Projekt vähiga silmitsi seisvatele naistele

Millised testid rinnavähi suhtes tehakse, on pakiline probleem, mis muretseb paljusid naisi. Lõppude lõpuks hõivavad piimanäärmete pahaloomulised kasvajad naispopulatsiooni üldise onkoloogilise haigestumise struktuuris esikoha. Hoolimata asjaolust, et seda lokaliseerimist peetakse väliseks, diagnoositakse vähkkasvajaid sageli 4 etapis, kui on kauged metastaasid, ja ravi on ainult palliatiivne..

Kuidas algab rinnavähi diagnoosimine?

Ainult onkoloog suudab onkoloogilise diagnoosi tuvastada ja kinnitada. Seega, kui piimanäärmetes on pahaloomulise protsessi kahtlus, suunatakse naine selle spetsialisti juurde. Haiguse võimalike põhjuste ja varajaste sümptomite väljaselgitamiseks viib arst läbi tavalise uuringu. Kogutakse üksikasjalikult günekoloogiline ajalugu (mitu rasedust ja sünnitust oli, kuidas möödus laktatsiooniperiood jne) ja perekonna onkoanamnees (kui paljudel sugulastel diagnoositi vähk ja milline lokaliseerimine).

Sellele järgneb uuring, kui arst hoolikalt palpeerib piimanäärmeid ja piirkondlikke lümfisõlmi (aksillaarne, sub- ja supraklavikulaarne). Esialgsel etapil ei pruugi neoplasmi tuvastada. Kui kasvaja on käegakatsutav, kirjeldab arst seda üksikasjalikult (suurus, tihedus, liikuvus) ja paneb esialgse diagnoosi 3. Tuleb kindlaks teha nippelite väljutamise olemasolu, nende kogus, värvus ja konsistents. Lisaks määratakse patsiendile uuring ja antakse vajalikud soovitused.

Rinnavähi laboratoorsed testid

Rinnavähi uriinianalüüs, biokeemia, koagulogramm ja täielik vereanalüüs kajastavad patsiendi üldist seisundit ja kaasuvate haiguste esinemist. Iga naine peab neid võtma esmase diagnoosi staadiumis ja regulaarselt spetsiifilise ravi käigus. Samuti uuritakse hormonaalset seisundit (östrogeeni, FSH, prolaktiini jne tase).

Rinnavähi vereanalüüs kasvaja markerite jaoks on oluline ainult muude meetodite põhjalikul hindamisel. See muutub kontrollprotsessis olulisemaks konkreetse ravi ajal ja pärast seda. Just vähimarkerite suurenemine on remissiooni ajal varajaseks tagasilanguse märgiks..

Rinnavähi jälgimiseks kasutatakse peamiselt CA 15-3 (mutsiini-sarnast glükoproteiini). Selle suurenemine viitab reeglina pahaloomulisele protsessile. Selle spetsiifilisus rinnavähi suhtes on suhteliselt kõrge (umbes 95%). Samuti määratakse CEA tase veres, harvem kasutatakse muid kasvajamarkereid.

Rinnavähi geneetiline test on positiivne umbes 10% naistest, kellel on selle patoloogia suhtes pärilik eelsoodumus. Selle lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate seos mutatsioonidega järgmistes geenides on tõestatud:

• BRCA1;
• BRCA2;
• KONTROLLIMA;
• NBS1;
• TP53.

Isegi üks näitaja näitab pärilikku vähitüüpi. Ametlike kliiniliste juhiste kohaselt on geneetiline testimine kohustuslik järgmistel juhtudel:

• alla 45-aastase rinnavähiga naistel;
• piimanäärmete primaarsete mitme pahaloomulise kahjustusega;
• alla 60-aastastel patsientidel, kellel on kolmekordne negatiivne fenotüüp;
• rinnakasvajatega meestel;
• koormatud perekonna onkoloogilise ajaloo olemasolul (pahaloomulisi kasvajaid esines kolmes või enamas veresugulases) 1.

Kui naisel on pärilik eelsoodumus ja ennetava geneetilise testimise käigus avastati teatud geenide mutatsioonid, kuulub ta riskirühma ja arsti järelevalve alla. Mõnel juhul on munasarjade eemaldamise küsimus lahendatud, et vältida hormoonist sõltuvate kasvajate kasvu piimanäärmetes..

Funktsionaalsed diagnostilised meetodid

Kõik piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate kahtlusega naised peavad läbima ultraheliuuringu (paljud kaasaegsed seadmed loovad neoplasmi 3D-mudeli) ja mammograafia (röntgenuuring). Alates 2011. aastast on toodetud uusi mammograafe, mis võimaldavad kiht-kihilt pilte saada 1 mm 2 intervalliga. Vastavalt näidustustele tehakse MRI (magnetresonantstomograafia) ja duktograafia (piimakanalite uurimine).

Kui leitakse näärme või nibupiirkonna kudede koosseisud ja muudetud alad, viiakse läbi suunatud biopsia. Materjali proovide võtmine võib toimuda visuaalse kontrolli all, kui kasvajal on välimine lokaliseerimine, või ultraheli aparaadi abil, millel on patoloogilise protsessi sisemine asukoht. Samuti on kohustuslik nibude väljutamise tsütoloogiline analüüs ja kõik biopsia jaoks saadaval olevad muutunud lümfisõlmed läbistatakse.

Põhifookusest (või -kolletest) ja kõigist lümfisõlmedest saadud biopsiad saadetakse morfoloogiliseks uuringuks ja immunohistokeemiliseks analüüsiks. Nende testide tulemuste põhjal määratakse sobiv ravi, võttes arvesse kasvaja spetsiifilist tüüpi. Kokkuvõtteks tuleb tingimata märkida neoplasmi histoloogiline tüüp, selle diferentseerumise aste ning HER-2, Ki-67 ja ER (östrogeeniretseptorid) ja RP (progesterooni retseptorid) valkude ekspressiooni määramise tulemus..

Kaugete metastaaside kahtluse korral saab diagnostiliste meetmete kompleksi täiendada teiste meetoditega (kopsude CT-skaneerimine, luu röntgen, skeleti stsintigraafia jms). Milliseid uuringuid konkreetse patsiendi jaoks vaja on, otsustab arst. Seetõttu saab küsimusele, milline analüüs näitab rinnavähki, olla ainult üks vastus - onkoloogi põhjalik uuring.

Rinnavähi kasvaja marker

Spetsiifiline rinnavähi vereanalüüs võimaldab teil määrata pahaloomuliste rakkude tüübi, mis on vajalik onkoloogilise ravi õigeks valimiseks. Kasvajamarkerid määratakse veres - ained, mis annavad märku pahaloomulise protsessi arengust. Kindlasti peaksite oma arstilt uurima, milliseid uuringuid on rinnavähi jaoks vaja. Te ei tohiks tegeleda amatööride etendustega ja kehtestada endale diagnoosi ilma spetsialistiga nõu pidamata. Yusupovi haiglas saate leppida kokku kvalifitseeritud onkoloogide juures, kes teevad uuringu ja määravad haigusseisundi selgitamiseks vajalikud uuringud.

Millised kasvajamarkerid rinnavähi korral edastatakse

Pahaloomulise kasvaja tekkimisega hakkab inimkehas kontsentreeruma spetsiaalne aine, mida nimetatakse kasvaja markeriks. Seda sünteesib kas kasvaja ise või inimese immuunsüsteem vastuseks haigusele..

