Keemiaravi - mitmesuguste haiguste ravi toksiinide ja mürkide abil, mis avaldavad kahjulikku mõju pahaloomulistele kasvajatele ning põhjustavad vähem kahju ka inimese või looma kehale.

Adjuvantne keemiaravi on tsütostaatiliste ravimite toime või pigem tungivad need ravimid otse pahaloomulistesse rakkudesse ja hävitavad raku DNA nukliidahela. Sellist ravi kasutatakse kasvaja avastamise esimestel hetkedel, pärast operatsioone ja metastaaside korral..

  1. Milleks see on mõeldud
  2. Kuidas keemiaravi tehakse
  3. Kõrvalmõjud
  4. Mis see on?
  5. Erinevused neoadjuvantravi ja adjuvantravi vahel

Milleks see on mõeldud

Adjuvantne keemiaravi on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele. Näiduste ilmnemiseks on vaja läbida terve testikompleks, läbida tervisekontroll, mis hõlmab järgmist:

  • Ultraheli (ultraheli) diagnostika;
  • Röntgenuuringud;
  • Kasvaja markerite analüüs;
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • CT (kompuutertomograafia);

Tsütostaatilistel ravimitel on vähi ravis mõju sellistele kasvajatele:

  1. Leukeemia, leukeemia (verevähk, leukeemia) - pahaloomuline verehaigus;
  2. Rabdomüosarkoom on vöötlihaste ehk motoorset funktsiooni täitvate lihaste onkoloogiline haigus.
  3. Koorionkartsinoomid - pahaloomuline patoloogia, mida iseloomustab epiteeli koorionkihi degeneratsioon, see tähendab, et koorionkihis toimuvad muutused ja seejärel näeb see välja nagu homogeenne mass.
  4. Burkitti lümfoom (mitte-Hodgikini lümfoom) - lümfisüsteemi ja hiljem kõigi elundite pahaloomuline kahjustus.
  5. Wilmsi kasvaja on kasvaja moodustumine, mida iseloomustab neeru parenhüümi kahjustus.

Adjuvantset kemoteraapiat kasutatakse pärast selliste kasvajate eemaldamist nagu: bronhogeenne kartsinoom (kopsuvähk, adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, seedetrakti vähk, lisandite kasvajad, naha kasvajad, rinnavähk jne)..

Kui kasvaja moodustumine on suur või hiiglaslik, on kasvaja vähendamiseks ette nähtud tsüstaatiline ravi, et eemaldada vähem ulatuslik fookus.

Haiguse leevendamiseks pakutakse patsientidele palliatiivset ravi. Kui onkoloogilised haigused on kaugelearenenud kujul, aitavad tsütostaatilised ravimid leevendada seisundit, vähendada valu ja pakkuda patsiendile mugavamat elu. Kõige sagedamini määratakse lastele.

Kuidas keemiaravi tehakse

Tsütaatikumidega keemiaravi on tavaliselt üsna raske taluda, kuna neil on immunosupressiivne olemus. Mõnikord on kõrvaltoimeid, mis võivad patsiendi seisundit halvendada.

Adjuvantravi viiakse läbi kursustel. Kursused võivad kesta kaks kuni seitse kuud. Tavaline "keemia" viiakse läbi kuue kuni kaheksa pahaloomulise fookuse kemoterapeutilise toime kursusena.

On juhtumeid, kui üks keemiaravi kuur tehakse kolm kuni neli päeva järjest ja seda korratakse kaks kuni neli nädalat. Kõik protseduurid viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, rangelt arstide järelevalve all. Pärast iga kemoteraapiaravimiga kokkupuudet viiakse läbi üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti komplikatsioonide korral kursuste vahelistes intervallides.

Kõrvalmõjud

Pole saladus, et pärast keemiaravi tunnevad patsiendid end halvasti, see on keemiliste reaktiivide tõsiduse põhjus. Onkoloogilise raviga kaasnevad mitmed kõrvaltoimed ja kõige ebasoodsam on hematopoeetilise süsteemi pärssimine, nimelt valgete vereliblede (leukotsüütide, lümfotsüütide) hävitamine..

Keha kaitsmiseks on vaja leukotsüüte ja lümfotsüüte, need vastutavad immuunsuse eest. Nende rakkude lüüasaamine põhjustab keha immuunsüsteemi toimimise häireid, mille järel täheldatakse patsiendi apaatilist ja depressiivset seisundit.

Keha muutub "steriilseks" ja seetõttu võivad liituda ka muud viiruslikud või bakteriaalsed haigused. Välised kõrvaltoimed:

  • Juuste väljalangemine;
  • Alopeetsia välimus;
  • Naha ja limaskestade aneemia;
  • Inimene ise muutub väliste stiimulite suhtes ükskõikseks, vingub;
  • Täheldatakse unehäireid;
  • Püsiv depressioon;
  • Täheldatakse kõhulahtisust;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine;
  • Pisaravool.

Mis see on?

Neoadjuvantset keemiaravi tehakse enne kiiritust või enne operatsiooni. Kõigil arsti toimingutel on selge järjestus.

Neoadjuvantravi peamine eelis on see, et see ei pane keha sulgurlihaseid (päraku sulgurlihase, kusepõie sulgurlihase, kõri) lõdvestuma, see tähendab, et pärast seda teraapiat inimene "ei käi tema all"..

Samuti on tänu sellele teraapiale võimalik vältida kirurgilisi operatsioone (maovähk, emakavähk, rinnavähk, luu- ja pehmete kudede onkoloogia). Kuna vähk võib mõjutada mitte ainult kogu elundit, vaid ainult osa sellest. See teraapia võimaldab teil säilitada ühe piirkonna elujõulisust. Oskab eemaldada osa mõjutamata rinnast, osa munasarjakasvajast jne..

See PCT (polühemoteraapia) režiim võimaldab teil hävitada subkliinilised metastaasid (metastaasid, mis ei anna veel tunda, on alles hakanud tekkima). Samuti võimaldab see meetod hinnata kasvaja tundlikkust, see tähendab, millise ravimi suhtes on neoplasm tundlikum.

Kui kasvaja on tsütostaatikumide suhtes kõrge, kasutatakse neid neoplasmi edasiseks võitlemiseks või pigem adjuvantraviks madalate ravimitega - on ette nähtud muid ravimeid.

Erinevused neoadjuvantravi ja adjuvantravi vahel

Proovivõimalusena kasutan neoadjuvanti ja onkoloogia vastu võitlemiseks täieõiguslikku abiainet. Arst ei tea alati, milline ravim on teatud tüüpi kasvaja jaoks kõige tõhusam. Seetõttu viivad nad läbi katse ja vaatavad tulemust. Kui valitud ravi aitab, kasvaja väheneb, reaktiiv jääb järele ja on ravis juba täielikult kasutatud.

Adjuvant versus neoadjuvantne keemiaravi: mis see on?

