Emaka adenomüoos

Adenomüoos on emaka haigus, mille korral endomeetrium hakkab tungima selle elundi lihaskoesse, kasvades läbi jaotuskihi. See seisund on patoloogiline ja healoomuline, kuid suure vähiriskiga..

Arstide sõnul saab just raseduse takistuseks just adenomüoos, kuna seda peetakse üheks kõige sagedasemaks viljatuse põhjuseks. Vähemalt kolmandik tütarlastest ja naistest, kes pöörduvad günekoloogide poole lapse eostamisega seotud küsimustes, saavad just sellise diagnoosi.

Enamasti on see omandatud haigus. Kaasasündinud juhtumeid on harva. Emaka adenomüoosi tekkimise üks peamisi põhjusi on õigeaegselt ravimata või ravimata endometrioos. Tegelikult on see üks ja sama haigus, kuid erineva raskusastmega. Endometrioos on kerge vorm, mis mõjutab ainult limaskesta, adenominoosi korral katab kahjustus müomeetriumi täielikult.

Peamised sümptomid

1 Adenomüoosi esimene ja kõige märgatavam sümptom on probleemne menstruatsioon - liiga pikk ja valulik, rohke eritis hüübinud vere kujul. Mõnikord võivad need perioodid kesta kauem kui nädal. Enne ja pärast muutub tupevoolus kergelt pruuniks. Kui haigus muutub krooniliseks, võivad verised eritised ilmneda igal ajal..

Valud muutuvad väga tugevaks ja ilmnevad paar päeva enne menstruaaltsükli algust, lõppedes ka palju hiljem kui lõpp. Haiguse kaugelearenenud vormi korral katab kahjustus emaka kannuse, muutes valu veelgi teravamaks. Nende väljanägemise koht näitab, kus on haiguse fookus. Kubemes hakkab valutama, kui see mõjutab munasarjade lähedal asuvat emaka ülemist osa. Samuti hakkab valu ilmnema seksi ajal päevadel enne menstruatsiooni algust..

Ligikaudu 2/3 adenomüoosi diagnoosiga naistest on viljatud, kuna õigeaegse ravi puudumine viib munajuhadesse adhesioonide ilmnemiseni. Pärast viljastamist ei saa muna vajalikku kohta. Selle põhjuseks on ülekasvanud endomeetrium, mis häirib emaka anatoomiat. Isegi kui munajuhades pole adhesioone, on oht, et rasedus katkeb iseenesest, kuna adenomüoosi korral on emakas pidevalt pinges, põhjustades põletikulisi protsesse.

Enamik seksuaalselt aktiivseid adenomüoosiga patsiente ei saa rasestuda. Kui see juhtub, siis kõige sagedamini nurisünnitus..

2 Teine adenomüoosi märk on kõrge rauavaegusega aneemia. Kuna selle haigusega kaasneb menstruatsiooni ajal rohkem verejooks, muutub hemoglobiini taseme langus ilmseks tagajärjeks. Aneemiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu väsimus ja nõrkus. Patsient tõmbab pidevalt magama, ta tahab puhata, isegi kui erilisi koormusi ei olnud. Tavalised on ka kahvatus, migreen ja isegi minestamine. Sageli on menstruaaltsükli raske kulgemise ja viljatusmõtete tõttu neuroos.

Sümptomite avaldumine sõltub haiguse progresseerumise staadiumist. Kokku on 4 etappi:

1 esimene - haiguse fookused piirduvad submukoosse kihiga, puuduvad valuaistingud;

2 sekundit - endomeetrium hakkab kasvama lihaskoeks, ilmnevad esimesed valud;

3 kolmandik - mõjutab kogu emaka kude, endomeetriumi idanemine jõuab väliskesta, valu muutub üsna tugevaks;

4 neljas - pöördumatu kahjustus, mille korral endomeetriumi idanevus ulatub emakast kaugemale ja hakkab tungima kõhuõõnde.

Günekoloogi tavapärase uuringu käigus tuvastatavate sümptomite hulgas tasub esile tõsta emaka suuruse suurenemist ja selle kuju muutumist. Difuusne adenomüoos avaldub selles, et emakas suureneb enne menstruatsiooni algust ja muutub sfääriliseks. Põletiku esinemise korral sarnaneb emaka seisund raseduse varajastele staadiumidele.

Teine haiguse vorm, adenomyosis nodosum, avaldub emaka lihaskoe suurte väikeste tursetega, mis sarnanevad sõlmedega. Haiguse keeruline vorm, mille korral adenomüoosiga kaasnevad fibroidid, viib emaka suuruse pideva suurenemiseni, mis ei muutu sõltuvalt menstruaaltsüklist.

Esimesed märgid

Kõige tavalisemad sümptomid on valu vaagnapiirkonnas, raskustunne ja surve siseorganitele. Need märgid on eriti väljendunud enne menstruatsiooni algust ja püsivad mitu päeva pärast selle lõppu..

Seega saab peamistest eristada järgmisi adenomüoosi sümptomeid:

• Pruun voolus enne ja pärast menstruatsiooni;
• Menstruatsiooni pikenenud kestus;
• Suurenenud vere maht;
• Emaka suuruse muutused ja sellega kaasnev raskustunne, rõhk vaagnapiirkonnas;
• Valu seksuaalvahekorra ajal.

Kuna adenomüoosil on väga ebamäärased sümptomid, võivad sarnased ilmingud olla teiste haiguste tunnuseks. Seetõttu on nende välimus äratus, mis tähendab, et peate minema arsti juurde uuringule..

Haiguse arengu põhjused

Seda tüüpi patoloogiate tekkimist põhjustavate põhjuste hulgas paistavad silma järgmised probleemid:

• Urogenitaalsüsteemi haigused;
• Endomeetriumi kahjustus operatsiooni ajal;
• Emaka vigastus sünnituse ajal;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Pärilikkus.

Riskirühm on 25–40-aastased naised. Pidev valulik menstruatsioon, viljatus ja muud reproduktiivse süsteemi probleemid võivad selles vanuses olla adenomüoosi kahtluse põhjuseks..

Ühe või mitme negatiivse teguri olemasolu viib asjaolu, et endomeetrium kasvab emaka koesse, samal ajal kui lihaste füsioloogilised omadused säilivad. Umbes menstruaaltsükli keskel laieneb endomeetrium ja selle rakud kasvavad nii, et viljastatud munarakk saaks ankrusse. Kui naine põeb adenomüoosi, jätkab lihaskoesse tunginud endomeetrium oma funktsiooni, justkui emaka lihaste turse, mis viib valulike aistinguteni.

Menstruatsiooniverejooks täidab emaka endomeetriumist puhastamise funktsiooni juhtudel, kui muna pole viljastatud ja rasedust pole juhtunud. Kuid kuna haiguse tõttu kasvab see lihaskoeks, ei ole see täielikult elimineeritud. See provotseerib verevalumeid müomeetriumis ja põletiku arengut..

Arstidel pole ühemõttelist vastust, et teatud põhjused põhjustavad selle konkreetse haiguse arengut. Seetõttu võib provotseerivate tegurite loetelu pidada ligikaudseks, kuna nende olemasolu ei taga haigust. Statistika kohaselt on enamikul sellise diagnoosiga naistest varem emakas operatsioon tehtud - abordid ja muud operatsioonid. Isegi kui haiguse arengut ei märgita, on emaka operatsiooni läbinud tüdrukud ohus. See võib hõlmata ka terveid naisi, kelle vanus läheneb 40-aastasele..

Günekoloogiliste uuringute tulemusena paljudest selle haiguse ilmnemise ja arengu juhtudest arvatakse, et üks põhjus võib olla pärilikkus. Kuid siiani on see ainult versioon ja sellel pole lõplikku vastust küsimusele geneetika mõjust adenomüoosi haigusele. Seetõttu ei saa väita, et kui ema on haige, siis tema tütar kuulub automaatselt riskigruppi. See küsimus on endiselt vaieldav ja mõned günekoloogid usuvad, et pärilikkus ei ole adenomüoosi arengu põhjus..

Kõigi põhjuste hulgas peetakse täna kõige täpsemaks järgmist:

• Pikaajaline stress;
• Pidev füüsiline stress ja stress;
• Liiga aktiivne elustiil.

Üldiselt võime öelda, et koormused, aktiivsus ja stressid, mida keha peab vastu pidama suurtes kogustes, mõjutavad ka emaka lihaskoe, mis omakorda viib adenomüoosi arenguni. Kuid ka istuv, rahulik eluviis võib olla kahjulik, kuna see viib vere stagnatsiooni vaagnapiirkonnas ja reproduktiivses süsteemis, mis mõjutab tervist üldiselt negatiivselt ja suurendab günekoloogiliste haiguste, sealhulgas adenomüoosi tekke riski..

