Taimetoitlus (?)

Juhtudel, kui organismi ebapiisav raua tarbimine ei kajastu hemoglobiini tasemes veres, nimetatakse seda varjatud rauavaeguse seisundiks, kuid kui täiskasvanud mehel väheneb hemoglobiinisisaldus 130 g / l ja naistel 120 g / l, pannakse diagnoos rauavaegusaneemia (on palju erinevat tüüpi aneemiat). Lisaks raua ja rauda sisaldavate valkude kontsentratsiooni langusele vereplasmas kaasneb viimasega sageli ka erütrotsüütide arvu vähenemine veres, nende kuju ja suuruse muutus. Samuti väheneb värvinäidik, mis näitab erütrotsüütide vähenemist hemoglobiinis (hüpokroomne aneemia).

Aneemia kliinilised tunnused on: nõrkus, väsimus, sagedased peavalud, lendavad "kärbsed" silmade ees, eriti pea järsu pöörde või kehaasendi muutusega, jäsemete tuimus. Patsiendil on kalduvus minestada, vähese füüsilise koormusega tekivad südamepekslemine ja õhupuudus. Söögiisu on vähenenud, võimalik on iiveldus ja maitse moonutamine. Välimus muutub. Aneemilise tüdruku kohta ei saa öelda “veri ja piim”, ta on “kahvatu, kurb, vaikne, nagu metskitse, hirmul”, sageli ärrituv ega maga hästi. Nahk võib muutuda kollaseks ja kuivaks; juuksed on tuhmid, rabedad, langevad välja; küüntel võite märgata põiki triibutamist ja lusikataolisi süvendeid.

Patsiendi välimus ei vasta alati täielikult kirjeldatule, kuid raua puudus avaldub reeglina üldise tugevuse languse, resistentsuse vähenemisena külmetushaiguste ja muude haiguste vastu.

Aneemia areneb paljudel vähihaigetel (R. Sokh, 1983). Seda võib märkida juba haiguse algstaadiumis. Selle aste ei vasta alati haiguse tõsidusele, kuid levinud vähivormidega patsientidel areneb tavaliselt raske aneemia (A. P. Kashulina, 1985).

Onkoloogid usuvad, et vanematel inimestel on aneemia tekkimine alati vähktõve suhtes kahtlane. Nii leiti 1058 rauavaegusaneemiaga inimese ennetava endoskoopilise uuringu käigus 92 neist vähk. seedetrakt (N. Tzvetkov, 1988).

Vähi aneemia põhjused on erinevad: raua imendumise ja selle ainevahetuse halvenemine; ebaoluline, kuid krooniline verekaotus; vereloomes osaleva vase, koobalti ja vitamiinide imendumise halvenemine; pahaloomulise kasvaja pärssiv toime punasele luuüdile; erütrotsüütide sisalduse vähenemine vähihaigete veres (EI Slobozhanina, 1984) ja nende eeldatava eluea vähenemine (A. P. Kashulina, 1985); hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres (Jako Takeshi, 1987) selle sünteesi rikkumise (W. T. Beck, 1982) või kiirenenud lagunemise (C. E. Meroke, 1981) tagajärjel; punaste vereliblede kasutamine kasvajate toitainesubstraadina (Jako Takeshi, 1987).

Kuid isegi normaalse hemoglobiinisisalduse korral veres kannatavad kasvajat kandvad koed hapnikupuuduse tõttu, kuna hemoglobiini võime hapnikku siduda ja kudedele anda on häiritud (R. Manz, 1983). See on hemoglobiini struktuuri muutuse tulemus koos pahaloomuliste kasvajate kasvuga (B.P. Komov, 1974).

Vähihaigetel leitakse pidevalt latentset või selget rauapuudust (J. Luez, 1974). See on eriti väljendunud kasvaja metastaaside korral ja seda enam, mida kaugemal metastaaside põhitähelepanu lokaliseeritakse (A. Griffin, 1965).

Seedetrakti vähi esimene märk võib olla aneemia. Maovähi korral võib rauasisaldus väheneda juba haiguse algfaasis. Selle kontsentratsiooni langust täheldatakse kroonilise anatsiidse gastriidi korral - vähieelne maohaigus (IV Kasyanenko, 1972), maomahla madala happesusega maohaavand koos soole polüpoosiga (GL Aleksandrovich, 1964). Pärast maohaiguste edukat ravi normaliseerub raua tase tavaliselt. Kuid kui märkimisväärse kasvajakahjustuse tõttu eemaldati see organ täielikult, siis kahe aasta pärast ei taastata rauavarusid (Esko Hani, 1985).

Mis seletab vähihaigete rauapuudust?

Paraku pole see ainult raua kompenseerimata dieet.

1. Kasvajate või kaasuvate seedetrakti haigustega patsientidel on raua imendumine keeruline, eriti kui maomahla happesus on madal.

2. Häiritud raua transport verega ja raua toimetamine kudedesse. Näiteks on kindlaks tehtud, et pahaloomuliste kasvajate kasvu ajal on vere transferriin vähem rauaga küllastunud (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), eriti rinnavähi korral..

3. Ladestamiskohtadest on raua eemaldamine keeruline (vähki surnud inimeste maks ja põrn on sageli rauaga üle koormatud; A. M. Zizum, 1964).

4. Raud imendub kasvajarakkudes (VM Aristarkhov, 1974). Nad "eemaldavad" aktiivselt verest rauda kandvat TRANSFERRINI. Selle krambid on seda olulisemad, mida suurem on kasvaja enda mass ja seda pahaloomulisem see on (E. Aulbert, 1990). Miks see juhtub? Lõppude lõpuks on koe hingamine - peamine raua tarbija rakus - vähirakkudes nõrk! Ilmselt maskeeritakse pahaloomulised rakud immuunsüsteemist transferriini abil. Vähirakkudes koguneb ferritiin (valk, mis salvestab rauda) ja mõnikord sellises koguses (näiteks rinnavähirakkudes), et see võib toimida markerina, s.t. seda saab kasutada piimanäärme pahaloomulise kahjustuse eristamiseks healoomulisest (E. D. Weinberg, 1981).

Raua liig häirib organismi kaitset pahaloomuliste rakkude vastu, kuid ka selle puudus on kahjulik. Rauavaegusaneemia soodustab vähki.

Pöördume loomkatsete poole. Rottidel, kellel oli toidus rauavaegus, ilmnesid kasvajad sagedamini ja siirdatud kasvajad olid eriti suured rauaga "ülekoormatud" loomadega võrreldes (J. Kaibe, 1969). Rauapuudus suurendas pahaloomuliste kasvajate "saagikust" rottidel, kellele süstiti maksavähki põhjustavat kantserogeeni (H. Yarnashita, 1980).

Mis inimesel on? Huvipakkuvad on Colombias läbi viidud epidemioloogiliste uuringute andmed (S. Broitman, 1981). Sellel riigil on üks esimesi kohti maovähki haigestumises. Selle madala happesusega gastriidi all kannatavate elanike gastroskoopiline uurimine näitas, et paljudel neist esines rauavaeguse seisundile iseloomulikke mao limaskesta muutusi, mida peetakse vähieelseteks. Samuti on oluline, et vähese happesuse korral maos suureneks kantserogeensete nitrosamiinide moodustumine. Need tulemused näitavad vajadust ravida rauavaegusaneemiaid, kuna need eelnevad maovähi tekkele (S. Broitman, 1981). Muu hulgas vähendab krooniline rauavaegusaneemia kasvajavastast immuunsust.

Toetame Saksamaa onkoloogide arvamust (R. S. Tandon, 1989), kes usuvad, et vähk on organismi häirete tagajärg, mis on põhjustatud raua ainevahetuse rikkumisest ja selle puudusest. Lõppude lõpuks on raud hingamisteede ensüümide aktiivne osa ja selle puudumisega lämbuvad kuded sõna otseses mõttes, kuna nad ei suuda hapnikku omastada. Ellujäämiseks on enamik neist sunnitud üle minema anoksilise (anaeroobse) energia tootmise defektsele teele, mis mingil määral katab energiakulud. Ja see soodustab vähi arengut. Huvitav on see, et väga vähkkasvajaga hiirtel nihkub energia ainevahetus anaerobioosi poole, samas kui loomadel, kellel pole vähi tekkeks eelsoodumust, valitseb aeroobne (hapniku osalusel) energiatootmise viis.

Rauapuudust saab ravida, kui suurendada toidus rauarikaste toiduainete osakaalu (vt tabel 16). Rauavaegusaneemia raviks ei piisa ainult dieedist ja raudrikkast mineraalveest. Lisaks täielikule valgudieedile on vaja võtta rauapreparaate.

Toiduga toiduga liialdatud tarbimise või suukaudse raua lisamise (mitte süstimise) haigust ei ole kindlaks tehtud, kuid mõned rauda sisaldavad ravimid võivad põhjustada iiveldust, kõhulahtisust, peavalu ja nahalöövet. Sellisel juhul asendatakse need. Rauapreparaatide intramuskulaarne manustamine (samuti vereülekanded) võib põhjustada keha üleküllastumist rauaga, kuna see eritub väga halvasti. Maksa ja teistesse organitesse ladestunud raua liig põhjustab kahjustusi (hemosideroos).

Pidage meeles, et rauapuudus organismis viib alati terviseprobleemideni..

Aneemia ja onkoloogia

Aneemia raskendab sageli erinevate neoplasmide kulgu. Kuni 40% pahaloomuliste lümfoomidega patsientidest ja üle poole hulgimüeloomiga patsientidest on diagnoosimise ajaks väljendunud anemiseerimine. 1/4 müeloomiga patsientidest ei ületa hemoglobiinisisaldus 80 g / l ja ravi lõppedes suureneb aneemiaga patsientide arv lümfoomiga patsientide hulgas 70% -ni. Arvatakse, et see probleem on tahkete kasvajate korral vähem oluline..

Sellegipoolest näitab USA doonorite registrite andmete analüüs, et kuni 50-60% günekoloogilise sfääri, urogenitaalorganite ja kopsude kasvajatega patsientidest said keemiaravi perioodil vereülekande..

Kontrollitud populatsiooni uuringutes registreeritud 7000 aneemilisest patsiendist enam kui pooltel erütropoetiini kasutamise kohta neoplaasiaga patsientidel olid tahked kasvajad.

2001. aastal viidi Euroopas läbi kasvajahaigustega patsientide aneemia esinemissageduse prospektiivne uuring (ECAS). Hemoglobiinisisaldus vähenes 31% -l esmasest patsiendist, kes ei saanud ravi, ja 42% -l patsientidest, kes said keemiaravi või kiiritusravi..

