tekkinud haiguse tagajärjel ja süveneb keemiaravi käigus sageli. Samal ajal registreeritakse Hb-vere taseme langus alla füsioloogilise normi (

    Aneemiast pärit vähihaigete ravi tunnused

    Vähk on kohutav diagnoos, kuid mitte alati surmav. Kaasaegne meditsiin on selle haiguse vastu võitlemiseks välja töötanud mitmeid meetodeid, ravimeid ja protseduure. Aneemia samaaegne areng onkoloogias toimub enamikus olukordades. Hemoglobiinisisalduse langust täheldatakse umbes kolmandikul patsientidest. Aneemia vähi korral määratakse vere küllastumise hapnikuga. Selle haiguse korral langeb indikaator 12 g / dl-ni. Sarnane seisund kaasneb tavaliselt 90% keemiaravi läbinud inimestest..

    Vereringesüsteemi hapnikupuudusel on üldisele seisundile kahjulik mõju, see halvendab niigi kehva tervislikku seisundit ja mõjutab negatiivselt ka patsiendi edasist prognoosi.

    Põhjused

    Aneemia onkoloogias tekib mitmel põhjusel:

    • aeglane tootmisprotsess, see tähendab uute punaste vereliblede loomine;
    • kiirendatud hävitamine, inimese vere moodustunud elementide hävitamine;
    • sisemiste verejooksude esinemine.

    Teatud juhtudel soodustavad aneemiat kasvajad, mis on kokku puutunud kiiritus- või keemiaraviga..

    Selgub, et mao, soolte, seedetrakti ja muud tüüpi vähi aneemia tekib vähi ravimeetodite tõttu. Kiirgus ja kemoteraapia võivad positiivselt mõjutada vähi kõrvaldamist, kuid samal ajal aidata kaasa aneemia paralleelsele arengule.

    Näiteks võib märkida plaatina sisaldavate ravimite kasutamist. Need on vähihaigete aneemia ravis väga tõhusad, kuid aitavad kaasa erütropoetiini arvu aktiivsele vähenemisele neerudes. See aine toimib neeruhormoonina, mis on vajalik punaste vereliblede moodustumise stimuleerimiseks inimese veres..

    Arstide jaoks on oluline täpselt kindlaks teha, mis sellise patoloogia põhjustas, et õigesti valida vähiravi kõrvaltoimete meetodite seisukohast kõige tõhusam ja ohutum.

    Sümptomid

    Kuigi onkoloogias on põhirõhk vähiravil, ei saa paralleelsetest patoloogiatest mööda vaadata. Sellise kohutava diagnoosi tõttu on keha kaitsefunktsioonid oluliselt nõrgenenud, inimene muutub haavatavaks ja vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele, haigustele.

    Ühte neist peetakse aneemiaks, mis avaldub iseloomuliku sümptomina juba arengu varases staadiumis. Vähi tõttu muutuvad sümptomid eredamaks isegi moodustumise algstaadiumis.

    Sellise haiguse sümptomid toimivad järgmiselt:

    1. Esiteks seisab inimene silmitsi naha seisundi tugeva ja järsu muutusega. Verepuuduse tõttu muutuvad nad kahvatuks, mõnikord hallikaks või sinakaks.
    2. Edasi toimuvad muutused seedesüsteemi normaalses töös. Patsient tunneb intensiivset düsfunktsiooni. See avaldub eelkõige isukaotuses..
    3. Seedetraktiga seotud probleemid kutsuvad esile iivelduse ja oksendamise näol ebameeldivaid sümptomeid. Mõnel patsiendil muutub see krooniliseks, see tähendab, et iiveldustunne ei kao pikka aega..
    4. Kui aluseks olev patoloogia onkoloogilise haiguse kujul progresseerub, mõjutab see patsiendi üldist heaolu negatiivselt.
    5. Haigustega kaasneb nõrkus, suurenenud väsimus isegi minimaalse füüsilise koormuse korral ja nende puudumisel kaotab inimene töövõime.

    Selliseid sümptomeid ei saa eirata. Kuigi kasvajaid peetakse peamiseks ohuks inimeste tervisele ja elule, on tingimata vaja järgida onkoloogiaga seotud aneemia ravireegleid..

    Vähihaigete aneemia diagnoositakse vereproovide üksikasjaliku analüüsi abil. Ta võetakse üld- ja biokeemiliste analüüside jaoks, mis võimaldavad meil uurida toimuva praegust pilti.

    Ravi perioodil ja keemiaravi või kiiritusravi käigus peab raviarst patsiendile läbi viima mitu testi. Nii on võimalik jälgida haiguse arengu dünaamikat ja hinnata muutusi. Positiivsete analüüsi korrigeerimiste korral muutub prognoos soodsamaks.

    Tervikliku diagnostika põhjal valivad spetsialistid optimaalsed ravimeetodid ja kohandavad taktikat, tuginedes organismi muutustele onkoloogia ja aneemia ajal..

    Ravi tunnused

    Aneemia tunnuste avastamisel koos onkoloogilise haigusega peab patsient läbima spetsiaalse ravi. Meetodid ja soovitused valitakse individuaalselt.

    Praegu ravitakse vähiga seotud aneemia ravi:

    • vereülekanne erütrotsüütide masside abil;
    • punaste vereliblede tootmise stimuleerimine organismis;
    • rauapreparaadid.

    Igal meetodil on oma põhijooned, seega soovitame neid eraldi kaaluda..

    Rauapreparaadid

    Uuringud on näidanud, et enam kui pooled vähihaigetest, kellel diagnoositakse aneemia, seisavad silmitsi rauavaeguse haigusega. See moodustab umbes 60% kõigist juhtumitest.

    Raua puudus kehas on tingitud mitmel põhjusel:

    • krooniline sisemine verejooks;
    • vähi anoreksia;
    • kirurgiline sekkumine, mis on mõjutanud seedetrakti organeid.

    Lähtudes konkreetsest olukorrast ja patsiendi haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest, võib talle välja kirjutada tablettide või süstide kujul valmistatud rauapreparaate süstla või tilgutiga manustamiseks..

    Erütrotsüütide stimulatsioon

    Kliiniliste uuringute raames leiti, et vähipatsientide aneemia ravimisel punaliblede ehk erütrotsüütide tootmise stimuleerimisega on väga tõhus toime. Seetõttu kasutatakse vähihaigete aneemia ravis laialdaselt erütropoetiinravimite kasutamist..

    Paljudes olukordades võib selliste ravimite määramine asendada levinumat vere ja selle komponentide vereülekande meetodit. Kuid kroonilise neerupuudulikkuse all kannatavad patsiendid peaksid selle aneemia ravimeetodiga olema eriti ettevaatlikud. Praktika on näidanud, et ravimite võtmine suurendab enneaegse surma tõenäosust..

    Hematopoeetiliste stimulantide kasutamise osas on palju poleemikat. Need ravimid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid..

    Kõige tavalisem kõrvaltoime on verehüüvete suurenenud risk veresoontes. Soovimatute tagajärgede vältimiseks peab aneemiavastaste stimulantide kasutamise perioodil patsient võtma vereanalüüse, et kontrollida moodustunud trombotsüütide arvu..

    Kui arst näeb sellist vajadust vastavalt testitulemustele, siis paralleelselt erütrotsüütide tootmise stimulantidega määratakse antikoagulantide rühma ravimid. Need on spetsiaalsed ravimid, mis on ette nähtud vere vedeldamiseks..

    Mõned eksperdid on kindlad, et stimulante on asjakohane kasutada ainult keemiaravi seansside kahjuliku mõju tõttu kehale tekkiva aneemia kõrvaldamisel. Kui keemiaravi on lõpule viidud, peatatakse samaaegselt erütrotsüütide stimulantide tarbimine. Arstid selgitavad seda asjaoluga, et mõnes olukorras aitab selliste ravimite kasutamine suurendada kasvaja kasvu protsesse. Seetõttu ei ole soovitatav neid kasutada pärast keemiaravi lõppu. See põhimõte on asjakohane olukordades, kus keemiakursused on suunatud patsiendi täielikule ravimisele, mitte patsiendi seisundi ajutisele leevendamisele ülejäänud aja jooksul enne tema surma..

    Kuid on veel üks arvamus, mille kohaselt vereloomet stimuleerivad erütropoetiini ravimid ei saa kuidagi mõjutada kasvajat, selle kasvu ja suurust. Seetõttu on igal juhul vaja eraldi otsustada stimulantide kasutamise või raviskeemist väljaarvamise üle..

    Kõik meditsiini ja onkoloogia valdkonna spetsialistid nõustusid, et erütropoetiini stimulaatoreid on lubatud kasutada juhtudel, kui keemiaravi määratakse inimese seisundi leevendamiseks ja ülejäänud aja jooksul elukvaliteedi parandamiseks. See tähendab, et seda tehakse, kui pole võimalust paraneda..

    Ülekandmine

    Erütrotsüütide ravimeid manustatakse vähihaigete ravis sageli intravenoosselt. Seda peetakse ülitõhusaks toimemeetodiks, kuna see meetod võimaldab hemoglobiinitaseme üsna kiiresti normaalseks taastuda..

    Samal ajal on erütrotsüütide ülekandmisel positiivne efektiivne toime ajutine..

    Eksperdid on kindlaks teinud, et aneemia tekkimise varases staadiumis on onkoloogilise diagnoosiga patsientidele vereülekannet parem mitte ette kirjutada. Esialgsel etapil suudab inimkeha ajutiselt iseseisvalt lahendada vere punaliblede puudumise probleemi. Selline defitsiidi sisemine kompenseerimine viiakse läbi vere viskoossuse ja selle koostises sisalduva hapniku tajumise parameetrite muutmisega..

