Fibroom, fibromatoos

Agressiivne fibromatoos (desmoidne kasvaja, desmoidne fibroma, lihas-aponeurootiline fibromatoos, desmoidi tüüpi fibrosarkoom) on pehmete kudede üsna haruldane sidekoe neoplasm ja seda peetakse tavaliselt healoomuliseks kahjustuseks. Sellest hoolimata, arvestades kasvaja kasvu sissetungivat olemust (nahk, kõhuõõne organid, veresooned, närvid ja luud võivad tungida), metastaatilise potentsiaali puudumist, kalduvust püsivale lokaalsele kordumisele pärast kirurgilist ravi, on selle kliiniline kulg üsna võrreldav kõrgelt diferentseeritud fibrosarkoomiga..

170. Klassifikatsioon.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse kõhupiirkonna, kõhuväliseid ja kõhusiseseid desmoide..

Kõhuõõne desmoid esineb sagedamini naistel, mis paiknevad kõhu eesmise seina sirgete ja kaldus lihaste piirkonnas.

Kõhuvälist desmoidi täheldatakse meestel ja naistel ligikaudu võrdselt sageli, peamiselt õlavöötmes, seljas ja kaelas.

Kõhuõõnesisene desmoid areneb peensoole mesenteerias, sageli koos jämesoole polüpoosiga (Gardneri sündroom).

171. Diagnostilised meetmed.

Desmoidse kasvaja diagnoosimine toimub vastavalt pehmete kudede sarkoomide suhtes kohaldatavatele põhimõtetele. Kui morfoloogiline diagnoosimine on keeruline, võib kasutada geneetilist analüüsi (mutatsioonid β-kateniini geenis). Lisaks leitakse kasvajas mõnikord β-östrogeeni retseptorite ekspressiooni.

172. Agressiivse fibromatoosi (desmoidne kasvaja) ravi

Primaarsete ja korduvate desmoidsete kasvajate raviprogramm on üles ehitatud, võttes arvesse protsessi kohalikku levikut ja lokaliseerimist.

172.1. Kirurgilist meetodit kasutatakse iseseisva ravitüübina tingimusel, et on võimalik radikaalne operatsioon (R0).

Operatsioonijärgne kiiritusravi (SOD 50-60 Gy, RR 2 Gy) viiakse läbi jääkkasvaja (R1, R2) juuresolekul, samuti patsientidel, kellel on suur kordusrisk pärast suurte desmoidsete kasvajate eemaldamist. R1, R2 puhul on soovitatav resektsioon, kui see ei too kaasa tõsiseid funktsionaalseid kahjustusi.

Intraabdominaalse desmoidse kasvaja korral kaalutakse süsteemse ravi ebaõnnestumise korral radioteraapia võimalust individuaalselt.

172,2. Kiiritusravi (SOD 60 Gy, ROD 2 Gy) kasutatakse iseseisva ravimeetodina eemaldamatute kõhuõõnesiseste ja kõhuõõnes olevate desmoidide korral või operatsioonide teostamise võimatuse tõttu kõrge operatsiooniriski tõttu. Kui kiiritusravi mõju on ebapiisav, viiakse läbi süsteemne ravi. Kui kasvaja on muutunud resekteeritavaks ja selle eemaldamine ei too patsiendi elule suurt ohtu, viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Terapeutiline reaktsioon süsteemsele ravile ja kiiritusravile võib areneda mitme kuu kuni aastate jooksul. Desmoidsete kasvajate kasvu stabiliseerimist võib pidada positiivseks ravitoimeks. Mõnel juhul on hiljem võimalik kasvaja aeglane (2-3 aastat) osaline ja täielik taandareng..

172,3. Süsteemne ravi hõlmab kemoteraapiat väikeste tsütostaatikumide annustega, hormonaalset ravi, kemoteraapiat, mis sarnaneb pehmete kudede sarkoomide (doksorubitsiini ja doksorubitsiini sisaldavate raviskeemide) keemiaraviga. Süsteemse ravi esimeses etapis kasutatakse kõige vähem toksilisi raviskeeme.

Metotreksaat 30 mg / m2 intravenoosselt 1. päeval

(maksimaalne üksikannus kuni 50 mg);

Vinblastiin 6 mg / m 2 IV esimesel päeval

(maksimaalne üksikannus kuni 10 mg / m 2)

kursuste vahe on 7-14 päeva. Ravi kestab tavaliselt 1 aasta või kuni protsess stabiliseerub.

Metotreksaat 30 mg / m 2 intravenoosselt 1. päeval (maksimaalne üksikannus kuni 50 mg / m 2);

Vinorelbiin 20 mg / m 2 IV esimesel päeval

kursuste vahe on 7-14 päeva. Ravi kestab tavaliselt 1 aasta või kuni protsess stabiliseerub.

172.3.3. Tamoksifeen 1 mg / kg suu kaudu päevas kuni protsessi taandumiseni või stabiliseerumiseni (kui puudub ülitundlikkus tamoksifeeni suhtes, endomeetriumi hüperplaasia, silmahaigused (sh katarakt), hüperlipideemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüperkaltseemia, tromboflebiit, trombemboolia (sh. h. ajaloos)).

Desmoid, sümptomid ja ravi

Sisu:

Desmoid ehk agressiivne fibromatoos on haruldane kasvaja, mis koosneb sidekoest ning areneb fastsiaalsetest-aponeurootilistest ja kõõluste struktuuridest. Formaalselt ei ole desmoid pahaloomuline kasvaja, kuna see ei alusta metastaase. Kuid selle kiire kasv ja basaalmembraanide hävitamine muudab selle pahaloomuliseks kasvajaks..

Äärmusliku harulduse tõttu pole statistikat desmoidi esinemise kohta vanuse järgi veel saadud. Enamik patsiente on mehed ja desmoidi võib leida vanuses imikueast kuni väga kõrge vanuseni.

Desmoidi välimuse struktuur ja põhjused. Alguseni

Fibrotsüüt, sidekoerakk, muutub desmoidiga kasvaja allikaks. Kui selles moodustub liigne kogus beeta-kateniini, muundatakse see desmoidrakuks. See valk on fibrotsüüdi normaalse aktiivsuse regulaator ja selle suurenemisel algab liigne aktiivsus, mis viib kasvu kiirenemiseni ja kasvaja tekkimiseni..

TÄHTIS: Täiskasvanud patsientidel saavutatakse häid tulemusi desmoidi ravimisel kiiritusraviga ja isegi neoplasmi regressiooni saab stabiliseerida.