Rinnavähi kasvajamarkerid võivad selgitada diagnoosi, määrata vähi tüübi, selle käitumise. See on õige ravi jaoks oluline..

Varajane diagnoosimine on sageli problemaatiline ja kasvaja võib ekslikult pidada healoomuliseks. Kasvajamarkerite analüüs on üks diagnostikatüüpidest, mille abil saab algstaadiumis määrata patoloogia olemuse. Õigeaegselt alustatud ravi suurendab oluliselt pika eluea pikendamise ja haiguse täieliku ravi võimalusi..

Kasvajamarkerid aitavad hinnata ka ravi efektiivsust ja keha reaktsiooni ravile. Seetõttu tuleb see analüüs riigi dünaamika jälgimiseks läbida rohkem kui üks kord..

Mis kasvaja marker näitab rinnavähki

Kasvaja markerite tuvastamiseks on kolm peamist viisi:

• Vadak;
• Pabertaskurätik;
• Geneetiline.

Seerumikasvaja markeri määramiseks kasutatakse vereseerumit. See on kõige lihtsam ja informatiivsem diagnostiline meetod, mis kajastab onkoloogilise protsessi seisundit..

Piimanäärme kasvaja uurimiseks hinnatakse järgmisi näitajaid:

• MUC-1 perekonna glükoproteiinid: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
• Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA);
• Oncomarker M 20;
• Onkoproteiin HER-2;
• Tsütokeratiinid (TPA, TPS).

Rinnavähi diagnoosimisel on kõige tundlikum valk CA 15-3. Kõige sagedamini uuritakse seda vähi avastamiseks. Lisaks on ette nähtud CEA taseme analüüs veres, mis annab koos CA 15-3-ga toimuva kohta selgema pildi.

Koekasvaja markerid määratakse kasvaja enda koest, mis saadakse biopsiaga või pärast operatsiooni. Kudede näitajad on vajalikud haiguse taktika ja haiguse prognoosi määramiseks..

Koekasvaja markerid võimaldavad hinnata kasvaja hormoonsõltuvust, seetõttu hinnatakse analüüsi käigus vähirakkude tundlikkust östrogeeni ja progesterooni (vastavalt ER ja PR) ning ka HER-2 suhtes. Selle rinnavähi testi tulemuste põhjal tehakse otsus hormoonravi ja immunoteraapia määramise kohta..

Kõige sagedamini uuritakse geneetiliste kasvajate markereid BRCA1 ja BRCA2. Need võimaldavad teil kindlaks teha geneetiline eelsoodumus rinnavähi tekkeks naisel, kelle perekonnas seda haigust varem täheldati. Geenide BRCA1 ja BRCA2 uurimine aitab hinnata onkoloogilise protsessi tekkimise riske naise kehas. Nende geenide mutatsiooni korral on vähi diagnoosimiseks varajases staadiumis ette nähtud põhjalik uuring. Tulevikus soovitatakse naisel ennetuslikel eesmärkidel regulaarselt teha rinnavähi teste..

Kuulsaim näide on nende kasvajamarkerite olemasolu Angelina Jolie's, kes tegi profülaktilise mastektoomia, et välistada rinnavähi tekkimise oht..

Rinnavähi diagnostika ja ravi Moskvas

Yusupovi haiglas on kõik tingimused rinnavähi edukaks raviks. Siin töötavad kogenud arstid, kes kasutavad oma töös tõenduspõhiseid meditsiinimeetodeid, mille tõhusust on kinnitanud paljud uuringud ja praktika. Ravi määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patoloogia tüübist, selle käigust, patsiendi keha omadustest (üldine tervislik seisund, kaasuvate patoloogiate olemasolu jne)..

Ravi määratakse põhjaliku diagnoosi põhjal. Selle teostamiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja kaasaegseid laboritehnikaid. Täpsed andmed patsiendi seisundi kohta võimaldavad teil valida kõige sobivama ravi, mis vastab haiguse tüübile, võttes arvesse keha reaktsiooni ravile.

Jusupovi haigla arstide järelevalve all viiakse läbi kõik patsiendiravi etapid. Kirurgiline ravi viiakse läbi haiglate partnervõrgu operatsioonisaalides, kaasates Moskva parimaid kirurge. Pärast operatsiooni viiakse patsient haiglasse, kus talle määratakse keemiaravi, kiiritus- ja hormoonravi (sõltuvalt näidustustest).

Tulevikus, pärast patoloogia kõrvaldamist, saab naist jätkuvalt jälgida Yusupovi haiglas ja külastada arsti ennetavateks uuringuteks. Regulaarsed diagnostikameetmed võimaldavad teil jälgida patsiendi seisundit, et välistada retsidiiv.

Rinnavähi test

Rinnavähi geen

Seetõttu on onkoloogia varajase diagnoosimise võimalus algstaadiumis suure tähtsusega. Lisaks rinnavähi korral hästi tuntud kasvajamarkeri CA 15.3 vereanalüüsile on onkoloogid olulise rolli andnud ka geneetilistele testidele. On teada, et mutatsioonid BRCA geenides 1 ja 2 põhjustavad ligikaudu 30–40% perekondlikest (pärilikest) rinnavähi (BC) ja üle 90% munasarjavähi juhtudest..

Üks tõhusamaid viise nende haiguste varajase diagnoosimise hõlbustamiseks on geneetiline analüüs vastuvõtlikkuse kohta rinna- ja munasarjavähi geeni mutatsioonidele - BRCA1 ja BRCA2. See võimaldab teil kinnitada päriliku eelsoodumuse olemasolu, mis võimaldab teil arengu alguses õigeaegselt ennetada ja / või varakult diagnoosida..

Lisaks emase rinna onkoloogiale avalduvad BRCA1 geeni mutatsioonid munasarjavähis ja mõlemad kasvajatüübid arenevad varasemas eas kui mitte päriliku rinnavähi korral. Seega võib mutatsioonide olemasolu nendes geenides suurendada rinnavähi tõenäosust rohkem kui 5 korda ja munasarjavähk 10-25 korda..

Samal ajal väheneb haiguse arengu keskmine vanus 35-30 aastani. Mida vanem on inimene, seda suurem on vähi tõenäosus. BRCA-ga seotud kasvajaid seostatakse üldiselt patsiendi halva prognoosiga.

Rinnavähi geneetiline testimine

Rinna- ja munasarjavähi oht nende geenide mutatsioonide kandjatel suureneb mitu korda. Seetõttu võimaldab BRCA1 ja 2 nende geenide muutuste vereanalüüsis tuvastamine meil kinnitada päriliku vähihaiguse olemasolu.

Näited selle analüüsi esitamiseks:

1. Iseseisvalt (profülaktiliselt);
2. Onkoloogia olemasolu otseses perekonnas);
3. Haigus varases eas (kuni 40 aastat);
4. Kasvaja ebatüüpilised või mitmekordsed vormid ühes elundis.
   

Teenuse maksumus

Rinna seisundi diagnostika

Rinna- ja munasarjavähi geen.
BRCA ½ mutatsioonide uurimine: BRCA1 185delAG, BRCA1 300T> G (C61G), BRCA1 2080delA, BRCA1 4153delA, BRCA1 5382insC, BRCA2 6174delT

Geneetiku järeldus.
Geneetiku kvalifitseeritud kirjalik arvamus, mis põhineb selle testi tulemustel. Terviklikuma arsti vastuse saamiseks selle teenuse tellimisel peate täitma küsimustiku, mis antakse teile kliiniku ravitoas

Teenuste osutamise tähtaeg: 10 tööpäeva.

