Biopsia

Diagnostilised uuringud - biopsia on keha kahtlase osa (elund, koed, vedelikud) biomaterjali proovide võtmine ja analüüs. See viiakse läbi siis, kui leitakse hülgeid, kasvajaid ja pikaajalisi paranemata haavu. Seda tehnikat peetakse vähi avastamiseks tõhusaks ja usaldusväärseks. See võimaldab teil määrata kudede tsütoloogiat, tuvastada patoloogia varases staadiumis.

Miks vajate biopsia testi

Diagnostika aitab kindlaks teha eelseisvate operatsioonide mahtu, patoloogiliste kudede olemust ja olemust. Seda täiendatakse röntgenikiirte, immunoloogilise analüüsi, endoskoopiaga. Näidised proovide võtmiseks:

• vähieelsed muutused, vähk;
• HPV - inimese papilloomiviiruse tuvastamine;
• kondüloomid, papilloomid suguelunditel;
• endometrioos;
• põletik, polüübid;
• elundi kõrvalekalded.

Analüüs annab täieliku teabe rakkude struktuuri kohta, aitab kindlaks teha haiguste morfoloogilisi tunnuseid. Seda tehnikat kasutatakse oletatava diagnoosi kinnitamiseks. Märgitakse, kui selle kindlakstegemiseks ei piisa muude diagnostiliste protseduuride tulemustest. Meetodit kasutatakse ka kasvaja olemuse uurimiseks, onkoloogia ravi kontrollimiseks.

Kuidas saadakse biopsia materjal?

Biopsiaprotsessis saadud biomaterjali nimetatakse biopsiaks. See on koetükk, väike kogus verd või luuüdi analüüsimiseks. Proovivõtumeetodi järgi on protseduur jagatud tüüpideks:

• trepan - biopsia saamine spetsiaalse paksu nõela abil;
• harja - diagnostika kateetri abil, mille sisse on paigaldatud harjaga nöör;
• peene nõelaga aspiratsioon - minimaalselt invasiivne protseduur, kasutades süstalt, mis imeb kudedest biomaterjali;
• silmus - patoloogiliste kudede ekstsisioon biopsia proovide võtmisega elektrilise või termilise kontuuriga;
• vedelik - tehnoloogia kasvaja markerite tuvastamiseks veres, lümfis;
• raadiolaine - õrn tehnika Surgitroni aparaadi abil;
• avatud - eeldab avatud juurdepääsu kudedele;
• eelkaltsineeritud - biopsia proovide võtmine lümfisõlmede ja lipiidide kudede kaudu kaela- ja alamklavia veenide nurgas.

Biopsia tüübid

Protseduur jaotatakse vastavalt biopsia proovide võtmise tüübile. Kõige kuulsamad tüübid:

• ekstsisioonibiopsia - kogu elundi või kasvaja eemaldamine;
• stereotaksiline - minimaalselt invasiivne meetod, mis tähendab pärast skaneerimist kahtlasele alale juurdepääsu saamiseks spetsiaalse skeemi väljatöötamist;
• punktsioonibiopsia - proovide saamine peeneteralise nõelaga torgates;
• transtorakaalne - biomaterjali hankimine kopsudest läbi rindkere avatud või punktsioonimeetodil;
• sisselõikebiopsia - elundi või kasvaja osa eemaldamine kirurgilise operatsiooni ajal;
• kiilukujuline (konisatsioon) - viiakse läbi emakakaela uurimiseks skalpelli või laserkiirega;
• kuretaaž - rakkude eemaldamine kanalitest kuretiga.

Biopsia materjali uurimismeetodid

Saadud biopsia uuring viiakse läbi mitmel meetodil - histoloogilisel või tsütoloogilisel meetodil. Esimest peetakse täpsemaks, kuna uuritakse kudesid, mitte rakke. Mõlemad meetodid hõlmavad mikroskoopiliste tehnoloogiate kasutamist.

Histoloogiline uuring

Uuritakse koelõike, mis pannakse spetsiaalsesse lahusesse, parafiini ja seejärel värvitakse. Viimane protseduur on vajalik selleks, et rakke ja nende piirkondi saaks mikroskoobi all paremini eristada..

Kui on vaja kiiret uuringut, on biopsia külmutatud, jaotatud ja värvitud. Protseduur kestab 40 minutit.

Tsütoloogiline

Kui histoloogia uurib koelõike, siis tsütoloogia uurib üksikasjalikult rakustruktuure. Tehnikat viiakse läbi, kui koetükki pole võimalik saada. Diagnostika viiakse läbi moodustise olemuse kindlakstegemiseks - hea või pahaloomuline, reaktiivne, põletikuline, vähieelne. Biopsiaproov võetakse klaasist slaidile, uuritakse mikroskoobi all. Protseduur on kiirem ja lihtsam kui histoloogia.

Manipulatsioonide teostamise järjekord

Biomaterjalide proovivõtu meetodid erinevad sõltuvalt uuritavast organist. See mõjutab biopsia uurimise protseduuri. Järjekord on ligikaudu sama: patsiendi ettevalmistamine, kudede või rakkude kogumine, uurimine mikroskoobi all.

Suguelundite biopsia

Sageli uuritakse emakakaela naistel. Biopsia tehakse kohaliku või üldanesteesia all. Valu leevendamiseks kasutage spreid lidokaiini, epiduraalide või intravenoossete ravimitega. Materjali proovivõtu protseduur:

1. Tuppe sisestatakse laiendaja, emakakael haaratakse tangidega sissepääsule lähemale, töödeldakse kahtlaste alade tuvastamiseks äädikhappe või joodiga..
2. Ebanormaalne kude eemaldatakse tangide või skalpelliga. Kui kahtlasi koldeid on mitu, võetakse 3-4 proovi. Selleks lõigatakse skalpelliga kiilu kujuline ala koe terve ja muutunud osa piiril (5 * 5 mm)..
3. Mõnikord kasutatakse raadiolaine meetodit. Konkotoomsed, diatermilised biopsia meetodid on keelatud.
4. Pärast protseduuri kantakse haavale iseabsorbeeruvad õmblused, verejooksu peatamiseks sisestatakse tupesse hemostaatiline käsn või fibriiniga niisutatud tampoon..
5. Saadud koeproov fikseeritakse laborisse saadetud formaldehüüdi lahuses.

