Kasvajamarkerid on norm, kas on võimalik vähki mitte karta?

Viimati värskendatud 10. juulil 2017 kell 20:24

Lugemisaeg: 7 minutit

Kasvaja markerid on kaasaegne diagnostiline meetod, mida kasutatakse vähi diagnoosimisel.

Pahaloomuliste kasvajatega võib seostada mitmeid vähispetsiifilisi valke, antigeene ja aineid (näiteks AFP kasvaja marker). Sellisel juhul võib tekkida selline olukord, kui kasvaja markerid jäävad normväärtuste vahemikku, kuid selle tagajärjel haigus tuvastatakse.

Teisisõnu võib vähi varajases staadiumis olla ainult mõnel vähispetsiifilisel indikaatoril väärtused kõrgemad ja nende suurenemiseni viivad sageli mitmed muud põhjused..

Mida jälgida vähitestide tegemisel

Kasvaja markereid diagnoosimiseks kasutatakse ainult koos teiste kliiniliste andmetega ja enamasti haiguse eelkontrolliks või ravi jälgimiseks.

Indikaatori kasvu võib põhjustada teatud füsioloogiline seisund. Mis on näiteks tüüpiline munasarjade ja piimanäärmete pahaloomuliste kahjustuste spetsiifilistele valkudele, mis kriitilistel päevadel suurenevad.

Kasvajamarkerite analüüsi ettevalmistamisel on väga oluline järgida kõiki vajalikke soovitusi, mis avaldatakse teenuseid pakkuvate laborite veebisaitidel. Soovituste järgimine aitab teil saada usaldusväärset tulemust.

Kui soovite üksikasjalikult teada saada professionaalset teavet teemal “kasvaja markerid ja vähispetsiifilised ained - mis see on?”, Vaadake vähispetsiifiliste valkude kirjeldust oma linna mis tahes rahvusvahelises laboris. Testide hinna osas on toodud nimetused, analüüsi ettevalmistamise tunnused ja täpne meditsiiniline kirjeldus, mis võimaldab teil saada täpse ülevaate ettenähtud testist.

Kasvajamarkeri mõiste ja selle tunnused

Enamiku kasvajamarkerite näitajaid kasutatakse kaasaegses meditsiinis onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks..

Enamasti esindavad need spetsiifilist valgu struktuuri, ainet või antigeeni, nende suurenenud sisaldus patsiendi proovis võib viidata pahaloomulise protsessi esinemisele. See pole aga alati nii.

Näiteks võib vähi embrüonaalse valgu marker (CEA), mida sageli kasutatakse uuringutes, suureneda ka rakkude healoomuliste muutustega..

Munasarjakasvajate hindamiseks kasutatav Oncormarker ca-125 tõuseb kriitiliste päevade ajal ja mõnede reproduktiivpatoloogiate korral. Luufosfataasi kasutatakse sageli metastaaside kasvaja markerina, samas kui seda analüüsi teevad ainult piiratud arv laboreid ja leeliselise fosfataasi suurenemist võib põhjustada nii seedetrakti kahjustus kui ka näiteks rasedus.

Reeglina on inimese veres kõrgenenud kasvajamarkerid iseloomulikud vähi kaugele arenenud staadiumidele. Regulatiivseid andmeid täheldatakse sageli esimeses ja teises etapis.

Mõnel juhul ei pruugi markerid tõusta, seetõttu kasutatakse vähiriski hindamiseks uurimisprotsessis mitmeid spetsiifilisi valke ja aineid, mille patsiendi proovis sisalduva sisu analüüs annab täpsema pildi ja riski hindamise.

Kasvaja markerid kui vähiriski suhtelised näitajad

Teisisõnu on kasvaja markerid vähi tõenäosuse hindamise suhtelised näitajad..

Lõpliku diagnoosi saab panna pärast koeproovi CT, MRI, biopsiat või histoloogiat.

Pange tähele, et haiguse täpne diagnoosimine on kirurgilise sekkumise nõuetekohaseks planeerimiseks väga oluline. Kasvajamarkerite jaoks verd loovutades ei anna nii suurenenud kui ka normaalne tulemus täpset vastust onkoloogia olemasolu kohta. Samal ajal kasutatakse vähivastase ravi dünaamika jälgimiseks sageli spetsiifilisi valke..

Kust kasvaja markerid läbida ja normi kohta andmeid saada?

Paljude kasvajamarkerite määr sõltub valitud laboris kasutatavast meetodist ja testimissüsteemist. Teave kasvajamarkerite väärtuste vahemiku kohta sisaldub analüüsitulemustes, mis antakse patsiendile laboris. Tavaliselt on väärtuste vahemikud loetletud patsiendi tulemuse kõrval olevas veerus.

Kui näitajad on liiga kõrged, tõstetakse graafik täiendavalt esile spetsiaalse märgiga.

Kui kasutate valitud kasvajamarkerite väärtust oma tervisliku seisundi hinnanguks, on täpsuse huvides parem testid teha samade meetodite ja testisüsteemide abil..

Kasvajamarkerite võrdlusandmeid saab laborist otse või ametlikul veebisaidil.

Kasvaja markerite normatiivsed ja suurenenud väärtused

Meie ülevaates on toodud mõnede kasvajamarkerite normatiivsed tulemused ja testisüsteemid, mida tavaliselt kasutatakse hindamise läbiviimiseks. Juhime teie tähelepanu veel kord, et nii normatiivsed kui ka suurenenud näitajad ei võimalda meil teha täpseid järeldusi vähi olemasolu või puudumise kohta.

Kasvajamarkerid kasvajate tüübi määramiseks ja mis see on, on parem mõista näidete abil. Millised näitajad tuleks igal konkreetsel juhul kindlaks määrata, peate küsima oma arstilt.

HE4 epiteelse munasarjavähi kasvaja marker (ARCHITECTi testisüsteem)

1. premenopaus: vähem kui 70 pmol / l, vähem kui 7,4%;
2. postmenopaus: vähem kui 140 pmol / l, vähem kui 7,4%.

Kasvajamarkerit kasutatakse enne operatsiooni emaka lisandite neoplasmide olemuse selgitamiseks.

HE4 kasutatakse ainult tõenäosuse hindamiseks, mitte täpse diagnoosi seadmiseks. Pealegi võib normaalne HE4 tase olla iseloomulik ka epiteelivähiga naistele, see on tingitud asjaolust, et teatud tüüpi munasarjade onkoloogilised kasvajad eritavad seda valku harva, kuid esineb idurakkude ja mukoidsete kasvajate korral.

Samuti on tõendeid selle valgu suurenemise kohta mittehaigetel naistel, samuti muud tüüpi kasvajatega (seedetrakt, rinnanäärmed, endomeetrium jne) patsientidel..

Süsivesikute antigeen CA 72-4: seedetrakti vähi ja teiste kasvajate tõenäosuse hindamiseks

Standardväärtused:

Suunised väärtused: Eesnäärmespetsiifiline antigeen: Eesnäärme riski hindamine

Standardväärtused (meestele):

• kuni 40 aastat vana: kuni 1,4;
• 40-50-aastased: kuni 2,0;
• 50–60-aastased: kuni 3,1;
• 60–70-aastased: kuni 4,1;
• üle 70: kuni 4,4.

