Kusepõie vähk (põievähk)

Venemaa elanikkonna onkoloogiliste haiguste struktuuris on põievähk meeste seas 8. ja naiste seas 18. kohal. Juhtumite arvu pideva suurenemise suundumus on jätkuv. Kusepõievähi esinemissagedus on praegu meestel 11,9 ja naistel 1,7 tuhande elaniku kohta. Ligikaudu 80% patsientidest on vanuserühmas 50–80 ja suurim esinemissagedus toimub 7. elukümnendil. Kusepõie kasvajad domineerivad kuseteede neoplasmade hulgas ja moodustavad 70% nende arvust. Selle haiguse suremus on paljudes tööstusriikides vahemikus 3% kuni 8,5%.

Kusepõievähi põhjus pole teada. Kõige sagedamini mõjutab põievähk 60-aastaseid mehi. Mitmed autorid märgivad seost haiguse tõenäosuse ja kuseteede põletikuliste haiguste esinemise vahel, millega kaasnevad uriini väljavoolu kahjustused kusepõiest. Küsimus inimese papilloomiviiruse spetsiifilise rolli kohta põievähi tekkes on endiselt vaieldav..

On tõestatud, et pikka aega sekundaarsete aromaatsete amiinidega kokku puutunud põievähi riski märkimisväärne suurenemine. On tuvastatud umbes 40 potentsiaalselt ohtlikku ametit, mis soodustavad selle haiguse arengut. On kindlaks tehtud, et suitsetajad põevad põievähki 2-3 korda sagedamini kui mittesuitsetajad. Kantserogeene sisaldava musta tubaka suitsetamine suurendab selle haiguse tekkimise ohtu 2 korda võrreldes kerge tubakaga. Haiguse tekkimise oht väheneb inimestel, kes kasutavad toiduvalmistamiseks polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid taimeõlisid, samuti neil, kes tarbivad suures koguses beetakaroteeni, kaaliumi, C-vitamiini. Klooritud vee tarbimine suurendab vähi tekkimise võimalust 1,6–1,8 korda.

Kusepõievähk on geneetiliselt määratud protsess, mis on seotud kromosoomimuutuste ahelaga. Tõestatud, et sellel on perekondlik eelsoodumus haigusele.

KÕIEPÕHI SÜMPTOMID

Haiguse algstaadiumid on sageli asümptomaatilised, põhjustamata patsiendil ärevust. Üks esimesi haigusnähte on kõige sagedamini hematuria (uriini värvimine verega), mille intensiivsus võib varieeruda. Kergest, kui uriin muutub roosaks, kuni verehüüvete moodustumiseni, mis põhjustab põie tamponaadi ja ägedat uriinipeetust. Haiguse alguses on verejooks mõnikord ühekordne, pikka aega kordamata, patsiendi hoiatamata ja vajalikku uuringut viivitamata. Seetõttu on hematuria mis tahes episoodi korral vaja kindlaks teha selle põhjused, tehes igakülgse uuringu.

Kui protsessi staadium ja kahjustuse maht suurenevad, liituvad teised sümptomid. Sage valulik, mõnikord keeruline urineerimine hakkab häirima, valud alakõhus ühinevad, seejärel perineumis, kubeme piirkonnas ja ristluu piirkonnas. Alguses tekib valu põie täis saades ja hiljem muutub see püsivaks. Valu intensiivsus sõltub põie seina invasiooni astmest.

Haiguse progresseerumisel väheneb põie mahtuvus, verejooksu episoodid sagenevad, mis põhjustab aneemiat ja patsiendi üldise heaolu halvenemist. Kusepõie kaela ja ureeteri kahjustusega halveneb neerufunktsioon järk-järgult, tekib krooniline neerupuudulikkus, liitub kuseteede infektsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta.

Oluline on teada, et ülaltoodud märgid (urineerimise, valu ja verejooksu rikkumine) võivad olla teiste kuseteede haiguste sümptomid. Need on tüüpilised urogenitaalsüsteemi infektsioonide (tsüstiit, prostatiit), tuberkuloosi, urolitiaasi, eesnäärme healoomulise hüperplaasia, kusepõie kaela skleroosi korral jne. Kusepõievähiga patsiendid ravivad sageli pikaajalist ja ebaefektiivset ravi polikliinikus, mida iseloomustavad sümptomite püsimine või nende sagedased ägenemised... Keskendudes ainult laboriparameetritele (uriini ja vereanalüüsid) ning ultraheli diagnostilistele andmetele, pole haiglaeelsetel spetsialistidel sageli võimalust õigesti diagnoosi panna, mis viib vajaliku ravi hilinenud alustamiseni..

KÕPPEVÄHI DIAGNOOS

Kusepõievähi diagnoosimiseks, kahjustuse staadiumi ja onkoloogilise protsessi levimuse hindamiseks on vajalik terviklik uuring, sealhulgas objektiivne uuring, palpatsioon, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Objektiivne uurimine ja palpatsioon pole enamikul juhtudel efektiivsed.

Laboratoorsed uuringud:

1. Üldine uriinianalüüs - aktiivse verejooksu puudumisel leitakse uriini settest sageli värskeid erütrotsüüte.
2. Bakterioloogiline uriinikultuur - vajalik kuseteede infektsiooni välistamiseks.
3. Tsütoloogiline uuring on lihtne meetod, mis võimaldab 40% -l juhtudest tuvastada kasvajarakke uriini setetes. Võimalus tuvastada ebatüüpilisi rakke on samaaegsete kuseteede protsesside korral keeruline.
4. Kasvajamarkerid - põievähi kahtlustamiseks kasutatakse praegu mitmeid laborikatseid, mis põhinevad paljude ainete tuvastamisel uriinis: konkreetse antigeeni BTA (põie kasvaja antigeen) olemasolu test - meetodi tundlikkus (usaldusväärsus) 67%, BTA TRAK test - meetodi tundlikkus 72 %, tuuma maatriksi valgu test (NMP-22) - meetodi tundlikkus 53%, hemoglobiini kemoluminestsentsi määramine - meetodi tundlikkus 67%.

Enamik neist testidest on välja töötatud hiljuti ja pole veel leidnud laialdast kasutamist kliinilises praktikas. BTA testi eeliseks on selle lihtsus, võimalus seda teha ambulatoorselt, samuti patsiendid ise. Samuti väärib tähelepanu hüaluroonhappe ja hüaluronidaasi määramise meetod uriinis, kuna meetodi usaldusväärsus ulatub 92,5% -ni. Testisüsteemide kõrge hinna, teatud osa valetulemuste olemasolu, etapi diagnoosimise võimetuse, protsessi levimuse ja edasise ravi taktika kindlaksmääramise tõttu on need meetodid instrumentaalsete uuringute jaoks madalamad (näidatud allpool).