Beeta-kateniini suurenenud tootmisel on mitu põhjust. Üks neist on mutatsioon APC geenis, mis vastutab B-kateniini koguse rakusisese reguleerimise eest. Teine põhjus on trombotsüütidest pärineva kasvufaktori PDGF-i ületootmine, mis taas suurendab B-kateniini sisaldust. Sageli ilmneb desmoniid raseduse ajal, samuti östrogeeni lihasesse süstimise kohtades. Mõnikord võib desmoid areneda operatsiooni, trauma ja lihtsate intramuskulaarsete süstide kohtades.

Haiguste statistika.

Desmoid on väga haruldane patoloogia. Arstid registreerivad umbes 2-4 juhtu miljoni inimese kohta aastas ja desmoidi osakaal muude pehmete kudede kasvajate hulgas on ainult 0,03-0,1%. Patoloogia madala sageduse tõttu on selle uurimine ja kogunenud kogemuste süstematiseerimine tõsiselt takistatud. Näiteks 2000–2004 avaldatud publikatsioonide hulgas kirjeldab umbes kolmandik artikleid ainult ühte kliinilist juhtumit ja kõige olulisemad neist annavad andmeid veerandsajandi jooksul tehtud vaatluste kohta ainult 18, 72 ja 83 patsiendi kohta..

Desmoidsed sümptomid. Alguseni

Desmoidi võib täheldada igas kehapiirkonnas, kus on sidekude. Kui neoplasm on jäsemetes lokaliseeritud, toimub see ainult paindepindadel, see tähendab tuharalihas, reitel, sääre tagaküljel, käsivarre ja õla esipindadel. Kasvaja kasvu allikaks on alati sügaval paiknev kude, mis võimaldab seda eristada teistest kasvajatest.

Desmoidne välimus

Kasvaja kasvab tavaliselt väga aeglaselt ja pärast ägenemist kasvab desmoid kiiresti hiljuti eemaldatud kasvaja suuruseks ja mõnikord isegi ületab selle. Sageli on mitu anatoomilist piirkonda levinud mitu kasvajat.

Väliselt näeb desmoid välja nagu tihe, praktiliselt liikumatu kasvaja, mis asub sügaval lihastes või on ühel või teisel viisil seotud lihasmassiga. Samuti võib patsient tunda valu..

TÄHTIS: Enamik patsiente on meessoost ja desmoid võib esineda vanuses alates imikueast kuni väga kõrge vanuseni.

Desmoidi diagnostika. Alguseni

Kasvaja diagnoosimine on vajalik selle hormonaalse taseme kindlakstegemiseks, neoplasmi seisundi hindamiseks ja selle kõige ratsionaalsema viisi tekkimiseks. Samuti määratakse diagnoosi käigus kindlaks kasvaja piirid, selle lähedus anumatele, mis on operatsiooni planeerimisel väga oluline. Kõige sagedamini kasutatakse MRT-d desmoidi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab teil täpselt kindlaks määrata kasvaja piirid. See võib nõuda ka erinevate komponentide vereanalüüsi, ultraheli ja paljusid muid protseduure. Mida rohkem diagnostilisi protseduure viiakse läbi, seda täpsemini on võimalik kindlaks teha kasvaja olemus, selle suurus ja haiguse kulg.

Klassifikatsioon. Alguseni

Meditsiinis on desmoidsete fibroidide klassifikatsioon. Eristatakse nelja rühma:

A-rühm - kasvaja kuni 5 cm.

B rühm - kasvaja 5–10 cm.

B rühm - kasvaja 11 kuni 20 cm.

D-rühm - kasvaja üle 20 cm.

Desmoidravi. Alguseni

Desmoidi kirurgiline ravi ei too soovitud tulemusi - umbes 70% -l operatsiooni läbinud patsientidest esinesid lokaalseid ägenemisi. Ägenemise oht ei sõltu mingil viisil opereeritud kasvaja soost ja asukohast ning on peamiselt seotud desmoidi enda agressiivsusega. Kaasaegses meditsiinis tunnistatakse ekslikuks ainult kirurgilise ravi kasutamist.

Konservatiivne ravi

Täiskasvanud patsientidel saavutatakse häid tulemusi desmoidi ravimisel kiiritusraviga ja saab isegi neoplasmi taandarengu stabiliseerida. Lastel ei kasutata keemiaravi, kuna kiiritatud piirkondades võivad luu kasvutsoonid sulgeda, mis põhjustab luustiku tõsist deformatsiooni..

Nüüd ravitakse desmoidi lastel operatsiooni ja pikaajalise (kuni kahe või enama aasta) raviga östrogeenivastaste ravimite ja tsütostaatikumidega väikestes annustes. Meditsiiniline ravi toimub nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Laste ravimiteraapia

Mis tahes operatsioonieelse ravi eesmärk on piirata kasvu ümbritsevast koest, pingutada seda, stabiliseerida ja vähendada selle suurust. Operatsioonijärgset ravi kasutatakse kasvaja mikroskoopiliste jääkide taastekke vältimiseks.

Kui patsiendil diagnoositakse retsidiiv, siis algab uus ravi kemohormoonraviga..

Kirurgia

Selle kasvaja kirurgilise ravi peamine nõue on operatsiooni radikaalne olemus. Kui desmoid lokaliseerub jäsemete pehmetele kudedele, saab relapsi amputatsiooni abil täielikult välistada. Sellist elundikandmisoperatsiooni teostatakse ainult siis, kui kasvaja on kasvanud liigesesse, kasvanud suurtesse anumatesse või on hiiglaslik..

Elundi säilitamiseks on vaja hoolikalt välja lõigata kõik neoplasmi sõlmed. Kui desmoid paikneb tuharalihas või reie pehmetes kudedes, võib desmoidis osaleda istmikunärv, mis viib radikaalse sekkumise võimatuseni - istmikunärvi ei saa üle kanda ja ilma transektsioonita on kasvaja täielik eemaldamine võimatu. Sama juhtub siis, kui kasvaja lokaliseerub ülajäsemete närvikolletes..

Kasvajasõlmede suure suuruse, operatsioonijärgsete suurte armide olemasolu ja kudede puudumise tõttu pärast operatsioone on kasvaja ekstsisioonoperatsioonidest põhjustatud defektide plastiline kirurgia tõsine probleem. See probleem on eriti aktuaalne, kui desmoid paikneb kõhus või rinnus. Sel juhul on ilmnenud defektide kõrvaldamiseks soovitatav polüpropüleenvõrk või muud sünteetilised plastmaterjalid..

Prognoos. Alguseni

Tõsise kombineeritud ravi läbiviimisel, mis hõlmab radikaalset operatsiooni ning pikaajalist keemilist ja hormonaalset ravi, täheldatakse retsidiive ainult 15-10% patsientidest.

