Adenomüoosi 3. etapp: ravimeetodid

Naiste hormoonist sõltuv seisund on vaieldamatu teaduslik fakt. Bioloogiliselt aktiivsete ainete õige töö tagab regulaarse menstruaaltsükli, valutute veritsusperioodide, sisemiste põletikuliste protsesside puudumise, takistamatu rasestumise ja normaalse raseduse kulgu. Kuigi võimalikud hormonaalsed häired provotseerivad keeruliste, patoloogiliste seisundite arengut. Viimaste hulka kuulub adenomüoos - põletikuline protsess, mis toimub sisemistes suguelundites.

Adenomüoosi kolm etappi

Rangelt võttes iseloomustab selle haiguse põletikulist olemust emaka endomeetriumi suurenemine. Sõltuvalt selle organi morfoloogilisest (struktuurilisest) olekust eristavad eksperdid haiguse käigus kolme etappi. Esimesed kaks määratlevad haiguse asümptomaatilise alguse. Kui 3. ja 4. astme adenomüoos on tõsine oht naiste reproduktiivtervisele.

Reeglina eelnevad adenomüoosi tekkele mitmesuguse ulatusega hormonaalsed häired, igasugused mehaanilised kahjustused sisemistele suguelunditele (abort, diagnostiline kuretaaž). Haiguse arengu esimesel etapil muutub emaka limaskesta struktuur. Ultraheli diagnostika abil selgitab spetsialist välja müomeetriumi hajusad muutused: tasase ja sileda limaskesta asemele moodustub struktuurne ja lahtine alus. Adenomüoosi teist etappi iseloomustab emaka seinte ebaühtlane tihendamine. Haiguse varajase arengu ajal ei pruugi patsient tunda selle konkreetseid ilminguid. Kuid seisundi hoolika hindamise korral on sageli näidustatud alakõhus esinevad väikesed, tõmbamisvalud.

3. astme adenomüoosi peetakse tõeliselt valulikuks. Sel perioodil on ülekasvanud limaskest emakas fikseeritud, kasvades sellesse. Saadud tsüstilised tükid toimivad jätkuvalt terve koena, reageerides ovulatsiooni ja menstruatsiooni lähenemisele. See nähtus seletab valu sümptomite esinemist kogu tsükli vältel. Adenomüoosi neljanda arenguetapi korral kasvab endomeetrium kõhuorganitesse.

Adenomüoosi arenenud vormid on viljatuse, põletiku põhjus teistes reproduktiivsetes piirkondades (munasarjad, munajuhad, emakakael).

Adenomüoosi ravi

Adenomüoosi varajane avastamine määrab konservatiivse ravimravi valiku. Reeglina korrigeeritakse primaarset adenomüoosi edukalt hormonaalsete ravimite kuuri läbimisega. Sarnane kokkupuuteviis on tüüpiline teise astme adenomüoosi korral. Kirurgiline sekkumine on ainus tõhus meetod 3. astme adenomüoosi raviks, sellisel juhul on võimalik emaka limaskesta täielik taastamine. Hilise adenomüoosi kirurgiline ravi nõuab pikemat ja terviklikumat lähenemist. Kasvanud tihendite eemaldamine kõhuõõnde viiakse läbi mitmel etapil. Ka taastumisperiood on keeruline..

Haiguse mõjutamise mittestandardsete meetodite hulka kuuluvad füsioteraapia, lõõgastav massaaž, soojad füto-vannid. Eksperdid tunnistavad selliste meetodite efektiivsust ainult valulike sümptomite, premenstruaalsete sündroomide kõrvaldamisel, samuti kirurgilise kirurgilise ettevalmistuse perioodil..

Adenomüoosi hiline diagnoosimine ei välista ravivajadust. Vaatamata haiguse mõjutamise keerulisele meetodile (kirurgiline sekkumine) tunnistavad eksperdid selle kõrget efektiivsust. Ravi lõpus kahekordistub stimuleerimata raseduse tõenäosus. Lisaks on seisundi üldine paranemine kogu menstruaaltsükli vältel..

Mis tüüpi haigus on 3. astme adenomüoos?

Selles artiklis selgitatakse, mis on 3. astme adenomüoos, millised sümptomid kaasnevad selle haigusega, kuidas seda diagnoosida, ravi- ja ennetusmeetodeid.

1. 3. astme adenomüoosi põhjused
2. Adenomüoosi klassifikatsioon
3. Kuidas ära tunda adenomüoosi 3 spl.?
4. 3. astme adenomüoosi tüsistused
5. Adenomüoosi diagnoosimise meetodid
6. Kuidas vabaneda adenomüoosist?
   1. Konservatiivne ravi
   2. Kirurgia

Adenomüoos on naise urogenitaalsüsteemi haigus, mida iseloomustab endomeetriumi - emaka sisemise limaskesta idanemine selle teistesse kihtidesse - lihasesse või seroosse.

Adenomüoosi 3. astme diagnoos tähendab, et see endomeetriumi rakkude ebanormaalne proliferatsioon on toimunud kogu emaka lihaskihis. Ülekasvanud rakud toimivad jätkuvalt normaalse terve endomeetriumina, seetõttu esinevad menstruaaltsükli erinevatel perioodidel neis kõik samad muutused nagu emaka limaskestal.

Menstruatsiooni alguses hakkavad adenomüoosi saared veritsema, nagu ka endomeetrium. Emaka lihaskoes moodustub vere kogunemine, mis põhjustab põletikulist protsessi, mis pärast vaibumist asendatakse sidekoega - need on nn adhesioonid. Pärast endomeetriumi asendamist sidekoega sügavaima idanemise kohtades võivad emakaõõnde tekkida fistulid.

3. astme adenomüoosi põhjused

Rangelt võttes ei ole selle haiguse täpsed põhjused täielikult teada, kuid arstide sõnul on raskel stressil siin oluline roll. Sisemise endometrioosi põhjused kolmandas etapis hõlmavad ka järgmist:

1. Naise keha ebasoodne hormonaalne taust - endokriinsed haigused, hormonaalsed häired, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ja ravi hormonaalsete ravimitega;
2. Pärilik kalduvus naiste suguelundite piirkonna healoomulistele või pahaloomulistele haigustele;
3. Menstruaaltsükli enneaegne loomine - menstruatsioon algas liiga vara või liiga hilja.
4. Emakasisese seadme pikaajaline kasutamine;
5. Edasilükatud kirurgilised sekkumised - abordid, kuretaaž;
6. Seksuaalse tegevuse varajane või liiga hilja algus;
7. Hiline rasedus ja sünnitus, raskekujulise raseduse ja tüsistustega rasedus;
8. Liigne kehakaal - soodustab naiste suguhormoonide suurenenud tootmist, mis põhjustab 3. astme emaka adenomüoosi;
9. Somaatiliste süsteemsete haiguste esinemine - suhkurtõbi, hüpertensioon;
10. Rasked füüsilised töötingimused, madal elatustase, ebasoodsad kliima- või ökoloogilised tingimused.

Adenomüoosi klassifikatsioon

Endomeetriumi rakkude patoloogiline paljunemine võib toimuda sõlmelises või hajusas vormis.

Haiguse hajutatud vormi korral levivad rakud ebaühtlaselt väljaspool limaskesta ja neil pole selgeid piiritlusi.

Noodulaarse vormi korral paiknevad endomeetriumi kolded sõlmpunktide kujul, see tähendab, et neil on kapsel, millel on selged piirid. Kapsel on täidetud veriste sekretsioonide või vedelikuga, mis on tekkinud verejooksu tõttu patoloogilistest piirkondadest.

Emaka 3. astme adenomüoos võib esineda ainult hajusas vormis.