Keemiaravi vähivastaste ravimite kasutamisega on vähi vastu võitlemisel üsna tõhus ja populaarne protseduur. Selle tehnika peamine eesmärk on kasvajarakkude kasvu aeglustamine või nende täielik hävitamine..

Iga Yusupovi kliiniku patsiendi jaoks valitakse vastavalt haiguse staadiumile individuaalne keemiaravi, mille tõttu saavutatakse kasvaja maksimaalne toime ja täielik eemaldamine kehast. Välja on töötatud spetsiaalsed ravikuurid, millest igaüks hõlmab teatud vähivastaste ravimite või nende kombinatsiooni võtmist, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust. Raviprotsess on jagatud mitmeks kuuriks, tänu millele saab keha pärast tugevate mürgiste ravimitega kokkupuudet kiiremini taastuda.

Adjuvant versus neoadjuvantne keemiaravi: mis see on

Koos sellega, et keemiaravi kasutatakse vähi iseseisva ravimeetodina (radikaalse või palliatiivse eesmärgiga), saab seda kasutada ka kombineeritud või kompleksravi osana - neoadjuvantne ja adjuvantne keemiaravi.

Neoadjuvantne keemiaravi: mis see on?

Seda tüüpi kemoteraapia on operatsioonieelne protseduur, mis võib järgneva operatsiooni korral oluliselt vähendada kasvaja suurust. Näiteks 1. astme põievähiga patsientidel tehakse vähirakkude tundlikkuse tuvastamiseks teatud ravimite suhtes keemiaravi. Kemoteraapia ravimite efektiivsuse määramiseks pärast operatsiooni on ette nähtud kõhunäärmevähi keemiaravimite vastuvõtt.

Adjuvantne keemiaravi: mis see on?

See protseduur on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel: selleks, et vähendada radikaalsete operatsioonide järel ägenemiste tõenäosust. Adjuvantse keemiaravi peamine eesmärk on metastaaside riski minimeerimine..

Selle tehnika teoreetiline põhjendus on see, et väikesed kasvajad (mikroskoopilised jääkkasvajad või mikrometastaasid) peaksid olema keemiaravi suhtes tundlikumad, kuna neil on vähem rakuliine, vähendades seeläbi kemoresistentsete kloonide tõenäosust. Lisaks on väikestel kasvajatel suurem arv aktiivselt jagunevaid rakke, mis on kõige tundlikumad tsütostaatiliste ravimite suhtes. Adjuvantne kemoteraapia on eriti efektiivne sellistes kliinilistes olukordades nagu rinnavähk, pärasoolevähk, kesknärvisüsteemi kasvajad.

Milleks on keemiaravi?

Nagu mis tahes muu ravi, kasutatakse adjuvantset kemoteraapiat teatud näidustuste olemasolul. Enne ravi alustamist tsütostaatilise toimega ravimitega viiakse läbi patsiendi põhjalik tervisekontroll. Pärast kõigi riskide hindamist teeb arst järelduse kemoteraapia asjakohasuse kohta..

Adjuvantravi keemiaravi määravad Yusupovi kliiniku onkoloogid onkopatoloogiate raviks järgmiste probleemidega patsientidel:

  • hematopoeetilise süsteemi kasvajad (leukeemiad): nendel juhtudel on keemiaravi ainus meetod kasvajarakkude vastu võitlemiseks;
  • lihaskoe kasvajad - rabdomüosarkoomid, samuti koorionkartsinoomid;
  • Burkitti ja Wilmsi kasvajad;
  • piimanäärmete, kopsude, emaka ja lisandite pahaloomulised kasvajad, urogenitaalsüsteem, seedetrakt jne. - sellistes onkopatoloogiates kasutatakse täiendava ravimeetodina adjuvantset kemoteraapiat ja see määratakse pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni;
  • mittetoimiv vähk. Tsütostaatiliste ainete toime on suunatud kasvaja moodustumise suuruse vähendamisele järgneva kirurgilise sekkumise korral (näiteks munasarjavähiga). Lisaks kasutatakse seda tehnikat operatsiooni ulatuse vähendamiseks (näiteks rinnakasvajate puhul). Nendel juhtudel määratakse patsientidele neoadjuvantne keemiaravi..

Keemiaravi kasutatakse ka kaugelearenenud vähivormidega patsientide palliatiivse ravina. See tehnika aitab leevendada patsientide seisundit, enamasti määratakse see lastele.

Keemiaravi: protseduur

Patsiendid taluvad keemiaravi reeglina üsna raskelt. Kõige sagedamini kaasnevad sellega tõsised kõrvaltoimed, mille esinemine on tingitud tsütostaatikumide kasutuselevõtust. Pole harvad juhud, kui patsiendid keelduvad keemiaravist. Adjuvantne keemiaravi hõlmab ravimite manustamise kulgu. Ravi kestab kolm kuud kuni kuus kuud või kauem. Kursuse valimisel võtab onkoloog arvesse patsiendi seisundit. Enamasti tehakse kuue kuu jooksul kuus kuni seitse keemiaravi. Keemiaravi kursuste sagedus mõjutab tulemuse efektiivsust. Näiteks võib kolmepäevast kursust korrata iga kahe kuni nelja nädala tagant. Ravi ajal jälgitakse hoolikalt patsiendi seisundit. Lisaks kontrollitakse kursuste vahel ka verepilti..

Keemiaravi tagajärjed

Kemoteraapia meetodil vähi raviks kaasnevad kõrvaltoimed, mis on selle peamine raskusaste. Lisaks välistele ilmingutele mõjutab ravimite negatiivne mõju verepilti. Peamine kõrvaltoime on hematopoeetilise süsteemi pärssimine, mis puudutab peamiselt leukotsüütide liini. Valgevereliblede lüüasaamine viib keha immuunsüsteemi supressioonini, mille tagajärjel on patsientidel üldine nõrkus, liituvad erinevad infektsioonid. Ravimite neurotoksilise toime tagajärjel märgivad patsiendid pisaravoolu, depressiivse seisundi ilmnemist, nende uni on häiritud, täheldatakse iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Tsütostaatiliste ravimite kasutamine muudab ka patsientide välimust - nende juuksed langevad välja (tekib alopeetsia), nahk muutub kahvatuks.

Adjuvant- ja neoadjuvant-keemiaravi Yusupovi haiglas

Hoolimata asjaolust, et ravi tsütostaatikumidega on väga efektiivne, ei ole see kõigil juhtudel ette nähtud. Pole saladus, et adjuvantne keemiaravi viib mitte ainult vähirakkude, vaid ka tervete rakkude surma. Mõnede ravimite kasutamine avaldab kahjulikku mõju hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemile. See ravi on vastunäidustatud raskete maksa- ja neerupatoloogiate, koletsüstiidi all kannatavatele patsientidele. Keemiaravi ei tehta, kui üldises verepildis on muutusi. Lisaks on tsütostaatiliste ravimitega ravi raske astheniseerumissündroomiga patsientide jaoks vastuvõetamatu (patsiendi minimaalne kehakaal peaks olema 40 kg).