Kui diagnoosimise ajal ei olnud patsientidel aneemiat, siis enamikul juhtudel (62%) tekkis see ravi ajal. Aneemiat esines 63% kemoteraapiat saanud patsientidest (75% pärast plaatinapreparaate sisaldavaid raviskeeme ja 54% pärast teisi), 42% -l patsientidest pärast kemoteraapia ja kiiritusravi kombineeritud kasutamist ning 20% -l patsientidest alles pärast kiiritusravi. Ainult 40% aneemiaga patsientidest, kes avastati ravi alguses või ravi ajal, said asendus vereülekandeid või erütropoetiini.

Kasvajate aneemiate patogenees

Kasvajahaiguste korral on aneemia patogenees mitmekesine. Peamised põhjused on verejooks, vitamiini- ja rauapuudus, autoimmuunne hemolüüs, metastaasid luuüdis, tsütostaatikumide toksilisus jne. Aneemia tekib sageli patsientidel, kellel pole selleks ilmset põhjust..

Sellist "provotseerimata" aneemiat saab määrata põletikueelsete tsütokiinide (IL-1, TNF ja IFN-y) ületootmise abil kasvajahaiguste korral. Nende ühendite kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse tavaliselt kroonilise põletikuga kaasnevate haiguste korral, nagu reumatoidartriit, ja sellega kaasneb ka anemiseerimine. Saadud aneemiat nimetatakse neoplastilise või kroonilise haiguse aneemiaks..

Aneemia negatiivne mõju elukvaliteedile

Kasvajahaigustega patsientide elukvaliteedi uurimisel toodi ühe levinuma kaebusena esile nõrkust. Eriti raskendab nõrkus kemoteraapiat 76% patsientidest, iiveldust 54% ja valu 24% patsientidest. Nõrkuse tekkes võivad rolli mängida sellised tegurid nagu neuromuskulaarse juhtivuse halvenemine, suurenenud valkude metabolism, vähenenud toitumine ja afektiivsed häired (depressioon). Samal ajal oli mitmemõõtmelises statistilises analüüsis aneemia üks olulisemaid sõltumatuid nõrkuse ennustajaid. Kaasaegsed andmed viitavad nõrkuse ilmnemisele, mis vähendab elukvaliteeti, hemoglobiinisisaldusega alla 120 g / l. Aneemia ravi kontrollitud uuringutes täheldati maksimaalset nõrkuse vähenemist ja elukvaliteedi näitajate tõusu koos hemoglobiinisisalduse suurenemisega kuni 120 g / l.

Arstid alahindavad sageli väsimust, vähenenud füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust, kes ei kipu neid probleeme valu, oksendamise või infektsiooniga võrreldes oluliseks pidama. Kasvajahaigustega patsientide peamiste kaebuste olulisuse väljaselgitamiseks mõeldud kaasaegsetes töödes on juhtpositsioonil nõrkus ja sotsiaalne väärkohtlemine. Ühes uuringus, kui küsiti, mida tuleks kõigepealt ravida: nõrkus või valu, valis enamik patsiente nõrkuse. 95% arstidest vastas samale küsimusele vastupidiselt.

Aneemia vähivastase ravi efektiivsuse vähendamine

Aneemia ja selle tagajärjel koe hüpoksia võib mõjutada kasvajavastaste ravimite ja kiirituse efektiivsust. Kiirguse kasvajavastane toime on seotud vabade radikaalide moodustumisega, mis reageerivad molekulaarse hapniku juuresolekul DNA-alustega, mis peatab rakkude paljunemise ja põhjustab rakusurma. Hapnikupuudus aeglustab seda protsessi. Hüpoksia seisundis olevas rakus ei ole vabad radikaalid DNA ja membraanide külge kinnitatud ning seega ei pruugi rakusurma juhtuda. Esimest korda kirjeldas hüpoksia ajal kiirguse mõju vähenemist Viini arst Gottwald Schwarz aastal 1909. Ta juhtis tähelepanu asjaolule, et kui nahale kantakse radioaktiivne plaat, väheneb selle all olev kiirgusreaktsioon oluliselt..

Teadlane selgitas oma tähelepanekut sellega, et anumate kokkusurumine raadioaplikaatori raskuse all põhjustab aluspinna anemiseerimist ja vähendab kiirguse mõju. Seejärel kinnitati see hüpotees hüpoksilises olekus bakterikultuuride kiiritamise katses ja kliinilistes vaatlustes. Niisiis, D. M. Brizeli uuringus oli pea- ja kaelakasvajaga patsientide kiiritusravi otsene efektiivsus ja pikaajaline elulemus 2 korda madalam, kui kasvaja hapnikupinge oli väiksem kui 10 mm Hg. Kunst.. Märgiti, et kasvaja hüpoksiline seisund korreleerus hemoglobiinisisaldusega veres. Teised uuringud on näidanud, et kasvajakoe on hüpoksilisem kui normaalse koe ümbritsemine..

Tavaliselt tekib kasvaja hüpoksia hetkel, kui selle kasv ületab kohaliku mikrovaskulaarse võrgu võimet toimetada kasvajarakkudesse piisavas koguses hapnikku.

Kasvaja hapnikuga varustamine määratakse peamiselt verevoolu mahu, mikrotsirkulatsiooni arengutaseme ja hemoglobiini sisalduse järgi; seega võib hemoglobiini koguse vähenemine veres halvendada kasvaja hapnikuga varustamist.

Uuriti aneemia enda mõju kasvaja tundlikkusele kiiritusravi suhtes. Ühes retrospektiivses uuringus jälgiti 889 kestarakkude pea- ja kaelavähiga patsienti, kes said kiiritusravi. Viie aasta elulemus meestel, kelle hemoglobiinisisaldus oli üle 130 g / l, ja naiste üle 120 g / l, oli 58,2%, mis erines selle näitaja tasemest (28,4%) patsientidel, kelle hemoglobiinisisaldus oli madalam.

Hiirte fibrosarkoomi mudelis eksponeeriti hüpo- ja normoksia seisundis olevaid kasvajarakke erinevate tsütotoksiliste ravimitega. Selgus, et hüpoksia seisundis olevad rakud olid 2–6 korda vastupidavamad tsütostaatikumidele, nagu tsüklofosfamiid, karmustiin (BCNU), karboplatiin ja melfalaan, kui kasvajarakud normaalse hapnikuga. Nende vaatluste kliiniline tähtsus on ebaselge, kuid viimastel aastatel emakakaelavähiga patsientide kohta saadud andmed kinnitavad hüpoksia võimet esile kutsuda apoptoosi suhtes resistentsete rakkude valikut ja et see mehhanism määrab kasvaja pahaloomulise progresseerumise..

Kaasaegne lähenemine vähihaigete aneemia ravile

Jagage artiklit sotsiaalvõrgustikes:

Üks vähi levinumaid tüsistusi on rauavaegusaneemia (IDA). Meditsiiniline statistika näitab, et 39% -l pahaloomuliste kasvajatega patsientidest on registreerimise ajal sümptomid. Pärast 6-kuulist vaatlust täheldatakse neid 68% -l patsientidest. Sellega seoses on aneemia diagnoosimine, ennetamine ja ravi onkoloogias tänapäeva meditsiinis väga aktuaalsed probleemid..

Miks langeb onkoloogias hemoglobiin?

Pahaloomuliste kasvajatega patsientide aneemia tekkimise üks peamisi eeldusi on esialgne latentse koe rauapuudus. Muud hemoglobiini kontsentratsiooni languse põhjused veres on:

Verekaotus. Vähkkasvaja eripära on see, et see suudab kasvada ümbritsevatesse kudedesse. Kui see kasvab veresoonte seintesse, on nende terviklikkus häiritud, mis põhjustab verejooksu. Kroonilist verekaotust esineb kõige sagedamini pärasoolevähiga patsientidel. Emakakaelavähi massiivse verejooksu taustal areneb onkoloogiliste naiste hemoglobiini kiire ja märkimisväärne langus sageli.
Toidust ebapiisav raua tarbimine. Hemoglobiini normaalseks sünteesiks on vaja rauda, vitamiine, aminohappeid. Pahaloomuliste kasvajatega patsientidel on aga söögiisu vähenenud, sageli täheldatakse iiveldust ja oksendamist. Selle tulemusena väheneb erütropoeesi toitumisfaktorite tarbimine nende kehasse, mis viib onkoloogias rauavaegusaneemia tekkeni..
Hemolüüs. Lümfisüsteemi pahaloomulise kahjustuse korral võib tekkida autoimmuunne hemolüüs (punaste vereliblede hävitamine).
Luuüdi kahjustused. Punase luuüdi primaarse kasvaja keemiaravi ja / või metastaaside ajal ilmneb selle vereloome funktsiooni rikkumine, mis on seotud eellasrakkude kahjustusega..
Erütropoetiini moodustumise rikkumine. Onkoloogias kasutatakse pahaloomuliste kasvajate raviks plaatinapõhiseid ravimeid. Neil on nefrotoksilised omadused ja nad pärsivad erütropoetiinide sünteesi, mis põhjustab aneemia järkjärgulist arengut..
Põletikueelsete tsütokiinide ületootmine. Kasvajaprotsessiga kaasneb alati põletikuliste ja immuunreaktsioonide aktiveerimine, mis kutsub esile põletikueelsete tsütokiinide suurema vabanemise. Need ained avaldavad negatiivset mõju erütropoeesi mehhanismi erinevatele seostele, rikuvad raua ainevahetust ja vähendavad erütrotsüütide eluiga..

Harvadel juhtudel võib patsientidel onkoloogias olla ka kõrge hemoglobiinisisaldus. See on tüüpiline ainult mõne pahaloomulise kasvaja algfaasis, näiteks maksavähi korral. Seejärel väheneb haiguse progresseerumisel hemoglobiini kontsentratsioon veres pidevalt ja patsiendil tekib aneemia..

Mis on madala hemoglobiini oht onkoloogias?

Vähihaigete aneemiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu üldine nõrkus, pearinglus, füüsilise ja vaimse stressi taluvuse halvenemine. See kõik mõjutab kindlasti nende elukvaliteeti negatiivselt..

Teaduslike uuringute tulemused on näidanud, et aneemiat seostatakse ka põhihaiguse halveneva prognoosiga. Niisiis, madala hemoglobiinitaseme korral väheneb kemoteraapia efektiivsus, suureneb kasvaja kordumise oht ja väheneb elulemus..

Aneemia ravi onkoloogias

Pahaloomuliste kasvajatega patsientide aneemia korrigeerimine toimub järgmiste meetoditega:

vereülekanne;
erütropoetiinide sisseviimine;
raua lisamine.

