Luuüdi müelogramm

Luuüdi (BM) on inimese keha kõige olulisem vereloome (müeloidne) kude. Selles paljunevad ja küpsevad tüvirakud - kõigi vererakkude eelkäijad: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid. Need on luuüdi peamine komponent. Luuüdi on inimkeha kõigi luude sees. Luud on poorse struktuuriga, läbitungivate anumate kaudu tihedalt läbistatud, kuhu noored vererakud kergesti sisenevad.

CM-tüüpi on kahte tüüpi: punane ja kollane. CM mass on umbes 4,6% inimese kogukaalust. Pealegi on selle punase ja kollase tüübi kaal luudes ligikaudu sama. Punane luuüdi asub vaagna luudes, lamedates luudes, toruluude ja selgroolülide otstes. Selles toimuvad vereloome protsessid..

Kollane tüüp on lokaliseeritud torukujuliste luude õõnsustes ja see on rasvkoe, mis toimib punase BM tüüpi reservina. Noorte vererakkude ägeda puuduse korral muundub kollane aju punaseks ja selles algab vereloome.

• Biomaterjali võtmine
• Näidustused ja vastunäidustused
• Menetluse ettevalmistamine
• Luuüdi punktsioon
• Võimalikud tüsistused
• Taastumine pärast manipuleerimist
• Tsütoloogiline ja histoloogiline uuring
• Normaalne müelogramm
• Patoloogiline müelogramm

Müelogramm on luuüdi koe ja rakulise koostise intravitaalse kvalitatiivse ja kvantitatiivse uuringu tulemus. See termin pärineb kreeka päritolu sõnadest ja tõlgitakse sõna otseses mõttes kui "luuüdi registreerimine". CM-i määrimise või punktsiooni uurimise tulemuste dešifreerimine koostatakse tabeli kujul, mis näitab erinevate lahtrite protsenti.

Erinevalt verest, mida saab perifeersetest anumatest analüüsimiseks hõlpsalt võtta, ei ole CM lihtsate proovide võtmiseks saadaval. Selle uuringu läbiviimiseks on vaja läbi viia punktsioon või luu biopsia. See manipuleerimine pole hematoloogi jaoks keeruline, kuid see nõuab spetsiaalseid instrumente ja arsti vastavat kvalifikatsiooni, seetõttu ei tehta seda tavalistes kliinilistes laborites..

Biomaterjali võtmine

Müelogrammi läbiviimiseks on vajalik punane CM. Proovi võib saada rinnaku punktsioonist (rinnaku punktsioon), niudeluu biopsiaga (trepanobiopsia), calcaneus'est, reieluust või sääreluust..

Biomaterjali proovi kogumiseks kasutatakse hematoloogias kõige sagedamini kahte esimest protseduuri. Trepanobiopsia võimaldab teil uurimiseks saada suures koguses biomaterjali. CM-proovide võtmist kannast ja teistest jalaluudest kasutatakse vastsündinutel ja väikelastel.

Näidustused ja vastunäidustused

CM-uuringu eesmärk on tuvastada vereloome häired. Müelogrammi uuring on ette nähtud:

• aneemiad (välja arvatud rauavaegus) ja tsütopeeniad;
• ESR-i põhjendamatu suurenemine üldises vereanalüüsis;
• äge ja krooniline leukeemia;
• erüteemia;
• müeloom;
• lümfogranulomatoos ja mitte-Hodgkini lümfoomid;
• luu pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
• pärilikud haigused (Nimman-Picki, Gaucheri, Urbach-Vite'i haigused);
• teadmata päritoluga splenomegaalia.

Luuüdi punktsioon viiakse läbi leukeemia staadiumi ja faasi kindlakstegemiseks, nende diferentsiaaldiagnostika koos leukemoidsete reaktsioonidega. Doonori ja retsipiendi luuüdi histosobivuse määramiseks on näidatud müelogrammi uuring.

Stenokardia, düspnoe ja hüpertensiivse kriisi korral on ägeda müokardiinfarkti, insuldiga patsientidel vastunäidustatud sisemine punktsioon või trepanobiopsia..

Menetluse ettevalmistamine

BM võtmise protseduur on hematoloogias tavaline. Rindkere punktsiooniks või trepanobiopsiaks ei ole vaja patsienti spetsiaalselt ette valmistada.

Ettevalmistused manipuleerimiseks erinevad vähe teiste minimaalselt invasiivsete protseduuride ettevalmistamisest:

• enne manipuleerimist tuleb patsienti uurida (täielik vereanalüüs, koagulogramm);
• antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, samuti kõik muud ravimid, välja arvatud elutähtsad, tühistatakse mõne päeva jooksul;
• mitu tundi ei tohiks patsient süüa ja juua (kui protseduur on kavandatud pärastlõunal, vajab patsient hommikul kerget hommikusööki);
• 2 tundi enne manipuleerimist peate sooled tühjendama ja vahetult enne seda - põis;
• kui naha tulevase punktsiooni kohas on juuksed, siis need raseeritakse.

Mis tahes allergia esinemisest uuritaval on vaja arsti teavitada, eriti kui see on allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumidele.

Biomaterjalide proovide võtmise päeval ei saa patsiendile määrata muid protseduure ja kirurgilisi sekkumisi. Tugeva hirmutunde korral peaks patsient pool tundi enne protseduuri võtma rahusteid, millest tuleb arstile teada anda. Igavene punktsioon ja trepanobiopsia pole meeldivad manipulatsioonid, kuid neid on raske omistada valusatele..

Naha ja luuümbrise punktsioonikohta töödeldakse lokaalanesteetikumiga, nii et selles kohas pole valu.

Vahetult enne protseduuri võetakse patsiendilt manipuleerimiseks teadlik nõusolek: talle selgitatakse protseduuri kulgu ja ka võimalikke tüsistusi pärast seda. Kui punktsiooni peavad tegema alaealised, võetakse teadlik nõusolek nende vanematelt või muudelt seaduslikelt esindajatelt..

Luuüdi punktsioon

Patsient asetatakse diivanile: rinnaku punktsiooniga - tagaküljel (abaluude vahele asetatakse rull), trepanobiopsiaga - paremal küljel või maos. Torkekohta töödeldakse joodi alkoholilahusega ja anesteesia viiakse läbi kohalike anesteetikumide abil.

Manipuleerimise läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid instrumente: Kassirsky nõela (rinnaku punktsiooniks) või südamikuga trokaarnõela (trepanobiopsia jaoks). Trokaari vabas otsas on sälgud, mis täidavad omamoodi "lõikuri" rolli. Selle "lõikuri" abil "puuritakse luu välimine kiht läbi, keerates liigutusi.