Rinnavähi testid

Järelreeglid ja analüüsid pärast rinnavähi operatsiooni, vaata SIIT

Rinnavähi välised tunnused VAATA SIIT

Rinnavähi mammograafia

Rinnavähi avastamise peamine meetod on mammograafia. Mammograafia järgi mõõdetakse - see määrab staadiumi (kuni 2 cm - I, 2-5 cm - II, üle 5 cm - III), hinnatakse nahaturse olemasolu (selle paksuse järgi kasvaja kohal, nibu lähedal). Turse olemasolul - III etapp: sel juhul ei ole enam võimalik operatsiooniga alustada. Mammograafia põhjal näete, kas rinnas on ka teisi kasvajaid (peale selle, mis on juba leitud). Lisateavet mammograafia kohta vaata SIIT.
Informatiivsem kui mammograafia - piimanäärmete MRI; ja kui vähk on juba diagnoositud, saate kontrastselt teha rindkere kompuutertomograafiat (CT) või PET-CT-d.

Rinnavähi ultraheli

Rinnavähi ultraheli on abidiagnostiline meetod. Ultraheli abil näevad nad ainult anduri asetamise kohta: palju sõltub spetsialistist. Ultraheliuuring aitab tuvastada lümfisõlmede metastaase. Rinnavähi märk ultraheli abil - kasvaja laius on võrdne selle kõrgusega ja kontuur on ebaselge. Loe lähemalt - kuidas vähk ultrahelis välja näeb - VAATA SIIT.

NB! Biopsiat tohib teha alles pärast mammograafiat, CT-d ja ultraheli!
Pärast biopsiat on tursed, hematoom ja
paistes lümfisõlmed - reaktsioonina traumale.
Need biopsiajärgsed uuringud võivad anda haigusest valepildi..

Milliseid uuringuid tuleks teha rinnavähi korral

Enne mis tahes ravi ja operatsiooni peate kontrollima kopse, maksa, luude ja lümfisõlmede metastaase.

NB Metastaaside korral aksillaarsetes lümfisõlmedes ei ole sentinelsõlme biopsia näidustatud ja enne operatsiooni võib määrata kemoteraapiat (suurte või mitmekordsete metastaaside korral). Lümfisõlmede üksikute ja väikeste metastaaside korral saab ravi kohe operatsiooniga alustada.

Rinnavähk Iisrael

Meie keskuse spetsialistid on valmis korraldama teie rinnavähi uuringu Peterburi parimate spetsialistide juures, mitte vähem kvaliteetne, mugav ja kiire - kuid mitu korda odavam kui välismaal..

Täielikult tasuline uuring (nagu Iisraelis) võtab 3–4 päeva ja maksab umbes 50–60 tuhat rubla, sealhulgas PET-i CT, mida müüakse eksklusiivselt kõigile meie Iisraeli meditsiinituristidele. Kui on mõistlik läheneda diagnoosile liiga tegemata, siis tõenäoliselt ei ületa selle maksumus 20-30 tuhat rubla..
Mitteresidentidele on soovitatav üürida maja.

Pärast uuringut garanteerime teile kirurgia staadiumi (operatsiooni) mitte vähem kvaliteetse soorituse ning vajadusel kemoteraapia ja kiiritusravi korraldamise koos Peterburi parimate spetsialistidega, kes on läbinud praktika USA ja Euroopa juhtivates onkoloogiakeskustes..
Kvaliteedi languseta maksab ravi teile 2-3 korda vähem. Kvootidest saab palju.

Alustage oma ravi kohe:
registreeruge konsultatsioonile telefoni teel: 8 (812) 939-18-00 või saidil oleva vormi kaudu

Rinnavähi metastaasid

Kopsude (KT), maksa (ultraheli) või luude (OSG) ja kaugete lümfisõlmede (mida operatsiooni ajal ei saa eemaldada) metastaasidega tehakse operatsioon ainult komplikatsioonide korral: lagunevast kasvajast verejooks, selle nõrgumine, hais. Sellistel juhtudel määratakse ravi nii, et patsient elaks koos kasvajaga ja metastaasidega nii kaua kui võimalik. Vaata selle kohta SIIT.

Mittemoodsate seadmete asjatundmatute ja motiveerimata spetsialistide eksamid on mõttetud.
Saate kiiresti, odavalt ja tõhusalt läbida uuringud aadressil
MEIE PARTNERID

Rinnavähi CT

Kopsude "kontrollimiseks" on CT (kompuutertomograafia) kaasaegsem ja täpsem meetod kui radiograafia. Fluorograafia ei ole selleks tavaliselt sobiv - see näitab metastaase usaldusväärselt ainult üle 1,5 cm.

CT-ga uurib ja kirjeldab lisaks metastaaside otsimisele kopsudes ja mediastiinumi sõlmedes üksikasjalikult:

• parasternaalsed lümfisõlmed (rinnaku taga) - metastaasid, milles kopsude radiograafia ja ultraheli ei ole nähtavad
• kasvaja piimanäärmes (mammograafi asemel, mis näitab suurust ja asukohta, uurige nääret teise kasvaja suhtes),
• aksillaarsed, subklaviaalsed ja subcapular lümfisõlmed (parem kui ultraheli),
• luud skaneeritud piirkonnas (metastaaside korral neis)

Lisateavet CT ja PET-CT kohta rinnavähi korral leiate SIIT.

Kui kompuutertomograafia ei leidnud metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes, kopsudes ja luudes, siis on väga ebatõenäoline, et neid leitakse maksas ja teistes luudes. Lisaks on kasvaja enda seisund piimanäärmes juba registreeritud..
Pärast seda saate teha talle biopsia..

Rinnavähi ennustused VAATA SIIT

Rinnavähi MRI

Piimanäärme ja lümfisõlmede osas on MRI infosisu sarnane CT-ga. CT on odavam kui MRI, kuid MRI ei kanna kiiritusikiirust.

Rinnavähi MRI ei näita kopsumetastaase. Luu talade terviklikkuse hindamiseks (nende hävitamiseks metastaaside abil) sobib MRI ainult kaasaegse aparaadi ja kogenud arsti juures. MRI-ga kogenematud arstid näevad probleemi sageli hullemini kui tegelikkuses.

Rinnavähi kahtluse (või avastatud vähi) MRI on absoluutselt näidustatud patsientidele pärast rinna plastilist operatsiooni (kui rinnas on implantaate, pärast rindade vähendamist või tõstmist).

Kõhuorganite ultraheli

Seda tehakse maksa metastaaside kontrollimiseks rinnavähi korral. Piisab maksa ultraheliuuringu tegemisest tavalises ringkonna polikliinikus. Hoiatage lihtsalt arsti, et te ei tulnud sapipõies kive otsima, vaid rindkere kasvaja tõttu. See annab arstile märku ja ta on tähelepanelikum. Kahtlaste ultraheliuuringute tulemuste korral on ette nähtud kõhupiirkonna MRI või CT uuring (kontrastiga).

Neeru ultraheli

Tehke seda, et hinnata nende seisundit eelseisva anesteesia osas.

Vaagnaelundite ultraheli

Günekoloogilise patoloogia korral võib näiteks munasarjavähki kombineerida rinnavähiga koos rinnavähi geneetilise eelsoodumusega.