Instrumentaalne uurimus:

1. Ultraheli diagnostika (ultraheli) - see meetod, mis on väga informatiivne ja mittetraumaatiline, võimaldab teil kindlaks teha kasvaja lokaliseerimise, selle suuruse, struktuuri, verevarustuse tunnused, tuvastada kusejuha kahjustuse tunnused ja hinnata kasvajaprotsessi levimust ümbritsevatele organitele. Kasutatakse nii väliseid diagnostilisi meetodeid kui ka intrakavitaarseid. Uuringu täpsus sõltub kasvaja suurusest ja põie seina kahjustuse omadustest (pindmine, infiltratiivne vähk, vähk in situ). Uuringu usaldusväärsus ulatub suurema kui 5 mm kasvaja korral 82% -ni ja alla 5 mm kasvaja korral 38% -ni. Organsisese levimuse diagnoosimise ja hindamise täpsus on oluliselt kahjustatud haiguse infiltratiivses vormis ja veelgi enam intraepiteliaalse vähi (kartsinoom in situ) olemasolul. See meetod võimaldab teil tuvastada ka kaugete metastaaside (maksa) ja vaagna lümfisõlmede seotuse.
2. Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia - neid meetodeid kasutatakse praegu peamiselt piirkondlike lümfisõlmede seisundi hindamiseks, ehkki need ei võimalda eristada nende metastaatilisi kahjustusi põletikulistest muutustest. CT ja MRI diagnostilised võimalused suurenevad koos kasvaja kasvuga, seetõttu määratakse põie seina kahjustuse aste alles onkoloogilise protsessi hilisemates etappides.
3. Röntgenuuring - vajadus intravenoosse urograafia järele koos laskuva tsüstograafiaga on hiljuti vaieldud põie neoplasmade hindamise madala diagnostilise väärtuse tõttu.
4. Tsüstoskoopia (põie uurimine läbi ureetra endoskoopiliste seadmete abil) koos biopsiaga on praegu peamine ja kohustuslik meetod põievähi diagnoosimiseks. Tsüstoskoopia abil saab põie kasvaja tuvastada haiguse varases staadiumis. Uurimisel määrake moodustumiste lokaliseerimine, arv, suurus ja nende kasvu iseloom. Sagedamini tuvastatakse villous (kasvab kusepõie valendikus) ja "roomamine" konstruktsiooni seina ääres. Nende struktuuri ja pahaloomulisust pole võimalik hinnata ainult uurimisel, kuna põletikulised protsessid (krooniline põiepõletik), aga ka healoomulised kasvajad, annavad muutustest sarnase pildi. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult biopsia (väikeste koetükkide võtmine) ja järgneva materjali histoloogilise uuringu abil. Kõige informatiivsem on multifokaalne biopsia, kui materjali uuritakse mitte ainult kasvajast ja külgnevatest kudedest, vaid ka kusepõie ja kusiti kõikidest seintest. See tehnika võimaldab teil hinnata protsessi levimust ja määrata kirurgilise ravi optimaalne taktika..
5. Rindkere röntgenograafia, radioloogiline uuring (osteosintigraafia) - kasutatakse põievähi diagnoosi kinnitamiseks, et määrata luustiku kopsude ja luude metastaatilisi kahjustusi..

Praegune põievähi diagnoosimise algoritm sümptomite korral on järgmine:

• Uriini üldanalüüs,
• uriinikultuur,
• Ultraheli,
• tsüstoskoopia,
• biopsia (kusepõie limaskesta muutuste tuvastamisel).

Pahaloomulise protsessi histoloogilise kontrollimisega kasutatakse onkoloogilise protsessi lokaalse ja kaugema leviku diagnoosimiseks uuringuid:

• rindkere röntgen,
• Kõhuorganite ultraheli,
• Vaagna MRI,
• skeleti stsintigraafia.

KÕPEVÄHI RAVI

Ravi taktika üle otsustamisel on oluline teada, et põievähk on kogu limaskesta haigus. Seda teesi kinnitavad arvukad teaduslikud uuringud, multifokaalse kasvaja kahjustuse olemasolu ja selle sagedane kordumine. Eeltoodust järeldub, et põievähiga patsientide ravi põhimõte peaks koosnema mitte ainult lokaalsest mõjust kasvajale elundi säilitamise operatsiooni ajal, vaid ka kogu limaskestale, kasutades kemoteraapiat, kiiritusravi ja immunoteraapiat..

Ravimeetodi valimisel jaguneb põievähk tinglikult pindmiseks (luumenisse kasvavaks), mis mõjutab ainult limaskesta, ja invasiivseks, s.t. kusepõie seina lihaskiht.

Optimaalne pindmise vähi ravi on põie TUR (transuretraalne resektsioon). See meetod hõlmab spetsiaalse endoskoopilise tehnika kasutamist kasvaja kõrvaldamiseks kusiti kaudu. Sellisel juhul tehakse kasvaja järjestikune eemaldamine instrumendi elektrilise silmuse abil. TUR viiakse läbi nii, et võimalikult palju säiliks kasvaja suhe kõigi selle kihtidega histoloogiliseks uurimiseks ja onkoloogilise protsessi staadiumi õigeks määramiseks, mis on oluline prognoosi ja edasise ravitaktika jaoks. Onkoloogia seisukohast on siiski mitmeid nõudeid, mis piiravad seda tüüpi sekkumise näidustusi. Seetõttu on 5-10% patsientidest saadaval absoluutsed näidustused põie resektsiooniks ning küsimus TURP-i kasutamise võimalusest invasiivse vähi korral pole lõplikult lahendatud. Väikeste kasvajate olemasolul on võimalik elektrov aurustamine (kõrge temperatuuri rakendamisel patoloogilise koe aurustumine).

Pindmise vähi korral kasutatakse avatud resektsiooni (kusepõie osa eemaldamine kasvajaga) harva ja ainult kasvaja olemasolul, mille eemaldamine TUR-iga on seotud suure verejooksu või perforatsiooni riskiga. Sellesse neoplasmide rühma kuuluvad põie tipu suured kasvajad. Kusepõie resektsiooni saab teha väikesel arvul hoolikalt valitud patsientidel ühe primaarse invasiivse kasvaja juuresolekul, läbimõõduga mitte üle 5-6 cm, mis paikneb liikuvatel seintel emakakaelast vähemalt 3 cm kaugusel ja kartsinoomi puudumine in situ ümbritsevas limaskestas. Suuremahulised operatsioonid poole mõjutatud elundi või enama eemaldamisega, põie seina defekti plastiline asendamine, põie kaela kahjustuse korral resektsiooni kasutamine ei ole õigustatud ägenemiste suure sageduse ja halvenenud elulemuse tõttu..