Kuidas ära tunda adenomüoosi 3 spl.?

Erinevalt 1. ja 2. astmest on sellel etapil haigusel väljendunud sümptomid:

• Menstruaaltsükli rikkumine - see muutub lühikeseks, menstruatsioon on raske ja valus;
• Menstruatsioonide vaheline verejooks;
• Pruuni vooluse määrimine paar päeva enne menstruatsiooni algust ja veel paar päeva pärast seda;
• Valu vahekorra ajal, eriti enne menstruatsiooni algust;
• Sage ja tugev valu alakõhus, rasketel juhtudel võib defineerida kui peritoniidi sümptomeid (nn äge kõht);
• Emaka suuruse suurenemine, mida haiguse difuusse vormi korral saab tuvastada visuaalselt, ilma spetsialiseeritud uuringuta.

3. astme adenomüoosi tüsistused

Lisaks peamistele sümptomitele avaldub 2. ja 3. astme adenomüoos kaasuvate probleemidena:

• Selles staadiumis pideva ja tugeva verejooksu tõttu on rauavaegusaneemia (aneemia) tekkimine vältimatu. Selle omadused on:
  1. Naha kahvatus;
  2. Pidev unisus;
  3. Suurenenud väsimus;
  4. Võimetus millelegi keskenduda;
  5. Mäluhäired;
  6. Pearinglus, püsiv minestamine.
• Viljatus - emaka seina raske skleroos ei võimalda munarakul limaskestal jalgu saada. Kui rasedus siiski juhtub, võib see lõppeda raseduse katkemisega progesterooni puudumise tõttu kehas ja östrogeeni liigse sisalduse tõttu;
• Patoloogiliste piirkondade pahaloomulise transformatsiooni võimalus. Adenomüoos 3 spl. on healoomuline haigus ja kahjuks on selle pahaloomulise muundumise oht väga suur.

Adenomüoosi diagnoosimise meetodid

Pärast sümptomite avastamist ja meditsiinilise abi otsimist diagnoositakse adenomüoos järgmiste meetoditega:

Patsiendi küsitlemine - kui täheldati menstruaaltsükli rikkumist, siis tühjendamise olemus ja hulk, kas menstruatsiooni ja vahekorra ajal on valu;

Günekoloogiline uuring - emakas suureneb sfäärilise kujuga, moodustuvad tükilised moodustised. Emaka palpatsioon on enne menstruatsiooni valulik;

Hüsteroskoopia on endoskoopiline uuring, mis viiakse läbi üldanesteesia all koos eelneva ettevalmistusega ja millel on mitmeid vastunäidustusi:

1. Ägedad somaatilised haigused või krooniliste haiguste ägenemine;
2. Südame- või hingamispuudulikkus;
3. Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
4. Füüsiline kurnatus;
5. Vähenenud vere hüübimine;
6. Põletikuliste protsesside olemasolu kehas;

Emaka diagnostiline kuretaaž annab aimu endomeetriumi seisundist;

Naiste suguhormoonide koguse vereanalüüs.

Kuidas vabaneda adenomüoosist?

Adenomüoosi ravimeetodid 3. astmes:

• Konservatiivne - ravimiteraapia abil;
• Kirurgiline - kogu emaka või adenomüoosist mõjutatud piirkondade eemaldamine;
• Kombineeritud - kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi või pärast kahjustatud piirkondade kirurgilist eemaldamist täiendatakse ravi ravimitega.

Konservatiivne ravi

Esmatähtis on hormonaalne ravi - östrogeeni ja progesterooni taseme korrigeerimine tagab kui mitte täieliku ravi, siis endomeetriumi rakkude paljunemisprotsessi osalise peatamise. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist harjutatakse amenorröa eesmärgil - menstruatsiooni ajutiseks peatamiseks ja patoloogiliste koosseisude kadumiseks. Gestageenid - viivad endometriootiliste fookuste atroofiani. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Dydrogestenone, Gestrinone.

Samuti viiakse läbi järgmist tüüpi ravi, selliseid ravimeid antakse:

1. Mittespetsiifiline põletikuvastane ravi;
2. Aneemia kõrvaldamine - rauapreparaadid;
3. Vitamiinid, immunomodulaatorid.

Kirurgia

Emaka radikaalne eemaldamine - selline operatsioon adenomüoosi korral viiakse läbi ainult tingimusel, et naine pole enam reproduktiivses eas või tal on kaks või enam last või ta ei plaani enam rasedust ja sünnitust..

Elundit säilitav operatsioon - laparoskoopia ja ainult endometriootiliste piirkondade eemaldamine. Ekspertide sõnul vajab see absoluutselt kõigi patoloogiliste koosseisude eemaldamise võimatuse tõttu täiendavat konservatiivset ravi.

Elundit säilitavate operatsioonide käik adenomüoosi eemaldamiseks

Adenomüoosi 3. etapp on väga ohtlik haigus, mis on altid tagasilangusele, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Isegi kaasaegse meditsiini arengutaseme korral on täielik ravi võimalik ainult üksikutel juhtudel, kuid pidev jälgimine ja ägenemiste ennetamine annab naisele võimaluse elada täisväärtuslikku elu ja saada terveid lapsi..

Emaka adenomüoos

Adenomüoos ehk endometrioos on patoloogiline protsess, mille käigus endomeetriumi kiht kasvab ebanormaalse suurusega ja selle rakud kasvavad emaka teistesse kihtidesse.

Haigus on healoomuline, kuid õige ravi puudumisel viib see järk-järgult kasvajate ilmnemiseni. Rahvusvahelise loetelu järgi, mis loetleb haiguste klassifikatsiooni, kuulub selline vaevus urogenitaalsüsteemi haiguste klassi, nimelt need, mis esinevad naisorganismis ilma põletikulise protsessita.

Haigus on eriti ohtlik fertiilses eas naistele, kuna see tekitab probleeme viljastumisega või viljatusega. Mõelgem üksikasjalikult, mis see on - emaka adenomüoos.

Välimuse põhjused

Eksperdid märgivad, et praeguseks ei ole patoloogia tekkimise põhjuseid ja mehhanisme täielikult kindlaks tehtud. Ühe asja kohta ütlevad nad enesekindlalt - haigus sõltub hormoonidest, selle arengut provotseerivad sageli immuunsüsteemi talitluse häired.

Haiguse ilmnemise põhjus võib olla emaka mehaaniline kahjustus, selle sisemise kihi terviklikkus. Kraapimine muutub põletikulise protsessi arengu põhjuseks, endomeetriumi ja lihaste vaheline "kaitsev" kiht on häiritud. Selle tulemusena tungivad endomeetriumi rakud vabalt sügavamale, jätkates tsüklilise funktsiooni protsessi.

Riskitegurid

Eksperdid on tuvastanud riskitegurid, mis suurendavad patoloogia tekkimise võimalust:

• pärilik eelsoodumus;
• menstruatsiooni varane või hiline algus;
• ülekaal, rasvumine;
• seksuaalse tegevuse hiline algus;
• raske sünnitus;
• abort, diagnostiline küretaaž;
• tupespiraalide, suukaudsete vahendite kasutamine rasestumisvastasteks vahenditeks;
• lisandite põletikulise protsessi haigused, emakas, verejooks;
• ülekantud immuunsed, allergilised haigused, mis häirivad immuunsüsteemi toimimist;
• madal elatustase;
• füüsiliselt raske töö;
• pidev stress, istuv eluviis;
• seedetrakti haigused, hüpertensioon;
• ökoloogia seisund.

Mis toimub kehas?

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis tavaliselt ei ulatu suguelundist kaugemale. Patoloogilise rakujagunemisega võivad nad levida mitte ainult naise reproduktiivsüsteemi teistesse elunditesse (munasarjad, munajuhad, tupp), vaid ka teistesse keha kudedesse - näiteks seedetrakti, kuseteede, naba ja operatsioonijärgsed haavad..

