Genetico laboris onkogeneetiline test on uuring, millel on tõendusmaterjal.
Pärast testimist saate usaldusväärse pildi peaaegu kõigi pärilike vähivormide tekkimise riskidest, mille määravad mutatsioonid 207 geenis. Vähktundlikkuse analüüsimiseks on mitmeid meetodeid.
Praeguseks on eelsoodumuse hindamise kõige usaldusväärsem meetod geneetiline onkotest.

Selle analüüsi tulemused on täpsed ja mutatsioonid on usaldusväärselt tuvastatud. Eraldi tasub selgitada, et populaarne kasvajamarkerite test on vastuoluline testimistehnika, mis annab mõnel juhul valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Viimane võib põhjustada ravimite põhjendamatuid väljakirjutamisi ja isegi kirurgilisi sekkumisi ilma oluliste näidustusteta..

Millal on vähi geneetiline testimine teie jaoks õige?

Kuidas analüüs käib

On mitmeid pärilikke vähivorme

Uurimismeetod

Uurimismeetodiks on uue põlvkonna suure jõudlusega DNA sekveneerimine (järgmise põlvkonna sekveneerimine, NGS). Sekveneerimine, see tähendab DNA nukleotiidide järjestuse määramine, viitab ülitäpsetele molekulaaranalüüsi meetoditele. Uuritakse 207 geeni mutatsioone:

ABCB11, ABRAXAS1 (FAM175A), ACD, AIP, AKT1, ALK, ANKRD26, APC, AR, ASCC1, ASXL1, ATM, ATP8B1, ATR, AXIN2, BAP1, BARD1, BLM, BMPR1A, BRAF, BRCA2, IP1, BUB1B, CBL, CDC73, CDH1, CDK4, CDKN1B, CDKN1C, CDKN2A, CEBPA, CEP57, CFTR, CHEK2, CTC1, CTHRC1, CTNNA1, CTRC, CYLD, CYP21A2, DCLREOCK1C, DDB1, DDB1, DDB1, DDB1, DDB1, DDB1, DDD1, EGFR, EGLN1, ELAC2, ELANE, EPCAM, ERBB2, ERCC1, ERCC2, ERCC3, ERCC4, ERCC5, ETV6, EXT1, EXT2, EZH2, FANCA, FANCB, FANCC, FANCD2, FANCE, FANCF, FANCI, FAS, FASLG, FH, FLCN, GALNT12, GATA2, GEN1, GNAS, GPC3, GREM1, HNF1A, HNF1B, HOXB13, HRAS, IFNGR1, IKZF1, JAK2, JAK3, KDR, KIF1B, KIT, KRAS, LIG1, MC1R, MEN1, MET, MITF, MLH1, MLH3, MRE11, MSH2, MSH3, MSH6, MSR1, MUTYH, NBN, NF1, NF2, NHEJ1, NHP2, NOP10, NRAS, NSD1, NTHL1, PALB2, PALLX5, PARN, PAN, PDGFRA, PDGFRB, PHOX2B, PIK3CA, PIK3CD, PIK3R1, PMS1, PMS2, POLD1, POLE, POLH, POT1, PRF1, PRKAR1A, PRSS1, PTCH1, PTCH2, PTEN, PTPN11, RAD50, RAAD55, AL1, RB1, RECQL, RECQL4, REST, RET, RHBDF2, RINT1, RNASEL, RNF43, RPS20, RRAS, RTEL1, RUNX1, SAMD9L, SBDS, SCG5, SDHA, SDHAF2, SDHB, SDHC, SDHD, SECA23B, SH2D1 SLX4, SMAD4, SMARCA4, SMARCB1, SMARCE1, SOS1, SOS2, SPINK1, SPRED1, SRGAP1, SRP72, STAT3, STK11, SUFU, TERC, TERT, TINF2, TJP2, TMEM127, TP53, TSCB1, TSCH WAS, WNT10A, WRAP53, WRN, WT1, XPA, XPC, XRCC2, XRCC

Teeme analüüsi
rekordajaga

Vähi DNA analüüs

Jagu on täitmisel

Molekulaargeneetiliste analüüside kasutuselevõtt kliinilises praktikas on võimaldanud meditsiinil saavutada onkoloogia diagnoosimisel ja ravimisel suurt edu. Kaasaegsed meetodid loovad lisavõimalusi täpseks diagnoosimiseks ja eelsoodumuse, prognoosi määramiseks ning vähiravi individuaalseks lähenemiseks kasvajarakkude geneetilisel analüüsil.

Vähitestid viiakse läbi järgmistes olukordades:

pahaloomuliste kasvajate pärilike vormide eelsoodumuse hindamine;

diagnoosi täpsustamine kahtlastel juhtudel;

keemiaravi efektiivsuse määramine.

Seda tüüpi uuringuid tehakse kaasaegsete seadmete jaoks taskukohase hinnaga Moskva alleeli laboris.

Päriliku vähi eelsoodumus

Testi tulemusena on võimalik tuvastada mutatsioonid geenides, mis viitavad pärilikule eelsoodumusele onkoloogiale. Sellised uuringud on vajalikud, kui esimese astme sugulastel on või on haigus olnud noorelt (tavaliselt kuni 40 aastat). 3 onkoloogia pärilikku vormi on levinud:

piimanäärmevähk;

käärsoolevähi.

Nendel haigustel on iseloomulik geneetiline kahjustus, mis viitab eelsoodumusele. Siiski ilmub üha rohkem andmeid pärilikkuse rolli kohta muud tüüpi onkoloogias (kõht, kopsud, eesnääre jne)..

Eelsoodumuse kindlakstegemine võimaldab sel juhul patsiendi ambulatoorsele vaatlusele viia ja kasvaja varases staadiumis selle tekkimisel kiiresti eemaldada..

Tõhusate keemiaravi režiimide valik

Geneetiline testimine on oluline ka kaugelearenenud vähi korral. Sellisel juhul on kasvajarakkude DNA uurimisega võimalik valida efektiivne teraapia, samuti ennustada selle efektiivsust. Näiteks kui rinnavähi või maovähi kasvajakoes on suur hulk Her-2 / neu geeni koopiaid, on näidustatud ravi Trastuzumabiga ja tsetuksimab avaldab mõju ainult siis, kui rakkudes ei ole mutatsioonid K-ras ja N-ras geenides käärsoolevähi.

Sellisel juhul võimaldab geenianalüüs määrata haiguse jaoks tõhusat tüüpi ravi..

Diagnoosi kehtestamine

Õige diagnoosi seadmiseks kasutatakse onkoloogia molekulaarseid teste. Mõnel pahaloomulisel kasvajal on iseloomulikud geneetilised defektid.

Translokatsioon t (8; 14) (q24; q32), t (8; 22) (q24; q11) ja t (2; 8) (p12; q24)

Mantellrakuline lümfoom

Philadelphia kromosoom - translokatsioon t (9; 22) (q34; q11)

Hinnatakse geene RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13), CEP6

Geenianalüüsi dekodeerimine

Tulemused sisaldavad teavet patsiendi DNA seisundi kohta, mis võib viidata teatud haiguste eelsoodumusele või tundlikkusele teatud raviviiside suhtes. Reeglina on geneetilise analüüsi kirjelduses näidatud mutatsioonid, mille jaoks test tehti, ja nende olulisuse konkreetses kliinilises olukorras määrab arst. On hädavajalik, et raviarstil oleks kogu vajalik teave molekulaarse diagnostika võimaluste kohta onkoloogias..

Kuidas toimub geneetiline analüüs?

Pärilike vähivormide eelsoodumuse geneetilise analüüsi tegemiseks on vaja patsiendi täisverd. Testil pole vastunäidustusi, erilist ettevalmistust pole vaja.

Juba olemasoleva kasvaja geneetilise analüüsi läbiviimiseks on vaja kasvajarakke endid. Tuleb märkida, et diagnoosimeetodid vähirakkude vereringes oleva DNA tuvastamiseks veres on juba väljatöötamisel..

Geenide mutatsioonide tuvastamiseks on erinevaid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatav:

FISH analüüs - fluorestsents in situ hübridisatsioon. Võimaldab analüüsida kromosoomide suuri DNA osi (translokatsioon, amplifikatsioon, dubleerimine, inversioon).

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Aitab uurida ainult väikeseid DNA fragmente, kuid on madala hinna ja suure täpsusega.

Järjestamine. Meetod võimaldab teil geenide järjestuse täielikult lahti mõtestada ja leida kõik olemasolevad mutatsioonid.

Päriliku vähi suhtes vastuvõtlikkuse test tehakse üks kord, kuna DNA järjestus ei muutu. Muteeruda saavad ainult üksikud rakud.

Kui patsiendil on kasvaja, saab tema DNA-d mitu korda uurida (näiteks enne ja pärast keemiaravi), kuna kasvajarakkudel on kõrge muteerumisvõime.

Moskva Alleli laboris onkoloogilise DNA geneetilise analüüsi täpsus on 99–100%. Me kasutame tänapäevaseid tehnikaid, mis on oma teaduslikus uurimistöös oma tõhusust tõestanud, uurimistööde suhteliselt madalate kuludega.

Näidustused geneetiliseks analüüsiks

Erinevate allikate andmetel moodustavad pärilikud vähivormid umbes 5-7% kõigist pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Peamine eelsoodumuse määramise näidustus on onkoloogia esinemine esimese astme sugulastel noores eas..

Näide juba olemasolevate kasvajarakkude DNA uurimiseks on kasvaja olemasolu. Enne geneetilise testi tegemist on vaja konsulteerida arstiga, et teha kindlaks, milliseid uuringuid on vaja ja kuidas need võivad mõjutada terapeutilisi meetmeid ja prognoosi..

Kaasaegsed geneetilise analüüsi meetodid võimaldavad tuvastada eelsoodumust, samuti suurendada vähi ennetamise ja ravi tõhusust. Tänapäeval kasutatakse igas Moskva spetsialiseeritud kliinikus personaalset lähenemist, mis võimaldab valida täpselt need raviskeemid, millel on konkreetsele patsiendile maksimaalne võimalik mõju. See vähendab kulusid ja suurendab haiguse efektiivsust.

Uus vähiravis: kuidas geneetilised testid muudavad patsiendi ennustusi

Jaga seda:

Täna on juba teada, et sõna "vähk" peidab paljusid haigusi, millest kõigil on oma omadused. Isikupärane ravi onkoloogias on uus lähenemisviis, millele arstid ja teadlased üle kogu maailma loovad. Millal tehakse kasvaja geneetiline testimine? Kas geneetiliste testide abil on võimalik kindlaks teha vähi eelsoodumus??

Rääkisime sellest onkogünekoloogi, kirurg Vladimir Nosoviga, Euroopa meditsiinikeskuse günekoloogia ja onkogünekoloogia kliiniku juhataja - Venemaa esimese kliinikuga, kus onkogünekoloogiliste haiguste isikupärane ravi on muutunud tavapäraseks praktikaks..

Miks otsida "Angelina Jolie geeni"?

Tavaliselt esineb rinna- ja munasarjavähk umbes 60-aastastel või vanematel naistel. Kui naine haigestub noorelt, kahtlustame, et tal võib olla üks BRCA1 või BRCA2 geenimutatsioonidest, mida nimetatakse "Angelina Jolie geenideks"..

Tavalises olekus osalevad need geenid pärast mitmesuguseid kahjustusi DNA taastamises, kaitstes seeläbi rakke kasvaja degeneratsiooni eest. Kui nendes geenides esineb mutatsioon, ei ole terved rakud kaitstud ja nad võivad muutuda pahaloomuliseks. Rinnavähi tekkimise tõenäosus BRCA 1/2 geenimutatsiooni kandmisel on kolossaalne - kuni 80% (mutatsioonita naiste üldpopulatsioonis - umbes 10-12%), munasarjavähi saamise oht - kuni 40-45% (populatsioonis - umbes 1, viis%).

Ligikaudu 15% -l igas vanuses tekkivatest pahaloomulistest munasarjatuumoritest on geneetiline alus, see tähendab BRCA mutatsioon, mida leidub ka kõigis teistes keharakkudes. Miks on seda oluline teada? Sest tänapäeval on munasarjavähki nakatunud mutatsioonikandjate jaoks spetsiaalsed suunatud ravimid, mis mutatsiooni mittekandjatega "ei tööta". Neid ravimeid nimetatakse PARP inhibiitoriteks..

Enamasti tagab nende ravimite määramine pärast keemiaravi esimest rida remissiooni umbes 3 aastaks - see on tohutu saavutus, pole kunagi varem haiguse 3-4. Etapis onkogünekoloogia remissioonil ühtegi ravimit nii pikka aega pikendatud..

Edasised uuringud võimaldasid teada saada, et mutatsioonid ei saa olla ainult sugurakud, see tähendab, et need esinevad kõigis keha rakkudes. Täiendavad 15-20% BRCA geenimutatsioonidest esinevad ainult kasvajarakkudes, kuid neid ei esine veres ega teistes keharakkudes. Neid mutatsioone nimetatakse somaatilisteks. Need ei ole pärilikud ega suurenda teiste vähkkasvajate tekke riski, kuid kasvajarakkude mutatsioonidega patsiendid võivad kandideerida ka PARP inhibiitoritega..

EMC onkoloogiainstituudis soovitame kõigil munasarjavähiga patsientidel läbida kasvaja ja vere BRCA geenide täielik järjestus. See võimaldab teil valida kõige tõhusama isikupärase ravi. Kui räägime pärilikust mutatsioonist, soovitame kohustuslikku geneetilist testimist lastele, õdedele, vendadele, vanematele ja patsiendid, kes on ise mutatsiooni kandjad, peaksid läbima ka täiendava rinnavähi sõeluuringu, mille riskid on tohutult suurenenud..

Halb pärand

Pärilik mutatsioon edastatakse lastele 50% tõenäosusega nii nais- kui ka isasliini kaudu. Vedajatel soovitame spetsiaalset seireprogrammi ja ennetusmeetmeid vähiriski vähendamiseks, samuti arutame nendega reproduktiivse funktsiooni säilitamise küsimusi..