Radikaalne tsüstektoomia on invasiivsete (lihaseid mõjutavate) kasvajate kullastandard. Teisteks näidustusteks on sageli korduvad pindmised kasvajad, vähk in situ, mida ei ravita intrakavitaarse kemoteraapia ja immunoteraapiaga, kõrge progresseerumisriskiga kasvajad, laialt levinud pindmised kasvajad, mille korral konservatiivsete (terapeutiliste) meetoditega ei ole võimalik ravi saavutada..

Radikaalne tsüstektoomia hõlmab põie eemaldamist ühes blokis koos eesnäärme ja seemnepõiekestega meestel või emakaga koos lisanditega naistel. Eemaldatakse ka osa ureetrast.Praegu peetakse ureetra täielikku eemaldamist vajalikuks naistel põie kaela ja meestel eesnäärme piirkonna kahjustamiseks. Radikaalne tsüstektoomia hõlmab ka vaagna lümfisõlmede kahepoolset eemaldamist.

Praegu on põie asendamiseks pärast radikaalset tsüstektoomiat kolm peamist meetodit:

1. Uriini välimine ümbersuunamine (kusejuhade eemaldamine nahale, kusejuhade implanteerimine soolestiku isoleeritud segmenti, tuues välja kõhu nahale);
2. Uriini sisemine äravool pidevasse soolde (sigmoidse käärsoole);
3. Soole reservuaaride loomine, mis täidavad põie funktsiooni ja võimaldavad sõltumatult kontrollitud urineerimist (rektaalne põis, ortotoopne põis).

Ortotoopne kunstlik põis on patsiendi jaoks optimaalne meetod uriini suunamiseks, kuna see säilitab võime iseseisvalt urineerida. Uriini kinnipidamine ortotoopse põie loomisel toimub kusiti välise sulgurlihase abil, mis on säilinud põie eemaldamise ajal.

Kunstliku põie moodustamiseks kasutatakse peensoole, magu, soolestiku ileotsekaalset nurka ja jämesoolt. Sel juhul lõigatakse seedetrakti kasutatud sektsioon ja, võttes arvesse kasutatud meetodit, õmmeldakse, moodustades ümardatud suletud reservuaari, mis ühendub kusejuhade ja ureetra külge. Kusepõie asendamise kõige eelistatumaks materjaliks peetakse iileumi ja sigmoidkäärsoole segmenti, kuna paljude teaduslike uuringute tulemusel on ilmnenud nende ideaalne vastavus kuseteede reservuaari funktsioonile: madal intraluminaalne rõhk, mis ei ületa 20 mm Hg, maht vähemalt 400-500 ml, peristaltiliste kontraktsioonide puudumine, mis on vastupidine uriinivoolule, uriinipeetus, funktsionaalne ja morfoloogiline kohanemine pideva ekspositsiooniga uriiniga, ülemiste kuseteede kaitse piisava tagasivoolumehhanismi abil, kasvaja kahjustuste minimaalne oht.

Võrreldes teiste uriini ümbersuunamise meetoditega leiti, et moodustunud artefaktilise reservuaariga patsientidel oli kõrgeim elukvaliteet, sealhulgas 5 aspekti - üldine tervislik seisund, funktsionaalne seisund, füüsiline seisund, aktiivsus ja sotsiaalne kohanemine..

Kusepõievähi sümptomid ja diagnoos

Meditsiiniekspertide artiklid

Kusepõie vähi sümptomid

Kusepõievähi peamine sümptom on hematuria, mida diagnoositakse 85–90% patsientidest. Võib esineda mikro- ja makrohematuuria, see on sageli mööduv ja selle aste ei sõltu haiguse staadiumist. Haiguse (Ta-T1) varajases staadiumis esineb hematuria palju sagedamini, muud kaebused tavaliselt puuduvad ("asümptomaatiline" või valutu hematuria).

Kusepõievähi sümptomid, nagu valu põie piirkonnas, kaebused düsuuria kohta (tung, urineerimissagedus jne) on tüüpilisemad in situ kartsinoomi (CIS) ja põievähi invasiivsete vormide puhul..

Haiguse hilisemates staadiumides võib tuvastada kasvaja lokaalse leviku ja metastaaside tunnuseid: valu luudes, valu küljel, mis võib olla seotud kusejuha obstruktsiooniga).

Põievähi diagnoosimine

Kusepõievähi kliiniline diagnoos

Haiguse hilisemates staadiumides võib tuvastada kasvaja lokaalse leviku ja metastaaside tunnuseid: hepatomegaalia, rangluu kohal palpeeritav lümfisõlm, metastaasidega alajäsemete tursed vaagna lümfisõlmedesse. Suure ja / või invasiivse kasvajaga patsientidel saab anesteesia abil bimanuaalse (rektaalse või tupe) palpeerimisega tuvastada palpeeritava massi. Sel juhul näitab kasvaja liikumatus (fikseerimine) haiguse hilises staadiumis (T4).

Kusepõievähi laboratoorsed diagnoosid

Rutiinsed uuringud paljastavad tavaliselt hematuria, millega võib kaasneda püuria (kuseteede infektsiooni esinemisel). Aneemia on kroonilise verekaotuse märk, kuid see võib tuleneda metastaatilistest luuüdi kahjustustest. Kui kusejuhad on tuumori või vaagna lümfimetastaaside poolt kinni pandud, tekib asoteemia.

Uriini tsütoloogiline uuring

Uriini tsütoloogiat peetakse oluliseks laboratoorseks meetodiks nii põievähi esmaseks diagnoosimiseks kui ka ravitulemuste jälgimiseks..

Selleks uurige uriini patsiendi hea niisutamise tingimustes või 0,9% naatriumkloriidi lahusega, mis viiakse läbi põie põhjalik niisutamine tsüstoskoobi või ureetra kateetri abil..

Kusepõievähi tsütoloogilise diagnoosimise efektiivsus sõltub uurimismetoodikast, rakkude diferentseerumise astmest ja haiguse staadiumist. Kusepõie ja SRÜ halvasti diferentseeritud invasiivsete kasvajate tuvastamine tsütoloogilise meetodi abil on väga kõrge (tundlikkus on üle 50%, spetsiifilisus 93-100%), kuid väga diferentseerunud mitteinvasiivseid kasvajaid selle meetodi abil ei tuvastata. Tuleb meeles pidada, et tsütoloogilise uuringu positiivne tulemus ei võimalda uroteeli kasvaja (tuppe, vaagna, kusejuha, põis, kusiti) paikset diagnoosimist..

Katsed asendada tsütoloogiline diagnostika kusepõievähi markerite uurimisega uriinis (põievähi antigeen, tuumamaatriksi valk 22. Fibriini lagunemisproduktid jne) ei ole veel andnud alust nende laialdase kasutamise soovitamiseks..