Rindkere punktsiooninõel sisestatakse piki keskjoont kolmanda ja neljanda ribi vahele. Trepanobiopsia ajal tehakse naha ja iliumi punktsioon luu harja lokaliseerimise piirkonnas, sageli selgroost vasakul: nii on arstil lihtsam manipuleerida.

Väikelastel on rinnaku liiga õhuke ja pehme, mistõttu on võimalik läbitorkamine, mis on ebasoodne komplikatsioon. Sel põhjusel võetakse luuüdi proov lastel reieluust või sääreluust, vastsündinutel aga kanna luust. Raske osteoporoosiga eakatel ja pikka aega kortikosteroide võtvatel inimestel (rinnaku luumurdude ohu tõttu) valitakse biopsiaks ka muud luud kui rinnaku..

Võetud punkt (biopsia) eemaldatakse nõelalt ja asetatakse klaasist slaidile (tsütoloogiliseks uuringuks) või formaliiniga viaali (histoloogiliseks uurimiseks). Luuüdi vedela osa koagulatsiooni vältimiseks slaidil lisatakse punktile fiksaatorid.

Võetud biopsiaproovi suurus peaks võimaldama saada uuringuteks sektsioone pindalaga vähemalt 2 × 20 mm või 3 × 15. Torkimise (biopsia) ajal on väga oluline võtta luuüdi luuüdist. Kui suure osa preparaadist hõivavad periosteum või kortikaalsed luuüdi rakud, ei tehta täieõiguslikku histoloogilist uuringut: kokkuvõtteks on vaja vaadata viit või enamat luuüdi rakku.

Pärast biomaterjali võtmist eemaldatakse nõel luust, torkekohta töödeldakse antiseptikumiga, paigaldatakse steriilne salvrätik ja pitseeritakse plaastriga.

Võimalikud tüsistused

Luuüdi aspiraadi (biopsia) võtmist peetakse ohutuks protseduuriks. Kui seda teostab kogenud arst ja järgib kõiki reegleid, tekivad komplikatsioonid pärast seda väga harva. Nende haruldaste tagajärgede hulka kuuluvad:

• punktsioonikoha nakatumine;
• verejooks;
• rinnaku punktsiooni või murdmise kaudu;
• hüsteeriliste patsientide minestamine ja šokk.

Võimalike tagajärgede vältimiseks peab arst rangelt järgima kõiki protseduuri etappe ja enne seda - korraldama patsiendiga konfidentsiaalne vestlus..

Taastumine pärast manipuleerimist

Protseduur ise ei kesta kauem kui 15 minutit. Pärast proovide võtmist on patsient tund aega meditsiinilise järelevalve all: jälgitakse pulssi, vererõhku, temperatuuri. Kui tunni jooksul tüsistusi ei leita, lubatakse patsiendil koju minna. Valulike aistingute korral saavad patsiendid võtta valuvaigisteid.

Kuna pärast protseduuri on võimalik pearinglus ja minestamine, on uuritavatel patsientidel sel päeval juhtimine keelatud. Verejooksu oht naha punktsioonikohast on põhjuseks, miks mitu päeva pärast protseduuri on keelatud rasket tööd teha, sporti teha või alkoholi juua..

Naha punktsioonikoha nakatumise vältimiseks on vaja salvrätikuid õigeaegselt vahetada ja haava ravida antiseptikumidega. Kuni haava paranemiseni on keelatud külastada avalikke basseine, saunu, jões ujuda.

Tsütoloogiline ja histoloogiline uuring

Luuüdi määrded valmistatakse kohe pärast punktsiooni tegemist. Histoloogiliste uuringute biopsia materjal säilitatakse erilahustes. Laboris valmistatakse biopsia proovist histoloogilised lõigud, värvitakse ja hinnatakse. Samal ajal püüavad nad valmistada võimalikult palju KM-i mikropreparaate, eriti hüpoplastilistes protsessides, kui võetud proovid on rakuliste elementide osas väga vaesed. Tsütoloogiline uuring viiakse läbi proovide võtmise päeval, histoloogia võtab aega kuni 10 päeva.

Kui hinnatakse müelogrammi tsütoloogilist uuringut:

• erinevat tüüpi rakkude arv ja suhe;
• rakuliste elementide kuju, suuruse ja struktuuri patoloogilised muutused;
• vereloome tüüp;
• tsütoos;
• luuüdi indeksid;
• spetsiifiliste rakkude olemasolu.

Tsütoloogilise uuringu tulemus on kolmest tulbast koosneva tabeli vormis: esimene sisaldab rakuliste elementide nimesid, teine ​​sisaldab CM-proovides määratud näitajaid ja kolmas sisaldab viitavaid (normaalseid) kvantitatiivseid või protsendinäitajaid..

Normaalne müelogramm

Tervisliku inimese luuüdi proov sisaldab mitte rohkem kui 2% strooma rakke: fibro- ja osteoblastid, adipotsüüdid, endoteelirakud. Parenhüümi rakulistest elementidest leitakse diferentseerumata tüvi, blast (noored) ja küpsed rakud. Plahvatuste arv ei ületa 1,7%.

BM-is leitakse viis rakuliini:

1. Erütroid (esindatud erütroblastide, pronormotsüütide, normotsüütide, retikulotsüütide ja erütrotsüütidega).
2. Trombotsüüdid (sealhulgas megakarüoblastid, promegakarüotsüüdid, megakarüotsüüdid ja trombotsüüdid).
3. Granulotsüütilised (esindavad müeloblastid, promüelotsüüdid, müelotsüüdid, metamüelotsüüdid, stab ja segmenteeritud neutrofiilid, basofiilid ja eosinofiilid).
4. Lümfoid (see hõlmab lümfoblaste, prolümfotsüüte ja lümfotsüüte).
5. Monotsütaarne (koosneb monoblastidest, pronormotsüütidest ja monotsüütidest).

Erinevate idude rakkudel on oma struktuursed omadused ja omadused, näiteks tundlikkus hapete, leeliste või muude keemiliste ühendite suhtes. Neid eristavaid tunnuseid kasutatakse CM proovide uurimisel, kasutades määrdeainete ja sektsioonide töötlemiseks erinevaid värvaineid..

Lisaks CM tsütoloogilisele koostisele on oluline ka nende küpsemise määr. See määratakse küpsevate ja küpsete rakkude vaheliste suhete (indeksite) määramisega:

• neutrofiilide küpsemise indeks (normaalne - 0,6-0,8);
• erütroblasti küpsemise indeks (norm - 0,8-0,9);
• valgete ja punaste idanemisrakkude suhe (norm - 3-4: 1).

Trepanobioptaadi uurimisel määratakse ka BM parenhüümi, rasvkoe ja luukoe suhe lõikudes. Nende suhet peetakse normaalseks 1: 0,75: 0,45. Nende suhete rikkumine näitab luuüdi patoloogiat. Histoloogiline uuring on diagnostiliselt olulisem kui tsütoloogiline uuring BM hüpoplaasia, leukeemia ja vähi metastaaside korral luus.

