Kasvaja marker HE-4

Meditsiinis mõistetakse kasvajamarkereid kui biokeemiliste ainete ja elementide kombinatsiooni, mille suurenemine inimkehas näitab ja annab märku pahaloomulisest, healoomulisest kasvajast või põletikulise protsessi olemasolust. Keha reageerib vähirakkude ilmnemisele, suurendades kasvajamarkerite tootmist. Inimene ei kahtlusta, et kehas arenevad patoloogilised protsessid, haiguse algus on asümptomaatiline või märke ei pöörata tähelepanu. Haiguse sümptomite tuvastamine tekkimise staadiumis on sageli juhuse küsimus, sõltub täielikult patsiendi ja terapeudi hooldusest. Arsti ülesandeks on uuringute, analüüside ja testide abil õigeaegselt tuvastada keha sisekeskkonnas võimalik varieeruv hälve..

Kasvaja marker HE-4 on inimese happeliste tetra-disulfiidvalkude perekonda kuuluv valk. Normaalses olekus on valk urogenitaalsüsteemi, pankrease ja ülemiste hingamisteede organites. Esinevad nii meestel kui naistel. HE-4 markeri funktsionaalset koormust ei mõisteta täielikult. Teadlased viitavad sellele, et marker osaleb epiteeli normaalses töös ja toetab kohaliku immuunsuse toimimist suuõõnes ja hingamisteedes. HE-4 suurenenud produktsioon on teatud tüüpi vähirakkude omadus, mis võimaldab seda kasutada kasvaja markerina. Teadlased on leidnud veel ühe HE-4 omaduse - munasarjavähirakkude suurenenud liikumise ja adhesiooni. Seetõttu on soovitatav kasutada markerit munasarjade ja endomeetriumi kasvajate diagnoosimiseks ja prognoosimiseks..

HE-4 markeri eelised

Diagnostilise meditsiini areng pole veel jõudnud tasemele, kus oleks võimalik tagada munasarjade onkoloogia tagasilükkamise varases staadiumis garanteeritud ja vigadeta tuvastamine. Traditsiooniliselt kasutatakse vähi esinemise määramiseks reproduktiivses süsteemis naistel kasvajamarkerit CA 125. Selle kasutamise probleemiks on nõrk võime eristada healoomulisi kasvajaid pahaloomulistest kasvajatest..

Erinevalt CA 125-st tuvastab HE-4 marker täpsemini pahaloomulise onkoloogia. Uuringute määramisel eelistavad onkoloogid munasarjade vähirakkude diagnoosimisel CA 125 ja HE-4 markerite kombinatsiooni. Munasarjavähi riski tuvastamiseks on välja töötatud algoritm ROMA. HE-4 valgu kõrgenenud tase tuvastatakse kliiniliste meetodite kombinatsiooniga aine kontsentratsiooni kvantitatiivseks määramiseks veres. Laboratoorsed uuringud on kinnitanud HE-4 markeri suurenenud tundlikkust naiste suguelundite vähirakkude tuvastamisele haiguse varases staadiumis võrreldes teiste markeritega.

Paljude välismaiste uuringute kohaselt on munasarjavähi avastamine algstaadiumis täieliku remissiooni variant 94%, kasvaja avastamine hilisemas etapis vähendab ellujäämise võimalust (45%).

Munasarjavähi tekkimise madalat riski näitab ülalmainitud ROMA skoor, mis jaguneb kaheks diagnostiliseks parameetriks:

ROMA1 (premenopausi ajal) - vähem kui 7,4%.

ROMA 2 (menopausi ajal) - vähem kui 25,3%.

Kui näitajad on suuremad või võrdsed esitatud väärtustega, räägime onkoloogiliste moodustumiste suurenenud riskist, metastaaside levikust ja haiguse ravi mõju puudumisest. Selliste tulemustega määratakse katsealusele täiendavad uuringud võimaliku patoloogilise protsessi lokaliseerimiseks ja ravi kohandamiseks. Kõigi diagnostiliste protseduuride ja ravi väljakirjutamisega tegelevad arstid. Eneseravimine ja mittetraditsioonilised praktikad ilma terapeudi järelduseta on elule ja tervisele ohtlikud!

Milliseid kõrvalekaldeid näitab HE-4 kasvaja marker?

Kliinilised uuringud on näidanud HE-4 võimet munasarjade ja endomeetriumi vähki varakult diagnoosida.

Munasarjavähk (munasarjavähk) on pahaloomuline moodustis. See on naiste seas levinud vähisurma põhjus viiendal kohal maailmas. Varajase diagnoosimise ja ravi korral on 5-aastane elulemus 94%. Haiguse arengu põhjus pole täielikult teada. Teadlaste sõnul on munasarjavähk vähihaigetele naistele eelsoodumus. Oma osa on ka patsiendi vanusel ja pärilikul eelsoodumusel. Haiguse arengut võivad mõjutada toidust saadud loomsete rasvade hulga suurenemine, samuti mitmesuguse etioloogiaga günekoloogilised häired..

Endomeetriumi vähk (endomeetriumi kartsinoom) on emaka keha epiteeli pahaloomuline kasvaja. Tupe väljaheide verega on haiguse peamine sümptom. Endomeetriumi vähi sümptomid on samad kui teiste vaagnaelundite haigustel. Haigust provotseerida võivad riskifaktorid on loetletud: emaka koe hüperplaasia, ülekaal, viljatus, ebaregulaarsused menstruaaltsüklis, teatud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, pärilik eelsoodumus.

