12 müüti emaka fibroidide kohta

Müoom on emaka lihaskihi patoloogiline kasvaja. Haigus reageerib ravile hästi, eriti kui see avastatakse varakult. Patoloogia diagnoosimiseks ja raviks määratakse naisele mitmeid uuringuid, mis aitavad haiguse kulgu valgustada. See artikkel aitab vastata küsimusele: "Milliseid teste tuleb teha emaka fibroidide suhtes?"

Naise seisundi selgitamiseks on ette nähtud emakafibroidide analüüsid, mis on vajalikud piisava raviplaani koostamiseks. Meie veebisaidilt leiate teavet parimate fibroidide raviks mõeldud kliinikute kohta, kus nad teostavad kvaliteetset diagnostikat ja neoplasmide tõhusat ravi. Kõige tõhusam viis müomatoossete sõlmede kõrvaldamiseks on kaasaegne tehnika - emakaarteri emboliseerimine (AÜE), mis võimaldab teil eemaldada kõik sõlmed ja välistab nende uuesti ilmumise.

Näidustused uurimistööks

Kui ilmnevad fibroidide tunnused, peate kiiresti pöörduma günekoloogi poole. Järgmised peamised sümptomid aitavad kahtlustada haiguse arengut:

• Ebaregulaarne menstruatsioon;
• Menstruatsiooni ajal sekreteeritava vere mahu suurenemine;
• Menstruaaltsükli välimus tsükli keskel;
• Alakõhuvalu;
• Ebamugavus vahekorra ajal;
• Defekatsiooni ja urineerimise rikkumine ilma seedetrakti ja kuseteede patoloogiateta;
• Kõhu laienemine.

Nende sümptomite ilmnemisel viib arst läbi tavalise uuringu ja määrab testid. Müoomiga viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis näitavad patoloogia täielikku pilti. On vaja kontrollida raviarsti käest, milliseid uuringuid tehakse emaka fibroidide suhtes, kuna nende lõplik loetelu võib igal juhul erineda.

Standardeksamid

Diagnoos algab günekoloogilise uuringuga toolil peegli abil. Arst uurib ja palpeerib emakat. See uuring võimaldab teil hinnata emaka suurust, määrata patoloogiliste koosseisude olemasolu.

Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud ultraheliuuring, mis näitab:

• Sõlmede lokaliseerimine;
• Nende suurused;
• Summa;
• Emaka suurus, kontuurid ja struktuur.

Lisaks tehakse dopplerograafia, kolmemõõtmeline ehhograafia, MRI. Doppleri ultraheliuuring võimaldab teil uurida neoplasmide verevarustuse allikaid. Neoplasmide ja elundi struktuuri üksikasjalikuks uurimiseks on vajalik kolmemõõtmeline ehograafia ja MRI.

Emaka fibroidide vereanalüüsi võib välja kirjutada koos aneemia väljendunud tunnuste või põletikulise protsessi kahtlusega. See annab patsiendi seisundist täpsema pildi, mis on oluline optimaalse ravi koostamiseks..

Hormonaalsed uuringud

Hormonaalse tausta uurimiseks on ette nähtud vereanalüüs fibroididega hormoonide jaoks. Need analüüsid on informatiivsed menstruaaltsükli rikkumiste korral ja ka viljatuse kahtluse korral..

Uuring hõlmab hormoonide taseme määramist:

• Folliikuleid stimuleeriv;
• Luteiniseeriv;
• Progesteroon;
• Östradiool;
• Androgeenid.

Testid enne fibroidide operatsiooni

Emaka fibroidide analüüsid enne kirurgilist ravi võimaldavad meil hinnata patsiendi tervise üldisi näitajaid, et välistada võimalikud tüsistused enne ja pärast operatsiooni. Naisele määratakse:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• Üldised ja biokeemilised uriinianalüüsid;
• Koagulogramm;
• Rh-faktori ja rühma vereanalüüs;
• Spetsiifiliste haiguste (HIV, hepatiit, süüfilis jne) vereanalüüs;
• Tupe bakterikultuur;
• Elektrokardiogramm.

Lisaks võib määrata uuringuid erinevate elundite ja süsteemide krooniliste haiguste kulgu hindamiseks.

Kasvaja markerid

Varem oli levinud müüt, et fibroidid on vähieelne seisund ja kasvaja võib degenereeruda pahaloomuliseks. Tänaseks on paljud uuringud näidanud, et haigusel pole vähiga mingit pistmist. Müomatoosse sõlme degenereerumise tõenäosus onkoloogiliseks on ligikaudu võrdne vähiriskiga ja ilma fibroidide või muude healoomuliste kasvajateta.

Kui me räägime silelihasrakkude pahaloomulisest degeneratsioonist, siis eristatakse sellist haigust nagu "leiomüosarkoom". See on ainus pehmete kudede pahaloomulise kasvaja tüüp ja patoloogiat esineb väga harva. Leiomüosarkoom areneb emakas iseseisva haigusena. Müoomil pole tema suhtes mingit mõju, selle patoloogia korral ei pruugi seda olla.

Onkoloogilise erksuse eemaldamine võimaldas märkimisväärselt lihtsustada fibroidide raviprotsessi. Nüüd ei kasutata sõlmede kõrvaldamiseks emaka eemaldamist (hüsterektoomia), nagu seda tehti varem. Hüsterektoomiat saab näidata kõige äärmuslikumal juhul, kui sõlmede arv ja suurus ületavad kõiki lubatud näitajaid ning seisund ohustab patsiendi elu.