Ringikujuline biopsia (konisatsioon) eemaldab suure hulga kude. Sellisel juhul lõigatakse kael ringikujuliselt spetsiaalse skalpelliga. Selline uuring on näidustatud emakakaela kanali kahjustuste, vähieelse seisundi, kasvaja invasiooni kahtluse korral.

Meetod aitab määrata emaka kaela ja keha, endomeetriumi, tupe, munasarjade patoloogiat. Günekoloogias võib lisaks kasutada muid biopsia saamise meetodeid:

• sisselõige;
• nägemine;
• püüdlus;
• laparoskoopiline;
• endomeetriumi.

Kusepõie uurimisel kasutatakse külma ja TUR-biopsiaid. Esimene meetod hõlmab tungimist läbi kusiti ja biopsia proovide võtmist spetsiaalsete tangidega. TUR-biopsia eemaldab kogu kasvaja ja osa tervetest kudedest.

Seedetrakti organid

Biomaterjali proovivõtumeetodi valik sõltub uuritava ala olemusest ja asukohast. Biopsiaga kolonoskoopiat kasutatakse sagedamini. Kudede kogumine peensoolest ja jämesoolest viiakse läbi järgmiste meetoditega:

• punktsioon;
• loopitud;
• trepanatsioon;
• sisselõige;
• näpistatud;
• skarifikatsioon (pinnalt).

Pankrease analüüsimisel kasutatakse aspiratsiooni peennõela-, transduodenaalseid, laparoskoopilisi, intraoperatiivseid meetodeid. Biopsia näidustusteks on vajadus määrata kasvajate juuresolekul rakkudes morfoloogilised muutused, tuvastada patoloogilised protsessid.

Kardiovaskulaarsüsteemi elundid

Müokardi biopsia aitab tuvastada ja kinnitada müokardiiti, kardiomüopaatiat ja ventrikulaarseid arütmiaid. Ta tuvastab äratõukereaktsiooni pärast elundi siirdamist. Parema vatsakese sekkumine toimub sagedamini. Lihasele pääseb läbi kaela-, reie- või alamklaviaveenide. Manipulatsioonide kontrollimiseks on vaja fluoroskoopiat ja elektrokardiogrammi.

Kateeter sisestatakse veeni, see viiakse soovitud kohta. Bioptoomil avatakse pintsetid ja eemaldatakse väike koetükk. Tromboosi vältimiseks antakse spetsiaalne ravim.

Luuüdi biopsia viiakse läbi pahaloomulise kasvaja, leukeemia, rauavaeguse, trombotsütopeenia, splenomegaalia, aneemia korral. Arst võtab nõelaga punase luuüdi - väikese luukoe tüki - biopsia. Protseduur viiakse läbi aspiratsiooni- või trepanatsioonimeetoditega.

Luukoe

Luu biopsia viiakse läbi pahaloomuliste kasvajate, nakkusprotsesside tuvastamiseks. Manipuleerimine viiakse läbi perkutaanselt punktsiooniga, paksu või õhukese nõelaga, kirurgilise meetodiga.

Nägemisorganid

Silmade uurimine aitab tuvastada retinoblastoomi - lastel levinud pahaloomulist kasvajat. Biopsia aitab saada patoloogiast täieliku pildi, määrata kahjustuse suuruse. Rakendatakse vaakumekstraktsiooniga aspiratsioonitehnikat.

Suuõõnes ja lihaskoes

Kui kahtlustate lihasekahjustustega süsteemse sidekoe patoloogiate arengut, viiakse läbi lihaste ja fastsia biopsia. Seda protseduuri kasutatakse ka nodoosse periarteriidi, eosinofiilse astsiidi, dermatopolümüosiidi diagnoosimiseks. Uuring viiakse läbi nõelaga, avatud meetodiga.

Suuõõne biopsia võtab materjali kõrist, süljenäärmetest, mandlitest, igemetest ja kurgust. Lõualuude patoloogiliste moodustumiste, süljenäärmete patoloogiate tuvastamiseks on ette nähtud diagnostika. Protseduuri viib läbi näokirurg, kes eemaldab skalpelliga osa või kogu kasvaja. Materjali kogutakse 15 minutit kohaliku tuimestuse all, seejärel värvitakse.

Kuidas valmistuda biopsiaks

Et uurimistulemused oleksid usaldusväärsed, peate end korralikult ette valmistama. Kasulikud näpunäited:

1. Emakakaela biopsia tehakse 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. Duššimine, tampoonid, meditsiinilised küünlad või kreemid, intiimhügieenitooted tühistatakse päevas.
2. Enne uuringut võetakse vere- ja uriinianalüüsid, määratakse bilirubiini, kreatiniini, karbamiidi, suhkru tase. Vajadusel võetakse koagulogramm - määrimine.
3. Nakkusliku protsessi avastamise korral tehakse pärast selle kõrvaldamist biopsia.
4. 2 nädala jooksul tühistatakse aspiriini, varfariini, ibuprofeeni vastuvõtt.
5. Peate suitsetamise päevaga lõpetama, välistama alkoholi.
6. Anesteesia korral tühistatakse toit, vedeliku tarbimine 12 tunniga.

Tulemuste dekodeerimine

Histoloogilise või tsütoloogilise uuringu abil määrab arst kindlaks muutunud rakud, mis võivad ähvardada tõsiseid tagajärgi või olla vähieelsete ja kasvajate tunnuseks. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile on kerge, mõõdukas, raske düsplaasia ja kartsinoom - vähi varajane staadium.

Tulemuste tõlgendamine viitab avastatud muudatustele ühele rühmadest:

1. Taust - ei lähe eelvähki, vaid põhjustab haiguste arengut.
2. Vähieelne - pahaloomuline kasvaja pole endiselt aktiivne, kuid umbes 50% juhtudest muundub vähiks, kui seda ei ravita..
3. Vähk on pahaloomuline moodustis. Jagatud prekliinilisteks (varases staadiumis ilma sümptomiteta), kliiniliselt olulisteks.