Kusepõievähi instrumentaalne diagnoosimine

Ekskretoorne urograafia näitab põie, tasside, vaagna, kusejuha kasvaja täitmise defekti, samuti hüdronefroosi olemasolu. Vajadus rutiinse intravenoosse urograafia järele põievähi korral on küsitav, kuna põie ja ülemiste kuseteede kombineeritud kahjustus on haruldane.

Ultrahelograafia on kõige laialdasemalt kasutatav, ohutu (pole vaja kasutada kontrastaineid, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone) ja ülitõhus meetod põie neoplasmide tuvastamiseks. Kombineerituna neerude ja põie üldise röntgenpildiga ei ole ultraheliuuring hematuria põhjuste diagnoosimisel madalam kui intravenoosne urograafia.

Kompuutertomograafiat saab kasutada kasvaja invasiooni määra hindamiseks koos paravesikaalsete kudede põletikuliste protsessidega, mis tekivad sageli pärast põie TUR-i. Ülediagnoosimise tõenäosus on suur, seetõttu vastavad kirurgilise ravi ja morfoloogilise uuringu andmetel tehtud lavastustulemused CT-dele ainult 65-80% juhtudest. CT skaneerimise võimalused lümfisõlmede metastaaside tuvastamiseks on piiratud (tundlikkus umbes 40%).

Eeltoodust lähtuvalt on põievähi CT peamine eesmärk tuvastada suured mõjutatud lümfisõlmed ja maksa metastaasid.

Skeleti stsintigraafia on näidustatud ainult luuvalu korral. Seerumi leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni suurenemist ei peeta metastaatilise luuhaiguse tunnuseks..

Kusepõie vähi tsüstoskoopia ja TUR, millele järgneb resektsiooni (või biopsia) materjali morfoloogiline uurimine, on kõige olulisemad põievähi diagnoosimismeetodid ja esmane staadium (mitteinvasiivne või invasiivne kasvaja).

• Tsüstoskoopia viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestusega (anesteetikumi lahused või geelid süstitakse ureetrasse kokkupuutega 5 minutit), kasutades painduvat või jäika tsüstoskoopi.
  • Pindmised väga diferentseerunud kasvajad võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Neil on tüüpiline villu struktuur. Nende suurus ei ületa reeglina 3 cm..
  • Madala astme invasiivsed kasvajad on tavaliselt suuremad ja siledama pinnaga.
  • CIS-il on kareda pinnaga erüteem, tsüstoskoopiaga ei pruugi seda tuvastada.
  • Kui põie kasvaja avastatakse või kahtlustatakse muude uurimismeetodite (ultraheliuuring või uriini tsütoloogiline uurimine) abil, näidatakse tsüstoskoopiat epiduraalse või üldanesteesia tingimustes samaaegselt põie TUR-ga..
• Kusepõie transuretraalse resektsiooni (ja materjali järgneva morfoloogilise uurimise) eesmärk on kontrollida kasvaja tüüpi ja diferentseerumisastet, määrata invasioon põie seina lihaskihti, tuvastada SRÜ ja pindmiste kasvajate korral (Ta, T1 staadium), et need radikaalselt eemaldada..
  • Kusepõie transuretraalse resektsiooniga pannakse patsient litotoomiasendisse. Tehakse põhjalik bimanuaalne uuring ning määratakse olemasolu ja suurus. käegakatsutava massi asend ja liikuvus. Uretrotsüstoskoopia viiakse läbi optika abil, mis võimaldab ureetra ja põie täielikku uurimist (30 °, 70 °). Seejärel sisestatakse põie 30 ° optikaga resektoskoop ja nähtavad kasvajad eemaldatakse elektrokirurgiliselt. SRÜ kahtlusega piirkondades tehakse biopsia tangide abil külm biopsia, millele järgneb nende piirkondade koagulatsioon. Pindmiste kasvajate korral tehakse mitu biopsiat ainult siis, kui uriini tsütoloogia on positiivne.
  • Väikseid kasvajaid saab eemaldada ühe viilu (bitiga), sel juhul sisaldab eemaldatud tükk nii kasvajat ennast kui ka selle all olevat põie seina. Suured kasvajad eemaldatakse murdhaaval (kõigepealt kasvaja ise, seejärel kasvaja alus). Sellisel juhul peab resektsiooni sügavus jõudma tingimata lihaskoesse, vastasel juhul on haiguse morfoloogilist lavastamist võimatu teostada (Ta, Tl, T2). Suurte kasvajate korral resektsioonitakse põie limaskesta kasvaja aluse ümber, kus sageli tuvastatakse CIS.
  • Kirurgiline materjal morfoloogiliseks uurimiseks saadetakse eraldi konteinerites (kasvaja, kasvaja alus, põie limaskesta kasvaja ümber, selektiivne biopsia, mitmekordne biopsia).
  • Kui kasvaja asub põie kaelas või Lieteau kolmnurga piirkonnas või kui kahtlustatakse SRÜ-d, tuleb positiivse uriinisütoloogiaga teha eesnäärme ureetra biopsia. Hüübimisrežiimi tuleks kasutada ainult hemostaasi eesmärgil, et vältida kudede hävimist, mis raskendab täpset morfoloogilist uuringut.
  • Pärast põie transuretraalse resektsiooni lõppu viiakse läbi korduv bimanuaalne palpatsioon. Käegakatsutava massi olemasolu näitab haiguse hiliseid staadiume (T3a või rohkem).
  • Paljudel juhtudel (kasvaja ebapiisav eemaldamine, mitu kasvajat ja / või suured kasvajad, lihaskoe puudumine kirurgilises materjalis morfoloogilise uuringu tulemuste põhjal) on näidatud korduv TURP. See on näidustatud ka varajases staadiumis (Ta, T1) halvasti diferentseerunud tuumori struktuuri korral.
  • Korduv TURP on oluline haiguse täpseks morfoloogiliseks staadiumiks seadmiseks ning pindmiste kasvajate korral viib see kordumissageduse vähenemiseni ja parandab haiguse prognoosi. Teise TUR-i ajastamise osas pole üksmeelt, kuid enamik urolooge teostab seda 2–6 nädalat pärast esimest operatsiooni.

Kusepõie neoplasmide diagnoosimise algoritm

• Füüsiline läbivaatus (bimanuaalne rektaalne / tupe-suprapubiline palpatsioon).
• Neerude ja põie ultraheliuuring ja / või intravenoosne urograafia.
• Tsüstoskoopia koos kasvaja asukoha, suuruse, tüübi kirjeldusega (põie graafiline diagramm).
• Uriini analüüs.
• Uriini tsütoloogiline uuring.
• Kusepõie TUR, mida täiendab:
  • kasvaja aluse, sealhulgas põie seina lihaskoe biopsia;
  • mitmekordsed biopsiad suurte või mittepapillaarsete kasvajate korral ja uriini tsütoloogilise uurimise positiivsete tulemustega;
  • eesnäärme kusiti biopsia, kui kahtlustatakse või esineb CIN. samuti põie kaelas ja Lieto kolmnurgas paiknevate kasvajate puhul.