    Ülekandmist, see tähendab vereülekandeid erütrotsüütide massiga, kasutatakse peamiselt siis, kui inimesel on diagnoositud tõsised ja eredad hapnikunälja tunnused.

    Oluline on märkida, et seni ei ole eksperdid kindlaks määranud vähi kasvajate kordumise, inimese eluea ja erütrotsüütide ülekande vahelise otsese seose täpsust..

    Patsientide vähi avastamisest põhjustatud aneemia ravimeetodeid tuleks käsitleda eraldi. Palju sõltub sellest, kui halvasti on vähk organismi mõjutanud, milliseid elundeid see on mõjutanud, ja kas keemiaravi, kiiritusravi ja muude kokkupuuteviiside abil on võimalik taastuda..

    Tagajärjed ja prognoos

    Uuringud ja meditsiinipraktika näitavad selgelt, et aneemia või aneemia kaasneb peaaegu kõigi vähiliikidega..

    Sellise patoloogia nagu aneemia oht seisneb inimese hapnikunälja tekkimises. Kõigis kudedes ja sisemistes süsteemides on teravalt hapnikupuudus ja punased verelibled. Kui te seda puudust ei kompenseeri, halveneb seisund ja mõjutab negatiivselt põhihaiguse kulgu..

    Aneemia raskendab tavaliselt kiiritusravi ja keemiaravi. Seetõttu on aneemia avastamisel oluline seda ravida..

    Prognoosi on keeruline teha, kuna igal olukorral on oma individuaalsed omadused. Objektiivselt on vähihaigete jaoks parim stsenaarium erütrotsüütide defitsiidi tuvastamine onkoloogilise haiguse varases staadiumis. See viitab sellele, et varases staadiumis oli võimalik kindlaks teha põhiprobleem, suurendades seeläbi eduka vähiravi tõenäosust..

    Negatiivne prognoos on asjakohane, kui 3. või 4. astme vähiga patsientidel avastatakse aneemia. Siin pole kasvajatel, omandades erksat pahaloomulist iseloomu, peaaegu mingit võimalust ravida. Seetõttu areneb joove, moodustuvad metastaasid, mis viib lõpliku surmani.

    Vähk on väga kohutav ja ohtlik haigus, mille taustal võivad kogu organismi toimimise häirete tõttu areneda muud patoloogiad. Aneemia märke onkoloogia taustal võimatu ignoreerida, kuna aneemia süvendab põhihaiguse kulgu, mõjutab negatiivselt üldist seisundit ja võib põhjustada enneaegset surma.

    Jälgige hoolikalt oma tervist, otsige viivitamatult abi oma seisundi vähimatki muutmiseks, mis muudab teid kahtlaseks. Parem on mängida seda ohutult ja kontrollida oma keha ennetamiseks kui kõige hilisemates arenguetappides kõige ohtlikumate patoloogiatega silmitsi seista.

    Tänan tähelepanu eest! Ole tervislik! Telli meie sait, jätke kommentaare, küsige asjakohaseid küsimusi ja ärge unustage oma sõpradele meie saidist rääkida!

    Aneemia ravimine

    Seda haigust iseloomustab ebanormaalselt madal punavereliblede kontsentratsioon. Erütrotsüüdid ise sisaldavad hemoglobiini, mis kannab hapnikku keha erinevatesse osadesse. Punaste vereliblede vähenenud sisalduse korral tekib hapnikupuudus ja keha erinevad osad lakkavad normaalselt töötamast. Aneemia (tegelikult hemoglobiini kontsentratsiooni langus) tuvastatakse 58,7% -l patsientidest. Onkoanemiat mõõdetakse hapniku küllastatuse taseme järgi veres, mis langeb 12 g / dl ja alla selle. See seisund esineb mõnel vähipatsiendil, kes on läbinud keemiaravi. Vereringesüsteemi hapnikupuudus mõjutab inimese üldist seisundit halvemini, prognoosi halvendades.

    Välimuse põhjused

    Punaseid vereliblesid tekib luuüdis. Neerude poolt toodetud hormoon nimega erütropoetiin teavitab keha punaste vereliblede kontsentratsiooni suurendamisest. Onkoloogia ja selle ravi võivad põhjustada hemoglobiini kontsentratsiooni langust mitmel viisil:
    • teatud kemikaalid võivad kahjustada luuüdi, mis mõjutab ebasoodsalt punaste vereliblede tootmist;
    • teatud tüüpi vähid, mis mõjutavad otseselt luuüdi, või need vähiliigid, mis metastaasid luudesse, suudavad tõrjuda luuüdi tavalisi rakukomponente;
    • plaatinaühendeid sisaldavad kemikaalid (näiteks tsisplatiin) võivad kahjustada neere, vähendades erütropoetiini tootmist;
    • suurte kehapiirkondade või vaagna luude, jalgade, rinnaku ja kõhu kiiritusravi võib luuüdi tõsiselt kahjustada;
    • iiveldus, sellega kaasnev oksendamine, isutus võivad põhjustada punaste vereliblede tootmiseks vajalike toitainete defitsiiti (eelkõige on puudu foolhappest ja B12-vitamiinist);
    • immuunvastus vähirakkude progresseerumisele võib põhjustada ka hemoglobiini languse.

    Kõnealuse patoloogia diagnoosimine

    Aneemia ravi algab üldise vereanalüüsiga; samuti tehakse biokeemiline vereanalüüs. Normaalse hemoglobiinisisalduse korral diagnoositakse haiguse puudumine. Kui näitajad on alla 70 g / l, on vajalik hospitaliseerimine ja järgnev punaste vereliblede ülekanne. Kui hemoglobiin langeb liiga palju, hospitaliseeritakse isegi 3-4-staadiumis vähiga inimesed. Mõnikord keelduvad arstid haiglaravist. Sellistes olukordades peate olema püsiv, sest vereülekanne tuleb läbi viia tõrgeteta.
    Kui hemoglobiinitase on üle 70 g / l, kuid alla normaalse taseme, peaksite biokeemilise vereanalüüsi tulemustes uurima MCV väärtusi. Seega on võimalik kindlaks teha aneemilise patoloogia tüüp..
    Punaste vereliblede keskmise mahu põhjal saate aru, kas see on tingitud rauapuudusest.
    • MCV vähem kui 80 jalga on rauapuudusest tingitud aneemia mikrotsütootiline tüüp.
    • MCV on 80–100 jalga - see on normotsüütiline (siin saab rääkida selle aplastilisest, hemolüütilisest või hemoglobinopaatilisest tüübist).
    • Üle 100 jalga MCV on foolhappe, B12-vitamiini ja toitumisvaeguste tõttu makrotsüütiline.

    Esimesed oncoanemia sümptomid

    Kõnealuse defekti esmased näitajad on naha järsk blanšeerimine ja seedesüsteemi funktsionaalsuse rikkumine. Enamik patsiente kaotab söögiisu; neid vaevab pidev iiveldus. Vähi arenguga kaasneb seisundi järkjärguline halvenemine. Tekib süstemaatiline halb enesetunne, lihasnõrkus, kiirenenud väsimus, endise töövõime kaotus. Aneemia ravimisel tuleb vereringesüsteemi kvantitatiivne uuring läbi viia mitu korda. Seega hinnatakse onkopatoloogia progresseerumise dünaamikat..

    Aneemia ravi vähihaigetel

    Erütrotsüütide ravimite intravenoosse manustamise peamine eelis on hemoglobiini optimaalse kontsentratsiooni kiire taastamine. Sellel lähenemisel on aga lühiajaline mõju. Kui kõnealusel patoloogial hakkavad ilmnema sümptomid, võib osutuda vajalikuks vereülekanne, mis sisaldab piisaval hulgal punaseid vereliblesid. Mõnel inimesel, kellel on "keemia" põhjustatud madal hemoglobiinisisaldus, saab ravida alfaepoetiini või alfa darbepoetiiniga. Need ravimid on laboris toodetud erütropoetiini vormid. Nad annavad luuüdile signaali punaste vereliblede tootmise suurendamiseks. Rauapuuduse kõrvaldamiseks tuleb neid ravimeid kombineerida raua sisaldavate toodete intravenoossete süstidega. Statistika kohaselt saavutatakse 45% juhtudest hea tulemus tänu erütropoetiini ja raua kombinatsioonile. Mõnikord saate lihtsalt rauapreparaatide kasutamisega hakkama.

    Erütropoetiin palliatiivses ravis

    Aneemia ravi esimestel etappidel on ette nähtud ravimi täielik annus. Kui sellise ravi kuu jooksul suureneb hemoglobiini kontsentratsioon 10 g / l, vähendatakse annust veerandi võrra. Kui sarnase ajavahemiku jooksul suureneb hemoglobiini kontsentratsioon 20 g / l (või rohkem), vähendatakse annust poole võrra. Kui hemoglobiini kontsentratsioon ületab 130 g / l, peatatakse erütropoetiini võtmine ajutiselt (kuni tase langeb tasemeni 120 g / l). Pärast seda kursus jätkub, kuid algannust vähendatakse juba veerandi võrra.

    Kui sellise ravivahendi igakuine kasutamine osutus ebaõnnestunuks, suurendatakse annust (kuid see peab olema maksimaalses lubatud vahemikus). Kui hemoglobiini langus kutsus esile toitainekomponentide puudumise, võib välja kirjutada rauatablette. Lisaks võib välja kirjutada vitamiini B12 ja foolhappe tablette. Suure annuse rauda (punane liha, teatud puuviljad, mandlid) sisaldavate toitude söömine võib aneemia ravimisel suureks abiks olla.