Samuti annab marker märku onkoloogiliste protsesside arengust järgmistes elundites:

• kopsud;
• jämesool;
• piimanääre.

Marker on vähem tundlik naiste suguelundite healoomuliste kahjustuste ja endometrioosi suhtes, mis võimaldab diagnoose eristada. HE-4 kasutatakse järgmiste pahaloomuliste kasvajatega mitteseotud haiguste diagnoosimisel:

• Munasarja tsüst on healoomuline kasvaja. On mulliga, mis on täidetud vedelikuga. See kulgeb sümptomite puudumisel, tuvastatakse diagnostiliste ja ennetavate uuringute käigus. Munasarja tsüst võib viidata ebamugavusele alakõhus, häiretele soolestiku tervislikus töös, sagedasele tungile urineerida ja teistele. Tsüstiga HE-4 tase on suurenenud. Diagnoosi seadmiseks on soovitav kasutada muid diagnostilisi protseduure.

• Müoom on emaka lihaste healoomuline moodustumine. Üle kolmekümneaastaste naiste tavaline haigus. Emaka fibroidide üheks põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus. Nagu tsüst, pole ka fibroididel ilmseid kõrvalekallete märke. Valu alaseljas ja alakõhus, menstruatsiooni normaalse tsükli rikkumine võib viidata haiguse esinemisele. Fibroidide kasvajamarkeri näitaja suurenemine on täiendav käivitaja günekoloogiakabineti spetsialiseeritud uuringu jaoks.
• Endometrioos on emaka patoloogia, kus endomeetriumi koerakud levivad väljaspool elundit. Haigus mõjutab reproduktiivses eas naisi. Endometrioosi sümptomeid väljendavad valu ja tugev eritis menstruatsiooni ajal, viljatus. Endometrioosi markerindeks ei ületa läviväärtusi või on seda veidi suurendatud.

Neerupuudulikkuse ja maksahaiguse korral nihutatakse HE-4 kasvaja marker ülespoole. Diagnoosi seadmiseks peab patsient kogema sümptomeid, mis viitavad kõrvalekalletele näidatud elundites.

Samuti jälgitakse kasvaja markeriga HE-4 diagnostika abil diagnoositud onkoloogiliste haiguste korral ravi tulemusi. Näiteks oli munasarjavähiga patsientidel HE-4 kontsentratsioon ravi algfaasis 300 pmol, eduka ravi tulemusena ja remissiooniperioodil langes näitaja 20 pmol-ni.

HE-4 marker on mukoidse ja sugurakkude munasarjavähi diagnoosimisel ebaefektiivne, kuna seda ei ekspresseerita seda tüüpi neoplasmide rakkudes.

Analüüside edastamine

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse veenist pärit verd. Analüüsitulemuste täpsuse parandamiseks tuleb enne vereproovide annetamist uurimiseks järgida järgmisi reegleid:

• Ärge suitsetage vähemalt 30 minutit enne vere annetamist analüüsimiseks.
• Lõpetage toidu ja vedelike, välja arvatud keedetud vesi, võtmine 8 tundi enne protseduuri.
• Ärge võtke ravimeid kaks päeva, kui see on võimalik ja ei kahjusta keha.
• Kahe päeva jooksul välistage seksuaalvahekord.
• Nädal enne teste välistage alkohoolsed joogid.
• Vältige stressi tekitavaid tegevusi, sealhulgas füüsilist.
• Piirake rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite.

Katse tulemus on keskmiselt valmis kahe päeva jooksul. Uuringud toimuvad laboritingimustes. Spetsiaalse katalüsaatori abil käivitatakse arestitud proovides luminestsentsreaktsioon, mille järel määratakse ja arvutatakse vajaliku onkomarkeri HE-4 tase.

Analüüside tõlgendamine

Tulemuse tõlgendamine põhineb võimalusel tõsta HE-4 markeri läviväärtust teiste haiguste, sealhulgas kopsuvähi, neerupuudulikkuse ja neerufibroosi korral. Vähidiagnostika valdkonna teadlaste sõnul ei mõjuta menstruaaltsükli faas HE-4 taset. Kui HE-4 kasvajamarkeri tase on normist madalam, pole see kriitiline. Näitajate suurenemine nõuab tähelepanu, mis võib tähendada patoloogiliste protsesside esinemist naise kehas.

Norm

Naistel sisaldab veri HE-4 kasvajamarkerit. Normaalse koguse tase sõltub patsientide vanusest. Alla 40-aastaste naiste norm on 60 pikomooli liitri kohta. Menopausi alguse ajal ei tohiks normaalne näitaja ületada 140 pmol taset, vastavalt teistele allikatele 104 pmol. Markeri väärtus rasedatel patsientidel on madalam kui mitte-rasedate näitajad.

Naiste HE-4 kasvajamarkeri normaalse taseme näitajate tabel:

Kõrvalekalded

Haiguse esinemise ühemõttelise diagnoosi paneb raviarst, tuginedes mitmete täiendavate diagnostiliste protseduuride tulemustele ja patsiendi keeruka ajaloo uuringule. Pärast diagnostiliste uuringute läbiviimist ja vähirakkude kasvu positiivse dünaamika kinnitamist töötavad arstid välja individuaalse strateegia haiguse vastu võitlemiseks. Peamine vähiravi on keemiaravi. Kui positiivset mõju ei saavutata, kasutatakse kirurgilist sekkumist ja operatsioonijärgset taastusravi. Pärast näitajate normaliseerumist viiakse regulaarselt läbi ennetavad uuringud, kontrollides HE-4 kasvajamarkeri taset ja muid näitajaid.