Kõige sagedamini korduvad kasvajad jala tagaküljel või jala kudedes. Ägenemine toimub tavaliselt kolm aastat pärast operatsiooni. Patsientide surm võib toimuda ainult siis, kui kasvajad kasvavad elutähtsatesse kohtadesse ja on keemiaravi suhtes resistentsed. See juhtub, kui desmoid on lokaliseeritud kaelas, peas või rinnus..

Kas desmoidiga on võimalik rasestuda. Alguseni

Desmoid ei ole pahaloomuline kasvaja, kuid kui see kehas esineb, pole siiski soovitatav rasestuda. See on tingitud asjaolust, et kasvaja raviks on vaja väga tõsiseid ravimeid ja mõnikord isegi kiiritusravi. Seetõttu on kasvaja esinemise korral kehas rasedust parem edasi lükata.

Aga kui kasvaja on edukalt paranenud, siis pole rasedusele vastunäidustusi. Kuigi mõned eksperdid soovitavad siiski veidi oodata, veendumaks, et desmoid ei ilmu uuesti.

Desmoidne kasvaja

Desmoidne kasvaja on kasvaja, mis areneb lihas-aponeurootilistest struktuuridest ja hõivab healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahelise positsiooni. Kalduv ümbritsevate kudede idanemisele, kuid ei anna kaugeid metastaase. See võib esineda mis tahes kehaosas, sagedamini lokaliseerub see kõhu eesmise seina, selja ja õlavöötme piirkonnas. See on tihe kasvajasarnane moodustis, mis paikneb lihaste paksuses või on seotud lihastega. Progresseerumisel võivad anumad, luud, liigesed ja siseorganid kasvada. Diagnoos pannakse uuringute ja täiendavate uurimisandmete põhjal. Ravi - kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi.

• Desmoidse kasvaja põhjused ja patoloogia
• Desmoidse kasvaja sümptomid
• Desmoidsete kasvajate diagnostika ja ravi
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Desmoidne kasvaja (desmoid, desmoidne fibroma, lihas-aponeurootiline fibromatoos) on haruldane sidekoe kasvaja, mis areneb fastsiast, lihastest, kõõlustest ja aponeuroosidest. Mikroskoopiliselt puudub sellel pahaloomulisuse nähud ja see ei anna kunagi kaugemaid metastaase, samas kui see on altid lokaalsele agressiivsele kasvule ja sagedasele kordumisele (sageli mitmekordne), seetõttu peavad onkoloogid desmoidi tinglikult healoomuliseks kasvajaks. See moodustab neoplasmide koguarvust 0,03–0,16%. 64–84% juhtudest mõjutavad naised.

Õiglasema soo esindajatel ilmneb desmoidne kasvaja tavaliselt teisel või kolmandal elukümnendil, 94% juhtudest avastatakse see sünnitavatel patsientidel, 6% juhtudest nullipaarsetel patsientidel. Meespatsientidel diagnoositakse desmoidi sagedamini lapsepõlves või noorukieas. Puberteedijärgsel perioodil väheneb meeste haigusjuhtumite arv järsult. Tavaliselt täheldatakse aeglast progresseerumist. Desmoidsete kasvajate diagnoosimist ja ravi viivad läbi onkoloogia, dermatoloogia, kirurgia, traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid..

Desmoidse kasvaja põhjused ja patoloogia

Desmoidse kasvaja tekkimise põhjused on endiselt ebaselged. Eksperdid peavad lihaste, sidemete ja aponeurooside traumaatilisi vigastusi (sealhulgas naiste sünnituse ajal) üheks kõige tõenäolisemaks teguriks. Lisaks viitavad teadlased võimalikule seosele desmoidse kasvaja ja suguhormoonide taseme ning mõnede geneetiliste häirete vahel. Statistika kohaselt diagnoositakse desmoid 20% -l patsientidest, kes põevad perekondlikku adenomatoosi - pärilikku haigust, mis on põhjustatud geneetilisest mutatsioonist.

Desmoidne kasvaja on tihe, tavaliselt üks kiuline struktuuriga sõlm. Neoplasmi värv sektsioonis on hallikaskollane. Desmoidse kasvaja mikroskoopiline uurimine näitab kollageenkiudude kimpusid, mis paiknevad erinevates suundades ja on omavahel põimunud. Küpsed fibrotsüüdid ja fibroblastid ilmnevad. Mitoosid on väga haruldased. Uurides visuaalselt muutmata ümbritsevaid kudesid, mis on välja lõigatud koos neoplasmaga, võib tuvastada kasvaja mikroskoopilisi elemente.

Desmoidse kasvaja sümptomid

Desmoidne kasvaja võib areneda igas kehaosas, kuid kõige sagedamini asub see kõhu seina esipinnal. Selg ja õlavöö on samuti üsna tavalised lokaliseerimised. Desmoidsed kasvajad ilmuvad rinnal, üla- ja alajäsemetel harva, kuid sellised neoplasmid on eriti olulised, kuna need asuvad sageli luude ja liigeste lähedal, sulanduvad tihedalt lähedalasuvate moodustistega või kasvavad neis, kahjustades liigeste liikuvust, luude tugevust ja tuge.

Desmoidsed kasvajad kätel ja jalgadel paiknevad alati jäseme paindepinnal. Sõltuvalt koekahjustuse omadustest eristatakse ekstraabdominaalse desmoidse kasvaja nelja kliinilist tüüpi: üks sõlm ümbritseva fastsia kahjustusega, üks fastsiaalse ümbrise kahjustusega sõlm, mitu sõlme keha erinevates osades ja desmoidi pahaloomuline degeneratsioon - neoplasmi muutumine desmoidseks sarkoomiks.

Koos ekstraabdominaalse, intraabdominaalse ja abdominaalse desmoidse kasvajaga eristatakse kasvajaid, mis võivad paikneda peensoole veresoones, retroperitoneaalses ruumis, munandikotis ja põies. Selliseid neoplasme tuvastatakse harvemini kui perifeersed desmoidid ja kõhu eesmise seina desmoidid. Mesenteriaalse piirkonna desmoidsed kasvajad kombineeritakse sageli perekondliku adenomatoosiga. Haiguse sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast ja suurusest, läheduses olevate elundite ja kudede idanemise olemasolust või puudumisest.

Desmoidset kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja väheste sümptomitega kulg. Suured desmoidsed kasvajad võivad olla valusad. Liigeste idanemisega on võimalikud kontraktuurid, luude idanemisega - patoloogilised luumurrud, siseorganite idanemisega - nende elundite talitlushäired. Välise uuringu käigus leitakse sile pinnaga ümmarguse või ovaalse kujuga tihe mitteaktiivne neoplasm, mis asub lihaste paksuses või on seotud lihaste ja sidemetega.