Näiteks opereerisin üleeile 57-aastast munasarjavähiga patsienti. Valikuline histoloogia kinnitas kasvaja pahaloomulist olemust. Viisime läbi kasvaja geneetilise uuringu ja tuvastasime BRCA1 mutatsiooni. Seejärel viidi läbi täielik geneetiline vereanalüüs, et teha kindlaks, kas mutatsioon on somaatiline (esineb ainult kasvajas) või sugurakk (pärilik). Selgus, et mutatsioon on pärilik. Soovitasime testida patsiendi kahte tütart, kes kahjuks pärisid selle mutatsiooni. Kaksikud naised, nüüd 31-aastased, pole veel rasedust ja sünnitust planeerinud. Soovitasin neil minna reproduktiivspetsialisti juurde, stimuleerida ja külmutada mune ning 35-aastaselt hakkavad munasarjavähi riskid kasvama sellest vanusest ning munasarjad ja munajuhad eemaldatakse profülaktiliselt. Sel juhul säästame emaka ja tulevikus saavad nad oma bioloogilisi lapsi kanda..

Veelgi enam, IVF-i ajal saab läbi viia implantatsioonieelse diagnostika ja siirdada embrüod, kes pole mutatsiooni pärinud. Seega on tulevane põlvkond juba kaitstud..

Emaka keha vähk - kuidas kasvaja "portree" mõjutab prognoosi

Endomeetriumi vähk (emaka keha vähk) on naiste kõige levinum günekoloogiline vähk. Tänapäeval muutuvad ka lähenemised selle ravile tänu isikupärastatud teraapiale..

Alles hiljuti arvati, et endomeetriumi vähki on kahte tüüpi. Kõige tavalisem, 1. tüüp, esineb tavaliselt rasvunud patsientidel, sageli kaasuva diabeedi ja hüpertensiooniga. Teine on seroosne, agressiivsem, ei ole seotud östrogeeni liigse sisaldusega. Kliinilise pildi põhjal tegid arstid otsuse pärast operatsiooni täiendava ravi vajaduse kohta. Tänapäeval teame tänu kasvajabioloogia paremale mõistmisele, et need tüübid pole kaks, vaid neli. Ja nende jaoks on ette nähtud spetsiifiline ravi. Endomeetriumi vähi tüübi kindlakstegemiseks piisab, kui alustada immunohistokeemilise uuringuga..

Iga endomeetriumi kasvaja, olenemata staadiumist, testime teatud molekulide olemasolu, mis viitavad haiguse soodsale või vähem soodsale prognoosile. Näiteks mutatsiooni olemasolu P53 geenis näitab vähem soodsat prognoosi. Sellisel juhul soovitame lisaks vaatlusele ka täiendavat ravi keemiaravi või kiiritusraviga..

Mõni emakavähk, aga ka mõni munasarja- ja rinnavähk põhineb geneetilisel sündroomil, mida nimetatakse Lynchi sündroomiks. Kui leiame kasvajas Lynchi sündroomi ilminguid, suuname patsiendid täielikuks geneetiliseks testimiseks. See on oluline, kuna emakavähk pole ainus haigus, millele Lynchi sündroomi põhjustavate mutatsioonide kandjad on altid. Eelkõige on neil noorena suurenenud käärsoolevähi risk..

Sageli esineb emaka vähk kõigepealt, jämesoolevähk areneb aja jooksul.

Seetõttu on Lynchi sündroomi kandjatel soovitatav alustada soolevähi skriiningut mitte 45–50, vaid palju varem - alates 30. eluaastast ja teha kolonoskoopia iga 6 või 12 kuu tagant, et mitte haiguse arengust puudust tunda.

Lynchi sündroomi tuvastamine emakavähiga patsiendil võib mõjutada ravi.

Lynchi sündroomiga patsientide kaugelearenenud staadiumis määrame spetsiifilise immunoteraapia pemprolizumabiga, mis parandab patsiendi prognoosi.

Geneetilise tuumori profileerimine on kolossaalne läbimurre, mis on võimaldanud meil läheneda onkoloogias täielikult isikupärastatud teraapiale, mis põhineb mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka kasvajabioloogia mõistmisel. Patsientidele on see võimalus saada täpset kõrgelt spetsialiseeritud ravi, mis annab parima tulemuse, ja pärilike vähkide korral on see võimalus kaitsta tulevasi põlvi ohtlike haiguste eest..

Foto teates: Sergei Vedyashkin / Agentuur "Moskva"

Vähi geneetiline analüüs

Vähk on haigus, mis nõuab igal aastal miljoneid inimelusid, olles surmapõhjuste seas teisel kohal ainult kardiovaskulaarsete patoloogiate seas. Teadlased ja onkoloogid on selle vastu võitlenud pikka aega, tutvustades pidevalt uusi vahendeid, mis aitavad päästa üha suurema hulga patsientide elu. Viimaste aastakümnete jooksul on lahinguväli histoloogiliselt ja rakutasandilt tugevalt nihkunud molekulaargeneetilisele tasandile.

Kui varem oli teada ainult see, et vähi korral muutuvad rakkude välimus ja käitumine, siis nüüd püüavad teadlased protsesse mõista geenide ja üksikute molekulide tasandil. See sai võimalikuks molekulaarbioloogia arenguga ja selles valdkonnas on saavutatud märkimisväärset edu..

Iga inimkeha rakk sisaldab umbes 30 tuhat geeni. Nende hulgas on neid, kes kontrollivad raku kasvu ja paljunemist, selle eluiga, vastutavad kahjustatud DNA "parandamise" eest.

Vähk areneb mutatsioonide tõttu, mis põhjustavad nende geenide talitlushäireid. Geneetilised defektid ilmnevad juhuslikult või kokkupuutel välisteguritega: suitsetamine, ultraviolettkiirgus, kantserogeenid toidus ja keskkonnas. Mõned mutatsioonid (pärilikud), mida inimene saab vanematelt, teised (omandatud) - elu jooksul.

Iga vähk on ainulaadne ja kannab oma mutatsioone. Ja need erinevused võivad tugevalt mõjutada vähirakkude prognoosi, tundlikkust teatud ravimite suhtes. Spetsiaalsed geenitestid aitavad seda teada saada..

Näidustused:

Geeniuuringud onkoloogias aitavad lahendada olulisi probleeme:

  • Avastage pärilikud mutatsioonid ja hinnake vähi tekkimise riski, võtke ennetavaid meetmeid õigeaegselt.
  • Uurige, kas inimesel on suurenenud vähiriskiga seotud geneetilisi defekte, mida ta saab oma lastele edasi anda.
  • Koostage kasvaja "molekulaarne geneetiline portree" ja uurige, milliste ravimite suhtes see on tundlik.

Kõik vähiga seotud mutatsioonide geneetilised uuringud võib jagada kahte suurde rühma: uuringud, mis viiakse läbi tervetel inimestel riskide tuvastamiseks, ja need, mis viiakse läbi vähihaigetel kasvajarakkude uurimiseks ja õige ravi valimiseks. Igal rühmal on oma näidud.

Katsed inimestele, kellel on juba diagnoositud vähk

Tavaliselt on sellised uuringud ette nähtud vähi hilises staadiumis, kui tavalised ravimeetodid ei aita. Neid analüüse kasutatakse haiguse diagnoosimiseks, isikupärase ravi valimiseks ja prognoosi hindamiseks..

Selle rühma kõige levinumad uuringud:

  • Melanoomi korral: BRAF-i geeni mutatsiooni uuringud.
  • Mitteväikerakk-kopsuvähi korral: geenid EGFR, BRAF, ALK.
  • Käärsoole- ja pärasoolevähi korral: KRAS-geen.
  • Rinnavähi korral: HER2 geen.
  • Munasarjavähi korral: geenid BRCA1, BRCA2.

Need mutatsioonid esinevad ainult kasvajarakkudes. Keha muudes tervetes kudedes toimivad need geenid normaalselt..

Tervete inimeste analüüsid, mille eesmärk on riskide hindamine

Inimene saab pärilikud mutatsioonid vanematelt. Neid leidub sugurakkudes, mis tähendab, et kõik inimkeha rakud saavad need vastu. Praegu võib geneetiline test määrata järgmist tüüpi vähktõve tekke suurenenud riski:

  • munasarjad;
  • rind;
  • kilpnääre;
  • jämesool;
  • kõhunääre;
  • eesnäärme;
  • kõht;
  • neerud.

Lisaks aitavad geeniuuringud hinnata melanoomi, sarkoomide - sidekoe pahaloomuliste kasvajate riski..

Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi eksperdid soovitavad kaaluda võimalust pärilike mutatsioonide geneetiliseks testimiseks inimestel, kellel on perekonnas sageli teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad, kui selline diagnoos tehti lähisugulastel. Onkoloog, kliiniline geneetik aitab teil uuringu vajaduse osas õige otsuse langetada.

Mida näitab analüüs?

Geneetilised testid näitavad, millised geenid on suurenenud vähiriskiga seotud. Selliseid mutatsioone võib esineda kahes geenirühmas..

Protoonkogeenid kodeerivad rakkude jagunemist aktiveerivaid valke. Tavaliselt peaksid nad "sisse lülituma" ainult teatud ajal. Kui protoonkogeenis esineb mutatsioon või see muutub liiga aktiivseks (näiteks koopiate arvu suurenemise tõttu), muutub see onkogeeniks ja tavalisest rakust saab kasvaja.

Onkogeenide levinumad näited on EGFR ja HER2. Need retseptorvalgud on kinnitatud rakumembraani. Aktiveerituna alustavad nad biokeemiliste reaktsioonide ahelat, mille tagajärjel rakk hakkab aktiivselt, kontrollimatult paljunema. Kõik protoonkogeenide mutatsioonid on omandatud, neid ei pärita.

Kasvaja supresseerivad geenid piiravad rakkude paljunemist, taastavad kahjustatud DNA ja vastutavad kasutatud rakkude “surma” eest. Vähk tekib siis, kui mutatsioonid põhjustavad nende geenide korralikku toimimist. Näiteks vastutavad DNA parandamise eest geenid BRCA1 ja BRCA2. Nende pärilike mutatsioonide korral on naistel suurem risk diagnoosida rinnavähk, munasarjavähk.

Euroopa kliinik teeb koostööd juhtivate välislaboritega. Nad kasutavad kaasaegseid sekveneerimistehnoloogiaid, mis aitavad kiiresti uurida inimese DNA-d ja tuvastada muutusi sadades geenides:

  • aluste asendamine - geneetilise koodi "tähed";
  • kustutused - kromosoomikoha kaotus;
  • insertsioonid - DNA "ekstra" sisestused kromosoomides;
  • konkreetse geeni koopiate arvu muutmine;
  • fusioonmutatsioonid - geenide sulandumine, mille tulemusena moodustub uus hübriidgeen;
  • mikrosatelliidi ebastabiilsus;
  • kasvaja mutatsioonikoormus.

Kas on vastunäidustusi?

Geneetilistel testidel võib olla mõningane negatiivne mõju. Kui terve inimene saab teada, et tal on suurenenud vähiriskiga seotud mutatsioon, võib see olla väga emotsionaalne. Arst soovitab seda jagada pereliikmetega, et ka nemad oleksid teadlikud riskidest ning see võib muuta perekonna õhkkonna stressirohkemaks. Geneetiline testimine ise pole odav. Kui see viiakse läbi vähihaigel isikupärastatud ravi valimiseks, võivad uuringu tulemuste põhjal soovitatud ravimid olla ka väga kallid..

Kuidas toimub analüüs?

Kui räägime pärilikest mutatsioonidest, siis piisab analüüsi jaoks verest verest annetamisest. Vähi "molekulaarse geneetilise portree" koostamiseks on kõige sagedamini vaja biopsiat - pahaloomulise kasvaja koeproovi. On ka moodsam tehnika - vedel biopsia, kui uuritakse veres ringlevaid kasvajarakkude DNA-d..

Kui usaldusväärsed on tulemused?

Mutatsioonide tuvastamise täpsus tänapäevaste geeniuuringute abil on peaaegu 95%.

Mis võib mõjutada tulemuse täpsust?

Selleks, et analüüs näitaks usaldusväärset tulemust, peab onkoloog biopsia õigesti läbi viima, jälgima koe fikseerimise (spetsiaalse töötlemise) tehnikat. Materjali laborisse saatev organisatsioon peab järgima transpordieeskirju. Vastasel juhul uuringud ei toimi..

Dekodeerimise analüüs

Kui pärilike mutatsioonide analüüs näitas negatiivset tulemust, tähendab see, et inimesel pole geneetilisi defekte, mis suurendaksid teatud pahaloomuliste kasvajate tekkimise riski. Kuid see ei tähenda, et ta ei saaks kunagi vähki. Lihtsalt selle riskid on mõnevõrra väiksemad. Samuti ei tähenda positiivne tulemus, et patsiendil diagnoositakse tingimata vähk. Sellel on suurenenud riskid ja see võib vajada ennetavaid meetmeid.

Mõnikord on pärilike mutatsioonide uuringu tulemus küsitav. Sellistel juhtudel eelistavad paljud onkoloogid ja kliinilised geneetikud arvata, et vähirisk on endiselt suurenenud, ja soovitavad mõningaid ennetusmeetmeid. Mõnel juhul aitab olukorda selgitada lähisugulaste analüüs..

Mõnikord leitakse geenides tundmatuid muutusi. Pole selge, kas see on normaalne variant või neutraalne mutatsioon või suurendab see vähiriski.

Kui efektiivse ravi valimiseks tehakse analüüs onkoloogilisel patsiendil, saadab labor aruande raviarstile, kus on näidatud:

  • tuvastatud mutatsioonid;
  • loetelu teaduspublikatsioonidest, milles need mutatsioonid esinevad;
  • selliste geneetiliste defektidega vähi raviks heaks kiidetud ravimid;
  • ravimid, mis pole seda tüüpi vähi korral praegu heaks kiidetud, kuid mida on edukalt kasutatud teiste sarnaste mutatsioonidega vähkide vastu võitlemiseks.

