Melanoomidiagnostika

Nahavähi tüübid

Onkoloogid eristavad melanoomi erinevaid klassifikatsioone. Formatsioone eristatakse sõltuvalt asukohast, arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest. Ravimeetodite määramiseks on vaja selgitada nahavähi tüüpi. Arengu tüübi ja morfoloogiliste omaduste järgi eristatakse järgmisi melanoomide vorme:

1. Pindmine. Kõige sagedamini diagnoositav kasvaja tüüp. Seda iseloomustab soodne prognoos taastumise osas. Pikka aega ei pruugi moodustumine naha sügavatesse kihtidesse kasvada. See näeb välja nagu udune piiridega lünklik laik. Metastaaside oht tekib kasvaja moodustumise vertikaalse kasvuga. See tähendab, et vähk levib pärisnaha sügavamatesse kihtidesse..
2. Sõlm (sõlmeline). Üks levinumaid kasvaja vorme. Kõige sagedamini diagnoositakse seda vanematel meestel. Noodulaarne melanoom on agressiivse kulgemisega kasvaja. Selle haigusega kaasneb varajane metastaas ja selle prognoos on halb.
3. Paastuv. Haruldane nahavähi tüüp. Seda diagnoositakse 10% -l juhtudest. See areneb vanusega seotud pigmenteerunud või sünnimärgist, harvemini tavalisest nevusist. Erineb kasvajarakkude aeglases kasvus. Lentiginous melanoom on tüüpiline neile, kellel on palju freckles. Patoloogia lokaliseeritakse kõige sagedamini näol ja dekolteede piirkonnas. Sellel vähil on hea prognoos..
4. Acral. Omab spetsiifilist lokaliseerimist - paksenenud nahk (peopesad, jalad, küüned). Seda iseloomustab varajases staadiumis agressiivsus ja kiire metastaas. Seda diagnoositakse äärmiselt harva.
5. Pigment vaba. Kõige ohtlikum nahavähi vorm asümptomaatilise kulgu tõttu. Väliselt näeb kasvaja välja nagu roosa sõlm nahal, mis ei tekita muret. Kasvaja kasvades ilmnevad iseloomulikud sümptomid..

Ravi

Melanoomi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Selleks määratakse järgmised tegevused:

1. Kirurgiline operatsioon.

See on naha melanoomi peamine ravimeetod. Operatsioonist saab ainus viis vähi raviks, kui see diagnoositakse 1. – 2. Melanoomi kordumise riski vähendamiseks eemaldatakse operatsiooni käigus kasvaja koos tervete rakkudega.

See on ette nähtud kiiresti kasvavate vähirakkude hävitamiseks. Kasvaja agressiivsuse ja metastaaside varajase ilmnemise tõttu ei ole melanoomi jaoks veel välja töötatud ühtset keemiaravi. Arstid valivad ravimid ja nende annused individuaalselt, sõltuvalt vähi arenguastmest. Kui melanoom avastatakse hilises staadiumis, on keemiaravi palliatiivne..

3. Kiiritusravi.

Suured kiirgusdoosid aitavad kaasa vähirakkude hävitamisele. Seega on võimalik edasise ravi ja taastumise prognoosi parandada. Kiiritusravi võib läbi viia koos kirurgia ja keemiaraviga. Mittetoimiva melanoomi korral on kiiritusravi palliatiivne.

Kasvajavastase immuunvastuse aktiveerimiseks on vajalikud ravimid, mis parandavad keha kaitsefunktsioone. Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem vähirakkudega iseseisvalt võitlema. Immunoteraapias kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• interferoon alfa;
• interleukiin-2;
• reaferoon;
• ipilimumab.

Tänu immunoteraapiale on võimalik vähendada haiguse taastekke riski.

5. Dieettoit.

Melanoomi tervikliku ravi osana ettenähtud dieet nõuab järgmiste toitude väljajätmist:

• konserv;
• vürtsid;
• suitsutatud tooted;
• vürtsikad ja rasvased toidud.

Igapäevane menüü peaks sisaldama piisavas koguses värskeid köögivilju, puuvilju, ürte, teravilja, tailiha ja kala, linnuliha ja piimatooteid. Tänu sellisele dieedile satuvad organismi vitamiinid, mineraalid, mikro- ja makroelemendid. Need on vajalikud ravi ja taastumise perioodil..