    Ohud ja tagajärjed

    Arstid usuvad, et kõigi onkopatoloogiatega kaasneb hemoglobiini kontsentratsiooni langus. Erütrotsüütide defitsiit on ohtlik, kuna võib tekkida kõigi koekomponentide hapnikunälg. Lisaks raskendab sellise defekti olemasolu kemoteraapia ja kiiritusravi kulgu..

    Patoloogia tagajärjed sõltuvad onkoloogilise protsessi esmase diagnoosi staadiumist. Varases staadiumis avastatud punaste vereliblede puudulikkuse prognoos on tavaliselt positiivne. Soodne tulemus tuleneb aneemia 100% -lise ravi suurest võimalusest. Kehva prognoosiga Oncoanemia on reeglina 3-4-staadiumis vähiga inimestel, mis põhjustab inimese joobeseisundit, metastaase ja surma.

    Efektiivse ravimeetodi valimiseks võite taotleda

    - uudse teraapia meetodid;
    - võimalused osaleda eksperimentaalses teraapias;
    - kuidas saada onkoloogiakeskuses tasuta ravi kvoot;
    - organisatsioonilised küsimused.

    Pärast konsultatsiooni määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, määratakse teraapiaosakond, võimaluse korral määratakse raviarst.

    Aneemia onkoloogias

    Aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede ja / või hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine vere mahuühikus. Aneemia ei ole iseseisev haigus, see on sümptom, mis on iseloomulik mitmesugustele haigustele, sealhulgas pahaloomulistele kasvajatele.

    Statistika kohaselt tuvastatakse see seisund igal kolmandal vähihaigel ja keemiaravi ajal - enam kui 90% juhtudest. Aneemia oht onkoloogias seisneb selles, et koos hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langusega väheneb ka vere hapniku mahtuvus. See tegur mõjutab negatiivselt vähiprotsessi kulgu, vähendab ravi efektiivsust ja halvendab edasist prognoosi..

    • Vähihaigete peamised aneemia põhjused
    • Kuidas aneemiat tuvastada
    • Kuidas aneemiat liigitatakse
    • Aneemia ravimeetodid
    • Aneemia ravi rahvapäraste meetoditega

    Vähihaigete peamised aneemia põhjused

    Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus võib areneda nende moodustumise vähenemise, kiirenenud hävimise või kaotuse tagajärjel. Kõiki neid põhjuseid soodustavad tema enda tegurid, mida kaalume üksikasjalikumalt:

    • Vere rakkude ja hemoglobiini ebapiisav tootmine võib areneda luuüdi kahjustuse, organismi raua või mõne vitamiini (foolhape, vitamiin B12) puudumise tõttu. Need seisundid võivad olla otseselt seotud vähiga otseselt seotud. Näiteks võib raua kadu tekkida pideva oksendamise, söögiisu puudumise ja imendumise halvenemise tagajärjel soolestikus, mida kasvajaprotsess mõjutab. Mõni tüüpi ravimid, mis on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate jaoks, pärsivad mitte ainult vähirakkude, vaid ka aktiivselt jagunevate vererakkude kasvu. Samuti võib aneemia tekkida kasvajaprotsessi käigus luuüdi otsese kahjustusega..
    • Punaste vereliblede kiirenenud hävitamist täheldatakse kokkupuutel erinevate ravimitega ja immuunsüsteemi ebanormaalse aktiivsusega. Punaste vereliblede hävitamist otse anumates nimetatakse intravaskulaarseks hemolüüsiks. See protsess toimub tavaliselt pärast erütrotsüütide elutsükli lõppu, mis on 120 päeva. Kuid erinevate tegurite mõjul (antibiootikumide, tsütostaatikumide võtmine, sekundaarse infektsiooni lisamine jne) väheneb see periood märkimisväärselt, mis põhjustab aneemia arengut.
    • Vähihaigete verekaotus võib olla nii äge kui ka krooniline. Esimene võimalus ilmneb vähi kirurgilise ravi ajal, samuti sisemise verejooksu tekkimisel, mis on põhihaiguse sagedane komplikatsioon. Kroonilise verekaotuse korral aneemia arengut täheldatakse juhtudel, kui on varjatud vähese verejooksu allikas. Näiteks pärasoolevähi korral võib veri väljaheitega erituda, ilma et patsient seda märkaks..

    Aneemia täpse põhjuse väljaselgitamine on ravi valimisel kriitilise tähtsusega. Lisaks võtab arst arvesse raskusastet, aneemia tüüpi, patsiendi üldist seisundit ja muid parameetreid. Selle teabe saate diagnostika etapis..

    Kuidas aneemiat tuvastada

    Uuring algab traditsiooniliselt patsiendi küsitlemise ja anamneesi võtmisega. Arst peab meeles pidama, et aneemia ei arene alati põhihaiguse tõttu. Võimalikud on pärilikud või muud põhjused, mis ei ole seotud kasvajaprotsessiga. Samuti on vaja kindlaks määrata varasema vähivastase ravi tüüp, kuuride kestus ja arv, kasutatud ravimite nimed. Järgmisel etapil viib arst läbi üldise uuringu. Aneemia võib esineda kahvatusega, nõrkusega, isutus, pearinglus ja muud sümptomid. Väga sageli täheldatakse neid ilminguid vähitüüpides, mis kulgevad aneemiata, seetõttu on võimatu diagnoosi panna ainult patsiendi kaebuste põhjal..

    Objektiivset teavet saab ainult laboriuuringute abil. Aneemia diagnoositakse järgmiste testide abil:

    • Retikulotsüütide arv.
    • Seerumi rauasisaldus.
    • Transferriini ja ferritiini valgu tase.
    • Vitamiin B12 ja folaatide tase.

    Erilist tähelepanu pööratakse üldisele vereanalüüsile. See määrab hemoglobiini taseme, erütrotsüütide ja hematokriti arvu (moodustunud elementide suhe vere vedelasse komponenti). Määrake ka erütrotsüütide keskmine maht, hemoglobiini keskmine sisaldus erütrotsüütides ja keskmine hemoglobiinisisaldus kogu erütrotsüütide massis.

    Vajadusel võidakse aneemia tervikliku uurimisprogrammi lisada muid laborikatseid või erimeetodeid..

    Kuidas aneemiat liigitatakse

    Sõltuvalt värviindeksi väärtusest, tõsidusest ja arengumehhanismist jaguneb aneemia mitmesse kategooriasse. Vere värvindeks peegeldab erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga. Selle väärtus jääb tavaliselt vahemikku 0,85 kuni 1,05 ühikut. Indikaatori vähenemist täheldatakse hüpokroomse aneemia korral ja hüperkroomse aneemia suurenemist. Kui värviindeks on normaalne, kuid hemoglobiinitase on endiselt madal, räägitakse normokroomsest aneemiast.

    Tõsiduse mõttes jaguneb aneemia kolme rühma, sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist:

    1. Kerge aneemia korral ei lange hemoglobiinitase alla 90 g / l.
    2. Keskmise aneemia korral on näitaja vahemikus 90-70 g / l.
    3. Tõsist aneemiat iseloomustab hemoglobiini langus alla 70 g / l.

    Aneemia klassifitseerimine arengumehhanismi järgi on kõige ulatuslikum. Levinumate vormide hulka kuuluvad:

    • Rauavaegusaneemia. See areneb malabsorptsiooni, suurenenud kao või ebapiisava raua tarbimise tagajärjel kehas.
    • Hemolüütiline aneemia. Seda iseloomustab punaste vereliblede hävitamine veresoonte voodis või kaugemal. Kõige tavalisemad põhjused on spetsiifiliste ensüümide puudumine, autoimmuunhaigused, kokkupuude ravimitega.
    • Hemorraagiline aneemia. See seisund on iseloomulik ägedale või kroonilisele verekaotusele.
    • Aplastiline aneemia. Seda iseloomustab erütrotsüütide eellasrakkude taseme langus luuüdis. Tavaliselt väheneb teiste korpuskulaarsete elementide - trombotsüütide ja leukotsüütide arv.
    • B12 defitsiidi aneemia. Vitamiin B12 puudumisel on erütrotsüütide moodustumine häiritud ja nende keskmine eluiga väheneb. Vitamiinipuudust võib seostada nii selle imendumise rikkumisega soolestikus kui ka organismi ebapiisava tarbimisega..

    Enamasti saab aneemia täpse tüübi kindlaks teha pärast mitut laborikatset, kuid mõnikord tuleb kasutada keerukamaid diagnostilisi meetodeid, näiteks geneetilisi teste. Aneemia tekkimise mehhanismi mõistmine ja verepildi muutuste kohta täieliku teabe saamine on selle sümptomi tõhusa ravi oluline komponent..

    Aneemia ravimeetodid

    Vähihaigete aneemia kõrvaldamiseks on kolm võimalust: erütrotsüütide massi ülekandmine, erütropoetiini manustamine ja rauda sisaldavate preparaatide manustamine. Mõnel juhul võib kasutada nende meetodite kombinatsiooni..

    Punaste vereliblede ülekanne aneemia korral

    Punaste vereliblede ülekandmine on kõige tõhusam meetod, mille abil saate kiiresti täita punaste vereliblede defitsiiti, taastada hemoglobiini ja hematokriti taseme. Aneemia põhjust kõrvaldamata on sellel meetodil ainult ajutine mõju. Seetõttu ei ole punaste vereliblede ülekanne alternatiiv teistele meetoditele ja seda kasutatakse ainult siis, kui see on näidustatud. Üks neist on hemoglobiinisisalduse langus alla 90 g / l. Transfusioon viiakse läbi siis, kui patsiendil tekivad iseloomulikud aneemia tunnused, mille hulgas on märgitud:

    • Pearinglus.
    • Teadvuse kaotus.
    • Tahhükardia.
    • Kiire väsimus.
    • Valu rinnus.
    • Düspnoe.