Patoloogiline müelogramm

• Miks te ei saa ise dieeti pidada
• 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
• Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
• Kuidas suhkrusoovi võita: 7 ootamatut toitu
• Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Üksikute luuüdi rakuvõrsete kogumi suurenemine või vähenemine ja nende suhtarvude rikkumine viitavad patoloogiale. Megakarüotsüütide arvu suurenemine BM-is näitab vähi metastaaside olemasolu luus. Blastrakkude arvu suurenemist 20% või rohkem täheldatakse ägeda leukeemia korral. Valge idu ja punase suhte suurenemine võib viidata kroonilisele müeloidleukeemiale, subleukeemilisele müeloomile või leukemoidsetele reaktsioonidele. Plahvatuskriisi või kroonilise müeloidse leukeemia korral suureneb neutrofiilide küpsemise indeks.

Eosinofiilide arvu suurenemine viitab allergilistele reaktsioonidele, helmintilistele nakatumistele, onkoloogilistele haigustele, ägedale leukeemiale, lümfogranulomatoosile. Basofiilid kasvavad koos erüteemia, basofiilse leukeemia, kroonilise müeloidse leukeemiaga. Lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine on iseloomulik aplastilisele aneemiale või kroonilisele lümfotsüütilisele leukeemiale..

Erütroblastid suurenevad aneemia ja ägeda erütromüeloosiga, monotsüüdid - sepsise, tuberkuloosi, leukeemia, kroonilise müeloidse leukeemia, plasmarakkude - müeloomi, agranulotsütoosi, aplastilise aneemiaga.

Megakarüotsüütide arvu vähenemine näitab hüpo- ja aplastilisi autoimmuunprotsesse, BM pärssimist pärast kiiritusravi ja tsütostaatikumide võtmist. Valge ja punase idu suhe langeb pärast rohket verejooksu, hemolüüsi, ägedat erütromüelloosi ja erüteemiat. Erütroblasti küpsemise indeksi langus on iseloomulik B12-defitsiidi aneemiale. Erütroblastide arv väheneb aplastilise aneemia, BM-i punaliblede aplaasiaga, pärast kiiritust ja keemiaravi.

Luuüdi proovide võtmine rinnaku punktsiooniga või trepanobiopsiaga järgneva müelogrammiga on vahemikus 1 kuni 3 tuhat rubla. Hind sõltub spetsialiseeritud labori omandivormist, proovivõtumeetodist ja CM-uuringute mahust (tsütoloogia, histoloogia).

Müelogramm: analüüsi olemus, näidustused ja tulemuste tõlgendamine

Müelogramm annab aimu luuüdis toimuvatest protsessidest ja võimaldab teha järeldusi müeloidse (vereloome) koe seisundi kohta. Saadud teave on suure diagnostilise väärtusega, kuna seda kasutatakse mitmete haiguste tuvastamiseks..

Mis on müelogramm

See on spetsiaalse uuringu tulemus - müelograafia, mis on koostatud tabeli kujul, mis kajastab luuüdi kudede ja rakkude in vivo uuringu tulemusi.

Tehke vahet uuringutel, mille materjali proovid tehakse selgroo või luustiku muude luude piirkonnas.

Seljaaju elemendi diagnostiline protseduur erineb teistest luudest võetud biomaterjali protseduurist. See võimaldab analüüsimiseks mitte ainult proovi saada, vaid ka seljaaju ja täpsemalt seda ümbritsevat ruumi visualiseerida..

See on võimalik tänu selgroolülide kontrastradiograafiale, mis viiakse läbi pärast värvainete kompositsiooni sisestamist subarahnoidaalsesse ruumi. Kasutatav aine on tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalvedelikust) tihedam, seepärast annab selgroo sisemist sisu ümbritsev teave üksikasjaliku teabe seljaaju ja selle ümbruse konfiguratsiooni kohta.

Lisaks radiograafiale saab värvimüeloomograafilist uuringut teha CT ja MRI abil.

Sel viisil paljastavad nad:

• põletikulise või traumaatilise iseloomuga seljaaju membraanid;
• närvistruktuuride kahjustus;
• lülidevaheline hernia;
• neoplasmid tagumises lohus.

Lisaks eeltoodule on lülisamba müelograafia osa neuroloogiliste haiguste terviklikust diagnoosimisest, mille käigus tekivad jalalihaste tuimus ja nõrgenemine..

Järgmisena keskendume võimalusele, mis hõlmab materjali proovide võtmist teistest luustiku struktuuridest. Punktide uurimisel saadud andmed näitavad sel juhul, nagu ka eelmises, kõigi luuüdi moodustavate rakutüüpide mahtu proovis. Punkti saamisega manipuleerimist nimetatakse ka luuüdi biopsiaks, samuti rinnaku punktsiooniks ja see on tavaline diagnostiline protseduur..

Lõpliku diagnoosi tegemisel võrreldakse müelogrammi andmeid tingimata perifeersetest anumatest võetud üksikasjaliku vereanalüüsi tulemustega..

Kui uuring määratakse ja millised on vastunäidustused

Mõõdukate aneemiatega patsiendid suunatakse kõige sagedamini müelograafiasse, samuti sümptomitega, mis viitavad kasvajate esinemisele hematopoeetilistes organites.

Nii et näidustuste loend sisaldab:

• igat tüüpi aneemia (sealhulgas rauavaegusaneemia);
• leukeemia;
• tsütopeenia;
• suurenenud erütrotsüütide settimiskiirus seletamatu etioloogiaga;
• vähihaigete metastaaside oht luuüdisse;
• muud riigid.

Sisemine punktsioon on vastunäidustatud:

• rasked südame-, neeru- ja maksahaigused;
• Rasedus;
• viiruslikud, seen- ja bakteriaalsed protsessid ägedas staadiumis;
• patsiendi võimetus liikuda liikumise tõttu tikkide ja muude kesknärvisüsteemi probleemide tõttu. Mõnel juhul saab selle probleemi lahendada ravimitega;
• nahapõletik ja mädanik väidetava punktsiooni piirkonnas:
• allergia rakendatavate anesteetikumide suhtes, kui teise ravimi valimine on võimatu.

Lisaks neile juhtumitele on patoloogiaid, mille puhul uuritakse uuringu otstarbekuse küsimust eraldi. Nende hulka kuuluvad bronhiaalastma, suhkurtõbi, samuti luude ja liigeste haigused..