Selle teabe põhjal teeb onkoloog otsuse edasise ravi kohta..

Vähktõve geneetilised uuringud Euroopa kliinikus

Euroopa kliinikus on kõik olemas, et vajadusel määrata onkoloogilisele patsiendile isikupärane ravi, aeglustada haiguse progresseerumist ja pikendada elu. Kasutame kõiki Venemaal registreeritud viimaste põlvkondade ravimeid ja teeme koostööd juhtivate Euroopa ja Ameerika laboritega, mis viivad läbi onkoloogia geeniuuringuid.

Teame, kuidas aidata, kui mõni teine ​​kliinik väitis, et rohkem pole võimalik midagi teha või kui varem määratud ravi lõpetas abi. Võta meiega ühendust.

Kas vähk on pärilik??

Soovitused:

  • Anestesioloogia ja reanimatsiooni osakond
  • Vähi metastaasid
  • Keemiaravi
  • Haigla vähihaigetele
  • Immunoteraapia tasulises onkoloogiakeskuses Meditsiin 24/7
  • CT uuringud
  • MRI uuringud

Ilmselt olete selle küsimuse esitanud rohkem kui üks kord, kui ühel teie sugulastest on diagnoositud onkoloogiline haigus. Paljud inimesed on eksimustesse eksinud - mida teha, kui vanaemad ja vanavanaemad surid 30–40-aastaselt, kuid nende haiguste kohta pole teavet? Ja kui nad surid 60-aastaselt "vanaduses", nagu kõik teised sel ajal, kas see oli siis onkoloogia? Kas ma saan seda?

Kui sugulane haigestub vähki, oleme hirmul. Mingil määral on see teie tervise jaoks hirmutav - kas vähk on pärilik? Enne järeldustele jõudmist ja paanikat, tegeleme selle teemaga..

Meditsiin 24/7 kliinikus püüame geneetikute saavutusi aktiivselt rakendada igapäevapraktikas: geeniuuringute abil määrame eelsoodumuse erinevat tüüpi vähkidele ja mutatsioonide olemasolu. Kui teil on oht - me räägime sellest veidi hiljem - peaksite nendele uuringutele tähelepanu pöörama. Praegu pöördume tagasi küsimuse juurde..

Vähk on oma olemuselt geneetiline haigus, mis tekib raku genoomi lagunemise tagajärjel. Ikka ja jälle toimub rakus järjestikune mutatsioonide kuhjumine ja see omandab järk-järgult pahaloomulise omaduse - see muutub pahaloomuliseks.

Jaotuses on mitu geeni ja need ei lakka töötamast samal ajal.

  • Geene, mis kodeerivad kasvu- ja jagunemissüsteeme, nimetatakse proto-onkogeenideks. Kui nad purunevad, hakkab rakk lõputult jagunema ja kasvama..
  • On kasvaja supresseerivaid geene, mis vastutavad süsteemi eest teiste rakkude signaalide tajumise ning kasvu ja jagunemise pärssimise eest. Nad võivad rakkude kasvu pärssida ja nende purunemisel lülitub see mehhanism välja.
  • Lõpuks on olemas DNA parandusgeenid, mis kodeerivad valke, mis parandavad DNA-d. Nende lagunemine aitab kaasa mutatsioonide väga kiirele kuhjumisele raku genoomis..

Geneetiline eelsoodumus onkoloogiale

Vähki põhjustavate mutatsioonide esinemiseks on kaks stsenaariumi: mittepärilik ja pärilik. Esialgu tervetes rakkudes ilmnevad mittepärilikud mutatsioonid. Need on põhjustatud välistest kantserogeensetest teguritest nagu suitsetamine või ultraviolettkiirgus. Enamasti areneb vähk täiskasvanueas inimestel: mutatsioonide tekkimise ja kuhjumise protsess võib kesta rohkem kui tosin aastat.

5-10% juhtudest on pärilikkusel siiski määrav roll. See juhtub siis, kui reproduktiivrakus ilmus üks onkogeensetest mutatsioonidest, millel oli õnn inimeseks saada. Pealegi sisaldab selle inimese keha umbes 40 * 1012 rakku ka esialgne mutatsioon. Seetõttu peab vähirakkudeks muutumiseks igas rakus vähem mutatsioone kogunema..

Suurenenud vähktõve tekkimise oht kandub edasi põlvkondade kaupa ja seda nimetatakse päriliku kasvaja sündroomiks. See sündroom esineb üsna sageli - umbes 2-4% elanikkonnast.

Hoolimata asjaolust, et suurema osa vähist põhjustavad juhuslikud mutatsioonid, tuleb pärilikule tegurile ka tõsist tähelepanu pöörata. Teades olemasolevaid pärilikke mutatsioone, saate takistada konkreetse haiguse arengut.

Vähi eelsoodumus on päritud Mendeli domineeriva tunnusena, teisisõnu kui tavaline geen, mille esinemissagedused on erinevad. Samal ajal on varases eas esinemise tõenäosus pärilike vormide korral suurem kui juhuslikel.

Levinud geeniuuringud

Räägime teile lühidalt peamistest geeniuuringute tüüpidest, mida näidatakse riskirühma kuuluvatele inimestele. Kõiki neid uuringuid saab läbi viia meie kliinikus.

BRCA geeni mutatsiooni määratlus

2013. aastal arutas kogu maailm tänu Angelina Jolie'le aktiivselt pärilikku rinna- ja munasarjavähki, isegi mittespetsialistid teavad nüüd BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonidest. Mutatsioonide tõttu kaovad nende geenide poolt kodeeritud valkude funktsioonid. Selle tulemusena on DNA-molekulis kaheahelaliste purunemiste parandamise (taastamise) peamine mehhanism häiritud ja tekib genoomse ebastabiilsuse seisund - kõrge mutatsioonide sagedus rakuliini genoomis. Genoomi ebastabiilsus on kantserogeneesi keskne tegur.

Teadlased on kirjeldanud nende geenide üle tuhande erineva mutatsiooni, millest paljud (kuid mitte kõik) on seotud suurenenud vähiriskiga..

BRCA1 / 2 häiretega naistel on rinnavähi tekkimise oht 45–87%, samas kui selle haiguse keskmine tõenäosus on vaid 5,6%. Suureneb ka pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosus teistes elundites: munasarjad (1 kuni 35%), kõhunääre ja meestel - eesnäärmes..

Geneetiline eelsoodumus pärilikule mitte-polüpoosilisele pärasoolevähile (Lynchi sündroom)

Jämesoolevähk on üks levinumaid vähke maailmas. Umbes 10% -l elanikkonnast on sellele geneetiline eelsoodumus.

Lynchi sündroomi geneetiline test, mida nimetatakse ka pärilikuks mittepolüpoosiliseks jämesoolevähiks (NPCR), tuvastab haiguse 97% täpsusega. Lynchi sündroom on pärilik haigus, mille korral pahaloomuline kasvaja mõjutab jämesoole seinu. Arvatakse, et umbes 5% kõigist jämesoolevähi juhtumitest on seotud selle sündroomiga..

Mutatsiooni määratlus BRaf geenis

Melanoomi, kilpnäärme- või eesnäärmekasvajate, munasarja- või soolekasvajate esinemisel on soovitatav (ja mõnel juhul kohustuslik) testida BRaf-mutatsiooni. See uuring aitab teil valida õige kasvajaravi strateegia..

BRAF on onkogeen, mis vastutab Ras-Raf-MEK-MARK signaalirajal asuva valgu kodeerimise eest. See rada reguleerib tavaliselt rakkude jagunemist kasvufaktorite ja erinevate hormoonide kontrolli all. BRaf-onkogeeni mutatsioon põhjustab liigset kontrollimatut proliferatsiooni ja resistentsust apoptoosi suhtes (programmeeritud surm). Tulemuseks on mitu korda kiirenenud rakkude paljunemine ja neoplasmi kasv. Selle uuringu näidustuste kohaselt teeb spetsialist järelduse BRaf-i inhibiitorite kasutamise võimaluse kohta, mis on näidanud märkimisväärset eelist tavapärase keemiaravi ees..

Analüüsimeetod

Igasugune geneetiline analüüs on keeruline mitmeastmeline protseduur.
Analüüsi geneetiline materjal võetakse rakkudest, tavaliselt vererakkudest. Kuid hiljuti lähevad laborid üle mitteinvasiivsetele meetoditele ja mõnikord eraldavad DNA süljest. Eraldatud materjal sekveneeritakse - monomeeride järjestuse määramine keemiliste analüsaatorite ja reaktsioonide abil. See järjestus on geneetiline kood. Saadud koodi võrreldakse võrdluskoodiga ja määratakse kindlaks, millised piirkonnad kuuluvad teatud geenidesse. Nende olemasolu, puudumise või mutatsiooni põhjal tehakse järeldus testi tulemuste kohta.

Praegu on laborites palju geneetilise analüüsi meetodeid, millest igaüks on teatud olukordades hea:

  • FISH-meetod (fluorestsents in situ hübridisatsioon). Patsiendilt saadud biomaterjali süstitakse spetsiaalset värvi - fluorestsentsmärgistega DNA-test, mis on võimeline näitama kromosomaalseid kõrvalekaldeid (kõrvalekaldeid), mis on olulised teatud pahaloomuliste protsesside esinemise ja prognoosi määramiseks. Näiteks on meetod kasulik rinnavähi ravis olulise tunnuse HER-2 geeni koopiate tuvastamiseks..
  • Võrdleva genoomse hübridisatsiooni (CGH) meetod. Meetod võimaldab teil võrrelda patsiendi terve koe ja kasvaja koe DNA-d. Täpne võrdlus teeb selgeks, millised DNA piirkonnad on kahjustatud, ja see pakub vahendeid sihipärase ravi valimiseks.
  • Uue põlvkonna sekveneerimine (NGS) - erinevalt varasematest sekveneerimismeetoditest "suudab see" lugeda korraga mitu genoomi osa, seetõttu muudab see genoomi "lugemise" protsessi tõhusamaks. Seda kasutatakse polümorfismide (nukleotiidide asendamine DNA ahelas) ja mutatsioonide määramiseks, mis on seotud pahaloomuliste kasvajate tekkega teatud genoomi osades.

Keemiliste reaktiivide suure hulga tõttu on geeniuuringute protseduurid üsna rahaliselt kulukad. Püüame kindlaks teha kõigi protseduuride optimaalse maksumuse, seetõttu algab selliste testide hind 4800 rubla eest..

Riskirühmad

Päriliku vähi risk on inimestel, kellel on vähemalt üks järgmistest teguritest:

  • Sama vähi mitu juhtumit perekonnas
    (näiteks vanaisa, isa ja poja maovähk);
  • Haigused varases eas selle näidustuse korral
    (näiteks noorema kui 50-aastase patsiendi jämesoolevähk);
  • Teatud tüüpi vähi üksikjuhtum
    (näiteks munasarjavähk või kolmekordne negatiivne rinnavähk);
  • Vähk igas paaritatud elundis
    (näiteks vasaku ja parema neeru vähk);
  • Sugulases on rohkem kui ühte tüüpi vähk
    (näiteks rinna- ja munasarjavähi kombinatsioon);
  • Vähk, mis ei ole patsiendi soole iseloomulik
    (näiteks mehe rinnavähk).

Kui vähemalt üks loendis olev tegur on inimesele ja tema perekonnale iseloomulik, siis peaksite pöörduma geneetiku poole. Ta teeb kindlaks, kas geneetilise testi tegemiseks on meditsiiniline seisund..

Vähi varajases staadiumis avastamiseks tuleks päriliku kasvaja sündroomi kandjaid vähi suhtes põhjalikult uurida. Mõnel juhul võib vähktõve tekkimise riski ennetavate operatsioonide ja ravimite ennetamise abil oluliselt vähendada..

Vähiraku geneetiline "välimus" muutub arengu käigus ja kaotab oma esialgse välimuse. Seetõttu ei piisa vähi molekulaarsete omaduste raviks raviks ainult pärilike mutatsioonide uurimisest. Biopsia või kirurgiliste proovide molekulaarne testimine kasvaja nõrkade kohtade tuvastamiseks.

Katse käigus analüüsitakse kasvajat, koostatakse individuaalne molekulaarne pass. Koos vereanalüüsiga tehakse sõltuvalt vajalikust testist erinevate genoomi- ja valgutestide kombinatsioon. Selle testi tulemusena saab võimalikuks määrata suunatud ravi, mis on efektiivne iga olemasoleva kasvaja tüübi jaoks..

Ärahoidmine

On olemas arvamus, et vähktõve eelsoodumuse kindlakstegemiseks võite teha lihtsa analüüsi kasvajamarkerite - spetsiifiliste ainete, mis võivad olla kasvaja jääkained - olemasolu kohta..

Indikaatori tõus võib sõltuda mitmest vähist täielikult mitteseotud põhjusest. Samal ajal on näiteid vähihaigetest, kelle kasvaja markerite väärtused jäid normi piiridesse. Spetsialistid kasutavad kasvajamarkereid meetodina juba avastatud haiguse kulgu jälgimiseks, mille tulemusi tuleb uuesti kontrollida.

Geneetilise pärimise tõenäosuse kindlakstegemiseks peate kõigepealt ohu korral küsima onkoloogi nõu. Teie anamneesi põhjal teeb spetsialist järelduse teatud uuringute vajalikkuse kohta.

Oluline on mõista, et otsuse teha mis tahes test peaks tegema arst. Eneseravimid onkoloogias on vastuvõetamatud. Vääralt tõlgendatud tulemused võivad põhjustada mitte ainult enneaegset paanikat - võite lihtsalt areneva vähi olemasolust ilma jääda. Vähi avastamine varajases staadiumis õigeaegse ravi korral annab võimaluse taastumiseks.

Kas peaksin paanikasse sattuma?