Etapid ja prognoos

Kasvajaprotsessi staadiumi kindlaksmääramine on vajalik sobiva ravi määramiseks. Sõltuvalt nahavähi diagnoosi staadiumist määratakse edasine prognoos. Mida hiljem kasvaja avastatakse, seda ebasoodsam on see. Vastavalt moodustumise suurusele, selle lokaliseerimisele, ümbritsevatesse kudedesse tungimise astmele ja metastaasidele eristatakse järgmisi melanoomi etappe:

• kõigepealt. Seda iseloomustab madal tungimine naha paksusesse. Selles etapis ei ületa melanoomi paksus 1 mm. Patoloogiline protsess ei laiene lähedalasuvatele lümfisõlmedele. Kasvaja ei veritse, ei moodusta haavandeid;
• teine. Sellega kaasneb kasvajaprotsessi kiirem levik. Vähk kasvab naha sisse 2 mm sügavusele. Muutusi iseloomustab vastav kliiniline pilt. Kasvaja moodustumine kaetakse haavandite, verejooksude ja helvestega. Melanoomi teises etapis ei mõjuta piirkondlikud lümfisõlmed;
• kolmas. Kasvajaprotsess levib lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. See halvendab edasise ravi ja ellujäämise prognoose. Selles etapis on vajalik kompleksne ravi, sealhulgas operatsioon ja keemiaravi;
• neljas. Melanoomi viimane ja kõige raskem staadium. Seda iseloomustab metastaaside mitme fookuse olemasolu. Nad levivad koos vere ja lümfi vooluga. Selles arengujärgus on melanoom taastumise osas halva prognoosiga. Ravi on ebaefektiivne. Mõnel juhul on ette nähtud ainult palliatiivne ravi.

Ägenemise ja ravitaktika

Kordumise oht sõltub kasvaja kasvu määrast ja metastaaside olemasolust. Kõige sagedamini lokaliseerub korduv melanoom eelmise fookuse lähedal. Kasvaja korduva moodustumise riski vähendamiseks soovitavad arstid järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

• piirata ultraviolettkiirte all veedetud aega;
• korraldada regulaarselt moolide enesekontrolli;
• mürgiste ainetega kokkupuutel kasutada kaitseriietust;
• läbima dermatoloogi ennetava uuringu.

Kui kahtlustate naha kasvaja moodustumiste esinemist, soovitame teil pöörduda Yusupovi haigla arstide poole. Kliiniku spetsialistid kasutavad haiguste diagnoosimiseks tänapäevaseid seadmeid. Teraapia viiakse läbi vastavalt maailma uusimatele onkoloogilistele soovitustele. Aega saate kokku leppida telefoni teel.

Melanoom - sümptomid ja diagnoos

Melanoom on naha (harvemini limaskestade, võrkkesta või aju) pahaloomuline kasvaja. See haigus areneb melanotsüütidest. Ligikaudu 70% melanoomijuhtumitest algab tavalisest moolist, mis lõpuks areneb melanoomiks. Huvitaval kombel on melanoom naistel umbes kaks korda tavalisem kui meestel..

Veel kümme aastat tagasi oli melanoomi diagnoosiga inimeste keskmine vanus umbes 40–45 aastat. Kuid nüüd on see arv märgatavalt madalam - melanoomiga inimeste vanus läheneb 20-25-le. Statistika järgi on naha melanoomiga 14 inimest 100 tuhande terve inimese kohta..

Melanoomi peetakse kõigist pahaloomulistest kasvajatest kõige agressiivsemaks. Fakt on see, et kohe pärast melanoomi moodustumist kasvab see mitmeks nahakihiks, levib vere ja lümfisoonte kaudu ning satub teistesse kehaorganitesse - kopsudesse, maksa, aju. Seal on melanoomi kasvu fookused - metastaasid. Kui melanoomi ei ravita õigeaegselt, võib see lõppeda surmaga.

On väga oluline melanoomi olemasolu võimalikult vara märgata. Selleks uurige regulaarselt ja hoolikalt kõiki oma moole nende välimuse muutuste osas. Kui mõni teie mutist hakkab värvi ja kuju muutma, kasvab, muudab selle konsistentsi, muutub põletikuliseks, valutab ja sellest eraldub vedelikku, pöörduge oma onkoloogi poole. Võimalik, et see pole lihtsalt mutt, vaid tõeline arenev melanoom..

Melanoomidiagnostika

Kui patsiendil on kahtlus pahaloomulises nahakasvajas, soovitatakse tal viivitamatult pöörduda arsti poole, teha biopsia testid, mille käigus tehakse mitmeid uuringuid ja uuringuid ning aidata vastata küsimusele: kas see on melanoom või mitte. Kui vastus on sellele vaatamata positiivne, peaks arst määrama metastaaside fookuste tuvastamiseks täiendavad uuringud. Vaatame haiguse, näiteks melanoomi, diagnoosimise kõiki etappe:

• Anamneesi võtmine on haiguse diagnoosimise esialgne etapp. Selle etapi põhiolemus on see, et arst viib patsiendi läbi uuringu selle kohta, kui kaua aega tagasi ilmnesid nakkuse nahakolded, kuidas nende välimus ja suurus muutusid, kas sellega kaasnevad sümptomid (verejooks, sügelus, valulikkus jne). lisaks peaks arst uurima sama diagnoosiga sugulaste olemasolu kohta, samuti melanoomi (näiteks päikesekiirgus) arengu teatud riskifaktorite mõju kohta.
• Füüsiline (objektiivne) uuring - esmane uuring, mille käigus arst hindab melanoomi: patsiendis kahtluse äratanud nahapiirkondade suurust, kuju, struktuuri, tekstuuri. Lisaks uurib spetsialist kogu lisamise pinda kahtlaste nevuste ja täppide esinemise suhtes, mis võivad samuti olla halva kvaliteediga. Samuti peab arst patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus pulbistama kaela-, kubeme- ja aksillaarsed lümfisõlmed, mis asuvad haiguse fookuse kõrval. Seda tehakse tänu sellele, et melanoomi metastaasid haaravad ennekõike lähimad lümfisõlmed. Seetõttu näitab lümfisõlmede suuruse suurenemine melanoomi olemasolu ja arengut..

Kui uurimisel kahtlustab üldarst melanoomi, peaks patsient nõu saamiseks pöörduma dermatoloogi poole. Dermatoloog peaks läbi viima patsiendi naha patoloogilise piirkonna põhjaliku uurimise.

Dermatoskoopia on uuring, mis viiakse läbi valgusallika ja suurendavate läätsedega varustatud dermatoskoobi abil. Selle paremaks uurimiseks tuuakse seade naha pinnale. See meetod aitab välja selgitada, kas patsiendi muret melanoomi esinemise pärast saab kinnitada..

Naha biopsia on uuring, mille spetsialistid viivad läbi juhul, kui esialgsed testid biopsia olemasolu kohta andsid positiivseid tulemusi. Biopsia olemus on see, et arst võtab naha piirkonnast kahtlase raku proovi. Neid nahapiirkondi uuritakse mikroskoobi all. Biopsiaid on mitut tüüpi - nende valik sõltub kahjustatud nahapiirkonna olemusest, suurusest, asukohast. Biopsia ise viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Mitut tüüpi biopsiaid:

• "Raseerimisbiopsia" - arst lõikab skalpelliga naha välimise kihi;
• punktsioonibiopsia - biopsia, mis võimaldab analüüsimiseks saada suuremat koeproovi. Selle protseduuri käigus keerutab arst naha sisse väikese instrumendi, mõjutades samal ajal mitut kihti;
• sisselõike- ja väljalõikebiopsia - meetodid, mida kasutatakse kasvaja uurimiseks, mis võib olla tunginud kudedesse sügavale.

Kuidas melanoom välja näeb

Melanoom algab tavaliselt moolist kehal. Statistika kohaselt tekivad melanoomid meestel kõige sagedamini jalgadel ja naistel - rinnal. Aja jooksul hakkab melanoomiga mool oma välimust muutma. Peaksite sellele tähelepanu pöörama, eriti kui: mool hakkab kasvama; mooli parameetrid muutuvad asümmeetrilisteks; mooli servad muutuvad - need näevad välja nagu rebenenud, hakitud; mool põhjustab ebamugavust; mool võib oma värvi muuta; mõnikord tuleb moolist välja vedelikku.

Kui teie mutt hakkab selline välja nägema, ärge raisake aega, pöörduge oma arsti poole. Isegi kui teie mutt oli lihtsalt vigastatud ja vigastuse tulemused on sarnased melanoomide sümptomitega, on siiski parem seda ohutult mängida..

Melanoomi sümptomid

Pädevad spetsialistid suudavad melanoomi mutist väga lihtsalt eristada. Kuid enamiku inimeste jaoks on see erinevus peaaegu nähtamatu. Seetõttu soovitavad eksperdid aeg-ajalt teie nahka uurida, pöörates erilist tähelepanu mutidele ja nendega seotud muutustele..

Arsti vastuvõtule tuleb märkida järgmised sümptomid: mooli asümmeetriline kuju ja sakilised servad; muti värvi muutus - halli, punase, roosa, sinise, musta ja muude varjundite olemasolu, mis erinevad mooli värvist. Kõik muttide värvi muutused peaksid teid hoiatama; mooli kasv - tavaliselt ulatub melanoom suuremaks kui 6 mm; mooli haavandumise või verejooksu olemasolu; sügelus, põletustunne ja muud ebameeldivad aistingud mooli piirkonnas; moolide pinnal olevate pragude ilmumine; põletiku esinemine moolide ümbruses. Melanoomi algfaasis on haigus peaaegu asümptomaatiline - ainsad sümptomid on moolidega seotud muutused.