Igal neist on oma näidustused, vastunäidustused ja nendega võivad kaasneda kõrvaltoimed..

Vereülekanne

Erütrotsüütide massi ülekanne viiakse läbi juhtudel, kui onkoloogias on vaja hemoglobiini kiiret tõsta. See vajadus tekib tavaliselt pärast tugevat verejooksu või patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel..

Erütrotsüütide massi ühe annuse ülekandmine suurendab hemoglobiini kontsentratsiooni veres umbes 10 g / l. Kuid saavutatud efekt on ebastabiilne ja ilma täiendava ravita progresseerub aneemia patsientidel pidevalt..

Onkoloogias on vereülekanne madala hemoglobiinisisaldusega seotud komplikatsioonide suurenenud riskiga:

retsipiendi nakkus teatud viiruslike või bakteriaalsete infektsioonidega;
vereülekande reaktsioonid;
alloimmuniseerimine;
äge kopsukahjustus;
äge neerupuudulikkus;
müokardiinfarkt;
insult.

On tõestatud, et teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul on vereülekanne seotud suurema haiguse kordumise ja üldise elulemuse vähenemisega..

Erütropoeesi stimulaatorid

Erütropoeesi stimuleerivate valkude (erütropoetiinid, ESP) määramine - ained, mis stimuleerivad erütrotsüütide moodustumist punases luuüdis, võimaldavad tal kiiresti tõsta vähihaigeks hemoglobiini. Meditsiiniline statistika näitab, et nende ravimite kasutamine onkoloogias vähendab vereülekande vajadust 30–75%.

Samal ajal on eraldi kontrollitud kliiniliste uuringute tulemused näidanud, et onkoloogilise profiiliga patsientide ravi erütropoetiinidega on seotud trombembooliliste komplikatsioonide suurenenud riskiga, samuti suurenenud suremusega patsientidel, kes keemiaravi ei saanud..

USA Toidu- ja Ravimiamet soovitab erütropoetiini välja kirjutada ainult patsientidele, kes saavad palliatiivset keemiaravi, mille eesmärk on elu pikendada, mitte täielikult ravida..

Euroopa Meditsiiniagentuur piirab ka erütropoetiinide kasutamise sagedust ja soovitab neid onkoloogias välja kirjutada hemoglobiini tõstmiseks ainult aneemia raskete kliiniliste tunnustega (nõrkus, tahhükardia) patsientidel..

Rauapreparaadid

Hemoglobiiniindeksi suurendamiseks onkoloogias kasutatakse laialdaselt ravimeid, mille peamiseks toimeaineks on erinevad orgaanilised ja anorgaanilised rauaühendid. Neid võib välja kirjutada tabelina või süstituna (intramuskulaarselt, intravenoosselt)..

Suukaudne rauapreparaat on kõige mugavam. Vähihaigetel on rauatabletid aga vähem efektiivsed. Lisaks kaasneb nende teraapiaga sageli seedetrakti kõrvaltoimete tekkimine..

Rauapreparaatide intramuskulaarsed süstid on piisavalt valulikud. Lisaks on tõendeid selle kohta, et need võivad provotseerida tuharalihase sarkoomi järgnevat arengut.

Seetõttu eelistavad arstid onkoloogias hemoglobiini tõstmiseks raua sisaldavate ravimite intravenoosset manustamist, kuna sel juhul on kiire ravitoime ja tüsistuste esinemissagedus väiksem..

Mitmed prekliinilised uuringud on näidanud, et rauapreparaadid suurendavad oksüdatiivse stressi riski, kahjustades rakke ja kudesid. Sellega seoses ei ole onkoloogias hemoglobiini suurendamiseks soovitatav välja kirjutada rauapreparaate koos kardiotoksiliste tsütostaatikumidega. Nende kasutamise vahel on vaja säilitada mitme päeva pikkune intervall..

Bioloogiline toidulisand "Gemobin"

Vastates küsimusele, kuidas tõsta vähihaige hemoglobiini, soovitavad arstid lisaks ravimitele alati dieeti, sealhulgas toidus rauda ja vitamiine sisaldavat toitu. See on tingitud asjaolust, et looduslikud rauaühendid imenduvad inimkehas palju paremini, ei põhjusta lipiidide peroksüdatsiooni, tüsistuste arengut.

Kodumaised spetsialistid on välja töötanud ja loonud ainulaadse loodusliku toote "Gemobin". Selle põhikomponent on heemrauda sisaldav kuivatatud hemoglobiin, mis on saadud põllumajandusloomade vere komplekssel töötlemisel. Selles vormis imendub ja assimileerub raud kõige paremini..

Seetõttu määratakse "Hemobin" patsientidele füsioloogiliselt mõistlikes annustes, mis ei põhjusta hemokromatoosi (keha raua ülekoormus), ei korreleeru kasvaja kordumise suurema riski või pahaloomulise protsessi esinemisega teistes elundites..

"Gemobini" määramine lahendab probleemi, kuidas onkoloogias hemoglobiini kiiresti ja ohutult tõsta. Selle loodusliku toote efektiivsust kinnitab selle kasutamise kogemus rauavaegusaneemiaga patsientide raviks, kes saavad keemiaravi Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia meditsiiniradioloogiliste uuringute keskuse kliinikus (Obninsk). Ravi ajal näitasid kõik patsiendid hemoglobiini kontsentratsiooni tõusu veres, söögiisu paranemist, füüsilise ja vaimse stressi taluvuse suurenemist. Kõik see aitas lõpuks kaasa nende elukvaliteedi paranemisele, tsütotoksiliste ravimite taluvusele..

Kui patsiendi hemoglobiin onkoloogias langeb, tuleb vastavalt kliinilistele juhistele välja kirjutada rauapreparaadid ja vitamiinid, et kõrvaldada nende erütropoeesi toitumisfaktorite puudus. Samal ajal on tänapäeval kõige õigustatum kasutada looduslikke rauaühendeid, eriti toidulisandit "Gemobin". Seda saab kasutada nii rauavaegusaneemia raviks kui ka ennetamiseks, parandades vähihaigete elukvaliteeti ja nende taluvust tsütostaatilise ravi suhtes..

Aneemia onkoloogiliste haiguste korral

S.V. MOISEEV
Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli teraapia ja kutsehaiguste osakond NEID. Sechenovi Moskva Riiklik Ülikool, põhimeditsiini teaduskonna sisehaiguste osakond M.V. Lomonosov, Moskva

Aneemia on levinud pahaloomuliste haiguste korral, eriti enamikul kemoteraapiat saavatel patsientidel. Artiklis käsitletakse vähihaigete aneemia põhjuseid ja selle ravimeetodeid, sealhulgas erütrotsüütide massi ülekandmine, erütropoeesi stimulaatorid ja intravenoossed rauapreparaadid..

Märksõnad: pahaloomulised kasvajad, aneemia, vereülekanded, erütropoeesi stimulaatorid, rauapreparaadid.

Aneemia onkoloogiliste haiguste korral

S.V. MOISEJEV
Teraapia ja kutsehaiguste osakond, I.M. Seštšenovi esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, sisehaiguste osakond, fundamentaalse meditsiini teaduskond, M.V. Lomonosovi Moskva Riiklik Ülikool

Aneemia on levinud pahaloomuliste haiguste korral, eriti enamikul kemoteraapiat saavatel patsientidel. Selles artiklis käsitletakse vähipatsientide aneemia põhjuseid, selle ravimeetodeid, sealhulgas punaste vereliblede pakkimist, erütropoeetilisi stimulante ja intravenoosset rauapreparaati..

Märksõnad: pahaloomulised kasvajad, aneemia, hemotransfusioon, erütropoeetilised stimulandid, rauapreparaadid.

Aneemia (hemoglobiinitaseme langus 1 /₃ pahaloomuliste kasvajatega patsiendid [1] ja kemoteraapiat saavatel patsientidel ulatub selle sagedus 90% -ni [2]. Aneemia epidemioloogiat onkoloogilises praktikas uuriti ECAS-i suures mitmekeskuselises uuringus, milles osales enam kui 15 000 pahaloomulise kasvajaga patsienti [3]. Aneemia esinemissagedus uuringu alguses oli 39,3% ja 6-kuulise jälgimise käigus kasvas see 67,0% -ni. Mõõduka kuni raske aneemia sagedus (100 fL), normotsüütiline (80-100 fL).

Mikrotsütaarse aneemia peamised põhjused on rauapuudus ja krooniliste haiguste aneemia. B-vitamiini puudusest tingitud makrotsüütiline aneemia (enamikul juhtudel megaloblastiline)₁₂ või foolhape. Normotsütaarne aneemia areneb koos verekaotuse, hemolüüsi, luuüdi puudulikkuse, krooniliste haiguste ja neerupuudulikkusega. Diferentsiaaldiagnoosi järgmises etapis arvutatakse retikulotsüütide indeks (RI) järgmise valemi abil:

RI = retikulotsüütide arv (%) x Ht / 45%,

kus Ht on hematokrit, on 45% tavaline hematokrit.

Normaalne RI on 1,0-2,0. Madal indeksi väärtus näitab punaste vereliblede moodustumise vähenemist, mis võib olla rauapuuduse, B12-vitamiini või foolhappe, luuüdi aplaasia või luuüdi düsfunktsiooni, sealhulgas keemiaraviga seotud tagajärg. Kõrge RI vastab normaalsele või suurenenud punaste vereliblede produktsioonile luuüdis, mis on iseloomulik verekaotusele või hemolüütilisele aneemiale.

Aneemia ravi kasvajatega

Peamised aneemia ravimeetodid onkoloogiliste haiguste korral, sealhulgas kemoteraapiaga seotud haigused, on erütrotsüütide ülekanne ja erütropoeesi stimuleerivate erütropoetiinipreparaatide manustamine. Funktsionaalse rauapuuduse kõrvaldamiseks tuleb viimaseid kombineerida intravenoossete rauapreparaatide kasutamisega (vt allpool). Absoluutse rauavaeguse korral võib manustada ainult rauapreparaate. Euroopa riikides läbi viidud epidemioloogilises uuringus ECAS raviti pahaloomuliste kasvajatega seotud aneemiat ainult 39% -l patsientidest [3]. Kõige sagedamini kasutati erütropoetiini preparaate terapeutilistel eesmärkidel (44%) ± näärmete preparaate või erütrotsüütide massi ülekandeid (38%), mõnevõrra harvemini määrati ainult rauapreparaate (17%). Keskmine hemoglobiinitase, mille juures arstid alustasid ravi, oli umbes 10 g / dl.