Tulenevalt asjaolust, et fibroidid ei ole onkoloogiline haigus, ei ole kasvajamarkerite määramine diagnostilises protsessis ratsionaalne. See on valikuline emakafibroidide analüüs, mis tuleb välja kirjutada kõigile patsientidele..

Kasvajamarkerite uuringut saab näidata onkoloogia kahtluse korral, mis tuvastati müoomisõlmede uurimisel. Arst võis kahtlast kude näha diagnostilise hüsteroskoopia, ultraheli ja ka tavalise uuringu käigus. Sellisel juhul võivad muutunud koed olla reproduktiivorganite mis tahes piirkonnas: endomeetriumis, emakakaelakanalis, emakakaelas, munasarjades jne..

Ainult onkoloogia kahtluse korral määratakse kasvaja markerite vereanalüüs. Lisaks võetakse pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks konkreetse biopsia jaoks kahtlase koe osa.

Mida teha fibroididega?

Fibroidide õigeaegseks diagnoosimiseks peab naine esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole. Varajane diagnoosimine võimaldab teil ravi alustada õigeaegselt, mis lühendab oluliselt taastumisperioodi. Lisaks on algstaadiumis palju lihtsam patoloogiat kõrvaldada ja see toob naisele vähem vaeva..

Esimeste fibroidide tunnuste ilmnemisel peate võtma ühendust professionaalse günekoloogiga. Moskvas teostab haiguse kvaliteetset ja ohutut ravi Ph.D. B.Yu. Bobrov ja Ph.D. D.M. Lubnin. Arstid valdavad araabia Ühendemiraatide abil tänapäevast müomatoossete sõlmede efektiivse eemaldamise tehnikat. Arstid koostavad kõige tõhusama ravi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Arstiga saate kokku leppida aja, kasutades meie veebisaidil olevaid kontaktandmeid või saada nõu e-posti teel.

Ravi

Fibroidide ravis on kolm peamist taktikat:

1. Mitte midagi teha.
2. Viia läbi ravimiteraapia.
3. Tehke kirurgiline operatsioon.

Esimest taktikat kasutatakse juhul, kui fibroom on väikese suurusega, ei tekita naisele ebamugavusi, sellel pole kliinilisi ilminguid ega kasva. Dünaamikas täheldatakse patoloogiat ja jälgitakse selle käitumist. Väikesed sõlmed võivad emakasse jääda aastaid ja aastakümneid ning pärast menopausi ei pruugi neid üldse avastada.

Ravimiteraapia on ette nähtud väikeste sõlmede jaoks, samuti kui nende kasvu täheldatakse. Ravi käigus kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis mõjutavad progesterooni tootmist. Ravimid blokeerivad selektiivselt progesterooni retseptoreid, mis võimaldab välistada selle mõju rakkudele. Narkootikumide ravi aitab vähendada sõlmede kasvu, kuid see toime on pöörduv. Ravimeid ei saa pikka aega võtta ja pärast nende tühistamist taastub sõlmede kasv.

Kirurgiliste meetodite hulgas eristatakse kahte peamist: emaka arterite müomektoomia ja embooliseerimine. Müomektoomiat saab teha laparoskoopiliselt ja laparotoomiliselt. Avatud laparotoomiat tehakse tänapäeval harva. Selle rakendamine on seotud suurte riskidega patsiendi tervisele. Teda võib ametisse nimetada rasketes või hädaolukordades, kui on oht naise elule. Operatsiooni käigus saab emakaõõne avada, mis tulevikus võib avalduda viljatusena või raseduse ajal tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõenäosusena.

Müomektoomia läbiviimisel tuleks eelistada laparoskoopiat. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis võimaldab teil eemaldada müomatoossed sõlmed emaka koe minimaalse deformatsiooniga. Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil: valgusallikaga optiline seade ja miniatuursed kirurgilised manipulaatorid. Juurdepääsu elundile saab teha transvaginaalselt või väikeste punktsioonide (3-4 mm) kaudu kõhuseinas (sõltuvalt neoplasmide lokaliseerimisest). Pärast operatsiooni ei jää nahale märkimisväärseid kahjustusi, kuid sõlmede eemaldamisega kaasneb ka emaka koe armistumine. Nagu ka igasugune kirurgiline sekkumine, kaasneb laparoskoopilise kirurgiaga põletiku ja adhesioonide tekkimise oht..

Müomektoomia ei välista haiguse kordumist teatud aja möödudes. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg ainult visualiseeritud sõlmed. Mikroskoopilisi neoplasme, mis on alles algusjärgus, ei saa eemaldada. Seetõttu võivad nad peagi suureks kasvada ja naine vajab uuesti operatsiooni..

Kõige tõhusam fibroidide ravi on emakaarteri embooliseerimine. Protseduur on minimaalselt invasiivne ja ei vaja üldanesteesiat. Araabia Ühendemiraatide ajal süstitakse naise kehasse meditsiinilist polümeeri (emboolia) sisaldavat spetsiaalset ainet. Aine blokeerib veresooni, mis toidavad müomatooseid sõlmi, samas kui emaka enda verevarustus ei ole häiritud. Toitumisest ilma jäänud fibroidid hakkavad kahanema ja järk-järgult "kuivama".

AÜE-d saab teha paljude suurte sõlmedega patoloogia raviks. Protseduur välistab patoloogia kordumise, kuna see katkestab kõigi sõlmede verevarustuse, olenemata nende mahust. Samal ajal ei kahjustata emaka kudesid, säilib nende terviklikkus. See on rasedust planeerivate naiste ravis väga oluline..