Biopsiaandmete usaldusväärsus on 98,5%. See tähendab, et vead on praktiliselt võimatud. Kolposkoopia (emakakaela) või kolonoskoopia (soolte) kontrolli all olev biopsia parandab ülevaadete kohaselt diagnoosi kvaliteeti 25%. Protseduuri uuesti määramine on äärmiselt ebasoovitav, sest moodustuvad cicatricial muutused, mis takistavad elundi normaalset toimimist.

Analüüsi vastunäidustused

Protseduur on väga informatiivne, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• vere patoloogiad, hüübimisprobleemid, trombotsütopeenia, hemofiilia;
• anesteesia talumatus;
• krooniline südamepuudulikkus;
• põletikulised, nakkushaigused ägedas faasis;
• epilepsia;
• diabeet;
• Rasedus.

Manipuleerimise võimalikud tagajärjed

Nõuetekohase hoolduse korral pärast manipuleerimist on komplikatsioonide risk minimeeritud. Võetud meetmed:

• valu leevendamiseks - võtke valuvaigisteid;
• nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks - kasutage arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume, haavade raviks antiseptikume, - armide paranemist kiirendavaid aineid;
• pärast emakakaela biopsiat - kandke puuvillast aluspesu, kasutage imavaid padju, kasutage parfüümivaba seepi, kuivatage perineaalpiirkond;
• pärast mis tahes protseduuri ei tohi te autot juhtida, raskeid esemeid tõsta, vanni minna (ainult dušš), basseine, saunu külastada.

Kõige tavalisemad komplikatsioonid pärast biopsiat on valu, pikaajaline haavade paranemine. Nad on kahjutud, lähevad ise edasi. Tõsisemad tagajärjed on:

• määrimine tupest, menstruatsiooni hilinemine;
• armide moodustumine;
• tugev valu;
• kõrge kehatemperatuur;
• üldise seisundi halvenemine, nõrkus;
• tahvel keelel;
• seljavalu pärast anesteesiat;
• rikkalik kahtlane tupevoolus;
• urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.

Tüsistuste tõenäosust suurendavad riskitegurid on järgmised:

• rasvumine;
• suitsetamine;
• eakas vanus;
• hüperglükeemia;
• neerude, maksa, südame düsfunktsioon;
• krooniline kopsuhaigus;
• autoimmuunhaigused;
• nõrk immuunsus.

Biopsia - mis see on, näitajad jõudlusele, diagnostiline väärtus, samuti kaasaegsed tüübid

Mis on biopsia ja kuidas seda tehakse?

Biopsia on diagnostiline meetod, mille käigus viiakse läbi inimese kehast rakkude või kudede intravitaalne kogumine, millele järgneb mikroskoopiline uuring.

Biopsia on alati meetod lisaks invasiivsele diagnostikale (ultraheli, röntgen, MRI, CT jne). See viiakse läbi haiguse kahtluse korral, mille diagnoosi ei saa teiste uurimismeetodite abil usaldusväärselt kinnitada. Kõigepealt räägime onkoloogilistest haigustest, mille puhul biopsia on diagnoosi kohustuslik samm. Kuid biopsia tehakse ka onkoloogilise patoloogia korral. Näiteks on maksa biopsia näidustatud teatud tüüpi kroonilise hepatiidi korral, jämesoole biopsia põletikuliste soolehaiguste korral (näiteks Crohni tõbi), kilpnäärme biopsia autoimmuunse türeoidiidi korral jne..

Kui proovite liigitada biopsiate tüübid patsiendile arusaadavate terminite järgi, saate umbes järgmist:

• Ekskstsionaalne biopsia - eemaldatakse kogu uuritav struktuur või organ
• Lõikebiopsia - osa moodustisest või elundist eemaldatakse
• Punktibiopsia - uuritud moodustise nõelaga läbitorkamise tulemusena võetakse koefragmendid
• Peen nõela biopsia (aspiratsioon)
• Rasvanõela biopsia (lõikamine, trefiini biopsia)
• Tampoonid ja pesuvahendid tsütoloogiliseks uuringuks

Sõltuvalt uuritava organi olemasolust eristatakse lisaks järgmist:

• pindmine biopsia
• ultraheli abil juhitav biopsia
• Röntgenikiirte abil juhitav biopsia
• endoskoopiline biopsia

Sõltuvalt vastuvõetud materjali kogusest viiakse läbi järgmine:

• saadud materjali tsütoloogiline uurimine
• saadud materjali histoloogiline uurimine

Kõige minimaalselt invasiivsem biopsia meetod on punktsioonibiopsia.

Sellise uuringu üldpõhimõte on see, et õõnes nõelaga tehakse perkutaanne punktsioon, mis viiakse läbi uurimist vajava elundi või patoloogilise moodustumiseni..

Pärast nõela eemaldamist jäävad koeosad selle õõnsusse, mille kaudu nõel läbis. Neid uuritakse edasi. Kui uuritav organ on sügav, visuaalseks kontrollimiseks ligipääsmatu ja pole käegakatsutav, tehakse punktsioon ultrahelianduri või röntgenikiirte juhtimisel..

Punktsioonibiopsia on ebameeldiv, kuid väga valutu uuring. See viiakse läbi ilma anesteesiata, lokaalanesteetikumi süstitakse ainult naha punktsioonikohta ja isegi siis mitte alati.

Kõigi seda tüüpi biopsia positiivsete omaduste juures on ka puudusi. Peamised neist on tõenäosus mitte sattuda nõutavasse koosseisu, samuti ebapiisav kogus materjali, mis siseneb nõelaõõnde, mis vähendab oluliselt uuringu usaldusväärsust. Esimese puuduse kompenseerib ainult manipuleerimist teostava arsti kogemus ning juhtimiseks kasutatavate ultraheli- ja röntgeniseadmete kvaliteet. Teist puudust kompenseeritakse tehnika erinevate modifikatsioonidega, eelkõige paksu nõelaga trefiini biopsia (või biopsia lõikamine) abil.

