Kuidas on rasedus ja varane rasedus emaka adenomüoosiga

Adenomüoos ja rasedus mõjutavad üksteist. Selle diagnoosi korral on munarakk endomeetriumis raskem jalgu saada, mis vähendab rasestumise tõenäosust. Lapse kandmine on keeruline, raseduse katkemise korral võib patsiendi seisund halveneda.

Raseduse ja haiguse vastastikune mõju

Rasedus adenomüoosiga toimub harva, kuna emaka endomeetriumi kiht, millele viljastatud munarakk peaks kinnituma, kasvab tugevalt. Lisaks on patoloogia põhjus hormonaalne tasakaalutus; hormoonide tasakaaluhäirega pole alati võimalik last eostada.

Soovitav on eelnevalt tervendada; enamasti on prognoosid positiivsed, naised saavad iseseisvalt terve lapse eostada, kanda ja sünnitada.

Mõnikord paranevad rasedad naised spontaanselt.

Endomeetriumis ei toimu enam tsükliga seotud igakuiseid muutusi.

Pikaajalise imetamise korral taastatakse munasarjade funktsioon pikka aega, mille tõttu hormonaalse tausta muutusi ei toimu, on võimalik seisundit parandada, kõrvaldada patoloogilised fookused.

Viljastamine

Hormonaalne taust patoloogias on häiritud. Seetõttu ei pruugi ovulatsioon olla võimalik, muna ei küpse ja seda ei saa viljastada. Lisaks on emaka adenomüoosi korral raseduse tõenäosus sperma aktiivsuse pärssimise tõttu väiksem. Meeste sugurakud kaotavad liikuvuse, mis viib väetamise tõenäosuse vähenemiseni. Kui protsess levib munajuhadesse, on sugurakkudel valendiku kitsenemise tõttu raske emakaõõnde siseneda.

Mõnel naisel ei saa täielikku seksuaalelu olla patoloogilise protsessi põhjustatud tugeva valu tõttu.

Embrüo implantatsioon

Raseduse ajal kinnitub viljastatud rakk emaka endomeetriumi kihile. Selle struktuuri patoloogiad raskendavad implanteerimist. Kui see ei õnnestu, sureb muna, misjärel see lahkub tüdruku kehast menstruatsiooni ajal.

Haiguse esimesel etapil, koos fokaalsete kahjustustega, saab enamikul juhtudel rakke implanteerida. Mida suurem on see piirkond, seda väiksem on võimalus ise rasestuda. Haiguse progresseerumine mõjutab ka negatiivselt.

Probleemide kandmine

Tervet last on raske kanda. Platsenta kinnitatakse sageli liiga madalale, täheldatakse esitusviisi. "Lapse koha" verevarustus on häiritud. Suureneb loote hapnikunälja oht, mis võib kahjustada füüsilist ja vaimset arengut. Rasketes olukordades sureb embrüo ema sees, tekib raseduse katkemine või külmunud rasedus. Suurendab spontaanse abordi ja pideva kõrge emaka toonuse tõenäosust. Riskid püsivad kogu rasedusperioodi vältel..

Naisel on ohtlik rasedaks jääda. Tulevaste emade hormonaalne taust muutub oluliselt. Emaka adenomüoosiga rasedus põhjustab tõsist seisundit, kui seda ei saa päästa.

Tugeva hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu kulgeb patoloogiline protsess intensiivsemalt, ravi jaoks on vaja rohkem jõupingutusi. Mõnel juhul põhjustab abordist või raseduse katkemisest tingitud hormonaalne häire järsu halvenemise, mille korral on vaja eemaldada reproduktiivorganid, ja pöördumatu viljatuse..

Sageli patoloogiaga peate pöörduma keisrilõike poole. Platsenta previa tõttu ei suuda naised paljudel juhtudel ise sünnitada. Samuti võib probleemiks olla tugev verejooks pärast sünnitusprotsessi lõppu, mida võib olla raske peatada..

Mõnel juhul võite siiski ise sünnitada; sobiva meetodi määrab arst. Mõnikord on loomulik sünnitus optimaalne.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Haiguse stabiliseerimiseks ja patsiendi tervendamiseks soovitavad arstid kõigepealt läbida hormoonravi. Adenomüoosi korral võite iseseisvalt rasestuda, kui on olemas fokaalne vorm, patoloogia ei tööta; raseduse tõenäosus väheneb, kuid mitte palju. Emaka adenomüoosi korral, mille raskusaste on 1 ja 2, on ohtlike tagajärgede, tüsistuste vältimiseks parem ravida eelnevalt.

Arenenud staadiumis saate emaka adenomüoosi rasestuda ainult meditsiiniliste meetodite abil. Patsientidele võidakse soovitada kasutada in vitro viljastamist, kui nad ei suuda ise rasestuda. Kõigepealt tuleb teid läbi vaadata. Tehnika ei aita ulatuslike kahjustuste korral, kui te ei läbi esmalt ravikuuri.

Pärast ravi on enamikus olukordades võimalik rasestuda. Viljatust diagnoositakse ainult 30–40% juhtudest. Emaka patoloogia korral võib rasedust planeerida pärast ravi arsti loal; seda ei tasu edasi lükata, kuna haigus kordub sageli.

Rasedus adenomüoosiga - kas see on tõeline?

Paljud günekoloogilised patoloogiad ja haigused võivad põhjustada reproduktiivseid häireid. Sellega seoses on pereplaneerimiskeskuste ja erinevate viljatusprobleemidega tegelevate kliinikute patsiendid üsna sageli huvitatud sellest, kas emaka adenomüoosiga on tõesti võimalik rasestuda ja millele nad saavad pärast ravi loota.

Adenomüoos - patoloogia tunnused ja põhjused

On üldtunnustatud, et rasedus ja kõik emaka struktuursed muutused on üksteist välistavad mõisted. Kuid mõnedel naistel õnnestub rasestuda ja laps sisse tuua isegi adenomüoosiga.

Need võivad olla nii väikesed fokaalsed muutused kui ka hajutatud, ületades ühe organi piire, mõjutades lisaks emakale ka teisi väikese vaagna organeid.

Adenomüoosi põhjused on erinevad, seetõttu on selle arenguks mitu teooriat, millest järgmised on tegelikkusele kõige lähemal:

induktsioon - seletab endometrioidide fookuste teket päästikute ja ebasoodsate tingimuste mõjul;
implantatsioon - arvatakse, et vere viskamine menstruaaltsükli või invasiivsete protseduuride ajal läbi munajuhade emakast kõhuõõnde võib provotseerida emaka limaskesta epiteelirakkude leviku külgnevates organites;
koeloomse epiteeli metaplaasia - esineb loote kudede jäänuste mittetäieliku taandarengu korral, mis on seotud elundite loomisega ja moodustumisega.

Lisaks neile kolmele on ka teisi teooriaid, kuid neil pole usaldusväärset tõendusbaasi..

Endometrioidsete muutuste tekitajad ja riskid hõlmavad järgmist:

geneetiline eelsoodumus;
Urogenitaal- ja suguhaigused;
hormonaalne tasakaalutus;
vaagnaelundite, eriti emaka trauma;
emakasisesed manipulatsioonid ja kirurgilised sekkumised.

Reeglina puuduvad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid ja enamasti muutub adenomüoos diagnoosimiseks.

Sellest hoolimata on võimalik kahtlustada günekoloogilise patoloogia olemasolu, kui naine on mures valulike perioodide, tugeva verejooksu, pruunide või veriste eritiste ilmnemise pärast paar päeva pärast menstruatsiooni, samuti pimedas "daubis" tsükli keskel.

Enne rasestumist peaks naine, kellel on diagnoositud adenomüoos, läbima lisaks täielikule uuringule ka sobiva ravi, mis võib anda võimaluse saada emaks.

Miks segab adenomüoos rasedaks jäämist?

Sellest hoolimata võivad hormonaalsed muutused mõjutada folliikulite küpsemist ja ovulatsiooni, sageli täiesti ebasoodsas vormis..

Jah, emaka adenomüoosi korral on võimalik rasestuda, kuid kahjuks pole orgaaniliste muutuste tõttu lihaskihis loote säilitamine alati võimalik.

Eriti ebameeldiv prognostiline märk on sisemise endometrioosi kombinatsioon teiste hormoonist sõltuvate patoloogiatega, näiteks munasarjatsüstid ja adnexiit. Sellisel juhul võib viljatus muutuda pöördumatuks..

Kui adenomüoos ei haara mitte ainult emaka lihaskihti, vaid ka lisandeid, on keha metaboolsed protsessid sõltuvalt suguhormoonidest nii häiritud, et need ei mõjuta mitte ainult ovulatsiooni, mis viib anovulatoorsete tsükliteni, muutudes seeläbi viljatuse põhjuseks..

Väheste endometrioidide fookuste korral, mis ei mõjuta lihaskoe sügavaid kihte, põhjustavad raseduse ajal tekkinud hormonaalsed muutused füsioloogilist menopausi, mõjutades seeläbi haiguse kulgu soodsalt, kuna endometrioidrakkude kasvukiirus väheneb. Mõnikord taandub adenomüoos raseduse taustal ja kaob täielikult.

Millal on ravi vaja?

Kuna mõnel juhul on adenomüoosiga võimalik rasestuda ja rasestuda, on loogiline eeldada, et kõik selle haiguse ilmingud ei vaja ravi. Terapeutiline taktika sõltub tõepoolest adenomüoosi kliinilisest staadiumist..

Lisaks kolmele peamisele tüübile: nodulaarne, difuusne ja difuusne-nodulaarne, eristatakse järgmisi suguelundite endometrioosi astmeid või etappe, sõltuvalt koekahjustuse sügavusest:

Esimene aste - endomeetriumi rakud kasvavad emaka lihaskoe ülemistesse kihtidesse, moodustades selles lohud. Müomeetriumi struktuur ei muutu. Selles etapis on haiguse hormoonide põhjustatud taandareng võimalik..
Teine aste - kasvavad limaskesta rakud jõuavad müomeetriumi keskele. Selle tagajärjel lihaskiht pakseneb, muutub kühmuliseks ja kaotab elastsuse. Naised hakkavad märkama probleeme raseduse või viljastumisega. Sellest hoolimata sobib see haiguse staadium konservatiivseks, s.t. uimastiravi.
Kolmas aste - müomeetrium on täielikult mõjutatud, mille tagajärjel emaka seinad on väga deformeerunud ja paksenenud. Ilma kirurgilise ravita ei saa probleemi lahendada.
Neljas aste - see mõjutab mitte ainult emakat, vaid ka teisi väikese vaagna elundeid. Kõige raskematel juhtudel on vajalik emakas koos lisadega täielikult eemaldada.

Meditsiiniline, konservatiivne ravi on üsna pikk - kaks kuni kolm kuud kuni kuus kuud või rohkem. Sellisel juhul määratakse hormonaalsed ravimid, mis tekitavad kunstliku menopausi, mille tõttu rakkude kasv aeglustub ja lõpuks peatub..