AÜE ei vaja erilist ettevalmistust, kuna see ei ole täieõiguslik kirurgiline sekkumine. Protseduur on hästi talutav ja taastumisperiood ei võta palju aega.

1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Kohaliku hüperhormoneemia roll emaka müoomis kasvajasõlmede massi suurenemise kiiruse patogeneesis // Sünnitusabi ja günekoloogia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
2. Sidorova I.S. Emaka fibroidid (etioloogia, patogeneesi, klassifitseerimise ja ennetamise tänapäevased aspektid). Raamatus: emaka müoom. Ed. ON. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
3. Meriakri A.V. Emaka fibroidide epidemioloogia ja patogenees. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
4. Bobrov B.Yu. Emaka arterite emboliseerimine emaka fibroidide ravis. Väljaande hetkeseis // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. nr 2. S. 100-125
5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko jt. Emakaarteri emboolia: tänapäevane vaade probleemile. "Diagnostiline ja sekkumisradioloogia" 1. köide nr 2/2007

Analüüsid ja uuringud emaka fibroidide diagnoosimiseks

Emaka leiomüoomi esialgse avastamise korral on lisaks kohustuslikule ultraheliuuringule vaja läbida vereanalüüsid. See on eriti oluline raskete menstruatsioonide korral, kui esineb aneemia oht. Arst teab, milline vereanalüüs tuleb kindlaks teha, et teada saada emakafibroidide tüsistuste esinemist. Kui tuvastatakse kirurgilise operatsiooni näidustused, peate ettevalmistamise etapis läbima põhjaliku uuringu. Emaka müoom on healoomuline kasvaja, kuid vähimalgi määral pahaloomulise protsessi kahtluse korral pakub spetsialist teha kasvaja markerite vereanalüüse, viia läbi uuringuid emakakaela kanali ja emakaõõne biopsiaga..

Näidustused uurimiseks

Ultraheli abil kinnitatud emaka fibroidid vajavad laboratoorset uuringut. Selle näidustused on järgmised:

• rikkalik menstruatsioon, luues tingimused naisorganismi anemiseerimiseks;
• soovitud raseduse puudumine;
• menstruatsiooni rütmi rikkumine (sageli tulevad kriitilised päevad või pikad hilinemised);
• pikaajaline napp verine tupevoolus;
• mitu emaka fibroidid;
• submukoosne müomatoosne sõlm;
• endomeetriumi hüperplastiliste protsesside tuvastamine leiomüoomi taustal;
• mitme günekoloogilise haiguse kombinatsioon (emakafibroidid, endometrioidhaigus, munasarja tsüstilised moodustised).

Regulaarse menstruaaltsükli ja reproduktiivprobleemide puudumisega väikesed emakafibroidid ei vaja täiendavat uuringut, kuid vajadusel võib arst määrata tüsistuste vältimiseks vereanalüüsid ja spetsiaalse uuringu või selgitada välja, millised probleemid võivad põhjustada tervise halvenemist..

Standardeksamid

Lisaks kohustuslikele tupe määrdumistele puhtusastme ja onkotsütoloogia osas annab arst saatekirja üldisele kliinilisele vereanalüüsile. Selle uuringu abil saate tuvastada:

• aneemia olemasolu (erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine, mis tagab hapniku ülekande keha organitesse ja kudedesse);
• põletiku tunnused leukotsüütide arvus ja erütrotsüütide settimise kiiruses (ESR);
• raske verejooksu oht (põhineb trombotsüütidel ja verejooksu ajastusel).

Emaka fibroidide korral võivad kõik need näitajad muutuda. Arst pöörab sellele tähelepanu ja määrab ravi, et vältida naise tervise halvenemist..

Vajadusel saadab arst biokeemilise vereanalüüsi, mille abil on vaja kindlaks teha järgmised näitajad:

• kogu valk;
• glükoos;
• seerumi raud;
• maksafunktsiooni testid (bilirubiin, ASAT, ALAT).

Vastavalt näidustustele on vaja läbida koagulogramm (vere hüübimissüsteemi analüüs). Arst teab, milliseid näitajaid on vaja ja mida teha, kui avastatakse patoloogia.

Kui vereanalüüsid on normaalsed, piisab leiomüoomi jälgimisest. Kirurgilise sekkumise näidustuste leidmisel on vajalik terviklik uuring.

Hormonaalne uuring

Konservatiivse ravi läbiviimisel ja viljatuse ravimisel leiomüoomi korral määrab arst järgmised vereanalüüsid:

• FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon);
• LH (luteiniseeriv hormoon);
• prolaktiin;
• östradiool;
• progesteroon;
• TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon);
• türoksiin (kilpnäärmehormoon).

Uurimisel tuvastatud hormonaalsed häired on näidustus endokrinoloogi konsultatsiooniks ja spetsiaalseks raviks.

Operatsiooniks ettevalmistumine

10–14 päeva enne operatsiooni määratud päeva tuleb teha järgmised katsed:

• üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• koagulogramm ja biokeemilised vereanalüüsid;
• spetsiifiliste infektsioonide (süüfilis, AIDS, viirushepatiit) uurimine;
• veregrupi ja Rh-faktori määramine;
• tupest tampoonid infektsiooni jaoks;
• emakakaela kanalirakkude onkotsütoloogia;
• bakterikultuur tupest.

Lisaks peate EKG abil hindama südame seisundit. Uuringu tulemustega peate külastama terapeudi. Enne operatsiooni täieliku kliinilise läbivaatuse peamine eesmärk on tuvastada operatsiooni oht ja vältida ohtlikke tüsistusi.