Diagnostilised vead

Nagu ka teises valdkonnas, võib diagnostilises meditsiinis olla vigu, ebatäpsusi ja vigu. Välistatud ei ole valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste tõenäosus, mis on tingitud diagnostikaseadmete tehnilistest riketest, nõuete eiramisest testide kohaletoimetamise ettevalmistamisel, laborandi või diagnostiku veast.

Ennetavad tegevused

Munasarjavähi riski minimeerimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Günekoloogide perioodilised uuringud.
• Regulaarne vereloovutus analüüsi jaoks (üldine, biokeemia). Samuti on see protseduur ette nähtud munasarja tsüstiga taastusravi läbivatele isikutele..
• Suguelundite hügieeni järgimine.
• Hormonaalsete ja rasestumisvastaste ravimite võtmine alles pärast terapeudiga konsulteerimist.
• Talvel vali soojade riietega garderoob ja mitte moe pärast. Hoidke vaagnaelundid soojas.
• Alkoholi ja suitsetamise täielik loobumine.
• Režiimi järgimine ja tasakaalustatud toitumine. Taimede antioksüdantide (köögiviljad, puuviljad, kuivatatud puuviljad) suurem tarbimine.
• Ülekaalu kaotamine. Ameerika teadlaste sõnul on ülekaalulistel naistel munasarjavähi tekkimise oht. Pealegi võib ülekaal olla väike. Samuti on otsene seos ülekaalulisuse ja selliste haiguste vahel nagu rinnavähk, käärsool, endomeetriumi vähk, neeruvähk jne..

Keha hoolduse nõuetekohase taseme, rahvusvaheliste teadusorganisatsioonide vähivastase võitluse õigeaegse ja korrapärase uurimise ja uurimise abil saate haigusest üle saada ja elada täisväärtuslikku elu.

Mis on kasvaja marker he4, mida tähendab vereanalüüs he4 dekodeerimisega

Naiste väikese vaagna organite ja kudede onkoloogiliste patoloogiate täpne diferentsiaaldiagnostika on tänapäeva meditsiinis kõige raskem. Kõige usaldusväärsemat biopsia meetodit, mis seisneb koetüki ekstsismises koos järgneva mikrokopeerimisega, ei saa tavapärases günekoloogilises diagnostikas kasutada. Naiste sisemiste suguelundite kasvajad on üsna tavalised ja ei ole sageli pahaloomulised. Seetõttu kasutatakse kiire diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks kasvajamarkeri He 4 vereanalüüsi.

Epiteeli munasarjavähi onkomarker He 4 on kaasaegne kriteerium, mis on piisav patsiendi esialgse diagnoosimise jaoks, et teha kindlaks onkoloogia tekkimise oht.

Mida tähendab vereanalüüs He 4 (he4)?

4 kasvaja marker on naiste vaagnaelundite marker, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Keemilist struktuuri esindab glüproteiini molekul - valk, mis on kovalentselt seotud oligosahhariididega. Indikaator on uusim tehnika, varem kasutati munasarjavähi diagnoosimiseks markerit CA 125.

CA 125 on üks enim uuritud kriteeriume vähipatoloogiate esinemiseks naiste vaagnaelundites. Sisaldub epiteelkoes, mis vooderdab enamikku inimese siseorganeid. Selle kriteeriumi puuduseks on madal tundlikkus (mitte üle 50%) onkopatoloogia algfaasis. Pahaloomulise kasvaja varajane avastamine võimaldab teil saavutada ravi maksimaalsed tulemused ja tulemuse kõige soodsam prognoos.

Tähtis: munasarjade kasvajamarkerid: He 4 ja CA125 võimaldavad usaldusväärselt tuvastada ainult epiteelkoe pahaloomulisi kasvajaid ega määra sugurakke (pärinevad emakas moodustunud rakkudest) ega hormoonaktiivseid (granuloosrakkude mutatsioonid).

Mis on ROMA register?

Kõige täpsema diagnostika jaoks on USA teadlased välja töötanud spetsiaalse algoritmi ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). ROMA indeksi abil on võimalik usaldusväärselt kindlaks määrata munasarjade epiteelkoe vähirisk. Seda tehnikat on edukamalt katsetatud suuremates uuringutes ja see on ennast tõestanud kõige tõhusamana.

ROMA indeksi arvutamiseks kasutatakse matemaatilist mudelit, mis põhineb munasarja kasvaja markeritel: He 4 ja CA125. Lisaks võetakse arvesse patsiendi vanust ja menopausi seisundit. Esialgu võttis algoritm arvesse 7 markerikriteeriumit, kuid just need 2 näitajat näitavad maksimaalset ennustavat efektiivsust..

ROMA indeksi arvutamise valem

Näidustused analüüsi jaoks

Vereanalüüs Valikuline 4 on ette nähtud kõigile patsientidele, kelle puhul eeldati väikese vaagna organite ja kudede ultraheli diagnostika tulemuste põhjal või bimanuaalse tupe uuringu käigus neoplasmi olemasolu.

Uuring viiakse läbi ka teatud tegurite kombinatsiooniga naistele, kellel pole kasvaja arengut kindlaks tehtud.

• söögiisu täielik kaotus;
• kiire seletamatu kaalulangus;
• valu kõhus;
• tsüklitevahelised eraldised;
• valu vahekorra ajal;
• puhitus, punnis või käegakatsutav mass;
• ebaregulaarne menstruatsioon.

