Uute rakkude moodustumise pahaloomuline protsess, jagades kudedes värvipigmenti tootvaid kaitserakke, moodustab vähkkasvaja - melanoomi. Neoplasmid võivad melaniini juuresolekul tekkida kõikjal - silma võrkkesta, küünte sarvkihi, juuste, limaskestade. Vähk migreerub lümfi- ja veresüsteemi anumate kaudu teistesse elunditesse, jättes neisse metastaasid.

Haridusprotsess

Neoplasmi ilmnemise peamine põhjus on geeniteabe ja nende rakkude molekulaarstruktuuride kahjustus. Selle põhjuseks on nii välised kui ka sisemised tegurid..

Välised tegurid

Haigus areneb igasuguse välise mõju tõttu, mis on otseselt suunatud inimese välimisele kattele.

Füüsilised mõjud:

  • Päikesekiirte ultraviolettkiirgus - haigus esineb avastamata piirkondades kiirguse suurenenud mõju tagajärjel kogu kehale.
  • Ioniseeriva kiirguse kõrge radioaktiivne taust. Kiirgusenergia hulka kuuluvad radioaktiivse energia kiired, röntgen ja muud.
  • Kiiritamine elektromagnetväljas.
  • Igasuguse sünnimärgi vigastused.

Keemiliste tegurite hulka kuuluvad tootmistegevuse tooted:

  • Naftakeemia;
  • Kivisüsi;
  • Farmaatsia;
  • Kummi, plasti, polüvinüülkloriidi, värvainete tootmine.
  1. Toit - suur valgu- ja loomsete rasvade tarbimine koos taimestiku vähese imendumisega A- ja C-vitamiinidega.
  2. Hormonaalsed ja vegetatiivsed ravimid.

Sisemised tegurid

Organismi morfoloogiline tunnus:

  1. Naha nõrk pigmentatsioon - kerge iiris, epidermis, juuksed. Kalduvus väikestele laikudele, enamasti kevadel.
  2. Üldine järjepidevus.
  3. Suur nahapiirkond pikkadel inimestel.
  4. Endokriinsete näärmete häired.
  5. Immuunpuudulikkuse haigus.
  6. Hiline rasedus või suure loote kandmine.

Melanotsüütide healoomulised kasvajad:

  • Suured sünnimärgid, mustad või tumepruunid.
  • Suur hulk neoplasme - üle viiekümne.
  • Pruunikas ebaühtlase lõikega laik, mis suureneb igal aastal.
  • Ülitundlikkus päriliku päikesekiirguse suhtes. Rakkudel puudub ultraviolettvalguse hävitamise võime regenereeruda.

Vormisordid

Eristatakse järgmisi kasvaja vorme:

  1. Väline - levinud tüüp, mis kasvab pinnal. Iseloomulik sümptom on pikaajaline healoomuline kasv ilma sügava idanemiseta. Pahaloomuliseks protsessiks muutumisel muutuvad kontuur ja värv.
  2. Sõlmeline - sügavale kehasse tungiv must neoplasm. Harvadel juhtudel on sellel erinev värv.
  3. Küüs - pindmine kasv, mis läheb sügavale küünte, jalgade või peopesade alla.
  4. Pahaloomuline laik - sarnaneb frecklega, värvilt sarnane läätsede värviga.
  5. Värvitu - pigmenteerunud rakkude neoplasm, mis kasvab agressiivselt. Vähirakkude kiire paljunemise haruldane vorm. Varases staadiumis on melanoomi raske diagnoosida epidermisega sarnase värvuse tõttu.

Arengu etapid

Arengu etapp määratakse vastavalt aktsepteeritud rahvusvahelisele klassifikaatorile. Melanoom diagnoositakse selle paksuse ja modifikatsioonide määramise teel vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • Nullstaadium - varajane. Väike õhuke täpp, mis ei lõhu pinnakihti.
  • Esimene on väike paksuse suurenemine.
  • Teine - kasvaja jõuab keskmise suurusega.
  • Kolmandaks - haigestunud rakud mõjutavad külgnevaid kudesid ja lümfisõlmi.
  • Neljandaks - metastaasid algavad kaugetes elundites ja kudedes.

Sümptomaatilised ilmingud

Sarnastest healoomulistest kasvajatest pärineva vähkkasvaja eripära on terve epidermise lüüasaamine, kuju, suuruse ja värvi muutus.

Igal kasvuetapil on spetsiifilised sümptomid.

Varased kasvusignaalid on:

  • Kujundamise sümmeetria rikkumine;
  • Värvitiheduse muutus;
  • Servade muster ja teravus muutuvad;
  • Tekib paksenemine;
  • Igasuguste heitmete ja ebamugavuste ilmumine;
  • Söödud nahk;
  • Kudede turse;
  • Uute väikeste fookuste tekkimine läheduses.
  • Tahke katte kaotamine;
  • Vere välimus kahjustusest ja muudest pigmenteerunud kohtadest;
  • Valuaistingud.

Vähirakkude levik teistesse piirkondadesse kaasneb:

  • Püsiv köha;
  • Tihendite välimus;
  • Epidermise hallikas värvus;
  • Kaalukaotus;
  • Lümfisüsteemi sõlmede suurenemine;
  • Krampide spasmid.

Kiireloomuline vajadus pöörduda arsti poole, kui:

  • Laigud, mutid ja muud kasvud veritsevad;
  • Küüned on ilma põhjuseta värvi muutnud;
  • Kattealad või neoplasmid hakkavad asümmeetriliselt kasvama;
  • Naha ebamõistlik värvimuutus;
  • Pigmendi välimus, millel on udused või ebaühtlased servad;
  • Neoplasmide värvi muutus;
  • Tihendite suurem läbimõõt ja välimus.

Diagnostilised meetodid

Pahaloomuline neoplasm areneb iseenesest, peites end sageli sünnimärkide varju, raskendades seeläbi varajast avastamist. Kui kahtlustate vähkkasvaja moodustumist, peate pöörduma arsti poole. Võimalik on vale kohtuotsuse määramine.

Esimeses etapis viib arst läbi üldise uuringu, kasutades meetodit - diferentsiaaldiagnostikat, mis diagnoosib võimaliku patoloogia sümptomid ja tunnused. Uuritakse kahjustatud piirkondi. Epidermist uuritakse dermoskoopia ja suurendusklaasi abil. Mitmekordne suurendamine võimaldab selgelt näha haridusele iseloomulikke jooni.

Haiguse arengu kliinik nõuab lisaks üldistele ka vereanalüüsi melanoomi jaoks s100 kasvaja markerile.

Naha melanoomi kasvaja marker võimaldab teil kindlaks teha vähkide esinemise naha ja närvikoe rakkudes, samuti haiguse arenguetapi. Kaltsiumi siduvate valkude liig sõltub haiguse staadiumist, mida ulatuslikum on kahjustus, seda rohkem valke. Kui melanoomi ei kinnitata, võib see viidata mitte puudumisele, vaid patoloogia varajasele kulgemisele.

Esialgne diagnoos ei kasuta markeranalüüsi. Varem on patoloogia kulg kindlaks määratud üldise vereanalüüsiga. Erütrotsüütide settimise määra (ESR) suurenemise näitajad näitavad onkoloogilist protsessi kehas.

Idanemise sügavus, metastaaside levik määratakse järgmiselt:

  • Ultraheliuuring;
  • Röntgen;
  • Magnetresonants ja kompuutertomograafia.

Kui kasvaja kasv ei näita esmaseid sümptomeid, aitab see tuvastada lümfisüsteemi sõlmedest saadud koe rakkude struktuuri uurimist..