Erütrotsüütide massiülekanne

Allogeense erütrotsüütide massi vereülekande peamine eelis teiste aneemia ravimeetodite ees on hemoglobiini ja hematokriti taseme kiire tõus. Ühe punaliblede massiühiku (300 ml) sisseviimine põhjustab hemoglobiinitaseme tõusu keskmiselt 1 g / dl või hematokriti 3% võrra [6, 7]. Punaste vereliblede ülekandmine annab siiski lühiajalise efekti ja seda ei saa pidada alternatiiviks teistele kroonilise aneemia ravimeetoditele. Vereülekande teostatavuse hindamisel on hemoglobiinitaseme languse määr väga oluline. Seega näitavad EORTC juhised, et erütrotsüütide massiülekanne on õigustatud, kui hemoglobiinitase on 10 g / dl, keemiaravi saades on võimalik ravida erütropoeesi stimulaatoritega, et tõsta hemoglobiinitaset 2 g / dl ja vältida selle edasist langust..

Patsientidel, kes ei saa keemiaravi, ei ole näidustatud ravi erütropoeesi stimulaatoritega ja hemoglobiinisisalduse tõus kuni 12–14 g / dl nende ravimitega võib kaasneda suurenenud surmaohuga..

Kui keemiaravi eesmärk on ravi, tuleb erütropoeesi stimulaatoreid kasutada ettevaatusega.

Erütropoeesi stimulaatoritega ravimisel on soovitatav järgida järgmisi praktilisi soovitusi [22]. Kui hemoglobiinitase tõuseb 4 nädalat pärast ravi algust vähemalt 1 g / dl võrra, ei saa te erütropoetiini annust muuta ega seda 25-50% võrra vähendada. Hemoglobiinisisalduse vähem olulise suurenemisega suurendatakse ravimi annust. Hemoglobiini taseme tõus üle 2 g / dl 4 nädala pärast või üle 12 g / dl on näidustus erütropoetiini annuse vähenemisest 25-50%. Kui hemoglobiinitase ületab 13 g / dl, siis erütropoetiin tühistatakse ajutiselt, kuni hemoglobiinitase langeb 12 g / dl-ni. Seejärel jätkatakse ravi erütropoeesi stimulaatoriga väiksema annusega (25% võrra). Pärast keemiaravi lõpetamist tuleb erütropoeesi stimulaatorid tühistada.

Rauapreparaadid

M. Aapro [23] sõnul on vähipatsientide rauapuuduse esinemissagedus vahemikus 32 kuni 60%, samas kui enamikul neist on aneemia [23]. Rauapuuduse esinemissagedus oli kõige suurem (60%) pärasoolevähiga patsientidel, mis ilmselt peegeldas selliste patsientide kroonilise verekaotuse suuremat esinemissagedust [24]. H. Ludwigi uurimuses [25] näidati, et rauapuudus ei vii mitte ainult aneemia tekkeni, vaid ka WHO andmetel võib see iseenesest (st ilma aneemiata) olla seotud üldise somaatilise seisundi halvenemisega. Täiendavates uuringutes [26, 27] kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel viis rauavaeguse asendamine kehalise tolerantsuse ja elukvaliteedi olulise suurenemiseni, sõltumata aneemia olemasolust. Vähipatsientide rauapuuduse põhjused võivad olla mitte ainult verekaotus või raua tarbimise vähenemine anoreksia korral või pärast seedetrakti kasvajate kirurgilist ravi, vaid ka muud tegurid, peamiselt maksas moodustuva hormooni heptsidiini sekretsiooni suurenemine, mis interakteerub ferroportiiniga (valk raua transportimine) ja pärsib raua imendumist soolestikus ning selle vabanemist depoodest ja makrofaagidest [28]. Põletikuga seotud heptsidiini taseme tõusu peetakse kroonilise haiguse aneemia peamiseks põhjuseks. Rauapuudus võib olla mitte ainult absoluutne, vaid ka funktsionaalne. Viimane toimub siis, kui organismi piisav või isegi suurenenud üldine rauasisaldus on ebapiisav koos luuüdi vajaduse suurenemisega erütropoeesi stimuleerimise taustal erütropoetiini toimel. Paljunevad erütroblastid nõuavad üha suuremat rauakogust, mis viib labiilse rauakogumi ammendumiseni ja seerumi ferritiini taseme languseni. Hemosideriinina ladustatud raua mobiliseerimine ja lahustumine võtab aega. Selle tulemusena väheneb luuüdisse siseneva raua kogus, mis viib selle funktsionaalse puudulikkuse tekkimiseni [19].

Järgmised näitajad võimaldavad kahtlustada rauavaegusaneemiat [29]: madal värviindeks, keskmise hemoglobiinisisalduse vähenemine erütrotsüütides (MCH)

Kasutatud kirjanduse loetelu

Aneemia vähi korral

Aneemia on patoloogiline seisund, mille korral hemoglobiini ja / või erütrotsüütide kontsentratsioon veres väheneb. Aneemia esineb harva iseseisva haigusena, sagedamini on see märk erinevatest patoloogiatest. Sageli tuvastatakse see haigus vähihaigetel, eriti ravi ajal, mis mõjutab negatiivselt vereringesüsteemi toimimist..

Sisu

Kas aneemia võib olla vähi sümptom?
Aneemia ja vähi seos
Kuidas vähihaigetel aneemiast vabaneda
1. Punaste vereliblede ülekanne
2. Erütropoeesi mõjutavad ravimid
3. Rauapreparaadid

Kas aneemia võib olla vähi sümptom?

Pärast kiiret kehakaalu langetamist peetakse aneemiat vähi peamiseks sümptomiks. Kogenud onkoloog võib hemoglobiinitaseme ja aneemia väliste tunnuste põhjal kahtlustada pahaloomuliste kasvajate esinemist ja suunata patsiendi uuringutele.

Hemoglobiini taseme langus tuvastatakse diagnoosimise ajal 40-50% patsientidest. Ülejäänud vähihaigetel tekib aneemia pärast kiiritust või keemiaravi.

Aneemia areneb kõige kiiremini seedesüsteemi vähi, leukeemia ja lümfoomi korral. Kui leitakse märkimisväärne ja ebamõistlik hemoglobiinisisalduse langus, määravad arstid patsiendi tervikliku uuringu, mis hõlmab EGD-d, kolonoskoopiat ja vereanalüüse ning varjatud fekaalvereanalüüse..

Kui vähk on varjatud ja patsient ei tea veel oma diagnoosist, tunneb ta ainult kerget väsimust, uimasust ja perioodilist pearinglust. Enamik patsiente ei pööra sellele seisundile tähelepanu, seostades seda ületöötamisega. Kasvaja progresseerumisega ilmneb selline tugev nõrkus, et isegi pingutus viib kiire südamelöögini ja õhupuuduseni.

Aneemia ja vähi seos

Pahaloomuline kasvaja ja aneemia on omavahel tihedalt seotud. Varases staadiumis tekib aneemia vähktõve tekkimise tõttu, mida iseloomustab söögiisu vähenemine või täielik puudumine, iiveldus ja oksendamine. Keha ei saa piisavalt vereloome protsessides osalevaid elemente, tekib aneemia. Selle taustal hakkavad kõik elundid ja koed kogema hüpoksiat, mis veelgi enam mõjutab pahaloomulise protsessi progresseerumist..

Sel teemal

- Kindral

Mis on onkoloogiline uuring

Natalia Gennadievna Butsyk
6. detsember 2019.

Vähi korral areneb krooniline aneemia pahaloomulise protsessi mõju taustal immuunsusele. Selle tulemusena suureneb interleukiinide ja kasvaja nekroosifaktori kontsentratsioon veres. Need protsessid häirivad koos raua ainevahetust, vähendavad erütrotsüütide eluiga ja mõjutavad negatiivselt hematopoeesi funktsiooni.

On normaalne, et vähi aneemia tekib pärast operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks. Operatsioonijärgne verekaotus on tavaliselt mõõdukas ja tüsistuste puudumisel normaliseerub hemoglobiinitase 2-3 nädala jooksul. Kasvaja raskete vormide ja varajase postoperatiivse perioodi ulatusliku verejooksu korral on seisundi vältimiseks ette nähtud rauapreparaadid.

Krooniline aneemia areneb pärast kiiritusravi 70–80% vähihaigetest. Erütrotsüütide sünteesi rikkumise tõenäosus sõltub otseselt kiirituspiirkonnast. Kiiritusravi mõjutab luuüdi funktsiooni negatiivselt, selle tulemusena sünteesitakse ebakorrapärase kujuga punaseid vereliblesid, mille eluiga on lühem kui tervetel punastel verelibledel.

Samuti tuvastati otsene seos hemoglobiini kontsentratsiooni ja vähivastase ravi efektiivsuse vahel. Normaalse hemoglobiinisisaldusega patsiendid taluvad keemiaravi paremini ja neil on vähem retsidiive. Kui hemoglobiin langeb pärast vähivastaste ravimite võtmist järsult, kahekordistub haiguse taastumise ja kiire progresseerumise tõenäosus.

Kuidas vähihaigetel aneemiast vabaneda

Kasvajaga patsientide aneemiliste seisundite raviskeem valitakse individuaalselt. Ravimite väljakirjutamisel võtab raviarst arvesse patsiendi vereanalüüse, aneemia raskust, vähi staadiumi ja ravi ajal tekkida võivate komplikatsioonide tõenäosust..

Punaste vereliblede ülekanne

Punaste vereliblede ülekanne on kiireim viis hemoglobiini taseme tõstmiseks. Kuid patoloogilise seisundi põhjuseid kõrvaldamata annab vereülekanne ainult ajutise efekti, seetõttu on see ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele.

Hakka "raudmeheks". Madal hemoglobiin on märk haavandist ja isegi vähist

Väsimus, depressioon, kahvatus, juuste väljalangemine ja naha kuivus, südamepekslemine või õhupuudus, unisus ja ärrituvus on tavalised märgid rauapuudusest organismis. Kuidas ära tunda tõeline aneemia ja täita selle mikroelemendi puudus?

Raud on organismi immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik. Kui inimene kannatab aneemia all, jääb ta sageli haigeks, kogeb nõrkust, kroonilist stressi. Lisaks võib rauapuudus häirida naiste menstruaaltsüklit, tugevama soo esindajatel võib olla probleeme tugevusega..

17-aastase kogemusega üldarst, tervisliku eluviisi kujundamise keskuse juht Irina Dobretsova rääkis, mida tuleks testitulemustes jälgida ja kuidas rauaga vitamiine õigesti võtta..

Kuidas vereanalüüse õigesti lugeda?

Veendumaks, et tervise halvenemise põhjus on rauapuudus, peate läbima üksikasjaliku vereanalüüsi. Nüüd on palju erinevaid laboreid, kus seda saab teha.