Kasvaja markerid

Emaka müoom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid pahaloomulise kasvaja riski välistamiseks on vaja läbida kasvajamarkerite vereanalüüsid:

• vähi-embrüonaalne antigeen (CEA);
• CA-125 (naissoost suguelundite vähiriski määramine);
• CA -15-3 (rinnakasvaja riski tuvastamine).

Kasvajate markerite kõrge määra leidmine ei ole surmaotsus. Kuid see on prognostiliselt oluline tegur, mis viitab pahaloomulise patoloogia suurele riskile. Emaka fibroidide patoloogiliselt muutunud kasvajamarkerite tuvastamine võib saada kirurgilise ravi näidustuseks.

Onkopatoloogia diagnoosimisvõimalused

Fibroididega onkopatoloogia minimaalse kahtluse korral viib arst läbi järgmised uuringud:

• kolposkoopia koos emakakaela biopsiaga;
• aspireerida emakaõõnde;
• endomeetriumi ja emakakaela kanali eraldi diagnostiline küretaaž;
• hüsteroskoopia koos endomeetriumi biopsiaga.

Diagnostikameetodi valik sõltub sellest, milliseid muudatusi uuringu käigus leitakse. Enne operatsiooni on oluline hoolikalt jälgida arsti soovitusi, võtta kõik vereanalüüsid ja läbida täielik ettevalmistus.

Emaka fibroidide tuvastamine ultraheliga on näidustus uurimiseks, sealhulgas üldised kliinilised vereanalüüsid, kasvaja markerite määramine ja uuringud onkopatoloogia välistamiseks. Endokriinsete häirete ja viljatusega naiste jaoks tuleb läbi viia hormonaalsed uuringud. Ravimeetodi valik sõltub suuresti tervikliku diagnoosi tulemustest. Operatsiooniks ettevalmistumine sisaldab standardset komplekti teste ja uuringuid, mis on vajalikud komplikatsioonide vältimiseks.

Milliseid teste emaka fibroididega teha?

Müoom on healoomulise iseloomuga hormoonist sõltuv neoplasm. Kuna see hormoonide mõjul suureneb, on selle diagnoosimiseks vaja teha katseid. Lisaks visuaalsele uurimisele on hädavajalik hormonaalne tase. Sel põhjusel määravad eksperdid peaaegu kõigil juhtudel emaka fibroidide testid. Need erinevad uuritava materjali sisu, hinna, tüübi poolest..

Näidustused uurimiseks

Ultraheli tulemustega kinnitatud emaka müoom vajab laboriuuringut. Näidustused selleks:

• Liigne menstruatsioon, mis loob tingimused aneemia tekkeks naisel.
• Planeeritud rasedus jäi vahele.
• Menstruaaltsükli patoloogiad (tulevad sageli oodatust varem või viivitavad pikka aega).
• Pikaajaline napp tupevoolus.
• Mitmed emakafibroidid.
• Submukoosne müomatoosne sõlm.
• Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside tuvastamine.
• Mitmete günekoloogiliste haiguste (fibroidid, endometrioos, munasarja tsüstid) kombinatsioon.

Fibroidid on regulaarse menstruatsiooniga väikese suurusega ja reproduktiivtervisega seotud probleemide puudumine ei vaja täiendavat uuringut, kuid vajaduse korral on spetsialistil võimalik määrata tüsistuste peatamiseks vereanalüüsid ja spetsiaalne uuring.

Standardeksamid

Lisaks kohustuslikele tupe määrimistele puhtuse taseme ja onkotsütoloogia osas suunab spetsialist patsiendi üldisele vereanalüüsile. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada:

• Aneemia esinemine kehas (erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine, mis tagab hapniku transpordi elunditesse ja kudedesse).
• Põletikulise protsessi tunnused leukotsüütide arvu ja ESR järgi.
• Raske verejooksu oht (trombotsüütide poolt ja veritsusaja määramine).
• Emaka müoomi korral on kõik need näitajad võimelised muutuma. Spetsialist pöörab sellele asjaolule tähelepanu ja määrab teraapia, et vältida patsiendi heaolu halvenemist.

Milliseid uuringuid tuleb teha? Emaka neoplasmi kahtluse korral suunab arst sellist tüüpi uuringutele:

1. Visuaalne kontroll. Enne kõigi uurimisprotseduuride jätkamist teeb arst günekoloogilisele toolile lihtsa visuaalse uuringu..
2. Günekoloogilises valdkonnas esinevate haiguste korral tehakse tupe määrimine. Sellel on kaudne tähendus, mille eesmärk on tuvastada täiendavate nakkusprotsesside olemasolu. Sellise uuringu maksumus on Moskva piirkonnas umbes 1500 rubla..
3. Üldine vereanalüüs aitab tuvastada aneemiat, mis on iseloomulik fibroidide moodustumisele, samuti põletikule. Seda tehakse piisavalt kiiresti - 1-2 päeva.
4. Biokeemilist vereanalüüsi võib patsiendile määrata harva ja ainult ülemääraste rikkumiste korral. See hõlmab suuri põletikulisi kasvajaid. Hind on Moskvas umbes 2500 rubla.
5. Teatud juhtudel tehakse koagulogramm - hüübimisuuring. See on vajalik rohke verejooksu korral. See viiakse läbi kiiresti ja maksab umbes 600 rubla.
6. Alati viiakse läbi hormoonide vereanalüüs. See on vajalik östrogeeni, östradiooli, progesterooni, prolaktiini, türatoksiini, testosterooni määramiseks. Tulemuste saamise kestus kestab kuni 5 päeva. Analüüs on kallis ja hind võib sõltuda sellest, mitu näitajat peate võtma.
7. Histoloogiline uuring viiakse läbi fibroididega. Laparoskoopia abil võetakse uurimiseks kasvajakoe. Tulemus võib olla valmis 1-2 päevaga. Hind on üsna kõrge.
8. Ultraheli on kohustuslik uuring. Kui rakendatakse sarnase diagnoosiga patsienti, saadetakse ta kohe ultraheliuuringule. Maksumus pole kallis, tulemus antakse kohe.
9. Kolposkoopia - emakaõõne uurimine sõlmede olemasolu suhtes spetsiaalse kolposkoopseadme abil.