Vähk on pikaealise organismi vältimatu kaaslane: tõenäosus, et somaatiline rakk koguneb kriitiliselt palju mutatsioone, on otseselt proportsionaalne selle elueaga. See, et vähk on geneetiline haigus, ei tähenda sugugi, et see on pärilik. Seda edastatakse 2-4% juhtudest. Kui teie sugulasel on diagnoositud onkoloogiline haigus, ärge paanitsege, see kahjustab nii ennast kui ka teda. Pöörduge onkoloogi poole. Lõpetage õpingud, mis ta teile määrab. Parem on see, kui tegemist on spetsialistiga, kes jälgib arengut vähidiagnostika ja -ravi valdkonnas ning on kursis kõigega, mida olete ise just õppinud. Järgige tema soovitusi ja ärge haigestuge.

Rinna- ja munasarjavähk - põhiline

Uuringu teave

Geneetilise kompleksi koostis:

  1. Rinnavähk 1 (BRCA1). Polümorfism: 5382InsC
  2. Rinnavähk 1 (BRCA1). Polümorfism: 4153DelA
  3. Rinnavähk 2 (BRCA2). Polümorfism: 6174DelT
  4. Rinnavähk 1 BRCA1: 185delAG
  5. Rinnavähk 1 BRCA1: 3819delGTAAA
  6. Rinnavähk 1 BRCA1: 3875delGTCT
  7. Rinnavähk 1 BRCA1: 300 T> G (Cys61Gly)
  8. Rinnavähk 1 BRCA1: 2080delA

Rinnavähk on naiste kõige levinum vähk. Nii et Venemaal on kõigist vähihaigetest naistest igal viiendal (21%) see patoloogia - rinnavähk.
Igal aastal kuuleb kohutavat diagnoosi üle 65 tuhande naise, neist sureb üle 22 tuhande. Kuigi varases staadiumis on võimalik haigusest täielikult vabaneda 94% juhtudest. See kompleks hõlmab mutatsioonide tuvastamist BRCA1 ja BRCA2 geenides.

Rinnavähk ja pärilikkus:

Rinnavähki on aastaid peetud perekonna ajaloos riskifaktoriks. Umbes sada aastat tagasi kirjeldati põlvest põlve edasi antud perekondliku rinnavähi juhtumeid. Mõnes peres on ainult rinnavähk; teistes ilmnevad muud tüüpi vähid.
Ligikaudu 10-15% rinnavähi juhtudest on pärilikud. Rinnavähi tekkimise risk naisel, kelle ema või õde põdes seda haigust, on 1,5–3 korda suurem kui naistel, kelle lähematel pereliikmetel rinnavähk ei olnud.
Rinnavähki peetakse kogu maailmas enim uuritud vähiks. Igal aastal ilmub selle onkoloogilise haiguse olemuse kohta uus teave ja töötatakse välja ravimeetodid..

Geenid BRCA1 ja BRCA2:

Veel 90ndate alguses tuvastati BRCA1 ja BRCA2 rinna- ja munasarjavähi eelsoodumusgeenidena.
Pärilikud mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2 geenides põhjustavad kogu elu jooksul suurenenud riski haigestuda rinnavähki. Mõlemad geenid on seotud genoomi stabiilsuse tagamisega, õigemini homoloogse rekombinatsiooni mehhanismiga kaheahelalise DNA parandamiseks..
Lisaks rinnavähile esinevad munasarjavähis mutatsioonid BRCA1 geenis, mõlemat tüüpi kasvajad arenevad varasemas eas kui mitte päriliku rinnavähi korral.

BRCA1-ga seotud kasvajaid seostatakse patsiendi kehva prognoosiga, kuna neid nimetatakse enamasti kolmekordse negatiivse rinnavähina. Seda alamtüüpi nimetatakse nii, kuna kasvajarakkudes ei ekspresseerita korraga kolme geeni - HER2, östrogeeni ja progesterooni retseptoreid, mistõttu on ravimite retseptorite vastastikmõjul põhinev ravi nende retseptoritega võimatu.
Geen BRCA2 osaleb ka DNA parandamises ja genoomi stabiilsuse säilitamises, osaliselt koos BRCA1 kompleksiga ja osaliselt interaktsioonide kaudu teiste molekulidega..

Teatud kogukondadele ja geograafilistele rühmadele iseloomulikke mutatsioone on kirjeldatud ka meie riigi elanike jaoks. Seega esindavad Venemaal BRCA1 mutatsioone peamiselt viis variatsiooni, millest 80% on 5382insC. Geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonid põhjustavad rinna-, munasarja- ja muude organite rakkude kromosoomilist ebastabiilsust ja pahaloomulist transformatsiooni.

Rinnavähi risk BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonidega naistel:

Naistel, kellel on mutatsioonid ühes BRCA1 ja BRCA2 geenides, on suurem risk haigestuda rinnavähki ja munasarjavähki (harvemini muud tüüpi vähkidesse) kui teistel..
Tuleb rõhutada, et rinnavähi tekkimise riski määr varieerub sõltuvalt perekonna ajaloost. Rinnavähi uuesti nakatumise risk naisel, kes on mutatsiooni kandja ja kellel on juba olnud rinnavähk, on 50%. Munasarjavähi tekkimise oht BRCA1 geeni mutatsiooni kandjatel on 16-63% ja BRCA2 geeni mutatsiooni kandjatel - 16-27%.

Näidustused uuringu eesmärgil:

  • Rinnavähi sõeluuringute ja ennetusprogrammi osana päriliku eelsoodumuse tõenäosuse väljaselgitamiseks.
  • Naised, kelle sugulastel on mutatsioon ühes geenis.
  • Naised, kelle perekonnas on esinenud rinna- või munasarjavähki.
  • Naised, kellel on olnud rinnavähk enne 50. eluaastat või kellel on olnud kahepoolne rinnavähk.
  • Munasarjavähiga naised.

Onkoloogia. Geneetilise eelsoodumuse analüüs.

Kaotan veidi kasvajamarkeritest. Minu tellijatel oli geneetilise eelsoodumuse analüüsi kohta palju küsimusi. Seetõttu räägin selles postituses sellest. Ja järgmisena pöördun tagasi markerite juurde.

"Mis on geneetilise vähi test?.
Vähi geneetiline analüüs näitab onkopatoloogiate tekkimise ohtu:
-rind;
-munasarjad;
-emakakael;
-eesnäärme;
-kopsud;
-sooled ja jämesool.

Samuti on olemas mõnede kaasasündinud sündroomide geneetiline diagnoos, mille olemasolu suurendab elundivähi tekkimise tõenäosust:
-Li-Fraumeni sündroom räägib aju, neerupealiste, pankrease ja vere vähi tekkimise riskist;
-Peitz-Jegersi sündroom räägib seedesüsteemi (söögitoru, mao, soolte, maksa, pankrease) onkopatoloogiate tõenäosusest.

Praeguseks on teadlased avastanud hulga geene, muutused, mis enamikul juhtudel viivad onkoloogia arenguni..
Seega kaitsevad geenid BRCA1 ja BRCA2 naisi munasarja- ja rinnavähi ning mehi eesnäärmevähi eest. Nende geenide jaotused näitavad vastupidi, et selle lokaliseerimise onkopatoloogia tekkimise oht on olemas. Vähi geneetilise eelsoodumuse analüüs annab lihtsalt teavet nende ja teiste geenide muutuste kohta..

"Kas kõik saavad sellise analüüsi teha?"

Selle testi läbimiseks pole vastunäidustusi..

"Kuidas end testida?"

Patsiendi jaoks on see rutiinne vereanalüüs veenist.

"Miks profülaktilise uuringu ajal sellist analüüsi ei tehta?"
Selle analüüsi tulemusi uurides leidsid teadlased, et aastatepikkused geeniuuringud ei mõjutanud oluliselt naiste suremust rinna- ja munasarjavähki. Seetõttu ei sobi meetod sõeluuringute diagnostikameetodina (viiakse läbi iga inimese jaoks). Ja kuidas toimub riskirühmade uurimine geneetiline diagnoosimine.

Vähi geneetilise eelsoodumuse analüüsi põhirõhk on see, et teatud geeni purunemisel on inimesel oht haigestuda või see geen oma lastele edasi anda..

"Kui täpne on analüüs?"
Saadud vastus ei saa patsiendile sajaprotsendiliselt kinnitada, et ta haigestub vähki. Negatiivne geneetilise testi tulemus näitab, et vähktõve tekkimise risk ei ületa populatsiooni keskmisi näitajaid. Positiivne vastus annab täpsemat teavet. Nii et BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonidega naistel on rinnavähi tekkimise oht 60-80% ja munasarjavähi korral - 40-60%.

"Kas ma pean sellise analüüsi tegema?"
Sellel analüüsil ei ole sünnituse jaoks selgeid märke, olenemata sellest, kas see on patsiendi teatud vanus või tervislik seisund. Kui 20-aastase tüdruku emal on diagnoositud rinnavähk, siis ei tohiks ta oodata läbivaatamist 10 või 20 aastat. Onkopatoloogiate arengut kodeerivate geenide mutatsiooni kinnitamiseks või välistamiseks võite kohe läbi viia vähi geneetilise uuringu.

Eesnäärmevähi korral on igal üle 50-aastasel eesnäärme adenoomi või kroonilise eesnäärmepõletikuga mehel riski hindamiseks kasulik teha geneetiline diagnoos. Kuid tõenäoliselt pole kohane diagnoosida inimesi, kelle perekonnas polnud pahaloomulisi haigusi..

Vähi geneetilise analüüsi näidustused on vere sugulaste pahaloomuliste kasvajate avastamise juhtumid. Ja uuringu peaks määrama geneetik, kes seejärel hindab tulemust. Patsiendi vanus testi läbimiseks pole oluline, kuna geenide lagunemine on omane sünnist alates, nii et kui BRCA1 ja BRCA2 geenid on 20-aastaselt normaalsed, siis pole mõtet sama uuringut teha 10 või enama aasta pärast.

"Millised on sellise analüüsi normid?"

Vähi geneetiline testimine ei ole selgete normidega uuring, te ei tohiks loota, et jõuate tulemusteni, kus on selgelt kirjas “madal”, “keskmine” või “kõrge” vähirisk. Uuringu tulemusi saab hinnata ainult geneetik. Andmete kehtivuse huvides tuleb uurida mitut mutatsiooni. Näiteks rinna- ja munasarjavähi korral uuritakse kopsuvähi korral 7 mutatsiooni - 4 mutatsiooni.

Duplikaate ei leitud

Tere. Me ei leidnud teid VK-st, selle hüüdnimega inimesi on palju. Palun otsekohene ja kiire.
EKr minu emal (pärast menopausi, 53-aastaselt, sündis uuesti healoomuline kasvaja, mis tal oli 10 aastat, ei tema ega arstid tähtsustanud) ja tema õdedega (tekkis enne menopausi, 45-aastaselt), kuid neil on erinevad isad.

Kas ma saan teha geneetilise testi BRCA 1 ja 2 geenide mutatsioonide jaoks ilma geneetiku suunamiseta ja kui test on negatiivne, ei tohi temaga nõu pidada? Meie linnas pole üht ega teist. Meie linnas on võimalus võtta vereproove tasulises laboris ja labor ise asub teises (kliinikul endal on vedanud) ning otsida isegi kehvade tulemustega geneetikat. Kliiniku veebisaidil on kirjas, et analüüsi tulemuste kirjelduse teeb geneetik. PCR analüüs.

Kas on vahet, kas analüüs tehakse tavalises laboris või onkoloogilise dispanseri alusel laboris? Seda on võimalus teha Zeldi laboris (nad võtavad materjali meie linnast) või naaberlinna Invitros..

Onkoloogiline reis

"Parem on onkoloogidega sõber olla kui nende ravil"

Täna räägin teile väikesest, kuid väga olulisest episoodist minu elus. Loodan väga, et see kirjutis aitab kedagi, vähemalt aitab mind, vähemalt võtab kokku minu elu 3 rasket kuud. Seda tekstitükki ei tohiks pidada vingumiseks, kaastundjate leidmise viisiks jne. Ma tahan lihtsalt jagada oma kogemusi, anda nõu ja pöörata tähelepanu mõnele argipäeva punktile.

Niisiis, taust: kõik sai alguse 2019. aasta jaanuaris, juhtus nii, et sügisesed bluusid, mis tavaliselt juhtuvad inimestega sügisel, juhtuvad tavaliselt pärast uut aastat. Kuid sel aastal oli see eriti pikaajaline, seda aitasid stress tööl, mõned väiksemad terviseprobleemid (sügisel avastasin, et olen Gilberti sündroomi kandja). Selle tagajärjel kaotasin ma massist üsna palju, umbes 10 kg, ja juhuslikult tundsin tööl olles mu kaelal olevat kühmut, üsna suurt ja tihedat. Lümfisõlm? Ei, neid pole olemas, oli ainult kilpnääre. Läks ultraheliuuringule, see näitas sõlme. Käisin endokrinoloogi juures, tegin hormoonide testid ja saatekirja onkoloogilises dispanseris sõlme punktsioonile. Siit algab minu põnev reis...

1. osa: ära muretse...

Jätan ära erinevad bürokraatlikud klipid ja asun asja kallale, sain punktsiooni. Kui sõbralik ja äärmiselt meeldiv arst ütles, et muretseda pole vaja, kuna 90% kilpnäärme sõlmedest on healoomulised, tegid torke ja ütlesid, et tulevad tulemuse saamiseks 10 päeva pärast. 90% on suur tõenäosus, kuid siiski olin ma arusaadavatel põhjustel mures.

Jõudsin kohale 10 päeva hiljem, suurem osa põnevusest möödus, mul olid selleks päevaks plaanid ja üldiselt hakkas kogu see stressirohke olukord vaibuma ja hakkasin sisenema tavapärasesse elurütmi. Ma lähen kontorisse täie kindlusega, et kõik on korras... ja ei, biopsia on halb, õigemini mitte biopsia, vaid tulemus. Kirjeldamatud tunded! keegi ei kogeks seda sensatsioonide vikerkaart: kui nad andsid kontrastdušši ajal teile soolestiku ja peksid siis pea võra ning täielikkuse huvides lõid nad jalgevahe - midagi sellist, kuid isegi siis ei kirjelda see isegi poolt sellest vahemikust... Tulele lisas kütust teadmine, et olin just saanud 29-aastaseks, 29-aastane KARL! Ma ei saanud piss-kolmekümnest üle, peale selle, et mu tütar oli vaid aastane ja üldiselt olen ma nii terve inimene: ma ei joonud, ei suitsetanud, ei teinud sporti, proovisin õigesti süüa. Ja siin saate juba mitu korda jootraha moodustada.