Hinnad võivad erineda. Mehe jaoks on hemoglobiini norm 130–160 g / l verd, naise puhul - 120–140 g / l..

- Kui mehe hemoglobiin väheneb isegi veidi, näiteks 120–110 g-ni, siis on see juba punane lipp. Isegi kui tal pole väsimust ja tal pole muid aneemia sümptomeid, - rõhutab Dobretsova, - hemoglobiini vähenemine võib viidata polüübi, erosiooni või maohaavandi olemasolule. Seetõttu peate minema gastroenteroloogi juurde, tasub teha gastrokolonoskoopiat. Samuti võib olla muret, et madal hemoglobiin on soole- või maovähi tunnuseks, nii et te ei tohiks selle üle nalja visata. Sellise tulemuse korral tasub uurida ka androloogi..

Naised seostavad hemoglobiini puudumist sageli igakuise verekaotusega. Kuid probleem ei pruugi olla ainult menstruaaltsüklis..

- Naistel võib hemoglobiini taseme langus viidata ka polüüpide, erosiooni või onkoloogia esinemisele, mistõttu pole arsti külastamist vaja edasi lükata. Külastage kindlasti gastroenteroloogi ja günekoloogi, soovitab ekspert.

Noh, kui arstlik läbivaatus on kõik ohud välistanud, vaadake oma dieet üle. Vältige kiirtoitu ning värvaineid ja säilitusaineid sisaldavaid toite, sööge rohkem lahjat punast liha (veise- ja lambaliha) ja maksa ning toetuge granaatõuna, vetikate ja kõrvitsaseemnetele.

Teine oluline mõõdik, mida tuleb jälgida, on punaste vereliblede keskmine maht (MCV). Tavaline MCV on 80 kuni 100 femtoliitrit. Kui indikaatorit vähendatakse (samaaegselt vähenenud hemoglobiiniga), siis tõenäoliselt on inimesel rauavaegusaneemia. Kui MCV on vähenenud hemoglobiinisisaldusega normaalne, näitab see rauavaegusaneemia tekkimist. See võib anda märku ka kroonilisest haigusest, näiteks neeruhaigusest. Kõrgenenud MCV on sageli märk folaadi või B12-vitamiini puudusest.

Mida veel tasub kontrollida?

Ferritiin. See on valgukompleks, mis näitab raua varude taset kehas, see vastutab nii raua säilitamise kui ka vabastamise eest..

- Optimaalne ferritiini vahemik on 50–80 nanogrammi milliliitri kohta. See näitaja vastab tavaliselt umbes meie kaalule, - ütleb Dobretsova. - Kui näitaja kõigub 30–40 piiril, on see ka normaalse hemoglobiinitaseme korral põnevuse põhjus. Eriti soovitatav on seda indikaatorit kontrollida neil, kes võtavad põletikuvastaseid või valuvaigisteid püsivate pea-, seljavalude ja teiste puhul. Fakt on see, et need ravimid võivad põhjustada mao ja soolte limaskesta erosiooni ja vastavalt verejooksu. Antatsiidide (näiteks Maalox) võtmine võib mõjutada raua imendumist, seega peaksid ka sellised patsiendid sellist analüüsi regulaarselt tegema. Ohus on ka taimetoitlased, sagedase verejooksuga inimesed ja verd vedeldavate ravimite võtmine. Kõik nad peavad selle indikaatori jaoks verd loovutama, isegi aneemia sümptomite puudumisel.

Samuti on ohtlik ferritiini liig - eriti maksahaiguste, suhkruhaiguse ja südame-veresoonkonna haiguste korral. Kui ferritiini on palju, anumad kõvastuvad ja muutuvad habras. See tähendab, et keha vananemine kiireneb..

Kuidas rauapuudust täita?

Arst peaks välja kirjutama rauaga ravimeid; te ei tohiks neid ise apteegist osta. “Oluline on täpselt järgida arsti soovitusi. Hemoglobiini ja ferritiini varud täiendatakse aeglaselt, kuni 6 kuud, - selgitab Irina Dobretsova. - Seetõttu ei saa te enne kuuri lõppu ravimist loobuda ega annust vähendada, isegi kui tervislik seisund on paranenud. Mõnikord on rauapreparaatide kasutamisel kõrvaltoimeid, näiteks röhitsemine, puhitus. Siis saate üle minna ravimi intravenoossele manustamisele, sõltuvalt olukorra tõsidusest ja talumatuse astmest ".

Oluline on meeles pidada, et rauda sisaldavaid preparaate ei saa piimatoodetega kombineerida. Kaltsium raskendab raua imendumist. Samuti on ebasoovitav juua musta teega rauda sisaldavaid preparaate. Kuid apelsinimahl annab suurepäraseid tulemusi: C-vitamiin aitab vastupidi raua imendumist.

Aneemia pahaloomuliste kasvajate korral

G.N. GOROKHOVSKAYA, GOU VPO MGMSU haiglateraapia osakonna professor 1, arstiteaduste doktor; N.N. ŠARKUNOV, Moskva linna tervishoiuosakonna linna kliinilise haigla nr 40 kliiniline resident

Mõistet "vähi aneemia" pole meditsiinilises kirjanduses kasutatud. Kõige sagedamini peetakse aneemiat haiguse üheks sümptomiks või ravi tüsistuseks, eraldamata seda iseseisvasse nosoloogilisse üksusesse. Selline vere hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemise mehhanistlik tõlgendamine toob kaasa vähihaige füüsiliste, sotsiaalsete ja psühholoogiliste seisundite edasiste sügavate tagajärgede valearusaamise. Kui spetsiifiline on aneemia vähi korral, millised on selle tagajärjed ja mõju määr ravi efektiivsusele? Need on vaid mõned küsimused, mis on olulised vastuste saamiseks..

Iseloomulik tunnus on multifaktoriaalne patogenees

Aneemia on sündroom, keha patoloogiline seisund, mis on tekkinud haiguse tagajärjel ja süveneb keemiaravi käigus sageli. Samal ajal registreeritakse Hb-vere taseme langus alla füsioloogilise normi (

Aneemia onkoloogilises ravis

Rauapuudus, aneemia ja vähk

Söögiisu on vähenenud, võimalik on iiveldus ja maitse moonutamine. Välimus muutub. Aneemilisele tüdrukule ei saa öelda "veri ja piim", ta on "kahvatu, kurb, vaikne, nagu metsakits, hirmul", sageli ärrituv ja ei maga hästi.

Nahk võib muutuda kollaseks ja kuivaks; juuksed on tuhmid, rabedad, langevad välja; küüntel võite märgata põiki triibutamist ja lusikataolisi süvendeid.

Patsiendi välimus ei vasta alati täielikult kirjeldatule, kuid raua puudus avaldub reeglina üldise tugevuse languse, resistentsuse vähenemisena külmetushaiguste ja muude haiguste vastu.

Onkoloogid usuvad, et vanematel inimestel on aneemia tekkimine alati vähktõve suhtes kahtlane. Nii leiti 1058 rauavaegusaneemiaga inimese ennetava endoskoopilise uuringu käigus 92 neist vähk. seedetrakt (N. Tzvetkov, 1988).

Slobozhanina, 1984) ja nende eeldatava eluea vähenemine (A. P. Kashulina, 1985); hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine veres (Jako Takeshi, 1987) selle sünteesi rikkumise (W. T. Beck, 1982) või kiirenenud lagunemise (C. E. Meroke, 1981) tagajärjel; punaste vereliblede kasutamine kasvajate toitainesubstraadina (Jako Takeshi, 1987).

Vähihaigetel leitakse pidevalt latentset või selget rauapuudust (J. Luez, 1974). See on eriti väljendunud kasvaja metastaaside korral ja seda enam, mida kaugemal metastaaside põhitähelepanu lokaliseeritakse (A. Griffin, 1965).

Kasyanenko, 1972), maomahla madala happesusega maohaavand koos soole polüpoosiga (G. L. Aleksandrovich, 1964). Pärast maohaiguste edukat ravi normaliseerub raua tase tavaliselt.

Kuid kui märkimisväärse kasvajakahjustuse tõttu eemaldati see organ täielikult, siis kahe aasta pärast ei taastata rauavarusid (Esko Hani, 1985).

Mis seletab vähihaigete rauapuudust?

Paraku pole see ainult raua kompenseerimata dieet.

1. Kasvajate või kaasuvate seedetrakti haigustega patsientidel on raua imendumine keeruline, eriti kui maomahla happesus on madal.

3. Ladestamiskohtadest on raua eemaldamine keeruline (vähki surnud inimeste maks ja põrn on sageli rauaga üle koormatud; A. M. Zizum, 1964).

4. Raud imendub kasvajarakkudes (VM Aristarkhov, 1974). Nad "eemaldavad" aktiivselt verest rauda kandvat TRANSFERRINI. Selle arestimine on seda olulisem, mida suurem on kasvaja enda mass ja seda pahaloomulisem see on (E. Aulbert, 1990).

Miks see juhtub? Lõppude lõpuks on koe hingamine - peamine raua tarbija rakus - vähirakkudes nõrk! Tundub, et transferriin varjab vähirakke immuunsüsteemist..

Vähirakkudes koguneb ferritiin (valk, mis salvestab rauda) ja mõnikord sellises koguses (näiteks rinnavähirakkudes), et see võib toimida markerina, s.t. seda saab kasutada piimanäärme pahaloomulise kahjustuse eristamiseks healoomulisest (E. D. Weinberg, 1981).

Raua liig häirib organismi kaitset pahaloomuliste rakkude vastu, kuid ka selle puudus on kahjulik. Rauavaegusaneemia soodustab vähki.

Mis inimesel on? Huvipakkuvad on Colombias läbi viidud epidemioloogiliste uuringute andmed (S. Broitman, 1981). Sellel riigil on maovähki haigestumise üks esimesi kohti maailmas..

Selle madala happesusega gastriidi all kannatavate elanike gastroskoopiline uurimine näitas, et paljudel neist esines rauavaeguse seisundile iseloomulikke mao limaskesta muutusi, mida peetakse vähieelseteks. Samuti on oluline, et mao madala happesuse korral suureneks kantserogeensete nitrosamiinide moodustumine..

Need tulemused näitavad vajadust ravida rauavaegusaneemiaid, kuna need eelnevad maovähi tekkele (S. Broitman, 1981). Muu hulgas vähendab krooniline rauavaegusaneemia kasvajavastast immuunsust.

Ellujäämiseks on enamik neist sunnitud üle minema anoksilise (anaeroobse) energia tootmise defektsele teele, mis mingil määral katab energiakulud. See soodustab vähi arengut..