Kirurgilise ravi suurus sõltub kahjustuse ulatusest. Kirurgiline sekkumine võib olla nii õrn - kahjustatud piirkondade laparoskoopiline ekstsisioon kui ka radikaalne - laparotoomia koos emaka ekstirpatsiooniga koos lisanditega või ilma. Sellisel juhul kaotab patsient kahjuks lapse kandmise võime..

Adenomüoosiga raseduse ettevalmistamine

Nagu ülaltoodust järeldub, on võimalik rasestuda adenomüoosiga, lapse kandmine on palju raskem. Esimese ja teise astmega patsientidel pärast piisavat uimastiravi on tõeline võimalus rasestuda ja normaalne rasedus.

Tänu reproduktiivmeditsiini pidevale arengule on tõsisemate endometrioidsete kahjustustega naistel, kellel diagnoositi viljatus 10-15 aastat tagasi, võimalus saada emaks.

Sageli pakuvad arstid pärast reproduktiivorganite kahjustatud piirkondade kirurgilist eemaldamist viljastamist in vitro, millele järgneb embrüo implantatsioon tulevase ema emakasse..

Seetõttu on igal juhul valmistumine rasestumiseks adenomüoosi taustal vaja hoolikalt uurida ja läbida hormonaalse ravikuuri..

Keha üldiseks tugevdamiseks soovitatakse lisaks hormoonidele, vitamiinide ja mineraalide kompleksidele, immunostimulaatoritele, rahustitele, tasakaalustatud toitumisele, mõõdukale kehalisele aktiivsusele, terapeutilistele SPA-protseduuridele..

Adenomüoos ja lapse kandmine

Emaka adenomüoosiga lapse kandmine on täiesti võimalik ja selle kohta on palju kliinilisi tõendeid. Ainus asi, mida tuleb arvestada, on see, et sisemise endometrioosiga rasedus võib olla tavapärasest raskem, on olemas spontaanse abordi, enneaegse sünnituse või platsenta eraldumise reaalne oht.

Seetõttu naine, kellel õnnestus sellise diagnoosiga rasestuda, ja veelgi enam patsient pärast seda
IVF, peaks hoolikalt jälgima raseduse kulgu, olema tundlik organismi muutuste suhtes ja reageerima neile ning reageerima neist viivitamatult raviarstile.

Võtame kokku

Adenomüoos on patoloogia, mis seab kahtluse alla lapse eostamise ja kandmise võimaluse. Sellegipoolest on sellega võimalik ja vajalik võidelda. Praegu on rohkem kui 60% paaridest, kes selle diagnoosiga silmitsi seisavad, võimaluse saada vanemateks..

Ainuke asi, mida emaka adenomüoosi all kannatav naine peaks meeles pidama, on see, et raviarsti-günekoloogi pidev tähelepanu ja vastutustundlik suhtumine oma tervisesse on vajalik.

Samuti tuleb meeles pidada, et pärast loomulikku sünnitust võib endometrioidkoe kasv väheneda ja isegi peatuda ning menstruaaltsükkel paraneb, samas kui pärast aborti suureneb patoloogia progresseerumise oht märkimisväärselt.

Kuulake oma keha, õppige ära tundma märke, mida see teile annab, külastage regulaarselt günekoloogi, kontrollige end ja järgige arsti soovitusi - see on edu võti soovitud raseduse teel.

Kas on võimalik rasestuda emaka adenomüoosiga

Günekoloogide - reproduktoloogide - vaieldav küsimus on adenomüoos ja rasedus. Teadusringkondades arutatakse emaka adenomüoosiga raseduse võimalust, kas see võib mõjutada raseduse aega ja muid raseduse aspekte, kuid viljatuse mehhanismi adenomüoosi korral pole veel avaldatud.

Adenomüoosi mõistmine

Haiguse adenomüoosil on emaka keha endometrioosi, sisemise endometrioosi jaoks ka teisi nimetusi, see esineb endomeetriumi (emaka limaskihi) ja müomeetriumi muutuste tõttu. Endomeetrium kasvab ja kasvab emaka lihaseintesse (müomeetrium). Haiguse staadiumid sõltuvad idanemise sügavusest emakaõõnde ja fookuste tüübist.

Haigus algstaadiumis ei avaldu mingil viisil, kuid aja jooksul märkab naine määrimist pärast menstruatsiooni ja enne seda, verejooksu perioodide vahel, valu vaagnapiirkonnas. Võimalik, et esimene signaal naise jaoks on beebi eostamise probleem..

Sellele allub see ennekõike

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal tehti kindlaks, kes on ohus:

Naised, kellele on tehtud emakasisene diagnostiline manipulatsioon - abordid, puhastamine ja teised.
Kui perekonna naispool oli vastuvõtlik günekoloogilistele haigustele, põdesid vanaemad ja emad healoomulisi (fibroidid) või pahaloomulisi kasvajaid.
Kui teil on varem opereeritud munasarjad, munajuhad või naised on põdenud emaka põletikulisi haigusi.
Huvitav on see, et sünnitanud naised on ohus, sekundaarse raseduse planeerimisel tekivad sageli probleemid.

Kas ma võin rasestuda emaka adenomüoosiga?

On tõendeid selle kohta, et välise endometrioosi korral pole primaarse või sekundaarse viljatuse vahel vahet, adenomüoosi korral pöörduvad naised 4 korda sagedamini teise lapse eostamisel probleemide poole, võib-olla näitab see, et haigus tekkis pärast esimest rasedust ja sünnitust.

Sisemise endometrioosi diagnoosiga 150 patsiendi uuringus saadi järgmised andmed:

66 adenomüoosiga naist ei saanud rasestuda ja enamasti oli see sekundaarne viljatus, kuna 101 naisel oli juba üks laps.
15 patsiendil esines varajane raseduse katkemine.
21 adenomüoosiga rasedust lõppesid enneaegse sünnitusega.

Küsimusele, miks on adenomüoosiga raske rasestuda, pole lihtne vastata.

Viljatus toimub paljude tegurite mõjul, mille välja selgitamine on keeruline ülesanne..

Adenomüoosi viljatuse võimalikud põhjused on:

Haardumise välimus väikeses vaagnas.
Hormonaalsed muutused, mis põhjustavad ovulatsiooni ja muude häirete pärssimist.
Endomeetriumi võimetus oma ülesandeid täita.
Immuunsüsteemi häired.
Võimetus seksida tugeva valu tõttu.

Varem arvati, et see haigus on iseloomulik naistele, kes on premenopausaalses perioodis, ja küsimus: kas on võimalik rasestuda adenomüoosiga? Seda peeti absurdseks, naisi lihtsalt ei kaasatud uuringutesse vanusega seotud muutuste tõttu reproduktiivses süsteemis. Nüüd, kui tühisõnalistel tüdrukutel diagnoositakse ka adenomüoos, on olukord muutunud..

Teadusringkondades on olemas arvamus, et "üksik" adenomüoos ei ole enamikul juhtudel eostamise alguses probleem, suuremal määral toovad tõsiseid tüsistusi selle kombinatsioon väliste suguelundite endometrioosiga (see juhtub 20-25% juhtudest) või müoomiga..

Praktikas, kui naisel kahtlustatakse viljatust, testid ja asjakohane diagnostika näitavad ainult väikeseid adenomüoosi etappe, jätkub uurimine järgmistesse etappidesse:

Regulaarse tsükli korral ja vaagnaelundites areneva kleepumisprotsessi puudumisel on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring, et välistada väliste suguelundite endometrioosi tõenäosus..
Diagnostilise laparoskoopia oluline näitaja on tervete munajuhadega patsiendi esimese raseduse pikaajaline ebaefektiivne ootus..
Koos laparoskoopiaga on oluline võtta endomeetrium biopsia jaoks menstruaaltsükli luteaalfaasi keskel, et koguda olulist teavet kollaskeha kohta.

Adenomüoosiga raseduse kulgu iseloomust

Mis tahes rasedate naiste patoloogia on murettekitav, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

Eeltoodust järeldub, et esiteks suureneb adenomüoosi korral spontaanse abordi oht ja teiseks enneaegse sünnituse oht.

On eeldus, et haiguse arenemisega suureneb F-tüüpi prostaglandiinide produktsioon. Normaalsetes tingimustes vastutavad nad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende liigne sisaldus toob kaasa asjaolu, et emaka lihased hakkavad krampides ja kaootiliselt kokku tõmbuma. Isegi kui naine pole rase, on see seisund ebanormaalne ja toob kaasa asjaolu, et menstruatsiooni ajal suureneb valu..

Raseduse ajal põhjustab prostaglandiinide ületootmine varaseid raseduse katkemisi, kuna blastotsüsti ei saa emakasse implanteerida. Sellel eeldusel ei ole rangeid tõendeid, kuid adenomüootilistes fookustes naistel on prostaglandiinide tase ebanormaalselt tõusnud..

Rasedus pärast ravi

Viljatuse diagnoosimine ei ole lause adenomüoosi jaoks, pädeva, tervikliku ravi rakendamisel on raseduse tõenäosus 40-70%. Vanusega väheneb tõenäosus, kuid siiski on praktikas olnud juhtumeid, kui adenomüoos ei takistanud rasedust isegi 40 aasta pärast.

Ravi

Adenomüüsi viljatuse peamine ravi on hormonaalsete ravimite võtmine ja elundit säilitavate operatsioonide läbiviimine.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peaksid mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal korduda, ainult emaka eemaldamine annab 100% garantii, kuid kuidas saate sellega nõustuda, kui soovite lapsi saada?

Mõned arstid ütlevad, et adenomüoosi on võimalik raseduse ajal ravida, kuid see pole tõsi, kuna uuringutes näitavad paljud naised, et see ilmnes või jäi pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarina, Jess ja teised. Ravimitest loobumise taustal võib rasedus tekkida, kuid uuringutulemuste kohaselt ei ole suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõige tõhusamad ravimid. Teraapiakursus kestab 0,5 aastat.
Gestageenid on progesterooni keemilised analoogid, mida on hiljuti aktiivselt välja kirjutatud. Selle uimastirühma eredad esindajad on Duphaston, Vizanne. Duphastoni võetakse tsükliliselt, see ei häiri ovulatsiooni. Dyufastoni analoog on looduslik Utroshestan.
Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinoon) - hiljuti kirjutasid nad, et danasool on raseduse saavutamiseks kõige tõhusam, kuid praegu seda praktiliselt ei kasutata, kuna ravimil on väljendunud kõrvaltoime - ülekaal, jämedus hääled ja teised. Ravimi võtmisel kaovad menstruatsioonid, kuu aega pärast ravi lõpetamist peaksid need jätkuma.
Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) - zoladeksi, dekapeptüüli - agonistid on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab nende ravimite pikaajaline ravi püsivat östrogeenipuudust, mis viib luude mineraalse tiheduse olulise vähenemiseni..

