Emaka adenomüoos

Adenomüoos on emaka haigus, mille korral endomeetrium hakkab tungima selle organi lihaskoesse, kasvades läbi jaotuskihi. See seisund on patoloogiline ja healoomuline, kuid suure vähiriskiga..

Arstide sõnul saab adenomüoos kõige sagedamini raseduse takistuseks, kuna seda peetakse üheks levinumaks viljatuse põhjuseks. Vähemalt kolmandik tütarlastest ja naistest, kes pöörduvad günekoloogide poole lapse eostamisega seotud küsimustes, saavad just sellise diagnoosi.

Enamasti on see omandatud haigus. Kaasasündinud juhtumeid on harva. Emaka adenomüoosi tekkimise üks peamisi põhjusi on õigeaegselt ravimata või ravimata endometrioos. Tegelikult on see üks ja sama haigus, kuid erineva raskusastmega. Endometrioos on kerge vorm, mis mõjutab ainult limaskesta, adenominoosi korral katab kahjustus müomeetriumi täielikult.

Peamised sümptomid

1 Adenomüoosi esimene ja kõige märgatavam sümptom on probleemne menstruatsioon - liiga pikk ja valulik, rohke eritis hüübinud vere kujul. Mõnikord võivad need perioodid kesta kauem kui nädal. Enne ja pärast muutub tupevoolus kergelt pruuniks. Kui haigus muutub krooniliseks, võivad verised eritised ilmneda igal ajal..

Valud muutuvad väga tugevaks ja ilmnevad paar päeva enne menstruaaltsükli algust, lõppedes ka palju hiljem kui lõpp. Haiguse kaugelearenenud vormi korral katab kahjustus emaka istmiku, muutes valu veelgi teravamaks. Nende väljanägemise koht näitab, kus on haiguse fookus. Kubemes hakkab valutama, kui see mõjutab munasarjade lähedal asuvat emaka ülemist osa. Samuti hakkab valu seksi ajal ilmnema päevadel enne menstruatsiooni algust..

Ligikaudu 2/3 adenomüoosi diagnoosiga naistest on viljatud, kuna õigeaegse ravi puudumine viib munajuhadesse adhesioonide ilmnemiseni. Pärast viljastamist ei saa muna vajalikku kohta. Selle põhjuseks on ülekasvanud endomeetrium, mis häirib emaka anatoomiat. Isegi kui munajuhades pole adhesioone, on oht, et rasedus katkeb iseenesest, kuna adenomüoosi korral on emakas pidevalt pinge all, mis põhjustab põletikulisi protsesse.

Enamik seksuaalselt aktiivseid adenomüoosiga patsiente ei saa rasestuda. Kui see juhtub, siis kõige sagedamini raseduse katkemine..

2 Teine adenomüoosi märk on kõrge rauavaegusega aneemia. Kuna selle haigusega kaasneb menstruatsiooni ajal rohkema verevooluga, saab selle ilmseks tagajärjeks hemoglobiini taseme langus. Aneemiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu väsimus ja nõrkus. Patsient tõmbab pidevalt magama, ta tahab puhata, isegi kui erilisi koormusi ei olnud. Tavalised on ka kahvatus, migreen ja isegi minestamine. Sageli on menstruaaltsükli raske kulgemise ja viljatusmõtete tõttu neuroos.

Sümptomite avaldumine sõltub haiguse arengu etapist. Kokku on 4 etappi:

1 esimene - haiguse fookused piirduvad submukoosse kihiga, valuaistinguid pole;

2 sekundit - endomeetrium hakkab kasvama lihaskoeks, ilmnevad esimesed valud;

3 kolmandik - mõjutab kogu emaka kude, endomeetriumi idanemine jõuab väliskesta, valu muutub üsna tugevaks;

4 neljas - pöördumatu kahjustus, mille korral endomeetriumi idanemine ulatub emakast kaugemale ja hakkab tungima kõhuõõnde.

Günekoloogi tavapärase uuringu käigus tuvastatavate sümptomite seas tasub esile tõsta emaka suuruse suurenemist ja selle kuju muutumist. Difuusne adenomüoos avaldub selles, et emakas suureneb enne menstruatsiooni algust ja muutub sfääriliseks. Põletiku esinemise korral sarnaneb emaka seisund raseduse varajastele staadiumidele.

Teine haiguse vorm, adenomyosis nodosum, avaldub suure hulga väikeste tursetega, mis sarnanevad emaka lihaskoe sõlmedega. Haiguse keeruline vorm, mille korral adenomüoosiga kaasnevad fibroidid, viib emaka suuruse pideva suurenemiseni, mis ei muutu sõltuvalt menstruaaltsüklist.

Esimesed märgid

Kõige tavalisemad sümptomid on valu vaagnapiirkonnas, raskustunne ja surve siseorganitele. Need märgid on eriti väljendunud enne menstruatsiooni algust ja püsivad mitu päeva pärast selle lõppu..

Seega saab peamistest eristada järgmisi adenomüoosi sümptomeid:

• Pruun voolus enne ja pärast menstruatsiooni;
• Menstruatsiooni pikenenud kestus;
• Suurenenud vere maht;
• Emaka suuruse muutused ja sellega kaasnev raskustunne, rõhk vaagnapiirkonnas;
• Valu seksuaalvahekorra ajal.

Kuna adenomüoosil on väga ebamäärased sümptomid, võivad sarnased ilmingud olla teiste haiguste tunnuseks. Seetõttu on nende välimus äratus, mis tähendab, et peate minema arsti juurde uuringule..

Haiguse arengu põhjused

Seda tüüpi patoloogiate tekkimist põhjustavate põhjuste hulgas paistavad silma järgmised probleemid:

• Urogenitaalsüsteemi haigused;
• Endomeetriumi kahjustus operatsiooni ajal;
• Emaka vigastus sünnituse ajal;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Pärilikkus.

Riskirühm on 25–40-aastased naised. Pidev valulik menstruatsioon, viljatus ja muud reproduktiivse süsteemi probleemid võivad selles vanuses olla adenomüoosi kahtluse põhjuseks..

Ühe või mitme negatiivse teguri olemasolu viib asjaolu, et endomeetrium kasvab emaka koesse, samal ajal kui lihaste füsioloogilised omadused säilivad. Umbes menstruaaltsükli keskel laieneb endomeetrium ja selle rakud kasvavad nii, et viljastatud munarakk saaks ankrusse. Kui naine põeb adenomüoosi, jätkab lihaskoesse tunginud endomeetrium oma funktsiooni, justkui emaka lihaste turse, mis viib valulike aistinguteni.

Menstruatsiooniverejooks täidab emaka endomeetriumist puhastamise funktsiooni juhtudel, kui muna pole viljastatud ja rasedus pole juhtunud. Kuid kuna haiguse tõttu kasvab see lihaskoeks, ei ole see täielikult elimineeritud. See provotseerib verevalumeid müomeetriumis ja põletiku arengut..

Arstidel pole ühemõttelist vastust, et teatud põhjused põhjustavad selle konkreetse haiguse arengut. Seetõttu võib provotseerivate tegurite loetelu pidada ligikaudseks, kuna nende olemasolu ei taga haigust. Statistika järgi on enamikul selle diagnoosiga naistest olnud emakas operatsioon - abordid ja muud operatsioonid. Isegi kui haiguse arengut ei märgita, on emaka operatsiooni läbinud tüdrukud ohus. See võib hõlmata ka terveid naisi, kelle vanus läheneb 40-aastasele..

Günekoloogiliste uuringute tulemusena paljudest selle haiguse ilmnemise ja arengu juhtudest arvatakse, et üks põhjus võib olla pärilikkus. Kuid siiani on see ainult versioon ja sellel pole lõplikku vastust küsimusele geneetika mõjust adenomüoosi haigusele. Seetõttu ei saa väita, et kui ema on haige, siis tema tütar kuulub automaatselt riskigruppi. See küsimus on endiselt vaieldav ja mõned günekoloogid usuvad, et pärilikkus ei ole adenomüoosi arengu põhjus..