Huvitav on see, et väga vähkkasvajaga hiirtel nihkub energia ainevahetus anaerobioosi poole, samas kui loomadel, kellel pole vähi tekkeks eelsoodumust, valitseb aeroobne (hapniku osalusel) energiatootmise viis.

Rauapuudust saab ravida, kui suurendada toidus rauarikaste toiduainete osakaalu (vt tabel 16). Rauavaegusaneemia raviks ei piisa ainult dieedist ja raudrikkast mineraalveest. Lisaks täielikule valgudieedile on vaja võtta rauapreparaate.

Toiduga seotud liigse tarbimise või suukaudse raua lisamise (mitte süstimise) tõttu pole teadaolevaid haigusi, kuid mõned rauda sisaldavad ravimid võivad põhjustada iiveldust, kõhulahtisust, peavalu ja nahalöövet.

Sellisel juhul asendatakse need. Rauapreparaatide intramuskulaarne manustamine (samuti vereülekanne) võib põhjustada keha üleküllastumist rauaga, kuna see eritub väga halvasti.

Maksa ja teistesse organitesse ladestunud raua liig põhjustab kahjustusi (hemosideroos).

Pidage meeles, et rauapuudus organismis viib alati terviseprobleemideni..

Edasi:
Kaltsium, osteoporoos ja spontaansed luumurrud

Võite sisse logida järgmiste teenuste kaudu:

Verka 31.05.2011 10:22 Aitäh artikli eest! Ja siis mu kõrvad sumisesid, et taimetoitlastel on kindlasti aneemia (ema sai aru, et ma ei söö kunagi liha, pani mind sideralit jooma, sest ta kartis väga minu hemoglobiini pärast). [Vasta] [Vasta tsiteerimisega] [Tühista vastus]

Vadim Shapoval

Aneemia ravimine

Seda haigust iseloomustab ebanormaalselt madal punavereliblede kontsentratsioon. Erütrotsüüdid ise sisaldavad hemoglobiini, mis kannab hapnikku keha erinevatesse osadesse. Punaste vereliblede vähese sisalduse korral tekib hapnikupuudus ja keha erinevad osad lakkavad normaalselt töötamast.

Aneemia (tegelikult hemoglobiini kontsentratsiooni langus) tuvastatakse 58,7% -l patsientidest. Onkoanemiat mõõdetakse hapniku küllastatuse taseme järgi veres, mis langeb 12 g / dl ja alla selle. See seisund esineb mõnel vähipatsiendil, kes on läbinud keemiaravi..

Vereringesüsteemi hapnikupuudus mõjutab inimese üldist seisundit halvemini, prognoosi halvendades.

Välimuse põhjused

Punaseid vereliblesid tekib luuüdis. Neerude poolt toodetud hormoon nimega erütropoetiin teavitab organismi suurendama punaste vereliblede kontsentratsiooni.

Onkoloogia ja selle ravi võivad põhjustada hemoglobiini kontsentratsiooni langust mitmel viisil: • teatud kemikaalid võivad kahjustada luuüdi, mis mõjutab negatiivselt punaste vereliblede tootmist; • teatud tüüpi vähid, mis mõjutavad otseselt luuüdi, või need vähiliigid, mis metastaasid luudesse, suudavad tõrjuda luuüdi tavalisi rakukomponente; • plaatinaühendeid sisaldavad kemikaalid (näiteks tsisplatiin) võivad kahjustada neere, vähendades erütropoetiini tootmist; • suurte kehapiirkondade või vaagna luude, jalgade, rinnaku ja kõhu kiiritusravi võib luuüdi tõsiselt kahjustada; • iiveldus, sellega kaasnev oksendamine, isutus võivad põhjustada punaste vereliblede tootmiseks vajalike toitainete defitsiiti (eelkõige on puudu foolhappest ja B12-vitamiinist);

• immuunvastus vähirakkude progresseerumisele võib põhjustada ka hemoglobiini languse.

Kõnealuse patoloogia diagnoosimine

Aneemia ravi algab üldise vereanalüüsiga; samuti tehakse biokeemiline vereanalüüs. Normaalse hemoglobiinisisalduse korral diagnoositakse haiguse puudumine. Kui näitajad on alla 70 g / l, on vajalik hospitaliseerimine ja järgnev punaste vereliblede ülekanne. Kui hemoglobiin langeb liiga palju, hospitaliseeritakse isegi 3-4-staadiumis vähiga inimesed.

Mõnikord keelduvad arstid haiglaravist. Sellistes olukordades peate olema püsiv, sest vereülekanne tuleb läbi viia tõrgeteta. Kui hemoglobiinitase on üle 70 g / l, kuid alla normaalse taseme, peaksite biokeemilise vereanalüüsi tulemustes uurima MCV väärtusi. Seega on võimalik kindlaks teha aneemilise patoloogia tüüp..

Punaste vereliblede keskmise mahu põhjal saate aru, kas see on tingitud rauapuudusest. • MCV alla 80 jalga on rauavaegusaneemia mikrotsütootiline tüüp. • MCV on 80–100 jalga - see on normotsüütiline (siin saab rääkida selle aplastilisest, hemolüütilisest või hemoglobinopaatilisest tüübist).

• Üle 100 jalga MCV on foolhappe, B12-vitamiini ja toitumisvaeguste tõttu makrotsüütiline.

Esimesed oncoanemia sümptomid

Kõnealuse defekti esmased näitajad on naha järsk blanšeerimine ja seedesüsteemi funktsionaalsuse rikkumine. Enamik patsiente kaotab söögiisu; neid vaevab pidev iiveldus. Vähi arenguga kaasneb seisundi järkjärguline halvenemine.

Tekib süstemaatiline halb enesetunne, lihasnõrkus, kiirenenud väsimus, endise töövõime kaotus. Aneemia ravimisel tuleb vereringesüsteemi kvantitatiivne uuring läbi viia mitu korda..

Seega hinnatakse onkopatoloogia progresseerumise dünaamikat..

Aneemia ravi vähihaigetel

Erütrotsüütide ravimite intravenoosse manustamise peamine eelis on hemoglobiini optimaalse kontsentratsiooni kiire taastamine. See lähenemine annab siiski lühiajalise efekti.

Kui kõnealusel patoloogial hakkavad ilmnema sümptomid, võib osutuda vajalikuks vereülekanne, mis sisaldab piisaval hulgal punaseid vereliblesid. Mõnda inimest, kellel on "keemia" põhjustatud madal hemoglobiinisisaldus, saab ravida ravimitega alfaepoetiin või alfa darbepoetiin.

Need ravimid on laboris toodetud erütropoetiini vormid. Nad annavad luuüdile signaali punaste vereliblede tootmise suurendamiseks. Rauapuuduse kõrvaldamiseks tuleb neid ravimeid kombineerida raua sisaldavate toodete intravenoossete süstidega.

Statistika kohaselt saavutatakse 45% juhtudest hea tulemus tänu erütropoetiini ja raua kombinatsioonile. Mõnikord saate lihtsalt rauapreparaatide kasutamisega hakkama.

Erütropoetiin palliatiivses ravis

Aneemia ravi esimestel etappidel on ette nähtud ravimi täielik annus. Kui kuu jooksul pärast sellist ravi suureneb hemoglobiini kontsentratsioon 10 g / l, vähendatakse annust veerandi võrra..

Kui sarnase ajavahemiku jooksul suureneb hemoglobiini kontsentratsioon 20 g / l (või rohkem), vähendatakse annust poole võrra. Kui hemoglobiini kontsentratsioon ületab 130 g / l, peatatakse erütropoetiini võtmine ajutiselt (kuni tase langeb 120 g / l).

Pärast seda kursus jätkub, kuid algannust vähendatakse juba veerandi võrra.

Kui sellise ravivahendi igakuine kasutamine osutus ebaõnnestunuks, suurendatakse annust (kuid see peab olema maksimaalses lubatud vahemikus).

Kui hemoglobiini langus kutsus esile toitainekomponentide puudumise, võib välja kirjutada rauatablette. Lisaks võib välja kirjutada vitamiini B12 ja foolhappe tablette.

Suure annuse rauda (punane liha, teatud puuviljad, mandlid) sisaldavate toitude söömine võib aneemia ravimisel suureks abiks olla.

Ohud ja tagajärjed

Arstid usuvad, et kõigi onkopatoloogiatega kaasneb hemoglobiini kontsentratsiooni langus. Erütrotsüütide defitsiit on ohtlik, kuna võib tekkida kõigi koekomponentide hapnikunälg. Lisaks raskendab sellise defekti olemasolu kemoteraapia ja kiiritusravi kulgu..

Patoloogia tagajärjed sõltuvad onkoloogilise protsessi esmase diagnoosi staadiumist. Varakult leitud punaste vereliblede puudulikkuse prognoos on tavaliselt positiivne.

Soodne tulemus on tingitud suurest võimalusest aneemia raviks sada protsenti.

Kehva prognoosiga Oncoanemia on reeglina 3-4-staadiumis vähiga inimestel, mis põhjustab inimese joobeseisundit, metastaase ja surma.

Aneemia ja vähi seos: milliseid rauapreparaate kasutatakse onkoloogias

Kas aneemia võib olla vähi sümptom?

Hemoglobiini taseme langus tuvastatakse diagnoosimise ajal 40-50% patsientidest. Ülejäänud vähihaigetel tekib aneemia pärast kiiritust või keemiaravi.

Aneemia ja vähi seos

Keha ei saa piisavalt vereloome protsessides osalevaid elemente, tekib aneemia.

Selle taustal hakkavad kõik elundid ja koed kogema hüpoksiat, mis veelgi enam mõjutab pahaloomulise protsessi progresseerumist..

Vähi korral areneb krooniline aneemia pahaloomulise protsessi mõju taustal immuunsusele. Selle tulemusena suureneb interleukiinide ja kasvaja nekroosifaktori kontsentratsioon veres. Need protsessid häirivad koos raua ainevahetust, vähendavad erütrotsüütide eluiga ja mõjutavad negatiivselt hematopoeesi funktsiooni.

Kuidas vähihaigetel aneemiast vabaneda

Punaste vereliblede ülekanne

Punaste vereliblede ülekandmine ei ole kerge aneemia korral ette nähtud, kuna seda saab parandada rauda sisaldavate ravimitega. Punaste vereliblede ülekandmine on vajalik, kui hemoglobiinitase on alla 90 g / l ja kui patsiendil on järgmised sümptomid:

Regulaarne pearinglus.
Teadvuse kaotus.
Tahhükardia.
Valu rinnus.
Hingeldus rahuolekus.

Vereülekanne on mõnikord ette nähtud, kui pärast kiiritusravi või keemiaravi tekib raske aneemia või kui patsiendil on enne operatsiooni vaja kiiresti hemoglobiini tõsta.

