Kasvaja nekroosifaktor alfa - immunokompetentsete rakkude toodetud valgu kontsentratsiooni määramine veres, mis osaleb inimkeha põletikuliste ja immuunprotsesside keerulises reguleerimises.
Kasvaja nekroosifaktor-alfa, TNF-a, kahhektiin.
PG / ml (pikogrammid milliliitri kohta).
Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?
Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?
- Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
- Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
- Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne uuringut.
- Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.
Üldine teave uuringu kohta
Kasvajanekroosifaktor kuulub tsütokiinide klassi - valgud, mida immuunsüsteemi mitmesugused rakud toodavad immuunvastuses rakkudevaheliste interaktsioonide kompleksi reguleerimiseks. Valgu nimi peegeldab ainult ühte selle bioloogilist toimet, mis leiti hiirtega tehtud katsetes, mille järel avastati TNF. Kuid selle tsütokiini roll ei piirdu kasvajarakkude hävitamisega - lisaks on TNF-il immuunvastuse reguleerimisel võtmeroll..
Peamised kasvaja nekroosifaktorit tootvad rakud on aktiveeritud monotsüüdid ja makrofaagid. TNF-i võivad sekreteerida ka perifeerse vere granulotsüüdid, looduslikud tapjarakud ja T-lümfotsüüdid. Kasvaja nekroosifaktori sekretsiooni peamised stimulandid on viirused, mikroorganismid ja nende ainevahetusproduktid (näiteks gramnegatiivsete bakterite lipopolüsahhariidid). Lisaks võivad stimulantide rollis olla ka teised immuunrakkude toodetud tsütokiinid: interleukiinid, kolooniaid stimuleerivad tegurid, interferoonid.
Kasvaja nekroosifaktori peamised bioloogilised mõjud:
tsütotoksiline aktiivsus - TNF põhjustab kasvajarakkude hemorraagilist nekroosi ja põhjustab ka viiruste poolt mõjutatud rakkude surma;
on immunomoduleeriva toimega - see aktiveerib granulotsüüte, makrofaage, hepatotsüüte (suureneb ägeda faasi valkude tootmine), stimuleerib teiste põletikuvastaste tsütokiinide sünteesi;
stimuleerib neutrofiilide, T- ja B-lümfotsüütide paljunemist ja diferentseerumist, suurendab nende sisenemist luuüdist verre ja migreerumist põletikukoldesse.
TNF bioloogiliste mõjude raskusaste sõltub selle kontsentratsioonist. Niisiis, väikeses kontsentratsioonis toimib see peamiselt tootmiskohas, vahendades kohalikke immuun-põletikulisi protsesse. Suurtes kontsentratsioonides võib see aga põhjustada tsütokiinide hüperaktivatsiooni ning kehakontrolli kaotuse põletiku ja immuunvastuste üle..
Kasvajanekroosifaktor mängib olulist rolli mõne kriitilise seisundi tekkimisel. Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi (SIRS) ja sepsise arengu algfaasis suureneb TNF kontsentratsioon veres (bakteriaalsete endotoksiinide mõjul). Praegu arvatakse, et TNF kõrge kontsentratsioon raske infektsiooni ja sepsise taustal viib septilise šoki tekkeni. TNF suudab häirida rasvade ja süsivesikute ainevahetust ning põhjustada kasvajate ja pikaajaliste nakkushaigustega patsientidel kurnatust ja kahheksiat.
Lisaks tsütotoksilisele toimele kasvaja ja nakatunud rakkude vastu osaleb TNF ka siirdatud elundite ja kudede hülgamises. Tsütokiinide kontsentratsiooni suurenemine veres varsti pärast siirdamist võib kaudselt näidata äratõukereaktsiooni algust. TNF osaleb paljude autoimmuunhaiguste, sealhulgas reumatoidartriidi, patogeneesis.
See pole sugugi ammendav loetelu TNF bioloogilistest mõjudest. Kuid kasvaja nekroosifaktori loetletud mõjud määravad selle kontsentratsiooni uuringu peamised diagnostilised vajadused..
Milleks uurimistööd kasutatakse?
- Kasvaja nekroosifaktori kontsentratsiooni määramiseks veres.
Kui uuring on kavandatud?
- TNF kontsentratsiooni määramine ei ole tavapärane test. Arvestades, et see tsütokiin on seotud paljude immuunprotsessidega, määrab selle uuringu vajaduse konkreetne kliiniline olukord. Immuunsuse seisundi häirete diagnoosimiseks uuritakse sageli TNF taset koos teiste tsütokiinidega. Raske infektsiooni ja sepsisega patsientidel on tsütokiini tase korrelatsioonis haiguse raskuse ja tulemusega. Mõnikord on soovitatav kasvaja nekroosifaktori inhibiitorite klassi kuuluvate ravimitega määrata TNF tase.