Antigeeni kasutatakse eesnäärme seisundi hindamiseks, suureneb igat tüüpi kahjustustes - põletikulistes ja healoomulistes, eriti kasvab pahaloomulises onkoloogilises protsessis.

Mikroglobuliin uriinis beeta 2

Suunised: 0 kuni 300 ng.

Mikroglobuliini uriinis beeta 2 hinnatakse kliinilises praktikas ainult siis, kui see on suurenenud. Mõnel juhul võib seda täheldada kasvajate kahjustusega neerudes. Mikroglobuliini beeta 2 testid tehakse sageli ravi ajal. Selle suurenemine on tüüpiline mõnede mitte-neoplastiliste neeruhaiguste ja neeruimplantaadi tagasilükkamise korral..

Alfa-fetoproteiin: maksakasvaja marker

Suunised: 0,90–6,67 U / ml (mehed ja rasedad).

AFP kasvaja markerit kasutatakse testväärtusena embrüonaalsel perioodil tekkiva seerumi embrüonaalse valgu taseme hindamiseks..

Täiskasvanutel ja mitte-rasedatel on väärtus püsiv ja oluliselt väiksem kui imikutel ja rasedatel.

Alfa-fetoproteiini kasvu võib täheldada pahaloomuliste kasvajate korral ja maksavähi korral. Samuti võib selle suurenemine toimuda healoomuliste kasvajate korral..

Vähi-embrüonaalne antigeen

Suunised: Järeldus

Pange tähele, et kasvajamarkerite haiguse kindlakstegemiseks saab dekodeerida ainult kvalifitseeritud terapeut või onkoloog.

Diagnoosi seadmiseks kasutatakse mitmeid suhtelisi ja absoluutseid näitajaid ning neoplasmade kvalitatiivse hindamise meetodeid, näiteks CT ja MRI. Haiguse riski esialgseks hindamiseks võite kasutada nii tavalisi üld- kui ka laiendatud vereanalüüse.

Pahaloomuline protsess aitab reeglina kaasa fibrinogeeni ja ESR märkimisväärsele suurenemisele. Leeliselise fosfataasi suurenemine kasvajaprotsessi korral võib viidata metastaasidele, samas kui see näitaja on suhteline, kuna sellel ainel on seedetrakti kaitsev roll ja see suureneb mitmete somaatiliste haiguste korral.

Vähiriski terviklikuks hindamiseks kasutatakse kasvajamarkerite komplekte, mis on esitatud onkoloogiliste paneelide kujul. Põhjalikud hindamismeetodid leiate valitud labori veebisaidilt.

Pidage meeles, et vähispetsiifiliste testide loetelu on palju laiem. Mõned laborid pakuvad analüüside saatmist Jaapanisse või Saksamaale. Venemaal on ka mitu kõrgtehnoloogilist laborit, mis suudavad haiguse tõenäosust täpselt hinnata..

Analüüsi täpsus määratakse kasutatud testimissüsteemi abil, mille on tarninud suurimad meditsiinitootjad. Kasvajamarkeri jälgimise täpse tulemuse saamiseks on vajalik hindamismeetodi kokkulangevus.

Kasvaja markerid - vereanalüüside dekodeerimine. Kui vähirakkude sekreteeritud kasvajamarkerite tase on suurenenud ja vähenenud (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Erinevate kasvajamarkerite iseloomustamine ja testitulemuste tõlgendamine

Mõelge kliinilises praktikas kasutatavate kasvajamarkerite määramise diagnostilisele olulisusele, spetsiifilisusele erinevate elundite kasvajate osas ja näidustustele..

Alfa-fetoproteiin (AFP)

See kasvaja marker on kvantitatiivne, see tähendab, et seda esineb tavaliselt väikeses kontsentratsioonis lapse ja mis tahes soost täiskasvanu veres, kuid selle tase tõuseb järsult nii neoplasmides kui ka naistel raseduse ajal. Seetõttu kasutatakse AFP taseme määramist laboridiagnostika raames vähi tuvastamiseks mõlemast soost, samuti rasedatel naistel loote arengu kõrvalekallete kindlakstegemiseks..

AFP tase veres on suurenenud munandite pahaloomulistel kasvajatel, naistel munasarjadel ja mõlemal sugupoolel maksal. Samuti suureneb AFP kontsentratsioon maksa metastaasides. Seega on AFP määramise näidustused järgmised tingimused:

• Kahtlustatav primaarne maksavähk või maksa metastaasid (metastaaside eristamiseks primaarsest maksavähist on soovitatav määrata CEA tase veres samaaegselt AFP-ga);
• Pahaloomuliste kasvajate kahtlus meeste munandites või naiste munasarjades (diagnoosi täpsuse parandamiseks on soovitatav määrata hCG tase koos AFP-ga);
• Maksa hepatotsellulaarse kartsinoomi ja munandite või munasarjade kasvajate ravi efektiivsuse jälgimine (samaaegselt määratakse AFP ja hCG tase);
• Maksatsirroosi all kannatavate inimeste seisundi jälgimine maksavähi varajase avastamise eesmärgil;
• Suguelundite kasvajate tekkimise kõrge riskiga inimeste seisundi jälgimine (krüptorhhidismi, healoomuliste kasvajate või munasarjatsüstide esinemise korral jne), et neid varakult avastada.

Järgmisi laste ja täiskasvanute AFP väärtusi peetakse normaalseks (mitte kõrgenenud):

1. Meeste lapsed:

• 1–30 elupäeva - alla 16400 ng / ml;
• 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 28 ng / ml;
• 2-3 aastat - vähem kui 7,9 ng / ml;
• 4-6 aastat - vähem kui 5,6 ng / ml;
• 7-12-aastased - alla 3,7 ng / ml;
• 13-18-aastased - alla 3,9 ng / ml.

2. Naislapsed:

• 1 - 30 elupäeva - vähem kui 19 000 ng / ml;
• 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 77 ng / ml;
• 2-3 aastat - vähem kui 11 ng / ml;
• 4-6 aastat - vähem kui 4,2 ng / ml;
• 7-12-aastased - alla 5,6 ng / ml;
• 13-18-aastased - alla 4,2 ng / ml.

3. Üle 18-aastased täiskasvanud - alla 7,0 ng / ml.

Ülaltoodud AFP taseme väärtused vereseerumis on inimestele tüüpilised onkoloogiliste haiguste puudumisel. Kui AFP tase tõuseb üle vanusenormi, võib see viidata järgmiste vähkkasvajate esinemisele:

• Hepatotsellulaarne kartsinoom;
• Maksa metastaasid;
• Munasarjade või munandite sugurakkude kasvajad;
• Käärsoole kasvajad;
• Pankrease kasvajad;
• Kopsukasvajad.