Kõige sagedamini keskendub endometrioos täpselt suguelunditele ja võib olla nii väline (kui munasarjades või tupes täheldatakse rakkude ebanormaalset jagunemist) kui ka emakas. RHK 10 loetleb kõik endometrioosi tüübid vastavalt selle asukohale:

• Munasarjadel. Sõlmede olemasolu võib põhjustada endometrioidsete tsüstide moodustumist. Rahvusvahelises klassifikatsioonis määratakse sellele haigusele number 80,1;
• Munajuhadel, mis võib viia toru valendiku sulgemiseni ja võimetuseni rasestuda. Klassifikatsiooni number - 80,2;
• Kõhukelme peal - arv 80,3;
• Tupes ja emaka kaela ja pärasoole vahelises piirkonnas - arv 80,4;
• Soolestikul, mille tagajärjel võivad tekkida obstruktsioonid ja probleemid väljaheitega, - arv 80,5;
• Operatsioonijärgsetel õmblustel - number 80,6, mida iseloomustab õmbluse verejooks menstruatsiooni ajal;
• Keha muudes organites ja kudedes - arv 80,8.

Valesse kohta sattudes töötavad emaka sisemise kihi rakud edasi nii, nagu oleksid nad emakas, st koorivad vastavalt menstruaaltsüklile. See viib põletikulise protsessi arenguni, mis tuleb kiiresti peatada, vastasel juhul toob see kaasa mitte ainult elundi talitlushäireid, vaid ka selle täieliku peatumise. Näiteks kui endomeetriumi rakud sisenevad müomeetriumi, võib see põhjustada degeneratiivseid muutusi, nii et emaka keha adenomüoos põhjustab varem või hiljem võimetust last eostada ja kanda..

Patoloogia etapid ja vormid

Haiguse tõsiduse määravad endometrioidsete kasvude iseloom, suurus ja suguelundi kahjustuse sügavus.

• Difuusne vorm - endomeetrium tungib emaka lihaskiududesse ja kasvab pikkusega, moodustades mitu kahjustust. Patoloogiline protsess mõjutab kiiresti kogu emaka pinda. Arenenud staadiumis tungivad endomeetriumi rakud emakasse ja väljuvad kõhuõõnde.
• Sõlmeline vorm - emaka kiududesse moodustuvad ebaühtlased erineva suurusega sõlmed. Kahjustuste ümber koguneb sidekude, mis tihendab moodustunud õõnsuse seinu. Moodustuvad nn kapslid, mis endomeetriumi tagasilükkamise korral täidetakse verega. Väljalaskeava puudumisel paiknevad verehüübed adenomüootiliste sõlmede sees, põhjustades emaka lihaskiudude pikaajalist turset. Mõnikord puhkevad vereõõnsused, põhjustades sisemist verejooksu.
• Fokaalne vorm - endometrioidsed koed kasvavad müomeetriumi paksuses mitme fookuse kujul. Fokaalse vormi korral on kahjustatud piirkondadel selged piirid. Kaugelearenenud juhtudel on emaka fokaalne adenomüoos eluohtlik. Patoloogilised fookused kasvavad tugevalt, ületades emaka, mille tulemusena moodustuvad vaagnaõõnes fistulid.
• Segatud (hajus-nodulaarne) vorm - ühendab üheaegselt kõik ülaltoodud patoloogiliste vormide tunnused.

Adenomüoos on endometrioosi tüüp. Sisemine adenomüoos mõjutab ainult õõnsust, emakakaela ja munajuhasid. Kui neoplasmid mõjutavad naaberorganeid (sooled, põis), siis nimetatakse seda patoloogiat väliseks endometrioosiks.

Adenomüoosi sümptomid

Emaka adenomüoosi sümptomid haiguse kulgu klassikalises variandis on üsna iseloomulikud. Juba ainult selliste ilmingute põhjal võib enamikul juhtudel seda patoloogiat kahtlustada..

Emaka endometrioosi peamised tunnused:

1. Emaka adenomüoosi peamine sümptom on menstruaaltsükli rikkumine hüperpolümenorröa tüübi järgi. Samal ajal muutub menstruatsioon rikkalikuks, pikeneb (kestab üle nädala). Sage emaka verejooks.
2. Algodismenorröa tekib peaaegu alati - valulik menstruatsioon.
3. Sageli täheldatakse menstruatsioonieelset verejooksu - väheste veriste eritiste ("daub") ilmnemine mõni päev enne eeldatavat menstruatsiooni.
4. Valu alakõhus ei ole alati seotud menstruatsiooniga. Mõnikord võivad need olla peaaegu püsivad, kiirgades alaselja ja perineaalsesse piirkonda. See on levinud kaugelearenenud endometrioosi korral..
5. Düspareunia - valu või ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
6. Primaarne või sekundaarne viljatus.
7. Raseduse patoloogia - tavapärane raseduse katkemine.
8. Psühho-neuroloogilisi häireid leidub peaaegu kõigil patsientidel. Nende hulka kuuluvad ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, unehäired jne..

Mõnel juhul, eriti varases staadiumis, võib haigus olla asümptomaatiline.

Haiguse etapid

Adenomüoos areneb neljas järjestikuses etapis.

1. Esimene etapp - kahjustused ei ületa emaka sisemist vooderdust, idanemise sügavus on väike. 1. astme adenomüoos reageerib ravile hästi.
2. Teine etapp - endomeetriumi kude kasvab peaaegu emaka seina paksuse keskpaigani ja paikneb lihaskoe sügavamates kihtides. 2. astme adenomüoosi ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.
3. Kolmas etapp - endometrioidkuded mõjutavad peaaegu kogu emaka lihaskihti. 3. astme adenomüoosi ravitakse peamiselt kirurgiliste meetoditega.
4. Neljas etapp - patoloogilised fookused lähevad emaka seintest kaugemale ja kasvavad kõhuõõne teiste organite suunas.

Adenomüoos raseduse ajal

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos on üks levinumaid viljatuse põhjuseid, on pärast õigeaegset terviklikku ravi rasedus selle haigusega naistel võimalik. Adenomüoosiga raseduse sagedane komplikatsioon on katkestamise oht, seetõttu täheldatakse selliseid rasedaid naisi kõrge riskigrupiga. Hoolikas jälgimine ja tekkivate rikkumiste õigeaegne parandamine aitab enamikul juhtudel vältida hirmutavaid tüsistusi.

Paradoksaalsel kombel võib rasedus mõnel juhul kujuneda omamoodi adenomüoosi "raviks", kuna tegemist on "füsioloogilise menopausiga" (tuntud fakt - adenomüoos on hormoonist sõltuv seisund ja taandub menopausi algusega). Sellises olukorras muutuvad adenomüoosi fookused passiivseks ja peatuvad kasvamas. On ekslik arvata, et haigus kaob.

Igasugune adenomüoosiga komplitseeritud raseduse juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Iga sellise patsiendi jaoks koostatakse vaatlus- ja raviplaan, milles võetakse arvesse suurt hulka tegureid ning olulised on adenomüoosi vorm ja määr, komplikatsioonide esinemine ja adenomüoosi kombinatsioon emaka muude patoloogiliste protsessidega, näiteks müoomiga. Kui enne raseduse algust ei põhjustanud adenomüoos naisel kaebusi ja oli asümptomaatiline, võib tema rasedus jätkuda ohutult.