Kõigi põhjuste hulgas peetakse tänapäeval kõige täpsemaks järgmist:

• Pikaajaline stress;
• Pidev füüsiline stress ja stress;
• Liiga aktiivne elustiil.

Üldiselt võime öelda, et koormused, aktiivsus ja stressid, mida keha peab vastu pidama suurtes kogustes, mõjutavad ka emaka lihaskoe, mis omakorda viib adenomüoosi arenguni. Kuid ka istuv, rahulik eluviis võib olla kahjulik, kuna see viib vere stagnatsiooni vaagnapiirkonnas ja reproduktiivses süsteemis, mis mõjutab tervist üldiselt negatiivselt ja suurendab günekoloogiliste haiguste, sealhulgas adenomüoosi tekke riski..

Teine ilmne põhjus on endokriinsed probleemid. Seetõttu peavad naised, kellel on endokriinsüsteemi töös häireid, arvestama riskidega ja sagedamini günekoloogi poolt läbi vaatama. Lisaks kõrvalekalded hüpofüüsi, neerupealiste funktsioonides, hormonaalsed häired - see kõik loob ka eeldused adenomüoosi tekkeks..

Samuti kuuluvad riskirühma need üle 30-aastased naised, kes pühendavad päevitamisele palju aega. Ultraviolettvalgus suurtes kogustes, nii looduslikus kui ka solaariumis, mõjutab reproduktiivset süsteemi negatiivselt ja koos teiste teguritega võib põhjustada haigusi. Nooremad tüdrukud on vähem ohustatud, kuna kuni 30-aastaselt pole inimkeha ultraviolettvalguse suhtes nii haavatav kui täiskasvanueas.

Adenomüoosi sordid

1 sõlm. Sellisel juhul moodustavad endomeetrium lihaskoes väikesed sõlmed. Nad täidavad verd ja ilmuvad arvukalt. Oma vormis sarnaneb seda tüüpi haigus fibroididega, mistõttu diagnoosi seadmisel ilmnevad vead. Need erinevad selle poolest, et adenomüoosi korral moodustuvad sõlmed mitte lihastest, vaid näärmekoest. Kõige sagedamini esineb see vorm tüdrukutel ja noortel naistel..

2 Fookuskaugus. Sel juhul piirdub endomeetriumi idanevus mitme fookusega. See toimub täiskasvanueas, perioodil enne menopausi ja menopausi algust (45-50 aastat). Seda haigusvormi on raske ravimitega ravida ja see võtab palju aega. Sellisel juhul ei ole täielik taastumine tagatud, kuna relapside ja fistulite moodustumise võimalus jääb alles.

3 Hajus. Seda adenomüoosi vormi iseloomustab endomeetriumi idanemine kogu emaka seinte lihaskoe piirkonnas. Seda tüüpi on teistest raskem ravida kohalike fookuste puudumise ja kogu emaka piirkonna üldise kahjustuse tõttu. Muudes vormides saab kahjustatud piirkondi kirurgiliselt eemaldada, kuid difuusse adenomüoosi korral pole see suurte riskide tõttu võimalik. Täiustatud juhtudel on ainus viis emaka radikaalne eemaldamine. Peamine probleem on see, et see vorm mõjutab tavaliselt noori tüdrukuid, kes on fertiilses eas ja võivad viljatuks muutuda..

4 Hajus-sõlm. Kahe erineva vormi kombinatsioon, kus sõlmed ilmuvad emaka seintes üheaegselt ja idanemine toimub kogu piirkonnas. See on selle haiguse kõige levinum vorm..

Kuidas adenomüoosi ravitakse??

Nõuetekohase ravi puudumisel läheb adenomüoos raskesse staadiumisse, kus sellised ilmingud on võimalikud, kui menstruaaltsükkel muutub väga pikaks või isegi lõpeb. See viib üheselt viljatuseni, mis mõjutab enamikku selle diagnoosiga naisi. Viljatuse ravimisel tehakse ennekõike adenomüoosi testid ja alles pärast seda määratakse ravikuur.

Adenomüoosi korral on aneemia ravi ja rauasisalduse taastamine veres kohustuslik. Samuti on võimalik läbi viia ravikuur neuroloogi ja psühhoterapeudi juures, kui patsient on haiguse tõttu stressis ja depressioonis. Sellisel juhul võib välja kirjutada antidepressante ja muid sarnaseid ravimeid..

Määratud ravimid:

• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis blokeerivad menstruaaltsükli alguse, mis aitab kaasa endomeetriumi kasvu fookuste kadumisele.
• Hormonaalsed ravimid (gestageenid), mis aitavad kaasa haiguse fookuste surmale.
• Gonadolberiinide intramuskulaarne süstimine, mis vähendab östrogeeni taset kehas.
• Mõnel juhul on võimalik välja kirjutada androgeene, mis blokeerivad ka menstruaaltsükli.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui ravi ravimitega ja protseduuridega pole taastumist toonud. See juhtub tavaliselt pärast kolmekuulist hormonaalsete ravimite tarbimist, pärast mida ei ole seisund paranenud ja ka siis, kui sellised ravimid on patsiendile vastunäidustatud.

Kui otsustatakse teha operatsioon, mis ei tähenda emaka eemaldamist, viiakse läbi veel üks põhjalik uuring. Selle eesmärk on uurida üksikasjalikult haiguse pilti - abstsesside olemasolu või puudumine, adhesioonide arv ja aste, endomeetriumi emaka lihaskoesse tungimise olemus ja lokaliseerimine.

Üle 40-aastaste naiste adenomüoosi progresseerumise ja uimastiravi tulemuste puudumise korral on võimalus radikaalse kirurgilise sekkumisega. See tähendab kahjustatud elundi, see tähendab emaka täielikku eemaldamist. Samuti tehakse otsus sellise operatsiooni kohta sageli siis, kui diagnoositakse haiguse hajuv vorm, mis pidevalt areneb ja ei allu muule ravile, või sõlmeline vorm koos müoomiga. Oht seisneb selles, et nendel juhtudel suureneb pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalus..

Naistel, kes pole veel sünnitanud, samuti neil, kellel on lapsi ja kes plaanivad rohkem, soovitatakse proovida rasestumist kohe pärast uimastiravi lõppu. Edu korral tuleb raseduse esimesed kolm kuud võtta gestageene. Vajadus kursuse jätkamiseks määratakse selle perioodi lõpus vereanalüüside põhjal.

Adenomüoosil on selline omadus, et eduka raseduse ja sünnituse korral saab seda looduslike bioloogiliste protsesside tõttu täielikult ravida. Seetõttu soovitatakse neil, kes planeerivad lapsi ja kannatavad kerge adenomüoosi all, mitte rasedust edasi lükata. See annab võimaluse täielikuks taastumiseks ja lahendab ka laste saamise probleemi, kui see haigus tulevikus siiski progresseerub ja lõpuks viljatuseni viib..

Emaka adenomüoosi raviks kasutatavad ravimid - kaasaegne pilk patoloogia ravile

Adenomüoos on endometrioosi vorm. Selle vormi peamine erinevus seisneb selles, et emaka kaitsekihist läbi murtud endomeetrium kasvab selle lihaskihtideks. Sellisel juhul moodustab emakas kaitsva reaktsioonina implanteeritud endomeetriumi ümber lihastihendid, et vältida edasist kasvu.

Vaatame emaka struktuuri lähemalt, et mõista, mis on adenomüoos. Emakas ise koosneb mitmest kihist - müomeetrium, see tähendab emaka ja endomeetriumi lihaskiht, emaka sisemust kattev limaskiht. See on endomeetriumi äratõukereaktsioon iga tsükli lõpus, millega kaasneb verejooks. Endomeetrium ise on kahekihiline, see tähendab, et see koosneb põhikihist - basaalist, mis on uue endomeetriumi kasvu aluseks, ja funktsionaalsest, see kiht kooritakse iga kuu. Funktsionaalne kiht koosneb ühest rakukihist, mis sarnaneb silindri kujuga, nende vahel on lima tootvad rakud - näärmerakud. See on patoloogias funktsionaalne kiht, mis kasvab emaka lihaskehaks, mis "murrab" läbi basaalkihi.