Viimaste aastate statistika on vaibumatu: vähihaigete arv kasvab iga aastaga. Kuid samal ajal kasvab ka mitmesuguste kemoteraapiate abil edukalt ravitud patsientide arv. Uurimistulemused näitasid, et vähi kemoteraapiline ravi aitas enam kui pooltel patsientidest, kes hoolimata protseduuri kõrvaltoimetest ja keha kehvast tolerantsusest ei kartnud seda meetodit vähipatoloogiate vastases võitluses kasutada. Yusupovi haigla kemoterapeudid kasutavad vähi erinevate vormide ravis edukalt abistavat ja neoadjuvantset kemoteraapiat. Registreerimine konsultatsioonile toimub telefoni teel.

Adjuvantne ja neoadjuvantne keemiaravi onkoloogias

Adjuvantne keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse tavaliselt vähi esmaste vormide, pahaloomuliste kasvajate kordumise ja metastaaside ravimeetodina.

Koos sellega saab seda teha lisaks tuumori lokaalsele ravile (eemaldamine, kiiritamine), sõltumata selle radikaalsusest.

Sellist kemoteraapiat, mis algab mõnikord operatsiooni ajal ja jätkub mitme kuuri vormis mitme kuu jooksul (kuni 1-2 aastat), nimetatakse adjuvandiks (täiendav, profülaktiline, abistav)..

Kombineeritud või kompleksravi osana nimetatakse keemiaravi adjuvandiks ainult siis, kui see nii on. eelneb operatsioon või kiiritus. Keemiaravi on adjuvantse kemoteraapia mõistest välja jäetud, seda peetakse kombineeritud ravi etapiks enne operatsiooni ja kiiritust, et vähendada kasvaja massi (suurendada resektsioonivõimet, vähendada kiirgusvälju jne)..

Adjuvantse kemoteraapia peamine eesmärk on mõjutada kahtlustatavaid kasvajaid (subkliinilised metastaasid) või pahaloomulisi rakke primaarse tuumori piirkonnas, mille olemasolu ei saa välistada, vaatamata kohalike ravimeetmete radikaalsele olemusele..

Adjuvantne kemoteraapia määratakse pärast radikaalset operatsiooni juhtudel, kui on suur tõenäosus ägenemiste või metastaaside tekkeks, või olukordades, kus võimaliku ägenemise või metastaaside korral puudub piisav ravi, või pärast tsütoreduktiivset operatsiooni, mille eesmärk on jääkkasvaja mahu minimeerimine.

Adjuvantse kemoteraapia soovitavuse põhjendus võib olla järgmine:

• mida väiksem on kasvaja (mikrometastaasid, mikroskoopiline jääkkasvaja), seda suurem on paljunevate rakkude fraktsiooni sisaldus (kõige tundlikum tsütostaatikumide suhtes) ja seetõttu on ka suurem kliiniline toime;
• kasvaja fookuse väikeste suuruste korral on rakuliinide arv väike ning mutatsioonide tõenäosus ja (kemoresistentsete rakukloonide moodustumine on väiksem;
• väikeste kasvajafookuste vaskularisatsioon on paremini väljendunud, mis tagab tsütostaatilise aine optimaalse juurdepääsu sihtrakkudele ja kõrge efekti saavutamise.

Kasvaja kasvu kineetika ja ravimi tsütostaatilise toime teooria seisukohalt võiks eeldada, et adjuvantne kemoteraapia pärast ravimitundlike pahaloomuliste kasvajate radikaalset lokaalset ravi peaks viima kliinilise ravini..

Kuid praegu piirdub selle efektiivsus ravi pikaajaliste tulemuste parandamisega (ägenemiste ja metastaasideta perioodi pikendamine ja eluea pikendamine) ning see on selgelt tõestatud ainult suhteliselt väheste kliiniliste olukordade puhul..

Nendeks on kõigepealt Ewingi sarkoom, osteosarkoom, mitteseenelised munandikasvajad, Wilmsi kasvaja, embrüonaalne rabdomüosarkoom, rinnavähk, pärasoolevähk ja mitmed ajukasvajad. Eeldatakse, et selline vastuolu adjuvantse kemoteraapia teooria ja praktika vahel peegeldab ravimiresistentsuse probleemi ning seost peamiselt tsütostaatikumide, peamiselt immunosupressiivsete ravimite terapeutiliste ja kõrvaltoimete vahel..

Patsiendi immuunseisundi oluliselt vähenenud esialgse tausta korral võib täiendav kemoteraapia olla tegur radikaalsete operatsioonide pikaajaliste tulemuste halvenemises. Järelikult pole näidustuste küsimus ja adjuvantse kemoteraapia meetodi valik veel kaugeltki täielikult lahendatud..

Seega olukordades, kus retrospektiivsete uuringute korral ei ole adjuvantse kemoteraapia üldine elulemus jälgimisest parem, ei tohiks sellist ravi läbi viia (isegi kui haiguse ägenemise oht on suur).

Sellises olukorras oleks optimaalne taktika “oota ja vaata”, st. ainult dünaamiline jälgimine ja kui haigus taastub, on ette nähtud piisav erikohtlemine.

Samuti tuleb meeles pidada, et kemoteraapia ise põhjustab selle manustamisel patsientidele tõsiseid probleeme ja mõnel juhul võib see põhjustada pikaajalisi tüsistusi, sealhulgas indutseeritud kasvajaid.

Neoadjuvantne keemiaravi

Neoadjuvantne (operatsioonieelne) kemoteraapia hõlmab tsütostaatikumide kasutamist neoplasmide lokaalsete vormide ravis enne operatsiooni ja / või kiiritusravi. Sellisel juhul taotletakse teatud eesmärke..

Selle peamine eelis on see, et see võimaldab säilitada kahjustatud elundi funktsiooni (kõri, päraku sulgurlihas, põis) või vältida muid moonutavaid operatsioone (rinnavähk, pehmete kudede ja luu sarkoomid)..

Polühhemoteraapia (PCT) režiimi arvestades on võimalike subkliiniliste metastaaside varajane kokkupuude väga suur tõenäosus. Lõpuks võimaldab see lähenemine hinnata kasvaja tundlikkust keemiaravi suhtes. Eemaldatud kasvaja järgneva morfoloogilise uurimisega on kemoteraapia abil võimalik kindlaks teha selle kahjustuse aste (ravimi patomorfoos)..

Kasvaja olulise kahjustuse korral kasutatakse neid samu tsütostaatikume järgnevaks adjuvantseks keemiaraviks, madala tundlikkusega määratakse muid ravimeid. Neoadjuvantse kemoteraapia mõju haigusvabale ja üldisele elulemusele ei ole siiski tõestatud..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuvantne keemiaravi

Adjuvantne keemiaravi (AC) on pahaloomuliste kasvajate ravi, mis viiakse läbi pärast primaarse kasvaja edukat kirurgilist eemaldamist, et suruda maha kõik ülejäänud kasvajarakud ja vältida kordumist..