Kui läbiviidud uuringud ei anna üheselt mõistetavat tulemust, viiakse läbi neoplasmi histoloogia uuring, lõigates osa kahjustatud koest.

Ravi määratakse üld- ja erikatsete, MRI, ultraheli, CT, CM tulemuste põhjal.

Teraapia

Kasvajat ravitakse peamise opereeritava meetodiga. Eemaldamise võib läbi viia järgmistel viisidel: nuga, laser, raadiolaine.

Terapeutilised erinevused kasvaja kasvu staadiumis:

  • Esimeses etapis eemaldatakse neoplasm täielikult tervete rakkude osaga.
  • Teises etapis, kui lümfisüsteem on kahjustatud, eemaldatakse pahaloomulise kasvu piirkonnas sõlmed koos kasvajaga.
  • Kolmandas etapis tuleb eemaldada neoplasmid ja külgnevad lümfisõlmed. Mõjutatud piirkonnad puutuvad kokku keemilise ja kiiritusraviga.
  • Neljandas etapis ei ole võimalik keha täielikult ravida. Suured fookused ja neoplasmid, mis põhjustavad ebamugavust, eemaldatakse elundite koosseisud. Võimalik täiendav ravi keemilise ja kiiritusraviga.

Ravijärgne profülaktika hõlmab:

  • Korduvate neoplasmide eemaldamine;
  • Keemiline ja immuunteraapia - ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt;
  • Kiiritusravi - ajutine märkide eemaldamine, kuna see kasvaja on kiiritusele vastupidav;
  • Annustatud päevitamine ja sõltuvus päikesekiirtest;
  • Epidermise katmata alade kaitse;
  • Kaitseprillide kandmine.

Tugev toitumine, päevitamisreeglite järgimine ja avatud alade kaitse vähendavad seda tüüpi kasvajate riski.

Melanoom - nahavähk

Paljude aastate jooksul pole melanoom kaotanud oma positsiooni kõige pahaloomulisemate kasvajate edetabelis. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 on haigusel kood C43. Patoloogia jaguneb sõltuvalt hariduse lokaliseerimisest:

  • C43.0 - huul;
  • C43.1 - silmalaud;
  • C43.2 - kõrva ja välimine kuulmekäik;
  • C43.3 - näo täpsustamata osad;
  • C43.4 - pea ja kaela peanahk;
  • С43,5 - pagasiruumi;
  • C43.6 - ülemised jäsemed;
  • C43.7 - alajäsemed;
  • С43.8 - haridus väljaspool kindlaksmääratud piirkondi;
  • C43.9 - asukoht täpsustamata.

Kasvajat iseloomustab agressiivne ja kiire kasv. Ilma melanoomi varases staadiumis diagnoosimata saate vältida metastaaside arengut ja süvendada haiguse kulgu. Hiljuti on mitmesuguste riikide elanikel täheldatud mis tahes raskusastmega nahavähi avastamist. Statistika registreerib äsja diagnoositud melanoomi juhtude arvu kasvu.

Nahavähi põhjused pole täielikult teada. Onkoloogid tuvastavad eelsoodumusfaktorid, mis käivitavad kasvaja kasvu mehhanismid. Melanoomi diagnoosimine on varases staadiumis haiguse kliinilise pildi ebatäpsuse tõttu keeruline. Seetõttu on arstiabi taotlemine hilinenud. Kasvaja varajane avastamine suurendab ravi soodsa tulemuse võimalusi.

Jusupovi haigla onkoloogid tegelevad nahakasvajate diagnoosimise ja raviga. Teadustööks kasutatakse tänapäevaseid seadmeid. Tänu neile on võimalik kindlaks teha vähi arengu täpne staadium ja läbi viia efektiivne ravi. Haigla arstid valivad igale patsiendile individuaalse ravi. See võimaldab teil varases staadiumis saavutada kasvaja täieliku kõrvaldamise või haiguse hilisemates staadiumides patsiendi seisundi märkimisväärse leevendamise..

Esinemisohud

Eelsoodumuslikel teguritel on nahavähi tekkes võtmeroll. Nende hulgas on:

  • pikaajaline päikese käes viibimine ja sagedane päikesepõletus;
  • pärilik eelsoodumus. Kui perekonnas oli nahal kasvaja moodustumise juhtumeid, suurendab see nende arenguriski järgmistes põlvkondades;
  • hele nahk, kus on palju mutte ja fremke, punased juuksed. Seda pärisnahka iseloomustab vähene melaniini sisaldus rakkudes;
  • eakas vanus. Arvatakse, et vanusega suureneb nahakasvajate tekkimise võimalus. Sellele vaatamata on onkoloogid täheldanud patoloogia avastamise kasvu noorte seas;
  • ametialane kahju. Mõni amet on seotud pideva kokkupuutega kantserogeensete ainetega. Toksiinide pikaajaline koostoime nahaga suurendab kasvajate tekkimise riski.

Vähemalt ühe loetletud riskiteguri olemasolu nõuab regulaarset arsti külastamist ennetavate uuringute läbiviimiseks.

Ekspertarvamus

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, keemoterapeut

Kliiniliselt on tõestatud, et melanoom on pahaloomulise kasvaja kõige agressiivsem tüüp. Suremuse struktuuris moodustab nahavähk 40% juhtudest. Haigustebüüdi kasv määratakse igal aastal. Hiline meditsiinilise abi otsimine viib haiguse raskete vormide tekkeni. Selle tulemusena viiakse diagnoos läbi 3-4 etapis, kui ravi on ebaefektiivne.

Yusupovi haiglas pööravad onkoloogid erilist tähelepanu naha melanoomi diagnoosimisele ja ravile. Kui nahal ilmnevad kahtlased kahjustused, pöörduge arsti poole. See võimaldab vähki diagnoosida varajases staadiumis, kui taastumise prognoosi peetakse soodsaks..

Yusupovi haiglas viivad arstid läbi täieliku uuringu, mis on vajalik nahavähi arenguastme ja kõigi sellega seotud kriteeriumide kindlaksmääramiseks. Selleks määratakse CT koos kontrastaine, dermatoskoopia, biopsia võimaliku kasutamisega. Laboris määratakse vähi markerid vereanalüüsis. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, töötavad onkoloogid välja individuaalse raviplaani. Ravimid valitakse vastavalt Euroopa uusimatele nahakasvajate ravijuhistele.

Põhjused

Nagu varem mainitud, ei ole nahavähi täpsed põhjused täielikult teada. Usutakse, et melanoom on polüetioloogiline haigus. Tuumori moodustumise peamiste põhjuste hulgas on:

  • nevi trauma, vanuse laigud. Healoomuliste kahjustuste sagedane kokkupuude riietusega võib põhjustada pragusid. See provotseerib vähirakkude kiiret kasvu. Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, võib provotseeriv tegur selle kulgu veelgi süvendada;
  • liigne ultraviolettkiirgus. Hele ja tundliku nahaga inimesed on spetsiaalses riskirühmas.