Trefiini biopsia

Nendes uuringu variantides kasutatakse spetsiaalseid niitidega nõelu, mis keeratakse uuritavatesse kudedesse (nagu kruvi) ja tõmmatakse seejärel järsult välja, samal ajal kui niidi lõikeservas on koesambad, mille maht on palju suurem kui klassikalise punktsioonibiopsia korral.

Praegu on välja töötatud mitmed nn biopsiapüstolite versioonid koos nõelakomplektidega trefiinibiopsia jaoks - instrumendid, mis võimaldasid nii spetsialisti kui patsiendi jaoks standardiseerida ja oluliselt hõlbustada manipuleerimist..

Seadmed ja tööriistad

Praegu kasutatakse maksa biopsiaks kolme nõelte rühma: aspiratsioon; modifitseeritud püüdlus; lõikamine. Aspireerimisnõeltel on õhukeseinalised kanüülid, mille otsad on teravdatud erineva nurga all, neid kasutatakse sihtotstarbelise peennõela biopsiaks koos materjali aspiratsiooniga tsütoloogiliseks uurimiseks. Peennõela aspiratsiooni biopsia (TAB) viiakse läbi nõeltega, mille läbimõõt on alla 1 mm. Chiba tüüpi nõelu saab eristada spetsialiseeritud nõeltest. Muudetud aspiratsiooninõeltel on teritatud teravate servadega kanüül ja erineva kujuga otsad. Need võimaldavad koesambaid mitte ainult imeda, vaid ka välja lõigata. Mõeldud nii tsütoloogiliste kui histoloogiliste proovide võtmiseks. Reeglina kasutatakse neid spetsiaalsete komplektidena (patent RU 11679) [1]. Lõikenõelu on kolme tüüpi: järsult teritatud tööotstega Menghini, terava servaga kanüüli ja sälguga sisetailiga Tru-Cut ning spetsiaalse "püssiga" kevadel lõikamine. Kavandatud koeproovi saamiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Kuidas tehakse biopsia analüüsi endoskoopiliste tehnikate abil

Bioloogilise materjali endoskoopilise kogumise ajal kasutab arst õhukest ja painduvat toruinstrumenti (endoskoop), millel on spetsiaalne valgustus keha sisestruktuuride tuvastamiseks. Vähkkoe kirurgiline eemaldamine läbib sellist toru..

Endoskoobi saab sisestada suhu, pärasoole, ureetrasse või naha väikesesse sisselõike. See uurimistehnika võimaldab teil kindlaks teha vähktõbe, millel on kehale kõige vähem trauma..

Kuidas valmistuda biopsiaks

Et uurimistulemused oleksid usaldusväärsed, peate end korralikult ette valmistama. Kasulikud näpunäited:

1. Emakakaela biopsia tehakse 5-7 päeva pärast menstruatsiooni esimest päeva. Duššimine, tampoonid, meditsiinilised küünlad või kreemid, intiimhügieenitooted tühistatakse päevas.
2. Enne uuringut võetakse vere- ja uriinianalüüsid, määratakse bilirubiini, kreatiniini, karbamiidi, suhkru tase. Vajadusel võetakse koagulogramm - määrimine.
3. Nakkusliku protsessi avastamise korral tehakse pärast selle kõrvaldamist biopsia.
4. 2 nädala jooksul tühistatakse aspiriini, varfariini, ibuprofeeni vastuvõtt.
5. Peate suitsetamise päevaga lõpetama, välistama alkoholi.
6. Anesteesia korral tühistatakse toit, vedeliku tarbimine 12 tunniga.

KASULIK TEAVE: salvei viljatusülevaadete jaoks

Piimanäärmete Trepani biopsia - ettevalmistamine

Soovitav on protseduur läbi viia menstruaaltsükli esimesel poolel. Praegu ei esine rinnanäärmekoes muutusi, mida võiks testide käigus valesti tõlgendada. Naiste jaoks menopausi ajal viiakse läbi selline uuring

Nädal enne protseduuri peate lõpetama verehüübimist mõjutavate ravimite võtmise, kuna see võib põhjustada verejooksu ja ulatuslike verevalumite (hematoomide) moodustumist..

Naine annab üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere hüübimiseks, süüfilis, hepatiit, AIDS. Mõnel juhul võib arst määrata täiendavaid laboriuuringuid.

Analüüs raseduse ajal

Kas rasedatel on võimalik emakakaela sarnane uuring läbi viia? Mõnikord peab arst vajalikuks seda teha ilma sünnitusjärgse perioodini viivitamata.

Sellised emakakaela materjali võtmise protseduurid raseduse varases staadiumis põhjustavad sageli raseduse katkemist, seetõttu viiakse need läbi alles 12 nädalat. Hilisemates etappides stimuleerivad need ka tööaktiivsust - on oht enneaegseks sünniks. Kõige vastuvõetavam periood on 13. kuni 28. rasedusnädal.

Loodame, et see artikkel on pisut paljastanud teema "Biopsia - mis tüüpi analüüs see on" ja lugeja, jõudes nendele ridadele, saab öelda, mis on biopsia analüüs, samuti kuidas tehakse biopsiat, miks võetakse biopsia või veri biopsia jaoks ja mis on biopsia ja kui palju tehakse biopsia analüüsi.

Onkoloogilised haigused on üsna tavalised. Vähemalt peate nende kohta teadma. Siis, kui teil tuleb äkki isiklikult selle haiguse kahtlusega silmitsi seista, ei pea te arstilt küsima põhiküsimusi, näiteks kuidas tehakse biopsiat ja miks võetakse biopsia.

See säästab aega ja liigub otse olulisemate küsimuste juurde. Näiteks biopsia - kui kaua tulemust oodata (see tähendab, mitu päeva biopsia võtab)? Kuid võime minna otse diagnoosi ja vajaduse korral ravi sõltub otseselt reaktsiooni kiirusest.

Parem on valida spetsialist, kelle vastu usaldatakse: ta mitte ainult ei ütle teile, kuidas biopsia läbi viiakse, kui palju analüüse tehakse ja millised tulemused on kõige tõenäolisemad, vaid aitab teil valida ka optimaalse ravi. Ja selles küsimuses on usaldus spetsialisti vastu üks taastumiseks vajalikke tegureid..