Hormoonravi mõjutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni, seetõttu toimub kõigi reproduktiivsete funktsioonide taastamine pärast 1-2 tsüklit pärast tühistamist ja sel ajal võib rasedus tekkida, kuid pärast tühistamist on vaja kontrollida munaraku küpsemise protsessi ja kui ovulatsiooni ei toimu, on vaja kasutada ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (gonadotropiinid)... Kollaskeha puudulikkuse korral aitavad E-vitamiiniga gestageenid, seda vitamiini võetakse tsükli teises faasis.

Kui hormonaalne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse adenomüoosi sõlmede laparoskoopilist eemaldamist. Seda elundi säilitavat operatsiooni kasutatakse adenomüoosi sõlmelise vormi korral. Selle operatsiooni olemus on see, et laseri abil toimub sõlme ekstsisioon ja emaka seinte taastamine..

Pärast elundi säilitavate operatsioonide tegemist on soovitatav kasutada hormonaalseid preparaate kuus kuud, suukaudsed rasestumisvastased vahendid on sel juhul madala efektiivsusega, GnRH vanused on ennast kõige paremini näidanud koos radoonivanni kuuriga.

Kui patsiendil on munajuhade obstruktsioon, on nende taastamiseks vajalik torude mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

On väga oluline pöörata tähelepanu psühholoogilisele seisundile, vajadusel võtta rahusteid.

Raviks on kõige lihtsam emakakaela adenomüoos, see on hõlpsasti diagnoositav, selle ravi ajal saab laserravi aktiivselt kasutada valulike fookuste kergemaks ja kiiremaks eemaldamiseks. Selle diagnoosiga esines rasedust 90% -l või enamal juhul..

Adenomüoosi korral kasutatakse ka emaka arterite embooliseerimist, selle operatsiooni efektiivsust uuritakse halvasti. Operatsiooni ajal on fibroidid või sisemise endometrioosi koldeid toitvad anumad kunstlikult "ummistunud", nii et sõlmed peatuvad. Protokolli kohaselt peaks emaka verevool taastuma aasta pärast ja pärast seda lubatakse rasestuda, kuid ülevaadete kohaselt seisavad paljud tulevikus silmitsi emaka verevarustuse rikkumisega..

Kui kõik ravimiravi ja kirurgilise ravi katsed on ebaõnnestunud, võib naisi suunata kehavälisele viljastamisele (IVF), kuid selle protseduuri efektiivsus on antud juhul kaks korda madalam kui mittehaigetel naistel..

Ravi raseduse säilitamiseks

Kui naisel õnnestus Duphastoni või Utrozhestani kasutamise ajal rasestuda, on keelatud ravimi võtmine järsult lõpetada - see võib põhjustada raseduse katkemist.

Progesterooni taseme kontrollimine on väga oluline, sageli viib selle madal tase spontaansete abortideni.

Mõnel juhul kasutatakse Duphastoni kogu raseduse vältel..

Pspartum-ravi

Nagu eespool mainitud, võib pärast sünnitust haigus uuesti tekkida, kuid menstruatsiooni puudumine pikka aega: rasedus + imetamisperiood, hormonaalsed muutused võivad avaldada soodsat mõju ka haiguse kulgemisele, kuid see pole alati nii. Ravi viiakse läbi pärast laktatsiooniperioodi lõppu..

Rasedus pärast 40 aastat emaka adenomüoosiga: kas on võimalik ilma riskita planeerida ja rasestuda

Artiklis arutatakse raseduse tõenäosust naistel, kellel on diagnoositud adenomüoos, võimalikke tüsistusi ja riske..

Adenomüoos - lause raseduse kohta?

Adenomüoos on naiste üks levinumaid günekoloogilisi haigusi..

Terviseministeeriumi andmetel esineb sellist patoloogiat igal kolmandal naisel maailmas ja haigus võib varajases staadiumis olla asümptomaatiline ning patsient ise ei pruugi isegi kahtlustada sellise patoloogia esinemist. Adenomüoos võib kas ohustada naiste tervist või ei vaja tõsist ravi.

Definitsioon

Adenomüoosi all tähendavad arstid emaka sisekihi endomeetriumi rakkude vohamist üle selle piiri, mis viib paljude looduslike füsioloogiliste protsesside komplikatsioonini..

Haigus viitab polümorfsetele anomaaliatele, see võib mõjutada mitte ainult suguelundite piirkonda, vaid ületada ka soolestikku.

Kahjuks pole haiguse täpseid põhjuseid siiani kindlaks tehtud, kuid riskifaktorid on:

mitmesugused urogenitaalinfektsioonid;
emakaoperatsioonid;
sünnitusvigastused;
hormonaalsed häired;
geneetiline eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Patoloogial on kaks peamist klassifikatsiooni. Lokaliseerimise kohas on see suguelund, mis mõjutab sise- või välissuguelundite pinda, ja ekstragenitaalne, mõjutades teisi elundeid ja süsteeme. Suguelundite vorm erineb tüübist:

Emakasisene - mõjutab emaka, istmiku ja munajuhade emakasiseseid osi.
Välised: intraperitoneaalsed (asuvad munasarjades, kõhukelme piirkonnad, mis katavad väikese vaagna süvendeid, munajuhad), ekstraperitoneaalne (tupes, emakakaela tupe seinal, välised suguelundid).

Samuti on kolm patoloogia astet:

Valgus - munasarjadel ja väikese vaagna kõhukelmes on eraldatud patoloogia kolded, adhesiooniprotsess puudub.
Keskmine - munasarjade pinnale ilmuvad väikesed pruuni sisuga tsüstid, soolestikus fookused.
Raske - munasarjade tsüstid ulatuvad üle 2 cm, munajuhade ja kõhukelme patoloogilised piirkonnad pöörlevad adhesioonide abil.

Adenomüoos raseduse planeerimisel

Peaaegu kõik günekoloogid usuvad, et adenomüoosi ja viljastumise vahel puudub otsene negatiivne seos..

Suur osa sarnase diagnoosiga naisi rasestub kergesti, sünnitab terveid lapsi. Kui sarnane diagnoos tehti raseduse planeerimise etapis, peaks pärast asjakohast ravi arsti järelevalve all olema järgmine rasedus..

Kas on võimalik rasestuda

Kas haigus põhjustab raseduse puudumist, on raske ennustada, kuid seda olukorda ei saa välistada. Sageli põhjustavad viljatust ja raseduse katkemist sisemine adenomüoos, see on tingitud järgmistest teguritest:

munajuhade kontraktiilsete funktsioonide rikkumise tõttu ei tungi muna emaka kehasse;
ovulatsiooni ei toimu hormonaalsete häirete tõttu;
naisorganismi autoimmuunne reaktsioon ei võimalda viljastatud munaraku implanteerimist;
pidev valu häirib normaalset seksuaalelu;
varased raseduse katkemised emaka kokkutõmbumisfunktsiooni tõttu.

Kui vähegi võimalik

Õige ja õigeaegse ravi korral on adenomüoosiga rasedus võimalik, eriti kui haigust täheldatakse patsiendil mitte rohkem kui 4 aastat, 90% juhtudest on tulemus positiivne.

Raseduse tagajärjel on haiguse esimesel ja teisel etapil kõige suuremad võimalused taastumiseks. Ravi jaoks kasutatakse tavaliselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, multivitamiine ja immunomodulaatoreid. Kuna haigus võib aga hormonaalsete häirete tõttu taastuda, on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve..

Kolmandas etapis on täieliku ravi saavutamine peaaegu võimatu ja enam kui 95% juhtudest diagnoosib arst püsiva viljatuse. Sellistel juhtudel on emaka kahjustatud piirkondade aktsiisiks vaja kirurgilist sekkumist. Kui patoloogia on emakat ja munasarju täielikult mõjutanud, siis need eemaldatakse.

Võimalikud tüsistused

Adenomüoos võib põhjustada lisaks normaalsele viljastumisele ja embrüo implanteerimisele ka varajase raseduse katkemise põhjuse. Emaka tooni tõttu on naisel spontaanne abort, seetõttu soovitatakse naistel haiglas palju aega "ladustamiseks" kulutada.

Sõltuvalt patoloogia astmest kaalutakse ka sünnitusviisi. Kui naisel on diagnoositud kerge või mõõdukas nodulaarne vorm, lubatakse ta loomulikku sünnitusse. Hajutatud vormi korral on soovitatav keisrilõige.

Ohtlikud hetked

Adenomüoosiga rase naise jaoks on kõige ohtlikum tegur spontaanne abort varajases staadiumis. Seetõttu on oluline, et naine oleks varakult registreeritud, millele järgneks arsti kontroll..

Patoloogia katkestamine ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada haiguse süvenemist ja järgnevat raseduse katkemist.

Adenomüoos ja rasedus 40 aasta pärast

Kõige sagedamini avastatakse haigus 30–45-aastastel naistel, kuid pärast 40 aastat raskendab sellise haiguse esinemine raseduse algust veelgi.

Riskid

40-aastastel naistel suureneb ebaõnnestunud rasestumise oht emaka lihaste nõrgenemise, hormonaalsete muutuste ja kogu keha vananemise tõttu. Emakakud, mis on kaotanud võime venitada ja kokku tõmmata, on võimelised kasvama ainult teatud etapini, niivõrd kui mõjutatud rakud seda võimaldavad.

Niipea, kui rakud kaotavad oma regeneratiivsed funktsioonid, toimub kas spontaanne abort või emaka rebend. Kui see juhtus, siis on nii emal kui lapsel vaja erakorralist abi, vastasel juhul võib see mõlemale saatuslikuks saada.

Prognoos

Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisel lõpeb umbes 80% rasedustest, mille haigus on 1 ja 2 kraadi, tervete laste sünniga. Samuti märgitakse ema viljakuse säilimist ja ainult 3% sünnitusjärgsetest naistest eemaldatakse emakas pärast sünnitust.

Mida teha diagnoosi panemisel

Adenomüoos ei ole lause emaduse jaoks. Kui ravi on õigeaegne, on pärast ravi rasestumise tõenäosus üsna suur..

Pärast raseduse algust peab naine rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi..

Naiste tervise ja raseduse üks peamisi tegureid on regulaarsed günekoloogi külastused - vähemalt kord aastas. Kui adenomüoos avastatakse varajases staadiumis, ei muutu diagnoos naiste viljatuse põhjuseks ja pärast kompleksset ravi ilmneb soovitud rasedus.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Adenomüoos on naiste suguelundite üks levinumaid patoloogiaid. Adenomüoosi diagnoositakse palju sagedamini kui teisi diagnoose. Kõiki juhtumeid ei tohiks siiski alati teha..