Adenomüoosi arengu põhjused

Täna pole ühtegi teooriat, mis vastaks täielikult küsimusele, miks adenomüoos avaldub. Kõik esitatud teooriad suudavad küll osaliselt seletada oma välimust, kuid ei anna täielikku vastust kõigile küsimustele. Siin on kõige levinumad teooriad adenomüoosi põhjuste kohta:

1. Implantatsioon - see teooria seletab endometrioosi ilmnemist terava verevoolu tõttu vaagnaelunditesse ja kõhukelme, kuid kui sellega on võimalik seletada endometrioosi, siis on adenomüoosi väljanägemist raske seletada.
2. Koeloomse epiteeli metoplaasia - see teooria seletab adenomüoosi ilmnemist asjaoluga, et mitte kõik embrüonaalsed koed enne menstruatsiooni ei taandu, vaid see viiakse müomeetriumi.
3. Induktsioon - see teooria on suures osas sama mis eelmine ja soovitab adenomüootiliste fookuste ilmnemise võimalust ebasoodsate välistegurite mõjul.

Teine või kolmas teooria võib osaliselt seletada adenomüoosi ilmnemist noortel patsientidel, kuid nende teooriate kohta pole veel tõendeid. Lisaks ülalkirjeldatud teooriatele on ka teisi - hormonaalseid (prostaglandiinide puudus), geneetilisi ja teisi, kuid need jäävad siiski teooriateks.

Lisaks on adenomüoosi riski suurendamiseks mitmeid tegureid. Need sisaldavad:

• Urogenitaaltrakti infektsioonid.
• Abort ja küretaaž.
• Emakasisesed sekkumised.
• Vigastused, sealhulgas sünd.
• Häiritud hormonaalne taust.
• Geneetiline eelsoodumus.

Adenomüoosi tüübid

Emaka keha adenomüoos jaguneb nodulaarseks, fokaalseks ja hajusaks. Selle patoloogia arengus on neli etappi:

I - endomeetrium kasvab müomeetriumini;

II - endomeetrium tungib emaka lihaskihi keskele;

III - endomeetrium jõuab seroosse katteni;

IV - endomeetrium siseneb kõhukelme.

Adenomüoosi peamised sümptomid

1. Valusündroom menstruatsiooni ajal või algomenorröa on kõige sagedasem sümptom. Eriti tasub tähelepanu pöörata, kui see ilmub noorukitel. Valu ilmneb vedeliku kogunemise tõttu kudedes ja lokaalse põletikulise protsessi tõttu, samuti vere kogunemise tõttu.
2. Tsükli katkestamine on veel üks adenomüoosi sümptom. Enamasti avaldub see verejooksu kujul. Pruun voolus on võimalik enne ja pärast menstruatsiooni, kuid menstruatsioon ise võib kesta kauem ja veritseda tavapärasest rikkalikumalt.
3. Viljatus - reeglina pole mitte niivõrd adenomüoosi tagajärg, kuivõrd mitme teguri kombinatsioon. Kui protsess levib kogu emakaõõnde, on võimalik aktiivne adhesioon ja kui adenomüoosiga kaasnevad muud haigused, näiteks endometrioos, fibroidid jt, väheneb raseduse võimalus järsult. Adenomüoos ise ei saa õige ravi ja ennetamise korral raseduse takistuseks..
4. Raseduse katkemine või spontaanne abort - see on ka mitme patoloogilise seisundi kombinatsiooni tulemus.

Adenomüoosi kulg

Nõuetekohase jälgimise ja ravita progresseerub enamikul patsientidel adenomüoos. Niisiis, kuue kuu jooksul ravi puudumisel progresseerub haigus 45% patsientidest ja paranemist täheldatakse 30% -l patsientidest. Haiguse pikaajalisema hooletusse jätmise korral näiteks aasta jooksul täheldati halvenemist juba 65% -l patsientidest ja paranemist ainult 25% -l patsientidest. Adenomüoosi seisund võib raseduse ajal stabiliseeruda ja isegi paraneda.

Adenomüoosi diagnoosimine

Anamneesil pole adenomüoosi diagnoosi panemisel vähe tähtsust. Patsiendi kaebused ebaregulaarse tsükli, valulike perioodide, pruuni eritumise kohta enne ja pärast menstruatsiooni, valu vahekorra ajal on kõik adenomüoosi esinemise kaudsed näitajad. Lisaks saate määrata adenomüoosi:

1. Emaka suuruse ja struktuuri järgi võib emaka suurust sõltuvalt adenomüoosi staadiumist ja arengust suurendada kas 5-8 rasedusnädalani või normaalseks. Emaka keha on sageli kõva ja mõnel juhul auklik. Palpeerimisel enne menstruatsiooni võib patsient tunda valulikkust. Võimalik on ka emakakaela valulikkus ja tihedus. Emakas ise võib kaotada normaalse liikuvuse.
2. Ultraheliuuringuga on adenomüoosi diagnoosimine palju lihtsam, eriti kui tehakse tupe uuring. Seda tüüpi diagnoosi korral on diagnoosi täpsus 90%. Parem on ultraheliuuring läbi viia tsükli 22.-25. Päeval.

Ultraheliuuring võib näidata järgmisi adenomüoosi märke:

• müomeetriumi suurenenud ehhogeensus;
• suurenenud emakas;
• väikeste inklusioonide olemasolu läbimõõduga 0Y02 kuni 0,6 mm Samal ajal suudab kogenud arst eristada adenomüootset sõlme müomatoossest kapsli puudumise ja selged vormid..

1. MRI - seda ei kasutata nii sageli, kuid selle meetodi abil on võimalik hinnata müomeetriumi seisundit ja adenomüootiliste fookuste esinemist neis.
2. Hüsteroskoopia. Kõige tõhusam ja informatiivsem diagnostiline meetod. Võimaldab teil täpselt määrata müomeetriumi seisundit ja täpsemalt määrata haiguse staadiumi ning määrata piisav ravi. Selle meetodi puuduseks on see, et patsient tuleb tuimastada. Adenomüoosi hüsteroskoopiline klassifikatsioon näeb välja selline:

• Esimeses etapis on väikesed fookused nähtavad, kuid emaka seinu ei muudeta.
• Teises etapis - seal on adenomüootilised "läbipääsud", emakas on halvasti venitatud ja ebaühtlaste seintega.
• Kolmandal etapil - emakaõõnes on erineva suurusega "punnid", millel pole selgeid kontuure. Adenomüootiliste "käikude" olemasolu punnidel on võimalik, kuid mitte tingimata.

1. Emaka materjali proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks - diagnostiline kuretaaž. See meetod võib täpselt kinnitada või ümber lükata adenomüoosi olemasolu emakaõõnes. Kõige sagedamini on see meetod ette nähtud üle 40-aastastele naistele, kes kurdavad perioodide vahel pruuni eritist. Meetod võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida, vaid ka onkoloogilist komponenti välja jätta.

Emaka ravi adenomüoos ja ravimid

Kuna adenomüoosi areng sõltub otseselt östrogeeni tasemest naise kehas, on ravi suunatud peamiselt östrogeeni pärssimisele. Selle meetodi tõhususe kinnituseks on kliinilise pildi paranemine raseduse ajal ja vahetult pärast seda - kui naise keha toodab minimaalses koguses östrogeeni. Adenomüoosi fookused reageerivad koheselt hormooni taseme muutustele, sarnaselt tavalisele endomeetriumile.