    Seda aneemia ravimeetodit saab kasutada ka kemoteraapia või kiiritusravi saanud patsientidel, kellel on hemoglobiini või punaste vereliblede arv kiiresti langenud..

    Erütropoeesi stimulaatorite kasutamine

    Aneemia erütropoeesi stimulaatorid suurendavad hemoglobiini ja erütrotsüütide kontsentratsiooni, suurendades nende moodustumist luuüdis. Koos vereülekannetega näitab see meetod väga häid tulemusi, kuid sellel on ka mitmeid komplikatsioone puudutavaid puudusi. Eelkõige suurendab erütropoeesi stimulaatorite kasutamine aneemia raviks trombootiliste komplikatsioonide riski, mis on vähihaigetel juba praegu kõrge. Mitmete teaduslike uuringute käigus saadud andmete kohaselt suureneb see risk 1,4–1,7 korda.

    Hiljuti on arutatud küsimust erütropoeesi stimulaatorite mõjust vähihaigete ellujäämismäärale. Eelkõige on eksperdid leidnud, et selle rühma ravimite kasutamine aneemia ravis patsientidel, kellel on laialt levinud pea ja kaela, emakakaela, rindade ja muude diagnoosidega kasvajaprotsess, vähendab eeldatavat eluiga 10–17%. Sellega seoses soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid:

    1. Kui hemoglobiinitase on alla 100 g / l ja patsienti ravitakse keemiaravimitega, võib aneemia parandamiseks ja näitajate edasise languse vältimiseks välja kirjutada erütropoeesi stimulaatoreid..
    2. Kui hemoglobiinitase langeb 100 g / l ja alla selle, kuid keemiaravi ei tehta, siis ei ole erütropoeesi stimulaatorite kasutamine tüsistuste suurenenud riski ja eluea vähenemise tõttu soovitatav..
    3. Kõigil muudel juhtudel tuleb vähihaigete aneemia raviks erütropoeesi stimulaatoreid kasutada ettevaatusega..

    Samuti on kogu raviperioodi vältel oluline jälgida laboriparameetrite dünaamikat ja vähendada koos hemoglobiinitaseme tõusuga järk-järgult erütropoeesi stimulaatorite annuseid..

    Rauapreparaadid aneemia ravis

    Rauapreparaate kasutatakse rauavaegusaneemiate raviks, mida avastatakse 30–60% vähihaigetest. Samal ajal võib raua taseme langust seostada nii kasvajaprotsessi enda kui ka teostatava raviga kui ka muude teguritega. Näiteks erütropoeesi stimulaatorite väljakirjutamisel ei ole organismis olemasolev rauavaru piisav, et katta vajadust, mis tekib luuüdis hemoglobiini aktiivse sünteesi tagajärjel..

    Aneemia raviks võib kasutada nii intravenoosseid kui ka suukaudseid ravimeid. Teine võimalus on patsiendile mugavam, kuna tablette on lihtsam võtta, kuid see vorm toimib aeglasemalt ja põhjustab seedetraktist tüsistusi. Intravenoosne manustamine võimaldab saavutada kiiret toimet, mis on keemiaravi ajal oluline.

    Seega võib aneemia raviks kaasaegne onkoloogia pakkuda erinevaid meetodeid, mis mõjutavad selle sümptomi tekkimise mehhanisme. Täpne raviplaan valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse laboratoorset vereparameetrit, põhihaiguse raviomadusi ja muid parameetreid.

    Aneemia ravi rahvapäraste meetoditega

    Mõned patsiendid keelduvad erinevatel põhjustel eespool kirjeldatud ravimite võtmisest ja pöörduvad traditsioonilise meditsiini poole. Kindlasti võivad mõned taimed või toidud vereloomesüsteemi stimuleerivalt mõjuda. Arvestades põhidiagnoosi ja aneemia raskusastet, on see tegevus hemoglobiinitaseme ja vere hapnikufunktsiooni taastamiseks äärmiselt ebapiisav. Selle tagajärjel vähivastase ravi efektiivsus väheneb, prognoos halveneb ja ebasoodsa tulemuse oht suureneb märkimisväärselt. Raske aneemia kõrvaldamine kodus on rahvapäraste meetodite abil võimatu. Seda peaksid tegema vastava profiiliga arstid, kelle käsutuses on kaasaegsed ravimid..

    Aneemia onkoloogilises ravis

    Rauapuudus, aneemia ja vähk

    Juhtudel, kui organismi ebapiisav raua tarbimine ei kajastu hemoglobiini tasemes veres, nimetatakse seda varjatud rauavaeguse seisundiks, kuid kui täiskasvanud mehel väheneb hemoglobiinisisaldus 130 g / l ja naistel 120 g / l, pannakse diagnoos rauavaegusaneemia (on palju erinevat tüüpi aneemiat). Lisaks raua ja rauda sisaldavate valkude kontsentratsiooni langusele vereplasmas kaasneb viimasega sageli ka erütrotsüütide arvu vähenemine veres, nende kuju ja suuruse muutus. Samuti väheneb värvinäidik, mis näitab erütrotsüütide vähenemist hemoglobiinis (hüpokroomne aneemia).

    Aneemia kliinilised tunnused on: nõrkus, väsimus, sagedased peavalud, lendavad "kärbsed" silmade ees, eriti pea järsu pöörde või kehaasendi muutusega, jäsemete tuimus. Patsiendil on kalduvus minestada, vähese füüsilise koormusega tekivad südamepekslemine ja õhupuudus.

    Söögiisu on vähenenud, võimalik on iiveldus ja maitse moonutamine. Välimus muutub. Aneemilisele tüdrukule ei saa öelda "veri ja piim", ta on "kahvatu, kurb, vaikne, nagu metsakits, hirmul", sageli ärrituv ja ei maga hästi.

    Nahk võib muutuda kollaseks ja kuivaks; juuksed on tuhmid, rabedad, langevad välja; küüntel võite märgata põiki triibutamist ja lusikataolisi süvendeid.

    Patsiendi välimus ei vasta alati täielikult kirjeldatule, kuid raua puudus avaldub reeglina üldise tugevuse languse, resistentsuse vähenemisena külmetushaiguste ja muude haiguste vastu.

    Aneemia areneb paljudel vähihaigetel (R. Sokh, 1983). Seda võib märkida juba haiguse algstaadiumis. Selle aste ei vasta alati haiguse tõsidusele, kuid levinud vähivormidega patsientidel areneb tavaliselt raske aneemia (A. P. Kashulina, 1985).

    Onkoloogid usuvad, et vanematel inimestel on aneemia tekkimine alati vähktõve suhtes kahtlane. Nii leiti 1058 rauavaegusaneemiaga inimese ennetava endoskoopilise uuringu käigus 92 neist vähk. seedetrakt (N. Tzvetkov, 1988).

    Vähi aneemia põhjused on erinevad: raua imendumise ja selle ainevahetuse halvenemine; ebaoluline, kuid krooniline verekaotus; vereloomes osaleva vase, koobalti ja vitamiinide imendumise halvenemine; pahaloomulise kasvaja pärssiv toime punasele luuüdile; erütrotsüütide sisalduse vähenemine vähihaigete veres (E.I..

    Slobozhanina, 1984) ja nende eeldatava eluea vähenemine (A. P. Kashulina, 1985); hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres (Jako Takeshi, 1987) selle sünteesi rikkumise (W. T. Beck, 1982) või kiirenenud lagunemise (C. E. Meroke, 1981) tagajärjel; punaste vereliblede kasutamine kasvajate toitainesubstraadina (Jako Takeshi, 1987).

    Kuid isegi normaalse hemoglobiinisisalduse korral veres kannatavad kasvajat kandvad koed hapnikupuuduse tõttu, kuna hemoglobiini võime hapnikku siduda ja kudedele anda on häiritud (R. Manz, 1983). See on hemoglobiini struktuuri muutuse tulemus koos pahaloomuliste kasvajate kasvuga (B.P. Komov, 1974).

    Vähihaigetel leitakse pidevalt latentset või selget rauapuudust (J. Luez, 1974). See on eriti väljendunud kasvaja metastaaside korral ja seda enam, mida kaugemal metastaaside põhitähelepanu lokaliseeritakse (A. Griffin, 1965).

    Seedetrakti vähi esimene märk võib olla aneemia. Maovähi korral võib rauasisaldus väheneda juba haiguse algfaasis. Selle kontsentratsiooni langust täheldatakse kroonilise anatsiidse gastriidi korral - vähieelne maohaigus (I.V..

    Kasyanenko, 1972), maomahla madala happesusega maohaavand koos soole polüpoosiga (G. L. Aleksandrovich, 1964). Pärast maohaiguste edukat ravi normaliseerub raua tase tavaliselt.

    Kuid kui märkimisväärse kasvajakahjustuse tõttu eemaldati see organ täielikult, siis kahe aasta pärast ei taastata rauavarusid (Esko Hani, 1985).

    Mis seletab vähihaigete rauapuudust?

    Paraku pole see ainult raua kompenseerimata dieet.

    1. Kasvajate või kaasuvate seedetrakti haigustega patsientidel on raua imendumine keeruline, eriti kui maomahla happesus on madal.

    2. Häiritud raua transport verega ja raua toimetamine kudedesse. Näiteks on kindlaks tehtud, et pahaloomuliste kasvajate kasvu ajal on vere transferriin vähem rauaga küllastunud (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), eriti rinnavähi korral..