Arstidel on ühel või teisel juhul keeruline välja selgitada melanoomi arengu põhjuseid. Kõige sagedamini on tegemist provotseerivate teguritega. Seega, kui teil on oht haigestuda nahavähki, on vajalik naha regulaarne enesekontroll. Kui tuvastatakse kahtlane koosseis, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Esimesed sümptomid ja tunnused

Nahavähi peamiste kliiniliste tunnuste hulgas on:

  • valu sündroom. Selle raskusaste sõltub melanoomi arenguastmest. See võib olla kipitus, põletustunne, sügelus. Sümptom on põhjustatud rakkude kiirest jagunemisest kasvajas;
  • alopeetsia kasvaja kasvu piirkonnas. Melanoomi kasvades on juuksefolliikulisse kahjustatud. Selle tagajärjel langevad juuksed välja;
  • mooli värvi ja kontuuride muutus. Pärast traumat on nevuse tumenemine või heledus võimalik. Värvus sõltub melanotsüütide kahjustuse astmest;
  • neoplasmi kiire kasv. Melanoomi iseloomustab kiire kasv. Selle põhjuseks on kasvaja kõrge agressiivsus;
  • muutused nahas vähi piirkonnas. See sümptom on tüüpiline melanoomi arengu hilises staadiumis. Tervislike rakkude kahjustumise tõttu on nahk deformeerunud;
  • kasvaja kontuuride hüperemia. Sümptom on tingitud põletikulisest protsessist. Selle märgi välimus näitab immuunvastust toimuvatele muutustele;
  • naaberorganite kahjustus. Melanoomi metastaasid varakult. Sõltuvalt nende lokaliseerimisest ilmnevad teatud sümptomid. Kõige sagedamini mõjutavad seedetrakti maksa, luud, aju, kopse ja elundeid;
  • lümfadenopaatia. Kasvaja kasvades mõjutavad läheduses olevad lümfisõlmed;
  • söögiisu puudumine. Tulemuseks on dramaatiline kaalulangus. Kasvaja levimisel areneb kahheksia;
  • mürgistuse sündroom. Seda iseloomustab nõrkus, tugevuse järsk langus, kehatemperatuuri kõikumine, peavalu ja pearinglus.

Diagnostika

Nahamelanoomi peamiste uurimismeetodite hulgas on:

  1. Haiguse ja elu anamneesi kogumine. Arst saab teada patoloogilise moodustumise ilmnemise aja ja sellega kaasnevad sümptomid. Määratakse oletatavad põhjused ja eelsoodumusega tegurid. Selgitab päriliku eelsoodumuse olemasolu või puudumist kasvajahaiguste tekkeks.
  2. Naha uurimine. Arst viib läbi neoplasmi objektiivse uurimise. Eksperdid tuvastavad melanoomi nn tähestiku. See on spetsiaalselt loodud patoloogiliste moodustumiste iseloomustamiseks:
  • A (asümmeetria) - mooli kuju asümmeetria;
  • B (piiri ebakorrapärasus) - nevuse ebaühtlased piirid;
  • C (värv) - mooli pigmentatsiooni muutus;
  • D (läbimõõt) - nevuse läbimõõdu suurenemine;
  • E (arenev) - ülaltoodud muudatuste kombinatsioon.
  • Dermatoskoopia. See viiakse läbi dermatoskoobi abil. Tänu temale on võimalik mitu korda suurendada patoloogilise moodustumise suurust. See võimaldab teil üksikasjalikult näha kasvaja struktuuri..
  • Biopsia. Kõige usaldusväärsem viis nahavähi kinnitamiseks. Diagnoosi käigus valitud materjal saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Manipuleerimise oht seisneb selles, et melanoomi täiendav kahjustus võib põhjustada kasvajaprotsessi kasvu kiirenemist. Seetõttu on oluline konsulteerida kogenud arstidega. Jusupovi haigla spetsialistid on kõrge kvalifikatsiooniga. Arstid käivad regulaarselt kursustel, et oma oskusi täiendada.
  • Vereanalüüs CD44std jaoks. See on naha melanoomi kasvaja marker. Selle kontsentratsiooni suurenemine toimub juba vähi arengu varases staadiumis..
  • CT, MRI, ultraheli, angiograafia. Teostatakse metastaaside lokaliseerimise määramiseks.

    Nahavähi tüübid

    Onkoloogid eristavad melanoomi erinevaid klassifikatsioone. Formatsioone eristatakse sõltuvalt asukohast, arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest. Ravimeetodite määramiseks on vaja selgitada nahavähi tüüpi. Arengu tüübi ja morfoloogiliste omaduste järgi eristatakse järgmisi melanoomide vorme:

    1. Pindmine. Kõige sagedamini diagnoositav kasvaja tüüp. Seda iseloomustab soodne prognoos taastumise osas. Pikka aega ei pruugi moodustumine naha sügavatesse kihtidesse kasvada. See näeb välja nagu udune piiridega lünklik laik. Metastaaside oht tekib kasvaja moodustumise vertikaalse kasvuga. See tähendab, et vähk levib pärisnaha sügavamatesse kihtidesse..
    2. Sõlm (sõlmeline). Üks levinumaid kasvaja vorme. Kõige sagedamini diagnoositakse seda vanematel meestel. Noodulaarne melanoom on agressiivse kulgemisega kasvaja. Selle haigusega kaasneb varajane metastaas ja selle prognoos on halb.
    3. Paastuv. Haruldane nahavähi tüüp. Seda diagnoositakse 10% -l juhtudest. See areneb vanusega seotud pigmenteerunud või sünnimärgist, harvemini tavalisest nevusist. Erineb kasvajarakkude aeglases kasvus. Lentiginous melanoom on tüüpiline neile, kellel on palju freckles. Patoloogia lokaliseeritakse kõige sagedamini näol ja dekolteede piirkonnas. Sellel vähil on hea prognoos..
    4. Acral. Omab spetsiifilist lokaliseerimist - paksenenud nahk (peopesad, jalad, küüned). Seda iseloomustab varajases staadiumis agressiivsus ja kiire metastaas. Seda diagnoositakse äärmiselt harva.
    5. Pigment vaba. Kõige ohtlikum nahavähi vorm asümptomaatilise kulgu tõttu. Väliselt näeb kasvaja välja nagu roosa sõlm nahal, mis ei tekita muret. Kasvaja kasvades ilmnevad iseloomulikud sümptomid..

    Ravi

    Melanoomi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Selleks määratakse järgmised tegevused:

    1. Kirurgiline operatsioon.

    See on naha melanoomi peamine ravimeetod. Operatsioonist saab ainus viis vähi raviks, kui see diagnoositakse 1. – 2. Melanoomi kordumise riski vähendamiseks eemaldatakse operatsiooni käigus kasvaja koos tervete rakkudega.

    See on ette nähtud kiiresti kasvavate vähirakkude hävitamiseks. Kasvaja agressiivsuse ja metastaaside varajase ilmnemise tõttu ei ole melanoomi jaoks veel välja töötatud ühtset keemiaravi. Arstid valivad ravimid ja nende annused individuaalselt, sõltuvalt vähi arenguastmest. Kui melanoom avastatakse hilises staadiumis, on keemiaravi palliatiivne..

    3. Kiiritusravi.

    Suured kiirgusdoosid aitavad kaasa vähirakkude hävitamisele. Seega on võimalik edasise ravi ja taastumise prognoosi parandada. Kiiritusravi võib läbi viia koos kirurgia ja keemiaraviga. Mittetoimiva melanoomi korral on kiiritusravi palliatiivne.

    Kasvajavastase immuunvastuse aktiveerimiseks on vajalikud ravimid, mis parandavad keha kaitsefunktsioone. Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem vähirakkudega iseseisvalt võitlema. Immunoteraapias kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

    • interferoon alfa;
    • interleukiin-2;
    • reaferoon;
    • ipilimumab.

    Tänu immunoteraapiale on võimalik vähendada haiguse taastekke riski.

    5. Dieettoit.

    Melanoomi tervikliku ravi osana ettenähtud dieet nõuab järgmiste toitude väljajätmist:

    • konserv;
    • vürtsid;
    • suitsutatud tooted;
    • vürtsikad ja rasvased toidud.