Emaka adenomüoosi raviks ettenähtud ravimid:

1. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - suudavad simuleerida rasedust ja põhjustada amenorröa ning suukaudsed rasestumisvastased vahendid - simuleerivad rasedust, põhjustavad amenorröa ja müomeetriumi membraan ning adenomüootilised fookused langevad. Rasestumisvastase ravi korral kaovad adenomüoosi fookused sageli täielikult. Adenomüoosi raviks võib kasutada kõiki rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad etinüülöstradiooli vähemalt 0,03 mg annustes. Rasestumisvastaseid vahendeid võetakse kas pidevas režiimis või 63 + 7, kus hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid juuakse 63 päeva ja seitse päeva tehakse pausi. Ravi peaks kesta vähemalt kuus kuud, tavaliselt 6–12-kuuline raviperiood, sõltuvalt haiguse staadiumist. Uuringud näitavad, et pärast rasestumisvastaseid ravikuure tekkis rasedus kohe pärast ravikuuri 50% naistest, valu ja verejooks peatusid 70–85% naistest. Ägenemiste arv oli umbes 18%.
2. Progestogeenid on adenomüoosi ravis üsna tõhusad ja nende hind on juba madal. Nende tegevuse tõttu atroofeeruvad adenomüoosi fookused. Ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Medroksüprogesteroon - kasutatakse kõige sagedamini adenomüoosi ravis, kuna seda ravimit uuritakse kõige rohkem. Ligikaudne ööpäevane annus on 30 mg, tühjendamise korral võib annust suurendada.
• Düdrogesteroon - manustatakse 2-3 korda päevas, 10 mg.

Nendel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, millest peamised on kehakaalu tõus ja iiveldus. Mõnel juhul on võimalik verejooks, mille korral on soovitatav kasutada lühikest östrogeenikuuri.

1. Androgeenid. Kõige sagedamini kasutatakse danasooli. See põhjustab amenorröa ja takistab adenomüoosi fookuste kasvu ja uute tekkimist. On võimeline adenomüoosi korral põhjustama pikaajalist remissiooni. Seda kasutatakse annustes vahemikus 600 kuni 800 mg päevas. Alustage 200 mg-ga. 2 korda päevas, suurendades annust järk-järgult 800 mg-ni. Ravimit võetakse seni, kuni adenomüoosi kliinilised ilmingud hakkavad kaduma. Siiski tuleb märkida, et sellel ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid: akne, vähenenud sugutung, kehakaalu tõus. Vastunäidustatud maksahaiguste korral, kuna see võib hävitada selle rakud.
2. Gonadoliberiini analoogid nagu gosereliin, histreliin, leuproleliin, buseriliin, nafareliin jt. Selle ravimi väljakirjutamisel on kohustuslik jälgida selle taset veres, kuna see võib põhjustada osteoporoosi. Samuti on kõrvaltoimeteks vähenenud sugutung ja atroofiline vaginiit. Osteoporoosi ennetamiseks on vaja ravim välja kirjutada koos gestageenide ja östrogeenidega..
3. Spiraal Mirena - loodud viieks aastaks. Tänu teda stabiliseerub adenomüoos ja taandub ning sümptomid taanduvad järk-järgult..

Pange tähele, et kogu selles artiklis sisalduv teave on ainult viide ega nõua mingil viisil eneseravimist. Ainult arst saab määrata täpse diagnoosi ja määrata piisava ravi..

Muud adenomüoosi ravimeetodid

Emaka arterite embooliseerimine - mõnel juhul on see üsna tõhus meetod, eriti kui adenomüoosi sõlmed on verega hästi varustatud. Muudel juhtudel on see meetod ebaefektiivne..

Emaka eemaldamine - näidustatud ainult rasketel juhtudel ja on äärmuslik meede, sageli põhjendamatu.

Adenomüoosi sõlmede kirurgiline eemaldamine - võimalik ainult väikese arvu ja minimaalse suurusega.

Adenomüoosi ennetamine

Õigeaegne ja iga-aastane arsti visiit on selle haiguse parim ennetus. Samuti peaksid naised soovima raseduse katkemist vältida ja soovimatute raseduste vältimiseks kasutada tänapäevaseid rasestumisvastaseid meetodeid..

Emaka adenomüoosi ravi

Adenomüoos on healoomuline patoloogia, mis areneb emaka endomeetriumi sissekasvamise tõttu selle seinte sügavatesse kihtidesse. Sisemist endometrioosi on raske ise tuvastada. Sümptomid tunduvad iseloomulikud enamusele günekoloogilistele haigustele. Adenomüoosi ravi hõlmab põletiku leevendamist ja sekundaarse infektsiooni pärssimist. ABC kliiniku arstid on hädas algpõhjusega, seetõttu määratakse patsientidele rida katseid. Muutused on sageli seotud hormonaalse düsfunktsiooniga. Korrigeerivad ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse uurimisandmeid.

Valuvaigistite abil saate ajutist leevendust ja haigus progresseerub. Ärge keelduge ambulatoorsetest uuringutest, kuna õigeaegne diagnoosimine vähendab komplikatsioonide riski.

Käivitatud adenomüoos põhjustab rohke verejooksu koos krampidega. Patsient transporditakse kiirabiga haiglasse erakorraliseks operatsiooniks. Emakat pole siiski alati võimalik säilitada..

Kustutatud vorm on iseloomulik 1. astme adenomüoosile. Näärmekoe lihaskoe kahjustus paikneb lokaalselt. Periood on endokriinravi jaoks soodne. Järgmistes etappides on kaasatud aluseks olevad lihaskiud. 4. aste - üldistatud biokeemiliste parameetrite, urogenitaalse süsteemi samaaegsete kõrvalekalletega. Reproduktiivses eas naiste jaoks lõpeb viljatus.

Pokšubina Svetlana Dmitrievna

Meditsiinikeskuse "ABC Clinic" günekoloogilise osakonna juhataja. Kõrgeima kvalifikatsiooniga günekoloog-sünnitusarst. Spetsialiseerunud naiste reproduktiivsüsteemi haiguste ja patoloogiate diagnoosimisele, ravile. Tehtud on tohutu hulk günekoloogilisi operatsioone. Kogemus günekoloogi kirurgina üle 20 aasta

Stupina Svetlana Vadimovna

11-aastase üldkogemusega arst. Spetsialiseerunud laktostaasi ja imetamise mastiidi ravimisele konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega, samuti healoomuliste rinnanäärmevähi (fibroadenoomid, tsüstid, intraduktaalsed papilloomid jne) kirurgilisele ravile..

Zaraiskaja Zoja Petrovna

Kõrgelt kvalifitseeritud günekoloog, laialdane kogemus suuremate günekoloogiliste patoloogiate ja ravimite abordi ravis. Tehtud on tohutu hulk günekoloogilisi operatsioone. 10 aastat töötas ta günekoloogiakliinikutes.

Mis aitab kaasa adenomüoosi tekkele?

Sisemine adenomüoos on teadmata etioloogiaga haigus, millel on kasvaja iseloom. Välise sekkumise või füsioloogilise ebaõnnestumisega seotud provotseerivad tegurid on kindlaks tehtud:

1. Munajuhade, munasarjade resektsioon. Hormonaalse funktsiooni, menstruaaltsükli, suguelundite struktuuri muutuste rikkumine.
2. Kraapimine, abort. Limaskest on kahjustatud, võivad jääda paksenenud endomeetriumi osad, mis ilmnesid keha ettevalmistamisel loote kandmiseks.
3. Keeruline töö. Purunedes langevad endomeetriumi rakud selle jaoks ebatavalistesse kohtadesse, kus nad jagunevad edasi.
4. Endokriinne rasvumine.
5. Östrogeeni puudumine koos munasarja tsüstiga.
6. Geneetiline eelsoodumus.

Krooniline adenomüoos areneb aeglaselt, see määratakse kindlaks aastaid pärast günekoloogilisi operatsioone. Selleks, et protsess vahele ei jääks, peate regulaarselt külastama günekoloogi.

Haigusel pole vanuselist kalduvust, see mõjutab naisi vanuses 18-65 aastat. Sündide arv või nende puudumine ei mõjuta kulgu riski ja raskust.