Meetod hõlmab spetsiaalsete vähivastaste ravimite kasutamist, mis hävitavad vähirakke kaugetes fookustes. Adjuvantse keemiaravi ja kirurgia kombinatsioon võib küll parandada ravi efektiivsust ja vähendada kordumise riski, kuid see kombinatsioon ei sobi kõigile patsientidele.

  • Näidustused adjuvantseks keemiaraviks
  • Kuidas toimub adjuvantne keemiaravi?
  • Milliseid ravimeid kasutatakse adjuvantseks keemiaraviks
  • Kui adjuvantset keemiaravi ei tehta
  • Ravi efektiivsus
  • Kõrvaltoimete loetelu

Näidustused adjuvantseks keemiaraviks

Vähihaigete juhtimise taktika töötatakse alati välja individuaalselt. Vähkkasvajate ravimiseks kõige tõhusama meetodi valimiseks määratakse arstile põhjalik uuring, mis võib hõlmata järgmisi meetodeid:

  • Ultraheli protseduur.
  • Röntgen.
  • Kompuutertomograafia.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Positroni emissiooni tomograafia.
  • Endoskoopiline diagnostika.
  • Kasvaja markerite taseme määramine.
  • Vere ja uriini üldine kliiniline uuring.
  • Biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.
  • Tundlikkuse hindamine konkreetse keemiaravi suhtes jne..

Alles pärast seda, kui arst saab objektiivset teavet patsiendi tervise ja haiguse kulgu iseloomustavate omaduste kohta, saab ta pakkuda mis tahes ravimeetodit. Kõige tavalisemat adjuvantset kemoteraapiat antakse nefroblastoomi, munasarja- ja emakavähi, rabdomüosarkoomi, ajukasvajate, rinnavähi ja muude operatsiooniga eemaldatavate kasvajate korral..

Kuidas toimub adjuvantne keemiaravi?

Spetsiaalsed ravimid määratakse patsientidele kas esmase kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal või vahetult pärast operatsiooni. Nagu enamik kemoteraapiatüüpe, viiakse see meetod läbi individuaalsetes kursustes. Näiteks võib diagramm välja näha järgmine:

  1. Keemiaravi ravimid, mida manustatakse iga päev kolm päeva.
  2. Paus 2, 3 või 4 nädalat.
  3. Korrake 1. ja 2. sammu 3–6 korda.

Selline adjuvantse keemiaravi intensiivsus on vajalik kõigi vähirakkude võimalikult "hävitamiseks". Nagu teate, on rakkude jagunemise kiirus erinevates kudedes ja elundites erinev ning teatud ajahetkel võivad mõned neist olla "uinunud" ja jääda keemiaravi suhtes immuunseks. Mitmete kursuste läbiviimine korrapäraste ajavahemike järel väldib seda puudust..

Keemiaravimite manustamisviis võib olla erinev, kuid kõige sagedamini kasutatakse intravenoosseid tilguti infusioone. Adjuvantne keemiaravi viiakse läbi ainult haiglas, meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Vajadusel määratakse kursuste vahel kontrolluuring, mis võimaldab hinnata patsiendi tervist ja vajadusel skeemi kohandada.

Milliseid ravimeid kasutatakse adjuvantseks keemiaraviks

Kõik ravimid, mida kasutatakse adjuvantses keemiaravis, kuuluvad tsütostaatikumide rühma. Need on efektiivsed pahaloomuliste kasvajate korral, mille rakud jagunevad aktiivselt. Tsütostaatikumid rikuvad kasvajarakkude jagunemise ja kasvu mehhanisme ning käivitavad apoptoosi protsessi (rakkude loomulik surm). Kuigi need kuuluvad samasse rühma, võib nende keemiaravimite koostis märkimisväärselt erineda. Praegu on kõige asjakohasemad järgmised tsütostaatikumide tüübid:

  1. Antimetaboliidid.
  2. Monoklonaalsed antikehad.
  3. Tsütostaatilised hormoonid.
  4. Taimsed alkaloidid.
  5. Preparaadid, mis sisaldavad oma koostises plaatina.
  6. Antibiootikumid, millel on tsütostaatilised omadused.

Teatud tüüpi tsütostaatiliste ainete valik adjuvantse kemoteraapia ajal sõltub diagnoosist, kasvajaprotsessi staadiumist, kasvaja tundlikkusest ravile ja ravimite kättesaadavusest konkreetses kliinikus..

Kui adjuvantset keemiaravi ei tehta

Hoolimata paranemisvõimaluste suurenemisest või remissiooni pikenemisest vähi erinevatel etappidel, ei ole seda tüüpi ravi ette nähtud kõigile patsientidele. Seda omadust seletatakse asjaoluga, et keemiaravimitel on negatiivne mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka tervetele rakkudele. Sel põhjusel ei pakuta sellist ravi patsientidele, kellel on tõsised siseorganite haigused, näiteks neeru- või maksapuudulikkus. Muud vastunäidustused adjuvantravi korral on järgmised:

  • Patsiendi kehakaalu märkimisväärne langus (alla 40 kg).
  • Sapikivid.
  • Hemoglobiini, trombotsüütide ja hematokriti vähenemine perifeerses veres jne..

Peaaegu igal onkoloogilisel patsiendil on siseorganite töös teatud häired ja / või kõrvalekalded tervislikus seisundis üldiselt. Seetõttu otsustatakse adjuvantse kemoteraapia sobivus alati individuaalselt. Sageli kogutakse selleks mitme spetsialisti konsultatsioon. Seda tüüpi ravi määramise peamine kriteerium on teaduslikult tõestatud faktide olemasolu selle efektiivsuse kohta konkreetses haiguses..

Ravi efektiivsus

Õige valiku ja ravirežiimiga kemoteraapia ravimite efektiivsus võib olla väga kõrge. Tänaseks on läbi viidud palju teaduslikke uuringuid, et hinnata adjuvantse kemoteraapia määramise kasulikkust ja teostatavust. Sõltuvalt diagnoosist ja onkoloogilise protsessi staadiumist kasvas patsientide elulemus 2% -lt 20% -le või rohkem. Näiteks adjuvantne kemoteraapia kombinatsioonis radikaalse prostatektoomiaga võib mõnel juhul suurendada 9-aastast elulemust peaaegu 24%, võrreldes ainult operatsiooniga.

Kõrvaltoimete loetelu

Nagu varem märgitud, mõjutab adjuvantne keemiaravi mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid kudesid. Seetõttu võivad selle ravi ajal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Juuste väljalangemine.
  • Hematopoeesi pärssimine.
  • Immuunsuse vähenemine.
  • Neurotoksiline toime.
  • Seedetrakti häired jne..