    Igapäevane menüü peaks sisaldama piisavas koguses värskeid köögivilju, puuvilju, ürte, teravilja, tailiha ja kala, linnuliha ja piimatooteid. Tänu sellisele dieedile satuvad organismi vitamiinid, mineraalid, mikro- ja makroelemendid. Need on vajalikud ravi ja taastumise perioodil..

    Etapid ja prognoos

    Kasvajaprotsessi staadiumi kindlaksmääramine on vajalik sobiva ravi määramiseks. Sõltuvalt nahavähi diagnoosi staadiumist määratakse edasine prognoos. Mida hiljem kasvaja avastatakse, seda ebasoodsam on see. Vastavalt moodustumise suurusele, selle lokaliseerimisele, ümbritsevatesse kudedesse tungimise astmele ja metastaasidele eristatakse järgmisi melanoomi etappe:

    • kõigepealt. Seda iseloomustab madal tungimine naha paksusesse. Selles etapis ei ületa melanoomi paksus 1 mm. Patoloogiline protsess ei laiene lähedalasuvatele lümfisõlmedele. Kasvaja ei veritse, ei moodusta haavandeid;
    • teine. Sellega kaasneb kasvajaprotsessi kiirem levik. Vähk kasvab naha sisse 2 mm sügavusele. Muutusi iseloomustab vastav kliiniline pilt. Kasvaja moodustumine kaetakse haavandite, verejooksude ja helvestega. Melanoomi teises etapis ei mõjuta piirkondlikud lümfisõlmed;
    • kolmas. Kasvajaprotsess levib lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. See halvendab edasise ravi ja ellujäämise prognoose. Selles etapis on vajalik kompleksne ravi, sealhulgas operatsioon ja keemiaravi;
    • neljas. Melanoomi viimane ja kõige raskem staadium. Seda iseloomustab metastaaside mitme fookuse olemasolu. Nad levivad koos vere ja lümfi vooluga. Selles arengujärgus on melanoom taastumise osas halva prognoosiga. Ravi on ebaefektiivne. Mõnel juhul on ette nähtud ainult palliatiivne ravi.

    Ägenemise ja ravitaktika

    Kordumise oht sõltub kasvaja kasvu määrast ja metastaaside olemasolust. Kõige sagedamini lokaliseerub korduv melanoom eelmise fookuse lähedal. Kasvaja korduva moodustumise riski vähendamiseks soovitavad arstid järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

    • piirata ultraviolettkiirte all veedetud aega;
    • korraldada regulaarselt moolide enesekontrolli;
    • mürgiste ainetega kokkupuutel kasutada kaitseriietust;
    • läbima dermatoloogi ennetava uuringu.

    Kui kahtlustate naha kasvaja moodustumiste esinemist, soovitame teil pöörduda Yusupovi haigla arstide poole. Kliiniku spetsialistid kasutavad haiguste diagnoosimiseks tänapäevaseid seadmeid. Teraapia viiakse läbi vastavalt maailma uusimatele onkoloogilistele soovitustele. Aega saate kokku leppida telefoni teel.

    Melanoom - sümptomid ja diagnoos

    Melanoom on naha (harvemini limaskestade, võrkkesta või aju) pahaloomuline kasvaja. See haigus areneb melanotsüütidest. Ligikaudu 70% melanoomijuhtumitest algab tavalisest moolist, mis lõpuks areneb melanoomiks. Huvitaval kombel on melanoom naistel umbes kaks korda tavalisem kui meestel..

    Veel kümme aastat tagasi oli melanoomi diagnoosiga inimeste keskmine vanus umbes 40–45 aastat. Kuid nüüd on see arv märgatavalt madalam - melanoomiga inimeste vanus läheneb 20-25-le. Statistika järgi on naha melanoomiga 14 inimest 100 tuhande terve inimese kohta..

    Melanoomi peetakse kõigist pahaloomulistest kasvajatest kõige agressiivsemaks. Fakt on see, et kohe pärast melanoomi moodustumist kasvab see mitmeks nahakihiks, levib vere ja lümfisoonte kaudu ning satub teistesse kehaorganitesse - kopsudesse, maksa, aju. Seal on melanoomi kasvu fookused - metastaasid. Kui melanoomi ei ravita õigeaegselt, võib see lõppeda surmaga.

    On väga oluline melanoomi olemasolu võimalikult vara märgata. Selleks uurige regulaarselt ja hoolikalt kõiki oma moole nende välimuse muutuste osas. Kui mõni teie mutist hakkab värvi ja kuju muutma, kasvab, muudab selle konsistentsi, muutub põletikuliseks, valutab ja sellest eraldub vedelikku, pöörduge oma onkoloogi poole. Võimalik, et see pole lihtsalt mutt, vaid tõeline arenev melanoom..

    Melanoomidiagnostika

    Kui patsiendil on kahtlus pahaloomulises nahakasvajas, soovitatakse tal viivitamatult pöörduda arsti poole, teha biopsia testid, mille käigus tehakse mitmeid uuringuid ja uuringuid ning aidata vastata küsimusele: kas see on melanoom või mitte. Kui vastus on sellele vaatamata positiivne, peaks arst määrama metastaaside fookuste tuvastamiseks täiendavad uuringud. Vaatame haiguse, näiteks melanoomi, diagnoosimise kõiki etappe:

    • Anamneesi võtmine on haiguse diagnoosimise esialgne etapp. Selle etapi põhiolemus on see, et arst viib patsiendi läbi uuringu selle kohta, kui kaua aega tagasi ilmnesid nakkuse nahakolded, kuidas nende välimus ja suurus muutusid, kas sellega kaasnevad sümptomid (verejooks, sügelus, valulikkus jne). lisaks peaks arst uurima sama diagnoosiga sugulaste olemasolu kohta, samuti melanoomi (näiteks päikesekiirgus) arengu teatud riskifaktorite mõju kohta.
    • Füüsiline (objektiivne) uuring - esmane uuring, mille käigus arst hindab melanoomi: patsiendis kahtluse äratanud nahapiirkondade suurust, kuju, struktuuri, tekstuuri. Lisaks uurib spetsialist kogu lisamise pinda kahtlaste nevuste ja täppide esinemise suhtes, mis võivad samuti olla halva kvaliteediga. Samuti peab arst patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus pulbistama kaela-, kubeme- ja aksillaarsed lümfisõlmed, mis asuvad haiguse fookuse kõrval. Seda tehakse tänu sellele, et melanoomi metastaasid haaravad ennekõike lähimad lümfisõlmed. Seetõttu näitab lümfisõlmede suuruse suurenemine melanoomi olemasolu ja arengut..

    Kui uurimisel kahtlustab üldarst melanoomi, peaks patsient nõu saamiseks pöörduma dermatoloogi poole. Dermatoloog peaks läbi viima patsiendi naha patoloogilise piirkonna põhjaliku uurimise.

    Dermatoskoopia on uuring, mis viiakse läbi valgusallika ja suurendavate läätsedega varustatud dermatoskoobi abil. Selle paremaks uurimiseks tuuakse seade naha pinnale. See meetod aitab välja selgitada, kas patsiendi muret melanoomi esinemise pärast saab kinnitada..