Teine ilmne põhjus on endokriinsed probleemid. Seetõttu peavad endokriinsüsteemi talitlushäiretega naised võtma arvesse riske ja sagedamini läbima günekoloogi uuringu. Lisaks kõrvalekalded hüpofüüsi, neerupealiste funktsioonides, hormonaalsed häired - see kõik loob ka eeldused adenomüoosi tekkeks..

Samuti kuuluvad riskirühma need üle 30-aastased naised, kes pühendavad päevitamisele palju aega. Ultraviolettvalgus suurtes kogustes, nii looduslikus kui ka solaariumis, mõjutab reproduktiivset süsteemi negatiivselt ja võib koos teiste teguritega põhjustada haigusi. Nooremad tüdrukud on vähem ohustatud, kuna kuni 30-aastaselt pole inimkeha ultraviolettvalguse suhtes nii haavatav kui täiskasvanueas.

Adenomüoosi sordid

1 sõlm. Sellisel juhul moodustavad endomeetrium lihaskoes väikesed sõlmed. Nad täidavad verd ja ilmuvad arvukalt. Oma vormis sarnaneb seda tüüpi haigus fibroididega, mistõttu diagnoosi seadmisel ilmnevad vead. Need erinevad selle poolest, et adenomüoosi korral moodustuvad sõlmed mitte lihastest, vaid näärmekoest. Kõige sagedamini esineb see vorm tüdrukutel ja noortel naistel..

2 Fookuskaugus. Sel juhul piirdub endomeetriumi idanevus mitme fookusega. See toimub täiskasvanueas, perioodil enne menopausi ja menopausi algust (45-50 aastat). Seda haigusvormi on raske ravida ravimitega ja see võtab palju aega. Samal ajal ei ole täielik taastumine tagatud, kuna relapside ja fistulite moodustumise võimalus jääb alles.

3 Hajus. Seda adenomüoosi vormi iseloomustab endomeetriumi idanemine kogu emaka seinte lihaskoe piirkonnas. Seda tüüpi on teistest raskem ravida kohalike fookuste puudumise ja kogu emaka piirkonna üldise kahjustuse tõttu. Muudes vormides saab kahjustatud piirkondi kirurgiliselt eemaldada, kuid difuusse adenomüoosi korral pole see suurte riskide tõttu võimalik. Täiustatud juhtudel on ainus viis emaka radikaalne eemaldamine. Peamine probleem on see, et see vorm mõjutab tavaliselt noori tüdrukuid, kes on fertiilses eas ja võivad viljatuks muutuda..

4 Hajus-sõlm. Kahe erineva vormi kombinatsioon, kus sõlmed ilmuvad emaka seintes üheaegselt ja idanemine toimub kogu piirkonnas. See on selle haiguse kõige levinum vorm..

Kuidas ravitakse adenomüoosi??

Nõuetekohase ravi puudumisel läheb adenomüoos raskesse staadiumisse, kus sellised ilmingud on võimalikud, kui menstruaaltsükkel muutub väga pikaks või isegi lõpeb. See viib üheselt viljatuseni, mis mõjutab enamikku selle diagnoosiga naisi. Viljatuse ravimisel tehakse ennekõike adenomüoosi testid ja alles pärast seda määratakse ravikuur.

Adenomüoosi korral on hädavajalik ravida aneemiat ja taastada rauasisaldus veres. Samuti on võimalik ravikuur neuroloogi ja psühhoterapeudi juures, kui patsient on haiguse tõttu stressis ja depressioonis. Sellisel juhul võib välja kirjutada antidepressante ja muid sarnaseid ravimeid..

Määratud ravimid:

• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis blokeerivad menstruaaltsükli alguse, mis aitab kaasa endomeetriumi kasvu fookuste kadumisele.
• Hormonaalsed ravimid (gestageenid), mis aitavad kaasa haiguse fookuste surmale.
• Gonadolberiinide intramuskulaarne süstimine, mis vähendab östrogeeni taset kehas.
• Mõnel juhul on võimalik välja kirjutada androgeene, mis blokeerivad ka menstruaaltsükli.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui ravi ravimitega ja protseduuridega pole taastumist toonud. See juhtub tavaliselt pärast kolmekuulist hormonaalsete ravimite võtmist, pärast mida ei ole seisund paranenud ja ka juhul, kui sellised ravimid on patsiendile vastunäidustatud.

Kui otsustatakse teha operatsioon, mis ei tähenda emaka eemaldamist, viiakse läbi veel üks põhjalik uuring. Selle eesmärk on uurida üksikasjalikult haiguse pilti - abstsesside olemasolu või puudumine, adhesioonide arv ja aste, endomeetriumi emaka lihaskoesse tungimise olemus ja lokaliseerimine.

Üle 40-aastaste naiste adenomüoosi progresseerumise ja uimastiravi tulemuste puudumise korral on võimalus radikaalse kirurgilise sekkumisega. See tähendab kahjustatud elundi, see tähendab emaka täielikku eemaldamist. Samuti tehakse otsus sellise operatsiooni kohta sageli siis, kui diagnoositakse haiguse difuusne vorm, mis pidevalt areneb ja ei allu muule ravile, või sõlmeline vorm koos müoomiga. Oht seisneb selles, et nendel juhtudel suureneb pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalus..

Naistel, kes pole veel sünnitanud, samuti neil, kellel on lapsi ja kes plaanivad rohkem, soovitatakse proovida rasestumist kohe pärast uimastiravi lõppu. Edu korral tuleb raseduse esimese kolme kuu jooksul võtta gestageene. Vajadus kursuse jätkamiseks määratakse selle perioodi lõpus vereanalüüside põhjal.

Adenomüoosil on selline omadus, et eduka raseduse ja sünnituse korral saab looduslike bioloogiliste protsesside tõttu täielikult ravida. Seetõttu soovitatakse neil, kes planeerivad lapsi ja kannatavad kerge adenomüoosi all, mitte rasedust edasi lükata. See annab võimaluse täielikuks taastumiseks ja lahendab ka laste saamise probleemi, kui see haigus tulevikus siiski progresseerub ja lõpuks viljatuseni viib..

Milliseid emaka adenomüoosi astmeid on lihtsam ravida

Naiste suguelundite muude patoloogiate seas on adenomüoos eriline koht. Fakt on see, et seda haigust on väga raske ravida ja kontrollida, samas kui fertiilses eas naised on sellele vastuvõtlikud..

Suurim protsent haigusest registreeriti 25–45-aastaste naiste seas ja nende arv ulatub 50% -ni. Siiski tuleb märkida, et viimasel kümnendil on see haigus muutunud palju nooremaks, kuna adenomüoosi algused esinevad ka noorukitel..

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on krooniline korduv haigus, mis mitte ainult ei riku menstruatsioonifunktsiooni, vaid võib ka ebasoodsa arengu korral põhjustada viljatust või isegi elundi eemaldamist. Kust tuleb adenomüoos ja kuidas see areneb naisorganismis?

Alustame emaka struktuuri ja funktsiooni vaatlemisest. Niisiis, see koosneb müomeetriumist - emaka lihaskihist või -kehast ja limaskestast - endomeetriumist. Endomeetriumil on omakorda kaks kihti - põhi- ja funktsionaalne. Aluskiht on omamoodi "juurestik", millest kasvab igas tsüklis uus endomeetrium. Funktsionaalne kiht on limaskest, selle eesmärk on rangelt määratletud - saada viljastatud munarakk ja toita seda. Kui viljastumist ei toimu, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja väljub koos menstruaalverejooksuga. Mimomeetriumi ja endomeetriumi vahel on ka jagav membraan. Igal emaka kihil on oma funktsioonid - lihaskiht võimaldab emakal loote arengu ajal märkimisväärselt laieneda, endomeetrium annab lootele vajalikud ained ja osaleb gaasivahetuses.

Ja kui emaka lihasel kehal on puhtalt mehaaniline funktsioon, siis on endomeetrium funktsionaalselt väga reageeriv naise keha hormonaalsetele muutustele kogu tsükli vältel. Funktsionaalne kiht koosneb tsütogeensetest stroomadest ja neis paiknevatest näärmetest ning nad vastutavad sekretoorses faasis lima tootmise eest. Funktsionaalse kihi anumad on ka hormoonide suhtes väga tundlikud ja sõltuvalt faasist läbivad muutusi - vingerdavad, pikenevad luteaalfaasis, moodustades seeläbi spiraalarterite puntrad..

Niisiis, adenomüoos on seisund, kui funktsionaalne kiht hakkab kasvatama aluskihti vales suunas. See tähendab, et müomeetriumis (emaka lihaskihis) ilmnevad endomeetriumiga funktsionaalselt ja morfoloogiliselt sarnased kolded. See omakorda põhjustab muutusi müomeetriumi struktuuris. Selle tulemusena, kuna endomeetriumis on retseptoreid, mis reageerivad hormonaalsetele muutustele, sisenevad need samad retseptorid koos endomeetriumi osakestega emaka lihastesse ja see hakkab reageerima hormonaalsetele tsüklilistele muutustele. See tähendab, et emakas - selle lihaskihis jagunevad ka endomeetriumi rakud ja nende järgnev tagasilükkamine tsükli lõpuks. Kõik need protsessid avalduvad kroonilise põletiku, valusündroomi ja muude häirete kujul..