Desmoidsete kasvajate diagnostika ja ravi

Diagnoos pannakse uuringu, instrumentaalse uuringu andmete ja biopsia tulemuste põhjal. Desmoidse kasvajaga patsiendid suunatakse ultraheli, CT ja MRI uuringutele. Kõige informatiivsem uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada kasvaja piire ja ümbritsevatesse kudedesse tungimise astet, on magnetresonantstomograafia. Vajadusel määratakse vaskulaarne angiograafia ja muud uuringud. Laevade, närvide, siseorganite ja luustruktuuride idanemise korral võib osutuda vajalikuks pöörduda veresoonte kirurgi, neuroloogi, kõhukirurgi, rindkere kirurgi, traumatoloogi, ortopeedi ja teiste spetsialistide poole..

Desmoidsete kasvajate kordumise suure tõenäosuse tõttu on eelistatud kombineeritud ravi, sealhulgas kirurgia ja kiiritusravi. Mõnel juhul kasutatakse keemiaravi ja hormonaalset ravi. Erinevate allikate andmetel korduvad desmoidsed kasvajad pärast monomeetriana kasutatavat kirurgilist ravi 70–90% juhtudest. Kombineeritud ravi võib oluliselt vähendada ägenemiste sagedust.

Operatsioon peaks olema võimalikult radikaalne. Kui on üks sõlm, eemaldatakse see koos mõjutatud fastsia ja ümbritsevate lihastega. Kui desmoidne kasvaja levib piki fastsiaalkestat, lõigatakse fastsia kogu ulatuses välja. Kui luustruktuurid kasvavad sisse, eemaldatakse ajukooreplaat või luukoe resektsioon. Siseorganite kahjustuse, veresoonte ja närvide lähedase asukoha korral määratakse operatsiooni taktika individuaalselt.

Suure koemassi ekstsisioon suurte desmoidsete kasvajate korral põhjustab defektide moodustumist. Võimaluse korral kõrvaldatakse sellised defektid kohe pärast kasvaja eemaldamist, tehes kohalikke plastilisi operatsioone, kasutades luu auto- ja homotransplantaate jne. Mõnel juhul tehakse plastilisi operatsioone pikaajalisel perioodil. Kui see mõjutab jäseme lähedal asuvat liigest, võib vajalik olla artroplastika. Mitme desmoidse kasvaja korral on näidustatud järkjärguline kirurgiline ravi koos ümbritsevate kudede eriti radikaalse eemaldamisega, kuna sellistel neoplasmidel on suurenenud kalduvus korduda.

Desmoidsete kasvajatega täiskasvanud patsientidele määratakse operatsioonieelne ja postoperatiivne kiiritusravi. Selle meetodi puuduseks on kiiritusjärgsed kudede muutused. Pärast kiiritusravi tekkivad troofilised häired ja suured armid võivad kordumise korral komplitseerida korduvat kirurgilist ravi. Pediaatriliste patsientide raviprotsessis kiiritusravi ei kasutata, kuna kiirituspiirkonnas on luu kasvutsoonide võimalik enneaegne sulgemine. Laste desmoidsete kasvajate korral tehakse kirurgilisi sekkumisi operatsioonieelse ja -järgse ravimiteraapia taustal. Patsientidele määratakse tsütostaatikumide ja antiöstrogeenravimite väikesed annused. Desmoidse kasvaja ravimravi kestus võib olla kuni 2 aastat või rohkem..

Kombineeritud ravi prognoos, mis hõlmab operatsiooni ja kiiritusravi või kirurgiat ja keemiaravi-hormoonravi, on suhteliselt hea. Ägenemised tuvastatakse 10-15% -l patsientidest, tavaliselt 3 aasta jooksul pärast desmoidse kasvaja eemaldamist. Kõige sagedamini korduvad desmoidid, mis asuvad jala ja sääre piirkonnas. Kauged metastaasid ei moodustu. Elutähtsate elundite idanemisega on võimalik surmav tulemus, tavaliselt kui desmoidne kasvaja asub peas, kaelas, kõhus ja rinnus.

Onkoloogia. Desmoidsed kasvajad. +

Desmoidsed kasvajad.

Agressiivne fibromatoos.

Kõhuõõne desmoidne.

Desmoidne kasvaja. Fibroplastilise rea pehmete kudede kasvaja, millel on lokaalne hävitav kasv, esineb kõige sagedamini naistel vanuses 30-50 aastat. Samuti erineb see aeglasest kasvust, esineb sageli vanade operatsioonijärgsete armide kohas. Eristage kõhu eesmise seina desmoidid ja nn kõhu välised desmoidid (suhe 1: 4).

Kõhu eesmise seina desmoidid tekivad kõhu sirgete ja kaldus lihaste paksuses (sagedamini niude piirkonnas). Haiguse üks ainsatest ilmingutest on käegakatsutava tiheda kasvajamassi olemasolu. Viimase liikuvus sõltub otseselt aluskoedesse (lihastesse, aponeuroosi) tungimise astmest ja suurusest. Mõnikord imbub desmoid kogu kõhu eesmise seina massiivi ja võib kasvada isegi kõhuõõne organitesse. See asend on eriti oluline kangekaelsete korduvate kasvajate korral (sageli on patsiendil 7–8 või rohkem retsidiivi).

Desmoidi ravi on kirurgiline, tehakse kasvaja lai ekstsisioon. Suurte defektide ilmnemisel kasutatakse konservatiivset fastsia allografti.

Tamoksifeeni määratakse sageli retsidiivide vältimiseks pärast kahtlaselt radikaalset operatsiooni, võttes arvesse östrogeenhormooni retseptorite olemasolu kasvajas.

Kõhuvälised desmoidid kipuvad olema agressiivsemad. Lümfogeensete või hematogeensete metastaaside kalduvuse puudumisel on kõhuvälised desmoidid üsna agressiivsed kasvajad, millel on väljendunud lokaalselt destruktiivne kasv. Erinevalt paljudest teistest pehmete kudede sarkoomidest mõjutavad kasvuprotsessis olevad desmoidid mitte ainult lihaseid, sidekude, luid, liigeseid, vaid ka (see tähendab tõelist juurdekasvu) suurte anumate seinu, suuri närvitüvesid. Kõhuvälised desmoidid võivad paikneda kõikjal kehas.

Morfoloogiliselt koosneb kasvaja põimunud jämedate kollageenkiudude kimpudest ja ühemorfilistest küpsetest fibroblastidest. Sel põhjusel ei esine kasvaja punktsiooni tsütoloogilises uurimises sageli rakulisi elemente. Desmoidi tihe kiuline kude kasvab märkimisväärsel alal terveteks kudedeks. See võib seletada ägenemiste sagedast esinemist..