Enamik naisi elab sellise diagnoosiga, isegi teadmata sellest ja adenomüoos ei mõjuta nende elukvaliteeti ega viljakust. Mõistame kõigepealt, mis on adenomüoos ja milline on selle mehhanism.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on endometrioosi vorm. Selle patoloogia mehhanismi mõistmiseks vaatame emaka struktuuri ja funktsiooni. Emakas koosneb silelihastest. Sellest aga ei piisa lapse kandmiseks ja sünnitamiseks. Viljastatud munaraku saamiseks toodab emakas igas tsüklis loote lapsendamiseks spetsiaalset "voodipesu". Seda nimetatakse endomeetriumiks, mis omakorda koosneb kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalsest. Funktsionaalne kiht on kiht, mis on ette nähtud loote kandmiseks, aluskiht, see on kiht, millest funktsionaalne kiht kasvab. Iga tsükkel, kui viljastamist pole toimunud, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja lahkub koos menstruatsiooniga. Järgmisel tsüklil hakkab emakas funktsionaalset kihti uuesti kasvatama. Kuid erinevatel põhjustel tekib rike ja endomeetrium "murrab" läbi basaalkihi ja membraani ning hakkab kasvama mõnes kohas emaka kehasse, selle lihasesse ossa. Emakas reageerib sissetungile, moodustades "sissetungija" ümber lihastest paksenemise, püüdes piirata selle edasist levikut. Tänu sellele suureneb emaka suurus. On oluline mõista, et sissekasv ei toimu kogu piirkonnas, vaid mõnes kohas.

Kuna adenomüoos on viimastel aastakümnetel palju nooremaks muutunud, on paljud noored naised huvitatud küsimusest - kas emaka adenomüoosi abil on võimalik rasestuda? Allpool käsitleme üksikasjalikumalt adenomüoosi põhjuseid, selle ravimeetodeid ja mõju kontseptsiooni võimalusele..

Mis põhjustab adenomüoosi

Tänapäeval on palju teooriaid, mis püüavad selgitada adenomüoosi teket, eriti noortel naistel. Siiani pole ühtegi harmoonilist teooriat, mis annaks selgelt pildi selle patoloogiani viivatest häiretest, kuid võib eristada mitmeid peamisi tegureid, mis võivad provotseerida adenomüoosi arengut:

Hormonaalsed häired - adenomüoos, hormoonist sõltuv patoloogia. Seda tõendab selle regressioon menopausi ajal ja osaliselt raseduse ajal..
Emaka keha vigastused - need võivad olla kuretaaž, abort, keisrilõige jne..
Geneetiline eelsoodumus.

Kuid ükski neist teguritest ei seleta adenomüoosi üha sagedasemat diagnoosimist väga noortel 14-15-aastastel tüdrukutel..

Adenomüoosi sümptomid

Enamikul juhtudel on adenomüoos asümptomaatiline ja diagnoositakse günekoloogi läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus "juhuslikult". Kuid keerukamatel ja kaugelearenenud juhtudel võib adenomüoos avalduda paljude väljendunud sümptomitega..

Peamised kaebused adenomüoosi ajal on erineva intensiivsusega valud alakõhus, perineumis ja mõnikord alaseljas. Samuti märgitakse vahekorra ajal ebameeldivaid või valulikke aistinguid. Enne menstruatsiooni võib valu intensiivsemaks muutuda, kuna hormonaalsed retseptorid asuvad ka endomeetriumis, mis reageerivad naise hormonaalse tausta muutustele.

Valu taustal enne ja pärast menstruatsiooni täheldatakse ka verise või pruunika vooluse ilmnemist. Menstruatsioon võib iseenesest olla mitte ainult valulik, vaid erineda ka rohke verejooksu ja kestuse poolest. Mõnikord märgitakse ka tsükli ebakorrapärasusi - perioodide vahelised intervallid lühenevad ja menstruatsioon ise on pikem.

Emaka adenomüoos ja rasedus

Milliseid raskusi võib naine oodata adenomüoosi ajal, kui ta plaanib rasedust? Enamasti ei ole adenomüoos, nagu teadlased soovitavad, lapse eostamise ja kandmise takistuseks. Nii et naised, kes isegi ei kahtlusta sellise haiguse esinemist, kannavad ja sünnitavad lapsi probleemideta. Kuid see väide kehtib ainult selle patoloogia esialgsete ja lihtsamate vormide kohta. Me kaalume, millised takistused võivad tekkida raskemate patoloogia vormide korral..

Viljastamine adenomüoosiga

Lapse eostamise peamine probleem võib olla tsüklihäired. Adenomüoosiga naistel võivad selles etapis olla teatud probleemid..

Menstruaaltsükkel koos haigusega on reeglina ebaregulaarne, seda saab lühendada ja pikendada. See omakorda muudab kontseptsiooni päeva - see tähendab ovulatsiooni alguse aja - kindlaksmääramise keeruliseks. Naised peavad kasutama kas spetsiaalseid teste või baastemperatuuri mõõtmisi. See pole siiski suurim probleem. Keerulisematel juhtudel, kui protsess haarab suurema osa emakast, võivad tekkida adhesioonid. Haardumisprotsess võib omakorda muutuda sperma ületamatuks takistuseks munarakku liikumisel.

Kuid see patoloogia pole nii levinud ja see on tänapäevaste kirurgiliste meetoditega üsna tõhusalt lahendatud. Näiteks hüsteroskoopia annab hea tulemuse - adhesioonide eemaldamine emakaõõnde. See ei ole keeruline operatsioon, mida tehakse polikliinikus. Reeglina annab see hea tulemuse, kuid naised, kes soovivad last eostada, peavad mõistma, et neil pole palju aega - patoloogiline protsess võib mõne aja pärast hakata edenema.

Embrüo implantatsioon adenomüoosi korral

Soovitud raseduse teine takistus võib olla viljastatud munaraku võimetus emaka seina külge kinnitada. Embrüo suuõõnes tekkiva embrüoga algab see liikumine emaka enda poole. Seal kinnitatakse see seina külge edasiseks kasvuks ja arenguks. Adenomüoosi keeruliste vormide korral, kui suurem osa emakast on kahjustatud, ei leia viljastatud munarakk implanteerimiskohta. Tuleb märkida, et see stsenaarium kehtib ainult adenomüoosi raske vormi korral, kui suurem osa emakast on seotud patoloogilise protsessiga..

Naised, kes soovivad rasestuda ja kardavad adenomüoosi diagnoosi, peavad meeles pidama, et nad ei tohiks proovimist lõpetada. Mõnel juhul toimub soovitud rasedus viiendast või kümnendast korrast. Inimkeha on ebatavaliselt õrn ja intelligentne instrument ning lõpuks leiab embrüo endale koha, kuhu implanteerida. Paljudel naistel õnnestus emaka adenomüoosiga rasestuda ja nad kirjutavad sellest sageli foorumis või sotsiaalvõrgustikes. Taas kordame, et kergete vormidega ei ole adenomüoos raseduse takistuseks.

Adenomüoosi probleemide kandmine

Nagu viljastamise ja embrüo implantatsiooni puhul, pole ka tiinus algsete ja mitte raskete adenomüoosi vormidega probleem. Harvadel juhtudel võib sellistele naistele raseduse esimestel kuudel pigem turvavõrguna määrata hormoonravi. Rasketel juhtudel on olukord mõnevõrra erinev - patoloogiliste muutuste tõttu võib emakas olla heas vormis, mis omakorda võib ähvardada raseduse katkemise või spontaanse abordi ohuga. Sellised naised peavad veetma palju aega haiglaravil, kuna nad vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu on adenomüoosi keerukamate vormide korral parem rasedus ette planeerida, nii et arst määrab ravi, mis väldib raseduse katkemise võimalust ja valmistab emaka ette loote normaalseks kandmiseks..

Sünnitus adenomüoosiga

Nüüd kaalume küsimust, kas adenomüoosiga lapse sünnitamise protsessil on mingeid jooni.

Nagu ka viljastamise ja raseduse ajal, sõltub lapse sünnitamise meetodi valik adenomüoosi astmest ja vormist. Näiteks kerge ja mõõduka patoloogia nodulaarse vormi korral on loomulik sünnitus kõige optimaalsem. Kuid hajutatud adenomüoosi vormis on emaka keha märkimisväärselt hõrenenud, tõenäoliselt on vaja keisrilõike. Kuid sel juhul on kõik individuaalne, emaka patoloogilises protsessis osalemise määra saab määrata ainult arst ja vastavalt diagnoosile soovitada parimat võimalust..

Kuidas rasedus ja sünnitus mõjutavad adenomüoosi kulgu

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos võib mõnel juhul ebasoodsalt mõjutada viljastumisprotsessi ja loote kandmist, on rasedus ise selle patoloogia jaoks parim "ravi". Kuna raseduse ajal naise hormonaalne taust muutub ja endomeetriumi tsüklilist koorimist ei toimu, hakkab raseduse ajal adenomüoos taanduma. See raseduse omadus võib seletada, et isegi 100 aastat tagasi, kui naised sageli sünnitasid, ei olnud adenomüoos tavaline patoloogia, kuid oli tõenäoliselt erand.

Adenomüoosi ravi

Kuna adenomüoos on hormoonist sõltuv kasvaja, mis hakkab menopausi ja sünnituse ajal taanduma, kasutatakse selle raviks laialdaselt hormoonravi. Kui ta ei suuda naist sellest haigusest täielikult vabastada, aitab ta seda kontrolli all hoida ja takistab selle raskemateks vormideks arenemist. Nagu eespool mainitud, ei mõjuta adenomüoos algstaadiumis mitte mingil viisil naise elukvaliteeti ega tema reproduktiivset funktsiooni. Ainult selle haiguse raske vorm toob probleeme. Seetõttu on hormoonravi ja adenomüoosi arengu ennetamine suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega adenomüoosi ravis esmatähtis..

Mis puutub selle haiguse raskematesse vormidesse, kui emaka sügavad lihaskihid osalevad patoloogia protsessis ja kui patoloogia kulgeb teiste haiguste (fibroidid, endometrioos) taustal, siis on näidustatud kirurgiline sekkumine kuni emaka eemaldamiseni. Mõnel juhul reageerib adenomüoos AÜE ravile hästi, nagu näitab praktika. Kuid see on ainult nendel juhtudel, kui sõlme kuju on sellele omane ja kui sõlmedel on anumad, mis neid toidavad.

Aksenova T.A. Raseduse kulgemise, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tunnused emakafibroididega / T. A. Aksenova // Raseduspatoloogia tegelikud probleemid. - M., 1978. - S. 96104.
Babunashvili E. L. Reproduktiivne prognoos emaka müoomis: dis. Cand. kallis. Teadused / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 s.
Bogolyubova IM Sünnitusjärgse perioodi põletikulised tüsistused emaka fibroididega naistel / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Keskus. Jah, see arstide paranemine. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda: kuidas mõjutab haigus raseduse planeerimisel pärast 40 aastat, kas varajase diagnoosimisega on riske

Raseduse ja haiguse vastastikune mõju

Soovitav on eelnevalt tervendada; enamasti on prognoosid positiivsed, naised saavad iseseisvalt terve lapse eostada, kanda ja sünnitada.