Olemasolevad laboriuuringute meetodid hõlbustavad oluliselt diagnoosimist, võimaldavad patsiendil õigeaegselt intensiivravi minna ja kiirendavad taastumisprotsessi. Üheks selliseks informatiivseks diagnostikaks haigla tingimustes on biopsia, mille käigus on võimalik kindlaks teha patogeensete - healoomuliste või pahaloomuliste - kasvajate olemus. Biopsia materjali kui invasiivse tehnika histoloogilist uurimist teostavad asjatundlikud spetsialistid ainult meditsiinilistel põhjustel.

Milline on biopsia täpsus?

Biopsia täpsus sõltub mitmest tegurist. Need sisaldavad:

• Biomaterjali proovivõtu kvaliteet. Diagnoosimiseks ja järgnevaks taktika valimiseks on oluline biomaterjali proovivõtu koht. Vale asukoha valimisel ei saa laborant patoloogiliselt muutunud rakke.
• Saadud histoloogilise materjali maht. Põhjalikuks uurimiseks tuleb koguda piisav arv rakke.
• Spetsialisti kvalifikatsioon. Kogumise kvaliteet ja saadud andmete täpsus sõltub kogemustest ja teoreetilistest teadmistest..

Praegu on tulemuste saamise täpsus kõrge ja ulatub 90% -ni. Nende näitajate saamiseks on oluline tingimus kõigi rakkude kogumise reeglite järgimine.

Positiivne tulemus kinnitab patsiendi diagnoosi ja on näidustus raviks, võttes arvesse haiguse tõsidust.

Kui histoloogilise uuringu tulemus ja haigusele iseloomulike sümptomite olemasolu on vajalik teine ​​biopsia. Tuleb meeles pidada, et negatiivne tulemus ei lükka diagnoosi tagasi..

Biopsia uurimise meetodid biopsias

Selliseid meetodeid on kahte tüüpi:

• Tsütoloogiline uuring. See hõlmab kasvaja pinnalt biopsiast võetud rakkude uurimist. See on tsütomorfoloogilise diagnostika tehnoloogia, tänu millele määratakse neoplasmi olemus (vähieelne, pahaloomuline, reaktiivne, healoomuline, põletikuline). Ravimi valmistamine on järgmine: operatsioonimaterjali lõik või biopsiaproov puudutab klaasi, millele jääb jäljend (õhuke plekk), see värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.
• Histoloogiline uuring. See viiakse läbi plaanipäraselt ja kiiresti. Biopsia käigus kavandatud rakkude uuring hõlmab kudede paigutamist spetsiaalsesse lahusesse ja seejärel parafiini, seejärel viiakse läbi lõigud ja värvimine. Selline uuring kestab umbes nädal. Kiire kudede uuring viiakse läbi kudede külmutamise teel. Mikrotoom (nuga) teeb lõigud ja värvimise viib läbi arst mikroskoobi all. Sellise diagnostika kestus on kuni 40 minutit. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni käigus kiireloomulist uuringut, et teha kindlaks kasvaja maht ja olemus..

Manipuleerimise võimalikud tagajärjed

Nõuetekohase hoolduse korral pärast manipuleerimist on komplikatsioonide risk minimeeritud. Võetud meetmed:

• valu leevendamiseks - võtke valuvaigisteid;
• nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks - kasutage arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume, haavade raviks antiseptikume, - armide paranemist kiirendavaid aineid;
• pärast emakakaela biopsiat - kandke puuvillast aluspesu, kasutage imavaid padju, kasutage parfüümivaba seepi, kuivatage perineaalpiirkond;
• pärast mis tahes protseduuri ei tohi te autot juhtida, raskeid esemeid tõsta, vanni minna (ainult dušš), basseine, saunu külastada.

Kõige tavalisemad komplikatsioonid pärast biopsiat on valu, pikaajaline haavade paranemine. Nad on kahjutud, lähevad ise edasi. Tõsisemad tagajärjed on:

• määrimine tupest, menstruatsiooni hilinemine;
• armide moodustumine;
• tugev valu;
• kõrge kehatemperatuur;
• üldise seisundi halvenemine, nõrkus;
• tahvel keelel;
• seljavalu pärast anesteesiat;
• rikkalik kahtlane tupevoolus;
• urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.

Tüsistuste tõenäosust suurendavad riskitegurid on järgmised:

• rasvumine;
• suitsetamine;
• eakas vanus;
• hüperglükeemia;
• neerude, maksa, südame düsfunktsioon;
• krooniline kopsuhaigus;
• autoimmuunhaigused;
• nõrk immuunsus.

Tüsistused

Eesnäärmevähi kahtluse korral tehakse sageli eesnäärme biopsia. Pärast seda võivad ilmneda järgmised komplikatsioonid:

• valu sündroom;
• hematospermia;
• nakkuslikud infektsioonid;
• verejooks pärasoolest;
• hematuria;
• äge kusepeetus;
• erektsioonihäired;
• surmaga lõppenud tulemus.

Neeru biopsia põhjustab harvadel juhtudel järgmisi tüsistusi:

• verejooks lihases või neerus;
• naha nakkus protseduuri kohas;
• pneumotooraks;
• mädane paranefriit;
• intrarenaalne fistul;
• neeru alumise pooluse rebend.

Pärast toru endomeetriumi biopsiat võivad naised kurta pikaajalise verejooksu ja pikaajalise valu üle. Mõnikord näitavad nad emaka seina kahjustusi või varjatud infektsiooni lisamist.

Mao biopsia põhjustab harva mitmeid tüsistusi:

• nakkuslikud infektsioonid;
• aspiratsioonipneumoonia;
• verejooks, kui anum on kahjustatud;
• mao või söögitoru terviklikkuse rikkumine.

Pärast kilpnäärme biopsiat võib patsiendil tekkida kontrollimatu verejooks, palavik, lümfisõlmede turse ja hingamisraskused. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Tulemuste dekodeerimine

Histoloogilise või tsütoloogilise uuringu abil määrab arst kindlaks muutunud rakud, mis võivad ähvardada tõsiseid tagajärgi või olla vähieelsete ja kasvajate tunnuseks. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile on kerge, mõõdukas, raske düsplaasia ja kartsinoom - vähi varajane staadium.