Lisaks saab vanusenormi ületavaid AFP tasemeid tuvastada ka järgmiste vähivastaste haiguste korral:

• Hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Sapiteede blokeerimine;
• Alkohoolsed maksakahjustused;
• Telangiektaasia sündroom;
• Pärilik türosineemia.

Kooriongonadotropiin (HCG)

Nagu AFP, on ka hCG kvantitatiivne kasvajamarker, mille tase pahaloomuliste kasvajate korral on oluliselt suurenenud võrreldes vähi puudumisel täheldatud kontsentratsiooniga. Kuid inimese kooriongonadotropiini kõrgenenud sisaldus võib olla ka normaalne - see on tüüpiline rasedusele. Kuid kõigil teistel eluperioodidel, nii meestel kui naistel, jääb selle aine kontsentratsioon madalaks ja selle suurenemine näitab kasvaja kasvu fookuse olemasolu.

HCG tase on suurenenud munasarjade ja munandite kartsinoomide, korionadenoomi, põie triivi ja germinoomide korral. Seetõttu määratakse praktilises meditsiinis hCG kontsentratsioon veres järgmistel tingimustel:

• Rasedal naisel on hüdatidiformse mooli kahtlus;
• Ultraheli käigus tuvastatud neoplasmid väikeses vaagnas (hCG tase määratakse healoomulise kasvaja eristamiseks pahaloomulisest kasvajast);
• Kauakestva verejooksu olemasolu pärast abordi või sünnitust (hCG tase määratakse koorionkartsinoomi tuvastamiseks või välistamiseks);
• Neoplasmid meeste munandites (hCG tase määratakse sugurakkude kasvajate tuvastamiseks või välistamiseks).

Järgmisi meeste ja naiste hCG väärtusi peetakse normaalseks (mitte kõrgenenud):

1. Mehed: vähem kui 2 RÜ / ml igas vanuses.

2. Naised:

• Reproduktiivses eas rasedad naised (enne menopausi) - vähem kui 1 RÜ / ml;
• Mitt rasedad postmenopausis olevad naised - kuni 7,0 RÜ / ml.

HCG taseme tõus üle vanuse ja soo normide on märk järgmiste kasvajate esinemisest:

• Tsüstiline triiv või tsüstilise triivi kordumine;
• Koorionkartsinoom või selle kordumine;
• Seminoom;
• Munasarjateratoom;
• Seedetrakti kasvajad;
• Kopsukasvajad
• Neerukasvajad;
• Emaka kasvajad.

Lisaks võib hCG tase tõusta järgmistes tingimustes ja vähivastaste haiguste korral:

• Rasedus;
• Rasedus katkestati vähem kui nädal tagasi (raseduse katkemine, abort jne);
• HCG ravimite võtmine.

Beeta-2 mikroglobuliin

See kasvaja marker on ka kvantitatiivne, kuna vähi puudumisel on see veres reeglina madal kontsentratsioon, kuid kasvaja korral tõuseb selle tase järsult. Kasvajate puudumisel täheldatakse beebi-2 mikroglobuliini suurenenud taset lastel esimese kolme elukuu jooksul, rasedatel naistel aktiivse põletikulise protsessi taustal, autoimmuunhaiguste, siirdamise hülgamisreaktsioonide, diabeetilise nefropaatia, samuti viirusnakkustega (HIV ja CMV).

B-rakulise lümfoomi, mitte-Hodgkini lümfoomi ja hulgimüeloomi korral on beeta-2 mikroglobuliini tase tõusnud ja seetõttu kasutatakse selle kontsentratsiooni määramist haiguse kulgu ennustamiseks hematoloogia onkoloogias. Seega määratakse praktilises meditsiinis beeta-2 mikroglobuliini tase järgmistel juhtudel:

• Müeloomi, B-lümfoomide, mitte-Hodgkini lümfoomide, kroonilise lümfotsütaarse leukeemia kulgu ennustamine ja ravi efektiivsuse hindamine;
• Mao- ja soolevähi ravikuuri ennustamine ja efektiivsuse hindamine (kombinatsioonis teiste kasvajamarkeritega);
• HIV / AIDSi või elundisiirdatud patsientide ravi seisundi ja efektiivsuse hindamine.

Beeta-2 mikroglobuliini normaalne (mitte kõrgenenud) tase igas vanuserühmas meestel ja naistel on 0,8 - 2,2 mg / l. Beeta-2 mikroglobuliini taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste haiguste korral:

• Hulgimüeloom;
• B-rakuline lümfoom;
• Waldenstromi tõbi;
• Mitte-Hodgkini lümfoomid;
• Hodgkini tõbi;
• Pärasoolevähk;
• Rinnavähk;
• HIV / AIDSi olemasolu inimesel;
• Süsteemsed autoimmuunhaigused (Sjogreni sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus);
• Hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Crohni tõbi;
• Sarkoidoos.

Lisaks tuleb meeles pidada, et vankomütsiini, tsüklosporiini, amfoteritsiin B, tsisplastiini ja aminoglükosiidantibiootikumide (levomütsetiin jt) võtmine viib ka beeta-2 mikroglobuliini taseme tõusuni veres.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC)

See on mitmesuguse lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi kasvaja marker. Selle kasvajamarkeri tase määratakse ravi efektiivsuse hindamiseks ja emakakaela, ninaneelu, kõrva ja kopsude lamerakk-kartsinoomi tuvastamiseks. Vähi puudumisel võib lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsioon suureneda ka neerupuudulikkuse, bronhiaalastma või maksa- ja sapiteede patoloogia korral..

Vastavalt sellele määratakse lamerakk-kartsinoomi antigeeni tase praktilises meditsiinis emakakaela, kopsude, söögitoru, pea ja kaela, urogenitaalsüsteemi elundite vähi, samuti nende ägenemiste ja metastaaside ravis..

Igas vanuses ja soost inimeste jaoks on normaalne (mitte kõrgenenud) lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsioon veres alla 1,5 ng / ml. Kasvajamarkeri tase üle normi on iseloomulik järgmistele onkoloogilistele patoloogiatele:

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE, NSE)

See aine moodustub neuroendokriinset päritolu rakkudes ja seetõttu võib selle kontsentratsioon suureneda mitmesuguste närvisüsteemi haiguste korral, sealhulgas kasvajate, traumaatiliste ja isheemiliste ajukahjustuste jms korral..

Eelkõige on NSE kõrge tase iseloomulik kopsu- ja bronhivähile, neuroblastoomile ja leukeemiale. NSE vähene kontsentratsiooni mõõdukas tõus on iseloomulik vähivabadele kopsuhaigustele. Seetõttu kasutatakse selle kasvajamarkeri taseme määramist kõige sagedamini väikerakk-kopsuvähi ravi efektiivsuse hindamiseks..

Praegu määratakse NSE taseme määramine praktilises meditsiinis järgmistel juhtudel:

• Eristada väikerakulist ja mitteväikerakk-kopsuvähki;
• Kursuse ennustamiseks jälgige väikerakulise kopsuvähi ravi efektiivsust ja retsidiivi või metastaaside varajast avastamist;
• Kui kahtlustate kilpnäärmekartsinoomi, feokromotsütoomi, soole- ja pankrease kasvajate esinemist;
• Lastel kahtlustatav neuroblastoom;
• Täiendava diagnostilise markerina koos seminomiga (kombinatsioonis hCG-ga).