Nende kõrvaltoimete raskusastme vähendamiseks võib välja kirjutada sümptomaatilise ravi, mis leevendab patsiendi seisundit ja hõlbustab abistava keemiaravi kulgu..

Neoadjuvantne keemiaravi: omadused, näidustused ja vastunäidustused

Neoadjuvantne keemiaravi on ravimite manustamine enne operatsiooni vähi vastu võitlemiseks. Kuid lisaks keemiliste ravimitega ravimisele kasutatakse ka kiiritusravi, mis koos teiste tehnikatega võib takistada kasvaja kasvu ja oluliselt vähendada selle suurust. Sellise integreeritud lähenemisviisi kasutamine aitab peaaegu kõigis vähi staadiumides, välja arvatud juhud, kui on ette nähtud palliatiivne ravi..

Sisu

Miks seda vaja on

Neoadjuvantravi kasutatakse mitmete oluliste probleemide lahendamiseks, millega arstid operatsiooni eelõhtul silmitsi seisavad:

  • vähendada kasvaja suurust, et säilitada rohkem mõjutatud elundit;
  • viia vähi mittetöötav staadium operatiivsesse. Keemiaravimite võtmine koos kiiritusraviga muudab selle täiesti võimalikuks;
  • vähendada kirurgilise sekkumise hulka. Neoadjuvantravi on eriti oluline selliste vähivormide korral, kui on vaja elundit eemaldada;
  • hävitada metastaasid, mida diagnostilise protsessi käigus ei tuvastatud. Onkoloogiliste haiguste korral võivad tekkida mikroskoopilise suurusega vähi kauged kolded. Neoadjuvantravi võib aidata neid hävitada enne, kui neist areneb täieõiguslik kasvaja..

On ka teist tüüpi ravi - adjuvant. See viiakse läbi pärast operatsiooni ja selle eesmärk on ennetada vähi kordumist. Ravi määravad arstid sõltuvalt vajadusest ja efektiivsusest. Mõnel juhul on neoadjuvant kasulikum, mõnel juhul adjuvant. Mõnikord kombineeritakse kemikaale kiiritusraviga.

Keemiaravi - meditsiiniline kontseptsioon. Ravimite koostise taustal - punased pillid, süstid ja süstal.

Teraapia tunnused

Selle ravi jaoks kasutatakse kahe või enama erineva toimemehhanismiga kemikaali kombinatsiooni. See võimaldab teil tõhusalt võidelda erineva päritoluga vähirakkudega. Patsiendil soovitatakse raviprotsessi eelnevalt arstiga arutada, samuti arutatakse, milliseid ravimeid ravi ajal kasutatakse. Fakt on see, et on olemas mitut tüüpi ravimeid, mida eristatakse värvide ja mõju poolest:

  • Kõige tõhusamaks peetakse "punast" "keemiat". Samal ajal annab see palju kõrvaltoimeid ja seda ei saa mitmel juhul välja kirjutada: näiteks patsiendi kindla vanuse, nõrgenenud keha ja muude vastunäidustustega;
  • "Sinine" aitab hästi isegi kaugelearenenud vähi korral, kuid sellel on kergem toime;
  • "Kollast" peetakse kõige õrnemaks, kuid see ei pruugi anda soovitud tulemust;
  • "Valge" - veel üks kerge tüüpi "keemia", mida tavaliselt määratakse koos teiste ravimitega.

Lisaks operatsiooni ettevalmistamisel kasutatavale "keemiale" võib kasutada ka kiiritust, sihtotstarbelist, hormonaalset ja immunoteraapiat..

Kuidas neoadjuvantravi viiakse läbi?

Enne ravi alustamist peab arst patsienti teavitama kasutatavatest ravimitest, nende võimalikest kõrvaltoimetest ja nendega toimetulekust. Fakt on see, et keemiaravi ravimid ei mõjuta mitte ainult vähirakke, vaid ka tõsiselt "langetavad" immuunsüsteemi, põhjustavad juuste väljalangemist, aneemiat ja muid ebameeldivaid tagajärgi. Õnneks on need kõik pöörduvad ja saate "keemiast" lühikese aja jooksul taastuda, eriti kui järgite kõiki arsti meditsiinilisi näidustusi. Mis tahes geneesi vähi neoadjuvantravi viiakse läbi tsüklite kaupa: pärast ravimi manustamist antakse kehale aega taastumiseks. Ravi kestus võib olla erinev, pausid võivad olla umbes 1-2 nädalat. Selle tulemusena võtab neoadjuvantravi kuni kuus kuud. Kuid see väldib enamikku toksiliste ravimite ebameeldivatest kõrvaltoimetest isegi agressiivsete ravimite korral. Paus on vajalik ka kirurgilise sekkumise jaoks: operatsiooni ei tehta kohe pärast kursuse lõppu: peab mööduma vähemalt nädal. Vastasel juhul võib "keemia" mõjutada operatsioonijärgsete silmuste paranemise kiirust..

Näidustused kasutamiseks

Vähi korral, eriti vereringesüsteemi häirete korral, võib ainus ravimeetod olla keemiaravi. Sama kehtib teatud tüüpi ajukasvajate kohta: kui operatsioon on võimatu, kasutatakse seda "keemiat". Sobivad vähivastased ravimid määratakse alles pärast täielikku diagnoosimist. Patsient peab läbima mitmeid katseid ja läbima mitu olulist uuringut, sealhulgas CT, MRI ja ultraheli. Need meetodid võimaldavad tuvastada kasvaja asukohta, selle suurust ja metastaaside esinemist keha teistes kudedes. Täpne diagnostika võimaldab teil valida õige ravimi, millel pole tõsist toksilist toimet patsiendi kehale, kuid mis aitab onkoloogiast vabaneda või vähendab oluliselt neoplasmi. Neoadjuvantravi absoluutsed näidustused:

  • leukeemia ägedad vormid. Seda tüüpi ravi on ainus viis vähirakkude kasvu pärssimiseks ja võimalik, et haigusest selle algstaadiumis täielikult vabaneda;
  • pahaloomulised moodustised lihaskoes;
  • naiste reproduktiivse süsteemi vähk;
  • piimanäärmete kasvajad;
  • neoplasmid seedetraktis.

Selle tehnika kasutamise tulemusena saate päästa suurema osa elundist ja tõhusalt vabaneda nakatunud kudedest..

Kuidas see töötab

Vahendid kuuluvad tsütostaatikumide rühma, mis mõjutavad vähiraku geneetilist materjali. Nad pärsivad selle kasvu ja soodustavad hävitamist, avaldamata samas tervislike elundite jaoks nii kahjulikku mõju. Keemiaravi ravimid on võimelised hävitama muteerunud DNA sünteesi, rikkuma selle järjestust ja integreeruma tuuma sisusse. Mõni sellist tüüpi ravim on võimeline hävitama kahjustatud elundi aminohapete vahelised sidemed, mis viib vähirakkude kiire surmani. Loomulikult mõjutab toksiline toime tervet keha, kuid neoadjuvantravil on palju rohkem kasu kui kahju. Sageli osutub see ainukeseks viisiks haiguse edasise arengu ärahoidmiseks või onkoloogia fookuse täielikuks hävitamiseks..