Analüüsi ettevalmistamine

Selleks, et müelogramm oleks usaldusväärne ja võimalikult informatiivne, tuleb järgida mitmeid reegleid:

• enne punktsioonile saatmist läbige üldine vereanalüüs (tehke CBC) ja tehke ka selle koagulatsiooni test (koagulogramm);
• Ärge võtke kaks päeva enne järgmisi ravimeid:

• ärge sööge ega jooge paar tundi enne protseduuri. Kui kliiniku külastamine on kavandatud pärastlõunal, peaks eelmine söögikord olema hiljemalt kell 8-9;
• enne kliiniku külastamist vabastage sooled nii palju kui võimalik ja vahetult enne protseduuri sisenemist - põis;
• valmistage keha ette tulevase punktsiooni kohas - see peab olema puhas ja juustest vaba;
• kui teil on kalduvus allergiatele, sealhulgas valuravimitele, teavitage probleemist eelnevalt arsti.

Torkepäeval ei ole lubatud muud invasiivsed (seotud kehasse tungimisega looduslike tõkete - naha ja limaskesta epiteeli kaudu) sekkumised ja protseduurid. Tugeva põnevuse korral on lubatud 30 minutit võtta kergeid rahusteid. enne manipuleerimist, kuid peate sellest kindlasti oma arsti teavitama.

On oluline teada, et rinnaku punktsioon viiakse läbi anesteetikumide kasutamisel, seetõttu peetakse seda mõnele ebamugavusele vaatamata täiesti talutavaks protseduuriks.

Biomaterjalide proovide võtmine niude jäsemetest ja elementidest on järgmine:

• patsient lamab diivanil näoga ülespoole (kui lülisammas on seotud, siis allapoole);
• arst ravib naha pinda piirkonnas, kus punktsioon on kavandatud, antiseptikumiga;
• tehakse anesteetiline süst - subkutaanselt, samuti perioste;
• punktsioon võetakse spetsiaalse nõelaga, millel on ketas, mis piirab punktsioonisügavust;
• süstlasse tõmmatakse umbes 0,3 ml ajuproovi, seejärel eemaldatakse nõel, naha kahjustatud piirkond pühitakse antiseptiliselt, millele järgneb steriilse sideme paigaldamine.

Kui arst on määranud niudeluu harjalt proovi võtta, kasutatakse proovi saamiseks spetsiaalset kirurgilist instrumenti. Müelogramm on tavaliselt valmis samal päeval 4 tunni pärast.

Milliseid biomaterjale võetakse

Luuüdi võetakse melograafiliseks analüüsiks. Muu proov kui selgroog saadakse:

• rinnaku (rinnaku punktsioon);
• niude (trepanobiopsia);
• calcaneus, samuti sääreluu ja reieluu.

Esimesi kahte võimalust kasutatakse sagedamini kui teisi. Trepanobiopsia meetod on mugav, kui analüüsimiseks on oluline võtta suur kogus punktpunkti. Materjali proovide võtmine kannast ja muudest alajäsemete luudest on rohkem harjutatud väikelastel.

Millised on protseduuri tagajärjed lastele ja täiskasvanutele

Müelograafia võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• rinnaku punktsioon, mis esineb nii imikutel kui ka kortikosteroide võtvatel täiskasvanutel. Imikutel on luukahjustuse oht tingitud luu ebapiisavast kõvadusest. Täiskasvanutel - sellega, et teatud ravimite, sealhulgas kortikosteroidide mõjul tekib osteoporoos, mis vähendab luutihedust;
• verejooks pehme epiteeli suurenenud verejooksu tõttu;
• punktsioonikoha nakatumine.

Patogeense mikrofloora kinnitumine toimub reeglina juba kodus toimuva sekkumisala vale hooldamise korral, kuna steriilses operatsioonisaalis, kus kasutatakse ühekordset instrumenti, on nakatumise tõenäosus nullilähedane.

Normid ja tulemuste tõlgendamine

Allpool on toodud müelograafiliste näitajate tabel, mida peetakse normaalseks nii erinevas vanuses kui ka täiskasvanutel.

Mida indikaator ütleb alla normaalse

Numbrid, mis jäävad alla müelograafiavormi lubatud (võrdlus) väärtuste, näitavad terviseprobleeme.

Mida ütleb näitaja üle normi

Müelogrammi andmed, mis ületavad lubatud ülemise väärtuse, on samuti patoloogiliste seisundite tunnused..

Oluline on teada, et lõpliku diagnoosi saamiseks ei piisa luuüdi proovi analüüsimisest. Vaja on muid uuringuid, sealhulgas verd. Alles pärast kõikehõlmava diagnoosi tulemuste uurimist teeb arst järeldused tõenäolise patoloogia kohta ja määrab ravi.

Kuhu analüüs tavaliselt tehakse?

Müelograafia punktsiooniprotseduuri tavapärastes polikliinikutes ei tehta. Patsiendid suunatakse haiglatesse või spetsiaalsetesse (riiklikesse ja eraõiguslikesse) meditsiinilistesse ja diagnostilistesse asutustesse.

Müelogrammi dešifreerimiseks peate konsulteerima uuringu tellinud arstiga - terapeudi, hematoloogi, neuroloogi või muu spetsialistiga.

Müelogramm kajastab analüüsi tulemusi, mis ei sisaldu tavapäraste diagnostiliste protseduuride loendis. Ta nimetatakse ametisse erandjuhtudel, kui oodatav teave on äärmiselt oluline. See tähendab, et te ei tohiks uuringust loobuda, kui arst seda vajalikuks peab..

Miks teha luuüdi punktsioon ja mida analüüs näitab?

Luuüdi punktsioon on diagnostiline meetod, mida kasutatakse vere ja vereloome süsteemi mõjutavate haiguste jälgimiseks või avastamiseks. Punktsiooni kasutatakse ka aneemia, leukeemia ja muude hematoloogiliste häirete välistamiseks või kinnitamiseks. Füüsilise läbivaatuse andmete ja patsiendi anamneesi põhjal määratakse luuüdi uuring. Artiklis analüüsime, mis see on - luuüdi punktsioon.

Mis on luuüdi punktsioon?

Enne protseduuri läbiviimist tuleb põis ja sooled tühjendada, samuti ei ole punktsioonipäeval soovitatav teha muid diagnostilisi uuringuid ega kirurgilisi protseduure

Luuüdi koosnevad tüvirakkudest, mis on suured diferentseerumata rakud. Tüvirakkudel on kaks peamist tüüpi ja seega koosneb luuüdi kahest rakukoe tüübist. Üks tüüp on seotud vererakkude ja teine ​​stroomarakkude tootmisega.

Luuüdi aspiratsiooni kasutatakse peamiselt morfoloogia hindamiseks ja rakkude diferentsiaalse arvu saamiseks. Aspiratsiooni käigus saadud materjali saab uurida tsütogeneetiliste, molekulaarsete, mikrobioloogiliste, immunohistokeemiliste ja tsütomeetriliste meetoditega..

Biopsia ja sellele järgnev histoloogiline uuring võimaldavad hinnata luuüdi kogu rakkust, tuvastada fookuskahjustusi ja määrata erinevate patoloogiliste mikroorganismide infiltreerumise astet.