Mõnikord muretsevad adenomüoosiga rasedad naised oma haiguse mõju pärast lootele. Sellised hirmud on alusetud - adenomüoos ei ohusta loote normaalset emakasiseset arengut. Adenomüoosiga rasedate naiste ravi on suunatud raseduse katkemise ja enneaegse katkestamise ohu kõrvaldamisele. Mõnikord kasutatakse selleks hormonaalseid aineid ja mittehormonaalset ravi, mis sarnaneb raseduse katkemise ja emakafibroididega naistel.

Kahjuks on arsti võimalused adenomüoosi raviks rasedal patsiendil piiratud. Edu tõenäosus suureneb, kui see patoloogia avastatakse enne rasedust, kuna mitte-rasedate naiste adenomüoosi ravimeetmete arsenal on palju suurem. Kui naine, teades, et tal on adenomüoos, plaanib emaks saada, peab ta enne sobiva ravi saamiseks nõu pidama arstiga.

Diagnostika

Ohutu ravi määramiseks tasub kava arutada terapeudi, hematoloogi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogiga. Enne operatsiooni on vaja spetsiaalset väljaõpet. Esiteks hinnatakse praegust tervislikku seisundit erinevate vere- ja uriinianalüüside abil. Samuti määratakse veregrupp ja Rh-faktor (operatsiooni ajal on vajalik vereülekanne). Mikrofloora seisundi kindlakstegemiseks uuritakse uuesti tupe määrimist. Samuti kontrollivad nad südame ja kopsude tervist.

Need ettevaatusabinõud pole alati vajalikud, kuid aitavad vältida tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi..

Adenomüoosi diagnoosimise meetodid:

• uuring günekoloogilisel toolil;
• kolposkoopia;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• määrdumiste uurimine;
• laparoskoopia, hüsteroskoopia.

Ultraheli adenomüoosi tunnused:

• suurenenud elundi suurused;
• lihaskihi heterogeenne struktuur või heterogeenne ehhogeensus;
• hägune piir müomeetriumi ja endomeetriumi vahel;
• võõrkoldete olemasolu lihaskihis;
• emaka ühe seina järsk paksenemine.

Günekoloogilisel toolil uurides diagnoosib arst emaka suurenemist ja selle ümardatud kuju. Hüsteroskoopia võimaldab teil diagnoosi kinnitada. See näitab endomeetriumi punkte, mis vastavad piirkondadele, kus kude on lihaskihiks kasvanud.

Mõnikord kasutatakse diagnoosi saamiseks magnetresonantstomograafiat. MRI on näidustatud, kui ultraheli ei leia usaldusväärseid adenomüoosi märke. Enamasti toimub see koos nodulaarse vormiga, kombineerituna emaka müoomiga. Meetod võimaldab diferentsiaaldiagnostikat, see tähendab, et eristada adenomüoosi sõlmi fibroididest.

Mis on adenomüoosi (endometrioosi) oht?

Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (ebanormaalne kudede proliferatsioon), kuna teistesse elunditesse ja kudedesse migreerunud endomeetriumi rakud säilitavad oma geneetilise struktuuri. Kuid sellised märgid nagu võime idaneda teistes elundites, kalduvus kogu kehas settida ja vastupidavus välismõjudele - muudavad selle sarnaseks pahaloomuliste kasvajatega.

Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, põhjustamata tõsist ammendumist ja surma. Kuid nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) puhul, on adenomüoosi (endometrioosi) keeruline konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioonid on palju mahukamad kui healoomuliste kasvajate puhul, kuna seda on raske kindlaks teha. haige ja terve koe piir.

Adenomüoosi kõige tavalisem komplikatsioon on seotud asjaoluga, et vastavalt igakuisele tsüklile toimivad endomeetriumi rakud põhjustavad rohket verejooksu, mis on täis ägeda ja / ja kroonilise aneemia arengut. Mõnel juhul tuleb patsiente hospitaliseerida ja eluohtliku verejooksu korral isegi kiiresti opereerida.

Adenomüoosil on kalduvus levitada protsessi teistesse elunditesse ja kudedesse, mis põhjustab süsteemseid kahjustusi. Endomeetriumi rakkude ekstragenitaalse paigutuse korral on võimalikud mitmed komplikatsioonid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist (soole obstruktsioon seedetrakti endometrioosi korral, hemotoraaks (pleuraõõne verega täitmine) kopsu endometrioosi korral jne)..

Ja lõpuks on veel üks endometrioosi ja eriti adenomüoosi oht migreerunud rakkude pahaloomulise geneetilise muundumise oht. Selline muundumine on väga reaalne, kuna igal hüperplaasial on enam-vähem väljendunud kalduvus pahaloomulisele kasvajale ja uues kohas on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima äärmiselt ebasoodsates tingimustes..

Adenomüoosi ravi

Kuna endometrioos sõltub östrogeeni tasemest veres (nii paraneb olukord raseduse ajal, kui tekib füsioloogiliselt madal östrogeeni tase), on selle ravimravi suunatud östrogeeni sekretsiooni pärssimisele..

Endometrioosi fookus reageerib suguhormoonide taseme muutustele sarnases, kuid mitte ühesuguses normaalses endomeetriumis. Praegu ei kasutata metüültestosterooni ja muid androgeenseid ravimeid (välja arvatud danasool), samuti endometrioosiks mõeldud dietüülsilbestrooli, kuna need on ebaefektiivsed, neil on ravi ajal raseduse ajal lootele kahjulik mõju..

Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid

1) Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - need jäljendavad rasedust, põhjustavad amenorröa ja normaalse endomeetriumi ning endometrioosi fookuste otsustavat reaktsiooni. Sageli tekib sellise ravi korral endometrioosi fookuste nekroos ja nende täielik kadumine. Ravi jaoks võite kasutada mis tahes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad vähemalt 0,03 mg etinüülöstradiooli. Neid manustatakse pidevalt 6-12 kuud. 60-95% patsientidest täheldatakse valulike perioodide vähenemist ja valu alakõhus. Raseduse määr kohe pärast ravi ulatub 50% -ni. Kordumissagedus on 17–18% ja suureneb igal aastal 5-6%.

2) Progestogeenid - üsna tõhusad, odavama hinnaga (kui näiteks danasool). Need põhjustavad endomeetriumi fookuste atroofiat. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Gestrinoon - 1,25-2,5 mg 2 korda nädalas; pärsib endometrioosi fookuste kasvu, kuid ei too kaasa nende kadumist. Viib ravimite põhjustatud amenorröani. Menstruatsioon taastatakse kuu aega pärast ravimi ärajätmist.
• Düdrogesteroon - 10 mg 203 korda päevas
• Medroksüprogesterooni - enim uuritud endometrioosi korral - kasutatakse järgmiselt: annuses 30 mg / päevas kõrvaldab valu; võib verise eritisega suurendada.

Selle rühma ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, kehakaalu tõus. Võimalik on verine väljutamine, mille leevendamiseks määratakse östrogeene sageli lühikeste kuuridena.

3) Androgeenid. Danasool - hoiab ära vanade fookuste kasvu, põhjustades amenorröad ja endometrioosi uusi fookuseid. See põhjustab endometrioosi korral pikaajalist remissiooni ja on efektiivne paljude autoimmuunhaiguste korral. Määratud annuses 800 mg päevas või 600 mg päevas. Esiteks kasutatakse seda annuses 200 mg 2 korda päevas, seejärel suurendatakse seda seni, kuni tekib ravimite põhjustatud amenorröa ja haiguse ilmingud hakkavad vähenema. Sellel ravimil on tõsised kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, sugutungi vähenemine, kosmeetilised defektid (akne, lööve). See võib kahjustada maksarakke, seetõttu on see maksahaiguste korral vastunäidustatud. Tühistatakse raseduse alguses, kuna naissoost loote virilisatsiooni oht on äärmiselt suur (meessoost tunnuste ilmnemine).