Invasiivse põie kasvajaga patsientide täiendavad uuringud

• Rindkere röntgen.
• Kõhu ja vaagna CT skaneerimine.
• Maksa ultraheliuuring.
• Skeleti stsintigraafia luumetastaaside kahtluse korral.

Kusepõievähi diferentsiaaldiagnostika

Kusepõievähi diferentsiaaldiagnostika hõlmab kasvaja võimaliku kasvu väljajätmist naaberorganitest (emakakaela, eesnäärme, pärasoole vähk), mis tavaliselt ei ole keeruline põhihaiguse tähelepanuta jätmise ja haiguse morfoloogilise kontrollimise võimaluse tõttu..

Kusepõie üleminekurakk-kartsinoomi diferentsiaaldiagnoosimine metastaatilise, epiteelse või mitteepiteelse päritoluga teiste histoloogiliste kasvajatüüpidega; teostatakse vastavalt üldtunnustatud diagnostilisele algoritmile, mis hõlmab TURi või biopsia käigus eemaldatud materjali morfoloogilist uurimist, mis aitab määrata edasist ravitaktikat. Erandiks on põie suhteliselt haruldane feokromotsütoom (1% kõigist põie neoplasmadest, 1% kõigist feokromotsütoomidest), kus alati esineb tüüpiline kliiniline pilt (urineerimisega seotud vererõhu tõusu episoodid) ja TUR on südameseiskuse ohu tõttu vastunäidustatud. katehhoolamiinide massilise eraldumise tõttu.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kusepõievähi diagnoosimine hõlmab tihedat koostööd radioloogide, ultrahelograafide ja, mis kõige tähtsam, morfoloogidega. Patsientide edasise ravi kavandamisel on vajalik teiste spetsialistide (onkoloogide, kemoterapeutide, kiiritusraviarstide) osalemine.

Näited diagnoosi sõnastamisest

• Uroteeliaalne (üleminekurakk) kõrgelt diferentseerunud põievähk. Haiguse staadium TaNxMx.
• Uroteeliaalne (üleminekurakk) halvasti diferentseerunud põievähk. Haiguse staadium T3bNlMl.
• Kusepõie lamerakk-kartsinoom. Haiguse staadium T2bN2M0.

Mõistet "uroteeliaalne" soovitab WHO (2004), kuid seda ei kasutata laialdaselt, kuna mõned muud põievähi vormid pärinevad samuti uroteelist (nt lamerakk-kartsinoom) ja siiani kasutatakse sagedamini terminit "siirdeline rakukartsinoom".... Samal ajal on kolme atüüpia astme astme (G1, G2 „G3) asendamine kaheastmelisega (väga diferentseeritud, halvasti diferentseeritud) pälvinud üldise tunnustuse..

Elundite ja süsteemide vähi (onkoloogia) uriinianalüüs

Ükski diagnoositüüp ei saa ilma laboratoorsete uriinianalüüsideta. See lihtne test aitab ka vähi avastamisel. Ainult arst saab uuringu tulemuse õigesti dešifreerida, seega pole vaja tegeleda enesediagnostikaga. Soovitame teil teada saada, mida näitab uriinianalüüs vähi suhtes.

Kas uriinianalüüs näitab vähki?

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on onkoloogia endiselt üks peamisi surma põhjuseid. Ainuüksi viimase 3 aasta jooksul on elanikkonnas diagnoositud 14 miljonit pahaloomulist haigust. Ja WHO prognoosid jäävad pettumust valmistama - teadlaste hinnangul kasvab see arv aastaks 2035 70% -ni.

Meetodid, mis takistavad vähi või kartsinoomi progresseerumist inimestel, on haiguse varajane avastamine ja ravi. Haiguse diagnoosimine võib olla instrumentaalne ja laboratoorne. Viimane seisneb patsiendi bioloogilise keskkonna uurimises, millest üks on uriin. Üldine uuring näitab selgelt neerude ja urogenitaalsüsteemi tööd, südant, immuunsust, näitab suhkru, atsetooni ja muude kehas praegu esinevate kriteeriumide taset.

Pahaloomulise protsessi kahtluse korral on uriinianalüüsil mitu näidustust. Need sisaldavad:

• põletustunne urineerimisel;
• põie mittetäielik tühjendamine ja sellega seotud sagedane tung tualetti kasutada;
• kusepidamatus, tsüstiit;
• valu vaagnapiirkonnas koos alaselja kiiritamisega;
• potentsiprobleemid.

Seega võib analüüsi tõlgendamine olla varajase onkoloogilise diagnoosi üks kriteeriume. Sellega tuvastatakse algfaasis tegelikud probleemid, mis väldivad tulevikus tüsistusi..

Analüüside dekodeerimine

Spetsiifilised kasvaja markerid. Lisaks üldistele omadustele võib uriini uurimine onkoloogias näidata kasvaja markerite olemasolu, mis omakorda kinnitab pahaloomulise protsessi arengut kehas või vähieelseid seisundeid. Räägime neist tabelis üksikasjalikumalt..

Iga antigeeni tundlikkus sõltub otseselt vähi staadiumist.

Mida ütleb uriini värv??

Uriini analüüsi põhjal saab teha järeldusi immuun-, vaskulaarsete ja muude kehasüsteemide töö kohta. Mida võib selle värvimine spetsialistile öelda??

Hele kollane varjund. Räägib sellistest patoloogiatest nagu suhkurtõbi ja neeru kontsentratsiooni halvenemine.

Tumedad küllastunud kollased toonid. Need osutavad kardiovaskulaarsüsteemi probleemidele või dehüdratsioonile. Kui uriin näeb välimuselt välja nagu õlu, on maksa- ja seedetraktihaiguste osas põhjust arstiga nõu pidada..

Hägune uriin. See räägib valgu, epiteelirakkude, leukotsüütide, patogeense floora liigse kontsentratsiooni olemasolust koostises. Kõik see mõjutab oluliselt selle tihedust..

Pahaloomulise protsessi moodustumine toimub tavaliselt kasvaja poolt mõjutatud elundi talitlushäire taustal, seetõttu võib uriinis suurenenud kontsentratsioonis lisaks hematuriale tuvastada ka selliseid komponente nagu glükoos, bilirubiin, ketokehad, soolad, silindrid.