Patsiente huvitab: kust võetakse luuüdi? Torkimise ajal eemaldatakse luuüdi spetsiaalse nõelaga vaagna luust või rinnaku juurest. Laboris saab tuvastada vererakkude erinevaid küpsusastmeid. Müelogrammi abil on võimalik tuvastada vere või vereloomesüsteemi haigusi.

Luuüdi proove võib saada aspiratsiooni või biopsia abil. Aspiratsiooni teel saadud proov on poolvedel ja seetõttu saab seda patoloog uurida valgusmikroskoobi all ning analüüsida voolutsütomeetria, tsütogeneetilise, kromosoomanalüüsi ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil..

Trepanobiopsia on punktsioonibiopsia tüüp, mille käigus võetakse luuüdi kõva kude. Proovi saab kasutada immunohistokeemilises analüüsis. Peamise diagnoosi selgitamiseks kasutatakse kõige sagedamini luuüdis olevat trepanobiopsiat.

Näidustused

Luuüdi punktsioon tehakse juhul, kui arst kahtlustab vere- ja vereloomesüsteemi haigust.

• Aneemia, leukeemia, luuüdi aplaasia kulgu diagnoosimine või jälgimine;
• Luuüdi metastaaside diagnoosimine (kasvajate levik teistest elunditest);
• Tüvirakkude saamine siirdamiseks.

Leukeemia on kõige tavalisem luuüdi haigus. Mõiste "leukeemia" hõlmab mitmesuguseid pahaloomulisi haigusi, mis kõik on sarnased, kuna need pärinevad lümfotsüütide eelkäijatest. Need muutunud rakud levivad järk-järgult kogu punases luuüdis, mõjutades seeläbi normaalset vereloomet. Nad sisenevad ka vereringesse, kust tungivad lümfisõlmedesse, põrna, maksa ja teistesse siseorganitesse. Lisaks põhjustab funktsionaalsete vererakkude puudumine patsientidel aneemiat..

Vastunäidustused

Dekompenseeritud suhkruhaiguse korral ei ole soovitatav teha luuüdi punktsiooni

Luuüdi uurimisel on mitmeid vastunäidustusi. Ainus absoluutne põhjus, miks uuringut ei tohiks läbi viia, on tõsiste verejooksude olemasolu, kuna pärast protseduuri võib tekkida verejooks.

Kui puusaliiges tekib tõsine infektsioon, tuleb uurimiseks valida teine ​​koht. Luuüdi aspiratsiooni ja biopsiat saab teha ilma riskita ka äärmise trombotsütopeenia korral (madal trombotsüütide arv).

Võimalikud tüsistused

Terav punktsioon võib põhjustada tugevat valu. See lühike ja terav valu peatub kiiresti; seda saab vähendada ka sobivate valuvaigistitega. Lisaks võivad harvadel juhtudel luuüdi punktsiooniga esineda järgmised komplikatsioonid:

• Verejooks ja nakkus torkekohas;
• Külgnevate elundite ja koestruktuuride trauma ja põletik;
• Hingamis- või kardiovaskulaarsed häired koos rahustite või valuvaigistite manustamisega.

Punktsioon - nagu ka teiste uuringute ja ravimeetodite korral - võib põhjustada potentsiaalselt soovimatuid tüsistusi. Paljud patsiendid võivad muretseda torke tõttu tekkinud tugeva valu pärast. Kuid seletamatute haiguste tagajärjed võivad olla tõsisemad kui protseduuri valu..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka:

• Hematoomid ja abstsessid;
• Sepsis (veremürgitus);
• Perforatsioonid ja traumad (külgnevad elundid, närvid, veresooned).

Luuüdi punktsiooni saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt (sisehaiguste, hematoloogia, onkoloogia osakonnas). Sõltuvalt olukorrast on vajalik raviarsti konsultatsioon või juhendamine.

Menetluse käik

Paratsetamooli või muid valuvaigisteid võib valu leevendamiseks võtta mitu päeva

Esmalt tehakse aspiratsioonipunktsioon. Imemisnõel sisestatakse käsitsi läbi naha, kuni see luuni jõuab. Seejärel viiakse nõel läbi luuümbrise (luu kõva väliskihi) medullaõõnde. Niipea kui nõel siseneb luuüdisse, tõmmatakse vedelik välja. See nõuab protseduuri ajal arsti liikumises teatavat täpsust, et vältida vereproovi suurenemist proovis..

Kui aspiratsioonist ei piisa, tehakse luuüdi biopsia. Kasutatakse suurt nõela, mis asetatakse ja ankurdatakse luukoore. Seejärel sisestatakse nõel pöörleva liikumisega ja pööratakse, et saada luuüdist kõva tükk. Saadud proov eemaldatakse patsiendilt koos nõelaga. Protseduuri kestus võib olla 10 kuni 15 minutit.

Luuüdi pahaloomulise muutuse kahtluse korral võib läbi viia ka punšbiopsia. Laboris saab eemaldatud koe lõigata, värvida ja uurida mikroskoobi all. Punchi biopsia on kõige tavalisem lastel..

Pärast protseduuri lõpetamist palutakse patsiendil tavaliselt 5-10 minutit lamada. Pärast seda, kui verejooksu pole, võib patsient tõusta ja naasta oma igapäevase tegevuse juurde. Valu leevendamiseks võib patsient võtta paratsetamooli või muid lihtsaid valuvaigisteid 2 kuni 3 päeva. Valu, punetuse, palaviku, verejooksu või turse süvenemine nõuab arsti nõuandeid. Patsientidel soovitatakse nakatumise vältimiseks torkeala mitte pesta 24 tunni jooksul.

Ettevalmistus uuringuteks

Vereringet mõjutavad ravimid tuleb lõpetada nädal enne protseduuri.

Luuüdi punktsioon on lühike ambulatoorne protseduur. Südame löögisagedust, vererõhku ja muid väärtusi jälgib raviarst tund aega. Kui patsient on enne protseduuri saanud valuvaigistajat või rahustit, on päevasel ajal autojuhtimine keelatud. Protseduuri võimalike tagajärgede vältimiseks on alati vaja eelnevalt arstiga nõu pidada. Arst ütleb teile enne protseduuri, milliseid ravimeid või abinõusid ei soovitata kasutada. Protseduuri ajal võib see mõnikord olla väga valus. Tavaliselt ei tohiks tugevat valu puududa..