Täpse testide loendi saab määrata ainult spetsialist. Sageli piirdutakse ainult hormonaalsete testidega.

Röntgenuuring

Emaka healoomulisi kasvajaid ei peeta kahjuks haruldaseks haiguseks. Näiteks on fibroidid paljudel üle 30-aastastel naistel. Sellised koosseisud ilmnevad lihaskoe struktuuridest. Teraapia edu sõltub suuresti õigeaegsetest diagnostilistest testidest.

Röntgenprotseduurid hõlmavad antiograafilisi ja hüsterograafilisi uuringuid.

Hüsterograafia on diagnostiline protseduur, kui emakaõõnde viiakse spetsiaalne ravimi kontrastkomponent ja seejärel uuritakse emakat röntgenpildi abil.

Angiograafia hõlmab kontrastaine sisestamist emaka keha anumatesse. See võimaldab leida lihasesiseste sõlmede olemasolu, nende struktuuri ja olemust.

Hormonaalne uuring

Konservatiivse ravi läbiviimisel ja viljatuse ravimiseks leioma taustal määrab spetsialist sünnituse jaoks järgmised testid:

• FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon).
• LH (luteiniseeriv hormoon).
• TSH.
• Östradiool.
• Prolaktiin.
• Türoksiin.
• Progesteroon.

Uuringu käigus avastatud hormonaalseid patoloogiaid peetakse indikaatoriteks endokrinoloogiga konsulteerimiseks ja sobiva ravi rakendamiseks.

Analüüsid operatsiooni ettevalmistamisel

Kaks nädalat enne operatsiooni tuleb teha testid:

• Vere ja uriini üldanalüüs.
• Tupetampoonid nakkusprotsesside jaoks.
• Koagulogramm ja biokeemiline vereanalüüs.
• Suguelundite infektsioonide (AIDS, HIV, süüfilis, hepatiit) testid.
• Veregrupi määramine (vajadusel).
• Kultuur tupest.
• Emakakaela kanalirakkude onkotsütoloogia.

Lisaks võib olla vajalik südamehaiguste hindamine elektrokardiogrammi abil. Uuringu tulemustega on vaja pöörduda terapeudi poole. Enne kirurgilist ravi tehtud täieliku meditsiinilise uuringu põhieesmärk on avastada operatsiooni oht ja peatada need tüsistused.

Kasvaja markerid

Emaka müoom kuulub healoomulise kasvaja hulka, kuid pahaloomulise kasvaja riski välistamiseks tuleks siiski teha kasvajamarkerite testid:

1. CEA (vähi embrüonaalne antigeen).
2. CA-125 (naiste suguelundite onkopatoloogia ohu tuvastamine).
3. CA-15-3 (rinnavähi riski tuvastamine).

Kasvaja markerite suurenenud määra kindlaksmääramine pole naise jaoks lause. Kuid seda peetakse prognoosiliselt oluliseks seisundiks, mis näitab pahaloomulise häire suurenenud riski. Emakamüoomis patoloogia suunas muutunud kasvajamarkerite määramine võib olla kirurgilise ravi otsene näitaja.

Onkopatoloogia diagnoosimisvõimalused

Fibroididega vähktõve vähi kahtluse korral viib spetsialist läbi järgmised uuringud:

• Koloskoopia koos emaka emakakaela biopsiaga;
• Püüdke emakaõõnde;
• Endomeetriumi ja emakakaela kanali eraldi kraapimine;
• Hüsteroskoopia koos endomeetriumi biopsiaga.

Diagnostiliste uuringute meetodi valik sõltub uuringu käigus tehtud muudatuse tüübist. Enne kirurgilist ravi on oluline põhjalikult ja täpselt rakendada spetsialisti soovitusi, teha kõik testid ja läbida täielik ettevalmistus.

Ultraheli abil leitud kasvajat peetakse uuringute peamiseks näidustuseks, mis hõlmab üldisi vereanalüüse, kasvaja markerite määramist ja uuringuid vähi välistamiseks. Naised, kellel on endokriinsüsteemi aktiivsus ja viljatus, peaksid läbima hormoonanalüüsid. Teraapia meetodi valik sõltub diagnoosi tulemustest.

Mida teha fibroididega?

Kui läbiviidud uuringud on kinnitanud emaka fibroidide eeldatavaid diagnoose, tuleb haiguse raviga alustada kohe. Selleks peaksite leppima aja kokku günekoloogiga. Väikseid sõlme saab ravida konservatiivse meetodiga, kasutades hormonaalseid aineid. Suuri sõlme ravitakse radikaalselt operatsiooni käigus eemaldamisega.

Fibroidide tagajärjed ja komplikatsioonid

Emaka fibroidide kõige olulisem ja tõsisem komplikatsioon on pahaloomulise kasvaja moodustumine. Arstid usuvad, et kasvaja sellise ülemineku oht pahaloomulisele staadiumile ei ole suur, kuid on olemas ja sarnase häirega patsienti peaks günekoloog regulaarselt uurima, jälgima kasvaja suurust, kuna selle kiiret kasvu peetakse pahaloomulise transformatsiooni peamiseks tunnuseks..