Tulemuste tõlgendamine viitab avastatud muudatustele ühele rühmadest:

1. Taust - ei lähe eelvähki, vaid põhjustab haiguste arengut.
2. Vähieelne - pahaloomuline kasvaja pole endiselt aktiivne, kuid umbes 50% juhtudest muundub vähiks, kui seda ei ravita..
3. Vähk on pahaloomuline moodustis. Jagatud prekliinilisteks (varases staadiumis ilma sümptomiteta), kliiniliselt olulisteks.

Biopsiaandmete usaldusväärsus on 98,5%. See tähendab, et vead on praktiliselt võimatud. Kolposkoopia (emakakaela) või kolonoskoopia (soolte) kontrolli all olev biopsia parandab ülevaadete kohaselt diagnoosi kvaliteeti 25%. Protseduuri uuesti määramine on äärmiselt ebasoovitav, sest moodustuvad cicatricial muutused, mis takistavad elundi normaalset toimimist.

KASULIK TEAVE: raseduse ajal peidetud nakkuste analüüs

Kuidas biopsiat täna tehakse

Onkoloog soovitab luuüdi biopsiat juhtudel, kui vähi vereanalüüs võimaldab kahtlustada vereringesüsteemi vähktõbe (leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom). Luukoe tsütoloogiline uurimine võib määrata ka pahaloomulise kasvu metastaatiliste fookuste olemasolu..

Kuidas luuüdi biopsia tehakse: Esialgu tehakse patsiendile anesteesia kohalik süst. Seejärel läbistab kirurg spetsiaalse nõela abil naha ja viib selle vaagnaluu tagaküljele. Luukoe kogumine toimub samaaegselt.

Maksa biopsia - kuidas seda teha: enne protseduuri antakse patsiendile kerge rahusti. Biopsia ise viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient on horisontaalasendis, parem käsi pea all.
2. Bioloogiliste materjalide proovivõtukoha täpseks määramiseks uuritakse patsienti ultraheli aparaadi abil.
3. Arst desinfitseerib tulevase naha punktsiooni koha antiseptilise lahusega.
4. Naha sisselõike kaudu tuuakse maksa spetsiaalne nõel koeproovide võtmiseks.

Ürituse kestus ei ületa viit minutit.

Kuidas tehakse emaka biopsia: enne emaka kudede histoloogilist uurimist peab patsient läbima järgmised testid:

1. üldine ja üksikasjalik vereanalüüs, sealhulgas koagulogramm;
2. günekoloogiline määrimine patoloogilise taimestiku olemasolu kohta;
3. spetsiaalne analüüs varjatud nakkuste ja mõnede sugulisel teel levivate haiguste kohta.

Emaka biopsia kõige levinum meetod on kolposkoopia, mille käigus viiakse läbi emaka limaskesta üksikasjalik visuaalne uurimine ja eraldatakse väike ebanormaalse koe pindala. Sõltuvalt protsessi tõsidusest saab seda manipuleerimist läbi viia nii statsionaarsetes tingimustes kui ka plaanitud visiidil günekoloogi juurde.

Emaka biopsia ei vaja enamasti anesteesiat. Pärast manipuleerimist võivad patsiendid emakast välja voolata veriselt..

Kopsubiopsia, kuidas seda teha: enne hingamispunkti tegemist soovitatakse patsiendil hoiduda söömisest 6–12 tundi enne manipuleerimist. Samuti on vähihaigetel enne biopsiat rangelt keelatud võtta põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid ja antikoagulante..

Patoloogiliste kudede kogumine toimub peamiselt bronhoskoopia ajal. Nn kirurgilise sekkumise käigus sisestatakse bronhoskoop suu või ninaõõne kaudu hingamissüsteemi. See optiline seade võimaldab jälgida hingamistoru limaskesta seisundit. Pahaloomulise kasvaja visuaalse avastamise korral valib arst väikese vähikoe ala, millele tehakse tsütoloogiline analüüs.

Emakakaela biopsia tegemine: emakakaela tupeosa biopsiale eelneb tavaliselt kolposkoopia, mis seisneb naiste suguelundite limaskesta põhjalikus uurimises spetsiaalse optilise seadme - kolposkoobi abil. Vahetult enne kahjustatud koe väikese ala vaatetara töödeldakse emakakaela välimist kihti äädikhappega ja värvitakse Lugoli lahusega. See on vajalik tervisliku piirkonna selgeks tuvastamiseks patoloogia piirkonnast.

Emakakaela biopsia tehakse tavaliselt esimestel päevadel pärast igakuise tsükli lõppu, kuna vajadus haava pinna järgneva paranemise järele.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas biopsia proovide võtmise protseduur on valus. Eksperdid märgivad, et emakakaela limaskesta pinnakihis pole närvilõpmeid. Seetõttu on bioloogilise materjali eemaldamise protsess absoluutselt valutu ja ei vaja kohalikku tuimestust. Erijuhtudel näidatakse mõnele patsiendile premedikatsiooni rahustitega.

Näidustused

Näidustused biopsia jaoks määratakse individuaalselt, lähtudes patsiendi kaebustest, laboratoorsete või instrumentaalsete diagnostikate käigus saadud andmetest, samuti arsti poolt uuringu ja vestluse käigus tuvastatud haiguse sümptomitest ja tunnustest..

Kõige tavalisemate näidustuste hulka kuuluvad:

• Pahaloomulise protsessi kahtlus. Praegu on vähi kõrvaldamisele suunatud meetmed patsiendi diagnoosimisel peamised. Biopsiat saab aja jooksul teha mitmest kohast. Lisaks võib ravi ajal seda aja jooksul välja kirjutada..
• Teadmata etioloogiaga neoplasmide olemasolu. Masside ilmnemine patsiendil nõuab teabe hankimist nende päritolu olemuse, pahaloomuliseks protsessiks degeneratsiooni ohu kohta.
• Põletikulise protsessi olemasolu, sealhulgas mädane. Selle meetodi abil määratakse kindlaks nakkusetekitaja tüüp ja selle tundlikkus ravimite suhtes..