NSE normaalne (mitte kõrgenenud) kontsentratsioon veres on igas vanuses ja soost vähem kui 16,3 ng / ml.

NSE suurenenud taset täheldatakse järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

• Neuroblastoom;
• Retinoblastoom;
• Väikerakuline kopsuvähk;
• Medullaarne kilpnäärmevähk;
• Feokromotsütoom;
• Kartsinoid;
• Gastrinoma;
• Insuliinoom;
• Glükagonoom;
• Seminoom.

Lisaks tõuseb NSE tase normist kõrgemal järgmiste mitte-onkoloogiliste haiguste ja seisundite korral:

• Neeru- või maksakahjustus;
• Kopsutuberkuloos;
• Mitte-neoplastilise iseloomuga kroonilised kopsuhaigused;
• Suitsetamine;
• Hemolüütiline haigus;
• Traumaatilise või isheemilise päritoluga närvisüsteemi kahjustused (näiteks kraniotserebraalsed traumad, ajuveresoonkonna avariid, insultid jne);
• Dementsus (dementsus).

Kasvaja marker Cyfra CA 21-1 (tsütokeratiini 19 fragment)

See on erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi marker - kopsud, põis, emakakael. Kasvajamarkeri Cyfra CA 21-1 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Pahaloomuliste kasvajate eristamiseks kopsude teistest massidest;
• Ravi efektiivsuse jälgimiseks ja kopsuvähi ägenemiste avastamiseks;
• Põievähi kulgu kontrollimiseks.

Seda kasvajamarkerit ei kasutata kopsuvähi esmaseks tuvastamiseks inimestel, kellel on suur risk selle lokaliseerimise neoplasmi tekkeks, näiteks rasketel suitsetajatel, tuberkuloosihaigetel jne..

Cyfra CA 21-1 kasvajamarkeri normaalne (mitte suurenenud) kontsentratsioon igas vanuses ja soost inimeste veres ei ületa 3,3 ng / ml. Selle kasvajamarkeri suurenenud taset täheldatakse järgmiste haiguste korral:

1. Pahaloomulised kasvajad:

• Mitteväikerakk-kopsuvähk;
• Lamerakk-kopsuvähk;
• Lihas-invasiivne põiekartsinoom.

2. Mittekonoloogilised haigused:

• Kroonilised kopsuhaigused (KOK, tuberkuloos jne);
• Neerupuudulikkus;
• Maksahaigused (hepatiit, tsirroos jne);
• Suitsetamine.

Kasvaja marker HE4

See on munasarjade ja endomeetriumi vähi spetsiifiline marker. HE4 on munasarjavähile vastuvõtlikum kui CA 125, eriti varajases staadiumis. Lisaks ei suurene HE4 kontsentratsioon endometrioosi, põletikuliste günekoloogiliste haiguste, samuti naiste suguelundite piirkonna healoomuliste kasvajate korral, mille tagajärjel on see kasvaja marker munasarjade ja endomeetriumi vähi suhtes väga spetsiifiline. Nende omaduste tõttu on HE4 oluline ja täpne munasarjavähi marker, mis võimaldab kasvajat varases staadiumis avastada 90% juhtudest..

HE4 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Vähi eristamiseks mitteonkoloogilise iseloomuga kasvajatest, mis paiknevad väikeses vaagnas;
• Munasarjavähi esmane diagnoosimine varakult (HE4 määratakse normaalse või kõrgenenud CA 125 taseme taustal);
• Epiteeli munasarjavähi ravi efektiivsuse jälgimine;
• Munasarjavähi kordumise ja metastaaside varajane avastamine;
• Rinnavähi tuvastamine;
• Endomeetriumi vähi tuvastamine.

HE4 normaalne (mitte kõrgenenud) kontsentratsioon erinevas vanuses naiste veres on:

• Alla 40-aastased naised - alla 60,5 pmol / l;
• 40–49-aastased naised - alla 76,2 pmol / l;
• 50 - 59-aastased naised - alla 74,3 pmol / l;
• 60-69-aastased naised - alla 82,9 pmol / l;
• Üle 70-aastased naised - alla 104 pmol / l.

HE4 taseme tõus üle vanusenormi areneb endomeetriumi vähi ja munasarjavähi mittemütsiiniliste vormide korral.

Arvestades HE4 kõrget spetsiifilisust ja tundlikkust, näitab selle markeri suurenenud kontsentratsiooni tuvastamine veres peaaegu 100% juhtudest munasarjavähi või endometrioosi esinemist naisel. Seega, kui HE4 kontsentratsiooni suurendatakse, tuleb vähiravi alustada võimalikult kiiresti..

Valk S-100

See kasvaja marker on spetsiifiline melanoomile. Ja lisaks suureneb valgu S-100 tase veres mis tahes päritoluga aju struktuuride kahjustusega. Seetõttu määratakse valgu S-100 kontsentratsioon praktilises meditsiinis järgmistel juhtudel:

• Ravi efektiivsuse jälgimine, melanoomi ägenemiste ja metastaaside tuvastamine;
• Ajukoe kahjustuse sügavuse selgitamine kesknärvisüsteemi erinevate haiguste taustal.

Normaalne (mitte kõrgenenud) S-100 valgu sisaldus vereplasmas on alla 0,105 μg / l.

Selle valgu taseme tõusu täheldatakse järgmiste haiguste korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

• Naha pahaloomuline melanoom.

2. Mittekonoloogilised haigused:

• Igasuguse päritoluga ajukoe kahjustused (traumaatilised, isheemilised, pärast verejooksu, insulti jne);
• Alzheimeri tõbi;
• Mis tahes elundite põletikulised haigused;
• Intensiivne füüsiline aktiivsus.

Kasvaja marker CA 72-4

Kasvajamarkerit CA 72-4 nimetatakse ka mao kasvaja markeriks, kuna sellel on selle elundi pahaloomuliste kasvajate suhtes suurim spetsiifilisus ja tundlikkus. Üldiselt on kasvaja marker CA 72-4 iseloomulik mao, käärsoole, kopsude, munasarjade, endomeetriumi, pankrease ja piimanäärmete vähile..

Kasvajamarkeri CA 72-4 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Munasarjavähi (kombinatsioonis CA 125 markeriga) ja maovähi (kombinatsioonis CEA ja CA 19-9 markeritega) varajaseks esmaseks avastamiseks;
• Maovähi (kombinatsioonis CEA ja CA 19-9 markeritega), munasarjavähi (koos CA 125 markeriga) ning käärsoole- ja pärasoolevähi ravi efektiivsuse jälgimine.

CA 72-4 normaalne (mitte suurenenud) kontsentratsioon on alla 6,9 U / ml.