Statistika kohaselt suurendavad menopausijärgsel perioodil 50-aastased naised riski onkopatoloogia tekkeks. Kõrge riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kelle perekonna vähiepisoodid on juba tuvastatud. Seetõttu on selle kategooria inimestel soovitatav igal aastal rutiinselt läbi viia munasarjavähi kasvajamarkerite laboratoorne diagnostika..

Olukorras, kus valitud ravitaktika efektiivsuse hindamiseks viiakse läbi vaadeldava uuringu tüüp, tuleb kõnealuse kasvajamarkeri taset jälgida 3 kuu jooksul 1 kord. Pärast edukat ravikuuri viiakse selle kriteeriumi kontrollmõõtmised läbi kord kuue kuu jooksul..

Kuidas saada kasvaja marker nr 4 test?

Uuringu materjal on venoosne veri. Tulemuste täpsus sõltub mitte ainult analüüsitehnika õigest rakendamisest, vaid ka patsiendi õigest ettevalmistusest. Soovituste loetelu enne biomaterjali esitamist:

• ühe päeva jooksul piirata rasvade ja suitsutatud toitude, samuti alkohoolsete jookide tarbimist;
• minimaalne intervall pärast viimast söögikorda peaks olema 4 tundi, peate jooma puhast vett ilma gaasita;
• kõrvaldada füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutiga;
• lõpetage kokkuleppel raviarstiga ravimite võtmine 3 päeva ette;
• 30 minuti jooksul ei suitsetata.

Uurimismeetodiks on immunokeemiline luminestsentsanalüüs. Selle olemus seisneb spetsiifilises reaktsioonis antikehade vahel, mis on toodetud vastusena moodustunud vähi antigeenidele, sealhulgas He 4.

Kasvajamarkeri mitte 4 tulemuste dešifreerimine

Oluline: enesediagnostika ja ravimeetodite valimise eesmärgil saadud andmeid on keelatud iseseisvalt tõlgendada. Selline käitumistaktika ähvardab patsiendi seisundi halvenemist, haiguse kulgu raskuse süvenemist ja ebasoodsat tulemust kuni surmani (kaasa arvatud)..

He4 kasvajamarkeri normaalne tase tervel naisel on vahemikus 0 kuni 140 pmol / l.

CA 125 normaalne vahemik on vahemikus 0 kuni 35 U / ml.

ROMA indeksi väärtus üle 29, 89% näitab madalat munasarjade epiteelkoevähi riski.

Suurenenud väärtused

Kasvajamarkeri Not 4 väärtuse kasvu põhjused hõlmavad järgmiste elundite onkoloogiat:

• munasarjad (üle 90% juhtudest);
• piimanäärmed;
• emaka endomeetrium;
• kopsud (väga harva).

Munasarja kasvaja markerite sünteesi reguleerib geen, mis paikneb eranditult mutantrakkudes. Seetõttu vabanevad inimkehas pahaloomuliste kasvajate arengu olukorras aktiivselt rakkudevahelisse ruumi, millele järgneb difusioon vereringesse..

Reeglina ilmnevad patsiendi esimesed kliinilised ilmingud haiguse avaldumise staadiumis. Iseloomulikke sümptomeid on üsna raske ignoreerida. Anomaalia arengu kõige levinumad tunnused:

• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• sage, sageli "vale" tung urineerida, mis ei too leevendust. Neoplasmi kasvades hakkab see põit suruma, surudes selle kokku. See tekitab mittetäieliku tühjenemise tunde;
• tupevoolus segatud verega;
• valu sümptom kõhu piirkonnas;
• seedimine on häiritud: kõhukinnisus, puhitus ja söögiisu vähenemine;
• valu vahekorra ajal;
• üldine jõudluse langus, suurenenud unisus;
• psühholoogilised häired depressiooni ja neuroosi kujul.

Tähtis: munasarja funktsioneerimise täielik kaotus toimub vähi viimases staadiumis, kui ükski ravimeetod ei ole enam efektiivne.

Käitumistaktika kõrgendatud väärtuste juures

Kui patsiendil on usaldusväärselt leitud normist kõrvalekaldumine suuremas suunas, siis kõigepealt pöördub ta onkoloogi poole. Pärast laiaulatuslikku uuringut koostab komisjon süsteemse ravikuuri, mis hõlmab kemoteraapiat ja vajadusel kasvaja kirurgilist eemaldamist. Raviskeemi korrigeerimine toimub, võttes arvesse selle efektiivsust, haiguse astet ja patsiendi üldist seisundit 1 kuu pärast.

Pärast kasvaja eemaldamist soodsa tulemusega metastaase ei tuvastata ja munasarja kasvaja marker normaliseerub. Pidevalt kõrgete väärtuste korral selgitab arst välja kasvajarakkude jäägid ja vajaduse muuta ravitaktikat.

Madalad määrad

Munasarjakasvaja markerite tuvastamine eriti madalates kontsentratsioonides näitab patsiendi tervist, kõrvalekalded normist on diagnostika jaoks erakordselt olulised. Siiski tuleb meeles pidada, et selle uuringu abil ei saa kõiki kasvaja moodustisi tuvastada. Järgmisi vähiliike ei saa diagnoosida:

• sugurakk (mitte rohkem kui 5% kogu väljakujunenud onkoloogiliste patoloogiate koguarvust) - mõjutab rakke, mis moodustusid emakasisese arengu ajal tüdrukul. Kasvaja lokaliseerimise koht võib mõjutada mis tahes elundit. Kaasaegsed meetodid võimaldavad operatsiooni ja keemiaravi abil saavutada täieliku taastumise;
• mukoid - mõjutab piimanäärmeid, esinemissagedus on 2-5% kõigist juhtudest. Ellujäämise hindamine võimaldas tuvastada, et suremus patoloogia 2. etapis ulatub 5% -ni ja 3. - 23%.