Osteoscintigraafia

Rinnavähi luude metastaaside kontrollimiseks on vaja läbi viia OSG (osteoscintigraafia, skaneerimine, luu stsintigraafia). Kuid meetod pole täpne - see võimaldab teil pöörata tähelepanu ainult luudele, millesse radiofarmatseutiline ravim (RFP) on kogunenud. Järgmisena peate need luud tulistama röntgeni või CT abil. RFP võib koguneda luudesse ja vanade luumurdude, verevalumite, vigastuste, artriidi kohtadesse. OSG pole meie riigis standard, kuna riik ei saa seda kõigile abivajajatele pakkuda. Lisateavet OSG kohta VAATA SIIT.

PET rinnavähi korral

Kõigi ülaltoodud uuringute asemel saab teha PET-CT-d (rinnavähi korral). Meetod on hea, kuid kallis. Lisaks seotakse patsient selle meetodiga veelgi. Parem teha eraldi rindkere skaneerimine, maksa ultraheli ja OSG.
Lisateave rinnavähi PET-i kohta VAATA SIIA.

Biopsia rinnavähi korral

Peen nõela biopsia

Peen nõela biopsia sobib healoomuliste kasvajate korral. Rinnavähi korral on nõelapeen biopsia vastuvõetav, kui see viiakse läbi laienemata lümfisõlmedega (parem, kui see on enne biopsiat registreeritud CT või MRI abil).

Trepanobiopsia

Rinnanäärme trepanobiopsia vähi korral võimaldab mitte ainult onkoloogiat kinnitada või ümber lükata, vaid võimaldab teil määrata ka kasvaja omadusi - selle immunohistokeemiat, mis mõjutab täiendava ravi määramist (keemiaravi või hormoonravi)..

See analüüs sisaldab andmeid kasvaja omaduste kohta: (IHC: östrogeeni ja progestiini retseptorid, Her-2 staatus, Ki67). Nende omaduste järgi on kasvajad:

• vähem agressiivne (näiteks luminaalne A alamtüüp, kus östrogeeni ja progestiini retseptorid on positiivsed, Ki67 on madal, kuni 15-20 ja Her2Neu staatus on negatiivne või 1+) ja
• väga agressiivne (näiteks kolmekordne negatiivne vähk - negatiivne ER, PR ja Her2Neu $ jaoks või kolmekordne - positiivne kõigi nende näitajate jaoks, kõrge Ki67).

Immunohistokeemia

Rinnavähi immunohistokeemiline analüüs määrab haiguse prognoosi (VAATA SIIT).

Agressiivse rinnavähi korral (kolmekordne-negatiivne või Her2-positiivne) alustatakse (enne operatsiooni) ravi keemiaraviga (suurenenud metastaatiliste lümfisõlmedega ja kasvaja suurusega üle 2 cm). Seda tehakse ravi efektiivsuse tagamiseks - kui kasvaja ja lümfisõlmed ei vähene ravi ajal - suurendab raviskeemi teiste ravimite lisamine üldist elulemust.

Enne kemoteraapiat sellistel patsientidel on vaja kasvaja ja lümfisõlmed märgistada (näiteks spetsiaalsete märkidega). Seda tehakse selleks, et selgelt leida ja eemaldada koht, kus kasvaja oli - kui see keemiaravi mõjul kaob -, võimaldab see sellistel patsientidel rindade säästmise operatsiooni.

Märgitud lümfisõlmed võib leida sentinell-lümfisõlmede biopsial pärast kemoteraapiat - kui metastaatilised sõlmed ei erine enam teistest - nende eemaldamiseks. Fakt on see, et sageli ei avaldu need metastaatilised sõlmed pärast keemiaravi signaalina ja võivad kogemata maha jääda..

Rinnavähi test

Rinnavähki saab tõestada ainult biopsia abil. Peennõelbiopsia abil saab kindlaks teha "vähi või mitte vähi" ja trefiini biopsia näitab tuvastatud vähi omadusi (immunohistokeemia).

Rinnavähi test

IHC staatus ei mõjuta operatsiooni mahtu (rindade konserveerimine või mastektoomia). IHC pärast seda, kui peene nõelaga biopsiat ei tehta, kuid selle saab kindlaks teha pärast operatsiooni - uurides juba eemaldatud kasvajat.

Lisateavet histoloogilise uuringu ja immunohistokeemia kohta vaata SIIT

Vereanalüüs vähi korral

Vereanalüüsides ilmnevad muutused alles siis, kui patsiendi seisund on juba kriitiline. Näiteks on aneemia tingitud laguneva kasvaja globaalsest või pikaajalisest kroonilisest verekaotusest või luuüdi pikaajalisest hävitamisest metastaaside toimel. Viimasel juhul võib esineda ka trombotsütopeenia..

Vere biokeemiliste parameetrite muutused vähis (ALAT, ASAT, karbamiid, kreatiniin, bilirubiin, üldkaltsium, LDH, leeliseline fosfataas jne) toimuvad ka ainult elundite massilise hävitamise korral metastaaside (maks, luud, neerupuudulikkus) toimel. Nende elundite metastaaside korral ilma nende kriitilise hävitamiseta ei näita vereanalüüsid midagi.

Rinnavähi kasvaja markerid

Rinnavähi kasvajamarkerid - MCA, CA15-3, CEA - "töötavad" ainult paar kuud enne patsiendi surma ja isegi siis - ühel patsiendil 5 patsiendist. Niisiis on mõttetu neid "lihtsalt kontrollimise" eesmärgil üle anda.

Kui aga juba avastatud vähi korral täheldati kasvajamarkerite suurenemist (see on rinnavähi korral äärmiselt haruldane), siis soovitatakse sellistel patsientidel võtta see konkreetne suurenenud kasvaja marker iga 3 kuu tagant ravi ajal ja pärast seda jälgimiseks..

Lisateave rinnavähi kasvajamarkerite kohta vaata SIIT.

Rinnavähi operatsiooni testid

Kliiniline vereanalüüs (hemoglobiin, erütrotsüüdid, valemiga leukotsüüdid + trombotsüüdid) - kehtib 2 nädalat.

Biokeemilised vereparameetrid: bilirubiin, karbamiid, kreatiniin, ALAT, ASAT, protrombiin, kogu valk, kaltsium (kokku), aluseline fosfataas, laktaatdehüdrogenaas (LDH) - kehtib 2 nädalat.

Andke üle analüüside ja uuringute koopiad, jätke originaalid endale.

Rinnavähi testid tuleb teha määratud haiglaravi kuupäeval: et need ei oleks hilinenud.

Trombemboolia vältimiseks peab patsiendil olema enne operatsiooni jalgade sidumiseks antikeha antitromboemboolilised sukad või 2 5 m pikkust elastset sidet. Trombemboolia (trombide esinemine jalgades, millele järgneb nende eraldamine ja kopsude veresoonte blokeerimine) esineb 1 kord 10 000 operatsiooni korral. See võib põhjustada patsiendi surma.

Taimkatte eemaldamine kaenlaalustest ja rinnalt - habemenuga (kasutage seda - hommikul enne operatsiooni)

Kui plaanite onko-plastilist operatsiooni (kombinatsioon pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsioonist koos mastopeksia varjamise, mammoruktsiooni või rindade eemaldamisega koos selle üheastmelise taastamisega), peate ise ostma spetsiaalse kompressioonpesu (teile pannakse see kohe pärast operatsiooni).