Mõnikord paranevad rasedad naised spontaanselt.

Endomeetriumis ei toimu enam tsükliga seotud igakuiseid muutusi.

Pikaajalise imetamise korral taastatakse munasarjade funktsioon pikka aega, mille tõttu hormonaalse tausta muutusi ei toimu, on võimalik seisundit parandada, kõrvaldada patoloogilised fookused.

Viljastamine

Hormonaalne taust patoloogias on häiritud. Seetõttu ei pruugi ovulatsioon olla võimalik, muna ei küpse ja seda ei saa viljastada..

Lisaks on emaka adenomüoosi korral raseduse tõenäosus sperma aktiivsuse pärssimise tõttu väiksem. Meeste sugurakud kaotavad liikuvuse, mis viib väetamise tõenäosuse vähenemiseni.

Kui protsess levib munajuhadesse, on sugurakkudel valendiku kitsenemise tõttu raske emakaõõnde siseneda.

Mõnel naisel ei saa täielikku seksuaalelu olla patoloogilise protsessi põhjustatud tugeva valu tõttu.

Embrüo implantatsioon

Probleemide kandmine

Tervet last on raske kanda. Platsenta kinnitatakse sageli liiga madalale, täheldatakse esitusviisi. "Lapse koha" verevarustus on häiritud.

Suureneb loote hapnikunälja oht, mis võib kahjustada füüsilist ja vaimset arengut. Rasketes olukordades sureb embrüo ema sees, tekib raseduse katkemine või külmunud rasedus.

Suurendab spontaanse abordi ja pideva kõrge emaka toonuse tõenäosust. Riskid püsivad kogu rasedusperioodi vältel..

Naisel on ohtlik rasedaks jääda. Tulevaste emade hormonaalne taust muutub oluliselt. Emaka adenomüoosiga rasedus põhjustab tõsist seisundit, kui seda ei saa päästa.

Mõnel juhul võite siiski ise sünnitada; sobiva meetodi määrab arst. Mõnikord on loomulik sünnitus optimaalne.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Arstid soovitavad kõigepealt läbida hormoonravi, et seisundit stabiliseerida, patsient tervendada.

Adenomüoosi korral võite iseseisvalt rasestuda, kui on olemas fokaalne vorm, patoloogia ei tööta; raseduse tõenäosus väheneb, kuid mitte palju.

Emaka adenomüoosi korral, mille raskusaste on 1 ja 2, on ohtlike tagajärgede, tüsistuste vältimiseks parem ravida eelnevalt.

Kuidas kombineeritakse adenomüoosi ja rasedust: kui suur on rasestumise tõenäosus ja naiste ülevaated

Munasarjade adenomüoos on günekoloogiline haigus, mida sagedamini esineb naistel pärast 35-aastast, kuid hiljuti on see esinenud ka noortel naistel.
Tegelikult on see keha patoloogia, kus emaka lihases moodustuvad õõnsused, mis veritsevad menstruatsiooni ajal..
Adenomüoos on naisorganismi patoloogia, millel on ka teine nimi - endometrioos, ja see seisneb emaka limaskihi rakkude proliferatsioonis väljaspool selle piire.
Kui normaalse menstruatsiooni ja terve emaka ajal eemaldatakse rakud kehast verega, siis adenomüoosi korral põhjustab see protsess adhesioonide, põletike ja tsüstide ilmnemist..

Patoloogia olemus

Sellise haiguse põhjused võivad olla hormonaalsed häired, geneetiline suundumus või emaka vigastused, mis on põhjustatud operatsioonidest või abordist..
Enamikul juhtudel ei avaldu adenomüoos mingil viisil ja see tuvastatakse ainult günekoloogi uurimisel või pärast ultraheli.

Mõnikord avaldub patoloogia valu alakõhus enne menstruatsiooni ja vahekorra ajal, samuti ülemäärase rohke väljaheitega menstruatsiooni ajal.

Muude adenomüoosi sümptomite kohta saate lugeda siit.

See haigus võib mõjutada mitte ainult suguelundite piirkonda, vaid levida ka teistesse läheduses asuvatesse elunditesse..

Kahjuks on naiste viljatuse kõige sagedasem põhjus adenomüoos..

Kas on võimalik rasestuda?

Polütsüstiliste munasarjade haigus on haigus, mille puhul ovulatsiooni ei toimu, kuna igas munasarjas on palju folliikulisi tsüste, mis ei küpse domineerivale tasemele..

Selle haiguse väidetavat põhjust peetakse organismi hormonaalseks häireks, nimelt meessuguhormooni suurenenud tasemeks naisorganismis.

Lisaks võib pärilik eelsoodumus mõjutada ka polütsüstiliste haiguste arengut. See haigus on fertiilses eas naiste viljatuse põhjuste hulgas üks esimesi..

Polütsüstiliste munasarjade haigust ravitakse mitmel viisil.
Kui patsient ei planeeri järgmist rasedust, tuleb ravi alustada suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, mille eesmärk on vähendada meessuguhormoonide (androgeenid, progesteroon) sisaldust naise kehas..
Efektiivse ravi tulemus võib olla menstruaaltsükli normaliseerimine, ovulatsiooni algus ja seejärel kauaoodatud rasedus..

Kui see ravimeetod ei õnnestu, on vaja kirurgilist sekkumist. On vaja läbi viia munasarjade resektsioon, mida saab teha avatud või laparoskoopiliselt.

Pärast sellist operatsiooni suureneb raseduse tõenäosus 65% -ni..

Kui aga 6 kuu jooksul pärast operatsiooni on tulemused negatiivsed, tuleks teiste viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks läbi viia uuring..

“Adenomüoos on otseselt seotud naiste reproduktiivse funktsiooniga, kuna see võib põhjustada emaka toonuse suurenemist. Endomeetriumi koe olemasolu emaka ebasobivates lihaskihtides võib raseduse alguses põhjustada embrüo tagasilükkamist või raseduse katkestamise erinevatel aegadel.

See tähendab, et adenomüoosi korral on täiesti võimalik rasestuda, kuid on pidev abordioht. Kuid tuleb märkida, et adenomüoos ei ole alati viljatuse põhjus. Selle haiguse põhjustatud põletik põhjustab sageli adhesioone, mis raskendavad avatust ja kontseptsiooni ennast..

Igal juhul valitakse ravi individuaalselt ja empiiriliselt ".

Kas eostumine on ohtlik?

Rohkem kui 70% naistest, kellel on diagnoositud adenomüoos, ei saa rasestuda.
Seda takistavad paljud põhjused, näiteks üks neist - võõrrakkude olemasolu emakas paneb selle sagedamini kokku tõmbuma, tõrjudes seeläbi embrüo.

Lisaks väheneb munajuhade läbitavus, mis häirib munaraku viljastamist..

Isegi kui see juhtub, ei saa rasedus kulgeda normaalselt ja tüsistusteta..

Selline diagnoos raseduse ajal hõlmab regulaarset sünnituseelse kliiniku külastamist ja raviarsti pidevat järelevalvet..

Eri aegadel on vaja jälgida emaka, platsenta ja loote seisundit.

Raseduse varajases staadiumis on vaja jälgida platsenta arengut, mis vastutab ainevahetuse eest ja kontrollib paljusid protsesse.

Samal ajal on naise jaoks oluline hormonaalne tugi ja platsenta hoolikas jälgimine. Teisel trimestril võib ilmneda valu, mida tuleb ka kontrollida ja jälgida.

Lisaks diagnoositakse sageli loote ebanormaalne esitus, seetõttu on enamasti ette nähtud sünnituseks keisrilõike vormis operatsioon..

Kuidas see mõjutab raseduse kulgu?

Adenomüoosi esmaste ja lihtsate vormide korral toimub rasedus probleemideta ja mõnikord ei pruugi naine isegi haiguse olemasolust teadlik olla.
Kuid raskemate patoloogia vormide korral on rasedust takistavaid tegureid mitmeid..
Üks peamisi probleeme kontseptsiooni ajal võib olla naise tsükli rikkumine..

Ebaregulaarne menstruatsioon muudab ovulatsiooni kuupäeva kindlaksmääramise keeruliseks.

Seetõttu on naised sunnitud sellistel juhtudel kasutama spetsiaalseid teste või temperatuuriindikaatoreid..

Samuti on selline takistus nagu adhesioonid, mis takistavad sperma sisenemist sisemistesse torudesse..
Selle probleemi kõrvaldamiseks võite läbi viia spetsiaalse operatsiooni emakaõõnes olevate adhesioonide eemaldamiseks..
Kuid see operatsioon ei anna pikaajalist tulemust, nii et peaksite tegutsema viivitamatult - haigus võib igal ajal taastuda..

Nagu eespool arutletud, on hormoonravi raseduse säilitamisel väga tõhus. Raskematel juhtudel on siiski võimalik emaka toonust suurendada, mis võib põhjustada raseduse katkemist..

Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja eelnevalt arstiga nõu pidada ja rasedust planeerida..
Arst aitab eelnevalt välja kirjutada sobiva ravi, mis valmistab emaka ette raseduseks ja rahulikuks raseduse kulgemiseks.
Tuleb meeles pidada, et kergemate patoloogia vormide korral ei ole adenomüoos raseduse vastunäidustus ega takistus.

Eduka viljastumise, raseduse ja sünnituse korral võib adenomüoos isegi taanduda. Peamine on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine..

Mõnikord võib pärast sünnitust adenomüoos täielikult kaduda..

See on tingitud asjaolust, et rasedus on mingi menopaus, mille käigus endomeetriumi rakud lakkavad kasvamast, mis tähendab, et naine saab patoloogiast vabaneda..

Öko haiguse korral

Enamasti diagnoositakse viljatuse all kannatavate naiste uurimisel adenomüoosi haigus.

Kõige sagedamini pole haigus ainus viljatuse põhjus, kuid eduka raseduse tõenäosus väheneb..

Arstid võivad soovitada IVF-protseduuri - viljastamist in vitro. Kuid selle protseduuri õnnestumiseks on vaja läbi viia korralik ravi ja keha korda teha..

IVF-i soovitatakse tavaliselt juhtudel, kui muud ravimeetodid ja viljastamine on osutunud kasutuks..

IVF positiivne tulemus selles patoloogias on 40-60%. See näitaja on väga kõrge, nii et ärge heitke meelt, vaid proovige jätkata lapse eostamist ja ravi.

Adenomüoosi IVF-i retsepti näidustused hõlmavad järgmist:

kõigi varasemate ravimeetodite tulemuste puudumine;
adhesioonid vaagnapiirkonnas, mis võib teistele organitele olla väga ohtlik;
ovulatsiooni puudumine, mis on seotud hormonaalse tasakaaluhäire ja prolaktiini taseme tõusuga;
immuunsuse häired, mis võivad põhjustada sperma surma ja embrüo võimetust emaka seina külge kinnitada.