Kuid aja jooksul, kui haigus hakkab progresseeruma, hakkavad sümptomid ilmnema. Melanoomi tunnuste hulka kuuluvad: üldine halb enesetunne; järsk kaalulangus; nägemise halvenemine; valu ja ebamugavustunne luudes.

Melanoomi algstaadium

Kahjuks on melanoomi algstaadiumis väga raske kindlaks teha, kuna haigus on praktiliselt asümptomaatiline. Ainult need, kes regulaarselt oma nahka uurivad, pöörates tähelepanu oma moolide seisundile, saavad kahtlustada melanoomi esinemist. Juhul, kui mutid hakkavad ühel hetkel muutma oma välimust - muutma värvi, suurust, struktuuri, kuju jne, peate nõu ja üksikasjaliku uuringu saamiseks pöörduma arsti poole..

Melanoomi tuvastamiseks algstaadiumis viige aeg-ajalt läbi enesekontroll: jagage mutt vaimselt kaheks osaks - kui osad on ühtlased, siis on kõik korras ja kui mutt on asümmeetriline, on see signaal mõtlemiseks; uurige mooli kontuure - melanoomiga on selle servad sakilised; kontrollige oma mooli värvi ja varju muutusi; mõõta perioodiliselt joonlauaga suuri mooli, jälgi neid eriti hoolikalt; kui teil on palju mutte ja eriti kui need on suured, tulge aeg-ajalt onkodermatoloogi vastuvõtule. See on eriti oluline, kui veedate palju aega avatud päikese käes..

Melanoomi geneetiline testimine

Sajandeid võeti erinevate haiguste ravimisel eelkõige arvesse sümptomeid, mitte patsiendi individuaalseid omadusi. Kuid tänapäeval juhindub meditsiin konkreetse patsiendi ravimise põhimõttest. See sai võimalikuks tänu raku- ja molekulaardiagnostika juurutamisele onkoloogiasse. Nüüd on võimalik uurida patoloogiate arengu keerukaid molekulaarseid mehhanisme, sest sageli esinevad samad haigused erinevatel patsientidel täiesti erinevatel põhjustel. Vastavalt sellele ei saa ühte ja sama ravimit kasutada, sest see töötab ühe patsiendi jaoks hästi, teise jaoks aga ainult halvendab olukorda..

Seetõttu tuleks molekulaarseid diagnostikameetodeid kasutades uurida just onkoloogilisi haigusi, et pakkuda personaalset ravi suurema efektiivsusega ja minimaalsete kõrvaltoimetega. See kehtib peamiselt suunatud ravimite kohta..

Onkopatoloogiate molekulaarset geneetilist diagnostikat kasutatakse kogu maailmas. Selgus, et neoplasmi ilmnemise põhjus on geneetiline häire (geenimutatsioon), mis esineb keharakus. Selline mutatsioon häirib teiste rakkude tööd, mis põhjustab piiramatu ja kontrollimatu kasvu, mis levib kogu kehas (metastaaside ilmnemine).

Melanoomi molekulaarne geneetiline diagnoos kuulub vähihaigete uuringute kompleksi. Patsiendi kasvaja molekulaarne analüüs võimaldab teil moodustada individuaalse loendi molekulidest - "sihtmärkidest", millele teraapia suunatakse.

Kellele ja miks näidatakse molekulaargeneetilist analüüsi?

• Kui diagnoos on juba kindlaks tehtud - kõige tõhusamate ravimite valimiseks.
• Alla 50-aastastele patsientidele, kellel on diagnoositud munasarja-, rinna-, kõhunäärmevähk. See on vajalik esialgse eelsoodumuse kindlakstegemiseks ja ravi kohandamiseks..
• Inimestele, kellel pole vähki, kuid kellelgi oli see lähedastest sugulastest - molekulaarne diagnostika aitab sel juhul eelsoodumust tuvastada ja profülaktikat eelnevalt läbi viia, samuti kasvaja varases staadiumis tuvastada.

Onkogeneetika pärilikud mutatsioonid tuvastatakse genoomi järjestuse määramise teel. Nende töö teine ​​suund on juba ilmnenud kasvaja, omandatud rakumutatsioonide uurimine, mille tõttu see moodustati. Selleks uuritakse ka kogu organismi genoomi, et võrrelda neoplasmi DNA järjestust patsiendi DNA järjestusega..

Molekulaarsed uuringud histoloogias lahendavad selliseid probleeme nagu haiguse tekkimise tõenäosuse analüüs, diferentsiaaldiagnostika, ravimeetodite määramine, patsiendi prognoosi koostamine.

Kasvaja kasv põhineb teatud geneetilistel häiretel, mis võimaldasid tuvastada spetsiifilisi molekulaarseid markereid, mille põhjal töötati välja varajase diagnoosimise testid..