Rinnavähi ravi Peterburis

Esimesel konsultatsioonil korraldame mitteresidentide jaoks kiire läbivaatuse ja (tulemuste valmisolekul) viivitamatult haiglasse.

Operatsioonile saate registreeruda ilma meie läbivaatuseta: telefonil 8 (921) 939-18-00 ja tulge testitulemustega paar päeva varem - nii et vajadusel oleks aega "probleem" -eksamite uuesti teha või lõpule viia.

Mitteresidendid vajavad haiglaravile saatekirja (registreerimiskohas polikliiniku templiga). Kui suunda pole antud - täitke

ja registreerige see oma kliiniku peaarsti juures sissetuleva numbriga. Sellised tegevused näitavad teie otsustavust ja suuna andmist.

Teine võimalus mitteresidentide jaoks on kinnitada oma kindlustuspoliis oma elukoha Peterburi polikliinikusse: kolida sugulaste või hotelli juurde ja pöörduda lähedal asuva polikliiniku poole - nad ütlevad: "Ma elan siin, kuigi see on seal registreeritud, kuid ma ei taha oma registreeringut muuta ". Siis ei pruugi te Peterburi elanikuna nõuda kliinikust saatekirja oma tegeliku elukoha jaoks.

Rinda konserveerivate operatsioonide kvoot väljastatakse haiglaravi päeval.
Rindade eemaldamise kvoot koos rekonstrueerimisega peab ootama 7–10 päeva.

Operatsiooni saab läbi viia St. akad I.P. Pavlova või erakliinik RAMI - kvootide alusel või tasu eest.
Tasulise toimingu maksumus võib varieeruda 200–700 tuhande rubla ulatuses, sõltuvalt operatsiooni tüübist ja asutuse teenustasemest.
Meie tegevuse üksikasjad leiate SIIT

Jah, meie seaduslik meditsiinis vahendite jaotamise "süsteem" ei innusta tavalisi esinejaid sageli patsientide raviks kasutama kõiki oma teadmisi, oskusi ja kõiki seadmete võimalusi. Oleme valmis korraldama teie uuringud, ravi ja vaatlused mitte vähem kvaliteetselt, kuid palju odavamalt kui mõnes teises riigis.

Alustage oma ravi kohe:
registreeruge konsultatsioonile telefoni teel: 8 (812) 939-18-00 või saidil oleva vormi kaudu

Operatsioonikvoodi taotlemine

1. Mitteresidendid (mitte Peterburi elanikud) pöörduvad meie juurde haiglaravi saatekirjaga (kliiniku pitseriga) kirurgilisele ravile.

2. Võtke dokumendid ja uuringutulemused kaasa (vt nende loetelu allpool):

Elundite säilitamiseks või rindade taastamiseks pärast eemaldamist (mitte korraga) väljastame haiglaravi päeval ise kvoodi.

Ja tehke analüüsid (vt eespool) operatsiooni heakskiidetud kuupäeval (nii et need ei oleks hilinenud).

Rinnavähi ennustused VAATA SIIT

Rinnavähi sõeluuring

(Kvoodi kohta):

1. Pass ja tervisekindlustus.
2. Fotokoopia pensionikindlustuse tunnistusest (SNILS)
3. Mammograafiapildid ja nende kirjeldus (või piimanäärmete MRI, kui informatiivsem diagnostiline meetod) - kehtib 3 kuud.
4. Kopsude radiograafia (kolmes projektsioonis) või rindkere kompuutertomograafia (informatiivsem kui kopsude radiograafia, soovitav, kui kasvaja suurus on üle 1,5 cm ja kui kahtlustatakse aksillaarsete lümfisõlmede osalemist) - kehtib 3 - 6 kuud; (FLH - ei sobi vähi korral, kuna see ei võimalda usaldusväärselt hinnata väikeste metastaaside olemasolu või puudumist kopsudes ja lümfisõlmedes).
5. Ultraheli - kõhuorganite ultraheliuuring: maks, neerud (MRI või kompuutertomograafia - informatiivsem, kuid näidustatud ainult kahtlaste ultraheliuuringute korral) - tõesti 3 kuud.
6. Ultraheli on rinna ultraheliuuring paremal ja vasakul (või piimanäärmete MRI on informatiivsem). Ultraheliuuringut teostav arst peaks võrdlema haiguse ja vastaskülje lümfisõlmi, hinnates nende struktuuri ja suurust: aksillaarne, subklaviaarne ja supraklavikulaarne piirkond - kehtib 3 kuud:
7. Osteoscintigraafia (OSG) - kehtib 3 kuud. Radiofarmatseutiliste ravimite kogunemisega - nende luude röntgenpildid (röntgenikiirte kahtlaste tulemustega - nende luude CT). 4, 5, 6 ja 7 punkti asemel saab teha PET-CT-d, kuid see on patsiendi jälgimiseks vähem mugav: erinevaid uuringuid ei saa omavahel võrrelda ja teid seotakse kalli uurimismeetodiga - PET-CT.
8. Biopsia tulemus

Andke üle analüüside ja uuringute koopiad, jätke originaalid endale.

Kahtlustatav rinnavähk

Kui kahtlustate rinnavähki, tehakse kõik uuringud nagu juba tuvastatud vähi puhul. Kui see äkki osutub vähiks, ärge jätke midagi tegemata.

Ainult luu stsintigraafiat (OSG) ei saa teha, kui kahtlustatakse vähki.

"Vähi" lõplik diagnoos pannakse ainult biopsia või kirurgilise operatiivse histoloogilise uuringu abil (ekspressanalüüs).

Kiireloomuline histoloogia

Kiireloomuline histoloogia (kiireloomuline histoloogiline uuring) tehakse siis, kui kahtlustatakse rinnavähki mitteinformatiivse biopsiaga (on kahtlusi, kuid biopsia ei ilmnenud) või kui patsient keeldub biopsiast või kui asutus ei korralda biopsiaid õigel tasemel.

Vähi geneetiline analüüs

Rinnavähi eelsoodumuse geneetiline testimine on õigustatud:

• kui teie veresugulastel (või teil on varem) on olnud rinna- ja / või munasarja- ja / või maovähi juhtumeid
• kui vähk tekib enne menopausi
• kui IHC andmetel on vähk kolmekordne-negatiivne (kolmekordne-negatiivne vähk: ER-, PR-, Her2-).

Geneetiline mutatsioon BRCA 1/2 või CHEK2 võib olla päritav, kuid patsient peab selle analüüsi tegema. Ainult siis, kui temas leitakse mutatsioon, kontrollitakse tema veresugulasi. Mutatsioon suurendab rinnavähi riski kuni 50%.

Rinnavähi esinemisel mutatsiooni taustal ei ole loogiline teha elundi säilitamise operatsiooni: vähiriskid säilinud näärmes jäävad.

Kui mutatsioon leitakse ilma rinnanäärmehaiguseta, on soovitatav aktiivne jälgimine alates 20-25 aastast: mammograafia, ultraheli, MRI või profülaktiline mastektoomia koos üheastmelise rekonstrueerimisega.

Lisateave mutatsioonist tingitud rinnavähi ja ennetava mastektoomia kohta VT SIIT.

Soovitame teha vähi geneetilist analüüsi aadressil Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.