Mida tulemused tähendavad?
Kes määrab uuringu?
Reumatoloog, onkoloog, transplantoloog, terapeut, üldarst.
Kirjandus
Henry kliiniline diagnoosimine ja juhtimine laboratoorsete meetoditega, 23e, autor Richard A. McPherson MD MSc (autor), Matthew R. Pincus MD PhD (autor). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Lk 974.
Laboratoorsete ja diagnostiliste testide käsiraamat, 9. väljaanne, autor Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Lk 644.
Kliiniline laboridiagnostika: riiklikud juhised: kahes köites - T. I / Toim. V.V. Dolgov, V.V.Menshikova. - M.: GEOTAR-Media, 2012. S. 236–237.
Kasvaja nekroosifaktori analüüs
Mis on kasvaja nekroosifaktor (TNF)?
Glükoproteiini kasvaja nekroosifaktor
TNF (kahheksiin) on glükoproteiin, mis reguleerib immuun- ja põletikulisi nähtusi. TNF taseme uuring näitab haiguste, tüsistuste, immuunseisundi häirete ja pahaloomuliste kasvajate esinemist. Glükoproteiini kontsentratsioon on põhitegur autoimmuunhaiguste, mitme organi puudulikkuse, onkoloogiliste patoloogiate ravitaktika määramisel..
TNF avastati esmakordselt kui aine, millel on võime põhjustada kasvajarakkude nekroosi, sellest ka nimi. Kaheksiin aktiveerib vähirakkude hävitamise protsessi, moodustades lämmastikoksiidi ja mõjutades rakus membraani hapnikku. Hiljem avastati, et TNF-il on palju funktsioone:
- on kõigi põletikuliste protsesside peamine reguleerija;
- vajadusel kiirendab või peatab B- ja T-lümfotsüütide proliferatsiooni;
- soodustab ägeda faasi valkude aktiveerimist, närvide kasvufaktorite tootmist;
- suurendab mitmete antigeenide ekspressiooni, osaleb antikehade tootmise aktiveerimises;
- stimuleerib hüübimisfaktorite biosünteesi;
- hävitab kahjulikud rakud: parasiitide ja viiruste poolt mõjutatud kasvajarakud;
- soodustab rasvkoe lagunemist;
- provotseerib mõnede interleukiinide sünteesi suurenemist;
- osaleb siirdatud kudede tagasilükkamise protsessis.
TNF-i norm
Võrdlusintervallid on laborites erinevad
Suunised on 0 - 50 pg / l, kuid paljud laborid arvutavad TNF taseme milliliitrites, siis on kontrollväärtused 0 - 8,2 pg / ml.
Normaalsetes vahemikes olevate näitajate või TNF-i väikese tõusuga aitab see kaasa organismi resistentsusele erinevate haiguste suhtes, stimuleerib immuunsust, kaitseb ioniseeriva kiirguse eest ja hoiab ära pahaloomuliste kasvajate tekke..
Kuid suurtes annustes tekitab see vastupidise efekti, patoloogiad omandavad raskemaid vorme, neist kõige ohtlikum on šokisündroom. See aitab kaasa ka teiste kriitiliste seisundite tekkimisele, põhjustab kahheksiat krooniliste haiguste korral ja hulgiskleroosi korral provotseerib neuronite apoptoosi ja rakkude lagunemist. Malaariaga patsientidel areneb kõrge kontsentratsiooniga kahheksiinil neuroloogiline sündroom, artriidi korral põhjustab see liigeste deformatsiooni, suhkurtõve korral stimuleerib insuliini tootvate rakkude hävitamist.
TNF taseme tõus (põhjused)
Indikaatori tase võib psoriaasiga tõusta
Suurt TNF-i kontsentratsiooni põhjustavad tegurid on:
- rasked nakkushaigused (sepsis, C-hepatiit);
- hüübimissüsteemi häired (DIC sündroom);
- bakteriaalse päritoluga meningiit;
- kõhunäärme mädased protsessid;
- südamepuudulikkus koos isheemilise haigusega;
- krooniline kopsupatoloogia;
- autoimmuunsed patoloogiad (SLE, reumatoidartriit);
- ulatuslikud põletused;
- Crohni tõbi;
- allergilised reaktsioonid;
- onkoloogilised haigused;
- šoki tingimused;
- psoriaas, kollagenoos;
- pärgarteri ateroskleroos;
- raseduse patoloogia;
- pooke tagasilükkamine.