Kasvajate marker CA 72-4 suurenenud kontsentratsioon tuvastatakse järgmiste kasvajate ja vähivastaste haiguste korral:

1. Onkoloogilised patoloogiad:

• Maovähk;
• Munasarjavähk;
• Käärsoole- ja pärasoolevähk;
• Kopsuvähk;
• Rinnavähk;
• Pankreasevähk.

2. Mittekonoloogilised haigused:

• Endometrioidsed kasvajad;
• Pankreatiit;
• Maksatsirroos;
• Seedetrakti healoomulised kasvajad;
• Kopsuhaigus;
• Munasarjade haigus;
• Reumaatilised haigused (südamerikked, liigeste reuma jne);
• Rinnahaigused.

Kasvaja marker CA 242

Kasvajamarkerit CA 242 nimetatakse ka seedetrakti kasvaja markeriks, kuna see on spetsiifiline seedetrakti pahaloomulistele kasvajatele. Selle markeri taseme tõus tuvastatakse pankrease, mao, käärsoole ja pärasoole vähi korral. Seedetrakti pahaloomuliste kasvajate kõige täpsemaks avastamiseks on soovitatav kasvaja marker CA 242 kombineerida markeritega CA19-9 (pankrease ja käärsoolevähi korral) ja CA 50 (käärsoolevähi korral)..

Kasvajamarkeri CA 242 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Kui on kõhunäärme-, mao-, käärsoole- või pärasoolevähi kahtlus (CA 242 määratakse koos CA 19-9 ja CA 50-ga);
• Hinnata kõhunäärme-, mao-, käärsoole- ja pärasoole vähi ravi efektiivsust;
• Kõhunäärmevähi, mao, käärsoole ja pärasoole retsidiivide ja metastaaside prognoosimiseks ja varajaseks avastamiseks.

CA 242 normaalne (mitte kõrgenenud) kontsentratsioon on alla 29 U / ml.

CA 242 taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

• Pankrease kasvaja;
• Maovähk;
• Käärsoole- või pärasoolevähk.

2. Mittekonoloogilised haigused:

• Pärasoole, mao, maksa, pankrease ja sapiteede haigused.

Kasvaja marker CA 15-3

Kasvajamarkerit CA 15-3 nimetatakse ka rinnamarkeriks, kuna sellel on selle konkreetse organi vähi suhtes suurim spetsiifilisus. Kahjuks ei ole CA 15-3 spetsiifiline mitte ainult rinnavähi suhtes, seetõttu ei ole selle määramine naistel asümptomaatiliste pahaloomuliste rinnakasvajate varajaseks avastamiseks soovitatav. Kuid rinnavähi ravi tõhususe igakülgseks hindamiseks sobib hästi CA 15-3, eriti koos teiste kasvajamarkeritega (CEA).
CA 15-3 määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Rinnavähi ravi efektiivsuse hindamine;
• Ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine pärast rinnavähi ravi;
• Rinnavähi ja mastopaatia eristamiseks.

Kasvajamarkeri CA 15-3 normaalne (mitte suurenenud) väärtus vereplasmas on alla 25 U / ml.

CA 15-3 taseme tõus tuvastatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

• Rinnavähk;
• Bronhide kartsinoom;
• Maovähk;
• Maksavähk;
• Kõhunäärmevähk;
• Munasarjavähk (ainult kaugelearenenud staadiumis);
• Endomeetriumi vähk (ainult kaugelearenenud staadiumis);
• Emakavähk (ainult kaugelearenenud staadiumis).

2. Mittekonoloogilised haigused:

• Piimanäärmete healoomulised haigused (mastopaatia jne);
• Maksatsirroos;
• Äge või krooniline hepatiit;
• Pankrease, kilpnäärme ja teiste endokriinsete organite autoimmuunhaigused;
• Raseduse kolmas trimester.

Oncomarker CA 50

Kasvajamarkerit CA 50 nimetatakse ka pankrease kasvaja markeriks, kuna see on selle elundi pahaloomuliste kasvajate jaoks kõige informatiivsem ja spetsiifilisem. Maksimaalne täpsus kõhunäärmevähi tuvastamisel saavutatakse kasvajamarkerite CA 50 ja CA 19-9 kontsentratsioonide samaaegse määramisega.

CA 50 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

• Kahtlustatav kõhunäärmevähk (sealhulgas normaalse CA 19–9 taseme taustal);
• Kahtlustatav käärsoole- või pärasoolevähk;
• Ravi efektiivsuse jälgimine ja metastaaside või kõhunäärmevähi kordumise varajane avastamine.

CA 50 normaalne (mitte kõrgenenud) kontsentratsioon on veres alla 25 U / ml.

CA 50 taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

• Kõhunäärmevähk;
• Pärasoole või käärsoole vähk;
• Maovähk;
• Munasarjavähk;
• Kopsuvähk;
• Rinnavähk;
• Eesnäärmevähk;
• Maksavähk.

2. Mittekonoloogilised haigused:

• Äge pankreatiit;
• Hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Kolangiit;
• Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Kasvaja marker CA 19–9

Kasvajamarkerit CA 19-9 nimetatakse ka pankrease ja sapipõie kasvaja markeriks. Kuid praktikas on see marker mitte kõigi seedetrakti organite, vaid ainult pankrease vähi suhtes kõige tundlikum ja spetsiifilisem. Seetõttu on CA 19-9 marker kõhunäärmevähi kahtlusega sõeluuringute jaoks. Kuid kahjuks jääb CA 19-9 tase paraku pankrease pahaloomulise kasvaja aktiivse kasvu taustal normaalseks, umbes 15 - 20% inimestel, mis on tingitud Lewise antigeeni puudumisest neis, mille tagajärjel CA 19-9 ei toodeta suurtes kogustes. Seetõttu kasutatakse kõhunäärmevähi igakülgse ja ülitäpse varajase diagnoosimise jaoks samaaegselt kahe kasvajamarkeri määramist - CA 19-9 ja CA 50. Lõppude lõpuks, kui inimesel pole Lewise antigeeni ja CA 19-9 tase ei tõuse, siis suureneb CA 50 kontsentratsioon, mis võimaldab tuvastada kõhunäärmevähk.

Lisaks kõhunäärmevähile suureneb mao, pärasoole, sapiteede ja maksa vähis CA 19-9 kasvajamarkeri kontsentratsioon.

Seetõttu määratakse CA 19-9 kasvajamarkeri tase praktilises meditsiinis järgmistel juhtudel:

• Pankrease vähi eristamine selle organi muudest haigustest (kombinatsioonis CA 50 markeriga);
• Ravi efektiivsuse hindamine, kursuse jälgimine, pankrease kartsinoomi kordumise ja metastaaside varajane avastamine;
• Ravi efektiivsuse hindamine, kontroll haiguse kulgemise üle, maovähi ägenemiste ja metastaaside varane avastamine (kombinatsioonis CEA markeriga ja CA 72-4);
• Kahtlustatav rektaalne või käärsoolevähk (kombinatsioonis CEA markeriga);
• Munasarjavähi mutsiiniliste vormide avastamiseks koos markerite CA 125, HE4 määramisega.