Rinnavähi uurimise aeg

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega nr 915н kiideti heaks vähihaigetele meditsiinilise abi osutamise järgmine kord:

Tähtaeg. ei tohiks ületada 10 kalendripäeva alates pahaloomulise kasvaja histoloogilise kontrolli kuupäevast või 15 kalendripäeva alates esialgse diagnoosi tuvastamise kuupäevast (esimene visiit polikliiniku onkoloogi juurde). Ravi päeval peaks onkoloog tegema biopsia.

Teostame kõiki uuringuid vastavalt Euroopa standarditele ja soovitame uuringuteks ja raviks kasutada ainult Peterburi tõestatud spetsialiste: nii et teie uuring oleks kaasaegne, kvaliteetne, kiire ja minimaalselt kulukas (kui peate seda tegema tasu eest).

Meie patsientide keskmine uuringuaeg (alates esimesest konsultatsioonist kuni operatsioonini) on umbes 7 päeva. Mitteresidentidele soovitame selleks perioodiks maja üürida.

N.B. Teatage kindlasti oma arstile, kui te võtate pidevalt vere hüübimisomadusi muutvaid ravimeid (aspiriin, ThromboAss, Cardiomagnyl, Warfarin, Xarelto jne). Mõni neist tuleb 5 päeva enne operatsiooni tühistada.

Ülikooli rinnakeskuse spetsialistid täiendavad regulaarselt oma professionaalset taset, käivad kodu- ja välismaistel konverentsidel, et olla kursis kõigi onkoloogia ja plastilise kirurgia tänapäevaste suundumustega.

Autor: Chizh Igor Alexandrovich
juht, kmn, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria onkoloog,
kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kirurg, ilukirurg

Alustage oma ravi kohe:
registreeruge konsultatsioonile telefoni teel: 8 (812) 939-18-00 või veebisaidil oleva vormi kaudu

Rinnakasvaja markerid

Rinnavähk on naiste seas tavaline haigus. Pahaloomulised kasvajad avastatakse halvasti juba arengu alguses, kuid patoloogia varajase avastamise korral võite kasutada uuringut rinnakasvaja markerite kohta. Kutsume teid nende kohta rohkem teada saama.

Kasvaja marker on spetsiifiline valk, mida saab mitmesuguste vähitüüpide korral veres, uriinis ja teistes keha kudedes suurenenud koguses tuvastada. Neid molekule toodab kasvaja ise või sekreteerib keha vastusena arenevale pahaloomulisele kasvajale. Neid saab kasutada mitmesuguste ebatüüpiliste kudede invasioonide, sealhulgas rinnavähi diagnoosimiseks..

Kehas saab sõltuvalt vähi tüübist samaaegselt suurendada mitte ühte, vaid tervet kasvajamarkerite rühma. Need valgud pole mitte ainult diagnostilise väärtusega - need aitavad jälgida patoloogia ravi dünaamikat, tuvastada haiguse kordumise ja metastaaside riski. Rinnavähi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid kasvajamarkereid. Kui arstil on vähikahtlus, võib ta patsiendi nende uuringusse suunata.

Näidustused uurimistööks

Pahaloomulise protsessi kindlakstegemiseks soovitatakse kõige sagedamini uurida selliseid spetsiifilisi valke nagu CEA, CA 15-3, ER / PR.

Millal verd loovutada rinnavähi kasvajamarkerite jaoks pärast patsiendi esmast ravi, otsustab arst. Reeglina võtab ta arvesse onkoloogilise protsessi võimaliku arengu järgmisi sümptomeid:

• Muutus välimus - rinna maht ja kuju.
• Naha koorimine ja õhetus ühes rinna piirkonnas.
• Pööratud nibu.
• Nääre kudedes olevad sõlmed, mis on tihedalt nahale ja külgnevatele anatoomilistele struktuuridele kleepunud, palpatsioonil tunda.
• Valu rinnus;
• Healoomulise neoplasmi kiire areng näärmes.

Katse näidustused võivad olla:

• Rinnavähi varajane diagnoosimine.
• Haiguse prognoosi määramine.
• Keha vastuvõtlikkuse tase jätkuva ravimiteraapia suhtes.
• Tervise jälgimine pärast operatsiooni.
• Vajadus valitud ravi taktikas muudatusi teha.
• Vähivastase ravi efektiivsuse kinnitus.

Rinnavähi kasvajamarkerid vajavad tingimata kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti tõlgendust. Fakt on see, et normi ületavate väärtuste korral ei räägi me tingimata pahaloomulisest protsessist - võib-olla seisneb probleem rinna põletikulises patoloogias, näiteks mastopaatias. Seetõttu ei tasu uurimistulemusi ise dekodeerida. Lisaks kasvajamarkeritele hindab onkoloog avastatud kasvaja suurust, lümfisõlmede kahjustamise fakti ja histoloogilisi andmeid, see tähendab, et ta uurib olukorda kompleksis.

Kasvaja markerite loetelu

Kasutatakse mitut tüüpi rinnamarkereid:

• vadak;
• riie;
• geneetiline.

Vadak

Molekulidel on valgu-süsivesikute struktuur ja neid leidub eranditult inimese veres. Diagnostika seisneb monoklonaalsete antikehadega seondumisreaktsiooni läbiviimises. Rinnavähi seerumikasvaja markereid kasutatakse üsna sageli. Need sisaldavad:

• MUC-1 rühma limaskestad või mutsiinsed glükoproteiinid, näiteks CA 15-3, CA 125, CA 27,29, CA 549, M20 ja CMA;
• CEA - vähi embrüonaalne antigeen;
• tsütokeratiinid - TPS, TPA.

Enamasti määrab arst analüüsi ühe loetletud spetsiifilise MUC-1 rühma valgu kohta, reeglina CA 15-3 selle kõrge tundlikkuse tõttu. Uuringu infosisu ei muutu, kui hinnatakse samaaegselt mitut selle klassi antigeeni. Lisaks CA 15-3-le uuritakse sageli sellist rinnakasvaja markerit nagu CEA..

Vaatame lähemalt seerumimarkerite põhirühmi.

MUC-1 klass. Tervislikus rinnanäärmes erituvad selle rühma ained kanalitesse ja lähevad ternespiima või rinnapiima. Elundi kudesid mõjutav onkoloogiline protsess viib nende struktuuri ebanormaalsete muutusteni, seetõttu hakkavad glükoproteiine rinnarakud kontrollimatult sünteesima ja leiduvad veres.

Eespool loetletud antigeenidest kasutatakse uuringutes kõige laiemalt spetsiifilisi valke CA 15-3 ja CA 125..

CEA. Üks levinumaid ja uuritud kasvajamarkereid, mida toodavad valdavalt sellised kasvajad nagu soole, pankrease ja piimanäärmete adenokartsinoomid. Koos CA 15-3 analüüsiga aitab CEA marker suure tõenäosusega diagnoosida rinnavähki..

Tsütokeratiinid. Sellesse klassi kuuluvad sellised kasvajamarkerid nagu TPA, TPS ja Cyfra 21.1. Tsütokeratiinid esinevad kõigis inimkeha rakkudes ja koosnevad 20 üksteisega tihedalt seotud valgupiirkonnast. Rinnavähi korral tuvastatakse sageli paarid CK 18/19 ja CK 8/18..

TPA analüüs võimaldab määrata kõik kolm peptiidi (8, 18, 19), TPS - 8 ja 18, Cyfra 21,1 - 8 ja 19.