Iseloomulikud märgid

Sisemise endometrioosi sümptomid sõltuvad kahjustuse astmest, suurenevad proportsionaalselt nende mahuga. Varases staadiumis on seda lihtne segi ajada hormoonide tasakaaluhäiretega:

• perioodide vahelise intervalli vähenemine
• tsükli ajal tugev verejooks
• valu, spasm alakõhus
• vaimne labiilsus: depressioon, hajameelsus, ärrituvus

Meie meditsiinikeskuse kogenud günekoloogid teevad esialgse diagnoosi pärast bimanuaalset uuringut peeglites. Määratakse objektiivsed tunnused: emakakaela kanali transformatsioon, emaka suurenemine. Kui anamneesi võtmisel kaebab patsient intermenstruaalse pruuni vooluse, valuliku vahekorra üle, siis progresseeruv adenomüoos on küsitav.

Kroonilise adenomüoosiga kaasneb rauavaegusaneemia, mis on tingitud tsükli jooksul tekkinud verekaotusest. Kõik elundid kogevad hapnikunälga, regenereerimine aeglustub. Väliselt avaldub see naha kahvatusena, pearinglusena, silmade ees kärbsetena, südame löögisageduse suurenemisena ja hingamisena.

Adenomüoosi raskusaste

Emaka adenomüoosi ravi viiakse läbi radikaalsete ja konservatiivsete meetoditega. Lähenemisviisi valik sõltub ebatüüpilise morfoloogia vormist. Patoloogiat on mitut tüüpi:

1. Piiratud juurdekasv külgnevatesse kudedesse - fookuskaugus.
2. Hajutatud või rühmitatud kapslid, mis on täidetud verega ja kaetud sidekoega (sarnased fibroididega) - sõlmekesed.
3. Lihaskiudude asendamine kogu emaka perimeetri ümber - hajus.
4. Sõlme, fokaalse, hajusa vormi variatsioonid - kombineeritud.

Kui fookus paikneb emakakaela lähedal, tekib emakakaela kanali nõrkus. Emaka keha aluse kahjustus viib munajuha lisadesse adhesiooniprotsessi. Tagajärjeks on viljatus, kuna muna ei saa spermaga kokku. Rasedatel on raseduse katkemise oht, lootevee enneaegne väljutamine.

Menstruatsiooni ajal puutub paksenenud limaskest hülgamisse, seetõttu on verekaotuse maht suurem. Rauda kandvate vererakkude arv langeb järsult. Madal hemoglobiinisisaldus, aneemia, hüpoksia.

Nõrk kokkutõmbumisfunktsioon aeglustab hemostaasi. Ulatuslike kahjustuste korral tekib rohke verejooks. 20% ringleva vere kaotus on kriitiline seisund koos hemorraagilise šokiga. Adenomüoosi ravi verejooksuga toimub intensiivravi osakonnas doonorivere, hemostaatikumide vereülekandega.

Diagnoosi kinnitamine

Adenomüoosi ravi algab diferentsiaaldiagnostikaga. Günekoloog määrab konsultatsioonil objektiivsed tunnused, uurides peeglites olevat suguelundit, uurides emakat kõhu eesmise seina kaudu. Haiguse anamnees on selgitamisel: sümptomite ilmnemisel nende dünaamika. Patsient kaebab PMS-i, ebamugavuse pärast seksuaalvahekorra ajal. Tuberoossusega sfääriline organ määratakse palpatsiooniga. Järgmine etapp on instrumentaalne diagnostika:

1. Tupe ultraheli (neerude jaoks kõhuõõnes). Informatiivselt enne menstruatsiooni süvenevad sümptomid: nöörid müomeetriumi suunas, tsüstid, endomeetriumi lainetav sügavus. Ebaregulaarsusi, ovaalseid kandeid tõlgendatakse fokaalse või nodulaarse adenomüoosina. Arvestatakse ehhogeensust ja sellega kaasnevaid muutusi suguelundites. Munasarjad ja urogenitaalne süsteem skaneeritakse välise endometrioosi välistamiseks.
2. Kompuutertomograafia kontrastaine abil. Defektid on värvilised, nende struktuur on paremini nähtav. Fibroidid eristuvad adenomüoosist. Ekraanil kuvatakse tumedad polüübitaolised eendid. Näha on mis tahes kuju ja asukohaga sissekasvanud endomeetriumi tumedad laigud.
3. Hüsteroskoopia üldanesteesia all. Emakakaelakanalisse sukeldatud optilise toruga endoskoopiline uuring. Täpsus 99%, võite võtta materjali histoloogia jaoks. Teostatakse kahtlastel juhtudel, kui on kahtlus kasvajas.

Üldise seisundi hindamiseks määrake adenomüoosi põhjus, viiakse läbi laboratoorsed uuringud. Uriini, vere kliinilised uuringud. Günekoloogilised määrdumised sugulisel teel levivate nakkuste korral. Hüpofüüsi, kilpnäärme, munasarjade hormonaalse paneeli uuring.

Konservatiivne lähenemine adenomüoosi korral

Emaka adenomüoosi ravi ravimitega aeglustab endomeetriumi kasvu, leevendab sümptomeid. Täielik taastumine on reaalne, kui põhjus on endokriinsed häired ja haigus tuvastatakse algstaadiumis. See ei lahustu spontaanselt. Ravirežiim määratakse uuringu tulemuste, naise kaebuste põhjal:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletikuvastased ravimid, millel on analgeetiline toime.
2. Immuunsuse tugevdamine: vitamiinid, immunostimulaatorid.
3. Rauapreparaadid.
4. Spiraal "Mirena" leevendab valu sündroomi, vähendab menstruatsiooni verejooksu.
5. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid pärsivad ovulatsiooni, peatavad tsükli. Seetõttu ei kõvene limaskest eostumise ettevalmistamisel..
6. Progestogeenid pärsivad endomeetriumi jagunemist.
7. Androgeenid peatavad tsükli, anovulatsioon peatab adenomüoosi arengu.

Hoiatav ravi ei taga retsidiivi taastumist. Pärast ravimite ärajätmist sümptomid taastuvad ja edasist kulgu on raske ennustada. Kontseptsiooni kavandamise korral on viljakuse säilitamiseks vaja adenomüoosi remissiooni. Rasedad naised peavad võtma gestageeni korrigeerijaid kolmel trimestril, järgides sünnitusabi-günekoloogi määratud annuseid.

Füsioteraapial on positiivne mõju: see stabiliseerib psüühikat, leevendab valu ja stimuleerib taastumist. Tehakse magnetoteraapiat, massaaži, radoonivanne. Soovitatav on vitamiinide ja valkudega rikastatud toit. On pahaloomulise kasvaja oht, seega peate eemaldama kantserogeenid: alkohol, suitsetamine, praetud toidud.

Lepi aeg kokku telefoni teel
+7 (495) 021-12-26 või täites veebivormi

Sisestuse kinnitamiseks võtab administraator teiega ühendust.
Teie kaebuse konfidentsiaalsus on tagatud.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Operatsioon on näidustatud konservatiivse ravi puudumisel. Kui adenomüoos progresseerub või müomeetrium kasvab selle taustal, moodustades healoomulise kasvaja.

Soovitav on varajane elundit säilitav operatsioon, millele järgneb tervise säilitamine ravimitega. Sõlmede eemaldamine on võimalik laparoskoopia abil. Manipuleerimine toimub läbi mitme kõhupiirkonna torke paindliku videokaamera juhtimisel.

Ettevalmistus hõlmab kopsude röntgenpildi, kardiogrammi tegemist. Vajan neuroloogi, kardioloogi, kirurgi konsultatsiooni. Antakse biokeemilised testid, laboratoorsed testid HIV, süüfilise, hepatiidi suhtes. Krooniliste haiguste tuvastamisel viiakse läbi kompenseeriv ravi.

Õrnad manipulatsioonid hõlmavad ablatsiooni (cauterization) laseriga, elektrilise koagulaatoriga. Sobib pindmise adenomüoosi korral. Veresoonte emboolimist kasutatakse juhul, kui tsüst saab sellest toitumist. Meetod võimaldab teil saavutada hariduse taandarengu.