Tuleb märkida, et need muutused emaka lihastes toimuvad samaaegselt endomeetriumi muutustega, vastavalt tsüklile, kuid idandatud endomeetriumiga fookuste arv võib jätkuvalt suureneda. See võib seletada asjaolu, et adenomüoos ilma nõuetekohase ravita hakkab kiiresti arenema, samuti tulevikus olema kombineeritud teiste emaka patoloogiliste seisunditega..

Emaka adenomüoosi aste

Emaka adenomüoosi aste jaguneb vastavalt emaka lihaskoe kahjustuse sügavusele. Adenomüoosi on neli etappi:

• Emaka adenomüoos 1 kraad - asetatakse, kui see ei mõjuta rohkem kui 1/3 müomeetriumist.
• 2. astme emaka adenomüoos - mida iseloomustab sügavam tungimine lihaskoesse - kuni pool lihaskihist. Emaka adenomüoos 3 kraadi - seda iseloomustab kogu emaka kihi täielik kahjustus seroossele membraanile.
• Emaka adenomüoos 4 kraadi - protsess ei haara mitte ainult emakat, vaid ka vaagnaelundeid. Seerumembraanist läbi murdev endomeetrium hakkab mõjutama väikese vaagna elundeid ja kudesid.

Nagu näeme, võib adenomüoos ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita põhjustada tõsiseid patoloogiaid, mis võivad põhjustada mitte ainult kirurgilist sekkumist, vaid ka elundite kaotust..

Adenomüoosi vormid

Vastavalt sellele, kus ja kuidas lokaliseeritakse endomeetriumi tungimise fookused, jaguneb adenomüoos tavaliselt järgmisteks vormideks:

• Adenomüoosi hajutatud vormi iseloomustab endomeetriumi ühtlane jaotumine emaka lihastes.
• Fokaalne vorm - idandatud endomeetrium ei ole ühtlaselt jaotunud, vaid moodustab läbitungimiskoldeid.
• Noodulaarne vorm erineb selle poolest, et müomeetriumis, endomeetriumi läbitungimiskohas, moodustuvad erineva suurusega sõlmed, neid saab müomatoossetest sõlmedest eristada ainult MRI-l - nende eripära on see, et neil pole kapsleid.

Lisaks on adenomüoosi segavorm - hajus nodulaarne.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Adenomüoosi peamised sümptomid on tingitud selle hormonaalsest sõltuvusest. See tähendab, et haiguse kõik peamised ilmingud sõltuvad hormonaalsest seisundist ja ilmnevad peamiselt menstruatsiooniverejooksu kestuse ja intensiivsuse muutusega:

• Menstruatsiooni ajal tekkinud valu või algodismenorröa on 3. ja 4. staadiumi muutumatu kaaslane, mõnikord ka teine. Valu võib olla erineva intensiivsuse ja lokaliseerimisega - alakõhus, alaseljas, perineumis jne..
• Verine või pruun eritis enne menstruatsiooni ja paar päeva pärast seda. Mõnel juhul on läbimurre rikkalik verejooks - hüperpolümenorröa.
• Menstruaaltsükli katkestamine.
• Rasketel juhtudel on võimalikud ka raseduse katkemised, viljatus, mis võib olla tingitud hormonaalsest tasakaalutusest, adhesioonidest ja loote võimetusest emakasse implanteerida.

Emaka adenomüoosi arengu põhjused

Täna pole ühtegi sidusat teooriat, mis selle patoloogia põhjuseid täielikult selgitaks. Teadlased on küll tuvastanud riskifaktorid, kuid adenomüoosi mehhanism pole endiselt teada. Kuidas uuritakse selle pärilikku komponenti.

Patoloogiat soodustavad riskitegurid on:

• Emaka mehaaniline kahjustus, mis tekib sekkumiste ajal - abort, kuretaaž, polüüpide eemaldamine, müoomoossete sõlmede eemaldamise operatsioon, keisrilõige jne..
• Hormonaalsed häired.
• Pärilikkus.

Adenomüoosi ja raseduse etapid

Hoolimata asjaolust, et mõnel juhul peavad arstid viljatuse põhjuseks adenomüoosi, on see enamasti ainult üks paljudest teguritest. Iseenesest ei saa adenomüoos algstaadiumis saada raseduse ja terve lapse sünni takistuseks. Tahaksin rõhutada, et see kehtib ainult adenomüoosi esimese ja teise etapi kohta, kui müomeetriumi kude pole täielikult mõjutatud. Lisaks võib rasedus 1. ja 2. astme adenomüoosiga parandada naise seisundit, kuna raseduse ajal väheneb östrogeeni tootmine, mõnel juhul võib pärast sünnitust adenomüoos täielikult kaduda..

Rasedust planeerivate naiste jaoks on äärmiselt oluline õigeaegselt günekoloogi külastada. Kuna adenomüoos on haigus, mille kulg on ettearvamatu - mõnes võib see olla esimeses staadiumis aastakümneid ja see ei tekita ebamugavusi, võib teistes haigus kiiresti areneda. Seetõttu aitavad perioodilised uuringud ja raseduse pädev planeerimine vältida ebameeldivaid ja ootamatuid hetki..

Adenomüoosi tagajärjed

Kui adenomüoos ei häiri naist ja on algstaadiumis stabiilne, ei tähenda see, et arsti külastamist tuleks unarusse jätta. Fakt on see, et kuna seda haigust ei mõisteta hästi, pole teada, mis võib olla kiire progressi tõukeks. Ja kui esimesel ja teisel etapil ei ole adenomüoos ohtlik, võivad kolmas ja neljas põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas:

• Viljatus - kaasneb kõige sagedamini kolmanda ja neljanda etapi adenomüoosiga, kuid see on võimalik hajutatud vormi varasemas etapis või segatuna. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on enamikul juhtudel võimalik varajane sünnitus.
• Degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks - kuigi see on harvaesinev adenomüoosi komplikatsioon, ei tohiks seda arvestada.
• Raseduse katkemise oht.
• Adenomüoosi kolmandal ja neljandal etapil naaberorganite osalemine protsessis ning selle tulemusena väikese vaagna kleepuvad ja põletikulised protsessid ning krooniline valu.
• Suur verekaotus läbimurdeveritsusest, millele järgneb aneemia.

Adenomüoosi ravi. Hormoonravi

Hoolimata asjaolust, et sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda, on õigeaegse ravi korral võimalik edasise arengu protsessi kontrollida. Tuleb meeles pidada, et ainult progresseeruv adenomüoos vajab ravi, kuna paljud naised elavad selle adenomüoosiga kogu elu, teadmata isegi selle olemasolust. Omakorda, kui kahtlustate haiguse progresseerumist, on hädavajalik läbida sobiv ravi. Esimeses kahes etapis ja osaliselt kolmandas ravitakse adenomüoosi konservatiivselt. Adenomüoosi varased staadiumid on ideaalselt stabiliseeritud, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid vastavalt spetsiaalsele skeemile. Mõnikord on vaja radikaalsemat lähenemist, näiteks difuusse adenomüoosi korral, kui operatsioon on võimatu, kasutatakse GnRH agonistide ravimeid, mis viivad keha kunstliku menopausi seisundisse. See aitab mitte ainult patsiendi seisundit stabiliseerida, vaid ka vähendada adenomüoomi. Nii et pärast loodusliku menopausi algust vabanevad naised sellest patoloogiast täielikult ja jäädavalt. Kunstlik menopausi sissejuhatus on pöörduv protsess, mis ei mõjuta viljakust kuidagi. Mõned eksperdid täiendavad hormonaalset ravi tugevdavate ja immunomoduleerivate ainetega, mõnel juhul vajab patsient ka põletikuvastast ravi. Tuleb meeles pidada, et adenomüoosi hormonaalsel ravil on kõrvaltoimeid suurenenud kehakaalu näol. Seetõttu peab naine järgima annuseid ja arsti soovitusi, samuti tasakaalustatud toitumist ja teostatavat füüsilist aktiivsust..

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Kuid mitte alati konservatiivne ravi võib viia soovitud tulemuseni. Sellistel juhtudel saab rakendada kirurgilist sekkumist:

Fokaalse ja nodulaarse adenomüoosi kõige tavalisem kirurgilise ravi meetod on endoskoopia. See operatsioon võimaldab mitte ainult elundit säilitada, vaid ka tulevikus lapse sünnitada. See on ette nähtud ainult ülaltoodud adenomüoosi vormide korral.