CA 19-9 normaalne (suurenenud) kontsentratsioon veres on alla 34 U / ml.

Kasvajamarkeri CA 19-9 kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused (CA 19–9 tase tõuseb märkimisväärselt):

• Kõhunäärmevähk;
• Sapipõie või sapiteede vähk;
• Maksavähk;
• Maovähk;
• Pärasoole või käärsoole vähk;
• Rinnavähk;
• Emakavähk;
• Mutsiinne munasarjavähk.

2. Mittekonoloogilised haigused:

• Hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Kolelitiaas;
• Koletsüstiit;
• Reumatoidartriit;
• Süsteemne erütematoosluupus;
• Skleroderma.

Kasvaja marker CA 125

Kasvajamarkerit CA 125 nimetatakse ka munasarja markeriks, kuna selle kontsentratsiooni määramine on selle konkreetse organi kasvajate tuvastamiseks kõige olulisem. Üldiselt toodab seda kasvajamarkerit munasarjade, pankrease, sapipõie, mao, bronhide ja soolte epiteel, mille tagajärjel võib selle kontsentratsiooni suurenemine näidata kasvaja kasvu fookuse esinemist mõnes neist organitest. Sellest tulenevalt määrab nii lai valik kasvajaid, mille korral kasvajamarkeri CA 125 tase võib tõusta, selle madala spetsiifilisuse ja vähese praktilise tähtsuse. Seetõttu on praktilises meditsiinis soovitatav määrata CA 125 tase järgmistel juhtudel:

• Rinnavähi sõeluuringuna postmenopausis naistele ja igas vanuses naistele, kellel on rinnavähki või munasarjavähki põdenud veresugulasi;
• Munasarjavähi ravi efektiivsuse hindamine, ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine;
• Kõhunäärme adenokartsinoomi tuvastamine (kombinatsioonis kasvaja markeriga CA 19-9);
• Ravi efektiivsuse jälgimine ja endometrioosi ägenemiste kindlakstegemine.

CA 125 normaalne (mitte kõrgenenud) kontsentratsioon veres on alla 25 U / ml.

CA 125 taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

• Munasarjavähi epiteelivormid;
• Emakavähk;
• Endomeetriumi vähk;
• Munajuhade vähk;
• Rinnavähk;
• Kõhunäärmevähk;
• Maovähk;
• Maksavähk;
• Pärasoolevähk;
• Kopsuvähk.

2. Mittekonoloogilised haigused:

• Healoomulised kasvajad ja emaka, munasarjade ja munajuhade põletikulised haigused;
• Endometrioos;
• Raseduse kolmas trimester;
• Maksahaigus;
• Kõhunäärme haigused;
• Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, Hashimoto türeoidiit jne).

Eesnäärmespetsiifiline antigeen kokku ja vaba (PSA)

Tavaline eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärme rakkude poolt toodetud aine, mis ringleb süsteemses ringluses kahes vormis - vaba ja seondub plasmavalkudega. Kliinilises praktikas määratakse kogu PSA sisaldus (vaba + valguga seotud vorm) ja vaba PSA tase.

PSA üldsisaldus on kõigi eesnäärme meessoost patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku, trauma, meditsiiniliste manipulatsioonide (näiteks massaaži), pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate jne marker. Vaba PSA tase langeb ainult eesnäärme pahaloomulistes kasvajates, mille tulemusena kasutatakse seda indikaatorit koos kogu PSA-ga meeste eesnäärmevähi ravi varajaseks avastamiseks ja efektiivsuse kontrollimiseks..

Seega kasutatakse PSA ja vaba PSA üldise taseme määramist praktilises meditsiinis eesnäärmevähi varajaseks avastamiseks, samuti teraapia efektiivsuse jälgimiseks ja ägenemiste või metastaaside ilmnemise jälgimiseks pärast eesnäärmevähi ravi. Seetõttu on praktilises meditsiinis vaba ja üldise PSA taseme määramine näidatud järgmistel juhtudel:

• Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine;
• Eesnäärmevähi metastaaside riski hindamine;
• Eesnäärmevähi ravi efektiivsuse hindamine;
• Eesnäärmevähi kordumise või metastaaside tuvastamine pärast ravi.

PSA üldkontsentratsiooni veres peetakse erinevas vanuses meeste normaalseks järgmiste väärtuste piires:

• Alla 40 - alla 1,4 ng / ml;
• 40–49 aastat - vähem kui 2 ng / ml;
• 50–59-aastased - alla 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 aastat - vähem kui 4,1 ng / ml;
• Üle 70 aasta vanused - alla 4,4 ng / ml.

PSA üldkontsentratsiooni suurenemist täheldatakse eesnäärmevähi korral, samuti eesnäärmepõletiku, eesnäärmeinfarkti, eesnäärme hüperplaasia korral ja pärast näärme ärritust (näiteks pärast massaaži või päraku kaudu uurimist).

Vaba PSA tasemel ei ole iseseisvat diagnostilist väärtust, kuna eesnäärmevähi tuvastamiseks on selle kogus protsentuaalselt oluline kogu PSA suhtes. Seetõttu määratakse vaba PSA lisaks ainult siis, kui üldine tase on igas vanuses mehel üle 4 ng / ml ja vastavalt sellele on eesnäärmevähi tõenäosus suur. Sel juhul määratakse vaba PSA kogus ja selle suhe kogu PSA-ga arvutatakse protsendina järgmise valemi abil:

Tasuta PSA / kogu PSA * 100%

Veelgi enam, kui vaba PSA on üle 15%, siis on mehel eesnäärme mitteonkoloogiline haigus. Kui vaba PSA on alla 15%, siis see kinnitab eesnäärmevähki peaaegu 100%..

Eesnäärme happe fosfataas (PAP)

Happeline fosfataas on ensüüm, mida toodetakse enamikus elundites, kuid selle aine suurim kontsentratsioon on eesnäärmes. Suur happelise fosfataasi sisaldus on iseloomulik ka maksale, põrnale, erütrotsüütidele, trombotsüütidele ja luuüdile. Osa elunditest pärinevat ensüümi vabaneb verre ja ringleb süsteemses vereringes. Veelgi enam, happe fosfataasi üldkoguses veres moodustab suurema osa sellest eesnäärme osa. Sellepärast on happeline fosfataas eesnäärme kasvaja marker.

Praktilises meditsiinis kasutatakse happefosfataasi kontsentratsiooni ainult teraapia efektiivsuse kontrollimiseks, kuna kasvaja edukal ravimisel langeb selle tase peaaegu nullini. Eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks ei kasutata happelise fosfataasi taseme määramist, kuna sel eesmärgil on kasvaja marker liiga madal tundlikkus - mitte üle 40%. See tähendab, et happeline fosfataas suudab tuvastada ainult 40% eesnäärmevähi juhtudest..

Eesnäärme happe fosfataasi normaalne (mitte kõrgenenud) kontsentratsioon on alla 3,5 ng / ml.