Kirurgilise ravi mitte päris rahuldavad tulemused (sagedased ägenemised, algselt mittetöötavad kasvajad) said aluseks kohaliku hüpertermia taustal kiiritusravi kasutamisel iseseisva ravimeetodina, mõnikord kombinatsioonis tamoksifeeniga. Seda ravimeetodit kasutatakse tohututes, kohapeal arenenud protsessides.

Hävitamisoperatsioone tehakse äärmiselt harvadel juhtudel, kui kasvajaprotsessis esineb neurovaskulaarse kimbu osalemise sündroom ja rakendatava konservatiivse ravi ebaefektiivsus.

Agressiivne fibromatoos ja selle ravimeetodid

kuhu minna agressiivse fibromatoosiga

Desmoidsed fibroomid (sünonüüm - agressiivne fibromatoos) on pehmete kudede mesenhümaalsed kasvajad. See on kõige arvukam ja histoloogiliselt mitmekesisem kasvajate rühm..

Praegu on kasvajaid ja kasvajasarnaseid protsesse 115 eraldi vormis. Mitteepiteelsete kasvajate diagnoosimisel ja klassifitseerimisel tekivad märkimisväärsed raskused, mis on seotud erineva päritoluga neoplasmade morfoloogilise sarnasusega nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste vormide rühmas..

Desmoid (desmoidne fibroom) on sidekoe moodustumine, mis sarnaneb histoloogilises pildis fibromaga. Infiltratiivses kasvus erineb. Kudede ja rakkude atüüpism on halvasti väljendunud. See esineb peamiselt naistel pärast sünnitust, harvadel juhtudel meestel ja lastel.

Makroskoopiliselt on DF-id üks või mitu tihedate sõlmede või infiltreerub ilma selgete piirideta ja mikroskoobi all pole kasvajatele omane rakulikkus nähtav - need on kiulise sidekoe väljad, mis on segatud üksikute fibrotsüütide ja fibroblastidega. Sellise pealtnäha kahjutu mikroskoopilise üksuse korral näitavad kliiniliselt DF-id väljendunud agressiivsust kiire kasvu näol, mille kiirus ületab mõnede pehmete kudede sarkoomide kiirust, külgnevate anatoomiliste struktuuride osalemist ja mõnikord ka aluseks oleva luu kasutamist. Ootava taktika või ebapiisava ravi korral võib DF jõuda tohutute mahtude ja kaaluni 20-30 kg. Sellise lokaalselt hävitava tegevuse korral ei anna DF-d ei piirkondlikke ega kaugemaid metastaase. Patsientidel, isegi tohutute desmoidide korral, puudub pahaloomulistele kasvajatele iseloomulik vähi kahheksia. DF-i otsene surma põhjus võib olla elutähtsate organite või veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt, verejooks suurte sõlmede haavandumise tõttu.

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse kõhuõõne (kui see paikneb eesmise kõhu seina paksuses) ja ekstraabdominaalset desmoidi. Meestel ja naistel täheldatakse noores eas sageli kõhuvälist desmoidset ehk agressiivset fibromatoosi. See on lokaliseeritud jäsemete, õlavöötme, tuharate aponeurooside ja fastsiate tsoonis. Seda iseloomustab kiire agressiivne infiltratiivne kasv, see kordub sageli ja muutub sageli pahaloomuliseks. Kõhuõõne desmoid on suhteliselt healoomuline, pole pahaloomuliseks.

DF on üsna haruldane patoloogia - 2-4 juhtu miljoni inimese kohta aastas ja inimese pehmete kudede kasvajate seas ainult 0,03-0,1%. Madal sagedus raskendab oluliselt selle patoloogia uurimist ja kogunenud kogemuste süstematiseerimist, kuna igas eraldi võetud kliinikus on ainult väike arv vaatlusi.

Vaatamata sellele asus Moskva Teadusliku Uurimise Instituudi seintes P.A. Herzen ravib seda haigust. Esmakordselt meie riigis hakati desmoidsete fibroidide ravis katsetama keemiaravi.

Keemiline kiiritusravi võimaldab ravida suurt hulka patsiente. Samal ajal ei saa jätta arvestamata nende mõjude negatiivseid aspekte organismile - kasvajat kandvale organismile, eriti lapsepõlves ja fertiilses eas. Meie endi pikaajalise kogemuse analüüs DF-ga patsientide ravimisel on näidanud veenvaid märke nende kasvajate hormoonsõltuvusest. Seega on täiskasvanud patsientide seas ülekaalus noored naised (80%). Sageli on kasvaja välimus või ägenemise areng seotud rasedusega (24,3% patsientidest). Menopausi algusega naistel on desmoidsete fibroidide spontaanset taandarengut. Patsientidel on reeglina kaasuv günekoloogiline patoloogia - endometrioos, emakafibroidid, mitmesugused menstruaaltsükli häired. Meestel esineb naissoost rasvkoe ladestumist (76%), günekomastiat (75%), tõelisi desmoide ei leita kunagi. Patsientide jaotus vastavalt DF esinemise vanusele näitab ka suguhormoonide osalemist selle haiguse patogeneesis. DF-i hormoonsõltuvuse kasuks veenvad andmed moodustasid aluse hormoonravi kaasamiseks DF-i kompleksravisse..

Lisaks selgus, et mingil juhul ei tohiks desmoidseid fibroidid kirurgiliselt eemaldada. Desmoidil on pikad spikulid, mis levivad kasvaja nähtavast osast mitukümmend sentimeetrit ja mille eemaldamise järel toimub paratamatult tagasilangus. Kõige optimaalsemad meetodid on: tamoksifeen (kasvaja on hormonaalselt aktiivne), monoteraapia vinblastiiniga. Kiiritusravi tugevdamine.

Seetõttu, nagu eespool mainitud, on selles küsimuses kõige parem pöörduda Moskva teadusuuringute instituudi poole Herzen.

Artikli kirjutamisel kasutati järgmisi Interneti-ressursse:

Desmoidsed fibroidid

Teil on diagnoositud desmoidsed fibroidid?

Kindlasti mõtlete: mida see diagnoos tähendab??
Vastavalt WHO kaasaegsele pehmete kudede kasvajate histoloogilisele klassifikatsioonile kuuluvad desmoidid fibromatoosi - kasvajataoliste teadmata päritoluga fibroplastiliste kahjustuste - rühma. Desmoidide eripära on see, et neil puuduvad täielikult pahaloomulisuse mikroskoopilised tunnused ja nad pole kunagi metastaasid, neil on kalduvus sagedasele korduvale (sageli mitmekordsele) ja agressiivsele lokaalsele hävitavale kasvule. Selle dissonantsi tõttu onkoloogide seas üldiselt aktsepteeritud, et desmoidid on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahelised. Pakume teie tähelepanu lühikesele, kuid väga üksikasjalikule ülevaatele desmoidsetest fibroididest.