Vihje nr 1: "Kui teil on diagnoositud vähk, ei pea te end varjama, rääkige sellest oma perele ja sõpradele, nad aitavad teid ja kindlasti vajate abi."

Paljud vähihaiged kardavad oma diagnoosi nii palju, et ei ütle isegi oma lähimatele inimestele, see on viga. Esiteks ei mõista onkoloogia noori ja vanu, häid ja halbu, vaeseid ja rikkaid, kõigil võib see olla, igas vanuses ja kõik inimesed on selle mütsi all. Seetõttu ei pea te seda häbenema, isegi sellest, et jagate kellelegi oma ebaõnne, muutub see teile kergemaks, uskuge mind, see töötab. Ja siin saate juba pöörduda nõuande number kahe poole.

Vihje nr 2: "Leidke psühholoog"

Paneme sellele punkti, psühholoog pole arst, psühholoog ja psühhiaatriahaigla on ühendatud samamoodi nagu helikopter ja jalgratas. See spetsialist aitab teil kiiresti (kui spetsialist on normaalne) lavalt välja tulla "kõik on halb, nad matavad mind homme" lavale "kõike ravitakse, pole midagi surmavat". Minu puhul mul vedas, seal oli selline spetsialist. Täielikust fatalismist väljatulekuks kulus meil vaid 3 päeva. Irkutski spetsialist, kui kellelgi on vaja minuga ühendust võtta, siis ma annan kontakti. Üldiselt vajate seda spetsialisti isegi siis, kui teil pole nii keerulist diagnoosi, lihtsalt sellepärast, et paljud probleemid kasvavad lapsepõlvest alates ja kui neid ei lahendata, võivad nad teid kogu elu segada..

Ja kohe vihje number 3.

Nõuanne nr 3: "Ei ole vaja ravida soodaga, pöörduge spetsialiseeritud kliinikusse"

See ei kehti mitte ainult sooda, vaid ka küüslaugu, kärbseseene, seente, palvete, püha vee, toidulisandite, ravitsejate, ravitsejate, vanaemade jne kohta. Kõik need tüübid peaksid vähki ravima. Arstid ravivad vähki aastate jooksul tõestatud meetoditega ja mõned neist on väga kahjulikud ega ole kasulikud (näiteks keemiaravi), kuid see töötab. Kõik muu ei toimi, sest kui see toimiks, siis traditsiooniline meditsiin kasutaks seda 100%.

Jah, teate kindlalt, et küüslauk aitas tädi Lucyt 5. sissepääsust vähivastases võitluses, kuid te pole tädi Lucy. Kõige olulisem ressurss, mis teil on, on aeg, seega on parem seda mitte raisata, ärge pöörduge tervendajate, mustkunstnike ja muude šarlatanide poole, sest kõndides võib teie 1. astme täiesti ravitav vähk kergesti muutuda 4. staadiumis vähiks.

Järgmisena jätan jälle välja hulga bürokraatlikke protseduure, näiteks kohalikust haiglast tõendite hankimine. Oli vaja ette valmistada hunnik analüüse ja uuringuid, mida ma ka tegelikult tegin. Tegin seda kõike raha pärast, sest see on kiire ja tõhus ning aeg on kõige väärtuslikum ressurss. Selle tagajärjel saabus Heh tund - seisan haiglas valmis haiglasse minema.

2. osa: Onkoloogiline dispanser

Jõudsin sellesse kohta 19. märtsil, mu dokumendid võeti ära ja palat määrati. Osakond on suurepärases seisukorras, olin pea-kaela osakonnas (ONKO-3). Meid oli 3: minust 3 aastat vanem noor tüüp, kellel oli sarnane diagnoos, eakas mees, kellel oli kaelal lipoom. Samal päeval kohtusin anestesioloogiga, ta viis läbi küsitluse ja ütles, et mul on homme operatsioon. väga kiiresti.

Kohtusin pärastlõunal raviarstiga, ta viis läbi küsitluse, vaatas häälepaelu, rääkis operatsiooni ulatusest - ootasin türeoidektoomiat. Olin valmis! Võin öelda janu, kui see nahaliha tükk minust välja lõigatakse. Jah! lõika ära, see pole minu oma! Naeratan ja olen päikselapsena õnnelik, kui teda enam pole!

20. hommikul läbisin katsed, nad andsid mulle hommikumantli ja ma hakkasin ootama. Muidugi olin ma mures, sest ma pole kunagi olnud üldnarkoosis. Nad viisid mind operatsioonisaali, ühendasid andurid, anestesioloog tuli, tegi midagi ja mul oli halb. iiveldus, oksendamine ja silmad sulguvad.

Laks ja ma ärkan, ärkasin üles, aga silmad olid suus kinni, midagi oli teel - toru intubatsiooniks (mind hoiatati selle eest).. jäin magama - siis ärkasin väljatõmbamisest, siis magasin, siis keegi küsis tema nime - vastas. Siis viiakse nad kuhugi - jah, palatisse. Nad käskisid mul voodile ronida - ma tegin seda, panin IV. Ärkasin juba teadvuses kuskil kell 18. Arvasin, et mu kael teeb haiget, aga ei, selg valutas - valus nagu pagana! Kannatasin nii palju kui suutsin, palusin meditsiinipersonalile helistada - tuli naine ja ütles, et paneb tuimestuse, paneb selle peale ja jäin magama. Ärkasin ööle lähemal, selg valutas jälle. Kogu selle aja oli võimatu juua, tõusta. Järgmisel päeval ärgates tundsin end suhteliselt hästi, selg ei valutanud ega kael. Oli kerge nõrkus, kuid isu oli olemas. Pärast arstide uurimist ütles ta, et kõik läks hästi, nad sidusid mu kinni, töötlesid õmblust ja ma hakkasin ootama.

3. osa: ootel

Edasi tuli oodata histoloogiat. See on kogu selle loo põhiprotseduur, kui võetakse biopsia, on rakkude arv seal väga väike ja spetsialistil on mõnikord raske täpset diagnoosi panna. Kuid kui kude on juba eemaldatud, saate siin täielikult pöörata: eemaldatud osa dehüdreeritakse, seejärel "mumifitseeritakse" spetsiaalsete ainetega nagu parafiinid ja lõigatakse seejärel väga õhukeselt ning spetsialist uurib seda mikroskoobiga (ma ei ole arst, seetõttu kirjeldatakse ülaltoodud protseduuri nii, nagu ma oma vilistitasandil aru sain). Muide, selliseid uuringuid teeb patoloog)) jah, nad ei tee ainult lahanguid, enamus diagnoose panevad need spetsialistid isegi patsiendi eluajal. Nii et patoloogid on suured kaaslased, suured tänud neile töö eest. Kõik edasised ennustused ja ravirežiimid põhinevad histoloogia tulemustel..

Pidime ootama umbes 10 päeva, kogu selle aja pole mõtet kirjeldada, kõik päevad ühtsena: hommikusöök, uuring, õmblustöötlus, temperatuuri mõõtmine, lõunasöök, õhtusöök jne. Ainus asi, mida ma pidevalt kõndisin, mõõtsin järgmisel päeval pärast operatsiooni koridori pikkust, see oli umbes 50 meetrit ja ma kõndisin. Esimesel päeval kõndisin puhates vaid 200 meetrit. 10. päeval kõndisin juba 2–2,5 km päevas. Temperatuur ei tõusnud, põletikku ei olnud, silmused eemaldati 7. päeval. Ja ma tahtsin ka pidevalt süüa)) Haigla annused on väga kasinad, nii et mu pere söötis mulle puuvilju ja maiustusi.

Kui histoloogilise uuringu tulemused tulid, näitasid nad, et mul on mikrofollikulaarne adenoom, hingasin välja. Olin valmis erinevateks tulemusteks, kuid ei oodanud seda. Lõppude lõpuks küsisin isegi ettevalmistamise etapis arstidelt, kas see võib olla adenoom, millele sain vastuse "võib-olla, kuid teie puhul on see ebatõenäoline, sest sõlm on suur ja väga tihe". Ühelt poolt vedas! Siis oli veel palju raskusi, kuid sel ajal olin õnnelik, võite öelda, kuidas ma 2 korda sündisin.

Lisan 2 viidet, esialgse ja lõpliku diagnoosi.

Sellega seoses arvan, et saame esimese osa valmis, nii et pikk postitus osutus. Kui on soov, siis võib-olla kirjutan 2. osa, sest edasi oli see ka huvitav, sest on väga raske eemalduda mõtetest, mis "kandsid" ja hakkasid sama elu elama (mul läks selleks aasta).

Onkoloogia lähedaste pilgu läbi

Tere pärastlõunat kõigile!

Jätkame 4. astme kopsu adenokartsinoomist vabanemise lugu.

Eile oli soovituslik. Meie tegevus aneemia vastu võitlemiseks ja hemoglobiini tõstmiseks osutus õigeks. Ilmselt arvutasin annuse õigesti välja. Nädala jooksul tõstsime hemoglobiini 70-lt 93-le. Samuti pugesid üles punaverelibled. Abikaasa märgib heaolu paranemist. Väsimus ja väsimus kaovad. Muid sümptomeid pole. Ja haaret lõdvendamata, rõõmustan selle üle vaikselt ja ettevaatlikult.

Eile annetasid nad jälle verd. Vaatame, mis juhtub paari päeva pärast. Ja need tulemused saadeti raviarstile. Ta ütles, et ootame järgmist analüüsi. Võib-olla võimaldavad näitajad ht järgmist seanssi.

Vahepeal lähen paralleelselt nende sündmustega hulluks meie ravimitega. Ma ei saa öelda teisiti. See tähendab, et tegeleme puude registreerimisega.

Kui keegi mäletab, on möödas rohkem kui kuu, kui kogusin dokumendid ja saatsin need kiiresti meie kohalikule onkoloogile. Uskuge või mitte, aga nad lahkuvad tema kabinetist komisjonitasu saamiseks alles 28. mail. Et nad saaksid oma seaduslikku teekonda alustada, pidid nad saama mitu telefonilubadust, et kõik tehakse ära. Ja kui see sai võimalikuks, külastage seda isiklikult.

Puupulgad! Ma ei saa millestki aru? Kas see on jälle ametnike süü? Läbi põlema? Talumatud koormused? Palgad?

Inimesed ei pöördu ju nohu poole tema poole! Selle ülesanne on lihtsalt loll neid komisjoni suunata. Ja see on selge, teda sõimata on asjatu ja võib-olla isegi kahjulik. Protsess ei kiirene. Kaebama? Ta ei hoolinud meie kaebustest. Sest keegi ei tee temaga midagi. Ta peab ikka asendajat otsima. Ja nii, kuigi madalam, kuid on. Tuleb veenda ja manitseda. Ja nii tahaksin, et inimene ütleks, siis tehke seda. Pealegi ei tea, millist tööd. Üldiselt loodan, et määratud ajal lahkuvad meie dokumendid lõpuks sellest asutusest. Hoian seda kontrolli all.

Mis järgmiseks? Perekonna materiaalse toetuse küsimus on äärmiselt terav. Sain 350 rubla toetust tööhõivekeskusest))). Veel üks tõestus selle kohta, et riik ja riik elavad erinevat elu.

Kuid ma ei lähe äärmustesse. Selle põhjuseks on leibkonna pidev tööhõive. Naise olukord võimaldab tal nüüd mõned majapidamistööd üle võtta. Loomulikult ilma fanatismita. Ma jälgin, et ta ei pingutaks üle. Sellest hoolimata muutusin vabamaks. Mul on kasvamas kalkunilindud. Mul on huvitav nendega jamas käia))). Ja otsustasin ehitada neile mugava toa. Kogusin kokku kõik ehitusmaterjalide jäänused ja mul õnnestus ehituselt 50 protsenti kokku hoida. See pole kiire asi. Ühe käega ehitamine võtab kaua aega. Kuid mul pole ka kuhugi kiirustada. Päev-päevalt valmis see hoone minu poolt. Ja minu suleliste hoolealuste jaoks on käes majapidamise päev. Maja on soe ja kerge. Selle summa eest on see üsna avar. Ja niipea kui ma viimase tibu liigutasin ja selle taga ukse kinni panin, kostis ootamatu telefonikõne.

Helistas tüdruk, minu endine kolleeg, organisatsiooni personaliosakonna juhataja, kus me pikka aega töötasime. Ta ütleb mulle, et organisatsioon, kus tema ja mitmed meie endised kolleegid praegu töötavad, vajab töötajat ja nad jäid mulle meelde. Kui mul pole praegu tööd, näevad nad mind rõõmuga oma ridades..

Mis ma ikka öelda saan? Kõik on õigel ajal õigesti! Läbisin intervjuu ja alustasin esimesest päevast alates oma kohustustega. Mu abikaasal oli hea meel, et minust hakati taas saama "leivateenijat" ja et nüüd peab ta lihtsalt lõpuks taastuma. Loodan väga, et see asjaolu on tema jaoks tohutuks stiimuliks paranemiseks..

Lähen nüüd koju. Seetõttu otsustati aeg-ajalt, et abikaasat julgustatakse klaasi punase veiniga ja mina klaasi või kahe brändiga))).

See on meie uudis. Kuigi positiivne. Loodame. Mida me kõigile soovime!

Ameerika onkoloogia sees, 42. osa

Jätkan oma lugu söögitoruvähist ja Ameerika onkoloogiast. Eelmine onkoloogiat käsitlev postitus on siin, ülejäänud on profiilis. Selles väljaandes räägitakse gastroskoopiast (EGDS).

Peatükk 122. Ettevalmistus.