Teine vähem ohtlik fibroidide komplikatsioon, mis naise elu ei ohusta, on aneemia teke tugeva verejooksu taustal, samuti viljatus. Viimasel ajal on suurenenud nende naiste arv, kes peavad fibroidide tõttu emaka täielikult eemaldama. See võib naise jaoks olla väga stressirohke ja halvendada tõsiselt tema elukvaliteeti..

Teine tüsistus on sõlmede nekroos, pedikuli alumise sõlme torsioon. Sellised märgid nõuavad kiiret laparotoomiat.

Kui sellist operatsiooni ei saa vältida, peab naine õige otsuse langetades rahunema ja end kokku võtma. Emakas on organ, mis on vajalik ainult lapse kandmiseks. Kui te ei kavatse enam lapsi saada, võite emaka südamerahuga eemaldada. Lõppude lõpuks, kui te seda ei tee, on kasvajal võimalus areneda pahaloomuliseks.

Emaka fibroidide diagnostika

Emaka müoom on müomeetriumi hormoonitundlik healoomuline kasvaja. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mille hulgas erilist tähelepanu väärib hormoonide vereanalüüs. Lihtsad testid võimaldavad tuvastada reproduktiivtervise teatud kõrvalekaldeid, hinnata naise üldist seisundit, tuvastada kaasuvat patoloogiat ja määrata patsiendi juhtimise edasised taktikad.

Oluline on mõista, et emakafibroidide diagnoosimisel ei mängi hormonaalne profiil juhtivat rolli. Hormoonanalüüsid ei ole ette nähtud kõigile naistele ja ainult siis, kui see on näidustatud. Uuringu ulatuse ja ajastus määrab arst pärast ultraheli ja muude instrumentaalsete meetodite põhjal uurimist ja esialgset diagnoosi.

Näidustused: kes peab tegema hormoonide vereanalüüsi

Hormonaalse profiili hindamine ei kuulu emakafibroidide standardsete uuringute loendisse ja sellele on seletusi:

• Fibroid on healoomuline kasvaja, mis tekib rakkude muutuste tagajärjel ja see protsess tavaliselt ei mõjuta hormoonide üldist taset naise kehas;
• Hormoonide määramine ei võimalda diagnoosi kinnitada, kuid aitab günekoloogilise patoloogia diferentsiaaldiagnostikas;
• Hoolimata asjaolust, et fibroidid on hormoonitundlikud kasvajad, pole andmeid selle kohta, kuidas spetsiifilised hormoonid selle kasvu mõjutavad. Saadud tulemused ei võimalda ennustada sõlme edasist arengut ega hinnata komplikatsioonide tõenäosust;
• Emakafibroidid avastatakse normaalse hormoonitaseme ja stabiilse menstruaaltsükliga naistel, seetõttu ei ole neid indikaatoreid võimalik ühendada kasvaja arengu iseärasustega;
• Hormoonide tase mõjutab kaudselt ravitaktika valikut ja on oluline ainult kaasuva patoloogia hindamisel. Ravi valimisel võetakse arvesse muid andmeid: suurus, lokaliseerimine ja sõlmede arv, naise vanus ja tema reproduktiivne seisund.

Hormonaalse tausta hindamise abil on diagnoosi kinnitamine keeruline, kuid see võimaldab günekoloogilist probleemi diferentseerida.

Hormoonide tase ei mõjuta müoomisõlme asukohta, sümptomite raskust ega tüsistuste tõenäosust.

Tekib loomulik küsimus: kas fibroididega hormoonide jaoks on vaja teha vereanalüüs? Günekoloogid soovitavad sellistes olukordades läbida uuringu:

• Diferentsiaaldiagnoosimise osas teiste reproduktiivse sfääri haigustega;
• Emaka fibroidide tuvastamine järgmisel aastal rasedust planeerival nullipaarsel naisel;
• Viljatus healoomuliste emakamoodustiste taustal;
• Raseduse katkemine tuvastatud fibroidide või kahtlustatavate fibroididega;
• Fibroidide kombinatsioon emaka teiste hüperplastiliste protsessidega (sealhulgas endometrioos), munasarjade neoplasmid;
• Menstruatsioonihäired, mis ei sobi fibroidkliinikusse.

Diagnoosi ulatuse määrab arst pärast anamneesi kogumist, haigusloo ja günekoloogilise uuringu täitmist.

"Emakafibroidide" diagnoosimine ei tähenda, et naisel pole teist reproduktiivse sfääri patoloogiat. Täiendav diagnostika, sealhulgas hormoonide vereanalüüs, aitab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid..

Esialgne uuring: mida tuleb teha täpse diagnoosi saamiseks

Hormonaalse profiili hindamine ei ole esimene analüüs, mille arst määrab fibroididega patsiendile. Alustuseks teeb arst ettepaneku läbida standardsed uuringud, et tuvastada kasvaja, määrata selle asukoht ja suurus, arvutada müomatoossete sõlmede arv ja hinnata reproduktiivse süsteemi üldist seisundit..