Valdkondlik ekstsisioon eemaldab adenomüoosi ja adhesioonid, taastades munajuhade loomuliku struktuuri ja läbitavuse. Emaka eemaldamine on näidustatud selle loodusliku struktuuri täieliku hävitamisega, ülekasvuga fibroididega. Meetod on suunatud pahaloomulise protsessi vältimisele ja patsiendi elu päästmisele.

Naistearstiga saate nõu meie meditsiinikeskuses. Registreerumiseks peate võtma ühendust telefoni teel või tagasiside vormi kaudu. Administraator valib teile sobivaima aja.

Mis on emaka adenomüoos? Sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Emaka adenomüoos on haigus, mis võib hävitada naise plaanid emaks saada. Viljatuse reitingus on see haigus teisel kohal, erinevate allikate andmetel mõjutab see kolm kuni viisteist protsenti naistest..

Nagu näitab praktika, on selle haiguse all kannatavate naiste peamine rühm 25–35-aastased naised. Seda iga naise salakavalat vaenlast nimetatakse emaka endometrioosiks või lühendatud emaka adenomüoosiks..

Mis on emaka adenomüoos?

Naise kehas, emaka sees, on spetsiaalne kude, mida nimetatakse endomeetriumiks (see on see, kes lahkub kehast menstruatsiooni ajal). Täiuslikult toimivas kehas katab see embrüo vastuvõtmiseks emaka sisemuse. Kui viljastumisprotsessi ei toimunud, siis see kude lahkub kehast ja selle asemele moodustub uus ja nii edasi ringis menstruatsioonist menstruatsioonini.

Kuid siin kehas ilmneb talitlushäire ja endomeetrium hakkab katma mitte ainult emaka sisemist õõnsust, vaid hakkab tungima emaka väga lihaskoesse, samuti kõhukelme ja munasarjadesse.

Emaka adenomüoosi oht

Kuna adenomüoos on naise peamise reproduktiivorgani haigus, on peamine oht, millega naine selle haigusega silmitsi seisab, viljatus. Väärib märkimist, et juba rasedaks jäänud naisel on oht lootel kaotada ja tal on raske sünnitus..

Adenomüoosi korral on emakavälise raseduse tõenäosus suur, mõjutatud munajuhade tõttu muutuvad need munaraku jaoks läbipääsmatuks, kuid sperma võib hõlpsasti tungida torudesse, kus toimub eostumine.

Haiguse progresseerumisel võib adenomüoos nakatada kõiki läheduses asuvaid elundeid ja kui see verre satub, võib see levida kogu kehas.

On võimalus, et adenomüoos võib mõjutada ka kudede närvikiude, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi. Adenomüoosi korral on ka oht, et haigus areneb emakavähiks..

Haiguse aste

Emaka endometrioosi korral on haiguse progresseerumisel haiguse arengul neli erinevat astet..

1. Haigus mõjutab otseselt emaka sisemist kihti.
2. Haigus tungib emaka lihaskihti ja mõjutab mitte rohkem kui poolt kogu piirkonnast.
3. Mõjutatud on üle poole kogu emaka lihaskihist.
4. Haigus läheb üle emaka lihaskihi, mis tulevikus toob kaasa kõigi läheduses asuvate elundite kahjustuse.

Emaka adenomüoosi põhjused

Täna on meditsiin kõrgel arengutasemel, eksperdid ei suuda lõpuks kindlaks teha ja nimetada peamist põhjust, miks haigus naisel arenema hakkab. Arstid esitasid mitu versiooni adenomüoosi esinemisest.

Mõned arstid selgitavad haiguse esinemist asjaoluga, et endomeetriumi kuded tungivad munajuhade kaudu väljapoole emakat, seda nähtust esineb üsna sageli ja sellel versioonil on õigus eksisteerida, kui mitte üks asi, kuid see ei selgita, kuidas siis haigus esineb emakas endas.

Teised eksperdid oletavad, et suure tõenäosusega algab haigus mitte täielikult taandunud embrüo koe jäänustest. Erinevaid arvamusi ja teooriaid on veel palju. Tahan märkida, et selle alguse või selle seletuse kohta ei ole tõendeid haiguse ilmnemise kohta..

Siiski on viiteid nn riskirühmadele ja teguritele, mis mõjutavad haiguse algust..

Eksperdid on praktiliselt üksmeelsed arvamusel, et pärilikkus on selgelt nähtav, kui tekib selline haigus nagu emaka endometrioos, samuti on kindlaks tehtud, et haigus ja naishormoonide hulk käivad käsikäes, haigusega suureneb nende kontsentratsioon. Haigus võib alata pikaajalise stressiperioodiga, vaimse, närvilise või füüsilise väsimusega. Riskitegurite hulka kuuluvad ka mitmesugused vigastused, kirurgia, suguhaigused.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata menstruatsiooni kestuse pikenemisele, suureneb ka menstruatsioonivoolu rohkus, mis omakorda viib vere rauavaeguseni.

See väljendub sellistes märkides nagu unisus, õhupuudus, pearinglus, väsimus, suutmatus tegelikku seisundit piisavalt hinnata, immuunsuse halvenemine.

Mõni päev enne menstruatsiooni ilmub väljaheide, mis ilmub ka selle lõpus. Adenomüoosi sümptom on valu ilmnemine, mis algab paar päeva enne menstruatsiooni algust ja lõpeb paar päeva pärast selle algust..

Ka vahekorra ajal esinev valu võib viidata sellele haigusele, see on peamiselt tingitud asjaolust, et tupes on põletikulised protsessid. Keegi peab haiguse sümptomiks võimetust last eostada, kuigi see on kõige tõenäolisem tagajärg, kuid ühel või teisel viisil leiavad paljud end adenomüoosi, kui nad ei saa rasestuda.

Sümptomite olemust saab määrata sõltuvalt haiguse staadiumist, samuti kahjustatud piirkonnast. Igal juhul, kui märkate endas mõnda sümptomit, tähendab see, et peate pöörduma arsti poole ja tegema uuringu. Adenomüoosi kulgu iseloomustab selle kasv ravi puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemine, raseduse ajal paraneb.

Emaka adenomüoosi diagnostika

Sellise haiguse diagnoosimisel nagu emaka endometrioos on palju probleeme. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid, mis ristuvad üksteisega ja selleks, et üheselt määrata adenomüoosi olemasolu, eriti haiguse arengu varases staadiumis, peavad arstid tegutsema välistades.

Esiteks on vajalik günekoloogi läbivaatamine, hoolimata asjaolust, et fantaasiaülesanne on uuringu käigus spetsiifiliselt tuvastada emaka endometrioos, võib arst tuvastada kõrvalekaldeid näiteks emaka suuruse kõrvalekaldes, kuna haiguse korral muutub emakas suuremaks. Arsti läbivaatuse käigus visatakse ära ka muud haigused, millel on adenomüoosiga sarnased sümptomid..

Teine diagnostika tüüp on ultraheli, mille käigus spetsialistid välistavad sarnased haigused.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil näha, kas emaka lihaskoe on paksenenud (mis on iseloomulik adenomüoosile), milline on emaka sisekoe homogeensus ja haiguse iseloomulikud fookused, samuti on välistatud teatud tüüpi siseorganite haigused. Tulenevalt asjaolust, et MRI maksumus on kõrge, kasutatakse seda harva.

Hüsteroskoopia on üks tõhusamaid uurimismeetodeid, kuna arstil on võimalus vaadata haiguse põhirõhku ja hinnata elundi seisundit.

See viiakse läbi erinevat tüüpi anesteesia all.

Teist tüüpi diagnoos on emaka sisu kuretaaž, pärast protseduuri saadetakse andmed analüüsiks, mis võib juba tõenäoliselt anda järelduse haiguse esinemise või selle puudumise kohta. Selle diagnoosi ajal rakendatakse anesteesiat

Väärib märkimist, et sajaprotsendilist diagnoosi saab panna alles pärast elundi enda eemaldamist. Arstid määravad ravi kaudsete tunnuste korral, kui muud sümptomitega sarnased haigused on välistatud ja on piisavalt alust arvata, et patsiendil on just see haigus.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravi on nii terapeutiline kui ka kirurgiline (sõltuvalt haiguse keerukusest).