Eesnäärme happe fosfataasi taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste patoloogiate korral:

• Eesnäärmevähk;
• Eesnäärmeinfarkt;
• BPH;
• Äge või krooniline prostatiit;
• Periood 3 kuni 4 päeva jooksul pärast eesnäärme ärritust operatsiooni, rektaalse uuringu, biopsia, massaaži või ultraheli ajal;
• Krooniline hepatiit;
• Maksatsirroos.

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA, SEA)

Seda kasvajamarkerit toodavad erineva lokaliseerimisega kartsinoomid - see tähendab kasvajad, mis pärinevad mis tahes elundi epiteelkoest. Vastavalt sellele võib CEA taset tõsta kartsinoomi esinemise korral peaaegu igas elundis. Sellest hoolimata on CEA kõige spetsiifilisem pärasoole ja käärsoole, mao, kopsu, maksa, pankrease ja rinna kartsinoomide suhtes. CEA tase võib tõusta ka suitsetajatel ning krooniliste põletikuliste haiguste või healoomuliste kasvajatega inimestel..

CEA madala spetsiifilisuse tõttu ei kasutata seda kasvajamarkerit kliinilises praktikas vähi varajaseks avastamiseks, vaid seda kasutatakse ravi efektiivsuse ja kontrolli tagasilanguse hindamiseks, kuna selle tase kasvaja surma ajal langeb järsult enne ravi algust toimunud väärtustega..

Lisaks kasutatakse mõnel juhul CEA kontsentratsiooni määramist vähktõve avastamiseks, kuid ainult koos teiste kasvajamarkeritega (maksavähi tuvastamiseks AFP, munasarjavähi korral CA 125 ja CA 72-4, CA 19-9 ja CA 72- 4 - maovähk, CA 15-3 - rinnavähk, CA 19-9 - rektaalne või käärsoolevähk). Sellistes olukordades ei ole CEA peamine, vaid täiendav kasvaja marker, mis võimaldab suurendada peamise tundlikkust ja spetsiifilisust.

Seetõttu on CEA kontsentratsiooni määramine kliinilises praktikas näidustatud järgmistel juhtudel:

• Ravi efektiivsuse jälgimiseks ning soole-, rinna-, kopsu-, maksa-, pankrease- ja maovähi metastaaside avastamiseks;
• Soolevähi (CA 19-9 markeriga), rinna (CA 15-3 markeriga), maksa (AFP markeriga), mao (CA 19-9 ja CA 72-4 markerite) kahtluste korral tuvastamiseks, kõhunääre (markeritega CA 242, CA 50 ja CA 19-9) ja kopsud (markeritega NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

CEA kontsentratsiooni normaalsed (mitte kõrgendatud) väärtused on järgmised:

• 20 - 69-aastased suitsetajad - alla 5,5 ng / ml;
• 20 - 69-aastased mittesuitsetajad - alla 3,8 ng / ml.

CEA taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitteonkoloogiliste haiguste korral:

1. Onkoloogilised haigused:

• Käärsoole- ja pärasoolevähk;
• Rinnavähk;
• Kopsuvähk;
• Kilpnäärme, pankrease, maksa, munasarjade ja eesnäärme vähk (suurenenud CEA väärtus on diagnostiliselt oluline ainult siis, kui nende kasvajate teiste markerite tase on samuti kõrgenenud).

2. Mittekonoloogilised haigused:

• Hepatiit;
• Maksatsirroos;
• Pankreatiit;
• Crohni tõbi;
• Haavandiline jämesoolepõletik;
• Eesnäärmepõletik;
• Eesnäärme hüperplaasia;
• Kopsuhaigus;
• Krooniline neerupuudulikkus.

Kudede polüpeptiidantigeen (TPA)

Seda kasvajamarkerit toodavad kartsinoomid - kasvajad, mis pärinevad mis tahes elundi epiteelirakkudest. Kuid TPA on kõige spetsiifilisem rinna, eesnäärme, munasarjade, mao ja soolte kartsinoomide puhul. Seetõttu on kliinilises praktikas TPA taseme määramine näidatud järgmistel juhtudel:

• Kusepõie kartsinoomi ravi kombinatsioon TPA-ga ja selle tõhususe tuvastamine;
• Rinnavähi ravi tuvastamine ja efektiivsuse jälgimine (kombinatsioonis CEA-ga, CA 15-3);
• Kopsuvähiravi efektiivsuse tuvastamine ja kontroll (kombinatsioonis markeritega NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Emakakaelavähi ravi tuvastamine ja efektiivsuse jälgimine (kombinatsioonis SCC markeritega, Cyfra CA 21-1).

TPA normaalne (mitte kõrgenenud) tase vereseerumis on alla 75 U / L.

TPA taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

• Põie kartsinoom;
• Rinnavähk;
• Kopsuvähk.

Kuna TPA suureneb ainult onkoloogiliste haiguste korral, on sellel kasvaja markeril kasvajate suhtes väga kõrge spetsiifilisus. See tähendab, et selle taseme tõusul on väga oluline diagnostiline väärtus, mis näitab üheselt kasvaja kasvu fookuse olemasolu kehas, kuna mitte-onkoloogiliste haiguste korral TPA kontsentratsiooni suurenemist ei toimu..

Kasvaja-M2-püruvaadi kinaas (PC-M2)

See kasvajamarker on pahaloomuliste kasvajate suhtes väga spetsiifiline, kuid sellel pole elundispetsiifilisust. See tähendab, et selle markeri ilmumine veres näitab selgelt kasvaja kasvu fookuse olemasolu organismis, kuid kahjuks ei anna aimu, millist elundit see mõjutab..

PC-M2 kontsentratsiooni määramine kliinilises praktikas on näidatud järgmistel juhtudel:

• Kasvaja olemasolu selgitamiseks kombinatsioonis teiste elundispetsiifiliste kasvaja markeritega (näiteks kui mõni muu kasvaja marker on kõrgenenud, kuid pole selge, kas see on kasvaja või mitte-vähihaiguse esinemise tagajärg. Lõppude lõpuks, kui PC-M2 tase on tõusnud, näitab see selgelt kasvaja olemasolu ja seetõttu on vaja uurida elundeid, mille jaoks on spetsiifiline veel üks kõrge kontsentratsiooniga kasvaja marker);
• Teraapia efektiivsuse hindamine;
• Kontroll metastaaside ilmnemise või kasvaja kordumise kohta.

Normaalne (mitte kõrgenenud) on PC-M2 kontsentratsioon veres alla 15 U / ml.

Järgmistes kasvajates tuvastatakse PC-M2 suurenenud sisaldus veres:

• Seedetrakti vähk (mao, sooled, söögitoru, pankreas, maks);
• Rinnavähk;
• Neeruvähk;
• Kopsuvähk.

Kromograniin A

See on neuroendokriinsete kasvajate tundlik ja spetsiifiline marker. Seetõttu on kliinilises praktikas kromograniin A taseme määramine näidustatud järgmistel juhtudel:

• Neuroendokriinsete kasvajate (insuliinoomid, gastrinoomid, VIPoomad, glükagonoomad, somatostatinoomid jt) tuvastamine ja nende ravi efektiivsuse jälgimine;
• Eesnäärmevähi hormoonravi efektiivsuse hindamine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) kromograniin A kontsentratsioon on 27–94 ng / ml.