Fibroidide kahtlusega diagnostiline skeem:

• Günekoloogiline uuring. Bimanuaalse uuringu korral märgib arst emaka suuruse suurenemist, ühe või mitme sõlme ilmnemist;
• Ultraheli on kõige informatiivsem meetod emaka fibroidide diagnoosimiseks. Võimaldab määrata sõlmede lokaliseerimise vastavalt klassifikatsioonile, hinnata nende arvu ja suurust, märgata tüsistusi õigeaegselt;
• Doppleri analüüs - tehakse samaaegselt ultraheliuuringuga. Hinnab verevoolu fibroidi toitvates anumates. Võimaldab varases staadiumis tuvastada sõlmede nekroosi, kahtlustada suhteliselt kahjutu müoomi degeneratsiooni ohtlikuks pahaloomuliseks kasvajaks - emaka sarkoomiks;
• Hüsteroskoopia on invasiivne endoskoopiline protseduur, mille käigus arst uurib emaka sisemust. Võimaldab tuvastada submukoosseid sõlme, samuti kaasnevat patoloogiat: endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoos, polüübid;
• Histoloogiline uuring - tehakse pärast hüsteroskoopia lõppu;
• Emakaõõne eraldi diagnostilist kuretaaži (puhastamist) kasutatakse verejooksu peatamise meetodina, saades samal ajal materjali histoloogia jaoks;
• Diagnostiline laparoskoopia - viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika osas, samuti suberous sõlmede tuvastamiseks;
• CT või MRI kasvaja täpseks topograafiliseks hindamiseks.

Emakamüoomi kahtluse diagnoosimeetodid põhinevad patoloogia kliiniliste ilmingute üksikasjalikul uurimisel.

Uuringu täielikku profiili näidatakse fibroidide ilmsete sümptomite - vaagnapiirkonna valu, emaka verejooksude - olemasolul. Profülaktilistel eesmärkidel tehakse kõrge riskiga naistel ainult ultraheli.

Emaka fibroidide diagnoosimisel on suur tähtsus ka laboriuuringutel:

Üldine vereanalüüs

• Raske verejooksu või menstruaaltsükli häirete (menometrorraagia) korral on aneemia tunnuseid: vähenenud hemoglobiin ja erütrotsüüdid;
• Nekroosi ja sõlme alatoitumusega - ESR ja leukotsüütide kasv põletikulise reaktsiooni märgina.

Täielikke vereanalüüse kasutatakse tüsistuste tuvastamiseks ja naise üldise seisundi hindamiseks.

Uriini üldanalüüs on tavapärane meetod urogenitaalsete organite töö hindamiseks. OAM on eriti oluline suurte fibroidide korral, mis suruvad põit. Halb uriinianalüüs võib viidata tüsistuste tekkele ja nõuab täpsemat diagnoosi.

Üksikasjalik kliiniline diagnoos pannakse alles pärast kõigi uuringute läbiviimist ja usaldusväärsete tulemuste saamist.

Hormonaalne profiil: milliste hormoonide olemasolu analüüsimisel hinnatakse

Uuringu kavand sisaldab:

• Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH);
• Luteiniseeriv hormoon (LH);
• Östradiool;
• Progesteroon;
• Kilpnäärmehormoonid (TSH, T4);
• Muelleri vastane hormoon (AMH);
• Prolaktiin;
• Testosteroon.

Emaka fibroidide korral on uuringuplaanis mitut tüüpi hormonaalsed uuringud, sealhulgas östradiooli ja progesterooni puhul, mis vastutavad kasvaja kasvu eest.

Eksami ulatust saab vastavalt näidustustele laiendada. Küsimus, milliseid hormoone tuleks fibroidide jaoks võtta, otsustatakse koos raviarstiga.

Hormoonide taseme muutused ei ole tavaliselt otseselt seotud fibroididega ja viitavad kaasuva patoloogia olemasolule. Suur tähtsus on hormonaalse profiili hindamine viljatuses kasvaja olemasolul. Kui sõlm ei deformeerita emakaõõnde, siis pole põhjus selles ja hormoonide vereanalüüs aitab täpset diagnoosi panna ja õige ravi välja kirjutada..

Vere loovutamise reeglid:

1. FSH, LH ja progesterooni võetakse menstruaaltsükli 5.-7. Päeval;
2. Progesterooni tuleb kontrollida menstruaaltsükli 20. – 22. Päeval (või muul ajal, kui ovulatsioon saabub palju hiljem kui 12–14 päeva);
3. Kilpnäärmehormoonide, testosterooni, prolaktiini ja AMH eraldatud testi võib teha tsükli mis tahes päeval;
4. Menopausi ajal tehakse test igal sobival päeval;
5. Uuringuteks mõeldud veri võetakse veenist;
6. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Võite juua tavalist vett;
7. 48 tundi enne vere annetamist peate lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada (kokkuleppel arstiga);
8. Testi eelõhtul on füüsiline ja vaimne stress välistatud;
9. Uuringupäeval ei suitsetata.

Hormoonide vereanalüüsi õige edastamine võimaldab tuvastada emaka müoomiga kaasnevat patoloogiat. Vale tulemus on võimalik, kui naine loovutas verd tsükli valel päeval või ei järginud uuringu ettevalmistamiseks teiste arsti soovitusi.

Veri hormonaalsete uuringute jaoks võetakse veenist, samas kui enne analüüsi tuleb järgida kõiki arsti soovitusi.

Sünnituseelses kliinikus saate hormoonide vereanalüüsi teha kohustusliku tervisekindlustuse poliisi ja günekoloogi saatekirja alusel. Erakliinikutes võib testi maksumus erineda ja sõltub uuringu ulatusest ning ka elukoha piirkonnast.

Tulemuste dekodeerimine

Saadud andmete hindamist peaks läbi viima arst. Mugavuse huvides näitab tulemustabel tavaliselt konkreetse vanuse ja tsükli päeva määra. Erinevates laborites kasutatakse erinevaid loendamismeetodeid, nii et arst peab juhinduma etteantud kontrollväärtustest.