    3. Ladestamiskohtadest on raua eemaldamine keeruline (vähki surnud inimeste maks ja põrn on sageli rauaga üle koormatud; A. M. Zizum, 1964).

    4. Raud imendub kasvajarakkudes (VM Aristarkhov, 1974). Nad "eemaldavad" aktiivselt verest rauda kandvat TRANSFERRINI. Selle arestimine on seda olulisem, mida suurem on kasvaja enda mass ja seda pahaloomulisem see on (E. Aulbert, 1990).

    Miks see juhtub? Lõppude lõpuks on koe hingamine - peamine raua tarbija rakus - vähirakkudes nõrk! Tundub, et transferriin varjab vähirakke immuunsüsteemist..

    Vähirakkudes koguneb ferritiin (valk, mis salvestab rauda) ja mõnikord sellises koguses (näiteks rinnavähirakkudes), et see võib toimida markerina, s.t. seda saab kasutada piimanäärme pahaloomulise kahjustuse eristamiseks healoomulisest (E. D. Weinberg, 1981).

    Raua liig häirib organismi kaitset pahaloomuliste rakkude vastu, kuid ka selle puudus on kahjulik. Rauavaegusaneemia soodustab vähki.

    Pöördume loomkatsete poole. Rottidel, kellel oli toidus rauavaegus, ilmnesid kasvajad sagedamini ja siirdatud kasvajad olid eriti suured rauaga "ülekoormatud" loomadega võrreldes (J. Kaibe, 1969). Rauapuudus suurendas pahaloomuliste kasvajate "saagikust" rottidel, kellele süstiti maksavähki põhjustavat kantserogeeni (H. Yarnashita, 1980).

    Mis inimesel on? Huvipakkuvad on Colombias läbi viidud epidemioloogiliste uuringute andmed (S. Broitman, 1981). Sellel riigil on maovähki haigestumise üks esimesi kohti maailmas..

    Selle madala happesusega gastriidi all kannatavate elanike gastroskoopiline uurimine näitas, et paljudel neist esines rauavaeguse seisundile iseloomulikke mao limaskesta muutusi, mida peetakse vähieelseteks. Samuti on oluline, et mao madala happesuse korral suureneks kantserogeensete nitrosamiinide moodustumine..

    Need tulemused näitavad vajadust ravida rauavaegusaneemiaid, kuna need eelnevad maovähi tekkele (S. Broitman, 1981). Muu hulgas vähendab krooniline rauavaegusaneemia kasvajavastast immuunsust.

    Toetame Saksamaa onkoloogide arvamust (R. S. Tandon, 1989), kes usuvad, et vähk on organismi häirete tagajärg, mis on põhjustatud raua ainevahetuse rikkumisest ja selle puudusest. Lõppude lõpuks on raud hingamisteede ensüümide aktiivne osa ja selle puudumisega lämbuvad kuded sõna otseses mõttes, kuna nad ei suuda hapnikku omastada.

    Ellujäämiseks on enamik neist sunnitud üle minema anoksilise (anaeroobse) energia tootmise defektsele teele, mis mingil määral katab energiakulud. See soodustab vähi arengut..

    Huvitav on see, et väga vähkkasvajaga hiirtel nihkub energia ainevahetus anaerobioosi poole, samas kui loomadel, kellel pole vähi tekkeks eelsoodumust, valitseb aeroobne (hapniku osalusel) energiatootmise viis.

    Rauapuudust saab ravida, kui suurendada toidus rauarikaste toiduainete osakaalu (vt tabel 16). Rauavaegusaneemia raviks ei piisa ainult dieedist ja raudrikkast mineraalveest. Lisaks täielikule valgudieedile on vaja võtta rauapreparaate.

    Toiduga seotud liigse tarbimise või suukaudse raua lisamise (mitte süstimise) tõttu pole teadaolevaid haigusi, kuid mõned rauda sisaldavad ravimid võivad põhjustada iiveldust, kõhulahtisust, peavalu ja nahalöövet.

    Sellisel juhul asendatakse need. Rauapreparaatide intramuskulaarne manustamine (samuti vereülekanne) võib põhjustada keha üleküllastumist rauaga, kuna see eritub väga halvasti.

    Maksa ja teistesse organitesse ladestunud raua liig põhjustab kahjustusi (hemosideroos).

    Pidage meeles, et rauapuudus organismis viib alati terviseprobleemideni..

    Edasi:
    Kaltsium, osteoporoos ja spontaansed luumurrud

    Võite sisse logida järgmiste teenuste kaudu:

    Verka 31.05.2011 10:22 Aitäh artikli eest! Ja siis mu kõrvad sumisesid, et taimetoitlastel on kindlasti aneemia (ema sai aru, et ma ei söö kunagi liha, pani mind sideralit jooma, sest ta kartis väga minu hemoglobiini pärast). [Vasta] [Vasta tsiteerimisega] [Tühista vastus]
    Vadim Shapoval

    Aneemia ravimine

    Seda haigust iseloomustab ebanormaalselt madal punavereliblede kontsentratsioon. Erütrotsüüdid ise sisaldavad hemoglobiini, mis kannab hapnikku keha erinevatesse osadesse. Punaste vereliblede vähese sisalduse korral tekib hapnikupuudus ja keha erinevad osad lakkavad normaalselt töötamast.

    Aneemia (tegelikult hemoglobiini kontsentratsiooni langus) tuvastatakse 58,7% -l patsientidest. Onkoanemiat mõõdetakse hapniku küllastatuse taseme järgi veres, mis langeb 12 g / dl ja alla selle. See seisund esineb mõnel vähipatsiendil, kes on läbinud keemiaravi..

    Vereringesüsteemi hapnikupuudus mõjutab inimese üldist seisundit halvemini, prognoosi halvendades.

    Välimuse põhjused

    Punaseid vereliblesid tekib luuüdis. Neerude poolt toodetud hormoon nimega erütropoetiin teavitab organismi suurendama punaste vereliblede kontsentratsiooni.

    Onkoloogia ja selle ravi võivad põhjustada hemoglobiini kontsentratsiooni langust mitmel viisil: • teatud kemikaalid võivad kahjustada luuüdi, mis mõjutab negatiivselt punaste vereliblede tootmist; • teatud tüüpi vähid, mis mõjutavad otseselt luuüdi, või need vähiliigid, mis metastaasid luudesse, suudavad tõrjuda luuüdi tavalisi rakukomponente; • plaatinaühendeid sisaldavad kemikaalid (näiteks tsisplatiin) võivad kahjustada neere, vähendades erütropoetiini tootmist; • suurte kehapiirkondade või vaagna luude, jalgade, rinnaku ja kõhu kiiritusravi võib luuüdi tõsiselt kahjustada; • iiveldus, sellega kaasnev oksendamine, isutus võivad põhjustada punaste vereliblede tootmiseks vajalike toitainete defitsiiti (eelkõige on puudu foolhappest ja B12-vitamiinist);

    • immuunvastus vähirakkude progresseerumisele võib põhjustada ka hemoglobiini languse.

    Kõnealuse patoloogia diagnoosimine

    Aneemia ravi algab üldise vereanalüüsiga; samuti tehakse biokeemiline vereanalüüs. Normaalse hemoglobiinisisalduse korral diagnoositakse haiguse puudumine. Kui näitajad on alla 70 g / l, on vajalik hospitaliseerimine ja järgnev punaste vereliblede ülekanne. Kui hemoglobiin langeb liiga palju, hospitaliseeritakse isegi 3-4-staadiumis vähiga inimesed.

    Mõnikord keelduvad arstid haiglaravist. Sellistes olukordades peate olema püsiv, sest vereülekanne tuleb läbi viia tõrgeteta. Kui hemoglobiinitase on üle 70 g / l, kuid alla normaalse taseme, peaksite biokeemilise vereanalüüsi tulemustes uurima MCV väärtusi. Seega on võimalik kindlaks teha aneemilise patoloogia tüüp..

    Punaste vereliblede keskmise mahu põhjal saate aru, kas see on tingitud rauapuudusest. • MCV alla 80 jalga on rauavaegusaneemia mikrotsütootiline tüüp. • MCV on 80–100 jalga - see on normotsüütiline (siin saab rääkida selle aplastilisest, hemolüütilisest või hemoglobinopaatilisest tüübist).

    • Üle 100 jalga MCV on foolhappe, B12-vitamiini ja toitumisvaeguste tõttu makrotsüütiline.

    Esimesed oncoanemia sümptomid

    Kõnealuse defekti esmased näitajad on naha järsk blanšeerimine ja seedesüsteemi funktsionaalsuse rikkumine. Enamik patsiente kaotab söögiisu; neid vaevab pidev iiveldus. Vähi arenguga kaasneb seisundi järkjärguline halvenemine.

    Tekib süstemaatiline halb enesetunne, lihasnõrkus, kiirenenud väsimus, endise töövõime kaotus. Aneemia ravimisel tuleb vereringesüsteemi kvantitatiivne uuring läbi viia mitu korda..

    Seega hinnatakse onkopatoloogia progresseerumise dünaamikat..

    Aneemia ravi vähihaigetel

    Erütrotsüütide ravimite intravenoosse manustamise peamine eelis on hemoglobiini optimaalse kontsentratsiooni kiire taastamine. See lähenemine annab siiski lühiajalise efekti.

    Kui kõnealusel patoloogial hakkavad ilmnema sümptomid, võib osutuda vajalikuks vereülekanne, mis sisaldab piisaval hulgal punaseid vereliblesid. Mõnda inimest, kellel on "keemia" põhjustatud madal hemoglobiinisisaldus, saab ravida ravimitega alfaepoetiin või alfa darbepoetiin.