Emaka eemaldamine on radikaalne meetod, mida on viimastel aastatel üha vähem kasutatud. Varem arvati, et naised pärast 45. eluaastat ei saa emaka eemaldamine kahjustada ja nad püüdsid kõik naiste probleemid nii radikaalselt lahendada. Tänapäeval on lähenemisviis mõnevõrra muutunud ja elundi täielik eemaldamine on ette nähtud ainult kõige raskematel juhtudel..

AÜE koos adenomüoosiga

Mõnel juhul võib emakaarteri embooliseerimine olla adenomüoosi tõhusaks raviks. Kuid selle meetodi edu sõltub paljudest teguritest - adenomüoosi astmest ja vormist, verevarustuse anumate asukohast jne. Kuid Euroopa kliiniku juhtivate ekspertide sõnul oli AÜE puhul naistel, kellel oli fibroididega adenomüoosi komplikatsioon, 60% juhtudest positiivne mõju.

Nagu näeme, sõltub haiguse kulg suuresti mitte ainult arstide professionaalsusest, vaid ka naiste teadvusest. Ainult regulaarsete günekoloogi või ultraheli spetsialisti külastustega saab tagada reproduktiivse süsteemi tervise. Kui naine otsib arsti 3-4 adenomüoosi staadiumis, saab isegi kõrge klassi spetsialist teda vähe aidata..

1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Emaka fibroidide ja adenomüoosi kombinatsioon"
2. Suguelundite endometrioos. Praktiku vaade | Damirov Mihhail Mihhailovitš, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
3. Peritoneaalne endometrioos ja viljatus (kliinilised ja morfoloogilised uuringud) Savitski Gennadi Aleksandrovitš, Gorbushin S. M.
4. Endometrioos | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich

Emaka keha 1 (2) ja 3 kraadi adenomüoosi ilmnemise peamised põhjused naistel

Kui olete huvitatud, adenomüoos - mis see on, uurige haiguse olemust, põhjuseid ja sümptomeid. See võimaldab teil saada täieliku ülevaate patoloogilisest seisundist. Ravirežiim valitakse, võttes arvesse haiguse vormi ja sümptomeid.

Põhjused ja sümptomid

Adenomüoos on emaka sisemise kihi (endomeetriumi) healoomuline kasv. Teine haiguse määratlus on endometrioos. Pealegi on selle patoloogilise seisundi sagedane juhtum adenomüoos. Haiguse arengule aitab kaasa palju negatiivseid tegureid. Naiste emaka adenomüoosi kõige levinumad põhjused on:

• geneetiline eelsoodumus;
• hormonaalse taseme muutus, mis viib menstruaaltsükli rikkumiseni (menstruatsioon algas varakult / hilja);
• tüsistustega kulgev tööaktiivsus;
• trauma;
• emakaoperatsioonid, sealhulgas raseduse katkestamine;
• ülekaaluline;
• teatud tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasutamine: emakasisene seade, hormonaalsed;
• vähenenud immuunsus;
• emaka põletikulised haigused;
• hüpodünaamia;
• sagedane stress.

Adenomüoosi arengut võib eeldada paljude märkidega:

• menstruatsiooni rikkumine: suureneb tühjenemise maht ja samal ajal menstruatsiooni kestus;
• tekivad hüübed;
• tühjendamine võib olla määriv ja see ilmub mitu päeva varem kui tähtaeg;
• tsükli ajal tekib verejooks;
• menstruatsiooni valulikkus suureneb;
• nõrkus;
• unine seisund.

Pärilik eelsoodumus

Kui ühel lähematest sugulastest on haigusi, millega kaasneb endomeetriumi ülekasv, on sel juhul naiste tervist raskem säilitada.

Selle põhjuseks on rakkude kalduvus arendada neoplasme, kasvajaid. Patoloogia levib geneetiliselt. Sellistel juhtudel peate hakkama oma tervist jälgima noorukieast alates..

Hormonaalsed häired

See on kõige levinum põhjus, miks emaka adenomüoos areneb. Hormonaalse tausta ümberkorraldamise korral on naiste suguelundite töö häiritud. Selle tagajärjel häirib menstruaaltsükkel, valu tugevneb ja võib ilmneda määrimine..

See haigus sõltub hormoonidest. Hormonaalse tausta tugevamate muutustega tekivad patoloogilised seisundid, näiteks tekib endomeetriumi kasv. Esialgsel etapil sarnanevad adenomüoosi sümptomid düsmenorröa sümptomitega. Endomeetriumi kasvades muutub kliiniline pilt: sümptomid ilmnevad agressiivsemalt.

Hormonaalset taset mõjutavad tõenäolised tegurid:

• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• varasem puberteet; võib mõjutada naiste tervist ja menstruatsiooni hilinemist.

Emaka vigastus

Adenomüoosi manifestatsioonid ilmnevad siis, kui emaka limaskesta terviklikkus on häiritud. Endomeetriumi rakud tungivad lihaskoesse. Selle tulemusena algab emaka sisemise kihi levimise protsess, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused elundi lihaskoes. Võimalikud põhjused:

• abort;
• kirurgiline sekkumine neoplasmide ilmnemisel: polüübid, fibroidid.

Adenomüoosi tunnused tekivad siis, kui emakasisene seade on emaka limaskesta vigastamisel. Selle tõenäosus suureneb, kui peate mitmel põhjusel protseduuri kordama.

See on limaskesta vigastuse teine ​​tegur. Emaka adenomüoosi tekkimise oht suureneb, kui sünnituse ajal tekivad raskused.

Isegi loomuliku sünnitusprotsessi korral (kui kirurgilist sekkumist ei tehta, näiteks keisrilõike tegemisel), on emaka limaskesta vigastamise võimalus. See juhtub platsenta eraldumisel.

Haiguse vormide ja etappide diagnostika

Patoloogia arenedes sümptomite intensiivsus suureneb, lisatakse uusi märke. On mitmeid sorte:

• adenomüoosi nodulaarne vorm;
• hajus;
• segatud.

Noodulaarne adenomüoos erineb haiguse kulgu olemusest. Sellisel juhul mõjutavad emaka lihaskihti paljud väikesed kasvajad. Neid nimetatakse sõlmedeks. See on tingitud moodustiste tihedast struktuurist. Adenomüoosi (nodulaarse vormi) diagnoos pannakse siis, kui sidekude on neoplasmide allikas.

Haiguse hajusat vormi iseloomustab õõnsuste - taskute - välimus.

Aja jooksul moodustuvad nendes piirkondades fistulid..

Segatud kujul ilmnevad samaaegselt varem kaalutud haigusetüüpide tunnused.

• 1 aste - emaka pindmine lihaskiht on mõjutatud;
• 2 kraadi - neoplasmid ilmnevad lihaskoe keskmises kihis;
• 3 kraadi - kogu paksuse ulatuses toimub emaka kudede struktuuri muutus;
• 4. etapp - endomeetriumi levik on laiem (protsess hõlmab teisi elundeid).

Diagnoos viiakse sagedamini läbi siis, kui haigus läheb teise etappi. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid selgemini. Täna saadaval olevad uurimismeetodid:

• väline uuring günekoloogilisel toolil;
• kolposkoopia;
• Ultraheli, transvaginaalne meetod on efektiivsem;
• hüsteroskoopia - tagab tulemuste suure täpsuse, kui tekib haiguse hajus vorm;
• laparoskoopia.

Kuidas ravida ilma operatsiooni või rahvapäraste ravimiteta

Adenomüoosi saab ravida ilma operatsioonita, kui haigus diagnoositi varajases staadiumis. Samal ajal kaaluvad nad viise, kuidas sellist haigust ravida:

• ravimid;
• füsioteraapia;
• minimaalselt invasiivsed meetodid;
• omatehtud retseptid.

Viimast valikutest saab kasutada abimeetmena. Selle põhjuseks on selle ebapiisavalt kõrge efektiivsus..

Ravimid ja minimaalselt invasiivsed meetodid

Põhimeetmena kasutatakse teraapiat. Kursuse keskmine kestus on 3-5 kuud. Kasutage hormonaalseid ja toetavaid aineid (näiteks aneemia sümptomite kõrvaldamiseks). Ravimeid kasutatakse kuni haiguse ilmingute kõrvaldamiseni. Kui soovitud tulemust sel viisil ei saavutata, tehakse toiming. Pärast seda kasutatakse ka ravimeid - hormonaalse taseme kiiremaks taastamiseks.

Fondirühmad ja näited ravimitest, mis on ette nähtud emaka adenomüoosi raviks (ravi viiakse läbi vastavalt individuaalsele skeemile):

1. Preparaadid, mis sisaldavad naissuguhormoone. Määrake Utrozhestan, Dyufaston, Klinovir, Vizanna, Norkolut. Selliste vahendite võtmise eesmärk on peatada endomeetriumi areng..
2. Emaka ravimiseks androgeenil põhinevad ravimid, näiteks Danazol.
3. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: Regulon, Lindinet. Vastuvõtmise eesmärk on naissuguhormoonide tootmise normaliseerimine, mitmete endomeetriumi kasvu provotseerivate protsesside taastamine.
4. Mittehormonaalsed ravimid, mida kasutatakse menstruaaltsükli normaliseerimiseks: Tazalon, Cyclodinone.
5. Põletikuprotsessi pärssivad ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): diklofenak, ketoprofeen.
6. Immuunsust suurendavad ained nagu Wobenzym.