Tänapäeva onkoloogias on need geneetilised uuringud vähidiagnostika ja ravivaliku lahutamatu osa. Praegu kasutatakse suunatud ravimeid, mis toimivad sihipäraselt, kuid nõuavad geneetiliste häirete - vähi genotüübi - kohustuslikku avastamist. Niisiis on nüüd teada, et teatud somaatilised mutatsioonid onkoloogilistes geenides määravad haiguse arengukiiruse..

Näidetena võib tuua geenid BRAF ja KRAS. Nende esinemise korral areneb pärasoolevähk kiiresti, annab metastaase, ei allu kiiritusele ja keemiaravile hästi.

Melanoomi geneetiline testimine

Teadlased on avastanud melanoomi põhjustavad geneetilised mutatsioonid. Tervete rakkude degeneratsioon patoloogilisteks on seotud geenidega, mis vastutavad nende jagunemise eest. Enamikul juhtudel on pahaloomuliseks moodustiseks transformeerumiseks vaja 4-6 mutatsiooni, kuid on geene, millel on tugev mõju - degeneratsiooni alustamiseks ilma väliste signaalideta piisab ühest mutatsioonist. 40–70% juhtudest paljastab haigus muutused BRAF-i geenis, mis viitab valkudele, mis loovad signaalitee, mis aktiveerib rakkude arengut ja hooldust. Kui BRAF muteerub, hakkab see pidevalt edastama kasvusignaali - toimub kontrollimatu jagunemine, moodustumiste kasv.

Haiguse algus ja areng on seotud supressioonigeenide ja onkogeenidega, mis kuuluvad signaalkaskaadidesse. Kasvajaid täheldatakse RAS / RAF / MEK / ERK ja PI3K-AKT-mTOR radade hüperaktiveerimisega (aktivatsioonikiirus sõltub patoloogia staadiumist). Kasvaja moodustumise korral nahapinnal domineerivad BRAF (75%) ja NRAS (umbes 20%) mutatsioonid, eriti päikesevalguse käes olevates piirkondades.

5-14% juhtudest on kasvaja pärilik. Riskifaktorite hulka kuuluvad mutatsioonid geenides:

• CDKN2A ja CDK4 - rakutsükli regulaatorid;
• MITF - vastutab melanotsüütide hemostaasi eest;
• polümorfismid MC1R.

CDKN2A mutatsioonid avastatakse perekondliku melanoomi diagnoosimisel 20–40% juhtudest. Spekuleeritakse, et polümorfismid põhjustavad suitsetajatel suurenenud riski. CDK4 mutatsioonid põhjustavad limaskesta ja akraalset melanoomi ning neid täheldatakse lastel vähesel arvul. MC1R polümorfismid näitavad patoloogia tekkimise suurt riski ingveriga inimestel, kes ei parane hästi..

Muutused KIT geenis esinevad 2-6% juhtudest. Muteerunud KIT-ga kokkupuutel on haigus taldades, peopesades, küünte all ja limaskesta immuunsüsteemis. Pahaloomuline kasvaja areneb 25% juhtudest moolist (nevus). Uuringud on paljastanud ultraviolettkiirguse põhjustatud ebanormaalsused geenides. Nende geenide hulka kuuluvad PPP6C, RAC1, SNX31, TACC1 ja STK19.

Melanoomi geneetiliste uuringute tunnused

Muteerunud BRAF-i tuvastamine on teraapiataktika väljatöötamisel kohustuslik. Selle geeni mutatsiooni puudumisel viiakse läbi uuring KIT ja NRAS muutuste olemasolu kohta.

Uuringute jaoks võetakse haiguse progresseerumisel kasvaja materjal metastaaside fookustest. Kui biopsia pole võimalik, kasutage piirkondlikest metastaasidest pärinevat biomaterjali.

Spetsiifilised DNA järjestused kromosoomides tuvastatakse lõikudel või kirurgilisel materjalil. Tehakse FISH-reaktsioon - DNA sisaldavat materjali töödeldakse molekuli hävitamiseks. Seetõttu kutsuvad nad esile geenile juurdepääsu struktuuri purunemise.

Materjaliks võivad olla väljatrükid, koelõigud, mustused. Protseduur võimaldab tuvastada muutusi DNA molekulis. Melanoomi geneetilise diagnoosi abil selgub valdav häiretüüp. Niisiis, enam kui 50% juhtudest tuvastatakse BRAF V600E mutatsioon. Uuringu põhjal tehakse kindlaks efektiivse uimastiravi eesmärgid.

Melanoomi varajase diagnoosimise tunnused

Melanoom on nahavähi vorm, mis areneb 2/3 juhtudest 30–60-aastastel naistel. Selle ilmingud on erinevad. Diagnoosimine on sageli keeruline.