Koekasvaja markerid

Rinnavähi esinemisele viitavad spetsiifilised ained on tuvastatavad mitte ainult veres, vaid ka elundi kudede uurimisel. Sellisel juhul kasutatakse bioloogilist materjali, mis on saadud kahtlase rinnapiirkonna biopsiast või pärast operatsiooni..

Kudekasvaja markerid aitavad valida ravitaktikat ja ellujäämisprognoosi. Östrogeeni (ER) ja progesterooni (PR), samuti HER-2 suhtes tundlikud retseptorid kuuluvad uurimisele. Kuid need näitajad ei ole vähi varajases diagnoosimisel informatiivsed, kuna need võivad esineda nii terves piimanäärmes kui ka ebatüüpiliselt muutunud elundikudedes..

Isikutel, kellel pole lümfisõlmede sekkumist, testitakse selliseid markereid nagu uPA ja PAI-1.

Rinnavähk on heterogeenne haigus, seetõttu kasutatakse selle klassifitseerimiseks geneetilisi uuringuid, mille eesmärk on uurida nelja patoloogia alamtüüpi. Need erinevad omakorda terapeutiliste lähenemisviiside ja prognoosiandmete poolest. Mõelge neile:

1. Basal. ER, PR ja HER-2 puuduvad.
2. Luminal A. ER tuvastatakse ebaolulistes kogustes.
3. Luminal V. ER diagnoositakse suurtes kontsentratsioonides.
4. HER-2. Positiivne.

ER- ja PR-retseptorid mängivad olulist rolli rinnavähi tekkes. Tänu neile võivad suguhormoonid mõjutada rinnakudet. Haiguse mis tahes etapis ravitakse pahaloomulist protsessi paremini hormonaalsete ravimitega, kui patsiendil on ER-positiivsed retseptorid. Seetõttu määratakse sellised uuringud eranditult kõigile naistele..

HER-2 retseptor on rinnavähi kõige tundlikum kasvaja marker. Seda tuvastatakse 15-30% juhtudest. Selle avastamisel on oodata pahaloomulise protsessi agressiivset arengut ja ellujäämiseks kõige vähem soodsat prognoosi. HER-2-ga patsientidele määratakse immunoteraapia Herceptiniga ja nende reaktsioon keemiaravile on halb.

Urokinaasi koekasvaja markerid uPA ja PAI-1 võivad ennustada rinnanäärme kahjustuste patoloogia tulemust. Esimene on seotud neoplasmi kasvu ja invasiooniga, lümfogeense ja kaugema metastaasi protsessiga, teine ​​onkoloogilise protsessi progresseerumisega. Viidi läbi korduvad kliinilised uuringud, mis suutsid kinnitada, et uPA ja PAI-1 madala taseme korral väheneb metastaaside leviku ja patoloogia ägenemiste tekkimise tõenäosus..

On ka teisi koemarkereid, millel on diagnostiline väärtus, näiteks Ki-67.

Geneetiliste kasvajate markerid

BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide uuring võimaldab hinnata, kas naisel on eelsoodumus rinnavähi tekkeks. Selle analüüsi suund on asjakohane isikute jaoks, kelle perekonnas on juba haigusjuhtumeid esinenud. Need geenid vastutavad kromosoomide terviklikkuse eest ja takistavad mutatsioonilisi muutusi rakustruktuurides. BRCA1 ja BRCA2 patoloogia korral suureneb tõenäosus rinna- ja munasarjavähiga kokku puutuda.

BRCA1 ja BRCA2 geneetiliste mutatsioonide testimine annab teavet ka rinnavähi varajaseks diagnoosimiseks.

Kas meestel on rinnakasvaja markerid??

Rinnavähk on meessoost pool elanikkonnast haruldane - kõigist seda tüüpi onkopatoloogiatest on ainult 1–1,5%. Haigus mõjutab peamiselt vanureid.

Diagnostiliste meetmete kompleksis määratakse meestele kasvajamarkerite CA 15-3, CEA ja BRCA uuring. Ligikaudu 90% meespatsientide kasvajatest on östrogeeni ja / või progesterooni suhtes tundlikud, seetõttu analüüsitakse täiendavalt koe retseptoreid ER, PR ja HER-2.

Norm

Mõelge järgmises tabelis rinnakasvaja markerite normi näitajatele.

Dekodeerimine

Mõelge välja, kuidas näeb välja peamiste kasvajamarkerite dekodeerimine:

• CA 15-3 ei ületa tavaliselt sellele rinnakasvaja markerile iseloomulikku väärtust 0–22 RÜ / ml. Kiirusega 25-60 RÜ / ml räägime piimanäärme põletikulistest protsessidest või healoomulistest kasvajatest. Kui CA 15-3 tiiter on üle 60 RÜ / ml, on rinnavähk väga tõenäoline.
• Normaalväärtustega CA 125 - naistel kuni 35 RÜ / ml ja meestel 10 RÜ / ml - ei kujuta inimestele ohtu. See marker ületab õiglase sugu menstruatsiooni ja raseduse ajal, samuti maksatsirroosi, endometrioosi, munasarjatsüstide, pleuriidi ja mõnede muude haiguste korral normi - kuni 100 RÜ / ml. Indikaatoritega üle 100 RÜ / ml eeldatakse onkoloogilist protsessi organismis.
• TPA ei tohiks tavaliselt ületada 75 RÜ / ml. Olulist onkomarkeri taseme tõusu täheldatakse maksa ja neerude, urogenitaaltrakti, kopsude jne põletikulistes patoloogiates. Selle näitaja märkimisväärselt ületavad väärtused võivad viidata mitte ainult piimanäärme pahaloomulistele kahjustustele, vaid ka kopsude, põie, seedetrakti, pea ja kaela kasvajatele..
• CEA ei tohiks tavaliselt ületada 5 ng / ml, isegi selle antigeeni tiitri väike tõus võib viidata pahaloomulisele protsessile rinnas, reproduktiivsüsteemi organites ja muudes anatoomilistes struktuurides.
• BR 27,29 väärtustega üle 40 RÜ / ml võib viidata kasvaja esinemisele piimanäärmes, varase onkopatoloogia taastekke või teostatud vähivastase ravi ebaefektiivsusele.

Kasvaja markerite uurimise skeem

Toome välja mitu punkti, mis on seotud rinnakasvaja markerite uuringu kohustuslike aspektidega:

• Teabe kogumine pahaloomuliste protsesside olemasolu / puudumise kohta organismis lisaks muudele diagnostikameetoditele.
• Kontrolltestide läbiviimine enne ja pärast ravi, et hinnata valitud ravi efektiivsust.
• Metastaaside ja onkopatoloogia ägenemiste varajane avastamine, see tähendab patsiendi seisundi dünaamiline jälgimine pärast ravi (reeglina kasutatakse CEA ja CA 15-3 teste).
• ER- ja PR-retseptorite määramine hormonaalseks raviks.
• HER-2 määramine Herceptin-ravi eesmärgil.
• BRCA1 ja BRCA2 kasvajamarkerite geneetiline testimine "perekondliku" rinnavähi korral, et tuvastada haiguse eelsoodumus.

Uurimisandmete usaldusväärsus

Uuringu tulemuste usaldusväärsus rinnavähi mis tahes kasvajamarkeri või selle kahtluse korral sõltub patsiendi vastavusest analüüsi ettevalmistamise eeskirjadele ja laboratooriumi pädevatest toimingutest kõigi bioloogilise materjali kogumise manipulatsioonide osas. Iga rikkumine on täis täiendavate spetsiifiliste valkude tiitri ilmnemist veres, millel pole midagi pistmist kohutava diagnoosiga.