    Need ravimid on laboris toodetud erütropoetiini vormid. Nad annavad luuüdile signaali punaste vereliblede tootmise suurendamiseks. Rauapuuduse kõrvaldamiseks tuleb neid ravimeid kombineerida raua sisaldavate toodete intravenoossete süstidega.

    Statistika kohaselt saavutatakse 45% juhtudest hea tulemus tänu erütropoetiini ja raua kombinatsioonile. Mõnikord saate lihtsalt rauapreparaatide kasutamisega hakkama.

    Erütropoetiin palliatiivses ravis

    Aneemia ravi esimestel etappidel on ette nähtud ravimi täielik annus. Kui kuu jooksul pärast sellist ravi suureneb hemoglobiini kontsentratsioon 10 g / l, vähendatakse annust veerandi võrra..

    Kui sarnase ajavahemiku jooksul suureneb hemoglobiini kontsentratsioon 20 g / l (või rohkem), vähendatakse annust poole võrra. Kui hemoglobiini kontsentratsioon ületab 130 g / l, peatatakse erütropoetiini võtmine ajutiselt (kuni tase langeb 120 g / l).

    Pärast seda kursus jätkub, kuid algannust vähendatakse juba veerandi võrra.

    Kui sellise ravivahendi igakuine kasutamine osutus ebaõnnestunuks, suurendatakse annust (kuid see peab olema maksimaalses lubatud vahemikus).

    Kui hemoglobiini langus kutsus esile toitainekomponentide puudumise, võib välja kirjutada rauatablette. Lisaks võib välja kirjutada vitamiini B12 ja foolhappe tablette.

    Suure annuse rauda (punane liha, teatud puuviljad, mandlid) sisaldavate toitude söömine võib aneemia ravimisel suureks abiks olla.

    Ohud ja tagajärjed

    Arstid usuvad, et kõigi onkopatoloogiatega kaasneb hemoglobiini kontsentratsiooni langus. Erütrotsüütide defitsiit on ohtlik, kuna võib tekkida kõigi koekomponentide hapnikunälg. Lisaks raskendab sellise defekti olemasolu kemoteraapia ja kiiritusravi kulgu..

    Patoloogia tagajärjed sõltuvad onkoloogilise protsessi esmase diagnoosi staadiumist. Varakult leitud punaste vereliblede puudulikkuse prognoos on tavaliselt positiivne.

    Soodne tulemus on tingitud suurest võimalusest aneemia raviks sada protsenti.

    Kehva prognoosiga Oncoanemia on reeglina 3-4-staadiumis vähiga inimestel, mis põhjustab inimese joobeseisundit, metastaase ja surma.

    Aneemia ja vähi seos: milliseid rauapreparaate kasutatakse onkoloogias

    Aneemia on patoloogiline seisund, mille korral hemoglobiini ja / või erütrotsüütide kontsentratsioon veres väheneb. Aneemia esineb harva iseseisva haigusena, sagedamini on see märk erinevatest patoloogiatest. Sageli tuvastatakse see haigus vähihaigetel, eriti ravi ajal, mis mõjutab negatiivselt vereringesüsteemi toimimist..

    Kas aneemia võib olla vähi sümptom?

    Pärast kiiret kehakaalu langetamist peetakse aneemiat vähi peamiseks sümptomiks. Kogenud onkoloog võib hemoglobiinitaseme ja aneemia väliste tunnuste põhjal kahtlustada pahaloomuliste kasvajate esinemist ja suunata patsiendi uuringutele.

    Hemoglobiini taseme langus tuvastatakse diagnoosimise ajal 40-50% patsientidest. Ülejäänud vähihaigetel tekib aneemia pärast kiiritust või keemiaravi.

    Aneemia areneb kõige kiiremini seedesüsteemi vähi, leukeemia ja lümfoomi korral. Kui leitakse märkimisväärne ja ebamõistlik hemoglobiinisisalduse langus, määravad arstid patsiendi tervikliku uuringu, mis hõlmab EGD-d, kolonoskoopiat ja vereanalüüse ning varjatud fekaalvereanalüüse..

    Kui vähk on varjatud ja patsient ei tea veel oma diagnoosist, tunneb ta ainult kerget väsimust, uimasust ja perioodilist pearinglust. Enamik patsiente ei pööra sellele seisundile tähelepanu, seostades seda ületöötamisega. Kasvaja progresseerumisega ilmneb selline tugev nõrkus, et isegi pingutus viib kiire südamelöögini ja õhupuuduseni.

    Aneemia ja vähi seos

    Pahaloomuline kasvaja ja aneemia on omavahel tihedalt seotud. Varases staadiumis tekib aneemia vähktõve tekkimise tõttu, mida iseloomustab söögiisu vähenemine või täielik puudumine, iiveldus ja oksendamine.

    Keha ei saa piisavalt vereloome protsessides osalevaid elemente, tekib aneemia.

    Selle taustal hakkavad kõik elundid ja koed kogema hüpoksiat, mis veelgi enam mõjutab pahaloomulise protsessi progresseerumist..

    Vähi korral areneb krooniline aneemia pahaloomulise protsessi mõju taustal immuunsusele. Selle tulemusena suureneb interleukiinide ja kasvaja nekroosifaktori kontsentratsioon veres. Need protsessid häirivad koos raua ainevahetust, vähendavad erütrotsüütide eluiga ja mõjutavad negatiivselt hematopoeesi funktsiooni.

    On normaalne, et vähi aneemia tekib pärast operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks. Operatsioonijärgne verekaotus on tavaliselt mõõdukas ja tüsistuste puudumisel normaliseerub hemoglobiinitase 2-3 nädala jooksul. Kasvaja raskete vormide ja varajase postoperatiivse perioodi ulatusliku verejooksu korral on seisundi vältimiseks ette nähtud rauapreparaadid.

    Krooniline aneemia areneb pärast kiiritusravi 70–80% vähihaigetest. Erütrotsüütide sünteesi rikkumise tõenäosus sõltub otseselt kiirituspiirkonnast. Kiiritusravi mõjutab luuüdi funktsiooni negatiivselt, selle tulemusena sünteesitakse ebakorrapärase kujuga punaseid vereliblesid, mille eluiga on lühem kui tervetel punastel verelibledel.

    Samuti tuvastati otsene seos hemoglobiini kontsentratsiooni ja vähivastase ravi efektiivsuse vahel. Normaalse hemoglobiinisisaldusega patsiendid taluvad keemiaravi paremini ja neil on vähem retsidiive. Kui hemoglobiin langeb pärast vähivastaste ravimite võtmist järsult, kahekordistub haiguse taastumise ja kiire progresseerumise tõenäosus.

    Kuidas vähihaigetel aneemiast vabaneda

    Kasvajaga patsientide aneemiliste seisundite raviskeem valitakse individuaalselt. Ravimite väljakirjutamisel võtab raviarst arvesse patsiendi vereanalüüse, aneemia raskust, vähi staadiumi ja ravi ajal tekkida võivate komplikatsioonide tõenäosust..

    Punaste vereliblede ülekanne

    Punaste vereliblede ülekanne on kiireim viis hemoglobiini taseme tõstmiseks. Kuid patoloogilise seisundi põhjuseid kõrvaldamata annab vereülekanne ainult ajutise efekti, seetõttu on see ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele.

    Punaste vereliblede ülekandmine ei ole kerge aneemia korral ette nähtud, kuna seda saab parandada rauda sisaldavate ravimitega. Punaste vereliblede ülekandmine on vajalik, kui hemoglobiinitase on alla 90 g / l ja kui patsiendil on järgmised sümptomid:

    1. Regulaarne pearinglus.
    2. Teadvuse kaotus.
    3. Tahhükardia.
    4. Valu rinnus.
    5. Hingeldus rahuolekus.

    Vereülekanne on mõnikord ette nähtud, kui pärast kiiritusravi või keemiaravi tekib raske aneemia või kui patsiendil on enne operatsiooni vaja kiiresti hemoglobiini tõsta.

    Erütropoeesi mõjutavad ravimid

    Erütropoeesi mõjutavad ravimid stimuleerivad erütrotsüütide moodustumist ja hemoglobiini sünteesi, suurendades nende kontsentratsiooni veres. Need on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate aneemia raviks, samuti rauapreparaatide talumatuse ja ebapiisava efektiivsuse korral..

    Kuid sellised ravimid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski ja vähendavad pea-, kaela- ja suguelundite kasvajatega patsientide eeldatavat eluiga 10–17%. Sellega seoses määratakse erütropoetiinipreparaadid lühiajaliste kuuride jaoks aneemia korrigeerimiseks pärast kemoteraapiat..

    Rauapreparaadid

    Rauapreparaadid on mõeldud vähi ja agressiivse vähiravi tõttu keha ammendunud rauavarude täiendamiseks. Soovitatav on neid vaheldumisi erütropoeesi preparaatidega kasutada, mille vastuvõtu taustal muutuvad kehas leiduvad rauavarud hemoglobiini sünteesimiseks ebapiisavaks..

    Rauapreparaate vähi raviks soovitatakse manustada intravenoosselt, kuna vähihaigetel tablettide seeduvus väheneb ja need võivad seedetrakti tööd negatiivselt mõjutada..

    Hemoglobiini kontroll kemoteraapia ajal

    Eile helistas naaber. Ta ütles, et meie ühisel sõbral, kellele tehakse rinnavähi keemiaravi, langes hemoglobiin järsult. Sellega seoses lükkasid arstid järgmise kursuse edasi, mis on väga ebasoovitav. Kahjuks juhtub see sageli agressiivset ravi saavate vähihaigetega..

    Hemoglobiin on meie vere väga oluline komponent. See on punaste vereliblede üks komponentidest ja sellel on organismis elutähtis funktsioon..