Teraapiaprotsess

Selle ravimeetodi kasutamisel manustatakse ravimit tilguti abil. Intravenoossed infusioonid viiakse läbi vastavalt individuaalsele skeemile, mille arvutab raviarst, võttes arvesse patsiendi keha omadusi. Operatsioonieelse ravi periood võib kesta 3 kuud, harvadel juhtudel võtab see aega üle kuue kuu. Ravi jaguneb kursusteks: kuue kuu jooksul võib patsient läbi viia kuni 7 keemiaravisüsti. Ravi positiivne tulemus sõltub valitud ravimitest, samuti patogeensete rakkude tundlikkusest tsütostaatikumide suhtes. Narkootikumide manustamiseks on ka teisi viise:

  • arterisisene. Ravimid süstitakse kohe süsteemsesse vereringesse, mis on eriti oluline leukeemia ja muud tüüpi hematopoeetilise süsteemi onkoloogiliste kahjustuste korral;
  • rahaliste vahendite sisseviimine kõhuõõnde. Vajalik kõhukelme ja teiste seedetrakti organite tõsiste kahjustuste korral.

Samuti on olemas tablettide vorme ravimeid ja isegi kemoteraapia ravimeid salvide kujul, kuid ravis kasutatakse neid harva..

Piirangud ja vastunäidustused

Igal ravil on mitmeid funktsioone, mis muudavad mõne patsiendi selle kasutamise võimatuks. Fakt on see, et tsütostaatikumid mõjutavad mitte ainult vähirakke, vaid ka inimkeha elutähtsaid süsteeme. Seetõttu peab arst enne ravikuuri määramist koguma täieliku anamneesi ja veenduma, et patsiendil pole vastunäidustusi kemoteraapia ravimite kasutamisel. Antineoplastilised ained on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:

  • neerude ja maksa krooniliste haigustega;
  • kivid sapijuhas;
  • raske aneemia;
  • madal trombotsüütide arv;
  • vanemas eas (üle 70-aastased);
  • seisundi järsu halvenemisega;
  • väike kehakaal (alla 40 kg);
  • raseduse ajal.

Viimasel juhul võib patsiendile soovitada aborti, eriti kui vähk areneb kiiresti. Keemiaravimite kasutamine põhjustab loote väärarenguid, samuti surnultsündi. Kui naine soovib last hoida, peab ta sünnitust ootama ja alles siis ravi alustama. Kuid see on seotud suure eluriskiga, kuna agressiivsete kasvajate korral võib vähk lootel areneda..

Kõrvalmõjud

Kemikaalide kasutamine mõjutab peamiselt vereringesüsteemi. Need mõjutavad negatiivselt punaste vereliblede tootmist, mistõttu tekib aneemia. Seda ravitakse mitte ainult kõrge rauasisaldusega ravimitega, vaid ka õige dieediga koos punase liha, hematopoeetiliste puuviljade ja köögiviljade dieedi suurenemisega. Immuunsus kuulub ka riskirühma, mis muutub vähem tugevaks. Selle järsu languse taustal on võimalik korduvate infektsioonide tekkimine. Seetõttu on keemiaravimitega ravimisel sageli ette nähtud täiendav immunoteraapia, mis aitab kehal säilitada jõudu teiste haigustega võitlemiseks. Lisaks paistavad silma mitmed muud kõrvaltoimed:

  • isutus, seedetrakti häired, iiveldus ja oksendamine;
  • kiire väsimus ja pidev nõrkus;
  • juuste väljalangemine;
  • jäsemete tuimus;
  • depressiivne seisund.

Kuid peate mõistma, et kõik keemiaravi kõrvaltoimed kaovad üsna kiiresti, keha täielik taastumine võtab reeglina rohkem kui aasta (see sõltub patsiendi üldisest seisundist, tema soost, vanusest ja isegi kehakaalust). Kuid selle tulemusena saab inimene naasta varasema mugava elatustaseme juurde. Mis kõige tähtsam, see aitab vähist vabaneda..

Prognoosid

Keemiaravi viie aasta elulemus sõltub paljudest teguritest. Esile tulevad kasvaja lokaliseerimine ja tüüp, selle metastaasid teistesse kudedesse ja võimalikud retsidiivid. Haiguse taastumise vältimiseks soovitatakse patsientidel järgida kõiki arstide kohtumisi ja regulaarselt läbi viia. Ägenemise korral saab arst kiiresti välja kirjutada kordusravi ja takistada onkoloogia arengut. Muidugi on haiguse kaugelearenenud vormide, samuti vere, luukoe või aju tõsiste kahjustuste korral võimatu anda eranditult positiivseid prognoose. Nendel juhtudel võib välja kirjutada palliatiivse ravi, mille eesmärk on parandada surmavate haigete elukvaliteeti. Tohutut rolli mängib haiguse staadium, kus suur palub abi. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks. Näiteks paraneb enamus vähitüüpe edukalt, kui patsient otsib abi 1. – 2. Viie aasta prognoosid ellujäämiseks on sel juhul 75–95%.

Kui leiate end arusaamatute sümptomitega ja ei suuda nende päritolu olemust selgitada, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Lisaks on soovitatav läbida täielik tervisekontroll vähemalt kord aastas. Hoolitse oma tervise eest: lepi kokku aeg onkoloogi juurde.

Abistava kemoteraapia eelised ja kahjustused

Vähirakkude eemaldamise järgsete patoloogiliste tagajärgede vältimiseks on välja töötatud erinevad ravimid ja ravimeetodid. Adjuvantset kemoteraapiat peetakse üheks praeguseks terapeutiliseks abinõuks..

Sisu
  1. Mis see on
  2. Näidustused
    1. Ultraheli
    2. Röntgen
    3. Kasvaja markerite analüüs
    4. Kompuutertomograafia
  3. Millist tüüpi vähki kasutatakse
  4. Ravi kulgemise etapid
  5. Narkootikumid
  6. Vastunäidustused
  7. Keemiaravi efektiivsus
  8. Kõrvaltoimed ja tüsistused

Mis see on

Adjuvantne keemiaravi on ravimvorm vähirakkude raviks. Meditsiinilist meetodit kasutatakse ainult pärast operatsiooni või kiiritust.

Sel teemal
    • Kindral

Mis on onkoloogiline uuring

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Selline keemiaravi võib alata kohe operatsiooni ajal ja seejärel viiakse see läbi mitmel kursusel, mis kestavad kuni 2 aastat. Ravimimeetodi rakendamiseks kasutatakse laia toimespektriga tsütostaatilisi ravimeid..

Kõrgete bioloogiliste omaduste tõttu aeglustavad selle kategooria ravimid vähi progresseerumise kiirust täielikult, kuid samal ajal kahjustavad organismi..