TNF taseme langus (põhjused)
Indikaatori vähenemine võib tekkida mao neoplasmaga
Madal kontsentratsioon näitab põhjuseid:
- haiguse positiivne dünaamika, efektiivne ravi;
- immuunsüsteemi ammendumine pikaajaliste nakkushaiguste taustal;
- immuunpuudulikkus, sealhulgas AIDS;
- neoplasmid maos;
- raske atoopiline sündroom;
- megaloblastiline aneemia.
TNF taseme langust mõjutab kortikosteroidide, immunosupressantide, tsütostaatiliste ainete tarbimine.
Näidustused TNF analüüsiks
Ravitaktika määramisel on vajalik näitaja tase.
Määratakse uuring kahheksiini taseme kohta:
- Immuunsüsteemi seisundi näitajana raske haiguse korral.
- Erinevate haiguste staadiumi ja vormi määramiseks.
- Onkoloogiliste haigustega.
- Varjatud patoloogiliste protsesside tuvastamiseks.
- Mitmete haiguste raviks taktika valimisel.
- TNF-i inhibiitoritega ravimisel põhinevad ravimid TNF-il.
Ettevalmistus uuringuteks
Katse ettevalmistamine annab tõelised tulemused
Enne analüüsi tegemist peate arvestama järgmiste reeglitega:
- Päev enne uuringut tuleks välistada alkohol, suitsetamine, liigne füüsiline ja emotsionaalne stress.
- Viimane söögikord peaks olema lõppenud 12 tundi enne testi.
- Vereproovide võtmise päeval ei tohi juua teed, kohvi ega muid jooke. Võite juua puhast vett.
- Ravimite võtmine on soovitatav tühistada. Kui seda ei saa teha, peate raviarstile esitama ravimite loetelu.
- Kõik muud uuringud (ultraheli, röntgen) tuleks läbi viia pärast analüüsi.
- Annetage verd hommikul.
TNF vähi diagnoosimisel ja ravimisel
TNF-ravimid on onkopatoloogia ravis võtnud kindla koha
TNF tase tõuseb pahaloomulistes kasvajates märkimisväärselt, kuna kahheksiin osaleb aktiivselt kasvajavastases immuunvastuses, põhjustab onkoloogiliste rakkude lüüsi ja kasvajate hemorraagilist nekroosi. On märkimisväärne, et TNF-i toime on suunatud konkreetselt pahaloomulistele rakkudele, mõjutamata terveid. Need omadused ajendasid teadlasi looma TNF-il põhinevaid vähivastaseid ravimeid.
Esimesed katsed andsid positiivse tulemuse võitluses onkoloogiliste neoplasmade vastu, kuid nendega kaasnesid paljud kõrvaltoimed, kuna TNF-id on väga mürgised. Seejärel hakati lokaalse toime avaldamiseks ravimeid kasvaja piirkonda süstima. Samal ajal jätkus vähem mürgise ravimi väljatöötamine kogu maailmas..
TNF-põhine ravim
Euroopas loodi rekombinantne TNF-ravim Beromun, mis on võimeline kahjustama pahaloomuliste kasvajate anumaid. Ameerika Ühendriikides uuritakse erinevaid TNF-i kombinatsioone teiste ravimitega ning kasutatakse ka TNF-ga seotud kolloidkulda. Venemaal loodi 1990. aastal TNF-il ja alfa tümosiinil põhinev ravim, mille nimi oli Refnot.
Kaasaegsete ravimite toksilisust vähendatakse 100 korda, neid saab kasutada intramuskulaarselt ja subkutaanselt, mille tulemusena saavutatakse mõju mõju nii kasvajale endale kui ka kaugematele metastaasidele. TNF-i uues vormis kasutatakse iseseisva ravina ning koos kiiritus- ja keemiaraviga. TNF-ravimite eeliseks on nende selektiivne toime vähirakkudele. Samuti aitavad ravimid kiirguse ja kemoteraapia kergemat talumist, aitavad vähendada mürgistust ja toimivad profülaktilise ainena ravi ajal nakkuslike komplikatsioonide vastu. Üldiselt saavutati positiivne mõju umbes 60% juhtudest..
Kasvaja nekroosifaktor-alfa (TNF-alfa)
Teenuse maksumus: | RUB 1690 * Telli |
Vereproovid võetakse mitte varem kui 3 tundi pärast viimast söögikorda, gaseerimata vesi on lubatud.