Filiaalid ja osakonnad, kus ravitakse desmoidseid fibroidid

MNIOI neid. P.A. Herzen - Venemaa Tervishoiuministeeriumi föderaalse eelarveasutuse "Riiklik radioloogiakeskuse" filiaal.

Kesknärvi- ja lihasluukonna kirurgilise ravi osakond
Arst-onkoloog YADRINA Anna Viktorovna

tel: 495 150 11 22

Sissejuhatus

Desmoidsed fibroomid on mesenhümaalse iseloomuga kasvajad, mis kuuluvad piiripealsete kasvajate klassi, kuna need ei metastaaseeri, kuid on altid agressiivsele lokaalsele kasvule ja sagedasele kordumisele. Desmoidsed fibroomid (DF) võivad areneda peaaegu kõigi keha anatoomiliste piirkondade, sealhulgas kõhuseina, rindkere seina, jäsemete, kaela, lihas-aponeurootilistest struktuuridest, mõnel juhul täheldatakse multifokaalset kasvaja kasvu.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on:
- kõhuõõne desmoidsed fibroomid (kõhu eesseina kasvajad)
- kõhuõõnesisesed (retroperitoneaalsed kasvajad)
- kõhuväline (pagasiruumi, jäsemete kasvajad)
- multifokaalne (mitu kasvajat erinevates kohtades)

Statistika (epidemioloogia)

Desmoidsed fibroidid on üsna haruldane patoloogia - nende esinemissagedus on 2–4 juhtu miljoni inimese kohta aastas ja see on vähem kui 3% kõigist pehmete kudede kasvajatest. Enamasti haigestuvad inimesed 20–40-aastaselt.

Põhjused ja riskitegurid

Reeglina pöörduvad patsiendid arsti juurde valutu kasvaja moodustumise pärast, valu ja muud sümptomid on tavaliselt seotud lähedalasuvate struktuuride osalemisega kasvajaprotsessis. Enamik patsiente, kellel on kõhuõõnes asuvad desmoidsed fibroomid, seostavad kasvaja välimust varasema traumaga. Kõhu lokaliseerimise desmoidsed fibroidid tekivad naistel sageli pärast rasedust või keisrilõike. Kõhusisesed desmoidsed fibroidid on kõige sagedamini seotud käärsoole polüpoosiga (Gardneri sündroom).

Diagnostika

1) kasvaja morfoloogiline kontroll trefiini biopsia või avatud biopsia abil.
2) Kasvaja magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Need uuringud võimaldavad adekvaatselt hinnata kasvajaprotsessi levimust, kasvaja kinnipidamist peamistest neurovaskulaarsetest struktuuridest, külgnevate anatoomiliste struktuuride osalusastet ja sellest tulenevalt teha järelduse kirurgilise ravi võimalikkuse kohta..
3) Kõigil desmoidse fibroomi diagnoosiga patsientidel soovitatakse käärsoole polüpoosi välistamiseks läbida kolonoskoopia.

Ravi:

Meie riigis on kõige ulatuslikum kogemus desmoidsete fibroididega patsientide ravimisel M.N. P.A. Herzen on Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalriigi eelarveasutuse "Riiklik radioloogiliste meditsiiniuuringute keskus" filiaal. Instituudi arhiivis on talletatud andmed patsientide kohta, kes olid ravi saanud 1945. aastast kuni tänapäevani. Alates 2000. aasta jaanuarist on arhiiv olnud elektrooniline andmebaas. Arhiivimaterjalidega töötades oli võimalik tuvastada enam kui 700 desmoidse fibroomi diagnoosiga patsienti, kes pöördusid P.A. Herzen aastatel 1957–2018. Praegu on käimas teadustöö desmoidsete fibroidide erinevate ravivõimaluste efektiivsuse uurimiseks ja hindamiseks. Instituudi baasil loodi dr med. Eestvedamisel rühm desmoidse fibroomi diagnoosiga patsientide raviks. Olga Novikova.
Rühma kuuluvad kirurgid, radioloogid, onkoloogid ja morfoloogid. Pärast desmoidse fibroma diagnoosi seadmist kohandatakse ravivõimalus iga patsiendi jaoks individuaalselt. Patsiendi ravivõimaluste hulka kuuluvad jälgimine, kirurgia, kiiritusravi ja süsteemne ravi (hormoonid, keemiaravi).
Sõltuvalt kasvaja asukohast on kirurgilise ravi võimalused erinevad. Parimate onkoloogiliste ja kosmeetiliste tulemuste saavutamiseks kasutatakse pärast turse eemaldamist operatsioonijärgse defekti erinevat tüüpi plastikat.
Kõhuõõne desmoidsete fibroomide korral viiakse plastik läbi liitvõrguga. Kõhuvälise tuumori lokaliseerimise korral võib plastkomponendina kasutada kohalikke kudesid, nihkunud või siirdatud klappe, samuti mitmesuguseid modulaarseid endoproteese luu osalemise korral kasvajaprotsessis. Lisaks kirurgilisele ravile on meie instituut uurinud ja praktikas juurutanud efektiivseid süsteemse ravimravi skeeme, samuti kiiritusravi. Kõiki ülaltoodud ravimeetodeid saab parima tulemuse saavutamiseks kasutada üksi või koos..

Haiguse prognoos

Kuna desmoidsed fibroomid ei kuulu pahaloomuliste kasvajate hulka, on haiguse prognoos soodne. Radikaalne operatsioon võib vähendada kordumise riski.

Filiaalid ja osakonnad, kus ravitakse desmoidseid fibroidid

Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalriigi eelarveasutuses "Riiklik meditsiiniuuringute keskus radioloogias" on kõik vajalikud tehnoloogiad kiiritus-, ravimite- ja kirurgiliseks raviks, sealhulgas laiendatud ja kombineeritud operatsioonid. See kõik võimaldab teil ühe keskuse piires läbi viia vajalikud ravietapid, mis on patsientidele äärmiselt mugav.

MNIOI neid. P. A. Herzen - föderaalse osariigi eelarveasutuse "Riiklik meditsiiniuuringute radioloogiakeskus" filiaal
Kesknärvi- ja lihasluukonna kirurgilise ravi osakond
Arst-onkoloog YADRINA Anna Viktorovna
Kõnekeskus 495 150 11 22
Helistage meile täna, et saaksime teid aidata!