Uriini analüüsi dekodeerimine vähi jaoks

Põievähk. See pahaloomuline kahjustus on tavaline patoloogia, mida, nagu ka teisi vähkkasvajaid, saab õigeaegse diagnoosimisega edukalt ravida. Haiguse tuvastamiseks algstaadiumis peate vähima kahtluse korral läbima põhjaliku uuringu.

Kusepõie onkoloogilise protsessiga uriini üldanalüüs näitab vere või hematuria esinemist. Kui erütrotsüüte on vähe, siis bioloogilise vedeliku värvimist praktiliselt ei täheldata, mis tähendab mikrohematuria. Uriini punane värv näitab tavaliselt kasvaja progresseeruvat kasvu, selle kudede sissekasvu elundi anumatesse, mis samuti veritsevad.

Hematuria võib olla tingitud ka glomerulonefriidist, kusekividest, põie polüüpidest.

Lisaks üldanalüüsile määratakse onkomarkerite UBC, NMP22 ja TPS uriinianalüüs. Kusepõievähi suhtes on selle rühma kõige tundlikum UBC antigeen.

Soolevähk. Selle elundi pahaloomulise kahjustuse korral omandab uriin häguse välimuse ja diagnostilistes tulemustes täheldatakse valgu, leukotsüütide ja erütrotsüütide taseme tõusu. Kasvaja markerite korral määratakse analüüs harva, tavaliselt on see CYFRA 21-1 ja UBC kompleks.

Maovähk. Seedesüsteemi, eriti mao onkoloogilise haigusega määratakse uriini analüüsil valgu ja erütrotsüütide suurenenud kontsentratsioon - proteinuuria ja hematuria. Need märgid ilmnevad juba vähi varajases staadiumis, kahtlustades võimalikku pahaloomulist protsessi. Seetõttu ei saa neid ignoreerida..

Samuti on soovitatav uurida kasvajamarkereid - UBC ja CYFRA 21-1. Need antigeenid näitavad seedetrakti patoloogiat.

Verevähk (leukeemia, leukeemia). Leukeemiaga uriini uurimine võimaldab varajases staadiumis diagnoosida maksa- ja neerukahjustusi. Sellisel juhul tuvastatakse tavaliselt glükoosuria, albuminuuria ja hematuria..

Kopsuvähk. Hingamisteede vähi uriini üldanalüüs on vähe informatiivne, kuna see ei saa otseselt näidata haiguse esinemist, kuid on võimeline tuvastama organismi vähi üldise mürgistusega seotud neerude eritusfunktsiooni häired. Sel juhul määravad uuringu tulemused mõõduka silindruria, albumiinuuria, asoteemia ja hematuria..

Rinnavähk. Rinnavähi uriini analüüs on põhihaiguse diagnoosimise osas väheinformatiivne. Selles leitud muutused võivad viidata kroonilise vähimürgistuse põhjustatud urogenitaalsüsteemi häiretele. Sel juhul paljastavad uuringu tulemused ketokehade, hematuria ja leukotsütoosi suurenenud kontsentratsiooni..

Samuti on soovitatav uurida UBC ja TPS antigeenide uriini. Rinnavähi kahtlust võib kinnitada just nende olemasolu terviklikus uuringus..

Neeruvähk. Pahaloomulise protsessi arenguga neerukoes ilmnevad juba haiguse varases staadiumis uriinianalüüsis hematuria ja hemoglobinuuria tunnused. Esimesel juhul tuvastatakse suurenenud erütrotsüütide sisaldus - rohkem kui 3 vaateväljas, teisel juhul tuvastatakse hemoglobiin. Samal ajal on vererakkudel ebatüüpiline kuju, see tähendab, et need on kahjustatud elundi filtreerimissüsteemi mehaaniliste kahjustuste tõttu tavapärasest väiksemad. Sellisel juhul on punased verelibled hemoglobiini kadu tõttu värvusetud. Nende kriteeriumide kontsentratsiooni ja seisundi järgi analüüsis on võimalik kindlaks teha kasvaja lokaliseerimine, selle kasv ja olemus..

Emaka, munasarjade, emakakaela vähk. Kusepõie ja naise reproduktiivorganite lähedase asukoha tõttu võivad laboriuuringud näidata mitmeid konkreetseid tüsistusi, nimelt lokaalseid põletikulisi muutusi, kuseteede stagnatsiooni ja hüdronefroosi. Analüüsi tulemustes avalduvad loetletud seisundid valgu, erütrotsüütide ja leukotsüütide suurenenud kontsentratsioonina..

Tähelepanu tuleks pöörata ka urineerimise olemusele - emakakaela, suguelundi enda ja munasarjade onkoloogiaga täheldatakse kusepidamatust, põiepõletiku tunnuseid, põie mittetäielikku tühjendamist ja sagedast tungi tualetti minna. CYFRA 21-1 ja TPS muutuvad naiste reproduktiivse süsteemi vähi kasvaja markeriteks.

Kilpnäärmevähk. Endokriinse organi kudede pahaloomuliste transformatsioonide korral ilmneb uriinianalüüsis peaaegu alati üks sümptom - püsiv leukotsütoos. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik terviklik uuring.

Maksavähk. Seda onkoloogilist kahjustust iseloomustavad sisemine verejooks ja põletikulised protsessid elundi parenhüümis, mis põhjustab uriini tumenemist - see muutub punakaspruuniks. Analüüsi tulemused näitavad hematuria, proteinuuria ja leukotsütoosi. Kasvaja takistab sapi normaalset eritumist maksakanalitest, mis kutsub esile kollatõve tekke, mis mõjutab ka uriini välimust - see muutub veelgi tumedamaks ja väljaheited muutuvad vastupidi värvimuutuseks..

Söögitoru kartsinoom. Seedetrakti ülaosa - söögitoru - vähi uriini analüüsi peetakse informatiivseks. Ta ei saa haiguse algstaadiumis näidata pahaloomulise protsessi esinemist elundis. Alles hiljem tekivad teatud muutused uriinianalüüsis, mis on seotud vähi üldise mürgistusega, näiteks erütrotsüütide ja valkude kontsentratsiooni suurenemine.

Pankreasevähk. Pankrease haigusi näitavad uriini värvi, tiheduse ja keemilise koostise muutused. Elundikasvajate puhul räägime oliguuriast, silindruriast ja proteinuuriast. Uriin muutub häguseks ja tumedaks ning urineerimiste arv väheneb. Ilmub turse.

Eesnäärmevähk. Eesnäärme pahaloomulise kasvaja analüüsinäitajad on samuti üks diagnoosi seadmise kriteeriumidest. Haiguse arenguga ilmnevad järgmised kõrvalekalded: leukotsüütide, erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu suurenemine. Leukotsütoos on iseloomulik kõigile nakkus- ja põletikulistele muutustele meeste urogenitaaltraktis (näiteks prostatiidiga), kuid koos hemoglobiini suurenenud kontsentratsiooniga ja vererakkude olemasolu tõttu tumepruuni uriini värvimisega viitab patoloogia tavaliselt vähile. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse UBC kasvaja markerile uriinianalüüs, mis on 100% märk eesnäärme pahaloomulisest kahjustusest, kui selle tulemused erinevad normist 150 või enam korda.