Erütropoeesi mõjutavad ravimid

Erütropoeesi mõjutavad ravimid stimuleerivad erütrotsüütide moodustumist ja hemoglobiini sünteesi, suurendades nende kontsentratsiooni veres. Need on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate aneemia raviks, samuti rauapreparaatide talumatuse ja ebapiisava efektiivsuse korral..

Kuid sellised ravimid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski ja vähendavad pea-, kaela- ja suguelundite kasvajatega patsientide eeldatavat eluiga 10–17%. Sellega seoses määratakse erütropoetiinipreparaadid lühiajaliste kuuride jaoks aneemia korrigeerimiseks pärast kemoteraapiat..

Rauapreparaadid

Rauapreparaadid on mõeldud vähi ja agressiivse vähiravi tõttu keha ammendunud rauavarude täiendamiseks. Soovitatav on neid vaheldumisi erütropoeesi preparaatidega kasutada, mille vastuvõtu taustal muutuvad kehas leiduvad rauavarud hemoglobiini sünteesimiseks ebapiisavaks..

Rauapreparaate vähi raviks soovitatakse manustada intravenoosselt, kuna vähihaigetel tablettide seeduvus väheneb ja need võivad seedetrakti tööd negatiivselt mõjutada..

Hemoglobiini kontroll kemoteraapia ajal

Eile helistas naaber. Ta ütles, et meie ühisel sõbral, kellele tehakse rinnavähi keemiaravi, langes hemoglobiin järsult. Sellega seoses lükkasid arstid järgmise kursuse edasi, mis on väga ebasoovitav. Kahjuks juhtub see sageli agressiivset ravi saavate vähihaigetega..

Hemoglobiin on meie vere väga oluline komponent. See on punaste vereliblede üks komponentidest ja sellel on organismis elutähtis funktsioon..

Foto avatud lähtekoodist

See kannab verevooluga hapniku molekule ja toimetab need kõikidesse organitesse. Hemoglobiin soodustab ka süsinikdioksiidi eemaldamist kehast..

Kui hemoglobiinisisaldus veres langeb, kogevad kõik elundid hapnikunälga ja hakkavad talitlushäiret tekitama.

Hemoglobiinisisalduse langusel võib olla palju põhjuseid. Räägime hemoglobiini langusest vähi keemiaravi tagajärjel..

Me teame juba, et keemiaravis kasutatavad ravimid on suunatud intensiivselt jagunevate ja kiiresti paljunevate rakkude pärssimisele..

Kahjuks jagunevad vereloomerakud ka umbes pahaloomuliste rakkude jagunemiskiirusega..

Seetõttu on tsütotoksilistel ravimitel märkimisväärne müelosupressiivne toime. See tähendab, et nad pärsivad luuüdi hematopoeetilist funktsiooni.

Sellega seoses täheldatakse enam kui kolmandikul keemiaravi ravimitega ravitud vähihaigetest aneemiat (hemoglobiini langus)..

Vähipatsientidel võib aneemia tekkeks olla mitu põhjust. See on erütrotsüütide moodustumise vähenemine, nende suurenenud hävitamine ja verekaotus.

Aneemia mõjutab negatiivselt vähihaigete niigi problemaatilist elukvaliteeti.

See põhjustab väsimust, letargiat, südame löögisageduse suurenemist, hingamispuudulikkust, juuste ja küünte rabedust ning mõjutab otseselt eluiga..

Madala hemoglobiini sümptomid (avatud lähtekoodiga foto)

Samal ajal, kui võtate õigeaegseid meetmeid ja tõhusalt ravite aneemiat, saate parandada patsientide elukvaliteeti ja suurendada selle kestust..

Vähihaigete peamine, üsna tõhus aneemia ravimeetod on erütrotsüütide massi ülekandmine ja erütrotsüütide tootmist stimuleerivate ravimite kasutamine. Need on sellised ravimid nagu: "erütropoetiin", "neorekormoon", "eprex" ja muud ravimid.

Sageli on paralleelselt erütropoeesi (punaste vereliblede tootmist) stimuleerivate ravimitega vaja välja kirjutada rauapreparaate.

Kui vaadata protsentuaalselt, siis kõige sagedamini kasutatakse vähihaigeid hemoglobiini erütropoetiini preparaatide (44%) ± näärepreparaatide või erütrotsüütide massiülekande taseme tõstmiseks (38%)..

Ainult rauapreparaate määrati palju harvemini (17%). Keskmine hemoglobiinitase, mille juures arstid hakkasid seda suurendama, oli umbes 10 g / dl.

Kergematel juhtudel võib hemoglobiini väikese languse korral aidata elustiili ja toitumise korrigeerimine.

Me elame tervislikult: käime sageli värskes õhus, tegeleme füüsilise tegevusega, magame vähemalt kuus tundi päevas ja sööme õigesti.
Aneemia kõige levinum põhjus on rauapuudus, mis on oluline luuüdis hemoglobiini tootmiseks vajalik mineraal.

Seetõttu kohandame oma toitumist. Muidugi võite võtta rauapreparaate, kuid need imenduvad palju halvemini kui toiduga meie kehasse sisenev raud..

Foto avatud lähtekoodist

Raud, mille saame toiduga, on heem ja mitteheem.

Parem ja hõlpsamini imenduv heemraud. Heemraud sisaldab:

- mereandides:

kammkarbid, karbid, krevetid, hiidlest, tuunikala, vetikad;

- lihatoodetes:

kana, lambaliha, sealiha, veiseliha, veiseliha keel, küülikuliha, maks;

Mitteheemrauda leidub peamiselt taimsetes toiduainetes, näiteks:

- täisteraleib, täisterapasta, täistera teravili;

- peet, kõrvits, kartul, rohelised herned, kaunviljad, spinat, spargel;

- avokaado, rosinad, kuivatatud aprikoosid, datlid;

Kehasse siseneva mittemängulise raua paremaks imendumiseks on vaja koos seda sisaldavate toitudega süüa C-vitamiinirikkaid toite.

- paprika, salat, brokkoli, tomatid;

- mustad ja punased sõstrad, igat liiki tsitrusviljad, kiivid, maasikad, melon, papaia.

Sööge maksa ja mune. Need sisaldavad piisavas koguses vitamiini B 12, mis aitab tõsta ka hemoglobiini taset.

Taimsed keedised aitavad tõsta hemoglobiini taset: lokkis hapuoblika juur, nõges, basiilik, rosmariin, tüümian,

Neid maitsetaimi saab infundeerida, lisage need salatitesse, suppidesse ja lisanditesse. Need aitavad hästi tõsta hemoglobiinisisaldust loomulikult..

Kuid alkohol, kofeiini sisaldavad joogid, piimatooted, kaltsiumipreparaadid, sooda tuleks mõneks ajaks välistada.

Ja kokkuvõtteks paar omatehtud retsepti hemoglobiini tõstmiseks.

1. Leota 7–10 mandlit üleöö soojas vees. Jahvata need hommikul pastaks. Lisage mett. Sööge täistera kreekeritega pastat.

2. Leota musti seesamiseemneid pool tundi soojas vees. Jahvata seemned läbi sõela, lisa vahtrasiirup, kookospiim ja joo segu kaks nädalat.

Kokkuvõtteks meie vanaemade nõuanded. Ja ka kaasaegsed arstid kinnitavad selle efektiivsust. Toitu tuleb valmistada malmpotis. Sel viisil valmistatud toidus suureneb raua hulk mitu korda.

Keemiaravi ajal hemoglobiiniga seotud probleemide korral ärge mingil juhul ise ravige. Ainult arst hindab olukorda õigesti ja määrab piisava ja tõhusa ravi..

Hoolitse enda eest ja ole terve.

Aneemia vähis: onkoloogia ja aneemia suhe, vähi aneemia, ravi ja sümptomid

Aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede ja / või hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine vere mahuühikus. Aneemia ei ole iseseisev haigus, see on sümptom, mis on iseloomulik mitmesugustele haigustele, sealhulgas pahaloomulistele kasvajatele.

Statistika kohaselt tuvastatakse see seisund igal kolmandal vähihaigel ja keemiaravi ajal - enam kui 90% juhtudest..

Aneemia oht onkoloogias seisneb selles, et koos hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langusega väheneb ka vere hapniku maht..

See tegur mõjutab negatiivselt vähiprotsessi kulgu, vähendab ravi efektiivsust ja halvendab edasist prognoosi..

Vähihaigete peamised aneemia põhjused

Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus võib areneda nende moodustumise vähenemise, kiirenenud hävimise või kaotuse tagajärjel. Kõiki neid põhjuseid soodustavad tema enda tegurid, mida kaalume üksikasjalikumalt:

Vere rakkude ja hemoglobiini ebapiisav tootmine võib areneda luuüdi kahjustuse, organismi raua või mõne vitamiini (foolhape, vitamiin B12) puudumise tõttu. Need seisundid võivad olla otseselt seotud vähiga otseselt seotud. Näiteks võib raua kadu tekkida pideva oksendamise, söögiisu puudumise ja imendumise halvenemise tagajärjel soolestikus, mida kasvajaprotsess mõjutab. Mõni tüüpi ravimid, mis on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate jaoks, pärsivad mitte ainult vähirakkude, vaid ka aktiivselt jagunevate vererakkude kasvu. Samuti võib aneemia tekkida kasvajaprotsessi käigus luuüdi otsese kahjustusega..
Punaste vereliblede kiirenenud hävitamist täheldatakse kokkupuutel erinevate ravimitega ja immuunsüsteemi ebanormaalse aktiivsusega. Punaste vereliblede hävitamist otse anumates nimetatakse intravaskulaarseks hemolüüsiks. See protsess toimub tavaliselt pärast erütrotsüütide elutsükli lõppu, mis on 120 päeva. Kuid erinevate tegurite mõjul (antibiootikumide, tsütostaatikumide võtmine, sekundaarse infektsiooni lisamine jne) väheneb see periood märkimisväärselt, mis põhjustab aneemia arengut.
Vähihaigete verekaotus võib olla nii äge kui ka krooniline. Esimene võimalus ilmneb vähi kirurgilise ravi ajal, samuti sisemise verejooksu tekkimisel, mis on põhihaiguse sagedane komplikatsioon. Kroonilise verekaotuse korral aneemia arengut täheldatakse juhtudel, kui on varjatud vähese verejooksu allikas. Näiteks pärasoolevähi korral võib veri väljaheitega erituda, ilma et patsient seda märkaks..