• Vabad kohad
• Määrused
• Kodanike pöördumisega töötamine
• Ravimite loetelu
• Järelevalveorganisatsioonid
• privaatsuspoliitika
• Arstiabi liigid
• Kuidas leppida kokku kohtumine / eksam
• Tasulised teenused

• Arstiabi saamise kord ja tingimused
• Haiglaravi reeglitest
• Päevahaigla
• Psühholoogiline abi
• Kindlustusseltsid
• Tasuliste meditsiiniteenuste osutamise kohta
• Tasuliste meditsiiniteenuste osutamise kohta
• Patsiendi õigused

FSBI "Riiklik radioloogiakeskus"
MNIOI neid. P.A. Herzen
tel: + 7 (495) 150-11-22

Uroloogia ja sekkumise uurimisinstituut
radioloogia neid. ON. Lopatkina
tel.: + 7 (499) 110-40-67

Fibromatoos

Fibromatoos on patoloogiline protsess, mille käigus asendatakse normaalne sidelihaskoe. Siiani pole olnud võimalik välja selgitada sellise haiguse peamist põhjust ja patogeneesi. Kuid mõned arstid usuvad, et haigus moodustub geneetilise eelsoodumuse ja hormonaalse taseme muutuste taustal..

Sellise haiguse sümptomatoloogia on mitmetähenduslik, kuna see sõltub otseselt asendusprotsessi lokaliseerimise kohast. Sellest hoolimata märgitakse peaaegu kõigil juhtudel valu sündroomi olemasolu ja kahjustatud piirkonna anatoomilise kuju rikkumine..

Diagnostika põhineb andmetel, mis on saadud paljude asjakohaste tegevuste käigus, sealhulgas füüsiline läbivaatus ning laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Ravi taktika sõltub patoloogia levimusastmest. Nii et mõne patsiendi suhtes võib välja kirjutada ootava taktika, teised vajavad meditsiinilist sekkumist..

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on sellisel häirel mitu koodi, mis erinevad patoloogilise protsessi lokaliseerimise poolest. Näiteks on plantaarse fibromatoosi korral ICD-10 kood M72.2, piimanäärmete nodulaarne kahjustus - M72.3, peopesa fibromatoos - M72.0 ja pseudosarkomatoosne fibromatoos - M72.4.

Etioloogia

Praegu ei ole võimalik välja selgitada põhjust, mis vallandas sellise haiguse, kus toimub sidekoe liigselt aktiivne jagunemine ja vohamine..

Hoolimata sellest on kliinikutel tavaks tuvastada mitu eelsoodumusega tegurit, mis suurendavad oluliselt haiguse tõenäosust. Need sisaldavad:

• koormatud pärilikkus;
• ägeda või kroonilise põletikulise protsessi esinemine haigusloos;
• hormonaalse tausta rikkumine - see põhjus toimib kõige sagedamini emaka fibromatoosi provokaatorina naissoost esindajatel;
• usside, parasiitide või algloomade tungimine inimkehasse;
• mitmesuguseid vigastusi ja anatoomilise terviklikkuse rikkumisi - selline allikas kutsub sageli esile naha või kopsude fibromatoosi:
• paljude aastate pikkune kogemus alkohoolsete jookide kuritarvitamise või tubakasuitsetamise alal;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
• kahjulikud keskkonnamõjud.

Väärib märkimist, et teatud tüüpi vaevustel on omad ebasoodsad tegurid. Näiteks on igemefibromatoos põhjustatud kõige sagedamini:

• endokriinsüsteemi vaevuste kulg;
• geneetiline eelsoodumus - patoloogial on domineeriv pärilikkuse tüüp;
• ravimite üleannustamine, näiteks epilepsiavastased ravimid, immunosupressandid ja kaltsiumikanali blokaatorid.

Lisaks ülaltoodud peamistele teguritele provotseerib piimanäärme fibromatoos sageli:

• pankrease või kilpnäärme talitlushäire;
• seksuaalse arengu ja menopausi periood;
• mis tahes rasvumisastme olemasolu;
• suhkurtõve kulg.

Emaka fibromatoosi tekkimise riski suurendavad järgmised asjaolud:

• kroonilised stressisituatsioonid;
• ebaregulaarne seksuaalelu;
• raseduse korduv kunstlik katkestamine;
• varem üle kantud günekoloogilised kirurgilised sekkumised;
• anamneesis endometrioosi, emakafibroidide või adenomüoosi esinemine;
• tööjõu puudus;
• menstruatsiooni varasem algus, nimelt enne 10 aastat;
• sagedane kokkupuude reproduktiivse süsteemi organite patoloogiatega, sealhulgas suguhaigustega;
• kroonilised maksahaigused.

Kopsufibromatoos võib olla põhjustatud:

• halvad harjumused;
• halb ökoloogia;
• kroonilised viirushaigused nagu tuberkuloos;
• kokkupuude radioaktiivsete või keemiliste ainetega;
• tööohud.

Klassifikatsioon

Hoolimata lokaliseerimisest jaguneb fibromatoos mitut tüüpi:

• pehme tüüp - esineb sageli nahal ja avaldub väliselt mitme väikese mahuga sõlmes;
• tihe tüüp - peamine erinevus on see, et see ei koosne rakulistest elementidest, vaid elastsetest või kollageensetest kiududest;
• desmoidne tüüp - seda iseloomustab asjaolu, et see levib kiiresti uutesse piirkondadesse ning samuti on suurenenud pahaloomuliste kasvajate ja ägenemiste oht.

Igemete fibromatoos, kui see areneb, läbib mitu etappi:

• esialgne - sel juhul on hambavahede papillid paksenenud ja hüpertrofeerunud kumm katab kolmandiku hambaraviüksusest;
• keskmise raskusega - patoloogiast mõjutatud kumm ulatub poole hammaste koronaalsest osast;
• raske - suurem osa hambast on haigusega seotud.

Sidekoe levimus igemetel on:

• piiratud;
• üldistatud.

Piimanäärme fibromatoos jaguneb tavaliselt:

• sõlm;
• hajus.

Lisaks on haigus esindatud järgmiste vormidega:

• fibroadenoom või adenofibroom;
• tsüst või intraduktaalne papilloom;
• leheline fibroadenoom.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on emaka fibromatoos:

• intramural;
• alandlik;
• submukoosne;
• jalal;
• vahereklaam;
• sidumine;
• jälitas.

Samuti toimub emakas normaalse koe asendamine sidekoega sõlmeline ja hajus protsess..