Kliiniline pilt

Kas naha melanoosi saab eristada pahaloomulisest kasvajast? Moolide ja vanusepunktide uurimisel tuvastab spetsialist selle järgmiste kliiniliste näitajate järgi:

• naha mustri kaotus mooli poolt;
• sära välimus;
• kuju ja suuruse muutus, asümmeetria, kontuuride kustutamine;
• vertikaalne kasv;
• ebamugavustunne (valu, põletustunne, sügelus);
• konsistentsi pehmendamine;
• satelliitide (sõlmede) moodustumine;
• karedus, "koorikud", hüperkeratoos;
• juuste väljalangemine;
• ebaühtlane / täielik värvimuutus;
• põletik, helge corolla ümber aluse;
• nuttev või veritsev pind.

Melanoomi diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja võimalike metastaaside tuvastamiseks teevad arstid palju protseduure.

• Kas melanoomi saab ravida: kuidas ravida
• Naha melanoos või melasma: mis see on, haiguse kulg ja ravi
• Naha melanoomi 1. astme ellujäämisprognoos

Kuidas varajane diagnoos viiakse läbi

Melanoom on ohtlik haigus. Kuid kasvaja võib hakata kiiresti ja kiiresti arenema ning metastaseeruma, muutudes melanoblastoomiks. Selle vältimiseks on oluline diagnoosida neoplasm varases staadiumis. Taandunud moolide ja laikude tuvastamiseks on vaja keha regulaarselt uurida..

• Uurige nahka pärast pikaajalist päikese käes viibimist. Kui leiate muutusi ühes nevus, eriti kui see on suur, pöörduge arsti poole.
• Kui sünnimärk on kahjustatud, näidake seda spetsialistile. Moolide vigastamine stimuleerib sageli nende degeneratsiooni pahaloomuliseks.
• Ebatüüpiliste nevuside (Clarke nevi - ebakorrapärase kujuga nahamoodustised) olemasolu, eriti mitmekordne, on põhjus neid iseseisvalt jälgida ja perioodiliselt arstile näidata.
• Sama kehtib ka hiiglasliku kaasasündinud pigmenteerunud nevusiga inimeste kohta.

Riskigrupp. Eriti hoolikalt uurige moole ja laike:

• heledate juustega inimesed, kellel on väga hele naha ja silmade värv;
• päikesevalguse suhtes tundlikud inimesed, samuti need, kes on kannatanud UV-põletuste käes;
• melanoomiga patsientide veresugulased.

Haiguse tekkimise ennetamine taandub lihtsatele näpunäidetele:

• ei veeta päikese aktiivsuse tipul palju aega;
• kasutage fotofiltritega kreemi;
• eemaldage potentsiaalselt ohtlikud moolid (kumerad, suured, paiknevad suurenenud trauma kohtades). Dermatoloog ja onkoloog annavad juhiseid eemaldamiseks.

• Kuidas varases staadiumis värvitut melanoomi ära tunda
• Kas melanoomi saab püsivalt ravida?
• Laste melanoomi ravi tunnused

Vereanalüüs melanoomi korral

Vähktõve kahtluse korral on vajalik üldine ja biokeemiline vereanalüüs ning mõõdetakse kasvaja marker. Nagu mis tahes muu kasvaja vorm, hakkab ka melanoom varajases staadiumis tootma valke, mis pole tervete valkude koostisele omased. Veres ja uriinis olles on see selge märk pahaloomulisest kasvajast..

Enne vere (venoosse) annetamist kasvaja markeriks võetakse esialgsed meetmed:

1. 2-3 päeva enne protseduuri - välistage alkohol.
2. Õhtul, enne hommikust testi - loobuge vürtsikatest, rasvavatest, praetud toitudest ja gaseeritud jookidest.
3. Suitsetamine on lubatud hiljemalt 3 tundi enne protseduuri.
4. Tehke protseduur tühja kõhuga.
5. Võtke meditsiinilisi protseduure ja ravimeid alles pärast sünnitust.
6. Sel perioodil läbiviidud ravist on vaja teavitada raviarsti..
7. Analüüs esitatakse valepositiivse diagnoosi vältimiseks kaks korda.

S-100 on inimveres alati olemas, kuid selle väärtused varieeruvad:

• Tervetel täiskasvanutel on kasvaja marker määr - 0,105 μg / l kuni 0,2 μg / l.
• Füüsiline aktiivsus aitab indikaatorit ajutiselt tõsta kuni 4,9%.
• Kuni 5,5% ületamine on märk asümptomaatilisest melanoomist.
• 12% ületamine on piirkondliku kasvaja metastaaside näitaja.
• Liigne üle 45% - kaugete metastaaside olemasolu.