4) gonadoliberiini analoogid. Nende hulka kuuluvad: leuproleliin, buseriliin, nafareliin, histreliin, gosereliin jne. Kasutamismeetod: intranasaalselt (tilgad või pihusti), subkutaanselt või intramuskulaarselt. Ravi tuleb läbi viia seni, kuni seerumi östradiooli tase saavutab 20–40 pg / ml. Etinüülöstradiooli kontrollimine veres on hädavajalik, kuna selle edasine vähenemine võib põhjustada osteoparoosi. Tüsistuste hulka kuuluvad: atroofiline vaginiit, vähenenud sugutung ja osteoparoos. Viimase tüsistuse vältimiseks on vaja seda manustada samaaegselt östrogeenide ja gestageenidega. Osteoparoos on nende ravimite ravimisel endiselt pakiline probleem (Buserilin on meie riigis kõige paremini kasutatav), kuna ravi kestab sageli üle 6 kuu, samas kui luutihedus on vaid 6 kuud hiljem. hakkab langema.

Millist ravimit välja kirjutada, otsustab arst sõltuvalt adenomüoosi raskusastmest ja vastunäidustuste olemasolust. Igasugune adenomüoosi eneseravi on võimatu ja olemuslikult rumal.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on üks adenomüoosi ravimeetodeid. Operatsioon viiakse läbi ainult juhul, kui pärast esialgset meditsiinilist ja füsioterapeutilist ravi on otseseid näidustusi.

Adenomüoosi kirurgilise ravi üldised näidustused on:

• hormoonravi ebaefektiivsus kuus kuud või kauem;
• adhesioonid (sidekoe ahelate olemasolu elundite vahel);
• adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
• massiline verejooks koos adenomüoosiga, mis ei allu uimastiravile;
• kaasnevad haigused, mille korral hormonaalne ravi on vastunäidustatud;
• kõrge vähi (vähi) tekkimise oht.

Kirurgilise ravi tavalised vastunäidustused on:

• patsiendi keeldumine kirurgilisest ravist;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• nakkushaigused;
• hemostaasi süsteemi rikkumised (bioloogiline süsteem, mis hoiab verd vedelas olekus ja veresoonte terviklikkuse rikkumise korral peatab verejooksu);
• vähenenud immuunsus;
• keha üldine ammendumine;
• raske aneemia (aneemia).

Sõltuvalt sekkumise ulatusest on kirurgiline ravi jagatud:

• elundit säilitavad kirurgilised sekkumised;
• radikaalne operatsioon.

Kirurgilise sekkumise tüübi järgi on:

• laparotoomia - kõhuorganite juurde pääsemiseks tehakse kõhu sisselõige;
• laparoskoopia - operatsiooni teostamine spetsiaalsete instrumentidega läbi kõhu väikeste sisselõigete video endoskoobi juhtimisel;
• tupeoperatsioon - juurdepääs emakale toimub läbi tupe, kahjustamata naha terviklikkust.

Kirurgilise ravimeetodi valimisel võetakse arvesse järgmist:

• naise vanus;
• kahjustuse aste;
• naise soov saada lapsi;
• haiguse kestus;
• adenomüoosi kombinatsioon emaka muude haigustega;
• sümptomite raskusaste.

Radikaalsed kirurgilised sekkumised

Radikaalse operatsiooni käigus eemaldatakse naiste sisemised suguelundid (emakas ja munasarjad) täielikult. See ravimeetod võimaldab teil täielikult kõrvaldada haigus ja selle levimine väljaspool emakat. Radikaalne kirurgia on viimane võimalus.

Näidustused adenomüoosi radikaalseks kirurgiliseks raviks on:

• haiguse progresseerumine 40 aasta pärast;
• konservatiivse ravi ja elundeid säilitava kirurgilise ravi ebaefektiivsus;
• difuusse-nodulaarse vormi III astme adenomüoos koos emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
• kõrge vähktõve tekkimise oht;
• väljendunud sümptomitega adenomüoos;
• rasedust mitte plaanivate patsientide ravi.

Sõltuvalt eemaldatud kudede mahust on:

• hüsterektoomia vahesumma - emaka eemaldamine, säilitades emakakaela, munasarjad, munajuhad;
• täielik hüsterektoomia - emaka ja emakakaela eemaldamine, säilitades munajuhad ja munasarjad;
• hüsterosalpingo-ooforektoomia - emaka eemaldamine munasarjade ja emaka (munajuha) torudega, säilitades emakakaela;
• radikaalne hüsterektoomia - emaka, munasarjade, munajuhade, emakakaela, ülemise tupe, lümfisõlmede ja ümbritseva vaagnakoe eemaldamine.

Operatiivse juurdepääsu kaudu on olemas:

• laparotoomia hüsterektoomia (kõhuõõne kirurgia);
• laparoskoopiline hüsterektoomia;
• tupe hüsterektoomia (kolpohüsterektoomia).

Pärast emaka eemaldamist võib tekkida posttsüstektoomia sündroom - sümptomite kompleks, mis tekib pärast emaka eemaldamist ühe või kahe munasarja säilitamisega. Arengumehhanism seisneb munasarjade mikrotsirkulatsiooni rikkumises ja isheemiliste tsoonide (vähenenud verevarustusega tsoonide) esinemises. Sündroom avaldub vähenenud jõudluse, suurenenud väsimuse, letargia, depressiooni, südameatakkide, kõrgenenud vererõhu, suurenenud higistamise, kalduvusega tursele.

Elundit säilitavad kirurgilised sekkumised

Elundit säilitavate operatsioonide põhimõte on ekstsisioon, kahjustuste cauteriseerimine elundi säilitamisel. Operatsioone tehakse laparoskoopiliselt, see tähendab spetsiaalsete instrumentide abil kõhu väikeste sisselõigete kaudu. See meetod ei vabane haigusest täielikult, kuid säilitab naise viljakuse. Seetõttu on seda tüüpi operatsioon ette nähtud rasedust planeerivatele naistele..

Elundit säilitavate operatsioonide näidustused on:

• adenomüoos II - III staadium koos hüperplaasiaga (koemahu suurenemine rakkude arvu suurenemise tõttu) endomeetriumi;
• adhesioonid munajuhades;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• somaatiliste haiguste esinemine, mille korral pikaajaline hormonaalne ravi on võimatu - suhkurtõbi, epilepsia, rasked maksapatoloogiad ja teised;
• munasarjade tsüstid (sisuga patoloogilised õõnsused);
• naise soov tulevikus lapsi saada;
• adenomüoosi rasked sümptomid;
• patsiendi noor vanus;
• naiste suguelundite mädased protsessid.

Laparoskoopias kasutatakse koe ekstsisioonide ägedat meetodit, kasutades skalpelli või erinevat tüüpi energiat kasutavat cauteriseerimist (koagulatsiooni).

Operatsioonis kasutatakse:

• elektrokoagulatsioon - spetsiaalsete elektriliste instrumentide abil viiakse läbi otsese elektrivooluga kokkupuute tõttu adenomüoosi fookuste cauterization (koagulatsioon);
• laserkoagulatsioon - adenomüoosi fookuste cauterization kirurgilise laseri mõjul;
• argooni plasma koagulatsioon - koe hävitamine raadiolainega kokkupuutel, mida tugevdab inertgaas - argoon;
• laserpuurimine (holmiumlaser) - müomeetriumis kanalite loomine, mis takistavad patoloogia levikut, sobivad difuusse adenomüoosi raviks.

Rahvapärased abinõud

Koos uimastiraviga (arsti loal) võib adenomüoosi raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid. On palju taimseid preparaate, mida tuleb võtta mitte ainult meditsiinilistel eesmärkidel, vaid ka keha üldiseks tugevdamiseks, immuunsuse suurendamiseks. Oluline on meeles pidada, et igasugust mittetraditsioonilist ravi tuleks arstiga arutada..