Palmari fibromatoosil on 4 progresseerumisastet:

• 1. etapp - ilmub kontraktuur, millel on naha all väike tihend;
• 2. faas - väljendub sõrmede motoorse funktsiooni kerges piiramises, kui nad on painutatud asendis;
• 3. etapp - sõrmede painutamine on veelgi suurem, mida on peaaegu võimatu sirgendada;
• 4 faas - seda iseloomustab käe väljendunud deformatsioon.

Eraldi tasub esile tõsta agressiivset fibromatoosi, mis kõige sagedamini mõjutab noori ja on lokaliseeritud aponeurooside või fastsia tsoonis.

Sümptomid

Kuna haigusel on suur hulk sorte, on üsna loomulik, et kuuri igal variandil on oma kliiniline pilt. Seega väljendub suuõõne pehmete kudede fibromatoos järgmiste tunnustega:

• igemepiirkonna ülekasv;
• toidu närimisega seotud probleemid;
• suures koguses pehme naastude kogunemine;
• kaariese moodustumine;
• hambaemaili hävitamine;
• halb hingeõhk;
• hambaraviüksuste patoloogiline liikuvus.

Patsiendi üldist seisundit sellises olukorras ei rikuta..

Rinna fibromatoosil on järgmised sümptomid:

• tiheda sõlme välimus, selgete kontuuridega;
• hariduse mahud varieeruvad 1 millimeetrist 2 sentimeetrini;
• paisumine ja raskustunne haige piimanäärmes;
• mõõduka valu ilmnemine ja selle levik kaenlaalusele, abaluudele ja õlale - kõige sagedamini ilmnevad sellised märgid enne menstruatsiooni algust.

Esitatakse emaka keha fibromatoosi sümptomid:

• menstruatsioonivoolu mahu suurenemine;
• pikk kriitiliste päevade periood;
• vere lisanditega limaskesta sekretsioonid, mis tekivad menstruatsiooni vahel;
• tugeva valu sündroom;
• ebamugavad aistingud seksuaalvahekorra ajal;
• defekatsiooni ja urineerimise protsessi rikkumine.

Kui patoloogiline protsess lokaliseeritakse kopsudes, ilmnevad järgmised tunnused:

• raskustunne ja ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
• õhupuudus ja köha;
• erineva raskusega valu;
• rikkalik higistamine.

Plantaarset fastsiaalset fibromatoosi iseloomustavad:

• valu kõndimise ajal;
• kergesti käegakatsutavate sõlme tüüpi tihendite välimus;
• jala liikuvuse piiramine;
• alajäsemete sõrmede paindekontraktuur.

Palmari fibromatoosil on järgmised peamised sümptomid:

• väikese muhke moodustumine käel;
• nimetissõrme ja väikese sõrme spontaanne painutamine;
• motoorse funktsiooni täielik kaotus;
• valulikkus;
• käe deformatsioon.

Naha fibromatoosi peamiseks kliiniliseks ilminguks peetakse tihedate või pehmete tuberkuloosidena sarnanevate koosseisude järsku ilmnemist kehaosas. Palpimise ajal võib esineda kerget valu.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete esimese etapi viib läbi terapeut, kuid õige diagnoosi kindlakstegemisel on sageli vaja konsulteerida teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega, nimelt:

• günekoloogia;
• dermatoloogia;
• pulmonoloogia;
• ortopeedia;
• endokrinoloogia;
• hambaravi.

Esiteks peab arst iseseisvalt läbi viima mitmeid manipuleerimisi, eelkõige:

• uurida haiguse ajalugu - teha kindlaks konkreetse inimese jaoks kõige iseloomulikum etioloogiline tegur, millel on patoloogiline alus;
• koguda ja analüüsida elulugu;
• hoolikalt uurige ja palpeerige mõjutatud segmente;
• patsiendi üksikasjalikuks küsitlemiseks - kliiniliste tunnuste raskusastme intensiivsuse väljaselgitamiseks ja sellise haiguse käigust täieliku ülevaate saamiseks.

Laboratoorsete uuringute eesmärk on:

• vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
• vere biokeemia;
• testid vähimarkerite määramiseks;
• tupest või suu limaskestalt võetud määrdumiste mikroskoopiline uurimine.

Diagnostika seisukohalt on kõige informatiivsemad järgmised instrumentaalsed protseduurid:

• kahjustatud piirkonna radiograafia ja ultraheliuuring;
• CT ja MRI;
• mammograafia ja gastroskoopia;
• kolonoskoopia ja hüsteroskoopia;
• bronhoskoopia ja biopsia;
• ortopantomogramm ja radiovisiograafia.

Ravi

Sõltuvalt fibromatoosi kulgemisest on haiguse ravimise taktika erinev.

Palmarfibromatoosist saate vabaneda, kasutades:

• terapeutiline massaaž;
• spetsiaalselt loodud harjutused;
• füsioteraapia protseduurid - sageli kasutatakse ultraheli, elektroforeesi ja soojendust;
• kortikosteroidide süstimine;
• peopesafaasia osaline või täielik ekstsisioon.

Plantaarse fibromatoosi ravi hõlmab:

• spetsiaalsete kingade kandmine;
• ortooside kasutamine;
• kirurgiline sekkumine.

Ainus võimalus naha fibromatoosi raviks on operatsioon, mida saab teha mitmel viisil:

• elektrokoagulatsioon;
• laser aurustamine;
• krüodestruktsioon;
• raadionoa kasutamine;
• traditsiooniline meetod.

Kopsufibromatoosi on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid selle elundi toimimise säilitamiseks on näidatud:

• antibakteriaalsete ainete võtmine;
• hapniku sissehingamine;
• operatsiooni rakendamine;
• rahvapäraste ravimite kasutamine.

Emaka fibromatoosi ravi võib suunata:

• hormoonide, immunomodulaatorite ja vitamiinide, rahustite ja rauapreparaatide võtmine;
• traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine;
• müomektoomia.

Piimanäärmete fibromatoosi saab kõrvaldada järgmiste meetoditega:

• hormonaalsete ainete suukaudne manustamine;
• lumpektoomia;
• tuumastumine.

Gingivaalse fibromatoosi ravi toimub ainult toimivalt.

Ennetamine ja prognoos

Sellise haiguse tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida järgmisi üldisi ennetusreegleid:

• täielikult loobuda sõltuvustest;
• juhtida mõõdukalt aktiivset eluviisi;
• kontrollida kehakaalu;
• söö korralikult ja täielikult;
• õigeaegselt ravida põletikulisi protsesse ja muid vaevusi, mis võivad vallandada fibromatoosi arengut;
• läbima täieliku ennetava kontrolli mitu korda aastas.

Haiguse tulemus on sageli soodne, kuid fibromatoosi oht on see, et selline protsess on altid pahaloomulisele kasvajale ja sagedastele ägenemistele..