Emaka endometrioosi terapeutilises ravis on ette nähtud ravimid, mis aitavad toime tulla haiguse sümptomitega, kuid ei ravi haigust ennast. Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid erinevad selle poolest, millised sümptomid kaasnevad haigusega. Kui patsiendil on tugev valu, siis määratakse põletikuvastased ravimid, mis tuleb võtta palju enne menstruatsiooni algust..

Kui haigusega kaasneb tugev verejooks ja menstruaaltsükli häired, võib arst välja kirjutada mitmesugused rasestumisvastased ravimid, näiteks pillid või emakasisene seade.

Nüüd on turul palju ravimeid, mida võetakse emaka adenomüoosi korral, otsuse ühe või teise meditsiinilise ravimi valiku kohta teeb raviarst.

Emaka adenomüoosi kirurgiline ravi

Nagu eespool mainitud, ei ravi terapeutiline ravi haigust ennast täielikult, vaid eemaldab ainult selle sümptomid ja edasise progresseerumise. Adenomüoosi kirurgiline ravi on emaka eemaldamise operatsioon. Operatsiooni läbiviimise otsuse võib teha raviarst järgmistel juhtudel.

• Kui terapeutiline ravi ebaõnnestub ja verejooks põhjustab suurt verekaotust.
• Kui naisel on lapsi ja ta ei planeeri edasist rasedust.
• Patsiendi nõusolekul, kui viljakas vanus läheneb või on lõppenud.
• Kui patsiendil diagnoositakse lisaks emaka endometrioomile ka suured fibroidid.
• Kui haigusega kaasneb emakakaela kriitiline muutus.

Emaka adenomüoosi ennetamine

Emaka adenomüoosi ennetamiseks on vaja regulaarselt külastada arsti ja läbida tervisekontroll. Tasub tõsist tähelepanu pöörata menstruaaltsükli rikkumistele, samuti erinevatele sekretsioonidele. Ärge ravige ennast, kuna tagajärjed võivad olla üsna tõsised.

Adenomüoos: sümptomid ja ravi

Adenomüoos (sisemine endometrioos) on emaka healoomuline süsteemne haigus, millega kaasneb endomeetriumi kudede patoloogiline levik väljaspool elundit (munajuhad, tupp, munasarjad) ja selle teistesse kihtidesse. Operatsioonijärgsetes haavades, kopsudes, seedeelundites ja kuseteedes võib täheldada endometrioosi kasvu.

Sagedamini esineb adenomüoos paljunemisperioodi patsientidel, peamiselt 27-30 aasta pärast. Sageli on haigus pärilik (geneetiliselt). Pärast menopausi algust kustub sisemine endometrioos ise.

Emaka adenomüoosi etapid ja astmed

Arvestades patoloogilise protsessi morfoloogilist pilti, eristatakse järgmisi sisemise endometrioosi vorme:

• Emaka sõlmeline adenomüoos. Endometrioidrakud paiknevad müomeetriumis adenomüoomide (sõlmede) kujul. Tavaliselt on sõlmed mitmekordsed, nende õõnsus on täis verd. Nende ümber on tihe sidekude, mis moodustub põletiku taustal.
• Fokaalne adenomüoos. Seda patoloogia vormi iseloomustab endomeetriumi rakkude levik ümbritsevatesse kudedesse koos järgnevate eraldi fookuste moodustumisega.
• Difuusne adenomüoos. Endomeetrioidrakud viiakse müomeetriumi. Sellisel juhul sõlmede või eristatavate fookuste moodustumist ei toimu.
• Difuusne-nodulaarne adenomüoos. Difuusse ja nodulaarse sisemise endometrioosi kombinatsioon.

Arvestades endometrioidsete kasvude levikut ja sügavust, eristatakse järgmisi adenomüoosi astmeid:

• 1 kraad - see mõjutab emakaõõne submukoosset kihti;
• 2 kraadi - osa lihaskihist kaasatakse patoloogilisse protsessi;
• 3. aste - endomeetriumi kude kasvab üle poole lihase emaka kihist;
• 4 kraadi - endometriootilised fookused mõjutavad kogu lihaskihti. Sageli levib patoloogiline protsess naaberkudedesse, elunditesse.

Emaka adenomüoosi põhjused

Sisemise endometrioosi arengumehhanism on üsna lihtne ja seisneb endomeetriumi idanemises lihaskoesse teatud tegurite mõjul. Samal ajal säilivad kudede funktsionaalsed võimed täielikult. Naisorganismi üleminekuga menstruatsioonifaasi hakkavad endomeetriumi rakud suurenema, mille tõttu toimub viljastatud munaraku implantatsioon. Müomeetriumiks kasvanud endomeetrium toimib sarnasel põhimõttel..

Kui kontseptsiooni pole toimunud, väljuvad endometrioidrakud emakaõõnde menstruatsiooniverejooksu kujul. Emaka lihaskiht ei ole võimeline eemaldama ülekasvanud endomeetriumi rakke, mille tagajärjel need jäävad elundiõõnde. Selle taustal tekib müomeetriumis väike verejooks, mis provotseerib põletikulist protsessi.

Adenomüoosi moodustumise täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis põhjustavad endomeetriumi rakkude paljunemist ja nende järgnevat suurenemist. Statistika kohaselt oli enamikul adenomüoosi põdevatel patsientidel abort või tehti emakaõõnes operatsioon. Ohus on ka üle 35-aastased patsiendid..

Mõned günekoloogid usuvad, et geneetiline tegur võib provotseerida adenomüoosi arengut. Selle teooria kohta pole aga selget väidet. Kui üks perekonna naistest kannatas sisemise endometrioosi all, ei tähenda see, et järgmiste põlvkondade esindajad oleksid selle haiguse tekkeks altid..

Muud emaka adenomüoosi arengut provotseerivad põhjused on:

• Sage stress, emotsionaalne stress;
• Pikaajaline kehaline aktiivsus;
• Pidev pinge, liigne aktiivsus;
• Passiivne, istuv eluviis, mis viib vere stagnatsioonini vaagnaelundites;
• Endokriinsed häired;
• Neerupealiste ja hüpofüüsi häired;
• Hormonaalsed düsfunktsioonid.

Samuti võib sisemise endometrioosi tekkimist põhjustada solaariumide kuritarvitamine ja päevitamine. See kehtib eriti patsientide kohta pärast 30 aastat. Selles vanuses on keha ultraviolettkiirgusele palju vastuvõtlikum..

Emaka adenomüoosi tunnused ja sümptomid

Adenomüoosi kõige silmatorkavam ja iseloomulikum sümptom on menstruatsiooni pikenemine (rohkem kui 7 päeva). Voolus on rikkalik ja sellega kaasneb tugev valu. Menstruatsioonivoolus võivad tekkida verehüübed. Enne menstruatsiooni ja 3-4 päeva pärast nende lõppu võib tekkida pruunikas voolus. Raske adenomüoosiga patsientidel ilmneb menstruatsioonide vaheline väljaheide, millele järgneb väljendunud premenstruaalne sündroom.

Adenomüoosiga valulikud aistingud ilmnevad 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust. Nad jätkavad kogu tsüklit ja mööduvad 3-4 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Valu lokaliseerimine sõltub põletikulise protsessi fookusest. Kui kannus on kahjustatud ja moodustuvad adhesioonid, tekib valu perineumis. Emaka nurga põletikuga kaasneb valu kubeme piirkonnas. Veelgi enam, enamik naisi kaebab valuliku seksuaalvahekorra kohta menstruatsioonieelsel perioodil..

60% adenomüoosiga patsientidest on probleeme rasestumisega. Viljatust põhjustavad arvukad munajuhadele tekkinud adhesioonid. Endomeetriumi struktuuri rikkumise tõttu takistavad nad viljastatud munaraku siirdamist implanteerimiskohta.