    Naha biopsia on uuring, mille spetsialistid viivad läbi juhul, kui esialgsed testid biopsia olemasolu kohta andsid positiivseid tulemusi. Biopsia olemus on see, et arst võtab naha piirkonnast kahtlase raku proovi. Neid nahapiirkondi uuritakse mikroskoobi all. Biopsiaid on mitut tüüpi - nende valik sõltub kahjustatud nahapiirkonna olemusest, suurusest, asukohast. Biopsia ise viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Mitut tüüpi biopsiaid:

    • "Raseerimisbiopsia" - arst lõikab skalpelliga naha välimise kihi;
    • punktsioonibiopsia - biopsia, mis võimaldab analüüsimiseks saada suuremat koeproovi. Selle protseduuri käigus keerutab arst naha sisse väikese instrumendi, mõjutades samal ajal mitut kihti;
    • sisselõike- ja väljalõikebiopsia - meetodid, mida kasutatakse kasvaja uurimiseks, mis võib olla tunginud kudedesse sügavale.

    Kuidas melanoom välja näeb

    Melanoom algab tavaliselt moolist kehal. Statistika kohaselt tekivad melanoomid meestel kõige sagedamini jalgadel ja naistel - rinnal. Aja jooksul hakkab melanoomiga mool oma välimust muutma. Peaksite sellele tähelepanu pöörama, eriti kui: mool hakkab kasvama; mooli parameetrid muutuvad asümmeetrilisteks; mooli servad muutuvad - need näevad välja nagu rebenenud, hakitud; mool põhjustab ebamugavust; mool võib oma värvi muuta; mõnikord tuleb moolist välja vedelikku.

    Kui teie mutt hakkab selline välja nägema, ärge raisake aega, pöörduge oma arsti poole. Isegi kui teie mutt oli lihtsalt vigastatud ja vigastuse tulemused on sarnased melanoomide sümptomitega, on siiski parem seda ohutult mängida..

    Melanoomi sümptomid

    Pädevad spetsialistid suudavad melanoomi mutist väga lihtsalt eristada. Kuid enamiku inimeste jaoks on see erinevus peaaegu nähtamatu. Seetõttu soovitavad eksperdid aeg-ajalt teie nahka uurida, pöörates erilist tähelepanu mutidele ja nendega seotud muutustele..

    Arsti vastuvõtule tuleb märkida järgmised sümptomid: mooli asümmeetriline kuju ja sakilised servad; muti värvi muutus - halli, punase, roosa, sinise, musta ja muude varjundite olemasolu, mis erinevad mooli värvist. Kõik muttide värvi muutused peaksid teid hoiatama; mooli kasv - tavaliselt ulatub melanoom suuremaks kui 6 mm; mooli haavandumise või verejooksu olemasolu; sügelus, põletustunne ja muud ebameeldivad aistingud mooli piirkonnas; moolide pinnal olevate pragude ilmumine; põletiku esinemine moolide ümbruses. Melanoomi algfaasis on haigus peaaegu asümptomaatiline - ainsad sümptomid on moolidega seotud muutused.

    Kuid aja jooksul, kui haigus hakkab progresseeruma, hakkavad sümptomid ilmnema. Melanoomi tunnuste hulka kuuluvad: üldine halb enesetunne; järsk kaalulangus; nägemise halvenemine; valu ja ebamugavustunne luudes.

    Melanoomi algstaadium

    Kahjuks on melanoomi algstaadiumis väga raske kindlaks teha, kuna haigus on praktiliselt asümptomaatiline. Ainult need, kes regulaarselt oma nahka uurivad, pöörates tähelepanu oma moolide seisundile, saavad kahtlustada melanoomi esinemist. Juhul, kui mutid hakkavad ühel hetkel muutma oma välimust - muutma värvi, suurust, struktuuri, kuju jne, peate nõu ja üksikasjaliku uuringu saamiseks pöörduma arsti poole..

    Melanoomi tuvastamiseks algstaadiumis viige aeg-ajalt läbi enesekontroll: jagage mutt vaimselt kaheks osaks - kui osad on ühtlased, siis on kõik korras ja kui mutt on asümmeetriline, on see signaal mõtlemiseks; uurige mooli kontuure - melanoomiga on selle servad sakilised; kontrollige oma mooli värvi ja varju muutusi; mõõta perioodiliselt joonlauaga suuri mooli, jälgi neid eriti hoolikalt; kui teil on palju mutte ja eriti kui need on suured, tulge aeg-ajalt onkodermatoloogi vastuvõtule. See on eriti oluline, kui veedate palju aega avatud päikese käes..

    Melanoomi geneetiline testimine

    Sajandeid võeti erinevate haiguste ravimisel eelkõige arvesse sümptomeid, mitte patsiendi individuaalseid omadusi. Kuid tänapäeval juhindub meditsiin konkreetse patsiendi ravimise põhimõttest. See sai võimalikuks tänu raku- ja molekulaardiagnostika juurutamisele onkoloogiasse. Nüüd on võimalik uurida patoloogiate arengu keerukaid molekulaarseid mehhanisme, sest sageli esinevad samad haigused erinevatel patsientidel täiesti erinevatel põhjustel. Vastavalt sellele ei saa ühte ja sama ravimit kasutada, sest see töötab ühe patsiendi jaoks hästi, teise jaoks aga ainult halvendab olukorda..

    Seetõttu tuleks molekulaarseid diagnostikameetodeid kasutades uurida just onkoloogilisi haigusi, et pakkuda personaalset ravi suurema efektiivsusega ja minimaalsete kõrvaltoimetega. See kehtib peamiselt suunatud ravimite kohta..

    Onkopatoloogiate molekulaarset geneetilist diagnostikat kasutatakse kogu maailmas. Selgus, et neoplasmi ilmnemise põhjus on geneetiline häire (geenimutatsioon), mis esineb keharakus. Selline mutatsioon häirib teiste rakkude tööd, mis põhjustab piiramatu ja kontrollimatu kasvu, mis levib kogu kehas (metastaaside ilmnemine).

    Melanoomi molekulaarne geneetiline diagnoos kuulub vähihaigete uuringute kompleksi. Patsiendi kasvaja molekulaarne analüüs võimaldab teil moodustada individuaalse loendi molekulidest - "sihtmärkidest", millele teraapia suunatakse.

    Kellele ja miks näidatakse molekulaargeneetilist analüüsi?

    • Kui diagnoos on juba kindlaks tehtud - kõige tõhusamate ravimite valimiseks.
    • Alla 50-aastastele patsientidele, kellel on diagnoositud munasarja-, rinna-, kõhunäärmevähk. See on vajalik esialgse eelsoodumuse kindlakstegemiseks ja ravi kohandamiseks..
    • Inimestele, kellel pole vähki, kuid kellelgi oli see lähedastest sugulastest - molekulaarne diagnostika aitab sel juhul eelsoodumust tuvastada ja profülaktikat eelnevalt läbi viia, samuti kasvaja varases staadiumis tuvastada.

    Onkogeneetika pärilikud mutatsioonid tuvastatakse genoomi järjestuse määramise teel. Nende töö teine ​​suund on juba ilmnenud kasvaja, omandatud rakumutatsioonide uurimine, mille tõttu see moodustati. Selleks uuritakse ka kogu organismi genoomi, et võrrelda neoplasmi DNA järjestust patsiendi DNA järjestusega..

    Molekulaarsed uuringud histoloogias lahendavad selliseid probleeme nagu haiguse tekkimise tõenäosuse analüüs, diferentsiaaldiagnostika, ravimeetodite määramine, patsiendi prognoosi koostamine.

    Kasvaja kasv põhineb teatud geneetilistel häiretel, mis võimaldasid tuvastada spetsiifilisi molekulaarseid markereid, mille põhjal töötati välja varajase diagnoosimise testid..