Eespool nimetatud patoloogiatüüpide korral jääb He 4 kasvajamarkeri väärtus normi piiridesse. On vaja läbi viia täiendavad uuringud, näiteks CA 125 kohta, millele järgneb ROMA indeksi arvutamine. Suuremahuline sõeluuring hõlmab ka ultraheli diagnostika läbimist koos täiendavate laboratoorsete uuringutega, mille põhjal on lubatud teha lõplik diagnoos.

Kui analüüs on vale

Ainult kasvajamarkeri nr 4 diagnostika tulemustel põhinevate andmete põhjal ei määrata munasarjade või muu elundi vähki.

Tuleb meeles pidada, et kasvajamarkeri taseme tõus on võimalik onkoloogilise neoplasmi puudumisel. Valepositiivseid tulemusi saab tuvastada, kui:

• tsüstiline fibroos on pärilik geneetiline haigus, mida iseloomustavad häired endokriinsete näärmete töös ja rasked patoloogiad hingamissüsteemi töös;
• urogenitaalsete organite nakkuslikud kahjustused, mille eduka kõrvaldamise järel viiakse läbi kriteeriumi He 4 kontrollmõõtmine;
• krooniline maksa- või neerupuudulikkus;
• harvemini tsüstiga. Tuleb märkida, et tsüstiga naistel on He 4 norm sarnane tervete inimeste kontrollväärtusega. Kuid harvadel juhtudel täheldatakse selle kasvajamarkeri taseme tõusu, samas kui oluline on usaldusväärselt välistada vähi anomaaliad;
• müoom - emaka healoomuline kasvaja.

Vale negatiivseid tulemusi ei välistata, kui He 4 kasvajamarkeri tase ei ole testisüsteemide registreerimiseks piisavalt kõrge. Seega, kui kahtlustatakse mutantsete rakkude arengut, määratakse 1 kuu pärast täiendav uuring..

Täiendavad diagnostilised meetodid

Diferentsiaaldiagnostika vajalike täiendavate meetodite loetelu munasarjakasvaja markerite suurenemise korral sisaldab järgmist:

• vähi embrüonaalne antigeen, mis on vajalik vaagnaelundite pahaloomuliste kasvajate anomaaliate ja seedimise avastamiseks, samuti maksa ja luukoe metastaaside avastamiseks;
• mutatsioonide määramine geenides BRCA1, BRCA2, mis näitab endokriinsete näärmete seisundit;
• CA 72-4 - antigeeni toodetakse maovähi korral;
• CA 19-9 - pankrease koe mutatsioonide marker;
• CA 15-3 - rinnavähi määratlus, samuti haiguse taastekkimine.

Kokkuvõtteks tuleb välja tuua järgmised olulised punktid:

• oncomarker He 4 näitab epiteelivähi esinemist uuritud patsiendi munasarjades, harvemini kopsudes, endomeetriumis ja piimanäärmetes. Anomaaliate kahtluse korral on siiski vajalik täiendav uuring;
• mitte alati näitavad sellised analüüsitulemused nagu munasarja kasvaja markeri norm pahaloomuliste kasvajate puudumist; vähi kahtluse korral on vajalik põhjalik sõeluuring;
• ROMA algoritmi arvutamine on kõige eelistatum meetod, kuna see sisaldab erinevaid munasarjakasvaja markereid ja on kõige usaldusväärsem kriteerium;
• valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste variandid on vastuvõetavad, soovitades kohustuslikke täiendavaid diagnostikameetodeid.

• autori kohta
• Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Orenburgi GAU föderaalse osariigi eelarvelise õppeasutuse kraadiõppe lõpetaja.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali haru raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Mis on he4 vereanalüüs?

Inimese epididümaalse valgu 4 (HE4) kontsentratsiooni määramine, mida saab kasutada munasarja- ja endomeetriumi vähi diagnoosimiseks, prognoosi hindamiseks ja ravi jälgimiseks.

• Inimese epididümaalne valk
• Inimese epididümaalne sekretoorne valk

• Inimese epididüümi valk
• WFDC2

Tuvastusvahemik: 15–30 000 pmol / l.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

• Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

HE4 (inglise keeles epididymis protein 4) on väike valk (molekulmassiga 25 kD), mis kuulub südamesse 4 disulfiidsidet sisaldavate valkude perekonda. Algselt leiti see munandimanuse kanali distaalsest epiteelist (munandimanuse kanal), sellest ka inimese epididümaalse valgu nimi. Seejärel sai teada, et HE4 moodustub ka paljudes muudes kudedes (piimanäärme näärmeepiteel, naiste ja meeste reproduktiivsüsteem, distaalsed neerutuubulid, käärsool, süljenäärmed). HE4 füsioloogiline roll pole täielikult selge, tõenäoliselt on see vajalik epiteeli normaalseks toimimiseks. Lisaks toetab see hingamisteede ja suuõõne kaasasündinud immuunsust..

HE4 täiustatud süntees on iseloomulik mõnele pahaloomulisele kasvajale (mesotelioom, kopsuvähk, neeru-, rinna-, endomeetriumi-, seedetrakti vähk), mis võimaldab seda valku kasutada kasvaja markerina. On tõestatud, et HE4-l on omadusi, mis soodustavad kasvaja progresseerumist, näiteks suurendab see munasarjavähirakkude migratsiooni ja adhesiooni. HE4 on munasarjade ja endomeetriumi kasvajate diagnoosimisel, prognoosimisel ja ravi kontrollimisel kõige olulisem.