Teine adenomüoosi märk on rauavaegusaneemia, mis tekib suure verekaotuse tõttu tugeva menstruatsiooni taustal. See kutsub esile järgmiste sümptomite ilmnemise:

• Kiire väsimus;
• Pidev unisus;
• Düspnoe;
• Minestustingimused;
• Üldine halb enesetunne;
• Peavalud, pearinglus;
• Naha kahvatus;
• Psühho-emotsionaalse seisundi häired, võimetusest rasestuda põhjustatud neuroosid, tugev valu ja tugev PMS.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest võivad kliiniliste ilmingute raskusaste, intensiivsus ja komplekt erineda.

Kui me räägime adenomüoosi tunnustest, mis määratakse kindlaks günekoloogilise uuringu käigus, hõlmavad need emakaõõne kuju ja suuruse muutusi. Difuusse adenomüoosi korral suureneb emakas enne menstruatsiooni ja muutub sfääriliseks. Ühise patoloogilise protsessi korral näeb elund välja nagu 2 või 3 raseduskuul. Adenomüoosi sõlmeline vorm kaasneb väikeste tuberkulli moodustumisega, mis asuvad emaka seintel. Kompleksse adenomüoosi korral vastab emakas fibroidi suurusele ja pärast menstruatsiooni lõppu ei normaliseeru.

Adenomüoosi diagnoosimine

Sisemise endometrioosi diagnoosimiseks viiakse läbi günekoloogi konsultatsioon, mis hõlmab patsiendi kaebuste uurimist, anamnestilise teabe kogumist ja günekoloogilist uuringut. Samuti määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Günekoloogiline uuring tehakse enne menstruatsiooni. Sõlmede, tuberosioonide või suurenenud emaka tuvastamine koos rikkalike, pikaajaliste ja valulike perioodidega, samuti aneemia tunnustega ja valulike aistingutega seksuaalvahekorra ajal - põhjus adenomüoosi tekke kahtlustamiseks.

Adenomüoosi diagnoosimise peamine meetod on ultraheli. Uuringu kõige täpsemad tulemused (85–90%) on võimalik saada transvaginaalse diagnostika abil (läbi tupe). Ultraheli skaneerimise protseduur, samuti uurimine toolil, viiakse läbi menstruatsiooni eelõhtul. Ultraheli adenomüoosi tunnused hõlmavad emaka seinte erinevat paksust, elundi sfäärilist ja laienenud kuju, enam kui 3 mm läbimõõduga tsüstiliste moodustumiste olemasolu, mis ilmnevad emaka seinas enne menstruatsiooni.

Adenomüoosi difuusse vormi diagnoosimine ultraheli abil on palju keerulisem. Selleks kasutatakse hüsteroskoopilise uuringu meetodit. Lisaks võimaldab hüsteroskoopia välja jätta endomeetriumi hüperplaasia, polüpoosi, emaka müoomi, pahaloomulised kasvajad ja muud günekoloogilised patoloogiad.

Diferentsiaaldiagnostika osana võib välja kirjutada MRI, mis võimaldab tuvastada muutusi müomeetriumi struktuuris, emaka seinte paksenemist ja endometrioidsete kudede leviku koldeid müomeetriumis. Samuti võimaldab MRI hinnata sõlmede struktuuri ja tihedust..

Hormonaalsete häirete, põletikuliste protsesside ja aneemia tunnuste tuvastamiseks adenomüoosis on ette nähtud vere ja uriini laboratoorsed uuringud.

Kuidas ravida adenomüoosi

Adenomüoosi ravi määrab arst, lähtudes laboridiagnostika ja tervikliku uuringu tulemustest. Sisemise endometrioosi ravi võib läbi viia konservatiivsete (ravimite), kirurgiliste või kombineeritud meetoditega. Terapeutilise taktika valik sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja vormist. Samuti võetakse arvesse endometrioidsete kasvude leviku määra, patsiendi vanust ja üldist seisundit, samuti vajadust säilitada reproduktiivset funktsiooni (hilisema rasestumise võimalus)..

Adenomüoosi ravi algab konservatiivsete meetodite kasutamisest. Sellisel juhul võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

• Hormonaalsed ravimid;
• Põletiku leevendavad ravimid;
• Vitamiinikompleksid;
• Preparaadid maksa aktiivsuse normaliseerimiseks;
• Immuunsust suurendavad ravimid (immunostimulaatorid).

Kõigile patsientidele määratakse rauavaegusaneemia ravi. Vastavalt näidustustele saadetakse naine psühhoterapeudi konsultatsioonile, kes võib soovitada võtta rahusteid või antidepressante..

Kui konservatiivsete meetodite kasutamine ei ole andnud positiivseid tulemusi, on näidustatud kirurgiline ravi. Adenomüoosi kirurgilises ravis on kaks valdkonda:

• Elundit säilitav sekkumine - suunatud endometrioidide kasvu hüübimisele;
• Radikaalne operatsioon (hüsterektoomia, pangüsterektoomia, supravaginaalne amputeerimine) - seisneb emaka ja selle lisandite eemaldamises.

Elundi säilitamisega seotud kirurgilise sekkumise määramise põhifaktorid hõlmavad mädanemise olemasolu, hüperplaasia astet ja moodustunud adhesioonide arvu. Sellise ravimeetodi valimise küsimust kaalutakse alles pärast seda, kui patsient läbis hormonaalse ravikuuri (90 päeva), mis ei andnud tulemusi ja hormonaalsete ravimite kasutamise piirangute olemasolul.

Kui pärast uimastiravi jätkub adenomüoosi areng ja naine on üle 40 aasta vana, otsustab arst, kas radikaalne operatsioon on soovitatav. Seda tüüpi operatsiooni võib määrata järgmistel juhtudel:

• Hormoonravi ja varasemate elundeid säilitavate operatsioonide ebaefektiivsus;
• Difuusse kolmanda astme adenomüoosi areng;
• Sisemise endometrioosi nodulaarse vormi progresseerumine kombinatsioonis müoomiga.

Pärast elundite säilitamise operatsioone ja ravimiteraapiat diagnoositakse esimesel aastal adenomüoosi ägenemised igal viiendal patsiendil. Viie aasta jooksul tõuseb kordumise määr 70% -ni. Menopausieelse perioodi naistel on sisemise endometrioosi prognoos soodsam, mida seletatakse munasarjade aktiivsuse järkjärgulise väljasuremisega. Pärast radikaalset operatsiooni on adenomüoosi kordumine võimatu.

Rasedus emaka adenomüoosiga

Kui adenomüoosi diagnoos pannakse rasedust planeerivale naisele, on soovitatav proovida rasestuda mitte varem kui 6–8 kuud pärast elundit säilitavat sekkumist või konservatiivse teraapiakuuri lõpetamist..

Kui rasedal patsiendil diagnoositakse adenomüoosi, näidatakse talle esimesel trimestril gestageenide võtmist. Hormoonravi vajadus raseduse teisel ja kolmandal trimestril määratakse progesterooni taseme laboratoorsete vereanalüüside põhjal..

Rasedus on füsioloogiline menopaus, millega kaasnevad tõsised hormonaalsed muutused. See mõjutab soodsalt patoloogia kulgu, vähendades endomeetriumi hüperplaasia kiirust. Mõned naised kogevad pärast rasedust täieliku ravi..

Miks on adenomüoos ohtlik?

Õigeaegse ravi või kirjaoskamatult valitud terapeutiliste toimete taktika puudumisel võib endomeetriumi adenomüoos põhjustada paljude ebasoodsate komplikatsioonide arengut:

• Kroonilise, ägeda aneemia moodustumine;
• Adenomüoosi fookuste levik teistesse kudedesse, organitesse (hemotooraks, soole obstruktsioon);
• Patoloogiliste endomeetriumi rakkude pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline transformatsioon).

Sisemise endometrioosi ja selle tagajärgede vältimiseks peaks naine külastama günekoloogi vähemalt 2 korda aastas ja adenomüoosi sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Emaka adenomüoos ultraheliuuringul ja MRI-l

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole mingil juhul teaduslik materjal ega meditsiiniline nõustamine ning seda ei saa asendada professionaalse arstiga isiklikult peetaval konsultatsioonil. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arstide poole.!