• emaka ülemise kihi eemaldamine või ablatsioon;
• fokuseeritud ultraheli - ablatsioon kaugel;
• emakaarteri emboliseerimine, mis võimaldab teil peatada endomeetriumi kahjustatud piirkondade mikrotsirkulatsioon.

Füsioteraapia

Adenomüoosi ravi viiakse läbi väliste mõjurite abil, mis mõjutavad protsesse, mis kutsuvad esile selle haiguse ebameeldivate sümptomite ilmnemise:

1. Magnetoteraapia võib vähendada valu ja põletiku intensiivsust. Selle põhjuseks on mõju ainevahetusele, veresoontele.
2. Elektroforees on universaalne meetod, mis põhineb impulssiga madalsagedusliku voolu kasutamisel. Peamised mõjud: põletikuvastane, analgeetiline, taastav.

Keetmised ja tinktuurid

Kasutada võib fütohormoone sisaldavaid taimi. Nad toimivad kehale vähem agressiivselt kui steroidravimid. Kui on ette nähtud adenomüoos

• boori emakas;
• mõõk;
• metsik jamss;
• raudrohi.

Peamine rakendusmeetod on douching. Võib võtta suu kaudu.

Tampoonid ja douching

Emaka adenomüoosi ravitakse ka saialille- ja eukalüptiõlide paiksel manustamisel. Tampoon valmistatakse tupes sisestatud tootest niisutatud sidemest.

Ravi kestus on kuni 10 tundi. Douchingiks kasutatakse ülal loetletud taimi. Võite valmistada keetmist või infusiooni. Ravimainet süstitakse meditsiinilise pirniga tuppe.

Hirudoteraapia

Kursuse kestus on kuni 6 sessiooni. Hirudoteraapia hõlmab vajadust paigaldada leechid alakõhu nahale. Tänu sellele normaliseerub põletikuliste piirkondade verevarustus, valu intensiivsus väheneb..

See meetod mõjutab kaudselt hormonaalset tausta..

Tervendav savi

See abinõu aitab adenomüoosi ravida, kui seda kasutatakse toetava meetmena. Savi kasutatakse toitainete puuduse kõrvaldamiseks.

See on valmistatud lihtsalt: see segatakse sooja veega; rakendatakse alakõhu nahale. Protseduuri kestus - 2 tundi.

Kirurgia

Operatsiooni soovitatakse mitmel juhul:

• ravimiteraapia tulemuse puudumine;
• adhesiooni moodustumine;
• naiste suguelundite mitmete haiguste, näiteks adenomüoosi ja fibroidide samaaegne areng;
• eelsoodumus vähi tekkeks;
• rohke verejooks.

Emaka adenomüoosi ravi viiakse läbi erineval viisil. Operatsioon, mille eesmärk on kahjustatud elundi täielik eemaldamine, viiakse läbi endomeetriumi intensiivse levikuga.

Elundeid säilitavad ja radikaalsed kirurgilised sekkumised

Olemasolevad meetodid elundi funktsioonide taastamiseks:

• elektrokoagulatsioon (viiakse läbi moksibusioon elektrivooluga);
• argooni plasma hüübimine: kasutatakse raadiolainete meetodit, amplifitseerimiseks kasutatakse argooni;
• laserkoagulatsioon põhineb kauteriseerimisel suunatud valgusvihu mõjul;
• kasutatakse holmiumlaserit, kasutamise eesmärk on hajusa adenomüoosi tunnuste eemaldamine.

Radikaalne operatsioon tehakse difuusse nodulaarse adenomüoosi tekkimisel. See on võimalik, kui naine ei plaani pärast 40 aastat uut rasedust koos haiguse üleminekuga viimastesse arenguetappidesse. Saadaval meetodiks on hüsterektoomia; emakas eemaldatakse.

Mis on ohtlik ja ennetamine

• menstruatsiooni ajal suurenenud valu, samuti tühjenemise maht;
• aneemia, mille põhjuseks võib olla regulaarne verejooks;
• endomeetriumi kihi kasvuprotsess on ohtlik ka seetõttu, et lisaks emakale võib see katta ka teisi organeid.

Kui õigeaegset ravi ei tehta, halveneb seisund, võib tekkida viljatus. Ennetamiseks võetakse erinevaid meetmeid. Kõigepealt peate õigeaegselt ravima vaagnaelundite põletikulisi nakkushaigusi. Kõrvalekallete ilmnemisel määratakse hormonaalse ravi kursus. Selleks, et mitte kaotada adenomüoosi üleminekut teistele etappidele, uuritakse günekoloogi iga 6 kuu tagant.

Emaka adenomüoos

Adenomüoos ehk endometrioos on patoloogiline protsess, mille käigus endomeetriumi kiht kasvab ebanormaalse suurusega ja selle rakud kasvavad emaka teistesse kihtidesse.

Haigus on healoomuline, kuid õige ravi puudumisel viib see järk-järgult kasvajate ilmnemiseni. Rahvusvahelise loetelu järgi, mis loetleb haiguste klassifikatsiooni, kuulub selline vaevus urogenitaalsüsteemi haiguste klassi, nimelt need, mis esinevad naisorganismis ilma põletikulise protsessita.

Haigus on eriti ohtlik fertiilses eas naistele, kuna see tekitab probleeme viljastumisega või viljatusega. Mõelgem üksikasjalikult, mis see on - emaka adenomüoos.

Välimuse põhjused

Eksperdid märgivad, et praeguseks ei ole patoloogia tekkimise põhjuseid ja mehhanisme täielikult kindlaks tehtud. Ühe asja kohta ütlevad nad enesekindlalt - haigus sõltub hormoonidest, selle arengut provotseerivad sageli immuunsüsteemi talitluse häired.

Haiguse ilmnemise põhjus võib olla emaka mehaaniline kahjustus, selle sisemise kihi terviklikkus. Kraapimine muutub põletikulise protsessi arengu põhjuseks, endomeetriumi ja lihaste vaheline "kaitsev" kiht on häiritud. Selle tulemusena tungivad endomeetriumi rakud vabalt sügavamale, jätkates tsüklilise funktsiooni protsessi.

Riskitegurid

Eksperdid on tuvastanud riskitegurid, mis suurendavad patoloogia tekkimise võimalust:

• pärilik eelsoodumus;
• menstruatsiooni varane või hiline algus;
• ülekaal, rasvumine;
• seksuaalse tegevuse hiline algus;
• raske sünnitus;
• abort, diagnostiline küretaaž;
• tupespiraalide, suukaudsete vahendite kasutamine rasestumisvastasteks vahenditeks;
• lisandite põletikulise protsessi haigused, emakas, verejooks;
• ülekantud immuunsed, allergilised haigused, mis häirivad immuunsüsteemi toimimist;
• madal elatustase;
• füüsiliselt raske töö;
• pidev stress, istuv eluviis;
• seedetrakti haigused, hüpertensioon;
• ökoloogia seisund.

Mis toimub kehas?

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis tavaliselt ei ulatu suguelundist kaugemale. Patoloogilise rakujagunemisega võivad nad levida mitte ainult naise reproduktiivsüsteemi teistesse elunditesse (munasarjad, munajuhad, tupp), vaid ka teistesse keha kudedesse - näiteks seedetrakti, kuseteede, naba ja operatsioonijärgsed haavad..

Kõige sagedamini keskendub endometrioos täpselt suguelunditele ja võib olla nii väline (kui munasarjades või tupes täheldatakse rakkude ebanormaalset jagunemist) kui ka emakas. RHK 10 loetleb kõik endometrioosi tüübid vastavalt selle asukohale:

• Munasarjadel. Sõlmede olemasolu võib põhjustada endometrioidsete tsüstide moodustumist. Rahvusvahelises klassifikatsioonis määratakse sellele haigusele number 80,1;
• Munajuhadel, mis võib viia toru valendiku sulgemiseni ja võimetuseni rasestuda. Klassifikatsiooni number - 80,2;
• Kõhukelme peal - arv 80,3;
• Tupes ja emaka kaela ja pärasoole vahelises piirkonnas - arv 80,4;
• Soolestikul, mille tagajärjel võivad tekkida obstruktsioonid ja probleemid väljaheitega, - arv 80,5;
• Operatsioonijärgsetel õmblustel - number 80,6, mida iseloomustab õmbluse verejooks menstruatsiooni ajal;
• Keha muudes organites ja kudedes - arv 80,8.