Meeste, naiste, laste, rasedate, imetavate naiste määrade erinevus

Mõelge järgmises tabelis, milliseid kriteeriume hinnatakse uriinianalüüsis ja kas need on erinevas vanuserühmas patsientide jaoks ühesugused.

Lapsed. Lapse uriini analüüsi näitajad on biokeemilisest vaatepunktist täiskasvanud patsientidega peaaegu täiesti identsed, kuid normi variantides on siiski teatud erinevusi. Laste uriinil on heledam värv, läbipaistvus ja vähem väljendunud lõhn kui täiskasvanute uriinil. Mis puutub uuringu kvantitatiivsetesse näitajatesse, see tähendab erütrotsüütide, leukotsüütide normidesse ja muudesse kriteeriumidesse, siis siin pole erinevusi.

Rasedus ja imetamine. Uriini analüüs on rasedate jaoks normaalne ja imetavad emad erinevad teistest patsientidest veidi. Loote aktiivne kasv, põhjustades urogenitaaltrakti organite nihkumist, taastumist sünnitusjärgsel perioodil - see kõik kajastub uriini biokeemilises koostises. Need kõrvalekalded on siiski tähtsusetud ja need ei ole seotud oluliste teguritega - erütrotsüüdid, leukotsüüdid, ketokehad jne. Arst peaks tegelema nende dekodeerimisega. Olulised kõrvalekalded normist panevad kahtlustama organismi mis tahes patoloogilisi protsesse, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid.

Testimiseks ettevalmistamine

Enne uriinianalüüsi tegemist on soovitatav järgida teatud reegleid, mis aitavad tagada diagnoosi täpsuse. Need sisaldavad:

1. 3 päeva enne testi on soovitatav loobuda kõikidest halbadest harjumustest - suitsetamisest ja joomisest.
2. Tähtis on süüa korralikult ja tasakaalustatult. Vähemalt ajutiselt välistage dieedid, rasvane, vürtsikas ja soolane toit.
3. Uuringule eelneval päeval tuleks vältida vahekorda või urogenitaalseid manipuleerimisi (näiteks günekoloogilisele toolile uurimine, mustuse võtmine, kateetri asetamine).
4. Mõni päev enne analüüsi peate lõpetama ravimite võtmise, kui see pole võimalik, on oluline sellest arstile teatada.
5. Säilitage psühho-emotsionaalne rahulikkus, kõrvaldage kõik stressitegurid.

Analüüsiviga

Uuringute jaoks valesti ettevalmistatud materjal segab täpset diagnoosi. Kõige sagedamini mõjutavad ekslikku tulemust järgmised tegurid:

• ebapiisav puhas anum analüüsimiseks;
• kogu hommikuse uriini kogumine;
• bioloogilise vedeliku pikaajaline säilitamine - rohkem kui 2 tundi;
• väliste suguelundite tualeti puudumine;
• uriini esimese osa kogumine pärast ärkamist;
• enne uuringut rohke vedeliku joomine;
• alkohoolsete jookide joomine enne analüüsi tegemist;
• intensiivne füüsiline aktiivsus diagnoosi eelõhtul;
• kogutud uriiniga mahuti olemasolu ebasobivates tingimustes - liiga kõrgel või vastupidi madalal temperatuuril.

Kõigi nende vigade kõrvaldamisel võite loota kõige informatiivsemale tulemusele, mis on selliste raskete haiguste nagu vähk diagnoosimisel äärmiselt oluline..

Kas ma pean uuesti teste tegema?

Paljud onkoloogid soovitavad uuringu uuesti läbi viia või dünaamikas, kui esimene näitas normist erinevaid tulemusi. Tavaliselt koos pahaloomuliste haiguste kahtluse korral määratakse koos uriinianalüüsiga terve diagnostikakatsete kompleks, mis koos üksteisega võivad kinnitada või eitada onkoloogilise protsessi esinemist kehas.

Kus saab teste teha??

Uriini analüüs viiakse läbi igas laboris. Paljud patsiendid esitavad endale küsimuse - millised on usaldusväärse diagnostikaasutuse valimise kriteeriumid, et vältida võimalikke vigu uuringus. Tähelepanu pööramiseks on mitu peamist punkti:

• kliiniku maine;
• töötajate kutseoskused;
• kaasaegsete seadmete kättesaadavus;
• teiste patsientide positiivsed arvustused;
• mugavus, mugav asukoht kodust, uurimiskiirus.

Nagu ülalpool mainitud, ei ole uriin bioloogiline materjal, mida saab pikka aega säilitada ka külmkapis. Seetõttu sõltub diagnostiliste uuringute täpsus labori ja selle tehniliste seadmete pakutavate teenuste kvaliteedist. Venemaal on professionaalsest vaatepunktist laborite võrk "Invitro" ennast edukalt sisse seadnud. Siit leiate vastuse kõigile ülaltoodud kriteeriumidele..

Ainuüksi Moskvas ja Peterburis tegutseb üle saja Invitro labori. Mõelge mõnele aadressile.

Moskva, St. Baumanskaya, 50/12.

• Uriini üldanalüüs - 345 rubla.
• UBC antigeen - 1775 rubla.
• CYFRA 21-2 - 1240 rubla.

Peterburi, 6. liin VO, 43.

• Uriini üldanalüüs - 300 rubla.
• UBC antigeen - 1860 rubla.
• CYFRA 21-2 - 1120 rubla.

Nižni Novgorod, Kirovi p., 1a.

• Uriini üldanalüüs - 250 rubla.
• UBC antigeen - 1880 rubla.
• CYFRA 21-2 - 950 rubla.

Kuna meditsiinilaborit "Invitro" peetakse iseseisvaks asutuseks, on üldise uriinianalüüsi tulemused tavaliselt saadaval mõne tunni jooksul, kasvajamarkerite testid võtavad kuni 2 päeva.

Täname, et leidsite aega küsitluse täitmiseks. Igaühe arvamus on meie jaoks oluline.