Diagnostikal põhinevad ravivõimalused

Melanoomi saab ravida:

• kirurgilised meetodid;
• kiiritusravi;
• keemiaravi.

Meetodi valik on individuaalne. Terapeutiline taktika määratakse pärast diagnoosi, sõltuvalt neoplasmi asukohast, levikust, metastaaside olemasolust.

Esmane:

Mõjutatud kihi kirurgiline eemaldamine, selle tsütoloogiline uurimine, mille põhjal määratakse edasise ravi taktika.

Melanoom süvenes naha sisekihti kuni 1 mm:

Kirurgiline sekkumine (ekstsisioon, elektrokoagulatsioon, krüokirurgia või nende kombinatsioon) plastikakirurgi osalusel.

Melanoom süvenes naha sisekihti rohkem kui 1 mm võrra:

Sekundaarsete fookuste olemasolu uurimine. Melanoomi lümfisõlmede kontrollimine ja histoloogiline analüüs. Kui leitakse vähirakke, eemaldatakse lümfikollektorid.

Ravi lõpetamine:

Bioloogiline ravi interferooniga, kiiritus, säilitusravi.

Metastaasid:

Ainult süsteemne ravi: keemiaravi ja ravimravi.

Varases staadiumis on prognoos hea. Patsientide elulemus on peaaegu 100%. Tasub teada: igal 22. mail, rahvusvahelisel melanoomidiagnostikapäeval pakuvad paljud kliinikud tasuta või minimaalset sõeluuringut, et inimesed ei jätaks varajast vähki kasutamata..

PD-L1 ekspressiooni määramine melanoomis

Erilist väljaõpet pole vaja.

PD-L1 määramine on kõige olulisem prognoosiline biomarker immunoteraapias * neoplasmides, mida iseloomustab selle üleekspressioon.

* PD-1 inhibiitorite uuendusliku klassi esimene immunonkoloogiline ravim Pembrolizumab (ravim PD-1 / PD-L1 kontrollpunkti inhibiitorite klassist) on registreeritud Venemaal. Ravim on näidustatud mitteoperatiivse või metastaatilise melanoomiga täiskasvanud patsientide raviks, samuti kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide raviks, kellel kinnitatud väljend PD-L1 kasvajarakud ja mille korral haigus progresseerub plaatinaravimite ravi ajal või pärast seda.

Immuunteraapia meelitab kasvajate ravis paljutõotava lähenemisviisina teadlaste tähelepanu kogu maailmas, otsitakse võimalusi looduslike immuunsuse kaitsemehhanismide aktiveerimiseks kasvaja kasvu pärssimiseks. Nagu teada, on tsütotoksilistel T-lümfotsüütidel, mis on võimelised mis tahes kahjustatud rakkude lahustamiseks (lüüsiks) olema raku kasvajavastase immuunsuse tagamisel juhtiv roll. Pahaloomulised rakud kasutavad immuunvastusest pääsemiseks mitmeid mehhanisme, millest üks on otseselt seotud üleekspressioon PD-L1 (ületootmine) ja T-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine.

PD-L1 tootmine kasvajarakkudes on seotud haiguse hilisema staadiumi või kasvaja pahaloomulisuse astmega ning on teatud tüüpi kasvajate jaoks oluline prognostiline ja ennustav tegur. PD-L1 üleekspressioon tuvastatakse rakkudes, kus on rohkem kui 50% inimese kasvajatest, ja kõige tüüpilisem järgmiste neoplasmide korral: glioblastoom ja segatud glioom (esineb 100% juhtudest), ninaneelu kartsinoom (68-100%), melanoom (40-100%)., hulgimüeloom (93%), lümfoom (17-94%), põiekasvajad (28-100%). Lisaks avastatakse see mitteväikerakk-kopsuvähi (35–95%; joonis 3), soole adenokartsinoomide (53%), hepatotsellulaarse kartsinoomi (45–93%), munasarjavähi (33–80%), kõhunäärmevähi (39) korral. %), mao ja söögitoru pahaloomulised kasvajad (42%). Mõnevõrra harvemini esineb PD-L1 üleekspressiooni juhtumeid neerurakk-kartsinoomis (15–24%), rinnavähis (31–34%), samuti leukeemiates (11–42%). On oluline, et kõigi nende haiguste (sh T-rakulised lümfoomid, difuusne suur B-rakuline lümfoom ja väikesed lümfotsüütide lümfoom) korral on kasvajad küllastunud (infiltreerunud) immuunrakkudega.