Valesse kohta sattudes töötavad emaka sisemise kihi rakud edasi nii, nagu oleksid nad emakas, st koorivad vastavalt menstruaaltsüklile. See viib põletikulise protsessi arenguni, mis tuleb kiiresti peatada, vastasel juhul toob see kaasa mitte ainult elundi talitlushäireid, vaid ka selle täieliku peatumise. Näiteks kui endomeetriumi rakud sisenevad müomeetriumi, võib see põhjustada degeneratiivseid muutusi, nii et emaka keha adenomüoos põhjustab varem või hiljem võimetust last eostada ja kanda..

Patoloogia etapid ja vormid

Haiguse tõsiduse määravad endometrioidsete kasvude iseloom, suurus ja suguelundi kahjustuse sügavus.

• Difuusne vorm - endomeetrium tungib emaka lihaskiududesse ja kasvab pikkusega, moodustades mitu kahjustust. Patoloogiline protsess mõjutab kiiresti kogu emaka pinda. Arenenud staadiumis tungivad endomeetriumi rakud emakasse ja väljuvad kõhuõõnde.
• Sõlmeline vorm - emaka kiududesse moodustuvad ebaühtlased erineva suurusega sõlmed. Kahjustuste ümber koguneb sidekude, mis tihendab moodustunud õõnsuse seinu. Moodustuvad nn kapslid, mis endomeetriumi tagasilükkamise korral täidetakse verega. Väljalaskeava puudumisel paiknevad verehüübed adenomüootiliste sõlmede sees, põhjustades emaka lihaskiudude pikaajalist turset. Mõnikord puhkevad vereõõnsused, põhjustades sisemist verejooksu.
• Fokaalne vorm - endometrioidsed koed kasvavad müomeetriumi paksuses mitme fookuse kujul. Fokaalse vormi korral on kahjustatud piirkondadel selged piirid. Kaugelearenenud juhtudel on emaka fokaalne adenomüoos eluohtlik. Patoloogilised kolded kasvavad tugevalt, ületades emaka, mille tulemusena moodustuvad vaagnaõõnes fistulid.
• Segatud (hajus-nodulaarne) vorm - ühendab üheaegselt kõik ülaltoodud patoloogiliste vormide tunnused.

Adenomüoos on endometrioosi tüüp. Sisemine adenomüoos mõjutab ainult õõnsust, emakakaela ja munajuhasid. Kui neoplasmid mõjutavad naaberorganeid (sooled, põis), siis nimetatakse seda patoloogiat väliseks endometrioosiks.

Adenomüoosi sümptomid

Emaka adenomüoosi sümptomid haiguse kulgu klassikalises variandis on üsna iseloomulikud. Juba ainult selliste ilmingute põhjal võib enamikul juhtudel seda patoloogiat kahtlustada..

Emaka endometrioosi peamised tunnused:

1. Emaka adenomüoosi peamine sümptom on menstruaaltsükli rikkumine hüperpolümenorröa tüübi järgi. Samal ajal muutub menstruatsioon rikkalikuks, pikeneb (kestab üle nädala). Sage emaka verejooks.
2. Algodismenorröa tekib peaaegu alati - valulik menstruatsioon.
3. Sageli täheldatakse menstruatsioonielset verejooksu - vähese määrimise ("duubs") ilmnemine mõni päev enne eeldatavat menstruatsiooni.
4. Valu alakõhus ei ole alati seotud menstruatsiooniga. Mõnikord võivad need olla peaaegu püsivad, kiirates alaseljale ja perineumisse. See on levinud endometrioosi korral..
5. Düspareunia - valu või ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
6. Primaarne või sekundaarne viljatus.
7. Raseduse patoloogia - tavapärane raseduse katkemine.
8. Psühho-neuroloogilisi häireid leidub peaaegu kõigil patsientidel. Nende hulka kuuluvad ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, unehäired jne..

Mõnel juhul, eriti varases staadiumis, võib haigus olla asümptomaatiline.

Haiguse etapid

Adenomüoos areneb neljas järjestikuses etapis.

1. Esimene etapp - kahjustused ei ületa emaka sisemist vooderdust, idanemise sügavus on väike. 1. astme adenomüoos reageerib ravile hästi.
2. Teine etapp - endomeetriumi kude kasvab peaaegu emaka seina paksuse keskpaigani ja paikneb lihaskoe sügavamates kihtides. 2. astme adenomüoosi ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.
3. Kolmas etapp - endometrioidkuded mõjutavad peaaegu kogu emaka lihaskihti. 3. astme adenomüoosi ravitakse peamiselt kirurgiliste meetoditega.
4. Neljas etapp - patoloogilised fookused lähevad emaka seintest kaugemale ja kasvavad kõhuõõne teiste organite suunas.

Adenomüoos raseduse ajal

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos on üks levinumaid viljatuse põhjuseid, on pärast õigeaegset terviklikku ravi rasedus selle haigusega naistel võimalik. Adenomüoosiga raseduse sagedane komplikatsioon on katkestamise oht, seetõttu täheldatakse selliseid rasedaid naisi kõrge riskigrupiga. Hoolikas jälgimine ja tekkivate rikkumiste õigeaegne parandamine aitab enamikul juhtudel vältida hirmutavaid tüsistusi.

Paradoksaalsel kombel võib rasedus mõnel juhul kujuneda omamoodi adenomüoosi "raviks", kuna tegemist on "füsioloogilise menopausiga" (tuntud fakt - adenomüoos on hormoonist sõltuv seisund ja taandub menopausi algusega). Sellises olukorras muutuvad adenomüoosi fookused passiivseks ja peatuvad kasvamas. On ekslik arvata, et haigus kaob.

Igasugune adenomüoosiga komplitseeritud raseduse juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Iga sellise patsiendi jaoks koostatakse vaatlus- ja raviplaan, milles võetakse arvesse suurt hulka tegureid ning olulised on adenomüoosi vorm ja määr, komplikatsioonide esinemine ja adenomüoosi kombinatsioon emaka muude patoloogiliste protsessidega, näiteks müoomiga. Kui enne raseduse algust ei põhjustanud adenomüoos naisel kaebusi ja oli asümptomaatiline, võib tema rasedus jätkuda ohutult.

Mõnikord muretsevad adenomüoosiga rasedad naised oma haiguse mõju pärast lootele. Sellised hirmud on alusetud - adenomüoos ei ohusta loote normaalset emakasiseset arengut. Adenomüoosiga rasedate naiste ravi on suunatud raseduse katkemise ja enneaegse katkestamise ohu kõrvaldamisele. Mõnikord kasutatakse selleks hormonaalseid aineid ja mittehormonaalset ravi, mis sarnaneb raseduse katkemise ja emakafibroididega naistel.

Kahjuks on arsti võimalused adenomüoosi raviks rasedal patsiendil piiratud. Edu tõenäosus suureneb, kui see patoloogia avastatakse enne rasedust, kuna mitte-rasedate naiste adenomüoosi ravimeetmete arsenal on palju suurem. Kui naine, teades, et tal on adenomüoos, plaanib emaks saada, peab ta enne sobiva ravi saamiseks nõu pidama arstiga.

Diagnostika

Ohutu ravi määramiseks tasub kava arutada terapeudi, hematoloogi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogiga. Enne operatsiooni on vaja spetsiaalset väljaõpet. Esiteks hinnatakse praegust tervislikku seisundit erinevate vere- ja uriinianalüüside abil. Samuti määratakse veregrupp ja Rh-faktor (operatsiooni ajal on vajalik vereülekanne). Mikrofloora seisundi kindlakstegemiseks uuritakse uuesti tupe määrimist. Samuti kontrollivad nad südame ja kopsude tervist.

Need ettevaatusabinõud pole alati vajalikud, kuid aitavad vältida tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi..

Adenomüoosi diagnoosimise meetodid:

• uuring günekoloogilisel toolil;
• kolposkoopia;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• määrdumiste uurimine;
• laparoskoopia, hüsteroskoopia.

Ultraheli adenomüoosi tunnused:

• suurenenud elundi suurused;
• lihaskihi heterogeenne struktuur või heterogeenne ehhogeensus;
• hägune piir müomeetriumi ja endomeetriumi vahel;
• võõrkoldete olemasolu lihaskihis;
• emaka ühe seina järsk paksenemine.

Günekoloogilisel toolil uurides diagnoosib arst emaka suurenemist ja selle ümardatud kuju. Hüsteroskoopia võimaldab teil diagnoosi kinnitada. See näitab endomeetriumi punkte, mis vastavad piirkondadele, kus kude on lihaskihiks kasvanud.

Mõnikord kasutatakse diagnoosi saamiseks magnetresonantstomograafiat. MRI on näidustatud, kui ultraheli ei leia usaldusväärseid adenomüoosi märke. Enamasti toimub see koos nodulaarse vormiga, kombineerituna emaka müoomiga. Meetod võimaldab diferentsiaaldiagnostikat, see tähendab, et eristada adenomüoosi sõlmi fibroididest.

Mis on adenomüoosi (endometrioosi) oht?

Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (ebanormaalne kudede proliferatsioon), kuna teistesse elunditesse ja kudedesse migreerunud endomeetriumi rakud säilitavad oma geneetilise struktuuri. Kuid sellised märgid nagu võime idaneda teistes elundites, kalduvus kogu kehas settida ja vastupidavus välismõjudele - muudavad selle sarnaseks pahaloomuliste kasvajatega.

Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, põhjustamata tõsist ammendumist ja surma. Kuid nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) puhul, on adenomüoosi (endometrioosi) keeruline konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioonid on palju mahukamad kui healoomuliste kasvajate puhul, kuna seda on raske kindlaks teha. haige ja terve koe piir.

Adenomüoosi kõige tavalisem komplikatsioon on seotud asjaoluga, et vastavalt igakuisele tsüklile toimivad endomeetriumi rakud põhjustavad rohket verejooksu, mis on täis ägeda ja / ja kroonilise aneemia arengut. Mõnel juhul tuleb patsiente hospitaliseerida ja eluohtliku verejooksu korral isegi kiiresti opereerida.

Adenomüoosil on kalduvus levitada protsessi teistesse elunditesse ja kudedesse, mis põhjustab süsteemseid kahjustusi. Endomeetriumi rakkude ekstragenitaalse paigutuse korral on võimalikud mitmed komplikatsioonid, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist (soole obstruktsioon seedetrakti endometrioosi korral, hemotoraaks (pleuraõõne verega täitmine) kopsu endometrioosi korral jne)..

Ja lõpuks on veel üks endometrioosi ja eriti adenomüoosi oht migreerunud rakkude pahaloomulise geneetilise muundumise oht. Selline muundumine on väga reaalne, kuna igal hüperplaasial on enam-vähem väljendunud kalduvus pahaloomulisele kasvajale ja uues kohas on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima äärmiselt ebasoodsates tingimustes..

Adenomüoosi ravi

Kuna endometrioos sõltub östrogeeni tasemest veres (nii paraneb olukord raseduse ajal, kui tekib füsioloogiliselt madal östrogeeni tase), on selle ravimravi suunatud östrogeeni sekretsiooni pärssimisele..

Endometrioosi fookus reageerib suguhormoonide taseme muutustele sarnases, kuid mitte ühesuguses normaalses endomeetriumis. Praegu ei kasutata metüültestosterooni ja muid androgeenseid ravimeid (välja arvatud danasool), samuti endometrioosiks mõeldud dietüülsilbestrooli, kuna need on ebaefektiivsed, neil on ravi ajal raseduse ajal lootele kahjulik mõju..

Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid

1) Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - need jäljendavad rasedust, põhjustavad amenorröa ja normaalse endomeetriumi ning endometrioosi fookuste otsustavat reaktsiooni. Sageli tekib sellise ravi korral endometrioosi fookuste nekroos ja nende täielik kadumine. Ravi jaoks võite kasutada mis tahes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad vähemalt 0,03 mg etinüülöstradiooli. Neid manustatakse pidevalt 6-12 kuud. 60-95% patsientidest täheldatakse valulike perioodide vähenemist ja valu alakõhus. Raseduse määr kohe pärast ravi ulatub 50% -ni. Kordumissagedus on 17–18% ja suureneb igal aastal 5-6%.

2) Progestogeenid - üsna tõhusad, odavama hinnaga (kui näiteks danasool). Need põhjustavad endomeetriumi fookuste atroofiat. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Gestrinoon - 1,25-2,5 mg 2 korda nädalas; pärsib endometrioosi fookuste kasvu, kuid ei too kaasa nende kadumist. Viib ravimite põhjustatud amenorröani. Menstruatsioon taastatakse kuu aega pärast ravimi ärajätmist.
• Düdrogesteroon - 10 mg 203 korda päevas
• Medroksüprogesterooni - enim uuritud endometrioosi korral - kasutatakse järgmiselt: annuses 30 mg / päevas kõrvaldab valu; võib verise eritisega suurendada.

Selle rühma ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, kehakaalu tõus. Võimalik on verine väljutamine, mille leevendamiseks määratakse östrogeene sageli lühikeste kuuridena.

3) Androgeenid. Danasool - hoiab ära vanade fookuste kasvu, põhjustades amenorröad ja endometrioosi uusi fookuseid. See põhjustab endometrioosi korral pikaajalist remissiooni ja on efektiivne paljude autoimmuunhaiguste korral. Määratud annuses 800 mg päevas või 600 mg päevas. Esiteks kasutatakse seda annuses 200 mg 2 korda päevas, seejärel suurendatakse seda seni, kuni tekib ravimite põhjustatud amenorröa ja haiguse ilmingud hakkavad vähenema. Sellel ravimil on tõsised kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, sugutungi vähenemine, kosmeetilised defektid (akne, lööve). See võib kahjustada maksarakke, seetõttu on see maksahaiguste korral vastunäidustatud. Tühistatakse raseduse alguses, kuna naissoost loote virilisatsiooni oht on äärmiselt suur (meessoost tunnuste ilmnemine).

4) gonadoliberiini analoogid. Nende hulka kuuluvad: leuproleliin, buseriliin, nafareliin, histreliin, gosereliin jne. Kasutamismeetod: intranasaalselt (tilgad või pihusti), subkutaanselt või intramuskulaarselt. Ravi tuleb läbi viia seni, kuni seerumi östradiooli tase saavutab 20–40 pg / ml. Etinüülöstradiooli kontrollimine veres on hädavajalik, kuna selle edasine vähenemine võib põhjustada osteoparoosi. Tüsistuste hulka kuuluvad: atroofiline vaginiit, vähenenud sugutung ja osteoparoos. Viimase tüsistuse vältimiseks on vaja seda manustada samaaegselt östrogeenide ja gestageenidega. Osteoparoos on nende ravimite ravimisel endiselt pakiline probleem (Buserilin on meie riigis kõige paremini kasutatav), kuna ravi kestab sageli üle 6 kuu, samas kui luutihedus on vaid 6 kuud hiljem. hakkab langema.

Millist ravimit välja kirjutada, otsustab arst sõltuvalt adenomüoosi raskusastmest ja vastunäidustuste olemasolust. Igasugune adenomüoosi eneseravi on võimatu ja olemuslikult rumal.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on üks adenomüoosi ravimeetodeid. Operatsioon viiakse läbi ainult juhul, kui pärast esialgset meditsiinilist ja füsioterapeutilist ravi on otseseid näidustusi.

Adenomüoosi kirurgilise ravi üldised näidustused on:

• hormoonravi ebaefektiivsus kuus kuud või kauem;
• adhesioonid (sidekoe ahelate olemasolu elundite vahel);
• adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
• massiline verejooks koos adenomüoosiga, mis ei allu uimastiravile;
• kaasnevad haigused, mille korral hormonaalne ravi on vastunäidustatud;
• kõrge vähi (vähi) tekkimise oht.

Kirurgilise ravi tavalised vastunäidustused on:

• patsiendi keeldumine kirurgilisest ravist;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• nakkushaigused;
• hemostaasi süsteemi rikkumised (bioloogiline süsteem, mis hoiab verd vedelas olekus ja veresoonte terviklikkuse rikkumise korral peatab verejooksu);
• vähenenud immuunsus;
• keha üldine ammendumine;
• raske aneemia (aneemia).

Sõltuvalt sekkumise ulatusest on kirurgiline ravi jagatud:

• elundit säilitavad kirurgilised sekkumised;
• radikaalne operatsioon.

Kirurgilise sekkumise tüübi järgi on:

• laparotoomia - kõhuorganite juurde pääsemiseks tehakse kõhu sisselõige;
• laparoskoopia - operatsiooni teostamine spetsiaalsete instrumentidega läbi kõhu väikeste sisselõigete video endoskoobi juhtimisel;
• tupeoperatsioon - juurdepääs emakale toimub läbi tupe, kahjustamata naha terviklikkust.

Kirurgilise ravimeetodi valimisel võetakse arvesse järgmist:

• naise vanus;
• kahjustuse aste;
• naise soov saada lapsi;
• haiguse kestus;
• adenomüoosi kombinatsioon emaka muude haigustega;
• sümptomite raskusaste.

Radikaalsed kirurgilised sekkumised

Radikaalse operatsiooni käigus eemaldatakse naiste sisemised suguelundid (emakas ja munasarjad) täielikult. See ravimeetod võimaldab teil täielikult kõrvaldada haigus ja selle levimine väljaspool emakat. Radikaalne kirurgia on viimane võimalus.

Näidustused adenomüoosi radikaalseks kirurgiliseks raviks on:

• haiguse progresseerumine 40 aasta pärast;
• konservatiivse ravi ja elundeid säilitava kirurgilise ravi ebaefektiivsus;
• difuusse-nodulaarse vormi III astme adenomüoos koos emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
• kõrge vähktõve tekkimise oht;
• väljendunud sümptomitega adenomüoos;
• rasedust mitte plaanivate patsientide ravi.