Enne torkimist küsib arst patsiendilt olemasolevate haiguste ja eelmisel päeval võetud ravimite kohta. Kui patsient kasutab verd vedeldavaid ravimeid, on vaja sellest arsti teavitada. Aspiriin ja muud vereringet mõjutavad ravimid tuleb nädal enne protseduuri lõpetada.

tulemused

Mida näitab punktsioon luuüdis? Luuüdi punktsiooniuuringut kasutatakse paljude haiguste, sealhulgas leukeemia, hulgimüeloomi, lümfoomi, aneemia ja pantsütopeenia tuvastamiseks. Palju teavet vere kohta saab rutiinsete testide abil - üldiste või biokeemiliste vereanalüüside abil. Kuid haiguste päritolu väljaselgitamiseks on mõnikord vaja uurida vererakkude päritolu..

Aspiratsiooni ajal ei ole kõik vererakud alati nähtavad; mõnes olukorras - näiteks lümfoomi korral - aglutineeruvad rakud luu trabekulites, mitte sinusoidides, mistõttu neid luuüdi analüüsis ei koguta ega nähta.

Hind, kuhu teha

Keskmine luuüdi punktsiooni maksumus Moskvas ja Moskva oblastis on 500 Venemaa rubla. Müelogramm - luuüdi punktpunkti uuring - maksab umbes 2500 rubla. Paljude uuringute maksumus sõltub suuresti konkreetsest erakliinikust või munitsipaalhaiglast. Seetõttu on soovitatav lõplik maksumus selgitada otse meditsiinikeskuses..

Müelogramm: tulemuste tõlgendamine

Vereloomesüsteemi haigused ei säästa kedagi - ei täiskasvanuid ega väikelapsi. Ravi edukus, patsientide elu säilitamine sõltub peamiselt õigeaegsest diagnoosimisest. Luuüdi seisundi jälgimiseks on kohustuslik diagnostiline meetod luuüdi punktsioon. Saadud müelogramm näitab kõike, mis juhtub hematopoeetiliste organitega, aitab varases staadiumis tuvastada pahaloomulisi kasvajaid ja määrab õige ravi.

Mis on müelogramm?

Normaalne luuüdi määrimine

Müelogramm on hematoloogiline mikroskoopiline uuring, mis saadakse punase luuüdi punktsiooni tulemusena.

Analüüsi eesmärk on hinnata luuüdi rakkude (müeloidkoe) kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist, erinevate müelokarüotsüütide sisaldust protsentides.

Luuüdi rakuline sisu peegeldab inimese keha vereloomet. Selles on vereloome müeloidse idu - vererakkude - eelkäijate rakkude moodustumine, küpsemine (diferentseerumine):

• erütrotsüüdid,
• leukotsüüdid,
• trombotsüüdid.

Kõik vereloome muutused kajastuvad müelogrammis, mille kohaselt hinnatakse veresüsteemi patoloogia olemasolu, hinnatakse vereloometüüpe, määratakse haiguse dünaamika, kohandatakse saadud ravi.

Vereloomesüsteemi seisundi kõige täielikumaks hindamiseks tuleb saadud müelogrammi andmeid hinnata koos perifeerse vere üldise üksikasjaliku kliinilise analüüsiga.

Müelogrammi määrad

Müelogramm - punase luuüdi pilt mikroskoobis

Tavaliselt võivad luuüdi proovid sisaldada mitte rohkem kui 1,7% blastrakke.

Isegi ühe müelogrammi näitaja muutus on näidustus patsientide üksikasjalikumaks täiendavaks uurimiseks.

Allpool on tavalised müelogrammi näitajad:

Suurenenud määr

Erütrotsüütide ülekaal on müeloidse leukeemia märk

Sõltuvalt müelogrammi näitajate suurenemisest räägime kõigist verehaigustest.

Kui luuüdis suureneb megakarüotsüütide arv, näitab see luumetastaaside olemasolu. Plahvatuste suurenemise korral 20% või rohkem, räägime ägedast leukeemiast. Erütrotsüütide / leukotsüütide suurenenud suhe näitab müeloomi, kroonilist müeloidleukeemiat ja subleukeemilist müeloomi. Neutrofiilide küpsemise indeks - lööklaine kriisi, kroonilise müeloidse leukeemia marker.

Erütroblastide kasv on omane ägedale erütromüelloosile, aneemiale. Monotsüütide arvu suurenemist täheldatakse kroonilise müeloidse leukeemia, leukeemia, generaliseerunud infektsioonide korral. Plasmarakkude kontsentratsiooni suurenemine näitab agranulotsütoosi, müeloomi, aplastilise geneesi aneemiat..

Eosinofiilide suurenemine müelogrammis näitab raskeid allergilisi reaktsioone, mitmesuguse lokaliseerimise onkoloogilisi haigusi, lümfogranulomatoosi, ägedat leukeemiat.

Iga tuvastatud muutuse jaoks on vajalik täiendav diagnostika, et võimalikult kiiresti alustada vähivastast ravi ja stabiliseerida patsiendi seisundit..

Basofiilide luuüdi punktsiooni suurenemine võib viidata müeloidleukeemiale, erüteemiale ja basofiilsele leukeemiale. Lümfotsütoos määratakse kroonilise lümfotsütaarse leukeemia, aplastilise aneemia korral.

Indikaatori vähenemine

Tsütostaatikumidel võib olla vereloomet pärssiv mõju

Luuüdi sünteetilise funktsiooni vähenemise tuvastamine näitab ka vereloomesüsteemi haigusi või on vähivastase ravi tagajärg.

Megakarüotsüütide vähenemisega eeldatakse hüpoplastilise või aplastilise geneesi autoimmuunseid häireid. Sageli diagnoositakse seda nähtust tsütostaatiliste ravimite, kiiritusravi võtmise taustal.

Erütrotsüütide ja leukotsüütide hematopoeesi kasvu kasvuandmete vähenemine näitab erüteemiat, hemolüüsi, rikkaliku verejooksu järgseid seisundeid, ägedat erütromüelloosi.

B12 defitsiidist põhjustatud aneemiat iseloomustab erütroblastide diferentseerumisindeksi langus. Erütroblastide arvu vähenemine on otseselt iseloomulik luuüdi aplaasiale, aplastilisele aneemiale, vähihaigete keemiaravi ja radioloogilise ravi järgsele seisundile..

Pärast ravi tsütostaatiliste ravimitega täheldatakse immuunagranulotsütoosi, aplastilise geneesi aneemia korral neutrofiilsete müelotsüütide, metamüelotsüütide, segmenteeritud ja stabiilsete neutrofiilide vähenemist..

Näidustused ja vastunäidustused

Protseduuril on näidustused ja vastunäidustused

Luuüdi punktsioonproovid võetakse absoluutsete või suhteliste näidustuste järgi.