Keetmise ja infusiooni retseptid:

• Plantainilehed (üks lusikas) tuleb purustada ja seejärel täita keeva veega. Nõuda seda puljongit vähemalt kaks tundi. Vastuvõtumeetod: jagage puljong 4 annuseks. Esimene neist on tingimata tühja kõhuga ja ülejäänud - päeval ei pea keetmise võtmine söögiga seostuma.
• Nõgese keetmine aitab peatada menstruatsiooniverejooksu, leevendada põletikku emakas ja kiirendada ainevahetust. Puljongi valmistamine: valage kaks supilusikatäit nõgest klaasi keeva veega. Lase infundeerida ja jahtuda. Manustamisviis: jagada klaasi sisu neljaks või viieks annuseks, tarbida päeva jooksul.
• Lauapeedi värskel mahlal on meditsiinilised omadused. Kuidas võtta: võtke igal hommikul enne sööki sada grammi värsket mahla.
• Müomeetriumi tugevdamiseks peaksite läbima ravikuuri karjase rahakotist saadud keetmisega. Valmistamine: valage üks supilusikatäis klaasi (üks) keeva veega. Nõuda üks tund. Manustamisviis: võtke vähemalt neli korda päevas, üks supilusikatäis. Tähtis - pool tundi enne sööki.
• Viburnumi koor on veel üks ainulaadne ravim adenomüoosi vastu võitlemiseks. Ettevalmistus: viburnumi koor (üks supilusikatäis) valatakse ka ühe klaasi keeva veega, nõudke kindlasti umbes tund. Manustamisviis: ainult kolm korda päevas, kaks supilusikatäit, ei ole vaja seostada toidu tarbimisega.

Denšimiseks võib kasutada ravimtaimede keetmisi adenomüoosi vastu võitlemiseks. Näide kõige tõhusamast retseptist: tammekoor, puuvõõrik, eukalüpt, pojeng, raudrohi ja saialill võetakse võrdsetes osades, seejärel valatakse segu keeva veega ja seda tuleb infundeerida tund aega. Saab kasutada iga päev douching.

Naiste ülevaated

Julia 33 g, Sotši

Adenomüoos avastati pärast lapse sündi. Möödus poolteist aastat, algasid tugevad valud alakõhus. Arst pani diagnoosi. Mind raviti mittetraditsiooniliste meetoditega. Pärast ravimtaimede tinktuuri kuuri kadus valu. Aasta hiljem ilmusin uuesti, mõeldes hirudoteraapiale.

Antonina 35-aastane, Moskva

Endometrioosi diagnoositi 10 aastat tagasi. Arst hoiatas, et seda haigust ei saa täielikult ravida. Nägi rasestumisvastaseid vahendeid Janine. Kolm aastat tagasi ta sünnitas. Rasedus oli raske, nüüd joon jälle Janine'i. Kõik on normaalne, valu pole.

Endometrioos on tõsine ja sageli varjatud haigus. Naise soov ennast kaitsta on ainult regulaarsetes günekoloogilistes uuringutes, testides. Patoloogia kujutab endast ohtu reproduktiivsele funktsioonile. Arsti soovitusi järgides on ainus viis tervisele enda eest hoolitsemine.

Ärahoidmine

Emaka adenomüoosi ennetamine piirdub peamiselt regulaarsete günekoloogi külastustega. Spetsialist saab selliseid sümptomeid õigeaegselt õigesti tõlgendada ja määrata sobiv ravi.

1. Vaagnaelundite ultraheli, 1-2 korda aastas.
2. Günekoloogid usuvad, et stress ja pidev väsimus mõjutavad tugevalt naiste tervist ja võivad loomulikult põhjustada adenomüoosi arengut. Haiguse tekkimise vältimiseks peab naine: rohkem puhata, käia lõõgastavates vannides, käia massaažis, olla sagedamini rahulikus ja mugavas keskkonnas..
3. Keha puhtana hoidmine. Tüdrukud, kes eiravad isikliku hügieeni reegleid juba varajases eas, on seda tüüpi haigustele altimad. Ja ka need, kes seksivad lapsepõlves ja noorukieas.

Oma tervise eest hoolitsemine on peamine viis mitte ainult adenomüoosi, vaid ka teiste sama ohtlike haiguste ennetamiseks.

Prognoos

Adenomüoos on krooniline korduv haigus. Ägenemiste statistika pärast edukat mitteradikaalset ravi (konservatiivne teraapia, elundeid säilitav operatsioon) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub retsidiivide arv 74% -ni.

Kõige pikemat efekti täheldatakse kirurgiliste (elundi säilitamise operatsioonide) ja konservatiivsete (hormoonravi) meetodite kombineeritud kasutamisel adenomüoosi raviks, kuid enamasti on retsidiivid siiski vältimatud.

Menopausieelsete naiste prognoos on mõnevõrra parem, kuna munasarjade funktsiooni füsioloogilise väljasuremisega protsessi aktiivsus vaibub. Radikaalse operatsiooni (emaka ja munasarjade eemaldamine) läbinud patsientide protsess ei taastu.

1, 2 ja 3 kraadi adenomüoosi manifestatsioonid ja ravi

Günekoloogiliste probleemide seas on kolmas koht emaka adenomüoosi I astmel. Miks see tekib? Teatud määral meie tervise unarusse jätmise tõttu. Vähesed naised tunnevad ära haiguse algstaadiumi; see möödub ilma väljendunud sümptomiteta. Ainult vähesed pööravad tähelepanu vähimatele menstruaaltsükli muutustele ja pöörduvad arsti poole.

• Mis on adenomüoos
• Haiguse põhjused
• Sümptomid
• Diagnostika
• Kategooriad
• Adenomüoosi sõlmevorm
• Haiguse difuusne vorm
• Fookusvorm
• Ärahoidmine

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on üks endometrioosi tüüpidest, mis on omakorda süsteemne haigus, mille käigus tungivad endomeetriumi rakud emaka sügavatesse lihastesse. Möödudes kestast müomeetriumi, jätkavad nad oma ülesannete täitmist. Igas menstruaaltsüklis uueneb emaka vooderdav membraan. Vanad rakud asendatakse uute "koopiatega" ja erituvad menstruatsioonisisaldusest.

Iga tsükkel on müomeetriumi kasvanud rakkude uuenemine. Asendamise ajal pole sekreteeritaval võimalust fookusest kaugemale minna. Kogunenud sisu hakkab järk-järgult ümbritsevaid kudesid ärritama, mis viib põletikulise protsessini. Haiguse progresseerumisel tungivad rakud müomeetriumi aluskihtidesse. Kui seda protsessi ei ravita, haigus progresseerub, fookuste arv suureneb..

Arenenud staadiumides hõlmab adenomüoos kogu elundit. Hormonaalsed ravimid ei suuda kontrollida endoteeli ülemineku kiirust emaka lihastesse. Haiguse viimasel astmel tungivad rakud läbi seroosmembraani ja kasvavad teistesse väikese vaagna organitesse. Ainus "ravi" on kahjustatud elundi eemaldamine. Reeglina kannatab emakas kõige sagedamini adenomüoosi, mis vähendab tulevikus lapse saamise võimalust.

Haiguse põhjused

Tänaseks pole arstid haiguse täpset põhjust välja selgitanud. Kõik teadlased nõustusid, et haiguse olemus on peamiselt hormonaalne. Kõrge östrogeenitaseme ajal kasvavad rakud kiiresti ja vales suunas. Esimese adenomüoosi astmega patsient täheldab kogu kehas ebaõnnestumist. Haigus mõjutab naise üldist heaolu.