    Foto avatud lähtekoodist

    See kannab verevooluga hapniku molekule ja toimetab need kõikidesse organitesse. Hemoglobiin soodustab ka süsinikdioksiidi eemaldamist kehast..

    Kui hemoglobiinisisaldus veres langeb, kogevad kõik elundid hapnikunälga ja hakkavad talitlushäiret tekitama.

    Hemoglobiinisisalduse langusel võib olla palju põhjuseid. Räägime hemoglobiini langusest vähi keemiaravi tagajärjel..

    Me teame juba, et keemiaravis kasutatavad ravimid on suunatud intensiivselt jagunevate ja kiiresti paljunevate rakkude pärssimisele..

    Kahjuks jagunevad vereloomerakud ka umbes pahaloomuliste rakkude jagunemiskiirusega..

    Seetõttu on tsütotoksilistel ravimitel märkimisväärne müelosupressiivne toime. See tähendab, et nad pärsivad luuüdi hematopoeetilist funktsiooni.

    Sellega seoses täheldatakse enam kui kolmandikul keemiaravi ravimitega ravitud vähihaigetest aneemiat (hemoglobiini langus)..

    Vähipatsientidel võib aneemia tekkeks olla mitu põhjust. See on erütrotsüütide moodustumise vähenemine, nende suurenenud hävitamine ja verekaotus.

    Aneemia mõjutab negatiivselt vähihaigete niigi problemaatilist elukvaliteeti.

    See põhjustab väsimust, letargiat, südame löögisageduse suurenemist, hingamispuudulikkust, juuste ja küünte rabedust ning mõjutab otseselt eluiga..

    Madala hemoglobiini sümptomid (avatud lähtekoodiga foto)

    Samal ajal, kui võtate õigeaegseid meetmeid ja tõhusalt ravite aneemiat, saate parandada patsientide elukvaliteeti ja suurendada selle kestust..

    Vähihaigete peamine, üsna tõhus aneemia ravimeetod on erütrotsüütide massi ülekandmine ja erütrotsüütide tootmist stimuleerivate ravimite kasutamine. Need on sellised ravimid nagu: "erütropoetiin", "neorekormoon", "eprex" ja muud ravimid.

    Sageli on paralleelselt erütropoeesi (punaste vereliblede tootmist) stimuleerivate ravimitega vaja välja kirjutada rauapreparaate.

    Kui vaadata protsentuaalselt, siis kõige sagedamini kasutatakse vähihaigeid hemoglobiini erütropoetiini preparaatide (44%) ± näärepreparaatide või erütrotsüütide massiülekande taseme tõstmiseks (38%)..

    Ainult rauapreparaate määrati palju harvemini (17%). Keskmine hemoglobiinitase, mille juures arstid hakkasid seda suurendama, oli umbes 10 g / dl.

    Kergematel juhtudel võib hemoglobiini väikese languse korral aidata elustiili ja toitumise korrigeerimine.

    Me elame tervislikult: käime sageli värskes õhus, tegeleme füüsilise tegevusega, magame vähemalt kuus tundi päevas ja sööme õigesti.
    Aneemia kõige levinum põhjus on rauapuudus, mis on oluline luuüdis hemoglobiini tootmiseks vajalik mineraal.

    Seetõttu kohandame oma toitumist. Muidugi võite võtta rauapreparaate, kuid need imenduvad palju halvemini kui toiduga meie kehasse sisenev raud..

    Foto avatud lähtekoodist

    Raud, mille saame toiduga, on heem ja mitteheem.

    Parem ja hõlpsamini imenduv heemraud. Heemraud sisaldab:

    - mereandides:

    kammkarbid, karbid, krevetid, hiidlest, tuunikala, vetikad;

    - lihatoodetes:

    kana, lambaliha, sealiha, veiseliha, veiseliha keel, küülikuliha, maks;

    Mitteheemrauda leidub peamiselt taimsetes toiduainetes, näiteks:

    - täisteraleib, täisterapasta, täistera teravili;

    - peet, kõrvits, kartul, rohelised herned, kaunviljad, spinat, spargel;

    - avokaado, rosinad, kuivatatud aprikoosid, datlid;

    Kehasse siseneva mittemängulise raua paremaks imendumiseks on vaja koos seda sisaldavate toitudega süüa C-vitamiinirikkaid toite.

    - paprika, salat, brokkoli, tomatid;

    - mustad ja punased sõstrad, igat liiki tsitrusviljad, kiivid, maasikad, melon, papaia.

    Sööge maksa ja mune. Need sisaldavad piisavas koguses vitamiini B 12, mis aitab tõsta ka hemoglobiini taset.

    Taimsed keedised aitavad tõsta hemoglobiini taset: lokkis hapuoblika juur, nõges, basiilik, rosmariin, tüümian,

    Neid maitsetaimi saab infundeerida, lisage need salatitesse, suppidesse ja lisanditesse. Need aitavad hästi tõsta hemoglobiinisisaldust loomulikult..

    Kuid alkohol, kofeiini sisaldavad joogid, piimatooted, kaltsiumipreparaadid, sooda tuleks mõneks ajaks välistada.

    Ja kokkuvõtteks paar omatehtud retsepti hemoglobiini tõstmiseks.

    1. Leota 7–10 mandlit üleöö soojas vees. Jahvata need hommikul pastaks. Lisage mett. Sööge täistera kreekeritega pastat.

    2. Leota musti seesamiseemneid pool tundi soojas vees. Jahvata seemned läbi sõela, lisa vahtrasiirup, kookospiim ja joo segu kaks nädalat.

    Kokkuvõtteks meie vanaemade nõuanded. Ja ka kaasaegsed arstid kinnitavad selle efektiivsust. Toitu tuleb valmistada malmpotis. Sel viisil valmistatud toidus suureneb raua hulk mitu korda.

    Keemiaravi ajal hemoglobiiniga seotud probleemide korral ärge mingil juhul ise ravige. Ainult arst hindab olukorda õigesti ja määrab piisava ja tõhusa ravi..

    Hoolitse enda eest ja ole terve.

    Aneemia vähis: onkoloogia ja aneemia suhe, vähi aneemia, ravi ja sümptomid

    Aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede ja / või hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine vere mahuühikus. Aneemia ei ole iseseisev haigus, see on sümptom, mis on iseloomulik mitmesugustele haigustele, sealhulgas pahaloomulistele kasvajatele.

    Statistika kohaselt tuvastatakse see seisund igal kolmandal vähihaigel ja keemiaravi ajal - enam kui 90% juhtudest..

    Aneemia oht onkoloogias seisneb selles, et koos hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langusega väheneb ka vere hapniku maht..

    See tegur mõjutab negatiivselt vähiprotsessi kulgu, vähendab ravi efektiivsust ja halvendab edasist prognoosi..

    Vähihaigete peamised aneemia põhjused

    Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus võib areneda nende moodustumise vähenemise, kiirenenud hävimise või kaotuse tagajärjel. Kõiki neid põhjuseid soodustavad tema enda tegurid, mida kaalume üksikasjalikumalt:

    • Vere rakkude ja hemoglobiini ebapiisav tootmine võib areneda luuüdi kahjustuse, organismi raua või mõne vitamiini (foolhape, vitamiin B12) puudumise tõttu. Need seisundid võivad olla otseselt seotud vähiga otseselt seotud. Näiteks võib raua kadu tekkida pideva oksendamise, söögiisu puudumise ja imendumise halvenemise tagajärjel soolestikus, mida kasvajaprotsess mõjutab. Mõni tüüpi ravimid, mis on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate jaoks, pärsivad mitte ainult vähirakkude, vaid ka aktiivselt jagunevate vererakkude kasvu. Samuti võib aneemia tekkida kasvajaprotsessi käigus luuüdi otsese kahjustusega..
    • Punaste vereliblede kiirenenud hävitamist täheldatakse kokkupuutel erinevate ravimitega ja immuunsüsteemi ebanormaalse aktiivsusega. Punaste vereliblede hävitamist otse anumates nimetatakse intravaskulaarseks hemolüüsiks. See protsess toimub tavaliselt pärast erütrotsüütide elutsükli lõppu, mis on 120 päeva. Kuid erinevate tegurite mõjul (antibiootikumide, tsütostaatikumide võtmine, sekundaarse infektsiooni lisamine jne) väheneb see periood märkimisväärselt, mis põhjustab aneemia arengut.
    • Vähihaigete verekaotus võib olla nii äge kui ka krooniline. Esimene võimalus ilmneb vähi kirurgilise ravi ajal, samuti sisemise verejooksu tekkimisel, mis on põhihaiguse sagedane komplikatsioon. Kroonilise verekaotuse korral aneemia arengut täheldatakse juhtudel, kui on varjatud vähese verejooksu allikas. Näiteks pärasoolevähi korral võib veri väljaheitega erituda, ilma et patsient seda märkaks..

    Aneemia täpse põhjuse väljaselgitamine on ravi valimisel kriitilise tähtsusega. Lisaks võtab arst arvesse raskusastet, aneemia tüüpi, patsiendi üldist seisundit ja muid parameetreid. Selle teabe saate diagnostika etapis..

    Lepi kokku ööpäevaringselt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Kuidas aneemiat tuvastada

    Uuring algab traditsiooniliselt patsiendi küsitlemise ja anamneesi võtmisega. Arst peab meeles pidama, et aneemia ei arene alati põhihaiguse tõttu. Võimalikud pärilikud või muud põhjused, mis ei ole seotud kasvajaprotsessiga.