Punktsioon on kohustuslik järgmistel tingimustel:

• mis tahes aneemia (välja arvatud rauavaegusaneemia);
• mis tahes hematopoeetilise idu rakulise koostise vähenemine, mis leiti üldises vereanalüüsis;
• äge leukeemia;
• kroonilise leukeemia manifestatsioon diagnoosi selgitamiseks ja leukemoidsete reaktsioonide olemasolu välistamiseks / kinnitamiseks;
• erütrotsüütide settimiskiiruse ühekordne suurenemine ilma nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemiseta. Sellisel juhul on vajalik müelogramm, et välistada Waldenstromi makroglobulineemia, hulgimüeloom;
• luuüdi metastaaside kinnitamine / välistamine;
• lümfogranulomatoos;
• mitte-Hodgkini lümfoomid;
• seletamatu etioloogiaga põrna suurenemine;
• koe ühilduvuse määramine luuüdi siirdamise operatsioonide ajal.

Suhteliste näidustuste hulka kuuluvad:

• rauavaegusaneemia;
• krooniline leukeemia.

Uuring ei ole ette nähtud südame-veresoonkonna süsteemi ägeda patoloogiaga, ajuvereringe ägeda puudulikkusega, südamepatoloogia ägenemise perioodidel, bronhiaalastmaga isikutel.

Kuidas proov võetakse

Igavene punktsioon

Protseduur kestab 10-15 minutit ja see viiakse läbi steriilsetes tingimustes kohaliku tuimestusega.

Selleks pannakse patsient diivanile, punktsioonipiirkonda töödeldakse antiseptiliste lahustega ja anesteetikumi süstitakse nahaaluselt ja perioste..

Pärast seda torgatakse rinnaku keskel nõel, mille sees on õõnes kanal, kolmanda ribipaari tasemel. Õõnesnõela abil tõmmatakse süstlaõõnde umbes 0,3 ml luuüdi punktsiooni, punktsioonikohta kinnitatakse steriilne sidemega.

Kiire vere hüübimise tõttu valmistatakse saadud proovist kohe mustus ja viiakse läbi uuring. Eeldatav müelogrammi loendamise aeg on 4 tundi.

Alla 2-aastaste laste punktsioon tehakse sääreluust või kanna luust, vanematel lastel - niudeluuharjast, täiskasvanutel võetakse proove mitte ainult rinnaku, vaid ka niudeluust.

Müelogrammi tulemuste dešifreerimine

Müelogrammi dekodeerimisel aitab algoritmi järgimine

Iga punktsiooni tulemuste analüüsimiseks on olemas algoritm, mille abil müelogramm peegeldab täielikult patsientide vereloome pilti.

Selleks tuleb müelogrammi kirjeldamisel lisada need vereloome omaduste kirjeldusse:

• saadud sisu mobiilsus;
• rakkude koostis;
• vereloome tüüp;
• ebatüüpiliste rakkude ja / või nende konglomeraatide fookused;
• punaste / valgete vereliblede suhte indeksi väärtus;
• neutrofiilide, erütrokarüotsüütide diferentseerumise indeksid.

Eriti oluline on vere puudumine sellest tulenevas punktpunktis. Vere olemasolul on müelogramm vale ja uuringut tuleb korrata.

Võimalikud tüsistused

Punktide kvaliteetne proovivõtt - minimaalne tüsistuste oht

Bioloogilise materjali proovide võtmise vale tehnikaga on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• verejooks,
• luu punktsioonide kaudu,
• nakkuse ühinemine punktsioonipiirkonnas,
• rinnaku murd.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja järgida arsti soovitusi ja hoolikalt valida luuüdi punktsiooni koht..

Kuidas luuüdi punktsioon võetakse?

Teadusuuringud ja tehnika areng liiguvad pidevalt edasi, spetsialistid saavad läbi viia kitsa profiiliga uuringuid ja haiguste varajast diagnoosimist. Üks sellistest uuringutest on luuüdi punktsioon, mis võimaldab tuvastada ja võtta õigeaegseid meetmeid patoloogiatest vabanemiseks. Meie artiklist saate teada, miks luuüdi punktsioon tehakse ja millised on selle tagajärjed..

Üldine informatsioon

Selle meetodi abil viib meditsiinitöötaja läbi täieliku uuringu. Sageli tehakse diagnostika, et tuvastada kõrvalekaldeid veres ja vähi esinemist. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi rinnaku, alaselja ja niude piirkonnas. Laste jaoks võetakse punktsioon ainult kanna luust.

Biopsiaprotsessis kasutatakse tavalisi süstlaid ja spetsiaalseid nõelu. Nende abil on koe ekstraheerimine luu sisemusest lihtne. Nõela sisse on paigaldatud spetsiaalne varras, mis väldib valendiku ummistumist. Nõela läbitungimise piiramiseks võib olla ka blokeerija. Juhul, kui luuüdi on ebatervislik, on see vedel, seetõttu imetakse see kergesti ära.

Kas protseduur on ohutu

Paljud patsiendid mõtlevad, kas luuüdi punktsioon on ohtlik ja mis juhtub pärast seda? Vaatamata manipuleerimise vastutusele ja keerukusele on see patsiendi jaoks üsna lihtne..

Biopsia ei too kaasa negatiivseid muutusi tervises, võib harva põhjustada komplikatsioone.

Torkimist teostavad ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on ulatuslik kogemus seda tüüpi manipulatsioonide läbiviimisel. Mõned riskid kehtivad ainult lastele, sest nende luukoe on pehme ja luude suurus on individuaalne. Kuid see ei ole probleem, kui kasutate spetsiaalseid nõelu..

Kes peaks uuringuid tegema

Peaksite teadma, millistel juhtudel luuüdi punktsioon tehakse ja edasine diagnostika. Enamasti on need järgmised positsioonid:

• ravimite luusse viimiseks,
• täielikuks vereanalüüsiks leukotsüütide valemi rikkumise korral,
• luuüdi põletiku kahtluse korral,
• makrofaagide süsteemi patoloogiatega,
• hematopoeetiliste organite haiguste diagnoosimisel, kui lümfisõlmed on suurenenud, palavik ja lööve suus,
• kui kahtlustatakse lümfoomi,
• ensüümipuudusega seotud haiguste kindlakstegemiseks,
• luuüdi siirdamise võimaluse kindlakstegemiseks,
• keemiaraviks valmistumise ajal,
• doonorkoe sobivuse kindlakstegemiseks.

Vastunäidustused

Luuüdi biopsia protsessi peetakse üsna ohutuks, kuid selle rakendamiseks on vastunäidustusi..

Manipuleerimise absoluutne vastunäidustus on sümptomaatilise hemorraagilise diateesi raske kulg.

Luuüdi punktsiooni peetakse üsna ohutuks manipuleerimiseks..

Muud vastunäidustused hõlmavad järgmisi punkte:

• patsiendil on südamepuudulikkus dekompenseeritud kujul,
• patsient kannatas müokardiinfarkti,
• nahal, kus punktsioon tehakse, on mädaseid moodustisi,
• suhkurtõbi dekompenseeritud kujul,
• aju vereringe ägedad kõrvalekalded,
• kui biopsia tulemus ei anna järgnevaks raviks soovitud efekti.