Haiguse põhjused võivad olla sekkumised emakaõõnde - abort, kuretaaž, operatsioon. Arstid jälgivad sageli seost adenomüoosi esinemise ja psühholoogiliste tegurite ning raske füüsilise töö vahel. Stressi ajal menstruatsioon sageli peatub ja selle tagajärjel ovulatsioon. On vaja loetleda muud haiguse olulised põhjused:

1. Tüsistus pärast rasket ja hilist sünnitust.
2. Põletikulised protsessid vaagnapiirkonnas.
3. Immuunsüsteemi kahjustus, mida tõestavad sagedased nakkushaigused.
4. Pärilikkuse mõju pole välistatud..

Paljud adenomüoosi põhjused sõltuvad meie elustiilist. Ebaõige toitumine rikub vitamiinide hulka, mis viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni ja nakkushaiguste tekkimiseni. Tugevad šokid häirivad menstruaaltsüklit, sellega kaasnevad mitmed probleemid reproduktiivses süsteemis. Ärinaisi, nagu mitte kedagi teist, ähvardab haigus, nende meeletu elutempo kulutab keha ära. Tuleb meeles pidada, et emaka 1. astme adenomüoos tuvastatakse kõige paremini esimeste sümptomite ilmnemisel.

Sümptomid

Patsiendi adenomüoosi sümptomeid märgatakse sageli alles haiguse teises etapis. Arengu alguses ilmnenud vaevused avastatakse juhuslikult günekoloogi tavapärasel uuringul. Reeglina ei taju patsient esimesi kellasid ja jätab seega kasutamata kiire ja tõhusa ravi võimaluse. Kirjeldame haiguse ilmnemise märke:

1. Valu hakkab ilmnema mitu päeva enne menstruatsiooni algust. Nad on intensiivsed ja liiguvad alakõhus, tupes.
2. Nõrkus, naha koorumine ja kiire väsimus näitavad patsiendi aneemia (aneemia) tekkimist.
3. Menstruatsiooni voolamise aeg on nädal.
4. Menstruatsioonipauside ajal, enne ja pärast seda, on tumepruun määriv määrimine..
5. On toimunud valulik vahekord.

Haiguse tunnused on seotud patoloogilise protsessi lokaliseerimisega. Haiguse ajal võib arst jälgida ka neoplasmide esinemist, mis võivad põhjustada adenomüoosi. Tüsistuste vältimiseks peate õigeaegselt ravi saama. Selleks on soovitatav günekoloogi külastada iga kuue kuu tagant..

Diagnostika

Esiteks kogub arst anamneesis kaebusi. Ta teab, kuidas menstruatsioon kulgeb, kui kaua verejooks kestab, rikkalikult või mitte, kas enne ja pärast on tumepruun voolus. Uuring hõlmab varasemaid manipuleerimisi emakas, pärilikkust ja somaatilisi haigusi. Pärast seda teeb arst günekoloogilisele toolile uuringu, mille käigus avastab emaka suurenemise, mis on iseloomulik 8-10 rasedusnädalale. Adenomüoosi nodulaarse vormi korral on emaka pinnal sondeerimisel tuberosity.

Kõigi ehhograafide seas on adenomüoosi tuvastamise efektiivsuse osas esikohal transvaginaalne ultraheliuuring. Selle täpsus on üle 90%. Ehograafia viiakse läbi kolm päeva enne menstruatsiooni algust. Emaka endometrioosi diagnoosi paneb arst järgmiste kajasümptomitega:

1. Emakas on sfäärilise kujuga, see on tingitud eesmiste ja tagumiste seinte suurenemisest.
2. Elund on suuruselt sarnane 6. rasedusega.
3. Seina asümmeetria.
4. Tsüstiliste õõnsuste olemasolu enne menstruatsiooni.

Magnetresonantstomograafia on küll kallim meetod adenomoosi määramiseks, kuid seda kasutatakse müomeetriumi struktuuri määramiseks. Nad räägivad haiguse olemasolust sellistel alustel nagu emaka lihaskihi heterogeensus, seinte paksenemine. Endomeetriumi fookuste leidmisel pannakse täpne diagnoos - adenomüoos. MRI välistab muud võimalikud põhjused.

Arst määrab östrogeeni vereanalüüsi. Selle suurenenud sisaldus viib müomeetriumi endomeetriumi rakkude kasvukiiruse suurenemiseni. Kontrollige tupe mikrofloorat ja võtke mikroskoopia jaoks määrded. Ärge välistage kitsaste spetsialistide, näiteks terapeudi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogi konsultatsiooni.

Kategooriad

Esimene aste

Adenomüoosi 1 kraadi iseloomustab väike arv idanenud endomeetriumi rakke emaka lihaskihis. 1. etapi sümptomid on peened. Menstruatsioonis on väike muutus. Voolamine muutub rikkalikuks ja pikaks.

Haigus avastatakse varajases staadiumis juhuslikult, günekoloogi uurimisel. Arst määrab ravi hormonaalse ravikuuri. Raha võtmise kestus on kaks kuud kuni kuus kuud. Selline kursus tagab hormonaalse taseme taastamise, mis viib haiguse taandumiseni. Ravi lõppedes on vajalik korduv günekoloogi külastamine, et vältida ägenemise arengut.

Teine etapp

2. astme adenomüoosi põhjustab endomeetriumi rakkude tungimine emaka seina paksusest 1/2 sügavusele. Selles etapis pakseneb müomeetrium, tupp kaotab oma tavapärase elastsuse. Patsiendil ilmnevad pruunikad eritised enne ja pärast menstruatsiooni. Valu alakõhus tugevneb, seejärel kiirguvad nad soolestikku.

Adenomüoos 1, 2 ja 3 kraadi

Paljud naised ei hoolitse oma tervise eest hästi ja neile ei tehta regulaarset tervisekontrolli. Järgmisel uuringul saab arst panna diagnoosi nagu 1. astme adenomüoos, kuid haigus võib edasi areneda ja põhjustada komplikatsioone. Patoloogia põhjustab endomeetriumi levikut nii emakas kui ka väljaspool seda. Iga naine peaks teadma: mis see on, esimesed märgid ja kuidas haigust ravida. Kui te ei diagnoosi seda õigel ajal ja ei alusta ravi, siis pole viljatus tulevikus välistatud..

1. Lihtsate sõnadega adenomüoosi kohta
2. Haiguse arengu põhjused
3. Haiguse sümptomid
4. Millise arsti poole pöörduda
5. Ravimeetodid ja prognoos
6. Narkoteraapia
7. Operatiivne ravi

Lihtsate sõnadega adenomüoosi kohta

Seda haigust iseloomustab endomeetriumi levik emaka lihaskoesse ja patoloogia progresseerumine lähedalasuvatesse elunditesse (lisandid, pärasool, kõhuõõnde). Adenomüoos viitab endometrioosile, tükke peetakse healoomuliseks kasvajaks. See esineb 28-40-aastastel naistel, kuid on algus varem või hiljem. Enne menopausi algust haigus kaob, kuid juba ülekasvanud kude ei kao iseenesest ilma ravita.

Tavaliselt asuvad rakud ainult emaka sisekihis, mida nimetatakse endomeetriumiks. Tsükli esimestel päevadel koosneb see idumembraanist, seejärel rakud küpsevad ja saavad viljastamiseks valmis. Kui seda ei juhtu, lükatakse endomeetrium järk-järgult tagasi ja tuleb välja loomulikult. Seda protsessi nimetatakse menstruatsiooniks ja see on kõigile naistele tuttav. See kestab kogu fertiilses eas, kuid sel perioodil võivad esineda teatud häired. Üks neist on emaka adenomüoos, kus endomeetrium kasvab punktiga elundi lihaskoesse. Selle tulemusena deformeeruvad ja paksenevad mõned kohad, mis mõjutab negatiivselt keha reproduktiivset funktsiooni. Tüsistused varieeruvad valest tsüklist viljatuseni..