• HE4 vaagna kahjustuste diferentsiaaldiagnostikaks.

Üks raskemaid diagnostilisi ülesandeid on healoomuliste ja pahaloomuliste vaagnakahjustuste diferentsiaaldiagnostika. Selleks kasutatakse sageli kasvajamarkerit CA-125. CA-125 oluline puudus on selle ebapiisav spetsiifilisus, kuna seda võib suurendada ka healoomuliste haiguste korral. Võrreldes CA-125-ga on HE4 kasvaja marker healoomuliste kasvajate korral kõrgem (8% juhtudest versus 29%). CA 125 on suurenenud ka 67% -l endometrioosi juhtudest, samas kui HE4 on ainult 3%. Seega on HE4 eeliseks selle suurem spetsiifilisus pahaloomuliste kasvajate suhtes..

Kasvajamarkerite CA 125 ja HE4 kombinatsiooni kasutamisel on väikese vaagna pahaloomulisi ja healoomulisi moodustisi võimalik täpsemalt eristada kui iga markerit eraldi kasutades. Nende kasvajamarkerite kombinatsiooni kombinatsioonis patsiendi menopausijärgse seisundiga kasutatakse ROMA munasarjavähi riski algoritmis.

• HE4 munasarjade ja endomeetriumi vähi sõeluuringuks.

Siiani pole ühtegi analüüsi ega meetodit, mis aitaks varases staadiumis tõhusalt tuvastada munasarjavähki. Nendel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini CA 125. See kasvaja marker pole siiski piisavalt tundlik ja tuvastatakse ainult 30–50% munasarjavähi varases staadiumis. On näidatud, et HE4 saab tuvastada 32% -l munasarjavähkidest, mis on negatiivsed CA 125 jaoks, ja seetõttu täiendab see CA 125-d.

HE4 sisaldub enamikus munasarjavähi sõeluuringuks kavandatud katsepaneelides. Parimat tulemust näitab HE4, CA-125, CEA vähi-embrüonaalse antigeeni ja 1. tüüpi vaskulaarse endoteeli adhesioonimolekuli VCAM-1 kombinatsiooni kasutamine: nende kasvajamarkerite kombinatsioon tuvastab varajase munasarjavähi 86% tundlikkuse ja 98% spetsiifilisusega.

Oluline on rõhutada, et kasvajamarker HE4, nagu ka kasvajamarker CA-125, suudab tuvastada ainult epiteeli päritolu munasarja pahaloomulisi koosseise ega tuvasta sugurakkude kasvajaid ega sugunööri strooma kasvajaid..

Mõned uuringud on näidanud ka seda, et HE4 saab kasutada endomeetriumi vähi skriinimiseks.

• HE4 munasarjade ja endomeetriumi vähi prognoosi hindamiseks.

Kõrgenenud HE4 tasemed on seotud kõrgema astme ja arenenuma FIGO staadiumi munasarjavähiga. Kõrge HE4 tase esineb sagedamini agressiivsemat tüüpi munasarjavähi korral ja see viitab ebasoodsamale prognoosile.

Nagu munasarjavähi puhul, on kõrgenenud HE4 tase seotud endomeetriumi vähi agressiivsema fenotüübiga ja selle kasvajamarkeri kõrge kontsentratsioon näitab halba prognoosi..

• HE4 korduva munasarja- ja endomeetriumi vähi ravi ja diagnoosimise jälgimiseks.

Ravi efektiivsuse hindamiseks saab kasutada HE4 testi. Seega erineb HE4 kontsentratsioon munasarjavähi diagnoosiga ja täieliku kliinilise remissiooni saavutanud patsientidel (324,1 versus 23,3 pmol).

HE4 testi saab kasutada ka korduva munasarjavähi diagnoosimiseks. On tõestatud, et HE4 hakatakse avastama umbes 4,5 kuud enne selle haiguse kordumise kliiniliste tunnuste ilmnemist. Selle põhjal kasutatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks HE4 testi. Mõnel juhul eelneb HE4 tõus CA-125 suurenemisele. Üks uuring näitas, et HE4 kasvaja marker suudab tuvastada munasarjavähi kordumist tundlikkusega 74% ja spetsiifilisusega 100% kontsentratsioonil üle 70 pmol / L. Kasvaja HE4 ja CA-125 markerite kombinatsiooni kasutamine võib suurendada tundlikkust kuni 76%.

Kõrgenenud HE4 taset leidub 80% -l endomeetriumi vähi kordumistest. On tõestatud, et HE4 kasvaja marker suudab tuvastada endomeetriumi vähi kordumist tundlikkusega 81% ja spetsiifilisusega 64% kontsentratsioonil üle 70 pmol / L..

Testi tulemuse tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et HE4 võib olla kõrgenenud mitmete muude haiguste korral, sealhulgas kopsuvähk, neerupuudulikkus ja neerufibroos. HE4 kontsentratsioon suureneb tavaliselt vanusega märkimisväärselt (erinevalt CA-125-st, mis vanusega tavaliselt väheneb). Näiteks on HE4 kontsentratsioonide jaotuse 95. protsentiil postmenopausis naistel 128 pmol ja premenopausis naistel 89 pmol. Rasedatel on HE4 kontsentratsioon oluliselt madalam kui rasedatel. Sellised tegurid nagu menstruaaltsükli faas, endometrioos ning östrogeeni ja progesterooni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei mõjuta HE4 taset.