Uurimismeetod: tahke faasi, kemiluminestsentsse ensüümi immuunanalüüs.
Kasvaja nekroosifaktorit alfat (TNFa) või kahhektiini ekspresseerivad makrofaagid, CD4 + T-lümfotsüüdid ja NK-rakud pärast stimulatsiooni. Seda võivad toota ka silelihasrakud, polümorftuumalised neutrofiilid, astrotsüüdid ja erinevad kasvajarakud. TNFα bioloogilist toimet vahendavad retseptorid, mis asuvad peaaegu kõigi rakkude pinnal, välja arvatud erütrotsüüdid. Lisaks membraaniga seotud retseptorile on retseptori lahustuv vorm, mis konkureerib membraaniga TNFa-ga seondumisel ja pärsib selle tsütokiini toimet. TNFa-l on lai bioloogiline toime. Sellel on kasvajarakkudele tsütotoksiline ja tsütolüütiline toime ning see vahendab neutrofiilide kemotaksist. TNFa on fibroblastide kasvufaktor, stimuleerib kollageeni ja prostaglandiini E2 sünteesi ning suurendab ka osteoklastide aktiivsuse stimuleerimisega luude resorptsiooni. Sünergiliselt IL-2-ga suurendab TNFa T-rakkude proliferatsiooni. Ilma IL-2 osaluseta stimuleerib see B-rakkude paljunemist ja diferentseerumist. TNFα tase seerumis või plasmas on kõrgenenud sepsise, autoimmuunhaiguste, erinevate nakkushaiguste, samuti siirdatud organismi äratõukereaktsiooni korral.
UURINGU NÄIDUSTUSED:
- Immuunsuse aktiveerimise hindamine mitmesuguse etioloogia ja lokaliseerimisega ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside taustal (nakkushaiguste, autoimmuunsete ja allergiliste haiguste korral);
- Sepsise, septilise šoki süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi (SIRS) raskusastme (raskusastme) määramine;
- Vigastuste ja tüsistuste riski prognoosi jälgimine ulatuslike kirurgiliste sekkumiste taustal, raskete haavade, traumade, põletustega;
- Neoplastiliste protsesside immunoloogiliste häirete hindamine;
- Erinevat tüüpi immunopatoloogiliste protsesside diagnostika ja jälgimine.
TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:
Kontrollväärtused (normi variant):
Parameeter | Kontrollväärtused | Ühikud | |||
---|---|---|---|---|---|
Kasvaja nekroosifaktori alfa (TNF-α) | string (4) "1690" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "29" [10] => string (1) "1" ["limiit"] => NULL [ "bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (43) "Külmutatud vadak" >>> | ||||
Biomaterjal ja saadaolevad meetodid: |
| ||||
Ettevalmistus uurimistööks: | Vereproovid võetakse mitte varem kui 3 tundi pärast viimast söögikorda, gaseerimata vesi on lubatud. Uurimismeetod: tahke faasi, kemiluminestsentsse ensüümi immuunanalüüs. Kasvajanekroosifaktorit alfat (TNFa) ehk kahhektiini ekspresseerivad makrofaagid, CD4 + T-lümfotsüüdid ja NK-rakud pärast stimulatsiooni. Seda võivad toota ka silelihasrakud, polümorftuumalised neutrofiilid, astrotsüüdid ja erinevad kasvajarakud. TNFα bioloogilist toimet vahendavad retseptorid, mis asuvad peaaegu kõigi rakkude pinnal, välja arvatud erütrotsüüdid. Lisaks membraaniga seotud retseptorile on retseptori lahustuv vorm, mis konkureerib membraaniga TNF-a-ga seondumisel ja pärsib selle tsütokiini toimet. TNFa-l on lai bioloogiline toime. Sellel on kasvajarakkudele tsütotoksiline ja tsütolüütiline toime ning see vahendab neutrofiilide kemotaksist. TNFa on fibroblastide kasvufaktor, stimuleerib kollageeni ja prostaglandiini E2 sünteesi ning suurendab ka osteoklastide aktiivsust stimuleerides luude resorptsiooni. Sünergiliselt IL-2-ga suurendab TNFa T-rakkude proliferatsiooni. Ilma IL-2 osaluseta stimuleerib see B-rakkude paljunemist ja diferentseerumist. TNFα tase seerumis või plasmas on kõrgenenud sepsises, autoimmuunhaigustes, mitmesugustes nakkushaigustes, samuti siirdatud organismi tagasilükkamisel. UURINGU NÄIDUSTUSED:
TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:Kontrollväärtused (normi variant):
|