Eduka IVF-protseduuri jaoks peab naine oma keha ette valmistama ja läbima sobiva ravikuuri.
Ravi abil on vaja taastada hormonaalne tase ja suurendada munajuhade läbitavust.
IVF-i saab määrata alles pärast hormoonravi läbimist.

Diagnostilised meetmed

Üks tõhusamaid meetodeid adenomüoosi tuvastamiseks on ultraheli.
Täpsema diagnoosi saamiseks on vajalik günekoloogi uurimine.
Tavaliselt koosneb see protseduur suguelundite uurimisest peeglitega, määrdude võtmisest ja ka emakakaela uurimisest spetsiaalsete suurendusseadmete abil..
Lisaks peate läbima mitmeid katseid, mis võivad olla vajalikud võimaliku kirurgilise sekkumise jaoks..

Ravimeetodid

Kui soovite rasestuda, siis selleks on parem kõigepealt läbida spetsialist.
Kui lapse kontseptsiooniga avastatakse patoloogia, peaksite selle edasi lükkama.

Haiguse kulg on ettearvamatu ja võimalik rasedus võib põhjustada mitmesuguseid ebameeldivaid tagajärgi..

Pärast ravikuuri lõpetamist peaksite ootama paar kuud ja alles siis alustama rasestumist. Haigus võib taanduda või avalduda uue hooga.

Sellisel juhul võite välja kirjutada hormonaalse ravi või põletiku vastu ravimid..

Suurim raseduse katkemise oht võib ilmneda 1. trimestril, ülejäänud rasedus sõltub selle perioodi edukusest..

Kas võib olla viljatus?

Tavaliselt ei saa viljatuse põhjused olla haigus ise, vaid selle mullal arenevad patoloogiad, mis kokkuvõttes võivad põhjustada lastetust.
See on eriti levinud kaugelearenenud patoloogiatega naistel, keda tuleks koheselt ravida..
Üks selle probleemi lahendamise viis on kirurgia, tänu millele võivad paljud naised rasestuda..

Naiste ülevaated

Järeldus ja järeldused

Sageli muutuvad naisekeha erinevad patoloogiad lapse eostamise ja kandmise võimetuse põhjuseks.

Kuid ärge heitke meelt, sest tänapäevased ravimeetodid ja meditsiinilised protseduurid aitavad raskustest üle saada ja saada õnnelikuks emaks isegi sellise haiguse korral nagu adenomüoos..

Kas ja kuidas on võimalik emaka endometrioosiga rasedaks jääda 40-aastaselt?

Endometrioos on ohtlik ja keeruline günekoloogiline haigus, mis sageli muutub naiste viljatuse peamiseks põhjuseks..

Siiani ei ole olnud võimalik uurida sellise patoloogia arengumehhanismi, kuid see tuvastatakse peamiselt reproduktiivses eas patsientidel..

On selge, miks nii sageli küsivad naised günekoloogilt, kas on võimalik endometrioosiga rasestuda ja terve laps sünnitada..

Patoloogia tunnused

Enamasti avastatakse haigus 25–40-aastastel patsientidel, kes pöörduvad raseduse pika puudumise tõttu arsti poole. Siiski on tüdrukute puberteedieas ja menopausi ajal patoloogia varajase progresseerumise juhtumeid. Endometrioosi korral kasvavad rakud ebanormaalselt väljaspool suguelundit, mis põhjustab tsüstiliste fokaalsete koosseisude ilmnemist ja põletikulist protsessi.

Menstruaaltsükli esimeses faasis toodetakse naisorganismis sellist hormooni nagu östrogeen. See on tema, kes aitab kaasa emaka sisemise kihi kasvule ja reproduktiivse raku küpsemisele.

Pärast ovulatsiooni väheneb östrogeeni tase kehas märkimisväärselt ja munasarjad hakkavad tootma progesterooni.

Progesterooni mõjul algab emaka endomeetriumi kihi kasv ja näärmed arenevad aktiivselt, mis valmistab elundi ette viljastatud munaraku sissetoomiseks..

Juhul, kui rasedust ei toimu, lükatakse endomeetrium tagasi ja tekib menstruatsioon. Endometrioosi arenguks on vaja kahte tegurit: naisorganismi hormoonide taseme rikkumine ja immuunsüsteemi häired.

Endometrioos võib läbistada ilma iseloomulike sümptomite ilmnemiseta ja seda on võimalik diagnoosida ainult spetsialistiga ühendust võttes. Kõige sagedamini on arsti külastuse põhjus viljatus, kuid sageli võib haigusega kaasneda järgmiste sümptomite ilmnemine:

valu alakõhus, mis on menstruatsiooni ajal ja hemorroididega tugevalt süvenenud;
menstruaaltsükli häired;
ebamugavustunne roojamise ja urineerimise ajal ning veriste eritiste ilmnemine;
valu sündroom seksuaalvahekorra ajal.

Paljud patsiendid arvavad ekslikult, et rasedus ei ole endometrioosi korral võimalik.

Fakt on see, et emaka endomeetriumi kihi patoloogilistel rakkudel on negatiivne mõju emase reproduktiivse raku küpsemisele.

Lisaks luuakse takistused munaraku sisenemiseks munajuhasse, mis vähendab eduka eostumise võimalusi. Vaatamata sellele ei tähenda endometrioos, et naine ei saaks lapsi saada..

Endometrioosi korral on rasedus siiski võimalik, kuigi raske. See on tingitud asjaolust, et viljastatud munaraku implanteerimise protsess on häiritud.

Juhul, kui patoloogia on tabanud väikest osa emakast ja on selle varajases staadiumis, on viljastatud emasrakul piisavalt ruumi limaskesta sisestamiseks.

Raseduse tekkimisel peaks patsient olema pidevalt arsti järelevalve all, kuna raseduse katkemise oht on liiga suur.

Munasarjade endometrioosi korral on folliikulite küpsemise protsess häiritud ja ovulatsioon puudub. Raseduse tõenäosus on suur, kui kahjustub ainult üks munasari, kuna teisest tekib täiesti terve sugurakk. Juhul, kui endometrioos mõjutab mõlemat paaritatud elundit, on edukas rasestumine võimalik alles pärast haiguse kõigi sümptomite täielikku kõrvaldamist.

Meditsiinipraktika näitab, et endometrioos häirib endiselt lapse normaalset viljastumist ja kandmist:

Rakkude ebanormaalne areng põhjustab kehas hormoonide taseme rikkumist, see tähendab, et östrogeeni tootmine suureneb. Kõik see viib asjaolu, et normaalse ovulatsiooni protsess on häiritud..
Hormoonide suurenenud sisaldus vähendab meessugurakkude aktiivsust ja põhjustab nende surma, mis vähendab oluliselt rasestumisvõimalusi.
Adhesioonid loovad takistusi munaraku normaalseks liikumiseks emakaõõnde, mistõttu on sageli emakavälise raseduse juhtumeid.
Emaka emakakaela ja silmapõhja ulatuslikud kahjustused häirivad viljastatud munaraku normaalset implanteerimist edasiseks arenguks.

On üsna problemaatiline vastata küsimusele, kas endometrioosiga on võimalik rasestuda, kuna patoloogia tulemus sõltub vaevuse tüübist ja selle progresseerumise astmest.

Patoloogiline ravi ja rasedus

Reproduktiivses eas naistel on viljatuse peamine põhjus sageli endometrioos. Sellise diagnoosiga on võimalik rasestuda, kuid see võtab aega ja piisavat ravi. Emaka endomeetriumi kihi rakkude patoloogilised muutused ei muuda naist viljatuks, vaid ainult vähendavad lapse edukaks eostamise ja kandmise võimalusi.

Paljud naised on huvitatud küsimusest, kas endometrioosi saab kombineerida raseduse algusega pärast 35-40 aastat. Selles vanuses endomeetriumi patoloogiline transformatsioon ajab paljud patsiendid segi menopausi sümptomitega.

Peamine ravi pärast 40 aastat on suunatud patoloogia peamiste sümptomite kõrvaldamisele, mitte reproduktiivsete funktsioonide säilitamisele. Juhul, kui kõik kehasüsteemid toimivad täie jõuga, on rasedus võimalik ka 40 aasta pärast.

Emaka tahapoole painutamisel võivad ilmneda raskused edukaks viljastamiseks ja muna kinnitamiseks limaskestale.

Endometrioosi on võimalik ravida järgmiste ravimitega:

kunstlikku menopausi põhjustavad ravimid;
hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suukaudseks manustamiseks;
sünteetilise päritoluga meessuguhormoonid.

Kui haigus avastatakse selle arengu alguses, määratakse sageli Dufaston või Janine, millel on progesterooni aktiivsusele supressiivne toime. Sellise ravimi raviskeemi ja annuse valib günekoloog individuaalselt ja kursus kestab umbes 9 kuud.

Kui naine tuvastab munajuhade adhesioonid, tehakse operatsioon laparoskoopia kujul. Sellise kirurgilise ravi peamine ülesanne on adhesioonide ekstsisioon ja mõjutatud endomeetriumi koe eemaldamine..

Selle meetodi abil on võimalik vältida ohtlike haiguste teket, kuid kirurgilise sekkumise mõju ei ole pikaajaline ja võimalikud ägenemised..

Sel põhjusel soovitavad eksperdid raseduse planeerimist alustada kohe pärast operatsiooni, mis suurendab eduka kontseptsiooni võimalusi..

Vaatamata läbiviidud diagnostikale ja ravile ei esine rasedust alati ning naine peab uuesti arstiabi otsima. Siiski ei tohiks meelt heita, sest sellise probleemi saaks lahendada sellise meetodiga nagu IVF. Kehaväline viljastamine aitab naisel endometrioosiga rasestuda ja tunda rõõmu emadusest.

Video: kuidas rasestuda, kui teil on endometrioos?

Video: kuidas suurendada endometrioosiga rasestumise võimalusi?

Video: endometrioos ja viljatus

Video: endometrioos. Kas rasedus on võimalik endometrioosi korral??

Adenomüoos: kas selle patoloogiaga on rasedus võimalik??

Viimaste aastakümnete üks salapärasemaid, ammu tuntud, kuid tänaseni mitte täielikult mõistetud ja üha enam levivaid haigusi on endometrioos.

See mõjutab valdavalt reproduktiivses eas naisi, kuid üha sagedamini noorukite ja menopausijärgsete tüdrukute seas. Mõne eksperdi sõnul on selle esialgne etapp adenomüoos, teised - viimast peetakse iseseisvaks haiguseks.

Kas on võimalik rasestuda adenomüoosiga ja saada laps? Mõned autorid väljendavad üldiselt arvamust, et see patoloogia ei mõjuta rasedust..

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskestast või õõnsust vooderdavast endomeetriumist, müomeetriumist või silelihaskihist ja seroossest membraanist, mis katab elundi kõhuõõnde.