    Samuti on vaja kindlaks määrata varasema vähivastase ravi tüüp, kuuride kestus ja arv, kasutatud ravimite nimed. Järgmisel etapil viib arst läbi üldise uuringu. Aneemia võib esineda kahvatusega, nõrkusega, isutus, pearinglus ja muud sümptomid.

    Väga sageli täheldatakse neid ilminguid vähitüüpides, mis kulgevad aneemiata, seetõttu on võimatu diagnoosi panna ainult patsiendi kaebuste põhjal..

    Objektiivset teavet saab ainult laboriuuringute abil. Aneemia diagnoositakse järgmiste testide abil:

    • Retikulotsüütide arv.
    • Seerumi rauasisaldus.
    • Transferriini ja ferritiini valgu tase.
    • Vitamiin B12 ja folaatide tase.

    Erilist tähelepanu pööratakse üldisele vereanalüüsile. See määrab hemoglobiini taseme, erütrotsüütide ja hematokriti arvu (moodustunud elementide suhe vere vedelasse komponenti). Määrake ka erütrotsüütide keskmine maht, hemoglobiini keskmine sisaldus erütrotsüütides ja keskmine hemoglobiinisisaldus kogu erütrotsüütide massis.

    Vajadusel võidakse aneemia tervikliku uurimisprogrammi lisada muid laborikatseid või erimeetodeid..

    Kuidas aneemiat liigitatakse

    Sõltuvalt värviindeksi väärtusest, tõsidusest ja arengumehhanismist jaguneb aneemia mitmesse kategooriasse. Vere värvindeks peegeldab erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga.

    Selle väärtus jääb tavaliselt vahemikku 0,85 kuni 1,05 ühikut. Indikaatori vähenemist täheldatakse hüpokroomse aneemia korral ja suurenemist - hüperkroomse aneemia korral.

    Kui värviindeks on normaalne, kuid hemoglobiinitase on endiselt madal, räägitakse normokroomsest aneemiast.

    Tõsiduse mõttes jaguneb aneemia kolme rühma, sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist:

    1. Kerge aneemia korral ei lange hemoglobiinitase alla 90 g / l.
    2. Keskmise aneemia korral on näitaja vahemikus 90-70 g / l.
    3. Tõsist aneemiat iseloomustab hemoglobiini langus alla 70 g / l.

    Aneemia klassifitseerimine arengumehhanismi järgi on kõige ulatuslikum. Levinumate vormide hulka kuuluvad:

    • Rauavaegusaneemia. See areneb malabsorptsiooni, suurenenud kao või ebapiisava raua tarbimise tagajärjel kehas.
    • Hemolüütiline aneemia. Seda iseloomustab punaste vereliblede hävitamine veresoonte voodis või kaugemal. Kõige tavalisemad põhjused on spetsiifiliste ensüümide puudumine, autoimmuunhaigused, kokkupuude ravimitega.
    • Hemorraagiline aneemia. See seisund on iseloomulik ägedale või kroonilisele verekaotusele.
    • Aplastiline aneemia. Seda iseloomustab erütrotsüütide eellasrakkude taseme langus luuüdis. Tavaliselt väheneb teiste korpuskulaarsete elementide - trombotsüütide ja leukotsüütide arv.
    • B12 defitsiidi aneemia. Vitamiin B12 puudumisel on erütrotsüütide moodustumine häiritud ja nende keskmine eluiga väheneb. Vitamiinipuudust võib seostada nii selle imendumise rikkumisega soolestikus kui ka organismi ebapiisava tarbimisega..

    Enamasti saab aneemia täpse tüübi kindlaks teha pärast mitut laborikatset, kuid mõnikord tuleb kasutada keerukamaid diagnostilisi meetodeid, näiteks geneetilisi teste. Aneemia tekkimise mehhanismi mõistmine ja verepildi muutuste kohta täieliku teabe saamine on selle sümptomi tõhusa ravi oluline komponent..

    Aneemia ravimeetodid

    Vähihaigete aneemia kõrvaldamiseks on kolm võimalust: erütrotsüütide massi ülekandmine, erütropoetiini manustamine ja rauda sisaldavate preparaatide manustamine. Mõnel juhul võib kasutada nende meetodite kombinatsiooni..

    Punaste vereliblede ülekanne aneemia korral

    Punaste vereliblede ülekandmine on kõige tõhusam meetod, mille abil saate kiiresti täita punaste vereliblede defitsiiti, taastada hemoglobiini ja hematokriti taseme. Aneemia põhjust kõrvaldamata annab see meetod aga ainult ajutise efekti..

    Seetõttu ei ole punaste vereliblede ülekanne alternatiiv teistele meetoditele ja seda kasutatakse ainult siis, kui see on näidustatud. Üks neist on hemoglobiinisisalduse langus alla 90 g / l.

    Transfusioon viiakse läbi siis, kui patsiendil tekivad iseloomulikud aneemia tunnused, mille hulgas on märgitud:

    • Pearinglus.
    • Teadvuse kaotus.
    • Tahhükardia.
    • Kiire väsimus.
    • Valu rinnus.
    • Düspnoe.

    Seda aneemia ravimeetodit saab kasutada ka kemoteraapia või kiiritusravi saanud patsientidel, kellel on hemoglobiini või punaste vereliblede arv kiiresti langenud..

    Erütropoeesi stimulaatorite kasutamine

    Aneemia erütropoeesi stimulaatorid suurendavad hemoglobiini ja erütrotsüütide kontsentratsiooni, suurendades nende moodustumist luuüdis.

    Koos vereülekannetega näitab see meetod väga häid tulemusi, kuid sellel on ka mitmeid komplikatsioone puudutavaid puudusi.

    Eelkõige suurendab erütropoeesi stimulaatorite kasutamine aneemia raviks trombootiliste komplikatsioonide riski, mis on vähihaigetel juba praegu kõrge. Mitmete teaduslike uuringute käigus saadud andmete kohaselt suureneb see risk 1,4–1,7 korda.

    Hiljuti on arutatud küsimust erütropoeesi stimulaatorite mõjust vähihaigete ellujäämisele..

    Eelkõige on eksperdid leidnud, et selle rühma ravimite kasutamine aneemia ravis patsientidel, kellel on laialt levinud pea ja kaela, emakakaela, rindade ja muude diagnoosidega kasvajaprotsess, vähendab eeldatavat eluiga 10–17%. Sellega seoses soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid:

    1. Kui hemoglobiinitase on alla 100 g / l ja patsienti ravitakse keemiaravimitega, võib aneemia parandamiseks ja näitajate edasise languse vältimiseks välja kirjutada erütropoeesi stimulaatoreid..
    2. Kui hemoglobiinitase langeb 100 g / l ja alla selle, kuid keemiaravi ei tehta, siis ei ole erütropoeesi stimulaatorite kasutamine tüsistuste suurenenud riski ja eluea vähenemise tõttu soovitatav..
    3. Kõigil muudel juhtudel tuleb vähihaigete aneemia raviks erütropoeesi stimulaatoreid kasutada ettevaatusega..

    Samuti on kogu raviperioodi vältel oluline jälgida laboriparameetrite dünaamikat ja vähendada koos hemoglobiinitaseme tõusuga järk-järgult erütropoeesi stimulaatorite annuseid..

    Rauapreparaadid aneemia ravis

    Rauapreparaate kasutatakse rauavaegusaneemiate raviks, mida avastatakse 30–60% vähihaigetest.

    Samal ajal võib raua taseme langust seostada nii kasvajaprotsessi enda kui ka teostatava raviga kui ka muude teguritega..

    Näiteks erütropoeesi stimulaatorite väljakirjutamisel ei ole organismis olemasolev rauavaru piisav, et katta vajadust, mis tekib luuüdis hemoglobiini aktiivse sünteesi tagajärjel..

    Aneemia raviks võib kasutada nii intravenoosseid kui ka suukaudseid ravimeid. Teine võimalus on patsiendile mugavam, kuna tablette on lihtsam võtta, kuid see vorm toimib aeglasemalt ja põhjustab seedetraktist tüsistusi. Intravenoosne manustamine võimaldab saavutada kiiret toimet, mis on keemiaravi ajal oluline.

    Seega võib aneemia raviks kaasaegne onkoloogia pakkuda erinevaid meetodeid, mis mõjutavad selle sümptomi tekkimise mehhanisme. Täpne raviplaan valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse laboratoorset vereparameetrit, põhihaiguse raviomadusi ja muid parameetreid.

    Aneemia ravi rahvapäraste meetoditega

    Mõned patsiendid keelduvad erinevatel põhjustel eespool kirjeldatud ravimite võtmisest ja pöörduvad traditsioonilise meditsiini poole. Kindlasti võivad mõned taimed või toidud vereloomesüsteemi stimuleerivalt mõjuda..

    Arvestades põhidiagnoosi ja aneemia raskusastet, on see tegevus hemoglobiinitaseme ja vere hapnikufunktsiooni taastamiseks äärmiselt ebapiisav. Selle tagajärjel vähivastase ravi efektiivsus väheneb, prognoos halveneb ja ebasoodsa tulemuse oht suureneb märkimisväärselt..

    Raske aneemia kõrvaldamine kodus on rahvapäraste meetodite abil võimatu. Seda peaksid tegema vastava profiiliga arstid, kelle käsutuses on kaasaegsed ravimid..

    Lepi kokku ööpäevaringselt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Artiklid Umbes Leukeemia

    Emaka fibroidide kirurgiline ravi - tüübid ja näidustused

    • Tsirroos

    Naiste aksillaarsed lümfisõlmed

    • Angioma

    Millistest haigustest näitab pidev janu??

    • Angioma

    Mida näitavad vereanalüüsid onkoloogiat: üksikasjad vähi diagnoosimise kohta vere kaudu

    • Angioma