Näidustused

Teoreetiliselt on adjuvantravi ennetavad meetmed. Erinevalt mitteadjuvantsest keemiaravist viiakse see läbi ainult pärast operatsiooni..

Seda ravi määrab ainult onkoloog. Selleks, et teha kindlaks, kas patsient vajab adjuvantravi, tehakse järgmised meditsiinilised uuringud..

Pärast kirurgilisi sekkumisi algab meetmete diagnostiline kompleks ultraheliuuringuga. Selle sündmuse ajal saate õigeaegselt tuvastada ägenemise arengut.

Reeglina räägivad sellisest patoloogilisest protsessist kõik sõlmed, vedeliku kogunemine ja hematoomid eemaldatud kasvaja kohas. Kuid selleks, et kinnitada nende kõrvalekallete negatiivset mõju kehale, viib onkoloog läbi mitmeid täiendavaid uuringuid.

Röntgen

Röntgenmeetod hõlmab inimese keha luude ja pehmete kudede diagnoosimist metastaaside esinemise suhtes. Täpsema pildi saamiseks viiakse uuring läbi mitu korda..

Iga üksik toiming näeb ette konkreetse projektsiooni. Sellised manipulatsioonid võimaldavad diagnoosida patoloogilist protsessi suure täpsusega ja alustada ravi õigeaegselt..

Kasvaja markerite analüüs

See uurimismeetod viiakse läbi vere ensüümi immunotesti abil. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha metastaaside olemasolu, kinnitada või eitada vähiprotsessi arengut ja kontrollida kirurgilise sekkumise efektiivsust pärast selle lõppu..

Hoolimata asjaolust, et teatud kasvajamarkerite rühm esineb inimkehas väikestes kogustes, näitab nende suurenenud arv alati patoloogilise protsessi olemasolu. Seetõttu võib ensüümi immuunanalüüs usaldusväärselt paljastada kasvaja arengut isegi 0 staadiumis.

Kompuutertomograafia

CT ja MRI kasutamisel laienevad vähi diagnoosimise võimalused selle mis tahes arenguetapis. Seadmete kõrge eraldusvõime võimaldab teil määrata 0,1 kuni 0,3 mm läbimõõduga patoloogia korduvat fookust. Sellisel juhul teeb kompuutertomograafia esialgse järelduse ägenemiste ja metastaaside võimalike põhjuste kohta..

Millist tüüpi vähki kasutatakse

Pärast kõigi tervisekontrollide lõppu hindab onkoloog võimalikke riske ja määrab patsientidele abistava keemiaravi.

Sel teemal
    • Kindral

Verevalumid kehal vähiga

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Kõige levinumate vähkide hulka, mis vajavad täiendavat postoperatiivset ravi, on:

  • suguelundite vähk meestel;
  • naiste piimanäärmete pahaloomulised kasvajad;
  • rabdomüosarkoom;
  • munasarjade ja emaka vähk;
  • nefroblastoom;
  • leukeemia.
  • soolevähk;
  • pahaloomulised ajukasvajad.

Vähi kaugelearenenud staadiumis võib patsiendi seisundi leevendamiseks määrata adjuvantravi abistava ravina. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit väikelastele..

Juhtudel, kui vähkkasvajaid ei saa kirurgiliselt eemaldada, määratakse patsientidele adjuvant PCT (palliatiivne keemiaravi). Hoolimata asjaolust, et koos sellega kasutatakse samu tsütostaatikume, viiakse see läbi erinevatel viisidel.

Ravi kulgemise etapid

Adjuvantsel kemoteraapial on tugev toksiline toime inimkehale. Sellega seoses viiakse see läbi haiglas 3 või enama kuu pikkustel kursustel. Ravi algusaja ja sageduse määrab onkoloog iga patsiendi jaoks eraldi..

Optimaalset aega tsütotoksiliste ravimite võtmiseks peetakse lähimaks ajaks pärast operatsiooni pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks. Tavaliselt on esimene ravikuur 3 päeva, seejärel tehakse patoloogia astme põhjal paus 2 kuni 4 nädalaga. Seda raviskeemi korratakse kuni täieliku paranemiseni või patsientide heaolu maksimaalse paranemiseni..

Ravikuuride sagedus on suunatud pahaloomulise kasvaja täielikule surmale. Fakt on see, et kõik vähirakud ei paljune korraga..

Patoloogilise protsessi käigus on mõned neist uinunud. Ravimite võtmise vahel puhkamine annab neile aega ärgata ja hakata DNA sünteesis tegutsema. Paljunemisperioodil on vähirakud tsütostaatiliste ainete toime suhtes kõige haavatavamad.

Narkootikumid

Kõik ravimid, mida kasutatakse adjuvantses keemiaravis, on tsütostaatikumid. Ravimid võivad olla tablettide või salvide kujul. Kuid nagu meditsiinipraktika on näidanud, on need ebaefektiivsed, seetõttu kasutatakse neid äärmiselt harva..

Tsütostaatikumide vedelal kujul on kiirem ja kasulikum toime. Neid manustatakse intraarteriaalsete tilgutite või süstide abil kõhuõõnde.

Oma koostise järgi jagunevad tsütostaatikumid mitut tüüpi. Mõned põhinevad taimedel, teised kuuluvad tsüklofosfamiidide rühma. Lisaks on mõnedes tsütostaatikumides peamisteks toimeaineteks metaboliidid, antibiootikumid, hormoonid ja monoklonaalsed antikehad..

Vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et adjuvantne keemiaravi on metastaaside ja ägenemiste vastases võitluses väga efektiivne, ei ole see ette nähtud kõigile patsientidele. See on tingitud asjaolust, et tsütostaatilistel ravimitel, mida see ravimeetod pakub, on lisaks positiivsele toimele ka negatiivsed küljed..

Niisiis, mõnede ravimite kasutamine mõjutab negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteid.

Lisaks on see keemiaravi vastunäidustatud patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:

  • koletsüstiit;
  • kivid sapipõies;
  • maksa- ja neerupuudulikkus.

Raskekujulise asteniseerumissündroomi all kannatavatel patsientidel ei ole adjuvantravi meetod lubatud.

Keemiaravi efektiivsus

Meditsiinistatistika kohaselt on adjuvant-kemoteraapial hea mõju onkoloogiliste kasvajate kordumise ja metastaaside esinemisele pärast nende eemaldamist. Uuringutulemuste kohaselt kasvas tsütostaatiliste ainete kasutamisel nende patsientide eeldatav eluiga, kellel ei ole lümfisõlmedes vähirakkude kauget sekundaarset fookust.

Metastaaside korral väheneb surmav tulemus 26% -ni. Adjuvantravi eeliseid on täheldatud ka kaugelearenenud vähiga patsientidel. Teraapia ajal nende valu sündroom väheneb, nende heaolu ja elukvaliteet paranevad..