Omakorda koosneb endomeetrium kahest kihist: basaal ehk põhi, mis on sulandunud lihaskihiga ja on sidekoe plaat; funktsionaalne (emakaõõne küljelt), mis koosneb sammas epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruaalperioodi vältel, hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi hormonaalse reguleerimise tagajärjel, vastavalt positiivse ja negatiivse tagasiside põhimõttele, funktsionaalne kiht pakseneb ja on kvalitatiivselt ette valmistatud viljastatud munaraku implanteerimiseks. Selle puudumisel lükatakse see tagasi, millega kaasneb menstruaalverejooks. Aluskihist kasvab välja uus funktsionaalne kest..

Endometrioos saab oma nime emaka limaskesta nime järgi. Haigus tekib siis, kui endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi kasvutsoonist mitte ainult emakaõõnde, vaid ka vastassuunas.

Rakud idanevad, moodustades läbipääsu, läbi basaalkihi, lihasmembraani ja lähevad sellest kaugemale.

Nad levivad peamiselt ümbritsevates, mõnikord ka kaugetes elundites ja kudedes, säilitades oma funktsionaalse aktiivsuse vastavalt menstruaaltsüklile..

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks ehk sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe proliferatsiooniga endometrioidsete kanalite ümber.

Sellised fookused näevad mõnikord välja nagu müomatoossed sõlmed, kuid erinevad viimastest, kui puuduvad selged piirid ja kapsel, mis eraldab neid ümbritsevast koest.

Selle tagajärjel suureneb, deformeerub elund ja omandab asümmeetrilise ning seejärel iseloomuliku sfäärilise kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja lokaliseerimisest..

Paljudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja ultraheliuuringu käigus juhuslik leid, kuid sageli on see võimeline elukvaliteeti oluliselt kahjustama, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu:

erineva iseloomuga menstruaaltsükli rikkumised, millega kaasnevad valulikud ja tugevad menstruatsiooniverejooksud, valu alakõhus, nimme- ja ristluu piirkonnas;
pikaajaline menstruatsiooniverejooks;
"Määrimine" tumepruun voolus perioodide vahel;
valu paar päeva enne menstruatsiooni algust ja mitu päeva pärast seda;
mõnikord valulikkus vahekorra ajal (düspareunia);
liigne väsimus, unisus ja letargia, depressiivsed seisundid;
hilisemates etappides - sagedane tung urineerida või roojamine.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad kokku?

Seega toimub emaka seinte kahe kihi - endomeetriumi ja müomeetriumi sulandumine. Paljudel naistel, kellel on adenomüoos, on normaalne rasestumine, rasedus ja sünnitus..

Veelgi enam, raseduse ajal on fookuste kasvu ja haiguse leviku märkimisväärne aeglustumine. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja leviala elundis..

Sõltuvalt endometriootilise koe tungimise sügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi astmeid:

I Art. - patoloogiline protsess piirdub submukoosaga, see tähendab aluskihiga, või ulatub 1/3 müomeetriumi paksusest.
II artikkel - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
III artikkel - idanemine läbi kogu müomeetriumi paksuse kuni seroosse membraanini.
IV artikkel - patoloogilise proliferatsiooni tungimine seroossesse membraani, see tähendab parietaalsesse kõhukelme ja sellest kaugemale naaberorganite kahjustusega.

Jaotuse olemuse järgi jaguneb adenomüoos tavapäraselt vormideks:

hajus, kui patoloogiline protsess levib kogu emakas ühtlaselt; samal ajal moodustuvad limaskestale erineva suurusega “pimekotid” ja mõnikord avanevad fistulid vaagnaõõnde; seda vormi esineb 50-70%;
fokaalne (nodulaarne) ehk tsüstiline 5–8%), mille korral üksikud endometriootilised sõlmed, ümbritsetud lihaskoega, sisaldavad menstruatsiooni ajal verejooksu tagajärjel neis tekkinud läbipaistvat või šokolaadivärvi vedelikku;
hajus nodulaarne või segatud.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt haiguse etappidele, mis põhineb adenomüoosi hüsteroskoopilisel pildil ja aitab paremini mõista raseduse võimalust:

I etapp - emaka limaskesta reljeef ei muutu. See määratleb verejooksu või tumesinised "silmad", mis on endometrioidsed "käigud". Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
II etapp - limaskestal on nähtavad endometrioidsed "läbipääsud", selle reljeef on ebaühtlane ning sellel on põiki- ja / või pikisuunalised eendid müomeetriumi "seljandike" või kiulise koe kujul. Kraapimisel on emaka seinad määratletud kui tavalisest tihedamad ja halvasti laiendatavad.
III etapp - emakaõõnes on nähtav erineva suurusega ja selgete piirjooneta kudede turse. Mõnikord määratakse nende pinnal suletud või avatud endometrioidsed "läbipääsud". Kraapimisel on seinte suur tihedus, ebaühtlane pind ja iseloomulik krigistamine.

Haiguse ja raseduse koos emaka adenomüoosiga praeguse raskusastme määrab suuresti elundi levimus, protsessi lokaliseerimine ja kliinilised ilmingud, kuigi nende vahel pole alati täielikku vastavust. Samal ajal on statistiliste andmete kohaselt viljatusega naiste seas endometrioosi põdevate patsientide protsent märkimisväärselt suurem (kuni 40–80%) kui normaalse reproduktiivse funktsiooniga naiste seas..

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemise teooriaid on mitu, kuid üldiselt tunnustatakse haiguse arengut ja selle levikut organismis esile kutsuvaid tegureid. Riskirühma kuuluvad naised:

immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
rasvumisega, kuna nende sünteesimisel ja ladestumisel rasvkoes on ülekaalus östrogeen;
paigaldatud emakasisese seadmega;
menstruatsiooni ajal vahekorras olemine;
sisemiste suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pika käiguga aitavad muuta endomeetriumi rakkude kasvu suunda;
on läbinud eraldi diagnostilise kuretaaži, abordid ning muud meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid ning manipulatsioonid emakal (keisrilõige, müomektoomia) või emakakael, kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele, aidates kaasa endomeetriumi lihasekihist eraldava aluskihi kahjustusele.

Viljatust adenomüoosis võib põhjustada mitte niivõrd endometrioidprotsess ise, vaid seda põhjustanud põhjused (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioon nendega.

Seetõttu hõlmab viljatusravi nii selle põhjuste kui ka adenomüoosi staadiumi ja vormi tuvastamist, selle levikut põhjaliku uuringu kaudu, mis seisneb klassikalises günekoloogilises uuringus, emakakaela kanali ja tupe määrdumiste uurimises, kolposkoopias, ehhograafilises uuringus, hüsteroskoopias ja suguhormoonide, hormoonide vereanalüüsides. kilpnääre, konsulteerides teiste spetsialistidega.
Uuringu tulemused võimaldavad ravitaktika küsimusi lahendada põletikuvastase ravi, ühefaasiliste suukaudsete kontratseptiivide, Mirena emakasisene hormonaalse seadme loomise, in vitro viljastamise abil (edukalt 60%)..
Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valik annab paljudel juhtudel võimaluse edukaks viljastamiseks ja normaalse raseduse kulgu.

Adenomüoos ja rasedus: kombinatsiooni tõenäosus ja tagajärjed

Ebanormaalne kudede proliferatsioon reproduktiivse süsteemi organites on tavaline nähtus, mida esineb peaaegu 30% kõigist patsientidest.

Pealegi võivad peaaegu kõik sellised protsessid avaldada negatiivset mõju raseduse alguse ja eduka kandmise tõenäosusele..

Kuidas on adenomüoos ja rasedus omavahel seotud, kas nad saavad koos edasi minna jne, on kirjeldatud selles artiklis..

Adenomüoos on endomeetriumi kudede patoloogilise paljunemise protsess, kui selle rakud jagunevad liiga aktiivselt. Ja embrüo kinnitub eostamise alguses endomeetriumi külge. Seega on selge, miks see haigus mõjutab raseduse ja lapse kandmise tõenäosust..

Kas see on võimalik?

Emaka adenomüoosiga rasedus on võimalik, kuid selle esinemise tõenäosus on üsna väike.

See väheneb sõltuvalt haiguse arengutasemest ja kui esimesel ja teisel etapil jääb see peaaegu muutumatuks, siis kolmandas ja neljandas etapis saab kahjustuste suurte alade tõttu isegi viljatuse diagnoosi panna. Viljatust diagnoositakse siiski harva - ainult 30–40% juhtudest..

Kuid palju sõltub patsiendi vanusest. Arstid on tuvastanud järgmise mustri:

Adenomüoos ja rasedus pärast 40. aastat ei lähe peaaegu kunagi kokku. Selles vanuses on viljastumise tõenäosus kõige väiksem. See on alla 50%;
Mida noorem on patsient, seda suurem on rasestumise tõenäosus sellise diagnoosi korral;
Pärast 35. eluaastat ei esine selle diagnoosiga rasedust peaaegu kunagi ilma hormoonravi või sobiva ravita;
Selle patoloogiaga noorukitel on rasestumise tõenäosus samuti väga väike..

Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda? Enamasti on see enam-vähem tõenäoline. Kuid miks te seda ei peaks tegema, arutatakse allpool..

Raseduse katkemise ja abordi tagajärjed

Adenomüoos areneb hormonaalse tasakaaluhäire tagajärjel. Rasedus on keha jaoks kõige tugevam hormonaalne stress ja selle katkestamine, olenemata selle põhjustanud põhjustest, on veelgi suurem.

Seega, kui kontseptsioon on selle diagnoosiga juba toimunud, tuleb laps päästa.

Raseduse katkemine või raseduse katkemine toob sellisel juhul kaasa haiguse tugeva ägenemise või selle arengu kiirenemise hormonaalse hüppe tagajärjel.

Oluline on meeles pidada, et selle diagnoosi korral on raseduse säilitamine äärmiselt keeruline, kuna see ise suurendab märkimisväärselt selle spontaanse katkestamise tõenäosust..

Haiguse tagajärjed rasedusele

Emaka adenomüoos ja rasedus on omavahel halvasti ühendatud põhjusel, et viljastumise tõenäosus on vähenenud.

Ja isegi kui see juhtub, on kogu raseduse ajal väga suur raseduse katkemise oht ja mitmesuguste patoloogiate areng, mis on ohtlikud nii lootele kui ka tulevasele emale..

Seda keerulisemaks teeb asjaolu, et sellise diagnoosi korral on lapse kandmine äärmiselt oluline, kuna nii raseduse katkemine kui ka raseduse katkemine halvendavad naise seisundit ainult märkimisväärselt, nagu eespool mainitud..

Miks mitte selle diagnoosiga rasestuda?

Külmutatud raseduse tõenäosus on suur kõigil rasedusperioodidel;
Esimesel ja teisel trimestril on suur raseduse katkemise tõenäosus;
Platsenta verevarustus on häiritud;
Kõige sagedamini esineb ebanormaalne platsenta esitus;
Mõnikord diagnoositakse lapsel hapnikunälg;
Selline diagnoos on keisrilõike potentsiaalne näide, kuna loomulik sünd võib põhjustada emakakaela vigastusi;
Pärast sünnitust võib esineda märkimisväärset ja raskesti peatatavat verejooksu;
Emaka tugev hüpertoonilisus püsib.