Raviskeemi mõjutavad 4 kraadi ja haigusvormi, nii et te ei saa iseseisvalt mingeid ravimeid juua. Natuke neist kõigist:

• 1-kraadine adenomüoos - endomeetrium levib ainult emaka submukoosse kihina, lahkumata sellest;
• 2. astme adenomüoos - idanemine jõuab elundi lihaskihti, täheldatakse ainult mõnda tihendit;
• 3-kraadine adenomüoos - protsess mõjutab emaka välimist kihti, mida nimetatakse seroosseks membraaniks, on koldeid palju rohkem;
• 4-kraadine adenomüoos - endomeetrium väljub elundist, kasvades kõhuõõnde, on pöördumatu protsess.

Haiguse vorm on nodulaarne, fokaalne, hajus ja hajus-nodulaarne. Esimesel juhul moodustuvad paljud väikesed sõlmed, mis koosnevad menstruaalverest ja sidekoest. Fokaal võib ilmneda menopausi ajal, kasvud on elundi lihaskihis. Teraapia viibib pikka aega, sageli esineb korduvaid põletikke. Hajusat vormi iseloomustab endomeetriumi sissekasv enamikus emakas ja seda peetakse kõige raskemaks. Kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, kuna eemaldamine võib põhjustada tugevat verejooksu ja surma. See esineb 30–35-aastastel naistel, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Viimane vorm, nagu nimigi ütleb, ühendab hajusa ja sõlme välimuse korraga..

Haiguse arengu põhjused

Endometrioosi täpsed põhjused pole siiani täielikult teada. Selle kohta, mis provotseerib naise kehas patoloogilist protsessi, on ainult spetsialistide oletused. Siiski võib kergesti öelda, et hormonaalsed häired mõjutavad negatiivselt reproduktiivset süsteemi ja põhjustavad 1, 2 ja 3 kraadi adenomüoosi. On seos hormoonide, nagu östrogeen, progesteroon, prolaktiin ja FSH, kõrgenenud tasemega. Provotseerivate tegurite hulgas:

• mitmesugused kirurgilised protseduurid (näiteks keisrilõige, tsüsti eemaldamine ja muud sarnased protseduurid);
• kunstlik raseduse katkestamine;
• muutused kehas, mis ilmnevad pärast 35–45 aastat;
• pärilikkus;
• menstruaaltsükli häired;
• pikaajaline päikese käes viibimine ilma kaitsevahenditeta, samuti solaariumi sagedased külastused.

Naistel, kellele on tehtud günekoloogilised operatsioonid, on oht. Sel põhjusel on pärast keisrilõike, abordi, tsüsti või fibroidi eemaldamist vajalik regulaarne arstlik läbivaatus. Ärge unustage arsti juhiseid, lootes, et vaevused kaovad iseenesest.

Haiguse sümptomid

Adenomüoos jaguneb patoloogia klassikaliseks ilminguks ja asümptomaatiliseks kulgeks. Kõige ohtlikum olukord on ilma märkideta. Haigus võib kesta üsna pikka aega ja väljendunud sümptomid ilmnevad juba 2. astme emaka adenomüoosiga. Selle haigusega naine tunneb muret alakõhu valu pärast menstruatsiooni, selle ajal ja pärast seda. Mõnikord võib vahekorra ajal tekkida tupest pruun ja ebamugavustunne. Tsükli kestus on erinev, seda lühendatakse sageli mitme päeva võrra.

Tugev valu tekib ainult siis, kui patoloogiline protsess on mõjutanud enamikku emaka seinu. Lisaks põhjustab vere vabanemine kõhuõõnde peritoniidi sümptomeid. Valulikud aistingud lokaliseeruvad mitte ainult kõhuõõnes, vaid ka kubemes (näiteks kipitus pärasooles). Hajus-nodulaarse tüübi arenenud vormiga on võimalik emaka suurenemist iseseisvalt tunda. Sellised sümptomid viitavad kogu elundi kahjustusele ja adenomüoosi 3-4 etapile, te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata, kuna te ei saa probleemist iseseisvalt vabaneda.

Kriitilised päevad võivad kesta varasemast kauem, mille taustal tekib sageli rauavaegusaneemia. Seda tõendab pidev väsimus, nõrkus, külmavärinad, pearinglus, kahvatus ja minestamine. Õrn sugu võib kannatada depressiooni või enesekindluse all, ehkki seda enne haigust ei täheldatud.

Millise arsti poole pöörduda

Patoloogia kahtluse korral peate pöörduma günekoloogi poole. Spetsialist viib läbi eksami peegliga ja tellib seejärel täiendavad uuringud. Neid on vaja selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja määrata tõhusa ravi. Peate läbima järgmised protseduurid:

• ultraheliuuring, mis aitab hinnata elundite tervist (munasarjad, emakas, põis, pärasool);
• määrimine tupe mikrofloora seisundi määramiseks ja nakkushaiguste tuvastamiseks;
• hüsteroskoopia või laparoskoopia.

Enamasti piisab ultraheliuuringust ja mustuste võtmisest. Kui diagnoosi seadmiseks ja ravimeetodi valimiseks pole piisavalt andmeid, on vaja täiendavaid uuringuid. Mõnikord pakutakse naisele külastada teisi spetsialiste: endokrinoloogi, gastroenteroloogi, immunoloogi. See meede on vajalik provotseerivate tegurite või kaasuvate haiguste tuvastamiseks.

Ravimeetodid ja prognoos

Adenomüoosi raviks on kaks võimalust - meditsiiniline ja kirurgiline. Meetodi valikut mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas patsiendi vanus, haiguse kulg ja staadium, samuti tervislik seisund. Olulist rolli mängib naise soov tulevikus lapsi saada. Operatsiooniga eemaldatakse mõnikord suurem osa emakast, kui haigus on alanud.

Narkoteraapia

Arstid määravad naisele erinevaid hormonaalseid ravimeid, mis peaksid tekitama kunstliku menopausi, samuti ravimeid põletikulise protsessi leevendamiseks, vitamiinide komplekse ja palju muud. Vajadusel peate läbima aneemia või närvisüsteemi haiguste kuuri.

Hormoonravi kestab kuni kuus kuud ja menstruatsioon taastub veel 5–6 kuud. Ravimi manustamiseks ette nähtud ravimid võivad olla ravimid reproduktiivse süsteemi funktsiooni taastamiseks, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, androgeensed ained, progesterooni retseptori modulaatorid. Ravimeid toodetakse erinevates vormides: ravimküünlad tuppe sisestamiseks, tabletid, tilgad või kapslid suukaudseks manustamiseks, intramuskulaarsed süstid. On olemas mittehormonaalseid ravimeid, mis sisaldavad taimseid ja abikomponente. Tegevus on suunatud menstruaaltsükli taastamisele, seetõttu kasutatakse seda adenomüoosi kompleksravina.

Keha kaitsefunktsiooni parandamiseks on soovitatav valida immunomodulaatorid. Nad suurendavad kiiresti immuunsust, vähendavad teatud ravimite võtmise ajal kõrvaltoimeid ja võimaldavad teil ka põletikulisest protsessist vabaneda. Neid saab kõige paremini kasutada koos teiste põletikuvastaste ravimitega, näiteks Ketoprofeeni, Nimesili või Ginecoliga. Need on ette nähtud valu leevendamiseks kriitilistel päevadel ja verejooksu vähendamiseks..