Eelmises osas ütles ta, et kurtis poolteist kuud tagasi kurku kinni jäänud toidu üle. Dr O (õde-kirurg, kes mind aasta tagasi opereeris) õde helistas tagasi ja ütles, et mind määratakse maikuusse. Kaks nädalat vaikust meenutas ta (veebisaidi kirjas) - oi, nüüd, nüüd, veel üks nädal vaikust, viimane Hiina meeldetuletus - ja eelmisel esmaspäeval helistas graafiku eest vastutav tüdruk. EGDS on reedel, enne seda nad helistavad mulle ja kutsuvad mind covid-testile ja helistab ka anestesioloog. Kui kõik on korras, helistab ta neljapäeval ja ütleb teile protseduuri aja. On vajalik, et pärast protseduuri viis mind sugulane, kuid ta ei saa sisse minna, peab ta parklas ootama.

Tõepoolest, teisipäeval kõne: tulge homme testile. Küsisin, kas on võimalik mitte minna kesklinna põhihaiglasse, vaid teha seda kuskil lähemal - jah, see võib olla samas kliinikus asuvas äärelinna haiglas. Olin seal aasta tagasi, kui valisin, kus keemiat ja kiiritust teha, kirjeldasin siin, peatükk 21. Võite tulla igal ajal kell 9–3.

Ma tulen. Parkla on suletud, maskis sõber seisab, küsib kelle poole ja laseb siis sisse. Sissepääsu juures asuvas garderoobis on veel üks maskis sõber, arvuti ja paberloend. Ta leidis mind, trükkis paberitüki, osutas käega: siin sa lähed. See võttis umbes 10 minutit, selle aja jooksul sõideti minust mööda kaks ratastooliga vanaprouat (ma ei tea millega, see on tegelikult kiirabihoone) ja üks rase naine järgnes mulle, ka testimiseks.

Tükk garaaži eraldatakse testimiseks. Minu jaoks tool, laud arvutiga, kaks arsti - kutt ja tüdruk. Nende kaitseülikonnad on erinevad:

Ja midagi sellist:

Mask (see näeb välja nagu respiraator ja selle peal ühekordne), müts, prillid, kindad, lühike ühekordne hommikumantel, ühekordselt kasutatavad püksid all. Nad panevad pulga ühte ninasõõrmesse, seejärel teise. Sügav, veidi ebameeldiv, kuid talutav. Kõik, tasuta, kui test on positiivne, helistame.

Äsja koju naastes saabub meil: minge kliiniku veebisaidile, teil on uus sõnum. See on tavaline viis nendega suhelda. Kõnnin sisse, loen: anestesioloog helistab teile kell 2, kuni te küsimustiku täidate. Kell on 1:45. Küsimustik on standardne: haiguslugu, varasema anesteesia ajalugu, allergiad, apnoe, proteesid, suitsetamine, alkohol, narkootikumid. Siis nad helistasid ja küsisid sama suuliselt. Kas suudate suu lahti teha? - Jah. - Avama. Videot ei palutud lisada. Hoiatasin, et ma ei saa lamada lamedalt: mul on raske skolioos, kael ei sirgu täielikult. - Vaata lakke. Juhtus? - Jah, ma ütlen, aga ma ei näe tervet lage. - Tänan. Kas küsimusi on? - Jah. Kui kaua protseduur aega võtab? Ma pean midagi ütlema sellele, kes mind peale võtab. - Mul on see kirjutatud kell 12-130, kuid nad ütlevad lõpuks homme.

Järgmisel päeval ootan kõnet terve päeva, veerand viie ajal ei talu ma seda ja helistan ise. Oh, kas sa oled nii ja naa? Ma olin just teile helistamas. Tule kell 17.15. Nagu kell 5:15, ütlesid nad mulle kell 12 ja haigla suletakse kell 6? Ja see on vajalik tühja kõhuga, kas ma ei peaks terve päeva sööma ega jooma? - Arstil pole muud aega, me jääme hiljaks. Süüa ja juua saab kuni kella 9-ni. Helistan oma vennale, lepin kokku, et ta tuleks mulle peale tööd kell 7 järele ja ma jõuan uberiga kohale.

Järgmisel päeval, see on reede, protseduuripäev, helistage kell 8 hommikul: kas võite tulla kella 9: 30-ks? Noh, või hiljem, kui teil on aega. Arst vabastas aja. Jumal tänatud, et mul pole veel aega olnud süüa. Helistan oma vennale, räägin uuesti kell 11.30, valmistun kiiresti, helistan Uberile, kui õnneks oleks, mõned kiireloomulised töönõuded, teen kõik kiiresti, kiiresti. Uberi (täpsemalt Lyfti) hind pole muutunud, kõik on nagu tavaliselt, maski kannab ainult juht ja peate istuma tagaistmel.

Haiglas olid uksed tavaliselt igast küljest lahti, nüüd on neid nii palju ühel. Midagi sarnast kontroll-postiga, õde seisab, kuid ei peata kedagi, ei mõõda temperatuuri. Vastuvõtja palus mitte seista järjekorras, vaid istuda fuajees, ta helistas. Fuajee on peaaegu tühi, vähesed ootavad patsiendid istuvad üksteisest võimalikult kaugel. Gilditüdruk helistas, palus mul kaltsumaski maha võtta ja andis ühekordse. Kuid pliiats, millele tuleb alla kirjutada, pole ühekordne. Tahaks arvata, et see on külastajate vahel desinfitseeritud, kuid seda on raske uskuda. Läks edasi ootama.

Nad helistasid mulle peaaegu kell 11. Mul õnnestus vennale kirjutada, et ära tule kella 11.30-ks ja oota kõnet. Neil kästi täielikult lahti riietuda ja vahetada haigla hommikumantel, riided kotis, jätta ainult prillid. Nad panid tilguti sisse. Anestesioloog tuli ja ütles, et intubatsiooniga toimub täielik anesteesia. Pingutasin veidi, eelmistel kordadel gastroskoopia jaoks oli sedatsiooni piisavalt - anesteesia veenis. Kogu meditsiinipersonal on tavalistes meditsiinilistes puuvillastes ülikondades, kaitsevahenditest lisati ainult maske ja mütse ning kindaid on alati olnud.

Siis tuli sisse elav poiss. Ta tutvustas ennast ja ulatas käe. Vaatasin teda uskmatult, arvasin, et käepigistused tühistati nüüd igaveseks. Ta raputas mõningase kahtlusega. Elanik ütles, et opereerib (opereerib, neetud! Arvasin, et nemad ainult näevad) arst O ise, ja ta aitab. Andis mulle allkirja anda paberile, mida nad minuga teevad. EGDS, võimalik, et laienemine (see tähendab paisumine: söögitorusse sisestatakse ja õhupumbaga pumbatakse kummipall kitsas kohas venitamiseks), võimalik, et biopsia, võib-olla ka stent. Ta ütles, et see on igaks juhuks, dilatatsioon on ebatõenäoline, biopsia on väga ebatõenäoline ja stent on ebatõenäoline. Ma kirjutasin alla, andsin prillid sisse ja nad sõidutasid mind operatsioonisaali.

Liikusin operatsioonilauale ja siis selgus, et tilguti asetati valesti, nad polnud veeni sisenenud, kogu soolalahus voolas mööda. Õde läbistas kohe teise käe, enam ei löönud, üldiselt jõudsin IV tilguti neljandale korrale panna, nüüd on mõlemad käed sinikad.

Ärkasin ruumis, kus lamasin vaid 40 minutit ja kõndisin narkoosist eemale, seejärel veeresin järgmise juurde. Nad juba andsid mulle juua, pakkusid jäätist, želeedit või õunakastet, tagastasid riided ja telefoni, helistasin vennale, et ta mulle järgi tuleks. Teel operatsioonisaali õnnestus mul aega märgata - 11:45 ja teise palatisse jõudsin juba umbes kell 3. See tähendab, et operatsioon kestis 2 tundi.

Tavaliselt tuleb pärast endoskoopiat sisse arst ja räägib, mida ta minus nägi, seekord keegi sisse ei tulnud. Riided tagastanud tüdruk andis välja väljatrüki - pärast külastuse kokkuvõtet visiidi tulemused. Seal on kirjas, et mul on EGDS ja laienemine ning mul tuleb arstile aeg kokku leppida "võimalikult kiiresti kahe nädala jooksul". Helistasin kohe osakonda, mul oli hea meel, et arst näeb teda esmaspäeviti, järgmine esmaspäev on kiire, siis (25. mai) on mälestuspäev, seega alles 1. juuni. Nad küsisid, kas ma tahan tulla isiklikult või piisab videovestlusest. Nõustusin videoga. Nende sõnul ilmub aruanne saidil siis, kui arstil on aega.

Nädal on möödas, teadet pole veel ilmunud. Ma ei tea siiani, mida nad sealt leidsid, kas on uus kasvaja või mitte. Sellest, et biopsiat ei võetud, võib arvata, et seda ei tehtud. Teisest küljest võite "võimalikult kiiresti" järeldada, et midagi pole täiuslik. Tundub, et söögitoru on tõesti laienenud, toit on enam kinni jäänud. Kuigi seda on raske kindlalt öelda, valutas paar esimest päeva kurk pärast intubatsiooni ja nüüd hoolitsen ma selle eest.

Peatükk 124. Karantiinist lahkumine.

Ameerika taastub järk-järgult. Juhtumite arv ja suremus vähenevad. Illinoisi olukord on halvem kui teistes osariikides, kuid tunneli lõpus on siiski valgus. Nad katsetavad palju (25 tuhat päevas). Leitakse, et karantiin tuleks säilitada, kui alla 20% testitutest on positiivsed. Nüüd 9%. Haiglates on kohti ja tasuta mehaaniline ventilatsioon. Ravimi kokkuvarisemist ei toimunud. Mul on sõpru anestesiolooge (mees on arst, naine on õde). Nad olid väga epitsentris. Nad ütlevad, et see oli õudne kohe alguses, kui midagi ei olnud selge. Seejärel panid nad kõik kontaktarstid isolatsiooni, siis peatusid, sest terved haiglad tuli sulgeda. Nüüd nad testivad ja on isoleeritud ainult siis, kui test on positiivne. Kuid Covidiga koos töötavad arstid kardavad nakkust koju tuua, need minu sõbrad elavad hotellis, erinevates tubades ja sugulased hoolitsevad oma laste eest ja toovad neile hotelli ukse alla toitu.

Kauplused ja juuksurid avatakse 1. juunist ning koguneda lubatakse kuni 10-liikmelisi rühmi. Mõni park ja rand on juba avatud. Ujuda ei tohi, aga inimesed päevitavad ja grillivad. Kõnnin palju erinevates kohtades, täna kõndisin 12 km. Siin on mõned pildid jalutuskäigust.

Lapsed armastavad rannale kivitornide ehitamist. Siin oli kivi riietatud maski.

See lillepeenar on otse ristmikul, ees aias askeldasid kaks maskides hiinlast. Silt ütleb: "Palun ärge risustage, teie naabrid istutasid selle.".

Onkoloogia lähedaste pilgu läbi

Ja jälle asub meie tee Balašihas. Jällegi viin ravist kurnatud abikaasa kohtumisele..

Diagnoositi parempoolse kopsu 4. astme adenokartsinoom, mille me kõigis aspektides ikka võidame. Võit liiga suure hinnaga.

Tegelikult pidi see tee aset leidma 6. mail. Kuid kui mitmekesine see haigus oma ilmingutes on! Kui lühike on vahe triumfi ja kaotuse vahel!

Pärast seitsmendat kursust leppisime arstiga kokku, et ei tule asjata, saatke talle kõigepealt vereanalüüside tulemused. Ilmselt sai ta juba aru, et meie keha ohutusvaru on ammendatud. Ma arvan, et seitsmes rada peeti venitusega. Kokkuvõttes oli hemoglobiin juba madal.

Taastumine pärast järjekordset keemiaravi, mis üllatuslikult möödus, võib öelda, õrnalt. Või äkki on see meile tuttavaks saanud. Sellest hoolimata inspireeris abikaasat kevad, pidev ajaviide värskes õhus. Ta töötas meeleldi lillepeenardes, oli hõivatud oma lilledega ning rõõmustas ja puudutas silma.

Seniks on maipühade eelõhtul aeg end testida. Ja tulemused polnud eriti head. Hemoglobiin 80. Saadetud arsti juurde ja saadud vastus rauapreparaatide jätkamiseks. Valmistuge suure võidupüha tähistamiseks. Nädal hiljem kontrollanalüüs ja saatke see talle tagasi. Ja nii nad tegid. Enne puhkust annetati verd. Ja vastuse said nad alles 13. mail. Ja ta valmistas pettumuse. Hemoglobiin langeb jätkuvalt ja selle näitaja on 70. Ja see tõmbab juba rasket aneemiat.

Kui seda vaadata, pole midagi üllatavat. Selliseid tagajärgi on oodata. Ja tavaolukorras poleks ma eriti mures. Ehkki aeglaselt, kuid hea dieedi korral taastaksime selle.

Kuid on üks märkimisväärne "Aga"! Aneemia pärast kemoteraapiat suurendab kordumise riski kaks kuni kolm korda. Seetõttu ei saa ma sel juhul rahulik olla. Või lihtsam on öelda, et olin nii ärritunud, et käed kukkusid alla. See andis mulle korraliku laksu vastu maad. Rahustamata täielikult! See on veel üks meeldetuletus, et on liiga vara oma tavapärasesse ellu naasta ja võib-olla isegi kohatu! Sellise haigusega ei saa elada, nagu poleks midagi juhtunud. Sa võid millestki olulisest ilma jääda. Mõlemale poole vaadata, säilitada elegantsi, pidevat kontrolli - see on nüüd meie elu aastaid. Ja see tuleb aktsepteerida ja tagasi astuda.

Üldiselt ei saa selliste näitajate puhul muidugi rääkida mingist tavalisest keemiast. Samuti on selge, et oleme jõudnud sellisesse etappi, et kiireks taastumiseks on vaja stimulante. Ilma nendeta ei saa.