Seega takistab PD-1 / PD-L1 aktiivsuse sihipärane pärssimine kasvajarakkudel, samuti kasvajasse imbuvad immuunrakud, PD-L1 seondumist T-lümfotsüütide retseptoritega ning võimaldab T-lümfotsüütide aktiveerimist ja T-rakkude tsütotoksilisust.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 24. märtsi 2016. aasta korraldusele nr 179n "Patoloogiliste ja anatoomiliste uuringute läbiviimise reeglitest" (punkt 11) saadab nende uuringute bioloogilise materjali töövõtjale bioloogilise materjali võtnud raviarst või meditsiinitöötaja.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste, diagnoosimise ja ka ravi määramise tõlgendamine vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" peab toimuma vastava spetsialiseerumise arsti poolt..

"[" serv_cost "] => string (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 411 "[10] => string (1)" 1 "[ "piir"] => NULL ["bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (54) "Mikropreparaadid (plokk + klaas)" >>>

Erilist väljaõpet pole vaja.

PD-L1 määramine on kõige olulisem prognoosiline biomarker immunoteraapias * neoplasmides, mida iseloomustab selle üleekspressioon.

* Esimene immuno-onkoloogiline ravim PD-1 inhibiitorite innovaatilises klassis - pembrolizumab (ravim PD-1 / PD-L1 kontrollpunkti inhibiitorite klassist) registreeriti Venemaal. Ravim on näidustatud mittetoimiva või metastaatilise melanoomiga täiskasvanud patsientide raviks, samuti kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide raviks kinnitatud väljend PD-L1 kasvajarakud ja mille korral haigus progresseerub plaatinaravimite ravi ajal või pärast seda.

Immuunteraapia meelitab kasvajate ravis paljutõotava lähenemisviisina teadlaste tähelepanu kogu maailmas, otsitakse võimalusi looduslike immuunsuse kaitsemehhanismide aktiveerimiseks kasvaja kasvu pärssimiseks. Nagu teada, on tsütotoksilistel T-lümfotsüütidel, mis on võimelised lahustama (lüüsima) mis tahes kahjustatud rakke, juhtivat rolli rakulise kasvajavastase immuunsuse tagamisel. Pahaloomulised rakud kasutavad immuunvastusest pääsemiseks mitmeid mehhanisme, millest üks on otseselt seotud üleekspressioon PD-L1 (ületootmine) ja T-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine.

PD-L1 tootmine kasvajarakkudes on seotud haiguse hilisema staadiumi või kasvaja pahaloomulisuse astmega ning on teatud tüüpi kasvajate jaoks oluline prognostiline ja ennustav tegur. PD-L1 üleekspressioon tuvastatakse rakkudes, kus on rohkem kui 50% inimese kasvajatest, ja kõige tüüpilisem järgmiste neoplasmide korral: glioblastoom ja segatud glioom (esineb 100% juhtudest), ninaneelu kartsinoom (68-100%), melanoom (40-100%), hulgimüeloom (93%), lümfoom (17-94%), põiekasvajad (28-100%). Lisaks avastatakse seda mitteväikerakk-kopsuvähi (35–95%; joonis 3), soole adenokartsinoomide (53%), hepatotsellulaarse kartsinoomi (45–93%), munasarjavähi (33–80%), kõhunäärmevähi (39) korral. %), mao ja söögitoru pahaloomulised kasvajad (42%). Mõnevõrra harvemini esineb PD-L1 üleekspressiooni juhtumeid neerurakk-kartsinoomis (15–24%), rinnavähis (31–34%), samuti leukeemiates (11–42%). On oluline, et kõigi nende haiguste (sh T-rakulised lümfoomid, difuusne suur B-rakuline lümfoom ja väike lümfotsüütide lümfoom) korral on kasvajad küllastunud (infiltreerunud) immuunrakkudega.

Seega takistab PD-1 / PD-L1 aktiivsuse sihipärane pärssimine kasvajarakkudel, samuti kasvajasse imbuvad immuunrakud, PD-L1 seondumist T-lümfotsüütide retseptoritega ning võimaldab T-lümfotsüütide aktiveerimist ja T-rakkude tsütotoksilisust.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 24. märtsi 2016. aasta korraldusele nr 179n "Patoloogiliste ja anatoomiliste uuringute läbiviimise reeglitest" (punkt 11) saadab nende uuringute bioloogilise materjali töövõtjale bioloogilise materjali võtnud raviarst või meditsiinitöötaja.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uurimistulemuste, diagnoosimise ja ka ravi määramise tõlgendamine vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" peab toimuma vastava spetsialiseerumise arsti poolt..

Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.

Autoriõigus FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia keskuuringute instituut, 1998 - 2020

Keskkontor: 111123, Venemaa, Moskva, st. Novogireevskaja, 3a, metroo "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jätkates meie saidi kasutamist, nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile tuli; mis saidilt või millisel viisil) töötlemiseks reklaam; OS ja brauseri keel; millised lehed kasutaja avab ja millistel nuppudel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete läbiviimiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldaks, lahkuge saidilt.