    Tänapäeva onkoloogias on need geneetilised uuringud vähidiagnostika ja ravivaliku lahutamatu osa. Praegu kasutatakse suunatud ravimeid, mis toimivad sihipäraselt, kuid nõuavad geneetiliste häirete - vähi genotüübi - kohustuslikku avastamist. Niisiis on nüüd teada, et teatud somaatilised mutatsioonid onkoloogilistes geenides määravad haiguse arengukiiruse..

    Näidetena võib tuua geenid BRAF ja KRAS. Nende esinemise korral areneb pärasoolevähk kiiresti, annab metastaase, ei allu kiiritusele ja keemiaravile hästi.

    Melanoomi geneetiline testimine

    Teadlased on avastanud melanoomi põhjustavad geneetilised mutatsioonid. Tervete rakkude degeneratsioon patoloogilisteks on seotud geenidega, mis vastutavad nende jagunemise eest. Enamikul juhtudel on pahaloomuliseks moodustiseks transformeerumiseks vaja 4-6 mutatsiooni, kuid on geene, millel on tugev mõju - degeneratsiooni alustamiseks ilma väliste signaalideta piisab ühest mutatsioonist. 40–70% juhtudest paljastab haigus muutused BRAF-i geenis, mis viitab valkudele, mis loovad signaalitee, mis aktiveerib rakkude arengut ja hooldust. Kui BRAF muteerub, hakkab see pidevalt edastama kasvusignaali - toimub kontrollimatu jagunemine, moodustumiste kasv.

    Haiguse algus ja areng on seotud supressioonigeenide ja onkogeenidega, mis kuuluvad signaalkaskaadidesse. Kasvajaid täheldatakse RAS / RAF / MEK / ERK ja PI3K-AKT-mTOR radade hüperaktiveerimisega (aktivatsioonikiirus sõltub patoloogia staadiumist). Kasvaja moodustumise korral nahapinnal domineerivad BRAF (75%) ja NRAS (umbes 20%) mutatsioonid, eriti päikesevalguse käes olevates piirkondades.

    5-14% juhtudest on kasvaja pärilik. Riskifaktorite hulka kuuluvad mutatsioonid geenides:

    • CDKN2A ja CDK4 - rakutsükli regulaatorid;
    • MITF - vastutab melanotsüütide hemostaasi eest;
    • polümorfismid MC1R.

    CDKN2A mutatsioonid avastatakse perekondliku melanoomi diagnoosimisel 20–40% juhtudest. Spekuleeritakse, et polümorfismid põhjustavad suitsetajatel suurenenud riski. CDK4 mutatsioonid põhjustavad limaskesta ja akraalset melanoomi ning neid täheldatakse lastel vähesel arvul. MC1R polümorfismid näitavad patoloogia tekkimise suurt riski ingveriga inimestel, kes ei parane hästi..

    Muutused KIT geenis esinevad 2-6% juhtudest. Muteerunud KIT-ga kokkupuutel on haigus taldades, peopesades, küünte all ja limaskesta immuunsüsteemis. Pahaloomuline kasvaja areneb 25% juhtudest moolist (nevus). Uuringud on paljastanud ultraviolettkiirguse põhjustatud ebanormaalsused geenides. Nende geenide hulka kuuluvad PPP6C, RAC1, SNX31, TACC1 ja STK19.

    Melanoomi geneetiliste uuringute tunnused

    Muteerunud BRAF-i tuvastamine on teraapiataktika väljatöötamisel kohustuslik. Selle geeni mutatsiooni puudumisel viiakse läbi uuring KIT ja NRAS muutuste olemasolu kohta.

    Uuringute jaoks võetakse haiguse progresseerumisel kasvaja materjal metastaaside fookustest. Kui biopsia pole võimalik, kasutage piirkondlikest metastaasidest pärinevat biomaterjali.

    Spetsiifilised DNA järjestused kromosoomides tuvastatakse lõikudel või kirurgilisel materjalil. Tehakse FISH-reaktsioon - DNA sisaldavat materjali töödeldakse molekuli hävitamiseks. Seetõttu kutsuvad nad esile geenile juurdepääsu struktuuri purunemise.

    Materjaliks võivad olla väljatrükid, koelõigud, mustused. Protseduur võimaldab tuvastada muutusi DNA molekulis. Melanoomi geneetilise diagnoosi abil selgub valdav häiretüüp. Niisiis, enam kui 50% juhtudest tuvastatakse BRAF V600E mutatsioon. Uuringu põhjal tehakse kindlaks efektiivse uimastiravi eesmärgid.

    Melanoomi varajase diagnoosimise tunnused

    Melanoom on nahavähi vorm, mis areneb 2/3 juhtudest 30–60-aastastel naistel. Selle ilmingud on erinevad. Diagnoosimine on sageli keeruline.

    Kliiniline pilt

    Kas naha melanoosi saab eristada pahaloomulisest kasvajast? Moolide ja vanusepunktide uurimisel tuvastab spetsialist selle järgmiste kliiniliste näitajate järgi:

    • naha mustri kaotus mooli poolt;
    • sära välimus;
    • kuju ja suuruse muutus, asümmeetria, kontuuride kustutamine;
    • vertikaalne kasv;
    • ebamugavustunne (valu, põletustunne, sügelus);
    • konsistentsi pehmendamine;
    • satelliitide (sõlmede) moodustumine;
    • karedus, "koorikud", hüperkeratoos;
    • juuste väljalangemine;
    • ebaühtlane / täielik värvimuutus;
    • põletik, helge corolla ümber aluse;
    • nuttev või veritsev pind.

    Melanoomi diagnostilised meetodid

    Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja võimalike metastaaside tuvastamiseks teevad arstid palju protseduure.

    MeetodSeletused
    Anamneesi võtminePatsiendi küsitlemine: hariduse vanus, välimuse muutused, kaasnevad sümptomid. Päriliku eelsoodumuse ja soodustavate tegurite selgitamine (kokkupuude UV-kiirgusega, keemiline tootmine)
    Füüsiline läbivaatusNeoplasmi väline uurimine, parameetrite hindamine: suurus, tekstuur, kuju, värv, verejooks, koorimine. Emakakaela ja kubeme lümfisõlmede uurimine ja palpatsioon: seal moodustuvad kõigepealt metastaasid.
    VereanalüüsiTest iseloomuliku markervalgu S-100 ja LDH (laktaatdehüdrogenaas) koostise määramiseks.
    Molekulaarne diagnostikaLümfisõlmede kudede analüüs polümeraasi ahelreaktsiooniga. Võimaldab tuvastada isegi ühe melanoomi haigestunu miljoni terve raku hulgast.
    DermatoskoopiaMitte nahka kahjustav diagnostiline meetod, mida kasutatakse moodustumise hindamiseks ja nevuse eemaldamise näidustuste määramiseks. Arst kasutab aparaati, mis suurendab epidermist sadu kordi, mis võimaldab tal uurida naha sügavamaid kihte.
    Polümeraasi ahelreaktsioonVäga tundlik tehnika, mida viiakse läbi ainult spetsialiseeritud laborites. PCR võimaldab teil saavutada halvasti kontsentreeritud DNA fragmentide olulist suurenemist ja määrata rakumutatsiooni võimaluse.
    Konfokaalne mikroskoopia (virtuaalne biopsia)Mittekahjustav meetod neoplasmide varajaseks diagnoosimiseks. Konfokaalne mikroskoop töötab nõrga infrapunakiirguse korral ja aitab uurida epidermise ja pärisnaha rakke.
    Radioisotoopide skaneerimineSamuti mitteinvasiivne (nahka mitte kahjustav) meetod neoplasmide diagnoosimiseks suure täpsuse ja üksikasjalikkuse abil. Arst pildistab patoloogilisi muutusi, töötleb neid, tuvastades neoplasmid. Patsient saab kõiki muutusi iseseisvalt jälgida, kopeerides pilte, parandades uute nevuside esinemist.
    Näidustus radioaktiivse fosfori abilPatsient võtab hommikul tühja kõhuga ravimit: radioaktiivse fosforiga märgistatud asendatud naatriumfosfaat. Kontaktradiomeetria abil määratakse kasvaja isotoobi akumuleerumise aste ja võrreldakse seda terve naha piirkondade näitajatega.
    BiopsiaKõigi neoplasmide peamine diagnostiline tehnika. Kasvajarakkude kogumine ja nende mikroskoopiline uurimine.
    KompuutertomograafiaMeetod melanoomimetastaaside tuvastamiseks teistes elundites ja kudedes. Mõnikord on selle tulemused suunatud biopsia aluseks - metastaaside kahtluse korral konkreetses piirkonnas.
    MagnetresonantstomograafiaRaadiolainete ja magnetite abil luuakse rakukihtide piki- ja põikipildid, mis näitavad metastaaside olemasolu.
    Ultraheli diagnostikaAndurid sagedusega 7,5-13,0 MHz aitavad määrata kasvaja paksust, et määrata melanoomist mõjutatud kudede kirurgilise ekstsisioonimaht. Kasvaja ja lümfisõlmede ultraheli on kohustuslik protseduur enne kirurgilise ravi määramist ja haiguse kahtluse korral.
    • Kas melanoomi saab ravida: kuidas ravida
    • Naha melanoos või melasma: mis see on, haiguse kulg ja ravi
    • Naha melanoomi 1. astme ellujäämisprognoos