Sõltuvalt eemaldatud kudede mahust on:

• hüsterektoomia vahesumma - emaka eemaldamine, säilitades emakakaela, munasarjad, munajuhad;
• täielik hüsterektoomia - emaka ja emakakaela eemaldamine, säilitades munajuhad ja munasarjad;
• hüsterosalpingo-ooforektoomia - emaka eemaldamine munasarjade ja emaka (munajuha) torudega, säilitades emakakaela;
• radikaalne hüsterektoomia - emaka, munasarjade, munajuhade, emakakaela, ülemise tupe, lümfisõlmede ja ümbritseva vaagnakoe eemaldamine.

Operatiivse juurdepääsu kaudu on olemas:

• laparotoomia hüsterektoomia (kõhuõõne kirurgia);
• laparoskoopiline hüsterektoomia;
• tupe hüsterektoomia (kolpohüsterektoomia).

Pärast emaka eemaldamist võib tekkida posttsüstektoomia sündroom - sümptomite kompleks, mis tekib pärast emaka eemaldamist ühe või kahe munasarja säilitamisega. Arengumehhanism seisneb munasarjade mikrotsirkulatsiooni rikkumises ja isheemiliste tsoonide (vähenenud verevarustusega tsoonide) esinemises. Sündroom avaldub vähenenud jõudluse, suurenenud väsimuse, letargia, depressiooni, südameatakkide, kõrgenenud vererõhu, suurenenud higistamise, kalduvusega tursele.

Elundit säilitavad kirurgilised sekkumised

Elundit säilitavate operatsioonide põhimõte on ekstsisioon, kahjustuste cauteriseerimine elundi säilitamisel. Operatsioone tehakse laparoskoopiliselt, see tähendab spetsiaalsete instrumentide abil kõhu väikeste sisselõigete kaudu. See meetod ei vabane haigusest täielikult, kuid säilitab naise viljakuse. Seetõttu on seda tüüpi operatsioon ette nähtud rasedust planeerivatele naistele..

Elundit säilitavate operatsioonide näidustused on:

• adenomüoos II - III staadium koos hüperplaasiaga (koemahu suurenemine rakkude arvu suurenemise tõttu) endomeetriumi;
• adhesioonid munajuhades;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• somaatiliste haiguste esinemine, mille korral pikaajaline hormonaalne ravi on võimatu - suhkurtõbi, epilepsia, rasked maksapatoloogiad ja teised;
• munasarjade tsüstid (sisuga patoloogilised õõnsused);
• naise soov tulevikus lapsi saada;
• adenomüoosi rasked sümptomid;
• patsiendi noor vanus;
• naiste suguelundite mädased protsessid.

Laparoskoopias kasutatakse koe ekstsisioonide ägedat meetodit, kasutades skalpelli või erinevat tüüpi energiat kasutavat cauteriseerimist (koagulatsiooni).

Operatsioonis kasutatakse:

• elektrokoagulatsioon - spetsiaalsete elektriliste instrumentide abil viiakse läbi otsese elektrivooluga kokkupuute tõttu adenomüoosi fookuste cauterization (koagulatsioon);
• laserkoagulatsioon - adenomüoosi fookuste cauterization kirurgilise laseri mõjul;
• argooni plasma koagulatsioon - koe hävitamine raadiolainega kokkupuutel, mida tugevdab inertgaas - argoon;
• laserpuurimine (holmiumlaser) - müomeetriumis kanalite loomine, mis takistavad patoloogia levikut, sobivad difuusse adenomüoosi raviks.

Rahvapärased abinõud

Koos uimastiraviga (arsti loal) võib adenomüoosi raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid. On palju taimseid preparaate, mida tuleb võtta mitte ainult meditsiinilistel eesmärkidel, vaid ka keha üldiseks tugevdamiseks, immuunsuse suurendamiseks. Oluline on meeles pidada, et igasugust mittetraditsioonilist ravi tuleks arstiga arutada..

Keetmise ja infusiooni retseptid:

• Plantainilehed (üks lusikas) tuleb purustada ja seejärel täita keeva veega. Nõuda seda puljongit vähemalt kaks tundi. Vastuvõtumeetod: jagage puljong 4 annuseks. Esimene neist on tingimata tühja kõhuga ja ülejäänud - päeval ei pea keetmise võtmine söögiga seostuma.
• Nõgese keetmine aitab peatada menstruatsiooniverejooksu, leevendada põletikku emakas ja kiirendada ainevahetust. Puljongi valmistamine: valage kaks supilusikatäit nõgest klaasi keeva veega. Lase infundeerida ja jahtuda. Manustamisviis: jagada klaasi sisu neljaks või viieks annuseks, tarbida päeva jooksul.
• Lauapeedi värskel mahlal on meditsiinilised omadused. Kuidas võtta: võtke igal hommikul enne sööki sada grammi värsket mahla.
• Müomeetriumi tugevdamiseks peaksite läbima ravikuuri karjase rahakotist saadud keetmisega. Valmistamine: valage üks supilusikatäis klaasi (üks) keeva veega. Nõuda üks tund. Manustamisviis: võtke vähemalt neli korda päevas, üks supilusikatäis. Tähtis - pool tundi enne sööki.
• Viburnumi koor on veel üks ainulaadne ravim adenomüoosi vastu võitlemiseks. Ettevalmistus: viburnumi koor (üks supilusikatäis) valatakse ka ühe klaasi keeva veega, nõudke kindlasti umbes tund. Manustamisviis: ainult kolm korda päevas, kaks supilusikatäit, ei ole vaja seostada toidu tarbimisega.

Denšimiseks võib kasutada ravimtaimede keetmisi adenomüoosi vastu võitlemiseks. Näide kõige tõhusamast retseptist: tammekoor, puuvõõrik, eukalüpt, pojeng, raudrohi ja saialill võetakse võrdsetes osades, seejärel valatakse segu keeva veega ja seda tuleb infundeerida tund aega. Saab kasutada iga päev douching.

Naiste ülevaated

Julia 33 g, Sotši

Adenomüoos avastati pärast lapse sündi. Möödus poolteist aastat, algasid tugevad valud alakõhus. Arst pani diagnoosi. Mind raviti mittetraditsiooniliste meetoditega. Pärast ravimtaimede tinktuuri kuuri kadus valu. Aasta hiljem ilmusin uuesti, mõeldes hirudoteraapiale.

Antonina 35-aastane, Moskva

Endometrioosi diagnoositi 10 aastat tagasi. Arst hoiatas, et seda haigust ei saa täielikult ravida. Nägi rasestumisvastaseid vahendeid Janine. Kolm aastat tagasi ta sünnitas. Rasedus oli raske, nüüd joon jälle Janine'i. Kõik on normaalne, valu pole.

Endometrioos on tõsine ja sageli varjatud haigus. Naise soov ennast kaitsta on ainult regulaarsetes günekoloogilistes uuringutes, testides. Patoloogia kujutab ohtu reproduktiivsele funktsioonile. Arsti soovitusi järgides on ainus viis tervisele enda eest hoolitsemine.

Ärahoidmine

Emaka adenomüoosi ennetamine taandub peamiselt regulaarsele günekoloogi külastamisele. Spetsialist saab selliseid sümptomeid õigeaegselt õigesti tõlgendada ja määrata sobiv ravi.

1. Vaagnaelundite ultraheli, 1-2 korda aastas.
2. Günekoloogid usuvad, et stress ja pidev väsimus mõjutavad tugevalt naiste tervist ja võivad loomulikult põhjustada adenomüoosi arengut. Haiguse tekke vältimiseks peab naine: rohkem puhata, käia lõõgastavates vannides, käia massaažis, olla sagedamini rahulikus ja mugavas keskkonnas..
3. Keha puhtana hoidmine. Tüdrukud, kes eiravad isikliku hügieeni reegleid juba varajases eas, on seda tüüpi haigustele altimad. Ja ka need, kes seksivad lapsepõlves ja noorukieas.

Austus oma tervise vastu on peamine viis mitte ainult adenomüoosi, vaid ka teiste sama ohtlike haiguste ennetamiseks.

Prognoos

Adenomüoos on krooniline korduv haigus. Ägenemiste statistika pärast edukat mitteradikaalset ravi (konservatiivne teraapia, elundeid säilitav operatsioon) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub retsidiivide arv 74% -ni.

Pikimat efekti täheldatakse kirurgiliste (elundi säilitamise operatsioonide) ja konservatiivsete (hormonaalse ravi) meetodite kombineeritud kasutamisel adenomüoosi raviks, kuid enamasti on ägenemised siiski vältimatud.

Menopausieelsete naiste prognoos on mõnevõrra parem, kuna munasarjade funktsiooni füsioloogilise väljasuremisega protsessi aktiivsus vaibub. Radikaalse operatsiooni (emaka ja munasarjade eemaldamine) läbinud patsientide protsess ei taastu.