Kasvajamarkeri kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse ainult neuroendokriinsetes kasvajates..

Kasvajate markerite kombinatsioonid erinevate elundite vähi diagnoosimiseks

Vaatleme mitmesuguste kasvajamarkerite ratsionaalseid kombinatsioone, mille kontsentratsioonid on soovitatav määrata erinevate elundite ja süsteemide pahaloomuliste kasvajate kõige täpsemaks ja varajasemaks avastamiseks. Samal ajal esitame iga lokaliseerimise vähi peamised ja täiendavad kasvajamarkerid. Tulemuste hindamiseks on vaja teada, et peamisel kasvaja markeril on ükskõik millise elundi suurim spetsiifilisus ja tundlikkus kasvajate suhtes ning täiendav suurendab peamise infosisu, kuid ilma selleta pole sellel iseseisvat tähtsust..

Sellest lähtuvalt tähendab nii peamise kui ka täiendava kasvajamarkeri suurenenud tase uuritava organi vähi väga suurt tõenäosust. Näiteks määrati rinnavähi avastamiseks kasvaja markerid CA 15-3 (peamine) ja CEA koos CA 72-4 (lisaks) ning kõigi taset tõsteti. See tähendab, et rinnavähi tekkimise võimalus on üle 90%. Diagnoosi täiendavaks kinnitamiseks on vajalik rinnauuring instrumentaalsete meetoditega..

Põhi- ja tavaliste lisamarkerite kõrge tase tähendab, et vähktõve tõenäosus on suur, kuid mitte tingimata uuritavas elundis, kuna kasvaja võib kasvada teistes kudedes, mille kasvajamarker on spetsiifiline. Näiteks kui rinnavähi markerite määramisel suurenes peamine CA 15-3 ning CEA ja CA 72-4 on normaalsed, siis see võib viidata kasvaja esinemise suurele tõenäosusele, kuid mitte piimanäärmes, vaid näiteks maos. kuna CA 15-3 võib suureneda ka maovähi korral. Sellises olukorras täiendav uuring nende elundite kohta, milles võib kahtlustada kasvaja kasvu fookust.

Kui tuvastatakse peamise kasvajamarkeri normaalne tase ja sekundaarse suurenenud tase, siis see näitab kasvaja esinemise suurt tõenäosust mitte uuritavas elundis, vaid muudes kudedes, mille suhtes täiendavad markerid on spetsiifilised. Näiteks rinnavähi markerite määramisel oli peamine CA 15-3 normi piires, samas kui sekundaarne CEA ja CA 72-4 olid suurenenud. See tähendab, et kasvaja esinemine on tõenäoline mitte piimanäärmes, vaid munasarjades või maos, kuna CEA ja CA 72-4 markerid on nende elundite jaoks spetsiifilised..

Rinnakasvaja markerid. Peamised markerid on CA 15-3 ja TPA, täiendavad markerid on CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ja beeta-2 mikroglobuliin.

Munasarja kasvaja markerid. Peamine marker on CA 125, CA 19-9, lisaks HE4, CA 72-4, hCG.

Soolekasvaja markerid. Peamine marker - CA 242 ja CEA, lisaks CA 19-9, PK-M2 ja CA 72-4.

Emaka kasvaja markerid. Emakavähi puhul on peamisteks markeriteks CA 125 ja CA 72-4 ning täiendavateks markeriteks on CEA ning emakakaelavähi puhul on peamisteks markeriteks SCC, TPA ja CA 125 ning lisamarkeriteks CEA ja CA 19-9..

Mao kasvaja markerid. Peamine - CA 19-9, CA 72-4, REA, täiendav CA 242, PK-M2.

Pankrease kasvaja markerid. Peamised neist on CA 19-9 ja CA 242, täiendavad - CA 72-4, PK-M2 ja REA.

Maksakasvaja markerid. Peamised neist on AFP, täiendavad (sobivad metastaaside tuvastamiseks) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Kopsukasvaja markerid. Peamised neist on NSE (ainult väikerakk-kartsinoomi korral), Cyfra 21-1 ja CEA (mitteväikerakk-vähkide korral), lisaks on SCC, CA 72-4 ja PC-M2.

Sapipõie ja sapiteede kasvajamarkerid. Peamine - CA 19–9, täiendav - AFP.

Eesnäärme kasvaja markerid. Peamised neist on kogu PSA ja vaba PSA protsent, lisaks on happefosfataas.

Munandite kasvaja markerid. Peamine - AFP, hCG, täiendav - NSE.

Kusepõie kasvaja markerid. Ülem - REA.

Kilpnäärme kasvaja markerid. Peamised neist on NSE, REA.

Ninaneelu, kõrva või aju kasvajamarkerid. Peamised neist on NSE ja REA.

Kasvaja markerid naistele. Komplekti soovitatakse sõeluuringuks naiste suguelundite kasvajate esinemise suhtes ja see sisaldab reeglina järgmisi markereid:

• CA 15-3 - rinnamarker;
• CA 125 - munasarja marker;
• CEA - mis tahes lokaliseerimise kartsinoomide marker;
• HE4 - munasarjade ja piimanäärme marker;
• SCC - emakakaelavähi marker;
• CA 19-9 - kõhunäärme ja sapipõie marker.

Kui kasvaja marker on kõrgendatud

Kui mõne kasvajamarkeri kontsentratsiooni suurendatakse, ei tähenda see, et sellel inimesel on 100% täpsusega pahaloomuline kasvaja. Lõppude lõpuks ei ulatu ühegi kasvajamarkeri spetsiifilisus 100% -ni, mille tagajärjel võib nende taseme tõusu täheldada ka muude, onkoloogiliste haiguste korral..

Seega, kui avastatakse mõne kasvajamarkeri suurenenud tase, tuleb analüüs uuesti läbi viia 3–4 nädala pärast. Ja ainult siis, kui teist korda osutub markeri kontsentratsiooni suurenemine, siis on vaja alustada täiendavat uuringut, et välja selgitada, kas kasvajamarkeri kõrge tase on seotud pahaloomulise kasvajaga või on see põhjustatud mitte-vähihaigusest. Selleks on vaja uurida neid elundeid, mille kasvaja olemasolu võib põhjustada kasvajamarkeri taseme tõusu. Kui kasvajat ei avastata, siis 3–6 kuu pärast peate uuesti vereannetust andma kasvajamarkerite jaoks.

Analüüsi hind

Erinevate kasvajamarkerite kontsentratsiooni määramise hind on praegu vahemikus 200 kuni 2500 rubla. Soovitav on välja selgitada erinevate kasvajamarkerite hinnad konkreetsetes laborites, kuna iga asutus määrab iga testi jaoks oma hinnad, sõltuvalt analüüsi keerukuse tasemest, reagentide hinnast jne..

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.