Analüüsi tulemusi hinnatakse, võttes arvesse kõiki asjakohaseid anamneesilisi, kliinilisi ja muid laboratoorseid andmeid..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

• Munasarjade ja endomeetriumi kasvajate diagnostikaks, prognoosi hindamiseks ja ravi kontrollimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

• Kui kahtlustate munasarja- või endomeetriumi vähki.

Mida tulemused tähendavad?

Teadusuuringute eraldatud kasutamine vähi sõeluuringuteks ja diagnoosimiseks on vastuvõetamatu. Selles jaotises olevat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Mis tahes haiguse diagnoosimine põhineb terviklikul uuringul, kasutades erinevaid, mitte ainult laboratoorseid meetodeid, ja seda viib läbi ainult arst.

Kontrollväärtused:

Premenopaus: mis võib tulemusi mõjutada?

• Vanus;
• Rasedus.

• Uuringu tulemusi hinnatakse, võttes arvesse täiendavaid anamneesilisi, kliinilisi ja laboratoorseid andmeid;
• täpse tulemuse saamiseks peate järgima testi ettevalmistamise soovitusi.

• Munasarja pahaloomulise kasvaja (ROMA) tekkimise oht
• Vähi embrüonaalne antigeen (CEA)
• Rinna- ja munasarjavähi varajase arengu oht
• Munasarjavähi laboratoorsed markerid

He-4 kasvajamarkeri dešifreerimine: normi ja kõrvalekalde näitajad

Kaasaegne praktiline onkoloogia on viimastel aastatel teinud pahaloomuliste haiguste diagnoosimisel suure sammu edasi. Selle saavutuse juures on suur tähtsus kasvajamarkerite laboratoorsete testide kasutuselevõtul. Seda tüüpi uuringud võimaldavad paljudel juhtudel diagnoosida vähki varajases staadiumis, enne kui protsess hakkab elundist väljapoole levima. Näiteks on günekoloogilises onkoloogias väga populaarne HE4 kasvaja marker, mis suure tõenäosusega viitab pahaloomulise protsessi arengule munasarjades..

HE4 kasvajamarkeri väärtus onkoloogias

Praegu peetakse epiteeli munasarjavähi varajase diagnoosimise kõige perspektiivikamaks HE4 kasvajamarkeri tuvastamist. Naistele, kellel on selle kasvaja tekkimise oht, võib selle uuringu pidada kõige väärtuslikumaks. See on tingitud asjaolust, et selle näitaja kiire kasv veres algab 3 aastat enne neoplasmi tõenäolist avastamist.

HE4 kasvajamarkeril on teine ​​nimi - inimese munandimanuse valk, kuna see isoleeriti esmakordselt meeste epididüümi koest. Eeldatakse, et see glükoproteiin, mis on ühendatud nelja disulfiidsilla abil, soodustab sperma küpsemist meessoost kehas ja naissoost on see teatud kontsentratsioonide patoloogia variant. Lisaks sugunäärmetele toodavad he4 väheses kontsentratsioonis ka bronhide rakud, munajuhade limaskest ja endomeetrium, mis näitab mõnel juhul valesid (valepositiivseid) tulemusi koos nende organite samaaegse patoloogiaga. Kuid just munasarjavähi puhul on tüüpiline aine kontsentratsiooni väärtuse kriitiline tõus veres..

Sageli tellitakse HE4 ja CA125 valkude olemasolu vereanalüüsid, et vähendada eelarvamusi, kuigi HE4 on palju spetsiifilisem ja tundlikum marker. Tugev korrelatsioon onkomarkeri HE4 kontsentratsiooni ja kasvaja kasvu intensiivsuse vahel võimaldab seda kasutada patsientide seisundi jälgimiseks ravi ajal või pärast seda.

Näidustused uuringuks ja selle metoodika

Kuvatakse vereanalüüs kasvaja markeri he4 jaoks:

• munasarjavähi tekkimise suure tõenäosuse korral koormatud anamneesis,
• kontrollina patsientide seisundit ja kasvaja transformatsioonide jälgimist ravi ajal,
• olemasoleva kasvaja metastaaside oht.

Analüüsiks võetakse vereproov veenist. Kõige õigem on manipuleerimine hommikul tühja kõhuga, samal päeval peaksite suitsetamise lõpetama. Veri peegeldab mis tahes muutusi kehas, seetõttu ei tohiks neid reegleid tähelepanuta jätta, kuna on võimalik saada valesid näitajaid.

Vastunäidustused

Seda tüüpi uuringute jaoks pole vastunäidustusi, kuid mõnel juhul ei ole see efektiivne. Sellised olukorrad hõlmavad muu onkoloogilise haiguse esinemist patsiendi ajaloos, samuti suguraku või munasarja mukoidse kasvaja arengut.

Igal üksikjuhul peaks onkoloog otsustama selle analüüsi määramise vajaduse. Seda tehnikat ei kasutata munasarjavähi massiskriininguks naissoost elanikkonna seas, mis tähendab, et on mõistlik seda iseseisvalt läbi viia ilma spetsialisti määramata..

Saadud näitajate tõlgendamine

Onkoloog peaks dešifreerima kasvaja markerite testid, võttes arvesse kõiki tegureid, mis võivad mõjutada uuringu täpsust. Epiteelivähi arengu prognoosindeksi arvutamiseks kasutatakse sageli HE4 analüüsi, kuid erinevalt CA125-st peetakse HE4 ja individuaalse näitaja normi üsna usaldusväärseks väärtuseks.