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Keemiaravi võtmine mõjutab negatiivselt patsientide heaolu. Selle põhjuseks on asjaolu, et vähirakkude hävitamise käigus pärsivad keemilised reaktiivid pärsivad leukotsüüte ja lümfotsüüte, mis vastutavad inimese immuunsuse eest..

Keha kaitsvate omaduste nõrgenemise ajal tekib patsientidel ükskõiksus ja depressioon. Lisaks ei suuda nõrk immuunsus toime tulla täiendavate viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega..

Lisaks võivad tsütostaatikumide võtmisel patsiendid kogeda järgmisi komplikatsioone:

  • unetus;
  • isutus;
  • lahtised väljaheited;
  • iiveldus;
  • depressioon;
  • peavalud;
  • juuste väljalangemine;
  • rebimine.

Neoadjuvantne keemiaravi

Onkoloogiliste haiguste raviks kasutatakse keha meditsiinilisi, kirurgilisi ja kiiritusmõjusid. Neoadjuvantne kemoteraapia viitab konservatiivsetele meetoditele neoplasmide raviks ja hõlmab tsütostaatilise rühma ravimite kasutamist. Seda meetodit kasutatakse onkoloogilises praktikas individuaalsete näidustustega enne operatsiooni..

Mis see on?

Neoadjuvantse keemiaravi mõiste tuleb kõigepealt eristada adjuvantsest kemoteraapiast. Erinevus seisneb nende ravimite ajastamises. Neoadjuvandiga määratakse immunosupressiivsed ained operatsioonieelsel perioodil või enne kiiritusravi. See ravikuur aitab säilitada kahjustatud elundi funktsiooni ja võimaldab keelduda kirurgilistest sekkumistest. Adjuvantravi on kemoteraapia ravimite kasutamine operatsiooni või kiiritusravi ajal, samuti operatsioonijärgsel perioodil.

Neoadjuvantne kemoteraapia on pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise esimene etapp. Seetõttu on ravimite võtmise käigus võimalik kindlaks teha vähirakkude tundlikkus keemiaravi suhtes ning teha teatud järeldused ja ennustused. Need näitajad aitavad kohandada patsiendi edasist ravi..

Tsütostaatikumid mõjutavad subkliinilisi metastaase, mis minimeerib haiguse progresseerumist.

Näidustused kasutamiseks

Immunosupressiivsete ravimite määramine toimub alles pärast täielikku uurimist, kasvaja ulatuse kindlaksmääramine, patsientide riskide ja eeliste võrdlemine. Hoolikas lähenemine igale patsiendile on tingitud asjaolust, et keemiaravi ravimid mõjutavad mitte ainult vähirakke, vaid ka normaalseid. Seega on immuunsüsteemi, ainevahetuse ja muude oluliste protsesside tasakaal organismis häiritud..

Neoadjuvantse keemiaravi absoluutsed näidustused hõlmavad järgmist:

  • Leukeemia ägedad ja kroonilised vormid on vereringesüsteemi kasvajad. Seda tüüpi ravi on kohustuslik, kuna see on ainus, mida saab rakendada..
  • Lihaskoe pahaloomulised moodustised - müosarkoomid, rabdomüosarkoomid.
  • Munasarjade ja emaka vähk.
  • Koorionkartsinoom.
  • Rinnakasvajad.
  • Söögitoru kartsinoom.
Tagasi sisukorra juurde

Töömehhanism

Kõik vahendid kuuluvad tsütostaatikumide rühma. Nende tegevus põhineb mõjul vähiraku geneetilisele materjalile. Ravimid on võimelised hävitama DNA sünteesi, häirima selle ahela järjestust ja integreeruma ka tuuma sisusse, häirides seeläbi nukleotiidide järjestust. Mõned tsütostaatikumid hävitavad aminohapete vahelised sidemed, mis viib kasvajarakkude jagunemise lõpetamiseni ja nende surmani.

Kuidas on?

Keemiaravi viiakse läbi ravimite intravenoosse infusiooni teel vastavalt individuaalsele retseptile. Operatsioonieelse neoadjuvantravi periood on vahemikus 3 kuni 6 kuud või rohkem. Konservatiivne ravi jaguneb kursusteks. Keskmiselt peab patsient 6 kuu jooksul läbima 6-7 ravikuuri ravimite infusiooni. Positiivne tulemus sõltub tsütostaatikumide kasutamise sagedusest ja patogeensete rakkude tundlikkusest nende suhtes.

Samuti on olemas meetod ravimite intraarteriaalseks manustamiseks, kui tsütostaatilised ained sisenevad kohe süsteemsesse vereringesse, mis suurendab nende biosaadavust. Eraldi eraldatakse ravimite infusioon kõhuõõnde - intraperitoneaalselt, mis annab üksikjuhtudel kõrgeid positiivseid tulemusi.

Keemiaravi on olemas suukaudsete toimeainete ja salvide kujul, kuid ma kasutan neid harva..

Onkoloogilises praktikas kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

  • köögiviljad - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alküülivad ained - "tsüklofosfamiid";
  • antibiootikumid ja antratsükliinid - "Rubomütsiin", "Doksorubitsiin", "Adriamütsiin".
Tagasi sisukorra juurde

Piirangud

Erineval määral toimivad tsütostaatikumid mõjutavad kõiki inimese keha organeid ja süsteeme. Seetõttu on enne ravikuuri määramist vaja üksikasjalikult uurida patsiendi ajalugu ja kaasuvaid haigusi. Neoadjuvantse kemoteraapia absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

  • kroonilised neeru- ja maksahaigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • sapipõie kivid;
  • aneemia;
  • madal trombotsüütide arv;
  • kehakaal 40 kg ja alla selle.
Tagasi sisukorra juurde

Kõrvalmõjud

Keemiaravi mõjutab peamiselt vereringesüsteemi. See pärsib igat tüüpi punaste luuüdi kasvu. See avaldub punaste vereliblede, hemoglobiini, trombotsüütide, leukotsüütide ja retikulotsüütide taseme languses. Selles seisundis toimib inimese immuunsüsteem minimaalsel tasemel, mis on ohtlik sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu põletikulise protsessi arenguga.

Seedetrakti kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, söögiisu puudumine ja pettumus. Seedehäired ilmnevad kehakaalu järkjärgulise vähenemisega. Patsiendid märgivad ka asteenilisi ilminguid, sealhulgas üldine nõrkus, vähene huvi keskkonna vastu, pisaravool, depressioon, suurenenud unisus. Patsiendi välimus avaldub juuste väljalangemise, naha kahvatusena, võimalikud allergilised lööbed tervikel ja limaskestadel.

Artiklid Umbes Leukeemia

Keemiaravi antiemeetikumid

  • Myoma

KÕIK RAVIMIST

  • Myoma

Naistel kasvaja marker CA-125 vereanalüüsi norm

  • Ärahoidmine

Mirena hormonaalne spiraal koos emaka müoomiga

  • Sarkoom