Sel põhjusel on oluline uurimistöös nii naise kui ka meditsiinitöötajate jaoks vastutustundlik lähenemine. Sellisel juhul ei pea te analüüsi kaks korda võtma ega teistes laborites uuesti kontrollima..

Testimiseks ettevalmistamine

Kõige täpsemate uuringutulemuste saamiseks on oluline järgida allpool loetletud soovitusi:

1. Alkohoolseid jooke ei ole soovitatav tarbida ja võimaldada märkimisväärset füüsilist koormust 48 tundi enne vereproovide võtmist.
2. 8 tundi enne testi peaksite söömisest hoiduma.
3. Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.
4. Laborit peate külastama hommikul, hiljemalt kell 11.00.

Kui inimene on sunnitud pidevalt mingeid ravimeid võtma, peab ta enne uuringut sellest arsti teavitama. Samuti on arvamusel, et rinnavähi kasvajamarkeri verd ei tohiks loovutada paar päeva enne menstruatsiooni ja selle ajal, kuid mitte kõik eksperdid pole selle väitega nõus, seega peate oma arstilt nõu küsima.

Kui rinna koeuuring on kavandatud invasiivse biopsia ja elundi punktsiooni põhjal, on patsiendil oluline järgida eespool loetletud soovitusi..

Kuidas teste tehakse??

Uuringu jaoks võetakse venoosne veri hommikul tühja kõhuga. Enne bioloogilise materjali võtmist ei soovitata patsiendil olla närviline, ideaaljuhul 15 minutit enne kabineti külastamist on soovitatav istuda rahulikus õhkkonnas. Pärast verevõtmist allkirjastab laborant patsiendi juuresolekul tuubi, et vältida segadust.

Uuring peab toimuma samas arsti soovitatud laboris. See on tingitud asjaolust, et igas kliinikus on erinev tehniline varustus ja kitsad kasvajamarkerite võrdlusväärtused, mis võivad sõltuvalt kasutatavast testimissüsteemist erineda..

Tingimused, mis mõjutavad markerite taset veres

Kasvaja markerite taset inimese veres võivad mõjutada järgmised tegurid:

• rasedus, imetamine;
• menstruatsioon;
• rinna, munasarjade, emaka, pankrease, mao ja soolte põletikulised haigused;
• naise rinnanäärme ja reproduktiivse süsteemi tsüstilised või healoomulised kasvajad;
• teatud ravimite võtmine;
• alkoholi joomine uuringu eelõhtul või olemasolev alkoholisõltuvus;
• viirusnakkused.

Kui analüüs näitab, et uuritud kasvajamarkerid ületavad normi normi, on oluline külastada konsultatsioone ja põhjalikke uuringuid spetsialiste - günekoloogi, mammoloogi või onkoloogi, kuna see ei ole alati rinnanäärme pahaloomulise protsessi küsimus. Kogenud arst peaks vere antigeenide kvantitatiivsed muutused lahti mõtestama, kes võtab arvesse testiga seotud tegureid.

Laste, rasedate ja imetavate, eakate analüüsi võtmise tunnused

LAPSED. Nii laste kui ka täiskasvanute kasvajamarkerid annavad võimaluse varajase uuringu läbiviimiseks, et välistada vähktõve patoloogiad. Uuringuks ettevalmistumine peab vastama täiskasvanutele õiglastele soovitustele, see tähendab, et veeniverd tuleb annetada tühja kõhuga, ainult hommikul, mitte ravimite võtmise ajal..

Analüüsi tulemuste dešifreerimist saab läbi viia ainult arst, kes kirjutas välja kasvajamarkerite saatekirja. Kuna selline uuring pole pediaatrias tavaline, pole soovitatav tegeleda enesediagnostikaga ja tõlgendada kodus saadud andmeid..

Rasedus ja imetamine. Rinnakasvaja markerite sagenemist täheldatakse raseduse ajal, eriti selle viimasel trimestril, ja rinnaga toitmise ajal. Näiteks suurendatakse CA 15-3 antigeeni 50 RÜ / ml-ni. Seega, kui rasedatel ja imetavatel emadel on piimanäärmes pahaloomulise protsessi kahtlus, on instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamine asjakohane. Igal juhul on prioriteet raviarsti arvamus, enesediagnostika on vastuvõetamatu.

EAKAD. Vähi tekkimise risk suureneb vanusega, seetõttu testitakse igas vanuses naisi, sealhulgas vanemaid naisi, rinnavähi kasvajamarkerite suhtes. Nende puhul suureneb valepositiivsete tulemuste saamise tõenäosus, seetõttu on kõige sagedamini soovitatav analüüs teiste diagnoosimeetodite taustal läbida kaks korda..

Kus saab teste teha??

Kasvajamarkerite analüüsi saab tasu eest teha sõltumatutes laborites, näiteks "Invitro", "Gemotest" jne, osariigi omavalitsuste meditsiiniasutustes ja erameditsiinikeskustes. Igal asutusel on omad plussid ja miinused, kuid sõltumatute laborite võimalus jääb optimaalseks, kus lisaks kõrgtehnoloogilistele seadmetele ja järjekordade puudumisele on testitulemused valmis võimalikult lühikese aja jooksul.

Mõelge, milliste diagnostikaasutustega saate Venemaal ühendust võtta:

Molekulaarse diagnostika keskus "CMD", Moskva, st. Novogireevskaja, 3a.

• CA 15-3 - 780 rubla;
• REA - 780 rubla;
• CA 125 - 740 rubla.

Loetletud kasvajamarkerite uuringu kestus on 1 päev ja analüüsi saab läbi viia ka kiiresti - 3-5 tunni jooksul. Sellisel juhul kahekordistatakse iga antigeeni kogus.

Kliinilise diagnostika labor "LabStory", Peterburi, st. Mebelnaya, 35/2.

• CA 15-3 - 824 rubla;
• CA 125 - 824 rubla;
• CEA - 840 rubla.

Venemaa piirkondades on laialt levinud sõltumatute diagnostikalaborite võrk "Invitro". Mõelge, kus saaksite kasvajamarkerite uuringut läbi viia, kasutades üksikute linnade näidet:

• Jekaterinburg, St. Azina, sünd 39;
• Voronež, Leninsky prospekt, 124B;
• Samara, st. Moskva maantee, 12.

Uuringute maksumus riigi piirkondades erineb tähtsusetult, kuna need viiakse läbi ühe labori "Invitro" raames. Analüüside hinnad on järgmised:

• CA 15-3 - 845 rubla;
• CA 125 - 735 rubla;
• CEA - 825 rubla.

Kui kaua tulemust oodata?

Mis aja möödudes on kasvajamarkerite analüüs valmis, sõltub laborist või kliinikust, kus uuring viiakse läbi. Enamasti kulub selleks 1 päev..

Rinnakasvajate otsimiseks kasutatavate kasvajamarkerite veredoonorlus toimub mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Tänu sellele uuringule on algstaadiumis võimalik diagnoosida pahaloomulist protsessi, mis suurendab oluliselt taastumise võimalusi..

Täname, et leidsite aega küsitluse täitmiseks. Igaühe arvamus on meie jaoks oluline.