Selgus, et meie arst oli puhkusel. Kuid tänu temale saatis ta mulle, milliseid ravimeid me vajame. Samuti soovitas ta meil tulla Balašihasse ja saada soovitusi. Ilma nendeta ei pruugi retsepti kirjutada. Seda tuleb teha nii kiiresti kui võimalik..

Seetõttu läheme järgmisel päeval varahommikul Balašihasse. Meie arst nõustus viivitamatult vastuvõtmisega. Vastuvõtt oli kiire ja stressivaba. Nad helistasid meile, kirjutasid välja tõendi ravimi Eprex määramise kohta.

Asusime tagasiteele. Ja teel helistati ringkonna onkoloogile. Selgus, et ta oli haiguslehel! Naine oli täiesti ärritunud. Mida teha?

Rahustasin ta maha nii hästi kui suutsin. Ja ma ütlesin, et luban, et vajalikud ravimid on homme meie käes.

Järgmisel päeval, varahommikul jõudsin meie külapolikliinikusse, kohaliku terapeudi juurde. Teda polnud. Aga seal oli õde. Seletas, milles asi. Ta sisenes kohe tasuta ravimite registrisse ja selgus, et soovitatud ravimid pole selles registris. Darn! Õnneks pole ma milleski üllatunud. Saan aru, et pean otsima analooge. Lisaks ei andnud keegi meile soovitusi annustamise, manustamisviisi kohta.

Püüan oma arstile päringu saata. Las ta soovitab analooge, annuseid. Eesmärgita. Puhkusel mees.

Ja siis saan aru, et vastutus tuleb endale võtta. Mida veel teha? Hakkan kohe teemat uurima. Seal on palju ravimeid-hemo-stimulante. Kuid toimeaine on kõigile sama. Alfaepoetiin. Need erinevad nimede, tootjate ja annuste poolest..

Arvutasin kohe välja meie jaoks optimaalse annuse. Et mitte kahjustada, ja et oleks kasu. Jääb välja selgitada, millised ravimid on registris. Tulen uuesti õe juurde. Me leiame. Ma määran kuu jooksul vajaliku ravimi koguse. Leiame, kus see on. Koostame vajalikud dokumendid. Ja nendega lendan regionaalsesse keskusesse. Ja poole tunni pärast on hellitatud karbid minu käes.

Täna tehti mulle esimene süst. Naine oli väga mures. Kuid ma rahustasin ta maha. Annus on minimaalne. Jälgime analüüside abil ja kohandame tulemusi sõltuvalt.

Eneseravimine? Mitte! Lootusetus. Olukordades, kus te ei saa oodata, ma tavaliselt ei oota, vaid tegutsen. Vastasel juhul võite oodata nädala või kuu, kuni arstid puhkavad ja ravivad. Meil pole nii palju aega. Midagi sellist.

Kirjutan nüüd ajapuuduse tõttu harvemini. Paljud hooajalised tööd. Ja ka uudiseid ei ilmu sageli..

Kõik hea ja hea tervis!)))

Kuidas ma lümfoomiga hakkama sain. 5,1 aastat hiljem

Tere, sõbrad. Ma arvan, et ravi ja muude protsesside kohta ei tule pikka teksti, nagu see oli eelmistes, sest ma olen teile juba kõik oma kogemustest rääkinud.

Täna on täpselt aasta, kui lõpetasin kogu selle onkoloogiaosakondades ringi uitamise ja naasin oma endisesse ellu. Möödunud on palju sündmusi, nii häid kui halbu, kuid üks asi pole muutunud ja see on suurepärane tervis. Võib-olla on ainult psühholoogiline seisund selle kõige tõttu veidi raputanud, aga ma olen taastumas ja üritan end käes hoida. Mind kontrollitakse regulaarselt, igakuised vereannetused ja onkoloogide külastused, samuti regulaarsed PET-uuringud iga 6 kuu tagant. Ja kõik näitajad on õnneks head. Oli pingeline hetk ja mõte, et kõik tuli tagasi ja kõik on otsast peale, aga ei. PET ütles, et kõik väheneb veelgi, ilmub fibroos. Sügise alguses peate uuesti pöörduma arsti vastuvõtule, et kuulda häid sõnu ja kohtuda järgmisel uuringul 5–12 kuu pärast.

Vahepeal pole ühtegi reisi haiglatesse, valmistun kohutavaks KASUTAMISEKS. Närin meditsiiniinstituutis teaduse graniidi ja aitan siis võidelda teiste inimeste elu eest.

Tahtsin neile, kes hädas, öelda, et peate selle vastu võitlema lõpuni ja mitte nina riputama. Isegi keerulises olukorras on alati väljapääs, kui te ei kaota südant ja ei matta ennast ette "suremas" auku. Jõudu tasub otsida ka siis, kui süda kaob. Klammerduda kõigi äärekivide külge ja liikuda edasi. Ma võiksin ja saaksite ka. Ma usun sinusse.

Tänan kõiki eelmiste postituste toetuse eest, ta aitab mind palju. Ootan ka teie küsimusi, proovin kõigile võimalikult kiiresti vastata.

P.S. Järgmine kord kirjutan järgmisel aastal, kui pole vaja seda varem teha.

Ameerika onkoloogia sees, osa 41

Jätkan oma lugu söögitoruvähist ja Ameerika onkoloogiast ning veel koronaviirusest. Eelmine postitus onkoloogia kohta siin, teised profiilis.

Peatükk 118. Maskiepos.

Umbes kolm nädalat tagasi teatas kuberner, et Illinoisis on avalikes kohtades maskide kandmine kohustuslik alates 1. maist. Pressikonverentsil küsiti, kust neid saada - ta vastas, õmble ise T-särkidest. Noh, kuna kuberner ütles, lõikasin vanalt T-särgilt varruka ära, tegin maski kolme silmusega. Tegin pilti, näitasin seda sõpradele - nad küsisid, kas see on aluspükstest? Pidin selle maski minema viskama, te ei seleta kõigile kohtuvatele, et need pole aluspüksid, vaid T-särk.

Järgmise kõne ajal palusid lapsed keskmisel tütrel õmmelda ja saata mulle tavaline mask, kuid praegu käis Opdivo järgmise infusiooni jaoks eelviimasel ühekordsel kohtumisel. Haiglas on olukord muutunud, kõikjal on plakatid, millel on alati maskid. Kust seda saada, nad ei ütle. Tegelikult on Amazonil need 50 dollarit 50 ühekordse kauba eest ja 10–12 dollarit ühe lapi eest, kuid otsustasin praegu tellimata jätta..

Sel ajal, kui olin vereanalüüsi järjekorras, helistas venna naine: meie küla administratsioon jagab maske, tulge ja võtke need. Chicago äärelinnad, nagu teisedki Ameerika megapolid, jagunevad asulateks, kus elab umbes 5–100 tuhat inimest, mõnda nimetatakse linnaks (linnaks), ülejäänud on külad (külad), nende vahel pole põhimõttelist vahet, külad on sageli linnadest suuremad ja rikkamad ning linnastunumad. meil on küla. Ronisin administratsiooni veebisaidile - tõepoolest, neil on aktsioon, vabatahtlikud jagavad elanikele kaltsumaske, 4 tükki auto kohta, kuni need otsa saavad, elukoha tõendamiseks peate autol näitama kohalikku kleebist ja elektriarvet. Ma ei läinud sinna, on selge, et minu protseduuride lõpuks oleksid maskid ammu lõppenud. Samuti on see kirjutatud saidil, kust külas saab maske osta.

Kirjutasin ühe aadressi välja, pärast infusiooni helistasin. Sel ajal kui laps nuttis, küsiti minult, kui palju tükke on vaja. Üks? Tule kohe. Selgus, et tegemist on õmblustöökojaga. Sees pole ainsatki külastajat, istuvad nii omanik kui ka õmbleja, mõlemad ilma maskideta, ja laps hällis - ilmselt õmbleja poeg, aiad on kinni. Ta näitas mulle eemalt umbes tosinat erinevat värvi maski, mina valisin musta. 10 dollarit. Kodus proovisin seda - see on minu jaoks väike, ebamugav, ei filtreeri midagi, kogu õhk ei liigu läbi kanga, vaid läbi maski ja näo vaheliste pragude. Ma ei kandnud seda, kannan endiselt ühekordset. Ma panin trepist alla ronimiseks ainult siis, kui välja jalutama lähen, ja poodi, aga poes käisin kogu selle aja 2 korda.

Mu tütar ei õmmelnud kohe lubatud maske. Ta registreerus vabatahtlike rühma, kus olid peamiselt teatrikostüümid. Nad istuvad nüüd ilma tööta, neil on õmblusmasinad ja oskused, nad õmblevad haiglate tellimusel arstidele kaitsekleidid. Neile antakse mingi spetsiaalne tihe ja raske kangas, niidid, nad peavad nädalas õmblema 40 rüüd, harjumusteta ja ebaprofessionaalsel masinal kulub 10 tundi päevas. Teine tütar alustas haiglas tööd esmaspäeval, kuid seni pole ta seal elus olnud, käib veebiõppel. Eile sain lõpuks paki maskidega, tänasest jalutan ilusas ja mugavas.

Ma ei usu nendesse maskidesse. See tähendab, et see pole usu küsimus, seda ütleb WHO: nad ei kaitse kandjat. Nad kaitsevad teisi sinu eest, kui sa kedagi aevastad ja köhid, ja see pole eriti hea. Aga ma olen seaduskuulekas inimene, kui kord on tellitud, siis kannan seda. Kui kõigil on mask, aga te ei ole, tundub see sündsusetu, nagu kõnniksite nööbimata kärbsega.

Peatükk 119. Karantiinist üldiselt.

Inimesed kaitsevad end viiruse eest väga kummalistel ja erinevatel viisidel. Keegi istub kodus täiesti müüriga, keegi vastupidi. Üks sõbranna korraldas sünnipäevapeo, tosinast kutsutud hulgast tuli 7, mina ja veel kaks keeldusime, ta kutsus meid argpüksideks. Ma läbisin spetsiaalselt koronaviiruse testi enne DR, et näidata, et see pole nakkav. On selgunud, et on mittemeditsiinilisi eralaboreid, kes rahuajal alkoholi ja narkootikumide ning isaduse testimisel teevad nüüd testi Chicago Covidi jaoks vaid 75 dollarit ja nende sõnul New Yorgis kuni tuhat. Kuid need testid pole tõestatud, on palju valesid tulemusi. Need on ilmselt samad testid, mida Yandex teeb Moskvas..

Teine sõber kõnnib tänavatel N95 maskiga ning tütar ja väimees tulid talle külla. Nad einestasid laua eri otstes istudes, samal ajal kui tütar ja väimees söövad, tema istus maskis, kui nad söövad, panid maskid selga, perenaine võttis ta maha ja hakkas sööma. Minu arvates haruldane idiootsus.

New Yorgis ja paljudes muudes osariikides hakkas juhtumite ja surmajuhtumite arv vähenema ning järk-järgult naaseb tavapärane elu. Me pole jõudnud isegi Illinoisi platoole, nüüd on tipp. Kuberneri veebisait avaldas järkjärgulise taastumise kava, mis sisaldab 5 etappi, samal ajal kui meie oleme esimesed. Teine algab siis, kui haiglaravil viibivate inimeste arv väheneb 28 päeva järjest, st mitte varem kui kuu aja pärast. Ja ma ei näe üldse, mida nad plaanivad lubada teisel etapil, juuksurisalongide avamisel ja luba koguda kuni kümme inimest alles kolmandal. Ja maskid tühistatakse alles viiendal päeval, kui on olemas vaktsiin, see tähendab mitte varem kui järgmise aasta keskel, ma kardan, et ma ei ela.

Naabruses asuvas Wisconsinis avati pargid, ostsin kohe aastatellimuse, ostan igal aastal. Olen juba korra seal metsas jalutamas käinud. Nädalavahetusel ma ei julgenud, kartsin, et parklad on ülerahvastatud ja nad ei lase mind sisse. Võtsin päeva, väidetavalt haiguse tõttu, sinna minek oli poolteist tundi, kõndisin 5-6 tundi, kõndisin 15 km, olin väga rahul. Tundus, nagu Wisconsinis viirust poleks olnud, kummaline oli bensiinijaamas poes maskita inimesi näha. Pargi tualetid on aga suletud. Kuid neil on nii haigeid kui surnuid elaniku kohta viis korda vähem kui Illinoisis, maapiirkonnas, kus pole suuri linnu.

Chicago statistika kohaselt on enamik surmajuhtumeid kas hooldekodudes või getodes, mustanahaliste ja sisserändajate seas, raskem on distantsi hoida, pole harjumust arstide poole pöörduda ning on palju rasvunud ja kehva tervisega inimesi. Illinoisis surnud 3200 alla 60-aastasest valgest inimesest ainult umbes 70. Tean kolme inimest New Yorgis, kelle ema, ämm ja onu surid, kaks hooldekodus ja kolmas sai medõe. Ma ei tunne noori surnuid.

Allolevad fotod pole pärit Wisconsinist, vaid minu külast, meil on lõpuks kevad, õunapuud õitsemas.

Peatükk 120. Eepos koos gastroskoopiaga.

Mul on endiselt toidu tunne kurgus kinni. Harva vaatan, mida söön, aga kui toit pole karm, on ikkagi tunne, et seal on midagi kriimustatud. Püüdsin end registreerida gastroskoopiale. Jätsin dr O-le teate Blade 1 veebisaidil, kus mind opereeriti. Tema õde helistas tagasi, küsis sümptomite kohta, ütles, et graafiku eest vastutav isik helistab mulle ja määrab maikuus gastroskoopia. Enne protseduuri peaks toimuma eelvisiit, kus nad teevad Covidi testi. Kui olin Opdivo 2. kliinikus, oli onkoloog märgatavalt rõõmus, kui sai teada, et ma ei hakka nendega gastroskoopiat tegema ja tal pole vaja selle üle läbirääkimisi pidada. Kuid kahe nädala jooksul ei helistanud keegi. Jätsin teise teate, õde vastas kohe: vabandust, unustasin täielikult, nüüd jätan päringu märkega "kiireloomuline". Sellest ajast on möödas veel 4 päeva, vaikus. Kirjutan uuesti, hakkan juba muretsema.