Hormonaalse profiili peamised näitajad on toodud tabelis:

Need väärtused on asjakohased üle 18-aastaste rasedate naiste jaoks. Teisi andmeid kasutatakse noorukite ja tulevaste emade hormonaalse profiili hindamiseks..

Patoloogia avastamisel peegeldab diagnoosi sõnastus tingimata leitud muutusi ja ka nende põhjust (kui seda on võimalik tuvastada).

HCG ja emaka fibroidid: kas on olemas seos?

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on spetsiifiline hormoon, mis tuvastatakse raseduse ajal. Väljaspool rasedust näitab selle suurenemine pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas reproduktiivse sfääri arengut. On märganud, et tavaliste fibroidide korral ei tõuse hCG tase peaaegu kunagi. Hormooni kasvu täheldatakse kasvaja degeneratsiooni algstaadiumis sarkoomiks - pahaloomuliseks kasvajaks, mis ohustab naise elu. Fibroidide vähiks muutumise kohta saate lugeda siit.

Inimese kooriongonadotropiini (hCG) vereanalüüsi tulemus võib viidata kasvaja pahaloomulistele protsessidele.

HCG kontsentratsiooni suurenemine pole veel paanika põhjus. Mõnikord on analüüsid valed, seadmete rike ja muud tegurid pole välistatud. HCG kasv on ainult signaal sihipäraseks uurimiseks. Asjatundlik ultraheli ja Doppleri ultraheli aitavad probleemi mõista ja tuvastada müoomi pahaloomulise degeneratsiooni tunnuseid. Kui neid meetodeid ei õnnestu diagnoosida, võib arst soovitada radikaalset lahendust - fibroidide eemaldamine, millele järgneb kasvajakoe kiire histoloogiline uuring.

HCG taseme tõus on raseduse kindel märk. Reproduktiivses eas naised peavad diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks läbima transvaginaalse ultraheli.

HCG norm veres on kuni 10 RÜ / ml. Hormooni tõusu saate tuvastada ka tavalise apteegi testi abil. Selline test ei näita hCG taset, kuid määrab selle olemasolu uriinis (positiivne või negatiivne tulemus).

Kasvajate markerid fibroidide jaoks

Müomeetriumi healoomulise kasvaja diagnoosimiseks aitab mõne konkreetse näitaja kindlakstegemine:

Kasvaja markerid on spetsiifilised ained, mille kontsentratsioon suureneb koos vähkkasvajate kasvuga. Mõned markerid esinevad veres ja tervetel inimestel, kuid väga väikestes kogustes. Kasvajamarkerite mõõdukat suurenemist täheldatakse siseorganite põletikulistes haigustes, healoomulistes kasvajates. Fibroidide korral võib nende näitajate arv veidi suureneda, kuid enamikul naistel jäävad analüüsid normi piiridesse..

Kasvajamarkerite määramine ei aita fibroidid liiga palju diagnoosida, seetõttu ei kasutata seda tavapärases praktikas. Nende näitajate hindamine on mõttekas, kui kahtlustatakse sarkoomi - emaka pahaloomulist kasvajat. Sageli võib munasarjavähi metastaase ekslikult pidada fibroidideks. Kõigis nendes olukordades aitab kasvajamarkerite taseme määramine täpset diagnoosi panna või kaasnevat patoloogiat tuvastada..

Kasvaja markerite märkimisväärne suurenemine viitab pahaloomulisele kasvajale. Vajalik onkoloogi konsultatsioon.

Kuna kasvajamarkerite kontsentratsioon suureneb pahaloomuliste kasvajate korral täpselt, võib nende markerite tuvastamine fibroidides osutuda kiireloomulise kirurgilise ravi näidustuseks..

Uuringujärgne taktika

Kui arst määras emakafibroidiga patsiendile hormoonide vereanalüüsi, siis kahtlustab ta kaasuvat patoloogiat. Hormonaalne profiil ei kuulu tavapärase uuringu standardisse. Selliseid katseid pole mõtet igaks juhuks või ennetamiseks läbi viia. Seda taktikat saab õigustada ainult viljatuse korral fibroidide taustal, kui kasvaja ise ei ulatu suurte mõõtmeteni ega sega lapse kontseptsiooni. Sellisel juhul otsib arst muid probleemi põhjuseid ning hormonaalse seisundi hindamine on veel üks samm eduka raseduse ja sünnituse suunas..

Eksamijärgne taktika:

• Kui hormoonide tase on normaalne, valib arst fibroidide optimaalse ravi, võttes arvesse sõlme suurust ja selle asukohta;
• Kui vereanalüüsis avastatakse muutusi, siis need korrigeeritakse (asjakohane menstruaaltsükli häirete ja viljatusega naiste puhul);
• HCG taseme tõusuga tehakse raseduse välistamiseks ultraheliuuring;
• Kui vere või uriini üldanalüüsis avastatakse muutusi, on näidustatud sümptomaatiline ravi ja tekkinud komplikatsioonide kõrvaldamine;
• Kasvajamarkerite kasvuga on ette nähtud sihtotstarbeline uuring, et välistada emaka sarkoom või otsida mõne muu lokaliseerimise pahaloomulisi kasvajaid.

Pärast kirurgilist ravi töötatakse välja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, sealhulgas hormonaalsete ravimite kasutamisel. Ravi ajal jälgitakse verepilti ja nende endi hormoonide taset. Oluliste kõrvalekallete avastamise korral muudetakse raviskeemi.