Naiste normi peetakse erinevas vanuses erinevaks, seetõttu peetakse premenopausis normaalseks väärtusi 0–70 pmol / l ja postmenopausis naistel - kuni 140 pmol / l. Munasarjavähi tekkimise madala riskiga naiste ROMA indeks on premenopausis naistel alla 11,4% ja postmenopausis naistel alla 29,9%. Seetõttu peetakse kõiki neid väärtusi ületavaid näitajaid iseloomulikuks inimestele, kellel on suurenenud risk epiteelivähi tekkeks. Praktikas ei tugine dekodeerimine HE4 puhul ainult kontrollväärtustele, vaid ka kaasuvate haiguste esinemisele naisel.

Lisainformatsioon

Peaksite teadma, et HE4 puudumine veres ei näita veel munasarjade absoluutset tervist. Enamasti viitab see pahaloomuliste kasvajate puudumisele neis, välja arvatud sugurakkude ja kasvajate mukoidsed vormid, mis ei sünteesi he4 kasvajamarkerit. Normaalväärtused viitavad hetkel heale tervisele, kuid need ei saa tagada vähi puudumist mitu aastat pärast analüüsi..

Kui kasvaja diagnoositakse ja ravitakse, tuleks see analüüs teha iga 3 kuu tagant. He4 indeksi järsk langus pärast ravi näitab fookuse kõrvaldamist ja väärtuste järkjärguline tõus näitab vastupidi metastaatilise protsessi tõenäolist esinemist.

Mitte-neoplastilise iseloomuga haiguste hulgas, mis võivad põhjustada kasvajamarkeri suurenemist, on tsüstiline fibroos, munasarjade erinevad tsüstilised koosseisud, endometrioos, väikese vaagna põletikulised protsessid, emaka fibroidid, maksa kroonilised põletikulised haigused (tsirroos, hepatiit) ja neerud.

Teades selle vähivormi eelsoodumuse olemasolu, peaksite küsima nõu onkoloogilt, kuna pahaloomulise protsessi varajane avastamine jätab võimaluse vähivastase ravi käigus täielikult taastuda. Kasvajamarkereid kasutavate uuringute minimaalne invasiivsus, ohutus ja täpsus võimaldavad pikka aega jälgida muutusi kehas ja õigeaegselt diagnoosida vähki ajal, mil see reageerib endiselt ravile hästi.

Kasvaja marker HE4

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada pahaloomulisi muutusi kehas enne esimeste patoloogia tunnuste ilmnemist. Need meetodid hõlmavad kasvajamarkerite vereanalüüsi - kasvajarakkude või keha sekreteeritud ainete vastusena vähi või sarkoomi arengule. Üks neist on kasvaja marker HE-4. Kutsume teid selle kohta rohkem teada saama.

Kasvaja markerid on bioloogiliste ainete kogum, mis moodustub inimese kehas minimaalsetes kogustes ja millel on erinev päritolu. Nende sisaldus veres võib suureneda nii põletikuliste protsesside kui ka healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate korral. Sama reegel kehtib ka kasvajamarkeri HE-4 - inimese epidermise valgu kohta.

Mis see aine on? HE-4 viitab happelistele glükoproteiinidele, WFDC rühma spetsiifilistele valkudele. See esineb naistel munajuhades ja munasarjades, meestel munandimanuses, hingamissüsteemis ja kõhunäärmes. Kasvaja marker osaleb otseselt enamikes biokeemilistes ja füsioloogilistes protsessides, samas kui see esineb meeste ja naiste kehas, olenemata vanusest ja minimaalsetes kogustes, ei kujuta see mingit ohtu.

HE-4 tase võib järsult tõusta, kui kehas hakkab moodustuma pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini räägime emaka ja munasarjade onkoloogiast, harvemini - piimanäärmete ja kopsude kahjustusest.

Näidustused uurimistööks

HE-4 vereanalüüsid määratakse harva. Arst võib soovitada läbida uuring naistele, kellel on pärilik eelsoodumus munasarjavähi tekkeks, naiste suguelundite kroonilised haigused ja inimesed, kes töötavad ohtlikes töötingimustes ja kellel on heaolu osas järgmised kaebused:

• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• sage valu alakõhus;
• urineerimisprobleemid, näiteks kusepidamatus või vastupidi, raskused selle väljavooluga;
• järsk kaalulangus;
• üldine nõrkus.

Lisaks suunavad spetsialistid patsiente HE-4 uuringusse järgmistes olukordades:

• Munasarjavähi varajane skriinimine vähikahtluse korral.
• Naise väikeses vaagnas leitud neoplasmade diferentsiaalanalüüs nende pahaloomulisuse määramiseks.
• Vähivastase ravi efektiivsuse jälgimine munasarjavähi ravi ajal.
• Prognoosi hindamine, metastaaside õigeaegne avastamine ja haiguse kordumine.

Onkoloogid peavad ebaefektiivseks HE-4 kasutamist teiste onkopatoloogiate diagnoosimiseks, välja arvatud naiste reproduktiivse süsteemi vähk.

Norm

HE-4 kasvajamarkeri normi kriteeriumid sõltuvad naise vanusest ja hormonaalsest taustast. Alla 40-aastastel patsientidel, kui organismis on sünteesitud piisav kogus naissuguhormoone, on antigeeni tase madalam kui premenopausi ajal ja selle algusega.

Mõelge järgmises tabelis, kuidas näevad välja HE-4 kasvajamarkeri normaalsed väärtused naistel.