    Kuidas varajane diagnoos viiakse läbi

    Melanoom on ohtlik haigus. Kuid kasvaja võib hakata kiiresti ja kiiresti arenema ning metastaseeruma, muutudes melanoblastoomiks. Selle vältimiseks on oluline diagnoosida neoplasm varases staadiumis. Taandunud moolide ja laikude tuvastamiseks on vaja keha regulaarselt uurida..

    • Uurige nahka pärast pikaajalist päikese käes viibimist. Kui leiate muutusi ühes nevus, eriti kui see on suur, pöörduge arsti poole.
    • Kui sünnimärk on kahjustatud, näidake seda spetsialistile. Moolide vigastamine stimuleerib sageli nende degeneratsiooni pahaloomuliseks.
    • Ebatüüpiliste nevuside (Clarke nevi - ebakorrapärase kujuga nahamoodustised) olemasolu, eriti mitmekordne, on põhjus neid iseseisvalt jälgida ja perioodiliselt arstile näidata.
    • Sama kehtib ka hiiglasliku kaasasündinud pigmenteerunud nevusiga inimeste kohta.

    Riskigrupp. Eriti hoolikalt uurige moole ja laike:

    • heledate juustega inimesed, kellel on väga hele naha ja silmade värv;
    • päikesevalguse suhtes tundlikud inimesed, samuti need, kes on kannatanud UV-põletuste käes;
    • melanoomiga patsientide veresugulased.

    Haiguse tekkimise ennetamine taandub lihtsatele näpunäidetele:

    • ei veeta päikese aktiivsuse tipul palju aega;
    • kasutage fotofiltritega kreemi;
    • eemaldage potentsiaalselt ohtlikud moolid (kumerad, suured, paiknevad suurenenud trauma kohtades). Dermatoloog ja onkoloog annavad juhiseid eemaldamiseks.
    • Kuidas varases staadiumis värvitut melanoomi ära tunda
    • Kas melanoomi saab püsivalt ravida?
    • Laste melanoomi ravi tunnused

    Vereanalüüs melanoomi korral

    Vähktõve kahtluse korral on vajalik üldine ja biokeemiline vereanalüüs ning mõõdetakse kasvaja marker. Nagu mis tahes muu kasvaja vorm, hakkab ka melanoom varajases staadiumis tootma valke, mis pole tervete valkude koostisele omased. Veres ja uriinis olles on see selge märk pahaloomulisest kasvajast..

    Enne vere (venoosse) annetamist kasvaja markeriks võetakse esialgsed meetmed:

    1. 2-3 päeva enne protseduuri - välistage alkohol.
    2. Õhtul, enne hommikust testi - loobuge vürtsikatest, rasvavatest, praetud toitudest ja gaseeritud jookidest.
    3. Suitsetamine on lubatud hiljemalt 3 tundi enne protseduuri.
    4. Tehke protseduur tühja kõhuga.
    5. Võtke meditsiinilisi protseduure ja ravimeid alles pärast sünnitust.
    6. Sel perioodil läbiviidud ravist on vaja teavitada raviarsti..
    7. Analüüs esitatakse valepositiivse diagnoosi vältimiseks kaks korda.

    S-100 on inimveres alati olemas, kuid selle väärtused varieeruvad:

    • Tervetel täiskasvanutel on kasvaja marker määr - 0,105 μg / l kuni 0,2 μg / l.
    • Füüsiline aktiivsus aitab indikaatorit ajutiselt tõsta kuni 4,9%.
    • Kuni 5,5% ületamine on märk asümptomaatilisest melanoomist.
    • 12% ületamine on piirkondliku kasvaja metastaaside näitaja.
    • Liigne üle 45% - kaugete metastaaside olemasolu.

    Diagnostikal põhinevad ravivõimalused

    Melanoomi saab ravida:

    • kirurgilised meetodid;
    • kiiritusravi;
    • keemiaravi.

    Meetodi valik on individuaalne. Terapeutiline taktika määratakse pärast diagnoosi, sõltuvalt neoplasmi asukohast, levikust, metastaaside olemasolust.

    Esmane:

    Mõjutatud kihi kirurgiline eemaldamine, selle tsütoloogiline uurimine, mille põhjal määratakse edasise ravi taktika.

    Melanoom süvenes naha sisekihti kuni 1 mm:

    Kirurgiline sekkumine (ekstsisioon, elektrokoagulatsioon, krüokirurgia või nende kombinatsioon) plastikakirurgi osalusel.

    Melanoom süvenes naha sisekihti rohkem kui 1 mm võrra:

    Sekundaarsete fookuste olemasolu uurimine. Melanoomi lümfisõlmede kontrollimine ja histoloogiline analüüs. Kui leitakse vähirakke, eemaldatakse lümfikollektorid.

    Ravi lõpetamine:

    Bioloogiline ravi interferooniga, kiiritus, säilitusravi.

    Metastaasid:

    Ainult süsteemne ravi: keemiaravi ja ravimravi.

    Varases staadiumis on prognoos hea. Patsientide elulemus on peaaegu 100%. Tasub teada: igal 22. mail, rahvusvahelisel melanoomidiagnostikapäeval pakuvad paljud kliinikud tasuta või minimaalset sõeluuringut, et inimesed ei jätaks varajast vähki kasutamata..

    PD-L1 ekspressiooni määramine melanoomis

    Teenuse maksumus:RUB 7900 * Telli
    Täitmise aeg:8 - 12 k.d..TellimaMääratud periood ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

    Erilist väljaõpet pole vaja.

    PD-L1 määramine on kõige olulisem prognoosiline biomarker immunoteraapias * neoplasmides, mida iseloomustab selle üleekspressioon.