Aneemia täpse põhjuse väljaselgitamine on ravi valimisel kriitilise tähtsusega. Lisaks võtab arst arvesse raskusastet, aneemia tüüpi, patsiendi üldist seisundit ja muid parameetreid. Selle teabe saate diagnostika etapis..

Lepi kokku ööpäevaringselt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Kuidas aneemiat tuvastada

Uuring algab traditsiooniliselt patsiendi küsitlemise ja anamneesi võtmisega. Arst peab meeles pidama, et aneemia ei arene alati põhihaiguse tõttu. Võimalikud pärilikud või muud põhjused, mis ei ole seotud kasvajaprotsessiga.

Samuti on vaja kindlaks määrata varasema vähivastase ravi tüüp, kuuride kestus ja arv, kasutatud ravimite nimed. Järgmisel etapil viib arst läbi üldise uuringu. Aneemia võib esineda kahvatusega, nõrkusega, isutus, pearinglus ja muud sümptomid.

Väga sageli täheldatakse neid ilminguid vähitüüpides, mis kulgevad aneemiata, seetõttu on võimatu diagnoosi panna ainult patsiendi kaebuste põhjal..

Objektiivset teavet saab ainult laboriuuringute abil. Aneemia diagnoositakse järgmiste testide abil:

Retikulotsüütide arv.
Seerumi rauasisaldus.
Transferriini ja ferritiini valgu tase.
Vitamiin B12 ja folaatide tase.

Erilist tähelepanu pööratakse üldisele vereanalüüsile. See määrab hemoglobiini taseme, erütrotsüütide ja hematokriti arvu (moodustunud elementide suhe vere vedelasse komponenti). Määrake ka erütrotsüütide keskmine maht, hemoglobiini keskmine sisaldus erütrotsüütides ja keskmine hemoglobiinisisaldus kogu erütrotsüütide massis.

Vajadusel võidakse aneemia tervikliku uurimisprogrammi lisada muid laborikatseid või erimeetodeid..

Kuidas aneemiat liigitatakse

Sõltuvalt värviindeksi väärtusest, tõsidusest ja arengumehhanismist jaguneb aneemia mitmesse kategooriasse. Vere värvindeks peegeldab erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga.

Selle väärtus jääb tavaliselt vahemikku 0,85 kuni 1,05 ühikut. Indikaatori vähenemist täheldatakse hüpokroomse aneemia korral ja suurenemist - hüperkroomse aneemia korral.

Kui värviindeks on normaalne, kuid hemoglobiinitase on endiselt madal, räägitakse normokroomsest aneemiast.

Tõsiduse mõttes jaguneb aneemia kolme rühma, sõltuvalt hemoglobiini kontsentratsioonist:

Kerge aneemia korral ei lange hemoglobiinitase alla 90 g / l.
Keskmise aneemia korral on näitaja vahemikus 90-70 g / l.
Tõsist aneemiat iseloomustab hemoglobiini langus alla 70 g / l.

Aneemia klassifitseerimine arengumehhanismi järgi on kõige ulatuslikum. Levinumate vormide hulka kuuluvad:

Rauavaegusaneemia. See areneb malabsorptsiooni, suurenenud kao või ebapiisava raua tarbimise tagajärjel kehas.
Hemolüütiline aneemia. Seda iseloomustab punaste vereliblede hävitamine veresoonte voodis või kaugemal. Kõige tavalisemad põhjused on spetsiifiliste ensüümide puudumine, autoimmuunhaigused, kokkupuude ravimitega.
Hemorraagiline aneemia. See seisund on iseloomulik ägedale või kroonilisele verekaotusele.
Aplastiline aneemia. Seda iseloomustab erütrotsüütide eellasrakkude taseme langus luuüdis. Tavaliselt väheneb teiste korpuskulaarsete elementide - trombotsüütide ja leukotsüütide arv.
B12 defitsiidi aneemia. Vitamiin B12 puudumisel on erütrotsüütide moodustumine häiritud ja nende keskmine eluiga väheneb. Vitamiinipuudust võib seostada nii selle imendumise rikkumisega soolestikus kui ka organismi ebapiisava tarbimisega..

Enamasti saab aneemia täpse tüübi kindlaks teha pärast mitut laborikatset, kuid mõnikord tuleb kasutada keerukamaid diagnostilisi meetodeid, näiteks geneetilisi teste. Aneemia tekkimise mehhanismi mõistmine ja verepildi muutuste kohta täieliku teabe saamine on selle sümptomi tõhusa ravi oluline komponent..

Aneemia ravimeetodid

Vähihaigete aneemia kõrvaldamiseks on kolm võimalust: erütrotsüütide massi ülekandmine, erütropoetiini manustamine ja rauda sisaldavate preparaatide manustamine. Mõnel juhul võib kasutada nende meetodite kombinatsiooni..

Punaste vereliblede ülekanne aneemia korral

Punaste vereliblede ülekandmine on kõige tõhusam meetod, mille abil saate kiiresti täita punaste vereliblede defitsiiti, taastada hemoglobiini ja hematokriti taseme. Aneemia põhjust kõrvaldamata annab see meetod aga ainult ajutise efekti..

Seetõttu ei ole punaste vereliblede ülekanne alternatiiv teistele meetoditele ja seda kasutatakse ainult siis, kui see on näidustatud. Üks neist on hemoglobiinisisalduse langus alla 90 g / l.

Transfusioon viiakse läbi siis, kui patsiendil tekivad iseloomulikud aneemia tunnused, mille hulgas on märgitud:

Pearinglus.
Teadvuse kaotus.
Tahhükardia.
Kiire väsimus.
Valu rinnus.
Düspnoe.

Seda aneemia ravimeetodit saab kasutada ka kemoteraapia või kiiritusravi saanud patsientidel, kellel on hemoglobiini või punaste vereliblede arv kiiresti langenud..

Erütropoeesi stimulaatorite kasutamine

Aneemia erütropoeesi stimulaatorid suurendavad hemoglobiini ja erütrotsüütide kontsentratsiooni, suurendades nende moodustumist luuüdis.

Koos vereülekannetega näitab see meetod väga häid tulemusi, kuid sellel on ka mitmeid komplikatsioone puudutavaid puudusi.

Eelkõige suurendab erütropoeesi stimulaatorite kasutamine aneemia raviks trombootiliste komplikatsioonide riski, mis on vähihaigetel juba praegu kõrge. Mitmete teaduslike uuringute käigus saadud andmete kohaselt suureneb see risk 1,4–1,7 korda.

Hiljuti on arutatud küsimust erütropoeesi stimulaatorite mõjust vähihaigete ellujäämisele..

Eelkõige on eksperdid leidnud, et selle rühma ravimite kasutamine aneemia ravis patsientidel, kellel on laialt levinud pea ja kaela, emakakaela, rindade ja muude diagnoosidega kasvajaprotsess, vähendab eeldatavat eluiga 10–17%. Sellega seoses soovitavad eksperdid järgida järgmisi reegleid:

Kui hemoglobiinitase on alla 100 g / l ja patsienti ravitakse keemiaravimitega, võib aneemia parandamiseks ja näitajate edasise languse vältimiseks välja kirjutada erütropoeesi stimulaatoreid..
Kui hemoglobiinitase langeb 100 g / l ja alla selle, kuid keemiaravi ei tehta, siis ei ole erütropoeesi stimulaatorite kasutamine tüsistuste suurenenud riski ja eluea vähenemise tõttu soovitatav..
Kõigil muudel juhtudel tuleb vähihaigete aneemia raviks erütropoeesi stimulaatoreid kasutada ettevaatusega..

Samuti on kogu raviperioodi vältel oluline jälgida laboriparameetrite dünaamikat ja vähendada koos hemoglobiinitaseme tõusuga järk-järgult erütropoeesi stimulaatorite annuseid..

Rauapreparaadid aneemia ravis

Rauapreparaate kasutatakse rauavaegusaneemiate raviks, mida avastatakse 30–60% vähihaigetest.

Samal ajal võib raua taseme langust seostada nii kasvajaprotsessi enda kui ka teostatava raviga kui ka muude teguritega..

Näiteks erütropoeesi stimulaatorite väljakirjutamisel ei ole organismis olemasolev rauavaru piisav, et katta vajadust, mis tekib luuüdis hemoglobiini aktiivse sünteesi tagajärjel..

Aneemia raviks võib kasutada nii intravenoosseid kui ka suukaudseid ravimeid. Teine võimalus on patsiendile mugavam, kuna tablette on lihtsam võtta, kuid see vorm toimib aeglasemalt ja põhjustab seedetraktist tüsistusi. Intravenoosne manustamine võimaldab saavutada kiiret toimet, mis on keemiaravi ajal oluline.

Seega võib aneemia raviks kaasaegne onkoloogia pakkuda erinevaid meetodeid, mis mõjutavad selle sümptomi tekkimise mehhanisme. Täpne raviplaan valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse laboratoorset vereparameetrit, põhihaiguse raviomadusi ja muid parameetreid.

Aneemia ravi rahvapäraste meetoditega

Mõned patsiendid keelduvad erinevatel põhjustel eespool kirjeldatud ravimite võtmisest ja pöörduvad traditsioonilise meditsiini poole. Kindlasti võivad mõned taimed või toidud vereloomesüsteemi stimuleerivalt mõjuda..

Arvestades põhidiagnoosi ja aneemia raskusastet, on see tegevus hemoglobiinitaseme ja vere hapnikufunktsiooni taastamiseks äärmiselt ebapiisav. Selle tagajärjel vähivastase ravi efektiivsus väheneb, prognoos halveneb ja ebasoodsa tulemuse oht suureneb märkimisväärselt..

Raske aneemia kõrvaldamine kodus on rahvapäraste meetodite abil võimatu. Seda peaksid tegema vastava profiiliga arstid, kelle käsutuses on kaasaegsed ravimid..

Lepi kokku ööpäevaringselt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Artiklid Umbes Leukeemia

Mis juhtub, kui valite kehale mooli?

Ärahoidmine

Ülevaated vähihaigetest, kes on soodast vähist paranenud

Ärahoidmine

Rindade nabanemine

Tsirroos

Kuidas eesnäärmevähki ravitakse erinevatel etappidel ja millised meetodid on kõige tõhusamad

Angioma

Kõrivähi

Kui kaua elavad valuvaigistid onkoloogia, emakakaelavähi korral
- Angioma
Kas on võimalik juua alkoholi koos fibroididega
- Ärahoidmine
Dieet emaka fibroidide jaoks
- Myoma
Vereanalüüs leukeemia korral lastel
- Tsirroos
Keskmine eluiga kõri vähi 4. etapis
- Angioma
Kõrva kasvajad
- Ärahoidmine
Valge tükk (pall) kummil: põhjused, ravi
- Ärahoidmine

Neeruvähi