Biopsia näidustused ja vastunäidustused

Reeglina määratakse biopsia patsientidele, kellel on kahtlus onkopatoloogia arengus, kuid samal ajal on see uuring leidnud oma rakenduse mitte-neoplastiliste haiguste diagnoosimisel.

Näidud peene nõela biopsiaks:

• maksa uurimine fokaalsete ja hajusate patoloogiliste protsesside suhtes;
• primaarsed fokaalsed kahjustused ja põrna abstsess;
• pankrease kartsinoom;
• tundmatu etioloogiaga massiline moodustumine neerupealistes;
• pahaloomuline lümfoom, reaktiivne lümfadenopaatia, lümfisõlmede metastaasid;
• parenhüümi või neerukasvaja kahjustuse kahtlus;
• kilpnäärme tsüst või "külm" sõlm;
• astsiit, perikardi efusioon, abstsess, hematoom, tsüstilised ja pseudotsüstilised neoplasmid;
• seedetrakti patoloogiad, kopsude prepleuraalne piirkond, rindkere ja keskseina sein, retroperitoneaalne ruum, pehmed koed jne..

Näidustused platsenta biopsia ja koorionvilla aspiratsiooni jaoks

KASULIK TEAVE: Günekoloogiline massaaž endomeetriumi kasvuks

Tuleb märkida, et see uuring viiakse läbi eluslootel ja seetõttu saavad seda usaldada ainult need spetsialistid, kes valdavad eranditult kõiki sünnieelse diagnoosi meetodeid. Selle protseduuri peamised näidustused on:

• suguga seotud pärilikud patoloogiad;
• kromosomaalsed aberratsioonid (mutatsioonid) ühel abikaasadest;
• lapseootel ema vanus on üle 35;
• kromosomaalsete häiretega lapse sünd perekonnas;
• mõned monogeensed patoloogiad;

Protseduurijärgne hooldus

Protseduurijärgsed hoolduseeskirjad sõltuvad tehtud biopsia tüübist. Üldised soovitused hõlmavad järgmist:

• Kehalise tegevuse välistamine. Patsiendile soovitatakse biopsia päeval puhata raske tõstmisega..
• Biopsiapaika siseneva vee väljajätmine. Enamasti kantakse patsiendile ühe päeva jooksul aseptiline side, mis võimaldab kudedel taastuda, välja arvatud nakkus. Õmbluse paigaldamisel on vaja aseptilist sidet kauem säilitada.
• Ravimite kasutamine. Need võivad olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis leevendavad valu, samuti antibiootikumid, mis takistavad haavasse kinni jäänud bakterirakkude kasvu..
• Haava ravimine antiseptilise lahusega, et kiirendada paranemist ja vältida nakatumist. Kõige tavalisemad on kloorheksidiin või briljantroheline lahus..

Hoolimata asjaolust, et biopsia on praegu üks väga informatiivseid uurimismeetodeid, mis võimaldab täpset diagnoosi, tuleks see läbi viia pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja diagnoosi oletamist. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul peate selle uuesti käivitama või dünaamilise juhtimise.

Koos selle artikliga loe:

• Maksavähi diagnoosimine: biopsia pole sageli vajalik
• Huulevähi tunnused, riskitegurid ja ravi
• Mao fibrogastroskoopia: millal see on vajalik ja kuidas seda tehakse?
• Mao ja soolte kontrollimine: kõige rohkem...
• Fibrogastroduodenoskoopia kui uurimismeetod...
• Lima tuleb väljaheitega, võimalike põhjuste ja ravimeetoditega
• Sooleinfarkt - sümptomid, diagnostilised meetodid ja ravimeetodid
• Mis on mao sarkoom, millised haiguse ravimeetodid
• Gastroskoopia: kuidas sondi õigesti alla neelata?

Mis vahe on histoloogial ja biopsial

See diagnostiline meetod käsitleb rakkude ja nende võimaliku mutatsiooni uurimist provotseerivate tegurite mõjul. Biopsia on vähi diagnoosimise oluline osa ja see on vajalik koeproovi võtmiseks. See protseduur viiakse läbi anesteesia abil spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide osalusel..

Histoloogiat peetakse ametlikuks teaduseks, mis uurib siseorganite ja kehasüsteemide kudede struktuuri ja arengut. Histoloog, olles saanud uurimiseks piisavalt koefragmenti, asetab selle formaldehüüdi või etüülalkoholi vesilahusesse ja värvib seejärel lõigud spetsiaalsete markerite abil. Biopsiaid on mitut tüüpi, histoloogia viiakse läbi standardses järjestuses.

Pikaajalise põletiku või onkoloogia kahtluse korral on vaja läbi viia biopsia, välistades onkoloogilise protsessi olemasolu või kinnitades selle olemasolu. Esiteks on põletikulise protsessi tuvastamiseks vaja läbi viia uriini ja vere üldanalüüs, rakendada instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid (ultraheli, CT, MRI). Bioloogilise materjali kogumist saab läbi viia mitmel informatiivsel viisil, neist kõige tavalisemad ja nõutumad on toodud allpool:

1. Trefiini biopsia. See viiakse läbi paksu nõela osalusel, mida tänapäeva meditsiinis nimetatakse ametlikult "trepaniks".
2. Punktsioonibiopsia. Bioloogilise materjali kogumine toimub õhukese servaga nõela osalusel patogeense neoplasmi torkimisega..
3. Lõikebiopsia. Protseduur viiakse läbi täieõigusliku operatsiooni ajal kohaliku anesteesia või üldanesteesia korral, see võimaldab ainult osa kasvajast või kahjustatud elundist produktiivselt eemaldada.
4. Ekskstsionaalne biopsia. See on suuremahuline protseduur, mille käigus viiakse läbi elundi või pahaloomulise kasvaja täielik ekstsisioon, millele järgneb rehabilitatsiooniperiood..
5. Stereotaksiline. See on skaneerimiseelne diagnostika kirurgilise sekkumise eesmärgil individuaalse skeemi edasiseks ehitamiseks.
6. Pintsli biopsia. See on nn "harjameetod", mis hõlmab spetsiaalse harjaga kateetri kasutamist biopsia kogumiseks (asub kateetri otsas, justkui katkestaks biopsia).
7. Silmus. Patogeensed koed eemaldatakse spetsiaalse silmuse abil (elektri- või raadiolainega), sel viisil võetakse edasiseks uurimiseks biopsia.
8. Vedelik. See on uudne tehnoloogia kasvajamarkerite tuvastamiseks vedelas biopsias, veenist pärit verest ja lümfist. Meetod on progressiivne, kuid väga kallis, seda ei teostata kõigis kliinikutes.
9. Transtorakaalne. Meetod viiakse läbi tomograafi osalusel (põhjalikumaks kontrollimiseks), see on vajalik bioloogilise vedeliku kogumiseks peamiselt kopsudest.
10. Peene nõelaga aspiratsioon. Sellise biopsia korral evakueeritakse biopsia sunniviisiliselt spetsiaalse nõela abil, et viia läbi ainult tsütoloogiline uuring (vähem informatiivne kui histoloogia).
11. Raadiolaine. Õrn ja täiesti ohutu tehnika, mis viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil - haiglas Surgitron. Ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni.
12. Pressitud. Sellist biopsiat kasutatakse kopsude diagnoosimiseks, see seisneb biopsia võtmises supraklavikulaarsetest lümfisõlmedest ja lipiidide kudedest. Seanss viiakse läbi kohaliku anesteetikumi osalusel.
13. Avatud. Ametlikult on see kirurgiline protseduur ja kudede kogumist uurimiseks saab teha avatud alalt. Sellel on ka kinnine diagnoosivorm, mis on praktikas tavalisem.
14. Tuum. Pehmete kudede kogumine toimub spetsiaalse harpuunisüsteemiga trefiini abil.

Bioloogilise materjali uurimismeetodid

Histoloogiline uuring

Uuringu käigus saadud proov fikseeritakse ja kaltsineeritakse, seejärel dehüdreeritakse ja lisatakse parafiini. Seejärel tehakse spetsiaalse noa (mikrotoomi) abil lõigud ja nende järgnev kleepumine slaididele. Seejärel valmistatakse saadud lõigud vahatamise ja rehüdreerimise teel värvimiseks. Pärast värvimist on sektsioonid dehüdreeritud ja heledamad.

Mõnikord on isegi operatsiooni ajal vaja kinnitada leitud neoplasmi pahaloomulisust või head kvaliteeti. See on vajalik kirurgilise sekkumise edasise taktika kiireks kindlaksmääramiseks..

Sel juhul viiakse biopsiaproovi madalal temperatuuril külmutamine parafiiniplokki viimata. Kuid sellised uuringud pole alati 100% usaldusväärsed..

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogias ei uurita mitte kudesid, vaid biopsia materjali rakke, mis võetakse neoplasmi pinnalt. See on tsütomorfoloogilise diagnoosi meetod, mis võimaldab teil tuvastada kasvaja olemust: pahaloomuline või healoomuline, vähieelne, reaktiivne või põletikuline.

Preparaadi ettevalmistamiseks puudutatakse klaasile biopsiaproovi või kirurgilise materjali lõiketükki, mille järel jäljend jaotatakse õhukese määrdena, määrdub ja uuritakse mikroskoobi all..

Järgmised toimingud

Kui biopsia tulemused ei näita pahaloomulisi struktuure, antakse patsiendile konservatiivne ravi. Operatsioon on näidustatud hormoon-aktiivse struuma (türeotoksikoos) korral, samuti kaela kuju muutuse korral elundi märkimisväärse suurenemisega..

Vähirakkude tuvastamine on otsene märge kilpnäärme või selle laba eemaldamiseks. Piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete elundite metastaaside tuvastamiseks näidatakse terviklikku uuringut, sealhulgas PET-CT-d. Mõnel juhul viiakse läbi radioaktiivse joodravi.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ainult endokrinoloog saab lahti mõtestada patomorfoloogi järelduse ja teha onkoloogilise diagnoosi. Tulemuste valesti tõlgendamine toob kaasa sobimatu ravi, mis kahjustab tõsiselt tervist.

Biopsiauuringud: kuidas tehakse biopsiat?

Biopsiauuringud on meditsiinis sageli kasutatav kaasaegse diagnostika meetod. See uuring põhineb patsiendi biomaterjali (koe) intravitaalsel kogumisel tema mikroskoopilise uuringu eesmärgil.

Uurimisprotsess ise hõlmab materjali viimist, selle usaldusväärset fikseerimist, transportimist laborisse, kus seda kindlasti töödeldakse, seejärel tehakse lõigud ja värvitakse. Ja alles pärast kõiki neid protseduure saab alustada mikroskoopilist uuringut, mis aitab diagnoosi panna..

Biopsia on soovitatav, kui muud meetodid ei ole diagnoosi püstitamise seisukohast eriti informatiivsed. Sellisel juhul tuleb pahaloomulise kasvaja kahtluse korral välja kirjutada biopsia..

Kui kaua biopsia aega võtab??

Enamasti on biopsia lühiajaline protseduur..

Protseduuri kestus sõltub erinevatest teguritest, mille hulgas on arsti kvalifikatsioon ja praktiline kogemus, samuti koeallika lokaliseerimine.

Kõige pikemad on biopsiad, mis viiakse läbi ultraheliuuringute või radiograafia juhendamisel raskesti ligipääsetavatest piirkondadest, kus on suur tõenäosus kahjustada teisi elundeid või elutähtsaid veresooni..

Loe: Laktoosnegatiivsed enterobakterid: mis on selle definitsiooni all peidus

Sellisel juhul saab terviklikkuse rikkumine raskete komplikatsioonide tekkimise põhjuseks, nii et protseduur viiakse läbi nii hoolikalt ja aeglaselt kui võimalik. Need hõlmavad biomaterjali võtmist ajust, samuti siseorganeid punktsiooniga, peennõela või aspiratsioonimeetodiga.

Pindmistest kudedest biopsiate tegemiseks vajalik minimaalne aeg. See võib olla naha kraapimine, määrimine, prinditamine. Intraoperatiivse materjali hankimine ei võta ka palju aega, kuna see viiakse läbi pärast kudedele juurdepääsu loomist..