Kuu aega pole palju hullem, kuid need kasvajad kasvavad hüppeliselt. 9 kuud pärast operatsiooni pole midagi, pärast 10 on see vaevumärgatav ja veel kuu aja pärast on pool söögitorust kinni ja aega ei jää.

Peatükk 121 - head võidupüha!

Kuna kirjutan sel päeval, siis kõik head pühad. Ameerika Ühendriikides ei tähistata II maailmasõja lõppu ametlikult. Maikuu viimasel nädalavahetusel on mälestuspäev, mis oli algselt pühendatud kodusõjas hukkunutele, nüüd on see mälestuspäev kõigis sõdades hukkunutele. Ja 11. novembril, I maailmasõja lõpu aastapäeval, on veteranide päev, mil austatakse kõiki elavaid veterane. Kuid vene sisserändajad tähistavad paljusid Nõukogude pühasid ja seda ennekõike 9. mail. Minu sõprade seltsis Chicagos on aastaid olnud traditsioon koguneda sel päeval sõjalaule laulma. Viimased 4–5 aastat nad kogunesid minu juurde, eelmisel aastal, vahetult pärast keemia lõppu, polnud mul laulude jaoks aega, arvasin, et saame selles kokku, aga jällegi ei õnnestunud.

Nagu kõigil teistel minu põlvkonnas, olid ka minul eesotsas mõlemad vanaisad. Õnneks jäid mõlemad ellu. Mu isapoolne vanaisa, kes meiega elas ja minuga palju askeldas, kaotas sõjas käe juba päris lõpus, 1945. aasta mais. Ta ei öelnud kunagi midagi, ainult üks kord, kui pidin kirjutama mingit esseed, rääkis ta vastumeelselt, kuidas ta haavata sai. Ja mõnel teisel pidupäeval 9. mail, kui ta jõi, ütles ta:

- Kas sa tead, miks ma ellu jäin? See oli vana. (ta oli sõja alguses üle 40). Me satume rünnakule, noored on ees ja ma ei suuda nendega sammu pidada, olen aeglaselt, võsast põõsani. Selleks ajaks, kui ma jooksma hakkan, on nad kõik tapetud.

Mu onu, isa vanem vend, on samuti sõjaveteran. Ta võeti tööle 44-aastaselt, kell 18. Ta on endiselt elus, ta on 94-aastane, elab New Yorgis. Aasta tagasi olin veel suhteliselt terve, terve mõistusega, käisin väljas jalutamas, käisin ise poodides. Kuid aastaga möödus mul väga halvasti, selg valutab pidevalt, vaevalt saan jalutajaga tualetti kõndida. Kutsusin teda lihtsalt õnnitlema, ta hakkas kõigepealt kaebama valu pärast ja siis, et naabrid teda jälgisid ja kiiritasid. Mul on temast väga kahju.

Terve aju onkoloogiast

Kunagi pole üleliigne seda meelde tuletada. Eriti kuumade päevade saabudes.

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib melanotsüütidest - tumedat pigmenti melaniini sisaldavatest rakkudest.

Melanoom on inimeste üks agressiivsemaid pahaloomuliste kasvajate vorme, kiire kasv ja suur metastaaside potentsiaal (levib teistesse elunditesse ja kudedesse).

Me ei süvene haiguse (etioloogia) kujunemisprotsessi, kuna haiguse arengus pole ühte etioloogilist tegurit..

Ja ravi viib läbi otse onkoloog.

Analüüsime ainult riskitegureid:

-Kõige olulisemaks riskiteguriks tuleks pidada B-tüüpi (lainepikkus 290–320 nm) ja A-tüüpi (lainepikkus 320–400 nm) ultraviolettkiirguse kokkupuudet nahaga. St otsene päikesevalgus.

-Düsplastilise nevi sündroom (häguste, ebaühtlaste servadega, ebaühtlase värvusega mutid / sünnimärgid), nimelt üle 10 düsplastilise nevi.

-Rohkem kui 100 tavalise omandatud nevuse olemasolu (moolid on ühtlased, ühtlaselt värvilised).

-Intensiivne korduv kokkupuude päikese ultraviolettkiirgusega (päikesepõletus) lapsepõlves.

-Nahamelanoomi perekondlik anamnees (melanoomiga veresugulased).

-PUVA-ravi kasutamine (psoriaasi korral),

-Xeroderma pigmentosa (pärilik nahahaigus, mis on ülitundlik ultraviolettkiirguse suhtes)

-Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus (nt pärast elundisiirdamist või muid haigusi, mis on seotud vajadusega võtta immunosupressante).

-Kasutage päikesekaitsekreemi SPF 30 ja uuendage kaitset iga 2 tunni järel.

-Kandke mütsi ja T-särki, kui päike on kõige aktiivsem.

-Ära kunagi päevita kell 12.00-16.00.

-Vältige ootamatut päikesekiirgust nahal (võtke T-särk seljast, laske 2–4 tundi korraga kooreta päikese all. Ärge tehke seda)

-Ärge kunagi päevitage UVA-kiirgusega solaariumis.

On mitmeid eristavaid tunnuseid, mis eristavad melanoomi nevusist. Vt joonist.

Kui teil on vähemalt üks ülalkirjeldatud teguritest, tasub dermatoloogil seda perioodiliselt uurida..

Ja kui teid pole dermatoloog uurinud, kuid teie uus / vana "mutt" muretseb teid pärast sõltumatut uuringut, pöörduge kindlasti spetsialisti poole.

Pidage meeles! Haiguse õigeaegne avastamine võimaldab teil saada efektiivsemat ravi ja suuri võimalusi taastumiseks!

Väike aruanne pärast esimest "keemiat"

Tere pärastlõunal kõigile ja suured tänud neile, kes mind eelmisel korral toetasid. See andis mulle siis tõesti jõudu!

Kommentaarides nägin ettepanekut üles laadida aruandeid "keemia" kursuste kohta, ma ei tea, kuidas otseülekannete kohta, kuid otsustasin kirjeldada kahe esimese kursuse muljeid.

Üldiselt on elu muidugi pärast viimast teksti dramaatiliselt muutunud. Viirus, kriis, karantiin - pärast esimest kursust naastes tundsin end üldiselt "Mina, legend" tegelasena. Tänavatel pole ühtegi hinge, pool tee peal asuvatest poodidest ja kontoritest on suletud ning tegelikult elas linn üsna hiljuti aktiivselt.

Ravi juurde naastes määrati mulle CHOP-režiim: tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin. Pluss prednisooni tabletid. Küsisin rituksimabi kohta - kemoterapeut ütles, et on liiga vara, tõenäoliselt lisavad nad selle pärast neljandat plaanitud tsüklit, samal ajal kui selle vastuvõtmiseks vajalikud dokumendid tuleks töödelda. Esimest "keemiat" tilgutati kolm päeva soolalahuse, glükoosi ja antiemeetikumi ning veel kaks päeva glükoosi soolalahusega. Nagu ma aru saan, püüdsid nad verd seeditavale vormile viia. Lisaks võtsid nad mitu päeva teste, ultraheli - üldiselt lamasin 13 päeva, lõpuks tahtsin haigla atmosfäärist ulguda. Kuigi koguduse naabrite sõnul on piirkondlik onkoloogia palju järsem kui linna. Üldiselt olid haiglas olevad inimesed kõige rohkem üllatunud. Ainult üks kord, kui keegi on elu üle kaebusi esitanud, ja nii üritavad kõik välja tulla, ravida, plaanivad nad, ei anna alla. Ehkki noored, isegi umbes kaheksakümneaastased vanaisad.

Teisel korral valati kõik ravimid ühe päevaga, veel paar päeva kontrollid ja pillid ning viiendal päeval olid need juba välja lastud. Kodus oli muidugi esimestel päevadel raske, kuid üldiselt läheb taastumine teist korda paremini. Keemia ise pole nii hull, pärast tilgakesi saab normaalselt süüa ja eriti ebameeldivaid sümptomeid pole. Kuid järgmised kaks päeva on palju raskemad - iiveldus, nõrkus, valud kogu kehas. Tegelikult oli paljudel minu juures valetajatel palju raskem puhkus, nii esimesel kui kümnendal korral. Kuid tänapäeval ta praktiliselt ei söönud ja see, mida ta endasse toppis, jäi alles tänu süstidele ja tilgutitele. Siis laseb ta kavalalt edasi ja naaseb enam-vähem elusalt koju, vähemalt saab ta enda eest hästi hakkama.

Parim seisund oli viimasel nädalal enne teist keemiaravi. Sain jõudu, soovi midagi teha, ärkas jõhker isu, nii et veetsin palju aega pliidi ääres ja proovisin erinevaid retsepte. Senistest kõrvaltoimetest on välja tulnud ainult jalgade ja sõrmede tuimus - see on ebameeldiv, kuid ei häiri elu eriti. Ja muidugi juuksed: mõni päev pärast esimest tühjenemist hakkas mu pea piserdama ja pidin kõik maha ajama. Kui aus olla, siis mulle isegi meeldis see välimus, kui see on läbi, siis proovin selline välja näha) Pärast teist hakkasid ülejäänud juuksed ära jooksma, nii et nüüd olen kõikjal kiiresti kiilas, isegi mu kulmud ja ripsmed on dramaatiliselt hõrenenud. Mis puutub ülejäänutesse, siis on mul vähem jõudu, magan palju, kaotan järk-järgult lihaseid ja koos nendega ka kaalu. Kuhugi minna ei saa ja korteris on piisavalt jõudu, et treenida ainult üks nädal kolmest ja isegi siis soojenduseks rohkem. Üldiselt, kuigi kõik on talutav, kartsin palju hullemaid tagajärgi..

Teist keemiaravi võtsid nad vaevu - vereanalüüsidel polnud aega taastuda. Kaks päeva enne haiglaravi oli leukotsüüte umbes 8, neutrofiile veidi vähem kui üks ja trombotsüüte 96. Ka hemoglobiin langes alla normi. Õnneks võtsid nad veel verd ja kriuksusid, kuid panid selle selga. Haiglas soovitasid nad, mida süüa ja mida juua, nii et kui olin välja kirjutatud, ostsin peeti ja granaatõunamahla, mida ma ei talunud. Ja teate, tuleb välja, et peedist saate teha nii palju maitsvaid asju, kui teil seda tõesti vaja on, ja mahl on teie jaoks üsna hea, kui otsite korralikku.)

Valetades jõudsin paari mahajäetud raamatu juurde, haakisin end "Õhtuluude" rullide külge, teist korda õnnestus mul sülearvuti laenata, nii et Bakdurs Gate hakkas mööda minema (Arcanum miskipärast lõi glüksi). Üldiselt, kui me ignoreerime tervislikku seisundit, on see üsna puhkus)

Ütlesin vanematele ja lastele pärast esimest keemiaravi - ema ja tüdrukud kohtusid minuga kodus. Tõsi, helistasin isale paar päeva varem, küsisin nõu, kuidas seda kõige paremini esitada. Üldiselt arvasid nad onkoloogiast, nii et minu lugu isegi rahustas neid veidi. Ma ei rääkinud neljandast etapist, nad ütlevad, et kolmas, see võtab kaua ja raske ravida.

Muidugi kõik nutsid, aga siis hakkasid mind veenma, et kõik oleks hästi) Ema või isa helistavad nüüd iga päev, tuletavad kõigile meelde, et jooge kõike, sööge hästi ja kõik muu. Pole juttu, et kõik on halvasti. Noorim tütar ei saanud eriti aru, arvan, et isa on lihtsalt haige ja kõige vanemaga õnnestus mul üks-ühele rääkida tulevikust ja üldse. Ja nüüd tean, et kui midagi juhtub, pole ta kahjumis.

Nüüd teavad peaaegu kõik sugulased ja sõbrad. Paljud helistavad nüüd, küsivad nende seisundi kohta, pakuvad abi. Paar sõpra pärast seda, kui sellised uudised silmapiirilt kadusid, ei saa ma ausalt öeldes aru, miks, aga jumal olgu nendega. Seevastu mõned kauged sugulased või näib, et lihtsalt tuttavad andsid oma venna kaudu toitu edasi või tõid pakke teist korda haiglasse. See šokeeris mind tõesti)

Viimasel ajal ei näe ma peaaegu lapsi, see on masendav. Ja muidugi karantiini ja mu ema pärast. Esimene tõi nad paar kuud tagasi teise "isa" elama ja hakkas mulle uuesti kirjutama, kui lahe kõik nendega on, ja minult õiget reaktsiooni saamata, hakkas ta jälle erinevaid vabandusi välja mõtlema, et mitte lasta lapsi minu juurde minna. Nii et kuigi sõda on loid, on aeg kaasata kohus. Mul on hea meel, et vanem kirjutab aeg-ajalt, nagu olukord, nii et vähemalt teame, et üksteisega on kõik korras.

Mul on hea meel, et mul on kallim. See on muidugi kummaline suhe, kui te näete üksteist kuu jooksul vaid kolm korda. Kuid selles pole midagi teha, vastupidi, karantiini karmistamisega piirkonnas, kui see juhtub, ei pruugi me mais üldse näha. Kuid nii palju positiivseid emotsioone, sama palju hoolt kui see mulle isegi distantsilt pakub - ma pole seda juba ammu enda jaoks tundnud. Loodan, et saan talle sama aeg-ajalt anda. Praegu kasutage lihtsalt seda aega, mis meil on.

Täname veelkord kõiki, kes lugesid, tervist teile ja maikuu pühi)

Artiklid Umbes Leukeemia

8 tõsist haigust, mida ravib hemlock-tinktuur: 5 retsepti märkmikus!

  • Tsirroos

Rippuvate muttide ilmumiskohad ja nende eemaldamine

  • Tsirroos

Põlevad nibud

  • Tsirroos

Miks teha lümfisõlmede punktsioon?

  • Sarkoom