Kõigil neil põhjustel on rasedus sel perioodil väga ebasoovitav. Lisaks sellele ei vaja keha selle diagnoosi korral täiendavaid hormonaalseid muutusi ja kõikumisi. Kuid kui viljastamine siiski toimub, määravad arstid loote säilitamiseks ja raseduse edukaks lõpuleviimiseks teraapia..

Rasedus pärast ravi

Paranenud haigus ei avalda raseduse tõenäosusele negatiivset mõju. Kui ravi viidi läbi õigesti, nakkus ei liitunud ja adhesiooniprotsess ei arenenud, toimub järgnev kontseptsioon sama tõenäosusega, nagu poleks anamneesis haigust.

Noores ja keskmises reproduktiivses eas naised rasestuvad kiiresti ja probleemideta;
Vanemas reproduktiivses eas naistel võib olla ka lapsi, kuid mõnikord vajavad nad ettevalmistavat ravi;
Üle 40–45-aastased naised vajavad eostamise ja raseduse edenemiseks ettevalmistavat ja toetavat ravi.

Igal juhul peate pärast sellist haigust lapse planeerimisel nõu pidama arstiga.

Ravi

Kuidas rasestuda adenomüoosiga? See pole vajalik, kuna selline rasedus ilma täiendava toetava ravita lõpeb harva hästi. Sellisel juhul tekkida võivaid ohte kirjeldatakse allpool. Seetõttu on kõigepealt vaja haigus ise ravida. Kuidas seda teha?

Teraapia viiakse läbi meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega. Kirurgilise sekkumise ajal viiakse läbi kudede vohamise fookuste cauterization voolu, lämmastiku või laseriga, kasutades laparoskoopi. Teist tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult haiguse tugeva arengutasemega ja ainult varem sünnitanud naistel. See on endomeetriumi kraapimine.

Selle haiguse ravimravi viiakse läbi hormonaalsete ravimitega, kuna see sõltub hormoonidest. Välja kirjutatud peamiselt progesterooni ravimid, näiteks Visanne, Duphaston, mida kasutatakse individuaalselt. Mõnikord on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, üks tablett päevas kolm kuni kuus kuud.

Teine võimalus on ravi gonadotropiini vabastava hormooni agonistidega. Need on fondid Zoladex, Buserelin. Neid määratakse tablettidena päevas või üks süst kuus kuni kuus kuud.

Raseduse säilitamise teraapia

Kõige sagedamini on adenomüoosiga naistel märkimisväärne progesterooni puudus. See on üks naissuguhormoonidest, mis muu hulgas mõjutab emaka kontraktiilsust, suurendades seda. Hüpertoonilisuse tekkeni viib emaka kõrge kontraktiilsus, mille tagajärjel on suur raseduse katkemise tõenäosus.

Sellise toetava ravi peamine eesmärk on säilitada rasedus ja vähendada raseduse katkemise tõenäosust. Selleks on vaja lihtsalt vähendada emaka hüpertoonilisust. Seda tehakse progesterooni sisalduse suurendamisega veres. Selleks määratakse patsientidele ravimid:

Utrozhestani võetakse 200-100 mg päevas, samal ajal kui päevane annus on soovitatav jagada kaheks annuseks ja juua ravimit hommikul ja õhtul;
Duphastoni võetakse 2-3 korda päevas, ühekordse annusena 5-10 mg ja päevase annusena 20-30 mg. On vaja seda võtta individuaalselt;
Vizanne on progestageeni ravim, juuakse üks tablett päevas.

Sõltuvalt raseduse kestusest saab arst ravimi annust kohandada, seetõttu peaks arst sellise ravimi välja kirjutama rangelt. Eneseravimine on sellisel juhul vastuvõetamatu, kuna see võib ohustada nii ema kui ka last..

Kas on võimalik rasestuda emaka adenomüoosiga

Adenomüoosi mõiste

Kuju järgi eristatakse hajusat, nodulaarset, fokaalset adenomüoosi.

Kes on sellele kõige vastuvõtlikum

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal tehti kindlaks, kes on ohus:

Naised, kellele on tehtud emakasisene diagnostiline manipulatsioon - abordid, puhastamine ja teised.
Kui perekonna naispool oli vastuvõtlik günekoloogilistele haigustele, põdesid vanaemad ja emad healoomulisi (fibroidid) või pahaloomulisi kasvajaid.
Kui teil on varem opereeritud munasarjad, munajuhad või naised on põdenud emaka põletikulisi haigusi.
Huvitav on see, et sünnitanud naised on ohus, sekundaarse raseduse planeerimisel tekivad sageli probleemid.

Kas on võimalik rasestuda emaka adenomüoosiga

Sisemise endometrioosi diagnoosiga 150 patsiendi uuringus saadi järgmised andmed:

66 adenomüoosiga naist ei saanud rasestuda ja enamasti oli see sekundaarne viljatus, kuna 101 naisel oli juba üks laps.
15 patsiendil esines varajane raseduse katkemine.
21 adenomüoosiga rasedust lõppesid enneaegse sünnitusega.

Küsimusele, miks on adenomüoosiga raske rasestuda, pole lihtne vastata.

Viljatus toimub paljude tegurite mõjul, mille välja selgitamine on keeruline ülesanne..

Adenomüoosi viljatuse võimalikud põhjused on:

Haardumise välimus väikeses vaagnas.
Hormonaalsed muutused, mis põhjustavad ovulatsiooni ja muude häirete pärssimist.
Endomeetriumi võimetus oma ülesandeid täita.
Immuunsüsteemi häired.
Võimetus seksida tugeva valu tõttu.

Teadusringkondades on arvamus, et "üksik" adenomüoos ei ole enamasti eostumise alguses probleem.

Praktikas, kui naisel kahtlustatakse viljatust, testid ja asjakohane diagnostika näitavad ainult väikeseid adenomüoosi etappe, jätkub uurimine järgmistesse etappidesse:

Regulaarse tsükli korral ja vaagnaelundites areneva kleepumisprotsessi puudumisel on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring, et välistada väliste suguelundite endometrioosi tõenäosus..
Diagnostilise laparoskoopia oluline näitaja on tervete munajuhadega patsiendi esimese raseduse pikaajaline ebaefektiivne ootus..
Koos laparoskoopiaga on oluline võtta endomeetrium biopsia jaoks menstruaaltsükli luteaalfaasi keskel, et koguda olulist teavet kollaskeha kohta.

Adenomüoosiga raseduse kulgemise tunnused

Mis tahes rasedate naiste patoloogia on murettekitav, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

Eeltoodust järeldub, et esiteks suureneb adenomüoosi korral spontaanse abordi oht ja teiseks enneaegse sünnituse oht.

On eeldus, et haiguse arenemisega suureneb F-tüüpi prostaglandiinide produktsioon. Normaalsetes tingimustes vastutavad nad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende liigne sisaldus toob kaasa asjaolu, et emaka lihased hakkavad krampides ja kaootiliselt kokku tõmbuma. Isegi kui naine pole rase, on see seisund ebanormaalne ja toob kaasa asjaolu, et menstruatsiooni ajal suureneb valu..

Rasedus pärast ravi

Ravi

Adenomüüsi viljatuse peamine ravi on hormonaalsete ravimite võtmine ja elundit säilitavate operatsioonide läbiviimine.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peaksid mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal korduda, ainult emaka eemaldamine annab 100% garantii, kuid kuidas saate sellega nõustuda, kui soovite lapsi saada?

Mõned arstid ütlevad, et adenomüoosi on võimalik raseduse ajal ravida, kuid see pole tõsi, kuna uuringutes näitavad paljud naised, et see ilmnes või jäi pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarina, Jess ja teised. Ravimitest loobumise taustal võib rasedus tekkida, kuid uuringutulemuste kohaselt ei ole suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõige tõhusamad ravimid. Teraapiakursus kestab 0,5 aastat.
Gestageenid on progesterooni keemilised analoogid, mida on hiljuti aktiivselt välja kirjutatud. Selle uimastirühma eredad esindajad on Duphaston, Vizanne. Duphastoni võetakse tsükliliselt, see ei häiri ovulatsiooni. Dyufastoni analoog on looduslik Utroshestan.
Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinoon) - hiljuti kirjutasid nad, et danasool on raseduse saavutamiseks kõige tõhusam, kuid praegu seda praktiliselt ei kasutata, kuna ravimil on väljendunud kõrvaltoime - ülekaal, jämedus hääled ja teised. Ravimi võtmisel kaovad menstruatsioonid, kuu aega pärast ravi lõpetamist peaksid need jätkuma.
Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) - zoladeksi, dekapeptüüli - agonistid on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab nende ravimite pikaajaline ravi püsivat östrogeenipuudust, mis viib luude mineraalse tiheduse olulise vähenemiseni..

Kui patsiendil on munajuhade obstruktsioon, on nende taastamiseks vajalik torude mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

On väga oluline pöörata tähelepanu psühholoogilisele seisundile, vajadusel võtta rahusteid.

Adenomüoosi korral kasutatakse ka emaka arterite embooliseerimist, selle operatsiooni efektiivsust on halvasti uuritud.

Operatsiooni ajal on fibroidid või sisemise endometrioosi koldeid toitvad anumad kunstlikult "ummistunud", nii et sõlmed ei kasva enam.

Protokolli kohaselt peaks emaka verevool taastuma aasta pärast ja pärast seda lubatakse rasestuda, kuid ülevaadete kohaselt seisavad paljud tulevikus silmitsi emaka verevarustuse rikkumisega..

Raseduse säilitamise teraapia

Kui naisel õnnestus Duphastoni või Utrozhestani kasutamise ajal rasestuda, on keelatud ravimi võtmine järsult lõpetada - see võib põhjustada raseduse katkemist.
Progesterooni taseme kontrollimine on väga oluline, sageli viib selle madal tase spontaansete abortideni.
Mõnel juhul kasutatakse Duphastoni kogu raseduse vältel..

Sünnitusjärgne ravi

Artiklid Umbes Leukeemia

Miks naha alla tuharale võib ilmneda valulik tükk?

Myoma

Emakavähk

Angioma

Keemiaravi vähi korral

Tsirroos

Lamav patsient pärast insulti: märgid enne surma, abi

Myoma

Kõrivähi

Rasv kaelal
- Ärahoidmine
Submukoosne emaka müoom
- Tsirroos
Lipogranuloom
- Tsirroos
Emakakaelavähk: prognoos
- Tsirroos
Munasarjavähi ravi (keemiaravi)
- Angioma
Kas emakafibroidid degenereeruvad vähiks??
- Angioma
Keskmine eluiga vähi 4. staadiumis koos metastaasidega
- Ärahoidmine

Neeruvähi