Uriinianalüüs põievähi diagnoosi osana

Kusepõievähk on üks levinumaid vähkkasvajaid. Haigus mõjutab rohkem üle 40-aastast vanemat sugu. Pahaloomulised kahjustused arenevad kiiresti ja võivad levida läheduses asuvatesse elunditesse. Naistel annab haigus sagedamini metastaase emakasse, maksa ja kopsudesse. Meestel mõjutavad peamiselt ureetra ja eesnääre. Õigeaegne diagnoos aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Patsient kutsutakse läbima uriinianalüüs kasvaja markerite tuvastamiseks. Täna saate kodudiagnostikat läbi viia ka spetsiaalse testi abil, mida müüakse apteegis. Uriini uuring kodus ei anna täpset tulemust, kuid spetsiifiliste valkude avastamise korral peate diagnoosi selgitamiseks viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kõige tavalisemad diagnostikameetodid

Uriinianalüüs pole kusepõievähi kahtluse kõige informatiivsem test. Onkoloogia arengu peamine märk on vere olemasolu uriinis, kuid sama märk võib viidata ka teistele patoloogiatele. Diagnoosi selgitamiseks soovitatakse patsiendil läbida järgmised uuringud:

• MRI - võimaldab teil määrata neoplasmi asukoha ja suuruse. Patsiendile võib soovitada ka kompuutertomograafiat, mis võimaldab haigust varases staadiumis avastada. Tomograafilised uuringud võimaldavad hinnata lümfisüsteemi tööd, saada teavet võimalike metastaaside kohta, hinnata kasvaja kasvu astet;
• Ultraheli on kõige kättesaadavam uurimismeetod, kuid see ei aita alati kasvajate tuvastamist varases staadiumis, kuna moodustise suurus on väike. Teiselt poolt võimaldab meetod tuvastada kaasuvaid patoloogiaid, mis sageli kaasnevad onkoloogiliste vaevustega. Kui uriini väljavool on häiritud, aitab ultraheli tuvastada neeruturset ja läheduses asuvate elundite võimalikku deformatsiooni;
• biopsia on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod. Proovi uurimine võimaldab määrata haiguse astet ja kahjustuse olemust. Kui teiste uuringute põhjal on võimatu täpset diagnoosi panna, on see biopsia see, mis võimaldab teil lõplikult kindlaks teha onkoloogia moodustumise olemuse ja arengutaseme;
• tsüstoskoopia - mõnikord tehakse seda koos biopsiaga, kuid seda saab kasutada üksi. Aitab hinnata kusepõie limaskestade seisundit, mida ei saa pindmiste uurimismeetodite abil kasvaja taga eristada.

Mis puutub uriini analüüsimisse, siis tavaliselt viivad nad läbi üldise uuringu ja uurivad materjali kasvaja markerite olemasolu kohta. Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt mitut uurimismeetodit, mis on seotud haiguse eripära ja võimalike metastaasidega kaugetesse elunditesse. Metastaaside kahtluse korral võib luukahjustuse ohu korral patsiendile pakkuda selliseid uurimismeetodeid nagu radiograafia, rektaalne palpatsioon ja stsintigraafia..

Vähi nähud uriinianalüüsides

Hematuria on sageli ainus põievähi sümptom. Kuid neerukivide ja sagedase vere esinemise korral uriinis võib seda sümptomit ekslikult pidada teise haiguse ilminguks. Sellepärast peaksid onkoloogia kahtlusega patsiendid läbima üksikasjaliku uuringu, sealhulgas vere biokeemia. Kusepõie kahjustuse korral kasutatakse kasvajamarkereid CA 19-9, CEA, mis annavad kõige täpsemad andmed.

Uriini analüüsimisel võib tuvastada muid kõrvalekaldeid, näiteks sadestumist, mäda olemasolu. See näitab teiste elundite kahjustusi ja nakkuse lisamist. Sageli kaasneb onkoloogiaga neerupuudulikkus, erineva iseloomuga tsüstiit ja nefriit..

Lisaks kasvaja markeritele kasutatakse uuringus põievähi antigeene. Viimaseid peetakse haiguse diagnoosimisel kõige täpsemaks. Antigeeni test on tundlikum ja seda on lihtsam läbi viia. Just see uuring on aluseks kodustele uuringute eelsetele testidele. Katsesüsteeme iseloomustab siiski suur tulemuste viga, mis mitte ainult ei võimalda määrata kahjustuse staadiumi, vaid ka selle esinemist üldiselt.

Diagnostiliste tulemuste selgitamiseks soovitatakse üksikasjalikumaid uuringuid. Niisiis, värskete erütrotsüütide tuvastamine võib viidata onkoloogilisele kahjustusele. Hüaluroonhappe olemasolu uuritavas materjalis kinnitab ka põievähki. Kuseteedes põletikuliste protsesside puudumisel võivad settest leitud kasvajarakud toimida onkoloogia kinnitusena..

Diagnostiline algoritm ja ravimeetodid

Vähktõve kahtluse korral määratakse patsiendile järgmised testid:

• üldanalüüsid ja bakterikultuur,
• Ultraheli,
• tsüstoskoopia.

Kusepõie limaskesta patoloogiatega tehakse biopsia ja kasvaja markerite test veres. Pahaloomulise kahjustuse kinnitamisel kutsutakse patsienti läbi tegema instrumentaaluuringud, et määrata kindlaks haiguse lokaliseerimine ja staadium.

Haiguse ravi on keeruline, kuna kohalikud ravimeetodid ei anna jätkusuutlikku tulemust. Sellepärast on pärast iga ravietappi vaja läbi viia kasvaja markerite uuring dünaamikas. Pindmise vähi korral on soovitatav resektsioon, mille tagajärjel saab kasvaja täielikult kõrvaldada. Väikeste koosseisude korral kasutatakse elektrov aurustamise meetodit, mis hõlmab mõjutatud koe aurustamist kõrgel temperatuuril.

Lihasekahjustuste ja sagedaste ägenemiste korral on näidustatud radikaalne tsüstektoomia. See meetod hõlmab põie täielikku eemaldamist urogenitaalsüsteemi külgnevate organitega. Meestel on see eesnääre ja seemnepõiekesed, naistel - emakas koos lisanditega. Pärast eemaldamist on vaja luua tingimused uriini normaalseks äravooluks, mille jaoks kasutatakse väliseid või sisemisi kusejuhte või soolestiku reservuaare.

Kasvajamarkerite uuesti uurimine pärast kirurgilist ravi näitab taseme või selle normi kerget tõusu. Metastaaside puudumisel võime rääkida haiguse täielikust kõrvaldamisest. Kuid see ei välista säilitusravi ja ennetusmeetmeid. Kasvajamarkerite suurim kontsentratsioon on veres, mistõttu vereanalüüs annab täpsema tulemuse ja aitab kasvajaprotsesse varases staadiumis tuvastada või ennetada tagasilangust. Kasvajamarkerite arv inimestel varieerub sõltuvalt vanusest ja moodustumiste olemasolust organismis, sealhulgas tsüstid ja healoomulised kasvajad.

Seetõttu peaks sellise uuringu tulemustel põhineva raviotsuse langetama ainult arst, tuginedes kõigile olemasolevatele andmetele patsiendi tervise kohta..