Kui patsient või tema esindaja keeldub manipuleerimisest, pole arstil õigust seda nõuda..

Miks luuüdi punktsioon tehakse?

Luuüdi on ette nähtud hematopoeesi rakendamiseks. Seetõttu võetakse selle koe proov uurimiseks, et teha kindlaks erinevate haiguste esinemine..

Uuring aitab kindlaks teha leukotsüütide arvu suurenemist veres, aneemiat, trombotsüütide arvu kasvu ja diagnoosida luuüdi funktsioneerimise puudulikkust..

Protseduur aitab jälgida vereloome dünaamikat, uurida raku struktuuri muutusi ja nende üldist seisundit.

Kui patsiendil diagnoositakse luuvähk, viiakse protseduur läbi, kui kahtlustatakse, et see on luuüdis levinud..

Samuti selgub biopsiast, kui tõhus on patsiendile määratud ravi, kas ravimid sobivad, kas neil on positiivne mõju haiguse põhjustajale ja kas paranemisprotsessis on edusamme.

Biopsia on sobiv neutropeenia test lapsel. Luurakkude analüüs illustreerib ka seda, kas ioniseeriv ravi on patsiendile sobiv..

Manipuleerimise tehnoloogia

Pärast seda, kui arst on kõik vastunäidustused välistanud ja saanud patsiendi nõusoleku, peab ta rääkima uuringu põhimõtetest. Patsient peaks kõigepealt läbima üldise vereanalüüsi ja vere hüübimistesti, rääkima varasematest operatsioonidest, allergiatest ravimitele ja anesteesiale, osteoporoosi olemasolule või puudumisele. Tänu anesteesiale ei häiri biopsia ajal patsienti valu.

Peaksite oma haigusloo kaasa võtma ja nimetama ravimeid, mida pidevalt võetakse. Kui see hõlmab verd vedeldavaid ravimeid, lõpetage nende võtmine paar päeva enne biopsiat. Arst peab tegema anesteesiaallergia testi, mida kasutatakse manipuleerimise ajal.

Tähtis! Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks tähendab seda, et hommikul saab ta läbi viia hügieeniprotseduure ja teha lihtsat hommikusööki. Enne protseduuri peate tühjendama soole ja põie. Eksperdid märgivad, et muid toiminguid sel päeval teha ei saa..

Patsiendid muutuvad rahulikumaks pärast seda, kui nad on õppinud rinnaku luuüdi punktsiooni tegema. See viiakse läbi haiglas või diagnostikakeskuse ruumides, spetsialiseeritud kontoris.

Vahetult enne operatsiooni võtab patsient valuvaigisteid ja rahusteid.

Pärast seda, kui spetsialist on tulevase manipuleerimise koha antiseptikumiga ravinud, teeb ta naha alla süstides kohaliku tuimestuse..

Arst määrab, kuhu süstida, ja võtab vajaliku nõela. Nõel sisestatakse mõõduka rõhuga pöörleva liikumisega. Eesmärgini jõudes hoitakse nõela ennast luus. Tänu anesteesiale tunneb patsient ainult kerget survet ega häiri teda valudega.

Kui punktsioon on lõpule viidud, eemaldatakse nõel seestpoolt ja ühendatakse süstlaga, viies läbi luuüdi aspiratsiooni. Uuringuteks piisab väikesest kogusest materjalist. Biopsia proovide võtmise ajal võib patsient tunda kerget valu.

Pärast manipuleerimise lõppu eemaldatakse nõel ja arst desinfitseerib torkekoha, millele järgneb päevaks antiseptiline side. Poole tunni pärast lastakse patsient koos saatjaga koju.

Pärast operatsiooni tasub autojuhtimisest loobuda ja mitte töötada tootmises.

Tähtis! Pärast biopsiat ei tohi kolme päeva jooksul vanni ja dušši võtta ning kahjustatud piirkonda ravida ettenähtud ravimitega.

Võib teostada luuüdi punktsioonina reiest ja rinnakust. Põhimõttelised erinevused on ainult materjali proovide võtmise kohas. Manipuleerimise ettevalmistamise reeglid, selle rakendamise põhimõte ja diagnostika on samad..

Uurimistulemus

Paljud patsiendid küsivad spetsialistilt, mida näitab luuüdi punktsioon ja kas kõrvalekallete olemasolu on võimalik kohe kindlaks teha.

Eksperdid märgivad, et õige analüüsi jaoks tuleb luuüdi kohe uurida. See aine hüübib palju kiiremini kui veri, mistõttu süstla sisu asetatakse analüüsimiseks kohe klaasile. Õige tulemuse saamiseks tehakse kokku 10 näitamist.

Pärast manipuleerimise lõpetamist peate teadma, kui kaua tulemust oodata, sest erinevad analüüsid on valmis erinevate ajaintervallidega. Keskmiselt valmivad testitulemused 4 tunni kuni 15 päeva jooksul.

Millised on tagajärjed

Tüsistused pärast luuüdi punktsiooni ei ole tõenäolised, kui on kaasatud kogenud arst. Ainus ebameeldiv hetk võib olla lühiajaline valu torkekohas..

Negatiivsed tagajärjed võivad ilmneda juhul, kui preparaat oli vale või arst oli kogenematu.

Kõigist negatiivsetest tagajärgedest võivad ilmneda järgmised:

• algab verejooks,
• nõel läbis kogu rinnaku luu.

Mõnikord võib punktsiooni piirkonnas täheldada nakatumist. Neid tagajärgi saab aga vältida ühekordselt kasutatavate tööriistade kasutamisel ja antiseptiliste eeskirjade järgimisel..

Kui patsient põeb osteoporoosi, tuleb biopsiaprotseduur läbi viia väga ettevaatlikult, kuna haigus muudab luud habras, võib tegevus põhjustada luumurru.

Patsiendi tagasiside

& # 171, mul oli vähikahtlus ja arst soovitas mul luuüdi punktsiooni teha. Hoolimata operatsiooni lihtsusest ei otsustanud ma seda kohe. Kuid spetsialistide oskuslik manipuleerimine oli valutu. Kõik läks kõige kõrgemal tasemel. Arst ütles, et tegi aia, hoolimata minu vanusest, ja lasid samal päeval mind koju. Täname arste professionaalsuse ja heade uudiste eest: mul pole vähki & # 187,.

Nikolay, 62-aastane, Volgograd.

Järeldus

Luuüdi koristamine on lihtne manipuleerimine, peamine on selleks korralikult ette valmistada ja professionaal valida. Menetluse üle otsustamine või mitte, on igaühe enda teha. Paljud positiivsed ülevaated punktsiooniga läbinud patsientidest näitavad, et kui professionaal läheb asja kallale, läheb kõik keerukalt.