    * PD-1 inhibiitorite uuendusliku klassi esimene immunonkoloogiline ravim Pembrolizumab (ravim PD-1 / PD-L1 kontrollpunkti inhibiitorite klassist) on registreeritud Venemaal. Ravim on näidustatud mitteoperatiivse või metastaatilise melanoomiga täiskasvanud patsientide raviks, samuti kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide raviks, kellel kinnitatud väljend PD-L1 kasvajarakud ja mille korral haigus progresseerub plaatinaravimite ravi ajal või pärast seda.

    Immuunteraapia meelitab kasvajate ravis paljutõotava lähenemisviisina teadlaste tähelepanu kogu maailmas, otsitakse võimalusi looduslike immuunsuse kaitsemehhanismide aktiveerimiseks kasvaja kasvu pärssimiseks. Nagu teada, on tsütotoksilistel T-lümfotsüütidel, mis on võimelised mis tahes kahjustatud rakkude lahustamiseks (lüüsiks) olema raku kasvajavastase immuunsuse tagamisel juhtiv roll. Pahaloomulised rakud kasutavad immuunvastusest pääsemiseks mitmeid mehhanisme, millest üks on otseselt seotud üleekspressioon PD-L1 (ületootmine) ja T-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine.

    PD-L1 tootmine kasvajarakkudes on seotud haiguse hilisema staadiumi või kasvaja pahaloomulisuse astmega ning on teatud tüüpi kasvajate jaoks oluline prognostiline ja ennustav tegur. PD-L1 üleekspressioon tuvastatakse rakkudes, kus on rohkem kui 50% inimese kasvajatest, ja kõige tüüpilisem järgmiste neoplasmide korral: glioblastoom ja segatud glioom (esineb 100% juhtudest), ninaneelu kartsinoom (68-100%), melanoom (40-100%)., hulgimüeloom (93%), lümfoom (17-94%), põiekasvajad (28-100%). Lisaks avastatakse see mitteväikerakk-kopsuvähi (35–95%; joonis 3), soole adenokartsinoomide (53%), hepatotsellulaarse kartsinoomi (45–93%), munasarjavähi (33–80%), kõhunäärmevähi (39) korral. %), mao ja söögitoru pahaloomulised kasvajad (42%). Mõnevõrra harvemini esineb PD-L1 üleekspressiooni juhtumeid neerurakk-kartsinoomis (15–24%), rinnavähis (31–34%), samuti leukeemiates (11–42%). On oluline, et kõigi nende haiguste (sh T-rakulised lümfoomid, difuusne suur B-rakuline lümfoom ja väikesed lümfotsüütide lümfoom) korral on kasvajad küllastunud (infiltreerunud) immuunrakkudega.

    Seega takistab PD-1 / PD-L1 aktiivsuse sihipärane pärssimine kasvajarakkudel, samuti kasvajasse imbuvad immuunrakud, PD-L1 seondumist T-lümfotsüütide retseptoritega ning võimaldab T-lümfotsüütide aktiveerimist ja T-rakkude tsütotoksilisust.

    Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 24. märtsi 2016. aasta korraldusele nr 179n "Patoloogiliste ja anatoomiliste uuringute läbiviimise reeglitest" (punkt 11) saadab nende uuringute bioloogilise materjali töövõtjale bioloogilise materjali võtnud raviarst või meditsiinitöötaja.

    Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste, diagnoosimise ja ka ravi määramise tõlgendamine vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" peab toimuma vastava spetsialiseerumise arsti poolt..

    "[" serv_cost "] => string (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 411 "[10] => string (1)" 1 "[ "piir"] => NULL ["bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (54) "Mikropreparaadid (plokk + klaas)" >>>

    Biomaterjal ja saadaolevad meetodid:
    TüüpKontoris
    Mikropreparaadid (plokk + klaas)
    Ettevalmistus uurimistööks:

    Erilist väljaõpet pole vaja.

    PD-L1 määramine on kõige olulisem prognoosiline biomarker immunoteraapias * neoplasmides, mida iseloomustab selle üleekspressioon.

    * Esimene immuno-onkoloogiline ravim PD-1 inhibiitorite innovaatilises klassis - pembrolizumab (ravim PD-1 / PD-L1 kontrollpunkti inhibiitorite klassist) registreeriti Venemaal. Ravim on näidustatud mittetoimiva või metastaatilise melanoomiga täiskasvanud patsientide raviks, samuti kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide raviks kinnitatud väljend PD-L1 kasvajarakud ja mille korral haigus progresseerub plaatinaravimite ravi ajal või pärast seda.

    Immuunteraapia meelitab kasvajate ravis paljutõotava lähenemisviisina teadlaste tähelepanu kogu maailmas, otsitakse võimalusi looduslike immuunsuse kaitsemehhanismide aktiveerimiseks kasvaja kasvu pärssimiseks. Nagu teada, on tsütotoksilistel T-lümfotsüütidel, mis on võimelised lahustama (lüüsima) mis tahes kahjustatud rakke, juhtivat rolli rakulise kasvajavastase immuunsuse tagamisel. Pahaloomulised rakud kasutavad immuunvastusest pääsemiseks mitmeid mehhanisme, millest üks on otseselt seotud üleekspressioon PD-L1 (ületootmine) ja T-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine.

    PD-L1 tootmine kasvajarakkudes on seotud haiguse hilisema staadiumi või kasvaja pahaloomulisuse astmega ning on teatud tüüpi kasvajate jaoks oluline prognostiline ja ennustav tegur. PD-L1 üleekspressioon tuvastatakse rakkudes, kus on rohkem kui 50% inimese kasvajatest, ja kõige tüüpilisem järgmiste neoplasmide korral: glioblastoom ja segatud glioom (esineb 100% juhtudest), ninaneelu kartsinoom (68-100%), melanoom (40-100%), hulgimüeloom (93%), lümfoom (17-94%), põiekasvajad (28-100%). Lisaks avastatakse seda mitteväikerakk-kopsuvähi (35–95%; joonis 3), soole adenokartsinoomide (53%), hepatotsellulaarse kartsinoomi (45–93%), munasarjavähi (33–80%), kõhunäärmevähi (39) korral. %), mao ja söögitoru pahaloomulised kasvajad (42%). Mõnevõrra harvemini esineb PD-L1 üleekspressiooni juhtumeid neerurakk-kartsinoomis (15–24%), rinnavähis (31–34%), samuti leukeemiates (11–42%). On oluline, et kõigi nende haiguste (sh T-rakulised lümfoomid, difuusne suur B-rakuline lümfoom ja väike lümfotsüütide lümfoom) korral on kasvajad küllastunud (infiltreerunud) immuunrakkudega.

    Seega takistab PD-1 / PD-L1 aktiivsuse sihipärane pärssimine kasvajarakkudel, samuti kasvajasse imbuvad immuunrakud, PD-L1 seondumist T-lümfotsüütide retseptoritega ning võimaldab T-lümfotsüütide aktiveerimist ja T-rakkude tsütotoksilisust.

    Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 24. märtsi 2016. aasta korraldusele nr 179n "Patoloogiliste ja anatoomiliste uuringute läbiviimise reeglitest" (punkt 11) saadab nende uuringute bioloogilise materjali töövõtjale bioloogilise materjali võtnud raviarst või meditsiinitöötaja.

    Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste, diagnoosimise ja ka ravi määramise tõlgendamine vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" peab toimuma vastava spetsialiseerumise arsti poolt..

    Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.

    Autoriõigus FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia keskuuringute instituut, 1998 - 2020

    Keskkontor: 111123, Venemaa, Moskva, st. Novogireevskaja, 3a, metroo "Shosse Entuziastov", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.

  • Artiklid Umbes Leukeemia